Visiška kasos nekrozė. Ar kasos nekrozė yra mirtina? Kasos nekrozės prognozė

Hemoraginė kasos nekrozė yra patologinis procesas, vykstantis kasos audiniuose.

Šiai ligai būdingas greitas ir negrįžtamas organų sunaikinimas.

Jei norite sužinoti, kas sukelia šios ligos atsiradimą, taip pat ar ją galima gydyti, perskaitykite šį straipsnį.

Ligos priežastys

Kasa yra žmogaus virškinimo sistemos organas, turintis sekrecijos funkcijas.

Sveiko žmogaus, kuris niekada neturėjo problemų su šiuo organu, kasos gaminami fermentai palieka savo ribas kartu su kasos sultimis, patenkančiomis į dvylikapirštę žarną.

Pagrindinė kasos sulčių, prisotintų tokiais fermentais kaip elastazė, tripsinas ir chimotripsinas, paskirtis yra efektyvus baltyminio maisto skaidymas.

Hemoraginės kasos nekrozės priežastys nėra visiškai suprantamos, tačiau gydytojai mano, kad ši patologija gali išsivystyti dėl žalingo šių veiksnių poveikio:

netolimoje praeityje patirtas kasos uždegimas, dėl kurio visiškai arba iš dalies sutriko šio organo veikla;
sutrikęs kasos skysčio nutekėjimas;
apsinuodijimai, sukeliantys visišką organizmo žalą ir atsirandantys apsinuodijus alkoholiu ar cheminėmis medžiagomis;
įvairios infekcinės ligos (pavyzdžiui, cholangitas ar cholecistitas), lokalizuotos tulžies latakų srityje;
padidėjęs kraujo krešėjimas, simptomiškai pasireiškiantis po virusinių ligų, chemoterapijos ir kt.;
kai kurios autoimuninės ligos (pavyzdžiui, hemoraginis vaskulitas);
mechaniniai poveikiai, dėl kurių pažeidžiamas kasos parenchimos vientisumas.

Greitai atsiranda hemoraginio tipo kasos nekrozė. Sergant šiai ligai kenčia ne tik tulžies pūslės parenchima ir gleivinės, bet ir ypatinga šio organo dalis, atsakinga už virškinimo fermentų gamybą.

Ši kasos dalis vadinama „acinusu“. Šios zonos pažeidimas skatina perteklinę fermentų gamybą, kurie nepalieka organo kartu su pagrindine kasos skysčio dalimi, o lieka jame ir agresyviai destruktyviai veikia jau pažeistus audinius, hidrolizuoja jų baltymus ir pažeidžia kraujo sieneles. kraujagysles, išprovokuojančias daugybę mikrohemoragijų.

Šią hemoraginei kasos nekrozei būdingą situaciją gydytojai priskiria prie kasos fermentų autoagresijos.

Hemoraginės kasos nekrozės diagnozė

Ūminė hemoraginio tipo kasos nekrozė, pasireiškianti žmogaus organizme, turi nemažai gana specifinių simptomų, leidžiančių be didelių sunkumų nustatyti pirminę diagnozę.

Norėdami patvirtinti arba paneigti šią diagnozę, turėtumėte atlikti aparatinės įrangos ir laboratorinės diagnostikos seriją, kuri leis tiksliau diagnozuoti pacientą.

Svarbu suprasti, kad nesavalaikis hemoraginės kasos nekrozės nustatymas gali sukelti ne tik darbingumo praradimą, stiprų skausmą ir sutrikusią veiklą, bet ir mirtį.

Kad išvengtumėte mirties, turėtumėte jautriai įsiklausyti į savo savijautą ir reaguoti į bet kokius jūsų kūno pokyčius.

Specifiniai ir nespecifiniai simptomai, būdingi tokiai patologijai kaip ūminė hemoraginė kasos nekrozė:

nepakeliamas ūmus skausmas, lokalizuotas kairėje hipochondrijoje (gali plisti į krūtinkaulį, pečius ir apatinę nugaros dalį);
gausus baltas arba gelsvas apnašas ant liežuvio;
burnos džiūvimas, kurio negalima pašalinti net reguliariai skalaujant burną;
nuolatinis pykinimas, vėmimas, kuris nepalengvina;
pilvo pūtimas ir kiti dispepsinių sutrikimų požymiai;
viduriavimas, kartais sunkus viduriavimas;
hipertermija ir karščiavimas, kurį sukelia sunkus kūno apsinuodijimas;
odos paraudimas (ypač veido);
mėlyna pilvaplėvės srities spalva (didelių hematomų atsiradimas);
kraujospūdžio problemos, tachikardija;
sumažėjęs organizmo išskiriamo šlapimo ir išmatų tūris;
apatija arba, atvirkščiai, neprotinga agresija ir kiti nervų sutrikimų požymiai.

Priežastys, provokuojančios šią ligą, kartu su pačia hemoragine kasos nekroze, sukelia rimtų sveikatos problemų.

Kasos-retroperitoninėje srityje susidariusios fistulės prisideda prie hemoraginio eksudato plitimo visame kūne.

Dėl šio proceso atsiranda pilvo srityje esančių organų audinių abscesas, išsivysto ūminis pūlingas peritonitas.

„Ūminės hemoraginės kasos nekrozės“ diagnozę galima patikslinti atlikus kasos ultragarsinį tyrimą arba bendrąją pilvo ertmės kompiuterinę tomografiją.

