Apatinio žandikaulio vestibuloplastika – indikacijos ir metodai. Vestibuloplastika – indikacijos, įvairūs požiūriai, apžvalgos Kaip mūsų Centre atliekama vestibuloplastika

Žmogaus sėkmė ir pasitikėjimas savimi labai priklauso nuo to, kaip gerai jis atrodo. Bendrame įvaizdyje – graži šypsena, tvarkinga, išpuoselėta išvaizda, maloni kalba.

Tačiau ne visi gali pasigirti malonia išvaizda, tiesiais ir baltais dantimis. Tokiais atvejais daugelis kreipiasi į odontologijos paslaugas norėdami pakeisti savo išvaizdą.

Šiuolaikinėje medicinoje yra daugybė metodų, leidžiančių pakeisti vidinius ir išorinius burnos kontūrus. Tarp jų išsiskiria chirurginės intervencijos tipas: vestibuloplastika, kuri yra burnos ertmės korekcija chirurginiu būdu.

Šis metodas priskiriamas plastinei chirurginės intervencijos rūšiai. Šis metodas taikomas tais atvejais, kai žmogus turi nedidelį burnos prieangį ir kai kurioms kitoms indikacijoms.

Taikant vestibuloplastiką, dėl intraoralinių raumenų judėjimo sumažėja dantenų įtampa.

Indikacijos ir kontraindikacijos

Vestibuloplastika dažniausiai atliekama apatiniame žandikaulyje. Ši intervencija naudojama, jei reikia pagilinti ir (ar) praplėsti burnos prieangį, kai mažas jo plotas gali sukelti įvairių sutrikimų ir patologijų.

Naudojimo indikacijos yra šios:

prevencija;
lėtinis;
siekiant padidinti pasirengimo ortopediniam gydymui efektyvumą;
implantacija;
kalbos terapijos sutrikimai;
kosmetiniams defektams pašalinti.

Išvardytos indikacijos laikomos labiausiai paplitusiomis. Tačiau specialisto sprendimu vestibuloplastika gali būti atliekama ir kai kuriose kitose situacijose.

Operacija nepriimtina šiais atvejais:

Pacientui diagnozuojama;
yra platus;
galvos arba kaklo sritis buvo apšvitinta;
pasikartojant bet kuriai burnos ligai;
su esamomis kraujo patologijomis ir smegenų pažeidimais;
jei diagnozuojami piktybiniai navikai.

Jei yra bent vienas iš minėtų punktų, kūnas turi būti iš anksto paruoštas operacijai.

Pavyzdžiui, jei dantys turi patologinę būklę, juos reikia išgydyti, po spindulinės terapijos svarbu atstatyti organizmą ir panašiai. Jei tai neįmanoma, specialistas pasiūlys alternatyvų sprendimą.

Chirurginės intervencijos tipai

Anot Clarko

Vestibuloplastika pagal Clarką yra viena iš paprasčiausių. Jis atliekamas dideliame plote priešais burną. Taip pat verta paminėti, kad šis metodas dažnai naudojamas viršutinio žandikaulio koregavimui.

Intervencijos eiga:

Pirmiausia pacientui skiriamas ;
sumažinti tarpą tarp mobilios gleivinės ir dantenų;
naudojant žirkles, nulupama lūpų gleivinė;
sausgyslės ir raumenys perkeliami giliau;
pašalinamos pavienės raumenų skaidulos;
Užbaigus, gleivinės atvartas prisiuvamas prie antkaulio.

Edlano-Meicherio metodas

Vestibuloplastika pagal Edlaną Meicherį laikoma populiaresnė, nes duoda geresnių rezultatų. Tačiau, nepaisant to, jis taip pat turi tam tikrų trūkumų, iš kurių pagrindinis yra lūpos vidinės pusės eksponavimas.

Tokio tipo intervencija taikoma, kai būtina koreguoti apatinį žandikaulį. Visos manipuliacijos atliekamos kaip ir Clarko metodu.

Glikmano metodas

Šio metodo ypatumas yra jo universalumas. Jo naudojimas galimas ne tik dideliame plote, bet ir lokaliai. Pjūvis yra lūpos tvirtinimo taške. Po to minkštieji audiniai nulupami. Naujas laisvas kraštas yra apsiūtas prie tos vietos, kur buvo padaryta įduba.

Schmidto teigimu

Šio tipo operacija skiriasi nuo ankstesnių. Jo įgyvendinimo metu nėra periostinio audinio atsiskyrimo. Raumenų pjovimas atliekamas lygiagrečiai jo krypčiai. Laisvieji naujojo atvarto kraštai pastumti į vidų ir pritvirtinti siūlais.

Tunelio metodas

Ši vestibuloplastikos parinktis naudojama apatinio arba viršutinio žandikaulio korekcijai. Šis metodas yra mažiausiai traumuojantis, palyginti su kitais.

