Galimos komplikacijos po cezario pjūvio motinai ir kūdikiui. Kaip padaryti cezario pjūvį

Cezario pjūvis – tai chirurginis gimdymas, kurio metu kūdikis pašalinamas per pjūvį motinos pilvo sienelėje ir gimdoje. Šiandien ši operacija yra visiškai saugi ir aktyviai naudojama akušerijoje. Daugiau apie operaciją galite perskaityti straipsnyje, bet dabar kalbėsime apie tai, kaip anestezuojamas cezario pjūvis.

Šiandien kaip anestezija cezario pjūviui naudojami:

1. Bendroji anestezija.
2. Spinalinė anestezija.
3. Epidurinė anestezija.

Spinalinė ir epidurinė anestezija taip pat vadinama regionine anestezija.

Bendroji anestezija

Bendroji endotrachėjinė nejautra planiniam cezario pjūviui šiandien atliekama vis rečiau. Tačiau taip daroma, kai operaciją reikia atlikti skubiai, o laukti, kol anesteziologas atliks regioninę nejautrą, nėra kada.

Manipuliacija vyksta keliais etapais. Pirmiausia moteriai į veną suleidžiamas vaistas, užmigdomas ir išjungiama sąmonė. Tada į trachėją įkišamas vamzdelis, skirtas tiekti deguonies ir anestezijos dujų mišinį bei dirbtinę plaučių ventiliaciją. Anestezijos poveikis, tinkamai vartojant vaistus, pasirodo beveik akimirksniu. Moteris visiškai be sąmonės.

Bendrosios nejautros privalumai atliekant cezario pjūvį

• neatidėliotini veiksmai skubios operacijos atveju;
• maža kraujospūdžio kritimo rizika, stabili širdies ir kraujagyslių sistemos veikla;
• visiškas mamos kūno raumenų atpalaidavimas, o tai labai patogu chirurgui;
• galimybė laiku pratęsti veiksmus papildomomis injekcijomis, anestezijos gylio kontrolė;
• galimybė motinai nematyti operacijos, jei ji išsigąsta dėl tokios perspektyvos (nepaisant to, kad net ir taikant regioninę nejautrą ji vis tiek nematys operacijos eigos, nes krūtinės lygyje bus įrengtas ekranas).

Trūkumai ir komplikacijos po bendrosios anestezijos

Bendrieji anestetikai gali paveikti vaiką. Tai išreiškiama kai kuriose priespauda raumenų veikla, kūdikio nervų ir kvėpavimo sistemos. Paprastai šis poveikis yra trumpalaikis ir išreiškiamas tuo, kad po ištraukimo vaikas yra neaktyvus ir per pirmąsias sekundes nerėkia.

Tačiau taip pat yra atvejų, kai vėliau išsivysto komplikacijų, iki hipoksinės-išeminės encefalopatijos; viskas priklauso nuo to, kokia vaistų dozė moteriai buvo suleista ir kaip greitai kūdikis buvo pašalintas. Tačiau medicina nestovi vietoje ir kiekvienais metais atsiranda naujų vaistų, kurie sumažina neigiamą poveikį vaikui.

Galimybė sunkus "išvykimas" nuo anestezijos. Čia viskas priklauso nuo individualių moters organizmo ypatybių: kai kurias po operacijos dar parą kankina galvos skausmai, pykinimas ir sumišimas, o kitos jaučiasi puikiai jau po kelių valandų.

Dirginimas ir gerklės skausmas, kosulys – visa tai ne itin kruopštaus veiksmų įrengiant trachėjos vamzdelį pasekmės, be to, kosulys po cezario pjūvio moteriai suteikia daug nemalonių pojūčių, todėl bet kokia įtampa pilve sukelia skausmą.

Aspiracijos rizika– skrandžio turinio patekimas į kvėpavimo sistemą dėl to, kad įkišus vamzdelį į trachėją gali prasidėti vėmimas.

Tikimybė narkotikų poveikis dėl širdies ir kraujagyslių sistemos, taip pat alerginių reakcijų atsiradimo.

Indikacijos

Bendroji anestezija atliekama:

• neatidėliotinos cezario pjūvio operacijos metu, kai iškyla grėsmė vaiko ar motinos gyvybei;
• jei yra komplikacijų, dėl kurių bus pašalinta gimda, tikimybė, taip pat kraujavimas iš akušerijos, pavyzdžiui, esant placentos previai;
• tais atvejais, kai dėl vienokių ar kitokių priežasčių regioninė anestezija neįmanoma, pavyzdžiui, motina turi didelį nutukimą ar stuburo traumą, žemą kraujospūdį, kraujavimą ir pan.

Taigi bendroji anestezija ir šiandien yra gana populiari dėl to, kad ligoninėje ne visada yra anesteziologas, galintis atlikti regioninę nejautrą arba yra tam reikalingi vaistai. Be to, kuriami nauji vaistai, dėl kurių bendroji nejautra kūdikiui tampa vis saugesnė ir motinai lengviau toleruojama.

Regioninė anestezija

Anestezija, skirta vietinei anestezijai, vadinama regionine. Tai apima spinalinę ir epidurinę. Šių manipuliacijų mechanizmas labai panašus: stuburo juosmeninėje srityje atliekama punkcija, per ją tiekiami anestetikai. Dėl cezario pjūvio atliekamos tiek spinalinės, tiek epidurinės anestezijos moters apatinės kūno dalies skausmas sumažėja, kol moteris lieka sąmoninga.

Pagrindinis skirtumas tarp cezario pjūvio regioninės anestezijos tipų yra punkcijos gylis ir anestetikų dozė. Pažiūrėkime atidžiau.

Spinalinė anestezija

Spinalinė arba, kaip dar vadinama, spinalinė anestezija cezario pjūviui gali būti atliekama įprastai arba skubiai, jei gydytojai turi apie 10 minučių.

Manipuliavimo mechanizmas yra toks:

1. Moteris turi sėdėti ant sofos, rankas pasidėjusi ant kelių ir išlenkti nugarą, arba gulėti ant šono ir traukti kojas link pilvo, kad būtų užtikrintas maksimalus priėjimas prie stuburo;
2. Gimdanti moteris prieš artėjančią punkciją bus gydoma dezinfekuojančiu tirpalu;
3. Anesteziologas suleidžia anestetikų, kad oda ir poodiniai riebalai prarastų jautrumą;
4. Punkcijai (punkcijai) naudojama ilga plona adata, į smegenų skystį (tarp slankstelių žemiau nugaros smegenų lygio) suleidžiamas anestetikas;
5. Adata nuimama nuo punkcijos, uždedama sterili servetėlė ir pritvirtinama lipniu pleistru.

