Intrauterinė naujagimio infekcija - kas tai? Naujagimių VUI rizikos grupė, ką tai reiškia Intrauterinė vaiko infekcija.

Infekcijos priežastys

Patogenų tipai

Jie apima:

Naujagimių gydymas

Prognozė ir prevencija

Infekcijos, kurias vaikas įgijo intrauterinio gyvenimo metu, labai prisideda prie sergamumo, kūdikių mirtingumo ir tolesnės negalios statistikos. Šiandien dažni atvejai, kai iš pažiūros sveika moteris (nerūkanti, negerianti, neserga lėtinėmis ligomis) pagimdo nesveiką vaiką.

Kas tai paaiškina? Nėštumo metu moters imunitetas mažėja, suaktyvėja kai kurios paslėptos (latentinės) infekcijos, kurios iki nėštumo nepasireiškia (tai ypač pavojinga I trimestrą).

Svarbūs faktai apie IUI

• Iki 10% visų nėštumų yra infekcijos perdavimo iš motinos vaisiui
• 0,5% gimusių vaikų turi tam tikrų infekcijos simptomų
• Motinos infekcija nebūtinai sukelia vaisiaus užkrėtimą
• Daugelis vaisiui pavojingų infekcijų motinai būna nesunkios arba neturi jokių simptomų.
• Vaisiaus infekcija dažniausiai atsiranda, kai motina serga nauja infekcija
• Savalaikis nėščios moters gydymas gali sumažinti arba visiškai pašalinti pavojų vaisiui.

Kaip vaisius užsikrečia?

Yra trys pagrindiniai intrauterinės infekcijos perdavimo nėštumo metu būdai:

• Transplacentiniai (hematogeniniai) – virusai (CMV, herpes ir kt.), sifilis, toksoplazmozė, listeriozė

Ligos sukėlėjas patenka iš motinos kraujo per placentą. Jei tai atsitinka 1 trimestrą, dažnai atsiranda apsigimimų ir deformacijų. Jei vaisius užsikrečia 3 trimestrą, naujagimiui atsiras ūminės infekcijos požymių. Tiesioginis patogeno patekimas į kūdikio kraują sukelia bendrą žalą.

• Kylančios - mikoplazmos, chlamidijos, herpes

Infekcija iš motinos lytinių takų patenka į vaiką. Dažniausiai tai įvyksta po membranų plyšimo, gimdymo metu, tačiau kartais taip nutinka ir nėštumo metu. Pagrindinė intrauterinės infekcijos priežastis yra jos patekimas į amniono skystį ir dėl to vaisiaus odos, kvėpavimo takų ir virškinimo trakto pažeidimai.

• Mažėjantis

Infekcija į vaisius nusileidžia per kiaušintakius (su adnexitu, ooforitu).

Dažni intrauterinės transplacentinės infekcijos sukėlėjai

Dauguma žmogui žinomų virusų ir bakterijų gali prasiskverbti į vaisių ir sukelti įvairių pažeidimų. Tačiau kai kurie iš jų yra ypač užkrečiami arba kelia didesnį pavojų vaikui. Kai kurie virusai (beveik visi, sukeliantys ARVI) kūdikiui neperduodami, tačiau yra pavojingi tik tada, kai labai pakyla nėščios moters temperatūra.

Intrauterinės infekcijos pasekmės vaikui

Įgimta infekcija gali išsivystyti dviem scenarijais: ūminiu ir lėtiniu. Ūminė infekcija pavojinga esant sunkiam sepsiui, pneumonijai ir šokui. Tokių kūdikių blogos sveikatos požymiai matomi beveik nuo gimimo: jie prastai valgo, daug miega, tampa vis mažiau judrūs. Tačiau dažnai gimdoje įgyta liga yra vangi arba neturi ryškių simptomų. Tokiems vaikams gresia ir ilgalaikės pasekmės: klausos ir regos sutrikimas, sulėtėjusi protinė ir motorinė raida.

Dažni intrauterinių infekcijų simptomai

Infekciniams agentams prasiskverbus į gimdą, gana dažnai įvyksta persileidimai, persileidimai, vaisiaus mirtis prieš gimdymą ir negyvagimiai. Išgyvenusiems vaisiams gali pasireikšti šie simptomai:

• Intrauterinio augimo apribojimas
• Mikro- ir hidrocefalija
• Chorioretinitas, katarakta (akių pažeidimas)
• Miokarditas
• Plaučių uždegimas
• Gelta ir padidėjusios kepenys
• Anemija
• Hydrops fetalis (edema)
• Odos bėrimas
• Karščiavimas

Kokiame nėštumo etape infekcija pavojinga?

Užkrėsti kūdikį prieš gimdymą gali būti pavojinga bet kuriuo nėštumo etapu. Tačiau kai kurios infekcijos kelia didelę grėsmę gyvybei ir sveikatai pirmąjį trimestrą (pvz., raudonukės virusas), o kai kurios ligos yra baisios, jei užsikrečiama likus porai dienų iki gimdymo (vėjaraupiai).

Ankstyva infekcija dažnai sukelia persileidimus ir sunkius apsigimimus. Vėlyvoji infekcija dažniausiai siejama su greitai progresuojančia naujagimio infekcine liga. Konkretesnę riziką ir pavojingumo laipsnį nustato gydantis gydytojas, atsižvelgdamas į tyrimų rezultatus, ultragarsą, nėštumo amžių ir konkrečios infekcijos ypatybes.

Vaisiui pavojingų ligų rizikos grupės

• Moterys su vyresniais vaikais lanko mokyklą ir ikimokyklines įstaigas
• Darželių, lopšelių, mokyklų darbuotojai
• Medicinos darbuotojai
• Nėščios moterys, sergančios lėtinėmis uždegiminėmis ligomis
• Pakartotinių medicininių abortų indikacijos
• Moterys, kurios anksčiau pagimdė užsikrėtusių vaikų
• Apsigimimai ir vaisiaus mirtis prieš gimdymą praeityje
• Savalaikis vaisiaus vandenų plyšimas

Nėščios moters infekcijos požymiai

• Temperatūros kilimas
• Padidėję ir skausmingi limfmazgiai
• Kosulys, dusulys, krūtinės skausmas
• Sloga, ašarojimas, konjunktyvitas
• Sąnarių skausmas ir patinimas

Minėti simptomai gali būti alergijos, neinfekcinių ligų ar kūdikiui nepavojingų infekcijų požymiai. Tačiau nėščioji turėtų pastebėti bet kokius blogos sveikatos požymius ir tai yra priežastis kreiptis į gydytoją.

Dažni intrauterinės infekcijos sukėlėjai

Virusai

Bakterijos

Pirmuonys

CMV

CMV, priklausanti herpesovirusų grupei, perduodama lytiniu keliu ir per kraują perpylimo ir kitų intervencijų metu, taip pat per artimus buitinius ryšius. Manoma, kad pusė Europos moterų bent kartą gyvenime susidūrė su šiuo virusu. Pirminės motinos infekcijos metu jis dažniau prasiskverbia į placentą.

Tačiau neaktyvios infekcijos suaktyvėjimas taip pat gali pakenkti vaikui (žr. Nėštumas ir citomegalovirusas). Vaisiaus užsikrėtimo tikimybė didžiausia 3 trimestrą, o užsikrėtus nėštumo pradžioje pasekmės kūdikiui yra sunkesnės. Manoma, kad vaisiaus infekcijos rizika siekia 30–40 proc. Iš jų 90% vaikų neturės jokių simptomų ar pasekmių. O 10% naujagimių gims turėdami įvairius intrauterinės infekcijos požymius.

Pasekmės vaikui:

• persileidimas, negyvas gimimas
• mažas gimimo svoris
• sensorineurinis klausos praradimas (klausos praradimas, įvairaus laipsnio kurtumas)
• mikrocefalija (nepakankamas smegenų dydis)
• hidrocefalija (skysčių kaupimasis smegenų ertmėse)
• hepatosplenomegalija (kepenų ir blužnies pažeidimas, padidėjęs jų dydis)
• plaučių uždegimas
• regos nervo atrofija (įvairaus laipsnio aklumas)

Esant sunkiam kombinuotam pažeidimui, trečdalis vaikų miršta pirmaisiais gyvenimo mėnesiais, o kai kuriems pacientams išsivysto ilgalaikės pasekmės (kurtumas, aklumas, protinis atsilikimas). Esant lengvai infekcijai, prognozė yra daug palankesnė.

Šiuo metu nėra veiksmingo CMV simptomų gydymo naujagimiams. Manoma, kad gancikloviro vartojimas šiek tiek sumažina plaučių uždegimą ir akių pažeidimus.

CMV nėra nėštumo nutraukimo indikacija, nes naujagimio pasekmės gali būti geros. Todėl, siekiant sumažinti komplikacijų riziką, nėščias moteris rekomenduojama gydyti.

HSV

Herpes simplex virusas, ypač 2 tipo (genitalijų), gali sukelti įgimtą pūslelinę kūdikiams. Jis pasireiškia per pirmąsias 28 dienas po gimimo (žr. herpes nėštumo metu).

Dažnai suserga vaikai iš mamų, kurioms pūslelinė nėštumo metu buvo diagnozuota pirmą kartą gyvenime. Daugeliu atvejų infekcija atsiranda vaikui praeinant per gimdymo kanalą, tačiau galimas ir transplacentinis pernešimas.

