Vbi sindromas neurologijoje. Neurologinių sutrikimų tipai, simptomai ir sindromas neurologijoje

Patologiniai refleksai (PR) yra refleksų grupė, atsirandanti pagrindinio neurono pažeidimo momentu. Neuronas yra lokalizuotas žmogaus smegenų centre, nerviniuose keliuose, kurie veda į nugaros smegenis, taip pat kaukolės nervų skyriuose.

Šios struktūros yra atsakingos už motorinius veiksmus. Jų pralaimėjimų pasekmė – naujų ryšių tarp pojūčių (fizinių) ir organizmo reakcijų į dirgiklius susidarymas.

Pasirodo, patologiniai refleksai pasireiškia nespecifiniais motoriniais veiksmais, atsirandančiais dėl dirginančių veiksnių poveikio iš išorės.

PR gali atsirasti tik tuo atveju, jei piramidiniai takai yra pažeisti ar sutrikdyti. Dažniausiai to priežastis yra įvairūs neurologiniai sutrikimai ir nepakankamas kūdikių centrinės nervų sistemos išsivystymas.

Didžiausią dėmesį šiandien patraukia patologiniai pėdos refleksai ir burnos automatizmas. Nors, be jų, yra daugybė kitų žmogaus refleksų tipų.

Galimos PR priežastys

Patologinių refleksų atsiradimo etiologiniai veiksniai paprastai skirstomi į egzogenines ir endogenines priežastis, kurios provokuoja tam tikros ligos vystymąsi.

Egzogeninės priežastys:

Endogeninės priežastys skirstomos į pirmines ir antrines. Pagrindinės priežastys yra išemija, įvairūs galvos ir nugaros sužalojimai, smegenų audinio patinimas ir genetinis polinkis.

Antriniai apima tuos, kurie egzistuoja pačioje nervų sistemoje, veikiami pirminių, ir dėl to tampa pagrindine patologinių procesų vystymosi organizme priežastimi:

neuronų sutrikimas;
tam tikri neurotransmiterių pokyčiai;
neurono genomo pasikeitimas;
tarpneuroninio perdavimo sutrikimai;
nervų trofizmo pokyčiai;
per didelis neuronų aktyvumas;
patologinis nustatymas;
GPUV;
antikūnų prieš smegenų audinį buvimas.

Tirti refleksų tipai

Šiandien šiuolaikinė medicina pasiūlė tokią patologinių refleksų klasifikaciją:

viršutinių galūnių refleksai;
apatinių galūnių refleksai;
burnos refleksai.

Viršutinių galūnių neurologinis tyrimas

Viršutinių galūnių patologiniai refleksai yra šie:

Rossolimo(atsiranda atsitrenkus į sulenktų 2-4 pirštų galus).
Žukovskis(galima diagnozuoti smogus į delno centrą, reaguojant į pirštų lenkimą).
Bekhterevas(diagnozei nustatyti būtina smogti pacientui į išorinę plaštakos pusę).
Jacobson-Lask(naudojamas tiriant riešo refleksą, kai atsiranda visų rankos pirštų refleksinis lenkimas).

Šios etiologijos refleksai gali pasireikšti kūdikystėje ir vystytis iki vaikui sukaks 2-3 metai. Jų pasireiškimas šiuo amžiaus periodu nėra laikomas nukrypimu nuo normos, todėl kelia susirūpinimą.

Jei šie refleksai yra 4-6 metų vaikams, galime manyti, kad centrinėje nervų sistemoje vystosi patologiniai procesai.

Tokiu atveju privaloma atlikti neurologo apžiūrą ir paskirti klinikinius bei laboratorinius tyrimus tariamai diagnozei nustatyti ir patvirtinti.

Apatinių galūnių neurologinis tyrimas

Patologiniai apatinių galūnių refleksai yra šie:

Oraliniai refleksai

Patologiniai burnos raumenų refleksai paprastai apima:

Patologinės besąlyginių refleksų reakcijos

Be patologinių viršutinių, apatinių galūnių ir burnos raumenų refleksų, taip pat išskiriamos patologinės besąlyginių refleksų reakcijos:

Iškrypę refleksai. Tokie refleksai provokuoja dominuojančio židinio susidarymą pagrindinio centro srityje (pavyzdžiui, lenkiant ranką). Ištempus sausgysles, dirginimo momentu dėl dominuojančio židinio galūnė ne sulenks, o išsities. Šią patologiją gali sukelti apsinuodijimas stabligės toksinais, nervų galūnių pažeidimas ir spaudimas randų nervinėms skaiduloms.
Refleksinės kontraktūros. Jie atsiranda toje srityje, kur dominuojantis dėmesys sustingęs. Nerviniai impulsai, kurie bus perduodami per sąnarius iš traumos vietos, pirmiausia sukurs, o vėliau sustiprins šį židinį pačiose nugaros smegenyse. Dėl šio proceso atsiranda stiprus sužalotos galūnės lenkimas, kuris, užsitęsęs, sukelia stiprų skausmą ir diskomfortą.
Refleksinis paralyžius. Jie atsiranda dėl motorinių neuronų sulėtėjimo jautresnių neuronų impulsuose. Pavyzdys yra randų susidarymas jautrių nervų galūnėlių srityje. Stipriai spaudžiant ir suspaudus nervą, gali išsivystyti galūnių ir kūno paralyžius.
Refleksai, pasižymintys nespecifine reflekso projekcija. Vienas iš ryškiausių tokio tipo refleksų pavyzdžių yra Babinskio simptomas. Tai apima kojų pirštų lenkimą, kai stimuliuojamas plotas nuo kulno galo iki kojų pirštų pradžios.

Tiesioginis piramidinio trakto pažeidimas

Piramidinio trakto pažeidimai klasifikuojami taip:

Pėdos klonusas. Atsiranda, kai pėda stipriai suspaudžiama žmogui gulint. Teigiama reakcija bus staigūs kloniniai pėdos motoriniai veiksmai.
Girnelės klonusas. Norėdami diagnozuoti, turite suimti viršutinę kelio girnelės dalį ir šiek tiek patraukti, o tada staigiai atleisti. Esant patologiniam sutrikimui, atsiras keturgalvio šlaunies raumens susitraukimas.

Sinkinezija – refleksas, kurio metu vieną viršutinės ar apatinės galūnės refleksinį judesį lydi kitos refleksinė reakcija.

Sinkinezijos skirstomos į:

globalus(paralyžiuotos rankos lenkimas kartu su paralyžiuotos kojos tiesimu);
imitacija(nevalingi motoriniai paralyžiuotų galūnių veiksmai, sveikam žmogui pažįstami judesiai);
koordinatorius(atliekant įvairius judesius su paralyžiuotomis kūno dalimis atliekant kitus sudėtingus motorinius veiksmus).

Norint išvengti patologinių refleksų išsivystymo tiek vaikystėje, tiek suaugus, labai svarbu daug laiko skirti savo sveikatai. Ypatingas dėmesys turėtų būti skiriamas kasdienei rutinai, sveikai mitybai, kaitaliojamam poilsiui ir fiziniam aktyvumui.

Jei atsiranda nespecifinių ligos požymių, reikia skubiai kreiptis į neurologą.

PAGRINDINIAI SIMPTOMAI IR SINDROMAI

SĄMONĖS SUTRIKIMAI. Yra keletas formų, kurios skiriasi gyliu ir lydinčiomis klinikinėmis apraiškomis.

Koma (pagal būklės sunkumą išskiriami trys laipsniai: I – lengvas, II – vidutinio sunkumo ir III – gilus) – nesąmoninga būsena, kai sutrinka smegenų kamieno funkcijos, sutrinka kvėpavimas, širdies veikla ir staigus refleksų sumažėjimas. Nėra kontakto su tokiais pacientais; reakcija į aštrius skausmingus dirgiklius išlieka skausmo grimasos arba paprastų judesių pavidalu.

Komos būsenų patogenetiniai mechanizmai itin įvairūs (trauminis galvos smegenų pažeidimas, insultas, meningitas, meningoencefalitas, navikai, egzo- ir endogeninės intoksikacijos, epilepsinė būklė, somatinės ligos, endokrininiai sutrikimai). Lemiamas smegenų komos požymis yra židininių neurologinių simptomų atsiradimas (okulomotoriniai sutrikimai, parezė, paralyžius, sumažėjęs tonusas). Esant giliai komai, būdingi simptomai yra sunki atonija, arefleksija, kai vyzdys nereaguoja į šviesą, esant reikšmingam kvėpavimo sutrikimui ir staigiam širdies ir kraujagyslių veiklos sutrikimui.

Sumišimas ir dezorientacija pasižymi tuo, kad pacientas nesugeba realiai įvertinti savo būklės, jis nesuvokia, kur yra, dezorientuotas vietoje ir laike (encefalitas, galvos smegenų trauma, navikai).

Patologinis mieguistumas. Pacientas nuolat užmiega, išsivysto normaliam miegui artima būsena, kuri dažniausiai būna ūmaus apsinuodijimo vaistais ir encefalito atvejais.

Svaiginimas pasižymi staigiu tylos atsiradimu, abejingumu aplinkiniams ir aplinkai (navikais, progresuojančia demencija).

Soporas. Sąmonės išjungimo gylis yra mažiau ryškus nei komos būsenose. Pacientas gali reaguoti į gydymą ir mechaninius dirgiklius, atmerkdamas akis ir galūnėmis atlikdamas atsako veiksmus, tačiau dirgikliams nutrūkus, greitai patenka į ankstesnę būseną. Jis dažniausiai pasireiškia esant sunkiais smegenų pažeidimams, pvz., smegenų augliui, trauminiam smegenų sužalojimui, encefalitui ir insultui.

Prieblandos sąmonės sutrikimai yra gilus protinės veiklos sutrikimas, labiausiai būdingas tikrajai epilepsijai ir organinėms smegenų ligoms, pasireiškiančioms epileptiforminiu sindromu.

Dėl simptomų pasitarkite su neurologu

AUKŠČESNIOJO NERVŲ AKTYVUMO SUTRIKIMAI. Gebėjimas taisyklingai kalbėti, skaityti, gebėjimas reikšti savo loginį mąstymą ir demonstruoti savo intelekto turtingumą dalyvauja visose žmogaus smegenyse. Tuo pačiu metu yra tam tikri smegenų žievės (dešiniarankių kairiojo pusrutulio) centrai, kurių pralaimėjimas sukelia įvairius kalbos, skaitymo, skaičiavimo ir rašymo sutrikimus.

Motorinė afazija yra gebėjimo tarti žodžius ir frazes pažeidimas. Teisingai suprantama kitų kalba ir žodžių reikšmė. Kartu su motorinės afazijos reiškiniu kartais stebima pažodinė ir žodinė parafazija (raidžių ir žodžių pertvarkymas). Dešiniarankiams motorinė afazija pasireiškia patologiniais procesais kairiojo pusrutulio apatinės priekinės girnos užpakaliniame trečdalyje (Broca centras, 44-45 sritys) ir dažnai derinama su skaitymo sutrikimu - aleksija - esant patologiniams procesams užpakalinės apatinės parietalinės srities dalys (kampinis giras), taip pat su rašymo sutrikimu - agrafija - dėl patologinių procesų vidurinio priekinio girnelės užpakalinėse dalyse.

