Histologinio tyrimo skaidrės. Kas yra parafino blokeliai, stikleliai ir tepinėliai? Kodėl jie iš naujo tiriami dėl vėžio? Histologinių skaidrių peržiūra Rusijoje ir užsienyje
Šiuolaikinis medicinos, o ypač onkologijos, lygis pastaraisiais metais labai išaugo. Tačiau nepaisant aukšto gydymo kokybės lygio, kartais dėl kokių nors priežasčių to reikia peržiūrėti histologines skaidres diagnozei patikslinti ir gydymo režimui patikslinti.
Svarbu suprasti, kad nustatant diagnozę negalima ignoruoti žmogiškojo faktoriaus. Todėl, jei kyla abejonių dėl diagnozės, yra nemažai gydymo įstaigų, kuriose paslauga galima histologinių skaidrių peržiūra Maskvoje. Tarp tokių klinikų ir centrų yra:
Rusijos onkologijos tyrimų centras pavadintas. N. N. Blokhina
Tai federalinė valstybės biudžetinė mokslo įstaiga.
Pagrindinė centro užduotis – atlikti praktinius mokslinius tyrimus priešnavikinių ir navikų patologinių būklių srityje. Centre taip pat teikiama kvalifikuota pagalba vėžiu sergantiems pacientams.
Federalinis mokslo ir klinikinis centras, pavadintas Dmitrijaus Rogačiovo vardu, Rusijos Federacijos sveikatos ministerija
Įmonės UNIM UNITED MEDICINE laboratorija veikia centro patomorfologinės laboratorijos pagrindu. Bendradarbiavimas su šia laboratorija yra partnerystė, kurios metu atliekamos histologinės, imunohistocheminės ir molekulinės analizės.
Miesto onkologijos ligoninė Nr.62
Dėl naujausios laboratorinės, ultragarsinės, chirurginės ir kitos įrangos bei turimos skysčių citologijos ir vėžio patikrai skirtos įrangos ligoninėje sėkmingai veikia mikrobiologinės ir molekulinės biologijos laboratorijos.
Rusijos rentgeno radiologijos mokslinis centras
Specializacija – ankstyva vėžio ir kitų ligų diagnostika ir gydymas remiantis įvairiais tyrimais, įskaitant klinikinius, laboratorinius ir molekulinės genetikos tyrimus. Centro materialinę techninę bazę sudaro naujausia itin efektyvi, naujausios kartos įranga, centre naudojamos pažangios, savo efektyvumą pasiteisinusios gydymo technologijos.
Maskvos tyrimų onkologijos institutas, pavadintas P.A. Herzenas
Seniausia mokslinė ir praktinė medicinos įstaiga Europoje, taip pat pirmasis onkologijos centras Rusijoje. Šiandien institutas užima pirmaujančią poziciją kuriant organus išsaugančius ir švelnius piktybinių navikų gydymo metodus naudojant šiuolaikines technologijas, įskaitant mikrochirurgines ir biotechnologijas.
Šiuo metu bendradarbiauja su federaline valstybės biudžetine įstaiga „Rusijos onkologinių tyrimų centras, pavadintas. N.N. Blokhin“ ir, jei reikia, su susijusiomis organizacijomis, onkologijos centrais ir vadovaujančiais specialistais, taip pat kuria specialias terapijos programas ir taikomųjų tyrimų plėtrą onkologijos srityje.
Diagnostikos klinikinis centras Nr
Tai Maskvos miesto valstybinė biudžetinė sveikatos priežiūros įstaiga.
Centras turi naujausią aukštųjų technologijų įrangą, o laboratorinės diagnostikos skyrius – fermentų imunologinius, hematologinius, biocheminius ir bakteriologinius analizatorius, kurių dėka centras gali teikti platų paslaugų spektrą.
Maskvos tarptautinė patomorfologijos laboratorija „Laboratoires De Genie“
Naujausias labai specializuotas laboratorijų kompleksas. Pagrindinės veiklos sritys – visų tipų histologiniai, citologiniai ir imunomorfologiniai tyrimai naudojant naujausią, unikalią Rusijai įrangą.
Histologinių stiklelių peržiūros kaina svyruoja nuo 2 iki 5 tūkstančių rublių, trukmė yra nuo 2 iki 5 dienų. Peržiūros kaina ir trukmė priklauso nuo atliekamo tyrimo sudėtingumo ir apimties.
Bet koks navikas susideda iš pakitusių ląstelių. Iš pradžių labai svarbu suprasti, kurios vėžio ląstelės ir jų atmainos sudaro tam tikrą naviką. Nuo to priklauso visas tolesnis paciento gydymas. Pavyzdžiui, sąvoka " plaučių vėžys"apima daugiau nei dvidešimt vėžio rūšių, priklausomai nuo naviką formuojančių ląstelių tipo.
Jei jums ar jūsų artimiesiems reikia medicininės pagalbos, susisiekite su mumis. Svetainės specialistai rekomenduos kliniką, kurioje galėsite gauti veiksmingą gydymą:
Histologiniai preparatai ir akiniai. Kas tai yra?
Histologiniai preparatai yra labai plonos naviko audinio dalys. Gamybos proceso metu kiekviena sekcija yra nudažyta specialiais dažais ir uždedama ant vadinamųjų skaidrė. Tada ši dalis uždengiama specialiu dengiamuoju stikleliu ir apžiūrima mikroskopu. Taip specialistai išsiaiškina, iš kokių ląstelių tiksliai susideda navikas. Tik po to galima skirti veiksmingą ir pagrįstą gydymą.
Štai kas yra" histologinės skaidrės“ Nustačius pirminę diagnozę, labai svarbu šiuos akinius visada turėti su savimi – namuose, o ne ligoninėje, kur pirmą kartą buvo nustatyta diagnozė. Naudodami šiuos akinius visada galite patikslinti diagnozę Federalinėse onkologijos klinikose ir užsienyje.
Histologinių skaidrių peržiūra Rusijoje ir užsienyje
Svarbu suprasti, kad pirminė histologinė diagnozė gali būti ne visai teisinga. Tam yra daug priežasčių. Nepakankama specialisto patirtis, blogi dažai, nekokybiškas stiklas... Apskritai Rusijoje geriems specialistams net į pensiją neleidžiama. Turėdami didžiulę patirtį, tokie specialistai gali labai tiksliai nustatyti vieną ar kitą naviko tipą. Tačiau pagrindinė tyrimo priemonė yra mikroskopu. Beje, dauguma vėžio diagnozių nustatomos, kaip sakoma, „po mikroskopu“, todėl tokie tyrimai tokie svarbūs.
Esame pasirengę nuotoliniu būdu peržiūrėti stiklą pirmaujančiuose centruose ir geriausiose Maskvos laboratorijose. Išsamesnę informaciją galite gauti pažiūrėję vaizdo įrašą arba paskambinę.
Vakaruose naudojamos specialios programos. Kažkas panašaus į pirštų atspaudų suderinamumo patikrinimą. Audinių sekcija vykdoma per bendrą tarptautinę duomenų bazę ir gaunami identiški naviko variantai. Taip pat yra tokia sąvoka kaip „ parafino blokeliai“ Jie gaminami ir laikomi kartu su akiniais. Ir jie atstovauja tam tikrus ruošinius pjaustymui. Jei dėl vienokių ar kitokių priežasčių akiniai neduoda vienareikšmių atsakymų, visada galite gauti naujų preparatų iš jau paruoštų kaladėlių.
Taigi apibendrinkime.
Norint sėkmingai diagnozuoti ir gydyti onkologiją, jums reikės:
- Išrašymas iš ligoninės, kurioje pirmą kartą buvo nustatyta vėžio diagnozė;
- Histologiniai akiniai ir blokeliai;
- Siuntimas konsultacijai į federalinį onkologijos centrą.
Pasirūpink savimi!
Šie straipsniai taip pat gali būti naudingi
Pradėkime nuo to, kad vienintelis kovos su vėžiu būdas – gydymas specializuotose gydymo įstaigose. Šiuolaikinės...