Įgimtos herpeso pasekmės:

• persileidimas, negyvas gimimas
• letargija, blogas apetitas
• karščiavimas
• būdingi odos bėrimai (kartais jie neatsiranda iš karto)
• gelta
• kraujavimo sutrikimas
• plaučių uždegimas
• akių pažeidimas (chorioretinitas)
• smegenų pažeidimas (su traukuliais, apnėja, padidėjusiu intrakranijiniu spaudimu)

Paprastai būklės sunkumas būna daugiausia 4-7 dienos po gimimo, kai pažeidžiami daugelis organų ir kyla mirties nuo šoko pavojus. Jei virusas atakuoja smegenis, gali išsivystyti encefalitas, meningitas ir smegenų žievės atrofija. Todėl sunki įgimta pūslelinė labai prisideda prie vaikų su negalia (cerebrinis paralyžius, protinis atsilikimas, vegetacinė būklė) skaičiaus. Nepaisant ligos pavojaus, dažnai pasitaiko atvejų, kai vaikas gimsta be pūslelinės simptomų arba turi nežymų akių ir odos pažeidimą.

Nėščiųjų gydymas dažniausiai atliekamas 3 trimestrą antivirusiniais vaistais (acikloviru, valacikloviru ir kt.). Kadangi esant stipriam moters lytinių organų bėrimui gimdymo metu kyla pavojus užsikrėsti kūdikiu, gydytojai gali rekomenduoti atlikti cezario pjūvį. Vaiką, turintį pūslelinės požymių, taip pat reikia gydyti acikloviru.

Raudonukė

Vienas iš pavojingiausių virusų, sukeliančių vaisiaus deformacijas, yra raudonukės virusas. Rizika ypač didelė nėštumo metu iki 16 savaičių (daugiau nei 80%). Ligos simptomai priklauso nuo laikotarpio, per kurį virusas prasiskverbė į vaisių (žr., kodėl raudonukė yra pavojinga nėštumo metu).

Įgimtas raudonukės sindromas:

• persileidimas, negyvas gimimas
• mažas gimimo svoris
• mikrocefalija
• katarakta
• kurtumas (iki 50% vaikų)
• širdies defektai
• oda kaip „mėlynių pyragas“ – melsvi kraujodaros židiniai odoje
• meningitas ir encefalitas
• hepatosplenomegalija
• plaučių uždegimas
• odos pažeidimas

Nėščios moters raudonukės požymiai yra klasikiniai: karščiavimas, bėrimas, limfmazgių padidėjimas, sąnarių skausmas ir bendras negalavimas. Kadangi raudonukės virusas yra itin užkrečiamas, visoms moterims prieš planuojant nėštumą rekomenduojama atlikti imunoglobulino tyrimą. Jei paaiškėja, kad imuniteto ligai nėra, tuomet turite pasiskiepyti likus bent trims mėnesiams iki nėštumo. Nėštumo metu ar naujagimiams raudonukės negydoma.

Parvovirusas B19

Virusas, sukeliantis infekcinę eritemą, suaugusiesiems paprastai neaptinkamas. Dažnai infekcijos simptomų nėra. Tačiau nėštumo metu ši liga gali sukelti persileidimus, negyvagimius ir intrauterinę infekciją. Vaikų mirtingumas siekia 2,5–10 proc. Virusas pavojingiausias nuo 13 iki 28 nėštumo savaitės.

Intrauterinės infekcijos pasekmės:

• anemija
• patinimas
• miokarditas
• hepatitas
• peritonitas
• smegenų pažeidimą

Nėščioms moterims parvovirusinė infekcija pasireiškia smulkių sąnarių skausmu, bėrimu ir karščiavimu. Jei buvo pastebėti tokie požymiai arba moteris kontaktavo su pacientu, sergančiu parvovirusu, būtina atlikti laboratorinę diagnostiką.

Patvirtinus infekciją ir vaisiaus anemiją, rekomenduojama į gimdą leisti raudonųjų kraujo kūnelių. Šis metodas dažnai padidina raudonųjų kraujo kūnelių kiekį ir išsaugo vaiko gyvybę.

Vėjaraupiai

Nėštumo metu susirgę vėjaraupiai gali labai pakenkti vaisiui (įgimtas vėjaraupių sindromas). Vaiko užsikrėtimas likus kelioms dienoms iki gimimo sukelia klasikinius, sunkius vėjaraupius su dideliu mirtingumu. Bendra vaisiaus infekcijos rizika yra 25%, nors ne visiems pasireikš simptomai.

Įgimtų vėjaraupių simptomai:

• bėrimas, zigzaginiai randai
• nepakankamas galūnių išsivystymas (sutrumpėjimas ir deformacija)
• regos nervo atrofija, neišsivysčiusi akis
• smegenų pažeidimas (nepakankamas išsivystymas)
• plaučių uždegimas

Nėštumo metu, kontaktavus su vėjaraupiais sergančiu pacientu, galima skirti imunoglobulino arba antivirusinio gydymo (acikloviro). Naujagimių gydyti nepatartina, nes vėjaraupių simptomai po gimimo neprogresuoja. Tik tuo atveju, jei motina užsikrėtė likus 5 dienoms iki gimimo ar mažiau, prasminga vaikui leisti imunoglobuliną, nes motina neturėjo laiko jam perduoti savo antikūnų.

Hepatitas B

Hepatito B virusas, pirmiausia plintantis lytiniu būdu, gali prasiskverbti pro placentą vaisiui bet kuriuo nėštumo etapu. Tačiau didžiausias pavojus vaikui kyla, kai motina užsikrečia hepatitu 3 trimestrą.

Intrauterinio hepatito pasekmės:

• persileidimas, negyvas gimimas
• mažas svoris, hipoksija
• psichomotorinio vystymosi sulėtėjimas
• ūminė hepatito forma su kepenų nepakankamumu ir mirtimi
• nešiojimas ir lėtinis hepatitas B
• kepenų vėžys
• hepatitas B su vėlesniu pasveikimu

Norint diagnozuoti motinos hepatitą, nustatomas HBsAg lygis, kuris padidėja praėjus 1-2 mėnesiams po užsikrėtimo. Lėtinės ligos ar viruso pernešimo atveju šis antigenas neišnyksta. Sunkios hepatito formos gydomos interferonu A. Bet net ir nesant simptomų, nėščia moteris gali perduoti ligą savo vaikui, todėl tokiems naujagimiams reikalingas specialus stebėjimas.

ŽIV infekcija

Žmogaus imunodeficito virusas, atakuojantis specialius imuninius limfocitus, pastaruoju metu užvaldo naujas teritorijas. Dauguma suaugusių moterų juo užsikrečia per lytinius santykius, o beveik visi vaikai iki 13 metų šia liga užsikrėtė vaisiaus gyvenimo metu arba gimimo metu.

Daugelis ŽIV užsikrėtusių vaikų be tinkamo gydymo neišgyvena net dvejų metų, nes jų viruso dauginimosi greitis yra labai didelis. Vėliau kūdikiai miršta nuo oportunistinių infekcijų, kurios sveikam žmogui nėra baisios.

Tarp naujagimio ŽIV diagnozavimo metodų geriau naudoti PGR. Pirmuosius 3-6 gyvenimo mėnesius antikūnų nustatymas gali būti neinformatyvus. Labai svarbu nustatyti ŽIV nėščioms moterims. Vartojant antiretrovirusinius vaistus visą laikotarpį (zidovudiną nuo 4 nėštumo savaitės) kartu su vengimu maitinti krūtimi, tikimybė susilaukti sveiko kūdikio padidėja iki 90%. Jei vaiko kraujo tyrimo dėl ŽIV rezultatai vis dar yra teigiami, vis tiek yra galimybė lėtinti ligą ilgam. Pastaruoju metu atsiranda vis daugiau duomenų apie vaikų, kurie reguliariai nuo gimimo vartojo vaistus, visiško pasveikimo atvejus.

Listeriozė

Listeria yra viena iš nedaugelio bakterijų, galinčių prasiskverbti pro placentos barjerą. Moterys listerioze užsikrečia valgydamos mėsą, sūrius, daržoves, bendraudamos su gyvūnais. Nėščioji gali nepastebėti jokių simptomų, tačiau kartais atsiranda vėmimas, viduriavimas, pakyla temperatūra, atsiranda į gripą panaši būklė.

Intrauterinės infekcijos pasireiškimai:

• negyvas gimimas, savaiminis persileidimas
• karščiavimas, atsisakymas valgyti
• meningitas
• sepsis
• daugybiniai pūlingi židiniai, bėrimas

Jei pirmąją savaitę vaikui atsiranda požymių, mirtingumas yra itin didelis – apie 60 proc. Todėl visos nėščios moterys, sergančios listerioze, 2 savaites gydomos ampicilinu. Toks pat intrauterinės infekcijos gydymas būtinas ir sergantiems naujagimiams.

Sifilis

Pirminiu sifiliu (susiformuoja kietas šankras – opa bakterijos įsiskverbimo vietoje), kuris atsiranda nėštumo metu ir negydomas, beveik 100% atvejų perduodamas vaikui, todėl miršta 6 iš. iš 10 vaikų, likusieji serga įgimtu sifiliu.

Po pirminės opos motinos liga pereina į latentinę fazę su periodiškais paūmėjimais. Vaisius gali užsikrėsti net ir nesant reikšmingų simptomų motinai, pradedant nuo 4 nėštumo mėnesio.

Sifilio infekcijos pasekmės:

• negyvagimio
• priešlaikinis gimdymas
• anemija, vaiko gelta
• odos įtrūkimai, įvairių formų bėrimai
• akių, ausų, galūnių, dantų pažeidimas ("Hučinsono dantys")
• kurtumas
• sutrikusi psichinė funkcija

Jei tyrimo rezultatai teigiami dėl intrauterinės infekcijos, skiriamas gydymas penicilinu. Nėščios moters gydymas yra privalomas, nes padeda išvengti sifilio arba jį gydyti vaisiaus prieš gimdymą. Jei naujagimiui pasireiškė teigiama reakcija į sifilį, taip pat nurodomas penicilinas. Dėl veiksmingos diagnostikos ir nesudėtingos terapijos vaikų, sergančių vėlyvu įgimtu sifiliu, skaičius šiuo metu yra nežymus.

Toksoplazmozė

Laiku nustačius ir gydant nėščiųjų toksoplazmozę, kūdikio užsikrėtimo rizika sumažėja 60%.