Sensorinė afazija – tai žodinės kalbos supratimo pažeidimas, kai pacientas girdi jam skirtą kalbą, bet negali suprasti jos reikšmės. Ši būklė atsiranda, kai pažeidžiamos užpakalinės viršutinio smilkininio girnelės dalys (Wernicke centras, 22 sritis). Patologinio židinio buvimo vietos artumas prie užpakalinės apatinės parietalinės srities dalių (kampinės giros), kur yra skaitymo ir skaitymo supratimo centras, dažnai sukelia kitų kalbos funkcijų, pirmiausia skaitymo, sutrikimus (aleksija).

Amnestinė afazija. Pacientas neprisimena jam gerai žinomų objektų pavadinimų. Gydytojo pasiūlytos pirmosios užmiršto žodžio raidės dažnai padeda įsiminti daikto pavadinimą. Patologinis procesas yra dešiniarankiams kairiojo pusrutulio temporo-parietal-pakaušio srities sandūroje - lauke 37. Jis dažnai derinamas su sensorine afazija. Dažniausiai afazija pasireiškia insultu (dešiniarankiams kairiosios vidurinės smegenų arterijos žievės šakų baseinas), encefalitu, trauminiu galvos smegenų pažeidimu, navikais ir progresuojančia demencija (Alzheimerio, Picko, Binswanger liga).

Apraksija – tai buitinio ar profesinio pobūdžio tikslingų judesių pažeidimas (negalėjimas susišukuoti ar užsidegti degtuko). Skiriama motorinė apraksija (sutrikę spontaniški ir imitaciniai judesiai), dažnai apsiribojančia viena galūne; konstruktyvioji apraksija (neįmanoma iš dalių sukonstruoti visumos – iš degtukų padaryti figūrą) ir idėjinė apraksija (sutrikę judesiai gydytojo prašymu su judesių išsaugojimu imituojant). Pažeidimas yra priekinėse priekinių skilčių dalyse - dešiniarankiams 8-9, 10 srityse. Idėjų apraksija visada yra dvišalė (dešinė ir kairė). Pacientų, sergančių motorine ir konstruktyvia apraksija, patologinis židinys yra dešiniarankiams ant kairiojo parietalinės-pakaušio srities ribos (39, 40 laukai). Audinio korpuso pažeidimams būdingi kairiosios apraksijos pasireiškimai. Apraksijos priežastys yra tokios pat kaip afazija (kraujagysliniai, trauminiai, navikiniai, uždegiminiai procesai).

Agnozija yra atpažinimo pažeidimas, kai išsaugoma jutimo organų funkcija, dažnai kartu su apraksija. Regos agnozijai būdinga tai, kad pacientas, išlaikydamas regėjimą, neatpažįsta pažįstamų daiktų ar žmonių. Kartais objektai suvokiami neteisingai (padidinami arba sumažinami). Dešiniarankių patologinis židinys yra kairiojo parietalinio pakaušio srities užpakalinėse dalyse (18, 19, 39 laukai). Esant klausos agnozijai, klausa išsaugoma, tačiau neatpažįstami žinomi garsai, balsai, melodijos, o dešiniarankiams patologinis židinys yra viršutinėje laikinojoje girnoje (20-22, 41-42, 52 laukai).

Astereognozė – tai daiktų atpažinimo liečiant pažeidimas išlaikant paviršinį ir sąnarių-raumenų jautrumą. Dažnai pacientas jaučia „papildomas kojas“ (tris), šešis pirštus (pseudomelija) arba supainioja dešinę ir kairę kūno puses (autotopagnozija). Patologinis židinys, sukeltas kraujagyslinio, naviko, uždegiminio proceso, yra lokalizuotas dešiniarankiams kairiosios parietalinės skilties priekinėse dalyse (40 laukas).

MOTOROS SUTRIKIMAI. Normalią žmogaus motorinę veiklą lemia koordinuota smegenų žievės centrų, subkortikinių mazgų, smegenėlių ir nugaros smegenų sąveika.

Savanoriškus, arba kryptingus, judesius valdo piramidinė sistema: Betz ląstelės (gigantopiramidiniai neuronai) priekinėje centrinėje girnoje, vainikinė spinduliuotė, vidinės kapsulės užpakalinio šlaunikaulio priekinis trečdalis, smegenų stiebo pamatas, tiltas (pons) ir pailgosios smegenys, kur didžioji dalis skaidulų pereina iš kitos pusės, į šoninius nugaros smegenų stulpelius, o nesukryžiuotos skaidulos – į priekinius nugaros smegenų stulpelius – priekinių nugaros smegenų ragų motorines ląsteles.

Nevalingus arba automatizuotus judesius valdo ekstrapiramidinė sistema (striopallidalinė sritis - striatum, apimantis uodeginį branduolį ir putameną, ir pallidum, apimantis globus pallidus, juodąją medžiagą, raudonuosius ir subtalaminius branduolius) ir smegenėlės, kurios taip pat reguliuoja. kūno pusiausvyrą, tonusą ir galūnių judesių koordinaciją. Ekstrapiramidinė sistema yra glaudžiai susijusi su priekine žieve, kuri leidžia ekstrapiramidinei sistemai prisijungti prie valingų judesių. Ekstrapiramidinės sistemos eferentinės skaidulos koncentruojasi raudonajame branduolyje, kamieno tinkliniame darinyje, talaminiame optiniame, keturšakio ir vestibuliariniame branduoliuose, kur siunčiami signalai iš smegenėlių. Štai kodėl striopallidaliniai ir smegenėlių impulsai kartu artėja prie nugaros smegenų priekinių ragų motorinių ląstelių.

Centrinis paralyžius arba parezė - smegenų žievės motorinių centrų, taip pat motorinio (piramidinio) kelio per pusrutulius ir smegenų kamieno pažeidimas iki atitinkamų priekinių nugaros smegenų ragų motorinių neuronų (alfa didelių ląstelių, alfa mažų ląstelių). ląstelės ir gama neuronai); būdingas nesugebėjimas atlikti valingų judesių dėl galūnių silpnumo.

Hemiplegija yra abiejų galūnių pažeidimas vienoje pusėje, pasireiškiantis viršutinės galūnės lenkimo kontraktūra ir apatinės galūnės išsiplėtimu (Wernicke-Mann padėtis), kuris dažniausiai stebimas, kai piramidinis traktas yra sutrikęs. vidinės kapsulės užpakalinė šlaunies dalis.

Hemiparezė – valingų galūnių judesių susilpnėjimas vienoje pusėje (monoparezė – vienos galūnės silpnumas); atsiranda tais atvejais, kai motorinis kelias nėra visiškai sutrikęs, taip pat atsigavimo laikotarpiu po galvos smegenų insulto.

Kintamasis paralyžius. Be hemiplegijos, priešingoje pusėje yra tam tikrų kaukolės nervų paralyžius, o tai rodo smegenų kamieno pažeidimą.

Kryžminis paralyžius

23673 0

Nervų sistemos ligų ir kitų organizmo organų bei sistemų pažeidimo ryšys dažniausiai kelia rimtą problemą tiek diagnozuojant, tiek renkantis gydymo taktiką.

Metabolinė encefalopatija

Pagrindinės įsigijimo priežastys ūminės metabolinės encefalopatijos lentelėje. 1.

1 lentelė. Ūminės metabolinės encefalopatijos priežastys

Lėtinės vidaus organų ligos ir kiti sisteminiai sutrikimai gali sukelti nervų sistemos struktūrinius pokyčius su įvairiomis lėtai besiformuojančiomis klinikinėmis apraiškomis. Dažniausiai nukenčia:

smegenų žievė (amnezija, pažinimo sutrikimai ir elgesio sutrikimai, kurių sunkumas gali svyruoti)
baziniai ganglijai (diskinezija, akinetinis standumo sindromas)
smegenėlės (dizartrija, ataksija).

Taip pat galimi gretutinė mielopatija, periferinė neuropatija ir miopatija.

Metabolinės encefalopatijos gali turėti skirtingą klinikinį vaizdą, tačiau dažniausiai pasireiškia judėjimo sutrikimai. Pavyzdžiui, drebulys yra tipiškas alkoholio vartojimo nutraukimo pasireiškimas (žr. toliau). Miokloniniai trūkčiojimai stebimi esant inkstų nepakankamumui ir kvėpavimo alkalozei. Asterixis, daugeliu atžvilgių priešingas mioklonui savo apraiškomis, pasižymi aštriais, trumpalaikiais pirštų ir plaštakos lenkimo judesiais (plazdantis drebulys), kurį sukelia dideli raumenų tonuso sutrikimai. Dažniausiai tai pastebima sergant hepatine encefalopatija, bet pasitaiko ir esant inkstų bei kvėpavimo sutrikimams.

Kiti medžiagų apykaitos procesai yra išsamiau aptariami.

Vitaminų trūkumas

Kai kurių vitaminų trūkumo neurologinės pasekmės pateiktos lentelėje. 2. Iš jų vitamino B 1 (tiamino) trūkumas sukelia svarbiausią sindromą tiek dėl klinikinių apraiškų ypatumų, tiek dėl būtinybės suteikti skubią pagalbą.

2 lentelė. Neurologinis vitaminų trūkumo poveikis

Vitaminas	Neurologinis deficitas
B1 (tiaminas)	Žiūrėti tekstą
B3 (niacinas)	Ūminė ir lėtinė encefalopatija Smegenėlių sindromas Mielopatija
B6 (piridoksinas)	Polineuropatija (pastebėta gydant izoniazidu, kartu neskiriant piridoksino)
B12 (kobalaminas)	Demencija Optinė atrofija Polineuropatija Poūmiai kombinuoti nugaros smegenų pažeidimai (įskaitant kortikospinalinį traktą ir nugaros stulpelius)
D (kalciferolis)	Miopatija
E (tokoferolis)	Spinocerebellar degeneracija

Wernicke-Korsakoff sindromas

Ūminis tiamino trūkumas išsivysčiusiose šalyse pasireiškia dviem klasikiniais atvejais

lėtinis alkoholizmas, susijęs su nepakankama mityba
nekontroliuojamas nėščiųjų vėmimas- sunki būklė, pasireiškianti ankstyvose nėštumo stadijose ir susijusi su netinkama mityba.

Abiem atvejais, kai yra pilnas Wernicke-Korsakoff sindromo vaizdas, pacientą reikia paguldyti į ligoninę ir pradėti leisti į veną dekstrozės tirpalo, kartu neskiriant tiamino (tiaminas yra normalios angliavandenių apykaitos kofermentas).