Skausmas malšinamas beveik akimirksniu. Moteris nejaučia skausmo ar lytėjimo pojūčių.

privalumus

• visiškai pašalinama vaisto poveikio vaikui rizika;
• greitas veiksmas per kelias minutes yra reikšmingas rodiklis, nes kartu su skausmo malšinimu sumažėja moters spaudimo lygis apatinėje kūno dalyje, o tai lemia kūdikio hipoksiją, todėl kuo greičiau jis po starto bus išleistas į pasaulį. skausmo malšinimas, tuo geriau;
• absoliuti anestezija, dalinės ar nepakankamos nejautros rizika itin maža, be to, atliekant cezario pjūvį spinalinė anestezija pakankamai atpalaiduoja raumenis, palengvina chirurgo darbą;
• maža anestetikų dozė, palyginti su epidurine anestezija. Dėl to atsitiktinai į kraują patekus vaistams, sumažėja apsinuodijimo toksiniu būdu rizika;
• dėl to, kad moteris yra sąmoninga, kvėpavimo sutrikimų dažniausiai nebūna. Jei reikia, galima naudoti deguonies kaukę;
• gimdanti moteris išgirsta pirmąjį kūdikio verksmą ir gali iškart priglausti jį prie krūties;
• Anesteziologui manipuliavimas spinaline anestezija cezario pjūvio metu reikalauja mažiau pastangų ir kvalifikacijos nei, pavyzdžiui, atliekant epidurinę operaciją. Vadinasi, mažesnė komplikacijų ar nesėkmingos punkcijos rizika;

Trūkumai ir komplikacijos po spinalinės anestezijos

• staigus kraujospūdžio sumažėjimas (BP). Dėl šio neišvengiamo spinalinės anestezijos naudojimo veiksnio iš anksto imamasi nemažai prevencinių priemonių. Paprastai moteriai yra skiriami kraujospūdį didinantys vaistai, tačiau jie gali neigiamai paveikti vaiko nervų sistemą, nes, padidinę motinos kraujospūdį iki priimtino lygio, jie padidins kūdikio kraujospūdį;
• ribotas ekspozicijos laikas. Jei taikant epidurinę nejautrą galima pagal poreikį pridėti anestetikų, tai tokiu atveju vaistai skiriami vieną kartą – prieš operacijos pradžią. Jei kas nors nepavyks ir operacija užtruks ilgiau nei planuota, moteris bus skubiai perkelta į bendrąją nejautrą. Tačiau šiandien vartojami vaistai, kurių poveikis trunka iki 2 valandų;
• didelė neurologinių komplikacijų, susijusių su galvos skausmų išsivystymu, rizika.

Epidurinė anestezija

Mechanizmas Manipuliacija paprastai kartoja spinalinę nejautrą, tačiau adata įduriama į tarpą tarp stuburo kanalo sienelės ir kietosios nugaros smegenų sienelės – į epidurinę erdvę, kur išeina nervinės šaknys.

Išilgai adatos praleidžiamas labai plonas guminis vamzdelis - kateteris. Adata pašalinama iš punkcijos, bet kateteris lieka; vėliau per ją tiekiami skausmą malšinantys vaistai.

Anestezijos poveikis pasireiškia palaipsniui per 20 minučių nuo vaisto vartojimo pradžios.

privalumus

• gimdanti moteris yra sąmoninga ir gali matyti savo kūdikį iš karto po gimimo;
• kraujospūdis mažėja palaipsniui, todėl naudojant prevencines priemones galima jį išlaikyti normaliu lygiu;
• galimybė pratęsti skausmo malšinimą, jei operacija užsitęsė, taip pat pooperaciniu laikotarpiu. Be to, jei epidurinė buvo naudojama gimdymui, kuris progresavo iki skubios cezario pjūvio, jis ir toliau bus naudojamas operacijos metu.

Trūkumai ir komplikacijos po epidurinės anestezijos

• jei didelė anestetikų dozė atsitiktinai patenka į kraują, gali išsivystyti toksinis apsinuodijimas, įskaitant traukulius ir mirtį;
• kartais epidurinė anestezija visai neveikia arba veikia iš dalies, pavyzdžiui, nutirpsta tik kairioji ar dešinė pusė;
• sudėtingas manipuliavimas, reikalaujantis tam tikro anesteziologo įgūdžių. Tai taip pat lemia didelę komplikacijų riziką dėl vykdymo klaidų;
• galimybė išsivystyti stuburo blokadai. Komplikacija atsiranda, kai punkcija atliekama neteisingai ir po stuburo smegenų arachnoidine membrana suleidžiami anestetikai. Suleidus didelę vaistų dozę ir laiku nesuteikus pagalbos, moteriai gali sustoti kvėpavimas, o vėliau ir širdis;
• narkotikų poveikis vaikui;
• Dėl vėlyvo anestetikų poveikio operacijos pradžia vėluoja vidutiniškai 20 minučių. Per šį laikotarpį sumažėjęs kraujospūdis gali sukelti ilgalaikę vaisiaus hipoksiją.

Kontraindikacijos regioninei anestezijai cezario pjūvio metu

• stuburo deformacijos ir sužalojimai;
• žemas kraujo spaudimas;
• uždegimas punkcijos vietoje;
• intrauterinė vaisiaus hipoksija;
• esamas arba įtariamas motinos kraujavimas.

Dažnos regioninės anestezijos komplikacijos

1. Punkuojant nugaros smegenų kietąją medžiagą cerebrospinalinis skystis gali išsilieti į epidurinę erdvę. Šiai komplikacijai po cezario pjūvio būdingas stiprus, užsitęsęs nugaros ir galvos skausmas. Paprastai pirmiausia atliekamas gydymas vaistais, o jei jis neduoda rezultatų, atliekamas vadinamasis „kraujo pleistras“.

Manipuliacijos esmė ta, kad vėl atliekama punkcija, o į epidurinę erdvę suleidžiamas pačios moters kraujas, siekiant „užsandarinti“ stuburo membranos punkciją. Ši procedūra paprastai duoda greitus, pastebimus rezultatus.

2. Vystymosi tikimybė ilgalaikio padėties suspaudimo sindromas. Ši komplikacija po narkozės kyla dėl to, kad po operacijos gimdanti moteris kurį laiką nejaučia kojų. Kartais nutinka taip, kad perkeliant ją nuo guolio į lovą susisuka koja.

Jei medicinos personalas to nepastebėjo, o koja ilgą laiką yra nenatūralioje padėtyje, kraujas į ją neteka, o tai yra kupina rimtų pasekmių.

Kai galūnė bus grąžinta į įprastą padėtį, pradės vystytis šokas ir patinimas, kartu su skausmu ir judėjimo sunkumais.

Jei atliekate cezario pjūvį taikant regioninę nejautrą, būtinai dar kartą patvirtinkite, kad būtina įsitikinti, kad esate tinkamai paguldytas ant lovos. Taip apsisaugosite nuo mėnesių mėnesius trukusios kančios ir narkotinių nuskausminamųjų vaistų vartojimo.

Regioninės anestezijos komplikacijos vaikui

Taigi, koks yra pavojus sumažinti motinos kraujospūdį regioninės anestezijos metu cezario pjūvio metu? Faktas yra tas, kad tokioje situacijoje sutrinka placentos kraujotaka ir dėl to vaikui išsivysto hipoksija. Hipoksija (arba deguonies badas) yra kupina smegenų baltosios medžiagos pažeidimo, ty centrinės nervų sistemos vystymosi nukrypimų su visomis iš to kylančiomis pasekmėmis.

Pastebėtina, kad naujagimis gali parodyti aukštą Apgar balą, o hipoksijos rezultatai pasirodys daug vėliau - po 2–3 metų.