Imunohistochemija leidžia apibūdinti naviką ląstelių lygiu, nustatyti prognozę, padėti pasirinkti gydymo taktiką.
Taikant šį metodą, įvertinamas naviko augimo greitis, todėl yra tokia prognozavimo galimybė. Imunohistochemija suteikia aiškių duomenų, kokiai chemoterapijai auglys yra atsparus, todėl galima pasirinkti racionalią gydymo taktiką.
Metodas labai vertingas sergant krūties vėžiu, nes imunohistochemija nesunkiai įvertina tokius nuo naviko priklausomus hormonus (estrogeną ir progesteroną). Imunohistochemija nustato patologinius genus. Pacientams, kuriems yra šie genai (proto-onkogenas), yra didelė limfomos išsivystymo tikimybė. Imunohistochemija padeda ir tais atvejais, kai pacientui vienu metu nustatomi du navikai (pirminis navikas su metastazėmis (antrinis navikas)). Šioje situacijoje onkologai turi išsiaiškinti, kas yra pirminė, o kas antrinė. Tikslios diagnozės svarba kainuoja paciento gyvybę, todėl geriau užsisakyti antrąją specialistų nuomonę.
Imunohistochemija Rusijoje yra menkai išvystytas tyrimo metodas, todėl neteisingų diagnozių dažnis yra didelis. Neseniai iš Rusijos įsigyta analizės įranga yra labai sudėtinga. Dar visai neseniai prie šių įrenginių niekas nedirbo, todėl savo specialistus tenka ruošti užsienyje, tačiau onkologijos centrai visada susiduria su finansavimo problema.
Išsiųsta stiklo peržiūrai.
Klaidų skaičius net ir taikant tiksliausius tyrimo metodus yra didelis, todėl geriau, kai Jūsų histologines analizes ištirs profesionalai. Svarbu, kad medžiaga vertinimui būtų paimta kokybiškai, tačiau čia klaidų pasitaiko rečiau nei diagnozuojant. Šiandien daugelis patologijų yra klasifikuojamos, aprašytos, o nustatyti diagnozę patologui nėra sunku. Dažnai pacientams, kuriems nėra nustatytas navikas, diagnozuojamas piktybinis kaulų auglys. Tarkime, pažeidžiant raktikaulį, patologas apibūdino naviko audinio komponentą ir kitą svarbią informaciją taip, kaip su tuo susidūrė gydytojas pirmą kartą. Kaulų navikų biopsija neturėtų būti dažnai atliekama, nes tai gali pagreitinti naviko augimą. Dabar galima paimti histologinį stiklelį ir naudojant specialią įrangą bei programinę įrangą nusiųsti kompetentingam patologui naudojantis telemedicina.
JAV Histologijos ir patologijos instituto gydytojas patologas per trumpiausią įmanomą laiką iššifruos jūsų skaidrę histologiniu tepinėliu.
Ar skaidrės histologijos peržiūra gali būti kitokia?
Sergant sudėtingomis ir retomis onkologinėmis ligomis, patologas susiduria su sunkumais apibūdindamas ir nustatydamas diagnozę, todėl geriausias būdas patvirtinti arba paneigti diagnozę yra užsisakyti antrą nuomonę arba, kitaip tariant, tiesiog akinius apžiūrėti specialistui. kompetentingas specialistas. Leiskite pateikti vieną atvejį, kai susiklostė būtent tokia situacija.
Pacientui buvo atliktas žastikaulio histologinis tyrimas. Iš pradžių pacientas skundėsi kaulo augimu viršutinio peties trečdalio srityje. Augimas buvo nedidelis, bet palaipsniui didėjo, taip pat atsirado skausmas. Pacientė kreipėsi į traumatologą, kuris pagal žastikaulio rentgenogramas įtarė onkologiją ir parašė siuntimą pas onkologą. Centro onkologai ir radiologai negalėjo nustatyti bendros diagnozės, todėl paskyrė biopsiją. Biopsijos rezultatai buvo tokie: neaiškios kilmės piktybinis kaulo navikas. Pacientas atvyko į specializuotą centrą, kur padėjo nusiųsti skaidres su histologine medžiaga iš paciento naviko į Amerikos Patologijos centrą, naudodamiesi telemedicina. Šiame centre diagnozė buvo suformuluota kitaip, ty gerybinis gleivinės medžiagos navikas. Diagnozė pasikeitė iš nežinomo piktybinio į retą gerybinę. Taip pat pacientės, jos šeimos nervai ir nesibaigiančios kelionės šiuolaikinių technologijų dėka yra praeitis.
Amerikos patomorfologai tiria jūsų histologinę medžiagą didelės raiškos monitoriuose, todėl galite iš karto padidinti histologinę skaidrę.
Kiek kainuoja stiklo apžiūra?
Histologinių preparatų peržiūra Maskvoje svyruoja nuo 3500 iki 6000 rublių. Apdorojimo laikas yra iki dviejų ar trijų dienų. Taip pat Maskvoje yra galimybė užsisakyti stiklo patikrinimus užsienyje. Stiklo peržiūros kaina JAV svyruoja nuo 100 iki 250 USD. Kaina priklauso nuo gydytojo (profesoriaus, medicinos mokslų daktaro, medicinos mokslų kandidato) kvalifikacijos.
Histologinių stiklelių peržiūra.
Skaidrių su histologiniu turiniu peržiūra sumažina klaidingos diagnozės riziką iki 90%. Gydymas ir tolesnė jūsų sveikatos prognozė priklauso nuo patologo diagnozės. Dauguma Izraelio, Vokietijos, JAV klinikų nepriima Rusijos gydytojų aprašymų, todėl pacientui geriau ir pigiau histologines skaidres aprašyti ir pateikti nuomonę aukščiau išvardintų šalių klinikose. Šiuo metu ne bėda savo histologinės medžiagos aprašą atlikti užsienyje nuotoliniu būdu.
Histologinių preparatų peržiūra.
Histologinių preparatų reviziją atlieka kitų šalių gydytojai. Jie gauna jūsų histologinį mėginį el. paštu visiškai elektroniniu būdu. Histologiniai preparatai paverčiami elektronine forma, naudojant prietaisą, panašų į skaitytuvą. Po to suskaitmeninti histologiniai preparatai siunčiami telemedicinos tinklo gydytojams, kur gydytojai specialiuose ekranuose analizuoja histologinį preparatą.
Taip pat turite galimybę pasirinkti siauros specializacijos patologą, kad dar labiau sumažintumėte klaidingos diagnozės riziką. Medicinos mokslų daktarai ar medicinos mokslų kandidatai, rinkdamiesi mokslinį darbą, renkasi siaurą specialybę, į kurią labiausiai orientuojasi. Gydytoją galite pasirinkti pagal jo mokslinių darbų temą. Tarkime, turite krūties formavimosi histologiją ir jums reikia patvirtinti arba paneigti krūties vėžio diagnozę, tuomet turėtumėte pasirinkti gydytoją, kuris surašė disertaciją apie krūties vėžio patomorfologiją. Norėdami tai padaryti, tiesiog pažiūrėkite į gydytojo profilį.
Stiklo peržiūra Maskvoje.
Stiklo peržiūra Maskvoje atliekama daugelyje centrų. Vidutinė kaina Maskvoje yra 5000 rublių. Užbaigimo laikas yra nuo vienos iki trijų dienų. Histologinių stiklelių peržiūrą paprastai liepia pacientai, turintys neoplazmų, norintys paneigti arba patvirtinti savo diagnozę.
Maskvoje taip pat galite užsisakyti stiklų peržiūros paslaugą iš JAV, Izraelio, Vokietijos klinikų gydytojo. Antroji nuomonė apie vėžį sumažina klaidingos diagnozės riziką.
Stiklo revizija Sankt Peterburge
Stiklo peržiūra Sankt Peterburge kainuoja vidutiniškai pigiau nei Maskvoje. Vidutinė kaina Sankt Peterburge yra 3500 rublių. Vidutinis apdorojimo laikas yra 2 dienos.