Pjūviai daromi palei frenulį ir horizontalia kryptimi iki prieškrūminių dantų. Dėl to žymiai sumažėja žaizdų defektai, o tai skatina greitesnį gijimą jau dešimtą dieną.

Lazerio ekspozicija

Nurodo novatoriškus metodus. Lazeris veikia kaip skalpelis. Reikia atsižvelgti į tai, kad tokia korekcija dar mažiau traumuoja.

Yra puiki galimybė padidinti plotą ir praplėsti prieangį.

Vestibuloplastika, kuri atliekama lazeriu, turi keletą privalumų:

nedidelis patinimas arba visiškas jo nebuvimas;
tikslus pjovimas;
nėra kraujavimo;
sumažinti patogeninių mikroorganizmų skaičių;
sumažėjusi kraujagyslių sienelių mikrocirkuliacija;
greitas atsigavimas;
minimalus randas.

Kad ir koks korekcijos metodas būtų taikomas, svarbu atsiminti, kad sveikstant būtinas švelnus režimas.

Reabilitacijos laikotarpis

Pirmąsias dvi savaites po operacijos svarbu vengti per didelio fizinio krūvio. Be to, iš dietos rekomenduojama neįtraukti dirginančių maisto produktų:

aštrus;
sūrus;
kepsnys;
kietų gaminių.

Vėlesniam palaikomajam gydymui gydytojas skiria antiseptinius vaistus. Jų naudojimas yra būtinas žaizdų gydymui, kuris turėtų būti atliekamas kasdien.

masažas pirštais, kuris atliekamas išoriškai;
liežuvio galiuko prisilietimas prie burnos ertmės vestibiulio;
supūtęs lūpas dvi minutes, šis pratimas atliekamas iki penkių kartų per dieną.

Galimos komplikacijos

Bet kokios rimtos pasekmės po šios intervencijos yra labai retos. Paprastai juos gali išprovokuoti tik nustatyto pooperacinio režimo nesilaikymas. Kai kuriais atvejais gali atsirasti pūlingas uždegimas. Bet tai tik pavieniai atvejai, kurių procentas yra mažesnis nei 0,1 viso operacijų skaičiaus.

Kartais gali prasidėti kraujavimas arba pakisti jautrumas pjūvio vietoje. Jūs neturėtumėte to bijoti, nes tokie reiškiniai praeina po kurio laiko.

Vestibuloplastika – tai operacija, kuria koreguojama sritis tarp lūpos ir dantų, vadinama burnos prieangiu. Paprastai vestibiulio gylis iki penkiolikos metų turėtų būti bent dešimt milimetrų. Pasiekti tokį gylį galima išvengti netinkamai pritvirtinus frenulį: jei šis defektas nebus ištaisytas, jis vėliau gali išprovokuoti didelių dantų problemų atsiradimą. Korekcija atliekama chirurginiu būdu taikant vietinę nejautrą ir nereikalauja tolesnio paciento hospitalizavimo.

Indikacijos vestibuloplastikai

Vestibuloplastika atliekama pacientams, turintiems nedidelį prieangį. Rekomenduojama procedūra:

pašalinti kosmetinį defektą;
kaip dantenų atrofijos ar recesijos prevencija;
prieš pradedant ortodontinį gydymą;
esant logopediniams sutrikimams, atsiradusiems dėl didelio frenulio pritvirtinimo;
prieš dantų protezavimą (jei negilus prieangis neleidžia kokybiškai pritvirtinti protezų);
ruošiantis kratymo operacijoms;
periodonto ligų gydymui ar profilaktikai.

Kada vestibuloplastinės operacijos draudžiama?

Ši chirurginė intervencija neatliekama, jei:

onkologija;
kai kurios sunkios kraujo ligos;
kaklo ar galvos spindulinės terapijos istorija;
kolagenozė;
smegenų pažeidimas;
osteomielitas;
burnos ligos paūmėjimo laikotarpiu;
platus kariesas.

Vestibuloplastinės operacijos ypatumai

Chirurgija apima burnos raumenų judėjimą naudojant vietinę nejautrą. Tai leidžia sumažinti dantenų įtampą ir pagilinti burnos ertmę. Yra įvairių operacijos atlikimo technikų:

Anot Adlano-Meicherio. Šiuo metodu dažniausiai atliekama apatinio žandikaulio vestibuloplastika. Gydytojas perpjauna gleivinę, nulupa atvartą ir giliau išstumia poodinį audinį. Po to atvartas tvirtinamas siuvimo medžiaga, o ant viršaus uždedamas specialus apsauginis tvarstis. Tokio tipo procedūra užtikrina aukštą apatinio žandikaulio vestibuloplastikos efektyvumą, tačiau gijimas po jos užtrunka gana ilgai.

Nepraleiskite progos! Registruokitės nemokamai konsultacijai spalio mėnesį!