Wernicke encefalopatija kliniškai pasireiškia simptomų triada:

oftalmoplegija – dažniausiai nistagmas, trečiojo ir šeštojo kaukolės nervų paralyžius
ataksija
sumišimas, kartais koma.

Jei pagumburis yra pažeistas, galima hipotermija. Vitamino B1 trūkumas dažnai sukelia neuropatijos vystymąsi.

Korsakovo psichozė gali pasirodyti, kai išnyksta ūminė Wernicke encefalopatija. Tai gana selektyvi demencijos forma, kuriai būdinga amnezija, ypač dėl neseniai įvykusių įvykių, ir polinkis konfabuliuoti, kai pacientas aprašo įvykius, kad užpildytų atminties spragas.

Morfologinis tyrimas atskleidžia pacientų, sergančių Wernicke-Korsakoff sindromu, smegenų kamieno ir intersticinių smegenų mikrohemoragijas. Oftalmoskopija atskleidžia kraujavimą tinklainėje. Biocheminiai sutrikimai apima padidėjusį piruvato kiekį kraujyje ir sumažėjusį aktyvumą eritrocitų transketolazė.

Diagnozė nustatoma remiantis klinikiniais duomenimis, atsižvelgiant į biocheminių tyrimų rezultatus. Pacientus, kuriems įtariamas Korsakovo sindromas, reikia skubiai hospitalizuoti. Gydymas apima tiamino skyrimą, kuris taip pat turėtų būti naudojamas kaip profilaktinė priemonė alkoholikams, turintiems abstinencijos simptomų, ir nėščioms moterims, kurios vemia pakartotinai. Pavėluotai pradėtas gydymas gali baigtis mirtimi arba nuolatiniais neurologiniais sutrikimais. Reikėtų nepamiršti, kad Korsakovo psichozės apraiškos ne visada gali būti gydomos tiaminu.

Alkoholis ir nervų sistema

Be Wernicke-Korsakoff sindromo, alkoholis turi ir tiesioginį, ir netiesioginį poveikį nervų sistemai.

Ūminė intoksikacija – gerai žinomus apsinuodijimo simptomus gali lydėti amnezija, ataksija ir dizartrija su simpatinės sistemos hiperaktyvumu (tachikardija, midriazė, hiperemija), dezorientacija ir rečiau koma. Šiame etape kyla pavojus mirti dėl asfiksijos dėl vėmimo aspiracijos, mažiau tikėtina mirties priežastis yra tiesioginis apsinuodijimas alkoholiu.
Alkoholio nutraukimo sindromas pasireiškia pacientams, sergantiems lėtiniu alkoholizmu, kai jie visiškai atsisako alkoholio. Pasireiškia neramumu, irzlumu, drebuliu, bauginančiomis regėjimo haliucinacijomis, sumišimu ( delirium tremens – delirium tremens) ir epilepsijos priepuoliai. Gydymas apima elektrolitų disbalanso korekciją, raminamųjų vaistų skyrimą, tinkamą mitybą ir Wernicke-Korsakoff sindromo profilaktiką tiaminu. Nutraukimo sindromas gali pasireikšti žmonėms, kurie neserga lėtiniu alkoholizmu vieną kartą išgėrę didelį alkoholio kiekį.
Lėtinis alkoholizmas yra susijęs su progresuojančiais nervų sistemos struktūriniais pažeidimais:

smegenų atrofija (demencijos priežastis, kurios eigą gali komplikuoti depresija, traukulių sindromas ir daugybė galvos traumų, įskaitant galimą subdurinės hematomos išsivystymą)
smegenėlių degeneracija, kuriai būdingas eisenos sutrikimas (ataksija)
regos nervo atrofija ( alkoholinė ambliopija)
periferinė neuropatija – dažniausiai jautri, kartais su autonominiais simptomais
miopatija.

Alkoholizmo sukeltas kepenų pažeidimas gali netiesiogiai paveikti smegenų funkcijas įvairiais būdais:

ūminė encefalopatija su žaibiška kepenų nepakankamumo forma
grįžtama hepatinė encefalopatija (3 lentelė)
hepatocerebrinės degeneracijos sindromas- demencija, piramidiniai ir ekstrapiramidiniai sutrikimai su plazdėjančiu tremoru dėl lėtinio portosisteminio kraujo šuntavimo.

3 lentelė. Hepatinė encefalopatija

Lėtinė kepenų liga (nebūtinai sukelta piktnaudžiavimo alkoholiu) ir su ja susijusi hiponatremija (ypač per greitai kompensuojama) gali sukelti vystymąsi. pontininė mielolizė – tilto centrinė demielinizacija.

Porfirija

Ūminė protarpinė porfirija yra retas paveldimas porfirino metabolizmo sutrikimas, kai pacientai patiria neurologinių ir psichikos sutrikimų, susijusių su virškinimo trakto sutrikimais, epizodus. Priepuolius gali sukelti alkoholis, geriamieji kontraceptikai arba vaistai, kurių sudėtyje yra barbitūratų ar sulfonamidų. Ūminė psichozė ar encefalopatija derinama su neuropatija ir intensyviu skausmu pilvo srityje. Diagnozė patvirtinama nustačius porfobilinogeno perteklių šlapime. Gydymas: vengti vartoti vaistus, kurie išprovokuoja šią būklę, taip pat ūmių priepuolių sustabdymas vartojant daug angliavandenių, o kartais ir į veną hematino (slopina porfirinų sintezę). Be to, simptominis gydymas pašalina pagrindinius simptomus: psichozei malšinti - fenotiazinai, epilepsijos priepuoliams - benzodiazepinai.

Endokrininės ligos

Sunkių endokrininių sutrikimų neurologinės komplikacijos pateiktos lentelėje. 4. Tirotoksikozė ir cukrinis diabetas reikalauja išsamesnės diskusijos dėl daugybės galimų komplikacijų.

4 lentelė. Endokrininių ligų neurologinės komplikacijos

Liga	Neurologinis sindromas
Akromegalija	Lėtinė encefalopatija Regėjimo sutrikimai (dėl chiasmo suspaudimo) Riešo kanalo sindromas Obstrukcinės miego apnėjos sindromas Miopatija
Hipopituitarizmas
Tirotoksikozė	Žiūrėti tekstą
Miksedema	Ūminė arba lėtinė encefalopatija Smegenėlių sindromas Hipotermija Neuropatija, miopatija
Kušingo sindromas	Psichozė, depresija Miopatija
Adisono liga	Ūminė encefalopatija
Hiper- arba hipoparatiroidizmas	Encefalopatija, traukuliai Miopatija Gerybinis intrakranijinės hipertenzijos sindromas Tetanija – su hipokalemija
Diabetas	Žiūrėti tekstą
Insulinoma	Ūminė arba lėtinė encefalopatija
Feochromocitoma	Paroksizminis galvos skausmas (su hipertenzija) Intrakranijinis kraujavimas (retas)

Tirotoksikozė

Tirotoksikozė gali pasireikšti pažeidžiant šias nervų sistemos dalis:

žievė:

nerimas, psichozė, net encefalopatija pacientams, kuriems yra hiperūminė ligos eiga ("skydliaukės audra")
insultai, antrinis prieširdžių virpėjimas;

baziniai ganglijos:

chorėja
padidėjęs fiziologinis drebulys;

centrinis motorinis neuronas:

hiperrefleksija;

išoriniai akies raumenys:

diplopija, ptozė (1 pav.);

galūnių raumenys:

trečdaliui pacientų, sergančių hipertireoze, yra proksimalinė miopatija
Taip pat galima su tuo susijusi myasthenia gravis ir periodinis paralyžius.

Ryžiai. 1. Akių motorikos sutrikimai su skydliaukės pažeidimu. KT atskleidžia hipertrofuotus apatinius tiesiuosius raumenis

Diabetas

Cukrinio diabeto eigą gali komplikuoti periferinės neuropatijos išsivystymas, pasireiškiantis įvairiomis klinikinėmis formomis.

Distalinė, daugiausia jautri simetrinė polineuropatija. Jutimo praradimas gali sukelti diabetu sergančių pacientų kojų išopėjimą (2 pav.) ir sunkią artropatiją (Charcot sąnarys).
Autonominė neuropatija.
Ūmus skausmingas asimetrinis proksimalinis apatinių galūnių silpnumas, dažniausiai vidutinio amžiaus žmonėms, kuriam būdingas juosmens-kryžmens rezginio pažeidimas. diabetinė amiotrofija aš; ryžių. 3).
Kompresinė neuropatija, pvz., esant riešo kanalo sindromui (dėl diabeto nervai tampa jautrūs spaudimui), ir kitos mononeuropatijos, įskaitant kaukolės nervų paralyžių (ypač akies motorinių nervų pažeidimas).
Įvairios kitos neuropatijos, įskaitant skausmingą neuropatiją pacientams, pradedantiems gydymą insulinu, galbūt susijusios su aksonų regeneracija.

Ryžiai. 2.

Ryžiai. 3.

Patogenetiniai neuropatijos mechanizmai lieka neaiškūs. Metaboliniai sutrikimai gali turėti tiesioginį toksinį poveikį nervų kamienams, be to, svarbi mononeuropatijos vystymosi priežastis yra mažo kalibro arterijų, įskaitant vasa nervorum, pažeidimas sergant cukriniu diabetu.

Cukrinio diabeto komplikacijos gali pažeisti nervų sistemą kitais netiesioginiais būdais, pvz., arterijų pažeidimas, dėl kurio gali išsivystyti insultas, o kepenų nepakankamumas gali būti encefalopatijos ir neuropatijos priežastis. Kitos ūminės encefalopatijos priežastys diabetu:

diabetinė ketoacidozė
hipoglikemija – dažniausiai susijusi su gydymu insulinu, tačiau gali pasireikšti vartojant geriamuosius hipoglikeminius vaistus
neketoacidozinė hiperosmolinė koma
pieno rūgšties acidozė

Neurologinės nėštumo komplikacijos

Nėštumas gali turėti įtakos jau esamų, kliniškai nepasireiškusių neurologinių sutrikimų vystymuisi, taip pat būti naujai atsirandančių neurologinių ligų priežastimi.