Be to, laboratoriniai tyrimai, tokie kaip pilnas kraujo tyrimas, šlapimo tyrimas ir skrandžio bei kasos sulčių patikrinimas dėl padidėjusio tam tikrų organinių elementų kiekio, gali patvirtinti diagnozę.

Kaip gydyti hemoraginę kasos nekrozę?

Jei pajutote šiame straipsnyje išvardytus simptomus, nedvejokite ir nedelsdami kreipkitės kvalifikuotos medicinos pagalbos.

Esant tokiai situacijai, geriau kviesti greitąją pagalbą, o ne pačiam vykti į kliniką.

Į iškvietimo vietą atvykusi gydytojų komanda atliks pirminį Jūsų būklės įvertinimą ir prireikus paskirs bet kokius šioje situacijoje leidžiamus vaistus.

Tokios patologijos kaip hemoraginio tipo ūminės kasos nekrozės gydymas atliekamas tik ligoninėje.

Jei kasos nekrozė yra visiška, pacientas paguldomas ne į įprastą bendrąją palatą, o į reanimaciją, kad nenuilstamai būtų galima stebėti jo būklę ir laiku imtis pagalbos.

Kasos nekroze sergantį žmogų paguldus į ligoninę, jam atliekama visapusiška apžiūra.

Jei diagnozė patvirtinama, gydytojai nedelsdami pradeda paciento gydymą.

Iš pradžių žmogus, kenčiantis nuo hemoraginės nekrozės, gauna specialių geriamųjų vaistų, kurie gali palengvinti ūmaus skausmo priepuolius, taip pat vaistus, kurie blokuoja per didelę kasos fermentų gamybą.

Kituose hemoraginės kasos nekrozės stacionarinio gydymo etapuose gydytojai skatina paciento organizmo valymąsi nuo jo audiniuose susikaupusių toksinų, normalizuoja skrandžio sulčių rūgštingumą, taip pat stengiasi sustabdyti kasos nekrozės procesus.

Stabilizavus paciento būklę, atliekama chirurginė intervencija.

Paprastai jį sudaro laparoskopinis arba transkutaninis pažeistos kasos srities drenažas arba visiška šio organo pilvo rezekcija.

Perskaitę straipsnį, galėjote išsiaiškinti simptomus ir priežastis, kurios provokuoja tokios patologijos atsiradimą kaip hemoraginė kasos nekrozė, kuriai būdinga sunki eiga.

Tinkamo ir savalaikio hemoraginės kasos nekrozės gydymo trūkumas gali sukelti mirtį.

Tokios situacijos galima išvengti tik nedelsiant susisiekus su gydytojais, kurie specializuojasi gydant šią problemą.

Hemoraginė kasos nekrozė (TLK kodas 10 – K85) – itin sunki kasos liga, kurios metu įvyksta visiška arba dalinė negrįžtama organų ląstelių mirtis. Daugeliu atvejų ūminė patologijos forma išsivysto pankreatito fone, ji laikoma pavojinga gyvybei, todėl reikia skubios paciento hospitalizacijos.

Rūšys

Kasos nekrozės klasifikacija sudaroma atsižvelgiant į atsiradimo priežastis, eigos pobūdį ir patologinio proceso paplitimą.

Aštrus

Ūminė kasos nekrozė yra patologinė būklė, kuriai būdingas greitas vystymasis. Pasitaiko bet kokios lyties ir amžiaus pacientams.

Pavojingų komplikacijų, kurios baigiasi mirtimi, rizika šiuo atveju yra itin didelė.

Klinikinis vaizdas būdingas sunkių simptomų buvimu.

alkoholikas

Dažniausiai ši liga diagnozuojama žmonėms, sergantiems alkoholizmu.

Toksinai, susidarantys skaidant etilo alkoholį, kaupiasi kasos audiniuose ir sukelia jų sunaikinimą. Pirmieji ūminės formos požymiai atsiranda apsinuodijus alkoholiu kartu su riebaus maisto vartojimu.

Iš viso

Visa hemoraginio pobūdžio kasos nekrozė laikoma itin rimta liga, pažeidžiančia daugiau nei 90% kasos audinių. Net intensyviai gydant ligonio būklė pablogėja per 1-3 dienas, o prie esamo sindromo pridedami dauginio organų nepakankamumo požymiai.

Tarpinė suma

Su šia ligos forma stebima 50-70% kasos audinio nekrozė. Tai palengvina trombų susidarymas, atsirandantis dėl kraujotakos sutrikimų.

Nutraukus organų audinių mitybą, jo ląstelės iš dalies miršta.

Pacientams, kuriems yra tarpinė kasos nekrozė, skiriama chirurginė intervencija, po kurios taikoma pakaitinė terapija.

Kodėl atsiranda hemoraginė kasos nekrozė?

Kasos nekrozės vystymąsi skatina šie veiksniai:

kasos uždegimas, sutrikus jos funkcijoms ir sustojus kasos sulčių nutekėjimui;
organizmo intoksikacija dėl sistemingo alkoholinių gėrimų vartojimo;
dažnas kasos sulčių refliuksas į kasos latakus, atsirandantis sergant tulžies akmenlige;
tulžies pūslės ir tulžies latakų infekcinės ligos;
trombohemoraginis sindromas, lydimas kraujo krešėjimo kraujagyslių viduje;
ūminės virusinės ir bakterinės infekcijos;
ilgalaikis citostatikų vartojimas;
radiacijos poveikis;
autoimuninės patologijos (hemoraginis vaskulitas);
išeminė širdies liga, sukelianti visų organų ir audinių kraujotakos sutrikimus;
kasos pažeidimai, įskaitant chirurginių intervencijų komplikacijas.

