Ankstyvas skilvelių repoliarizacijos sindromas EKG. Koks yra ankstyvos skilvelių repoliarizacijos sindromo pavojus? Ankstyvojo skilvelio repoliarizacijos sindromas TLK 10

Daugelis tėvų išsigąs išgirdę, kad jų vaikui EKG diagnozuotas ankstyvos skilvelių repoliarizacijos sindromas, bet kas tai? Šis nukrypimas dabar yra 8% pasaulio gyventojų ir yra grynai elektrokardiografinė koncepcija.

Jokiu būdu nebandykite vaiko išgydyti tradicine medicina. Toks gydymas gali jam tik pakenkti. Geriausias variantas būtų stiprinti kūdikio imuninę sistemą. Verta į racioną įtraukti daugiau vaisių ir daržovių, pratinti jį prie rytinės mankštos ar užsirašyti į sporto skyrius. Aktyvūs pratimai padeda sustiprinti širdį.

Tėvams įdomu: ankstyvas skilvelių repoliarizacijos sindromas EKG, kas tai yra ir kaip jis paveiks vaiko gyvenimą, gali lengvai susipainioti medicininiais terminais, todėl didėja baimė dėl savo mylimo vaiko sveikatos. Jei nesigilinsite į visų medicininių terminų ir širdies elektrofiziologijos detalių žymėjimą, tada EKG sindromas atrodo kaip besileidžiančios R bangos galūnės nelygumas ir ST segmento pakilimas.

Iki šiol gydytojai nenustatė ankstyvos skilvelių repoliarizacijos sindromo ar EVR EKG priežasčių. Yra keletas prielaidų apie jo atsiradimo priežastis, tačiau visos jos nėra jautrios. Remiantis spėjimais, tai gali sukelti:

Tam tikrų vaistų vartojimas arba jų perdozavimas;

Fiziniai veiksniai, tai yra hipotermija arba kūno perkaitimas;

Ekologinė situacija.

Taip pat yra nuomonė, kad SRS dažniau serga jauni ir sveiki žmonės, kurie aktyviai sportuoja. Tačiau, deja, nėra aiškaus atsakymo, kas gali sukelti šį sindromą, taip pat nėra procedūrų, kaip užkirsti kelią jo atsiradimui.

Tėvų, kurių vaikams buvo nustatytas šis sindromas, susirūpinimas yra suprantamas ir ne visada nepagrįstas. Gydytojai dažnai nepateikia aiškaus paaiškinimo, kai klausia, kas yra ankstyvos skilvelių repoliarizacijos sindromas EKG ir ar jis gali kelti grėsmę vaiko gyvybei. Dažnai specialistas tiesiog negali iš karto atsakyti į šiuos klausimus, nes viskas priklauso nuo to, ar vaikas turi kitų nusiskundimų dėl širdies veiklos, ar jį neserga aritmija ir ar jis jaučia skausmą širdyje.

Jei nėra nusiskundimų dėl širdies veiklos, gilesnė šio organo diagnostika ateityje neatliekama. Jei yra skundų, norint nustatyti galimas ligas, būtina atlikti išsamų nuodugnų širdies tyrimą. Išsamiai ištyręs širdį, specialistas gali padaryti išvadą, kad sutrikimus sukelia hormoniniai pokyčiai, atsirandantys organizmui bręstant.

Ilgą laiką ankstyvos skilvelių repoliarizacijos sindromas buvo laikomas vienu iš normalių variantų ir jam nereikėjo gydymo. Yra nedidelė tikimybė, kad ateityje tai gali sukelti tam tikrų rūšių aritmiją ar jungiamojo audinio displaziją. Turėdami papildomų tyrimų rezultatus galite kreiptis į kardiologą. Išnagrinėjęs visus gautus tyrimo duomenis, jis pasakys, ar nėra rimtų širdies patologijų.

Kaip rodo praktika, visi rūpesčiai veltui. Dažniausiai ankstyvas skilvelių repoliarizacijos sindromas netrukdo vaikui gyventi aktyvaus gyvenimo būdo. Tai jokiu būdu neturi įtakos jo būklei ir savijautai. Išsamiai ištyrę širdį ir gavę gydančio gydytojo leidimą, galite saugiai siųsti savo vaiką į įvairius sporto skyrius, nesibaimindami dėl jo sveikatos.

Profilaktinis šio sindromo gydymas egzistuoja. Jį skiria gydytojas ir sudaro trumpas vaistų ir vitaminų, skirtų širdies stiprinimui, vartojimo kursas.

Dažnai diagnozuojamas sindromo išnykimas suaugus, tačiau net jei jis yra, kitų anomalijų atsiradimas dažnai nepastebimas. Senus EKG reikia saugoti, nes šis sindromas gali imituoti ūminį miokardo infarktą. Pacientui atvykus su tokia kardiograma ir skundais krūtinės skausmu, bus atliktas pilnas ištyrimas patologijoms nustatyti ir greičiausiai pacientas turės likti, kol bus baigti visi tyrimai medicinos centre. Ištyrimą labai palengvins sena EKG diagrama, kuri rodo, kad panašių pakitimų būta ir anksčiau. Tokiu atveju hospitalizuoti nereikės.

Tačiau yra nuomonė, kad sindromo buvimas pacientui rodo didesnę riziką susirgti širdies ligomis. Jei apalpimas atsiranda esant ankstyvam skilvelių repoliarizacijos sindromui, gali tekti apsvarstyti galimybę implantuoti kardioverterio defibratorių. Tačiau mirties nuo širdies ligos, susijusios su šiuo sindromu, tikimybė yra nereikšminga. Sėdimas gyvenimo būdas ir antsvoris kelia daug didesnę riziką.

Šiais laikais gydymo įstaigose dažnai galima išgirsti klausimą: ankstyvas skilvelių repoliarizacijos sindromas EKG, kas tai? Ir gydytojai gali jus su džiaugsmu patikinti, kad didžiąja dalimi nėra ko bijoti, tačiau norėdami būti visiškai tikri, turite atlikti išsamią širdies diagnozę, kad išvengtumėte netikėtų širdies problemų.

Nustačius ankstyvos skilvelių repoliarizacijos sindromą, širdis turi būti visiškai ištirta: ultragarsinis tyrimas (ultragarsas) ir Holterio stebėjimas visą dieną, kad būtų išvengta besimptomės tachikardijos išsivystymo. Ir, žinoma, atvykite į vizitą pas aritmologą ar kardiologą, pasiimdami elektrokardiogramą, kurioje aiškiai matyti nustatyti sutrikimai. Visai gali būti, kad toks pokytis yra susijęs su su amžiumi susijusiais hormoniniais pokyčiais organizme.

Jei žmogui šis sindromas nustatomas elektrokardiogramos metu, gydytojai pataria atlikti šiuos papildomus tyrimus: ramybės echokardiografiją, transstemplinę EKG, streso echokardiografiją (jei reikia pagal indikacijas), elektrokardiogramos stebėjimą Holteriu, elektrofiziologinį tyrimą arba transstemplės elektrostimuliaciją. širdies ir kt. Su duomenų tyrimų rezultatais reikia kreiptis į kardiologą. Tik jis gali pasakyti, ar širdyje yra kokių nors patologijų. Jei diagnozė nepasitvirtina, nerimauti nėra pagrindo ir gydymas nereikalingas. Ankstyvas skilvelių repoliarizacijos sindromas kartais gali atsirasti dėl embrioninio širdies sutrikimo. Tokiu atveju jums reikia tik specialisto priežiūros. Kad neišprovokuotų tachikardijos priepuolio su tokiu širdies sutrikimu, reikėtų atsisakyti alkoholinių gėrimų ir vengti stipraus fizinio krūvio.

Ankstyvasis skilvelių repoliarizacijos sindromas gydomas invaziniu papildomo pluošto radijo dažnio abliacijos metodu. Taikant šį labai efektyvų (90% ir daugiau) tyrimo metodą, į šio pluošto vietą patenka kateteris ir jis sunaikinamas. Priešlaikinė (ankstyva) skilvelių repoliarizacija gali sukelti ūminio koronarinio sindromo išsivystymą. Todėl labai svarbu laiku išsiaiškinti šio sutrikimo priežastį ir jo vožtuvus. Galų gale, koronarinis sindromas ūmine forma gali sukelti staigią mirtį.