Registruotis

Anot Clarko. Šio tipo intervencija taikoma, kai būtina korekcija viršutinio žandikaulio srityje. Jos metu nupjaunama sritis tarp dantenų linijos ir judriosios gleivinės srities, po to gleivinė nulupama, sausgyslės ir raumenys pasislenka giliau. Atsigavimas po tokio tipo intervencijos paprastai trunka ne ilgiau kaip 3 savaites.
Modifikavo Schmidt. Raumenys išpjaustomi lygiagrečiai periostei. Šiuo atveju nėra jo audinių atsiskyrimo.
Pasak Glickmano. Šiuo metodu atliekama tiek apatinio žandikaulio vestibuloplastika, tiek viršutinio žandikaulio korekcija. Pjūvis daromas toje vietoje, kur prisitvirtina lūpa. Po to gydytojas atskiria minkštąjį audinį ir susiuva jo kraštą prie susidariusios įdubos. Dėl to žaizda yra maža, todėl gijimo laikas sutrumpėja iki maždaug 10 dienų.
Tunelinė vestibuloplastika. Gydytojas per tris nedidelius pjūvius pasiekia poodinę membraną, todėl žaizdos plotas dar labiau sumažinamas ir gijimas pagreitėja.
Naudojant lazerį, kuris operacijos metu veikia kaip skalpelis. Ši technika pasižymi minimaliu traumu, nežymiu kraujo netekimu ir bakterijų pašalinimu į pjūvį. Atsigavimas po lazerinės dantenų korekcijos vyksta labai greitai, randas yra nedidelio dydžio, o patinimų praktiškai nėra. Be to, sumažėja kraujagyslių sienelės mikrocirkuliacija.

Atsigavimas po operacijos trunka apie dvi savaites. Šiuo laikotarpiu būtina apriboti fizinį aktyvumą, valgyti minkštą maistą (ir jis neturi būti rūgštus, aštrus ar sūrus), palaikyti burnos higieną ir operatyviai atlikti antiseptinį žaizdų gydymą.

Vestibuloplastikos kaina

Vestibuloplastikos kaina DentaLux-M odontologijoje jus maloniai nustebins! Registruokitės nemokamai konsultacijai dabar.

Naujos technologijos odontologijos srityje leido panaudoti vestibuloplastikos metodą plastinėje chirurgijoje.

Veiksminga apatinio žandikaulio anomalijų operacija leidžia pašalinti bet kokius burnos ertmės vestibiulio defektus.

Vestibuloplastika – tai chirurginė operacija, atliekama korekcinių manipuliacijų tikslais priekinėje burnos ertmės dalyje, išoriškai apribotoje skruostais ir lūpomis, o iš vidaus – žandikaulių ir dantų vienetų alveoliniais procesais.

Jei atsižvelgsime į operacijos ypatybes, tai ją galima priskirti prie intervencijos, kuria siekiama plastiškai pašalinti organų ir audinių deformacijas ir defektus, tačiau jos tikslas – atsikratyti dantų problemų.

Šis metodas leidžia sumažinti dantenų įtampą dėl chirurginės burnos ertmės raumenų audinių displazijos. Taip pat atliekant techniką didėja dantenų audinio plotas ir viso burnos ertmės priekinės dalies (vestibiulio) ploto pagilėjimas.

Priežastys atlikti

Technika taikoma ir viršutiniam, ir apatiniam žandikauliui, jei nurodyta:

lėtinės periodonto ligos;
dalinis gleivinės pakitimas prieš netaisyklingų sąkandžių ir žandikaulio defektų korekciją ar darinio implantavimą;
aiškaus tarimo pažeidimas;
dantenų tūrio aukščio sumažėjimas danties kaklelio srityje (recesija);
netinkamas sąkandis;
dantų kaulinio audinio pokyčiai;
danties šaknies apšvita;
jei dantenų audinys yra aukštai šalia danties.

Kontraindikacijos

Operacija leidžiama, jei nėra šių ligų ir patologijų:

smegenų vaskulitas;
blogas kraujo krešėjimas, kurį sukelia paveldimumas;
onkologiniai patologiniai procesai burnos ertmėje ir už jos ribų;
atsigavimo laikotarpis po piktybinių navikų spindulinės terapijos;
ryškūs burnos ertmės minkštųjų audinių paviršiaus reljefo sutrikimai su tankių randų susidarymu;
pūlinga infekcija, kurią lydi uždegiminis procesas, kuris plinta į visas žandikaulio sistemos struktūras (osteomielitas);
psichoneurologiniai sutrikimai;
priklausomybė nuo alkoholio, narkotikų, nikotino.

Paruošimo principas

Atsižvelgiant į tai, kad vestibuloplastika atliekama naudojant chirurginius metodus, tai yra tiesioginė intervencija į minkštųjų audinių struktūrą, prieš naudojant ją būtina atlikti išsamią diagnozę.

