Mažosios kojos venos trombozė. Šlaunies didžiosios juosmens venos trombozė

Kaip pabėgti nuo tromboflebito ir kokie procesai slypi po šiuo medicininiu terminu? Tromboflebitas yra venų uždegimas, lydimas kraujo krešulių susidarymo.

Itin pavojinga. Kadangi atsiskyrę kraujo krešuliai sutrikdo arterijų tekėjimą. Arba kraujo krešuliai „klaidžioja“ kraujotakos sistemos viduje, grasindami užkimšti plaučius ar širdį.

Dažniau liga pažeidžia paviršinius galūnių kraujagysles nei vidines. Didelės ir mažos paviršinės venos praeina per apatines ir viršutines galūnes.

Jei uždegiminėse paviršinėse rankų ar kojų venose yra apčiuopiamų mazgų (kraujo krešulių), tuomet reikia vykti į ligoninę. Šiuo atveju liga klasifikuojama kaip didžiųjų paakių venų tromboflebitas (GSV).

Galimos ligos priežastys

Pavojinga liga gali atsirasti atsitiktinai dėl kateterio įvedimo į veną. O kartais jis išsivysto bėgant metams dėl lėtinio venų nepakankamumo.

Venų nepakankamumas, taip pat venų varikozė, turi būti nuolat gydomi ir neapleisti. Moterims, vyresnėms nei 45 metų, gresia pavojus. Ypač tie, kurių močiutė ar mama serga tromboflebitu.

Dažniausios priežastys:

• krešėjimo sutrikimas;
• venų nepakankamumas;
• tam tikrų vaistų vartojimas;
• venų išsiplėtimas;
• dirbti nuolatinėje sėdimoje padėtyje;
• ilgas kateterio buvimas venoje;
• fizinio aktyvumo trūkumas.

Šie veiksniai provokuoja ligos vystymąsi ir apsunkina ligos eigą:

• ginekologinės operacijos;
• venų chirurgija;
• nutukimas;
• onkologija;
• hormoninių kontraceptikų vartojimas;
• ilgalaikis kraujagyslių suspaudimas, sukeliantis kraujo stagnaciją;
• kūno dehidratacija;
• su amžiumi susiję kraujotakos sistemos pokyčiai;
• širdies problemų.

Jei turite polinkį į venų varikozę, turite dažnai vaikščioti, vartoti paskirtus vaistus, dėvėti specialius apatinius. Tai sumažins trombozės su uždegimu riziką. Jį naudojo mano pacientai, todėl venų varikozė gali atsikratyti per 2 savaites be didelių pastangų.

Tromboflebito simptomai ir diagnozė

Norėdami aiškiai žinoti diagnozę, turite susitarti su flebologu. Flebologas specializuojasi venų ligų srityje. Po tyrimo jis tiksliai nustatys, kurie indai yra paveikti. Bvv tromboflebitas atitinka šiuos simptomus:

• patinusios venos;
• skausmas palpuojant kraujo krešulius;
• galvos skausmas;
• skausmingas sąnarių skausmas ilgą laiką vaikštant ir sėdint;
• šalia esanti hiperterminė oda;
• melsva oda blauzdos srityje;
• pati vena išsiplėtusi ir sunkiai liesti;
• ūminėje stadijoje temperatūra iki 38C°

Šių simptomų sunkumas didėja, kuo sunkesnė liga. Lėtinis būdingas daugybei kraujo krešulių ir karts nuo karto atsirandančios temperatūros.

Paviršinės apatinių galūnių kraujagyslės eina išilgai kojos užpakalinės dalies. Jis prasideda nuo vidinės kraujagyslės su veniniu pėdos krauju ir baigiasi šlaunimis.

Kiekviena paviršinė didelė vena patenka į šlaunikaulio veną. Diagnozė nesunki, ištinusios blauzdos matomos iš karto. Ir kraujo krešuliai yra lengvai apčiuopiami.

Kylantis tromboflebitas greitai vystosi. Uždegimas juda nuo blauzdos iki apatinio šlaunies trečdalio ir aukščiau. Kojos uždegamos iki pat kirkšnių, išsipučia, kraujagyslės tampa tamsiai mėlynos.

Tačiau sergant šios rūšies ligomis kraujo krešulių negalima jausti. Ištinsta ne tik juosmens, bet ir šlaunikaulio vena. Kai šlaunikaulis patinsta, kylantis GSV tromboflebitas gali sukelti plaučių emboliją.

Tai reiškia. Kad kraujo krešuliai pasiekė plaučius. O jie jau trukdo kraujui tekėti didžiojoje plaučių arterijoje ar jos šakose. Krešulys taip pat gali nukeliauti į širdies arteriją.

Kadangi uždegimo procesą viršutinėse šlaunies didžiosios venos dalyse jau sunku sustabdyti, tokiais atvejais operacija yra neišvengiama. Dažnai ūmi kylanti trombozė be būtino gydymo pereina į sunkesnę stadiją.

Per saphenofomoralinę anastomozę uždegimas pereina į giliuosius kraujagysles. Norint stebėti, ar uždegimas tęsiasi iki kojos vidurio, reikalinga angiografija arba ultragarsinis tyrimas.

Daug rečiau fiksuojamas rankų tromboflebitas. Dėl pagrindinės venos suspaudimo pažeidžiamas visas dilbis. Čia taip pat atsiranda nurodyti veiksniai, kurie apsunkina eigą.

Pagrindiniai viršutinių galūnių ligos simptomai yra tokie patys kaip ir apatinių galūnių. Uždegimas iš šių svarbių kraujagyslių gali plisti į krūtinės sritį, o tai yra labai pavojinga ir gali sukelti mirtį.

GSV trombozės gydymas

Pacientas turėtų žinoti, kad greitas kontaktas su flebologu garantuoja išgijimą. Kol uždegimas neišplito, kraujagysles galima išvalyti ir uždegimą neskausmingai pašalinti.

Pacientui taikoma speciali dieta, neįtraukianti riebaus maisto, o venos surišamos elastiniu tvarsčiu. Skiriami šie vaistai:

• vaistai, neleidžiantys susidaryti kraujo krešuliams (antikoaguliantai);
• skausmą malšinančių vaistų;
• priešuždegiminis;
• flebotonika;
• geliai, kurių sudėtyje yra heparino.
• kompresai naktį;
• galūnė turi būti pakelta, kad kraujas nesustingtų.

Dieta reikalinga norint išvalyti kraują nuo cholesterolio. Kurį laiką, kol uždegimas atslūgs, reikia gulėti nejudant. Neįtempkite pažeistų galūnių.

Tačiau kai visi sergančių venų priežiūros metodai yra nenaudingi, laikas chirurginei intervencijai. Chirurgas atlieka pažeistų kraujagyslių operaciją. Tai būtina norint išvengti komplikacijų.

Taigi, jei dėl trombozės ir uždegimo sutrinka paviršinių venų latakas, tai yra tromboflebitas. Neteisingas gydymas arba jo nebuvimas gali sukelti uždegiminio proceso plitimą į kitus sveikus kraujagysles. Vadinamasis kylantis tromboflebitas bvv.

Gydymo metodai

Skleroterapija Veiksmingas venų varikozės gydymo metodas. Šio gydymo metodo esmė – į venų varikozę įvedamas vaisto, kuris pažeidžia venų sieneles ir jas „sulipdo“

Įdomūs dalykai apie flebologiją

Kylantis tromboflebitas. Kylančio tromboflebito gydymas

Mūsų centras specializuojasi tromboflebito gydymui. Skaičiai:

• 16 metų darbo patirtis
• 5200 ligoniai išgydyti
• 2392 atliekamos avarinės operacijos
• 2808 išgydoma be operacijos
• 100 % Buvo išvengta plaučių embolijos

Apie kylantį tromboflebitą

Kylantis tromboflebitas yra uždegiminė varikozinių venų sienelių liga, dėl to venose susidaro kraujo krešulys, uždarantis venos spindį. Kylantis tromboflebitas dažniausiai yra venų varikozės komplikacija. Kylantis tromboflebitas – tai organizmo būklė, kai didžiosios juosmens venos tromboflebitas iš žemai esančių blauzdos venos dalių juda aukštyn į kirkšnies raukšlę.

Uždegiminiam procesui persikėlus iš paviršinės venos į giliąsias, gresia kraujo krešulio atsiskyrimas ir migracija, dėl ko išsivysto pati pavojingiausia, gyvybei pavojinga komplikacija – plaučių embolija.

Kylančio tromboflebito simptomai

Pagrindiniai kylančio tromboflebito simptomai:

• Pilnos blauzdos pojūtis;
• Odos paraudimas išilgai varikozės venų;
• Skausmas palei juosmens veną;
• Tankaus skausmingo laido buvimas;
• Padidėjusi kūno temperatūra;
• Silpnumas ir negalavimas.

Kylančiojo tromboflebito buvimas kelia rimtą grėsmę paciento gyvybei, todėl, pajutę pirmuosius šios ligos simptomus, nedelsdami kreipkitės į mūsų patyrusius specialistus, turinčius didelę praktinę patirtį gydant ir užkertant kelią komplikacijų vystymuisi. venų ligų.

Ūminis kylantis tromboflebitas

Ūminis kylantis tromboflebitas yra gana dažna venų varikozės komplikacija.. Ūminė kylančiojo tromboflebito forma kelia didžiulę grėsmę paciento gyvybei ir sveikatai, nes kyla pavojus, kad uždegimas greitai persikels į apatinių galūnių giliąsias venas, susiformuos plūduriuojantis trombas ir išsivystys plaučių embolija. .

Pagrindiniai ūminės kylančio tromboflebito formos simptomai:

• Bendrieji uždegiminiai simptomai (skausmas, patinimas, hiperemija, limfadenitas, trombuotų venų infiltratai, limfangitas);
• Padidėjusi kūno temperatūra (iki 39 laipsnių);
• Bendras silpnumas ir negalavimas;
• Trombozuotos venos srityje lengvai apčiuopiamas infiltratas su aiškiomis ribomis.

Kylančio tromboflebito gydymas

Atsiradus pirmiesiems kylančiojo tromboflebito simptomams, nedelsdami kreipkitės į mūsų modernų flebologijos centrą dėl savalaikio, kokybiško ir veiksmingo gydymo.

Nepaisyti kylančiojo tromboflebito gydymo klausimo pavojinga dėl rimtų pasekmių organizmui, kartais net mirties.