Ne veltui pastaruoju metu sportininkų sveikata buvo akylai kontroliuojama ir stebima tiek gydytojų, tiek spaudos. Juk būtent šios kategorijos jaunuolių staiga gali išsivystyti ankstyvos skilvelių repoliarizacijos sindromas. Todėl sportininkai elektrokardiogramą pradėjo daryti anksti ryte ir vėlai vakare ar net naktį, kad anksti aptiktų širdies vožtuvų ritmo ir laidumo sutrikimus. Dėl tokių pažeidimų net buvo pakeisti treniruočių tvarkaraščiai.

Taigi, išsiaiškinome, kad ankstyvos repoliarizacijos sindromas yra elektrokardiografinis reiškinys, rodantis charakteringas transformacijas grafiškai fiksuojant širdies veiklą EKG. Šis sindromas priskiriamas gana retam normalios elektrokardiogramos variantui, kuris vis dėlto gali turėti įtakos piktybinių aritmijų atsiradimui: bradikardija ir sinusinė tachikardija, prieširdžių virpėjimas, ekstrasistolės, širdies blokada, paroksizminė tachikardija ir kt., taip pat koronarinė širdies liga. liga. Ankstyvojo skilvelio repoliarizacijos sindromo buvimas padidina mirties riziką dvidešimt aštuoniais procentais. Tai dažniausiai siejama su rimtais širdies ritmo (skilvelių) sutrikimais – tachiaritmija, ankstyva ir politopine ekstrasistolija, skilvelių virpėjimu ir kt.

Jei nėra specialių, taigi ir širdies repoliarizacijos, laidumo ir ritmo sutrikimų, gali ištikti mirtis. Todėl specifiniam sindromo gydymui skiriami antiaritminiai vaistai, pavyzdžiui, amjodaronas, taip pat taikoma energetinė terapija naudojant organinius fosfatus, membranų apsaugos ir magnio preparatus. Visi minėti gydymo metodai normalizuoja organizmo jonų pernešimo sistemos veiklą.

Pirmą kartą toks elektrokardiografinis reiškinys kaip ankstyvos skilvelių repoliarizacijos sindromas buvo aptiktas XX amžiaus viduryje. Daugelį metų kardiologai tai vertino tik kaip EKG reiškinį, kuris neturi jokios įtakos širdies veiklai. Tačiau pastaraisiais metais šis sindromas vis dažniau nustatomas jauniems žmonėms, paaugliams ir vaikams.

Pasaulinės statistikos duomenimis, ji stebima 1-8,2% gyventojų, o į rizikos grupę patenka pacientai, sergantys širdies patologijomis, kurias lydi širdies veiklos sutrikimai, sergantieji displazine kolagenoze ir tamsiaodžiai vyrai iki 35 metų amžiaus. Taip pat buvo atskleista, kad šis EKG reiškinys dažniausiai nustatomas žmonėms, kurie aktyviai sportuoja.

Nemažai tyrimų patvirtino faktą, kad ankstyvos skilvelių repoliarizacijos sindromas, ypač jei jį lydi širdies kilmės sinkopės epizodai, padidina staigios koronarinės mirties riziką. Be to, šis reiškinys dažnai derinamas su supraventrikulinės aritmijos išsivystymu, hemodinamikos pablogėjimu ir progresuojant sukelia širdies nepakankamumą. Štai kodėl ankstyvos skilvelių repoliarizacijos sindromas patraukė kardiologų dėmesį.

Mūsų straipsnyje supažindinsime su ankstyvos skilvelių repoliarizacijos sindromo priežastimis, simptomais, diagnostikos ir gydymo metodais. Šios žinios padės adekvačiai ją atpažinti ir imtis reikiamų priemonių komplikacijų prevencijai.

Kas yra ankstyvos skilvelių repoliarizacijos sindromas?

Šį EKG reiškinį lydi šie nebūdingi EKG kreivės pokyčiai:

• pseudokoronarinis ST segmento pakilimas (pakėlimas) virš izoliacijos krūtinės ląstos laiduose;
• papildomos J bangos QRS komplekso gale;

Atsižvelgiant į gretutinių patologijų buvimą, ankstyvos repoliarizacijos sindromas gali būti:

• su širdies, kraujagyslių ir kitų sistemų pažeidimu;
• nepažeidžiant širdies, kraujagyslių ir kitų sistemų.

Atsižvelgiant į jo sunkumą, EKG reiškinys gali būti:

• minimalus – 2-3 EKG nuvedimai su sindromo požymiais;
• vidutinio sunkumo – 4-5 EKG nuvedimai su sindromo požymiais;
• maksimalus – 6 ir daugiau EKG nuvedimų su sindromo požymiais.

Ankstyvosios skilvelių repoliarizacijos sindromas gali būti toks:

• nuolatinis;
• trumpalaikis.

Priežastys

Nors kardiologai nežino tikslios ankstyvos skilvelių repoliarizacijos sindromo išsivystymo priežasties. Jis aptinkamas tiek visiškai sveikiems žmonėms, tiek žmonėms, sergantiems įvairiomis patologijomis. Tačiau daugelis gydytojų nustato keletą nespecifinių veiksnių, galinčių prisidėti prie šio EKG reiškinio atsiradimo:

• perdozavimas arba ilgalaikis adrenerginių agonistų vartojimas;
• displazinės kolagenozės, kartu su papildomų stygų atsiradimu skilveliuose;
• įgimta (šeiminė) hiperlipidemija, sukelianti širdies aterosklerozę;
• hipertrofinė obstrukcinė kardiomiopatija;
• įgimtos ar įgytos širdies ydos;
• hipotermija.

Šiuo metu atliekami šio EKG reiškinio galimo paveldimo pobūdžio tyrimai, tačiau kol kas duomenų apie galimą genetinę priežastį nenustatyta.

Ankstyvosios skilvelių repoliarizacijos patogenezė yra papildomų nenormalių takų, perduodančių elektrinius impulsus, aktyvavimas ir impulsų laidumo išilgai iš prieširdžių į skilvelius nukreiptų takų sutrikimas. QRS komplekso gale esanti įpjova yra uždelsta delta banga, o P-Q intervalo sutrumpėjimas, pastebėtas daugumai pacientų, rodo nenormalių nervinių impulsų perdavimo takų suaktyvėjimą.

Be to, ankstyva skilvelių repoliarizacija išsivysto dėl disbalanso tarp depoliarizacijos ir repoliarizacijos širdies bazinių skyrių ir viršūnės miokardo struktūrose. Dėl šio EKG reiškinio repoliarizacija žymiai pagreitėja.

Kardiologai nustatė aiškų ryšį tarp ankstyvos skilvelių repoliarizacijos sindromo ir nervų sistemos disfunkcijos. Atliekant dozuotą fizinį krūvį ir vaistų testą su izoproterenoliu, pacientas normalizuoja EKG kreivę, o nakties miego metu EKG rodikliai pablogėja.

Taip pat tyrimų metu buvo nustatyta, kad ankstyvos repoliarizacijos sindromas progresuoja kartu su hiperkalcemija ir hiperkalemija. Šis faktas rodo, kad elektrolitų pusiausvyros sutrikimas organizme gali išprovokuoti šį EKG reiškinį.

Simptomai

Buvo atlikta daug plataus masto tyrimų, siekiant nustatyti specifinius ankstyvos skilvelių repoliarizacijos simptomus, tačiau visi jie buvo neįtikinami. Reiškiniui būdingi EKG anomalijos nustatomi tiek visiškai sveikiems žmonėms, kurie nesiskundžia, tiek pacientams, sergantiems širdies ir kitomis patologijomis, kurie skundžiasi tik dėl pagrindinės ligos.

Daugeliui pacientų, kuriems yra ankstyva skilvelių repoliarizacija, laidumo sistemos pokyčiai sukelia įvairias aritmijas:

• skilvelių virpėjimas;
• skilvelių ekstrasistolija;
• supraventrikulinė tachiaritmija;
• kitos tachiaritmijos formos.

Tokios aritmogeninės šio EKG reiškinio komplikacijos kelia didelę grėsmę paciento sveikatai ir gyvybei ir dažnai išprovokuoja mirtį. Remiantis pasaulio statistika, daugybė mirčių, kurias sukėlė asistola skilvelių virpėjimo metu, įvyko būtent prieš ankstyvą skilvelių repoliarizaciją.

