Simptomai būdingi visų tipų glaukomai. Glaukomos simptomai, gydymas ir profilaktika

Glaukoma – itin pavojinga akių liga, atsirandanti dėl padidėjusio akispūdžio. Tai pastebima dėl intraokulinio skysčio cirkuliacijos sutrikimų. Nervinės skaidulos pradeda nykti, o regėjimas nuolat silpsta. Šios problemos negalima ignoruoti, nes glaukoma galiausiai gali net visiškai prarasti regėjimą. Šiandien trumpai aptarsime skirtingų glaukomos tipų klasifikaciją ir pakalbėsime apie požymius skirtingais atvejais. Svarbiausia yra išsamiai apsvarstyti glaukomos simptomus, būdingus ankstyvoms ligos stadijoms. Tai atlieka didžiulį vaidmenį, nes pageidautina, kad ligą būtų galima diagnozuoti pradiniame vystymosi etape. Tada lengviau su ja susidoroti, išvengti komplikacijų, pašalinti regėjimo praradimo grėsmę.

Žinoma, visiškai pasinerti į šiuolaikinę medicininę glaukomos klasifikaciją yra be galo sunku, ypač neturint atitinkamo medicininio išsilavinimo. Pateiksime supaprastintą, kiekvienam žmogui suprantamą schemą. Įprasta išskirti šias ligos formas:

• įgimtas;
• pirminis;
• antraeilis.

Dabar pirmiausia atkreipiame dėmesį į ligas, kurios pasireiškia vyresnio, vidutinio amžiaus žmonėms. Antrinė glaukoma atsiranda kaip komplikacija po traumos, o įgimta glaukoma lydi žmogų visą gyvenimą. Mums svarbu išmokti diagnozuoti ankstyvą glaukomą, remiantis jai būdingais simptomais, todėl išsamiai aptariame pirminę šios pavojingos ligos formą.

Štai žinomi pirminės glaukomos tipai. Pakalbėkime apie pagrindines savybes.

Ekspertai pažymi, kad pagrindinė rizika yra susijusi su uždaro kampo glaukomos forma. Ši ligos eiga yra pati sudėtingiausia, nes ji susijusi su dideliais paciento gyvenimo sunkumais. Iš karto atsiranda daug apribojimų, kurie turi didžiulę įtaką kasdieniam gyvenimui:

• Jūs negalite per dažnai pakreipti galvos;
• Draudžiama dirbti vietose, kuriose oro temperatūra yra aukšta;
• Draudžiama įtempti regėjimą tamsoje, prieblandoje ar esant prastam apšvietimui;
• Būtina griežtai apriboti per dieną suvartoto skysčio kiekį;
• Bet kokie vaistai, sukeliantys vyzdžio išsiplėtimą ar padidėjusį akispūdį, yra draudžiami.

Svarbu būti itin atidiems savo sveikatai ir ja rūpintis. Reikalas tas, kad bet koks neatsargus žingsnis, ypač susijęs su vaistų vartojimu, gali lengvai sukelti negrįžtamų pasekmių ir sunkių komplikacijų.

Rizikos veiksniai

Apibūdinkime pagrindinius dalykus.

1. Turite atsisakyti žalingų įpročių, kad nesukeltumėte kraujospūdžio padidėjimo.
2. Turite stebėti savo mitybą ir gerti mažiau skysčių.
3. Labai svarbu griežtai stebėti vaistų vartojimą. Dažniausiai pasitaikantys atvejai: gydytojai sustabdo priepuolį, pavyzdžiui, astmą ar hipertenziją, skirdami aminofiliną. Būtent tai išprovokuoja ūminį glaukomos priepuolį. Tokiu atveju pacientas gali visiškai prarasti regėjimą.

Vienintelė išvada, kurią galima padaryti – reikia žinoti, kad žmogus serga glaukoma. Tik tada galima imtis priemonių, kad būtų išvengta rimtų komplikacijų, įskaitant aklumą.

Uždarojo kampo glaukomos simptomai

Dabar trumpai apibūdinsime pagrindinius požymius, būdingus uždarojo kampo glaukomos eigos klinikiniam vaizdui.

1. Regėjimas pradeda migloti, objektai tampa neryškūs.
2. Kartkartėmis atsiranda skausmas antakių raukšlių srityje ir akyse.
3. Svarbiausias simptomas yra šviesių vaivorykštės apskritimų atsiradimas aplink šviesos šaltinius ir įprastus objektus.
4. Liga gali pasireikšti cikliškai. Staigių paūmėjimų periodus pakeičia palengvėjimas, kai žmogus pradeda jausti, kad viskas tvarkoje. Tiesą sakant, šiuo metu liga toliau vystosi, o akių būklė blogėja.
5. Išsamus oftalmologinis tyrimas gali atskleisti priekinės kameros kampo susiaurėjimą ar net uždarymą. Laikotarpiu, kai akispūdis smarkiai pakyla, net vizualiai, paviršutiniškai apžiūrėjus, galima nustatyti bendrą akies paraudimą ir ragenos patinimą.

Kaip matote, ligos eigą galima greitai nustatyti pagal akivaizdžius uždaro kampo glaukomos simptomus.

Sunkumai nustatant atviro kampo formą

Kalbant apie atviro kampo ligos formą, simptomai yra gana paslėpti. Ir tai yra rimta problema. Pacientas ilgą laiką gali net neįtarti apie ligą, o tuo tarpu glaukoma aktyviai vystysis. Pavyzdžiui, spaudimas akies viduje labai šiek tiek padidėja ir lėtai pasiekia didžiausias reikšmes. Ir akivaizdūs simptomai atsiranda tik paskutinėje stadijoje, terminale, kai su liga jau labai sunku susidoroti. Ankstyvos glaukomos diagnozės, neatsižvelgiant į jos tipą, problema, siekiant išvengti komplikacijų ir regėjimo praradimo, yra opi.

Kaip atpažinti glaukomą ankstyvoje stadijoje

Deja, glaukoma yra gana klastinga liga. Liga vystosi, tačiau žmogus apie tai net neįtaria, ypatingų požymių nepastebi, todėl nesikreipia į gydytoją ir nesiima jokių priemonių. Tada, kai glaukoma jau yra pasiekusi rimtą stadiją, ją gydyti tampa itin sunku. Žinoma, gali išsivystyti ir sunkios komplikacijos bei neigiamos pasekmės, įskaitant visišką aklumą.

Labai svarbu žinoti visus ankstyvos glaukomos požymius. Jei žmogus laiku diagnozuos ligą, atpažins ją pagal ištrintus, vos pastebimus simptomus, jis galės greitai pradėti kompleksinį gydymą ir užkirsti kelią komplikacijoms, pašalinti atkryčio grėsmę.

Į gydytojus, klinikų ir ligoninių specialistus reikia kreiptis iš karto, kai tik pastebite menkiausius pavojaus signalus, kuriuos jums duoda jūsų kūnas: galvos ir akių skausmas, diskomfortas antakių raukšlių srityje, rūkas prieš akis, neryškus. objektų kontūrai. Ryškiausias simptomas yra vaivorykštės apskritimai šalia šviesos šaltinių. Jie rodo staigų akispūdžio padidėjimą.

Pastaba! Tiksliai diagnozuoti ligą gali tik specialistas, atitinkamą patirtį turintis oftalmologas, išmanantis reikalingus ligos nustatymo metodus ir naudojantis atitinkama įranga. Savarankiškai gydytis, jei jau nusprendėte, kad sergate glaukoma, griežtai draudžiama! Niekada nenaudokite vaistų akispūdžiui mažinti savarankiškai, nepasitarę su gydytoju. Toks savarankiškas gydymas gali sukelti nenuspėjamų neigiamų pasekmių.

Atminkite, kad amžius yra rimtas rizikos veiksnys. Būtent su amžiumi susiję pokyčiai dažnai išprovokuoja glaukomos vystymąsi. Tai yra pagrindinė gydytojų rekomendacija: jie pataria profilaktiniais tikslais vykti į kliniką diagnostikai, net jei žmogaus nevargina jokie simptomai. Tai tik užkirs kelią ligos vystymuisi.

Vaizdo įrašas - Glaukoma: kaip išvengti

Dažni simptomai: laikas kreiptis į oftalmologą

Glaukomos požymiai gali būti trijų tipų. Ekspertai į pirmąją grupę įtraukia simptomus, būdingus daugeliui ligų. Jų negalima pavadinti būdingais konkrečiai klinikiniam glaukomos paveikslui, tačiau reikėtų į juos atkreipti dėmesį ir, tik tuo atveju, kreiptis į oftalmologą konsultacijai. Tai vadinamųjų „musių“ mirgėjimas prieš akis, galintis trukdyti žiūrėti į objektus. Be to, akys greitai pavargsta, ypač skaitant. Net mažos apkrovos sukelia stiprų regos nervo nuovargį.

Negalima sakyti, kad šie požymiai būdingi glaukomai. Tačiau būtent jie pirmiausia atsiranda ankstyvosiose stadijose ir rodo tik vieną dalyką: jūsų akims jau gresia pavojus. Laikas imtis veiksmų, kreiptis į specialistą ir atlikti atitinkamą tyrimą.