Kylantis tromboflebitas gydomas:

1. Konservatyvus gydymas;
2. Chirurginis gydymas.

Konservatyvus gydymas skirtas pašalinti uždegimą ir venų trombozės plitimą. Flebologas individualiai parenka vaistus ir kompresines kojines kylančio tromboflebito gydymui. Konservatyvus gydymas gali būti taikomas tik tada, kai nėra grėsmės uždegimui plisti į giliąsias venas, esant vietiniam uždegiminiam procesui blauzdos viduje. Esant menkiausiam uždegimo plitimo į giliąsias venas grėsmei, ūminis kylantis tromboflebitas reikalauja neatidėliotino chirurginio gydymo.

Mūsų šiuolaikinės flebologijos centro patyrę gydytojai skubiai operuoja pacientus, sergančius ūminiu kylančiuoju tromboflebitu, po venų ultragarso nuskaitymo. Pagrindinis kylančiojo tromboflebito chirurginio gydymo metodas yra krosektomija.

Kryžektomija – tai operacija, kurios metu didžioji juosmens vena ir pagrindiniai jos intakai yra perrišami ir padalinami ten, kur ji patenka į giliąsias šlaunies venas. Šiai operacijai atlikti atliekamas nedidelis pjūvis kirkšnies raukšlės lygyje. Po operacijos uždedamas kosmetinis siūlas, nuo kurio rando beveik nesimato. Mūsų šiuolaikinės flebologijos centras turi siaurą venų ligų gydymo specializaciją. Atsižvelgdami į savo ilgametę patirtį ir aukštus įgūdžius, drąsiai kalbame apie sėkmingus rezultatus gydant ligas.

Susisiekite su konsultacija dėl kylančiojo tromboflebito

Mūsų svetainės vartotojų klausimai apie kylančiąją tromboflebitą

• Atliekant juostelių operacijas ir PHT, yra genetiškai nulemta kraujo krešulių rizika, įgytos trombofilijos diagnozė abejotina. Ar galima skleroterapija?

  Mūsų mieste jie manęs atsisakė, motyvuodami dideliu rizikos laipsniu. Ačiū

  Gydytojo atsakymas:
  Sveiki! Taip, tai įmanoma. Trombofilija nėra absoliuti skleroterapijos kontraindikacija. Viskas priklauso nuo apraiškų, kurioms bus atlikta ši manipuliacija, masto ir pobūdžio (yra daug skleroterapijos galimybių). Tai gali įvertinti specialistas, turintis išsamesnės informacijos apie skleroterapijos tikslus ir Jūsų ligos istoriją. Pagal viską sprendžiama dėl skleroterapijos tikslingumo.

• Kuo pavojinga diagnozė: poūmis kylantis GSV ir dešinės kojos intakų tromboflebitas, embolinis (laisvas galvos segmentas 15 cm)

  Gydytojo atsakymas:
  Sveiki! Viskas priklauso nuo kraujo krešulio pobūdžio ir tromboflebito lygio (kiek arti viršutinė kraujo krešulio riba yra prie saphenofemoral jungties). Minėti kriterijai leidžia įvertinti plaučių embolijos išsivystymo riziką ir priimti sprendimą dėl skubaus chirurginio gydymo, siekiant išvengti šios komplikacijos (kalbame apie GSV burnos perrišimą).

• Ar po skleroterapijos dažnai pasireiškia tromboflebitas? Internete skaičiau, kad taip nutinka sklerozantui susilietus su krauju. Dabar bijau eiti į skleroterapiją

  eik. Ačiū už atsakymą

  Gydytojo atsakymas:
  Sveiki. Skleroterapijos poveikis grindžiamas cheminiu venos sienelės pažeidimu vaistu, dėl kurio atsiranda jos uždegimas (tai yra tromboflebitas), o vėliau – visiška rezorbcija. Kuo didesnis venos skersmuo, tuo ryškesni uždegimo (tromboflebito) simptomai, kurie vėliau išnyksta be pėdsakų. Šiuo metu skleroterapija daugeliu atvejų naudojama vadinamosioms „estetinėms venų varikozėms“ pašalinti, tai yra, ja siekiama pašalinti mažo skersmens intradermines venas, todėl specialiai sukeltas venų sienelės uždegimas nėra kupinas komplikacijų.

• Ar tai ŪMUS ASCENDINGAS TROMBOFLEBITAS? Ultragarsas: TEISINGAI VISKAS PUIKIAI. kairė koja: SPS: įsitempus išsiplėtė minimaliai. Anastomoziniai vožtuvai

  minimalus trūkumo laipsnis. GSV: neišsiplėtęs. Judėjimas yra paprastas. Jutiklis visiškai susispaudžia. Pravažumas: tinkamas. Viduje, kelio sąnario srityje, išsiplėtusios venos turi sustorėjusią sienelę, yra suspaudžiamos ir praeinamos. IŠVADA: Kairiosios pusės venų varikozė. hvn. Ar tai ŪMUS ASCENDINGAS TROMBOFLEBITAS? Ar čia būtina operacija, ar galima gydyti vaistais? Iš anksto dėkoju.

  Gydytojo atsakymas:
  Sveiki! Sustorėjusios sienelės varikozinių mazgų srityje yra netiesioginiai požymiai, kad šioje srityje anksčiau buvo flebitas (venų sienelės uždegimas). Atsižvelgiant į tai, kad, kaip jūs sakote, yra varikozinių mazgų, gali būti, kad ultragarsu nepakankamai įvertinamas hemodinamikos sutrikimo laipsnis. Rekomenduojama pasikonsultuoti su flebologu.

• SVEIKAS, GYDYTOJE. Dešinės druskos venos tromboflebitas. Ar galite man pasakyti, ar galima operuoti?

  Gydytojo atsakymas:
  Sveiki! Mes nesuprantame jūsų klausimo esmės. Jei kalbame apie būtinybę operuoti dėl poplitinės venos trombozės, tai ne, dėl antikoaguliantų terapijos pastebimas geras gydymo efektas. Jei kalbame apie tai, ar papėdės venos trombozė yra kontraindikacija kitai operacijai, tai priklauso nuo planuojamos operacijos apimties, trombo galiuko flotacijos buvimo ar nebuvimo popliteal venoje.

Kai atsiranda trombozė, vena užsikemša ir kraujotaka. Didžiosios juosmens venos trombozė dažniausiai atsiranda dėl venų sienelės pažeidimo. Sunkiausias ir pavojingiausias variantas komplikacijų išsivystymo požiūriu yra ūminis kylantis didžiosios juosmens venos tromboflebitas. Yra trys įvykių su kraujo krešuliais eigos parinktys:

• galimas kraujagyslės užsikimšimas ir kraujotakos sutrikimas;
• gali nulūžti ir su krauju patekti į kitus organus;
• gali išspręsti.

Liga reikalauja nedelsiant gydyti reguliariai prižiūrint specialistui.

Europiečiams apatinių galūnių apatinių galūnių venų trombozė pasireiškia daug dažniau nei azijiečiams. Po keturiasdešimties metų ši liga pastebima kas penktai moteriai ir kas ketvirtam vyrui. Nutukusiems žmonėms tromboflebito rizika yra žymiai didesnė.

Sąnarių venų tromboflebitas - gydymą skiria tik flebologas, atsižvelgdamas į individualias paciento savybes. Jei tromboflebitas atsiranda blauzdos lygyje, gydymą galima atlikti namuose, prižiūrint gydytojui. Jei atsiranda kylantis tromboflebitas, gydymas atliekamas griežtai ligoninėje; trombozė šiuo atveju gali sukelti rimtą pavojų gyvybei.

Apžiūros metu gydytojas visiškai palygina abi galūnes ir, jei reikia, išmatuoja uždegusios kojos skersmenį. Gydytojas taip pat įvertina odą, patinimą ir skausmą. Būtina atlikti kojų venų ultragarsinį tyrimą.

• Elastinių kompresinių drabužių naudojimas;
• Skausmui sumažinti gydytojas gali skirti ledo kompresų (laikyti 20 minučių per dieną);
• Antigulantinio gydymo naudojimas: nadroparinas, enoksaparinas;
• Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo: diklofenakas, ketoprofenas;
• Angioprotektoriai – gerina venų sienelių būklę: rutozidas, diosminas;
• Antibiotikai;
• Antitrombocitiniai vaistai: dipiridamolis, acetilo rūgštis;
• Kraują skystinantys vaistai: Fragmin, Phlebodia;
• Tepalų, kurių sudėtyje yra heparino, turinčio priešuždegiminį poveikį ir mažinančio patinimą, naudojimas: heparino tepalas, ketonalis 5%, lyoton gelis ir kt.
• Fizioterapija: ultravioletinė spinduliuotė, infraraudonoji spinduliuotė, elektroforezė, magnetinė terapija, lazerio terapija, DARsonval, baroterapija.

Mano pacientai naudojo patikrintą priemonę, kuri leidžia be didelių pastangų atsikratyti venų varikozės per 2 savaites. Jei konservatyvus gydymas nepadeda, gydytojas gali paskirti operaciją. Šios operacijos esmė – neleisti kraujui judėti iš gilaus į paviršutinišką. Venos, esančios žemiau kelio, yra perrišamos. Chirurgija yra saugi ir dažniausiai atliekama taikant vietinę nejautrą.

Yra keletas chirurginės intervencijos tipų:

• Venektomija – venos pašalinimas;
• Trombozuotų venų mazgų pašalinimas;
• Trombektomija;
• Krosektomija – didžiosios juosmens venos perrišimas;
• Didžiosios juosmens venos kamieno pašalinimas naudojant Babcock zondą.

Priežastys

Didžiosios stuburo venos tromboflebitas susidaro dėl venos uždegimo. Taip pat įvykio priežastys:

• Giliųjų venų trombozė;
• Paveldimumas;
• Venų išsiplėtimas;
• Tuberkuliozė;
• Vėžiniai dariniai;
• Kraujo pasikeitimas, sąstingis;
• antifosfolipidinis sindromas;
• Nutukimas;
• Chirurginės intervencijos;
• Nėštumas;
• Vaistų įvedimas į veną;
• Sėdimas darbas, pasyvus gyvenimo būdas.

Yra trys pagrindinės venų trombozės priežastys ir jos vadinamos „Virkhow triada“:

1. padidėjęs kraujo krešėjimas;
2. sienų vientisumo pažeidimas;
3. lėtas kraujo tekėjimas induose.

Prisidėkite prie Virchovo triados įgyvendinimo:

• neveiklumas (ilgi skrydžiai, lovos poilsis, darbas biure, ilgas vairavimas),
• didelis kūno svoris,
• operacijos, lūžiai,
• galūnių venų varikozė,
• rūkymas,
• vartoti vaistus, kurie tirština kraują,
• nėštumas,
• onkologinės ligos,
• hormoniniai sutrikimai
• infekcijos
• sunkus fizinis aktyvumas.

