Spinotalaminis traktas yra šoninis. Kylantys keliai Gudraus žmogaus kelias arba sąmonės valdymo kelias

• Jautrumas (sensibilitas) – tai organizmo gebėjimas suvokti įvairius dirginimus, sklindančius iš išorinės ir vidinės aplinkos, ir į juos reaguoti. Ch. paremta priėmimo procesais, kurių biologinė reikšmė slypi organizmą veikiančiųjų suvokime...
• Šerdis (-iai) 1 c.s.s. (branduolys, PNA) - pilkosios medžiagos kaupimasis tam tikroje centrinės nervų sistemos srityje, užtikrinantis tam tikrų funkcijų atlikimą. Baziniai branduoliai (n. basales, PNA; sinonimas: baziniai ganglijai – pasenę, I. subkortikiniai)&...

Naujienos apie stuburo šoninį traktą

Diskusija: Šoninis spinotalaminis traktas

• Mieli gydytojai! Nugaros skausmas. Manau, kad tai osteochondrozė. Man taip nutinka beveik kiekvienais metais. Paprastai jis praeina po poros savaičių, tačiau šį kartą nugaros skausmas beveik praėjo ir atsirado skausmas kairėje kojoje. Galiu stovėti, vaikščioti ir gulėti tik ant nugaros ir pilvo. Jei atsisėsiu ant kėdės po 2 min
• Naktį labai skauda nugarą juosmens ir stuburo srityje. Visa tai tęsiasi apie metus. Per dieną skausmas beveik visiškai išnyksta. Skausmas ypač stiprus gulint ant šono, o gulint ant nugaros skausmas sumažėja. Vienomis naktimis nugarą skauda labiau, o kitas vos vos.