Būdingas klinikinis glaukomos vaizdas ankstyvosiose stadijose

Šiai grupei priklauso simptomai, kurie dažniausiai pasireiškia ankstyvosiose akių glaukomos vystymosi stadijose. Naudodami juos galėsite labai tikėtinai nustatyti pirminę glaukomą. Būtinai atsiminkite ženklus.

Vaivorykštės apskritimai

Ryškiausias glaukomos simptomas. Atsiranda žiūrint į šviesos šaltinį. Vaivorykštės ratas ypač matomas žiūrint į ryškų šviesos šaltinį. Žmogus aplink save mato tamsesnę erdvę, kurią riboja vaivorykštė, šviesus, įvairiaspalvis apskritimas. Dažniausiai jis turi violetinį atspalvį arčiau šviesos šaltinio, o tolimiausiame taške nuo jo yra rausvos spalvos. Tarp jų kai kurie žmonės gali aiškiai atskirti beveik visus vaivorykštės spektro atspalvius.

Vaivorykštės apskritimai yra vienas iš glaukomos požymių

Specialistai cituoja statistiką, pagal kurią panašus simptomas nustatomas 75 procentais atvejų, kai glaukoma išsivysto ankstyvoje stadijoje. Simptomas atsiranda dėl padidėjusio akispūdžio dėl ragenos edemos.

Pastaba! Vaivorykštės apskritimai gali atsirasti ir pasikeitus lęšiui dėl konjunktyvito išsivystymo. Kad padėtumėte atpažinti simptomus, atsiminkite toliau pateiktą informaciją. Pažiūrėsime į lentelę, kurioje rodomi kiekvienos ligos skirtumai, kai kalbama apie vaivorykštės apskritimų atsiradimą.

Patarimas! Netgi akivaizdus glaukomos simptomas nereiškia, kad jau tiksliai diagnozavote ligą. Būtina nedelsiant kreiptis į oftalmologą ir atlikti atitinkamą tyrimą.

Glaukomos požymiai

Retkarčiais regėjimas gali pasidaryti neryškus. Tokiu momentu pacientui sunku atskirti aplinkinius objektus, nes atrodo, kad jie visi yra už nedidelio miglos ar net tankaus rūko. Sunku nustatyti objektų ribas ir atspalvius.

Ši būklė atsiranda dėl padidėjusio akispūdžio. Ragena išsipučia, o tai sukelia „neryškaus matymo efektą“. Nemaloni būklė gali trukti nuo kelių minučių ar net valandų.

Galvos skausmas, diskomfortas akyse

Galvos skausmas, pastebėtas glaukomos vystymosi metu, dažniausiai primena įprastus glaukomos priepuolius. Kai glaukoma yra abiejose akyse, šis simptomas dažnai painiojamas su kitos ligos požymiu. Bet kokiu atveju geriau apsilankyti pas oftalmologą.

Kai glaukoma išsivysto tik vienoje akyje, ją diagnozuoti šiek tiek lengviau. Visų pirma, dėl galvos skausmo pobūdžio. Jis atsiranda laikinojoje dalyje, tiksliai toje pusėje, kur yra glaukomos pažeista akis. Dažniausiai skausmas yra pulsuojantis ir spazminio pobūdžio.

Pagrindiniai glaukomos požymiai

Dabar apibūdinsime pagrindinius simptomus, būdingus glaukomai ankstyvosiose stadijose. Naudodami juos galite patys diagnozuoti ligą, tada pasikonsultuoti su gydytoju ir jo rekomendacija nedelsiant pradėti gydymą vaistais.

Plyšimas

Tai yra patikimiausias ankstyvos glaukomos vystymosi požymis, kai ji dar yra latentinės būklės. Sutrinka akies skysčio nutekėjimo ir įtekėjimo pusiausvyra, o tai provokuoja spaudimo padidėjimą akies viduje. Galiausiai padidėja ašarų sekrecija. Rezultatas yra ašarojimas. Jei pastebėjote tokį simptomą, nedelsdami kreipkitės į klinikos oftalmologą.

4.2

Ačiū

Svetainėje pateikiama informacinė informacija tik informaciniais tikslais. Ligų diagnostika ir gydymas turi būti atliekami prižiūrint specialistui. Visi vaistai turi kontraindikacijų. Būtina konsultacija su specialistu!

Kas yra glaukoma?

Norint suprasti, kaip ir kodėl padidėja akispūdis glaukomos metu, taip pat kaip elgtis su šiuo reiškiniu, būtina žinoti anatomines ir fiziologines akies sandaros ir veikimo ypatybes.

Žmogaus akis susideda iš audinių, kurių kiekvienas atlieka savo funkcijas. Akies struktūroje išskiriamas pats akies obuolys ( susidedantis iš trijų apvalkalų) ir jo turinys ( tai yra akies obuolio viduje esantys audiniai).

Akies obuolį sudaro:

• Išorinis apvalkalas. Išorinį apvalkalą sudaro ragena ir sklera. Ragena yra priekinė, skaidri, šiek tiek išsikišusi išorinio akies sluoksnio dalis, o sklera yra nepermatoma ir būdinga balta spalva.
• Vidutinis ( kraujagyslių) kriauklės. Jį sudaro rainelė, ciliarinis kūnas ir gyslainė. Rainelė yra tam tikra diafragma, esanti už ragenos. Rainelės centre yra skylė ( mokinys), kurio skersmuo gali skirtis priklausomai nuo apšvietimo. Kai šviesa per ryški, vyzdys susitraukia, o tai apsaugo akį nuo šviesos dalelių pertekliaus ( fotonai). Esant silpnam apšvietimui, vyzdys išsiplečia, todėl į akį patenka daugiau fotonų, pagerėja regėjimas tamsoje. Rainelėje yra daug pigmentinių ląstelių, todėl susidaro būdinga spalva ( kurie gali skirtis kiekvienam asmeniui). Gyslainė yra akies gyslainės dalis, esanti po sklera ir atliekanti maistines bei apsaugines funkcijas. Rainelės perėjimo prie gyslainės ribos yra vadinamasis ciliarinis kūnas, kurio viduje yra ciliarinis raumuo. Ciliarinis kūnas gamina akies skystį ir taip pat dalyvauja akomodacijos veiksme ( akomodacija leidžia žmogui fokusuoti regėjimą į objektus, esančius skirtingais atstumais nuo akies).
• Vidinis apvalkalas ( tinklainė). Tinklainė yra šviesai jautrių nervų ląstelių sluoksnis, esantis akies gale. Šios ląstelės fiksuoja šviesos daleles ir paverčia jas nerviniais impulsais, kurie atitinkamais nervais nunešami į smegenis ir sudaro stebimų objektų vaizdus.

• Stiklinis kūnas. Skaidri želė pavidalo medžiaga, užpildanti daugiau nei pusę akies obuolio ( tai yra visa erdvė nuo ciliarinio kūno iki tinklainės) ir atsakingas už savo formos išlaikymą.
• Objektyvas. Tai abipus išgaubtas lęšis, esantis tiesiai už rainelės ir dalyvaujantis apgyvendinimo procese. Pati lęšio medžiaga yra apsupta kapsulės, kurios kraštuose yra daug raiščių, jungiančių lęšio kapsulę su ciliariniu korpusu. Lęšis turi tam tikrą lūžio jėgą, tai yra, padeda sutelkti šviesos spindulius tiesiai į tinklainę. Objektyvo lūžio galia priklauso nuo atstumo, kuriuo yra žiūrimas objektas. Kai žmogus žiūri į netoliese esantį objektą, ciliarinis raumuo susitraukia, o tai veda prie paties ciliarinio kūno pasislinkimo į priekį. Dėl to susilpnėja lęšiuko raiščių įtempimas, o pats lęšiukas tampa labiau išgaubtas, todėl padidėja jo laužiamoji galia. Žmogui pažvelgus į tolį, vyksta atvirkštinis procesas - ciliarinis raumuo atsipalaiduoja, ciliarinis kūnas juda atgal, dėl to lęšio raiščiai įsitempia, pats lęšiukas išsilygina, mažėja jo laužiamoji galia.
• Vandeninga drėgmė. Intraokulinis skystis, kurį gamina ciliarinis kūnas ir aprūpina akies struktūras, kuriose trūksta kraujagyslių ( ragena, lęšiukas).
• Priekinė akies kamera. Tai nedidelė erdvė, kurią riboja ragena priekyje ir rainelė gale.
• Užpakalinė akies kamera. Apribota rainele priekyje ir objektyvu gale. Priekinė ir užpakalinė kameros yra užpildytos akies skysčiu ir yra sujungtos viena su kita per vyzdį.
• Intraokulinis regos nervo dalijimasis ( optinis diskas). Kaip minėta anksčiau, šviesai jautrios ląstelės yra vidiniame akies paviršiuje. Jie fiksuoja fotonus ir paverčia juos nerviniais impulsais, kurie specialiomis nervinėmis skaidulomis keliauja į smegenis. Šios nervinės skaidulos kyla iš akies tinklainės srities ir susijungia šalia užpakalinio poliaus, sudarydamos optinį diską.

