Paslėptas kraujas. Laboratorinė išmatų analizė slaptam kraujui nustatyti: kas tai yra, rezultatų iššifravimo ypatumai Kaip vadinasi slaptojo kraujo išmatų analizė?

Kraujas išmatose rodo įvairias virškinamojo trakto patologijas. Kartais tai matoma plika akimi, o kai kurioms ligoms būdingi paslėpti kraujavimai. Todėl, esant tam tikroms indikacijoms, skiriamas slapto kraujo išmatų tyrimas. Šis tyrimas leidžia anksti nustatyti rimtas ligas. 50% atvejų teigiama reakcija rodo navikinį žarnyno pažeidimą. Testas turi būti atliktas po specialaus pasiruošimo, priešingu atveju, nepriklausomai nuo pasirinkto nustatymo metodo, rezultatas bus nepatikimas.

Slapto kraujo išmatų tyrimo indikacijos

Paslėpti kraujavimai iš virškinimo trakto nesukelia reikšmingų kraujo sudėties pokyčių ir nesukelia anemijos. Slapto kraujo išmatų tyrimas yra būtinas norint anksti diagnozuoti šias patologijas:

• , dvylikapirštės žarnos papiloma;
• , pažeidžiant žarnyno gleivinę;
• , blužnies tromboflebitas, lydimas;
• Rendu-Oslerio liga;
• ir kt.

Žarnyno vėžio rizikos grupėse privalomas patikros testas paslėptiems kraujavimams nustatyti. Hemakult testą (greitasis testas, skirtas aptikti paslėptą kraują išmatose) rekomenduojama atlikti kasmet pacientams:

• vyresni nei 50 metų (absoliučiai visi);
• vyresni nei 45 metų amžiaus (jei šeimoje yra buvę gaubtinės žarnos vėžio atvejų).

Norėdami atlikti testą, turite pasiruošti, kitaip vietoj vertingos diagnostinės informacijos gausite klaidingai teigiamą arba klaidingai neigiamą rezultatą.

Pasiruošimas studijoms

Paslėptas kraujas išmatose aptinkamas ne tik sergant virškinamojo trakto ligomis. Tai gali būti dėl kraujavimo iš nosies arba dantenų kraujavimo (dėl intensyvaus valymo). Be to, kraujavimams nustatyti naudojami reagentai reaguoja į hematiną, kuris su maistu gali patekti į skrandį ir žarnyną.

Kad išvengtumėte klaidingai teigiamo tyrimo rezultato, turite:

1. Likus 3 dienoms iki tyrimo nustokite valgyti mėsos ir žuvies produktus. Iš raciono reikėtų išbraukti ir žaliuosius augalus, kurie, kaip ir kraujas, katalizuoja benzidino ir gvajako dervos oksidacijos reakciją ir duoda teigiamą reakciją.
2. Likus 3 dienoms iki analizės, reikia atmesti net nedidelių kraujavimų iš burnos ertmės ir nosies galimybę. Dantis reikia valyti itin atsargiai. Venkite labai kieto maisto (krekerių), nes jie gali pažeisti burnos gleivinę. Net nedidelis kraujavimas duos teigiamą rezultatą. Jei taip buvo, geriau planuoti tyrimą.
3. Moterims nerekomenduojama atlikti testo 3 dienas prieš menstruacijas, jų metu arba 3 dienas po jų.
4. Analizė, skirta aptikti paslėptą kraują išmatose, atliekama prieš rentgeno ir endoskopinius tyrimus. Pasinaudojus šiais diagnostikos metodais yra didelė tikimybė gauti klaidingai teigiamą rezultatą.

Kartais paslėptas kraujas išmatose neaptinkamas, net jei jo yra. Taip yra dėl netinkamo medžiagų surinkimo. Norint išvengti klaidingai neigiamos analizės, būtina surinkti medžiagą iš skirtingų išmatų vietų.

Atrankos testas, ar nėra paslėptų kraujavimų, atliekamas 3 kartus (jei pirmą kartą rezultatas buvo neigiamas). Tai būtina, nes kraujavimas ne visada atsiranda su navikais. Ankstyvosiose stadijose jų gali nebūti arba atsirasti, o vėliau išnykti.

Analizės rezultatas priklauso nuo pasirinkto nustatymo metodo.

Kaip aptikti paslėptą kraują išmatose

Yra keletas būdų, kaip aptikti kraują išmatose. Dauguma jų yra susiję su hemoglobino gebėjimu skaidyti vandenilio peroksidą, keičiant lengvai oksiduojamų medžiagų spalvą:

• benzidinas;
• gvajako derva;
• fenolftaleinas;
• piramidonas.