Kas yra TORCH infekcijos?

Toksoplazmozė, raudonukė, citomegalovirusas, pūslelinė ir kai kurios kitos ligos (sifilis, tuberkuliozė ir kt.) ne veltui jungiamos prie TORCH termino. Visos šios infekcijos yra itin pavojingos užsikrėtus intrauteriniu būdu, kai kurios jų yra besimptomės arba turi nedaug simptomų, todėl reikalauja kruopštaus profilaktikos ir diagnostikos.

Planuojant nėštumą

Prieš pastojant būtina atlikti imuniteto TORCH testus. IgG buvimas reikiamuose titruose rodo stabilų imunitetą ankstesnei infekcijai. Jų nebuvimas yra moters pažeidžiamumo infekcijai požymis. Todėl rekomenduojama pasiskiepyti nuo raudonukės, taip pat rūpestingai prižiūrėti kates (siekiant išvengti toksoplazmozės), ištirti partnerį dėl herpeso ir citomegaloviruso. Aukštas IgM titras rodo ūminę infekciją. Tokioms moterims nėštumo planavimą patariama atidėti.

Nėštumo metu išvaizda

Nėštumo metu IgM gali rodyti infekciją, kuri teoriškai sukelia vaisiaus intrauterinę infekciją. Tokioms moterims teks atlikti papildomus tyrimus, siekiant nustatyti vaiko būklę ir tolimesnę taktiką.

Intrauterinės infekcijos diagnozė

Visų nėščių moterų kraujo tyrimai

• sifilis, hepatitai B ir C, reguliarus makšties tepinėlis mikroflorai nustatyti
• PCR virusams aptikti kraujyje

Ultragarsas

Ultragarsinis vaisiaus tyrimas yra paprastas, saugus, nors ir ne visiškai tikslus infekcijos diagnostikos metodas. Remiantis jo rezultatais, galite įvertinti intrauterinį augimo sulėtėjimą ir pamatyti kai kuriuos defektus, kurie yra infekcijos pasekmė. Be to, kordocentezė atliekama vadovaujant ultragarsu. Galimos infekcijos požymiai ultragarsu:

• smegenų skilvelių padidėjimas
• daugybinės kalcio nuosėdos smegenyse, kepenyse, žarnyne
• širdies, kepenų ir blužnies padidėjimas
• pilvo padidėjimas ir inkstų surinkimo sistemos išsiplėtimas
• intrauterinio augimo ribojimo sindromas
• placentos patinimas, amniono juostos
• didelis arba žemas vanduo
• susiformavo vystymosi defektai

Visi minėti požymiai gali būti neinfekcinių ligų pasekmė arba normos variantas (žr. patikrą pirmąjį nėštumo trimestrą).

Seroimunologinis metodas

Moterims, kurioms gresia pavojus, būtina nustatyti imunoglobulinus. IgM atsiradimas rodo infekciją arba infekcijos pakartotinį suaktyvėjimą. Tai gali būti invazinės diagnostikos indikacija: kordocentezė.

Namų sveikatos priežiūros srityje privaloma serologinė patikra dėl raudonukės, sifilio, hepatito, rizikos grupėse – dėl ŽIV. Tačiau dažnai gydytojas rekomenduoja atlikti papildomus tyrimus dėl TORCH grupės ir kitų infekcijų. Kai kurių tyrimų (pvz., toksoplazmozės) rezultatus lengviau interpretuoti, jei panašus tyrimas buvo atliktas prieš nėštumą.

Imunoglobulinų apibrėžimo esmė:

• IgM yra, IgG nėra – greičiausiai yra ūmi infekcija
• IgG yra, IgM nėra – infekcija buvo praeityje, susidaro imunitetas
• Nėra nei IgM, nei IgG pakankamai titrų – moteris nesusidūrė su infekcija arba susidūrė labai ilgai, nėra imuniteto
• Yra IgM ir IgG – yra infekcija, kuriai imunitetas jau pradėjo formuotis arba vėl suaktyvėjo anksčiau buvusi infekcija. Labiausiai tikėtina, kad vaisiui pavojus negresia.

Serologinis naujagimio kraujo tyrimas yra sudėtingas, nes jame yra motinos antikūnų, kurie iškreipia vaizdą.

Kordocentezė ir amniocentezė

Kordocentezė – tai odos punkcija ir kraujo paėmimas iš virkštelės – gana tikslus infekcijos nustatymo metodas. Virkštelės kraujyje gali būti patogeno DNR, taip pat imuninių kompleksų prieš jį.
Amniocentezė yra amniono skysčio tyrimas.

Naujagimio kraujo, seilių, šlapimo, smegenų skysčio tyrimai

Jie leidžia nustatyti intrauterinę infekciją vaikams, kurių simptomų sunkumas yra įvairus.

Intrauterinės infekcijos gydymas ir stebėjimas

Labai svarbu laiku nustatyti virusinę ar bakterinę ligą, nes kai kurios infekcijos gerai reaguoja į gydymą ankstyvosiose stadijose, todėl sumažėja sunkių pasekmių rizika kūdikiui.

Gydymas vaistais

Bakterines nėščių moterų ligas galima ir reikia gydyti antibiotikais. Penicilino preparatai vartojami gana dažnai – jie saugūs ir veiksmingi nuo daugelio ligų. Naujagimiui, turinčiam bakterinės infekcijos požymių, taip pat skiriami antimikrobiniai vaistai, kurie dažnai gelbsti gyvybes ir užkerta kelią komplikacijų atsiradimui.

Virusinės infekcijos yra mažiau lengvai gydomos tiek nėščioms moterims, tiek naujagimiams. Kai kurie vaistai (acikloviras, valacikloviras ir kiti) vartojami nuo herpetinių bėrimų ir kai kurių kitų ligų. Greitai gydant galima išvengti rimtų apsigimimų ir įgimtų infekcijų. Susiformavusių pasekmių širdies ydų, smegenų defektų ir kitų organų forma negalima gydyti antivirusiniais vaistais.

Pristatymo būdo pasirinkimas

Daugeliui ligų su bėrimais ant lytinių organų reikia kruopštaus gimdymo, ūminis pūslelinis su pūslelėmis ant lytines lūpas gali būti pavojingas kūdikiui, praeinant per gimdymo kanalą. Tokiais atvejais dažnai rekomenduojamas cezario pjūvis. Tačiau daugumoje infekcinių motinos pažeidimų gimdymas gali būti atliekamas natūraliomis priemonėmis.

Užkrėstų vaikų stebėjimas

Net ir nesant CMV ir raudonukės simptomų pirmaisiais gyvenimo mėnesiais, užsikrėtusiems vaikams klausą reikia pasitikrinti iki 5–6 metų.

Naujagimių susiformavusių defektų ir pažeidimų dėl intrauterinių infekcijų gydymas

Daugelį įgimtų defektų (ŠKL, kataraktos) galima sumažinti arba pašalinti chirurginiu būdu. Tokiais atvejais vaikas gauna galimybę gyventi ir savarankiškai veikti. Vaikams dažnai prireikia klausos aparatų praėjus daugeliui metų po užsikrėtimo, nes klausos praradimas yra gana dažnas tarp užsikrėtusių asmenų.

Vaisiaus infekcijos prevencija

• Vaikų ir suaugusių moterų vakcinacija prieš planuojant nėštumą
• Rūpinimasis moters sveikata
  • riboti bendravimą su vaikais, ypač ugdymo įstaigose
  • lankymosi perpildytose vietose apribojimas
  • kruopštus kontaktas su naminiais gyvūnais, išskyrus kačių kraiko valymą
  • valgyti termiškai apdorotą maistą, išskyrus minkštus sūrius ir pusgaminius
  • tinkamas būdas apsisaugoti nuo infekcijos lytinių santykių metu
• Imunoglobulinų lygio nustatymas pagrindinėms intrauterinėms infekcijoms TORCH prieš planuojant nėštumą

Ką daryti, jei kontaktuojate su užsikrėtusiais žmonėmis?

Jei moteris nėštumo metu bendravo ar ilgą laiką praleido šalia užsikrėtusio suaugusiojo ir vaiko, ji turėtų pasitarti su gydytoju. Pavyzdžiui, susirgus raudonuke, iš karto patikrinama, ar nėra IgG. Jų buvimas rodo stiprią imuninę apsaugą tiek nėščiajai, tiek kūdikiui. Jei tokių antikūnų nėra, reikia atlikti papildomus tyrimus praėjus 3–4 ir 6 savaitėms po poveikio. Neigiami rezultatai suteikia priežastį nusiraminti. Teigiamas testas arba klinikinių simptomų buvimas yra priežastis atlikti papildomus tyrimus (ultragarsą, kordocentezę ir kt.).

Vaikystės infekcijos, kurios pažeidžia žarnyną, yra gana dažnos, net ir mažiausiems kūdikiams. Patogeniniai virusai ar bakteriniai mikroorganizmai į vaiko organizmą patenka nuo nešvarių rankų, žaislų, ant grindų nukritusio čiulptuko ir kt.

Infekcijos priežastys

Žarnyno infekcijomis kūdikiai dažniausiai užsikrečiama per oralinį-fekalinį kelią, kai bakteriniai patogenai iš išmatų patenka ant rankų ir įvairių namų apyvokos daiktų. Atsižvelgiant į tai, kad vaikai viską, kas yra rankose, stengiasi kišti į burną, bakterijų ar virusų prasiskverbimas nėra toks jau retas reiškinys.

Paprastai patogeninės mikrofloros prasiskverbimo į vaiko kūną priežastis yra banalus tėvų asmeninės higienos taisyklių nepaisymas rūpinantis kūdikiu. Pavyzdžiui, užsikrėtimo priežastimi gali būti netinkamai išplautas buteliukas, neplautos rankos išėjus į lauką ir pan.