Patogenezė ( plėtros mechanizmas) glaukoma

Normaliomis sąlygomis vandeninį humorą sudaro specialios ciliarinio kūno ląstelės, o jo susidarymo greitį kontroliuoja nervų sistema ( kiekviena akis gamina nuo 3 iki 9 ml vandeninio humoro per dieną). Gautas skystis pirmiausia patenka į užpakalinę akies kamerą, o po to per vyzdį patenka į priekinę kamerą. Priekinėje kameroje, ties rainelės ir ragenos riba, yra vadinamasis priekinės akies kameros kampas, į kurį patenka vandeninis humoras. Per priekinės kameros kampą jis patenka į trabekulinį tinklą ( trabekulės yra savotiškos plokštės, pertvaros, tarp kurių yra laisvos vietos), o iš jo absorbuojamas į gyslainės venas ir grįžta atgal į sisteminę kraujotaką. Pagal aprašytą mechanizmą iš akies kamerų pašalinama daugiau nei 85% viso skysčio. Tuo pačiu metu apie 15% vandeninio humoro prasiskverbia pro ciliarinio kūno audinius ir absorbuojamas tiesiai į skleros kraujagysles.

Sutrikus akies skysčio nutekėjimo procesui, akies kamerose jo pradeda kauptis pertekliniai kiekiai, o tai yra tiesioginė padidėjusio akispūdžio ir glaukomos išsivystymo priežastis.

Glaukomos tipai ir formos

Priklausomai nuo įvykio laiko, yra:

• įgimta glaukoma;
• suaugusiųjų glaukoma.

• glaukoma su padidėjusiu akispūdžiu;
• glaukoma esant normaliam akispūdžiui.

• atviro kampo glaukoma;
• uždaro kampo glaukoma.

Atvirojo kampo glaukoma

Trabekulinės blokados priežastys gali būti:

• Nepakankamas trabekulinio tinklo išvystymas– dėl įgimtų raidos anomalijų.
• Trabekulinio tinklo užsikimšimas– pigmentinės ląstelės, audinių irimo produktai ir pan.
• Nepakankamas ciliarinio raumens išsivystymas– padeda sumažinti trabekulinio tinklo tonusą, kuris tampa mažiau pralaidus vandeniniam humorui.
• Su amžiumi susiję trabekulinio tinklo pokyčiai– po 40 metų sumažėja jo pralaidumas, tai yra, per laiko vienetą sumažėja akispūdžio skysčio kiekis, galintis per jį patekti į kraujagyslių dugną.

Uždarojo kampo glaukoma

Priekinės kameros kampo uždarymas gali būti dėl:

• Mokinių blokas. Tokiu atveju lęšio priekinis paviršius tvirtai priglunda prie vyzdžio, dėl to jo spindis gali būti visiškai užblokuotas. Paprastai per vyzdį vandeninis humoras nuteka iš užpakalinės akies kameros į priekinę kamerą. Su vyzdžių blokada šis procesas sutrinka, dėl to skystis kaupiasi užpakalinėje kameroje, padidindamas slėgį joje. Dėl to rainelė juda ( išspaustas) į priekį, o tai lemia priekinės kameros kampo sutapimą. Vyzdžių blokados vystymąsi lemia mažas akies obuolio dydis, didelis lęšiukas ir toliaregystė ( kurioje objektyvas nuolat yra išsiplėtusioje būsenoje), stresas ( šiuo atveju yra ryškus visų rainelės raumenų susitraukimas, dėl kurio ji gali judėti atgal ir tvirtai priglusti prie priekinio lęšio paviršiaus).
• Vyzdžių išsiplėtimas. Kaip minėta anksčiau, vyzdys yra apvali skylė, esanti rainelės centre. Kai vyzdys išsiplečia, rainelė susitraukia, todėl prie jos pagrindo susidaro nedidelė raukšlė, kuri tam tikromis sąlygomis gali užblokuoti įėjimą į priekinės kameros kampą. Šios būklės išsivystymą gali palengvinti anatomiškai siauras priekinės kameros kampas, taip pat ilgalaikis tam tikrų vaistų, plečiančių vyzdį, vartojimas ( pavyzdžiui, atropinas).
• Stiklakūnio kūno poslinkis. Tai gali būti dėl skysčių susikaupimo ( kraujo) arba auglio augimas užpakalinėje akies dalyje. Šiuo atveju stiklakūnio kūnas juda į priekį, stumdamas lęšį į vyzdį, o tai pagal anksčiau aprašytus mechanizmus veda prie priekinės kameros kampo uždarymo.

Mišri glaukoma

Glaukomos priežastys

Pirminė glaukoma

• Genetinis polinkis. Moksliškai įrodyta, kad žmogaus genome yra bent du genai, kurių pažeidimas gali prisidėti prie glaukomos išsivystymo. Šie genai perduodami dominuojančiu būdu. Tai reiškia, kad jei bent vienas iš tėvų turi genų defektą, vaikas turi 50% galimybę paveldėti polinkį sirgti glaukoma. Jei abu tėvai turi defektų genus, tikimybė juos perduoti vaikui bus nuo 75% iki 100%. Iš karto verta paminėti, kad šių genų defektai yra tik predisponuojantis, bet ne lemiamas veiksnys ligos vystymuisi. Tai yra, jei žmogus turi šiuos genus, veikiamas kitų rizikos veiksnių, tikimybė susirgti glaukoma bus didesnė nei žmonėms, kurių genomas normalus.
• Akių funkcijų nervinio reguliavimo pažeidimas.Šiuo atveju kalbama apie netinkamą kai kurių centrinės nervų sistemos dalių funkcionavimą, dėl ko sutrinka akies skysčio cirkuliacija, taip pat vystosi ir netinkamai funkcionuoja kai kurie akies dariniai.
• Su amžiumi susijęs regėjimo sutrikimas. Su amžiumi ( ypač po 40 metų) sutriko mikrocirkuliacijos procesai ciliariniame kūne, trabekulinėse struktūrose ir kitose akies dariniuose, o tai prisideda prie akies skysčio nutekėjimo sutrikimo, padidėjusio akispūdžio ir glaukomos išsivystymo.
• Lenktynės. Kai kurie tyrimai parodė, kad afroamerikiečių akispūdis yra šiek tiek didesnis nei europiečių. Štai kodėl jiems padidėja rizika susirgti glaukoma, o su amžiumi susiję akies struktūrų pokyčiai pradeda vystytis anksčiau.
• Toliaregystė ir trumparegystė. Vidutinis akispūdis sergant šiomis ligomis išlieka beveik nepakitęs, tačiau tokie pacientai yra labiau linkę į glaukomą nei kiti žmonės. Išsivysčius glaukomai, anksčiau pablogėja regėjimas, greičiau išsivysto komplikacijos.
• Sutrikęs intraokulinių struktūrų aprūpinimas krauju. Jei tinklainės ar regos nervo srityje sutrinka mikrocirkuliacija, šių audinių stabilumas mažėja, dėl to net ir nežymiai padidėjus akispūdžiui gali atsirasti glaukomai būdingų regėjimo sutrikimų.

Antrinė glaukoma

Priklausomai nuo vystymosi priežasties, antrinė glaukoma gali būti:

• Uveal po uždegimo.Šiuo atveju kalbame apie uždegimines ligas, kurios pažeidžia akies gyslainę. Šios ligos gali komplikuotis pažeidimais ( užsikimšimas) trabekulinis tinklelis, akies sąaugų susidarymas ar net vyzdžio susiliejimas, dėl kurio padidės akispūdis ( dėl intraokulinio skysčio nutekėjimo sutrikimo) ir glaukomos progresavimą.
• fakogeninis ( išsivysto dėl lęšio pažeidimo). Objektyvo poslinkio priežastis gali būti jo išnirimas dėl sužalojimo. Tokiu atveju lęšiukas gali suspausti rainelę ar net užblokuoti vyzdį, sutrikdyti akies skysčio nutekėjimą ir padidinti akispūdį. Glaukoma taip pat gali išsivystyti su katarakta, kurios metu pabrinksta lęšiuko skaidulos. Pats lęšis plečiasi ir blokuoja vyzdį.
• Neovaskulinis.Šiuo atveju glaukomos vystymosi priežastis yra tinklainės aprūpinimo krauju pažeidimas, susijęs su jos kraujagyslių pažeidimu ( ką galima pastebėti sergant cukriniu diabetu, ateroskleroze ir kitomis patologijomis). Atsakant į tai, suaktyvinamas angiogenezės procesas, tai yra naujų kraujagyslių susidarymas pačioje tinklainėje, taip pat rainelėje. Šios kraujagyslės užkemša natūralius akies skysčio nutekėjimo kelius, todėl padidėja akispūdis.
• Trauminis. Padidėjusio akispūdžio po traumos priežastis gali būti kraujavimas iš akies, lęšiuko poslinkis, pažeidimas ( cheminis) gyslainė, intraokulinio skysčio nutekėjimo sistemos blokada ir kt.
• Po deginimo. Pirmosiomis valandomis po akies nudegimo gali smarkiai padidėti akies skysčio gamyba, kurios nebus laiko pašalinti, todėl padidės akispūdis. Toliau ( kaip atsigausite) pažeistuose audiniuose suaktyvėja atstatymo procesai, dėl kurių gali susidaryti jungiamojo audinio randai ir užsikimšti vandeninio humoro nutekėjimo takai.
• Pooperacinis. Antrinė glaukoma gali išsivystyti po lęšiuko pašalinimo operacijos, po tinklainės atšokos chirurginio gydymo ir pan. Padidėjusio akispūdžio priežastis gali būti trabekulinio tinklo pažeidimas, lydimas randų susidarymo ir akies skysčio nutekėjimo sutrikimo.
• Afakiškas. Afakia ( objektyvo nebuvimas) gali būti įgimtas arba įgytas ( pavyzdžiui, po lęšiuko pašalinimo operacijos). Akispūdžio padidėjimo priežastis šiuo atveju gali būti stiklakūnio prolapsas ir jo suspaudimas vyzdyje.
• Hemolizinis. Esant dideliam intraokuliniam kraujavimui, prasideda hemolizės procesas ( kraujo ląstelių sunaikinimas). Susidarę šalutiniai produktai užkemša trabekulinį tinklą ir pažeidžia jį, sutrikdydami akies skysčio nutekėjimą.
• Neoplastinis.Šiuo atveju glaukomos išsivystymo priežastis yra akies ar orbitos navikai, kurie augimo proceso metu gali užspausti natūralius vandeninio humoro nutekėjimo takus. Be to, augdami augliai gali metastazuoti ( kai kurios naviko ląstelės atitrūksta nuo pagrindinės naviko masės ir migruoja į gretimus audinius bei organus). Su metastazavusiais pažeidimais ( užsikimšimas) trabekulinis tinklas taip pat gali padidinti akispūdį.
• Pigmentuotas. Akies rainelėje yra daug melanino pigmento, kuris lemia žmogaus akių spalvą. Kai kuriais atvejais gali susidaryti per didelis šio pigmento susidarymas, dėl kurio jis kaupiasi rainelės paviršiuje ir netgi prasiskverbia pro trabekulinį tinklelį, jį užkimšdamas ir padidindamas akispūdį.