Nepriklausomai nuo kasos nekrozės priežasties, jos vystymosi mechanizmas grindžiamas:

apie acinus sekrecijos centro, atsakingo už kasos fermentų gamybą, pažeidimą;
dėl fermentų kiekio padidinimo iki kritinių verčių. Tokiu atveju medžiagos pradeda ardyti kasos audinį – hidrolizuoja baltymus;
dėl kraujagyslių sienelių pažeidimo. Fermento elastazės kaupimasis audiniuose sukelia kraujavimą. Gastroenterologai šį reiškinį vadina kasos autoagresija;
apie agresyvų tripsino ir pankreatikopeptidazės poveikį - proteolitinius fermentus, reikalingus baltyminio maisto skaidymui;
dėl humoralinio virškinimo fermentų sintezės kontrolės proceso nesėkmės.

Simptomai

Klinikinis kasos nekrozės vaizdas apima:

aštrus, nepakeliamas skausmas, lokalizuotas kairėje epigastrinio regiono dalyje, spinduliuojantis į kaukolę ir petį;
burnos džiūvimo jausmas;
storos šviesios dangos atsiradimas ant liežuvio;
pykinimas ir vėmimas, kuris nepalengvina;
vidurių pūtimas, pilvo pūtimas;
laisvos išmatos;
hiperemija arba veido odos blyškumas;
pilvaplėvės dirginimas, kartu su purpurinių dėmių atsiradimu ant pilvo odos;
staigūs kraujospūdžio pokyčiai;
tachikardija, dusulys;
sutrikusi diurezė;
psichikos sutrikimai (motorinis sujaudinimas arba reakcijų slopinimas).

Diagnostika

Kasos nekrozės diagnozė nustatoma remiantis esamais simptomais, aparatūros ir laboratorinių tyrimų metodais. Tai padeda tiksliai nustatyti patologijos formą ir atskirti ją nuo kitų virškinimo sistemos ligų, kurios turi ūmų eigą. Diagnozei patikslinti skiriama laparoskopinė operacija, kurios pagalba nustatomas pažeidimo laipsnis ir įvertinama kitų pilvo organų būklė.

Ultragarsas

Ši diagnostinė procedūra leidžia nustatyti kasos nekrozės paplitimą ir kasos audinių pokyčių pobūdį. Diagnozuojant ligą, privaloma atlikti kitų pilvo organų ultragarsinį tyrimą.

Analizės

Norėdami nustatyti kasos nekrozę, naudokite:

kraujo tyrimas tripsino, alfa-amilazės, elastazės, cholesterolio esterazės kiekiui nustatyti;
šlapimo tyrimas dėl tripsinogeno;
skrandžio turinio rūgštingumo nustatymas;
kasos sekrecijos fermentų ir bikarbonatų analizė;
išmatų analizė dėl riebalų likučių buvimo.

Hemoraginės kasos nekrozės gydymas

Kasos nekrozės atveju nurodoma skubi hospitalizacija intensyviosios terapijos skyriuje. Gydymas skirtas:

skausmui malšinti;
sustabdyti virškinimo fermentų sintezę;
pašalinti spazmus;
atkurti kasos latakų praeinamumą;
sumažinti skrandžio sulčių sekreciją ir jų rūgštingumą;
užkirsti kelią dehidratacijos ir organizmo intoksikacijos vystymuisi;
siekiant išvengti komplikacijų, susijusių su pilvo ertmės infekcija.

Šiems tikslams naudojamos chirurginės intervencijos, vaistai, speciali dieta, lovos režimas.

Konservatyvi terapija

Kasos nekrozės gydymo vaistais režimas apima šių vaistų vartojimą:

Analgetikai ir antispazminiai vaistai. Atleidžia pacientą nuo stipraus skausmo. Veiksmingiausi yra tokie vaistai kaip Papaverine, Platyfillin, Ketanov. Greitai pašalina skausmą, į pilvo ir juosmens sritį įvedant novokaino tirpalą kartu su gliukoze. Promedol su difenhidraminu vartojamas rečiau.
Proteolitinių fermentų inhibitoriai (Gordox, Ribonuclease, Contrical). Į veną leidžiamų vaistų neutralizuojamas destruktyvus kasos sulčių poveikis.
Antacidiniai vaistai (atropinas, kvamatelis, efedrinas). Jie mažina skrandžio sulčių rūgštingumą ir vartojami kartu su gydomuoju badavimu.
Antibiotikai (cefaleksinas, kanamicinas). Padidintos vaistų dozės neleidžia vystytis peritonitui ir abscesui.

Chirurginis

Sprendimą dėl operacijos būtinumo priima gydytojų konsiliumas, atsižvelgdamas į konservatyvios terapijos rezultatus ir bendrą paciento būklę. Jei kasos nekrozė nėra lydima komplikacijų išsivystymo, pakanka laparoskopinio pilvo ertmės drenažo. Susikaupus hemoraginiam eksudatui, nurodoma peritoninė dializė – intraabdominalinio kraujo valymas. Visiška kasos nekrozė yra pankreatektomijos (visiško kasos pašalinimo) indikacija.