Norėdami nustatyti tikslią diagnozę ir nustatyti galimus technikos naudojimo apribojimus, specialistai imasi standartinių tyrimų:

vizualinis vietovės tyrinėjimas;
išsamus tyrimas naudojant prietaisus;
Rentgeno diagnostika.

Be specialisto atliekamų parengiamųjų manipuliacijų, pacientas turi laikytis specialių rekomendacijų.

Jos veiksmai yra tokie:

Likus 5-7 valandoms iki operacijos nevalgykite kieto maisto, kuris gali pažeisti dantenų audinius.
Venkite vartoti skausmą malšinančių vaistų, nes tai gali turėti įtakos vietinės anestezijos poveikiui.

Odontologas turi kruopščiai išvalyti dantis nuo amorfinių nuosėdų, apnašų ir akmenų.

Operacijų rūšys

Atlikdami plastines operacijas, gydytojai taiko keletą modifikacijų.

Edlano-Meiharo metodas

Metodas naudojamas gana dažnai ir pasitvirtino iš teigiamos pusės. Po operacijos pastebimi nuolatiniai pokyčiai.

Tačiau technika turi reikšmingą trūkumą, kuris išreiškiamas dalies lūpos eksponavimu. Procedūra atliekama keliais etapais:

laikinas skausmo jautrumo sumažėjimas;
chirurginis burnos ertmės vidinio pamušalo išpjaustymas išilgai kaulo lanko lenkimo linijos;
vidinės membranos atsiskyrimas nuo pjūvio krašto iki žandikaulio;
burnos ertmės vestibiulio formavimas su vėlesniu vidinės membranos fiksavimu;
žaizdos plotą uždedant minkštu marlės tvarsčiu su sterilia priemone.

Atsigavimo laikotarpis trunka apie 2 savaites.

Vaizdo įraše galite stebėti vestibuloplastikos procesą naudojant Edlan-Meihar metodą.

Schmidto modifikacija

Schmidto metodas turi tam tikrų skirtumų nuo ankstesnio metodo. Šios operacijos metu kaulą iš išorės supantis jungiamasis audinys (periostas, periostas) nenulupamas.

Procedūra atliekama tokia tvarka:

vietinė anestezija;
nukirpti įtemptą laidą raumenyje išilgai perioste;
audinių atvarto įkišimas į naujos koreguotos priekinės burnos dalies įdubą;
audinio atvarto fiksavimas siūlais.

Vestibuloplastika pagal Clarką

Šio tipo plastinė chirurgija laikoma paprasčiausia ir patogiausia. Operacijos metu specialistas padaro pjūvį vidinėje pusėje dantenų audinio sandūroje su judančiomis priekinės burnos ertmės gleivinės dalimis, nepažeidžiant perioste.

Disekcija atliekama priekinės burnos ertmės audiniuose iki periosto ir kaulo lanko kryptimi per visą pjūvį 1,5 cm gyliu.

Vidinės membranos kraštas įkišamas į naujai suformuotos priekinės burnos ertmės dalies įdubą ir specialiais siūlais prisiuvamas prie antkaulio. Ant žaizdos vietos uždedamas tvarstis su jodoformu.

Vestibuloplastika pagal Glickmaną

Šis metodas taikomas mažoms priekinėms burnos ertmės dalims, tiek dideliame plote, tiek atskiroje patologinėje srityje.

Procedūra apima pjūvį toje vietoje, kur lūpos susilieja su dantenų audiniu. Toliau minkštieji audiniai nulupami nenaudojant aštrių instrumentų šalia perioste iki 1,5 cm gylio dantų srityje.

Virvelės perkertamos žirklėmis, o naujai suformuotos priekinės burnos ertmės dalies įduboje audinio atvartas prisiuvamas prie vidinio apvalkalo prie jungiamojo audinio, supančio kaulinį audinį išorėje.

Atviros žaizdos plotas gyja pakartotinai įtempus po apsauginiu tvarsčiu.

Tunelio metodas

Šis metodas turi keletą teigiamų aspektų. Pirma, jis idealiai tinka abiejų žandikaulių defektams pašalinti, antra, tai švelnus korekcijos variantas.

Operacijos metu chirurgas padaro 3 pjūvius. Pirmoji atliekama lygiagrečiai gleivinės sruogai, o kitos dvi – horizontaliai link mažų krūminių dantų.

Naudojant šį metodą, žaizdos plotas yra mažas, o tai pagreitina gijimą. Paprastai po 10 dienų minkštieji audiniai visiškai atkuriami.

Norėdami sužinoti apie operacijos atlikimo tunelio metodu procedūrą, žiūrėkite vaizdo įrašą.

Naudojant lazerį

Ši plastinės chirurgijos naujovė įgauna pagreitį odontologijos srityje. Technika leidžia operaciją atlikti nenaudojant skalpelio, o tai beveik visiškai pašalina sužalojimus.