Infekcija taip pat atsiranda per motinos kūną, jei ji yra nešiotoja arba užsikrečia žarnyno infekcijomis, kai nešioja vaiką.

Pats užsikrėtimo faktas gali įvykti motinos įsčiose, kai vaisius praryja vaisiaus vandenis arba per bendrą kraujotakos sistemą tarp motinos ir kūdikio, arba kūdikis užsikrečia, kai praeina per gimdymo kanalą.

Patogenų tipai

Vaikams žarnyno infekcijos dažniausiai būna bakterinės arba virusinės.

Dažniausios tokios infekcijos yra rotavirusas, geriau žinomas kaip žarnyno gripas, šigeliozė ar dizenterija. Salmonella, Escherichia, Yersinia, stafilokokas ir kt. taip pat gali būti patologijos sukėlėjai.

Dažnai kūdikiams ūminių žarnyno infekcijų sukėlėjai yra oportunistiniai mikroorganizmai, priklausantys normaliai florai, tačiau tam tikromis aplinkybėmis sukeliantys infekcinius pažeidimus.

Tokios aplinkybės yra imuninės gynybos nesubrendimas, antibakterinių vaistų vartojimas ir kt.

Kūdikių žarnyno infekcijos simptomai

Mama turėtų skambėti pavojaus signalu pajutus pirmuosius kūdikio infekcijos požymius. Jie apima:

• Stipri hiperterminė reakcija. Kūdikiams šios akimirkos praleisti beveik neįmanoma, nes pakilus temperatūrai veidas parausta, o akys ima karštligiškai blizgėti.
• Kitas būdingas žarnyno infekcijos pasireiškimas kūdikiams yra pasikartojantis vėmimas. Kūdikis gali visiškai atsisakyti valgyti, išspjauti ir įkąsti krūtį, būti kaprizingas, nes viskas, ką jis suvalgo, iškart atsiduria lauke.
• Sutrinka žarnyno veikla, kurią lydi stiprūs skausmingi pojūčiai, priverčiantys mažylį verkti, sukti kojytes ir spausti kelius prie pilvuko.
• Keičiasi ir išmatos. Jei paprastai jis yra geltonas ir purus, tada su žarnyno infekcijomis jis tampa skystas ir žalias, įsiterpęs į gleives ar kraują, pūlius ir kt.

Atsiradus šiems simptomams, būtina nedelsiant kreiptis į gydytoją, kol liga nesusunkės ir neišplis po visą kūną.

Kokį tyrimą gali skirti gydytojas?

Žarnyno infekcijos dažnai sukelia kūdikių mirtį, todėl labai svarbu laiku nustatyti patologiją ir jos etiologiją. Gydytojas apžiūri vaiką ir paskiria papildomus tyrimus, kuriais siekiama nustatyti patologijos sukėlėją.

Išmatų skatologija atliekama siekiant nustatyti konkretų patogeną ir nustatyti virškinimo trakto struktūros sutrikimus. Taip pat atliekami pasėliai, biochemija ir bendrieji kraujo, išmatų ir šlapimo tyrimai. Esant poreikiui atliekama ultragarsinė diagnostika ir kt.

Naujagimių gydymas

Žindomų kūdikių žarnyno infekcijų gydymas yra daug greitesnis ir lengvesnis nei kūdikių, maitinamų mišiniais. Juk motinos pienas stiprina imuninę apsaugą ir didina organizmo atsparumą patogeniniams mikroorganizmams.

Pirminė užduotis – išvalyti žarnyno struktūras nuo patogeninių patogenų, o tai padeda sustabdyti toksinį poveikį ir išvengti dehidratacijos. Tokie maži vaikai turi būti gydomi griežtai prižiūrint gydytojui, tada mikroklimatas žarnyne greitai sunormalės.

Svarbu atsisakyti maisto 12–18 valandų, per kurias kūdikiui leidžiama duoti vandens ar silpnos arbatos.

Nurodomas sorbentų (Enterosgel, Smecta) naudojimas, kurie padeda greitai pašalinti visas toksines medžiagas iš virškinamojo trakto struktūrų ir prisideda prie greito vandens ir elektrolitų balanso atkūrimo.

Jei kūdikis dažnai vemia, tuomet reikia praskalauti skrandžio ertmę. Jei kūdikis vis tiek vemia, turite maitinti vaiką lašeliniu infuziniu būdu. Jei infekcija yra sunki bakterinė, gydymas antibiotikais yra platus.

Kada nurodoma hospitalizacija?

Gydytojai perspėja, kad atsiradus tam tikriems simptomams, reikia skubiai kviesti greitąją pagalbą:

1. Jei kūdikio vėmaluose randama mažų kruvinų krešulių;
2. Jei kūdikis negali gerti, jis vemia nuolat, po kiekvieno paprasto vandens gurkšnio;
3. Jei kūdikis per paskutines 5-6 valandas neprašė eiti į tualetą, o jo oda išsausėjo;
4. Jei staiga atsiranda hiperterminių reakcijų, kurias sunku sustabdyti;
5. Jei ant kūno yra alerginių bėrimų arba vaikas skundžiasi stipriais galvos skausmais.

Atsiradus tokiems pavojingiems simptomams, kūdikį reikia nedelsiant vežti į ligoninę.

Vaizdo įrašo programa jums pasakys, kaip išgydyti vaikų žarnyno infekcijas:

Prognozė ir prevencija

Apskritai, laiku diagnozavus ir gydant patologiją, prognostiniai duomenys yra gana palankūs, ypač kai patologija nustatoma ankstyvose stadijose.

Simptominis žarnyno infekcijų vaizdas toliau vystantis tik pablogėja, todėl būtina nedelsiant imtis prevencinių priemonių, tarp kurių yra kūdikio žindymas ir jo imuniteto stiprinimas bei kokybiškas terminis maisto produktų apdorojimas.

Žarnyno infekcijų prevencija reikalauja, kad tėvai griežtai kontroliuotų vaiko vartojamą vandenį, gerai išskalaukite vaisius ir daržoves.

Ūminis vaikų žarnyno uždegimas yra plačiai paplitęs, nes imuninė gynyba dar nesusiformavusi, o pati virškinimo apsauga pasižymi tam tikrais ypatumais. Vaikams liga yra gana sudėtinga, todėl ją būtina gydyti.

Žarnyno infekcijos arba sutrumpintai žarnyno infekcijos tarp vaikų užima „garbingą“ antrąją vietą po ūminių kvėpavimo takų virusinių infekcijų ir dažnai tampa mažų vaikų hospitalizavimo priežastimi ligoninėje, o kūdikystėje gali sukelti mirtį, kai atsiranda rimtų komplikacijų ( dehidratacija, infekcinis-toksinis šokas, traukuliai, koma). Atsižvelgiant į didelį jų paplitimą ir svarbą bei didelį pavojų, ypač kūdikystėje, visi tėvai turėtų turėti supratimą ne tik apie OCI simptomus, bet ir priežastis, komplikacijas bei gydymą.

Ką jie reiškia sakydami OKI?

Sąvoka ACI (ūminė žarnyno infekcija) gydytojai reiškia visą grupę infekcinės kilmės patologijų, kurios turi skirtingas priežastis, tačiau turi vieną infekcijos mechanizmą („nešvarių rankų ligos“) ir pasireiškia panašiais klinikiniais simptomais - viduriavimu, vėmimu. , pilvo skausmas, negalavimas, karščiavimas.

Šios ligos yra sunkios kūdikystėje ir turi visas galimybes komplikuotis, o tai kelia grėsmę hospitalizavimui ir intensyviajai priežiūrai.

Tiek mūsų šalyje, tiek visame pasaulyje sergamumas ūmiomis žarnyno infekcijomis yra itin didelis, o iki dvejų metų šios ligos ir jų komplikacijos yra viena iš pagrindinių vaikų mirties priežasčių, ypač pirmaisiais gyvenimo metais. . Dažnai ACI pasireiškia epidemijų protrūkių forma – tai yra, ištisos šeimos arba organizuotos grupės, ligoninių skyriai ir net gimdymo ligoninės suserga iš karto.

Kokie patogenai yra atsakingi už ūminių žarnyno infekcijų vystymąsi?

Pagal priežastį visas ūmias žarnyno infekcijas galima suskirstyti į kelias grupes. Taigi jie išskiria:

pastaba

Dažnai ankstyvame amžiuje tikslios AEI priežasties nustatyti nepavyksta dėl ankstyvo gydymo pradžios ir patogeninės floros slopinimo vaistais iki pasėlio paėmimo ir jo rezultato gavimo. Kartais pasėjama visa mikrobų grupė, o priežasties tiksliai nustatyti neįmanoma. Tada nustatoma klinikinė OKINE diagnozė, tai yra nežinomos ar neaiškios etiologijos OKI.

Diagnozės skirtumas praktiškai neturi įtakos klinikinėms apraiškoms ir gydymo metodams, tačiau yra svarbus epidemiologinei priežiūrai ir infekcijos plitimo prevencijos priemonėms (dabartinė ir galutinė dezinfekcija protrūkio metu).

Kūdikių virškinimo ypatybės, kurios prisideda prie OKI

Vaikystėje, ypač iki trejų metų, virškinimo sistema turi ypatingą struktūrą ir funkcinį aktyvumą bei specifines imunines reakcijas, o tai yra ūminių žarnyno infekcijų atsiradimo veiksnys. Kūdikiai yra jautriausi šioms ligoms.

Vaikams sergant AEI, gali būti pažeistos įvairios virškinimo vamzdelio dalys – nuo ​​skrandžio (procese nedalyvauja stemplė ir burnos ertmė) iki tiesiosios žarnos. Kai maistas patenka į burnos ertmę, jis yra apdorojamas seilėmis, kuriose yra lizocimas, kuris turi baktericidinį poveikį. Kūdikiams jo yra mažai ir jis yra silpno aktyvumo, todėl maistas mažiau dezinfekuojamas. Gaminamas skrandyje pepsinas, vandenilio chlorido rūgštis(jie naikina patogeninę florą) ir bikarbonatai, apsauganti skrandžio sieneles nuo agresyvios rūgštinės aplinkos. Kūdikiams pepsino ir rūgščių aktyvumas yra mažas, o tai taip pat sumažina apsaugą nuo patogeninių mikrobų ir virusų.