Klinikinėje praktikoje paslėptiems kraujavimams nustatyti naudojami šie metodai:

1. Gregerseno testas. Ant stiklinės stiklelio uždedamas plonas išmatų sluoksnis. Įlašinkite 2-3 lašus benzidino tirpalo ir vandenilio peroksido. Teigiamą reakciją rodo mėlynos arba žalsvos spalvos atsiradimas. Ši reakcija leidžia aptikti paslėptą kraujavimą, kai kraujo netenkama daugiau nei 15 ml per dieną, tačiau dažnai gaunamas klaidingas teigiamas rezultatas (ypač jei pacientas nesilaikė dietos be mėsos).
2. Weberio testas. Ant stiklelio uždedamas filtravimo popierius. Ant jo plonu sluoksniu paskirstomos išmatos. Įlašinkite 2-3 lašus ledinės acto rūgšties, šviežiai paruoštos gvajako dervos tinktūros ir vandenilio peroksido. Esant kraujui, spalva tampa mėlynai žalia ir violetinė. Teigiama reakcija atsiranda tik tada, kai kraujo netekimas viršija 30 ml per dieną.
3. Ekspresiniai testai. Naudojami standartiniai popieriaus testai. Ant juostelių, impregnuotų gvajako derva, užtepamas išmatų sluoksnis. Įpilkite 2-3 lašus acto rūgšties ir vandenilio peroksido. Jei popieriaus spalva pasidaro mėlyna, reakcija yra teigiama.
4. Radioizotopų metodas. Cr51 dedamas į paciento heparinizuotą kraują. Per 30-60 minučių prasiskverbia į raudonuosius kraujo kūnelius ir susijungia su globinu. Raudonieji kraujo kūneliai, pažymėti radioaktyviuoju chromu, išlieka radioaktyvūs 24 valandas po kompozicijos vartojimo pacientui. Tada aptinkamas Cr51 buvimas išmatose. Paslėptus kraujavimus rodo išmatų radioaktyvumo laipsnis. Metodas brangus, daug laiko reikalaujantis, bet patikimiausias.

Visi šie metodai atskleidžia paslėpto kraujavimo buvimą. Diagnozei to nepakanka. Būtina nustatyti, kur tiksliai kraujas patenka į išmatas.

Kaip nustatyti kraujavimo vietą paslėptuose kraujavimuose

Pirmiausia pašalinkite kraujavimą iš nosiaryklės ir burnos ertmės. Būtina konsultacija su dermatologu. Tai padės nustatyti sindromus, būdingus kitoms ligoms:

• Gardner (steatoma, osteoma, rodantis vaskulitą);
• Osler-Rendu-Weber (telangiektazijos buvimas);
• Peutz-Jeghers (būdingas);
• simptomai .

Jei įtariamas kraujavimas iš viršutinio virškinamojo trakto, tiriamas skrandžio sulčių turinys.

Jei yra didelė kraujavimo iš žarnyno tikimybė, skiriama:

• anoskopija;

Būtinai apžiūrėkite limfmazgius, jei jie padidėję, didelė piktybinio naviko tikimybė.

Neigiama reakcija į kraują išmatose, esant kitiems simptomams, nereiškia, kad nėra patologijos. Diagnozė nustatoma atsižvelgiant į paciento skundus, fizinių ir kitų tyrimų rezultatus.

Į kurį gydytoją turėčiau kreiptis?

Slaptojo kraujo išmatų analizė leidžia anksti nustatyti ankstyvas vėžio formas ir kitas virškinamojo trakto patologijas. Tai galite padaryti patys, naudodami specialius popieriaus testus. Atsiradus virškinamojo trakto ligų simptomams, geriau kreiptis į gastroenterologą. Jei atsiranda žarnyno sutrikimų, kreipkitės į proktologą. Jie rekomenduos optimalų metodą slaptam kraujui išmatose nustatyti, paskirs kitus tyrimus, būtinus tiksliai diagnozei nustatyti. Remiantis gautais rezultatais, bus paskirtas gydymas.

Išmatų tyrimas yra neatsiejama įtariamų virškinimo trakto ligų dalis. Kraujavimas iš įvairių virškinamojo trakto dalių užima 5 vietą tarp ūminių virškinimo sistemos ligų ir yra svarbi klinikinės diagnostikos problema. Kraujavimas gali apsunkinti daugiau nei 100 įvairios etiologijos ligų eigą ir laiku nenustačius mirtį 29 proc.

Kraujavimas iš virškinimo trakto gali būti įvairaus intensyvumo. Didžiausias diagnozavimo sunkumas yra paslėptas kraujavimas, ty nedidelio tūrio kraujavimas, dėl kurio nepasikeičia išmatų spalva ir nesukelia nerimą keliančių simptomų.

