Moterų gonorėjos simptomai. Gonorėja apatinėje urogenitalinėje sistemoje

Gonorėja yra lytiniu keliu plintanti liga. Tai gali pasireikšti tiek vyrams, tiek moterims. Infekcija dažnai būna besimptomė, todėl vėlai kreipiamasi į gydytoją ir išsivysto rimtos komplikacijos, įskaitant nevaisingumą. Ligos sukėlėjas yra gonokokas (Neisseria gonorrhoeae). Kasdieniame gyvenime galite išgirsti kitą gonorėjos pavadinimą - „grip“.
Nepaisant to, kad pastaraisiais dešimtmečiais buvo padaryta didelė pažanga gydant infekciją, gonokokai pamažu tampa atsparūs šiuolaikiniams antibakteriniams preparatams. Todėl, jei pažeidžiamas jų vartojimo režimas, gonorėja gali tapti lėtine. Kartą susirgęs žmogus gali užsikrėsti vėl ir vėl.
Nors abiejų lyčių jautrumas yra vienodas, po pirmojo intymaus kontakto su ligoniu gonorėja užsikrečia kas antras-ketvirtas vyras ir kas penkta-septinta moteris. Daugeliu atvejų (70-80%) tuo pačiu metu užsikrečiama chlamidijomis, trichomonoze ir kitomis lytiškai plintančiomis ligomis.

Rodyti viską

1. Moterų gonorėjos pasireiškimai

Dėl anatomijos ir fiziologijos ypatumų gonokokinė infekcija moterims dažnai pasireiškia beveik nepastebimai arba turi labai mažai simptomų.

Bakterijos gali paveikti ne tik urogenitalinių organų gleivines, todėl gonorėjos simptomai kiekvienai moteriai gali skirtis. Tai priklauso ne tik nuo užsikrėtimo būdo, didelę reikšmę turi ir imuninės sistemos būklė, lėtinių ligų buvimas.

1.1. Pirmieji simptomai

Pirmieji požymiai atsiranda iškart pasibaigus inkubaciniam periodui, kuris moteriai gali trukti nuo 3 dienų iki 1 mėnesio, bet dažniausiai neviršija dviejų savaičių. Jie gali būti ryškūs arba silpni. Paprastai, užsikrėtus makšties lytinio akto metu, pastebimi šie simptomai:

• Išskyros iš makšties baltos, baltai žalios, žalios, pilkai baltos spalvos (gleivinės ir gleivinės, gausios, klampios).
• Šlapinimosi sutrikimai (dažnas skausmingas šlapinimasis, padažnėjusios kelionės į tualetą, deginimas ir niežėjimas šlaplėje).
• Skausmingas skausmas apatinėje pilvo dalyje.

Bendra būklė gali nenukentėti: nekyla kūno temperatūra, nepasireiškia silpnumas, šaltkrėtis.

1.2. Urogenitalinės sistemos pažeidimas

Visų pirma, gonokokai sukelia uždegiminį procesą šlaplėje, makšties prieangyje ir jo viduje, parauretrinėse ir Bartolino liaukose.

Dažniausi gonokokinio uretrito, vulvovaginito, cervicito požymiai:

• Intensyvus arba vidutinio sunkumo skausmas šlapinimosi pabaigoje/pradžioje, gana aštrus.
• Padidėję kirkšnies limfmazgiai.
• Skausmas ir diskomfortas lytinių santykių metu.
• Gonorėjos išskyros yra gausios arba negausios, gleivinės, tirštos, pilkai žalios, geltonai žalios, pilkai baltos, nemalonaus kvapo.
• Dažnas, skausmingas šlapinimasis.
• Šlaplės angos, vulvos, makšties sienelių patinimas ir paraudimas, o sergant endocervicitu – gimdos kaklelio sritis.

Bartholino liaukose gali atsirasti uždegiminis procesas, atsirandantis abscesui. Jie yra apvalūs, 1-2 cm skersmens dariniai, užpildyti pūliais. Kai infekcija plinta į viršutinius skyrius ir dubens organus, išsivysto endometritas, adnexitas ir pelpioperitonitas.

1.3. Gonokokinis faringitas

Ryklės gleivinės infekcija dažniausiai pasireiškia oralinio sekso metu. Gonokokinis faringitas dažnai pasireiškia latentiškai.

Galima pastebėti šiuos simptomus:

• Sausumo ir skausmo pojūtis ryjant, skausmingumas.
• Balso užkimimas.
• Submandibulinių limfmazgių padidėjimas.
• Gerklės srities paraudimas.
• Pūlingos apnašos ant tonzilių, jų paraudimas ir padidėjimas.
• Blogas kvapas.
• Galimas dantenų ir burnos ertmės uždegimas (gingivitas, stomatitas).

1.4. Proktitas

Infekcija atsiranda analinio sekso metu, taip pat kai iš makšties išskyros patenka į išangę. Liga pasireiškia:

1. 1 Niežulys ir deginimas išangėje.
2. 2 Vidurių užkietėjimas, klaidingas skausmingas noras tuštintis.
3. 3 Periodinės pūlingos išskyros iš išangės, kartais sumaišytos su krauju.
4. 4 Lankymasis tualetu tampa dažnesnis ir sukelia diskomfortą.

2. Gonokokinis konjunktyvitas

Gonokokinė akių infekcija gali pasireikšti bet kuriame amžiuje ir pasireiškia kaip rainelės (iridociklitas) arba junginės (konjunktyvitas) uždegimas.

Dažniausiai tai siejama su užsikrėtimu per nešvarias rankas, taip pat dėl ​​bendro naudojimo higienos reikmenų, įskaitant rankšluosčius. Atskirai išskiriama naujagimių blenorėja (gonokokinė oftalmija), kai vaikas užsikrečia eidamas per motinos gimdymo kanalą.

Simptomai:

• Stiprus akių vokų patinimas (jie patinsta).
• Fotofobija yra padidėjęs jautrumas ryškiai šviesai.
• Pūlingos išskyros, kurios dažniausiai kaupiasi akių kampučiuose, ant blakstienų.
• Konjunktyvos paraudimas, padidėjęs kraujavimas.

Pažengusiais atvejais atsiranda ragenos opų, atsiranda perforacija, išsivysto aklumas.

3. Kitų organų ir sistemų gonorėja

Kartais gonokokinė infekcija pasireiškia pažeidžiant sąnarius – artritu, sąnarių kapsulėmis (bursomis) – bursitu, kauliniu audiniu – osteomielitu.

Gonorėjiniam artritui būdingas nedidelio skaičiaus (dviejų ar trijų) didelių sąnarių uždegimas, o vėliau nuolatinis mobilumo apribojimas iki ankilozės išsivystymo. Bursitas ir osteomielitas turi tipišką eigą.

Gonokokai per kraują patenka į kitus tolimus organus, nes susilpnėja organizmo apsauga. Tokiu atveju išsivysto klasikinės ligos:

• miokarditas, endokarditas;
• meningitas;
• plaučių uždegimas;
• smegenų abscesas;
• sepsis ir pan.

4. Mišrios infekcijos ypatumai

Pastaraisiais metais netipinė gonorėjos eiga dažnai buvo stebima tuo pačiu metu užsikrėtus gonokoku, chlamidijomis, mikoplazmomis, trichomonomis ir kt. Tokiu atveju klasikiniai gonorėjos simptomai išnyksta fone. Mišrią infekciją sunkiau gydyti ir ji dažniau tampa lėtinė.

4.1. Chlamidija

Chlamidijų fone gonorėjos inkubacinis laikotarpis dažnai pailgėja iki trijų mėnesių. Mišri chlamidinė-gonokokinė infekcija būna lėtinė, sunkiai išgydoma po pirmojo antibiotikų kurso, todėl dažniausiai reikia naudoti provokuojančius metodus.

Trichomonos yra vienaląsčiai mikroorganizmai, kurie gali „užmaskuoti“ kaip žmogaus ląsteles ir „išvengti“ imuninės sistemos.

Dar viena jų savybė – giliai prasiskverbti į šeimininko audinius. Gonokokai gali gana ilgai išbūti Trichomono viduje ir „pasislėpti“ nuo nepalankių aplinkos sąlygų.

Paprasčiau tariant, antibiotikų skyrimas gali būti neveiksmingas. Trichomonų viduje esantys gonokokai išgyvena ir pradeda aktyviai daugintis.

Dėl šios priežasties kombinuota infekcija (gonorėja + trichomonozė) yra linkusi turėti ilgą į bangą panašią eigą su didele chroniškumo rizika.

Jo simptomai priklauso nuo kūno būklės ir uždegiminio proceso gylio:

1. 1 Esant geram imunitetui - besimptomė eiga, negausūs išskyros su nemalonu kvapu, skausmas ar tiesiog diskomforto jausmas lytinių santykių ar šlapinimosi metu.
2. 2 Susilpnėjus apsauginėms jėgoms - lytinių santykių metu pastebimas skausmas šlapinantis, putojančios, gleivinės pūlingos išskyros su nemalonu kvapu, diskomfortas, skausmas ir nedidelis kraujavimas.

Gonorėja taip pat gali būti derinama su tokiomis ligomis kaip sifilis, lytinių organų pūslelinė, ŽPV infekcija, ŽIV, kandidozė ir kt.

5. Diagnostika ir gydymas

Jei atsiranda kokių nors įspėjamųjų simptomų, turite atlikti išsamų tyrimą dėl lytiniu keliu plintančių ligų.

Paprastai šiuo tikslu būtinai imamas tepinėlis mikroskopiniam tyrimui (florai ir GN), taip pat atliekama išsami analizė, kuri aptinka pagrindinių lytiniu keliu plintančių infekcijų patogenų DNR naudojant polimerazės grandininės reakcijos metodą (PGR). , realaus laiko PGR).

Gydytojas, remdamasis gautais rezultatais, skiria gydymą. Režimas turi apimti vieną ar daugiau antibakterinių vaistų. Visi seksualiniai partneriai gydomi vienu metu. Priešingu atveju terapija bus nenaudinga.

Pasirinkti vaistai, kurie yra veiksmingiausi nuo gonorėjos, yra šie:

• ceftriaksonas;
• Cefiksimas;
• cefotaksimas;
• Spektinomicinas.