Procedūra apima lazerio spindulio naudojimą, kuris suteikia jai šiuos privalumus:

galimybė kokybiškai išplėsti priekinę burnos ertmės dalį;
leistina padidinti fiksuoto dantenų audinio plotą;
minkštųjų audinių patinimo pašalinimas;
visi pjūviai atliekami itin tiksliai;
kraujavimas neįtraukiamas;
sumažėja infekcijos rizika;
estetika išlaikoma aukščiausiu lygiu.

Reabilitacijos laikotarpis naudojant šią techniką yra daug trumpesnis nei kitų modifikacijų.

Reabilitacijos laikotarpis

Pirmąsias tris dienas po operacijos higieniškai valyti burnos ertmę reikia šepetėliu su minkštais šereliais, nenaudojant dantų pastos. Rekomenduojamos vonios su antiseptiniais preparatais.

Tik ketvirtą ar penktą sveikimo laikotarpio dieną galima pilnai atlikti burnos ertmės ir dantų valymo procedūrą.

Kad vestibuloplastikos rezultatai būtų teigiami, rekomenduojama laikytis specialių valgymo taisyklių. Per 14 dienų pacientas turi:

negerti alkoholinių gėrimų;
nevalgykite karšto, aštraus, sūraus maisto;
neįtraukti pieno ir fermentuoto pieno produktų (dėl jų ant dantų gali susidaryti kietos apnašos, kurios gali sukelti žaizdos srities užkrėtimą);
Patartina maistą sumalti arba paversti kremine mase.

Po kiekvieno valgio burnos ertmė kruopščiai nuplaunama švariu vandeniu ir apdorojama antiseptiku.

Be tinkamos mitybos, pacientui skiriami veido gimnastikos pratimai ir masažas:

išorinis pirštų galiukų masažas;
padažnėję bandymai išpūsti lūpas neįtraukiant kitų veido raumenų į pratimą;
liežuvio galiuko judėjimas įvairiomis kryptimis žaizdos vietoje.

Gimnastikos treniruotė atliekama 3 minutes, kiekvienas pratimas kartojamas iki 6 kartų.

Įdomų faktą pastebėjo pacientai. Jei intensyviai veikiate galingą vandens srovę iš išorės, žaizdos plotas gyja daug greičiau, o atsigavimo laikotarpiu sumažėja diskomfortas.

Reabilitacijos laikotarpiu pacientai neturėtų apkrauti organizmo fizine veikla.

Norėdami stebėti gijimo etapus, odontologas paskiria reikiamą susitikimų skaičių, kad būtų galima greitai nustatyti uždegimą ir paskirti tinkamą bei kompetentingą gydymą.

Galimos komplikacijos

Tarp galimų komplikacijų yra:

Kraujuoja dantenos. Šiuo atveju naudojami specialūs kompresai ir skiriami hemostaziniai preparatai.
Sumažėjęs darinių jautrumas nervinių skaidulų procesų galuose. Atsitinka, kai pjovimo skalpeliu metu paliečiamos nervų galūnės. Paprastai sužalojimas praeina savaime per šešis mėnesius. Norint kuo greičiau atkurti jautrumą, gydytojai rekomenduoja griebtis veido žandikaulių raumenų mankštos ir fizinės terapijos.
Keloidinio rando susidarymas. Formavimas priklauso nuo vestibuloplastikos technikos kokybės. Problema pašalinama atliekant kartotinę rando audinio pašalinimo operaciją.
Fistulė susidaro skruosto ir dantenų gleivinės sandūroje. Patologija atsiranda toje vietoje, kur uždedamas chirurginis siūlas, ir pašalinama pašalinus siūlą.
Minkštųjų audinių patinimas. Ši komplikacija visada lydi chirurgines intervencijas ir išnyksta savaime visiškai sugijus žaizdos vietai.

Kainos

Operacijos kaina tiesiogiai priklausys nuo jos įgyvendinimo būdo:

Elan-Meicher metodas - 4000 rublių;
Schmidto modifikacija naudojant skalpelį - 3500 rublių.
Pagal Clarką - 4500 rublių.
Pagal Glikmaną - 4000-5000 rublių.
Tunelio metodas - 4800 rublių.
Naudojant lazerį - iki 10 000 rublių.

Paslaugos kaina gali skirtis individualiai, priklausomai nuo atvejo sudėtingumo ir gretutinių patologijų.

Įvairios dantų problemos gali kilti, kai burnos ertmės vestibiulyje yra pernelyg didelė įtampa gleivinės audiniuose. Burnos ertmės prieangis yra erdvė, kurios vienoje pusėje yra vidinis skruostų ir lūpų paviršius, o kitoje – išorinis dantenų paviršius ir krumpliai.

Jei reikia koreguoti burnos ertmės prieangį, atliekama vestibuloplastika. Ši chirurginė intervencija priklauso burnos ertmės plastinės chirurgijos kategorijai.