Esant tam tikroms ligoms, liga tromboflebitas gali būti lokalizuotas viso kūno venose, bet dažniausiai – kojų venose.

Žmonėms, kurie kasdien perkrauna organizmą fizine veikla, gresia traumos. Tai gali įvykti sporto treniruočių metu, didelių pastangų reikalaujantį darbą ir pan. Bet tai nereiškia, kad šia liga serga tik aktyvūs žmonės. Yra daug priežasčių, kurios lemia ligos vystymąsi.

Remiantis statistika, 15% atvejų tromboflebitas pažeidžia venas, kurios yra gelmėse.

Yra keletas veiksnių, kurie provokuoja tromboflebito vystymąsi:

• kraujo savybių ir sudėties pokyčiai, padidėjęs krešėjimas,
• lėta kraujotaka.
• kraujagyslių veninės sienelės pažeidimas.

Pavojus žmonių sveikatai kyla, kai:

• venų išsiplėtimas ir komplikacijos;
• pūlingi procesai ant odos;
• ūminės ir lėtinės širdies ir kraujagyslių ligos;
• kraujo ligos;
• laikotarpis po operacijos;
• laikotarpis po gimdymo;
• visų rūšių kojų traumos;
• žemos kokybės navikai;
• kai kateteris ilgą laiką yra venoje;
• užkrečiamos ligos.

Kas tiksliai sukelia tromboembolines komplikacijas?

Venų trombozė atsiranda, kai sutampa daugybė nepalankių aplinkybių, dėl kurių sulėtėja kraujotaka kojų venomis, padidėja kraujo krešėjimas ir pažeidžiama (dažnai mikroskopinė) venų sienelė. Kraujo tekėjimo venomis greitis smarkiai sulėtėja, kai žmonių judėjimas yra apribotas dėl lovos režimo, ilgų kelionių lėktuvu ar vairuojant automobiliu.

Kraujo krešėjimo potencialas padidėja dėl traumų, kraujavimo, chirurginių operacijų, infekcijų, dehidratacijos, piktybinių navikų atsiradimo ir nekontroliuojamo moteriškų lytinių hormonų vartojimo kontracepcijai ar pakaitalams. Taip pat svarbus daugelio žmonių genetinis polinkis – vadinamųjų įgimtų trombofilijų buvimas.

Kas yra trombozės vystymosi katalizatorius?

Toks „katalizatorius“ dažnai būna įvairios traumos, chirurginės operacijos ir, deja, net gimdymas.

Kokių priemonių turėtų imtis gydytojas, kad sumažintų venų trombozės riziką?

Pirma, svarbu iki minimumo sumažinti paciento laikymąsi lovos režimo, patartina suaktyvinti pacientą per kelias artimiausias valandas po operacijos. Antra, chirurginės intervencijos trukmės ir sergamumo mažinimas, taip pat ir naujų technologijų pagalba, yra svarbūs trombozinių komplikacijų prevencijos komponentai.

Kaip vieną iš būdų kovoti su mirtingumu nuo tromboembolijos, 2009 m. Rusijos chirurgų draugija, Rusijos flebologų asociacija ir Prevencinės medicinos tyrimų institutas parengė visos šalies švietėjišką medicininį ir socialinį projektą „Saugos teritorija“. Projekto tikslas – sumažinti pacientų mirtingumą nuo venų tromboembolinių komplikacijų (VTEC).

Vykdydami projektą gydytojai įvertino šių komplikacijų riziką, naudodami elektroninius įvertinimo lapus visiems ligoninės pacientams ir prireikus paskyrė veiksmingas prevencines priemones, kurios leido 10 kartų sumažinti mirštamumą nuo tromboembolijos ligoninėse. projekte dalyvavo daugiau nei 5 metus.

Kaip jau minėta, palanki sąlyga tromboflebito vystymuisi yra kojų venų varikozė. Tokiu atveju atsiranda kraujo stagnacija venose, venų sienelių silpnumas, venų nepakankamumas, padidėjęs veninis slėgis ir venų sienelių deformacija. Visų šių veiksnių pakanka, kad bet kokia infekcija prasiskverbtų į kraujagyslės sienelę ir sukeltų uždegimą.

Sumažėjęs imunitetas, dėl ligų ar vaistų sutirštėjęs kraujas taip pat palengvina infekcinių ligų sukėlėjų įsitvirtinimą ant kraujagyslių sienelės.

Tromboflebitą gali sukelti venos sienelės pažeidimas, medicininė procedūra (injekcija į veną, venos kateterizacija, kraujagyslių chirurgija ir kt.), infekcinė liga, pavyzdžiui, gripas, ARVI, pneumonija, tonzilitas, tuberkuliozė ir net kariesas.

Apatinių galūnių paviršinių venų trombozė: simptomai, gydymas

Kylantis tromboflebitas diagnozuojamas tais atvejais, kai tromboflebitas iš didžiosios kojos venos dalies persikelia į kirkšnies raukšlių sritį.

Kylantis didžiosios juosmens venos tromboflebitas gali komplikuotis ūmine ligos forma. Kai atsiranda giliųjų venų uždegimas, kyla didžiulė kraujo krešulio plyšimo rizika. Blogiausia baigtis – plaučių arterijos uždegimas.

Dažniausia ligos forma yra paviršinių venų trombozė, paprastai pažeidžiamos kojų kraujagyslės. Priežastis ta, kad šios srities venos patiria didžiausią apkrovą – tai yra tolimiausia upės vagos dalis, o venos sunkiai pumpuoja kraują iš apačios į viršų. Varikoziniai pokyčiai, jei tokių yra, yra ryškesni ant kojų.

Sąnarių venų trombozę aptikti daug lengviau nei giliųjų venų. Kai susidaro kraujo krešulys

• vena tampa tanki ir skausminga liečiant,
• vizualiai stebimas odos paraudimas paveiktoje vietoje,
• vietinė temperatūra pakyla,
• galūnė šiek tiek išsipučia žemiau kraujo krešulio vietos.

Paviršinės trombozės gydymas dažniausiai yra konservatyvus, nebent yra trombozės išplitimo į giliųjų venų sistemą pavojus.

• Kraujo krešulio fiksavimas. Jei įmanoma diagnozuoti trombozę ūminiu periodu, gresia kraujo krešulio suskaidymas ir krešulio gabalėlių pašalinimas su kraujo tekėjimu į širdį. Todėl savaitę skiriamas lovos režimas, pilnas pažeistos galūnės poilsis, vietinis priešuždegiminių ir absorbuojamų tepalų naudojimas.
• Kova su uždegiminiu procesu. Skiriami nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo ir medžiagų apykaitos procesus normalizuoti - troksevazinas, aescusanas, askorutinas.
• Neleidžia susidaryti trombams. Aspirinas naudojamas kaip dezaggregantas.

Ateityje motorinis režimas palaipsniui plečiamas, atliekant privalomą stuburo venų suspaudimą naudojant specialias kojines arba elastinius tvarsčius. Chirurginis venų varikozės šalinimas rekomenduojamas po 2-3 mėn. po trombozės.

Paviršiniai trombai, kurie yra pavojingi komplikacijų požiūriu, yra šlaunies srityje didžiojoje juosmens venoje ir popliteal srityje - mažojoje juosmens venoje. Šiais atvejais taikomas chirurginis gydymas – arba pašalinamas kraujo krešulys, arba perrišama juosmens venos žiotys ten, kur jis patenka į giliąją veną.

Kaip pasireiškia tromboflebitas? Tromboflebito simptomai

Tromboflebitas prasideda skausmu kojose. Skausmo intensyvumas gali būti labai stiprus arba nelabai, bet bet kuriuo atveju jis sustiprėja einant. Palietus pacientai pastebi odos skausmą išilgai stuburo venų.

Matote, kad oda virš uždegiminių venų parausta. Laikui bėgant šis paraudimas pasikeičia į melsvą atspalvį, o tada oda paruduoja. Virš uždegiminės venos esančios odos vietos temperatūra yra aukštesnė nei kitose vietose.

Virš venų esanti oda, kurioje atsiranda kraujo krešulių, sustorėja, o išilgai kraujagyslių jaučiamas skausmingas virvelė. Reikėtų pažymėti, kad kraujo krešulių viršūnė dažniausiai yra 15-20 cm virš matomo paraudimo ir virvelės srities.

Dažnai pakyla kūno temperatūra, tačiau maždaug po savaitės ar mažiau temperatūra normalizuojasi. Kartais sergant tromboflebitu kūno temperatūra gali ir nepadidėti.

Atsiranda nedidelis kojos patinimas, ant kurio yra uždegusios venos.

Didžiausias bėdas – uždegimo išplitimas į giliąsias venas, kurių trombozė kupina rimtų komplikacijų.

Kokios gali būti kojų tromboflebito komplikacijos?

Mes paaiškinome, kas yra tromboflebitas, bet kodėl jis pavojingas?

Šiuolaikinė medicinos praktika kalba apie šios ligos pavojų ir nenuspėjamumą, kuris pasireiškia:

• Posttromboflebitinis sindromas, pasireiškiantis venų nepakankamumu, ir veda prie opų susidarymo. Ši komplikacija pasireiškia 70% atvejų. Ši būklė pasireiškia: ilgalaikiu galūnių patinimu dėl giliųjų venų pažeidimo, venų vožtuvų pažeidimu ir kraujotakos sutrikimu.
• Kraujo krešulio atsiskyrimas. Kraujo krešuliai silpnai prisitvirtina prie kraujagyslių sienelių, todėl gali jos plyšti. Ši sąlyga yra labai pavojinga. Kraujo krešulys keliauja kartu su krauju ir gali sukelti plaučių arterijos užsikimšimą (plaučių emboliją). Tai sukelia staigią mirtį, plaučių uždegimą ir širdies nepakankamumą.
• Apsinuodijimas krauju yra labai reta komplikacija. Atsiranda, kai atsiranda antrinė infekcija. Rizikos grupėje yra žmonės su nusilpusia imunine sistema, dažniausiai tai žmonės, sergantys cukriniu diabetu ir vėžiu.
• Celiulito ar absceso atsiradimas. Ši komplikacija dažniausiai atsiranda dėl netinkamo gydymo arba tradicinių metodų naudojimo.

Venų trombozė (flebotrombozė) yra būklė, kai venos spindis prisipildo kraujo krešulių, trukdančių kraujotakai. Dažnai flebotrombozę lydi venų sienelių uždegiminiai reiškiniai, tada jie kalba apie tromboflebitą.

Mėgstamiausia venų trombų lokalizacija yra apatinės galūnės:

• paviršinis venų tinklas, ypač venų varikozė;
• giliųjų venų.