Dažniausiai gonorėjos gydymas siūlomas ambulatoriškai, į ligoninę patenka tik nėščios moterys, vaikai, taip pat moterys, turinčios komplikacijų ir reikalaujančios tolesnio tyrimo.

Praėjus 2 savaitėms po antibiotikų kurso pabaigos, atliekami pakartotiniai tyrimai (NASBA – gonokokinės RNR aptikimas skrepuose). PGR metodas gali būti naudojamas ne anksčiau kaip po 30 dienų po gydymo pabaigos.

Gonorėja laikoma išgydyta, kai rezultatas yra du kartus neigiamas. Jei gydymas neefektyvus, po pasėlio, nustačius jautrumą, skiriami alternatyvūs antibiotikai.

Vakarų šalyse ji paplitusi daugiausia tarp homoseksualų, taip pat tarp vyrų (ir atitinkamai jų partnerių), kurie turėjo lytinių santykių besivystančiose šalyse.

Moterų gonorėjos priežastys

Gonorėjos sukėlėjas yra gramneigiamas diplokokas (gonokokas), lokalizuotas stulpelinėse epitelio ląstelėse. Moterims gonorėja gali pažeisti šlaplę, gimdos kaklelį ir tiesiąją žarną, taip pat ryklę ir tonziles. Klasikinis gonorėjos simptomas vyrams yra gleivinės pūlingos išskyros iš šlaplės, o moterims gonorėja, kaip ir chlamidija, dažnai būna besimptomė. Inkubacinis laikotarpis yra 4-7 dienos. Gonokokai, kaip ir chlamidijos, gali sukelti PID, taip pat bartolinitą.

Šiuo metu ja dažniausiai serga 16–18 metų jaunuoliai. Anksčiau liga buvo vadinama gonorėja. Kadangi žmogaus organizmas nesukuria imuniteto ligos sukėlėjui, galima pakartotinė infekcija.

Gimdymo metu gonorėja sergančių motinų naujagimiai gali užsikrėsti per ekstraseksualų kontaktą. Gonokokas, patekęs į kūdikio akis, sukelia blenorėją, kuri pasireiškia pūliavimu iš akių. Mergaitėms mikrobas gali patekti į lytinių organų angą.

Infekcija gali atsirasti ir per bendras lovas, tualeto reikmenis ir pan., užterštos sekretais.. Patogenezė. Gonococcus pažeidžia koloniniu epiteliu padengtas gleivines (šlaplę, gimdos kaklelio kanalą, Bartolino liaukos šalinimo lataką, tiesiąją žarną), prasiskverbia į poodinę membraną, kur dauginasi ir sukelia uždegiminę reakciją. Iš pirminio židinio infekcija plinta limfiniu keliu, rečiau hematogeniniu būdu. Yra apatinių skyrių (iki gimdos kaklelio imtinai) ir viršutinių (gimdos kūno, priedų, dubens pilvaplėvės) gonorėja. Infekcija lytinio akto metu su pirmine šlaplės infekcija paprastai pasireiškia negimdžiusioms moterims, o pagimdžiusioms moterims - pirminė gimdos kaklelio kanalo infekcija. Pirminis organų, padengtų sluoksniuotu plokščiu epiteliu (makšties, makšties vestibiulio) pažeidimas galimas tik mergaitėms, vyresnio amžiaus moterims ir nėščioms moterims.

Gonorėja pagal klinikinę eigą skirstoma į ūminę ir lėtinę, gali būti besimptomė, kai be skausmingų pasireiškimų diagnozė nustatoma tik nustačius gonokokus, ir latentinė, kai simptomų nėra ir nenustačius. gonokokų, moteris yra neabejotinas infekcijos šaltinis.

Moterų gonorėjos simptomai ir požymiai

Moterims liga gali nepasireikšti, net jei gonorėja yra „šviežia“. Simptomai gali būti labai nežymūs, ir moteris dažnai į juos nekreipia dėmesio. Nesant ligos požymių, gonokokų nešiotojai dažniausiai neįtaria infekcijos, tačiau gali užkrėsti savo seksualinį partnerį.

Moterų ligos požymiai: deginimas aplink makštį, nedidelis niežėjimas, deginimas po šlapinimosi, padidėjęs kraujavimas iš menstruacijų, skausmas pilvo apačioje, išskyros iš makšties – gelsvai žalsvos ir klampios. Negydomas ūmus uždegimas virsta vangia lėtine liga. Uždegiminis procesas vystosi kylant, pažeidžiant gimdą, priedus, šlaplę, kiaušides ir net pilvaplėvę.

Moterų lėtinės gonorėjos pasekmės yra tokios, kad kiaušintakis, susidarius sąaugoms, tampa nepraeinamas spermatozoidams ir kiaušialąstėms, o tai lemia nevaisingumą.

Moterų gonorėjos atpažinimas

Moterims, sergančioms uretritu, dvišaliu bartolinitu, dvišaliu gimdos priedų uždegimu, endocervicitu esant pirminiam nevaisingumui ir ūmioms lytinių organų srities uždegiminėms ligoms po menstruacijų, abortų, gimdymo, dažnai kenčiančioms nuo lėtinių uždegiminių procesų paūmėjimo, taikomos specialios procedūros. gonorėjos tyrimas.

Diagnozė nustatoma įvertinus anamnezės, klinikinio, bakterioskopinio, bakteriologinio ir imunologinio tyrimo duomenų visumą. Renkant anamnezę, atkreipiamas dėmesys į ligos simptomų buvimą ir jų ryšį su lytiniais santykiais. Klinikinio tyrimo metu kruopščiai apžiūrimi ir apčiuopiami Bartholin liaukų šalinimo latakai, išorinė šlaplės anga, Skenio latakai, išorinė gimdos kaklelio os ir priedai. Apžiūros metu po išankstinio masažo aštriu šaukštu paimamos išskyros iš šlaplės ir iš gimdos kaklelio kanalo bakterioskopiniam tyrimui. Gonococcus yra gramneigiamas mikrobas.
Yra trys bakterioskopinės nuotraukos: K 1 - tepinėlyje yra daug segmentuotų leukocitų, floros nėra, tačiau gonokokai aptinkami intra- ir ekstraląsteliniu būdu; K2 – daug segmentuotų leukocitų, nulupusios epitelio ląstelės, nėra floros – tepinėlis labai įtartinas dėl gonorėjos; K3 – mažas leukocitų skaičius ir įvairi flora, kas nebūdinga gonorėjai. Norint nustatyti tiesiosios žarnos gonorėją, tiriami plovimo vandens gleivių gabalėliai.

Bakteriologinis kultūros auginimo metodas leidžia padidinti nustatytų pacientų skaičių. Siunčiant medžiagą į laboratoriją, į mėgintuvėlį reikia įdėti vatos tamponėlį su išskyromis, kurio dugne užpilti šiek tiek vandens, kad sudrėkintų. Mėgintuvėlis dedamas į termosą ir uždengiamas ledo gabalėliais, nes esant 5° ir aukštesnei temperatūrai gonokokas pradeda daugintis, neturėdamas pakankamai maistinės terpės išsigimsta ir praranda daigumą. Bakteriologinis metodas ypač naudingas esant besimptomėms, lėtinėms ir latentinėms gonorėjos formoms.

Nustatytų atvejų skaičiaus padidėjimą skatina įvairūs provokacijos metodai, kuriais siekiama sustiprinti lokalinių procesų eigą, didinti eksudaciją, išplauti plyšius ir aptikti gonokokus padidėjusiuose sekretuose.

Provokacijos būdai:

• biologinis - tepinėlių ėmimas menstruacijų metu;
• imunobiologinis - tepinėlių paėmimas po gonovakcinos vartojimo;
• cheminis - tepantis uždegimo židinius 1-2-3% lapio tirpalu;
• mechaninis - bugienažas, masažas;
• terminė - pilvo-kryžmens diatermija 30-40 minučių;
• kombinuotas metodas, apimantis įvairius metodus. Pavyzdžiui, įvedus gonovakciną, naudojami cheminiai metodai ir kt.

Gonovakcinos suleidžiama 200-300 milijonų mikrobų kūnų, po 48 valandų paimamas tepinėlis ir stebima bendra ir vietinė židinio reakcija.

Imunologiniai diagnostikos metodai yra pagrįsti Bordet-Zhangu reakcijos (svarbi retrospektyvios diagnozės metu), Lisovskaya-Feigelio reakcija išskyros iš šlaplės ir gimdos kaklelio kanalo.

Šlaplės gonorėja. Simptomai yra skausmas šlapinimosi pabaigoje, šlaplės gleivinės patinimas ir iškrypimas, pūlių išsiskyrimas su lengvu masažu iš makšties. Lėtinės formos klinikinis vaizdas yra neryškus.

Parauretrinių latakų gonorėja. Antrinio šlaplės pažeidimo rezultatas. Pasireiškia patinimu, pūlingais kamščiais mažų prieangio liaukų srityje, infiltracija. Lėtinėje stadijoje dažnai randami periuretriniai infiltratai ir abscesai.

Makšties gonorėja. Patinimas, gleivinės hiperemija, gausus pūlių nutekėjimas, lytinių organų karpos. Gleivinė šiurkšti ir lengvai kraujuoja. Pacientai skundžiasi niežuliu, deginimu, niežtinčiu skausmu apatinėje pilvo dalyje.

Tiesiosios žarnos gonorėja. Liga išsivysto antriškai, kai tuštinimosi metu sekretas patenka į lytinius organus. Paprastai atsiranda praėjus 2-3 savaitėms po pirminio lytinių organų pažeidimo.
Pacientai skundžiasi niežuliu, deginimu išangėje, skausmu tuštinimosi metu. Ištyrus nustatomas patinimas, hiperemija, pūlingos apnašos, tiesiosios žarnos išopėjimas. Lėtinėje stadijoje vaizdas yra neryškesnis, gali atsirasti infiltratų.

Gimdos kaklelio kanalo gonorėja. Pacientai skundžiasi klampiu skausmu, gleivinėmis išskyrų atsiradimu ir spaudimo jausmu pilvo apačioje. Ūminėje stadijoje, ištyrus, nustatoma išorinės ryklės hiperemija ir patinimas bei pūlių išsiskyrimas. Lėtinėje stadijoje susidaro erozijos ir ektropijos. Gimdos kaklelio kanalo gleivinės liaukų užsikimšimas sukelia mažų sulaikymo cistų (ovula Nabothii) susidarymą, gimdos kaklelio infiltraciją ir hipertrofiją.