Kaip matote, visos anestezijos rūšys turi savo privalumų ir trūkumų. Straipsnyje nurodėme Papildoma informacija kad galėtumėte įsivaizduoti, kas yra anestezija atliekant cezario pjūvį.

Tačiau daug kas priklauso nuo jūsų individualių savybių ir medicininės kvalifikacijos. personalas, vartojami vaistai ir daugelis kitų veiksnių, lemiančių operacijos baigtį apskritai, o ypač anestezijos naudojimą. Be to, mokslas nestovi vietoje – vis atsiranda naujų metodų ir vaistų.

Atminkite, kad planuojamo cezario pjūvio anestezijos tipą galite pasirinkti patys, jei jūsų pasirinkimas neprieštarauja objektyvioms kontraindikacijoms. Kad priimtumėte teisingą sprendimą, turėtumėte pasikonsultuoti su kvalifikuotu specialistu, pasitarti su gydytoju, kuris rūpinasi nėštumu, ir anesteziologu.

Man patinka!

Nereikia nė sakyti, kad natūralus gimdymas yra ne tik fiziologinis, todėl „teisingesnis“, bet dažnai mažiau rizikingas vaisiui ir net moteriai. Tačiau, deja, kai kuriose situacijose būtent vaiko gimimas natūraliai kelia didelę grėsmę jo gyvybei.

Šiuolaikinė medicina leidžia sumažinti šias rizikas siūlydama alternatyvą – chirurginį gimdymą cezario pjūviu. Operacija atliekama planine (tai tais atvejais, kai natūralus gimdymas neįmanomas dėl medicininių priežasčių) arba skubiai (jei susidarė ūmi situacija, kai reikia nedelsiant gimdyti).

Kadangi cezario pjūvio operacija apima pilvo ertmės išpjaustymą, tai, žinoma, neįmanoma be skausmo malšinimo. O štai mamoms ir gydytojams suteikiama galimybė rinktis iš kelių anestezijos būdų. Ji atliekama atsižvelgiant į medicinines indikacijas, nėščios moters ir vaisiaus būklę, susidariusią klinikinę situaciją, moters toleranciją anestezijos metu vartojamiems vaistams, o kartais ir pačios moters pageidavimus. Svarbų vaidmenį atlieka aukštos kvalifikacijos specialistų prieinamumas ir operacijai atlikti reikalinga įranga.

Kiekviena anestezijos rūšis cezario pjūviui turi savo ypatybes, indikacijas ir kontraindikacijas, privalumus ir trūkumus. Į visa tai atsižvelgiama priimant galutinį sprendimą.

Anestezija cezario pjūviui: kas geriau

Kaip ir bet kurios kitos operacijos metu, atliekant cezario pjūvį, gali būti taikoma bendroji ir vietinė anestezija. Vietinė šiuo atveju vadinama regionine ir yra dviejų tipų: spinalinė ir epidurinė anestezija. Šie skausmo malšinimo būdai turi daug bendro, tačiau vis tiek skiriasi vienas nuo kito.

Būtent regioninė anestezija atliekant cezario pjūvį šiandien yra prioritetinė, labiau pageidautina, saugi, moderni ir plačiai paplitusi nei bendroji. Tačiau kai kuriais atvejais būtina pasitelkti bendrąją nejautrą kaip vienintelį įmanomą skausmo malšinimo būdą cezario pjūvio metu. Tačiau pakalbėkime apie tai išsamiau.

Bendrosios anestezijos ypatumas yra tas, kad jos poveikio laikotarpiu moters sąmonė visiškai „išsijungia“. Ji užmiega, nejaučia ir nesupranta, kas su ja darosi. Net spontaniškas kvėpavimas sustoja: jis atliekamas dėl specialaus vamzdelio, įvesto į trachėją, kuris yra prijungtas prie ventiliatoriaus.

Bendroji anestezija atliekama į veną leidžiant tam tikrus vaistus. Jų poveikis pasireiškia akimirksniu, kuris naudojamas kritinėse situacijose, kai nėra nė minutės laukti, o gimdymas turi būti atliktas skubiai. Pirmiausia skiriami vaistai gimdančiajai moteriai užmigdyti, o vėliau – visiškam raumenų (įskaitant gimdos) atpalaidavimui.

Indikacijos ir kontraindikacijos bendrinei nejautrai cezario pjūvio metu

Anestezija cezario pjūviui naudojama vis rečiau dėl didelės šalutinio poveikio rizikos. Tačiau kai kuriose situacijose tai yra vienintelis įmanomas ar prioritetinis skausmo malšinimo būdas cezario pjūvio metu, nors, kaip taisyklė, tinka tik sveikoms, stiprioms moterims, kurios šį nėštumą ištvėrė be komplikacijų. Gydytojai imasi bendrosios anestezijos, jei:

• būtina atlikti skubų gimdymą (nėštumo tęsimas yra gyvybiškai pavojingas motinai ar vaikui, jų būklė greitai pablogės);
• vaisiaus išvaizda yra įstrižai arba skersai;
• yra virkštelės prolapsas;
• moteris turi širdies patologijų (su regionine anestezija padidėja motinos širdies apkrova);
• gimdymas neįmanomas jokiu kitu būdu (yra kontraindikacijų natūraliam gimdymui ir regioninės anestezijos naudojimui);
• nėščia moteris kenčia nuo liguisto nutukimo.

Bendrosios nejautros naudojimas gimdymo metu yra atsakingas sprendimas, todėl prieš jį priimdami tikrai turėtumėte pasverti visas rizikas.

Bendroji anestezija atliekant cezario pjūvį: privalumai ir trūkumai

Visiškas moters sąmonės išjungimas atliekant cezario pjūvį yra didelis privalumas tiems, kurie dėl įvairių priežasčių labai bijo artėjančio gimdymo, o taip pat leidžia chirurgams veikti ramiau ir labai palengvina jų darbą (visus gimdanti moteris yra visiškai atsipalaidavusi). Tačiau tą pačią aplinkybę galima laikyti ir didžiuliu minusu, jei moteris nori dalyvauti gimdymo procese ir pirmoji šiame pasaulyje sutikti ilgai lauktą kūdikį ir pasidalinti su juo šia didžiule laime.

Taikant bendrąją nejautrą, gimdanti moteris visiškai nejaučia skausmo. Tačiau to pasekmės gali būti rimtos. Nuspėti jų išvaizdą beveik neįmanoma. Todėl jūs tiesiog turėtumėte žinoti, kad dėl bendrosios nejautros naujagimio būklė gali žymiai pablogėti. Vaistai, skirti motinai per virkštelę, pasiekia ir kūdikį, o didesniais kiekiais, tuo ilgiau vaisius išlieka motinos įsčiose nuo anestezijos momento. Todėl gydytojai turi skubėti arba gimdymo pradžioje atlikti paviršutiniškesnę nejautrą, skiriant minimaliai vaistų, kad sumažintų riziką. Tačiau tuo pačiu metu gimdanti moteris gali išlikti sąmoninga ir jausti skausmą.

Kita vertus, jei moteris serga arterine hipertenzija, saugumo sumetimais būtina didinti anestezijos dozę, o tai reiškia, kad kūdikiui kyla didesnis pavojus.