Pusei pacientų, sergančių šiuo sindromu, yra sistolinė ir diastolinė širdies disfunkcija, dėl kurios atsiranda centrinių hemodinamikos sutrikimų. Pacientui gali pasireikšti dusulys, plaučių edema, hipertenzinė krizė ar kardiogeninis šokas.

Ankstyvosios skilvelių repoliarizacijos sindromas, ypač vaikams ir paaugliams, sergantiems neurocirkuliacine distonija, dažnai derinamas su sindromais (tachikardine, vagotonine, distrofine ar hiperamfotonine), kuriuos sukelia humoralinių veiksnių įtaka pagumburio-hipofizės sistemai.

EKG reiškinys vaikams ir paaugliams

Pastaraisiais metais daugėja vaikų ir paauglių, sergančių ankstyvu skilvelių repoliarizacijos sindromu. Nepaisant to, kad pats sindromas didelių širdies problemų nesukelia, tokiems vaikams būtina atlikti išsamų tyrimą, kurio metu bus nustatyta EKG reiškinio priežastis ir galimas gretutines ligas. Diagnozei vaikui skiriama:

• šlapimo ir kraujo tyrimai;
• ECHO-KG.

Nesant širdies patologijų, vaistų terapija neskiriama. Vaiko tėvams patariama:

• kardiologo klinikinis stebėjimas su EKG ir ECHO-CG kartą per šešis mėnesius;
• pašalinti stresines situacijas;
• apriboti per didelį fizinį aktyvumą;
• Kasdienį meniu praturtinkite maistu, kuriame gausu širdžiai naudingų vitaminų ir mineralų.

Nustačius aritmijas, vaikui, be minėtų rekomendacijų, skiriami antiaritminiai, energetiniai ir magnio turintys vaistai.

Diagnostika

„Ankstyvojo skilvelio repoliarizacijos sindromo“ diagnozė gali būti nustatyta remiantis EKG tyrimu. Pagrindiniai šio reiškinio požymiai yra šie nukrypimai:

• poslinkis virš izoliacijos daugiau nei 3 mm ST segmento;
• QRS komplekso pailgėjimas;
• krūtinės laiduose vienu metu S bangos išlyginimas ir R bangos padidėjimas;
• asimetrinės aukštos T bangos;
• poslinkis į kairę nuo elektros ašies.

Išsamesniam tyrimui pacientams skiriami:

• EKG su fiziniu ir narkotikų stresu;
• 24 valandų Holterio stebėjimas;
• ECHO-KG;
• šlapimo ir kraujo tyrimai.

Nustačius ankstyvą repoliarizacijos sindromą, pacientams patariama nuolat teikti gydytojui ankstesnius EKG rezultatus, nes EKG pokyčiai gali būti supainioti su vainikinių arterijų ligos epizodu. Šį reiškinį nuo miokardo infarkto galima atskirti pagal būdingų pokyčių elektrokardiogramoje nuoseklumą ir tipiško spinduliuojančio krūtinės skausmo nebuvimą.

Gydymas

Nustačius ankstyvą repoliarizacijos sindromą, kuris nėra lydimas širdies patologijų, pacientui vaistų terapija neskiriama. Tokiems žmonėms rekomenduojama:

1. Vengti intensyvios fizinės veiklos.
2. Stresinių situacijų prevencija.
3. Įvadas į kasdienį maisto produktų, kuriuose gausu kalio, magnio ir B grupės vitaminų, meniu (riešutai, žalios daržovės ir vaisiai, sojos ir jūros žuvys).

Jei pacientui, sergančiam šiuo EKG reiškiniu, yra širdies patologijų (koronarinis sindromas, aritmija), skiriami šie vaistai:

• energetiniai-tropiniai agentai: karnitinas, kudesanas, neurovitanas;
• antiaritminiai vaistai: etmozinas, chinidino sulfatas, novokainamidas.

Jei gydymas vaistais neveiksmingas, pacientui gali būti rekomenduojama atlikti minimaliai invazinę operaciją, naudojant kateterio radijo dažnio abliaciją. Šis chirurginis metodas pašalina nenormalių takų, sukeliančių aritmiją ankstyvojo skilvelio repoliarizacijos sindromo atveju, pluoštą. Tokią operaciją reikia skirti atsargiai ir pašalinus visas rizikas, nes ją gali lydėti sunkios komplikacijos (PE, vainikinių kraujagyslių pažeidimas, širdies tamponada).

Kai kuriais atvejais ankstyvą skilvelių repoliarizaciją lydi pasikartojantys skilvelių virpėjimo epizodai. Tokios gyvybei pavojingos komplikacijos tampa kardioverterio-defibriliatoriaus implantavimo operacijos priežastimi. Dėl pažangos širdies chirurgijoje, operacija gali būti atliekama naudojant minimaliai invazinę metodiką, o trečios kartos kardioverterio-defibriliatoriaus implantavimas nesukelia nepageidaujamų reakcijų ir yra gerai toleruojamas visų pacientų.

Ankstyvojo skilvelių repoliarizacijos sindromo nustatymas visada reikalauja kompleksinės diagnostikos ir kardiologo stebėjimo.

gydytojas-kardiologas.ru

Sveiki! Taip, tu teisus, mano sūnus turi „papildomą akordą“ ir jis gali kelti triukšmą. Gali (pabrėžiu), nes akordas yra tik kūno dalis, juokais tariant, todėl niekur nedings, bet triukšmas iš jo nėra būtinas reiškinys. Jis gali nekelti jokio triukšmo. Tačiau su nurodytu dydžiu klausimas yra sudėtingesnis. Tai turi įtakos fizinio krūvio tolerancijai. Ne tik dėl to, kad tą ar kitą fizinį krūvį bus sunkiau ištverti ar vaikas bus labiau pavargęs, atlikdamas tokį krūvį, bet ir dėl to, kad vaiko širdis atliks reikiamą darbą su jėgomis. daug daugiau išteklių (baltymų, energijos, vitaminų ir kt.) sąnaudų nei anksčiau. Galima pagalvoti, kad dabar artėjant prie tokio dydžio normos ribos, visa ankstesnė berniuko sportinė veikla, prisitaikymas prie sporto yra maksimalių resursų sąnaudų lygyje.

forum.chado.ru

Video: kardiomiocitų depoliarizacija ir repoliarizacija, paskaita

Skilvelių repoliarizacijos procesų sutrikimų priežastys

Paprastai repoliarizacijos sutrikimai diagnozuojami vyresniems nei 50 metų žmonėms, tačiau pastaraisiais metais jų paplitimas tarp pacientų iki keturiasdešimties metų išaugo. Šiuos suaugusiųjų širdies raumens procesus gali sukelti tiek visiškai nekenksmingos priežastys, tiek sunkios širdies ar kitų organų ligos. Taigi, pastaruoju atveju, kai vienos ar kitos vietos miokarde vyksta patologiniai procesai, ląstelės praranda galimybę keistis jonais tarp tarpląstelinės ir tarpląstelinės aplinkos. Pavyzdžiui, jeigu širdies raumenyje atsiranda uždegiminiai, išeminiai procesai ar nekrozė, o vėliau normalus audinys pakeičiamas jungiamojo audinio randais, tuomet sutrinka normalus de- ir repoliarizacijos fazių ciklas.

Pagrindiniai priežastiniai veiksniai, galintys sutrikdyti cheminius-elektrinius procesus miokarde, yra šie:

• Miokarditas,
• Miokardo išemija,
• Buvęs miokardo infarktas su randu po infarkto, aterosklerozinė kardioklerozė,
• Arterinė hipertenzija su hipertrofinės kardiomiopatijos formavimu,
• bet kokios kilmės ribojančio, išsiplėtusio ar hipertrofinio pobūdžio kardiomiopatija,
• Vadinamoji „sportininko širdis“, kai profesionaliems sportininkams padidėja kairiosios širdies ertmės su miokardo hipertrofija,
• Įgimtos genų, koduojančių jonų pernešimą į ląstelę, defektai sukelia ilgo ir trumpo QT intervalo sindromus, taip pat ankstyvosios skilvelių repoliarizacijos sindromą (EVRS),
• Vartoti tam tikrus vaistus – atropiną, širdies glikozidus, adrenaliną ir kt.
• Vegetatyvinė-kraujagyslinė distonija (neurocirkuliacinė).