Gimdos gleivinės gonorėja. Ūminėje stadijoje pasireiškia bendros ligos simptomai: šaltkrėtis, aukšta temperatūra, bendras pablogėjimas, stiprus skausmas apatinėje pilvo dalyje. Ginekologinės apžiūros metu nustatomos padidėjusios, skausmingos, pastos formos gimda, serozinės-pūlingos ar pūlingos-kraujingos išskyros; Menstruacinis ciklas dažnai sutrinka.

Gimdos gonorėja. Ūminis laikotarpis pasireiškia šaltkrėtis, aukšta temperatūra, stipriu skausmu apatinėje pilvo dalyje ir nestipriais pilvaplėvės dirginimo simptomais apatinėje pilvo dalyje. Būdingi dvišaliai priedų pažeidimai. Pirminė kiaušintakių liga išsivysto kaip endosalinis ingitas. Vėliau raumenų sluoksnis taip pat paveikiamas, kai susidaro infiltratai. Kiaušintakių pažeidimo pasekmė yra uždarų kamerų susidarymas išilgai vamzdelio ir jo sustorėjimas (mazginis salpingitas), eksudato kaupimasis jo spindyje ir maišelių išsiplėtimas (sactosalpinx) su seroziniu (hidrosalpinksu) arba pūlingu (pyosalpinx) turiniu. 75% gonorėjos atvejų išsivysto kiaušintakių nepraeinamumas ir nevaisingumas. Gonorėja pernešama į kiaušides ir jos pažeidimai vyksta arba limfogeniniu būdu, arba gonokokui patekus į ovuliuotą folikulą, susiformuojant pūlingam uždegimui (oophoritas). Dažnai tarp vamzdelių ir kiaušidžių atsiranda lipnumo procesas (periadnexitas) ir susidaro bendras uždegiminis navikas (andex-navikas). Piogeninių mikrobų pridėjimas vaidina svarbų vaidmenį gonorėjos adnexito atsiradimui ir vystymuisi. Kiaušidės įsitraukimas į uždegiminį procesą dažniausiai sukelia menstruacijų disfunkciją. Galimas opų perforavimas.

Audinių ir pilvaplėvės gonorėja. Ji atsiranda, kai infekcija perduodama limfiniais takais ir pasireiškia stipriu skausmu, aukšta temperatūra, šaltkrėtis ir sunkiais pilvaplėvės simptomais apatinėje pilvo dalyje. Ūminėje stadijoje makšties tyrimas yra itin skausmingas. Nustatomas bendras dubens organų konglomeratas ir jų infiltracija. Susidaro daugybė lytinių organų susiliejimo su tiesiąja žarna, šlapimo pūsle, storąja žarna, uždaros ertmės su pūlingu turiniu, ypač dažnai užpakalinio Douglaso maišelio srityje.

Gonorėja nėštumo metu. Liga pasireiškia labai aiškiais klinikiniais simptomais: dažnu, skausmingu šlapinimusi, gausiomis pūlingomis išskyromis, greitu gimdos kaklelio erozijų formavimu, makšties ir prieangio gleivinės pažeidimu, atsiradus lytinių organų karpoms. Užsikrėtus pirmaisiais 3-4 nėštumo mėnesiais, dėl specifinio endometrito išsivystymo galimi persileidimai.

Gonorėja pogimdyminiu laikotarpiu. Simptomai pasireiškia 1-osios pogimdyvinio laikotarpio pabaigoje – 2-osios savaitės pradžioje su šaltkrėčiu, aukšta temperatūra, skausmu pilvo apačioje, lėta gimdos involiucija, užsitęsusiu pūlingų-kruvinų ar serozinių-pūlingų lochijų išskyromis.

Gonorėja mergaitėms. Pirmiausia pažeidžiama vulva, o vėliau – makštis. 60% atvejų pasireiškia gonorėjinis proktitas, dažnai išsivysto uretritas. Mergaitėms viršutinių lytinių takų gonorėja nepasitaiko. Paprastai dėl įbrėžimų ir kitos floros atsiradimo liga pasireiškia įtrūkimais, išorinių lytinių organų dermatitu, tarpslankstelinėmis raukšlėmis ir vidinėmis šlaunimis. Merginos skundžiasi skausmu, niežuliu, deginimu ir gausiomis išskyromis. Gali išsivystyti mažųjų lytinių lūpų ir makšties lipnumo procesas. Liga dažnai trunka ilgai.

Moterų gonorėjos gydymas

Yra keletas gonorėjos gydymo būdų:

• ciprofloksacinas;
• ofloksacinas;
• ampicilinas ir probenecidas (jei vietinis penicilinui atsparios Neisseria gonorrhoeae paplitimas< 5 %).

Gydymas turi būti kombinuotas (bendrasis, vietinis, simptominis). Ūminėje stadijoje gydymas atliekamas ligoninėje: lovos režimas, dieta be aštraus maisto, skausmą malšinančių vaistų, penicilino kartu su streptomicinu ir sulfonamidais. Peniciliną galima pakeisti dviem bicilino dozėmis, 600 000 vienetų, su 4-5 dienų intervalu. Vietinės procedūros ūminėje stadijoje yra draudžiamos.

Procesui nurimus, taikomos vietinės procedūros: a) esant uretritui, šlaplės plovimas kalio permanganato tirpalu ir 1-2% protargolio tirpalo įdėjimas, lėtinėje stadijoje - šlaplės sutepimas 1% lapiso tirpalu. , penicilino injekcija po gleivine; b) sergant skeneitu, vulvovaginitu, endocervicitu, proktitu - vonios su 3-5% protargolio tirpalu, gimdos kaklelio kanalo tepimas, gleivinės kriptos 2% lapis tirpalu, injekcijos į gleivinės storį. antibiotikai; c) sergant bartolinitu – šiltos pusiau sėdimos vonios. Pūlinio ar sulaikymo cistos atsiradimas lemia chirurginio gydymo poreikį.

Imunoterapija taikoma kaip pagalbinis gydymo metodas ir skirta organizmo reaktyvumui didinti. Gonovakcina į sėdmenį švirkščiama 3-5 kartus, po 200-300 milijonų mikrobų kūnų su 2-3 dienų intervalu. Galima įvesti į gimdos kaklelio storį, į tiesiosios žarnos poodinę membraną. Reakcija į vartojimą neturėtų būti išreikšta šaltkrėtis, labai aukšta temperatūra ar negalavimu. Jei atsiranda tokia reakcija, dozę reikia sumažinti.
Kontraindikacijos: nėštumas, tuberkuliozė, kepenų, inkstų, širdies ligos.

Laktoterapija siekia tų pačių tikslų. Pienas ruošiamas ex tempore ir suleidžiamas į raumenis po 1-2 ml 5-7 kartus kas 1 dieną.

Autohemoterapija - 5 ml kas 2-3 dienas.

Gonorėjos gydymas nėščioms moterims iš esmės yra toks pat kaip ir ne nėščioms moterims; neapima tik vietinių procedūrų ir gonovakcinos vartojimo.

Pogimdyminiu laikotarpiu vietinį šlaplės ir tiesiosios žarnos gydymą galima pradėti po 10 dienų, o gimdos kaklelio – 1 mėnesį po gimimo.

Gydant mergaites iki 3 metų imunoterapija neatliekama. Vyresnio amžiaus žmonėms gonovakcina skiriama nuo 50 milijonų mikrobų kūnų. Kitu atveju, renkantis vaistų (antibiotikų, sulfonamidų) dozę, būtina atsižvelgti į vaiko amžių.

Kriterijus išgydytas. Gydymo pabaigoje pacientė apžiūrima: ginekologinė apžiūra, paimami tepinėliai. Nesant gonokokų, atliekama provokacija (žr.) ir per 3 dienas vėl imamas tepinėlis. Nesant gonokokų, gydymas nutraukiamas ir per kitus tris mėnesinių ciklus, 1, 2 ir 4 mėnesinių kraujavimo dieną, paimami tepinėliai iš šlaplės ir gimdos kaklelio kanalo. Gonokokų nebuvimas leidžia pacientą laikyti išgydytu ir išbraukti iš registro.

Asmeninė prevencija. Po lytinių santykių, kurie įtariami užsikrėtę, būtina šiltu vandeniu ir muilu nuplauti išorinius lytinius organus, išplauti makštį kalio permanganato tirpalu, suleisti į šlaplę 1% lapiso tirpalo, gydyti gimdos kaklelį. 2% lapis tirpalas.

Prevencija vaikams. Mergaitei reikia atskiros lovos, atskiros kameros puodo ir atskiros kempinės skalbimui. Vaikų įstaigose personalas turi būti įdarbintas po to, kai jį apžiūrėjo gydytojas venerologas, o vėliau kas mėnesį tikrinamas. Vaikams taip pat atliekama medicininė apžiūra. Kiekvienam vaikui duodami individualūs patiekalai. Skalbti leidžiama tik vandens srove, be kempinių.

Gerų rezultatų duoda fizioterapija – vario ir cinko elektroforezė, ultravioletinis švitinimas, UHF. Būtina laikytis asmeninės higienos.

Tradiciniai gydytojai siūlo savo gydymo metodus, tačiau, kartojame, pirmiausia turėtumėte atsiminti apie asmeninę higieną.

Kalmės šakniastiebių nuoviras karštoms vonioms

Reikės: 70 g kalmų šakniastiebių, 1 l vandens.

Virimo būdas. Išdžiovintas ir susmulkintas kalmų šaknis užpilkite verdančiu vandeniu, palikite 2 val., tada troškinkite ant silpnos ugnies 10 minučių, iš karto nukoškite. Nuovirą supilti į iki 37-38 °C pašildytą vandenį.

Taikymo būdas. Kas antrą dieną 20 minučių paimkite šiltas vonias. Gydymo kursas – 15 vonių.