Dažniausia tokio kraujo atsiradimo išmatose priežastis yra žarnyno navikų ligos, kurios pradinėse stadijose neturi klinikinių simptomų. Paslėptam kraujavimui diagnozuoti naudojami slaptojo kraujo išmatų tyrimai. Šiuo metu tai yra atrankos metodas virškinamojo trakto navikiniams pažeidimams nustatyti.

Slapto kraujo išmatų tyrimo indikacijos

Paslėpto kraujo tyrimo išmatų indikacijos yra gana plačios. Šis metodas taikomas vidurinio amžiaus grupės žarnyno navikinių ligų atrankinei diagnostikai. Jei įtariate naviką, uždegimines ir kitas virškinamojo trakto ligas. Dėl neaiškios etiologijos lėtinės anemijos. Taigi galime išskirti pagrindinius šio tyrimo tikslus: kraujavimo iš žarnyno nustatymas, storosios žarnos vėžio ankstyvas nustatymas.

Pasiruošimas analizei

Šiuo metu yra įvairių metodų slaptam kraujui išmatose nustatyti, kai kuriems iš jų specialaus pasiruošimo nereikia.

Siekiant sumažinti klaidingai teigiamus rezultatus pacientams, taikomos bendros rekomendacijos, kaip pasirengti prieš tiriant slaptą kraują išmatose. Likus 48-72 valandoms iki tyrimo rekomenduojama neįtraukti mėsos produktų, žuvies, vaisių, daržovių (agurkų, krienų, žiedinių kopūstų), likus 7 dienoms iki tyrimo nustoti vartoti vaistus: askorbo rūgštį, geležies preparatus, magnį, acetilsalicilo rūgštį. , nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo.

Jei pacientui kraujuoja dantenos, būtina patarti nevalyti dantų likus 2-3 dienoms iki tyrimo ir rekomenduoti burną išskalauti 3% geriamosios sodos tirpalu.

Išmatos turi būti renkamos po trijų iš eilės tuštinimosi, medžiagą tyrimams pacientas renka savarankiškai, medžiaga paimama iš skirtingų sričių.

Analizės pateikimas

Medžiagos tyrimams pateikimas dažniausiai atliekamas ryte. Patartina, kad nuo tuštinimosi iki tyrimo praeitų ne daugiau kaip 8-12 valandų, biomedžiaga prieš tyrimą turėtų būti laikoma specialioje talpykloje (geriausia stiklinėje) 3-5ºC temperatūroje. Tyrimo testą galite atlikti specialiame plastikiniame inde.

Kaip jie ieško slapto kraujo, kiek laiko trunka pati analizė?

Įprastai išmatose yra nedidelis kraujo kiekis (2-2,5 ml/d.), todėl įvairiais cheminiais tyrimais galima nustatyti tik tai viršijančius kiekius.

Kai kraujas patenka į žarnyno spindį, jis suyra, veikiamas virškinimo fermentų.

Norėdami aptikti paslėptą kraują išmatose, dauguma klinikų naudoja benzidino arba gvajako testas. Reakcijos aptikti paslėptą kraują yra pagrįstos kraujo pigmento hemoglobino, esančio raudonuosiuose kraujo kūneliuose, savybe pagreitinti oksidacinius procesus. Lengvai oksiduojama medžiaga (benzidinas, gvajakas) oksiduojantis pakeičia spalvą. Pagal dažymosi greitį ir jo intensyvumą išskiriamos silpnai teigiamos (+), teigiamos (++ ir +++) ir stipriai teigiamos (++++) reakcijos. Dažniausias testas yra gvajako testas.

Kiekybinis testas "Hemoquant"(remiantis fluorescenciniu porfirinų aptikimu išmatose) yra dvigubai jautresnis nei gvajako reakcija, bet gali turėti įtakos valgant mėsą ir vartojant acetilsalicilo rūgštį 4 dienas prieš analizę. Paprastai porfirinų kiekis išmatose yra mažesnis nei 2 mg/g išmatų; 2-4 mg/g - pasienio zona; virš 4 mg/g – patologija.

Pastaraisiais metais buvo sukurtas visiškai naujas kraujavimo iš virškinimo trakto diagnozavimo metodas - imunocheminiai tyrimai(pavyzdžiui, Hemoselect rinkiniai), kuriuose naudojami specifiniai antikūnai prieš žmogaus hemoglobiną. Jie leidžia išmatose aptikti tik žmogaus chemoglobiną, todėl juos naudojant nereikia riboti dietos ar vartoti vaistų.

Ką rodo slapto kraujo išmatų tyrimas?