Žarnyno gleivinėje yra gausybė gaurelių, kurie aktyviai dalyvauja virškinant. Mažiems vaikams jie yra labai švelnūs ir pažeidžiami, patogeniniai objektai juos lengvai pažeidžia, dėl to patinsta ir į žarnyno spindį išsiskiria skysčiai – iš karto atsiranda viduriavimas.

Žarnyno sienelės išskiria apsauginis (sekrecinis) imunoglobulinas – IgA, iki trejų metų, jo aktyvumas mažas, tai taip pat sukuria polinkį į OKI.

Prie to pridėkime bendrą imuninės gynybos sumažėjimą dėl nebrandumo ir ankstyvo amžiaus.

pastaba

Jei vaikas dirbtinis, atsiranda dar vienas neigiamas veiksnys – motinos pieno imunoglobulinų ir apsauginių antikūnų trūkumas, kuris palaužys kūdikį kovojant su patogeniniais sukėlėjais.

Mikrofloros vaidmuo ūminių žarnyno infekcijų genezėje

Gimstant kūdikių virškinamajame trakte apsigyvena mikrobai, formuojantys specifinę žarnyno mikroflorą, kuri atlieka svarbų vaidmenį imunitetui, vitaminų sintezei, virškinimui ir net mineralų apykaitai bei maisto skaidymui. Mikrobų flora (sukurianti tam tikrą aktyvumo lygį, pH ir aplinkos osmoliarumą) taip pat dėl ​​savo aktyvumo slopina patogeninių ir oportunistinių agentų, patenkančių į žarnyną, augimą ir dauginimąsi.

Stabili mikrobų pusiausvyra padeda kūdikiams apsisaugoti nuo ūmių žarnyno infekcijų, todėl mikrobų floros būklė ankstyvame amžiuje itin svarbi, o disbakteriozės būklė yra predisponuojantis veiksnys ūminėms žarnyno infekcijoms formuotis.

Jei kalbėsime apie visus mikrobus, juos galima suskirstyti į grupes:

• Privalomas (nuolat yra žarnyne), jis taip pat priklauso naudingajai florai. Pagrindiniai jo atstovai yra bifido- ir laktoflora, E. coli ir kai kurie kiti. Jie sudaro iki 98% visų žarnyno mikrobų tūrio. Pagrindinės jo funkcijos yra slopinti patogeninius mikrobus ir virusus, palengvinti virškinimą ir stimuliuoti imuninę sistemą.
• fakultatyvinė flora(tai taip pat laikina ir oportunistinė). Ši mikrobų grupė, kurios buvimas žarnyne yra leistinas, bet nebūtinas, nedideliu kiekiu jie yra gana priimtini ir nekenkia. Esant ypatingoms sąlygoms, oportunistinių mikrobų grupė gali sukelti ūminių žarnyno infekcijų atsiradimą (jei susilpnėjęs imunitetas, sunki žarnyno disbiozė arba vartojami stiprūs vaistai).
• patogeninė flora (netipinė) patekęs į žarnyno spindį, sukelia žarnyno infekcijas, todėl yra pavojingas vaikams.

Kūdikiams pavojingiausia yra patogeninė flora, o sumažėjus imunitetui, stipriai disbakteriozei ir kai kurioms ypatingoms sąlygoms, net sąlyginai patogeniški jos atstovai gali tapti pavojingi ir sukelti OCI.

Kaip kūdikiai užsikrečia žarnyno infekcijomis?

Dažniausias kūdikių infekcijos šaltinis yra suaugusieji, sergantys ūmiomis žarnyno infekcijomis arba patogeninių objektų nešiotojai. ACI inkubacinis laikotarpis paprastai yra trumpas, išskyrus kai kuriuos patogenus, ir trunka nuo kelių valandų iki kelių dienų (dažniausiai 1-2 dienos). Virusinių infekcijų atveju užkrečiamumas gali trukti visą klinikinių simptomų laikotarpį ir net iki dviejų savaičių po to, kai visi simptomai išnyksta. Be to, maistas ir vanduo gali būti patogenų šaltiniai kūdikiams, užsikrėtusiems pavojingos grupės virusais ar mikrobais.

pastaba

Ūminių žarnyno infekcijų sukėlėjai į organizmą patenka per burną – iš nešvarių rankų, su maistu ar vandeniu, o kai kurioms infekcijoms aktualus ir oro lašeliniu keliu (kaip ir ARVI). Buitiniai prietaisai, indai ir daiktai, užteršti patogeniniais virusais ir mikrobais, taip pat gali būti infekcijos šaltiniai. Maudyklų vanduo, paimtas iš atvirų rezervuarų, patekęs į burną, taip pat tėvų asmeninės higienos nesilaikymas, ypač jei jie patys serga ar yra infekcijos nešiotojai, gali tapti pavojingi.

Kūdikiai yra jautriausi OCI, nors bet kokio amžiaus žmonės gali ja sirgti. Vaikams būdinga sunkesnė eiga, greitai prasidedanti dehidratacija ir neigiamos pasekmės – traukuliai, dehidratacija ar kitos komplikacijos. Kūdikystėje yra tam tikrų rizikos veiksnių, lemiančių sunkesnę ūminių žarnyno infekcijų eigą:

• Maitinimas mišiniu nuo gimimo
• Neišnešioti ar nesubrendę vaikai
• Papildomo maisto, kuris yra netinkamas pagal amžių, netinkamai paruoštas ir užterštas patogenais, įvedimas
• Vasaros laikotarpis, kai pavojingų ligų sukėlėjų aktyvumas didesnis (mikrobams)
• Šaltasis sezonas (nuo virusų)
• Įgimtos ar įgytos imunodeficito būklės
• Trauminės ar hipoksinės kilmės nervų sistemos pažeidimai.

Svarbu suprasti, kad imunitetas šioms infekcijoms yra labai nestabilus, o kūdikiai, persirgę vieną ūmią infekciją, vėliau gali užsikrėsti kitomis rūšimis, jei nesiimama atsargumo priemonių.

Kūdikių žarnyno infekcijos apraiškos

Pirmosios infekcijos apraiškos pasireiškia ne iš karto po užsikrėtimo, reikia tam tikro laiko, kad patogenai sukauptų savo „kritinę masę“ vaikų kūne. Šis laikotarpis vadinamas inkubaciniu periodu ir yra skirtingas kiekvienam infekcijos tipui. Virusinės infekcijos paprastai pasireiškia greičiau nei mikrobinės infekcijos, bet ne visų tipų patogenams.

Vidutiniškai inkubacinis laikotarpis trunka nuo 4-6 valandų iki dviejų dienų, rečiau – ilgiau. Po to seka ūgio periodas, kai formuojasi visos tipinės OCI apraiškos – tiek bendrosios, tiek vietinės, iš virškinimo sistemos. Kūdikiams būdingi du klinikiniai sindromai, kurių sunkumas ir sunkumas priklauso nuo patogeno, amžiaus ir susijusių veiksnių įtakos:

• infekcinis toksinis sindromas
• žarnyno sindromas.

Dėl apraiškų infekcinis toksinis sindromas Paprastai temperatūra pakyla, kūdikiams kartais iki kritinio lygio, o kai kuriais atvejais tik šiek tiek pakyla, o tai yra ne mažiau pavojinga.

pastaba

Karščiavimas gali būti ilgalaikis ir stiprus arba trumpalaikis, su pertrūkiais ar nuolatinis, viskas priklauso nuo specifinių ligos sukėlėjo savybių. Karščiuojant ar be karščiavimo gali atsirasti organizmo apsinuodijimo požymių organizme besikaupiančių virusų ar mikrobų dalelių medžiagų apykaitos produktais. Tai apima stiprų silpnumą ir mieguistumą, taip pat galvos svaigimą ir kūno skausmus, vėmimą ar pykinimą dėl karščiavimo.

Dažnai tokios apraiškos atsiranda prieš virškinimo sutrikimus arba atsiranda kartu su jais, pablogindamos būklę.

Žarnyno sindromas– tai vienos ar kelių virškinamojo trakto dalių – skrandžio, plonosios žarnos ar storosios žarnos – veiklos sutrikimų apraiškos, taip pat įvairių dalių pažeidimo derinys. Tai pykinimas ir vėmimas, pilvo skausmas ir pilvo pūtimas, įvairaus pobūdžio viduriavimas (vandeninis, su maisto dalelėmis, nešvarumais).

Įvairių virškinamojo trakto dalių pažeidimų ypatumai

Priklausomai nuo to, kuri virškinimo sistemos dalis yra labiau paveikta, priklausys simptomų sunkumas ir specifinės jų apraiškos. Vyraujanti skrandžio infekcija veda į kliniką ūminis gastritas kūdikiams. Tai gali pasireikšti pykinimu ir vėmimu, kūdikiams tai gali būti fontanas, taip pat gausus regurgitacija iškart po maisto ir vandens. Taip pat gali skaudėti skrandį, kuris kūdikiui pasireiškia riksmais ir nepaguodžiamu verksmu, kuris po vėmimo kurį laiką nurimsta. Išmatos gali būti šiek tiek laisvos, bet tik trumpą laiką. Dėl dažno ir pasikartojančio vėmimo gali greitai atsirasti dehidratacija. Tokie pavieniai skrandžio pažeidimai yra nedažni.