Gonorėja yra lytiniu keliu plintanti liga, kurią sukelia gramneigiami mikroorganizmai gonokokai. Patekę į lytinių organų gleivinę, jie prasiskverbia į vidų, sukeldami uždegiminį procesą. Gonorėja dailiosios lyties atstovėms nėra tokia ryški kaip vyrų, tačiau tuo pat metu moterys šia liga susirgti daug lengviau. Gonorėjos simptomai ir gydymas domina daugelį seksualiai aktyvių moterų.

Pagal statistiką, kontaktuodama su infekuotu asmeniu, moteris šia liga suserga 85 proc., o vyras – tik 40 proc. Jei liga trunka mažiau nei du mėnesius, diagnozuojama ūminė forma. Jei gydymas nepradedamas laiku, ligos simptomai pamažu silpnėja ir ji tampa lėtinė.

Kaip atsiranda infekcija?

Moteris užsikrečia gonorėja šiais atvejais:

• Neapsaugoto lytinio akto metu su ligos nešiotoju. 80% atvejų ši liga perduodama tokiu būdu ir nesvarbu, ar tai buvo lytinis-oralinis, makšties ar analinis seksas. Net jei visiškas lytinis aktas neįvyko, o tiesiog kontaktavo tarp lytinių organų gleivinės, infekcija įvyks.
• Kasdienėmis priemonėmis. Dėl lytinių organų sandaros dailiosios lyties atstovės kur kas labiau linkusios taip mylėtis nei vyrai. Gonococcus yra gana atkaklus ir nemiršta per 24 valandas drėgnoje aplinkoje kambario temperatūroje. Vandenyje jis gali egzistuoti apie septynias valandas, o muilo tirpale - iki dviejų valandų. Jei moteris naudoja svetimus rankšluosčius, patalynę, skalbimo šluostę, muilą ir sėdi ant nešvaraus paviršiaus, užsikrėtimo tikimybė yra apie 5%.
• Vaikas šia liga užsikrečia eidamas per gimdymo kanalą. Jei moteris serga lėtine infekcija, nėštumo metu ji sirgo gonorėja ir nebuvo gydoma, natūralaus gimdymo metu kūdikis gali užsikrėsti. Dažniausiai šiuo atveju pažeidžiamos naujagimio akys, rečiau – lytiniai organai (daugiausia kūdikių).

Išsižadėjusios ir prezervatyvų nenaudojančios moterys rizikuoja susirgti gonorėja. Taip pat rizikos grupėje yra dailiosios lyties atstovės, jaunesnės nei 25 metų arba nėščios moterys (dėl nusilpusio imuniteto). Gonorėja dažnai pasireiškia kartu su kitomis lytiškai plintančiomis ligomis.

Ligos simptomai

20% moterų gonorėja pasireiškia be matomų požymių, ją galima nustatyti tik atlikus tyrimus. Inkubacinis laikotarpis gali trukti nuo 3 iki 21 dienos, priklausomai nuo imuninės sistemos stiprumo. Dažniausiai pirmieji ligos simptomai pasireiškia praėjus 5–10 dienų po užsikrėtimo.

Gonococcus gali užkrėsti gimdos, priedų ir šlaplės gleivines, sukeldamas įvairias ligas, kurios turi bendrų savybių:

• Pradiniu ligos laikotarpiu moteris patiria baltų išskyrų. Tada jie tampa geltonai žali, klampūs ir nemalonaus kvapo. Jei pažeidžiama gimdos gleivinė, leukorėjoje atsiranda kraujo priemaišos.
• Liga gali lydėti niežulys ir deginimas makštyje arba išorinių lytinių organų srityje.
• Sergant gonorėja, moterys patiria skausmą ir diskomfortą lytinių santykių metu.
• Dažnai su gonorėja yra diskomfortas šlapinimosi metu. Šlapimo pūslės pilnumo jausmas, dažni potraukiai, niežulys ir deginimas šlapinantis.
• Kartais pacientai jaučia apatinės pilvo dalies skausmą, kuris gali plisti į tarpvietę ar nugarą.
• Jei gonokokas pažeidžia gimdą ar priedus, moteriai gali pasireikšti bendri simptomai, tokie kaip karščiavimas, silpnumas, galvos svaigimas, pykinimas ir apetito stoka.

Jei gydymas pradedamas netinkamu laiku ir liga tampa lėtinė, pacientas patirs kitus gonorėjos požymius:

• Skausmingas skausmas virš gaktos, kuris gali plisti į koją ar nugarą.
• Žalsvos, ne per gausios, klampios, nemalonaus kvapo išskyros.
• Menstruacinio ciklo problemos, kurios pasireiškia per ilgomis ir gausiomis mėnesinėmis arba kraujavimu ovuliacijos metu.

Kodėl gonorėja pavojinga?

Daugeliui moterų kyla klausimas, kaip išgydyti gonorėją, o kas nutiks, jei laiku nesikreipsite į gydytoją? Ligos sukėlėjas greitai dauginasi ir sukelia šias patologijas:

• Cervicitas.
• Endometritas.
• Bartolinitas.
• Vamzdžio užsikimšimas.
• Negimdinis nėštumas.
• Persileidimas nėštumo pradžioje.
• Priešlaikinis gimdymas.
• Intrauterinė vaisiaus mirtis.
• Vaisiaus vystymosi sutrikimai.
• Gonorėjinis konjunktyvitas.
• Gonokoko plitimas per kraują, dėl kurio jis pažeidžia odą, sąnarius, kepenis ir smegenis.

Labai dažnai moterys, kurioms buvo diagnozuota gonorėja, kenčia nuo nevaisingumo. Taip yra dėl to, kad gonokokai sukelia uždegimą, o tai savo ruožtu sukelia sukibimo procesą, kuris sutrikdo vamzdelių praeinamumą.

Kaip diagnozuoti gonorėją?

Norėdami patvirtinti diagnozę, moteris turi kreiptis į gydytoją, kuris atliks vizualinį tyrimą ir surinks anamnezę. Taip pat gali būti paskirti šie tyrimai:

• Tepinėlio mikroskopija. Tam naudojama medžiaga, paimta iš makšties. Jis tiriamas mikroskopu, kuris pusei atvejų leidžia nustatyti gonokokus.
• Bakterijų kultūra. Tai tikslesnis būdas, kai medžiaga dedama į auginimo terpę, kurioje, esant palankioms lenktynių sąlygoms, ji pradeda daugintis. Su bakterijų kultūra galite nustatyti ne tik mikroorganizmo buvimą tepinėlyje, bet ir jo jautrumą antibiotikams.
• Polimerazės grandininė reakcija (PGR). Tai moderniausias ir tiksliausias metodas, leidžiantis iš paciento paimtoje medžiagoje nustatyti ligos sukėlėjo genetinę medžiagą.
• Susietas imunosorbento tyrimas. Leidžia aptikti antikūnus prieš patogeną paciento kraujyje.

Jei yra įtarimas, kad liga pasireiškia latentine forma, gydytojas gali skirti provokaciją – šlaplės ir gimdos kaklelio kanalą sutepti sidabro nitrato tirpalu arba vartoti sūrų maistą ir alkoholinius gėrimus. Taip pat mėnesinių metu galima pasidaryti tepinėlį.

Gydymas

Gydydami gonorėją, dauguma gydytojų pasirenka šias priemones.

Papildomų vaistų pavyzdžiai

Labai dažnai moterų gonorėja derinama su kitomis ne mažiau rimtomis lytiškai plintančiomis ligomis. Daugiau nei 30% atvejų gonorėja derinama su chlamidijomis. Siekiant atsikratyti šios infekcijos, be aukščiau aprašytų vaistų, moteriai gali būti paskirta:

• Ornidazolas.
• Metronidazolas.
• Tinidazolas.

Kai derinama gonorėja ir kandidozė, be pagrindinio gydymo, naudojami priešgrybeliniai vaistai: Flukonazolas, Ketokonazolas.

Jei gonorėjos fone yra lytinių organų pūslelinės paūmėjimas, papildomai gali būti paskirta:

• Cikloferonas.
• Gerpevir.
• Acikloviras.

Vartokite vaistus pagal gydančio gydytojo nurodymus ir rekomendacijas. Gydymo trukmė gali svyruoti nuo 1 iki 14 dienų, priklausomai nuo infekcijos sunkumo ir jos patogeno jautrumo.

Vietinis gydymas

Norint atsikratyti ligos, naudojamos ne tik injekcijos ar tabletės. Kaip gydyti gonorėją moterims: sidabro nitrato tirpalas, kalio permanganatas, Miramistino tirpalas, chlorheksidino bigliukonatas. Dušo procedūra paprastai atliekama kartą per dieną 3–5 dienas.

Taip pat, be pagrindinio gydymo ar lėtinės gonorėjos formos, naudojami vaistai žvakučių pavidalu:

• Teržinanas. Vaisto sudėtyje yra plataus veikimo spektro antibiotikų, neomicino sulfato, taip pat ternidazolo, kuris padeda kovoti su trichomonoze. Terzhinan duoda gerų rezultatų, jei pacientas, be gonorėjos, serga chlamidijomis ar kandidoze. Prieš įdedant makšties tabletė 20 sekundžių laikoma vandenyje, tada įkišama giliai į makštį. Liga gydoma nuo 6 iki 10 dienų, priklausomai nuo ligos formos ir komplikacijų.
• Mikozhinax. Vaisto sudėtyje yra chloramfenikolio, kuriam jautrios kai kurios gonokokų padermės. Vaistas taip pat aktyviai kovoja su grybeliais ir chlamidijomis. Ligai gydyti makšties tabletė sudrėkinama vandeniu ir prieš miegą įdedama į makštį. Vartokite vaistą 10 dienų.
• Heksikonas. Veiklioji žvakučių medžiaga yra antiseptikas chlorheksidino bigliukonatas. Jis efektyviai kovoja ne tik su gramteigiamais ir gramneigiamomis bakterijomis, bet paveikia ir pirmuonių mikroorganizmus. Sudėtingam gonorėjos gydymui skiriama 1 Hexicon žvakutė du kartus per dieną. Liga gydoma per savaitę. Teigiamas dalykas yra tai, kad vaistas neturi neigiamo poveikio makšties mikroflorai. Jis gali būti naudojamas nėštumo metu.
• Betadinas. Pagrindinis produkto komponentas yra antiseptinis povidono jodas, kuris leidžia atsikratyti daugelio ligų sukėlėjų. Žvakutės vartojamos vieną kartą per dieną prieš miegą, 7–14 dienų.