Dieta

Specialios dietos reikės laikytis ne tik gydymo laikotarpiu, bet ir visą gyvenimą.

Jie valgo mažomis porcijomis, 5-6 kartus per dieną. Maistas garinamas nepridedant aliejaus ar prieskonių ir vartojamas šiltas. Alkoholis, riebus, keptas ir aštrus maistas, rūgštūs vaisiai ir gazuoti gėrimai neįtraukiami į racioną.

Komplikacijos

Ūminę kasos nekrozę 20% atvejų lydi kolapsas arba koma, sunkūs psichikos sutrikimai pasireiškia kas 4 ligoniams. Kasos-retroperitoninės fistulės susidarymas skatina kasos sulčių, negyvų audinių ir hemoraginio eksudato prasiskverbimą į pilvo ertmę. Tai sukelia pilvaplėvės supūliavimą ir peritonito vystymąsi.

negalia

Pirmoji invalidumo grupė priskiriama pacientams, kuriems buvo pašalinta kasa, kenčiantiems nuo vidinio kraujavimo ir sunkių virškinimo sutrikimų. Nesant komplikacijų, yra galimybė gauti trečiąją grupę. Išorinių fistulių susidarymas ir vidutinio sunkumo virškinimo sutrikimai yra indikacijos priskirti antrajai invalidumo grupei.

Gyvenimo prognozė

Hemoraginės kasos nekrozės prognozė yra itin nepalanki. Net ir laiku pradėjus gydymą, pusei atvejų stebima paciento mirtis. Jei atsisakote terapijos, šis skaičius artėja prie 100%.

Prevencija

Tinkama mityba, metimas rūkyti ir gerti alkoholį bei aktyvus gyvenimo būdas padeda išvengti kasos nekrozės. Būtina operatyviai gydyti virškinimo sistemos ligas, pašalinti akmenis iš tulžies pūslės, atkurti kasos funkcijas.

Viena rimčiausių žmogaus virškinimo sistemos ligų – kasos kasos nekrozė, kuri, statistikos duomenimis, 40-60 proc.

Kasos nekrozės vystymosi priežastys

Kasos kasos nekrozės priežasčių yra daug, tačiau dažniausiai ji išsivysto išgėrus daug alkoholio kartu su riebiu baltyminiu maistu. Taip atsitinka, kad liga pasireiškia beveik akimirksniu ir visiškos gerovės fone gali išsivystyti priepuolis. Užregistruoti atvejai, kai kasos kasos nekrozė, mirtina baigtis, pasireiškusi per kelias valandas nuo pirmųjų ligos požymių atsiradimo, išsivystė praėjus kelioms dienoms po sunkios puotos.

Kas atsitinka su kasos nekroze

Sveikas gamina fermentus, reikalingus į skrandį patenkančiam maistui suskaidyti. Būtent jų dėka maistas suskaidomas į elementus, kurie per skrandžio gleivinę gali patekti į kraują, kuris nuneša juos į audinius ir organus. Dėl to kasa tampa vienu iš svarbiausių kūno organų. Alkoholio vartojimas kartu su riebiu maistu smarkiai skatina kasos sulčių gamybą, o kadangi latakai negali jų visiškai pašalinti, jos pradeda kauptis liaukos viduje. Tai veda prie edemos išsivystymo, tolesnio šalinimo kanalų suspaudimo ir vėlesnio jų užsikimšimo. Aktyvūs kasos fermentai, kurių funkcija iš pradžių buvo baltymų skaidymas, prakaituoja per latakų sieneles ir pradeda jas tirpdyti; veikiant fermentams „virškinami“ pačios liaukos audiniai. Šiuo atveju susidarę aktyvūs fermentai ir skilimo produktai patenka į kraują ir prisideda prie kitų organų ir audinių tirpimo, sukelia sunkią intoksikaciją. Taigi kasos kasos nekrozė, kurios prognozę gana sunku numatyti, yra labai pavojinga liga.

Kasos nekrozės klasifikacija

Priklausomai nuo liaukos pažeidimo masto, išskiriama mažo židinio, vidutinio židinio, didelio židinio, tarpinė ir visa kasos nekrozė. Žinoma, skirtumai tarp pirmųjų dviejų tipų iš esmės yra savavališki. Gydytojai naudoja šias sąvokas organų pažeidimo laipsniui nustatyti. Esant tarpinei kasos nekrozei, nekroziniai pokyčiai paveikia didžiąją liaukos dalį. Jei organas yra visiškai pažeistas, tada diagnozuojama visiška kasos nekrozė. Šiuo atveju visada stebimas mirtinas rezultatas.

Yra dar vienas klasifikavimo variantas. Ji skirsto kasos nekrozę į du tipus:

Ribotas. Tai apima procesą, kurio metu susidaro įvairaus dydžio židiniai.
Dažnas. Tokiu atveju pažeidžiama dauguma liaukos arba visas organas.

Kasos nekrozės tipai

Priklausomai nuo infekcijos buvimo paveiktose vietose, išskiriama sterili arba infekuota kasos nekrozė. Be to, užkrėsto proceso atveju prognozė yra gana nepalanki, nes yra didelė infekcinio-toksinio šoko tikimybė, o pacientą pašalinti iš šios būklės gali būti labai sunku.