Anestezijos pasekmės naujagimiui gali būti kvėpavimo sistemos veiklos sutrikimai, nervų sistemos sulėtėjimas, smegenų funkcijos slopinimas ir kt.

Gimdanti moteris iš nesąmoningos būsenos gali išeiti įvairiai: jaučia raumenų ir galvos skausmą, pykinimą, silpnumą, silpnumą, sumišimą. Tokios anestezijos pasekmės yra skausmas ir gerklės skausmas, lūpų ir burnos ertmės sužalojimas. Rečiau pasireiškia alerginės reakcijos, infekciniai procesai, pneumonija.

Pailgėja pooperacinės reabilitacijos laikotarpis dėl anestezijos. Nauja mama negali iš karto priglausti kūdikio prie krūties.

Bendroji anestezija visada kelia tam tikrų pavojų, tačiau nėštumo būsena ją dar labiau padidina. Todėl šio tipo anestezija cezario pjūviui šiandien naudojama itin retai.

Be to, operacijos metu moteriai gali prasidėti kvėpavimo takų aspiracija dėl skrandžio turinio refliukso į juos. Gali būti, kad gimdančiai moteriai, kuriai taikoma bendroji nejautra, gali išsivystyti ūmus deguonies trūkumas.

Regioninės anestezijos naudojimas cezario pjūviui yra daug labiau pagrįstas. Tai ne tik saugesnė mamai ir vaikui, bet ir turi nemažai kitų privalumų, nors taip pat neapsieina be trūkumų.

Atliekant spinalinę nejautrą, itin plona adata į gimdančios moters stuburo kanalą (į smegenų skystį) suleidžiamas anestetikas. Ši procedūra beveik neskausminga, nesukelia didelio diskomforto (kartais moteris jaučia tik spaudimą nugaroje), gali būti atliekama sėdint, tačiau dažniau atliekama ant šono.

Spinalinė anestezija veikia tik srityje žemiau juosmens, o moteris lieka visiškai sąmoninga ir suvokia, kas vyksta. Taip imituojamas natūralus gimdymas: nejausdama skausmo mama gali likti gimdymo proceso dalyve (kad ir pasyvia), iš karto pamatyti ir net pabučiuoti gimusį kūdikį.

Spinalinė anestezija atliekant cezario pjūvį: indikacijos ir kontraindikacijos

Paprastai spinalinė anestezija taikoma tais atvejais, kai reikia švelniai malšinti skausmą, taip pat kai nėščiosios turi tam tikrų sveikatos problemų: širdies ir inkstų ligų, diabeto, gestozės.

Tačiau jis taip pat turi keletą kontraindikacijų:

• Eklampsija.
• Aukšta intrakranijinė hipertenzija.
• Sumažėjęs trombocitų kiekis motinos kraujyje.
• Kraujo krešėjimo sistemos sutrikimai.
• Infekcinis uždegimas punkcijos srityje.
• Stuburo struktūros sutrikimai;
• Anestezijai naudojamų vaistų netoleravimas.

Spinalinė anestezija atliekant cezario pjūvį: privalumai ir trūkumai

Lyginant su kitomis anestezijos rūšimis, spinalinė turi bene daugiausiai privalumų. Įvedus minimalią anestetikų dozę, jis pradeda veikti gana greitai. Jau po 5-10 minučių po vaisto vartojimo galite pradėti operaciją, todėl, jei turite laiko, tokio tipo anestezija gali būti naudojama atliekant skubų cezario pjūvį. Jautrumas apatinėje motinos kūno dalyje beveik visiškai užblokuotas. Tuo pačiu metu raumenys gerai atsipalaiduoja, o tai labai palengvina chirurgų darbą. Be to, tai lengviau atliekama procedūra nei Cezario pjūvis taikant epidurinę nejautrą.

Taikant spinalinę nejautrą gimdančios moters kvėpavimo takai nepažeidžiami, kaip ir taikant bendrąją nejautrą, kuri ypač svarbi astmos ligomis sergančioms moterims. Tas pats pasakytina ir apie epidurinę anesteziją.

Nors taikant regioninę nejautrą gali išsivystyti maždaug tokios pačios nepageidaujamos pasekmės, panaudojus spinalinę nejautrą jos pasireiškia žymiai rečiau nei po epidurinės.

Maža spinalinės anestezijos metu vartojamų vaistų koncentracija leidžia gerokai sumažinti neigiamo jų poveikio vaisiui tikimybę, nors visiškai jos nepanaikina. Galimas vaisiaus hipoksijos išsivystymas gimdymo metu, sulėtėjęs širdies susitraukimų dažnis ir kūdikio kvėpavimo funkcijų slopinimas.

Yra ir kitų tokio gimdymo trūkumų:

• Spinalinės anestezijos įgyvendinimui būtinas aukštos kvalifikacijos patyrusių anesteziologų ir pagalbinio medicinos personalo dalyvavimas, specifinė įranga ir medžiagos, operacijos metu griežtai laikomasi sterilumo.
• 1 iš 10 moterų pogimdyminiu laikotarpiu patiria įvairaus intensyvumo galvos skausmus, tačiau juos nesunkiai numalšina tinkami vaistai. Dėl sumažėjusio kraujospūdžio jaučiamas ir silpnumas, pykinimas.
• Kartais atsiranda laikinų šlapinimosi problemų.
• Galimos alerginės reakcijos į vaistus, naudojamus anestezijai.
• Neurologiniai sutrikimai pagimdžiusioms moterims yra labai reti. Tačiau gydytojai tikina, kad jie išnyksta per vieną ar du mėnesius po gimimo.

Kai kuriais atvejais spinalinės anestezijos metu suleistos vaisto dozės nepakanka skausmui visiškai nuslopinti, o tada tenka taikyti bendrąją nejautrą, nes vaisto pridėti neįmanoma: adata nuimama iškart po jo suleidimo. Bet jei, neduok Dieve, operacijos metu kils kokių nors komplikacijų, skubios pagalbos suteikimas bus beveik neįmanomas dėl reikiamų išteklių (kvalifikuoto personalo ir specialios įrangos) trūkumo Rusijos gimdymo namuose. Ir šiuo atžvilgiu spinalinė anestezija yra saugesnė. Tačiau reikia pasakyti ir tai, kad atliekant Cezario operacijas nenumatytų situacijų praktiškai nekyla.

Epidurinė anestezija atliekant cezario pjūvį

Epidurinė anestezija savo laidumo ir veikimo mechanizmu labai panaši į spinalinę. Tačiau vis dar yra tam tikrų skirtumų.Taip pat atliekama punkcija juosmens srityje, tačiau taip pat įdedamas epidurinis kateteris: jei operacijos metu reikia pailginti ar sustiprinti skausmo malšinimą (taip pat pooperaciniu laikotarpiu), tai galima lengvai padaryti per kateterį įdedant anestetiko, o tai neįmanoma atliekant spinalinę anesteziją.

Be to, dėl to paties kateterio į kraują galima patekti vaistų, kurie užkerta kelią ir sustabdo kraujavimą po gimdymo, o tai dar labiau sutrumpina ir palengvina pooperacinį atsigavimo laikotarpį.