Trombozė klasifikuojama pagal kraujo krešulio vietą kraujagyslėse.

• parietalinis - trombas yra šalia venos sienelės, tik iš dalies blokuodamas spindį;
• okliuzinis - blokuoja kraujotaką, užima visą kraujagyslės spindį;
• plūduriuojantis – dalis išsiplėtusio trombo fiksuojama prie venos sienelės, kita dalis svyruoja kraujotakoje;
• mišrus - gali plisti - augti tiek iš apačios į viršų, tiek į priešingą pusę;
• daugiažidininis – visoje veninėje sistemoje susidaro daugybiniai kraujo krešuliai.

Venų trombozės pavojus yra tas, kad 80% jos atvejų išsivysto palaipsniui ir slaptai. Ji dažnai diagnozuojama, kai išsivysto gyvybei pavojingos komplikacijos.

Tromboembolija

Visiškas arba dalinis kraujo krešulio atsiskyrimas nuo venos sienelės ir jo pašalinimas kraujo tekėjimu į širdį ir toliau į plaučių arteriją. Jo smulkių šakelių užsikimšimas trombu lemia dalies plaučių žūtį, plaučių uždegimą, o pagrindinio kamieno užsikimšimas dažnai baigiasi staigiu ligonio mirtimi.

Blokuojant venų nutekėjimą, sutrinka kraujotaka po trombu esančioje srityje, išsivysto uždegiminiai ir degeneraciniai venų, odos ir aplinkinių audinių pokyčiai. Atsiranda trofinių opų ir gali išsivystyti gangrena. Kuo didesnis trombozės lygis, tuo sunkesni pakitimai distalinėje galūnės dalyje.

Trombozė klubinių arterijų lygyje gali sukelti rimtus kraujotakos sutrikimus ne tik venose, bet ir arterijose – dėl padidėjusios edemos jos spazmuoja, yra suspaudžiamos.

Giliųjų venų trombozė iki klubinių venų lygio yra baltosios galūnių flegmazijos priežastis, o jei papildoma paviršinių venų trombozė – mėlynoji flegmazija, kuri gali baigtis mirtimi, gangrena ar kojos amputacija.

Pavojingiausia tromboflebito komplikacija ištinka tada, kai trombas nėra tvirtai prisitvirtinęs prie kraujagyslės sienelės, o jo galiukas plūduriuoja venos spindyje. Šiuo atveju sakoma, kad trombo viršus plūduriuoja. Tam tikru momentu dalis tokio kraujo krešulio gali nulūžti, nukeliauti per kraują į širdį ir sukelti plaučių arterijos emboliją (užblokavimą).

Sepsis (kraujo apsinuodijimas) yra tokia pat rimta būklė, kuri gana dažnai baigiasi mirtimi.

Jei tromboflebitas negydomas arba neadekvačiai gydomas, pavyzdžiui, savigyda tik liaudiškais vaistais, tuomet uždegimas gali pereiti į aplinkinius audinius ir pūliuoti – išsivysto kojos audinio pūlinys arba flegmona.

Pirmiausia išsiaiškinkime, kaip venų varikozė ir tromboflebitas yra susiję vienas su kitu. Formaliai kalbame apie du skirtingus negalavimus. Praktiškai apatinių galūnių giliųjų venų tromboflebitas daugeliu atvejų pasirodo esąs logiškas varikozinių venų vystymasis. Ją lydi venų deformacija sukuria sąlygas, tinkamas infekcijų sukėlėjams (jų šaltinis gali būti bet koks pūlingas procesas organizme) įsitvirtinti. Be to, pažeidus apatines galūnes ir padidėjus kraujo krešėjimui, gali išsivystyti tromboflebitas.

Infekcinio agento poveikis kraujagyslės sienelei sukelia uždegimą ir ilgainiui kraujo krešulio susidarymą. Tam tikromis sąlygomis jis gali nutrūkti ir pradėti palaipsniui judėti krauju, kol pasiekia širdį. Situacija kupina plaučių arterijos užsikimšimo, o tai sukelia širdies priepuolį ar net momentinę mirtį.

Tromboflebitas dažniausiai pažeidžia paviršines venas. Ši ligos eiga laikoma palankiausia, nes šios kraujagyslės sudaro tik 10% kojų kraujotakos. Giliųjų venų trombozė yra daug pavojingesnė, o jei tokia įvykių raida atrodo tikroviška, pacientas nedelsiant siunčiamas operacijai.

Galimos tromboflebito komplikacijos:

• trofinių opų susidarymas, kuris gali būti nuolatinio kraujavimo šaltinis;
• sepsis, tai yra bendras kraujo apsinuodijimas ir gangrena;
• uždegiminio proceso plitimas į kaimyninius audinius.

Iš pateiktų duomenų tampa akivaizdu, kad tromboflebitą reikia nedelsiant gydyti. Norint nedelsiant kreiptis į gydytoją, svarbu neignoruoti jokių simptomų. Tarp jų:

• skausmingas skausmas kojose;
• nuolatinis apatinių galūnių patinimas;
• venų iškilimas;
• odos atspalvio pasikeitimas į rausvą ar net melsvą;
• nedidelis temperatūros padidėjimas, kuris praeina be jokio gydymo.

Šiandien visiškai įmanoma nugalėti tromboflebitą, jei kova su liga prasidės laiku. Terapija yra sudėtinga. Jis pagrįstas tuo, kad pacientas vartoja vaistus, kurie turi priešuždegiminį ir trombolizinį poveikį, taip pat skatina kraujo skystėjimą.

Tik tais atvejais, kai paciento gyvybei gresia realus pavojus, imamasi chirurginės intervencijos. Viena iš 100% operacijos indikacijų yra vadinamojo plūduriuojančio trombo buvimas. Kitomis aplinkybėmis dažnai pakanka konservatyvaus gydymo.

Sveiki, Elena Olegovna!

1. Ūminė okliuzinė paviršinės šlaunikaulio venos trombozė iki giliosios šlaunikaulio venos žiočių – tai paprastai laikoma dideliu ar mažu trombu? Ką tik pažiūrėjau į šias venas paveikslėlyje internete, bet vis tiek nesupratau.

2. Yra tikimybė, kad mano atveju po trombozės pasekmių nebus, atsižvelgiant į tai, kad mano koja neparaudo (visiškai nepakeitė spalvos, buvo įprasta spalva), venos neparausta patinimas, venų varikozės nebuvo - ar ši trombozė praeis be pėdsakų ? Mano koja buvo tiesiog ištinusi ir skausminga. Kai išėjau iš ligoninės ir iki šios dienos visiškai nėra tinimo ir kojos neskauda.

3.Ar nuolat vartojus varfariną yra pasikartojančios trombozės tikimybė?

5.Ar galiu gerti alkoholį vartodamas varfariną? (Sausio mėnesį turiu vestuves)

Ačiū už atsakymą.

Sėkmės tau!

Irina, Maskva, 29 metai

Sveiki Irina.

1. Jūsų kraujo krešulys yra pavojingas, nes jis yra aukštai (šlaunikaulio venoje). Bet didelis ar mažas, nesvarbu.

2. Tokia galimybė egzistuoja dėl to, kad Jums laiku buvo paskirtas gydymas. Tačiau trombozės venose pasekmės išlieka itin retos.

3. Kyla pasikartojančios trombozės pavojus, vartojant varfariną (jei vartojate jį teisinga doze – tai yra, Jūsų INR yra nuo 2 iki 3) pavojus sumažėja.

4. Standartiniai terminai tikrai yra 3-6 mėnesiai. Genetinės trombofilijos tyrimas gali padėti nustatyti laiką.

5. Varfarino vartojimo metu alkoholio vartojimas gali susilpninti vaisto poveikį. Iki sausio tavo 3 menesiai jau bus pasibaigę, kaip suprantu.

Susisiekite su hemostaziologu asmeniškai, kad nustatytumėte varfarino vartojimo laiką ir trombofilijos tyrimą. Jūs galite nedelsiant nutraukti varfariną. Prieš atšaukdami, turite atlikti D-dimero testą. Jei jis nepadidintas, galite ramiai atšaukti.

Sėkmės ir tau.

Pagarbiai Belyanina Elena Olegovna.

Gana dažni kraujotakos sutrikimai dėl venų patologijos. Tyrimai rodo, kad maždaug ketvirtadalis pasaulio gyventojų rizikuoja susirgti venų tromboze. Kai kurie atvejai praeina be pėdsakų ir yra besimptomiai, tačiau kitose situacijose kraujo krešuliai labai sutrikdo kraujotaką ir gali sukelti pavojingų komplikacijų.

Tromboembolija

Tromboflebitas yra uždegiminis venų sienelės procesas, dėl kurio susidaro kraujo krešulys. Vystantis patologiniam procesui, sutrinka venos sienelės vientisumas, dėl to venos spindis užkemšamas kraujo krešuliu.

Tromboflebitas yra gana pavojinga liga, ypač ūminėje stadijoje, kai yra didelė tikimybė, kad atsiras kraujo krešulys ir išsivystys pavojingos komplikacijos, tokios kaip miokardo infarktas ar plaučių embolija. Žemiau mes išsamiau kalbėsime apie apatinių galūnių tromboflebito pavojų.

Ženklai ir gydymas

Ūminis stuburo venų tromboflebitas išsivysto staiga dėl staigaus kraujo krešėjimo. Priežastys gali būti labai įvairios – infekcija, trauma, nėštumas ir kt. Ūminio kylančiojo tromboflebito požymiai:

• Venų varikozė tampa skausminga ir tanki;
• koja išsipučia ir padidėja;
• Einant gali atsirasti aštrus skausmas;
• Atsiranda šaltkrėtis ir karščiavimas;
• Bendras silpnumas išlieka;
• Limfmazgiai padidėja.

Esant kylančiam stuburo venų tromboflebitui, edemos gali nebūti. Dažniausiai apčiuopiant uždegiminę veną jaučiamas sunkumas, oda turi rausvą atspalvį. Yra sunkumo pojūtis blauzdoje. Tačiau esant ūminei ligos formai ir tolesniam ligos plitimui, atsiranda žala:

• Didžioji juosmens vena;
• Bendroji šlaunikaulio vena;
• Safeno-šlaunikaulio anastomozė.

Kaip suteikti pirmąją pagalbą? Ką daryti ir ko nedaryti

Jei atsiranda ūminio tromboflebito simptomų, pirmiausia reikia kreiptis į gydytoją. Tada reikėtų atsigulti į lovą ir pakelti skaudamą koją, padėjus po ja pagalvę.