Anksčiau buvusios neurologinės ligos

Epilepsijos eiga nėštumo metu dažniausiai apibūdinama „trečdalių dėsniu“: trečdaliui ligonių pablogėja, kitam trečdaliui pagerėja, o likusiems nekinta (iš tikrųjų vyrauja pacientai, kurių ligos eiga nekinta). . Nekontroliuojami traukuliai nėštumo metu gali pakenkti tiek motinai, tiek vaisiui. Todėl pacientėms, kurioms nustatyta aktyvi epilepsija, nėštumo metu reikia tęsti gydymą prieštraukuliniais vaistais. Reikia stebėti ląstelinę ir biocheminę kraujo sudėtį, ypač trečiąjį nėštumo trimestrą, kai gali prireikti padidinti prieštraukulinio vaisto dozę. Tai svarbu, pavyzdžiui, vartojant karbamazepiną, kai padidėja estrogenų kiekis, kuris pagreitina vaisto metabolizmą (ta pati sąveika stebima vartojant geriamuosius kontraceptikus, tokiu atveju reikia didinti abiejų vaistų dozes ). Priešingai, pacientėms, kurių remisija trunka dvejus ar daugiau metų, planuojant nėštumą reikia apsvarstyti galimybę nutraukti prieštraukulinių vaistų vartojimą. Šios rekomendacijos yra raktas į galimą teratogeninio vaistų poveikio prevenciją. Reikia nepamiršti, kad natrio valproatas gali būti susijęs su šiek tiek padidėjusia nervinio vamzdelio defektų rizika. Prieštraukulinių vaistų vartojimo riziką galima sumažinti šiomis priemonėmis:

atrankiniai tyrimai ankstyvose nėštumo stadijose (ultragarsinis tyrimas, alfa-fetoproteino kiekio nustatymas)
Profilaktinė folio rūgštis (5 mg per parą) – šiuo metu manoma, kad didžiausias efektas pasiekiamas vartojant folio rūgštį kiaušinėlio apvaisinimo metu, todėl rekomenduojama visoms vaisingo amžiaus moterims, vartojančioms prieštraukulinius vaistus.

Žindymas nėra absoliuti šiuolaikinių prieštraukulinių vaistų vartojimo kontraindikacija. Vitaminas K skiriamas gimdyvei paskutinį nėštumo mėnesį ir po gimdymo – gimdyvei ir naujagimiui į raumenis, jeigu mama vartojo karbamazepiną, fenitoiną ar fenobarbitalį.

Išsėtinė sklerozė- nėštumo metu retai išsivysto paūmėjimai, tačiau yra galimas paūmėjimo pavojus pogimdyminiu laikotarpiu. Turimi duomenys prieštaringi, patikimos informacijos apie nėštumo ir 3 mėnesių pogimdyminio laikotarpio įtaką išsėtinės sklerozės eigai nėra. Todėl anksčiau neigiamoms neurologų rekomendacijoms aptariant planuojamą nėštumą nėra pagrindo. Pagrindinis veiksnys priimant sprendimus turėtų būti išsėtine skleroze sergančios moters gebėjimas kelerius metus prižiūrėti vaiką, atsižvelgiant į neįgalumo didėjimo galimybę.

Gerybiniai navikai, kurie yra besimptomiai, gali kliniškai pasireikšti nėštumo metu. Tai gali būti meningiomos, tiek intrakranijinės, tiek spinalinės, kurios gali padidėti, nes dažniausiai išreiškia estrogenų receptorius. Hipofizės adenomos taip pat gali padidėti nėštumo metu.

Migrenos diagnozavimas nėštumo metu yra susijęs su tam tikrais sunkumais. Ypač trečiąjį nėštumo trimestrą gali atsirasti ryški aura su galvos skausmu arba be jo. Migrenos istorijos ir neurologinių sutrikimų nebuvimo nustatymas gali padėti nustatyti teisingą diagnozę ir užtikrinti tinkamą paciento nerimą keliančių apraiškų interpretaciją.

Neurologiniai sutrikimai, atsirandantys nėštumo metu

Nėštumas gali sukelti de novo ligos, apimančios tam tikras centrinės ir periferinės nervų sistemos dalis, vystymąsi.

Žievė:

eklampsijos priepuoliai, susiję su arterine hipertenzija ir proteinurija nėštumo metu
insultas, ypač venų sinusų trombozė ir žievės venų trombozė, kurių rizikos veiksnys yra pogimdyvinis laikotarpis.

Baziniai ganglijos:

motorinė diskinezija, susijusi su padidėjusiu estrogenų kiekiu ( nėštumo chorėja) (taip pat galima vartojant geriamuosius kontraceptikus).

Smegenų kamienas ir diencefalonas:

Wernicke-Korsakoff sindromas, atsirandantis dėl vandens ir elektrolitų sutrikimų besikartojančių nėščių moterų vėmimo metu.

Akušerinės neuropatijos:

išialgija dėl juosmens tarpslankstelinio disko prolapso; panašūs simptomai gali atsirasti dėl vaisiaus galvos suspaudimo juosmens-kryžmens rezginio vėlyvojo nėštumo metu
Bernhardt-Roth liga (meralgia paresthetica)
riešo kanalo sindromas dėl vandens disbalanso nėštumo metu
Bello paralyžius, dažnas nėštumo metu, ypač trečiąjį trimestrą
kitos neuralgijos lokalizacija gali būti kitų nervų, pvz., žasto rezginio ar tarpšonkaulinių nervų, pažeidimo pasekmė.
Neramių kojų sindromas yra dažnas nėštumo metu.

Neuro-onkologinės ligos

Piktybiniai navikai gali pakenkti nervų sistemai dėl šių mechanizmų:

tiesioginis ar metastazavęs navikų plitimas į nervines ar gretimas struktūras
neurologiniai navikų pasireiškimai, esantys per atstumą nuo nervų sistemos ( paraneoplastinis sindromas)
gydymo pasekmes.

Pirminiai navikai ir metastazės

Dažniausi metastazių smegenyse šaltiniai yra pieno liaukų, bronchų ir skrandžio navikai (4 pav.). Intramedulinės metastazės nugaros smegenyse yra retos. Ūmus nugaros smegenų suspaudimas gali būti slankstelių pažeidimo dėl solidinių navikų, kurie dažniausiai patenka į kaulinį audinį iš pieno liaukų, bronchų, prostatos, inkstų, skydliaukės, pasekmė, taip pat limfomos ar mielomos pasireiškimas (1 pav.). . 5). Nervinio kamieno metastazių invazija yra reta, tačiau žastinis rezginys gali būti tiesiogiai susijęs su krūties ar bronchų vėžiu. Juosmens-kryžmens rezginį gali paveikti dubens navikas.

Ryžiai. 4. Metastazės į smegenis (MRT)

Ryžiai. 5. Nugaros smegenų suspaudimas (kryptis nurodyta rodykle) dėl piktybinio naviko (MRT)

Be slankstelių, metastazinis pažeidimas gali būti ir kitoms struktūroms, esančioms arti nugaros smegenų: stuburo epidurinės erdvės (prostatos vėžys, limfoma) ir smegenų dangalų. Meningitas sergant piktybiniais navikais Retai tai yra solidaus vėžio pasekmė, dažniau – limfomos ar leukemijos. Aseptiniu meningitu sergantys pacientai dažnai patiria kelių galvinių nervų paralyžių ir stuburo šaknų pažeidimus. Diagnozė patvirtinama CSF citologija; Šios ligos prognozė yra nepalanki.

Paraneoplastiniai pažeidimai

Kai kurie piktybiniai navikai, ypač bronchų (smulkiųjų ląstelių tipo), krūties, kiaušidžių karcinoma ir limfoma, net jei jie neauga tiesiai į nervų struktūras, gali sukelti įvairius neurologinius sutrikimus. Šie nedažni sutrikimai atsiranda dėl humoralinių mechanizmų įtakos, įskaitant su naviku susijusių autoantikūnų gamybą. Pateikime pavyzdžių.

Limbinė sistema – uždegiminė infiltracija gali būti susijusi su amnestiniu sindromu ir epilepsijos priepuoliais ( "limbinis encefalitas").
Smegenėlių ataksija.
Smegenų kamieno pažeidimo sindromas su chaotiškais akių obuolių judesiais (opsoklonusas).
Sensorinė polineuropatija.
Lamberto-Eatono miasteninis sindromas- sutrikęs acetilcholino išsiskyrimas neuroraumenų jungtyje, susijęs su smulkialąsteline bronchų karcinoma (kai kuriems pacientams piktybinio naviko požymių nėra, tačiau jo pasireiškimas gali pasireikšti praėjus tam tikram laikui, net metams po neuroraumeninių sutrikimų atsiradimo).
Dermatomiozitas – gali būti susijęs su bronchų ar skrandžio karcinoma, dažniausiai vidutinio amžiaus vyrams.
Piktybiniai navikai gali sukelti nemetastazavusių neurologinių komplikacijų kitais netiesioginiais būdais:
medžiagų apykaitos sutrikimai - hiponatremija dėl nepakankamos antidiurezinio hormono sekrecijos, hiperkalemija
imunosupresija, ypač leukemija, limfoma ir jos gydymo pasekmės, dėl kurių išsivysto oportunistinės infekcijos (pavyzdžiui, progresuojanti daugiažidininė leukoencefalopatija)
paraproteino gamyba sergant mieloma yra susijusi su polineuropatijos išsivystymu, o kartais ir su padidėjusiu kraujo klampumu, todėl padidėja smegenų infarkto rizika. Mielomos neuropatija gali atsirasti dėl amiloido sankaupų.

Vėžio gydymo pasekmės

Radiacinė terapija gali būti susijusi su uždelstu neurologiniu pažeidimu (dažnai praėjus keleriems metams po gydymo), ypač su spinduline pleksopatija ir mielopatija.

Chemoterapija gali sukelti specifinių neurologinių komplikacijų, tokių kaip vinkristino ar cisplatinos sukelta neuropatija.

Jungiamojo audinio ligos ir kitos sisteminės uždegiminės ligos

Sisteminis vaskulitas gali sutrikdyti nervinio audinio aprūpinimą krauju, o tai sukelia smegenų infarktą sergant sistemine raudonąja vilklige ir mazginiu periarteritu. Sergant vaskulitu, dažniau pastebimas periferinių nervų vasa nervorum pažeidimas, dėl kurio išsivysto daugiažidininė mononeuropatija. daugiažidininė mononeuropatija), nustatyta sergant šiomis ligomis:

reumatoidinis artritas
sisteminė raudonoji vilkligė
mazginis periarteritas
Wegenerio granulomatozė.

Šios jungiamojo audinio ligos gali būti susijusios su kitomis specifinėmis neurologinėmis komplikacijomis:

reumatoidinis artritas – slėgio neuropatija, pvz., riešo kanalo sindromas, gimdos kaklelio mielopatija, ypač dėl atlantoaksialinės subluksacijos
smegenų vilkligės forma – depresija, psichozė, epilepsijos priepuoliai, chorėja, tremoras
mazginis periarteritas - aseptinis meningitas, kaukolės nervų paralyžius, intrakranijinių veninių sinusų trombozė
Wegenerio granulomatozė – aseptinis meningitas, kaukolės nervo parezė, venų sinusų trombozė.