Stiklo peržiūra Blokhinoje
Maskvos Blokhin onkologijos centras peržiūri histologines skaidres. Šią paslaugą atlieka kvalifikuoti patologai.
Kaširkos stiklo peržiūra.
Rusijos onkologijos tyrimų centras pavadintas. N.N. Blokhina yra Maskvoje, Kashirskoye Shosse, 23 pastate. Šiame centre galite užsisakyti histologinių skaidres peržiūros paslaugą. Taip pat Maskvoje šią paslaugą galite atlikti šioje vyriausybės įstaigoje - Herzeno Maskvos tyrimų institute, kuris yra 2-ajame Botkinsky Proezd, 3 pastate.
Kashirkos kainos histologijos skaidrių peržiūra.
Revizijos kaina yra 12 tūkstančių rublių, o imunochemijos kaina - 20 tūkstančių rublių. Vidutinis paslaugos teikimo laikas yra dvi dienos.
Kashirkos histologijos skaidrių peržiūra.
N. N. Blochino vardu pavadintame Rusijos vėžio tyrimų centre dirba akademikai, profesoriai, medicinos mokslų daktarai, kurie, be praktinio darbo, atlieka ir teorinį darbą katedrose, taip pat užsiima moksline veikla pagal siaurą specialybę, todėl šių specialistų įvertinimas yra toks vertingas.
Antroji medicinos ekspertų nuomonė
Siųskite savo tyrimų duomenis ir gaukite kvalifikuotą mūsų specialistų pagalbą!
- Naujausi įrašai
- Išvadų pavyzdžiai
- Smegenų išvaržos ir išnirimai
- Naujas tyrimas liuteiną sieja su nauda akių sveikatai
- Naminiai gyvūnai gali sumažinti širdies ligų riziką
- Atradimai siūlo naują diabeto paaiškinimą
- John D. Tom on Pets gali sumažinti širdies ligų riziką
- Mark Bandana on Vynuogės suaktyvina genus, atsakingus už antioksidacinę apsaugą širdyje
- Zoe Travolta on Grapes aktyvina genus, atsakingus už antioksidacinę apsaugą širdyje
- Keithas Douglasas apie atradimus siūlo naują diabeto paaiškinimą
- Markas Bandana apie atradimus siūlo naują diabeto paaiškinimą
- 2017 m. liepos mėn
- 2017 m. birželio mėn
- 2013 m. gegužės mėn
- 2013 m. kovo mėn
- 2013 metų vasario mėn
- 2012 m. lapkritis
- 2012 m. rugpjūčio mėn
- 2012 m. vasario mėn
- Širdies klinika
- Odontologijos klinika
- Generolas
- Sveikata
- Oftalmologijos klinika
- Ambulatorinė chirurgija
- Vaikų ligų klinika
- Pirminė sveikatos priežiūra
- Reabilitacija
- Neįtraukta į kategorijas
- Neįtraukta į kategorijas
- Įeiti
- RSS įrašai
- RSS komentarai
- WordPress.org
Naujausi Komentarai
© Antroji medicinos ekspertų nuomonė
Kas yra parafino blokeliai, stikleliai ir tepinėliai? Kodėl jie iš naujo tiriami dėl vėžio?
Dažnai tenka kartoti tą pačią standartinę frazę pacientams, kurie ketina gydytis į polikliniką užsienyje arba į onkologijos kliniką Rusijoje:
„Nepamirškite atsinešti parafino blokelių ir stiklelių – abu svarbūs diagnozei ir gydymui.
Mes nusprendėme apie tai pakalbėti išsamiau, nes ne visi pacientai žino, kas tai yra.
Parafino blokeliai
Juose užklijuojami iš paciento kūno paimti audinių gabaliukai. Jie atrodo taip, kaip žvakės gabalėlis, kuriame uždarytas turinys:
Biopsijos metu gautas audinys gali būti laikomas parafino blokuose labai ilgą laiką, jei palaikomos tinkamos temperatūros sąlygos. Blokai gali būti naudojami pakartotiniams imunologiniams, ląsteliniams ir genetiniams naviko tyrimams atlikti. Tai gali būti labai svarbu renkantis tinkamą gydymo metodą.
Reikia suprasti, kad tyrimo metodų yra labai daug ir galimybės atlikti tyrimus skirtingose klinikose ir skirtingose pasaulio šalyse nėra vienodos. Be to, atsiranda naujų vaistų navikams gydyti. Taigi, praėjus keleriems metams po pirminės diagnozės nustatymo, gali prireikti pakartotinės audinių analizės ir turėti įtakos gydymo parinkimui.
Kiek laiko laikomi parafino blokeliai ir kaip juos gauti?
Rusijoje mažiausiai 3 metai, Suomijoje 25 metai, Australijoje mažiausiai 10 metų, taigi skirtingose šalyse skiriasi. Juos galima gauti raštišku prašymu, adresuotu ligoninės, kurioje buvo atlikta biopsija, vyriausiajam gydytojui.
Stiklas
„Stiklas“ yra medicinos slengas. Tai histologiniai ir citologiniai preparatai, paruošti ant specialaus stiklo gabalėlio tirti mikroskopu. Jie yra nudažyti skirtingais dažais, kad būtų galima diagnozuoti tam tikrą ligą.
Parafino blokas supjaustomas plonomis dalimis stiklinėms paruošti.
Histologinės skaidrės nudažytos tirti mikroskopu.
Objektyvai taip pat naudojami ruošiant tepinėlius, pvz., kraujo tepinėlius ar audinių atspaudus, šie stikleliai vadinami citologiniais stikleliais, taip pat tiriami mikroskopu, jie leidžia susidaryti vaizdą apie audinio ar skysčio, su kuriuo jie naudojami, sudėtį. yra pagaminti.
Kodėl tai svarbu ir kodėl negalime naudoti tik stiklo?
Akiniai jau nudažyti tam tikrais dažais ir juos galima apžiūrėti tik pro mikroskopą, kitaip dažyti negalima arba jų pagrindu galima atlikti genetinę ar imunologinę audinio analizę. Skirtingai nuo akinių, parafino blokas leidžia iš naujo ištirti visas audinio charakteristikas ir atlikti visas reikiamas analizes, o ne tik tyrimus mikroskopu – aukščiau paaiškinome, kodėl tai svarbu.
Histologiniai akiniai ir preparatai
Histologinių preparatų peržiūra Maskvos federaliniuose centruose
Bet koks navikas susideda iš pakitusių ląstelių. Iš pradžių labai svarbu suprasti, kurios vėžio ląstelės ir jų atmainos sudaro tam tikrą naviką. Nuo to priklauso visas tolesnis paciento gydymas. Pavyzdžiui, sąvoka "plaučių vėžys" apima daugiau nei dvidešimt vėžio rūšių, priklausomai nuo ląstelių, sudarančių šį naviką, tipo.
Histologiniai preparatai ir akiniai. Kas tai yra?
Histologiniai preparatai yra labai ploni naviko audinio pjūviai. Gamybos proceso metu kiekviena sekcija nudažoma specialiais dažais ir uždedama ant vadinamojo stiklinio stiklelio. Tada ši dalis uždengiama specialiu dengiamuoju stikleliu ir apžiūrima mikroskopu. Taip specialistai išsiaiškina, iš kokių ląstelių tiksliai susideda navikas. Tik po to galima skirti veiksmingą ir pagrįstą gydymą.
Tai yra „histologiniai akiniai“. Nustačius pirminę diagnozę, labai svarbu šiuos akinius visada turėti su savimi – namuose, o ne ligoninėje, kur pirmą kartą buvo nustatyta diagnozė. Naudodami šiuos akinius visada galite patikslinti diagnozę Federalinėse onkologijos klinikose ir užsienyje.