Susidaro tiek skrandžio, tiek plonosios žarnos pažeidimai ūminis gastroenteritas, dėl kurio atsiranda pilvo skausmas, lokalizuotas šalia bambos, o kūdikiams jis išplitęs po pilvą ir pasireiškia riksmu bei verksmu, kojyčių kišimu. Atsižvelgiant į tai, dažnai atsiranda laisvos išmatos, kurios iš pradžių būna purios, vėliau virsta vandeningomis. Atsižvelgiant į priežastis, gali būti spalvos pakitimų žalsvais ar rusvais atspalviais, taip pat gali būti nesuvirškintų maisto ar pieno, mišinio dalelių. Atsižvelgiant į problemas su išmatomis, taip pat yra visų aukščiau aprašytų gastrito apraiškų.

Izoliuotas enteritas atsiranda be vėmimo arba su vienkartiniu vėmimu, kuris atsiranda pilvo skausmo fone. Tačiau enteritui būdingos pasikartojančios gausios, vandeningos išmatos, kurių dažnis priklauso nuo patogeno tipo, suvartoto sukėlėjo kiekio ir būklės sunkumo. Ši būklė taip pat pavojinga dėl dehidratacijos dėl didelių skysčių praradimo išmatose.

Apraiškos gastroenterokolitas– tai vienu metu ir skrandžio, ir visų žarnyno dalių – tiek smulkiųjų, tiek didelių – pažeidimas. Jam būdingas regurgitacija, pykinimas su vėmimu, pasikartojantis, taip pat dažnas tuštinimasis ir pilvo skausmai, kurie plinta į visus skyrius. Tuštinimasis sukelia skausmą kūdikiui, dažnai išmatose randama daug gleivių ir kraujo, kai kurie tuštinimasis gali būti menkas ir gleivėtas.

Enterokolitas sukelia skausmą visame pilve, laisvą išmatą, taip pat periodinį menką tuštinimąsi su gleivinėmis išskyromis ir kraujo juostelėmis. Dėl kolitas paprastai atsiranda skausmas apatinėje pilvo dalyje, ypač laukinėje pilvo dalyje, tuštinimasis sukelia skausmą, išmatos yra lengvos ir su gleivėmis, dažnas netikras noras tuštintis ir pilvo pūtimas, vidurių pūtimas.

Priklausomai nuo patogeno, daugiausia pažeidžiamos tam tikros virškinimo sistemos dalys:

• Ūminis gastritas dažnai atsiranda dėl per maistą plintančių infekcijų ir apsinuodijimų,
• Gastroenteritas būdingas salmoneliozei, escherichiozei, stafilokokinei infekcijai, rotavirusui.
• Enteritas dažniausiai pasireiškia sergant cholera,
• Enterokolitas arba kolitas atsiranda su mikrobų dizenterija.

Ankstyvame amžiuje dažnai pasireiškia gastroenterito ar gastroenterokolito apraiškos, retai pasitaiko pavienių ir lokalizuotų virškinimo sistemos pažeidimų.

Kuo ypatinga OKI kūdikiams?

Kitaip nei visoms vyresnio amžiaus grupėms, kūdikiams būdinga greita ligos pradžia ir itin sunki jos eiga, kai simptomai sustiprėja vos per kelias valandas. Be to, tarp jų vyrauja virusinė pažeidimų etiologija nei tarp vyresnių vaikų.

ACI susidarymas juose sukelia sunkią dehidrataciją, dėl kurios dažnai reikia infuzuoti į veną, taip pat papildyti druskos nuostolius. Tai lemia didelį šios amžiaus grupės mirčių procentą be tinkamos ir savalaikės pagalbos. Be to, oportunistinė flora vaidina svarbų vaidmenį kuriant AEI kliniką, kuri tam tikromis aplinkybėmis gali sukelti sunkią infekcijos eigą.

Alena Paretskaya, pediatrė, medicinos apžvalgininkė

Kokie laimingi tėvai, kai gimdymas vyksta sklandžiai, be jokių komplikacijų, o mažylis gimsta sveikas. Ir atrodo, kad niekas kitas negali užgožti gimimo džiaugsmo. Tačiau praeina pora dienų ir naujagimio sveikatos būklė smarkiai pablogėja. Kūdikis dažnai atpylina maistą, yra vangus, netenka apetito, svoris neauga. Visa tai gali būti vadinamųjų naujagimių intrauterinių infekcijų pasekmė. Kas tai?

Naujagimių intrauterinės infekcijos samprata

Kaip rodo medicinos praktika, žmogaus kūne visada yra mikroorganizmų, kurie yra visų rūšių ligų sukėlėjai. O jei jais užsikrėtęs vyras atsakingas tik už save, tai su dailiosios lyties atstove sunkiau. Be to, jei užsikrėtimo metu ji yra įdomioje padėtyje. Tokiu atveju yra reali rizika užkrėsti vaiką jam dar esant įsčiose. Galimi užsikrėtimo keliai: bendras motinos ir vaiko kraujo tekėjimas, atsitiktinis vaisiaus patekimas į vaisiaus vandenis. Dažnai infekcija atsiranda gimdymo metu.

Atsižvelgiant į tai, kuris sukėlėjas sukelia motinos kūno infekciją, bus nustatyta kūdikio liga. Gydytojų teigimu, ligą sukelia:

• Herpes virusai, raudonukė, gripas, citomegalija;
• Bakterijos – streptokokai, Escherichia coli, treponema pallidum, chlamidijos;
• Pirmuonys (Toxoplasma);
• Grybai.

Šių veiksnių buvimas būsimoje motinoje padidins naujagimio infekcijos riziką:

1. Moters sveikatai kenkia įvairios lėtinės ligos;
2. Moters kūną veikia daug neigiamų veiksnių, tokių kaip per didelis rūkymas ir alkoholis bei užimtumas pavojingus darbus;
3. Nuolatinis stresas nėštumo metu;
4. Mama kenčia nuo lėtinių Urogenitalinės sistemos negalavimų.

Medicininėje aplinkoje naujagimio ligos, gautos būdamas tėvo įsčiose, buvo sujungtos į vieną grupę ir jiems suteiktas bendras pavadinimas - TORCH. Taip buvo dėl to, kad, nepaisant to, kad sukėlėjai yra skirtingi, ligų apraiškos turi tas pačias savybes. Šią abrakadabrą galima iššifruoti gana paprastai:

T – toksoplazmozė;

O – kiti. Turime omenyje beveik visus infekcinio pobūdžio negalavimus;

R reiškia raudonukę. Lotyniškai rubella;

C – naujagimio citomegalovirusinė infekcija;

H – pūslelinė.

Infekcijos įtakos tolesniam kūdikio vystymuisi laipsnis priklausys nuo infekcijos laikotarpio;

• Iki dvylikos savaičių - infekcija tokioje ankstyvoje stadijoje dažnai sukelia savaiminį nutrūkimą arba ateityje mažylio vystymasis praeis su dideliais trūkumais;
• Infekcija įvyko nuo 12 iki 28 savaičių – paprastai šiame etape infekcija sukels vystymosi vėlavimą. To pasekmė bus tai, kad naujagimis gims per mažo svorio;
• Infekcija po 28 savaičių yra pavojinga, nes neigiamai veikia visiškai susiformavusius vaiko organus. Pirmiausia pažeidžiamos smegenys, širdis, kepenys ir plaučiai. Tai yra, visi gyvybiškai svarbūs organai.

Dažniausios intrauterinės infekcijos

Statistika rodo, kad į šį sąrašą įtrauktos šios infekcijos mažėjančia tvarka:

• Toksoplazmozė;
• citomegalovirusas;
• Stafilokokinė infekcija.

Citomegalovirusas naujagimiams

Pažvelkime į juos išsamiau:

Ekspertai savo ruožtu suskirsto stafilokokinę infekciją į du tipus:

• Pūlingi-uždegiminiai procesai, turintys vietinį pobūdį;
• Generalizuota infekcija arba sepsis.

Pavojingiausias vaikui yra auksinis stafilokokas. Tai, kad jo sukėlėjas yra vaiko organizme, galima atpažinti iš pustulių ant odos. Tai taip pat apima pūlingą bambos žaizdos uždegimą. Stafilokokinės infekcijos pasekmės yra gana sunkios, įskaitant toksikologinį šoką. Todėl, kai tik atsiranda pirmieji požymiai, nedelsdami kreipkitės į medicinos įstaigą.

Kam gresia pavojus

Vaikų gydytojai jau seniai sudarė sąrašą tų, kurie patenka į vadinamąją rizikos grupę. Į tą patį sąrašą, be gyvų asmenų, gydytojai įtraukė ir subjektyvias priežastis. Štai sąrašas:

• Mamos, turinčios anksčiau gimusių vaikų. Mokyklos studentai ir ikimokyklinio amžiaus mokiniai;
• Darželių ir mokyklų darbuotojai;
• Sveikatos priežiūros darbuotojai, tiesiogiai dirbantys su vaikais;
• Nėščios moterys, sergančios uždegiminėmis ligomis su lėtine ligos eiga;
• Tos moterys, kurios dėl medicininių priežasčių kartojo abortus;
• Moterys, jau pagimdžiusios užsikrėtusius vaikus;
• Tos moterys, kurios anksčiau susilaukė vaikų arba nėštumo su vaisiaus apsigimimais ir vaisiaus mirtimi gimdoje;
• Vaisiaus vandenys nutrūko dar gerokai prieš gimdymą.

Nėščia moteris turėtų kreiptis į gydytoją, kai tik pajunta šiuos simptomus:

1. Staigus temperatūros padidėjimas;
2. Limfmazgiai padidėjo ir tapo skausmingi liečiant;
3. Oda staiga išbėrė;
4. Atsirado kosulys ir dusulys;
5. Mieguistumas, ašarojimas;
6. Sąnariai patinsta ir skauda judant.

Nebūtina, kad visi šie požymiai būtų pavojingi mažyliui. Tačiau jie privalo kreiptis į gydytoją. Geriau būti saugiam, nei vėliau ilgai ir sunkiai gydytis.