Vestibuloplastikos kainos

Vestibuloplastika 19578 P

Vestibuloplastikos specialistai

Vaitsner Elena Jurievna

chirurgas periodontologas medicinos mokslų kandidatas

2006 m. – su pagyrimu baigė Maskvos valstybinį medicinos ir odontologijos universitetą. Evdokimova

2006–2007 m - Stažuotė Maskvos valstybinio medicinos universiteto Bendrosios odontologijos ir anesteziologijos katedroje

2007–2009 m - Klinikinė rezidentūra Maskvos valstybinio medicinos universiteto Ligoninės gydomosios odontologijos, periodontologijos ir geriatrijos odontologijos skyriuje

Tokio tipo operacijos suaugusiems atliekamos taikant vietinę nejautrą, o vestibuloplastika vaikams – taikant intraveninę ar inhaliacinę nejautrą.

Indikacijos vestibuloplastikai

Visas indikacijas šiai operacijai atlikti galima suskirstyti į ortodontines, logopedines ir kosmetines.

Ortodontinės indikacijos apima:

dantenų recesijos prevencija;
periodonto patologijų prevencija;
pasiruošimas protezavimui, kad būtų galima gerai pritvirtinti protezus;
paruošimas dantų implantams;
pasiruošimas atvartų operacijoms, kurių tikslas – uždengti atviras dantų šaknis.

Vestibuloplastika padeda išspręsti tokias kalbos terapijos problemas kaip:

sunku skambinti tam tikrus garsus
ir netobula kalba.

Kosmetinės indikacijos apima

negilų prieškambarį, dėl ko atsirado kosmetinis defektas.

Vaizdo įrašas – vestibuloplastika

Kontraindikacijos

Yra bendrų ir specifinių kontraindikacijų. Bendrieji, draudžiantys bet kokias chirurgines intervencijas, yra šie:

miokardinis infarktas;
nenormalus širdies ritmas;
insultas;
įvairios infekcinės ir uždegiminės ligos;
onkologija;
kraujo ligos, kurias lydi didelis kraujavimas.

Ypatingos kontraindikacijos:

daugybinis kariesas;
pūlingos burnos ertmės ligos;
žandikaulio kaulų osteomielitas.

Vestibuloplastikos nuotraukų pavyzdžiai

Kaip mūsų centre atliekama vestibuloplastika

Šios operacijos esmė – atskirti tam tikrą gleivinės plotą ir užfiksuoti norimoje padėtyje. Atsižvelgdamas į patologijos sudėtingumo laipsnį ir vietą, mūsų odontologas parinks optimalų jos įgyvendinimo būdą:

Vestibuloplastika pagal Clarką Tai yra pati pagrindinė šios manipuliacijos atlikimo technika. Dažniausiai tokio tipo vestibuloplastika atliekama viršutiniame žandikaulyje, dideliame burnos vestibiulio plote.
Vestibuloplastika pagal Edlan-MeicherŠio tipo vestibuloplastika atliekama apatiniam žandikauliui ir duoda ilgalaikiškiausius rezultatus. Šio metodo trūkumas yra tas, kad lūpos vidus lieka atviras.
Schmidto modifikacijaŠis apatinio žandikaulio vestibuloplastikos metodas atliekamas neatskiriant periostinio audinio.
Vestibuloplastika pagal GlickmanąŠi technika naudojama bet kokio dydžio vietoms koreguoti, o pjūvis daromas lūpos tvirtinimo vietoje.
Tunelinė vestibuloplastikaŠis metodas gali būti naudojamas ant abiejų žandikaulių ir apima tik tris pjūvius, kurie suteikia prieigą prie poodinio audinio. Tokią vestibuloplastiką patartina daryti vaikams, nes jai būdingas mažiausias sergamumas.

Mūsų Estetinės odontologijos centro specialistai atlieka ir lazerinę vestibuloplastiką. Chirurginės metodikos išlieka tos pačios, tačiau pjūviai daromi ne skalpeliu, o lazerio spinduliu.

Ne visada dantų patologijas pavyksta pašalinti terapiniais metodais. Kai kuriais atvejais būtina kreiptis į chirurginę intervenciją.

Kiekvienam anomalijos tipui parenkama efektyvi operacija. Viena iš jų – vestibuloplastika, kuria siekiama pašalinti burnos ertmės anomalijas.

Apibrėžimas

Vestibuloplastika – tai operacija, atliekama burnos prieangyje, siekiant ją koreguoti. Prieškambaris yra tarpas tarp dantų ir lūpos. Pagal savo savybes jis susijęs su plastine chirurgija, tačiau yra skirtas dantų problemoms spręsti.

Tikslas

Pagrindinis šio metodo tikslas yra sumažinti per didelę įtampą dantenų audinys dėl chirurginio intraoralinio raumenų audinio išstūmimo. Be to, technika yra skirta padidinti bendrą dantenų plotą ir pagilinti visas vestibiulio sritis.