Histologinių skaidrių peržiūra Rusijoje ir užsienyje
Svarbu suprasti, kad pirminė histologinė diagnozė gali būti ne visai teisinga. Tam yra daug priežasčių. Nepakankama specialisto patirtis, blogi dažai, nekokybiškas stiklas... Apskritai Rusijoje geriems specialistams net į pensiją neleidžiama. Turėdami didžiulę patirtį, tokie specialistai gali labai tiksliai nustatyti vieną ar kitą naviko tipą. Tačiau pagrindinis tyrimo įrankis yra mikroskopas. Beje, dauguma vėžio diagnozių nustatomos, kaip sakoma, „po mikroskopu“, todėl tokie tyrimai tokie svarbūs.
Esame pasirengę nuotoliniu būdu tirti akinius pirmaujančiuose centruose ir geriausiose Maskvos laboratorijose. Išsamesnę informaciją galite gauti pažiūrėję vaizdo įrašą arba paskambinę.
Vakaruose naudojamos specialios programos. Kažkas panašaus į pirštų atspaudų suderinamumo patikrinimą. Audinių sekcija vykdoma per bendrą tarptautinę duomenų bazę ir gaunami identiški naviko variantai. Taip pat yra toks dalykas kaip „parafino blokeliai“. Jie gaminami ir laikomi kartu su akiniais. Ir jie atstovauja tam tikrus ruošinius pjaustymui. Jei dėl vienokių ar kitokių priežasčių akiniai neduoda vienareikšmių atsakymų, visada galite gauti naujų preparatų iš jau paruoštų kaladėlių.
Histologiniai blokeliai ir akiniai
Kas yra histologinis blokas?
Morfologiniams tyrimams atlikti reikalinga paciento biologinė medžiaga. Jis gaunamas biopsijos būdu – iš patologinio pažeidimo (nuo pažeidimo centro ir nuo ribos su normaliais audiniais) paimami audinio gabalėliai. Šie gabalėliai dedami į konteinerius su 10% formalino tirpalu (kiekvienas gabalas atskirame gabale) ir pristatomi į patologijos laboratoriją. Ten šie mėginiai yra instaliuojami – specialiai apdorojami, siekiant užtikrinti audinių ir ląstelių struktūrų saugumą. Po paruošimo mėginiai įterpiami į parafiną – tai leidžia medžiagą bloke laikyti amžinai ir, jei reikia, vėl panaudoti analizei. Į parafiną įterpti mėginiai yra histologiniai blokai. Vėliau iš jų gaminami histologiniai akiniai.
Kas yra histologinis stiklas?
Histologiniame bloke išsaugota medžiaga dar nėra paruošta tirti mikroskopu. Tam histologiniai blokai mikrotomizuojami – iš jų specialiu prietaisu (mikrotomu) išpjaunamos labai plonos plokštelės (storis – 1 mikronas). Tada šios plokštelės nudažomos tam tikrais dažais kitu prietaisu – imunohistaineriu. Šios plonos spalvotos plokštelės, iš abiejų pusių apsaugotos stiklu, yra histologiniai stiklai. Histologinių stiklelių pavidalu medžiaga yra paruošta tyrimui mikroskopu.
Histologinių blokų ir stiklelių saugojimas
Atlikus morfologinį tyrimą, histologinės medžiagos nėra išmetamos. Jie saugomi onkologijos klinikos archyve. Blokai, kurių pagrindu buvo nustatyta onkologinė diagnozė, saugomi visą gyvenimą (anksčiau blokai, paimti iki 1999 m. ir SSRS laikais, buvo saugomi 25 metus). Blokai, kurių pagrindu buvo nustatyta gerybinė diagnozė, saugomi 5 metus. Jie laikomi nuo +10 iki +25°C temperatūroje ne šaldytuve, sausoje vietoje, tamsioje vietoje (dėžutė, dėklas). Akiniai laboratorijose konservuojami tik esant onkologinei patologijai, taip pat visam gyvenimui.
Stiklas persvarstytas
Sergant onkologinėmis ligomis, navikinė medžiaga paimama histologiniam ar citologiniam tyrimui. Tai būtina norint patvirtinti diagnozę ir nustatyti tolesnio paciento gydymo taktiką.
Operacijos ar biopsijos metu gautas audinio mėginys (arba ląstelinė medžiaga) yra specialiai fiksuojamas ir nudažytas, kad būtų galima ištirti mikroskopu ir imunohistocheminiais metodais. Pastarieji netgi leidžia nustatyti naviko piktybiškumo laipsnį ir numatyti jo atsaką į chemoterapiją.
Kada ir kodėl reikalinga stiklo peržiūra?
Jei morfologinė išvada neatitinka klinikinio naviko vaizdo, taip pat MRT ar KT vaizdų, tuomet akiniai siunčiami peržiūrėti į kitą gydymo įstaigą. Paprastai stiklų apžvalgas atlieka specialistai, turintys ilgametę patirtį ir unikalią patirtį diagnozuojant retus navikus. Papildoma rankinė peržiūra pašalina klaidų, susijusių su automatinių analizatorių naudojimu, galimybę.
Kodėl pirmą kartą apžiūrint stiklą gali atsirasti klaidų?
- neteisingas medžiagos mėginių paėmimas (pavyzdžiui, užfiksuojamas ne visas epitelio sluoksnis ir neįmanoma spręsti apie pažeidimo gylį);
- atlikta sveiko audinio pjūvio biopsija;
- prasta medžiagų apdorojimo kokybė laboratorijoje;
- mažas tirtų sekcijų skaičius;
- nepakankama patologo kvalifikacija.
Kokybiškas mikroskopinis ir imunohistocheminis tyrimas leidžia pradėti pagrįstą ir savalaikį naviko gydymą, todėl padidėja vėžiu sergančio paciento išgydymo ir išgyvenimo galimybės. Optimalu, jei morfologinę diagnozę patvirtina du specialistai.
Dukhovskoy juosta, 22B
- Apie kliniką
- Pacientų atsiliepimai
- Komanda
- nuotraukų galerija
- Vėžio gydymo klinikoje kainos
- Licencijos
- Siųsti dokumentus
- Gydymas
- Pieno vėžys
- Virškinimo trakto onkologija
- Onkoginekologija
- Sarkoma
- Limfomos gydymas
- Onkodermatologija
- Onkourologija
- Galvos ir kaklo navikai
- Kaulų navikai
- Plaučių vėžys
- Endokrininis vėžys
- Filialai
- Skubi hospitalizacija
- Intensyviosios terapijos skyriuje
- Chirurgijos skyrius
- Chemoterapija
- Klinika
- Vėžio centras
- Chemoterapija
- Infuzijos angų sistemos
- Tikslinė naviko terapija
- Intraperitoninė chemoterapija
- Jautrumo analizė
Ligonių gydymas atliekamas pagal autoritetingiausių onkologų draugijų standartus ir rekomendacijas.
© Europos klinika 2012 – 2018 m
Histologiniai stikleliai ir parafino blokeliai
Jei jums diagnozuotas vėžys (onkologui bus svarbus tipas), turite įsigyti ir su savimi (o ne klinikoje) turėti histologinių stiklelių ir parafino blokelių. Išsiaiškinkime, kas tai yra.
Kaip jau supratote, piktybinis navikas susideda iš daugybės ląstelių su pažeista programa. Tokios ląstelės dalijimosi laikotarpis yra nuo 50 iki 70 dienų. Paprastas skaičiavimas rodo, kad viena serganti ląstelė per metus pagamins nuo 30 iki 100 panašių „blogųjų“ ląstelių. Per 6–8 metus išsivysto 1 cm dydžio piktybinis navikas, kurį jau galima pastebėti. Būtent apie tai savo paskaitoje kalba onkologas Aleksejus Michailovičius Karačunas.
Čia svarbu pažymėti, kad vėžio fakto nustatymas ir kiekvienu konkrečiu atveju tiksliai diagnozuojamas vėžio tipas (forma) atliekamas naudojant mikroskopą. Kaip? Gydytojai turi bendrą tarptautinę navikų duomenų bazę elektronine forma.