Natūralu, kad daugiažidininis uždegiminis procesas dažnai plinta į nervų sistemą:

sisteminė sklerozė – gali būti susijusi su polimiozitu ir insultu, kurį sukelia miego ar slankstelinės arterijos sklerozė
Sjogreno liga yra polineuropatija, dažniausiai pažeidžianti galvinius nervus, ypač su jautrumo praradimu dėl trišakio nervo pažeidimo.
sarkoidozė – dažniausiai pasireiškia vienpuse ar dvišaliu periferiniu veido nervo pareze. Galima optinė neuropatija, taip pat periferinė neuropatija ir miopatija. Neurosarkoidozei, ypač nesant sisteminių apraiškų, gali prireikti diferencinės išsėtinės sklerozės diagnozės, nes nugaros ir galvos smegenų pažeidimai, taip pat uždegiminiai smegenų skysčio pokyčiai gali turėti panašių pasireiškimų. Yra daugiau aiškesnių centrinės nervų sistemos sarkoidozės simptomų, kurie atsiranda, ypač pažeidžiant pagumburią, pasireiškiantį patologiniu mieguistumu ir diabetu.
Behceto liga – gali pasireikšti neurologiniais sutrikimais, panašiais į išsėtinės sklerozės, aseptinio meningito ar venų sinusų trombozės atvejus.

Šių lėtinių uždegiminių sutrikimų gydymas yra labai sudėtingas, paprastai reikia vartoti kortikosteroidus ir imunosupresantus. Pažeidimams, atsiradusiems dėl masinio poveikio ar suspaudimo (pvz., didelės sarkoidinės granulomos smegenų pusrutuliuose arba gimdos kaklelio mielopatija sergant reumatu), gali prireikti chirurginio gydymo.

Neurologija ir psichiatrija

Neurologų ir psichiatrų darbas sutampa keliose srityse.

„Ekologiškų“ (žr. toliau) psichosindromų diagnostika ir gydymas:

ūminė - sumišimo būsena (delyras)
lėtinė – demencija.

Alkoholizmo ir narkomanijos gydymas.
Psichologinės neurologinių ligų pasekmės:

nerimas ir depresija, atsirandantys dėl neurologinių ligų diagnozės – epilepsija, insultas, išsėtinė sklerozė, Guillain-Barré sindromas, neurodegeneracija
šalutinis gydymo poveikis; pavyzdžiui, steroidų sukelta psichozė.

Psichikos ligos, pasireiškiančios neurologiniais simptomais.

Šiai ligų grupei būdingas diagnostikos ir gydymo sudėtingumas, todėl tikslinga įvesti kai kuriuos apibrėžimus.

Somatoforminiai sutrikimai- sąlygos, kai fiziologinio pagrindo neturinčios fizinės apraiškos yra psichologinio konflikto apraiška.
„Funkciniai“ sutrikimai- terminas, kai kuriais atvejais naudojamas apibūdinti psichologinės kilmės simptomus (klinikinėje praktikoje vartojamas sinonimas - "psichogeniniai" sutrikimai). Būtina paaiškinti, kad „funkciniai“ sutrikimai reiškia, kad simptomų priežastis slypi organų disfunkcijoje, o ne jų struktūriniuose pakitimuose (simptomai, susiję su struktūros pokyčiais, atvirkščiai, vadinami "ekologiškas").

Daugeliui pacientų, sergančių nerimu, pasireiškia lengvi neurologiniai sutrikimai, tokie kaip paralyžius, galūnių anestezija, kartu su kitomis apraiškomis – krūtinės skausmu, širdies plakimu ir dusuliu, kartais pasiekiančiu panikos priepuolio lygį. Šie simptomai paprastai būna nevalingi hiperventiliacija. Diagnozė gali būti patvirtinta išprovokuojant simptomus priverstiniu kvėpavimu, o vėliau juos palengvinant kvėpuojant per popierinį maišelį.

Vidutiniškai sunkūs ir nespecifiniai psichogeniniai sindromai turėtų būti skirti nuo isterijos apraiškų. Pastaruoju atveju pacientai skundžiasi dideliais neurologiniais sutrikimais (pvz., paralyžiumi, anestezija, aklumu, amnezija arba dideliu sąmonės netekimu (kitaip vadinamais neepilepsijos priepuoliais, pseudozės priepuoliais arba isteriniais priepuoliais), kai nėra organinės priežasties ir Psichologinio konflikto buvimas. Kiti pacientai patiria daugybę simptomų, įskaitant lėtinį skausmą, kai neserga fizinėmis ligomis ir kartu su asmenybės sutrikimais (polisimptomine isterija ar somatizacijos sutrikimas).

Monosymptominė isterija buvo tiriama remiantis dviem psichodinaminiais mechanizmais:

konversija – pacientas išvengia psichinių konfliktų, paversdamas nerimą fiziniais simptomais
disociacija – ligonis atskiria savo dvasinę esmę nuo fizinės.

Kitaip tariant, tokios apraiškos yra imituojamos, bet imituojamos nesąmoningai, skirtingai tyčinis modeliavimas. Šių sutrikimų klasifikacija yra šiek tiek sudėtinga, nes daugeliui paprastų žmonių sąvoka „isterija“ įgijo neigiamą reikšmę. Todėl terminai „konversijos ir disociaciniai sutrikimai“ vartojami kartu su terminu „isterija“.

Klinikiniai simptomai

Įtarimas dėl isterijos gali kilti, jei pacientas turi:

neanatominis parezės pasiskirstymas arba jutimo praradimas, netipiniai priepuolių pasireiškimai, pvz., jų sekos pažeidimas
objektyvių neurologinių požymių, tokių kaip raumenų paralyžius, refleksų pakitimai, nebuvimas
teigiami apsimestinio disfunkcijos požymiai, pavyzdžiui, antagonistinė galūnės raumenų įtampa, kuri atrodo paralyžiuota
pastebimas dėmesio trūkumas sunkiems simptomams ( la belle abejingumas – gražus nejautrumas)
akivaizdi asmeninė nauda, susijusi su esama liga:

pirminė nauda- nesąmoningas nerimo ir psichinių konfliktų vengimas dėl stresinės situacijos
antrinė nauda- šeimos, draugų, medicinos personalo priežiūra ir dėmesys, kuriuo pacientas gali manipuliuoti.

Isteriją diagnozuoti gali būti sunku. Instrumentinis tyrimas turi būti atliktas iš karto po pirminio paskyrimo ir pacientas turi būti informuotas apie normalius jo rezultatus. Reikėtų vengti pakartotinių tyrimų.

Veiksmingiausias yra nekonfliktinis požiūris. Paaiškinus, kad stresas gali būti ligos priežastis, pacientui gali prireikti psichoterapinės pagalbos:

nustatyti psichologinį konfliktą, susijusį su liga
Elgesio terapija – pagerėjimo ženklų sustiprinimas ir bejėgiško elgesio ignoravimas
Antidepresantai skiriami esant antrinei isterijai dėl depresijos.

Kartu su šiomis priemonėmis iš isterinio paralyžiaus sergančiam pacientui nereikėtų atsisakyti kineziterapijos, tai prisidės prie laipsniško būklės gerėjimo, o pacientui nereikės atsisakyti skundų.

Lėtinio nuovargio sindromas

Kai kuriems pacientams pagrindinis ligos pasireiškimas yra mėnesius ar net metus trunkantis nuovargio jausmas, dažnai su koncentracijos ir atminties sutrikimais. Nepaisant to, kad tokį nuovargį gali lydėti somatiniai sutrikimai (infekcijos, hipotirozė, piktybiniai navikai) ar neurologinės ligos (išsėtinė sklerozė, miopatija), šiems pacientams gali nebūti klinikinių apraiškų, dėl kurių reikia atlikti išsamų tyrimą, kad būtų pašalintos šios sąlygos (kraujo tyrimas, ESR, kepenų funkcija).

Terminologija ir etiologija

Pacientai ir žiniasklaida dažnai vadina šį sindromą mialginis encefalomielitas (ME)). Tačiau tai neteisinga, nes kai kurių pacientų raumenų skausmas nėra specifinis ir nė vienam pacientui nepasireiškia uždegiminiai galvos ar nugaros smegenų pokyčiai.

Yra poliarinių teorijų apie šio sutrikimo kilmę:

Somatinė samprata. Dauguma pacientų ir labdaros organizacijų, taip pat kai kurie gydytojai, siūlo organinį šios būklės pagrindą, ypač dėl netipinės reakcijos į ankstesnę infekciją (todėl dar painesnis pavadinimas - povirusinio nuovargio sindromas Ir). Ši koncepcija atsirado dėl tam tikrų specifinių ligų (pavyzdžiui, Epstein-Barr viruso), kurios daugeliui pacientų yra susijusios su nuolatiniu nuovargiu mėnesius po pasveikimo po ūminės infekcijos. Tačiau daugelis pacientų, sergančių lėtinio nuovargio sindromu, neturi žinomos virusinės ligos.
Psichologinė samprata. Daugelis neurologų ir psichiatrų atkreipia dėmesį į klinikinių lėtinio nuovargio sindromo ir depresijos simptomų panašumus. Todėl būklė gali būti vertinama kaip somatoforminio sutrikimo variantas, kurio psichologiniai mechanizmai veikia taip, kaip aprašyta ankstesniame skyriuje. Pacientai gali nenorėti sutikti su tokiu savo ligos aiškinimu dėl specifinės socialinės padėties, susijusios su psichiatrinėmis diagnozėmis.

Klinikinės apraiškos

Be pagrindinių simptomų (nuovargis, susilpnėjusi koncentracija ir atmintis), pacientams gali pasireikšti ir kiti simptomai:

krūtinės ar galūnių raumenų skausmas
sąnarių skausmas
galvos skausmas, galvos svaigimas, parestezija
miego sutrikimas
dirgliosios žarnos sindromas.

Veiksmingiausias pasirinkimas – nesmerkiantis ir nekonfliktiškas požiūris į pacientą. Jei pacientą pavyksta įtikinti vartoti antidepresantus (amitriptiliną, dotiepiną ar naujos kartos antidepresantus, tokius kaip mažos dozės sertralino) ir prižiūrint kineziterapeutui atlikti išmatuotą mankštą su laipsniško pratimų komplikacijomis, pagerėjimas galimas net po kelerių metų negalios. .

Neurologija bendrosios praktikos gydytojams. L. Ginsbergas

Kai pažeidžiamos smegenys, priklausančios centrinei nervų sistemos daliai, smegenų ir židinio Su imptomatika.

A . Bendrieji smegenų simptomai pasireiškia galvos skausmais, fotopsija, galvos svaigimu, spengimu ausyse, kartais psichomotoriniu susijaudinimu, traukuliais, sąmonės netekimu.

1. Dažnai galvos skausmo priežastis yra hipertenzinis sindromas arba intrakranijinės hipertenzijos sindromas. Jis vystosi, kai yra liquorodinamikos pažeidimas, navikai, intrakranijinės hematomos dėl traumų ir uždegiminiai procesai smegenyse. Pagrindinis jos klinikinis simptomas – galvos skausmas, iš pradžių priepuolinis, nedažnas, dažniau ryte, palaipsniui stiprėjantis ir trykštantis. Kai patologinis procesas progresuoja, jis tampa nuolatinis. Atsiranda apsvaigimas, vangumas ir prastos veido išraiškos. Žvilgsnis tampa nuobodus. Kartais, atsižvelgiant į tai, jie vystosi hipertenzinės krizės dažniau naktį ar anksti ryte po miego, tuščiu skrandžiu, esant nepakeliamam galvos skausmui, prasideda vėmimas fontane.