Taip pat miokardo repoliarizacijos procesų sutrikimai būdingi neuroreguliacinio poveikio širdžiai, ypač klajoklio nervo ir simpatinės nervų sistemos, arba antinksčių, kai pastarosios gamina perteklinį adrenalino ir norepinefrino kiekį. kraujas. Normalios širdies raumens veiklos sutrikimai dažnai atsiranda dėl skydliaukės patologijos, nes liaukos į kraują išskiriami hormonai tiesiogiai veikia širdį.

Paprastai išplitę procesai miokarde (išemija, kardiosklerozė, kardiomiopatija) sukelia difuzinius repoliarizacijos procesų sutrikimus, o riboti – vietinius. Pavyzdžiui, sergant neurocirkuliacine distonija, repoliarizacijos sutrikimai atsiranda kairiojo skilvelio anteroseptinėje srityje, po šoninės ir aukštosios šoninės dalies širdies priepuolio - palei šoninę sienelę, o po miokardo infarkto - išilgai KS užpakalinės sienelės - repoliarizacijos sutrikimai apatinėje arba viršutinėje KS sienelėje.

Tais atvejais, kai pacientui matomų priežasčių nustatyti nepavyksta, bet nustatomi repoliarizacijos procesų sutrikimai, jie vadinami nespecifiniais.

Be patologinių priežasčių, visiškai sveikam žmogui gali atsirasti ir vidutinio sunkumo kairiojo skilvelio repoliarizacijos procesų sutrikimų. Tai nustatoma, kai pacientui, turinčiam repoliarizacijos sutrikimų, diagnozuotų EKG atlikus papildomus tyrimus, nenustatoma jokių širdies ar kitų organų problemų. Šiuo atveju repoliarizacijos sutrikimai praktiškai nekelia pavojaus paciento gyvybei.

Ar repoliarizacijos procesų sutrikimai pasireiškia kliniškai?

Patys cheminiai-elektriniai sutrikimai neturi griežtai specifinių simptomų, todėl pažeidžiami repoliarizacijos procesai. EKG sindromas. Tokių sutrikimų turintiems pacientams gali padidėti nuovargis, sumažėti tolerancija normaliam fiziniam aktyvumui dėl nuovargio, diskomfortas ar skausmas krūtinėje, galvos svaigimas ar dusulys fizinio krūvio metu.

Tačiau jei paciento repoliarizacijos sutrikimus sukelia viena ar kita patologija, jos požymiai tampa pagrindiniais simptomais. Taigi, esant išeminiams miokardo pakitimams, ištinka krūtinės anginos priepuoliai, esant širdies nepakankamumui dėl poinfarktinių randų pakitimų ar kardiomiopatijos – dusulys fizinio krūvio metu ar ramybėje kartu su edema ir kt.

Tuo atveju, kai repoliarizacijos procesų sutrikimus komplikuoja aritmijos ar skilvelinės tachikardijos išsivystymas, pacientas patiria širdies veiklos sutrikimus, dažno širdies plakimo pojūtį, prakaitavimą, galvos svaigimą, alpimą ir kitus aritmijos požymius, iki aritmogeninio šoko ar klinikinio sindromo. mirtis. Pastarąsias sąlygas sukelia komplikacijų atsiradimas dėl trumpo ar ilgo QT sindromo. Taigi, sutrumpėjus QT, dažniau pasireiškia re-entry tipo ritmo sutrikimai, pavyzdžiui, prieširdžių virpėjimas, o pailgėjus QT – paroksizminė skilvelinė tachikardija.

Diagnostika

Atsižvelgiant į tai, kad pacientas neturi griežtai specifinių repoliarizacijos sutrikimams būdingų nusiskundimų, diagnozė nustatoma remiantis elektrokardiograma. Todėl pagrindinis diagnostikos metodas yra EKG ir jo variacijos – kasdieninis EKG stebėjimas, EKG po fizinio krūvio, kartais ir transstemplinė EKG.

Pagrindiniai kardiogramos kriterijai yra šie požymiai:

• Mažos R bangos buvimas skilvelio QRST komplekse,
• įstrižas pakilimas (ST segmento pakilimas),
• T bangos pakitimai – ji tampa siaura, asimetriška ir net neigiama, kaip ir su išeminiais pokyčiais.

Tokie pokyčiai labiausiai būdingi ankstyvosios skilvelių repoliarizacijos sindromui (EVRS), kuris dažnai pasireiškia vaikams, paaugliams, jauniems suaugusiems ir sportininkams. Šis sindromas yra vienas iš repoliarizacijos procesų sutrikimo variantų.

Kiti repoliarizacijos sutrikimo variantai yra trumpo QT sindromas ir ilgo QT sindromas. Paskutinių dviejų sindromų nereikėtų painioti su trumpojo PQ sindromu, nes tai visiškai skirtingi širdies ritmo sutrikimų tipai. Trumpas QT sindromas kardiogramoje pasireiškia QT intervalo trukmės sutrumpėjimu mažiau nei 0,33-0,35 s, o ilgo QT sindromas pasireiškia pailgėjimu daugiau nei 0,47-0,48 s.

Jei pacientas turi pagrindinę patologiją, kuri gali būti repoliarizacijos sutrikimo priežastinis veiksnys, pacientui skiriamas papildomas tyrimas. Standartiniai metodai dažniausiai apima echokardioskopiją, skydliaukės ar antinksčių hormonų kraujo tyrimą, krūtinės ląstos rentgenografiją, širdies priepuolių ar išeminių EKG pokyčių atveju koronarinę angiografiją.

Kada reikalingas gydymas?

Klausimas dėl būtinybės gydyti repoliarizacijos procesų sutrikimus turėtų būti išspręstas kuo greičiau po to, kai jie nustatomi kardiogramoje ir tolesnis paciento tyrimas. Nesant priežastinės širdies patologijos, pacientui skiriami vaistai arba įrengiamas širdies stimuliatorius, atsižvelgiant į klinikinių tachiaritmijos apraiškų buvimą ar nebuvimą (alpimą, tachikardiją, širdies nepakankamumą).

Taigi, atsižvelgiant į tai, kad trumpo QT intervalo sindromas dažnai sukelia gyvybei pavojingas skilvelines tachiaritmijas, visiems šiuo sindromu sergantiems pacientams reikia nustatyti elektrinio širdies stimuliatoriaus (širdies stimuliatoriaus) (kardioverterio-defibriliatoriaus) implantavimo indikacijas.

Pacientams, sergantiems ilgo QT sindromu, reikia implantuoti širdies stimuliatorių, jei jiems yra buvę gyvybei pavojingų aritmijų arba yra didelė staigios širdies mirties rizika (pavyzdžiui, šeimos anamnezėje yra staigios širdies mirties atvejų jauname amžiuje be jokios aiškios priežasties ir be akivaizdžios širdies patologijos buvimas). Jei rizika nėra didelė, pacientui pakanka vartoti beta adrenoblokatorių (BAB) grupės vaistą, pavyzdžiui, Concor, Egilok, Coronal ir kt.

Esant ankstyvos repoliarizacijos sindromui be kitos širdies patologijos (izoliuotas ERR, pavyzdžiui, sportininkams), pacientui pakanka apriboti dalyvavimą sporto renginiuose ir varžybose. Esant organiniam miokardo pažeidimui, skiriamas būtinų vaistų kompleksas (nitratai nuo išeminių pakitimų ir krūtinės anginos, diuretikai nuo širdies nepakankamumo, antihipertenziniai vaistai nuo hipertenzijos ir kt.).

Taigi, Trumpo QT sindromą bet kuriuo atveju reikia gydyti, A ankstyvos repoliarizacijos sindromas ir ilgo QT sindromas – kai yra klinikinių apraiškų buvo nustatytos tachiaritmijos, pasireiškiančios alpimu ir (arba) didelė staigios širdies mirties rizika, ir (arba) yra bet kokia kita širdies patologija. Tačiau bet kuriuo atveju gydymą visiškai pasirenka gydantis gydytojas, nes savarankiškas gydymas gali padaryti nepataisomą žalą sveikatai.