Sterili kasos nekrozė skirstoma į šiuos tipus:

riebus - jam būdingas lėtas vystymasis per 4-5 dienas ir švelnesnė eiga;
hemoraginis - būdingas greitas eiga ir dažnas kraujavimas;
mišrus - atsiranda dažniausiai, nes sergant kasos nekroze vienodai pažeidžiamas ir riebalinis audinys, ir kasos parenchima.

Jei diagnozuojama destruktyvi kasos nekrozė, operacija yra neišvengiama. Tačiau dažnai tai neduoda norimo rezultato, galimas nekrozinių židinių atsinaujinimas.

Kasos nekrozės simptomai ir diagnozė

Klinikiniu požiūriu ūminis pankreatitas pasireiškia stipriu skausmu kairiajame hipochondrijoje arba skausmu, kuris turi juostinį pobūdį. Atsiranda vėmimas žarnyno turiniu, kuris neatneša palengvėjimo, viduriuoja. Atsižvelgiant į tai, greitai atsiranda organizmo dehidratacija, didėja intoksikacija. Diagnozuojant didelę reikšmę turi anamnezės rinkimas. Jei jame yra informacijos apie piktnaudžiavimą alkoholiu, riebų maistą arba informaciją apie kepenų ir tulžies pūslės ligas, tai greičiausiai leidžia nustatyti diagnozę, pvz., kasos kasos nekrozę. Prognozė labai priklausys nuo ligos stadijos, kurioje pacientas kreipėsi į medikus, ir nuo pažeidimo masto.

Kalbant apie laboratorinę diagnostiką, dėmesys skiriamas šlapimo ir kraujo tyrimams, kur pastebimas didelis amilazės koncentracijos perteklius. Taip pat atliekamas pilvo echoskopija, KT ar MRT, kai kasos audinyje matosi nekrozinių zonų atsiradimas.

Gydymas

Daugeliu atvejų kasos nekrozė reikalauja chirurginės intervencijos. Be to, nepaisant to, kad mirtingumas yra gana didelis, laiku atlikta operacija suteikia puikią galimybę pasveikti. Konservatyvus gydymas apima šiuos veiksmus:

kelias dienas po priepuolio - visiškas badavimas ir, atsižvelgiant į ligos sunkumą, maistinių medžiagų įvedimas į veną gali trukti kelias savaites;
kraujo valymas (hemosorbcija) - atliekamas esant sunkiam apsinuodijimui;
somatostatinas yra hormonas, padedantis sumažinti inkstų funkcijos sutrikimo, dažnai lydinčio kasos nekrozę, padarinius;
infekcinėms formoms - antibiotikai.

Ūminis pankreatitas – dieta

Kadangi būtent maisto veiksnys labai dažnai tampa ūminio pankreatito priežastimi, jis turi didelę reikšmę gydymo procese. Kaip minėta aukščiau, pirmosiomis dienomis po ūminio pankreatito diagnozavimo dieta yra labai griežta – laikomasi visiško badavimo. Sunkiais atvejais parenterinis maistinių medžiagų skyrimas gali tęstis kelias savaites.

Ateityje kasa reiškia švelnų režimą, kurį užtikrina maksimalus riebalų ir angliavandenių, taip pat maisto produktų, sukeliančių padidėjusį dujų susidarymą, pašalinimas iš dietos. Maistas išgarinamas ir kruopščiai supjaustomas. Geriama mažomis porcijomis nuo penkių iki šešių kartų per dieną. Ekstraktų ir druskos naudojimas visiškai draudžiamas. Tokia dieta, priklausomai nuo ligos sunkumo, turėtų trukti nuo kelių mėnesių iki metų.

Žinoma, sergant tokia rimta liga, kaip kasos kasos nekrozė, galima mirtis, ir, žinoma, geriau nepulti savo kūno, kiek įmanoma pašalinant rizikos veiksnius. Bet jei liga išsivysto, kruopštus dietos laikymasis padės išvengti atkryčių ateityje.

Hemoraginė kasos nekrozė (TLK kodas 10 K86.8.1) – tai visiška arba dalinė audinių mirtis.

Liga yra viena iš patologijų, galinčių greitai sukelti paciento mirtį.

Gydymo sunkumai yra susiję tiek su kasos nekrozės vystymosi greičiu (1 diena), tiek su tuo, kad pažeistas organas net ir po gydymo neatsigauna ir negamina kai kurių fermentų ir hormonų.

Štai kodėl viena iš ligos komplikacijų yra 2 ir 3 tipo cukrinis diabetas.

Vystymo mechanizmas

Kokia tai liga ir kokios jos vystymosi priežastys? Su kasos nekroze susidaro fistulė, per kurią kasos turinys beveik netrukdomas prasiskverbia į pilvo ertmę.

Negyvas audinys kartu su hemoraginiu eksudatu tampa impulsu vystytis pūlingam peritonitui, kuris 50% atvejų sukelia paciento mirtį.

Audinių nekrozė atsiranda dėl kasos nesugebėjimo atsispirti agresyvioms skrandžio sultims. Iš pažeisto organo nepašalinami fermentai ir šarmai pradeda skaidyti baltymų junginius.