Prevencinės priemonės

Jau seniai žinoma, kad bet kokiai ligai geriau užkirsti kelią nei vėliau gydyti. TORCH infekcijos nėra išimtis. Prevencinės priemonės skirstomos į dvi rūšis: prieš pastojimą ir nėštumą.

Priemonės iki

Visų pirma, tai reiškia, kad reikia atlikti visus imuniteto ligoms, įtrauktoms į intrauterinių ligų sąrašą, testus. Jei tyrimai rodo, kad titruose yra indikatorius, pvz., IqG, tai parodys, kad moters organizme yra reikiamų antikūnų. Jei taip nėra, tai reiškia tik vieną dalyką - moters kūnas yra atviras infekcijai. Todėl, jei planuojama pastoti, ji pirmiausia turi būti paskiepyta nuo raudonukės. Kad išvengtumėte toksoplazmozės, prieš gimdymą galite laikinai išimti visus gyvūnus iš namų ir kartu su partneriu išsitirti, ar nėra užsikrėtimo herpesu ir citomegalovirusu. Jei IqG rodiklis yra labai aukštas, tai rodo, kad moters kūne yra ūminė infekcija. Ir prieš planuodami kūdikio gimimą, turite atlikti visišką gydymą.

Prevencija metu

Bet jei nėščios moters testai rodo IqG titrą, tai aiškiai rodo moters kūno infekciją. Teoriškai tai reiškia: negimusiam kūdikiui taip pat gresia pavojus. Ir norint tai atmesti, būsimai mamai reikia atlikti papildomus tyrimus, kuriais ji gali nustatyti vaisiaus būklę ir plėtoti tolesnius veiksmus.

Ir sekite savo kontaktus.

Gydymo procesas

Jei nėštumo metu nustatoma infekcija, tai nėra priežastis pasiduoti. Liga gali būti lengvai išgydoma antibiotikais. Čia pirmenybė teikiama penicilinų grupės atstovams. Iš tiesų, nepaisant garbingo antibiotikų „amžiaus“, jie vis dar yra vienas veiksmingiausių vaistų gydant virusines infekcijas. Be to, jie yra praktiškai saugūs kūdikio sveikatai.

Tuo pačiu metu aktyviai naudojami antimikrobiniai vaistai. Jų naudojimas dažnai išsaugo vaiko gyvybę, taip pat sumažina neigiamas pasekmes.

Sergant virusine infekcija, gydymas yra gana sunkus procesas, tačiau jei jį pradėsite laiku, pasekmių galima išvengti. Bet jei jie jau susiformavo, tada antivirusiniai vaistai yra nenaudingi. Šiuo atveju dažnai į pagalbą ateina chirurginiai metodai. Kataraktos ar įgimtos širdies ligos atveju vaikas turės galimybę gyventi savo tolimesnį gyvenimą savarankiškai, su minimalia pagalba iš išorės. Neretai tokiems vaikams po daugelio metų prireikia klausos aparatų.

Kaip minėta aukščiau, ūminis herpesas su bėrimais ant motinos lytinių lūpų yra neabejotinai cezario pjūvio indikacija. Kitais atvejais niekas netrukdo natūraliam gimdymui.

Žarnyno infekcija kūdikiams nėra neįprasta. Dauguma ligų sukėlėjų į vaiko burną patenka per nešvarias rankas ir žaislus.

Šie mikroorganizmai dalyvauja apdorojant maistą ir formuoja kūdikio išmatas. Paprastai žindomas kūdikis tuštinasi daugiau nei 4 kartus per dieną. Vaiko maitinimas dirbtine mityba yra mažiau naudingas: išmatos stebimos ne daugiau kaip 2 kartus, dažnai kyla problemų dėl vidurių užkietėjimo.

Tačiau vaikų žarnyne gyvena ne tik naudingi mikroorganizmai: kartu su nešvariomis mamos rankomis, neplautais čiulptukais ir žaislais į jį patenka patogeninės bakterijos. Kūdikių žarnyno infekcijos yra palankios tik anksti diagnozavus patologiją ir laiku pradėjus gydymą.

Jei infekcijai leidžiama prasidėti, liga gali sukelti dehidrataciją ir rimtą vaiko kūno apsinuodijimą. Žarnyno infekcijos požymiai kūdikiui yra pasikartojantis vėmimas ir viduriavimas, kurie pasireiškia per pirmąsias valandas nuo ligos pradžios.

Kūdikiui tai pavojinga dėl stiprios dehidratacijos, šlapimo sistemos sutrikimų, kvėpavimo, širdies ir kraujagyslių bei nervų sistemų patologinių būklių išsivystymo. Ypatingais atvejais, nesant tinkamo gydymo, kūdikio žarnyno infekcija gali sukelti vaiko mirtį.

Kaip atsiranda infekcija?

Infekcijos kelias yra oralinis. Patogeniniai mikroorganizmai iš pradžių patenka į vaiko burną, o vėliau išplinta per virškinamąjį traktą.

Galite užsikrėsti keliais būdais:

1. Tiesioginis kontaktas su sergančiu asmeniu.
2. Per nešvarius daiktus, kurie pateko į vaiko burną.
3. Per maisto produktus. Patogeninių virusų ir bakterijų randama sugedusiuose arba nekokybiškuose produktuose.
4. Prastos kokybės vanduo.

Pirmieji infekcijos požymiai

Pirmieji kūdikio žarnyno infekcijos simptomai, kurie turėtų įspėti jauną mamą:

1. Staigus temperatūros kilimas. Neįmanoma praleisti šio momento, nes net ir nesant termometro kūdikio karščiavimas yra aiškiai matomas dėl odos spalvos pasikeitimo ir padidėjusios jos temperatūros liečiant.
2. Antrasis kūdikio žarnyno infekcijos simptomas yra pasikartojantis vėmimas. Tokiu atveju vaikas gali visiškai atsisakyti maisto, nes viskas, kas suvalgoma, iškart palieka skrandį priešinga kryptimi.
3. Išmatų spalvos ir konsistencijos pokyčiai. Paprastai kūdikio išmatos atrodo kaip geltona, puri masė. Jei išmatos tampa žalsvos ir labai skystos, taip pat susimaišo su gleivėmis, reikia skambėti.
4. Žarnyno disfunkcija ir su tuo susijęs skausmas išreiškiamas išoriniu kūdikio diskomfortu. Jis gailiai verkia, sulenkia kelius prie pilvo ir dreba, lyg prašydamas pagalbos.

Kaip susidoroti su infekcija?

Kūdikių žarnyno infekcijos gydymas skirtas patogeninės mikrofloros sunaikinimui. Sudėtingas kursas apima antibiotikus, adsorbentus, taip pat vaistus, kurie pašalina dehidrataciją ir organizmo intoksikaciją.

Konservatyvus gydymas susideda iš adsorbentų, kurie specialiai pašalina visus patogeninius mikrobus iš vaiko kūno, vartojimą. Norint atkurti mikrofloros pusiausvyrą, skiriami probiotikai - Atsilak, Bifiform, Linex. Siekiant pašalinti apsinuodijimą, gydytojas skiria Smecta, Enterosgel, o esant dehidratacijos požymiams - Regidron arba Reopoliglyukin.

Pasikartojančio vėmimo atveju atliekama skrandžio plovimo procedūra, prireikus kūdikiui skiriami lašintuvai su maistinių medžiagų tirpalais. Kreono arba Mezim fermentų vartojimas padeda normalizuoti virškinimo procesą ir sumažinti stresą virškinamajame trakte.

Simptominį gydymą sudaro karščiavimą mažinančių vaistų, kurių pagrindą sudaro paracetamolis arba ibuprofenas, vartojimas, antispazminiai vaistai (No-Shpa).

Ligos eigos ypatumai kūdikystėje

Kūdikis bet kokia infekcija serga ūmiai, o žarnyno infekcija nėra išimtis. Kūdikių žarnyno infekcijos simptomai yra ryškūs, kūdikis tampa pasyvus, atsisako valgyti ir žaisti, ilgai verkia ir mažai miega. Dėl dehidratacijos kūno svoris greitai krenta.

Jei vaikas turi, turite kviesti greitąją pagalbą:

• nesišlapinti 6 valandas ar ilgiau;
• išmatose atsiranda kraujo pėdsakų;
• pasikeičia odos spalva, ji susiraukšlėja ir išsausėja liesti;
• pasikartojančio vėmimo ir viduriavimo fone kūdikis praranda sąmonę.

Savalaikis kūdikio žarnyno infekcijos simptomų gydymas neleidžia ligai pasiekti sunkios stadijos.

Mityba ligos metu ir po jos

Daugelis mamų nežino, ar galima žindyti sergant žarnyno infekcija. Specialistai teigia, kad vaiką prie krūties dažniau dėti ne tik galima, bet ir būtina. Išsausėjusiam kūdikiui negalima duoti vienos ar dviejų dienų profilaktinio badavimo, rekomenduojamo sergantiems vyresniems nei vienerių metų vaikams. Jei kūdikis atsisako maisto, maistinės medžiagos jam duodamos parenteriniu būdu.

Prevencija

Norėdami išvengti žarnyno infekcijos simptomų atsiradimo kūdikiui, turite laikytis šių taisyklių:

• Visi vaiką supantys daiktai ir tėvų rankos visada turi būti švarūs. Nereikia tingėti, kaskart po pasivaikščiojimo ar miego nusiplauti rankas ir išskalauti ant grindų nukritusį čiulptuką.
• Prieš kiekvieną kūdikio maitinimą krūtis reikia gydyti silpnu sodos tirpalu, o jauna mama nepamiršti kasdien nusiprausti po dušu ir pasikeisti apatinius.
• Jei kas nors iš šeimos kenčia nuo žarnyno sutrikimų, svarbu kuo labiau sumažinti kontaktą su tuo šeimos nariu iki visiško pasveikimo.
• Drėgnas patalpų valymas ir vėdinimas turėtų būti atliekamas kuo dažniau.
• Dirbtinis kūdikių maistas turėtų būti ruošiamas naudojant kūdikių vandenį buteliuose.