Tiksli vėžio tipo diagnozė leidžia nustatyti tinkamą gydymo strategiją. Pavyzdžiui, už bendrosios „plaučių vėžio“ sąvokos slypi daugiau nei dvidešimt vėžio rūšių, nulemtų ląstelių, sudarančių piktybinį naviką, tipą. Tai yra, yra tam tikras „tikslus“ derinimas prie pageidaujamo gydymo tipo. Be tokio nustatymo jūs negalite gauti teigiamo rezultato.
Histologinė diagnozė pagrįsta mokslu, vadinamu histologija. Kai žmonės, toli nuo medicinos, užduoda histologijos klausimą, kas tai yra, tada jie turi omenyje mokslą apie žmogaus kūno AUDINIŲ sandarą.
Paieškos procedūrai įgyvendinti pjūvis nudažomas specialiais dažais ir uždedamas ant specialaus mikroskopo stiklo (vadinamo stikleliu), o iš viršaus uždengiamas dengiamuoju stikleliu.
Šis "sumuštinis" dedamas po mikroskopu ir tiriamas. Reikėtų nepamiršti, kad diagnozės tikslumas labai priklauso nuo specialisto patirties. Todėl pirminė diagnozė negali būti visiškai tiksliai nustatyta. Kadangi pagrindiniai diagnozės nustatymo įrankiai yra mikroskopas ir specialisto patirtis, patyrę specialistai yra apsaugoti ir jiems neleidžiama kuo ilgiau išeiti į pensiją.
Tad kilus menkiausiam įtarimui, kad diagnozė netiksli ar tiesiog patikslinimo tikslais (pavyzdžiui, vykstant vėžio gydymui į užsienį), naudojami parafino blokeliai, iš kurių vėl ruošiami pjūviai ir ruošiamos histologinės skaidrės naujai diagnozei.
Vėžio diagnostikos ir gydymo sėkmė yra jūsų rankose. Būtinai su savimi turėkite išrašą iš ligoninės (klinikos), kurioje pirmą kartą buvo diagnozuotas vėžys, pasirūpinkite, kad gautumėte histologinius stiklelius ir parafino blokelius ir laikykite juos geriausioje vietoje. Gaukite siuntimą konsultacijai į onkologijos centrą.
Specialiai ieškojau man reikalingos informacijos.
Galbūt šie straipsniai jums bus naudingi
Gydymas. Etapai
Onkologinis gydymas. Reikia budrumo
Nagrinėdamas galimybes gauti patikimos informacijos onkologinio gydymo klausimu, kalbėjausi su.
Bičių nuodai
Jau kalbėjome apie vėžio gydymą bitėmis, tačiau reikia pridurti, kad tyrimai vyksta šia kryptimi.
Miežių žolė
Mane nustebino ta miežių žolė, geriau žinoma kaip paprasta žemės ūkio žolė.
6 komentarai
Kodėl neparašėte, kad diagnozę atlieka patologas? Kodėl?
Leiskite žmonėms žinoti, kas juos diagnozuoja!
Aleksandras! Pirma, neturėtumėte taip „šaukti“ didžiosiomis raidėmis. Antra, ar žinote situaciją iš vidaus? Aš žinau. Yra dalis onkologijos, kuri iš tikrųjų buvo komercializuota, bet ne visa, o tik dalis. Gydytojo, galinčio atlikti diagnostiką, specializacijos pavadinimas (gali...) neturi nieko bendra su atliekamo darbo esme. Todėl neturėtumėte klaidinti žmonių.
Ir, svarbiausia! Šią svetainę valdau turėdamas tik vieną tikslą – suteikti maksimalią informaciją apie gydymo metodus ir alternatyvius metodus, kuriuos turėtų žinoti kiekvienas. Prevencija yra paprasčiausias dalykas, kurį žmogus gali padaryti, kol diagnozuojamas vėžys. Ir tada prasideda kova (jei negalėjote atsispirti...) ir aš taip pat pateikiu kuo daugiau informacijos apie tai. Labai tikiuosi sukurti bendruomenę kovai su vėžiu, kurioje galėtume palaikyti vieni kitus patarimais, optimizmu... Reikia optimizmo. Tada psichologiškai galite laimėti kovą su liga.
Pasakyk man, prašau, ar jiems leidžiama lipti į lėktuvą su stiklu ir blokeliais? Skrydžių taisyklėse nieko panašaus neradau. Vidaus skrydis (tarpmiestinis)…
Įdomus klausimas, Alena. Nesu su tuo susidūręs. Kodėl jie manęs neįleido? Kad nusiramintų, gaukite kažkokią pažymą, pasirašytą ir užantspauduoti iš laboratorijos, kurioje buvo paimti blokai, vedėjo.
Sveiki! Prašau pasakyti, ką daryti, jei histologinių skaidrės analizė nepasiteisino?
Autorių teisės ©17 Vėžys yra išgydomas
Reikia paciento histologinės medžiagos. histologiniam tyrimui jie gaunami iš patologiškai pakitusio pažeidimo: iš jo centrinės zonos ir zonos, besiribojančios su nepakitusiais audiniais. Svarbi sąlyga norint gauti kokybišką biopsiją yra metodų, išsaugančių nepakitusias pjūvio ribas, naudojimas. Tam tinka klasikiniai chirurgijos metodai, naudojant elektrinius ar radijo bangų metodus, gali pablogėti mėginio kokybė.
Tada audinių mėginiai nedelsiant dedami į specialų fiksavimo skystį. Tai būtina norint išsaugoti medžiagą. Laikas nuo medžiagos gavimo iki jos konservavimo neturėtų būti ilgesnis nei 2 valandos. Fiksuojamasis skystis medžiagai laikyti ir transportuoti histologiniam tyrimui yra 10 % formaldehido, kurio medžiagos ir skysčio santykis ne mažesnis kaip 1:10. Talpykla turi būti sandariai uždaryta, kad formalinas neišgaruotų ir neišdžiūtų biomedžiagos. Tada medžiaga iki pristatymo į patologijos laboratoriją turi būti laikoma +4..+6 °C temperatūroje.
Histologinių stiklelių ir blokų gamyba iš biopsinės medžiagos
Blokų ir stiklelių gamybos stadijoje medžiaga patenka į patologinę laboratoriją, kur yra specialiai paruošiama ir apdorojama, išgaunant histologinius stiklelius ir blokelius. Šis paruošimas apima kelis etapus:
— Patologo atliktas pirminis vizualinis įvertinimas, atskirų sričių iškirpimas apžiūrai
— Medžiagos apdorojimas (specialaus biopsinės medžiagos paruošimo procesas, dėl kurio susidaro histologinis (parafino) blokas)
— Mikrotomavimas (bloko apdorojimas ant mikrotomo ir iš jo išpjaunamos maždaug 1 mikrono storio biopsinės medžiagos plokštelės)
— Histologinių preparatų dažymas procesoriuje (imunohistonizatoriuje), siekiant gauti kitos formos medžiagą – histologinius stiklelius
— Mikroskopija (histologinių preparatų tyrimas elektroniniu mikroskopu)
Kaip saugomi histologiniai stikleliai ir blokai?
Atlikus morfologinį tyrimą, histologinės medžiagos nėra išmetamos. Jie saugomi onkologijos klinikos archyve. Blokai, kurių pagrindu buvo nustatyta onkologinė diagnozė, saugomi visą gyvenimą (anksčiau blokai, paimti iki 1999 m. ir SSRS laikais, buvo saugomi 25 metus). Blokai, kurių pagrindu buvo nustatyta gerybinė diagnozė, saugomi 5 metus. Jie laikomi nuo +10 iki +25°C temperatūroje ne šaldytuve, sausoje vietoje, tamsioje vietoje (dėžutė, dėklas). Akiniai laboratorijose konservuojami tik esant onkologinei patologijai.
