Vagaliniai testai naudojami taurėms. Gydymas priepuoliui sustabdyti

Paroksizminė supraventrikulinė (supraventrikulinė) tachikardija (įskaitant AV mazgo grįžtamąją tachikardiją, WPW sindromą)

Paroksizminė supraventrikulinė tachikardija (PSVT) apima širdies aritmijas su aritmogeninio židinio lokalizacija prieširdžiuose arba AV jungtyje. Tradiciškai PNVT yra tachiaritmijų, kurios EKG pasireiškimais skiriasi nuo prieširdžių virpėjimo ir prieširdžių plazdėjimo, grupės pavadinimas. PNVT apima tachikardijas, kurios atsiranda pacientams, sergantiems WPW sindromu ir AV mazgo grįžtamuoju tachikardija.

Paplitimas. PNVT yra gana reti (maždaug 1 atvejis 2-3 tūkst. žmonių).

Rizikos veiksniai. PNVT atsiradimo sąlygos susidaro gimdoje, tačiau klinikinės apraiškos gali pasireikšti praėjus metams ar net dešimtmečiams po gimimo. Paprastai gyvenimo būdas ir gretutinių ligų buvimas neturi įtakos PNVT išsivystymo tikimybei. Retais atvejais PNVT gali išprovokuoti elektrolitų sutrikimus, skydliaukės ligas, piktnaudžiavimą alkoholiu ir kofeinu ir kt.

Klinikinis vaizdas. Paprastai pacientai, sergantys PNVT, skundžiasi ritmiško širdies plakimo epizodais, kurie staiga prasideda ir baigiasi.

Prognozė. Daugeliu atvejų PNVT neturi įtakos gyvenimo trukmei. Tačiau pacientams, sergantiems gretutinėmis širdies ir kraujagyslių sistemos ligomis (koronarine širdies liga, lėtiniu širdies nepakankamumu), PNVT paroksizmai gali sukelti jų dekompensaciją.

Terapinis gydymas. Terapinis gydymas apima du aspektus: (1) sinusinio ritmo atkūrimą ir (2) atkryčio prevenciją.

Sinusiniam ritmui atkurti gali būti naudojami šie metodai:

1) Vagaliniai testai- fizinio poveikio metodai, kuriais siekiama padidinti klajoklio nervo tonusą, kuris slopina aritmijos aktyvumą (žr. lentelę). Daugeliu atvejų pacientas gali saugiai naudoti šiuos metodus be medicininės priežiūros.

* Naudoti šį metodą leidžiama tik nesant aterosklerozinių miego arterijų pažeidimų!

2) Antiaritminių vaistų vartojimas į veną arba per burną

Savarankiškas antiaritminių vaistų vartojimas („tabletė kišenėje“) yra priimtinas sinusinio ritmo atkūrimo būdas pacientams, nesergantiems struktūrine širdies liga. Tačiau metodas gali būti naudojamas tik pasikonsultavus su gydytoju ir (arba) patikrinus konkretaus antiaritminio vaisto saugumą ir veiksmingumą ligoninėje.

3) Transesofaginis stimuliavimas

Jei makšties tyrimai ir medikamentinis gydymas neveiksmingi, galimas transesofaginis stimuliavimas, kuris gali greitai ir efektyviai (ne mažiau kaip 90-95 proc.) atkurti sinusinį ritmą pacientams, sergantiems PNVT.

4) Elektrokardioversija

Žr. skyrių Elektrinė kardioversija

Recidyvo prevencija:

1) Dažnai pasikartojančio PNVT atvejais, norint veiksmingai kontroliuoti aritmiją, gali prireikti ilgalaikio antiaritminių vaistų vartojimo. Reikia pažymėti, kad paprastai antiaritminių vaistų veiksmingumas yra ne didesnis kaip 50%.

2) Veiksmingas Ir saugus Alternatyva antiaritminiam gydymui yra , kuris leidžia visiškai išgydyti daugumą pacientų (95–99 proc. atvejų).

Kilus klausimams dėl aritmijų gydymo, skambinkite:

- staigus širdies susitraukimų dažnio padidėjimas. Teigiama, kad suaugusiesiems tai atsiranda, kai širdies susitraukimų dažnis pagreitėja iki daugiau nei 100 dūžių per minutę. Vaikams - priklausomai nuo amžiaus. Reikia atsiminti, kad naujagimiams normalus širdies susitraukimų dažnis kartais gali siekti 140 dūžių per minutę. Šis tipas pasireiškia paroksizmais.