Vaikų širdies repoliarizacijos proceso sutrikimai

Vaikams gali pasireikšti bet kuris iš aprašytų repoliarizacijos sutrikimų. Dažniausiai ilgo ir trumpo QT sindromai (atitinkamai QT intervalo sindromas ir QT intervalo sindromas) atsiranda dėl genetinių defektų. Todėl, jei tokie sindromai nustatomi vaikui Ypatingas dėmesys skiriamas šiems duomenims:

• Klinikiniai duomenys - alpimas (su stresu arba be jo), įgimtas kurtumas,
• Duomenys apie šeimos istoriją (nustatyta QT SUDD arba QT QT diagnozė, staigi mirtis iš širdies artimiems giminaičiams iki 30 metų amžiaus).

Įtarus įgimtus sindromus, atliekamas genetinis tyrimas mutantiniams genams nustatyti. Tačiau tyrimas dažnai duoda klaidingai teigiamų ir klaidingai neigiamų rezultatų.

Be įgimtų genetinių defektų, kitos dažnos sindromų priežastys yra įgimtos ir įgytos širdies ydos, taip pat kardiomiopatijos.

Skirtingai nuo QT SIDS ir QT SIDS, kuriuos beveik visada sukelia genetika ar širdies liga, SRCC dažniausiai pasireiškia atskirai, ty be jokios kitos patologijos. Toks vaikas reikalauja tik reguliaraus kardiologo stebėjimo, du kartus per metus atliekamo EKG, taip pat teisingo gyvenimo būdo, ribojant per didelį fizinį aktyvumą.

Prognozė

Išskirtinio ankstyvos skilvelių repoliarizacijos sindromo prognozė yra visiškai palanki. Prognozė esant bet kuriam iš kitų ligų sukeltų repoliarizacijos sutrikimų priklauso nuo šios ligos pobūdžio ir sunkumo. Pavyzdžiui, operatyviai nepataisytos širdies ydos prognozė yra nepalanki, o po operacijos gyvenimo trukmė ir kokybė gerokai pailgėja. Vėlgi, staigios širdies mirties atvejai tarp jaunų giminaičių šeimoje žymiai pablogina paciento prognozę, o šeimos istorijos ir klinikinių apraiškų nebuvimas turi palankesnę prognostinę vertę.

sosudinfo.ru

Daugelis tėvų išsigąs išgirdę, kad jų vaikui EKG diagnozuotas ankstyvos skilvelių repoliarizacijos sindromas, bet kas tai? Šis nukrypimas dabar yra 8% pasaulio gyventojų ir yra grynai elektrokardiografinė koncepcija.

Jokiu būdu nebandykite vaiko išgydyti tradicine medicina. Toks gydymas gali jam tik pakenkti. Geriausias variantas būtų stiprinti kūdikio imuninę sistemą. Verta į racioną įtraukti daugiau vaisių ir daržovių, pratinti jį prie rytinės mankštos ar užsirašyti į sporto skyrius. Aktyvūs pratimai padeda sustiprinti širdį.

Tėvams įdomu: ankstyvas skilvelių repoliarizacijos sindromas EKG, kas tai yra ir kaip jis paveiks vaiko gyvenimą, gali lengvai susipainioti medicininiais terminais, todėl didėja baimė dėl savo mylimo vaiko sveikatos. Jei nesigilinsite į visų medicininių terminų ir širdies elektrofiziologijos detalių žymėjimą, tada EKG sindromas atrodo kaip besileidžiančios R bangos galūnės nelygumas ir ST segmento pakilimas.

Iki šiol gydytojai nenustatė ankstyvos skilvelių repoliarizacijos sindromo ar EVR EKG priežasčių. Yra keletas prielaidų apie jo atsiradimo priežastis, tačiau visos jos nėra jautrios. Remiantis spėjimais, tai gali sukelti:

Tam tikrų vaistų vartojimas arba jų perdozavimas;

Fiziniai veiksniai, tai yra hipotermija arba kūno perkaitimas;

Ekologinė situacija.

Taip pat yra nuomonė, kad SRS dažniau serga jauni ir sveiki žmonės, kurie aktyviai sportuoja. Tačiau, deja, nėra aiškaus atsakymo, kas gali sukelti šį sindromą, taip pat nėra procedūrų, kaip užkirsti kelią jo atsiradimui.

Tėvų, kurių vaikams buvo nustatytas šis sindromas, susirūpinimas yra suprantamas ir ne visada nepagrįstas. Gydytojai dažnai nepateikia aiškaus paaiškinimo, kai klausia, kas yra ankstyvos skilvelių repoliarizacijos sindromas EKG ir ar jis gali kelti grėsmę vaiko gyvybei. Dažnai specialistas tiesiog negali iš karto atsakyti į šiuos klausimus, nes viskas priklauso nuo to, ar vaikas turi kitų nusiskundimų dėl širdies veiklos, ar jį neserga aritmija ir ar jis jaučia skausmą širdyje.

Jei nėra nusiskundimų dėl širdies veiklos, gilesnė šio organo diagnostika ateityje neatliekama. Jei yra skundų, norint nustatyti galimas ligas, būtina atlikti išsamų nuodugnų širdies tyrimą. Išsamiai ištyręs širdį, specialistas gali padaryti išvadą, kad sutrikimus sukelia hormoniniai pokyčiai, atsirandantys organizmui bręstant.

Ilgą laiką ankstyvos skilvelių repoliarizacijos sindromas buvo laikomas vienu iš normalių variantų ir jam nereikėjo gydymo. Yra nedidelė tikimybė, kad ateityje tai gali sukelti tam tikrų rūšių aritmiją ar jungiamojo audinio displaziją. Turėdami papildomų tyrimų rezultatus galite kreiptis į kardiologą. Išnagrinėjęs visus gautus tyrimo duomenis, jis pasakys, ar nėra rimtų širdies patologijų.

Kaip rodo praktika, visi rūpesčiai veltui. Dažniausiai ankstyvas skilvelių repoliarizacijos sindromas netrukdo vaikui gyventi aktyvaus gyvenimo būdo. Tai jokiu būdu neturi įtakos jo būklei ir savijautai. Išsamiai ištyrę širdį ir gavę gydančio gydytojo leidimą, galite saugiai siųsti savo vaiką į įvairius sporto skyrius, nesibaimindami dėl jo sveikatos.

Profilaktinis šio sindromo gydymas egzistuoja. Jį skiria gydytojas ir sudaro trumpas vaistų ir vitaminų, skirtų širdies stiprinimui, vartojimo kursas.

Dažnai diagnozuojamas sindromo išnykimas suaugus, tačiau net jei jis yra, kitų anomalijų atsiradimas dažnai nepastebimas. Senus EKG reikia saugoti, nes šis sindromas gali imituoti ūminį miokardo infarktą. Pacientui atvykus su tokia kardiograma ir skundais krūtinės skausmu, bus atliktas pilnas ištyrimas patologijoms nustatyti ir greičiausiai pacientas turės likti, kol bus baigti visi tyrimai medicinos centre. Ištyrimą labai palengvins sena EKG diagrama, kuri rodo, kad panašių pakitimų būta ir anksčiau. Tokiu atveju hospitalizuoti nereikės.

Tačiau yra nuomonė, kad sindromo buvimas pacientui rodo didesnę riziką susirgti širdies ligomis. Jei apalpimas atsiranda esant ankstyvam skilvelių repoliarizacijos sindromui, gali tekti apsvarstyti galimybę implantuoti kardioverterio defibratorių. Tačiau mirties nuo širdies ligos, susijusios su šiuo sindromu, tikimybė yra nereikšminga. Sėdimas gyvenimo būdas ir antsvoris kelia daug didesnę riziką.

Šiais laikais gydymo įstaigose dažnai galima išgirsti klausimą: ankstyvas skilvelių repoliarizacijos sindromas EKG, kas tai? Ir gydytojai gali jus su džiaugsmu patikinti, kad didžiąja dalimi nėra ko bijoti, tačiau norėdami būti visiškai tikri, turite atlikti išsamią širdies diagnozę, kad išvengtumėte netikėtų širdies problemų.

www.medokno.com Holterio 24 valandų EKG stebėjimas

Ankstyva širdies skilvelių repoliarizacija yra širdies patologija, kurią galima nustatyti tik naudojant EKG. Jo ypatumas yra išorinių simptomų nebuvimas. Patologijos reiškinys iki šiol nebuvo iki galo ištirtas. Skilvelinės aritmijos sindromas gali sukelti rimtų komplikacijų ir staigios mirties. Labai svarbu laiku diagnozuoti ligą. Terapija apima fizinio aktyvumo pašalinimą ir mitybos normalizavimą, kartais taikomas medikamentinis ar chirurginis gydymas.