Pagalbiniai tradicinės medicinos produktai

Gonorėjos beveik neįmanoma atsikratyti be antibiotikų, todėl tradiciniai gydymo metodai namuose yra pagalbiniai. Jie padeda sušvelninti uždegiminį procesą ir leidžia greičiau atsigauti gleivinėms. Tam galite naudoti:

• Ramunėlių žiedų antpilas. Tai leidžia greitai pašalinti uždegimą ir pagreitinti audinių regeneraciją. Priemonei paruošti šaukštą šio augalo žiedų užpilkite 500 ml verdančio vandens, indą su antpilu apvyniokite rankšluosčiu ir leiskite vaistui atvėsti. Produktas filtruojamas ir naudojamas dušui. Procedūra atliekama kartą per dieną prieš miegą.
• Medetkų žiedų antpilas. Produktui paruošti 10 g sausos žaliavos užpilkite litru verdančio vandens ir palikite valandą nusistovėti. Nukoškite ir naudokite sėdimoms vonioms arba prausimuisi. Šis antpilas yra antiseptikas, taip pat stiprina vietinį imunitetą.
• Varnalėšų šaknų nuoviras. Jai paruošti 5 g sausos žaliavos užpilama 250 ml vandens ir pusvalandį troškinama garų vonelėje. Nukoškite ir paimkite per 24 valandas. Gydymas turėtų trukti 10 dienų. Nuoviras padeda sustiprinti imuninę sistemą ir leidžia organizmui greitai atsigauti po ligos.

Kad gydymas būtų veiksmingas

Kaip gydyti gonorėją moterims, kad jos atsikratytumėte ir išvengtumėte atkryčio:

• Visą gydymo laikotarpį susilaikykite nuo lytinių santykių.
• Nevartokite alkoholio vartodami vaistus.
• Imunitetas gonokokui nėra susiformavęs, todėl norint išvengti pakartotinio užsikrėtimo, būtina gydyti lytinį partnerį.
• Kadangi gonorėja dažnai derinama su chlamidijomis, būtinas kompleksinis gydymas.

Gonorėjos prevencija

Siekdama išvengti užsikrėtimo šia liga, moteris turi skirti ypatingą dėmesį seksualinio partnerio pasirinkimui. Taip pat reikia laikytis šių taisyklių:

• Lytinių santykių metu su nepatikimais partneriais naudokite prezervatyvus.
• Laikykitės asmeninės higienos taisyklių.
• Kiekvienas, su kuriuo užsikrėtęs pacientas turėjo lytinių santykių per pastarąsias aštuonias savaites, turėtų būti ištirtas ir gydomas.
• Lankydamiesi viešuosiuose tualetuose naudokite specialius užvalkalus.
• Nenaudokite kitų žmonių rankšluosčių ar patalynės.
• Po nesaugaus lytinio akto lytiniams organams gydyti naudokite Miramistin arba Chlorhexidine bigluconate.
• Padidinkite imunitetą, vadovaukitės sveiku gyvenimo būdu ir atsisakykite žalingų įpročių.
• Jei turėjote neapsaugotų lytinių santykių su ligos nešiotoja, turite kreiptis į gydytoją ir išsitirti, net jei nėra matomų ligos požymių.

Jei aptinkami ligos požymiai, reikia kreiptis į ginekologą ar venerologą. Patiems gydytis ligos nerekomenduojama, nes tai gali lemti, kad procesas virstų lėtiniu.

Gonorėja moterims

Gonorėja moterims dažniausiai pasireiškia reprodukciniais metais. Ši lytiškai plintanti infekcinė liga gali sukelti nevaisingumą arba nėštumo problemų, todėl gonokokinė infekcija reikalauja nedelsiant gydyti abu seksualinius partnerius. Ši lytiniu keliu plintanti liga dar vadinama gonorėja arba gonorėja.

Remiantis PSO statistika, gonorėja yra labai dažna infekcija. Kiekvienais metais šia liga diagnozuojama apie 200 mln. Rusijos Federacijoje 90-aisiais atvejų skaičius šiek tiek sumažėjo, tačiau po kelerių metų padėtis pradėjo blogėti. O dabar sergamumas siekia daugiau nei 100 atvejų 100 tūkstančių žmonių.

Kas yra gonorėja moterims

Gonorėja yra lytiniu keliu plintanti liga, kurią sukelia gonokokai ir pirmiausia pažeidžiami urogenitaliniai organai. Taip pat gali būti pažeistos burnos, tiesiosios žarnos ir akių junginės gleivinės. Pagal TLK-10 kodą A54 – gonokokinė infekcija.

Kaip moterims diagnozuojama gonorėja?

Nustačius gonorėjos atvejį, būtina ištirti asmenis, turėjusius lytinių santykių su ligoniu per mėnesį, kol pacientui pasireiškė infekcijos simptomai. Jei ligos eiga yra besimptomė, būtina ištirti tuos, kurie per paskutinius du mėnesius iki diagnozės nustatymo turėjo lytinių santykių su ligoniu. Taip pat į tyrimą turi būti įtraukti visi, kurie kasdien bendravo su pacientu. Be to, būtina atkreipti ypatingą dėmesį į sergančių moterų vaikų sveikatos būklę. Sergantiems darbuotojams neleidžiama dirbti.

Gonorėjos sukėlėjas yra gramneigiama bakterija Neisseria gonorrhoeae, kuri priklauso poriniams kokiams ir yra pupelės formos. Gonokokai yra ląstelių viduje, leukocitų citoplazmoje. Šiems organizmams būdingas padidėjęs jautrumas įvairiems išoriniams veiksniams. Jie žūva, kai temperatūra pakyla vos iki 55 laipsnių. Taip pat jiems kenksmingas saulės spindulių poveikis ir išsausėjimas. Gydymas antiseptiniais tirpalais duoda gerą efektą. Bakterija išlieka gyvybinga šviežiuose pūliuose. Po to, kai jis išdžiūsta, gonokokas miršta.

Gonorėjos sukėlėjai negali judėti, nesudaro sporų. Šie organizmai turi labai plonus siūlus, kurių dėka jie gali būti laikomi ant epitelio ląstelių, raudonųjų kraujo kūnelių ir vyriškų lytinių ląstelių – spermatozoidų paviršiaus.

Viršuje kiekviena bakterija yra padengta specialios medžiagos sluoksniu ir yra tarsi kapsulėje. Todėl tokius organizmus sunaikinti sunku. Gydymą apsunkina tai, kad patogenas gali būti epitelio ląstelių, trichomonų ir leukocitų viduje.

Jei gydymo kursas buvo paskirtas neteisingai, gali pasireikšti specialios patogeno formos - L formos. Jie skiriasi nuo tipiškų organizmų daugybe biologinių ir morfologinių savybių. L formos atrodo kaip rutulys, jų spalva ir dydis gali skirtis. Tokie gonokokai nerodo jautrumo antibakteriniam vaistui, kuris išprovokavo jų susidarymą. Taip yra dėl to, kad jie iš dalies prarado savo antigenines savybes. Tokių formų buvimas trukdo teisingai diagnozuoti ir labai apsunkina antibakterinį gydymą. Infekcija organizme išlieka dėl jos transformacijos į vegetatyvines formas. Po daugelio metų antibiotikų vartojimo gonorėjai gydyti atsirado daug padermių, galinčių gaminti laktamazę. Jie tapo atsparūs vaistams, kuriuose yra laktamo žiedo.

Gonorėjos perdavimo būdai

Dažniausiai gonorėja užsikrečiama per lytinius santykius. Be to, vyrų užkrečiamumas siekia 25–50%, o moterų – didesnis (iki 50–70%).
Buitinio infekcijos perdavimo atvejai registruojami ne itin dažnai. Kasdieniame gyvenime retos infekcijos priežastys dažniausiai yra rankšluosčiai, patalynė, skalbimo šluostės ir kt. Mergaitėms gresia didesnė namų ūkio infekcija nei berniukams. Intrauterinės infekcijos faktai nebuvo patvirtinti. Natūralaus gimdymo metu vaikas gali užsikrėsti nuo gonokoku užsikrėtusios mamos.

Dažniausiai infekcija vystosi gimdos kaklelio kanalo gleivinėje, kiaušintakiuose, šlaplėje, didelėse vestibuliarinėse ir parauretrinėse liaukose. Tai reiškia, kad stulpelio epiteliu išklotos sritys gali būti pažeistos.

Po oralinių-genitalinių lytinių santykių gali išsivystyti gonorėjinis stomatitas, tonzilitas ar faringitas. Dėl analinio kontakto negalima atmesti gonorėjinio proktito. Infekcijai patekus į akis (pavyzdžiui, gimdymo metu, kai kūdikis praeina per sergančios motinos gimdymo kanalą), galimas gonorėjinis konjunktyvitas.

Makšties sienelės yra mažiau jautrios infekciniam procesui, nes jos yra padengtos sluoksniuotu epiteliu. Tačiau vaikams, brandaus amžiaus moterims ir nėščioms moterims epitelis gali suplonėti arba atsilaisvinti. Tokiais atvejais kyla gonorėjinio vaginito pavojus.

Dėl siūlų (polių) patogenai, patekę į kūną, prisitvirtina prie epitelio ląstelių. Tada bakterijos prasiskverbia į ląsteles, tarpląstelinius tarpus ir erdvę po epiteliu. Dėl šios priežasties epitelis pradeda griūti ir atsiranda uždegiminis procesas.

Urogenitaliniame trakte infekcija plinta iš apatinių į viršutinius skyrius. Kai gonokokai užsifiksuoja ant spermos ir su enterobioze Trichomonas viduje, progresas vyksta greičiau.

Pasitaiko atvejų, kai gonokokas prasiskverbia į kraują. Tačiau tai atsitinka retai, nes serumas turi baktericidinį poveikį. Jei taip atsitinka, infekcinis procesas apibendrina ir ligos židiniai atsiranda kitose kūno vietose. Paprastai pažeidžiami sąnariai. Taip pat galimos komplikacijos gonorėjinio meningito arba gonorėjinio endokardito forma.