Trumpa informacija apie ligą

Pagrindinės tachikardijos priežastys:

• psichinė () ir fizinė perkrova;
• gerti alkoholį, vartoti kofeiną ir kitus stimuliatorius;
• šalutinis vaistų poveikis;
• stiprus skausmas;
• aplinkos veiksniai – karštis, aukštis virš jūros lygio;
• ligos (infekcijos, apsinuodijimai, šokas, kraujavimas, skydliaukės problemos, anemija, traumos, kai kurie navikai ir kt.).

Tachikardija pasireiškia:

1. Supraventrikulinis– greičiau susitraukia prieširdžiai.
2. Želudočkova– skilveliai susitraukia greičiau.

Kartais tachikardija gali būti kombinuota (atrioventrikulinė).

Šios patologijos ritmas gali būti pastovus (sinusinė tachikardija), arba neritminė – aritminė tachikardija.

Galimybės:

• plazdėjimas– ritmiški susitraukimai, kurie iš dalies atlieka širdies raumens siurbimo funkciją, iki 300-400 dūžių per minutę;
• virpėjimas– siurbimo funkcija smarkiai susilpnėjusi, dažnis nuo 400 iki 700 dūžių per minutę (reikia skubios pagalbos).

Pagrindinės būklės apraiškos yra šios:

• diskomfortas krūtinėje (palpitacija);
• greitas pulsas;
• , kraujospūdžio pokyčiai, ;
• nerimas, susijaudinimas, baimė.

Diagnozė nėra sudėtinga. Gydytojas apžiūri pacientą, nustato pulsą, klauso širdies, daro... Šių duomenų visiškai pakanka tachikardijai nustatyti.

Bendrieji tachikardijos gydymo principai

Svarbu! Prieš nustatydami, ką vartoti tachikardijai, būtina išsiaiškinti priežastis, dėl kurių atsirado ši būklė.

Jei greitas širdies plakimas išsivystė dėl išorinių priežasčių ir yra fiziologinis, pakanka tiesiog pašalinti šiuos veiksnius. Širdies ritmas bus atkurtas.

Kai kurioms ligoms su tachikardija taip pat nereikia specialaus gydymo.

Šios sąlygos apima:

• bet kokio tipo šokas ir tūrinis kraujo netekimas;
• užkrečiamos ligos;
• traumos ir įgimtos;
• anemija.

Tokiais atvejais, norint atsikratyti per didelio širdies susitraukimų dažnio, būtina gydyti pagrindinę patologiją.

Jei pirmą kartą pasireiškia tachikardija ir jaučiatės blogai, nedelsdami kreipkitės į gydytoją. Daugeliu atvejų gydymas atliekamas namuose, tačiau kartais būtina hospitalizuoti. Absoliuti ligoninių gydymo indikacija yra skilvelių virpėjimas.

Pagalbos, sutrikus širdies ritmui, rūšys:

• mechaninės terapijos metodai;
• gydymas vaistais;
• chirurginiai metodai;
• elektroimpulsinė terapija (defibriliacija);
• vadovas naudojant tradicinės medicinos metodus;
• refleksoterapija (akupunktūra, akupresūra)
• profilaktinis gydymas;
• dietos terapija.

Vagaliniai tachikardijos metodai

Žmonės, pastebėję tachikardijos pasireiškimus ne pirmą kartą, neturėtų iš karto pradėti vartoti vaistų. Jiems geriau iš pradžių naudoti specialius metodus, kurie 50% atvejų gali atkurti normalų širdies ritmą. Tokiu atveju turėtumėte suteikti prieigą prie gryno oro ir atlaisvinti aptemptus drabužius.

Svarbu: Metodai turėtų būti atliekami tik po to, kai gydytojas įrodė ir patikrino jų įgyvendinimo teisingumą.

Nemedikamentinės skubios pagalbos metodai:

Jei šie metodai nepadeda, reikėtų kreiptis pagalbos į greitosios medicinos pagalbos gydytojus, kurie suleis vaistus vietoje arba nuvežs pacientą į ligoninę.

Vaistai nuo tachikardijos: skubioji medicina

Terapinės gydymo priemonės apima vaistų, turinčių antiaritminį poveikį ir mažinančių širdies susitraukimų dažnį, skyrimą.