Įgimta glaukoma

Įgimtos glaukomos priežastys gali būti:

• Intrauterinės vaisiaus vystymosi anomalijos. Sutrikus embriono vystymosi procesui, gali susidaryti įvairūs akies obuolio, lęšiuko, rainelės, trabekulinio tinklelio struktūros defektai. Dėl visų šių defektų gali sutrikti akies skysčio nutekėjimas ir gimus vaikui išsivystyti glaukoma.
• Priekinės kameros kampo disgenezė. Prenataliniu laikotarpiu vaisius turi tam tikrą kiekį embrioninio audinio akies priekinės kameros kampo srityje, kuris paprastai visiškai absorbuojamas iki gimimo. Jei taip neatsitiks, jo likučiai blokuoja vandeninio humoro nutekėjimą, o tai lemia glaukomos vystymąsi.
• Kitos akių ligos.Įvairūs sužalojimai ir akies pažeidimai prenataliniu laikotarpiu ar gimdymo metu gali sutrikdyti akies vidinių struktūrų vystymąsi arba jas pažeisti ( sukelti lęšiuko išnirimą, gyslainės uždegimą ir pan), kuris taip pat gali sukelti akispūdžio padidėjimą ir glaukomos išsivystymą.

Įgimta glaukoma gali pasireikšti iškart po vaiko gimimo arba vyresniame amžiuje.

Priklausomai nuo pasireiškimo momento, yra:

• Pirminė įgimta glaukoma– išsivysto iškart po vaiko gimimo arba per pirmuosius 3 gyvenimo metus.
• Vaikų kambarys ( infantilus) glaukoma– išsivysto nuo 3 iki 10 metų ir pasižymi tokiais pat funkciniais pakitimais kaip ir pirminei įgimtai glaukomai.
• Jaunatvinė glaukoma– išsivysto vyresniems nei 10 metų vaikams ir paaugliams.

Glaukoma esant normaliam akispūdžiui

Glaukomos išsivystymą esant normaliam akispūdžiui gali paskatinti:

• Vazospazmas- ryškus tinklainės kraujagyslių susitraukimas, dėl kurio pažeidžiamas trofizmas ( mityba) šviesai jautrios nervų ląstelės.
• Aterosklerozė– arterijų kraujagyslių sienelių pažeidimas, kuriam būdinga sutrikusi įvairių organų mikrocirkuliacija ( įskaitant tinklainės ir regos nervo sritį).
• Padidėjęs intrakranijinis spaudimas– gali sutrikdyti kraujo nutekėjimą iš tinklainės kraujagyslių.

Glaukomos simptomai ir požymiai

Pirmoji ir dažnai vienintelė atviro kampo glaukomos pasireiškimas gali būti regėjimo sutrikimas, tačiau šį simptomą pacientai pajunta tik pažengusiais atvejais. Svarbu pažymėti, kad pirmiausia sumažėja ( susiaurėjimas) regėjimo laukai ir tik pažengusiais atvejais sumažėja regėjimo aštrumas ( tai yra gebėjimas aiškiai matyti objektus). Šio simptomo vystymosi mechanizmas yra toks. Fokusuojant regėjimą į bet kurį objektą, nuo jo atsispindėję šviesos spinduliai patenka tiesiai į centrinę tinklainės zoną ( į fovea), kuriame susitelkę šviesai jautriausi neuronai. Būtent duobutės neuronai yra atsakingi už regėjimo aštrumą, o visi kiti neuronai – už periferinį regėjimą.

Kaip minėta anksčiau, regos nervas susidaro iš daugelio nervinių skaidulų, kurios perduoda nervinius impulsus iš šviesai jautrių ląstelių. Šiuo atveju nervinės skaidulos, ateinančios iš periferinių tinklainės dalių, yra regos nervo pakraščiuose, o pluoštai iš centrinių dalių yra jo storyje. Kai padidėja akispūdis, pirmiausia pažeidžiamos kraštinės nervinės skaidulos, o kadangi jos yra atsakingos už periferinį regėjimą, glaukomai progresuojant pirmiausia susiaurėja regėjimo laukas.

Esant lėtai progresuojančiai atviro kampo glaukomai, žmogus gali ilgai nepastebėti besiformuojančio defekto, nes vienos akies regėjimo lauko susiaurėjimą kompensuoja antroji akis. Tačiau tam tikru momentu pacientas gali pastebėti, kad nepastebi savo nosies ( Paprastai kiekvienos akies regėjimo laukas apima nugarą ir nosies galiuką) arba pastebi tik jo galiuką, o anksčiau matė ir nugarą. Tai paaiškinama tuo, kad progresuojant glaukomai, pirmiausia „prarandami“ regos laukai iš nosies pusės, o vėliau – iš periferijos. Toliau ( per kelias savaites ar mėnesius) pacientas gali nebestebėti jokių objektų, esančių šonuose, ypač užmerkęs vieną akį. Jei šiame etape nesikreipsite į gydytoją ir nepradėsite gydymo, po tam tikro laiko tokie pat pokyčiai pasireikš ir antroje akyje. Toliau progresuojant glaukomai, regėjimo laukai mažės, kol žmogus visiškai apaks.

Kiti atviro kampo glaukomos pasireiškimai gali būti:

• pavyzdžiui, atropinas).

• Stiprus skausmas pažeistos akies srityje. Skausmas gali spinduliuoti ( plisti) į antakio keterą, į atitinkamą galvos pusę. Paspaudus pažeistą akį, skausmas sustiprėja, o pats akies obuolys turi „akmenuotą“ tankį ( labai sunku).
• Stiprus akies paraudimas. Atsiranda dėl sutrikusios kraujotakos gyslainėje.
• Ragenos pokyčiai. Pažeistos pusės ragena atrodo šiurkšti, nuobodu ir mažiau blizgi nei nepažeistos akies ragena. Tai paaiškinama intraokulinio skysčio, kuris paprastai plauna ir maitina rageną, cirkuliacijos pažeidimu.
• Regėjimo sutrikimas. Pacientai gali skųstis „rūku prieš akis“, „vaivorykštės apskritimais aplink šviesos šaltinius“. Yra ryškus ir laipsniškas regėjimo laukų susiaurėjimas.
• Pykinimas ir vėmimas.Ūminio glaukomos priepuolio metu gali išsivystyti pykinimas ir nekontroliuojamas vėmimas. Tai paaiškinama tuo, kad dirginant akis atsiranda galingas nervinių impulsų srautas, kuris plinta į kitas nervines struktūras ir nervines skaidulas, todėl sutrinka kitų organų funkcijos ( virškinimo trakto, širdies ir kraujagyslių sistemos ir pan).
• Skausmas širdies srityje. Jie taip pat atsiranda dėl nervinių impulsų plitimo į kaimyninius nervų centrus ir nervines skaidulas. Širdies skausmą glaukomos priepuolio metu gali lydėti bradikardija, ty širdies susitraukimų dažnio sumažėjimas iki mažiau nei 50–60 per minutę.

Lėtinė uždaro kampo glaukoma

Kuo dažniau priepuoliai kartojasi, tuo daugiau gali susidaryti sąaugų ir tuo labiau bus sutrikdytas vandeninio humoro nutekėjimo procesas, o tai laikui bėgant sukels lėtinės uždaro kampo glaukomos vystymąsi. Šios ligos formos klinikinės apraiškos yra panašios į atviro kampo formą, tačiau periodiškai nutrūksta dėl reguliarių paūmėjimų.

Vaikų glaukomos simptomai

Akies ragena taip pat gali būti tempiama, todėl ant jos gali atsirasti mikroplyšimų. Plyšimų vietose, reparacinis ( atkuriamoji) procesus, kuriuos lydi naujų kraujagyslių formavimasis, dėl kurio galiausiai gali padrumsti ragena. Štai kodėl regėjimo sutrikimai mažiems vaikams pasireiškia dažniau nei suaugusiems.