Jokiu būdu negalima daryti jokių mechaninių manipuliacijų skaudama vieta – nemasažuokite, netrinkite tepalais ir kremais, net jei manote, kad jie labai naudingi. Šis gydymas nepagerins jūsų savijautos, o kraujo krešulio išsiskyrimo rizika žymiai padidėja.

Su liaudiškomis priemonėmis geriau palaukti ir pradėti vartoti tik tada, kai bus teigiamas poveikis iš pagrindinio gydytojo paskirto ir prižiūrimo gydymo.

Kaip atpažinti tromboflebitą? Diagnostikos metodai

Kadangi tik pusė venų trombozės suteikia klasikinį ligos vaizdą su patinimu ir skausmu, rizikos grupės pacientai turėtų būti labai atidūs bet kokiems blogos sveikatos ir diskomforto kojose apraiškoms:

• blauzdos raumenų skausmas, sustiprintas palpuojant ir judant;
• didėjantis patinimas;
• sunkumas galūnėse, pilnumo jausmas;
• vietinis ar bendras temperatūros padidėjimas.

Norėdami įsitikinti, kad nedideli simptomai neslepia pavojingos ligos, turite kreiptis į gydytoją.

Gydytojas atliks tyrimą ir paskirs tyrimą, kad būtų galima patikimai nustatyti trombozės buvimą.

1. Dvipusis nuskaitymas. Ultragarsinis tyrimas su spalviniu kraujotakos žemėlapiu yra informatyviausias nustatant trombozę. Leidžia nustatyti plūduriuojančio trombo dydį, struktūrą ir buvimą.
2. Rentgeno kontrastinė venografija. Tyrimas be dvipusio skenavimo, jei trombas yra ultragarsu sunkiai pasiekiamoje vietoje – virš kirkšnies raukšlės. Rentgeno spinduliai su kontrastu atskleidžia trombo vietą, jo išplitimą, venos sienelės būklę.
3. Tomografija. Kompiuterinė ar magnetinio rezonanso tomografija tiksliau parodo kraujo krešulio vietą, struktūrą ir kraujotakos užsikimšimo laipsnį.
4. Laboratorinė diagnostika. Esant trombozei, kraujyje atsiranda fibrino skilimo produktų – D-dimerų.

Diagnozei nustatyti gydytojai naudoja paciento apžiūros metu gautus duomenis, laboratorinių tyrimų ir instrumentinės diagnostikos rezultatus.

Informatyviausi yra instrumentiniai metodai, įskaitant:

1. Ultragarsas. Ultragarsas leidžia išsiaiškinti kraujo krešulio vietą, jo dydį ir kraujotakos užsikimšimo laipsnį. Naudodamiesi ultragarsu, galite patikimai ištirti venų vožtuvų būklę.
2. Flebografija. Ši technika leidžia aptikti kraujo krešulius juosmens venose.
3. Radionuklidų tyrimai. Naudojama radioaktyvi medžiaga, kuri suleidžiama į veną. Radionuklidinė diagnostika leidžia aptikti kraujo krešulį ir įvertinti venų pažeidimo pobūdį.
4. Magnetinio rezonanso flebografija. Technika yra brangi, tačiau leidžia tiksliausiai nustatyti venų, įskaitant giliąsias, pažeidimo laipsnį.
5. Impedanso pletizmografija. Naudojant šio tipo tyrimą, nustatomas venų užpildymo krauju pobūdis.

Tromboflebitas gydomas konservatyviais arba chirurginiais metodais. Konkretaus gydymo metodo pasirinkimas priklauso nuo patologinio proceso stadijos ir bendros paciento būklės.

Tromboflebitas gydomas ilgai – mažiausiai šešis mėnesius. Pacientui skiriami vaistai (heparino injekcijos). Gydymo heparinu kursas yra 10 dienų ar daugiau. Pacientui skiriami tromboliziniai ir priešuždegiminiai vaistai.

Jei tromboflebitas yra sunkus, pirmą savaitę pacientui skiriamas lovos režimas. Kai ūminė tromboflebito stadija atslūgsta, gydytojas pacientui paskiria gydomųjų pratimų kursą.

Yra keturios tromboflebito chirurginės intervencijos rūšys:

1. Fogarty kateteris. Operacijos metu į veną įkišamas zondas, skirtas pašalinti krešulį. Metodas taikomas pradinėje tromboflebito stadijoje (iki 5 dienų nuo ligos paūmėjimo).
2. Tuščiosios venos filtro įrengimas apatinėje tuščiojoje venoje. Filtras sukonstruotas taip, kad neleistų kraujo krešuliui judėti venomis.
3. Plikacija. Plikacijos užduotis yra susiūti veną specialiomis metalinėmis kabėmis.
4. Trombektomija. Dažniausias tromboflebito chirurginio gydymo metodas. Operacijos metu krešulys pašalinamas iš venos. Norint paskirti operaciją, turi būti įvykdyta privaloma sąlyga – kraujo krešulys atsirado ne vėliau kaip prieš 7 dienas. Jei trombas senesnis, jau yra atsiradusios deformacijos ant venų sienelių ir venų vožtuvų, kurios labai sumažins operacijos efektyvumą.

Pagrindinis instrumentinių diagnostinių tromboflebito tyrimų tikslas yra nustatyti kraujo krešulių pobūdį ir vietą. Šiuo tikslu naudojami šie: reovasografija, Doplerio ultragarsas, rentgeno kontrastinė venografija.

Trombozės profilaktika

Pagrindinis tromboflebito profilaktikos tikslas – savalaikis ir adekvatus lėtinės ligos formos paūmėjimų gydymas. Ūminės tromboflebito formos turi būti nustatomos nedelsiant ir nedelsiant gydomos.

Negalima pradėti gydyti kojų venų varikozės, reikia nedelsiant nustatyti ir pašalinti infekcijos židinius organizme, pavyzdžiui, pūlingus židinius, sinusitą, tonzilitą, kariesą.

Jei reikia gydyti intraveninėmis infuzijomis, būtina atlikti injekcijas į skirtingas venas, kad pažeidimas spėtų užgyti.

Aktyvus gyvenimo būdas, tinkama mityba, žalingų įpročių atsisakymas taip pat yra svarbūs tromboflebito profilaktikos komponentai.

Jei sergate venų varikoze, rekomenduojama miegoti pakėlus kojas. Atsikėlus ryte, nepakilus iš lovos, reikia keletą kartų pasukti kojas aukštyn ir žemyn bei „žirklėmis“. Nenuleisdami kojų, suformuokite tvarstį iš elastinių tvarsčių arba traukite medicininį mezginį.

Tromboflebitas yra klastinga ir pavojinga liga, kurią reikia nedelsiant gydyti.

Prevencinės priemonės yra šios:

• dėvėti specialus tamprus apatinis trikotažas.
• fizioterapija.
• vartoti vaistus, kurie mažina kraujo krešulių tikimybę.
• ribotas kepto ir sūraus maisto vartojimas.
• blogų įpročių pašalinimas.

Norėdami išvengti trombozės, pirmiausia turite laikytis paprastų taisyklių:

• Gyventi aktyvų gyvenimo būdą;
• Gerkite ne mažiau kaip 2 litrus švaraus vandens per dieną;
• Atsisakyti blogų įpročių;
• Nustatykite tinkamą mitybą (valgykite daugiau česnakų ir svogūnų);
• Stebėkite savo svorį;
• Naktį laikykite kojas pakeltas, kad pagerintumėte kraujotaką;
• Jei atsiranda venų varikozė, patepkite kojas heparino tepalu;
• Dirbdami sėdimą darbą atlikite pratimus ir apšilkite bent 15 minučių.

Įrodytas būdas gydyti venų varikozes namuose per 14 dienų!

Prevencinės priemonės trombozės atveju yra šių rekomendacijų laikymasis:

1. Mūvėti kompresines kojines. Specialūs formos drabužiai leidžia pagerinti kraujotaką paveiktose venose. Suspaudimo laipsnį nustato gydantis gydytojas.
2. Jei nėra kraujo krešulio atsiskyrimo pavojaus, pacientui skiriama gydomoji mankšta ar kitoks vidutinio sunkumo fizinis aktyvumas (vaikščiojimas, plaukimas).
3. Vaistų, mažinančių kraujo krešulių susidarymo venose intensyvumą, vartojimas.
4. Speciali dieta (panaši į dietą sergantiems varikoze). Reikia riboti druskos vartojimą ir vengti riebaus maisto. Dietoje turi būti pakankamai daug salicilatų turinčių maisto produktų (razinų, česnakų, imbiero ir kt.).
5. Atsisakyti blogų įpročių, įskaitant rūkymą ir alkoholio vartojimą.

Tromboflebito komplikacijos yra itin pavojingos paciento sveikatai. Rekomenduojama reguliariai tikrintis venų būklę, o pastebėjus pirmuosius komplikacijų požymius nedelsiant kreiptis į medikus.

Gyvenimas su tromboflebitu

Fizinis aktyvumas tromboflebito metu yra labai svarbus, nes jis apsaugo nuo kraujo stagnacijos ir sumažina kraujo krešulių tikimybę.

Jei tromboflebitas išplito į giliąsias venas, teks apriboti judėjimą, nes net ir nedidelis fizinis krūvis gali sukelti kraujo krešulio lūžį.

Mityba sergant tromboflebitu taip pat svarbi. Gyvūniniai riebalai turės būti riboti ir pirmenybė teikiama augaliniams aliejams. Norėdami sustiprinti kraujagyslių sieneles ir padaryti kraują skystesnį, į savo racioną reikėtų įtraukti vitamino C ir rutino turtingų daržovių ir uogų, pavyzdžiui: erškėtuogių, šaltalankių, aronijų, juodųjų serbentų, saldžiųjų paprikų, krapų, petražolių. , Briuselio kopūstai.

Apatinių galūnių giliųjų venų trombozė: simptomai, gydymas

Kraujo krešulys, esantis šalia sienos, gali niekaip nepasireikšti ir gali būti diagnozuotas kartu atliekant kitą tyrimą. Jei trombas užkimšo stambios venos spindį, tai ligai būdinga

• aštrus skausmas, sunkumas ir tempimas paveiktoje galūnėje;
• galūnės patinimas - oda ištempta, blizga, šiltesnė liesti, vizualiai odos spalva cianotiška;
• kai tinimas tampa ne toks intensyvus, atsiranda išsiplėtusios kompensacinės juosmens venos.

Jei trombozė paveikė klubines venas, atsiranda skausmas kirkšnyje ir dubens srityje. Tokiu atveju labai tinsta kojos, gali išsivystyti gangrena.