Kaip neatidėliotinas gydymas, pacientui skiriamas Seduxen 2 ml - 0,5% tirpalas, kuris praskiedžiamas 20 ml izotoninio tirpalo. Šis mišinys suleidžiamas į veną. Šis trankvilizatorius sumažina nervų sistemos jaudrumą ir normalizuoja ritmą. Tuo pačiu tikslu, esant tachikardijai, verta vartoti Relanium - 2 ml - 0,5%, Droperidol - 2 ml - 0,25% tirpalo. Sunkiais atvejais, kurie nereaguoja į aprašytą gydymą, skiriamos minimalios narkotinių analgetikų dozės.

Jei yra širdies nepakankamumo požymių, lašeliniu būdu suleidžiama natrio bikarbonato ir širdies glikozidų (Strophanthin 0,5 ml - 0,05%, Isolanide, Digoxin).

Be nurodytų vaistų nuo tachikardijos, galite naudoti:

• Novokainamidas – 5 ml – 10%, jis suleidžiamas į veną izotoniniame tirpale. Šis vaistas rekomenduojamas tachikardijai esant normalioms kraujospūdžio reikšmėms.
• Beta blokatoriai (Cordanum, Obzidanas, Esmololis, Bisoprololis, Propranololis tt) Paskirtas griežtai gydytojo, individualiai parinkus dozes. Jų terapinio poveikio mechanizmas pagrįstas širdies receptorių blokavimu, kurie reaguoja į padidėjusį adrenalino kiekį kraujyje, dėl kurio sulėtėja ritmas. Jie naudojami tiek tabletėse, tiek tirpaluose, skirtuose į veną arba į raumenis. Naudodami juos, turite atidžiai stebėti kraujospūdį. Reikia prisiminti, kad jie yra kontraindikuotini pacientams, sergantiems bronchine astma.
• Amiodaronas (Cordarone) – antiaritminis vaistas, turintis beta adrenoblokatorių savybių ir galintis išplėsti vainikines arterijas. Jis švirkščiamas į veną 3 ml 5% tirpalo. Nėštumo metu vaistas yra kontraindikuotinas.
• Verapamilis (Izoptinas) – stiprus antiaritminis vaistas, gerinantis kraujotaką širdyje. Priklauso kalcio kanalų blokatorių grupei. Kalcio metabolizmas širdies raumens audinio ląstelėse yra atsakingas už jo susitraukimą. Užblokavus šių kanalų darbą, ritmas sulėtėja. Šis vaistas turi būti vartojamas tachikardijai gydyti, jei beta adrenoblokatoriai yra kontraindikuotini. Jis skiriamas tiek tabletėmis, tiek injekcinėmis formomis.
• Aymalinas – Rauwolfia vaistas sumažina miokardo jaudrumą, slopina pernelyg didelį vieno iš širdies stimuliatorių, vadinamojo sinoatrialinio mazgo, veiklą. Dėl to aritmijos priepuolis sustoja. Dozavimas 2 ml – 2,5% tirpalo į veną.
• Ritmilenas – antiaritminis vaistas, natrio kanalų blokatorius. Jis gali būti naudojamas elektrokardiografiškai patvirtinus tachikardiją, kuri atsiranda dėl specifinio SSS (sergančio sinuso sindromo). Tik šiuo atveju jis nuramina tachikardiją, visais kitais atvejais jis yra kontraindikuotinas. Į veną suleidžiama 5 ml 1% tirpalo.
• Etmozinas – vaistas, panašus į Ritmilen, bet turintis platesnių galimybių. Jį reikia vartoti esant beveik bet kokiai tachikardijai, ypač kartu su kitomis aritmijomis (ekstrasistoliais – nepaprastais širdies susitraukimais). Vartojamas lašinamas, nuo 4 iki 8 ml – 2,5 % tirpalo;
• Mezatonas – simpatomimetikas. Šis vaistas gerai padeda esant tachikardijai kartu su žemu kraujospūdžiu. Į veną suleidžiama 1 ml – 1 % tirpalo.

Mes išvardijome pagrindinius vaistus, kuriuos ekspertai rekomenduoja vartoti nuo tachikardijos. Kiekvienas iš jų skiriamas individualiai, atsižvelgiant į aritmijos tipą. Kai kuriais atvejais jie gali būti nenaudingi ir netgi žalingi.

Chirurginiai gydymo metodai

Chirurginė tachikardijos intervencija atliekama naudojant minimaliai invazinius metodus, jei konservatyvus gydymas yra nesėkmingas.

Tikslas – užtikrinti normalų ritmą.

Metodai:

Elektroimpulsinė terapija

Šio tipo gydymas reiškia gaivinimo priemones, skirtas atkurti normalią širdies veiklą virpėjimo metu. Galingą elektros impulsą duoda specialus prietaisas – defibriliatorius. Galimi pakartotiniai iškrovimai.