Vaikų ūminio glaukomos priepuolio priežastys ir simptomai nesiskiria nuo suaugusiųjų.

Glaukoma yra pavojinga liga, kuri atsiranda dėl padidėjusio akispūdžio ir gali sukelti visišką aklumą. Atkreipkite dėmesį, kad liga yra lėtinė ir dažniausiai suserga vidutinio ir ypač vyresnio amžiaus žmonės.

Jei glaukoma sukelia regos nervo mirtį, regėjimas negali būti atkurtas. Norėdami laiku užkirsti kelią tokiai pavojingai ligai ir išgydyti ją ankstyvoje stadijoje, turite žinoti, kokius simptomus turi glaukoma - mes apsvarstysime šiuos požymius straipsnyje.

Šiek tiek apie problemą

Pagrindinis simptomas ir pagrindinė ligos priežastis – padidėjęs akispūdis. Jei šios ligos nepaisoma, ji gali baigtis visišku apakimu: taip nutinka su regos nervo atrofija. Aklumas šiuo atveju bus negrįžtamas (kaip nurodyta straipsnyje nuorodoje). Ligos priežastys – genetiniai veiksniai, akių ir galvos traumos, įgimtos regos organų anomalijos, taip pat įvairios kraujagyslių, endokrininės ir nervų sistemos patologijos.

Atkreipkime dėmesį, kad kartais pirmuosius glaukomos požymius galima pastebėti jau pačioje ankstyvoje ligos vystymosi stadijoje: ignoruoti šiuos požymius griežtai nerekomenduojama. Kuo anksčiau apsilankysite pas gydytoją ir pradėsite tinkamą, kompetentingą gydymą, tuo didesnė tikimybė sustabdyti ligą ir išsaugoti regėjimą.

Vaizdo įraše matomi akių glaukomos požymiai:

Daugeliu atvejų, deja, ankstyva glaukomos vystymosi stadija praktiškai yra besimptomė, o tai labai apsunkina tolesnį gydymą. Jei pacientas pradinėje stadijoje neturėjo ryškių ligos požymių, simptomai kartais pastebimi tada, kai patologijos eiga jau tapo negrįžtama. Ir tokiais atvejais jūs turite kovoti, kad išsaugotumėte likusį regėjimą pacientui. Todėl profilaktiniais tikslais oftalmologo kabinete rekomenduojama apsilankyti kartą per metus, o esantiems rizikos grupėje – dažniau.

Simptomai

Šiandien oftalmologai išskiria du pagrindinius glaukomos tipus – atviro kampo ir uždaro kampo: abiem atvejais ligos apraiškos bus skirtingos. Toliau panagrinėkime šių formų ypatybes išsamiau.

Atviras kampas

Tokiu atveju palaipsniui mažėja regėjimo lygis vienoje ar dviem akimis vienu metu. Taip pat dažnai pastebimas vadinamasis „nosies žingsnis“ - šydo jausmas nosies šone, trukdantis normaliai matyti erdvę.

Atvirojo kampo akies glaukoma

Jei atvirojo kampo glaukoma jau pažengusi, regėjimo laukas kartais susiaurėja tiek, kad atrodo, kad pacientas žiūri pro vamzdelį. Šis regėjimo apribojimas vadinamas tuneliu. Jei šis regėjimo apribojimas išlieka pakankamai ilgą laiką, priežastis beveik neabejotina yra glaukoma.

Be išvardytų požymių, pacientai dažnai pastebi ir skausmą akyse, paraudimą, jausmą, kad prieš akis šoka juodi taškai.

Atkreipkite dėmesį, kad ligai išsivysčius akivaizdūs simptomai gali nepasireikšti gana ilgą laiką. Galite sužinoti daugiau apie atvirą glaukomą

Uždaras kampas

Svarbu nepamiršti, kad jei žmogus, sergantis uždaro kampo glaukoma, pajunta kelis simptomus iš karto, tai ją išprovokuoja, todėl reikia skubiai hospitalizuoti. Atkreipkite dėmesį, kad simptomai šiuo atveju atsiranda staiga: dažnai tamsoje, esant silpnam apšvietimui.

Uždaras kampas

• Vienas iš labiausiai paplitusių požymių yra stiprus pažeistos akies skausmas. Kartais šis skausmas derinamas su galvos skausmu.
• Akies obuolys tampa tankus ir kietas, tačiau šį faktą gali nustatyti tik specialistas.
• Žmogus gali jausti stiprų pykinimą ir net vėmimą. Vykstant šiems procesams, skausmas akyse sustiprėja.
• Regėjimas tampa neryškus, o aplink šviečiančius objektus matoma vaivorykštės aureolė.
• Akys parausta, vyzdys dažnai išsiplečia.

Vaizdo įraše - lėtinė uždaro kampo glaukoma:

Įgimtas

Šio tipo liga pasireiškia kūdikiams: deja, net ir tokiame švelniame amžiuje yra tikimybė susirgti glaukoma. Ši ligos forma turi savo požymių - mes juos svarstysime toliau.

Kadangi šiuo atveju padidėjęs akispūdis yra įgimtas, tai keičia patį akies obuolio dizainą, todėl jis labai padidėja ir išsikiša į priekį. Padidėjęs akies obuolys žymiai sugadina kūdikio išvaizdą ir vadinamas „jaučio akimi“ arba „buftalmu“.

Įgimta glaukoma

Vaiko regėjimas kenčia, pažeistos akies vyzdys blogai reaguoja į dirgiklius (šviesus, mechaninius). Šiuo atveju būdingas ir žymus vyzdžio išsiplėtimas. Tiriant akies obuolys yra tankus ir kietas. Tačiau nurodoma, kokie lašai nuo kataraktos ir glaukomos vartojami dažniausiai

Kaip atpažinti pradiniame etape

Didelė problema diagnozuojant ligą – sunku ją atpažinti ankstyvoje stadijoje. Labai dažnai pirmuosius nepatogumus žmonės pradeda jausti tada, kai glaukoma jau gana rimtai išsivystė. Toliau mes apsvarstysime, į kokius punktus turėtumėte atkreipti dėmesį, norint diagnozuoti glaukomą pradiniame jos vystymosi etape.

• Lengvas ar stiprus skausmas akyse gali rodyti ligos pradžią.
• Prieš akis jaučiamas tinklelis.
• Akis nuolat drėgna, padidėjęs ašarojimas.
• Esant prastos kokybės apšvietimui, regėjimo lygis labai pablogėja.
• Galvos skausmai pasireiškia erzinančiu dažniu.
• Jaučiasi įtampa akyse, smėlis jose, sunkumas.
• Regėjimas tampa miglotas, daiktų ir žmonių kontūrai neryškūs. Kartais objektai atrodo dvigubi.
• Pablogėja šviesos suvokimas, staiga įjungus ryškią šviesą žmogus patiria itin nemalonius pojūčius, net skauda akis.

Vaizdo įrašas parodo, kaip atpažinti glaukomą:

Pastebėję vieną ar daugiau simptomų, būtinai turėtumėte apsilankyti pas gydytoją ir atlikti išsamų akių tyrimą. Jei gydymas nebus pradėtas ankstyvoje stadijoje, tolesni glaukomos požymiai taps vis ryškesni ir ryškesni. Paprastai žmogaus regėjimas (ypač periferinis) pradeda smarkiai prastėti. Šis požymis jau rodo, kad ankstyvoji glaukomos stadija praėjo ir liga įsigalėjo.

Profesionali diagnostika

Kiekvienas glaukoma sergantis žmogus turi savo jausmus apie ligos simptomus: tačiau jie visi yra panašūs vienas į kitą. Tačiau diagnozuodamas ligą specialistas žiūri į konkrečius parametrus, kurie yra svarbiausi ligos požymiai. Išsiaiškinkime, kokie yra šie parametrai.

Pirma, labai svarbu išmatuoti akispūdžio lygį. Ši manipuliacija atliekama naudojant specialius akių tonometrus ir tiksliai parodo slėgio lygį.

Gydytojas būtinai registruoja ir skotomas: taip vadinamos aklosios zonos, kurios iškrenta iš paciento regėjimo lauko. Taip pat svarbu išmatuoti jūsų periferinio regėjimo ribotumą.

Diagnozuodamas glaukomą, specialistas patikrins ir regos nervo (jo galvos) deformacijos laipsnį. Tačiau ar galima gydyti akies glaukomą ir kokios yra veiksmingiausios priemonės?

Maskuojanti glaukoma

Glaukomos požymių daugelis pacientų (ar net gydytojų) nepripažįsta, nes jie užmaskuojami kaip įvairios kitos ligos. Panagrinėkime toliau, kaip glaukoma bando „apsimesti“ kita liga.

Kadangi dažnas (ir ankstyvoje stadijoje – vienintelis) glaukomos simptomas yra galvos skausmas, teoriškai šį simptomą gali sukelti migrena, navikai, hipertenzija ir kitos su glaukoma nesusijusios priežastys. Būtent dėl ​​šios priežasties ankstyvą glaukomą galima supainioti su kitomis ligomis.

Kartais glaukoma gali būti paslėpta kaip trišakio nervo patologija, taip pat konjunktyvitas ir kiti uždegiminiai procesai, atsirandantys akies obuolyje.