Epidurinė anestezija cezario pjūviui: indikacijos ir kontraindikacijos

Cezario pjūvio operacijai naudoti epidūrą dažniausiai nusprendžiama, jei yra tam tikrų nėštumo komplikacijų ir stipresnė anestezija yra kontraindikuotina arba gali būti pavojinga. Tokios indikacijos visų pirma apima vėlyvą gestozę nėštumo metu, arterinę hipertenziją ir kitas širdies ir kraujagyslių ligas. Negalite griebtis šio skausmo malšinimo būdo, jei pacientės stuburo sandara anatomiškai neteisinga, numatytos injekcijos vietoje išsivysto infekcija arba sutrikęs nėščiosios kraujo krešėjimas.

Epidurinė anestezija atliekant cezario pjūvį: privalumai ir trūkumai

Gimdydama taikant epidurinę nejautrą gimdyvė taip pat išlieka sąmoninga, tačiau nejaučia skausmo – tai didžiausias regioninės nejautros privalumas. Tačiau čia būtų neprotinga paminėti, kad internete yra atsiliepimų, kad injekcija su regionine anestezija toli gražu nėra neskausminga. Tai priklauso ne tik nuo paciento jautrumo slenksčio, bet didžiąja dalimi ir nuo punkcijai naudojamos adatos tipo bei anesteziologo patirties. Todėl reikia pasiruošti įvairiems pojūčiams. Tačiau pagrindinis dalykas yra tai, kad skausmas vis tiek sumažėja, o tai yra injekcijos tikslas.

Epidurinės anestezijos poveikis pasireiškia palaipsniui, stiprėjant, o tai mažina motinos širdies ir kraujagyslių sistemos apkrovą. Dėl to, kad operacijos metu epiduralo trukmę galima pailginti, šis skausmo malšinimo būdas ypač svarbus gimdant, kuris dėl įvairių priežasčių užtrunka ilgai. Tačiau yra ir neigiamų aspektų.

Galimos pasekmės vaisiui epidurinės operacijos metu yra panašios į spinalinės anestezijos atvejus. Abiem atvejais po operacijos reikia tam tikro laiko, kol moters kojos atgauna jautrumą. Epidurinės anestezijos pasekmės mamai yra beveik tokios pačios kaip spinalinės anestezijos.

Epidurinė anestezija, kaip ir spinalinė anestezija, yra gana sudėtingos technikos ir reikalauja specialaus gydytojų pasirengimo. Jei spinalinė anestezija pradeda veikti po 5-15 min., tai epidurinė - po 20-40 min., todėl ji negali būti naudojama skubiais atvejais (tik planuota). Bet galvos skausmai po tokios operacijos atsiranda rečiau, nors jų intensyvumas gali būti didesnis. Tačiau apskritai epidurinė anestezija veikia lėčiau, todėl yra švelnesnė ir mažiau apkrauna širdį nei kiti skausmo malšinimo būdai.

Taigi, apibendrinant ir palyginus, kuri anestezija atliekant cezario pjūvį bus geriausia, tikrai galime teigti, kad spinalinei anestezijai pirmenybė teikiama, nes ji saugesnė vaisiui. O anesteziologų arsenale atsirandant vis modernesniems vaistams ir įrangai, spinalinė anestezija vis rečiau sukelia nepageidaujamų pasekmių mamai. Tačiau viską lemia situacija ir medicininės indikacijos.

Jei nėštumo metu motina turi indikacijų chirurginiam gimdymui, jai skiriama planinė operacija. Tai apima naujagimio pašalinimą iš pilvo ir gimdos pjūvio. Kaip ir bet kuriai pilvo operacijai, cezario pjūviui reikalinga privaloma anestezija. Pacientams dažnai suteikiama galimybė pasirinkti anestezijos tipą, daugelis jų renkasi epidurinę. Epidurinė anestezija atliekant cezario pjūvį turi specifinių savybių, privalumų ir trūkumų, į kuriuos būtina atsižvelgti renkantis skausmą malšinančius vaistus.

Yra keletas bendrų anestezijos variantų, kurie plačiai naudojami atliekant cezario pjūvius. Jie apima:

1. Bendroji anestezija. Su tokia narkoze moteris netenka sąmonės, pasinėrusi į narkotikų sukeltą miegą, kuriame nėra supratimo, kas vyksta, ir jautrumo. Endotrachėjinės bendrosios nejautros metu į trachėją įvedamas specialus vamzdelis, kuris susisiekia su aparatu, užtikrinančiu plaučių ventiliaciją. Ši anestezija pradeda veikti beveik akimirksniu, todėl naudojama, kai būtina skubi operacija.
2. Spinalinė anestezija priklauso regioninės anestezijos metodams, kurie yra saugesni kūdikiui ir gimdančiai moteriai. Tokia anestezija apima specialaus anestezinio vaisto įvedimą per labai ploną adatą į stuburo kanalo smegenų skystį. Procedūra praktiškai neskausminga ir nesukelia didelio diskomforto, išskyrus nedidelį spaudimo jausmą. Norėdama suleisti anestetiką, moteris turi gulėti ant šono ir prispausti kelius prie pilvo. Dėl to gimdymo metu mama nepatiria jokių skausmingų pojūčių, visos operacijos metu ji išlieka sąmoninga, o išėmus kūdikį iš karto galės jį pamatyti.
3. Epidurinė anestezija, kaip ir spinalinė anestezija, yra regioninė anestezijos rūšis. Pagal veikimo ir laidumo mechanizmą jis artimas stuburo, nors turi keletą skirtumų.

Kiekvienas metodas yra geras savaip, tačiau yra ir kontraindikacijų. Dažniau nei kitos rūšys, atliekant cezario pjūvį, naudojama epidurinė anestezija.

Epidurinis skausmo malšinimas

Anestezija šiuo metodu dažniausiai taikoma planinėms gimdymo operacijoms, nes ji pradeda veikti palaipsniui, praėjus 20 minučių po punkcijos. Tokia anestezija nereikalauja tokio aukšto profesionalumo ir tikslumo kaip spinalinė anestezija, nes vaistas suleidžiamas į epidurinę stuburo ertmę. Tarp stuburo kietojo audinio ir smegenų kanalo sienelės įsmeigiama adata, per kurią praeina kateteris. Tada adata nuimama ir, jei reikia, per likusį kateterį galima suleisti papildomą anestetikų dozę.

Epidurinė anestezija dažnai naudojama tradicinio gimdymo metu, siekiant pašalinti skausmą ir palengvinti natūralų gimdymą moterims, kurios pernelyg jaučia skausmą. Suleidus vaistą, nervinės šaknys pradeda prarasti jautrumą, todėl moteris greitai nustoja jausti apatinę kūno dalį. Be to, išnyksta visi jautrumo tipai: skausmas, terminis, lytėjimo ir kt. Tuo pačiu metu gimdanti moteris yra švarios sąmonės ir gali kreiptis į gydytojus. Po cezario pjūvio tokia anestezija trunka dar kelias valandas.

Jei epiduros metu buvo pažeista anestetikų vartojimo technika, nuskausminimas gali plisti tik į pusę kūno. Jei dėl kokių nors priežasčių epidurinės nejautros atlikti nepavyksta, tada cezario pjūvis atliekamas taikant bendrąją nejautrą.

Kaip atliekamas skausmo malšinimas?