Tai yra, kasa pradeda virškinti save. Destrukcija tuo nesibaigia. Nekrozė išplinta į kraujagysles, kurios prasiskverbia į organą, jas sužaloja ir sukelia kraujavimą.

Patologijos priežastys

Hemoraginė kasos nekrozė vystosi ne iš niekur.

Šie veiksniai gali išprovokuoti rimtą pažeidimą:

apsinuodijimas maistu ar alkoholiu;
piktnaudžiavimas maistu, kuris sutrikdo virškinamojo trakto veiklą (aštrus, sūrus, riebus);
alerginės reakcijos;
autoimuninės ligos;
piktybiniai navikai kartu su kraujo krešėjimo sutrikimais;
tulžies takų užsikimšimas;
infekcinės ligos, įskaitant ūmias žarnyno infekcijas, vilkligę ir kiaulytę;
vaistų ir vaistų vartojimas be gydytojo recepto;
endokrininiai sutrikimai (hipotirozė, cukrinis diabetas, komplikuotas virškinamojo trakto ligomis).

Tarp žmonių, kuriems gresia pavojus, galima išskirti šias kategorijas:

alkoholikai ir narkomanai;
pagyvenę žmonės, turintys daugybę gretutinių ligų;
pacientams, sergantiems kasos, kepenų, virškinimo trakto patologijomis;
žmonės, kurie reguliariai piktnaudžiauja aštriu, sūriu, rūkytu ir riebiu maistu;
žmonių, patyrusių pilvo traumų.

Ligos simptomai

Hemoraginės kasos nekrozės simptomai visada yra ūmūs. Jų nepastebėti neįmanoma. Pradiniame etape pacientas pradeda jausti pykinimą ir ūmų skausmą, dažniausiai lokalizuotą kairėje hipochondrijoje.

Kartais skausmas yra dilgčiojančio pobūdžio, kartais primena infarkto simptomus. Skausmingus pojūčius žmogus gali sumažinti tik sėdėdamas, visada kiek įmanoma patraukęs kelius į viršų iki pilvo.

Taip pat patologijai būdingi šie simptomai:

gausus ir dažnas vėmimas, kuris nepalengvina;
stiprus kūno temperatūros padidėjimas iki maksimalių verčių;
odos pokyčiai (paraudimas, blyškumas, mėlynių atsiradimas, padidėjęs jautrumas skausmui lengvai palietus);
dėl kasos nekrozės išsivysto ascitas ir pilvo ertmės flegmona;
Cukraus kiekis kraujyje smarkiai pakyla, o tai ypač pavojinga sergant cukriniu diabetu ir gali sukelti;
jaučiamas liežuvio prikimšimo jausmas;
šlapinimosi metu išsiskiriančio šlapimo tūris smarkiai sumažėja;
atsiranda dusulys, padažnėja pulsas, nestabilus kraujospūdis;
pastebimi nervų sistemos sutrikimai (letargija ar susijaudinimas);
kas penktas pacientas patiria kolapso būseną, kas trečias patenka į komą.

Progresavimo etapai

Yra keli privalomi vystymosi etapai.

Pirmajame etape patogeniniai mikroorganizmai pradeda aktyviai daugintis paveiktoje liaukoje. Būtent šiame etape pacientas pradeda vemti, išmatos tampa nestabilios, kūno temperatūra žymiai pakyla.

Antrame etape prasideda pūlingas ląstelių skilimas, organe susidaro gedimas. Pavojingiausias etapas yra trečiasis. Uždegimas greitai išplinta į sveikų audinių sritis, pagreitėja kasos sunaikinimas.

Atsižvelgiant į greitį, kuriuo vienas etapas pakeičia ankstesnį, jokiu būdu neturėtumėte dvejoti ir kviesti greitąją pagalbą.

Nuvežus ligonį į gydymo įstaigą, jis nuodugniai ištiriamas, nustatomas kasos nekrozės tipas, stadija, pradedamas skubus patologijos gydymas.

Liga, kuri gali išsivystyti dėl bet kokio predisponuojančio veiksnio, reikalauja privalomos hospitalizacijos ir skubios pagalbos.

Klasifikacija ir rūšys

Dėl patologijos atsiradusi nekrozė skirstoma į keletą tipų. Tai leidžia paskirti optimalų gydymo režimą ir operatyviai operuoti į ligoninę nuvežtą pacientą.

Pralaimėjimas gali būti:

mažas židinys;
vidutinis židinys;
didelio židinio;
tarpinė suma;
viso.

Diagnozė nustatoma remiantis kasos nekrozės paveiktos kasos ploto dydžiu.

Pirmajame ar antrajame etape ribos neaiškios. Trečia, jie yra aiškiai matomi ir išdėstyti. Tarpinė stadija apima daugumos organo mirtį, bendra stadija - visišką kasos audinio mirtį.

Paskutiniuose etapuose negalima išvengti operacijos. Pažeisti audiniai turi būti visiškai pašalinti.

Kasos nekrozė taip pat išsiskiria tuo, kad yra ar nėra infekcinio proceso - užkrėsto ar sterilaus.