Neigiamas rezultatas rodo, kad nėra kraujavimo iš žarnyno. Teigiama išmatų reakcija į paslėptą kraują galima sergant šiomis ligomis:

1) stemplės ligos: pepsinės opos ir erozijos; vėžys ; stemplės venų varikozė; Mallory-Weiss sindromas.
2) Skrandžio ir dvylikapirštės žarnos ligos: pepsinė opa; skrandžio vėžys; simptominės skrandžio ir dvylikapirštės žarnos opos; gastroduodenalinės erozijos.
3) Žarnyno ligos: bakterinis ir pirmuonis kolitas; navikai; opinis kolitas ; Krono liga; divertikulinė žarnyno ar stemplės liga; helmintų užkrėtimas, pažeidžiantis žarnyno sienelę; žarnyno tuberkuliozė; Mekelio divertikulinė opa; hemorojus, išangės įtrūkimai; polipai.
4) Kraujo ligos: koagulopatijos; trombocitopatija; hemoraginis vaskulitas; Rendu-Oslerio liga.

Taip pat verta atkreipti dėmesį į teigiamo slapto kraujo rezultato priežastis, kai nėra patologinio proceso: kai kraujas patenka į virškinamąjį traktą iš burnos ertmės ir gerklų, sutrūkinėjusiomis lūpomis, kai kraujas netyčia išsiurbiamas iš burnos ertmės. o kai teka esant kraujavimui iš nosies; patekimas į menstruacinio kraujo išmatas.

Ką daryti, jei testas yra teigiamas

Jei tyrimo rezultatas yra teigiamas, turite pasikonsultuoti su gydytoju dėl tolesnio tyrimo ir nustatyti priežastį.

Pirmajame etape nustatomas virškinimo trakto segmentas, kuriame įvyko kraujavimas. Toliau nustatoma tiesioginė kraujavimo priežastis.

Kraujavimo šaltiniui ir priežasčiai diagnozuoti gali būti naudojami įvairūs tyrimo metodai. Stemplės, skrandžio ir dvylikapirštės žarnos patologinius procesus maždaug 93% atvejų galima nustatyti stemplės fibroduodenoskopija, prireikus atliekama tikslinė biopsija.

Viršutinio virškinimo trakto rentgeno tyrimas taip pat gali padėti diagnozuoti. Plonosios žarnos ligos, lydimos kraujavimo, yra retos ir dažniausiai diagnozuojamos atmetus kitas kraujo netekimo priežastis, taikant rentgeninį žarnyno tyrimą, radiokapsulinę endoskopiją, diagnostinę laparoskopiją ir, jei reikia, laparotomiją.

Storosios žarnos, kaip kraujavimo šaltinio, ligas galima nustatyti: apžiūrėjus perianalinę sritį; skaitmeninis tiesiosios žarnos tyrimas; sigmoidoskopija; Rentgeno irrigoskopija arba kolonofibroskopija su tiksline biopsija; laparoskopija arba laparotomija.

Mekelio divertikulą galima nustatyti taikant selektyviąją angiografiją ir žarnyno scintigrafiją su techneciu 99, kuris kaupiasi divertikule.

Taigi, šio tyrimo atlikimo priežastys yra gana rimtos, todėl šio metodo neturėtumėte atsisakyti ar apleisti, jei gydytojas Jums paskyrė šį tyrimą. Išmatų tyrimas dėl paslėpto kraujo yra visiškai saugus, neskausmingas ir labai informatyvus metodas. Šį tyrimą verta atlikti ir kaip atrankos metodą diagnozuojant navikines žarnyno ligas po 35 metų.

Gydytoja Chuguntseva M.A.

Išmatų tyrimas yra paprastas ir neinvazinis virškinimo trakto ligų diagnostikos metodas. Yra įvairių skatologinių analizių, tačiau pasiruošimo joms principai, su keliomis išimtimis, praktiškai nesiskiria.

Bendra išmatų analizė

Naujas imunochromatografinis metodas, skirtas išmatoms tirti, ar nėra slapto kraujo

skirtas paslėptam kraujavimui pirmiausia iš apatinio virškinimo trakto diagnozuoti. Priešingai nei senesni, ne tokie specifiniai cheminiai metodai (benzidino testas), kurie davė teigiamą reakciją į žmogaus hemoglobiną ir gyvūninės kilmės hemoglobiną bei mioglobiną, esantį maiste, taip pat esant maiste.

produktų ir vitaminų, tam tikrų cheminių medžiagų, imunochromatografinis slaptojo kraujo išmatose tyrimo variantas būdingas žmogaus hemoglobinui. Imunochromatografinis metodas yra žymiai patogesnis, nes nereikalauja mitybos apribojimų ir nereikalauja griežto ikianalitinio pasiruošimo tyrimui keletą dienų prieš tyrimą.