Gonorėjos infekcijai patekus į žmogaus organizmą, pradeda gamintis antikūnai. Tačiau imunitetas nėra visą gyvenimą trunkantis ir nėra labai veiksmingas. Galite užsikrėsti ir vėl susirgti. Greičiausiai taip yra dėl to, kad gonokokui būdingas antigeninis kintamumas.

Moterų gonorėjos simptomai

Inkubacinis laikotarpis daugeliu atvejų yra 3-15 dienų. Kartais tai gali trukti visą mėnesį. Jei pažeidžiami apatiniai šlapimo takai, liga gali išsivystyti besimptomiai. Esant ryškiam infekciniam procesui, pastebimas šlaplės ir gimdos kaklelio kanalo burnos paraudimas, taip pat jų patinimas. Pacientai skundžiasi dizurijos simptomais, diskomfortu makštyje (deginimu, niežėjimu). Atsiranda išskyros, panašios į pūlį.

Pacientai, sergantys kylančia gonorėja (įskaitant viršutines dalis), turi kitų nusiskundimų. Tokiais atvejais pastebimai pablogėja bendra savijauta. Temperatūra gali pakilti iki 39 laipsnių, jaučiamas šaltkrėtis. Atsiranda pykinimas ir vėmimas, išmatos tampa skystos, atsiranda stiprus diskomfortas šlapinantis. Taip pat gali sutrikti menstruacinis ciklas. Gonorėjos infekcijos plitimą gali paskatinti tam tikros medicininės procedūros. Tai yra: gimdos kiuretažas, abortas, biopsija, aspirato paėmimas, gimdos ertmės zondavimas, intrauterinis prietaisas. Dažnai ūmus uždegimas atsiranda po gimdymo ar menstruacijų.

Objektyvaus tyrimo metu matomos pūlingos išskyros, padidėjusi ir skausminga gimda, minkšta konsistencija (sergantiems endomiometritu). Sergant gonorėjiniu salpingoophoritu, pastebimas priedų patinimas ir jautrumas. Jei išsivystė peritonitas, palpuojant pastebimas pilvo skausmas, atsiranda pilvaplėvės dirginimo simptomų. Ūminė infekcija prieduose gali sukelti rimtą komplikaciją – uždegiminius kiaušintakių-kiaušidžių darinius ir net pūlinius. Visų pirma, tai atsitinka, jei infekcija išsivysto vartojant intrauterinius kontraceptikus.

Mokslinėje literatūroje nurodomi šie kylančiosios gonorėjos ligos eigos ypatumai:

Išleidimas su krauju.

Abiejų priedų įtraukimas į procesą.

Uždegiminio proceso priklausomybė nuo gimdymo, ginekologinių procedūrų, abortų.

Gydymo efekto atsiradimas per trumpą laiką. Pradėjus gydymą, leukocitų lygis mažėja, temperatūra normalizuojasi. ESR išlieka padidėjęs.

Pastaruoju metu ligos vystymasis be ryškių simptomų tampa vis dažnesnis. Tai siejama su mišriomis infekcijomis. Su mišriomis infekcijomis inkubacinis laikotarpis tampa labai ilgas. Tokiais atvejais recidyvai tampa dažnesni. Sunku laiku diagnozuoti ir tinkamai gydyti.

Kai uždegimas tampa lėtinis, moters ciklas sutrinka, dubenyje prasideda lipnumo procesas. Ateityje tokie pokyčiai gali sukelti pavojingų komplikacijų: nevaisingumą, persileidimą, negimdinį nėštumą. Išsivysto lėtinio dubens skausmo sindromas.

Sergant gonorėjos proktitu, ryškių simptomų nepastebima. Tik kai kuriais atvejais liga gali pasireikšti kaip deginimo pojūtis išangėje, stiprus niežulys, diskomfortas tuštinimosi metu, tenezmas.

Nėščioms moterims gonorėja pasireiškia cervicitu ir vaginitu. Membranos gali per anksti plyšti. Gimdymo metu ir po jo gonorėja sergantys pacientai turi labai aukštą temperatūrą. Negalima atmesti septinio aborto. Kartais pirmąjį nėštumo trimestrą gonorėja gali išsivystyti gonokokinio salpingito forma.

Gonorėja pasireiškia šiomis ligomis:

Gonorėjinis cervicitas arba endocervicitas;

gonorėjinis uretritas;

gonorėjinis endometritas;

Gonorėjinis salpingitas ir salpingooforitas;

Gonorėjinis pelvioperitonitas.

Moterų gonorėjos diagnozė

Diagnozė prasideda nuo istorijos ir fizinio paciento ištyrimo. Tada skiriami laboratoriniai tyrimai. Infekcijos sukėlėjas nustatomas naudojant bakterioskopinius ir bakteriologinius metodus. Gonococcus identifikuojamas pagal šiuos pagrindinius kriterijus: jis yra gramneigiamas, diplokokas ir yra ląstelių viduje.

Šis organizmas gali mutuoti veikiamas išorinių veiksnių, todėl bakterioskopija ne visada jį nustato. Metodo jautrumas – 45–80%, specifiškumas – 38%. Norint greitai nustatyti besimptomes formas, geriau naudoti bakterioskopijos metodą. Šis metodas taip pat rekomenduojamas tiriant vaikus ir nėščias moteris. Sėjama specialioje maistinėje terpėje. Kadangi medžiaga yra užteršta svetimomis floros formomis, gali būti sunku nustatyti gonorėjos sukėlėją. Kad būtų lengviau nustatyti, naudojama selektyvi terpė su antibiotikais. Jei analizės negalima atlikti iš karto, medžiaga paliekama specialioje transportavimo terpėje. Kai kultūros auga, atliekama mikroskopija, siekiant nustatyti organizmų jautrumą antibiotikams. Bakteriologinis metodas pasižymi dideliu jautrumu ir specifiškumu (atitinkamai 90-100% ir 98%). Biologinė medžiaga tyrimams renkama naudojant bakteriologinę kilpą arba Volkmanno šaukštą iš šlaplės, makšties, gimdos kaklelio kanalo, tiesiosios žarnos ar kitos vietos, kur gali išsivystyti infekcinis procesas. Norint paimti medžiagą iš tiesiosios žarnos, atliekamas grandymas arba skalavimas, naudojant izotoninį natrio chlorido tirpalą.

Kiti laboratoriniai metodai yra šie: DNR tyrimai, fermentinis imunologinis tyrimas, imunofluorescencija. Tačiau jie naudojami retai.

Diagnostinių procedūrų tvarka

1. Bakterioskopinis tyrimas spalvota medžiaga, kuri buvo paimta iš trijų taškų - U, V, C. Lėtinės gonorėjos atveju gonokokas dažniausiai randamas ekstraląsteliniu būdu. Ūminės infekcijos atveju patogenas yra ląstelių viduje.

2. Bakteriologinė analizė, kuriame vertinamas patogeno jautrumas antibiotikams. Indikacijos tokiam tyrimui – pakartotiniai neigiami bakterioskopijos rezultatai, abejotinų organizmų aptikimas tepinėliuose, įtarimas dėl gonorėjos.

3. RIF (imunofluorescencinė reakcija).

4. ELISA (imunofluorescencinė analizė).

5. PGR ir LCR metodai.

6. Provokaciniai testai. Jei tepinėliuose ir pasėliuose patogeno neatskleidžiama, jie griebiasi provokuojančių tyrimų, naudojant terminius, cheminius imunologinius metodus. Atliekant tokius tyrimus reikia būti atsargiems ir atsižvelgti į visas galimas komplikacijas.

- Cheminis. Tai apima šlaplės apdorojimą sidabro nitrato tirpalu iki 2 cm gylio, gimdos kaklelio kanalą - iki 1,5 cm, tiesiąją žarną - iki 4 cm Lugolio tirpalu glicerine.

– Biologinis. Gonovakcina (500 mln. mikrobų kūnų) suleidžiama į raumenis. Taip pat galima kartu skirti gonovakciną ir pirogenalą (dozė – 200 MTD).

- Šiluminis. Diatermija atliekama tris dienas iš eilės. Pirmoji diena – pusvalandis, antra diena – 40 minučių, paskutinė – 50 minučių. Kitas variantas – trijų dienų induktotermijos kursas kartą per dieną 15 minučių. Po kiekvieno kineziterapijos seanso išskyros paimamos analizei.

– Fiziologinis. Menstruacijų metu imamas tepinėlis.

- Kombinuotas testas. Terminiai, cheminiai ir biologiniai tyrimai atliekami per vieną dieną. Medžiaga analizei imama kas antrą dieną, dvi ir tris dienas. Pasėliai sodinami po trijų dienų.

Gonorėjos diferencinės diagnostikos metodai

Gonorėją reikia skirti nuo kitų lytiniu keliu plintančių infekcinių ligų. Didėjančia forma diferencinė diagnozė yra būtina ligoms, kurias lydi ūminio pilvo simptomai.

Moterų gonorėjos gydymas

Yra keletas pagrindinių gonorėjos gydymo būdų. Svarbu laikytis šios taisyklės: gydomas ir sergančiojo seksualinis partneris. Neūminės gonorėjos formos gydomos ambulatoriškai, tačiau dėl ūminės eigos reikia hospitalizuoti. Ligoninėje reikia laikytis lovos režimo, injekcinių antibakterinių vaistų, pilvo apačios šalčio, infuzijos terapijos (reopoligliucinas, reoglumanas, reamberinas, izotoniniai gliukozės arba natrio chlorido tirpalai, gliukozės-prokaino mišinys, Trisol) ir antihistamininiai vaistai (suprastinas, tavegil) yra skiriami.

Moterų gonorėjos gydymas antibiotikais

Antibiotikai naudojami kovai su patogenu. Tačiau ne visada galima pasiekti teigiamų rezultatų. Yra padermių, kurios yra atsparios antibiotikams. Taip pat galimas gonokokų L formų atsiradimas. Skirdami gydymą, turite atsižvelgti į ligos formą, uždegimo paplitimą, jo lokalizaciją ir gretutinių infekcinių procesų buvimą. Be to, reikia atsižvelgti į komplikacijų ir šalutinio poveikio galimybę.