Histologinių medžiagų išsaugojimas yra būtinas, kad paciento gydytojai laikui bėgant turėtų galimybę patikrinti diagnozę ir nusiųsti medžiagą į kitą patologijos laboratoriją. Jei reikia peržiūrėti, kurjeris specialiais atvejais gabena histologines medžiagas šaltkrepšyje, kad būtų užtikrintas medžiagos saugumas tyrimams. o išvados dėl bet kokio morfologinio tyrimo ar histologijos patikslinimo UNIM atliekamos nemokamai.
- ir nesmulkialąstelinis plaučių vėžys. Šie tipai diagnozuojami pagal tai, kaip ląstelės atrodo po mikroskopu. Atsižvelgiant į nustatytą tipą, parenkamos gydymo galimybės. Siekdamas suprasti ligos prognozę ir išgyvenamumą, pateikiu 2014 m. atvirų JAV šaltinių statistiką apie abiejų tipų plaučių vėžį kartu: Nauji ligos atvejai (prognozė: 224210 Prognozuojamų mirčių skaičius: 159260) Išsamiai panagrinėkime abu tipus. , specifika ir gydymo galimybės.">Plaučių vėžys 4
- Jungtinėse Valstijose 2014 m.: Nauji atvejai: 232 670 Mirčių: 40 000 Krūties vėžys yra labiausiai paplitęs ne odos vėžys tarp JAV moterų (viešieji šaltiniai, apytiksliai 62 570 ikiinvazinės ligos atvejų (in situ, 232 670 naujų invazinių atvejų). liga ir 40 000 mirčių. Taigi nuo šios ligos mirs mažiau nei viena iš šešių moterų, kurioms diagnozuotas krūties vėžys. Palyginimui, 2014 m. nuo plaučių vėžio mirs 72 330 amerikiečių moterų. Vyrų krūties vėžio liaukos (taip, taip, yra toks dalykas, tai sudaro 1% visų krūties vėžio atvejų ir mirštamumo nuo šios ligos.Išplitusios patikros padidino sergamumą krūties vėžiu ir pakeitė aptikto vėžio ypatybes.Kodėl jis išaugo?Taip,nes vartojimas Šiuolaikiniai metodai leido nustatyti sergamumą mažos rizikos vėžiu, ikivėžiniais pakitimais ir latakų vėžiu in situ (DCIS).JAV ir JK atlikti populiaciniai tyrimai rodo DCIS ir invazinio krūties vėžio dažnį nuo 1970 m. , tai siejama su plačiai paplitusiu pomenopauzės hormonų terapijos ir mamografijos taikymu. Per pastarąjį dešimtmetį moterys po menopauzės susilaikė nuo hormonų vartojimo, o sergamumas krūties vėžiu sumažėjo, bet ne iki tokio lygio, kokį būtų galima pasiekti plačiai taikant mamografiją. Rizikos ir apsauginiai veiksniai Didėjantis amžius yra svarbiausias krūties vėžio rizikos veiksnys. Kiti krūties vėžio rizikos veiksniai yra šie: Šeimos ligos istorija o Pagrindinis genetinis polinkis BRCA1 ir BRCA2 genų lytinės mutacijos ir kiti jautrumo krūties vėžiui genai Alkoholio vartojimas Krūties audinio tankis (mamografinis) Estrogenas (endogeninis: o Menstruacijų istorija (pradėjimas). menstruacijos / vėlyva menopauzė o gimdymo nebuvimas o vyresnis amžius pirmojo gimdymo metu Hormonų terapijos istorija: o estrogenų ir progestino derinys (HRT Geriamoji kontracepcija) Nutukimas Mankštos stoka Asmeninė krūties vėžio istorija Asmeninė gerybinių krūties ligų proliferacinių formų istorija Radiacija sąlytis su krūtimi Iš visų krūties vėžiu sergančių moterų 5–10 % gali turėti BRCA1 ir BRCA2 genų gemalo linijos mutacijas. Tyrimais nustatyta, kad specifinės BRCA1 ir BRCA2 mutacijos dažniau pasitaiko tarp žydų kilmės moterų. Vyrai, turintys BRCA2 mutaciją, taip pat turi didesnę riziką susirgti krūties vėžiu. BRCA1 ir BRCA2 genų mutacijos taip pat padidina kiaušidžių vėžio ar kitų pirminių vėžio formų riziką. Nustačius BRCA1 arba BRCA2 mutacijas, kitiems šeimos nariams patartina atlikti genetinę konsultaciją ir atlikti tyrimus. Apsauginiai veiksniai ir priemonės, mažinančios riziką susirgti krūties vėžiu, yra šie: Estrogenų vartojimas (ypač po gimdos pašalinimo; pratimų sukūrimas ankstyvas nėštumas; maitinimas krūtimi); selektyvūs estrogenų receptorių moduliatoriai (SERM); aromatazės inhibitoriai arba inaktyvatoriai; mastektomijos rizikos mažinimas; kiaušidžių pašalinimas arba pašalinimas Kiaušidės Atranka Klinikiniais tyrimais nustatyta, kad besimptomių moterų patikra mamografija, atliekant klinikinį krūties tyrimą arba be jo, sumažina mirštamumą nuo krūties vėžio.Diagnozė Įtarus krūties vėžį, pacientei paprastai atliekami šie veiksmai: Diagnozės patvirtinimas Įvertinimo stadija Ligos terapijos pasirinkimas Krūties vėžiui diagnozuoti naudojami šie tyrimai ir procedūros: Mamografija Ultragarsas Krūties magnetinio rezonanso tomografija (MRT, kai kliniškai nurodyta Biopsija Kontralateralinis krūties vėžys Patologiškai krūties vėžys gali būti daugiacentris ir dvišalis pralaimėjimas. Dvišalė liga yra šiek tiek dažnesnė pacientams, sergantiems invazine židinine karcinoma. Praėjus daugiau nei 10 metų nuo diagnozės nustatymo, pirminio krūties vėžio rizika priešingoje krūtinėje svyruoja nuo 3% iki 10%, nors endokrininė terapija gali sumažinti šią riziką. Antrojo krūties vėžio išsivystymas yra susijęs su padidėjusia tolimo pasikartojimo rizika. Jei BRCA1/BRCA2 geno mutacija buvo diagnozuota iki 40 metų, antrosios krūties vėžio rizika per artimiausius 25 metus siekia beveik 50 proc. Pacientams, kuriems diagnozuotas krūties vėžys, diagnozės metu turi būti atlikta dvišalė mamografija, kad būtų išvengta sinchroninės ligos. MRT vaidmuo tikrinant kontralateralinį krūties vėžį ir stebint moteris, gydomas krūties išsaugojimo terapija, toliau vystosi. Kadangi buvo įrodyta, kad mamografija padidina galimų ligų aptikimo dažnį, MRT papildomai atrankai naudojamas dažniau, nepaisant atsitiktinių imčių kontroliuojamų duomenų trūkumo. Kadangi tik 25% MRT teigiamų radinių yra piktybiniai navikai, prieš gydymą rekomenduojama patvirtinti patologiją. Nežinoma, ar šis padidėjęs ligų aptikimo dažnis pagerins gydymo rezultatus. Prognoziniai veiksniai Krūties vėžys dažniausiai gydomas įvairiais chirurgijos, spindulinės terapijos, chemoterapijos ir hormonų terapijos deriniais. Išvadoms ir terapijos parinkimui įtakos gali turėti šie klinikiniai ir patologiniai požymiai (remiantis įprastine histologija ir imunohistochemija: paciento menopauzės būklė. ligos stadija. pirminio naviko laipsnis. naviko būklė priklausomai nuo estrogenų receptorių būklės (ER ir progesterono receptoriai (PR). Histologiniai tipai Krūties vėžys skirstomas į skirtingus histologinius tipus, kai kurie iš jų turi prognostinę reikšmę. Pavyzdžiui, palankūs histologiniai tipai yra koloidinis, medulinis ir kanalėlių vėžys. Molekulinio profiliavimo