Rodyti viską

Ankstyvojo skilvelio repoliarizacijos sindromas

Ankstyvos širdies skilvelių repoliarizacijos sindromas yra nerimą keliantis simptomas, rodantis širdies patologijų vystymąsi. Retas širdies nepakankamumas nekelia ypatingo pavojaus žmonių sveikatai. Tam tikru dažnumu pasikartojantys pokyčiai yra priežastis kreiptis medicininės pagalbos.

Tokius nukrypimus galima nustatyti tik atlikus EKG. Paprastai ankstyva skilvelių repoliarizacija yra besimptomė. Be to, tai gali pasireikšti tiek pacientams, turintiems širdies problemų, tiek visiškai sveikiems žmonėms.

Dažniausiai sindromas diagnozuojamas šioms žmonių kategorijoms:

• su hipertrofine kardiomiopatija;
• narkotikų vartotojai;
• profesionalūs sportininkai ir žmonės, dirbantys sunkų fizinį darbą.

Dažniausiai šia liga serga jaunesni nei 50 metų vyrai. Pagyvenusiems ir senyviems žmonėms patologija yra labai reta.

Sindromo vystymosi priežastysdar nėra iki galo ištirtos.

Susitraukus širdies raumeniui, atsiranda dviejų tipų pokyčiai:

• depoliarizacija – susitraukimas;
• repoliarizacija – atsipalaidavimas.

Šias stadijas lydi cheminiai procesai, kurių metu kalcio, natrio ir kalio jonai iš tarpląstelinės erdvės patenka į ląstelių vidų ir grįžta atgal. Ankstyvos repoliarizacijos atveju pastebimas širdies veiklos sutrikimas, kurį galima atsekti tik atlikus elektrokardiografiją.

Tokie pokyčiai tokie nežymūs, kad ilgą laiką kardiologai laikė juos nekenksmingais sveikatai. Vėliau mokslininkai sugebėjo įrodyti ryšį tarp skilvelių repoliarizacijos apraiškų ir širdies ritmo sutrikimų. Daugelis ekspertų šią patologiją sieja su staigios širdies mirties atsiradimu.

Patologijos priežastys

Yra keletas versijų dėl SIRS atsiradimo priežasčių, iš kurių teisingiausios yra:

• širdies išemija;
• miokardinis infarktas;
• nedideli širdies raumens ląstelių veikimo potencialo pokyčiai, susiję su kalio pasišalinimu iš ląstelių;
• tam tikrų širdies dalių ląstelių depoliarizacijos ir repoliarizacijos sutrikimai;
• neuroendokrininės ligos;
• cholesterolio kiekis kraujyje;
• įgimtos ir įgytos širdies ydos;
• jungiamojo audinio pokyčiai, pasireiškiantys sisteminio pobūdžio ligomis;
• kardiomiopatija, kurią lydi hipertrofiniai pokyčiai;
• impulso tiekimas aplinkkeliais.

Ankstyvosios repoliarizacijos sindromo atsiradimą įtakojantys veiksniai gali būti tiek įgimtos patologijos, kurias sukelia genetinis polinkis, tiek širdies ligos, kurios išsivysto dėl padidėjusio fizinio ir nervinio streso.

Genetinės SRGC vystymosi priežastys yra pagrįstos kai kurių genų mutacijomis, kurios turi įtakos skirtingų jonų, patenkančių ir išeinančių iš širdies ląstelių, pusiausvyrai.



Ankstyvos širdies skilvelių repoliarizacijos simptomai



Simptomai ankstyvos širdies skilvelių repoliarizacijos metu pasireiškia įvairaus intensyvumo. Šiuo atžvilgiu pacientai, turintys šią diagnozę, gali būti suskirstyti į dvi grupes.

Pirmoji kategorija apima žmones, kurie patiria komplikacijų: trumpalaikį sąmonės netekimą ir širdies sustojimą.

Pacientų apalpimą lydi raumenų tonuso stoka, o būdingas jų bruožas – staigus atsiradimas ir savaiminis organizmo išgydymas. Sąmonės netenkama dėl nepakankamo smegenų ląstelių aprūpinimo krauju. Šios būklės priežastis SRGC yra širdies ritmo sutrikimas.

Staigus kraujotakos nutraukimas (nesant širdies susitraukimų ar jų neveiksmingumo) sukelia širdies sustojimą. Pavojingiausia aritmijos apraiška yra širdies skilvelių virpėjimas, kurio metu staigiai pagreitėja skilvelių kardiociometrų susitraukimai, apibūdinami kaip nereguliarūs ir nekoordinuoti. Vos per kelias sekundes pacientas praranda sąmonę, dingsta pulsas, sustoja kvėpavimas. Jei priepuolio metu žmogui nesuteikiama medicininė pagalba, įvyksta mirtis.

RGC sindromo atveju EKG rodo ST segmento poslinkį aukštyn nuo izoliacijos. Kitas ligos požymis yra nusileidžiančios R bangos galūnės nelygumas.




Atskiras RS-T segmento poslinkis, be SRR, gali būti stebimas sergant krūtinės angina, ūminiu perikarditu ir ūminiu miokardo infarktu.

Antroji grupė su ankstyva repoliarizacija apima kategoriją žmonių, kuriems sindromas pasireiškia be sunkių simptomų. Tokiems pacientams komplikacijų nepastebima, tačiau EGC nustatomi anomalijos. Dažniausiai patologija aptinkama atsitiktinai, įprastinės medicininės apžiūros metu. Ligonių gyvenimo veikla niekaip neribojama, kol neatsiranda išorinių ligos požymių.

Koks yra SRRH pavojus

Repoliarizacija yra svarbus procesas žmogaus organizmui, kuris yra parengiamoji širdies stadija sistolei. Tai širdies raumens būklė, kai skilveliai natūraliai susitraukia ir kraujas iš kairiojo skilvelio patenka į aortą, o iš dešiniojo – į plaučių kamieną. Tokiu atveju mitralinis ir trišakis vožtuvai turi likti uždaryti, o aortos ir plaučių vožtuvai – atviri. Repoliarizacija užtikrina normalų širdies raumens jaudrumą. Organo atsipalaidavimo trukmė ir kokybė atsispindi jo susitraukime.

Kai širdis dirba normaliai, jos susitraukimo fazės yra nuoseklios: depoliarizacija plinta į abu skilvelius ir tik tada prasideda atsipalaidavimo fazė. Kai atsiranda SRR, sutrinka elektros impulsų perdavimas. Repoliarizacijos procesų pagreitis lemia tai, kad širdis negauna tinkamo poilsio. Nepaisant išorinių simptomų nebuvimo, ekspertai šią būklę laiko patologine, kai normalus organo funkcionavimas neįmanomas.

SRR prisideda prie miokardo infarkto išsivystymo ir gali sukelti skilvelių virpėjimą, kuris kelia didžiausią pavojų paciento gyvybei.

Su RGC sindromu kyla šių komplikacijų rizika:

• prieširdžių virpėjimo priepuoliai;
• bradikardija;
• ekstrasistolės;
• išemija;
• širdies blokada;
• supraventrikulinė tachikardija.

Daugeliu atvejų ankstyva repoliarizacija yra širdies raumens distrofinių pokyčių ir miokardo hipertrofijos palydovas.

Ankstyvas skilvelių repoliarizacijos sindromas vaikams

Ši diagnozė nėra mirties nuosprendis ankstyvame amžiuje, tačiau jai pasitvirtinus būtina atlikti širdies raumens ultragarsinį tyrimą, paimti kraujo tyrimus iš venos ir piršto, atlikti šlapimo tyrimą ir apsilankyti pas kardiologą. Gydytojas atliks papildomą tyrimą, kad nustatytų galimas patologijas, įskaitant širdies ritmo laidumo sutrikimus, tada vaikas bus registruojamas pas kardiologą reguliariems tyrimams.

Vaikų SIRS priežastys yra tokios pačios kaip ir suaugusiems. Labai dažnai anomalija nustatoma jauniems pacientams, kurie vaisiaus vystymosi metu turėjo problemų su kraujotaka.

Vaikams, sergantiems repoliarizacijos sindromu, patariama mažinti fizinio aktyvumo intensyvumą, tinkamai subalansuotą mitybą, laikytis dienos režimo ir dažnai vaikščioti gryname ore. Gera idėja apsaugoti vaiką nuo stresinių situacijų ir pervargimo.