Indikacijos ir kontraindikacijos

Ši procedūra gali būti atliekama tiek viršutiniame, tiek apatiniame žandikaulyje, jei yra tam tikrų indikacijų:

periodonto audinių ligos lėtine forma;
gleivinės korekcija prieš pagrindinį ortodontinį gydymą arba implantacija;
prasta dikcija;
dantenų recesija ar jo prevencija;
išreikštas veido estetikos pažeidimai;
pablogėjimas kaulinio audinio kokybė;
poveikis gimdos kaklelio vainikas;
aukštas dantenų audinio prilipimas prie danties.

Vestibuloplastika gali būti atliekama, jei pacientas turi nėra šių kontraindikacijų:

smegenų pažeidimas;
hemofilija paveldimas tipas;
onkologinės patologijos tiek burnos ertmėje, tiek už jos ribų;
atliekama spindulinė terapija;
buvimas probleminėje srityje ryškūs tankūs randai;
osteomielitas;
patologija psichoneurologinis pobūdis;
alkoholio, narkotikų ar nikotino priklausomybė.

Rūšys

Vestibuloplastika turi daugybę galimybių, kurių kiekviena yra skirta konkrečiai siaurai problemai išspręsti. Odontologinėje praktikoje dažniausiai naudojami šie vestibuloplastikos metodai:

Meicheris. Iš visų vestibuloplastikos galimybių šis metodas laikomas efektyviausiu. Tai leidžia gauti garantuotus ir tiksliai nuspėjamus rezultatus.
Tačiau tuo pačiu ji turi ir trūkumų: didelė trauma ir visiškas lūpos vidinio paviršiaus atidengimas, kuris gyja savaime. Ši technika dažniausiai taikoma apatinio žandikaulio korekcijai per visą gleivinės plotą ir atliekama taikant vietinę nejautrą.

Visas procesas vyksta keliais etapais: nulupama gleivinė, periostas ir atvartas perkeliamas į šonines dalis ir gilyn į prieangį. Po to ant žaizdos uždedami dygsniai ir specialus tvarstis.
Schmidtas. Skirtingai nuo ankstesnio metodo, čia nulupama tik gleivinė. Perostas lieka nepažeistas. Šis korekcijos metodas vienodai taikomas gydant viršutinį ir apatinį žandikaulius, jei anomalija lokalizuota tik priekiniame prieangyje.
Procedūra apima mažiau chirurginės intervencijos – pjūvis daromas tik centrinėje prieangio srityje. Po to gleivinė pasislenka šiek tiek giliau.
Tunelis. Kaip ir Schmidto metodu, juo galima gydyti abu žandikaulius. Tai mažiau traumuojanti nei ankstesni variantai ir susideda tik iš trijų ribotų pjūvių ir gleivinės atvarto perkėlimo giliai į vestibiulį.
Pjūviai daromi tam tikrose vietose: vienas vertikalus, lygiagretus frenuliui, ir 2 horizontalūs, lygiagrečiai prieškrūminiams dantims. Pažeistos vietos plotas sumažėja tris kartus, palyginti su aukščiau aprašytais metodais.
Lazeris.Šis prieškambario ploto ir jo gylio padidinimo būdas negali būti vadinamas atskira technika. Greičiausiai tai yra vienas iš papildomų aukščiau aprašytų metodų variantų.
Procedūra atliekama pagal pasirinktą metodą, tačiau minkštiesiems audiniams pjauti naudojamas netrauminis lazeris.

Dėl jo vartojimo sumažėja komplikacijų rizika, nekraujuojama, sutrumpėja audinių gijimo laikotarpis.

Etapai

Nepaisant skirtingų vestibuloplastikos metodų, korekcijos procedūra visada turi bendrų etapų: paruošimo ir operacijos.

Paruošimas

Kadangi operacija apima tiesioginį chirurginį poveikį minkštiesiems burnos ertmės audiniams, būtina išsami diagnozė. Norint nustatyti diagnozę ir nustatyti galimas kontraindikacijas, naudojami standartiniai metodai:

vizualinis inspekcija;
instrumentinis apžiūra;
naudojant diagnostiką rentgeno aparatūra.

Parengiamasis etapas apima ne tik diagnostikos procedūras, bet ir specialų paciento bei odontologo pasiruošimą.

Ką daryti, jei? Kokių ligų pranašas yra šis simptomas?

Kodėl po plombavimo paspaudžiamas dantis skauda? galimų komplikacijų sąrašas.

Ar tau skauda išminties dantį? Ar turite temperatūrą? Tai gali būti rimtas uždegimas, patikrinkite kitus simptomus nuorodoje.

Paciento paruošimas apima šiuos veiksmus:

minimumas per 6 valandas būtina prieš operaciją pašalinti visus kietus maisto produktus kurie gali pažeisti dantenų audinį;
nevartokite nuskausminamųjų ir kitų vaistų, nes tai gali turėti įtakos anestezijos poveikiui.