T ląstelių aksonai, esantys nugaros smegenų nugariniuose raguose, judantys į priešingą pusę kaip nugaros smegenų priekinės dalies dalis, sudaro keletą aferentinių takų, iš kurių pagrindiniai yra du kylantys nugaros smegenys, teikiantys skausmo impulsus. Vienas iš jų vystosi anksčiau filogenezės procese, kitas vėliau, pirmasis šiuo atžvilgiu vadinamas paleospinotalaminiu keliu, antrasis - neospinotalamine. Neospinotalaminis traktas (jis taip pat apima neotrigeminotalaminį traktą, susidedantį iš dalies trišakio nervo stuburo trakto branduolio ląstelių aksonų) yra monosinapsinis, susidedantis iš gana storų mielino skaidulų, turinčių tam tikrą somatotopinę organizaciją. Nugaros smegenų šoniniame funikuliuje jis užima šoninę padėtį ir greitai perduoda fazinę diskriminacinę informaciją apie skausmingo dirgiklio pradžią, tikslią jo poveikio vietą, pobūdį, intensyvumą ir trukmę. Ši informacija, greitai perduodama neospinotalaminiu keliu į šoninius talamo branduolius ir toliau į somatosensorinę žievės zoną, suteikia galimybę nedelsiant reaguoti į skausmingą dirgiklį, siekiant sustabdyti tolesnę žalą. poveikis audiniams. Nervinės struktūros, kurios yra susijusios su skausmo impulsų laidumu neospino-talaminiu keliu, taip pat impulsai, einantys nugaros smegenų nugaros smegenų ir medialinio lemniscus į šoninius talamo branduolius ir toliau į somatosensorinę žievę. vadinamoji sensorinė-diskriminacinė sistema. Impulsai, patenkantys į talamą neospinotalamine takais, čia persijungę į ląstelių, sudarančių ventralinius posterolateralinius ir posteromedialinius talamo branduolius, neuronus, pasiekia bendrojo jautrumo tipų projekcijos zoną - postcentralinį gyrus. Čia, kaip ir gretimose parietalinės skilties žievės asociacinėse zonose, susidaro paprasti ir sudėtingi pojūčiai, adekvatūs periferinį receptorių aparatą veikiantiems veiksniams, ypač skausmo pojūčiai, adekvatūs stimuliacijos vietai ir intensyvumui. periferiniai skausmo receptoriai. Žievėje atliekama išsami informacijos, patenkančios į jos projekcijos zoną, erdvinių, laiko ir sudėtingų savybių analizė, kuri (pagal Pavlovą I. P.) atlieka bendrųjų jautrumo tipų analizatoriaus žievės galo vaidmenį. Paleospinotalaminis kelias yra polisinapsinis, ekstralemniskalinis. Nugaros smegenyse jis yra neospinotalaminio trakto vidurinėje dalyje. Jį sudaro spinoretikuliniai, spinomesencefaliniai ir trigeminoretikuliniai encefaliniai takai, susidedantys iš plonų nervinių skaidulų, kurios gana lėtai veda impulsus; tuo pačiu jiems trūksta somatotopinio nervinių skaidulų ryšulių organizavimo principo. Paleospinotalaminio trakto spinoretikulinė dalis baigiasi smegenų kamieno uodeginės dalies tinklinio darinio branduoliuose. Šiuose branduoliuose išsidėstę neuronų aksonai sudaro tinklinį taką, kuris pasiekia intralaminarinius talamo branduolius (vidurinį centrą, paraientralinius ir fascikulinius branduolius), taip pat pagumburio ir limbines struktūras. Paleospinotalaminio trakto spinomesencefalinės dalies skaidulos pasiekia vidurinių smegenų stogą (lamina quadrigemina), taip pat centrinę pilkąją medžiagą, kur vyksta nervinių impulsų perjungimas į kitus neuronus. Šių neuronų aksonai baigiasi medialiniuose talamo branduoliuose ir pagumburio branduoliuose. Impulsai, kurie ateina į smegenis polisinapsiniu paleospinotalamine keliu į talamo medialinius ir intralaminarinius branduolius, siunčiami neuronų, kurių kūnai yra šiuose branduoliuose, aksonais, į limbines smegenų pusrutulių struktūras ir kai kuriuos branduolius (paraventrikulinius). , medialinė, priešoptinė). ) užpakalinės pagumburio dalys. Šių impulsų įtakoje atsiranda nuolatinis, skausmingas, blogai lokalizuotas ir diferencijuotas skausmo jausmas, lydimas neigiamos emocinės apraiškos, vegetacinės ir motyvacinės reakcijos. Tokiais atvejais kylančios emocinės reakcijos tam tikru mastu gali išprovokuoti antinociceptinės sistemos aktyvavimą. Paleospinotalamo trakto ir limbinio-retikulinio komplekso jungtys suteikia motyvacines ir emocines reakcijas į per jį ateinančius nociceptinius impulsus. Somatosensorinės žievės jungtys su smilkininės skilties žieve ir migdolais vaidina nemažą vaidmenį formuojant jutiminę atmintį, kuri suteikia skausmo pojūčio įvertinimą, lyginant jį su anksčiau įgyta gyvenimo patirtimi. Yra nuomonė, kad, be neospinotalaminių ir paleospinotalaminių takų, skausmo impulsų laidumui dalyvauja ir propriospinalinės bei proprioretikulinės struktūros, sudarančios daugybę trumpųjų aksoninių interneuronų grandinių. Pakeliui į smegenų kamieno tinklinio darinio ląsteles jos yra greta nugaros smegenų pilkosios medžiagos. Per juos einantys impulsai pasiekia kamieno tinklinio darinio ląsteles ir sukelia sunkiai lokalizuojamą buko skausmo pojūtį, taip pat dalyvauja formuojant skausmo sukeliamas vegetatyvines, endokrinines ir afektines reakcijas.

Smegenėlės(smegenėlės) glaudžiai susijęs su pailgosiomis smegenimis, tiltu ir vidurinėmis smegenimis, yra už šių darinių ir užpildo didžiąją dalį užpakalinės kaukolės duobės. Smegenėlių masė apie 150 g.Didžiausias skersinis matmuo – 10-12 cm, išilginis matmuo vermio srityje – iki 4 cm, pusrutulio – iki 6 cm.

kūnas smegenėlės (corpus cerebelli) sudaro centrinę siaurą dalį - slieką (vermis cerebelli) ir dvi didelės išgaubtos šoninės dalys – pusrutuliai (pusrutulio smegenėlės).