Pacientas turi gulėti ant sausos sofos, nuimdamas nuo kūno visus metalinius daiktus. Išrašymo metu liesti pacientą draudžiama. Defibriliatoriaus elektrodai dedami ant krūtinės.

Refleksologija

Priepuoliams gydyti ir prevenciniais tikslais kenčiantiems žmonėms atliekama akupunktūra ir akupresūra. Aurikuloterapija (akupunktūra bioaktyviuose ausų taškuose) yra veiksminga. Pacientas taip pat gali įvaldyti akupresūros metodus.

Svarbu: savarankiškas bet kokio tipo liaudies ir namų gydymo naudojimas būtinai turi būti suderintas su gydančiu gydytoju, ypač jei pacientas vartoja vaistus. Kai kurios augalų rūšys gali neutralizuoti pagrindinių vaistų poveikį, o kartais sukelti jų stiprinimo poveikį, o tai gali turėti neigiamą poveikį pacientui.

Geriausia, kai tradicinė medicina naudojama kaip prevencinė priemonė.

• Tinktūra ir infuzija– veiksmingiausias būdas gydyti aritmijas ir tachikardiją. Tinktūrą reikia gerti po 25-30 lašų per dieną, kelis kartus prieš valgį. Užpilo gerti po pusę stiklinės tris kartus per dieną. Vaisių sultys taip pat naudingos gydymui. Gudobelės gali būti vartojamos mišiniuose su motinine žole.
• Sumaišykite– litras natūralaus liepų medaus, į kurį įdedama: 1 vidutinio dydžio citrina, kupinas šaukštas džiovintų abrikosų, džiovintų slyvų, razinų. Šiuos produktus pirmiausia reikia smulkiai pjaustyti ir sumalti, tada kruopščiai sumaišyti su medumi. Vaistinę kompoziciją nuo tachikardijos reikia vartoti 2–3 kartus per dieną po valgomąjį šaukštą.
• . Išgerkite stiklinę vieną mėnesį ryte.

Tachikardijos prevencija

Norėdami sumažinti priepuolių dažnumą ir sunkumą, turėtumėte:

1. Atlikite svorio koregavimą. Papildomi kilogramai yra pirmasis aritmiją provokuojantis veiksnys.
2. Laikykitės dietos, kuri neįtraukia per daug riebaus maisto. Žmonėms, turintiems polinkį į tachikardiją, rekomenduojama vartoti vitaminus ir valgyti baltyminį bei vaisių maistą.
3. Venkite besaikio rūkymo ir alkoholio vartojimo. Geriausia šių žalingų įpročių atsisakyti visam laikui.
4. Užsiimkite vidutinio sunkumo mankšta. Didelės apkrovos yra pavojingos, o mažas mobilumas prisideda prie adrenalino kaupimosi ir dažnesnio tachikardijos priepuolių.

Lotinas Aleksandras, medicinos apžvalgininkas

Valsalvos manevras yra diagnostinė technika, kurią naudoja įvairių specialybių gydytojai, norėdami nustatyti širdies ir kraujagyslių sistemos, ENT organų ir kitas patologijas. Jį sudaro įtempimas – bandymas jėga iškvėpti uždarius nosį ir burną.

Bandymas pavadintas jo atradėjo – anatomo iš Italijos A. M. Valsalvos, gyvenusio XVIII a., garbei. Iš pradžių bandymas buvo skirtas pūlingam turiniui pašalinti iš būgninės ertmės sergant vidurinės ausies uždegimu. Šiuo metu Valsalvos manevrą naudoja ir narai bei lėktuvų keleiviai kilimo ir tūpimo metu.

Sąvokos „valsalvos manevras“ ir „valsalvos manevras“ aiškinamos skirtingai. Testas – tai diagnostinis tyrimas, kurį atlieka gydytojas visapusiškai apžiūrėdamas pacientą. Valsalvos manevras – tai paciento veiksmai, kuriais siekiama pašalinti diskomfortą, atsirandantį staiga pasikeitus slėgiui. Valsalvos manevras ir testas atliekami taip pat.

Indikacijos ir kontraindikacijos

Valsalvos manevras yra testas, būtinas šiais atvejais:

• Diagnostika,
• Mirtingumo rizikos nustatymas pacientams, sergantiems
• kojų venų vožtuvų veikimo įvertinimas ir diagnostika,
• Varikocelės diagnozė ir lytinių organų baroreflekso sunkumas,
• Klausos vamzdelių praeinamumo nustatymas sergant vidurinės ausies uždegimu.