• Likus trims dienoms iki procedūros, apribokite geležies turinčio maisto – mėsos, kepenų, pomidorų, žalių daržovių, obuolių, pupelių – suvartojimą.
• Tuo pačiu metu, jei įmanoma, nutraukite geležies turinčių vaistų, taip pat acetilsalicilo rūgšties ir priešuždegiminių vaistų vartojimą.

Kai kurie kraujo pėdsakai žarnyne gali būti pastebėti dėl tam tikrų diagnostinių procedūrų, pavyzdžiui, sigmoidoskopijos, į kurią taip pat reikia atsižvelgti skiriant analizę.

Tyrimo rezultatai turėtų būti interpretuojami kartu su rezultatais

kitų rūšių tyrimai, anamnezė ir klinikinis vaizdas.

Žarnyno disbiozės tyrimas

Leidžia įvertinti normalios žarnyno mikrofloros ir oportunistinių mikroorganizmų santykį bei patogeninių bakterijų buvimą. Tyrimas taip pat atskleidžia patogeninių mikrobų jautrumą antibiotikams ir bakteriofagams. Pasirengimas analizei, be bendrųjų rekomendacijų, nėra būtinas, tačiau reikia pažymėti, kad rezultato tikslumui įtakos gali turėti antibakterinis gydymas. Todėl prieš vartojant antibiotikus būtina atlikti tyrimus.

Kultūra žarnyno grupei: dizenterijos ir salmoneliozės sukėlėjams

Siekiant nustatyti patogenus esant ūminiams žarnyno sutrikimams, išmatose auginami patogenai, įskaitant suskirstymą. Esmė – ant maistinių terpių auginti patogenų kolonijas, kurių metu nustatomas ir jų jautrumas įvairiems antibiotikams.

Patogeninė flora yra mikrobai, kurių paprastai nerandama žarnyne. Patekę į organizmą dažniausiai sukelia ligas.

Reikėtų prisiminti, kad antibakteriniai vaistai tam tikru mastu gali apsunkinti patogeninių mikroorganizmų identifikavimą, nes jų koncentracija gali sumažėti iki labai mažų verčių. Todėl, jei įmanoma, po išmatų tyrimo skiriami antibiotikai. Priešingu atveju pasirengimo analizei principai nesiskiria nuo paprastai rekomenduojamų.

Helicobacter pylori DNR aptikimas

Helicobacter yra bakterija, kuri kolonizuoja skrandį ir, kaip įrodyta, yra gastrito, pepsinių opų ir kai kurių vėžio formų priežastis. – privaloma sąlyga šių būklių diagnozavimui pagal šiuolaikinius reikalavimus.

Yra keletas būdų, kaip aptikti Helicobacter pylori. Išmatų tyrimas dėl bakterijų genetinės medžiagos PGR metodu yra vienas mažiausiai invazinių iš jų, todėl gali būti rekomenduojamas, pavyzdžiui, vaikui ar pagyvenusiems žmonėms.

Pasiruošimas tyrimui nesiskiria nuo pasiruošimo bendram išmatų tyrimui.

Kaip tinkamai surinkti išmatas

Kad išvengtumėte nepagrįstų analizės rezultatų nukrypimų ir kad tyrimas būtų informatyvesnis, taip pat turėtumėte laikytis išmatų surinkimo taisyklių. Jų yra tik keletas ir jie yra paprasti:

• Tyrimams renkamos tik šviežiai išskirtos išmatos;
• mėginys gabenamas tik plastikiniame vienkartiniame inde;
• Į medžiagą neleidžiama patekti šlapimui ir menstruaciniam kraujui.

Surinkimo technika:

Prieš rinkdami išmatas, pirmiausia nusišlapinkite į tualetą ir nuplaukite. Tada natūraliu tuštinimosi būdu surinkite išmatas į tualetą arba lovą. Tada išmatos supilamos į švarų, vienkartinį indą su užsukamu dangteliu ne daugiau kaip ⅓ talpos tūrio. Uždarykite indą dangteliu ir kuo greičiau pristatykite išmatas į laboratoriją.

Nukrypimas nuo biomedžiagos rinkimo instrukcijų gali lemti klaidingus tyrimų rezultatus.

SKYLAB laboratorijos privalumai

Galite išsitirti savo išmatas viename iš mūsų medicinos kabinetų Samaroje ir Toljatyje.