Gausus įtrūkimai(fissurae cerebelli)įvairaus gylio padalina pusrutulių paviršių ir smegenėlių vermis į akcijų(lobi cerebelli),griežinėliais(lobuli cerebelli) Ir lankstinukai(folia cerebelli). Daugybė įtrūkimų žymiai padidina smegenėlių paviršių. Gilūs įtrūkimai padalija smegenėlių kūną į 3 skiltys: priekinės(lobus cerebelli anterior),galinis(lobus cerebelli posterior) Ir susmulkinti- mazginis(lobus flocculonodularis). Savo ruožtu kiekviena iš skiltelių yra padalinta į lapus plyšiais, einančiomis per vermis ir pusrutulius (218 pav.).

pilkoji medžiaga smegenėlės susitelkusios daugiausia jos paviršiuje trijų sluoksnių pavidalu žievė(smegenėlių žievė)(219 pav.). Po žieve yra baltoji medžiaga, kurios gilumoje yra suporuoti subkortikiniai pilkosios medžiagos branduoliai.

Žievė apima ir laisvą smegenėlių vingių paviršių, ir paviršių, esantį giliai įtrūkimuose. Jis susideda iš 3 sluoksnių: šviesus išorinis - molekulinis (molekulinis sluoksnis), piriforminių neuronų sluoksnis (stratum neuronorum piriformium) ir tamsus vidus – grūdėtas (granuliuotas sluoksnis). Piriforminiai neuronai yra eferentinės žievės ląstelės, o molekulinio ir granuliuoto sluoksnio ląstelės yra tarpkalariniai ir asociaciniai neuronai.

Ryžiai. 218. Smegenėlės:

a - vaizdas iš viršaus: 1 - pusrutulis; 2 - kirminas;

b – vaizdas iš apačios: 1 – skiltelės užpakalinėje skiltyje; 2 - lapai skiltelės viduje; 3 - IV skilvelio ertmė; 4 - viršutinis smegenėlių stiebas; 5 - vidurinis smegenėlių stiebas; 6 - apatinis smegenėlių stiebas; 7 - laužas; 8 - mazgelis; 9 - kirminas. Smegenėlių priekinė skiltis yra raudona, užpakalinė – žalia, flokulinė-mazgelinė – mėlyna;

c - smegenėlių dalis viršutinių žiedkočių lygyje: 1 - smegenėlių žievė; 2 - žievę dalijantys įtrūkimai; 3 - kirminas; 4 - kamštinė šerdis; 5 - dantyta šerdis; 6 - sferinis branduolys; 7 - palapinės šerdis; 8 - IV skilvelio ertmė; 9 - smegenų stiebas

Ryžiai. 219. Smegenėlių žievės sandara (diagrama):

1 - molekulinis sluoksnis; 2 - piriforminių neuronų sluoksnis; 3 - granuliuotas sluoksnis; 4 - baltoji medžiaga; 5 - glialinė ląstelė su plunksna (Bergmann pluoštas); 6 - stambi nervinė ląstelė-grūdė (Golgi ląstelė); 7 - krepšelio nervų ląstelė; 8 - smulkių grūdelių neurocitai; 9 - ganglinė nervinė ląstelė (Purkinje ląstelės); 10 - astrocitas

Subkortikiniai smegenėlių branduoliai yra įvairių formų ir dydžių pilkosios medžiagos sankaupos. Iš jų didžiausias yra dantytas branduolys(nucl. dentatus). Smegenėlių pusrutulių ir vermių piriforminių ląstelių aksonai artėja prie dantyto branduolio. Dantymų branduolio ląstelių procesai sudaro didžiąją dalį skaidulų viršutinis smegenėlių stiebas(pedunculus cerebellaris superior).

Kamštienos branduolys(nucl. emboliformis) išsidėsčiusi pusrutulio baltojoje medžiagoje, medialinėje į dantytąjį branduolį.

Vidurinę padėtį tarp smegenėlių subkortikinių branduolių, virš ketvirtojo skilvelio palapinės, užima palapinės šerdis(nucl. fastigii).

Tarp kamštienos šerdies ir palapinės šerdies yra rutulinis branduolys(nucl. globosus).

Baltoji medžiaga Smegenėlės susideda iš vidinių ir išorinių smegenėlių skaidulų.