Valsalvos manevras nardant gilumoje padeda susidoroti su nemaloniais pojūčiais, kylančiais padidėjus spaudimui vidurinėje ausyje. Ši technika taip pat sumažina ausies spaudimą lėktuvui kylant ir leidžiantis.

Už medicinos įstaigos ribų Valsalvos manevras nerekomenduojamas. asmenys, kenčiantys nuo tachikardijos, kardialijos, sąmonės netekimo, uždusimo priepuolių. Griežtai draudžiama atlikti tyrimus, jei pacientas sirgo tokiomis patologijomis: širdies priepuolis, insultas, 2 ar aukštesnės stadijos, apendicitas, peritonitas, retinopatija, karščiavimas, septiniai procesai, stambiųjų kraujagyslių trombozė, smegenų arterijų aterosklerozė. , .

Valsalvos manevras atliekamas diagnozuojant konkrečią ligą prižiūrint specialistui. Naudodami šią techniką kartu su aukščiau aprašytu būdu galite aptikti retrosterninį gūžį, kuris yra kaklo išsikišimas arba patinimas.

Metodo esmė

Valsalvos manevras yra specifinė kvėpavimo technika, naudojama medicinoje širdies ir kraujagyslių, autonominės nervų sistemos ir klausos analizatoriaus darbui nustatyti.

slėgio pasikeitimas kūno viduje Valsalvos manevro metu

Pacientas giliai įkvepia, o po to sklandžiai ir giliai iškvepia į kandiklį su siaura anga. Atsipalaidavęs jis atstato kvėpavimą. Procedūros metu nuolat registruojami pulso ir kraujospūdžio lygiai. Kardiogramos analizę patvirtina kraujagyslių ultragarso duomenys. Pacientas atsistoja, įkvepia ir iškvepia užsimerkęs. Vietoj įprasto atpalaidavimo atsiranda krūtinės ir pilvo raumenų įtampa.

1. Pirmoji fazė yra iškvėpimas. Tai trunka 3 sekundes ir kartu padidėja spaudimas krūtinėje ir pilvo ertmėse.
2. Antroji fazė – įtampa: hipotenzija, tachikardija, padidėjęs periferinių kraujagyslių pasipriešinimas. Širdies aprūpinimas krauju tampa maksimalus, padidėja plaučių skaidrumas. Ši fazė trunka 6-7 sekundes.
3. Trečioji fazė – iškvėpimo nutraukimas ir atsipalaidavimo laikotarpio pradžia. Smarkiai krenta kraujospūdis, sulėtėja ir gilėja širdies susitraukimai. Plaučių audinio skaidrumas ir širdies dydis tampa normalūs.
4. Ketvirtoji fazė – atsipalaidavimo laikotarpio pabaiga: kraujospūdžio padidėjimas virš pradinio lygio, bradikardija, periferinių kraujagyslių išsiplėtimas, venų grįžimo ir širdies išstūmimo atstatymas.

kraujospūdžio (BP) ir širdies susitraukimų dažnio (ŠSD) pokyčiai pagal Valsalvos manevro fazes

Remiantis kardiogramos duomenimis, nustatomas R-R intervalų ilgis. Ilgiausių ir trumpiausių intervalų santykis vadinamas koeficientu, kuris laikomas diagnostiškai reikšmingu. Sveikiems žmonėms jis didesnis nei 1,7. Jei jis yra 1,3–1,7, sąlyga yra ribinė. Mažesnė nei 1,3 reikšmė rodo didelį mirtingumą nuo širdies nepakankamumo.

Valsalvos manevras, naudojamas kardiologijoje, taip pat leidžia nustatyti miokardo tonusą ir širdies dydžio pokyčius, kai svyruoja intratorakalinis slėgis.

Modifikuoto Valsalvos manevro kardiologijoje pavyzdys

Valsalvos manevras venų patologijai

Valsalvos manevras dažnai atliekamas pacientams, sergantiems varikoze. Dėl kojų venų vožtuvų nekompetencijos persitempus atsiranda kraujo regurgitacija (atgalinis tekėjimas). Valsalvos manevras leidžia nustatyti kraujagyslių patologijas, nustatyti vožtuvo aparato funkcinę būklę ir jo patikimumą venų sistemoje. Įkvėpus veninė kraujotaka smarkiai susilpnėja, įsitempus ji visiškai išnyksta ir sustiprėja vėlesniu iškvėpimu.