Gydymo taktika priklauso nuo proceso sunkumo, trombo embologiškumo, jo vietos ir polinkio plisti.

Šviežios trombozės perdangos su plūduriuojančia dalimi ir kraujo krešuliai, linkę plisti į viršų, yra gydomi chirurginiu būdu. Tokiu atveju pašalinamas kraujo krešulys, kraujagyslė susiuvama sąvaržėlėmis arba į stambią veną įdedamas skėtinis filtras.

Konservatyvi terapija, kaip ir paviršinės trombozės atveju, apima

• kraujo krešulio fiksavimas - iš pradžių sukuriamas visiškas paveiktos galūnės poilsis - mažiausiai 2 savaites, kad kraujo krešulys prisitvirtintų prie venos sienelės;
• tirpdo trombozines mases, užkerta kelią tolesniam trombų susidarymui - ūminės trombozės atveju skiriami trombolitikai, fibrinolizinas su heparinu ir kiti antikoaguliantai, vėliau nebevartojami, kad nesunaikintų sutirštėjęs trombas;
• uždegimo pašalinimas.

Apatinių galūnių venų trombozės gydymas nėra trumpalaikis procesas. Svarbu laikytis gydymo režimo ir jo nenutraukti, kai tik skausmas atslūgsta ir tinimas praeina. Būtina užtikrinti, kad kraujagyslėse nebūtų sąlygų kraujo stagnacijai, todėl ateityje turėsite dėvėti kompresines kojines ir stebėti kraujo krešėjimą.

Klinikinis vaizdas

Tromboflebitas skirstomas į tris formas:

1. Ūminė (pūlinga ir nepūlinga) - stadija trunka 2 savaites.
2. Poūmis – išsivysto nuo 2 iki 8 savaičių.
3. Lėtinis – į šią stadiją patenka po 2 mėnesių nuo ligos pradžios.

Ūminė tromboflebito stadija pasižymi subfebrilo temperatūros padidėjimu. Tuo pačiu metu venų srityje atsiranda skausmo sindromas, kurį ypač sustiprina fizinis aktyvumas. Ant pažeistos galūnės prasideda patinimas. Oda išilgai venų tampa stora ir skausminga, atsiranda cianozės požymių.

Ūminis tromboflebitas taip pat gali būti pūlingos formos. Toks tromboflebito eigos pobūdis yra labai pavojingas, nes patologinis procesas paveikia ne tik venas, bet ir netoliese esančius audinius. Rezultatas yra septikopemija.

Tromboflebitas klasifikuojamas pagal proceso lokalizaciją:

• oda (patologijos pasireiškimas dermatito, egzemos ar trofinių opų forma);
• poodinis audinys arba flegmonų ir abscesų pavidalu;
• kraujagyslės (procesas pažeidžia ne tik paviršines, bet ir giliąsias venas);
• Limfinė sistema;
• periferinė sistema (esant tokiai lokalizacijai, galimas išeminis neuritas).

Tromboflebitą sukelia šie veiksniai:

1. Trauminis venų sienelės pažeidimas.
2. Sutrikusi arba sulėtėjusi kraujotaka. Sutrikimus gali sukelti nepakankamas motorinis aktyvumas, ilgalaikis apatinės galūnės venų suspaudimas (pavyzdžiui, dėl gipso nešiojimo). Netinkama kraujotaka atsiranda dėl širdies nepakankamumo, kai širdis neišsiurbia pakankamai kraujo. Sutrikus ir sulėtėjus apatinių galūnių kraujotakai, atsiranda stagnacija.
3. Aukštas kraujo krešėjimas. Priežastis dažniausiai slypi genetiniame polinkyje. Tačiau gali turėti įtakos ir kiti veiksniai, įskaitant vėžį ir infekcines ligas. Kai kurie vaistai gali sutirštinti kraują.

Be tiesioginių, yra ir netiesioginių priežasčių, kurios prisideda prie tromboflebito vystymosi:

• amžiaus veiksnys (vyresni nei 45 metų žmonės dažniau yra jautrūs šiai patologijai);
• širdies ir kraujagyslių sistemos ligos;
• per didelis kūno svoris;
• diabetas;
• nėštumas (hormoniniai pokyčiai kartu su antsvoriu).

Šie simptomai atitinka ūminę ir poūminę tromboflebito stadijas:

• greitas simptomų vystymasis be jokios akivaizdžios priežasties;
• padidėjusi kūno temperatūra;
• skausmo sindromas (ūmus sprogus skausmas);
• stiprus apatinės galūnės patinimas (gali pasiekti kirkšnies sritį);
• sunkumo jausmas kojose;
• palpuojant koją, jaučiama padidėjusi vietinė temperatūra;
• skausmas didėja su fiziniu aktyvumu;
• palpacija sukelia padidėjusį skausmą;
• oda tampa melsva, o jei trombas dengia šlaunikaulio ar klubinę veną – pajuoduoja;
• cianozė (kai kraujo krešulys juda aukštyn apatine galūne).

Sunkus tromboflebitas pasižymi pūslelių su hemoraginiu užpildu atsiradimu. Ši komplikacija gali sukelti venų obstrukciją ir gangreną.

Pastaba! Jei dubens vena užsikimšusi, patinimas ir cianozė gali išplisti į sveiką koją.

Lėtiniam tromboflebitui būdinga ramesnė eiga. Po ligos paūmėjimo laikotarpių seka remisija. Paūmėjimui atsinaujinus, lėtinės fazės ligos simptomai tampa tokie patys kaip ir ūminėje stadijoje. Tromboflebito remisijos laikotarpiu simptomai praktiškai gali nepasireikšti.

Koks yra kraujo krešulių pavojus?

Pasakojime apie tromboflebito pavojus turėtume sutelkti dėmesį į tris veiksnius, turinčius ypač didelę įtaką venų sistemos būklei:

1. Prasta kraujotaka. Sulėtėjusi kraujotaka ypač neigiamai veikia nėštumo, kaulų lūžių, širdies ir kraujagyslių ligomis sergančius žmones.
2. Padidėjęs kraujo klampumas. Šis veiksnys sukelia kraujo krešulių susidarymą. Didžiausia rizika yra vėžiu sergantiems pacientams, gulintiems ant lovos.
3. Padidėjusi venų trauma. Nėščioms moterims tai gali sukelti kraujavimą gimdymo ir ginekologinių procedūrų metu.

Žemiau kalbėsime apie pagrindines komplikacijas, kurios gali išsivystyti dėl tromboflebito.

Kraujavimas

Paprastai kraujavimas iš tromboflebito yra lokalizuotas blauzdos srityje. Kraujo netekimo intensyvumas gali skirtis, tačiau kūnui esant vertikalioje padėtyje, kraujavimas visada bus gausesnis.

Jei yra kraujavimas, pacientas perkeliamas į horizontalią padėtį. Probleminė galūnė uždedama ant paaukštinimo, po to uždedamas tvarstis. Po to reikia iškviesti greitąją pagalbą, kuri nuvežtų pacientą į ligoninės stacionarą.

Kartais kraujavimo į mažas paviršines venas pacientas praktiškai ilgai nejaučia, tačiau poodinės hematomos rodo venų pažeidimą. Paprastai tokios mėlynės yra labai ryškios.

Jei kraujavimas paveikia giliąsias venas, paciento būklė neišvengiamai pablogėja, nes kraujo netekimas yra didesnis. Tokiu atveju pacientui reikia skubios pagalbos, kitaip gresia jo gyvybė.

Tromboembolija

Ši komplikacija yra pati nepageidaujamiausia ir pavojingiausia. Tromboembolija yra kraujo krešulio atsiskyrimas, toliau blokuojant kraujotaką plaučių arterijoje. Embolijos pasekmė – miokardo infarktas, venų nepakankamumas ar net paciento mirtis.

Atsiskyrusio kraujo krešulio dydis turi lemiamos įtakos. Jei kalbame apie didelį kraujo krešulį, dauguma pacientų miršta per pirmąsias 30 minučių. Paprastai tokiu atveju gydytojai tiesiog neturi laiko suteikti medicininę pagalbą. Jei plaučių embolijos išsivystymo metu pacientas yra stacionare, jo galimybės išgyventi žymiai padidėja.

Terapinėmis priemonėmis siekiama pagerinti kraujotaką ir palaikyti lovos režimą. Kraujo krešuliai turi būti pašalinti iš kraujotakos sistemos. Tam naudojamas trombolizinis gydymas arba chirurgija. Infuzinis gydymas atliekamas siekiant skystinti kraują ir išvengti tolesnių kraujo krešulių susidarymo. Jei konservatyvūs metodai neduoda rezultatų, sprendžiama dėl chirurginės intervencijos.

Flebosklerozė

Patologinis procesas, kurio metu pasikeičia venų sienelės (tampa storesnės ir tankesnės), vadinamas fleboskleroze. Pagrindinis flebosklerozės pavojus yra tas, kad dėl venų sienelės sustorėjimo susiaurėja kraujotaka, o tai sukelia sąstingį. Dėl patologijos vystymosi sienelė gali išaugti tokia didelė, kad kraujo tekėjimas per veną visiškai sustoja.

Išoriškai stebint, flebosklerozės pažeistos venos atrodo kaip virvę primenantys sustorėjimai. Jų spalva yra balkšva. Tačiau šis simptomas pastebimas tik iš išorės, o po oda esančių venų pakitimų beveik nesimato.

Limfinė sistema neigiamai reaguoja į apatinių galūnių tromboflebito vystymąsi. Mes kalbame apie limfangitą, kuris yra uždegiminis limfinių kraujagyslių procesas. Limfangitas nėra savarankiška liga, o tik infekcinio proceso pasekmė.

Limfangitui būdinga intoksikacija, kuri pasireiškia šiais simptomais:

• padidėjusi kūno temperatūra;
• galvos skausmas;
• karščiavimas;
• greitas nuovargis;
• bendras silpnumas.

Limfangitas gydomas antibiotikais ir nesteroidiniais vaistais nuo uždegimo. Jei gydymas atliekamas laiku, prognozė paprastai yra palanki.

Pastaba! Įtarus limfangitą, nereikėtų masažuoti ir nešildyti apatinės galūnės venų, nes tokie veiksmai apsunkins ligos eigą.

Dramblys

Patologija yra skausmingas odos ir poodinio audinio sustorėjimas. Patologinio proceso vystymasis yra susijęs su normalaus limfos nutekėjimo sutrikimu. Dramblį lydi nuolatinis apatinių galūnių patinimas, skausmo sindromo dažnai nėra.