Smegenėlių skaidulų grupę sudaro smegenų žievės ląstelių procesai. Tarp jų yra asociatyvinių skaidulų, jungiančių skirtingas smegenėlių žievės dalis; Komisija

ral pluoštai, jungiantys priešingų pusrutulių žievės sritis; trumpos projekcinės skaidulos – piriforminių ląstelių procesai į subkortikinius smegenėlių branduolius.

Ekstrasmegeninės skaidulos apima ilgų projekcinių eferentinių ir aferentinių skaidulų, per kurias smegenėlės yra prijungtos prie kitų smegenų dalių. Šios skaidulos sudaro 3 poras smegenėlių žiedkočių, iš kurių apatinė ir vidurinė daugiausia susideda iš aferentinių skaidulų, o viršutines - iš eferentinių skaidulų, susidariusių smegenėlių subkortikiniuose branduoliuose. Kaip apatinių žiedkočių dalis, užpakalinis nugaros smegenų traktas, skaidulos nuo vestibuliarinių branduolių iki palapinės branduolio ir pluoštai iš alyvmedžio patenka į smegenis. alyvuogių smegenų traktas(tr. olivocerebellaris). Be to, tai apima eferentinį kelią nuo palapinės branduolio iki šoninio vestibuliarinio branduolio.

Viduriniai smegenėlių žiedkočiai sudaro skersines pontinines skaidulas, kurios jungia smegenėlių branduolius su smegenėlių žieve.

Kaip viršutinių smegenėlių žiedkočių dalis, į smegenis patenka priekiniai spinocerebellar takai, atsiranda dantytųjų branduolio ląstelių procesai, kurie po dekusacijos baigiasi raudonuoju vidurinių smegenų branduoliu.

IV skilvelis

IV skilvelis(ventrikulus kvartus) suformuota pailgųjų smegenų, tilto ir smegenėlių. Jį sudaro dugnas, šoninės sienos ir stogas. Ketvirtojo skilvelio dugnas yra rombinė duobė(fossa rhomboidea), kuri yra tilto ir pailgųjų smegenėlių užpakalinio paviršiaus rombo formos pjūvis, apribotas viršutinių ir apatinių smegenėlių žiedkočių (žr. 215 pav., b). Viršutinis rombinės duobės kampas patenka į vidurinį smegenų akveduką, o apatinis - į centrinį nugaros smegenų kanalą. Rombinės duobės šoniniai kampai tampa šoninės kišenės(recessus lateralis) IV skilvelis. Vidurinė vaga(sul. medianus) padalija rombinę duobę į dvi simetriškas dalis. Kaip minėta aukščiau, pailgosiose smegenyse ir tiltuose yra kaukolės nervų branduoliai. Praktinę reikšmę turi jų projekcijų į rombinę duobę topografija (220 pav.).

Ketvirtojo skilvelio šonines sienas vaizduoja 3 poros smegenėlių žiedkočių. IV skilvelio stogas(Tegmen ventriculi quarti) sudaro viršutinį smegenėlių smegenį ir apatinį smegenis (221 pav.).

Ryžiai. 220. Smegenų kamiene esančių kaukolės nervų branduolių projekcija į rombinę duobę:

1 - vidurinis griovelis; 2 - veido gumbas; 3 - smegenėlių žiedkočiai. Romėniški skaitmenys nurodo kaukolės nervų skaičius; motoriniai branduoliai ir skaidulos paryškinti raudonai, jautrūs mėlynai, autonominiai (parasimpatinė) violetine spalva.

Aukščiausias medulinis velumas(velum medullare superius) Tai plona trikampė baltosios medžiagos plokštelė, esanti tarp abiejų viršutinių smegenėlių žiedkočių.

Apatinis medulinis velumas(velum medullare inferius) suformuota plonos epitelio plokštelės – pirminės smegenų pūslės užpakalinės sienelės liekanos. Šis įrašas yra papildytas ketvirtojo skilvelio kraujagyslių pagrindas(tela choroidea ventriculi quarti).