Atliekant šį bandymą, indų skersmuo padidėja maždaug 50%. Jei yra venų vožtuvų nepakankamumas, padidėja slėgis apatinių galūnių kraujagyslėse, atsiranda retrogradinė kraujotaka. Lėtas atvirkštinės kraujotakos greitis neleidžia užsidaryti venų vožtuvui. Valsalvos manevras padeda pasiekti optimalų kraujotakos greitį.

Teigiamas Valsalvos manevras taip pat rodo padidėjusią riziką. Šie veiksniai lemia įvairių ligų vystymąsi. Neigiamas testas rodo, kad venų ir venulių veikimo problemų nėra.

Valsalvos manevras yra diagnostinis metodas, ne visada pasižymi informacijos turiniu ir objektyvumu. Pilvo raumenys nepasiekia pakankamai įtampos žmonėms:

• Suglebę pilvo raumenys,
• Tie, kurie turi antsvorio
• Fiziškai nusilpęs
• Moteris.

Tokiems pacientams atliekamas modifikuotas testas. Jutiklis sumontuotas toje vietoje, kur yra veninis vožtuvas. Pacientas įsitempia, o gydytojas spaudžia priekinę pilvo sienelę aplink bambą. Tai leidžia nustatyti veninio refliukso paplitimą.

Kitas modifikuoto tyrimo variantas: po įtempimo pacientas guli ant nugaros, o asistentas 15 sekundžių pakelia kojas aukštyn 45˚ kampu. Šio metodo veiksmingumas įrodytas eksperimentais.

Vaizdo įrašas: ultragarsas su apatinių galūnių venų doplerografija, Valsalvos manevras ir refliuksas per ostinį vožtuvą

Valsalvos manevras varikocelei gydyti

Urologai kiekvienos vyrų medicininės apžiūros metu atlieka Valsalvos manevrą, kuris leidžia nustatyti varikocelę pradinėje stadijoje ir išvengti šios patologijos daromos žalos organizmui. Varikocelės diagnozavimo procese pacientas giliai kvėpuoja ir sulaiko kvėpavimą. Šiuo metu gydytojas apčiuopiamai apžiūri paciento kapšelį ir sėklides.

kapšelio venų užpildymo krauju pokytis Valsalvos manevro metu

Valsalvos manevras, atliekamas ultragarso metu, gali nustatyti kraujotakos pokyčius paveiktose venose. Paciento prašoma giliai įkvėpti, kiek įmanoma labiau išpūsti skrandį ir įtempti apatinės pilvo dalies raumenis. Spermatinės virvelės padidėja ir ant jų matomi elastingi mazgeliai. Šie požymiai rodo varikocelės vystymąsi.

Valsalvos manevro pagalba ir tuo pačiu metu apčiuopiant kapšelį galima tiksliai diagnozuoti mažą kapšelį.

Vaizdo įrašas: ultragarsas su doplerografija, Valsalva manevras dėl varikocelės

Valsalvos manevras dėl ENT patologijos

Įtempimas esant maksimaliam įkvėpimui, sulaikant kvėpavimą 30–40 sekundžių, padidina spaudimą būgninėje ertmėje ir atsidaro klausos vamzdeliai. Oro srautas patenka į vidurinę ausį.

Atliekant diagnostiką Valsalvos manevras, pacientas jaučia traškėjimą, diskomfortą ir nemalonius pojūčius klausos organe. Otoskopinis šio proceso požymis yra būdingas triukšmas, kurį gali nustatyti tik gydytojas.

Pūlingas otitas dažnai baigiasi ausies būgnelio perforacija ir pūlių išsiskyrimu į išorę. Jei yra klausos vamzdelio gleivinės paburkimas, tačiau jos praeinamumas išlieka, įtempdamas pacientas jaučia girgždėjimą, gurguliavimą ir triukšmą pažeistoje ausyje.

Valsalvos manevras (manevras), savo ruožtu, padeda suvienodinti spaudimą kaukolės ertmėse su aplinkos spaudimu ir atsikratyti nemalonių pojūčių. Valsalvos manevras taip pat naudojamas uždegiminiam eksudatui pašalinti iš vidurinės ausies.