Kūdikiams, turintiems šį sindromą, stebimas kaukolės padidėjimas. Veidas atrodo labai mažas ir yra apversto lygiašonio trikampio formos. Exophthalmos, „balkono simptomas“, pastebimas, kai priekinė sritis kabo virš orbitų. Apčiuopiant kaukolę, galbūt galima nustatyti audinių išsipūtimą fontanelių nesusiliejimo srityje. kaukolės skliauto kaulų išsiskyrimas. Perkusijos metu pasigirsta būdingas „smulkinamo puodo“ garsas. Diagnozė: oftalmologui apžiūrėjus akių dugną, atskleidžiamos stazinės regos nervų papilės; Juosmeninės punkcijos metu pastebimas smegenų skysčio slėgio padidėjimas. Paprastai horizontalioje padėtyje jis yra 70-200 mm. rt. Art. Kraniogramoje (kaukolės apžvalginėje rentgenogramoje) matyti būdingi „pirštų atspaudai“, kaukolės skliauto kaulų retėjimas, sella turcica apačios pagilėjimas, kaukolės skliauto siūlų išsiskyrimas vaikams. Gydymas: etiotropinis – tai pagrindinės ligos gydymas; simptominis - diuretikų (diakarbo, furozemido, glicerino) vartojimas. Dieta yra nustatyta su ribotu skysčių ir druskos suvartojimu.

B. Židinio simptomai pasireiškia motorikos ir jutimo sutrikimais, kurių klinikinis vaizdas siejamas su pažeidimo lokalizacija smegenyse. Pavyzdžiui:

2. Kai pažeidžiamos smegenėlės, jos vystosi smegenėlių sindromas , pasireiškianti netvirta eisena, Rombergo padėties nestabilumu, smegenėlių ataksija (stebimi teigiami pirštų-nosies ir kelio kulno testai), horizontaliu nistagmu ( nistagmas- svyruojantys akių obuolių judesiai maksimalios pagrobimo metu), tyčinis drebulys, pažeistos pusės raumenų hipotonija, nuskaityta kalba.

3. Jei yra smegenų kamieno srities sutrikimas, jis išsivysto bulbaro sindromas, kuri pasireiškia disfagija(rijimo sutrikimas), užspringimas, maisto tekėjimas į nosį, disfonija(nosies balsas). Esant sunkiems smegenų kamieno sutrikimams, gali išsivystyti kvėpavimo ir širdies sustojimas, nes ten yra vegetatyvinių funkcijų centrai.

4. Meninginis sindromas vystosi su smegenų dangalų patologija: uždegimais, kraujavimais po membranomis, trauminiais smegenų pažeidimais, navikais ir smegenų abscesais. Kliniškai meninginis sindromas pasireiškia stipriais galvos skausmais, kuriuos lydi vėmimas, fotofobija ir hiperakūzija (padidėjęs jautrumas garsams). Apžiūros metu nustatomas kaklo rigidiškumas ir teigiami Kernigo ir Brudzinskio požymiai. Siekiant nustatyti meninginio sindromo išsivystymo priežastį, atliekama juosmeninė punkcija ir tiriamas smegenų skystis. Jei priežastis yra uždegiminis smegenų dangalų procesas, smegenų skystyje nustatomas reikšmingas ląstelių elementų padidėjimas (pleocitozė) ir nedidelis baltymų kiekio padidėjimas, palyginti su ląstelių elementų padidėjimu. Toks ląstelių elementų ir baltymų santykis skystyje vadinamas ląstelių ir baltymų disociacija. Jei meninginio sindromo priežastis yra navikas, abscesas ar arachnoiditas, smegenų skystyje žymiai padidėja baltymų kiekis, o ląstelinių elementų – kiek mažiau. Toks ląstelių elementų ir baltymų santykis skystyje vadinamas baltymų ir ląstelių disociacija.

Sergant gripu, tymais, dizenterija ar kitomis ligomis, kurios pasireiškia stipriai apsinuodijus, vaikams dažnai išsivysto būklė, kliniškai identiška meninginiam sindromui, tačiau smegenų skystyje uždegiminių pakitimų nepastebima, t.y. nevyksta ląstelių ir baltymų disociacija. Ši sąlyga vadinama meningizmas.

5. Brown-Séquard sindromas atsiranda, kai pažeidžiama pusė nugaros smegenų skersmens, yra būdingas ekstramedulinio nugaros smegenų naviko požymis. Be to, šio sindromo priežastis gali būti nugaros smegenų pažeidimai, nugaros smegenų uždegiminės ir kraujagyslių ligos. Kliniškai pažeistoje pusėje yra gilaus jautrumo ir spazminio paralyžiaus pažeidimas, o priešingoje pusėje – du segmentai žemiau paviršinio jautrumo. Tokiu atveju pažeidimo lygyje gali būti radikulinių sutrikimų (skausmas, hipestezinės juostos, periferinių raumenų paralyžius).

SUTRIKIMAI, BESISIPLĖDANTYS AFERENTINIŲ (JAUTRINIŲ) KELIŲ PATOLOGIJOS METU.

Jautrumo sutrikimas pagal periferinį tipą išsivysto, kai periferiniai nervai ir nervų rezginiai yra pažeisti tam tikroje kūno vietoje, kurią inervuoja konkretus nervas arba tam tikras rezginys. Pažeidus nervinį rezginį, sutrinka visų zonų, inervuotų iš šio nervinio rezginio, jautrumas, sutrinka ne tik jautrumas, bet ir motorinė bei autonominė inervacija.
Jutimo sutrikimas pagal polineuritinį tipą vystosi su daugybe periferinių nervų distalinių dalių, nutolusių nuo trofinių centrų (neuronų), pažeidimais simetriškai jų inervacijos zonoje kaip pirštinės ar kojinės.
Jutimo sutrikimas pagal radikulinį tipą vystosi su nugaros smegenų ir nugaros stuburo šaknų patologija inervacijos zonose iš šių segmentų ant juostinio pobūdžio kūno, ant galūnių išilgai.
Jutimo sutrikimas pagal segmentinį tipą vystosi selektyviai pažeidžiant nugaros smegenų nugarinių šaknų pilkąją medžiagą. Tokiu atveju pastebimas disocijuotas jautrumo sutrikimas: sutrinka skausmo ir temperatūros jautrumas. Gilaus jautrumo sutrikimo nėra.
Jutimo sutrikimas pagal tabletės tipą išsivysto, kai pažeidžiami nugaros smegenų užpakaliniai stulpeliai. Tokiu atveju sutrinka gilus jautrumas. Tabes dorsalis – išvertus iš lotynų kalbos – tabes dorsalis, viena iš sifilio komplikacijų.
Jutimo sutrikimas pagal laidininko tipą išsivysto pažeidžiant šoninius stulpelius. Tokiu atveju sutrinka skausmo ir temperatūros jautrumas priešingoje kūno pusėje, dviem segmentais žemiau.

7. Sudėtingų tipų jautrumo pažeidimas išsivysto, kai pažeidžiama smegenų žievė. Priklausomai nuo paveiktos vietos, tokie sutrikimai kaip apraksija- judėjimo sutrikimas, aleksija- nesugebėjimas skaityti, agraphia- negebėjimas rašyti, dvimačio erdvinio pojūčio ir trimačio erdvinio pojūčio pažeidimas, astereognozija, kai pažeidžiamos priekinės skiltys, susidaro „priekinė psichika". Žmogus tampa apatiškas, apleistas, kvailas, linkęs į „plokščius" pokštus. Jo interesų spektras ir atmintis siaurėja. Jei pakaušio skilties medialinio paviršiaus srityje yra pažeistos regos projekcijos zonos, prarandami priešingos pusės regėjimo laukai, gali išsivystyti fotopsija, aklumas. Jei pažeidžiama kairioji smilkininė sritis, gali sutrikti kalba. Pažeidus laikinųjų skilčių išorinę pusę, stebimas klausos praradimas ir paprastos klausos haliucinacijos.

SUTRIKIMAI, BESISIPLĖDANTYS EFERENTINIŲ (MOTORIŲ) KELIŲ PATOLOGIJOJE.

Trauma, kraujavimas ar kiti patologiniai procesai priekinio centrinio smegenų žievės srityje sukelia kontralaterinį, t.y., priešingoje kūno pusėje, spazminę (centrinę) parezę ar paralyžių. Parezė- judėjimo sutrikimas galūnėje. Paralyžius (plegija)- galūnės judėjimo trūkumas. Yra:

monoparezė ir monoplegija- tai vienos galūnės pažeidimas arba judėjimo trūkumas;

paraparezė arba paraplegija tai yra dviejų rankų ar dviejų kojų judėjimo pažeidimas arba nebuvimas;

hemiparezė arba hemiplegija- tai vienos kūno pusės rankos ir kojos pažeidimas arba judėjimo trūkumas;

tetraparezė arba tetraplegija - Tai yra visų galūnių judėjimo sutrikimas arba nebuvimas.

Paralyžius ir parezė išsivysto, kai pažeidžiami motoriniai neuronai ir motoriniai (eferentiniai) nervinių impulsų takai. Paralyžius ir parezė, priklausomai nuo pažeidimo vietos, skirstomi į centrinius ir periferinius. Kai pažeidžiamas centrinis motorinis takas, išsivysto centrinis paralyžius. Centrinio paralyžiaus požymiai yra šie:

1. nejudrumas

2. raumenų hipertoniškumas (raumenys įsitempę);

3. jų hipertrofija (padidėję raumenys);

4. hiperrefleksija (pastebimas sausgyslių refleksų iš pažeistų raumenų padidėjimas);

5. patologiniai refleksai pasirodo teigiami: Babinsky, Oppenheim, Rossolimo ir kt.

Kai pažeidžiama periferinė motorinio kelio dalis, išsivysto periferinis paralyžius.

Periferinio paralyžiaus požymiai:

1. nejudrumas;

2. raumenų hipotonija;

3. raumenų nykimas;

4. raumenų hiporefleksija;

5. atsiranda vadinamoji degeneracijos reakcija (iškrypusi pažeisto raumens reakcija į dirginimą elektros srove).

Nervų sistema yra padalintaį somatinę, kuri inervuoja raumenis ir vegetatyvinę, kuri inervuoja vidaus organus, liaukas, kraujagysles ir kitus organizmo audinius, vaidina didelį vaidmenį palaikant organizmo vidinės aplinkos – homeostazės pastovumą. Autonominė nervų sistema yra padalinta į dvi dalis: simpatinę ir parasimpatinę. Šių skyrių įtaka vidaus organams daugeliu atvejų yra antagonistinio pobūdžio (žr. lentelę).