Yra anga išilgai apatinio medulinio velumo vidurio linijos - ketvirtojo skilvelio vidurinė apertūra(Apertura mediana ventriculi

Ryžiai. 221. IV skilvelio stogo priekinė ir užpakalinė apatinė dalis, nugaros vaizdas. Pašalintos smegenėlės:

1 - viršutinio medulinio velumo frenulis; 2 - viršutinis smegenų velumas; 3 - viršutinis smegenėlių stiebas; 4 - IV skilvelis; 5 - vidurinis smegenėlių stiebas; 6 - laužas; 7 - IV skilvelio gyslainės rezginys; 8 - apatinis medulinis velumas; 9 - IV skilvelio vidurinė apertūra; 10 - pailgosios smegenys; 11 - plono branduolio gumburas; 12 - spenoidinio branduolio gumburas; 13 - susmulkinti koją; 14 - smegenėlių priekinės skilties uvula; 15 - trochlearinis nervas; 16 - apatinis kaklelis (vidurinės smegenys)

kvarti).Šoninės kišenės atsidaro šoninės ketvirtojo skilvelio angos(aperturae laterales ventriculi quarti).Šios angos jungia ketvirtojo skilvelio ertmę ir subarachnoidinę smegenų erdvę. Išskyrus tela choroidea ventriculi quarti, ketvirtojo skilvelio ertmėje yra gyslainės rezginys(plexus choroideus ventriculi quarti), kuris labai susisukusių kraujagyslių pavidalu pereina į šonines įdubas ir išeina pro šonines ketvirtojo skilvelio angas cerebellopontino kampo srityje.

Nugaros smegenys susideda

Pilkoji medžiaga (sudaryta iš neuronų kūnų ir jų procesų)

Balta medžiaga (sudaryta iš aksonų, padengtų mielino apvalkalu)

Pilkas daiktas sudaro tris stulpus

Priekyje

Galinis (ragai).

Šoninis ragas yra tik krūtinės ir juosmens nugaros smegenyse.

Priekinis ragas yra nervinių ląstelių, prie kurių artėja priekinių nugaros smegenų šaknų motorinės skaidulos.

Užpakalinis ragas siauresni ir ilgesni apima neuronus, prie kurių artėja nugaros šaknų jutiminės skaidulos.

Šoninis ragas susideda iš neuronų, susidedančių iš autonominės NS dalies.

Pilkosios medžiagos viduryje yra siauras centrinis nugaros smegenų kanalas, kuris eina per visą nugaros smegenų ilgį.

Centrinis kanalas yra pirminio nervinio vamzdelio ertmės liekana, todėl viršuje susisiekia su ketvirtuoju priekinio smegenų skilveliu, apačioje baigiasi nežymiu skilvelio išsiplėtimu.

Su amžiumi centrinis kanalas siaurėja, apauga ir nustoja būti ištisiniu kanalu.

Nugaros smegenų baltoji medžiaga sudaro priekinį, šoninį ir užpakalinį smegenis ir yra sudarytas iš išilgai einančių nervinių skaidulų, sujungtų į ryšulius, vadinamuosius traktus.

3 takų tipai.

Skaidulos, jungiančios nugaros smegenų dalis skirtingais lygiais.

Motorinės (nusileidžiančios) skaidulos, einančios iš smegenų į nugaros smegenis, kad susijungtų su ląstelėmis, iš kurių susidaro priekinės motorinės šaknys.

Jautrios (kylančios skaidulos), kurios iš dalies yra nugaros šaknų skaidulų ir iš dalies nugaros smegenų ląstelių procesų tęsinys ir kyla į smegenis.

Pagrindiniai keliai

ǀ kylantys takai – Pagrindinės kylančiosios sistemos praeina per nugaros smegenų dorsalinius funikulius ir yra nugaros ganglijų aferentinių neuronų aksonai:

A) plona Golio sija

B) pleišto formos Burdacho fascikulai, juos formuoja jutiminių neuronų aksonai stuburo ganglijose ir baigiasi pailgosiose smegenyse, Golio ar Burdacho branduoliuose, todėl vadinami Golio traktoriumi arba Burdacho traktoriumi.

Pailgosiose smegenyse yra antrieji neuronai, kurių aksonai kertasi smegenų kamiene, sudarydami medialinė kilpa.