Testai, specialiai naudojami siekiant nustatyti autonominės nervų sistemos vaidmenį aritmijų vystymuisi, vadinami autonominiais tyrimais. Jų esmė slypi tame, kad bet kokių įtakų (pvz., medikamentų, mechaninių dirgiklių ir kt.) pagalba pakyla simpatinės-parasimpatinės nervų sistemos tonusas. Žinios apie autonominės nervų sistemos vaidmenį aritmijų atsiradimui ir vystymuisi yra svarbios parenkant ritmo sutrikimų gydymą. Mūsų svetainės puslapiuose dažnai pamatysite iliustracijas apie autonominės nervų sistemos įtaką aritmijai.

Šiuo metu naudojami pagrindiniai vegetatyviniai testai:

1. Farmakologiniai tyrimai:
   • su beta adrenoblokatoriais;
   • su atropinu.
2. Vagaliniai testai:
   • miego sinuso masažas, taip pat Chermak-Goering technika (pakaitinis miego sinusų masažas);
   • Valsalvos manevras arba įtempimo testas.
3. Pasvirimo testas arba bandymas su pasyvia ortostaze.

Farmakologiniai tyrimai

Registruojama pradinė paciento EKG, tada pacientui skiriamas vaistas ir stebimas širdies susitraukimų dažnio bei EKG pokyčių modelis.

Farmakologiniai tyrimai atliekami su įvairiausiomis medžiagomis. Kaip pavyzdį pateikiame plačiausiai ir dažniausiai naudojamus testus su atropinu ir beta adrenoblokatoriais.
Vartojant atropiną, nuslopinama klajoklio nervo (vagus) įtaka širdžiai ir padidėja simpatinės nervų sistemos (SNS) veikla.

Jei tuo pačiu metu atsiranda arba didėja esami ritmo sutrikimai (RR), jie laikomi simpatologiniais.
Vaistai, turintys beta blokatorių, priešingai, slopina SNS įtaką širdžiai ir atitinkamai padidina vagalinį poveikį, todėl atsirandančios aritmijos vadinamos priklausomos nuo vagos.

Vagaliniai testai

Vagaliniai testai yra refleksiniai testai. Kai jie atliekami, sudirginamas klajoklis nervas ir dėl to sumažėja širdies susitraukimų dažnis ir sumažėja nuo simpatijų priklausomų aritmijų.
Tačiau reikia turėti omenyje, kad ne visi vagaliniai tyrimai yra tokie nekenksmingi. Kai kuriuos iš jų gydymo įstaigose (ligoninėse, poliklinikose, konsultaciniuose ir diagnostikos centruose ir kt.) turėtų atlikti tik kvalifikuotas specialistas.

Dažniausiai tokie testai naudojami diagnostikos tikslais kartu su vaizdavimu, siekiant nustatyti autonominės nervų sistemos (ANS) vaidmenį aritmijos vystymuisi. Todėl jūs negalite jų imtis savarankiškai. Tačiau yra būdų, kuriuos galite lengvai įsisavinti ir naudoti norėdami pašalinti aritmijos priepuolius arba užkirsti jiems kelią. Tik pirmiausia būtinai pasitarkite su gydytoju. Jis įvertins, atsižvelgdamas į Jūsų aritmijos pobūdį, vagos tyrimų poreikį ir prireikus išmokys juos teisingai atlikti.

Pakreipimo testas

„Tilt testas“ (iš anglų kalbos tiltas – inklinacija). Šis testas yra jautrus, lengvai atkuriamas ir neseniai plačiai naudojamas medicinos praktikoje visame pasaulyje. Jis atliekamas gerai vėdinamoje vietoje ne anksčiau kaip po 1,5 - 2 valandų po valgio.

Prieš tyrimą pacientas 15 minučių ilsintis gulimoje padėtyje ant specialaus sukamojo stalo, prisisegęs specialiu saugos diržu ir pritvirtinęs apatines galūnes. Tada stalas su pacientu perkeliamas į vertikalią padėtį (60 laipsnių kampu horizontalios plokštumos atžvilgiu), kojos yra apačioje. Bandymo metu tiriamasis yra atsipalaidavęs 30 minučių arba tol, kol atsiranda negalavimo simptomų. Baigęs tyrimą, pacientas grąžinamas į pradinę horizontalią padėtį.

Ryžiai. 1 Pakreipimo testas

Tyrimo metu jie stebi ne tik bendrą paciento būklę ir savijautą, bet būtinai stebi kraujospūdžio, širdies susitraukimų dažnio ir EKG duomenų pokyčius. Testas laikomas teigiamu, jei atsiranda sinkopė (alpimas) arba viena iš šių reakcijų: sistolinis spaudimas sumažėja daugiau nei 30 mm Hg. nuo pradinės vertės, aritmijos atsiradimas, arterinės hipotenzijos atsiradimas kartu su bradikardija, laidumo sutrikimai.