Kartais ligą galima supainioti su kraujagysliniu (išeminiu) nervo pažeidimu, taip pat jo uždegimu. Kartais liga primena padidėjusį intrakranijinį spaudimą dėl endokrininių sutrikimų organizme.

Gydytojas naudoja šiuolaikinius ligos diagnozavimo metodus:

• analizuoja dugno būklę;
• matuoja refrakciją;
• atlieka ultragarsinį tyrimą;
• naudoja kompiuterines technologijas, įskaitant tas, kurios leidžia gauti aiškią tiriamos vietovės nuotrauką.
• matuoja storį

Glaukomos simptomai yra panašūs į kataraktos simptomus, todėl svarbi medicininė diagnostika naudojant aukštųjų technologijų metodus.

Gydymo ypatumai

Su glaukoma kovojama tiek konservatyviu gydymu, tiek chirurgine intervencija. Ir dažnai šios dvi terapijos rūšys yra derinamos: dvigubo poveikio veiksmingumas yra maksimalus. Kaip konservatyvi terapija naudojami įvairių tipų akių lašai, kurie padeda sumažinti.

Kalbant apie operaciją, ji atliekama tais atvejais, kai gydymas lašeliais neduoda norimo rezultato, arba kai liga jau per toli.

Pats moderniausias ir efektyviausias glaukomos gydymo metodas – lazerinė korekcija. Procedūra trunka mažai laiko, turi minimalų šalutinį poveikį, o anksti kreipusis į gydytoją gali visiškai išlaisvinti žmogų nuo glaukomos ir išsaugoti regėjimą. Glaukoma gydoma ir tradiciniais metodais, tačiau šis metodas gali būti laikomas tik papildomu, pagrindinis gydymas bet kuriuo atveju turėtų būti tradicinis, todėl būtina jį naudoti.

Vaizdo įraše - glaukomos gydymas:

Atkreipkite dėmesį, kad laiku pradėjus gydymą, prognozė daugeliu atvejų yra gana palanki. Daugelis pacientų, tinkamai ir laiku gydę, gyvena ilgus metus neprarasdami regėjimo ir nepajutę nemalonių simptomų. Tačiau jei glaukoma diagnozuojama vieną kartą, vėliau būtina reguliariai lankytis pas oftalmologą.

Sužinojome, kokie yra tokios ligos, kaip glaukoma, požymiai. Kaip matote, liga gali pasireikšti keliomis formomis – ir kiekvienu atveju simptomai bus skirtingi. Svarbu nepraleisti pirmųjų glaukomos požymių, o į gydytojus kreiptis ankstyvoje stadijoje – tokiu atveju tikimybė išsaugoti regėjimą yra maksimali.

Straipsnio turinys: classList.toggle()">perjungti

Glaukoma yra gana rimta liga, galinti visiškai prarasti regėjimą. Dažniau išsivysto vyresniems nei 35 metų žmonėms.

Ankstyvosiose ligos stadijose simptomų praktiškai nėra, žmogus jaučiasi gerai, neskuba kreiptis į medikus, o tai leidžia ligai progresuoti.

Straipsnyje sužinosite, kas yra glaukoma, taip pat apie jos priežastis ir akių ligų pasekmes.

Kas yra glaukoma

Glaukoma yra liga, kurios metu nuolat arba periodiškai didėja akispūdis. Kai kuriais atvejais liga išsivysto žmonėms, kurių kraujospūdis normalus, todėl diagnozė tampa daug sunkesnė. Paprastai kalbant, liga vadinama „žaliuoju vandeniu“, nes glaukoma sergančio paciento vyzdžio sritis pradeda švytėti melsvai žalia arba geltonai pilka spalva.

Glaukomos tipai:

• Pirminis. Tai susiję su akies drenažo sistemos pažeidimu, dėl kurio pablogėja skysčio nutekėjimas;
• Antrinės. Atsiranda dėl galvos smegenų traumų, cukrinio diabeto ar netinkamai atliktų oftalmologinių operacijų.

Priklausomai nuo paciento amžiaus, glaukoma skirstoma į:

Glaukomos vystymosi etapai:

• Pirmas inicialas). Nėra ligos simptomų, regėjimo laukai normalūs;
• Antrasis (išvystytas). Ryškūs regėjimo lauko pokyčiai;
• Trečias. Koncentrinis regėjimo lauko ribų susiaurėjimas;
• Ketvirta (terminė). Pacientas tampa aklas.

Akių glaukomos priežastys

Beveik visų šios ligos tipų glaukomos vystymosi mechanizmas išlieka nepakitęs. Pagrindinė problema yra skysčio nutekėjimo iš akies pažeidimas. Dėl nuolatinio jo susidarymo ir drenažo sistemos sutrikimo padidėja akispūdis. Dėl to pažeidžiamos tinklainės nervinės ląstelės, sudarančios regos nervą, ir dėl to prarandamas regėjimas.

Akispūdis vaidina labai svarbų vaidmenį, jo įtakoje akies membranos išsitiesina, susidaro tam tikras tonusas ir elastingumas, leidžiantis akiai visavertiškai funkcionuoti. Priekinė ir užpakalinė akies kameros yra užpildytos akies skysčiu. Per specialią drenažo sistemą jis patenka į akies venas. Šiame skystyje yra daug maistinių medžiagų, palaikančių lęšį ir rageną. Taip pat su jo pagalba iš akies pasišalina visi medžiagų apykaitos atliekos.

Šis skystis palaiko normalų spaudimą akies viduje. Per specialų kanalą, esantį priekinės kameros kampe (šalmo kanalas), jis nukreipiamas į kraujagyslių sistemą.

Jei šio kanalo sienelės pradeda susidėvėti anksčiau laiko ir jis negali normaliai funkcionuoti ir reikiamu greičiu praleisti akispūdį, padidėja akispūdis (paprastai jo lygis neturi viršyti 26 mm Hg). Sutrinka nervinių ląstelių ir jų skaidulų mityba, ima atrofuotis regos nervas, silpnėja regėjimas.

Nervinių ląstelių žūties pasekmių beveik neįmanoma pašalinti, todėl regėjimo praradimas sergant glaukoma yra negrįžtamas. Labai svarbu ligą nustatyti pradinėje stadijoje, kol dar nepažeistas regos nervas ir galima išvengti glaukomos išsivystymo. Taip pat akis kenkia peroksidantai (produktai, susidarantys medžiagų apykaitos metu).

Dėl padidėjusio akispūdžio atsiranda mechaninė kanalėlių deformacija, dėl kurios juose suspaudžiamos regos nervo skaidulos ir atsiranda jų nekrozė, dėl kurios prarandamas regėjimas.

Liga vystosi abiejose akyse. Iš pradžių vienoje akyje padidėja akispūdis (tai yra tiesioginis glaukomos požymis). Tada liga plinta į antrą akį.

Iš pradžių pažeidžiamos iš tinklainės krašto ateinančios regos nervo skaidulos, todėl pirmasis ligos požymis – periferinio regėjimo praradimas. Laikui bėgant procesas plinta ir pažeidžiamos skaidulos, užtikrinančios centrinį regėjimą.

Nervas susideda iš daugybės nervinių skaidulų, kurios susijungia regos nervo galvutėje (OND). Po to, kai jie miršta veikiant aukštam slėgiui, jie išblyška, o centre susidaro įduba (iškasa).

Veiksniai, turintys įtakos glaukomos vystymuisi:

• Paciento amžius (liga dažniausiai pasireiškia vyresnio amžiaus žmonėms);
• Genetinis polinkis (labai dažnai liga yra paveldima);
• kraujagyslių ligos (aterosklerozė);
• Išreikšta toliaregystė;
• Diabetas;
• Dažnas vaistų, turinčių įtakos vyzdžio išsiplėtimui, vartojimas;
• Piktnaudžiavimas alkoholiu, narkotikų vartojimas ar rūkymas;
• Darbą, kurio metu reikia ilgai būti pasvirusioje padėtyje;
• Darbas, reikalaujantis ilgą laiką įtempti regėjimą;
• Galvos ar akių sužalojimai.

Vyresnio amžiaus žmonių glaukomos priežastys

Su amžiumi atsirandantys distrofiniai ir skleroziniai audinių ir kraujagyslių pokyčiai sukelia daugelio ligų vystymąsi, įskaitant ir glaukomos priežastį.

Vyresniems nei 50 metų žmonėms tikimybė susirgti pirmine glaukoma(atviro kampo forma). Tai atsiranda dėl Schlemmo kanalo sienelių disfunkcijos ir lėtesnio skysčio nutekėjimo. Patologijai įtakos turi endokrininės ligos, kurios išsivysto su amžiumi (ypač cukrinis diabetas), kaklo stuburo osteochondrozė, nervų sistemos ligos ar slėgio padidėjimas.

Uždaro kampo glaukomos forma stebima tik kas 5 vyresnio amžiaus pacientams, sergantiems šia liga. Žmonės, kurie yra toliaregiai, yra linkę į tai.

Skirtumas tarp atviro kampo ir uždaro kampo glaukomos

Sergant uždaro kampo glaukoma, uždara prieiga prie natūralių drenažo angų ir padidėja akispūdis, o sergant atviro kampo glaukoma – atvira. Pažvelkime atidžiau, kuo atvirojo kampo glaukoma skiriasi nuo uždaro kampo glaukomos.