Modernios įrangos ir kelių lygių kokybės kontrolės sistemos dėka užtikriname aukštą analizės rezultatų tikslumą per trumpą laiką. Tuo pačiu metu tyrimo rezultatus galite sužinoti mūsų svetainėje, daugiau neapsilankę laboratorijoje. Garantuojame griežtą medicininio konfidencialumo laikymąsi ir siūlome platų laboratorinių diagnostinių tyrimų pasirinkimą už prieinamą kainą.

Kraujo buvimas išmatose yra ženklas, leidžiantis aptikti virškinimo trakto patologijas. Išskyros ne visada pastebimos plika akimi. Sergant daugeliu ligų, kraujas aptinkamas tik atlikus išmatų tyrimą dėl slapto kraujo. Tyrimas priklauso nuo paciento mitybos įpročių ir elgesio prieš procedūrą, todėl slapto kraujo išmatų tyrimui būtinas specialus pasiruošimas.

Slapto kraujo tyrimo išmatų skyrimo indikacijos

Slapto kraujo išmatų tyrimas atliekamas dėl šių virškinamojo trakto ligų:

• Pepsinė opa;
• Gastroenteritas;
• Divertikulai;
• Išangės įtrūkimai;
• navikai;
• Žarnyno infekcijos;
• Hemorojus;
• Opinis kolitas.

Kraujo atsiradimo išmatose priežastys gali turėti įvairių papildomų simptomų, rodančių virškinimo sistemos pažeidimą:

• Ūmus ar lėtinis skausmas apatinėje pilvo dalyje;
• Viduriavimo sindromas, nuolatinis vidurių užkietėjimas;
• Kūno svorio netekimas be akivaizdžių priežasčių (laikantis normalios mitybos ir fizinio aktyvumo lygio);
• Vėmimas ir pykinimas;
• Sumažėjęs apetitas.

Ką reikia žinoti apie slapto kraujo tyrimus išmatose?

Išmatų analizė yra vienas iš diagnostikos metodų, naudojamų nustatant virškinimo trakto patologijas.

Kraujo kiekis išmatose yra minimalus – normaliai virškinančiam žmogui raudonųjų kraujo kūnelių išmatose neaptinkama.

Esant daugeliui patologijų, gleivinės pažeidimas yra nedidelis, todėl išmatose randami nedideli kraujo kūnelių kiekiai. Tačiau net ir lengvas kraujavimas iš žarnyno neigiamai veikia organizmą ir labai pablogina paciento būklę.

Todėl, aptikus erozinį procesą virškinimo sistemos organuose, būtina tirti išmatas, ar nėra slapto kraujo. Ypač svarbi yra išmatų analizė, siekiant nustatyti paslėptą kraują prieš hemorojaus gydymą, kurį dažnai lydi tiesiosios žarnos kraujagyslių pažeidimai ir raudonųjų kraujo kūnelių išsiskyrimas išmatose.

Slapto kraujo tyrimas išmatose gali būti atliekamas keliais būdais:

1. Gregerseno reakcija. Analizė apima cheminį hemoglobino likučių kiekio išmatose nustatymą. Slaptojo kraujo išmatų analizės jautrumas šiuo metodu yra palyginti mažas, nes reagentai duoda teigiamus rezultatus ne tik žmogaus kraujui, bet ir gyvūnų hemoglobino fragmentams, kurių gali būti paciento vartojamuose mėsos produktuose.
2. Imunocheminė analizė. Kraujo nustatymas išmatose naudojant imunocheminę diagnostiką apima specialių antigenų naudojimą; teigiama reakcija naudojant atsiranda tik žmogaus hemoglobino kiekiui. Todėl ši technika yra patogesnė ir specifiškesnė. Imunocheminio slaptojo kraujo išmatų tyrimo trūkumas yra ribotas panaudojimas – išmatų tyrimu galima nustatyti kraujavimą tik gaubtinės ir tiesiosios žarnos srityje, skrandžio ir plonosios žarnos defektai juo neaptinkami.

Kaip atlikti slapto kraujo išmatų tyrimą

Paciento paruošimas apima paciento gyvenimo būdo ir mitybos pokyčius. Būtina laikytis kelių rekomendacijų, kurios prisideda prie virškinimo trakto normalizavimo. Dėl nustatytų taisyklių pažeidimų gali atsirasti klaidingai teigiamų arba klaidingai neigiamų testų. Pasiruošimas slapto kraujo išmatų tyrimui užtikrina tyrimo rezultato patikimumą.