Diagnozės nustatymas

Apžiūros ir vėlesnio tyrimo metu hemoraginė kasos nekrozė išskiriama nuo kitų patologijų. Tam gydytojas apklausia pacientą, išsiaiškina, ar jis nepiktnaudžiauja alkoholiu ar riebiu maistu, kokiomis lėtinėmis ligomis serga jo ligos istorija.

kraujo tyrimas, rodantis gydytojo duomenis apie kasos fermentų kiekį (šių rodiklių padidėjimas 6-9 kartus rodo hemoraginę kasos nekrozę);
skrandžio sulčių analizė, leidžianti greitai ir tiksliai nustatyti rūgštingumo lygį;
šlapimo tyrimas, siekiant nustatyti ureaplazmą ir tripsinogeną;
zondavimas bikarbonatams ir fermentams nustatyti;
iškvepiamo oro analizė dėl amilazės ir trigliceridų buvimo;
koproskopija, būtina tiriant riebalų likučius išmatose.

Daroma perkutaninė nekrozės srities punkcija, endoskopinė cholangiopankreatografija ir, jei reikia, pilvo ertmės laparoskopija, kuri leidžia matyti visą kasos ir kitų gyvybiškai svarbių organų pažeidimo vaizdą.

Tik po sudėtingų diagnostinių procedūrų jie pradeda gydyti pacientą.

Ligos gydymas

Pasireiškus pirmiesiems kasos nekrozės simptomams, pacientas hospitalizuojamas. Nustačius diagnozę, pacientas siunčiamas į intensyviosios terapijos skyrių arba tiesiai į operacinę. Svarbu kuo greičiau veikti, kad būtų išsaugota kasa ir paciento gyvybė.

Gydymas susideda iš:

malšina skausmą ir spazmus iš tulžies latakų;
sustabdyti fermentinį aktyvumą;
sumažėjusi skrandžio sulčių gamyba;
užkirsti kelią antrinės infekcijos atsiradimui.

Pacientui skiriami vaistai skausmui malšinti, pavyzdžiui, novokaino blokada. Anestezija atpalaiduoja latakus, todėl kasos sultys gali išbėgti.

Padidėjusi fermentų gamyba gydoma antifermentiniais vaistais, o antibakterinė terapija užkerta kelią kitų organų ir audinių infekcijai. Tai leidžia sustabdyti fermentinių ir humoralinių kasos funkcijų sutrikimo procesą.

Konservatyvi terapija atliekama privalomo badavimo fone. Būtinos maistinės medžiagos skiriamos tik į veną, kad būtų išvengta kasos sekreto išsiskyrimo.

Pirmiausia išplaunant pašalinamas visas skrandžio turinys. Svarbu pacientui suteikti ramybę ir kuo patogesnes sąlygas. Kambarys turi būti vėdinamas patogia oro temperatūra. Tai padės išvengti paciento išskiriamų toksinų tolesnio plitimo visame kūne.

Jei pagerėjimo nėra, būtina skubi operacija. Operacijos tipas priklauso nuo hemoraginės kasos nekrozės eigos. Laparoskopija arba perkutaninis drenažas aktualus tais atvejais, kai nėra infekcijos.

Pilvo operacija atliekama susikaupus dideliam eksudato kiekiui. Plačiai taikoma peritoninė dializė, kuri išvalo kraują nuo toksinų ir fermentų ir taip apsaugo nuo paciento mirties nuo apsinuodijimo skilimo produktais.

Gyvenimas po

Pooperacinis laikotarpis yra ilgas ir sunkus. Svarbiausia sveikimo sąlyga – poilsio režimo palaikymas su minimaliu fiziniu aktyvumu visą atsigavimo laikotarpį (ne mažiau kaip 4 mėnesius).

Būtina vartoti insulino turinčius ir maisto virškinimą skatinančius vaistus (fermentus).

Pacientui, patyrusiam ūmią kasos nekrozę, paskiriamos būtinos fizioterapinės procedūros ir kineziterapija, kad būtų galima greitai reabilituotis.

Maisto apribojimai galioja visą gyvenimą. Dieta apima kasos apkrovos mažinimą. Svarbu valgyti reguliariai ir dažnai (5-6 kartus per dieną). Maistas turi būti neutralios temperatūros ir minkštos konsistencijos.

virtos arba garuose troškintos daržovės;
košė su vandeniu;
duona (džiovinta);
lengvi sultiniai;
fermentuoti pieno produktai su minimaliu riebalų kiekiu;
paukštiena.

Yra nemažai produktų, kuriuos žmonės, sirgę šia baisia liga, turėtų pamiršti amžiams.

Tabu yra nustatytas:

konservuoti produktai (žuvis, mėsa, daržovės);
alkoholiniai gėrimai net minimaliais kiekiais;
soda;
rūkyta mėsa;
riebi mėsa;
bet kokie švieži kepiniai;
greitas maistas;
nenugriebto pieno;
prieskoniai;
marinuoti agurkai;
daržovės, vaisiai ir uogos (šviežios).

Svarbu laikytis tokios dietos, kad būtų išvengta komplikacijų, susijusių su kasos nesugebėjimu gaminti reikiamų hormonų ir fermentų, išsivystymo.

Kadangi cukrinis diabetas dažnai tampa kasos nekrozės komplikacija, svarbu stebėti, reguliariai tikrintis ir laikytis visų gydytojo endokrinologo rekomendacijų.

Vaizdo įrašas iš paciento, kuris sirgo šia liga:

Hemoraginės kasos nekrozės prevencija

Asmuo, kuriam gresia susirgti šia patologija, turi imtis prevencinių priemonių. Norėdami tai padaryti, turėtumėte visiškai nustoti gerti alkoholį ir laikytis tinkamos mitybos principų.