Pasiruošimas odontologijos kabinete apima visišką nuosėdų pašalinimą iš priekinių dantų. Tam odontologas atlieka profesionalų dantų valymą specialia pasta.

Operacija

Paprastai operacijai taikoma vietinė anestezija, tačiau pacientui pageidaujant galima atlikti bendrąją nejautrą. Operacija vyksta keliais etapais:

Aseptinis apdorojimas burnos ertmė.
Gleivinės pjūvis, kuris gaminamas pasirinktu būdu. Pagal Meicherio metodą, pjūvis daromas lygiagrečiai žandikaulio kaului, atsižvelgiant į jo išlinkimus, per visą matomą prieangio plotą.
Pagal standartą leidžiama daryti pjūvį nuo prieškrūminio iki prieškrūminio. Pagal Schmidto metodą ribotas pjūvis daromas nuo ilties iki ilties, nesuimant antkaulio.
Gleivinės delaminacija.Šios manipuliacijos metu odontologas atsargiai perkelia riebalinį ir raumeninį audinį nuo perioste. Jei reikia, laidas išpjaunamas skalpeliu.
Atvarto padėtis. Norėdami tai padaryti, jis perkeliamas į probleminę sritį, tolygiai paskirstant gleivinę. Po to žaizdos atvartas išlyginamas ir išvalomas nuo nereikalingų pluoštų.
Paskirstę atvartą gleivinė fiksuojama su įprastomis chirurginėmis siūlėmis, tada ant jo paviršiaus uždedamas aseptinis tvarstis.

Operacijos trukmė, priklausomai nuo metodo, yra 30–60 minučių.

Reabilitacija

Reabilitacijos laikotarpis priklausys nuo naudojamos technikos. Jei buvo naudojamas švelnus variantas naudojant lazerio ar tunelio metodą, gijimo procesas trunka apie 10 dienų. Taikant trauminius metodus, reabilitacijos laikotarpis yra 20 dienų.

Norėdami sumažinti diskomfortą ir pagreitinti gijimo procesą, turėtumėte laikytis šių rekomendacijų:

Norint pašalinti patinimą iš sužeistos vietos, būtina iš karto po procedūros uždėkite vėsų kompresą mažiausiai 20 minučių.
Pirmąsias kelias dienas valyti dantis Nenaudokite kietų dantų šepetėlių arba jų elektriniai analogai. Jie gali pažeisti gleivinę ir sukelti atvarto pasislinkimą.
Valymui geriausia naudoti klasikinius šepetėlius su minkštais šereliais ir priešuždegimines pastas.
Kol žaizdos paviršius visiškai neužgis, būtina naudoti antiseptinius, regeneruojančius ir priešuždegiminius vaistus, pvz. Miramistin, Cholisal, Metrogil-denta ir kt.
Dieta turėtų neįtraukti visų sunkių, taip pat traumuojančius ir dirginančius produktus.
Per 5 dienas Rekomenduojama naudoti miogimnastikos pratimus.

Komplikacijos

Vestibuloplastika, kaip ir bet kuri kita chirurginė intervencija, gali sukelti daugybę pooperacinių komplikacijų:

Kraujavimas. Ją gali sukelti audinių pažeidimas valant burną, blogas kraujo krešėjimas, plonos kraujagyslės. Norint pašalinti komplikaciją, pirmosiomis dienomis būtina vartoti hemostazinius vaistus, pvz. dicinonas.
Mažas jautrumas nervų galūnės arba jos visiškas nebuvimas. Gali atsirasti dėl nervų skaidulų pažeidimo pjaunant audinį. Paprastai komplikacija praeina per 6–10 mėnesių.
Jautrumo atkūrimo procesui paspartinti rekomenduojama taikyti mioterapiją ir fizioterapiją (fonoforezę, DDT).
Pasikartojančių randų susidarymas. Priklauso nuo atliktos operacijos kokybės ir nuo minkštųjų audinių trofizmo. Tokiu atveju būtina papildoma operacija randams pašalinti.
Išsilavinimas fistulė išilgai pereinamųjų raukšlių. Dažniausiai atsiranda susiuvimo srityje. Daugeliu atvejų problema išsprendžiama pašalinus siuvimo medžiagą.
Edema.Ši apraiška visada lydi traumines operacijas ir, kaip taisyklė, išnyksta, kai audinys gyja.

Kaina

Vidutinė vestibuloplastikos paslaugų kaina yra 6500 rublių.

Priklausomai nuo darbų apimties ir naudojamų technologijų, kaina gali labai skirtis. Operacijos atlikimas naudojant Schmitd metodą standartiniu skalpeliu kainuoja 3000 rublių.

Ta pati procedūra, tik naudojant lazerinę įrangą, kainuos 10 000 rublių.