Antrųjų neuronų aksonai siunčiami į diencephaloną, kur suformuoja sinapses su trečiaisiais neuronais, kurių procesai siunčiami į postcentralinį girą, tokiu būdu perduodami impulsai iš raumenų, raiščių, sausgyslių.

Padalinta į du kelius: šoninis, ventralinis.

Nugaros smegenų nugariniuose raguose gulinčios ir palei šoninį funikulą einančios branduolių skaidulos sudaro šoninį spinotalaminį traktą. Suteikia skausmo ir temperatūros jautrumą.

Šį kelią (taką) sudarantys neuronų aksonai pasislenka į priešingą pusę, patenka į baltąją medžiagą, priešais šoninį funikulą ir joje kyla aukštyn per visas nugaros smegenis, per smegenų dugną.

Trečiosios eilės neuronai neša impulsus į smegenų žievę.

2. Stuburo smegenėlių traktai, jie praeina kaip šoninių funikulių dalis ir jungia nugaros smegenis su smegenėlių žieve. Flexig ir Gowers takai.

ǀǀ Nusileidžiantys takai.

Nervų skaidulos, kurios yra šių takų dalis, yra suskirstytos į

A) kortikospinalinis traktas– susidaro smegenų žievės piramidinių ląstelių aksonų, todėl dažnai vadinama piramidiniu traktu. Pagrindinis motorinis kelias savanoriškiems judėjimams reguliuoti

B) rubrospinalinis traktas lygina subkortikinius centrus su nugaros smegenimis

B) vestibulospinaliniai, retikulospinaliniai takai– ši pailgoji smegenėlė kilusi iš 2 takų, vestibulospinalinė, ji prasideda nuo vestibuliarinių nuodų, retikulospinalinė prasideda nuo nervinių ląstelių sankaupos, skaidulos iš šių takų baigiasi ant nugaros smegenų priekinių ragų medialinės dalies neuronų.

Kiekvienas stuburo refleksas turi savo lygį

Pavyzdžiui, kelio reflekso centras yra antrojo ketvirtojo juosmens segmento lygyje. Stuburo raumenų centrai yra 8-12 juosmens segmentų lygyje. Diafragmos motorinius centrus sudaro 3-4 gimdos kaklelio segmentai.

Spinotalaminis traktas susideda iš antros eilės neuronų aksonų, esančių stuburo smegenų nugarinio rago pačiame branduolyje, kurie baigiasi priešingo talamo branduoliuose. Tikrojo branduolio neuronai sudaro sužadinančias ir slopinančias sinapses su želatininės (želatininės) medžiagos neuronais. Šios sinapsės atlieka reguliavimo funkciją perduodant jautrius impulsus.

Nucleus propria neuronų aksonai, esantys užpakaliniame nugaros smegenų rage, kerta vidurinę liniją priekinės komisijos srityje per visą nugaros smegenų ilgį. Priešingoje pusėje jie pakyla į viršų priekinėje nugaros smegenų dalyje tam tikra somatotopine tvarka: apatinių nugaros smegenų segmentų skaidulos išsidėsčiusios užpakalinėje ir šoninėje pusėje, o pluoštai iš viršutinių segmentų – priekinėje ir vidurinėje pusėje. Jautrios trišakio nervo skaidulos, inervuojančios galvos sritį, artėja prie spinotalaminio trakto, o po to kartu su medialinio lemnisko skaidulomis pakyla į ventralinius užpakalinius talamo branduolius, esančius už jo. Trečios eilės sensorinių neuronų aksonai kyla iš talamo į somatosensorinę žievę (3, 1 ir 2 Brodmanno sritys).

Video pamoka apie skausmo ir temperatūros jautrumo kelius

Video pamoka lytėjimo jautrumo keliu

A) Funkcijos. Spinotalaminio trakto "funkcijas" galima parodyti kordotomijos būdu. Ši chirurginė procedūra praeityje dažnai buvo atliekama siekiant palengvinti lėtinį skausmą ir vienpusį arba dvišalį spinothalaminio trakto padalijimą. Atliekant perkutaninę kordotomiją, raminančiam pacientui adata įkišama tarp pirmojo ir antrojo kaklo slankstelių į subarachnoidinį tarpą. Radiologiškai kontroliuojant, adata perkeliama į priekinę šoninę nugaros smegenų sritį. Tada per adatą praleidžiamas elektrodas. Jei adatos padėtis atitinka spinotalaminį kelią, švelni srovė sukelia paresteziją (dilgčiojimą) priešingoje kūno pusėje.