AUTONOMINĖ NERVŲ SISTEMA

Nervų sistema skirstoma į somatinę ir autonominę. Autonominė nervų sistema vadinama autonomine nervų sistema. Jame yra du skyriai: simpatinis ir parasimpatinis, kurių įtaka vidaus organams ir sistemoms daugeliu atvejų yra antagonistinė, o kai kuriais atvejais veikia kaip sinergistai.

/ 07.01.2018

Simptomai ir sindromai. Neurologinės ligos

Neurologija (gr. neuron – nervas, logos – mokymas, mokslas) – medicinos šaka, tirianti centrinės ir periferinės nervų sistemos (CNS ir PNS) ligų atsiradimo ir vystymosi mechanizmus, simptomus, diagnostikos metodus, neurologinių ligų gydymas ir profilaktika. CNS apima smegenis ir nugaros smegenis, o PNS – nervines skaidulas. Neurologija yra neatsiejamai susijusi su psichiatrija, neurochirurgija ir pediatrija.

Senovės Egipto papirusuose ir senovės graikų gydytojų bei senovės Indijos gydytojų darbuose yra neurologinių ligų simptomų ir požymių aprašymų. Senovės mokslininkų įrašai davė impulsą praktinei medicinos srities, tiriančios žmogaus nervų sistemos fiziologiją, plėtrai. Rusijos neurologijai jau daugiau nei 150 metų, pirmąją nervų ligų sisteminimą vadovėlyje pateikė A. Ya. Koževnikovas, o Sankt Peterburgo neurologų mokyklos atstovai V. M. Bekhterevas ir M. P. Žukovas įrodė, kad nervų sistema jungia visas kūno funkcijas į vieną visumą.

Neurologijos skyriai

Neuroanatomija tiria centrinės nervų sistemos ir PNS struktūrą, taip pat kelius.
Neurofiziologija tiria informacijos apdorojimo nervų sistemoje mechanizmą ir principą.
Neurohistologija tiria NS audinių ir ląstelių struktūrą.
Neuroendokrinologija tiria nervų ir endokrininių sistemų sąveiką medžiagų apykaitos reguliavimo procesuose.
Neuropsichologija tiria smegenų ryšį su psichinėmis būsenomis.

Neuropatologija yra savarankiška klinikinės medicinos sritis, tirianti nervų ligų priežastis, eigą ir simptomus, kurianti diagnostikos ir gydymo metodus.

Diagnostikos metodai neurologijoje

Neurologinių sutrikimų simptomai tiesiogiai priklausys nuo to, kuri centrinės nervų sistemos dalis yra paveikta. Pavyzdžiui, jei yra smegenų veiklos sutrikimų, žmogus nerimauja dėl šių simptomų:

galvos skausmas;
galvos svaigimas;
kalbos, regos ir klausos sutrikimas.

O jei PNS pažeista, galimi šie dalykai:

raumenų atrofija;
jutimo sutrikimas;
skausmas paveiktoje zonoje.

Norint nustatyti patikimą diagnozę, naudojami šie tyrimo metodai:

KT skenavimas;
Magnetinio rezonanso tomografija;
angiografija;
juosmens punkcija arba smegenų skysčio analizė;
rentgeno spinduliai;
elektroencefalografija.

Remdamasis tyrimais ir atsižvelgdamas į individualias paciento savybes, gydytojas parengia gydymo planą.

Neurologijos gydymo metodai

Neurologinių ligų gydymas atliekamas individualiai. Neurologinėms problemoms gydyti skiriamas vaistų kompleksas, gerinantis kraujo tiekimą ir medžiagų apykaitą nervų ląstelėse. Esant skausmui, pirmiausia pašalinkite skausmą.

Be to, naudojama fizioterapija. Nemedikamentinis neurologinių ligų gydymas apima šiuos poveikio tipus:

manualinė terapija;
masažas;
fizioterapija;
vandens procedūros;
dieta;
transkranijinė elektrinė stimuliacija;
lazerio terapija;
ultragarso terapija;
akupunktūra;
elektropunktūra.

Chirurginis gydymas taikomas, kai kiti metodai yra neveiksmingi ir liga toliau vystosi. Operacijas atlieka neurochirurgas.

Prevencijos metodai neurologijoje

Norint išvengti neurologinių ligų vystymosi, reikia laikytis šių taisyklių:

mesti rūkyti ir alkoholį;
reguliarūs fiziniai pratimai;
tinkama mityba – daugiau vitaminų, daržovių ir vaisių ir kt. mažiau aštrus, sūrus ir riebus.

Pradinėje vystymosi stadijoje ligą lengviau gydyti, todėl pastebėję nerimą keliančius simptomus nedvejodami kreipkitės į neurologą.

Klausimai ir atsakymai tema "Neurologija"

Sveiki. Man 42 metai. Kasdien rankos nutirpsta iki alkūnės, tada pradeda skaudėti, nieko negaliu veikti namuose. Man svaigsta galva, o svarbiausia, kas trukdo gyventi: vaikštant man atrodo, kad užlipu ant kažko minkšto, jaučiu, kad mane kažkas stumia į šalis, kažkur krentu. Apima jausmas, kad esu laive ir siūbuoju. Niekas tikrai nieko nesako. Aš nežinau ką daryti.

Sveiki. Jums reikia atlikti kaklo stuburo, gimdos kaklelio kraujagyslių ir smegenų MRT ir asmeniškai pasikonsultuoti su neurologu ir chiropraktiku su tyrimo rezultatais.

Neurologija– atskira medicinos niša, skirta patologinio pobūdžio neurologinių pakitimų visumos ir visos nervų sistemos tyrimui, diagnostikai ir gydymui.

KAM neurologinės ligos apima įvairius centrinės ir periferinės nervų sistemos nukrypimus. Tai apima nugaros smegenis ir smegenis, kartu su jais periferinių nervų ganglijų, galūnių ir rezginių, einančių per stuburo kanalą, ryšį.

Neurologija ir neurologinės galvos ligos

Atskira neurologijos tema yra smegenų ligos. Tai pagrindinis šios srities tyrimų ir stebėjimo objektas. Jo pareigos apima teisingą žmogaus atminties, kalbos, intelekto ir emocionalumo funkcionavimą.

Šiame skyriuje yra daugybė ligų, kurias patyrė žmonija ir netgi ištyrė.

Dažniausios ir pagrindinės šio tipo ligos yra:

Galvos skausmas;
Galvos svaigimas;
Migrena;
Nemiga;
Miego sutrikimas.

Taip pat yra „sunkių“ neurologinių ligų, kurių kai kurie tyrimai vis dar nepadėjo išgydyti ar kitaip gydyti:

Epilepsija;
Insultas;
Išsėtinė sklerozė;
Alzheimerio liga;
cerebrinis paralyžius;

Dėl tokių ligų gali susidaryti nuolatiniai nukrypimai, kurie su amžiumi progresuos ir tuo pačiu pablogės jo būklė. Tai gali sukelti iki nuostoliai visos gyvenimo funkcijos ir galimybės.

Galvos neurologinių ligų tipai

Galvos skausmas, migrena

Tiesą sakant, labai populiarus reiškinys tarp žmonijos. Tikriausiai mažai žmonių, kuriems niekada neskaudėjo galvos. Tai net nelaikoma liga. Tačiau yra žmonių, kuriems galvos skausmas yra gana dažnas svečias.

Jei imtume statistiką, tai kas šeštasžmogų kankina nuolatiniai galvos skausmai. Jei galvos skausmas per tris dienas neatslūgsta, rekomenduojama kreiptis į neurologą.

Galvos svaigimas

Erdvinės orientacijos praradimas. Žmogus jaučiasi taip, lyg jis sukasi arba aplink jį sukasi daiktai. Kartais tai sukelia pykinimą. Dažnai, kaip ir galvos skausmai, tokie defektai nėra vertinami rimtai.

Iš tikrųjų tai labai sunku paaiškinti tiksli priežastis galvos svaigimas, nes yra daugiau nei 70 interpretacijų ir visi jie su skirtingais kitų simptomų deriniais. Jei sutrikimas tęsiasi ilgai, reikėtų kreiptis į gydytoją, nes tai gali būti rimtos ligos simptomas.

Kai kurie iš jų vadinami nesėkmes smegenyse atsiranda navikų ar kraujavimų, tai vadinama centriniu galvos svaigimu.

Ligos, kurias lydi šis simptomas:

Menjero liga;
smegenų auglys;
galvos trauma;
baziliarinė migrena;
vestibuliarinis neuritas ir kt.

Nemiga, miego sutrikimas

Ne mažiau paplitusi liga . Žmonės gali nukentėti nuo šios problemos įvairaus amžiaus, ir visa tai dėl nervų. Veikiant tai pasireiškia kaip vaikščiojimas mieguistas arba šlapinimasis į lovą. Vyresniame amžiuje miego sutrikimai pasireiškia per dideliu mieguistumu arba, atvirkščiai, nemiga.

Pasitaiko ir tokių atvejų, kai vaikystės negalavimai šioje srityje žmogų persekioja visą gyvenimą. Gydytojai mano, kad miego sutrikimas iš dalies yra ir psichologinio tipo. O tai gali sukelti psichikos sutrikimai, neurozės, silpnumas, apatija.

Be to, toks defektas gali būti simptomas prasidėjus šizofrenijai, epilepsijai, artritui ir kitoms ne mažiau rimtoms ligoms.

Epilepsija

Vis dar visiškai nekontroliuojama liga . Gydytojai negali būti visiškai tikri dėl priežasčių, sukeliančių ligą. Šiuo atveju priežastys priešingos viena kitai: neįrodyta, kad tai atsiranda dėl paveldimumo, nors nemaža dalis sergančiųjų epilepsija turi giminių, turinčių tą pačią problemą.

Taip pat yra tikslių išvaizdos priežasčių:

Smegenų aprūpinimo krauju pokyčiai;
navikai;
Smegenų ir kaukolės smegenų pažeidimai;
Virusai.

Pagrindiniai epilepsijos požymiai visada buvo ir išlieka traukulių priepuoliai. Tikslaus jų atsiradimo dažnio įvardinti neįmanoma, tačiau aišku, kad juos sukelia baigtiniai išoriniai dirgikliai. Tai gali lemti ir pirmtakai: galvos skausmas, apetito praradimas, miego sutrikimas. Po priepuolio žmogus apie tai neatsimena.

Be didelių priepuolių, yra ir nedidelių priepuolių. Jie pasirodo formoje traukuliai, kuri sugriebia veido raumenis. Jo metu pacientas daro nelogiškus judesius ir nuolat juos kartoja.

Ligos sunkumas priklauso nuo pažeidimo vietos smegenys Tačiau gali būti paveiktos visos smegenys.

Insultas

Labai dažna liga, ypač tarp vyresnio amžiaus žmonių. Priepuolio metu būsimas paciento gyvenimas priklauso nuo pirmosios pagalbos suteikimo greičio.