Vaistai moterų gonorėjos gydymui

Penicilino antibiotikai

Benzilpenicilinas - nuo 4 iki 8 milijonų vienetų (kursas 10-15 dienų);

Ampicilinas - tabletės po 2-3 g per dieną vienodais intervalais po 4-6 dozes (kursas nuo 7 iki 20 dienų);

Oksacilinas - tabletės 3 g per dieną vienodais intervalais 4-6 dozėms, kursas nuo 10-14 dienų;

Ampiox - tabletės po 0,5-1 g kas 4-6 kartus per dieną (kursas 5-7 dienas);

Karbenicilino dinatrio druska 4-8 g per parą 4-6 dozėms į raumenis;

Unazinas (sulacilinas) 1,5-12 g per parą 3-4 dozėms į raumenis arba į veną;

Amoksicilinas su klavulano rūgštimi (Augmentin) po 1,2 g 3 kartus per dieną į veną 3 dienas, po to po 625 mg 3 kartus per dieną per burną 5 dienas.

Tetraciklinai

Tetraciklino tabletės po 250 mg 4 kartus per dieną, kursas 14-21 diena;

- (, vibramicinas) 1 kapsulė (0,1 g) 2 kartus per dieną, kursas 10 dienų.

Makrolidai ir azalidai

- (sumamed) 0,5 g, dvi tabletės vieną kartą, po to 4 dienas, 1 tabletė (0,5 g) 1 kartą per dieną.

Midekamicinas (makropenas) 400 mg 3 kartus per dieną, kursas 6 dienos;

- (rovamicinas) 3 milijonai vienetų 3 kartus per dieną, kursas 10 dienų;

Josamicinas (vilprafenas) 500 mg 2 kartus per dieną, kursas 10-14 dienų;

Rondomicinas 0,2 g vieną kartą, po to 0,1 g vieną kartą per dieną, kursas 14 dienų;

Klaritromicinas (klacidas, fromilidas) - 300-500 mg tabletės 2 kartus per dieną, kursas 10-14 dienų;

Roksitromicinas (rulidas, roksidas, roksibidas) 300 mg 2 kartus per dieną, kursas 10-14 dienų;

Eritromicinas - 500 mg 4 kartus per dieną prieš valgį per burną, kursas 10-14 dienų;

Eritromicino etilo sukcinatas 800 mg 2 kartus per dieną, kursas vieną savaitę;

Klindamicinas (Dalacin C) 300 mg 4 kartus per dieną po valgio, kursas 7-10 dienų arba į raumenis 300 mg 3 kartus per dieną, kursas 7 dienas.

Aminoglikozidai

Kanamicino 1 g 2 kartus per dieną į raumenis, kursui reikės 6 g. Oto taip pat yra nefrotoksiškas ir negali būti skiriamas kartu su antibiotikais su panašiomis komplikacijomis.

Cefalosporinai

Cefazolinas 0,5 g 4 kartus per dieną į raumenis arba į veną, kursas 5-7 dienos;

- ceftriaksonas 1,0-2,0 g 2 kartus per dieną, praskiestas 2 ml lidokaino, švirkščiamas į raumenis, kursas 3 dienos;

Cefatoksimas (klaforanas) 1,0 g 2 kartus per dieną, kursas 5 dienos;

Cefaclor kapsulės 0,25 g 3 kartus per dieną, kursas 7 dienos;

Cefaleksinas 0,5 g 4 kartus per dieną, kursas 7-14 dienų.

Fluorochinolonai

Ofloksacinas (zanocinas, tarividas, ofloksinas) 200 mg 2 kartus per dieną po valgio, kursas 7 dienas;

Ciprofloksacinas (Tsifran, Tsiprobay, Cipro-bid) 500 mg 2 kartus per dieną, kursas 7 dienos;

Pefloksacinas (abaktalis) 600 mg vieną kartą per dieną po valgio, kursas 7 dienos;

Levofloksacinas 400 mg 2 kartus per dieną, kursas 7-10 dienų;

Lomefloksacinas (Maxaquin) 400 mg vieną kartą per parą, kursas 7-10 dienų;

Gatifloksacinas (Tebris) 400 mg vieną kartą per parą 7-10 dienų.

Moterų gonorėjos gydymo režimai

Makšties eubiotikai skiriami kartu su antibiotikų kursu arba po jo, siekiant atkurti normalią makšties mikroflorą. Tai vaistai, kuriuose yra laktobacilų, bifidumbacteria bifidum arba lactobacilli acidophilus.

Vietinis moterų gonorėjos gydymas

Vietinis moterų gonorėjos gydymas – tai pažeistų makšties ir šlaplės gleivinių atstatymas, šiuo tikslu naudokite 1–2% sidabro proteinato tirpalą, 0,5% sidabro nitrato tirpalą, taip pat mikroklizmas su ramunėlių infuzija (skirta). 1 valgomasis šaukštas ramunėlių žiedų, 1 stiklinė virinto vandens).

Moterų gonorėjos imunoterapija

Imunomoduliuojantys vaistai nuo gonorėjos vartojami gana retai, nes jų skyrimas turi būti realiai pagrįstas. Gonorėjos imunoterapija turėtų būti atliekama išnykus simptomams gydymo antibiotikais metu arba prieš gydymą antibiotikais, kai liga yra poūmi, ūminė ar lėtinė. Vaikams imunoterapija leidžiama tik nuo 3 metų amžiaus.

Imunoterapija gali būti:

Specifinis (gonokokinės vakcinos naudojimas)

Nespecifinis (pirogeninis, prodigiosanas, autohemoterapija).

Moterų gonorėjos fizioterapinis gydymas

Sergančioms moterims atliekami fizioterapiniai seansai (induktotermija, magnetoterapija, lazerio terapija, ultravioletiniai spinduliai, elektroforezė ir vaistų fonoforezė).

Chirurgija dėl gonorėjos

Sergant salpingitu ir pelvioperitonitu, pacientai gydomi konservatyviais metodais. Jei gydymas per dieną ar dvi neduoda norimo efekto, būtina atlikti laparoskopinę procedūrą. Tai leidžia atlikti tikslią diagnozę, taip pat atidaryti ir dezinfekuoti pūlingo uždegimo židinį. Pacientams, sergantiems difuziniu ar difuziniu peritonitu, atliekama laparatomija. Tokios intervencijos apimtis nustatoma atsižvelgiant į amžių, patologinių pokyčių laipsnį dubens srityje, taip pat atsižvelgiama į reprodukcinę istoriją.

Gonorėjos gydymas nėščioms moterims

Gonorėjos gydymas nėštumo metu gali būti atliekamas bet kuriuo etapu. Nėštumo metu leidžiami šie vaistai:

Ceftriaksonas 250 mg į raumenis vieną kartą;
Spektinomicinas 2 g į raumenis vieną kartą.

Nėščios moterys gonorėjai gydyti neturėtų vartoti tetraciklinų, fluorokvinolonų ar aminoglikozidų, nes jie neigiamai veikia vaisiaus vystymąsi.

Jei išsivysto gonorėjinio choriamnionito komplikacija, nėščioji turi būti hospitalizuota ir gydoma pagal tokį režimą: ampicilinas po 0,5 g 4 kartus per dieną 7 dienas arba benzilpenicilinas 20 mln. vienetų per dieną, kol simptomai išnyks. Prie antibakterinio gydymo, ypač sergant lėtine gonorėja, turėtų būti pridedama vietinė terapija, fizioterapija ir imunoterapija.

Siekiant užkirsti kelią gonorėjos vystymuisi naujagimiams, kūdikiams į junginės maišelį įlašinami 1-2 lašai sulfacetamido tirpalo (30%).

Moterų reabilitacija po gonorėjos gydymo

Šiame etape būtina įvertinti terapijos efektyvumą (7-10 dienų po jo pabaigos). Gydymo kriterijai yra šie:

Jokių simptomų

Gonokoko išnykimas tepinėliuose atliekant bakterioskopinį tyrimą. Diagnostikos tikslais galima atlikti provokuojančius tyrimus, įskaitant kombinuotus.
Antroji kontrolė atliekama kitų menstruacijų metu. Medžiaga bakterioskopijai imama iš šlaplės, gimdos kaklelio kanalo ir tiesiosios žarnos (tris kartus per dieną).

Trečioji kontrolė apima kombinuotą provokacinį tyrimą po menstruacijų su bakterioskopine ir bakteriologine analize. Nenustačius ligos sukėlėjo, pacientą galima išbraukti iš registro.

Šiandien daugelis gydytojų abejoja, ar reikia atlikti kelis provokuojančius tyrimus. Jie siūlo sutrumpinti stebėjimo trukmę po tinkamo gydymo. Pasak šių ekspertų, šiuolaikiniai metodai yra labai veiksmingi, o nuolatinės kontrolės priemonės tapo nepraktiškos.

Europos gairėse pažymima, kad norint įvertinti gydymo teisingumą, būtina atlikti bent vieną tolesnį tyrimą. O kontroliniai laboratoriniai tyrimai nurodomi tik užsitęsus ligos eigai, pakartotinio užsikrėtimo tikimybei ar įtarus patogeninio organizmo atsparumą.

Jei liga yra ūmi, pažeidžianti vidaus organus, būtina atlikti atitinkamų specialistų (urologo, chirurgo) tyrimą. Galima naudoti laparoskopinius metodus. Jei yra ekstragenitalinių pakitimų, pacientai siunčiami gydytojo oftalmologo, ENT specialisto ar ortopedo konsultacijai.

Gonorėjos prognozė

Laiku diagnozavus ir skiriant tinkamą gydymą, prognozė yra palanki.

Gonorėjos komplikacijos moterims

Kiaušintakių obstrukcija;

Nevaisingumas;

Negimdinis nėštumas;

Bartolinitas;

Hidrosalpinkso (pūlių kiaušintakiuose) vystymasis;

Pelvioperitonitas;

Savaiminis abortas;

Priešlaikinis gimdymas;

Intrauterinis augimo sulėtėjimas;

Intrauterinė vaisiaus mirtis;

Intrauterinė vaisiaus infekcija;

Gonoblenorėja, otitas, gonokokinis sepsis naujagimiui;

Gimdančios moters pūlingos-septinės komplikacijos po gimdymo.

Dažna gonokokinė infekcija gali pakenkti odai ir kitiems organams (sąnariams, širdžiai, smegenims, kepenims ir kt.).