Draudžiami maisto produktai ruošiantis slapto kraujo tyrimui

Prieš tyrimą žmogus turi būti informuotas apie mitybos įpročius atliekant slapto kraujo tyrimą: ką galima valgyti ir kaip pasiruošti diagnozei. Dieta visiškai draudžia patiekalus, kuriuose yra suvirškinto hemoglobino ir baltymų, kurių sudėtyje yra geležies. Šie produktai apima:

• Mėsa, kepenys;
• Žuvis;
• Želdynai;
• Daržovės (špinatai, pomidorai, ankštinės daržovės, cukinijos);
• Riešutai;
• Prieskoniai (garstyčios, krienai);
• Vaisiai (obuoliai, ananasai, bananai, slyvos).

Dieta visiškai draudžia patiekalus, kuriuose yra suvirškinto hemoglobino ir baltymų, kurių sudėtyje yra geležies.

Pasiruošimas tyrimui per dvi savaites

Likus 14 dienų iki slapto kraujo tyrimo, turite apriboti tam tikrų vaistų vartojimą:

• nesteroidiniai vaistai (ibuprofenas, diklofenakas, aspirinas);
• Vidurius laisvinantys vaistai.

Šis apribojimas atsiranda dėl to, kad, atsižvelgiant į šių grupių vaistų apribojimus, gali atsirasti kraujavimas iš žarnyno gleivinės.

Draudžiamos invazinės procedūros (negalima daryti kolonoskopijos, irrigografijos), nes kyla pavojus susižaloti virškinimo organų sieneles.

Parengiamieji veiksmai likus savaitei iki išmatų surinkimo

Likus 7 dienoms iki paciento išmatų tyrimo, tiesiosios žarnos žvakučių naudojimas visiškai draudžiamas. Draudžiama daryti klizmas, nes dėl šių manipuliacijų išmatose gali atsirasti kraujo.

Ką svarbu padaryti likus trims dienoms iki procedūros?

Per 3-4 dienas pacientas pradeda laikytis specialios dietos. Dietą turi sudaryti gleivinės košės, bulvės, kiaušiniai, pieno produktai. Į košę galite įdėti sviesto, geriausia sviesto.

Jei įmanoma, apribokite šių vaistų vartojimą:

1. Geležies preparatai;
2. bismuto druskos;
3. Produktai, kurių sudėtyje yra bario druskų;
4. Askorbo rūgštis.

Ruošiantis procedūrai nerekomenduojama lankytis pas odontologą, nes manipuliacijos metu burnos ertmėje gali išsiskirti kraujas. Jam patekus į žarnyną ir susimaišius su maistu, išmatose aptinkami liekamieji raudonųjų kraujo kūnelių kiekiai. Jie klaidingai laikomi žarnyno pažeidimo simptomu, dėl kurio gaunamas klaidingas teigiamas tyrimo rezultatas.

Ką daryti dieną prieš slapto kraujo išmatų tyrimą?

Vakare prieš procedūrą rekomenduojama nevalgyti grubaus maisto ir riboti skaidulų kiekį. Naktį geriau išgerti kefyro ar arbatos. Jūs negalite nieko valgyti ryte prieš tyrimą. Jūs neturėtumėte valyti dantų, nes tai gali sukelti dantenų traumą, o tai gali prisidėti prie jų kraujavimo. Burnos ertmei valyti rekomenduojama naudoti balzamus.

Išmatos surenkamos ant specialios mentelės po tuštinimosi. Jei medžiaga surenkama teisingai, klaidingo rezultato tikimybė yra minimali.

Į ką moterys turi atsižvelgti?

Pasiruošimas slapto kraujo išmatų tyrimui pacientams turi savo ypatybes. Draudžiama atlikti diagnostiką menstruacijų metu, taip pat per artimiausias 3 dienas. Tai paaiškinama tuo, kad jei mėginys imamas nepakankamai atsargiai, menstruacinio skysčio dalelės dažnai prasiskverbs į išmatų mėginį, todėl testas bus klaidingai teigiamas.

Bendra informacija apie tyrimą

Išmatų analizė slaptam kraujui nustatyti yra itin svarbus laboratorinis tyrimas diagnozuojant paslėptą kraujavimą iš įvairių virškinamojo trakto dalių. Toks kraujavimas yra vienas iš ankstyvųjų daugelio sunkių virškinimo trakto ligų, įskaitant vėžį, simptomų. Esant paslėptam kraujavimui, net ir ilgalaikiam, labai sunku nustatyti kraujo buvimą išmatose tiek vizualiai, tiek mikroskopiškai, o dažniausiai tiesiog neįmanoma.