Ligos simptomai

Daugeliu atvejų liga niekaip nepasireiškia ir aptinkama oftalmologo apžiūros metu. Laikui bėgant pacientas praranda periferinį matymą, neryškus matymas, aureolė aplink šviesą ir raudonos akys.

Tačiau sergant įgimta ir uždaro kampo glaukoma, pacientas gali patirti ūminius priepuolius, kuriuos lydi šie simptomai:

• Stiprus aštrus skausmas pažeistos akies ir smilkinio srityje;
• Staigus regėjimo pablogėjimas;
• Fotofobija. Ryškioje šviesoje žmogus pradeda prisimerkti, ašaroja akys;
• Žiūrint į šviesą prieš akis gali atsirasti vaivorykštės apskritimai;
• Pykinimas ir vėmimas, lydimas galvos skausmo priepuolių;
• Lėtas širdies plakimas;
• Nemalonūs pojūčiai širdies srityje.

Tokiu atveju paciento akis išsiplėtė, vyzdys nereaguoja į šviesą ir įgauna žalsvą atspalvį. Akispūdis pakyla iki 70 – 100 mm. rt. Art. Akis tampa tanki ir kieta.

Laiku nesuteikus pagalbos pacientui ir nesumažinus spaudimo, ūminės glaukomos priepuolio pasekmė gali būti aklumas.

Pacientams, sergantiems įgimta glaukoma, pasireiškia tokie simptomai:

• Akies ragenos padidėjimas;
• Regėjimo sutrikimas.

Gydymas akių lašais

Iš pradžių glaukoma gydoma vaistais, kurie pagerina skysčių nutekėjimą iš akių ir mažina akispūdį:

• Prostaglandinai( , ). Veiksmingi ir saugūs vaistai, mažinantys akispūdį praėjus 2 valandoms po vartojimo. Didžiausias poveikis pasireiškia po 12 valandų. Jie pagerina intraokulinio skysčio nutekėjimą per papildomus kelius. Šios grupės vaistus reikia vartoti kartą per dieną;
• Beta blokatoriai(, Arutimol, Okumed). Jie pradeda veikti praėjus 30 minučių po įlašinimo. Didžiausias jų vartojimo poveikis pasireiškia po 2 valandų. Vartokite vaistus du kartus per dieną. Šios grupės vaistai dažnai vartojami kartu su prostaglandinais, nes jie sustiprina vienas kito poveikį;
• Cholinomimetikai(). Sutraukdami vyzdį ir sutraukdami tam tikras akių raumenų grupes, šie vaistai pagerina akies skysčio nutekėjimą.

Glaukomos pasekmės ir komplikacijos

Glaukoma yra gana rimta liga, kurios gydymas turi būti reguliarus ir ilgalaikis. Laiku nenustačius ir nepradėjus laiku gydyti, galimos negrįžtamos pasekmės:

• Skomots. Tai aklosios dėmės, kuriose visiškai nėra šviesos suvokimo. Jie atitinka optinio disko projekciją, kurioje trūksta regos receptorių. Esant šiam regėjimo lauko defektui, pacientas mato tamsią dėmę, dengiančią dalį objekto, į kurį žiūri;
• Vamzdinis regėjimas. Išsaugomos funkcijos regėjimo laukų centre, o periferinis matymas labai susilpnėja;
• Sumažėjęs spalvų suvokimas. Sergant glaukoma, žmogui gali būti sunku matyti spalvas ar suvokti šviesą;
• Regėjimo pablogėjimas. Kaip rodo praktika, tinkamai gydant glaukomą pacientams, kurių regėjimas pablogėjo, visiškai jos atkurti neįmanoma. Terapijos tikslas – sustabdyti ligos progresavimą;
• Ragenos neovaskuliarizacija. Tai būklė, kai į ragenos audinį įauga naujos kraujagyslės. Nome jis atrodo kaip lygus sferinis apvalkalas, kuriame nėra kraujagyslių, o jo kraujas tiekiamas iš kraujagyslių tinklo, esančio palei periferiją. Jei akiai pradeda trūkti deguonies, tai tampa stimulu gaminti specialias medžiagas, kurios skatina naujų kraujagyslių, aprūpinančių audinius mitybą, augimą. Kartu su jais ant ragenos auga tankus audinys, panašus į randą. Tai sukelia regėjimo pablogėjimą, o kai kuriais atvejais gali sukelti aklumą;
• Lėtinis ragenos audinio patinimas. Kartu mažėja ragenos skaidrumas, atsiranda junginės uždegimas, fotofobija. Atsiranda neryškus matymas, vaizdas neatrodo aiškus, o žmogus dažnai primerkia akis, saugodamasis nuo ryškios šviesos;
• Katarakta. Tai visiškas arba dalinis akies lęšiuko, esančio tarp stiklakūnio kūno ir rainelės, drumstimas. Praradęs skaidrumą, jis iš dalies arba visiškai nustoja perduoti šviesą, dėl to paciento regėjimas labai pablogėja iki visiško aklumo;
• Aklumas. Dėl glaukomos sukeltos regos nervo atrofijos žmogus gali visiškai prarasti regėjimą. Tačiau jo atkurti nepavyks nei vaistų, nei operacijos pagalba.

Jei pastebėjote glaukomos simptomus, tokius kaip neryškus matymas arba neryškus matymas aplink šviesos šaltinius, nedelsdami kreipkitės į oftalmologą.

Jei pastebėjote, kad pamažu prastėja regėjimas, jaučiate sunkumą vokuose, negalite sufokusuoti akių, visa tai gali būti besivystančios glaukomos požymis. Skaitykite daugiau apie priežastis ir gydymo metodus žemiau.

Glaukoma dažniausiai išsivysto vyresniems nei 40 metų suaugusiems žmonėms, tačiau rizikos grupei priklauso ir jauni žmonės (juvenilinė glaukoma). Tiesą sakant, ši liga yra susijusi su nuolatiniu ar periodišku akispūdžio sutrikimu, kurio priežastis yra skysčių, užpildančių akių kameras, cirkuliacijos pažeidimas. Dėl to glaukoma sergantis žmogus praranda regėjimą ir jam išsivysto negrįžtamas aklumas.

Tarp šios ligos vystymosi priežasčių yra šios:

1. Paveldimumas
2. Įgimtos patologijos
3. Trumparegystė
4. Įvairūs neoplazmai
5. Chirurginės operacijos
6. Diabetas
7. Aterosklerozė

Glaukomos simptomai

Simptomai gali pasireikšti skirtingai, priklausomai nuo glaukomos formos, tačiau svarbu pažymėti, kad pirmieji etapai gali būti visiškai besimptomiai, tada pastebima:

• matymo kampo susiaurėjimas
• akies stiklakūnio patamsėjimas
• akies tinklainės pokyčiai
• galvos skausmas
• fotofobija
• miglotumas

Bet kokių simptomų pasireiškimas reikalauja oftalmologo tyrimo.

Akispūdis sergant glaukoma

Padidėjęs akispūdis yra ligos vystymosi priežastis, o padidėjimas gali būti pastovus arba periodiškas.

• Normalus slėgis yra 18-22 mm diapazone. rt. stulpelyje, jį sukuria nuolatinis skysčių nutekėjimas ir antplūdis, jei skystis pradeda kauptis, padidėja slėgis ir sutrinka kraujo tiekimas.
• Nepaisant normos vertės, kiekvienam žmogui ji turi individualių savybių, kai kuriems norma bus 24 mmHg. stulpas, kai kurie turi 20 mm. rt. ramstis

Verta paminėti, kad glaukoma pasitaiko ir esant normaliam akispūdžiui, jos vystymosi priežastys nėra iki galo ištirtos, regos nervo sutrikimą gydytojai dažniausiai sieja su paveldimumu.

Glaukomos stadijos

Glaukomos vystymasis prasideda nepastebimai, pamažu silpsta regėjimas, liga auga gana greitai, pereinanti tokias stadijas:

• Pradedant nuo glaukomos a, pirmasis akies ragenos drumstumas yra vos pastebimas, o kitų defektų nepastebėta.
• Pažengusi glaukoma būdinga nervinių skaidulų atrofija, žmogaus regėjimas susilpnėja, pastebimas vyzdžių išsiplėtimas.
• Pažengusi glaukoma jau išsiskiria pastebimai susiaurėjusiu regėjimo lauku, sumažėja ryškumas, padidėja akies obuolys.
• Terminalo stadija yra pastaroji, pacientams visiškai netenkama regėjimo, galimas tinklainės atšokimas, lęšiuko drumstumas, kraujavimas į akies stiklakūnį.

Nustačius ligą ankstyvoje stadijoje, išsaugomas regėjimas ir sulėtina ligos progresavimą.

Glaukomos formos

Glaukoma yra visa grupė ligų, kurios gali pasireikšti įvairiomis formomis.

Įgimta glaukoma

Ši liga gali būti paveldima arba intrauterinė, pagal tipą skirstoma į jaunatvinę, infantilinę ir ankstyvą įgimtą glaukomą. Ligos priežastis – įgimti akies skysčio nutekėjimo ir pritekėjimo sistemos defektai.