Tada stuburo traktas visiškai sunaikinamas. Atlikus šią operaciją pacientas tampa atsparus skausmui ir temperatūros dirgikliams priešingoje kūno pusėje, o lytėjimo jautrumas mažėja. Dėl įstrižų spinotalaminių skaidulų krypties priekinės komisūros srityje jautrumas prarandamas keliais segmentais žemiau operacijos lygio.

Kordotomija kartais buvo atliekama paskutinės stadijos pacientams. Ši operacija netaikoma esant gerybiniams dariniams, nes analgetinis (skausmą malšinantis) poveikis išnyksta maždaug po metų. Toks funkcijos atstatymas gali atsirasti dėl nocicepcinių impulsų perdavimo nesutampančiose spinoretikulinės sistemos skaidulose arba išilgai kolateralių, kurios yra C skaidulos, atsirandančios iš kai kurių šoninių skaidulų aksonų, esančių nugaros šaknies skaidulų patekimo srityje. į nugaros smegenis.

Spinotalaminis kelias pirmiausia yra atsakingas už skausmo, temperatūros ir lytėjimo pojūčių lokalizaciją ir intensyvumą. Šiuo atžvilgiu jis kartais vadinamas neospinaliniu-talaminiu keliu. Kiti netiesioginiai keliai (pavyzdžiui, paleospinalinis-talaminis kelias, kurio skaidulos nukreiptos į kitus talamo branduolius) suteikia kitas būdingas reakcijas į skausmą – susijaudinimą, taip pat afektines, motorines ir autonomines reakcijas. Kaip grupė, šie keliai neturi aiškios somatotopinės struktūros: jie sudaro mažiau atskirus skaidulų ryšulius ir dažnai sudaro sinapses tarpusavyje, taip pat yra smegenų kamieno, limbinių, pagumburio ir autonominių centrų retikulinio formavimosi įtaisai. Šie keliai praeina vienoje nugaros smegenų dalyje ir kartu sudaro priekinį šoninį kelią.

Retas, bet klasikinis sutrikimas, kurio metu stebimas disocijuotas jutimo sutrikimas, parodytas žemiau.

b) . Siringomielija yra nežinomos etiologijos liga, kuriai būdingas ertmių (fusiforminių cistų) susidarymas centrinėje nugaros smegenų dalyje arba už jos. Dažniausiai ertmės susidaro gimdos kaklelio segmentuose. Iš pradžių simptomai atsiranda dėl spinotalaminių skaidulų, susikertančių priekinės baltos komisos lygyje, išnykimo.

Ankstyvosios ligos apraiškos yra disocijuotas jautrumo sutrikimas (arba „atsijungimo“ sindromas), skausmo ir temperatūros jautrumo praradimas, nepažeistas lytėjimo jautrumas ir propriorecepcija (nes užpakalinis stulpelis medialinis lemniskalinis kelias nedalyvauja patologiniame procese). Jutimo praradimas paprastai pasireiškia "striukė" modeliu, atspindinčiu tipiškas analgezijos sritis.

Didėjant ertmei, kryžkaulio skaidulų pažeidimai nepastebimi, o tai nulemia spinotalaminio tako morfologinės struktūros ypatumai: kaklo ir rankų skaidulos išsidėsčiusios labiau medialiai nei liemenį ir kojas inervuojančios skaidulos. Paprastai pacientams atsiranda opų ant pirštų po įpjovimų ir nudegimų, kurių jie nejautė. Taip pat galimos alkūnės, riešo ir plaštakos sąnarių deformacijos ar net išnirimai dėl skausmo impulsų suvokimo praradimo dėl pernelyg didelio sąnario kapsulės tempimo. Progresuojantis ertmės plėtimasis gali sutrikdyti laidumą ilguose kylančiuose ir besileidžiančiuose nugaros smegenų traktuose.