Diagnostika

Yra tik vienas diagnostinis metodas, galintis nustatyti ankstyvą širdies skilvelių repoliarizaciją – tai EKG. Šis metodas yra informatyviausias ir patikimiausias.

Patologijos atveju kardiograma rodo ST segmento pasislinkimą virš izoliacijos daugiau nei 3 mm, R bangos padidėjimą išlyginant S bangą, QRS komplekso pailgėjimą, elektrinės ašies judėjimą į kairėje pusėje ir aukštų asimetrinių T bangų atsiradimas.




Diagnozės patvirtinimas apima EKG registravimą tyrimams, kurių tikslas – ištirti simptomus, kai naudojamas papildomas fizinis aktyvumas ir vaistai (kalis, novokainomidas). Vienas iš tyrimų yra kasdienis EKG stebėjimas.

Paskutinis diagnostinio tyrimo etapas yra biocheminis kraujo tyrimas ir lipidų profilis.

Patartina atskirti nuo tokių ligų kaip dešiniojo skilvelio displazija, Brugadaa sindromas, perikarditas ir hiperkalemija.

Gydymas

Ankstyvojo skilvelių repoliarizacijos sindromo gydymas apima fizinio aktyvumo pašalinimą ir dietos koregavimą. Kasdienėje mityboje turėtų būti maisto produktų, kuriuose yra daug magnio ir kalio bei vitaminų B. Šių naudingų komponentų yra sūriuose, daržovėse, vaisiuose, žolelėse, visų rūšių riešutuose, sojoje, jūros žuvyje ir jūros gėrybėse.

Chirurginė intervencija

Patologijos gydymas atliekamas naudojant radijo dažnio abliaciją. Metodas yra minimaliai invazinė chirurginė intervencija, kuria siekiama normalizuoti širdies ritmą. Manipuliacija apima kreipiamojo kateterio įvedimą į kraujagyslę ir atvedimą į širdies sritį, o po to perduodamas radijo dažnio impulsas. Taip pašalinamas patologinis židinys, provokuojantis aritmijos vystymąsi. Operacija yra mažai traumuojanti ir gana lengvai pacientų toleruojama.

Komplikuotais atvejais, kai sindromą lydi sąmonės netekimas, pacientui gali būti implantuojamas širdies stimuliatorius, o esant dažniems skilvelių virpėjimo priepuoliams – defibriliatorius-kardioverteris. Šiuolaikiniai mikrochirurgijos pasiekimai leidžia šiuos įrenginius montuoti naudojant minimaliai invazinius metodus.

Visas operacijas atlieka atitinkamą kvalifikaciją turintis specialistas (kardiologijos chirurgas).

Vaistai ir vitaminai

Daugeliu atvejų ankstyvam skilvelių repoliarizacijos sindromui gydyti vaistais neskiriama. Bet jei pacientui diagnozuojamos gretutinės širdies patologijos, pavyzdžiui, koronarinis sindromas ar viena iš širdies aritmijos formų, jam skiriamas gydymo vaistais kursas.

Pacientams skiriama energetinė-tropinė terapija, gerinanti širdies trofizmą ir palengvinanti organo veiklą. Vartojami tokie vaistai kaip Kudesanas, Karnitinas, Neurovitanas, B grupės vitaminai, magnio ir fosforo preparatai.

Siekiant sulėtinti repoliarizacijos procesą, gali būti skiriami antiaritminiai vaistai. Veiksmingiausi yra: chinidino sulfatas, novokainamidas ir etmosinas.

Ankstyvosios skilvelių repoliarizacijos sindromo gydymas liaudies metodais ir homeopatiniais preparatais netaikomas, taip pat fizioterapinės procedūros.

Ankstyvosios skilvelių repoliarizacijos sindromas (EVRS) niekaip nepasireiškia simptomiškai, jam būdingi elektrokardiografijos rodmenų pokyčiai ir nustatomas bet kokia širdies liga sergantiems žmonėms.

Tie, kuriems nustatyta ši patologija, patiria nerimą ir stengiasi išsiaiškinti, kas tai yra, kaip tai veikia širdies veiklą, kodėl šis sindromas pavojingas ir ar negresia rimtesnių sutrikimų.

Ir yra pagrindo nerimauti: sindromas padidina aritmijos ir širdies veiklos sutrikimų tikimybę, tačiau laikantis kardiologo rekomendacijų rizika gerokai sumažėja.

Sindromo vystymosi mechanizmas

Yra prielaida, kad priešlaikinės repoliarizacijos sindromas išsivysto remiantis įgimtų mechanizmų, atsirandančių miokarde, ypatybėmis.

Repoliarizacija paprastai leidžia miokardui pasiruošti naujai sistolei, pagerina sužadinimo sistemas raumenyse, o kuo pilnesnė ir ilgesnė repoliarizacija, tuo geresnė depoliarizacija – širdies susitraukimo procesas.

Jei yra patologinių repoliarizacijos pokyčių, širdis neveiks visiškai.

Sindromas išsivysto dėl elektros impulsų perdavimo per skilvelius ir prieširdžius sutrikimų dėl nenormalių takų:

• Paranodalinis;
• Antegradas;
• Atrioventrikulinė.

Patologijos vystymasis gali būti pagrįstas autonominės sistemos veikimo sutrikimais, kai vienas iš skyrių (simpatinis ar parasimpatinis) dominuoja kitame.

Simpatinio nervo šakos praeina per širdies sienelę ir pertvarą tarp skilvelių, o kai šis nervas yra pernelyg aktyvus, įvyksta ankstyva repoliarizacija.

SRRD plėtros priežastys

Kardiologija nenustatė aiškių priežasčių, išprovokuojančių CVS atsiradimą. Ją galima diagnozuoti tiek sergantiesiems įvairiomis ligomis, tiek neturintiems sutrikimų.

Tačiau yra keletas veiksnių, kurie padidina šios anomalijos atsiradimo tikimybę:

• Per didelis arba ilgalaikis vaistų, kurie veikia adrenerginius receptorius, vartojimas;
• Displazinis sindromas (vienokiu ar kitokiu laipsniu aptinkamas pusei SRS sergančių žmonių ir gali būti vystymosi priežastis);
• Šeiminė hiperlipidemija, daranti įtaką aterosklerozinės širdies ligos vystymuisi;
• Neuroendokrininės ligos (diagnozuojamos daugiausia vaikams);
• Hipertrofinė kardiomiopatija (daugiau nei 10% atvejų yra susijusi su šia liga);
• Intensyvi hipotermija (tačiau sindromas šiuo atveju pasireiškia laikinai);
• Širdies defektai.

Be to, SSR padidėja dėl kalcio trūkumo ar pertekliaus, o tai rodo, kad elektrolitų pusiausvyros pokyčių fone gali išsivystyti anomalijos.

Dažniausiai šis reiškinys diagnozuojamas vaikams, paaugliams ir jaunesniems nei trisdešimties metų žmonėms. Rizika yra sportininkams ir žmonėms, kurie gyvena aktyvų gyvenimo būdą, apimantį didelį fizinį aktyvumą.

Žmonės, kurie neturi reguliaraus fizinio aktyvumo, rečiau suserga patologija.

Ankstyvosios skilvelių repoliarizacijos tipai ir kriterijai

Priešlaikinės repoliarizacijos sindromas nustatomas naudojant elektrokardiogramą, o pagrindiniai sutrikimo nustatymo kriterijai yra šie:

• ST intervalas pasislenka aukštyn. Jis neturi aiškios horizontalios vietos ir palaipsniui pereina į kylančiąją T sekciją. Ryškus perėjimas būdingas nekroziniams pažeidimams miokardo infarkto ir perikardito metu.
• T randas turi padidintą pagrindą;
• Mažos įpjovos buvimas R sekcijos besileidžiančioje zonoje.

Yra ir kitų sindromo išsivystymą rodančių požymių, kuriuos pastebės kardiologas ir, atsižvelgdamas į individualią situaciją, parinks optimalią terapiją.

Priklausomai nuo repoliarizacijos pokyčių trukmės, anomalija skirstoma į:

• Pastovus;
• Periodinis.