Šie defektai gali išsivystyti, jei moteris pirmąjį nėštumo trimestrą sirgo infekcinėmis ligomis (tymais, gripu), apsinuodijo ar vartojo alkoholį. Priklausomai nuo pažeidimo masto ir ligos išsivystymo, taikomi įvairūs gydymo metodai.

Atvirojo kampo glaukoma

Dėl sutrikusio skysčių nutekėjimo akispūdis palaipsniui didėja. Pirmieji simptomai gali būti visai nepastebimi dėl lėto ligos vystymosi. Dažniausiai išsivysto vyresniems nei 40 metų žmonėms dėl laipsniško skysčio nutekėjimo kanalo senėjimo.

Uždarojo kampo glaukoma

Uždarojo kampo glaukoma yra ūmi liga, kuriai būdingas stiprus skausmas. Tvirtas rainelės prigludimas prie lęšiuko sukelia skysčių nutekėjimo iš užpakalinės akies kameros į priekinę kamerą sutrikimus, todėl kaupiasi skystis, kuris sukelia ūminį glaukomos priepuolį. Priepuoliai atsiranda periodiškai.

Glaukomos diagnozė

Nustatant ligą dalyvauja oftalmologas. Norint nustatyti galimą aukštą kraujospūdį, naudojami keli metodai:

• Tonometrija - Prietaisas matuoja akispūdį. Tyrimas atliekamas keletą kartų, kad vaizdas būtų užbaigtas, nes bet kokia fizinė veikla ar lenkimas padidina kraujospūdį. Ankstyva diagnozė apima kasdienių akispūdžio svyravimų nustatymą.
• Perimetrija arba vertinant regėjimo lauko plotį.
• Gonioskopija leidžia nustatyti polinkį į uždaro kampo glaukomą tiriant priekinės akies kameros kampą.
• Lazerinė skenavimo oftalmoskopija leidžia tiksliausiai įvertinti ligos išsivystymo tikimybę, nes lazerio spindulys nuskaito regos nervą skirtinguose gyliuose ir sukuria 3D akies vaizdą.

Kaip gydyti akies glaukomą?

Glaukomos gydymas priklauso nuo jos formos ir gali būti atliekamas vaistais arba chirurginiu būdu. Išplėstiniai atvejai reikalauja kompleksinio gydymo.

Akių lašai nuo glaukomos

Atsižvelgdamas į glaukomos priežastį, gydytojas gali skirti lašų, ​​kurie pagerina akispūdžio skysčio nutekėjimą siaurindami vyzdį. Dėl laisvo smegenų skysčio judėjimo slėgis normalizuojasi.

Taip pat skiriami akių lašai, mažinantys akispūdžio skysčio gamybą, tačiau jų negalima vartoti esant ragenos distrofijai, bronchinei astmai ir širdies ritmo sutrikimams.

Akių lašų naudojimas pradinėse stadijose gali sulėtinti ligos vystymąsi.

Sidorenko akiniai

Šis metodas pagrįstas vakuuminiu akių pneumomasažu, kuris pagerina skysčių nutekėjimą ir mažina vidinių audinių patinimą. Kartu vartojant lašus, jų absorbcija žymiai padidėja.

Glaukomos gydymas lazeriu

Gydymas lazeriu yra modernus būdas išspręsti problemą. Naudojant lazerį, yra taikomas vietinis mikrodeginimas, kuris padeda normalizuoti natūralų skysčių nutekėjimą. Šis gydymo metodas yra veiksmingas ankstyvose ir pažengusiose ligos stadijose, tačiau esant rimtai žalai, jo naudoti netikslinga.

Mikrochirurgija

Operacijos indikacijos yra šios:

• nesumažinamas vaistų sukeltas akispūdžio padidėjimas
• progresuojantis akies regėjimo funkcijų sutrikimas
• regos nervo degradacija

Operacija atliekama taikant vietinę nejautrą. Operacijos metu pašalinami blokai, trukdantys skysčiui nutekėti, arba susidaro nauji drėgmės nutekėjimo keliai. Pacientas turi nešioti tvarstį dar 3-7 dienas, taip pat prireiks šiek tiek laiko, kol jis visiškai pasveiks. Gydytojai teigia, kad nauja remisija galima po 5-6 metų.

Tradiciniai glaukomos gydymo metodai

Papildomas nepriklausomas gydymas liaudies gynimo priemonėmis gali būti atliekamas tik gavus gydytojo sutikimą, kad nebūtų pakenkta sveikatai. Paprastai naudojami akių spaudimą mažinantys žolelių užpilai ir nuovirai:

• grikiai
• Melisa
• motininė žolė
• dilgėlė
• medetkos
• Erškėtrožė

Glaukoma nėštumo metu

Nepaisant to, kad glaukoma dažniausiai pasireiškia vyresnio amžiaus moterims, trumparegystės fone ji gali išsivystyti ir jaunai moteriai, norinčiai susilaukti vaiko. Klausimas dėl glaukomos įtakos gebėjimui pastoti nekeliamas, nes šie dalykai tarpusavyje nesusiję, tačiau būtina įvertinti kūdikiui vartojamų vaistų saugumą.

• Jei žinote apie savo diagnozę ir iš anksto planuojate nėštumą, greičiausiai gydytojas rekomenduos operaciją. Atkūrę normalų akispūdį, galite nustoti vartoti vaistus nėštumo ir žindymo laikotarpiu ir nesijaudinti dėl galimo jų poveikio vaikui.
• Jei operacija neįmanoma, būtina įvertinti vartojamų vaistų dozes ir saugumą trimestrais.
• Jei glaukoma nustatoma nėštumo metu, galimas gydymas lazeriu, tam nėra kontraindikacijų. Kai kuriais atvejais oftalmologas gali leisti atidėti vaistų vartojimą iki pogimdyvinio laikotarpio.

Taip pat nereikia jaudintis dėl įgimtos glaukomos išsivystymo rizikos, nes pagrindinės priežastys nėra paveldimumas.

Sutikimą dėl natūralaus gimdymo turėtų skirti oftalmologas, atsižvelgdamas į esamą ligos būklę. Kai gydytojai nėra tikri, kad susitraukimai nepažeis regos nervo, rekomenduojama atlikti cezario pjūvį.

Mityba glaukomai

Verta peržiūrėti glaukomos mitybos sistemą ir atsisakyti:

• sūrus (nes druska sulaiko vandenį organizme)
• skysčių perteklius (norma 5-6 stiklinės per dieną)
• keptas
• ūminis
• rūkė
• stipri arbata ir kava
• alkoholio

Taip pat verta mesti rūkyti, nes tai sukelia kraujagyslių susiaurėjimą ir neigiamai veikia akies audinį.

Glaukomos akių gimnastika

Akių gimnastika padės pagreitinti gydymą ir padaryti jį veiksmingesnį. Kasdien mankštindamiesi pašalinsite perteklinę akių įtampą. Yra keletas pratimų:

1. Užmerkę akis pabandykite su vyzdžiais „nupiešti“ trikampį, apskritimą ir kvadratą.
2. Sufokusuokite žvilgsnį į vieną didelio objekto detalę, staigiai perkelkite žvilgsnį į kitą tašką ir grįžkite prie detalių. Šį pratimą galima atlikti einant, žiūrint į daugiaaukščius pastatus ir sutelkiant dėmesį į konkretų aukštą.
3. Ištieskite rankas priešais save, dabar pritraukite pirštus arčiau ir toliau nuo akių, stengdamiesi neprarasti dėmesio nuo pirštų galiukų.
4. Ištieskite rodomąjį pirštą, dabar pasukite jį pagal laikrodžio rodyklę, sutelkdami dėmesį į patį galiuką, pakartokite tą patį pratimą prieš laikrodžio rodyklę.
5. Sutelkite žvilgsnį į arti esantį objektą, pavyzdžiui, tekstą knygoje, o tada perjunkite į kažką tolumoje, pavyzdžiui, medį už lango.

Glaukomos pasekmės

Glaukoma, net ir taikant chirurginį gydymą, po kurio laiko gali vėl atsinaujinti ir tam reikia pasiruošti. Norėdami kiek įmanoma atidėti atkrytį, laikykitės gydytojo nurodymų:

• Sumažinkite laiką, praleistą prie televizoriaus ir kompiuterio
• Dirbdami laikykite galvą tiesiai, nenuleiskite žemyn;
• Šviečiant ryškiai saulei, dėvėkite akinius nuo glaukomos su žaliais lęšiais, įprasti akiniai nuo saulės yra kontraindikuotini;
• Nekelkite svarmenų, sveriančių daugiau nei 10 kg;
• Sekite savo dietą.

Glaukomos profilaktika

Veiksmingiausia profilaktikos priemonė – nuolatinis lankymasis pas oftalmologą, ypač sulaukus 40 metų, esant rizikos grupei. Taip pat naudinga atlikti akių pratimus, kurie nuima įtampą ir normalizuoja kraujospūdį.

Senstant reikia labiau klausytis savęs ir savo kūno. Galbūt jau seniai pastebėjote, kad jūsų regėjimas prastėja ir sunku sutelkti akis į objektus. Neturėtumėte atidėti apsilankymo pas gydytoją, nes rizikuojate visiškai prarasti regėjimą. Glaukoma šiandien yra labai išgydoma, o šiam gydymui nereikia brangių vaistų ar injekcijų. Rūpinkitės savimi ir savo sveikata!

Vaizdo įrašas: glaukoma, simptomai ir priežastys