Moteriai apsisprendus dėl anestezijos pasirinkimo, prasideda jos pasiruošimas, kuris apima psichologinį darbą, galimų alerginių reakcijų nustatymą, raminamųjų vaistų vartojimą ir pan. Pacientas turi būti ištirtas: matuojamas kraujospūdis, temperatūra ir kiti sveikatos rodikliai. Moteriai atliekami laboratoriniai Rh, kraujo grupės, hemoglobino ir raudonųjų kraujo kūnelių, leukocitų ir trombocitų kiekio tyrimai. Norint išmatuoti protrombino ir fibrinogeno koncentraciją, reikalinga koagulograma.

Po visų minėtų procedūrų, jei patvirtinama epidurinė anestezija, jie pereina tiesiai į operaciją, kuri prasideda nuo anesteziologo darbo. Į periferinę veną įvedamas kateteris, prijungiama infuzinė sistema, uždedamas manžetė kraujospūdžiui kontroliuoti, paruošiama deguonies kaukė. Moteris paguldoma ant šono ir tarp juosmens slankstelių suleidžiama anestezija, dažniausiai naudojamas lidokainas.

Visos operacijos metu pacientas yra atidžiai stebimas, įskaitant kvėpavimo funkcijų ir hemodinamikos parametrų, tokių kaip pulsas, širdies plakimas ir kraujospūdis, stebėjimą. Paprastai epiduros poveikis trunka keletą valandų po operacijos.

Epiduralo privalumai

Gydytojai tokią anesteziją cezario pjūviui gali atlikti dviem būdais: su kateteriu arba be jo. Įvedant kateterį, iš pradžių suleidžiama nedidelė anestetikų dozė, o vėliau, jei reikia, skiriama papildoma dozė. Jei kateteris neįrengtas, tuomet vaistas nedelsiant suleidžiamas didelėmis dozėmis, kad jo poveikio pakaktų visai operacijai.

„Epiduralės“ naudojimas chirurginio gimdymo metu turi tam tikrų privalumų, pavyzdžiui, vaisiaus ir gimdančios moters šoninis deguonies badas, kuris stebimas bendrosios anestezijos metu dėl pakartotinio trachėjos vamzdelio įkišimo arba dėl neteisingai sukonfigūruotas plaučių ventiliacijos įrenginys. Yra ir kitų tokio skausmo malšinimo privalumų:

• Per visą cezario pjūvio procedūrą pacientė išlieka visiškai sąmoninga ir supranta, kas vyksta aplinkui, todėl iš karto po jo pašalinimo išlieka galimybė girdėti ir matyti kūdikį;
• Nėra dirginimo faktoriaus, susieto su kvėpavimo takų pažeidimu intubacijos metu;
• Operacijos metu užtikrinamas gana stabilus širdies ir kraujagyslių funkcionavimas;
• Naudojami anestetikai negali sukelti toksinės žalos vaisiui;
• Epidura suteikia gana ilgai išliekantį nuskausminamą poveikį, todėl sėkmingai naudojama natūralaus gimdymo metu, su ja atliekamos cezario pjūvio operacijos ir kt.;
• Leidžiama naudoti anesteziją netuščiam skrandžiui, o taikant bendrąją nejautrą reikia susilaikyti nuo maisto.

Epidurinė anestezija labai efektyvi nuo pooperacinio skausmo sindromo, kai po intervencijos per kateterį suleidžiami atitinkami vaistai, todėl chirurginėje praktikoje tokia anestezija plačiai taikoma.

Kada tokia anestezija nurodyta?

Norint, kad cezario pjūvis būtų atliktas taikant epidurinę nejautrą, atsižvelgiama į keletą svarbių indikacijų. Tokia anestezija rekomenduojama, jei gimdanti moteris turi patologinių sutrikimų, tokių kaip cukrinis diabetas ar gestozė, širdies ydos ar hipertenzija, įvairios inkstų ligos. Be to, „epidurinė“ atliekama tais atvejais, kai natūralaus gimdymo pradžioje jau buvo taikoma panaši anestezija skausmui malšinti, tačiau atsirado komplikacijų ir pacientui skubiai reikia atlikti gimdymo operaciją.

Panaši anestezija taip pat yra skirta priešlaikiniam nėštumui, jei nėščia moteris turi kepenų sutrikimų, gimdos kaklelio patologijų ar pernelyg didelio gimdos aktyvumo. Jei bendroji anestezija yra kontraindikuotina, gimdančiai moteriai taip pat atliekamas cezario pjūvis su epidurine anestezija.

Epidūra, lyginant su bendrąja nejautra, yra švelnesnė ir saugesnė procedūra vaikui, tačiau renkantis narkozę specialistas visada įvertina bendrą mamos ir vaisiaus būklę.

Epidurinės anestezijos trūkumai

Nors yra daug privalumų, epidurinė anestezija atliekant cezario pjūvį turi ir trūkumų. Tokios injekcijos padeda sumažinti kraujospūdį, o tai kai kuriais atvejais gali išprovokuoti ryškų pykinimo priepuolį ir stiprų galvos svaigimą operacijos metu. Jei nesilaikoma anestetikų skyrimo technikos, gali prasidėti traukulių priepuoliai ir staigus slėgio sumažėjimas, o tai gali sukelti rimtą smegenų pažeidimą ir net mirtį.

Neatmetama ir vaistų įtaka vaisiui, nors ji tiesiogiai į vaiko organizmą nepatenka, gali neigiamai paveikti per motinos organizmo komplikacijas. Jei dėl kokių nors priežasčių gimdymo operacija truks ilgiau nei dvi valandas, teks pratęsti epidūrą, tai yra leisti didesnes anestetikų dozes. Tai taip pat gali neigiamai paveikti naujagimį.

Kontraindikacijos šio tipo anestezijai

Norint išvengti galimų neigiamų pasekmių, būtina atsižvelgti į kai kuriuos šio tipo anestezijos reikalavimus. Žinoma, gydytojai tokio nuskausminimo moteriai nesuteiks, jei ji pati to atsisakys. Be to, visiškai numalšinti epidurinį skausmą neįmanoma, jei nėra reikiamos įrangos, medžiagų ir anesteziologo specializacijos. Taip pat yra kontraindikacijų:

Todėl, rinkdamiesi tokią anesteziją, būtinai turėtumėte atsižvelgti į šias kontraindikacijas. Priešingu atveju yra didelė rizika susirgti nepageidaujamomis pasekmėmis, kurios yra pavojingos vaisiui ir motinai.

Galimos nepageidaujamos reakcijos ir neigiamos pasekmės

Paprastai epidurinė anestezija retai sukelia komplikacijų, tačiau nesilaikant anestezijos technikos pacientas gali susidurti su panašiomis pasekmėmis. Sustingimo, žąsų odos ir dilgčiojimo pojūtis galūnėse, atsirandantis pirmosiomis minutėmis po vaisto vartojimo, laikomas gana natūraliu. Tai normali reakcija, rodanti anestezinio vaisto veikimo pradžią. Tokie pojūčiai išnyks, kai nustos terapinis vaisto poveikis. Spontaniškas drebulys, kuris vėliau praeina savaime, taip pat laikomas normalia reakcija į valdymą.