Judant iš horizontalios padėties į vertikalią, apatinėse galūnėse nusėda kraujas ir suaktyvėja autonominė nervų sistema. Būtent dėl ​​to kinta kraujospūdis, širdies susitraukimų dažnis, gali atsirasti alpulys, atsirasti aritmija, laidumo sutrikimai.

Vegetatyviniai tyrimai naudojami ne tik vertinant ANS dalyvavimą vystant aritmijas. Jie plačiai naudojami tiriant sinusinio mazgo veikimą - jei įtariama pagrindinio širdies stimuliatoriaus „liga“. Kartais vagaliniai tyrimai naudojami gydymo tikslais.

Parengta pagal medžiagą iš knygos „Širdies ritmo sutrikimai“ Treshkur T.V., Parmon E.V., Ovechkina M.A. ir kt.

Vagaliniai testai leis žmogui visada kontroliuoti savo širdį. Širdies ir kraujagyslių sistema yra viena iš svarbiausių organizmo sistemų, nes širdis yra kraujo siurbimo variklis ir gyvybiškai svarbus organas. Tačiau dažni mirštamumo atvejai dėl šio organo veiklos sutrikimo.

Bendra informacija

Galimybę sutraukti širdies raumenis užtikrina neurohumoralinė reguliacija. Atitinkamai, širdis yra susipynusi su daugybe kraujagyslių ir nervų galūnių, pradedant nuo autonominės nervų sistemos. ANS apima simpatines ir parasimpatines nervų ląsteles.

Simpatinių nervų galūnėlių veikimo principas padeda pagreitinti šio organo susitraukimų dažnį ir intensyvumą. Parasimpatiniai nervai veikia priešingu principu: sumažėja šių rodiklių lygis. Parasimpatinės nervų galūnės yra glaudžiai susijusios su klajokliu nervu.

Pasitaiko greitesnio impulsų pernešimo į širdį atvejų. Dėl to išsivysto tachikardija, kuri pasireiškia greitu širdies plakimu, dėl ko sutrinka kraujotaka smegenų struktūrose ir prarandama sąmonė.

Diagnozuojant tachikardiją, taikoma tam tikra klasifikacija. Kai kurios tachikardijos rūšys kelia ypatingą pavojų žmonių gyvybei ir sveikatai (jas galima pašalinti vartojant vaistus), kai kurios sukelia kraujotakos sutrikimą.

Tokie reiškiniai sustabdomi atliekant vagalinius testus. Tai metodiniai metodai, skirti paveikti klajoklio nervą, sukuriant kitų organų ir sistemų refleksinį atsaką.

Šios procedūros rezultatas – širdies susitraukimų intensyvumo sumažėjimas. Gydytojas turėtų supažindinti pacientą su šiais metodais, jei tachikardija diagnozuojama gerai išsivystę, nekelianti grėsmės gyvybei ir sveikatai, o tyrimai atliekami savarankiškai ir yra skirti pašalinti nemalonius simptomus, kuriuos sukelia pagreitėjęs širdies susitraukimų dažnis.

Vagaliniai testai yra šie:

1. 1. Miego sinuso masažas, kuris yra ne kas kita, kaip miego arterijos išsišakojimas į vidinę ir išorinę dalis. Tai sritis, kurioje yra daug receptorių, kurie išsiskiria gebėjimu aptikti nereikšmingo intensyvumo svyruojančius judesius kraujo skysčio slėgio ir dujų komponente.
2. 2. Aschner testas – intensyvus akių obuolių spaudimas uždaroje būsenoje.
3. 3. „Narančio“ šuns refleksinė reakcija yra sulaikyti kvėpavimą ir nuleisti veidą į vandens indą. Veidą skystyje būtina padengti ledo kubeliais.
4. 4. Valsalvos testas – įsitempimas gilaus iškvėpimo būsenoje.
5. 5. Pritūpimų atlikimas kartu su pasitempimu.
6. 6. Dirbtinio vėmimo sukėlimas spaudžiant liežuvio šaknį.
7. 7. Kosulio refleksas.

Vykdymo būdas

Kokia yra vagalinių tyrimų atlikimo technika? Ši technika pagrįsta mechaniniu metodu paveikti nervinius pluoštus, kurių branduolinės struktūros yra išsidėsčiusios smegenyse ir išsiskiria gebėjimu perduoti signalus į klajoklio nervo branduolines struktūras.