Esant stipriam kraujavimui iš įvairių virškinamojo trakto dalių, kraujas taip pakeičia išmatų išvaizdą, kad jų buvimą dažnai galima nustatyti vizualiai. Jei kraujavimas yra iš apatinių žarnų (storosios žarnos, tiesiosios žarnos), kraujas bus raudonos spalvos, galbūt krešulių ar priemaišų pavidalu. Jei kraujavimo šaltinis yra viršutinėse virškinamojo trakto dalyse (plonosios žarnos dalyje, stemplėje, skrandyje), išmatos pasidaro juodos, „deguotos“ dėl kraujo ir specialių šiose kūno dalyse gaminamų fermentų sąveikos. virškinimo trakto. Paprastai, jei yra vaizdinių kraujavimo iš virškinimo trakto požymių, situacija yra ūmi ir reikalauja skubių priemonių (neatidėliotinos pagalbos). Tačiau esant ne tokiems ryškiems virškinimo trakto gleivinės vientisumo pažeidimams, kai procese dalyvauja nedidelis kraujagyslių skaičius, išmatų spalva ir konsistencija nesikeičia, tačiau raudonieji kraujo kūneliai išmatose bus matomi mikroskopinio tyrimo metu. apžiūra. Jei raudonųjų kraujo kūnelių mikroskopiškai nesimato, bet yra įtarimas dėl paslėpto kraujavimo, tuomet būtina atlikti išmatų tyrimą dėl slapto kraujo. Šis tyrimas atliekamas matuojant pakitusio hemoglobino kiekį (o ne pačius raudonuosius kraujo kūnelius).

Teigiama išmatų reakcija į paslėptą kraują reiškia, kad žmogus serga virškinamojo trakto ligomis, dėl kurių sutrinka gleivinės vientisumas, kai į skrandžio ar žarnyno spindį patenka nedidelis kiekis kraujo. Tai gali pasireikšti skrandžio ar dvylikapirštės žarnos opomis, nespecifinėmis opomis, Krono liga, polipais ir helmintų invazija. Kadangi navikai, pirminiai ir metastazuojantys, pažeidžia virškinamojo trakto gleivinę, net jei jie yra mažo dydžio, tyrimas naudojamas pirmajame virškinimo trakto navikų nustatymo etape. Slapto kraujo nustatymas ypač svarbus diagnozuojant gaubtinės žarnos vėžį, nes būtent su šios žarnyno dalies navikais slaptasis kraujavimas prasideda ankstyviausiose stadijose.

Kraujo išmatose galima aptikti ir kraujuojant iš nosies, kraujuojant iš dantenų ir ryklės, sergant stemplės venų varikoze, eroziniu ezofagitu, hemorojumi ir kitomis ligomis, todėl į tai būtina atsižvelgti vertinant analizės rezultatus.

Analizės patikimumas yra didžiausias, kai ji kartojama. Neigiami tyrimo rezultatai neatmeta galimo erozinio-opinio ar naviko virškinimo trakto pažeidimo pacientui buvimo. Svarbu, kad rezultatai būtų vertinami kartu su kitais instrumentiniais ir laboratoriniais tyrimais, nes jie patys negali būti vienintelis diagnozės nustatymo kriterijus.

Kartais visi slapto kraujo išmatų tyrimai klaidingai vadinami Gregerseno testu arba Gregerseno testu, nes Gregerseno testas (benzidino testas) yra labiausiai paplitęs, bet ne vienintelis slaptojo kraujo nustatymo metodas išmatose, šlapime, vėmaluose ir kt.

Kam naudojamas tyrimas?

• Virškinimo trakto ligų, kurias lydi gleivinės vientisumo pažeidimai, diagnostikai (skrandžio ir dvylikapirštės žarnos pepsinė opa, pirminiai ir metastaziniai stemplės, skrandžio, storosios ir plonosios žarnos navikai, dvylikapirštės žarnos papiloma, žarnyno tuberkuliozė, opinis kolitas, helmintozės). ).
• Įvertinti virškinamojo trakto gleivinės pažeidimo laipsnį.
• Įvertinti skrandžio opų, opinio kolito, Krono ligos ir žarnyno tuberkuliozės gydymo tinkamumą.
• Įvertinti virškinamojo trakto ligos sunkumą ir pateikti jos prognozę.

Kada numatytas tyrimas?

• Nuo pilvo skausmo, rėmens,...
• Esant dažnoms pastos pavidalo išmatoms, klaidingam norui tuštintis, krentant svorį, sumažėjus apetitui, pakilus kūno temperatūrai.
• Nustačius virškinamojo trakto navikus (instrumentiniai metodai), siekiant pašalinti paslėptą kraujavimą iš virškinimo trakto.
• Nustačius helmintų, įvertinti virškinamojo trakto gleivinės pažeidimus.
• Jeigu pacientui anksčiau buvo diagnozuota skrandžio opa (opinis kolitas, Krono liga, polipozė, žarnyno tuberkuliozė).