panaudojimas sergant krūties vėžiu yra toks: ER ir PR būklės tyrimas.Receptorių tyrimas HER2/Neu statusas.Remiantis šiais rezultatais krūties vėžys klasifikuojamas į:teigiamas hormonų receptorių.HER2 teigiamas.Trigubas neigiamas (ER, PR ir HER2/Neu neigiamas. Nors kai kurios retos paveldimos mutacijos, pvz. kadangi BRCA1 ir BRCA2, mutacijos nešiotojams linkę susirgti krūties vėžiu, tačiau prognostiniai duomenys apie BRCA1 / BRCA2 mutacijos nešiotojus yra prieštaringi; šioms moterims tiesiog didesnė rizika susirgti antruoju krūties vėžiu. Tačiau tai nėra faktas, kad taip gali nutikti. Pakaitinė hormonų terapija Kruopščiai apsvarsčius, pacientams, kuriems yra sunkių simptomų, gali būti taikoma pakaitinė hormonų terapija. Tolesni veiksmai Stebėjimo dažnumas ir patikros tinkamumas baigus pirminį I, II ar III stadijos krūties vėžio gydymą išlieka prieštaringi. Atsitiktinių imčių tyrimų duomenys rodo, kad periodinis kaulų skenavimas, kepenų ultragarsas, krūtinės ląstos rentgeno spinduliai ir kraujo tyrimai kepenų funkcijai nustatyti nepagerina išgyvenamumo ar gyvenimo kokybės, palyginti su įprastiniais sveikatos patikrinimais. Net kai šie tyrimai leidžia anksti nustatyti ligos atkrytį, tai neturi įtakos pacientų išgyvenamumui. Remiantis šiais duomenimis, ribotas patikrinimas ir kasmetinė mamografija gali būti priimtinas tęsinys besimptomėms pacientėms, kurios buvo gydomos nuo I–III stadijos krūties vėžio. Išsamesnė informacija straipsniuose: "> Pieno vėžys5
- , šlapimtakius ir proksimalinę šlaplę dengia specializuota gleivinė, vadinama pereinamuoju epiteliu (taip pat vadinama uroteliu. Dauguma vėžio formų, susidarančių šlapimo pūslėje, inkstų dubenyje, šlapimtakiuose ir proksimalinėje šlaplėje, yra pereinamųjų ląstelių karcinomos (taip pat vadinamos urotelio karcinomomis, kilusiomis iš pereinamojo epitelio). Pereinamojo laikotarpio ląstelių šlapimo pūslės vėžys gali būti žemo laipsnio arba viso laipsnio: žemo laipsnio šlapimo pūslės vėžys dažnai kartojasi šlapimo pūslėje po gydymo, tačiau retai įsiveržia į šlapimo pūslės raumenų sieneles arba išplinta į kitas kūno dalis. Pacientai retai miršta nuo šlapimo pūslės. vėžys žemo laipsnio.Viso laipsnio šlapimo pūslės vėžys dažniausiai kartojasi šlapimo pūslėje, taip pat turi stiprią tendenciją įsiveržti į šlapimo pūslės raumenų sieneles ir išplisti į kitas kūno dalis. Aukšto laipsnio šlapimo pūslės vėžys laikomas agresyvesniu nei žemo laipsnio šlapimo pūslės vėžys ir daug didesnė tikimybė baigtis mirtimi. Beveik visos mirties nuo šlapimo pūslės vėžio priežastys yra didelio laipsnio vėžys. Šlapimo pūslės vėžys taip pat skirstomas į raumenis invazinę ir neinvazinę ligą, pagrįstą raumenų pamušalo invazija (taip pat vadinamas detrusoriniu raumeniu, kuris yra giliai šlapimo pūslės raumenų sienelėje. Į raumenis invazinė liga yra daug didesnė tikimybė išplisti į kitas kūno dalis ir paprastai yra gydoma pašalinant šlapimo pūslę arba gydant šlapimo pūslę spinduliuote ir chemoterapija. Kaip minėta pirmiau, didelio laipsnio vėžys yra daug labiau linkęs į raumenis invazinis vėžys, nei mažai laipsnio vėžys.Taigi, į raumenis invazinis vėžys paprastai laikomas agresyvesniu nei neinvazinis vėžys. Neinvazinė liga dažnai gali būti gydoma pašalinant naviką naudojant transuretrinį metodą ir kartais chemoterapiją ar kitas procedūras, kurių metu į šlapimo ertmės šlapimo pūslę su kateteriu suleidžiamas vaistas, padedantis kovoti su vėžiu. Vėžys gali atsirasti šlapimo pūslėje esant lėtiniam uždegimui, pvz., šlapimo pūslės infekcijai, kurią sukelia parazitas hematobium Schistosoma, arba dėl plokščiosios metaplazijos; Šlapimo pūslės plokščialąstelinės karcinomos dažnis yra didesnis sergant lėtiniu uždegimu nei kitu atveju. Be pereinamojo laikotarpio karcinomos ir plokščialąstelinės karcinomos, šlapimo pūslėje gali susidaryti adenokarcinoma, smulkialąstelinė karcinoma ir sarkoma. Jungtinėse Valstijose pereinamųjų ląstelių karcinomos sudaro didžiąją daugumą (daugiau nei 90 % šlapimo pūslės vėžio atvejų. Tačiau nemaža dalis pereinamųjų ląstelių karcinomų turi plokščiųjų ląstelių ar kitokios diferenciacijos sritis. Kancerogenezė ir rizikos veiksniai Yra įtikinamų įrodymų, kad kancerogenų įtaka šlapimo pūslės vėžio atsiradimui ir vystymuisi Dažniausias rizikos veiksnys susirgti šlapimo pūslės vėžiu yra rūkymas. Manoma, kad iki pusės visų šlapimo pūslės vėžio atvejų sukelia rūkymas, o rūkymas padidina šlapimo pūslės išsivystymo riziką vėžio rizika yra du ar keturis kartus didesnė už pradinę. Rūkaliai, turintys mažiau funkcinių polimorfizmų N-acetiltransferazė-2 (žinoma kaip lėtas acetilatorius), turi didesnę riziką susirgti šlapimo pūslės vėžiu, palyginti su kitais rūkaliais, matyt, dėl sumažėjusio gebėjimo detoksikuoti kancerogenus. Tam tikri profesiniai pavojai taip pat buvo susiję su šlapimo pūslės vėžiu, o dėl tekstilės dažų ir gumos padangų pramonėje buvo pranešta apie didesnį šlapimo pūslės vėžio dažnį; tarp menininkų; odos apdirbimo pramonės darbuotojai; iš batsiuvių; ir aliuminio, geležies ir plieno darbininkai. Konkrečios cheminės medžiagos, susijusios su šlapimo pūslės kancerogeneze, yra beta-naftilaminas, 4-aminobifenilas ir benzidinas. Nors dabar šios cheminės medžiagos Vakarų šalyse apskritai yra uždraustos, daugelis kitų ir šiandien naudojamų chemikalų taip pat įtariami sukeliantys šlapimo pūslės vėžį. Chemoterapijos preparato ciklofosfamido poveikis taip pat buvo susijęs su padidėjusia šlapimo pūslės vėžio rizika. Lėtinės šlapimo takų infekcijos ir parazito S. haematobium sukeltos infekcijos taip pat yra susijusios su padidėjusia rizika susirgti šlapimo pūslės vėžiu, o dažnai ir plokščialąsteline karcinoma. Manoma, kad lėtinis uždegimas atlieka pagrindinį vaidmenį kancerogenezės procese šiomis sąlygomis. Klinikiniai požymiai Šlapimo pūslės vėžys dažniausiai pasireiškia paprasta arba mikroskopine hematurija. Rečiau pacientai gali skųstis dažnu šlapinimusi, nikturija ir dizurija – simptomais, kurie dažniau pasireiškia sergantiesiems vėžiu. Pacientai, sergantys viršutinių šlapimo takų uroteliniu vėžiu, gali jausti skausmą dėl naviko obstrukcijos. Svarbu pažymėti, kad urotelinė karcinoma dažnai yra