Būtina nedelsiant diagnozuoti ir gydyti ligas, kurios gali sukelti hemoraginės kasos nekrozės vystymąsi - tulžies diskinezija, dvylikapirštės žarnos ir skrandžio opos, cholecistitas.

Verta prisiminti, kad net vienkartinis piktnaudžiavimas riebiu maistu ar alkoholiu gali sukelti kasos nekrozę ir dėl to sudėtingą operaciją bei net mirtį.

Prie šventinio stalo ypač atsargūs turėtų būti žmonės, sirgę bet kokio tipo cukriniu diabetu. Paprastos prevencinės priemonės negarantuoja, kad kasos nekrozė neišsivys, tačiau iki minimumo sumažina tikimybę susirgti patologija.

Kasa apibūdinama kaip viena iš labiausiai išsivysčiusių ir sunkiausių patologijų. Remiantis pačiu pavadinimu, kuriame yra žodis "nekrozė", galima suprasti šios ligos rimtumą. Juk „nekrozė“ verčiama kaip „miršta, miršta“ ir aiškinama kaip ląstelių ar audinių sunaikinimas veikiant bakterijoms, tai yra irimas.

Visiškos kasos nekrozės statistika yra patenkinama ir liūdna, maždaug 80% atvejų baigiasi pacientų mirtimi.

Ligos metu vyksta lėtas organo irimas, kuris atsiranda dėl ląstelių ir audinių irimo veikiant fermentams. Pažeidimo greitis priklauso nuo proteolitinių fermentų, kurie limfa ir krauju pasiekia kasą, kiekio.

Paciento mirtis gali įvykti dėl rimto organo, kurio audiniai ir ląstelės negali būti atstatyti, pažeidimo. Visi žino, kad kasa yra atsakinga už specialių fermentų, padedančių transformuoti maistą, gamybą. Deja, žmogus negali gyventi be to.

Ši liga turi daugybę simptomų, rodančių jos buvimą:

, stiprus skausmas, kurį pacientas pirmiausia pajunta kairėje pilvo ertmės pusėje, o vėliau lokalizuojasi juosmens srityje, peties sąnaryje;
Pykinimas, vėmimas, kuris nesukelia palengvėjimo jausmo;
Stiprus kraujo tekėjimas į veidą, dėl kurio jis parausta;
Pilvo ertmės padidėjimas, kurį lydi vidurių pūtimas;
Nestabilus kraujospūdis, kuris krenta arba pakyla;
Pulsas pastebimai pagreitėja;
Sumažėjęs šlapimo nutekėjimas per šlapimo takus;
Apnašos ant liežuvio ir sausumo jausmas burnoje;
Dusulys, greitas kvėpavimas.

Be minėtų simptomų, šia liga sergančių pacientų klinikinėje įvaizdyje gali atsirasti ir kitų simptomų. Maždaug 2/5 pacientų, sergančių ūmine kasos nekroze, alpsta, patiria vadinamąją „kolapso“ būseną, o likusiems pacientams kasos nekrozės fone gali išsivystyti psichikos ligos. Pavyzdžiui, gali išsivystyti nekontroliuojama panikos būsena.

Kas gali sukelti išvaizdą?

Šiandien populiariausios hemoraginės kasos nekrozės priežastys:

Prasta mityba, kurią lydi alkoholinių gėrimų vartojimas dideliais kiekiais kartu su riebiu maistu.
Ūminio () pankreatito buvimas.
Mėgavimasis nesveiku keptu maistu ir maistu, kuriame yra transriebalų.
Tulžies pūslės ligos.
Įgimta ar chirurginė kasos patologija.

Yra ir kitų ligos vystymosi provokatorių, tarp kurių galima nustatyti šias priežastis:

Klinikinis vaizdas, kurį pacientas apibūdina gastroenterologui, neleidžia visiškai diagnozuoti. Visi ligonį lydintys simptomai labai panašūs į kitas uždegimines virškinamojo trakto ligas, kurių gydymas, žinoma, skiriasi vienas nuo kito.

Siekdamas nustatyti simptomų priežastį, gydytojas gali skirti siuntimą ultragarsui, kompiuterinei tomografijai ir kt. Šalutiniai tyrimai, kurie padės gydytojui susidoroti su abejonėmis, gali būti: kraujo tyrimas, šlapimo tyrimas, kasos sulčių tyrimas, skrandžio sulčių tyrimas, koproskopija.

Ligos prognozė.

Nemažai šios ligos prevencijos priemonių yra: medicininė apžiūra kas šešis mėnesius, tinkama mityba ir visiškas žalingų įpročių pašalinimas.

Atsižvelgiant į atvejo sudėtingumą, vystymosi greitį, gydymo metodus ir savalaikiškumą, prognozė gali būti palanki arba prasta.

Prasta prognozė atsiranda, jei ūmia pankeronekroze sergančiam žmogui nebuvo suteikta medicininė pagalba. pagalba ir jam išsivystė peritonitas. Kuris išsivysto dėl suirusių, supuvusių audinių prasiskverbimo į visą pilvo ertmę; paprastai tokiais atvejais kraujyje nustatomas padidėjęs intoksikacijos lygis.

Daugeliu atvejų ligos gydymas grindžiamas vaistais.