Į gydytojus pacientai kreipiasi pirmiausia dėl kosmetinio defekto, o ne dėl fizinio diskomforto. Laikui bėgant, be patinimo, prie ligos simptomų pridedamas ir erysipelos uždegiminis procesas ant odos.

Gydant dramblialigę (išskyrus pagrindinės ligos gydymą), naudojami diuretikai ir limfos drenažas. Jei vaistai ir kiti konservatyvios terapijos metodai neduoda rezultatų, skiriamas chirurginis gydymas.

Periferinė nervų sistema reiškia tą nervų galūnių dalį, kuri yra už smegenų ir nugaros smegenų. Dėl periferinės sistemos užtikrinamas ryšys tarp centrinės nervų sistemos ir žmogaus organų bei galūnių.

Periferinė nervų sistema pažeidžiama tiek dėl mechaninių poveikių, tiek nuo apsvaigimo. Dėl to vystosi uždegiminis procesas ir kiti patologiniai procesai.

Išeminis neuritas

Uždegiminis procesas venose – išeminis neuritas – yra tiesiogiai susijęs su patologiškai nenormalia kraujotaka. Dėl mitybos trūkumo periferiniai nervai nustoja visiškai funkcionuoti, o tai pasireiškia šiais simptomais:

• sumažėję refleksai;
• distrofiniai procesai raumenyse;
• odos jautrumo sumažėjimas ligos vystymosi srityje.

Išeminį neuritą dažnai lydi labai stiprus skausmas.

Pastaba! Išeminio neurito ypatybė yra staigus ligos paūmėjimas dėl alkoholio vartojimo.

Jei pacientas laiku negydomas, gali išsivystyti bendros pūlingos komplikacijos. Procesą išprovokuoja pūlingas kraujo krešulio tirpimas venoje ir su juo susijusi patogeninė mikroflora. Patologijos pavadinimas yra septikopemija.

Patologinio proceso metu pūliai dažnai metastazuoja, o tai sukelia viso kūno intoksikaciją. Reikia suprasti, kad pūlių plitimas nėra savarankiškas procesas. Pagrindinė komplikacijų vystymosi priežastis yra uždegiminė reakcija toje srityje, per kurią infekcija pateko į organizmą.

Septikopemija dažniausiai nepasireiškia labai stipriai, bet ilgą laiką. Tai paaiškinama tuo, kad, kaip taisyklė, organizmas sugeba užgesinti per intensyvius uždegiminius procesus.

Sergant septikopemija, pažeidžiami plaučiai ir širdies ir kraujagyslių sistema. Taip pat gali kilti problemų su Urogenitaline sistema, kuri smarkiai sumažina organizmo gebėjimą išskirti šlapimą.

Septinis procesas yra susijęs su kraujo infekcija. Infekcija į kraują patenka iš audinių. Paprastai sepsis išsivysto dėl tromboflebito komplikacijų, tokių kaip peritonitas, abscesas ar kita uždegiminė reakcija, kurios metu išsiskiria piogeniniai mikroorganizmai. Sepsis yra labai pavojinga būklė, kuri gali būti mirtina, jei negydoma.

• padidėjusi kūno temperatūra;
• karščiavimas;
• padidėjęs leukocitų kiekis kraujyje;
• tachikardija;
• aritmija;
• uždelstas šlapimo susidarymas.

Jei įtariamas sepsis, pacientui reikia skubios medicininės pagalbos. Gydymas atliekamas tik stacionare.

Remiantis medicinos praktika, dauguma kraujo krešulių laikui bėgant gali išnykti savaime. Kartais jie tiesiog randai, mažai arba visai netrikdo kraujotakos. Ilgai užsikimšus kraujagyslėms, dėl kurių sutrinka kraujotaka, atsiranda negrįžtamų sutrikimų.

Normalią kraujotaką užtikrina vožtuvai. Tai yra tam tikros pertvaros tarp kraujagyslių sienelių. Jei kraujas pakyla, vožtuvai atsidaro; atvirkštinis kraujo tekėjimas neįmanomas, nes vožtuvas uždarytas. Jei veną užkemša kraujo krešulys, sutrinka vožtuvų tiekimas, o tai turi įtakos jų funkcijai.

Po kurio laiko krešulys gali ištirpti, tačiau vožtuvų funkcija nebus atstatyta.

Tromboflebito gydymas atliekamas tiek chirurginiu, tiek konservatyviu būdu, priklausomai nuo uždegimo priežasties ir jo laipsnio. Tik gydytojas, atlikęs apžiūrą, gali nustatyti, kuris metodas šiuo atveju yra veiksmingiausias.

Pašalinimas yra paskutinė priemonė, atliekama, kai yra kraujo krešulio atsiradimo galimybė.

Unikalus dešinės šlaunies GSV ūminio tromboflebito gydymo atvejis, naudojant Biolitec EVLT procedūrą su 2 žiedų radialiniu šviesos kreiptuvu...

Ligos istorija Nr. 4. (pacientė B., 59 m.)

Šioje atvejo ataskaitoje pateikiamas unikalus ūminio kylančiojo tromboflebito gydymo GSV baseine dešinėje šlaunyje atvejis, naudojant endoveninės lazerinės koaguliacijos EVLT procedūrą. Biolitec radialinis šviesos kreiptuvas 2- Žiedas ir vienu metu atliekama endoveninė lazerinė koaguliacija EVLT Biolitec GSV bagažinė kairėje su radialiniu šviesos kreiptuvu Klasika po to, kai anksčiau sirgo ūminiu tromboflebitu.

Flebologo konsultacija ir apžiūra

Į naujovišką flebologijos centrą atvyko 59 metų vyras, skundęsis dešinės šlaunies vidinio paviršiaus paraudimu ir skausmingu suspaudimu, kuris labai greitai išaugo ir išplito iki šlaunies.

Ligos istorija: Venų varikozė ant abiejų apatinių galūnių atsirado daugiau nei prieš 25 metus. Palaipsniui jų dydis didėjo. Į klinikos chirurgą nesikreipiau, nes nieko neskaudėjo ir „manęs visiškai niekas netrukdė“.

2000 m. dėl kairiosios apatinės galūnės didžiosios juosmens venos ūminio kylančiojo tromboflebito jis buvo operuotas miesto ligoninės chirurgijos skyriuje. Atlikta skubi operacija: kairioji krosektomija (GSV perrišimas jo susiliejimo su gilia šlaunikaulio vena vietoje). Pooperacinis laikotarpis praėjo sklandžiai. Uždegimo simptomai pamažu sumažėjo, o pacientas buvo išrašytas prižiūrint klinikos chirurgui su papildomomis rekomendacijomis: abiejų apatinių galūnių chirurginis gydymas „kombinuota flebektomija taikant bendrąją nejautrą“ pagal planą, visiškai rezorbavus trombozines mases . Tačiau išrašytas iš ligoninės pacientas su džiaugsmu pamiršo visas gydytojų rekomendacijas, nes vėl „jo niekas netrukdė“.

Maždaug prieš 2 dienas dešinės šlaunies vidiniame paviršiuje atsirado nedidelis skausmas ir paraudimas. Jis kreipėsi į mane dėl apžiūros ir gydymo.

Ūminis kylantis tromboflebitas dešinės šlaunies didžiosios juosmens venos dugne

Inspekcija: išilgai dešinės šlaunies vidinio paviršiaus, nuo vidurinio trečdalio iki kelio sąnario srities, oda smarkiai hiperemija, palpuojant nustatoma tanki, skausminga trombuotos didžiosios juosmens venos sruogelė.

Apatinių galūnių venų ultragarsinis skenavimas:

Abiejų apatinių galūnių giliosios venos yra visiškai atviros, kraujotaka fazinė, jose nėra jokių kraujo krešulių požymių.

Dešinėje: yra ryškus didžiosios juosmens venos varikozinis pokytis per visą jos ilgį. Didžiosios šlaunies venos skersmuo šlaunikaulio anastomozės srityje yra 28 mm, tada šlaunies kamienas iki vidurinio trečdalio turi tiesią eigą, 14-18 mm skersmens. Nuo vidurinio šlaunies trečdalio iki kelio sąnario srities GSV kamienas užpildytas tankiais trombais, flotacijos požymių nenustatyta, kraujotaka šioje srityje neaptikta. SPS ir GSV bagažinės vožtuvai nesutampa.

Kairė: GSV kamieno kelmas nenustatytas - krosektomija (2000). Žemiau kirkšnies raukšlės, 10 cm atstumu, yra iki 8 mm skersmens varikozinis išsiplėtęs GSV kamienas su tankiomis sienelėmis ir parietalinėmis trombų masėmis. Gera kraujotaka nustatoma venos spindyje. GSV bagažinės vožtuvai nėra nuoseklūs.

Klinikinė diagnozė:

Dešinės šlaunies didžiosios venos kamieno ūminis kylantis tromboflebitas. Būklė po kairiosios krosektomijos (dėl ūminio kylančiojo GSV tromboflebito, 2000) Venų varikozė. Abiejų apatinių galūnių venų varikozė dekompensacijos stadijoje. Lėtinis venų nepakankamumas II stadija.

Gydymas:

Po priešoperacinio pasiruošimo skubiai , Pacientas buvo atliktas taikant vietinę nejautrą ir po mažos molekulinės masės heparinų priedanga. dešinėje esančios didžiosios juosmens venos kamieno endoveninė lazerinė koaguliacija naudojant Biolitek technologiją su radialiniu šviesos kreiptuvu 2- Žiedas (virš trombų lygio) c GSV kamieno ir varikozinių intakų ant kojų miniflebektomija pagal Varadi ir kairėje esančios didžiosios venos kamieno endoveninė lazerinė koaguliacija naudojant Biolitek technologiją su radialiniu šviesos kreiptuvu Klasika c varikozinių intakų ant kojų miniflebektomija pagal Varadi .

Tuo pačiu metu buvo likviduoti:

• tolesnio uždegiminio proceso plitimo į kitas venas grėsmė,
• kraujo krešulių patekimo į giliųjų venų sistemą grėsmė
• kitos apatinės galūnės tromboflebito grėsmė
• tromboembolinių komplikacijų (PE) išsivystymo grėsmė.

Procedūra EVLC Biolytek ant abiejų apatinių galūnių buvo 1 val. 30 min., po to pacientui buvo uždėtos II kompresinės klasės kompresinės kojinės, o po išrašymo rekomenduota 1 val. savarankiškai vaikščioti lauke.

Kontrolinis patikrinimas ir ultragarsinis patikrinimas:

Kitą dieną peržiūrint: sumažėjo uždegimas ir skausmas. Nuskausminamųjų negėriau. Naktimis miegojau gerai.