daugiažidininė, todėl, aptikus naviką, reikia ištirti visą urotelį. Pacientams, sergantiems šlapimo pūslės vėžiu, diagnozuojant ir stebint būtina atlikti viršutinių šlapimo takų vaizdavimą. Tai galima pasiekti naudojant uretroskopiją, retrogradinę pielogramą cistoskopijoje, intraveninę pielogramą arba kompiuterinę tomografiją (CT urogramą). Be to, pacientams, sergantiems viršutinių šlapimo takų pereinamąja ląstelių karcinoma, yra didelė rizika susirgti šlapimo pūslės vėžiu; šiems pacientams reikia periodiškai atlikti cistoskopiją. ir priešingų viršutinių šlapimo takų stebėjimas Diagnozė Įtarus šlapimo pūslės vėžį naudingiausias diagnostinis tyrimas yra cistoskopija Radiologiniai tyrimai, tokie kaip kompiuterinė tomografija ar ultragarsas, nėra pakankamai jautrūs, kad būtų naudingi nustatant šlapimo pūslės vėžį. Cistoskopija gali būti atliekama urologijos skyriaus klinika.Cistoskopijos metu nustačius vėžį, dažniausiai pacientui skiriamas bimanualinis tyrimas su narkoze ir pakartotinė cistoskopija operacinėje, kad būtų galima atlikti transuretrinę naviko rezekciją ir/ar biopsiją.Išgyvenimas Pacientams, kurie miršta nuo šlapimo pūslės vėžys, beveik visada yra metastazių iš šlapimo pūslės į kitus organus. Žemo laipsnio šlapimo pūslės vėžys retai įauga į šlapimo pūslės raumenų sienelę ir retai metastazuoja, todėl sergantieji žemo laipsnio (I stadijos) šlapimo pūslės vėžiu nuo vėžio miršta labai retai.Tačiau jiems gali pasireikšti daugybiniai atkryčiai, kuriuos reikėtų gydyti rezekcija. Beveik visų mirčių nuo šlapimo pūslės vėžio įvyksta tarp pacientų, sergančių didelio laipsnio liga, kuri turi daug didesnį potencialą giliai įsiskverbti į raumenines šlapimo pūslės sieneles ir išplisti į kitus organus.Maždaug 70–80 % pacientų, kuriems naujai diagnozuotas šlapimo pūslės vėžys, šlapimo pūslė turi paviršinių šlapimo pūslės navikų (t. y. Ta, TIS arba T1 stadijos. Šių pacientų prognozė labai priklauso nuo naviko laipsnio. Pacientams, sergantiems didelio laipsnio navikais, yra didelė rizika mirti nuo vėžio, net jei jo nėra Į raumenis invazinis vėžys Pacientams, sergantiems didelio laipsnio navikais, kuriems diagnozuotas paviršinis, neinvazinis šlapimo pūslės vėžys, daugeliu atvejų yra didelė tikimybė išgyti, o net esant raumenų invazinei ligai, kartais pacientas gali būti išgydytas. Tyrimai parodė, kad kai kuriems pacientams, turintiems tolimų metastazių, onkologai pasiekė ilgalaikį visišką atsaką po gydymo kombinuotu chemoterapijos režimu, nors daugumai šių pacientų metastazės apsiriboja limfmazgiais. Antrinis šlapimo pūslės vėžys Šlapimo pūslės vėžys linkęs kartotis, net jei diagnozės metu jis yra neinvazinis. Todėl įprasta praktika yra atlikti šlapimo takų stebėjimą diagnozavus šlapimo pūslės vėžį. Tačiau kol kas neatlikta jokių tyrimų, siekiant įvertinti, ar stebėjimas turi įtakos progresavimo greičiui, išgyvenamumui ar gyvenimo kokybei; nors yra klinikinių tyrimų, kuriais siekiama nustatyti optimalų stebėjimo grafiką. Manoma, kad urotelinė karcinoma atspindi vadinamąjį lauko defektą, kai vėžys atsiranda dėl genetinių mutacijų, kurios plačiai paplitusios paciento šlapimo pūslėje arba visame urotelyje. Taigi žmonėms, kuriems buvo pašalintas šlapimo pūslės auglys, vėliau dažnai atsiranda navikų šlapimo pūslėje, dažnai kitose nei pirminio naviko vietose. Panašiai, bet rečiau, gali išsivystyti navikai viršutiniuose šlapimo takuose (t. y. inkstų dubenyje arba šlapimtakyje). Alternatyvus šių pasikartojimo modelių paaiškinimas yra tas, kad vėžio ląstelės, kurios sunaikinamos pašalinus naviką, gali reimplantuotis į kitą vietą Šią antrąją teoriją patvirtina tai, kad navikai dažniau atsinaujins žemiau nei priešinga kryptimi nei pradinis vėžys.Viršutinių takų vėžys dažniau kartosis šlapimo pūslėje, nei šlapimo pūslės vėžys dauginasi viršutiniuose šlapimo takuose. Likusi dalis yra šiuose straipsniuose: "> Pūslės vėžys4
- , taip pat padidėjusi metastazavusių ligų rizika. Naviko diferenciacijos (stadijos) laipsnis turi didelę įtaką natūraliai ligos istorijai ir gydymo pasirinkimui. Nustatyta, kad endometriumo vėžio dažnis padidėja dėl ilgalaikio, neprieštaraujančio estrogeno poveikio. Padidėjęs lygis Priešingai, kombinuotas gydymas (estrogenas + progesteronas neleidžia didėti rizikai susirgti endometriumo vėžiu, susijusiai su nepakankamu atsparumu konkrečiai estrogeno poveikiui. Diagnozės gavimas nėra pats tinkamiausias laikas. Tačiau turėtumėte žinoti - endometriumo vėžys yra gydoma liga. Stebėkite simptomus ir viskas bus gerai! Kai kuriems pacientams tai gali atlikti endometriumo vėžio "aktyvatoriaus" vaidmenį yra ankstesnė kompleksinė hiperplazija su atipija. Padidėjęs gimdos gleivinės vėžio dažnis Taip pat nustatyta gydant krūties vėžį tamoksifenu. Tyrėjų teigimu, taip yra dėl estrogeninio tamoksifeno poveikio endometriumui. Dėl šio padidėjimo pacientėms, kurioms buvo paskirtas gydymas tamoksifenu, būtina reguliariai tirti dubens sritį. ir turi būti atidus bet kokiam nenormaliam kraujavimui iš gimdos. Histopatologija Piktybinių endometriumo vėžio ląstelių pasiskirstymo modelis iš dalies priklauso nuo ląstelių diferenciacijos laipsnio. Gerai diferencijuoti navikai, kaip taisyklė, riboja jų plitimą į gimdos gleivinės paviršių; miometriumo išsiplėtimas pasireiškia rečiau. Pacientams, kurių navikai yra prastai diferencijuoti, miometriumo invazija yra daug dažnesnė. Invazija į miometriumą dažnai yra limfmazgių pažeidimo ir tolimų metastazių pirmtakas ir dažnai priklauso nuo diferenciacijos laipsnio. Metastazės atsiranda įprastu būdu. Dažnas išplitimas į dubens ir paraaortos mazgus. Kai atsiranda tolimųjų metastazių, dažniausiai atsiranda: Plaučiuose. Kirkšnies ir supraclavicular mazgai. Kepenys. Kaulai. Smegenys. Makštis. Prognoziniai veiksniai Kitas veiksnys, susijęs su ektopiniu ir mazginiu naviko išplitimu, yra kapiliarinės-limfinės erdvės dalyvavimas histologiniame tyrime. Trys I klinikinės stadijos prognostinės grupės buvo įmanomos dėl kruopštaus operatyvinio suskirstymo. Pacientams, kuriems yra 1 stadijos navikai, apimantys tik endometriumą ir nėra intraperitoninės ligos požymių (t. y. priedų išsiplėtimas), yra nedidelė rizika (">endometriumo vėžys 4