Moterų gonorėjos profilaktika

Siekiant sumažinti sergamumą, labai svarbu laiku nustatyti infekcijos atvejus ir suteikti tokiems pacientams tinkamą gydymą. Ypač svarbūs yra nuolatiniai vaikų globos įstaigų darbuotojų ir maitinimo darbuotojų sveikatos patikrinimai.

Ištirti dėl gonokokinės infekcijos privaloma visoms nėščiosioms, taip pat moterims, kurios kreipiasi į ginekologinį skyrių dėl nėštumo nutraukimo.

Be to, yra asmeninių prevencijos metodų, kurių kiekvienas žmogus turi laikytis, kad išvengtų infekcijos. Visų pirma, jūs turite atidžiai laikytis asmeninės higienos taisyklių ir stengtis vengti atsitiktinių seksualinių kontaktų. Lytinių santykių metu rekomenduojama naudoti patikimas apsaugos priemones. Tai apima prezervatyvus arba cheminių medžiagų (chlorheksidino, miramistino) naudojimą per makštį. Jei atsiranda įtartinų simptomų (patologinės išskyros, diskomfortas), nedelsdami kreipkitės į gydytoją.

Smirnova Olga (ginekologė, Valstybinis medicinos universitetas, 2010 m.)

Lytiniu keliu plintančių ligų simptomai moterims pasireiškia kitaip nei vyrams. To priežastis slypi fiziologinėse organizmo ypatybėse. Moterys turi atkreipti dėmesį į makšties išskyras, kurios gali rodyti infekciją. Kalbant apie moterų gonorėją, pagrindinis ligos simptomas pasireiškia patologinių išskyrų forma, kurių nuotraukas ir charakteristikas rasite šiame straipsnyje.

Kas yra liga?

Gonorėja yra gana dažna lytiniu keliu plintanti liga. Galima užsikrėsti per lytinį, oralinį ir buitinį kontaktą. Gonorėjos sukėlėjas yra patogeninis gonokokas. Jis gali prasiskverbti į Urogenitalinę sistemą, o tada patekti į gimdą, taip pat į kitus organus.

Sergant šia liga, svarbu laiku organizuoti gydymą, kad būtų išvengta rimtų komplikacijų ir nemalonių pasekmių sveikatai. Tačiau faktas yra tas, kad simptomai gali nepasireikšti ilgą laiką. Tokiu atveju moteris net neįtaria, kad ji yra gonorėjos sukėlėjo nešiotoja.

Gydytojai mano, kad praktiškai pirmasis problemos pasireiškimas yra patologinė sekrecija, kuri savo simptomais gali priminti kandidozę.

Tokiu atveju moteris pati bando vartoti priešgrybelinius vaistus, tačiau toks gydymas neturi įtakos patogeniniam gonokokui.

Kodėl svarbu stebėti išskyras?

Gydytojai vis dažniau kelia klausimą, kad lytiškai plintančios infekcijos pradėjo pasireikšti paslėptos, nors anksčiau tokios ligos pasižymėjo gana ryškiais simptomais.

Gonorėja šiuo klausimu nėra išimtis, nes patogenas, veikiamas antibiotikų, keičia savo savybes ir pati liga pasireiškia nepastebimai, o jos eiga praktiškai nesukelia pacientams diskomforto.

Todėl nieko keisto, kad būtent gonorėjos išskyros moterims yra ankstyvas infekcijos ir ligos išsivystymo požymis. Kiti simptomai atsiras ir toliau, tačiau būtent moters reakcija į nenormalų makšties sekreciją leidžia ligą nustatyti ankstyvoje stadijoje ir išvengti komplikacijų.

Kaip diagnozuoti gonorėjos infekciją išskyros metu?

Iš karto atkreipkime dėmesį, kad gonorėją reikia gydyti iš karto po pirmosios šviesiai geltonos ar.

Nereikia tikėtis, kad tokia sekrecija praeis savaime. Natūralu, kad tokios spalvos išskyros gali būti ne tiesioginis patogeninio gonokoko požymis, tačiau vis tiek yra uždegiminis procesas, todėl gydymas yra nepaprastai reikalingas.

Taip pat reikia atsiminti, kad sergant šia liga makšties sekretas turi gana aštrų ir nemalonų kvapą. Tačiau būtent puvinio kvapas, galintis priminti supuvusią žuvį, dažniausiai atsiranda tik venerinei ligai įgavus lėtinę formą.

Kalbant apie menstruacijas, infekcija taip pat neigiamai veikia menstruacinį ciklą. Menstruacijos pailgėja, o jų sudėtyje moteris gali rasti pūlingų dryžių ir neaiškios kilmės skysčių.

Taip pat galimas niežulys ir deginimas lytinių organų srityje, tačiau tokie požymiai pasireiškia ne visada.

Kada atsiranda patologinė sekrecija?

Nuo užsikrėtimo momento turi praeiti tam tikras laikas, kol pasireikš pirmieji simptomai. Dažniausiai inkubacinis periodas yra nuo trijų iki septynių dienų, tačiau esant stipresniam imunitetui, požymiai atsiranda tik po kelių savaičių (maksimaliai per mėnesį).

Svarbu pažymėti, kad patologinės sekrecijos atsiradimo laikas tiesiogiai priklausys nuo moters imuniteto lygio. Nusilpusiame organizme infekcija vystosi ir plinta greičiau.

Kalbant apie vėlyvą simptomų atsiradimą, priežastis gali būti ne tik geras imunitetas. Gali būti, kad moteris bandė pati gydyti kitą infekciją vartodama antibiotikus. Tokiu atveju pirmieji simptomai gali būti tiesiog nepastebėti.

Dėl gonorėjos uretrito

Ši patologijos forma gali pasireikšti jau per pirmąsias menstruacijas po užsikrėtimo, pažeidžiant kitus organus. Pagrindiniai šlaplės uždegimo požymiai:

• stiprus deginimo pojūtis
• skausmas šlapinimosi metu,
• uždegiminis procesas gleivinėje,
• dažnas noras eiti į tualetą,
• geltonos išskyros su pūlingais dryželiais.

Negydant liga tampa lėtinė, kurią bus sunkiau išgydyti. Taip pat verta prisiminti, kad gonorėjinis uretritas gali sukelti dubens organų uždegimą, kuris kai kuriose situacijose sukelia nevaisingumą ir negimdinį nėštumą.

Dėl gonorėjos vulvovaginito

Uždegiminis procesas turi įtakos:

• apatiniai lytiniai organai,
• makštis,
• išorinė šlaplės anga,
• lytinės lūpos

Tarp pagrindinių simptomų verta pabrėžti:

• , kurie savo konsistencija primena kremą;
• niežėjimo pojūtis tarpvietės srityje;
• Gana dažnai kraujas išsiskiria kartu su sekretu;
• Kraujagyslėse dažnai būna per didelis kraujo perpildymas;
• skausmas, nesusijęs su menstruacijomis apatinėje pilvo dalyje;
• pykinimas ir vėmimas (retai);
• skausmingi pojūčiai sekso metu.

Dėl kylančios infekcijos

Tokiu atveju uždegiminis procesas plinta į gimdą ir priedus. Atsiranda šie simptomai:

• staigus skausmas apatinėje pilvo dalyje (gali būti nuolatinis ir aštrus);
• atsiranda kraujavimas su dideliu pūlių kiekiu;
• aukšta kūno temperatūra - iki 39 laipsnių;
• pirmiausia blogas apetitas, o vėliau pykinimas ir vėmimas;
• Dažnai pastebimas bendras silpnumas ir negalavimas.

Deja, laiku nepagydoma kylanti infekcija labai pažeidžia priedus ir gimdą, todėl galimas nevaisingumo išsivystymas.

Lėtinės ligos

Gydant gonorėją, svarbu greitai diagnozuoti infekciją, kad būtų išvengta komplikacijų. Tačiau dažnai liga įgauna lėtinę formą, kurios simptomai yra prastai išreikšti, todėl moteris gali lengvai nepastebėti infekcijos požymių:

• nesistemingas skausmas apatinėje pilvo dalyje,
• kartais traukia arba (šiek tiek geltonas atspalvis).

Tačiau vis dėlto aiškus lėtinės gonorėjos formos požymis yra sutrikęs mėnesinių ciklas. Moteris gali pastebėti raudonas žymes ant padėklo dar gerokai prieš numatomas mėnesines. Taip pat gali būti pūlingų dryžių arba nevienalytės konsistencijos.

Kalbant apie pačias mėnesines, dėl infekcijos menstruacinis kraujavimas tampa sunkesnis ir trunka ilgiau, palyginti su įprastu ciklu. Svarbu pažymėti, kad būtent menstruacijų periodu infekcija dažniausiai paūmėja, o tai gali sukelti įvairias ligas, susijusias su uždegiminiais procesais.

Diagnostika

Jei kyla įtarimų, reikėtų apsilankyti pas gydytoją, kuris paskirs atitinkamą tepinėlį. Tačiau verta prisiminti, kad sergant lėtine šios ligos forma diagnozei nepakanka vos vieno tepinėlio. Faktas yra tas, kad tokiu atveju makšties sekrete bus mišri bakterinė flora, o gonorėjos sukėlėjas dažnai slepiasi giliau.

Pagal statistiką, sergant lėtine forma, tik trečdalis pacientų išskyrose galėjo aptikti patogeninį gonokoką. Todėl beveik pusėje atvejų lėtinė gonorėja lieka neatpažinta beveik 60 % pacientų. Norėdami atlikti išsamesnę diagnozę, turėsite atlikti keletą tepinėlių, taip pat pasėlį.

Neįprasta makšties sekrecija užsikrėtus patogeniniu gonokoku laikomas praktiškai pirmuoju ligos vystymosi požymiu. Todėl moteriai nepakenktų žinoti, kokios išskyros galimos sergant gonorėja, o kokie kiti simptomai rodo infekcijos buvimą ir uždegiminių procesų vystymąsi.

Tačiau neturėtumėte vartoti vaistų savarankiškai, nes medicinos praktika rodo, kad kai kuriais atvejais savigydymas tik pablogina situaciją, dažnai provokuodamas lėtinės gonorėjos formos vystymąsi.