Jei punkcijos vietoje pažeidžiamas sterilumas, gali atsirasti uždegiminių procesų, kuriems pašalinti rekomenduojama naudoti vietinius antibiotikus tirpalų ar tepalų pavidalu. Jei operacijos metu moters kraujospūdis smarkiai nukrenta, epidurinės anestezijos pasekmės galimos kaip pykinimo-vėmimo reakcija, kuri pašalinama normalizuojant kraujospūdį. Tam iš anksto paruošiami kardiotoniniai vaistai, tokie kaip metazonas ar epinefrinas.

Kartais, esant nepakankamam priešoperaciniam pasiruošimui, gimdančiajai moteriai gali pasireikšti staigi alerginė reakcija į anestetiką. Tada būtina nutraukti jo vartojimą ir sustabdyti priepuolį antialerginiais vaistais, tokiais kaip Deksametazonas ar Suprastinas. Jei vartojimo metu anesteziologas per klaidą pradurė kietąją žarną, gimdanti moteris vėliau patirs stiprų galvos skausmą. Esant tokiai situacijai, būtinas kasdienis lovos poilsis, keltis leidžiama tik kitą dieną. Šį receptą sukelia padidėjęs slėgis stuburo kanale vertikalioje padėtyje, dėl kurio išteka skystis, sukeliantis galvos skausmą. Be lovos režimo, rekomenduojama vartoti skausmą malšinančius vaistus, tokius kaip Analgin ir kt.

Pasitaiko, kad moterys skundžiasi nugaros skausmais, kurių priežastys siejamos su trauminiu stuburo nervo šaknelės pažeidimu punkcijos proceso metu. Jei per klaidą į kraujagyslę patenka anestetikas, gali išsivystyti ūmi sisteminė intoksikacija. Norint to išvengti, atliekama aspiracijos patikra arba taikoma bandomoji dozė. Remiantis statistika, nepageidaujamos reakcijos ar komplikacijos atsiranda, kai nepaisoma kontraindikacijų naudoti tokią anesteziją.

Nėra anestezijos, kuri neturėtų jokių kontraindikacijų. Jei cezario pjūvis planuojamas iš anksto, anestezijos tipas parenkamas atsižvelgiant į gimdančios moters pageidavimus, tačiau būtinai atsižvelgiama ir į kontraindikacijas bei indikacijas. Yra tam tikri kriterijai, pagal kuriuos nustatomas optimaliausias skausmo malšinimas.

1. Bendra gimdančios moters būklė ir tam tikrų patologijų buvimas anamnezėje. Jei pacientui sumažėjęs kraujo krešėjimas arba yra tokių patologijų kaip juosmens osteochondrozė, tada spinalinė ir epidurinė anestezija yra nepriimtina. Jei nėščios moters šeimoje yra buvę piktybinio pobūdžio hipertermijos, bendroji anestezija yra kontraindikuotina.
2. Planuojama procedūros trukmė. Jeigu Cezario pjūvio metu planuojamos papildomos chirurginės procedūros, tuomet skiriama bendroji nejautra, nesudėtingoms gimdymo operacijoms pasirenkama regioninė anestezija. Epidurinė anestezija suteikia ilgesnį anestezinį poveikį nei spinalinė anestezija, tačiau yra ne toks gilus. Taikant bet kokią regioninę anesteziją, pastebimas slėgio sumažėjimas, kuris, turėdamas ilgalaikį poveikį, gali sukelti vaisiaus hipoksiją.
3. Gimdymo operacijos indikacijų svarstymas. Neatidėliotinos intervencijos atveju pasirenkama bendroji nejautra, nes ji veikia akimirksniu. Planinis cezario pjūvis leidžia naudoti vietines anestezijos rūšis, kurių metu moteris bus sąmoninga, todėl iškart po ištraukimo galės matyti kūdikį ir išgirsti pirmuosius jo verksmus.

Vietinės anestezijos metodai yra mažiau pavojingi pacientui ir kūdikiui, tačiau galutinį pasirinkimą nustato kartu su gydytoju, atsižvelgiant į konkretų atvejį.

Ką pasakys gydytojas

Gydytojai tvirtina, kad epidurinis skausmo malšinimas leidžiamas tik esant atitinkamoms indikacijoms. Šiandien daugelis pacientų dėl baimės prieš gimdymą tiesiogine prasme reikalauja tokios anestezijos natūraliam, nesudėtingam gimdymui. Paprastai gimdančios moterys pradeda reikalauti skausmo malšinimo, kai gimdymas beveik baigiasi. Ir šiuo metu skausmo malšinimas yra kategoriškai nepriimtinas, nes anestezija neigiamai paveiks susitraukimus, o gimdanti moteris negalės pati išstumti kūdikio.

Epidurinė anestezija yra labiau chirurginė intervencija į stuburo struktūras, o ne nekenksminga skausmą malšinanti injekcija. Net ir naudojant šiuolaikines saugias, patikimas ir patobulintas medicinos technologijas, neatmetama komplikacijų tikimybė. Todėl cezario pjūvio metu epidurinė anestezija yra optimalus skausmo malšinimo būdas, tačiau natūralaus gimdymo metu jos geriau atsisakyti.

Cezario pjūvis yra gana dažna gimdymo operacija. Kiekvienais metais jos laikymo dažnumas didėja. Žinios apie spinalinės anestezijos pasirinkimo ir naudojimo specifiką padės moteriai pasiruošti vaikelio gimimui ir kiek įmanoma apsisaugoti nuo nemalonių pasekmių.

Cezario pjūvio indikacijos ir anestezijos tipai

Spinalinė anestezija cezario pjūviui dažniausiai taikoma esant šiems veiksniams: po ankstesnės operacijos atsiradęs randas gimdoje, vaisiaus stuburas ar deguonies trūkumas, anatomiškai siauras dubuo, komplikacijos natūralaus gimdymo metu. Kai kuriais atvejais gydytojai atsižvelgia į nemedicininius rodiklius, tokius kaip primigravidos amžius virš 30 metų, dubens dugno pažeidimo pavojus, nėščiosios noras. Kontraindikacijos yra nepalanki vaisiaus būklė (neišnešiojimas, mirtis, deformacijos, ilgalaikis deguonies trūkumas), kliniškai reikšminga infekcija ir užsitęsęs gimdymas ilgiau nei 24 valandas.

Nėštumas sukelia rimtų būsimos motinos kūno pokyčių, įskaitant hormoninius. Jie labai svarbūs anesteziologui, nes tik į juos atsižvelgus moteriai gali būti suteikta kvalifikuota pagalba. Paprastai jos kraujospūdis sumažėja dėl sumažėjusio kraujagyslių pasipriešinimo, didėja kvėpavimo dažnis ir potvynio tūris bei deguonies suvartojimas, mažėja skrandžio motorinė veikla. Šie kūno funkcionavimo pokyčiai tiesiogiai veikia anestezijos ypatybes. Dažniausiai naudojami skausmo mažinimo būdai gimdymo metu yra psichoprofilaktika, sisteminė ir regioninė anestezija.

Vaizdo įrašas

Dėmesio! Informaciją svetainėje pateikia specialistai, tačiau ji yra tik informacinio pobūdžio ir negali būti naudojama savarankiškam gydymui. Būtinai pasikonsultuokite su gydytoju!