Paprastais žodžiais tariant, insultas– kai dėl tiekimo arterijos užsikimšimo trombocitais ir kraujo baltymais iš esmės sutrinka smegenų kraujotaka. Dėl to atsiranda pažeidžiamų dėmių, kurias puola padidėjęs slėgis ir dėl to atsiranda kraujavimas. Tai galiausiai veda prie paralyžiuotų galūnių priešingoje kūno pusėje.

Yra priežasčių, kurios aiškiai padidina insulto tikimybę:

Diabetas;
Perteklinis svoris;
Aterosklerozė;
Nepastovus slėgis;
Aritmija;
Paveldimumas.

Sunku numatyti jo pradžią, nes iš esmės viskas pranašai yra tie patys veiksniai, kurie atsiranda sergant kitomis neurologinėmis ligomis.

Tačiau kartais atsiranda defektų, tokių kaip:

sutrikusi judesių koordinacija;
kartais neaiški kalba;
tirpimo jausmas tam tikrose kūno vietose;
prakaitavimas

Tačiau yra trys taisyklės, pagal kurias galite aiškiai nustatyti insulto pacientą:

Kreiva šypsena. Vienos pusės raumenys sugenda, todėl pacientui nusišypsant vienas burnos kampas liks vietoje;
Kalbos defektas. Pokalbio metu jis gali mikčioti arba kalbėti lėtai;
Rankų pakėlimas. Jei paprašysite insultą patyrusio paciento pakelti rankas į tą patį lygį, tada viena ranka pakils normaliai, bet kita bus žymiai žemiau.

Išsėtinė sklerozė

Trauminis smegenų sužalojimas gali sukelti daugybę problemų. Dažnai neurologinių sutrikimų atsiradimą po traumos ar nelaimingo atsitikimo išprovokuoja smegenų sukrėtimas.

Dėl sutrikusio smegenų aprūpinimo krauju išsivysto nemažai neurologinių sutrikimų. Tokius sutrikimus lydi migrena, galvos svaigimas, dezorientacija ir sumišimas.

Su amžiumi susijusios neurologinės patologijos

Parkinsonizmas, išsėtinė sklerozė, senatvinė demencija – tai neurologiniai sutrikimai, pasireiškiantys vyresnio amžiaus žmonėms.

Tokios patologijos dažniausiai išsivysto vyresniems nei 60 metų pacientams. Ligos priežastis gali būti ilgalaikis kraujospūdžio nukrypimas nuo normos, medžiagų apykaitos procesų smegenyse sutrikimas, taip pat smegenų aprūpinimo krauju stoka.

Tokie sutrikimai yra susiję su neuronų degeneracija tam tikrose smegenų srityse, dėl kurių atsiranda nemažai būdingų simptomų.

Paprastai su amžiumi susijusių pokyčių sukeltos ligos negali būti visiškai išgydomos, tačiau laiku kreiptasi į specialistą padės sustabdyti ligos progresavimą ir daugelį metų pagerinti paciento gyvenimo kokybę.

Smegenų pažeidimai

Įvairaus pobūdžio meningitas ir encefalitas yra dažniausios neurologinės ligos. Smegenų liga pasižymi minkštųjų membranų pažeidimu dėl patogeno – viruso, bakterijų ar infekcijos patekimo.

Nuo tokių ligų neapsaugotas niekas, jos dažnai diagnozuojamos naujagimiams dėl infekcinės ligos, kurią motina patyrė gimdymo laikotarpiu.

Smegenų pažeidimas yra pavojingas dėl daugelio komplikacijų, įskaitant progresuojančią demenciją ir negalią. Jei laiku negydoma, didelis smegenų pažeidimas gali sukelti audinių patinimą ir paciento mirtį.

VSD ir migrena

Kitas dažnas neurologinis sutrikimas yra vegetacinė-kraujagyslinė distonija arba VSD. Ši patologija yra susijusi su autonominės sistemos, vienos iš periferinės nervų sistemos dalių, sutrikimu. Ligai būdinga lėtinė eiga su periodiniais priepuoliais, kurių metu pacientas pastebi kraujospūdžio pokyčius, galvos svaigimą, dezorientaciją ir skausmą širdies srityje. Tai įmanoma, jei laiku kreipsitės į specialistą, todėl pastebėjus pirmuosius simptomus nereikėtų atidėlioti vizito į polikliniką.

Migrena taip pat užima vieną iš pirmaujančių pozicijų neurologinių sutrikimų sąraše. Šiai ligai būdingi varginančių galvos skausmų priepuoliai, kurių atsikratyti labai sunku. Migrena reikalauja specialaus požiūrio į gydymą, tik neurologas gali skirti vaistus skausmui malšinti.

Kada kreiptis į gydytoją?

Centrinės nervų sistemos ir PNS sutrikimus gali lydėti šie neurologiniai simptomai:

galūnių tirpimas;
pirštų drebulys (tremoras);
staigus skausmas įvairiose kūno vietose be aiškios priežasties;
panikos priepuoliai;
galvos svaigimas;
sumišimas;
miego sutrikimai;
paralyžius ir parezė;
haliucinacijos;
dėmių atsiradimas regėjimo lauke;
bet kurios raumenų grupės, įskaitant veido raumenis, veiklos sutrikimas;
dezorientacija;
atminties ir dėmesio susilpnėjimas;
lėtinis nuovargis.

Visi šie simptomai gali rodyti rimtus sutrikimus, todėl jiems pasirodžius reikėtų kreiptis į neurologą.

Išnagrinėjęs paciento skundus, gydytojas atliks pirminį tyrimą ir nukreips papildomiems tyrimams. Atsižvelgiant į simptomus, pacientui gali būti parodytas galvos magnetinio rezonanso tyrimas (dėl skausmo, sąmonės sutrikimo, haliucinacijų), doplerografija (dėl galvos svaigimo, migrenos) ir impulsų laidumo nervų galūnėse įvertinimas (dėl parezės, staigių). skausmas ir paralyžius). Kokius papildomus tyrimus reikia atlikti, kiekvienam pacientui individualiai sprendžia gydytojas.

Jei pastebėsite nerimą keliančius simptomus, neturėtumėte savarankiškai gydytis. Tai gali padaryti nepataisomą žalą organizmui.

Kaip išlikti sveikam?

Pagrindinė įgytų neurologinių ligų priežastis yra nervų sistemos sutrikimas. Jei nekalbame apie organines patologijas, dažniausiai sutrikimai atsiranda dėl nervinio išsekimo, streso, žalingų įpročių ir maistinių medžiagų trūkumo.

Kad nervų sistema būtų sveika, turite atsiminti ir laikytis tik kelių taisyklių:

valgyti subalansuotą mitybą;
gerai pailsėk;
pratimas;
dažnai pasivaikščiokite gamtoje;
nerūkyti ir nepiktnaudžiauti alkoholiu.

Gyvenimas dideliame mieste prisideda prie nuovargio kaupimosi, kurio gali būti sunku atsikratyti. Kiekvienas, kuris nori būti sveikas, turėtų laikytis dienos režimo. Turėtumėte eiti miegoti kiekvieną dieną tuo pačiu metu, užtikrindami, kad pakankamai miegotumėte bent aštuonias valandas.

Mankšta, pasivaikščiojimas gryname ore ir atpalaiduojanti vonia padės atsikratyti streso. Kiekvienas žmogus turėtų bent valandą per dieną skirti savo nervų sistemai. Šiuo metu reikia atsipalaiduoti, leisti laiką užsiimant savo pomėgiais, kurie teikia teigiamas emocijas.

Neurologinės ligos gali atsirasti dėl nepilnai išgydytų lėtinių ligų, taip pat dėl infekcinių ligų. To galima išvengti tik laiku gydant ir griežtai laikantis visų gydytojo rekomendacijų.

Reikia atsiminti, kad nervų sistemos sutrikimai savaime nepraeina. Nesant laiku gydymo, problema pablogės ir gali išsivystyti į rimtą patologiją.

A-Z A B C D E F G H I J J K L M N O P R S T U V X C CH W SCH E Y Z Visos skiltys Paveldimos ligos Akių ligos Vaikų ligos Vyrų ligos Venerinės ligos Moterų ligos Odos ligos Infekcinės ligos Nervų ligos Reumatinės ligos Urologinės ligos Endokrininės ligos Imuninės ligos Alerginės ligos Kraujagyslių ir limfinės ligos Onkologinės kraujo ir kraujagyslių ligos Krūties ligos Kvėpavimo sistemos ligos ir traumos Kvėpavimo sistemos ligos Virškinimo sistemos ligos Širdies ir kraujagyslių ligos Storosios žarnos ligos Ausų, nosies ir gerklės ligos Narkotikų problemos Psichikos sutrikimai Kalbos sutrikimai Kosmetikos problemos Estetinės problemos

Nervų ligos yra ligos, kurios išsivysto dėl galvos ir nugaros smegenų, taip pat periferinių nervų kamienų ir ganglijų pažeidimo. Nervų ligos yra specializuotos medicinos žinių srities – neurologijos – studijų objektas. Kadangi nervų sistema yra sudėtingas aparatas, jungiantis ir reguliuojantis visus kūno organus ir sistemas, neurologija glaudžiai sąveikauja su kitomis klinikinėmis disciplinomis, tokiomis kaip kardiologija, gastroenterologija, ginekologija, oftalmologija, endokrinologija, ortopedija, traumatologija, logopedija ir kt. pagrindinis specialistas nervų ligų srityje yra neurologas.

Nervų ligos gali būti genetiškai nulemtos (Rossolimo-Steinert-Kurshman miotonija, Friedreicho ataksija, Vilsono liga, Pierre-Marie ataksija) arba įgytos. Įgimtus nervų sistemos defektus (mikrocefaliją, baziliarinį įspaudą, Kimerli anomalija, Chiari anomalija, platibaziją, įgimtą hidrocefaliją), be paveldimų veiksnių, gali lemti nepalankios vaisiaus intrauterinio vystymosi sąlygos: hipoksija, radiacija, infekcija (tymai). , raudonukė, sifilis, chlamidija, citomegalija , ŽIV), toksinis poveikis, savaiminio aborto grėsmė, eklampsija, Rh konfliktas ir kt. Infekciniai ar trauminiai veiksniai, paveikiantys nervų sistemą iškart po vaiko gimimo (pūlingas meningitas, naujagimio asfiksija). , gimdymo trauma, hemolizinė liga) dažnai sukelia nervų ligų, tokių kaip cerebrinis paralyžius, vaikystės epilepsija, protinis atsilikimas, vystymąsi.

Įgytos nervų ligos dažnai būna susijusios su infekciniais įvairių nervų sistemos dalių pažeidimais. Dėl infekcijos išsivysto meningitas, encefalitas, mielitas, smegenų abscesas, arachnoiditas, išplitęs encefalomielitas, ganglioneuritas ir kitos ligos. Atskirą grupę sudaro trauminės etiologijos nervų ligos.