UZDS:

Didžiosios šlaunies venos kamienas į dešinę nuo šlaunies šlaunikaulio jungties iki vidurinio šlaunies trečdalio (viršutinio trombo krašto) yra visiškai ištrintas.

Kairėje šlaunyje esančios didžiosios juosmens venos kamienas yra visiškai išnykęs.

Kraujo tekėjimas ištrintuose GSV kamienuose nenustatytas.

Ūminio tromboflebito gydymo rezultatai po 2 savaičių

Ūminis dešinės apatinės galūnės tromboflebitas po Biolitec EVLT procedūros su 2 žiedų radialiniu šviesos kreiptuvu 14 dieną.

Pateiktose nuotraukose aiškiai matyti, kad uždegimo simptomai praktiškai išnyko, tirpsta trombuota didžioji juosmens vena dešinėje šlaunies pusėje.

Po patikrinimo: odos ir poodinio audinio pokyčiai visiškai atitinka atliktas procedūras. Atslūgo uždegimo simptomai: išnyko odos hiperemija, apčiuopiamas trombuotas GSV kamienas tankios, neskausmingos virvelės pavidalu. Abiejų kojų venų varikozė ir mazgai nevaizduojami.

UZDS: dešinės apatinės galūnės giliosios venos praeinamos, kraujotaka fazinė, sinchronizuota su kvėpavimo aktu.

Didžiosios šlaunies venos kamienas į dešinę nuo saphenofemoral anastomosis iki kelio sąnario srities yra visiškai išnykęs ir jo skersmuo sumažėjo 2-3 kartus.

Kairiosios šlaunies didžiosios juosmens venos kamienas yra visiškai ištrintas ir kai kuriose srityse negali būti aptiktas. Kraujo tekėjimas ištrintuose GSV kamienuose nenustatytas.

Ūminio tromboflebito gydymo rezultatai po 1 mėn

Ūminis dešinės apatinės galūnės tromboflebitas po Biolitec EVLT procedūros su 2 žiedų radialiniu šviesos kreiptuvu po 1 mėn.

Nuotraukose aiškiai matyti, kad uždegimo simptomai visiškai išnyko, dešinės šlaunies trombuota didžioji juosmens vena nevaizduojama.

Pacientas sveikas ir išrašytas prižiūrint flebologui. Kitam tyrimui naujoviškame flebologijos centre ji atvyks po 2 mėnesių.

Išvada:

Šis klinikinis atvejis dar kartą parodo galimybę ūminiu kylančiuoju tromboflebitu sergančius pacientus gydyti endovaskulinės terminės abliacijos metodais, nesiimant nereikalingų ir traumuojančių chirurginių intervencijų.

Vos per 90 minučių iš karto buvo išspręstos rimtos problemos:

1. Pašalinama grėsmė tolesniam uždegiminio proceso plitimui į netoliese esančias venas
2. Panaikinta trombozinių masių patekimo į giliųjų venų sistemą grėsmė
3. Pašalinta kraujo krešulių susidarymo grėsmė, dėl kurios vėliau išsivystys plaučių embolija (PE).
4. Pasikartojančio tromboflebito atsiradimo ant kitos apatinės galūnės grėsmė pašalinta
5. Abiejų apatinių galūnių venų varikozė ir varikozė pašalinta.

Medicinos srityje terminas „kylantis tromboflebitas“ dažniausiai reiškia venų sienelių uždegimą ir kraujo krešulio atsiradimą, dėl kurio užsikemša venos spindis ir sutrinka kraujotaka. Dažniausia šios ligos priežastis yra sudėtinga venų varikozės forma.

Pagrindinės ligos rizikos yra antsvoris, didelis reguliarus apatinių galūnių fizinis krūvis, senatvė, nėštumas ir gimdymas, kojų traumos, pooperacinis laikotarpis, hormoninių vaistų vartojimas.

Kylantis tromboflebitas diagnozuojamas tais atvejais, kai tromboflebitas iš didžiosios juosmens venos dalies, esančios ant blauzdos, juda iki kirkšnies raukšlių.

• Visa informacija svetainėje yra skirta tik informaciniams tikslams ir NĖRA veiksmų vadovas!
• Gali pateikti TIKSLIĄ DIAGNOZĘ tik GYDYTOJAS!
• Maloniai prašome NE patys gydytis, o susitarti su specialistu!
• Sveikatos jums ir jūsų artimiesiems!

Ligos laikotarpiu, kai uždegimas nusidriekia iki giliųjų venų, kyla didžiausias pavojus, kad kraujo krešulys nutrūks ir pajudės. O tai savo ruožtu gali sukelti gyvybei pavojingą komplikaciją – plaučių emboliją.

Ūminė forma

Gana dažna venų varikozės komplikacijų forma yra ūminis kylantis tromboflebitas.

Šis ligos etapas kelia didelį pavojų paciento gyvybei, nes leidžia nedelsiant uždegiminiams procesams pereiti į giliąsias kojų venas ir atsiskirti kraujo krešuliui.

Venose plūduriuojantis trombas netrukus gali sukelti arterijų užsikimšimą.

Simptomai

Dažnai kylančio tromboflebito simptomai yra ryškūs. Dėl šios priežasties diagnozuoti šią ligą nėra sunku.

Klinikinį vaizdą lemia uždegiminio proceso lokalizacija, trukmė ir plitimo mastas. Be to, ypatingas dėmesys skiriamas raumenų audinio, esančio šalia ligos vietos, pažeidimui.

Atsižvelgdami į visus šiuos simptomus, gydytojai nustato ligos formą - nuo nedidelių uždegiminių procesų iki aiškiai apibrėžtų. Labiausiai rizikinga apraiška yra didžiųjų juosmens venų ligos pasireiškimas.

Esant kylančiam stuburo venų tromboflebitui, apatinių galūnių edema nepasireiškia, o liga pasireiškia taip:

• palpuojant uždegimo vietas, jaučiamas suspaudimas, pacientas jaučia skausmą;
• odos temperatūra pakyla;
• poodinis audinys yra sustorėjęs, o oda parausta;
• einant skausmas sustiprėja, jaučiamas nuolatinis sunkumas kojose;
• pacientas skundžiasi bendru negalavimu ir silpnumu.

Tačiau toliau plintant uždegiminiam procesui kraujagyslėmis, pažeidžiamos stambios venos, būtent didžioji šlaunikaulio, paprastojo šlaunikaulio ir šlaunies šlaunikaulio anastomozė.

Esant tokiai situacijai, simptomai bus gana ryškūs. Apatinių galūnių patinimas atsiranda nuo pėdų iki apatinės nugaros dalies, kartu su sunkumu ir skausmu.

Gydantis gydytojas atlieka vizualinį paciento apžiūrą ir išsamiai ištiria ligos istoriją. Šiuolaikinėje medicinoje ultragarsas laikomas tiksliausiu kraujagyslių tyrimu.

Šio tipo diagnozė leidžia:

• įvertinti venų būklę;
• nustatyti kraujo krešulių buvimą;
• ištirti paviršinių ir giliųjų venų praeinamumą.

Be to, galima atlikti papildomą kylančiojo tromboflebito tyrimą naudojant radiopaque venografiją.

Nustačius kylančiojo tromboflebito diagnozę, skiriamas kompleksinis ligos gydymas. Pacientui rekomenduojamas aktyvus režimas. Galūnių negalima palikti nejudančių ilgą laiką.

Gydymo proceso metu skiriamos reguliarios dozės, kurios neleidžia susidaryti trombams ir atkuria kraujagyslių tonusą, taip pat vaistai nuo uždegimo. Esant sunkiems simptomams, jie skiriami.

Konservatyvi terapija

Pirmosiose ligos stadijose gydytojai rekomenduoja daryti elastinį kojų suspaudimą, kad kraujo krešulys negalėtų persikelti į stambias kraujagysles.

Tam naudojamas tvarstis, pagamintas iš vidutinio tempimo tvarsčio. Koja 10 dienų visiškai apvyniojama nuo pėdos iki kirkšnies. Sumažėjus uždegimui, tvarstis pakeičiamas kompresinėmis kojinėmis.

Norėdami sumažinti skausmą pirmosiomis ligos dienomis, galite naudoti ledo kompresą. Ledas tepamas kelis kartus per dieną 15-25 min.

Be to, norint išvengti kraujo krešulių susidarymo ir atkurti kraujagysles, galima skirti daugybę vaistų:

Visus vaistus, elastinius tvarsčius ir kompresines kojines parenka individualiai gydantis gydytojas – flebologas.

Chirurginė intervencija

Gydymas konservatyviais metodais tikslingas tik tais atvejais, kai nėra pavojaus uždegiminiams procesams pereiti į giliąsias venas ir tik tada, kai liga lokalizuota blauzdos srityje.

Esant galimai uždegimo plitimo į giliąją veną grėsmei, kuo greičiau atliekama kylančiojo tromboflebito operacija chirurgine intervencija.

Krosektomija laikoma veiksmingiausiu chirurginio gydymo metodu. Šios operacijos esmė slypi perrišant ir susikertant didžiosioms stuburo venoms ir jų pagrindiniams intakams toje dalyje, kur jos jungiasi prie giliosios šlaunies venos.

Norėdami atlikti šią operaciją, kirkšnies raukšlės srityje daromas nedidelis pjūvis. Baigus uždedamas siūlas. Išgijus randas beveik nesimato.

Labai dažnai, palengvėjus uždegimui, gydytojai imasi flebektomijos – varikozinių venų šalinimo operacijos.

Prevencija

Kylantis tromboflebitas laikomas pavojinga kraujotakos sistemos liga. Šios ligos gydymas reikalauja daug laiko ir pastangų. Todėl žmonės, linkę į šią ligą, turėtų prisiminti apie prevencines priemones, kad būtų išvengta šios ligos vystymosi.

Turite gyventi aktyvų gyvenimo būdą ir reguliariai daryti gimnastiką. Kad išvengtumėte kraujo stagnacijos apatinių galūnių kraujagyslėse, turėtumėte ilsėtis pakeldami kojas (tam galite naudoti nedidelę pagalvę). Ilgų kelionių ar skrydžių atveju rekomenduojama gerti daug skysčių, dažniau keisti kūno padėtį, judinti galūnes.

Reikėtų nepamiršti ir tinkamos mitybos: valgykite daugiau šviežių daržovių ir vaisių, kiek įmanoma apribokite gyvulinių riebalų vartojimą.

Kad liga nepasikartotų, būtina nuolat dėvėti medicinines kompresines kojines, vartoti vitaminus ir antikoaguliantus, apsiriboti nuo didelio fizinio krūvio, atsisakyti lankytis pirtyje ir saunoje, taip pat maudytis karštose voniose.