Bendroji anestezija ilgą laiką buvo vienintelė skausmo malšinimo priemonė atliekant chirurgines operacijas. Cezario pjūvis nebuvo išimtis. Gimdanti moteris neturėjo kito pasirinkimo, tačiau nebuvo jokių diskusijų dėl vienos ar kitos anestezijos.

Dabar, kai galima rinktis tarp epidurinės, spinalinės anestezijos ir bendrosios nejautros, moterys nesupranta, kokiu būdu geriau nejausti skausmo. Šiame straipsnyje apžvelgsime bendrosios anestezijos ypatybes, privalumus ir trūkumus.

Kas tai yra?

Pastaraisiais metais bendrosios anestezijos populiarumas labai sumažėjo. Bet ne todėl, kad toks skausmo malšinimo būdas yra pavojingas. Daugeliu atžvilgių gandai apie didelę jo žalą ir pražūtingas pasekmes vaikui yra perdėti.

Paprastumas ir saugumas yra pirmoje vietoje. Paprastesnis skausmo malšinimo būdas – epidurinė anestezija, kai į stuburo epidurinę erdvę suleidžiamas anestetikas, blokuojantis nervinių impulsų perdavimą iš stuburo nervų į smegenis.

Esama neoficialios informacijos, kad Sveikatos apsaugos ministerijos rekomendacijos dėl spinalinės anestezijos naudojimo atsiranda dėl gana nebrangių lėšų jai išlaidų, o bendrajai anestezijai reikia brangesnių vaistų ir sudėtingesnės technikos.

Bet kuriuo atveju, planiniam cezario pjūviui bendrąją nejautrą pasirenkančios moterys gimdymo namuose susiduria su visiškai nesupratingu anesteziologo žvilgsniu.

Jie iš visų jėgų stengiasi juos įtikinti, kad operacija, kai pacientė yra visiškai sąmoninga, yra būtent tai, apie ką svajoja bet kuri gimdanti moteris. Jei pacientas primygtinai reikalauja, gydytojai priversti sutikti, nes anestezijos metodo pasirinkimas yra pačios pacientės įstatyminė teisė.

Bendroji anestezija nesuteikia moteriai galimybės pamatyti jaudinantį kūdikio gimimo momentą.

Gimdanti moteris kūdikį dažniausiai sutinka tik po kelių valandų. Tačiau nereikia jaudintis dėl jautrumo, kuris gali būti iš dalies išsaugotas atliekant epidurinę nejautrą – bendra nejautra moteris kietai miega ir nejaučia skausmo.

Dauguma chirurgų nepritaria Rusijos sveikatos apsaugos ministerijos optimizmui dėl spinalinės anestezijos. Specialistai tikina, kad jiems lengviau operuoti visiškai atsipalaidavusią ir sąmonės netekusią moterį, nei įsitikinti, kad pacientė negirdi nieko nereikalingo, nemato to, ko nereikia, ir bijo, kad neįtemps. pilvo raumenys, jei blokada nebuvo pilna. Be to, atsakymas į pacientės klausimus operacijos metu taip pat neįeina į chirurgo planus, o taikant vietinę nejautrą moterys dažniausiai būna labai bendraujančios.

Dažniausia bendroji anestezija atliekant cezario pjūvį yra endotrechėjinė anestezija.

Kaip tai daroma?

Daugelis moterų, kurioms buvo atlikta bendroji nejautra, yra įsitikinusios, kad vaistas joms buvo suleistas į veną, o po to jos užmigo. Tiesą sakant, endotrachėjinė anestezija yra daug darbo reikalaujanti, tačiau pacientai paprastai neprisimena kitų jos etapų.

Jei nusprendžiama operaciją atlikti taikant bendrąją nejautrą, moteris pradeda jai ruoštis iš anksto. Jei planuojama operacija, rekomenduojama iš anksto vykti į ligoninę, kad būtų atlikti visi reikalingi tyrimai ir premedikacija. Jei operacija atliekama skubiai, tada bendra anestezija atliekama automatiškai, neklausiant moters apie jos pageidavimus. Visais atvejais, kai reikia giliai anestezuoti ir greitai pašalinti kūdikį, endotrachėjinė anestezija yra vienintelis protingas pasirinkimas.

Paruošimas apima barbitūrato vaisto vartojimą, dažniausiai tabletės pavidalu. Premedikacija yra būtina norint užtikrinti, kad moteris naktį prieš operaciją gerai išsimiegotų. Garsus miegas pagerina kraujospūdžio lygį ir apsaugo nuo spontaniškų šuolių.

Operacijos rytą žarnynui valyti daroma klizma, nuskutama gakta, kartais rekomenduojama apatines galūnes sutvarstyti elastiniais tvarsčiais, kad būtų išvengta trombozės.

Operacinėje pacientei suleidžiama atropino dozė, kuri turėtų apsaugoti jos širdį nuo galimo pavojaus sustoti esant giliam vaistų sukeltam miegui. Tada chirurgų komanda pradeda ruoštis operacijai, o anesteziologas patikrina kraujospūdžio lygį, pulsą ir į veną suleidžia anestetikų. Šis vaistas leidžia greitai užmigti. Visa kita nutinka jai nedalyvaujant, nes ji pereina iš skirtingų gydomojo miego stadijų į vėlesnius ir kartais sapnuoja, o kartais jos tiesiog laikinai „nebūna“. Viskas priklauso nuo anestezijos gylio.

Kai tik gydytojas įsitikina, kad pacientas kietai miega ir nereaguoja į prisilietimus, jis įkiša specialų vamzdelį į gimdančios moters trachėją. Tai užtikrins plaučių kvėpavimo procesą operacijos metu, nes moteris pati nekvėpuos.

Deguonis, kartais sumaišytas su azotu, per vamzdelį pradeda tekėti į paciento kūną. Kartais į įkvėptą mišinį patenka ir narkotinių vaistų garų. Vamzdis prijungtas prie ventiliatoriaus.

Kartais vaistų dozės dozuojamos šiuolaikiniais dozatoriais, kurie stebi net menkiausius konkrečių dujų ir vaisto lašeliniam purškimui koncentracijos pokyčius.

Endotrachėjinio vamzdelio įvedimas

Moteris negali jausti skausmo. Jos miegas yra labai gilus, bet koks jautrumas yra visiškai pašalintas.

Anesteziologas yra šalia ir kas minutę stebi moters būklę. Jei reikia, jis prideda anestetikų ir raumenų relaksantų dozę. Moters venoje yra sumontuotas kateteris. Jei reikia, per ją bus skiriami bet kokie vaistai, kurių gali prireikti dėl motinos būklės.

Likus maždaug 15 minučių iki operacijos pabaigos, chirurgas praneša anesteziologui, kad atramą galima nutraukti, ir nuo šios akimirkos prasideda lėtas ir laipsniškas pabudimas. Pirmiausia grįžta kvėpavimo refleksas. Tai tampa signalu anesteziologui pašalinti vamzdelį iš trachėjos. Po operacijos pacientė siunčiama į reanimacijos skyrių, kur per artimiausias kelias valandas, prižiūrint gydytojams, teks atsigauti po anestezijos.