Diagnozuojant išskiriami du anomalijų tipai:

• Sindromas derinamas su kitomis širdies ir kraujagyslių sistemos ligomis;
• Jokių kitų širdies ligų nenustatyta.

Pagal A. Skorobogatiui priklausančią klasifikaciją EKG ankstyvosios repoliarizacijos tipai siejami su krūtinės laidais:

• Yra V1-V2 nukrypimų;
• Ženklai nustatyti V4-V6;
• Pakeitimų nėra.

Ankstyvosios repoliarizacijos simptomai

Priešlaikinė repoliarizacija yra grynai medicininis apibrėžimas, rodantis EKG anomalijų buvimą.

Patologija neturi simptominių požymių ir niekaip nepasireiškia. Anksčiau ši anomalija buvo laikoma normalių širdies veiklos apraiškų variantu, manyta, kad ji nekelia jokio pavojaus sveikatai.

Buvo atlikti tyrimai, siekiant nustatyti patologijos simptomus, tačiau jų pagalba nepavyko nustatyti nieko reikšmingo.

O EKG metu nustatyti nukrypimai buvo nustatyti ir neturintiems jokių sutrikimų, ir tiems, kurie serga įvairiomis sunkiomis ligomis.

Nė vienas iš simptomų, nustatytų tiriant pacientus, sergančius kitomis širdies patologijomis, nebuvo priskirtas SRCC.

Kai kuriems pacientams, kuriems buvo diagnozuoti repoliarizacijos pokyčiai, buvo nustatyti šie sutrikimai, atsiradę SRGC fone:

• Skilvelių virpėjimas;
• Įvairių tipų tachiaritmijos;
• skilvelių ekstrasistolija;
• Pernelyg didelė tachikardija, dar vadinama skilveliu.

Šios patologijos gali sukelti ankstyvą mirtį arba gerokai pabloginti paciento sveikatą.

Yra statistinių duomenų, rodančių padidėjusią mirties riziką, kai išsivysto skilvelių virpėjimas, kuris atsiranda dėl sutrikusios repoliarizacijos.

50% pacientų, sergančių SRGC, yra buvę sistolinės ar diastolinės funkcijos sutrikimų, dėl kurių taip pat gali išsivystyti gyvybei pavojingos būklės.

Pirmieji sindromo buvimo požymiai yra papildomų takų nustatymas, atstumo tarp P ir Q sumažėjimas, o QRS zonoje taip pat atsiranda žemesnė maža smailė (įpjova).

Komplikacijos

Esant repoliarizacijos pokyčiams, dažnai stebima paveldima hiperlipidemijos forma, kuriai būdingas lipidų koncentracijos kraujyje padidėjimas.

Displazinis sindromas, pažeidžiantis širdies jungiamąjį audinį, taip pat gali lydėti SRGC.

Sindromas kai kuriais atvejais yra susijęs su hipertrofinės kardiomiopatijos išsivystymu: šių dviejų patologijų EKG vaizdas yra panašus.

SRR gali sukelti šių ligų vystymąsi:

• Prieširdžių virpėjimas;
• Širdies blokados, neleidžiančios praeiti impulsui;
• Sinuso tipo bradikardija;
• Tachikardija;
• Išeminis širdies pažeidimas;
• Ekstrasistolė.

Nėštumo metu padidėja komplikacijų atsiradimo dėl SRGC rizika, o patologija taip pat gali sukelti širdies nepakankamumo vystymąsi.

Bet liga neturi neigiamos įtakos vaisiaus gyvybingumui ir nedidina persileidimų ar ankstyvos gimdymo tikimybės.

Diagnostika

Kardiologijoje vienintelis diagnostinis metodas, leidžiantis nustatyti SRR, yra elektrokardiografija, leidžianti pastebėti pagrindines šio sutrikimo apraiškas. Siekiant didesnio tikslumo, sindromo sunkumui nustatyti naudojami įvairūs testai.

Dažniausiai naudojamas fizinio aktyvumo testas, kuriuo nustatomi paslėpti sutrikimai ir nustatomas širdies ištvermės laipsnis.

Naudojami pritūpimai, judantis takelis, pedalas, greitas ėjimas laiptais.Šį testą nesunku atlikti ligoninėje, juo tikrinama šauktinių ir stojančiųjų į policiją bei karines mokymo įstaigas širdžiai.

Taip pat naudojami kiti testai:

• Kalio tyrimas. Tiriamasis vartoja nedidelį kiekį kalio (dozė nustatoma atsižvelgiant į svorį), o tai padidina sindromo sunkumą.
• Bandymas su novokainamidu. Jis suleidžiamas į veną ir, kaip ir kalis, padidina patologijos sunkumą, todėl šie pokyčiai atsiskleidžia EKG.
• Holterio stebėjimas. Dieną ar ilgiau pacientas nešioja prietaisą, kuris nuolat registruoja EKG rodmenis. Tyrimo metu pacientas vadovaujasi įprastu gyvenimo būdu.
• Biocheminė analizė. Leidžia gydytojui matyti visą paciento kūno pokyčių vaizdą.
• Širdies tyrimas ultragarsu. Leidžia nustatyti kitus sutrikimus, kurie gali išsivystyti patologijos fone.

Priešlaikinė EKG poliarizacija suteikia vaizdą, panašų į kitas ligas, ir ją galima supainioti su jomis, todėl diagnostikos procese būtina pašalinti šiuos sutrikimus:

Remiantis visų tyrimų rezultatais, nustatoma diagnozė ir nustatoma gydymo taktika.

Priešlaikinės repoliarizacijos sindromas vaikams

SIRS vaikui yra besimptomis ir aptinkamas atsitiktinai. Tokiais atvejais kardiologas duoda siuntimą papildomiems tyrimams, kuriais siekiama nustatyti kitas širdies ligas.

Jie apima:

• Kraujo tyrimų serija;
• Šlapimo analizė;
• Ultragarsinis širdies tyrimas;
• Pratimų testas.

Jei diagnozė neatskleidžia papildomų širdies ligų, gydymas vaistais nereikalingas.

Norint sumažinti rimtų patologijų išsivystymo tikimybę, rekomenduojama sureguliuoti mitybą taip, kad joje būtų pakankamai vitaminų, elementų ir kitų naudingų medžiagų, sumažintas fizinis aktyvumas ir streso lygis.

Taip pat būtina reguliariai tikrintis kardiologas. Profilaktikai skiriami vaistai su magniu.

Sindromui gydyti naudojami šie metodai:

Vaistų terapija. Jei SRBC neapsunkina jokie papildomi širdies sutrikimai, vaistai neskiriami. Bet nustačius širdies ligą, rekomenduojama vartoti energetinius vaistus, kurie pašalina patologijos požymius.

Šie vaistai teigiamai veikia medžiagų apykaitos procesus, gerina raumenų skaidulų būklę, mažina komplikacijų riziką.

Nurodomi šie vaistai:

• Neurovitanas;
• Kudesanas;
• karnitinas;
• Siekiant sulėtinti sindromo progresavimą, skiriami antiaritminiai vaistai.

Vitaminai. Repoliarizacijos sutrikimų gydymas apima vitaminų (B grupės) ir vaistų, kurių sudėtyje yra magnio ir levokarnitino, vartojimą.

Šios medžiagos taip pat naudingos norint išvengti pokyčių. Jie pagerina širdies veiklą ir atkuria normalų elektros impulsų perdavimą.

Chirurgija. Nurodytas tik tais atvejais, kai pacientas turi rimtų širdies sutrikimų, keliančių grėsmę gyvybei ir sveikatai.

Nustačius nenormalius kelius, kuriais sklinda impulsas, nurodomas radijo dažnio abliacijos naudojimas.

Specialus kateteris įvedamas į norimą vietą ir pašalinamas nenormalus kelias. Širdies stimuliatoriaus implantacija taip pat nurodoma, jei pacientas turi sunkių ritmo patologijų.

Apie įrenginio dizainą ir tai, kaip jie su juo gyvena, galite sužinoti spustelėję nuorodą -

Be terapinių metodų, siekiant sumažinti riziką, rekomenduojama keisti gyvenimo būdą: koreguoti mitybą, atsisakyti žalingų įpročių, mažinti fizinio aktyvumo intensyvumą, sumažinti streso lygį ir laiku atlikti įprastinius tyrimus.

Vaizdo įrašas: prieširdžių plazdėjimas. Širdies ritmo sutrikimai.