Žarnyno infekcija ankstyvame amžiuje yra gana dažna. Patogeninė mikroflora į vaiko organizmą patenka kontaktuojant su sergančiu asmeniu, vartojant nekokybišką maistą arba nesilaikant pagrindinių higienos taisyklių. Kūdikiams liga yra sunki. Pasireiškus pirmiesiems žarnyno infekcijos simptomams kūdikiui – aukštai karščiuojant, pasikartojančiam vėmimui ir viduriavimui – rekomenduojama skubiai kreiptis į medikus ir pradėti gydymą.

Naudingas vaizdo įrašas apie vaikų žarnyno infekcijas

Nėra susijusių pranešimų.

Šiame straipsnyje apžvelgsime pagrindines naujagimių infekcines ligas: kaip diagnozuoti, užkirsti kelią ir gydyti.

Dažnai tokios ligos atsiranda dėl susilpnėjusio imuniteto gimimo metu. Neišnešiotų kūdikių imuninė sistema yra nepilnai išvystyta, padidėjęs odos ir gleivinių pralaidumas.

Vaikai dažnai suserga dėl ligoninės infekcijų, antisanitarinių sąlygų gimdymo namuose, užsikrėtimo nuo ligoninės personalo, nuo kitų vaikų bendrojoje palatoje (kai infekcija perduodama oru).

Vezikulopustuliozė

Liga pasižymi pūlingu vaiko odos uždegimu. Ant kūno atsiranda nedideli burbuliukai (pūslelės), užpildyti drumstu skysčiu.

Jie sprogsta po kelių dienų, o jų vietoje susidaro šašai. Vėliau jie nukrenta, nepalikdami žymių ant odos.

Paprastai ši liga nėra pavojinga ir nesukelia komplikacijų.

Pemfigus

Ant kūdikio odos atsiranda mažos pūslelės (iki 1 cm skersmens), užpildytos pūliais ir pilku skysčiu. Paprastai jie atsiranda apatinėje pilvo dalyje, šalia bambos, ant kojų ir rankų.

Liga gali progresuoti iki sunkios stadijos: didelės pūslelės iki 3 cm skersmens. Atsiranda viso kūno intoksikacija. Būtina skubi medicininė intervencija!

Infekcija paprastai išnyksta per 2-3 savaites. Gali baigtis sepsiu.

Gydymas: pradurti burbuliukus ir pradūrimo vietą apdoroti anilino dažų alkoholio tirpalais.

Pseudofurunkuliozė

Liga prasideda kaip uždegimas po galvos oda ir plinta toliau. Pradūrus pūsles, aptinkama pūlių.

Lokalizacija: ant galvos po plaukų linija, ant kaklo, nugaros ir sėdmenų.

Pagrindiniai simptomai: karščiavimas, lengvas apsinuodijimas, sepsis, padidėjęs leukocitų kiekis kraujyje.

Mastitas

Pagrindinė ligos priežastis – netinkamas pieno liaukos funkcionavimas. Pirmosiomis dienomis jis gali nepasireikšti.

Naujagimiui yra padidėjusi pieno liauka. O paspaudus iš spenelių išsiskiria pūliai.

Vaikas nuolat verkia, atsisako žindyti, atsiranda kūno intoksikacijos simptomai.

Mastitas pavojingas dėl vėlesnių pūlingų komplikacijų visam organizmui. Todėl neatidėliokite vizito pas gydytoją.

Streptoderma

Infekcija dažniausiai atsiranda bamboje, kirkšnyse, šlaunyse, veide ir plinta toliau.

Tai labai rimta liga: temperatūra siekia 40 laipsnių, vaikas tampa mieguistas, atsisako valgyti, meningitas, viduriavimas.

Liga gali komplikuotis toksiniu šoku. Tokiu atveju reikia nedelsiant kreiptis į gydytoją.

Flegmona

Šiai ligai būdingas pūlingas poodinio audinio uždegimas. Sunkiausioje stadijoje stebima nekrozinė flegmona (audinių mirtis).

Uždegiminis-pūlingas procesas atsiranda ant krūtinės ir sėdmenų, retai ant rankų ir kojų.

Nustatyti ligos pradžią paprasta: atsiranda nedidelis uždegimas, skausmingas liečiant. Palaipsniui auga. Oda tampa tamsiai violetinė, tada miršta (antrą ir vėlesnes infekcinės ligos dienas ji tampa blyški ir (arba) pilka).

Jei įpjausite uždegiminę odos vietą, viduje rasite pūlių ir negyvų audinių.

Ligos simptomai: organizmo intoksikacija, temperatūra iki 39 laipsnių, vėmimas, kraujyje daug leukocitų (leukocitozė).

Laiku ir teisingai gydant, dažniausiai galima išvengti infekcijos plitimo, nekrozės ir odos atmetimo.

Omfalitas

Tai odos uždegimas bambos srityje, galbūt su pūliais.

Liga kūdikio sveikatai nepavojinga. Mamoms rekomenduojama žaizdą gydyti 3% vandenilio peroksido tirpalu 3 kartus per dieną. Tada - kalio permanganato tirpalas.

Jei naujagimis suserga: pakyla temperatūra, atsiranda vėmimas, po maitinimo atsiranda regurgitacija.

Konjunktyvitas

Liga pasižymi ašarų liaukų uždegimu, patinimu, vaško išsiskyrimu iš akių, nuolatiniu ašarojimu. Gali komplikuotis gilesniu uždegimu ir opomis.

Infekcija gali atsirasti gimdymo namuose arba nuo motinos.

Gydymas: Naudokite atskirą vatos tamponą dešinei ir kairei akims, kad atsargiai pašalintumėte pūlingas išskyras. Nuplaukite antibiotikų tirpalu kelis kartus per dieną. Nuplovus akis patepti tepalu (penicilinu).

Ūminis rinitas

Liga pasižymi nosies gleivinės uždegimu. Iš nosies pradeda veržtis pūliai.

Vėliau galimas nosies gleivinės patinimas. Vaiko kvėpavimas yra sunkus. Kūdikis negali žįsti (negali kvėpuoti per nosį), nuolat verkia, krenta svoris.

Jei uždegimas negydomas, jis gali plisti į vidurinę ausį ir ryklę.

Gydymas: išsiurbti pūlius. Galite naudoti sterilius tamponus su vazelinu. Įlašinkite į nosį antibakterinių vaistų tirpalo ir į kiekvieną šnervę kelioms minutėms įkiškite marlės tamponėlius (suvilgytus tirpale).

Ūminiais ligos atvejais gydytojas gali skirti antibiotikų injekcijas.

Ūminis vidurinės ausies uždegimas

Liga pasižymi vidurinės ausies ertmės gleivinės uždegimu.

Vidurinės ausies uždegimas gali būti pūlingas arba serozinis. Sergant seroziniu vidurinės ausies uždegimu, ausies būgnelio srityje kaupiasi edeminis skystis. Su pūlingu ausies uždegimu ausies būgnelio srityje yra stiprus patinimas ir pūlinys.

Ne visada įmanoma nustatyti ligą, ji pasireiškia slapta. Galima išskirti šiuos dalykus infekcijos simptomai:

ausies spenelio patinimas + skausmingas pojūtis, kūdikis atsisako krūties - skauda ryti, kūno temperatūra: normali arba šiek tiek pakilusi, pastebimas veido raumenų trūkčiojimas.

Jei nustatoma infekcija, kreipkitės į otolaringologą. Jis paskirs vaikui sausą karštį ir UHF.

Plaučių uždegimas

Tai dažniausia naujagimių infekcinė liga. Būdingas plaučių audinio uždegimas. Kūdikis gali susirgti gimdoje arba gimdymo namuose.

Neišnešiotiems kūdikiams uždegimas tęsiasi ilgai ir gali peraugti į pūlingą uždegimą + plaučių audinio nekrozę.

Pirmieji ligos simptomai:

kūdikis atsisako žindyti ir prastai žįsta; blyški oda; kvėpavimo sutrikimai: dusulys, kvėpavimo sulaikymas; švokštimas iškvepiant.

Gydymas:

vaikas apgyvendinamas atskiroje patalpoje su mama, nemokamas suvystymas, reguliarus vėdinimas; antibiotikų terapija; užsitęsusiai pneumonijai skiriamas metronidazolas ir bifidobakterinas; imunoglobulinas skiriamas 3-4 kartus per dieną; į kiekvieną šnervę įlašinkite interferono - kas 2 valandas; deguonies terapija; elektroforezė su kalcio preparatais, novokainu;

Enterokolitas

Infekcinė liga, kuriai būdingas plonųjų ir storųjų žarnų gleivinės uždegimas. Sutrinka žarnyno veikla. Pagrindiniai patogenai: E. coli, salmonelės, stafilokokai.

Ligos simptomai:

laisvos žalios išmatos su gleivėmis; žarnyno peristaltika (dažnai sienelių susitraukimas); vaikas atsisako žindyti, vangumas; vėmimas su tulžimi; nuolatinės dujos; apatinės pilvo dalies ir lytinių organų patinimas; išmatų susilaikymas, gali būti gleivių ir kraujo; kūno dehidratacija dėl dažno vėmimo, išmatų ir regurgitacijos – išsausėja liežuvis ir burnos ertmė; pilvo pūtimas; stiprus svorio kritimas.

Gydymas: tinkama mityba ir drėkinimo terapija. Gydytojas gali skirti antibakterinius vaistus, terapiją didelėmis bifidumbakterino ir baktisubtilio dozėmis (normalizuoja normalią žarnyno veiklą).

Sepsis

Labai pavojinga infekcinė liga. Uždegimas atsiranda dėl infekcijos įsiskverbimo į kraują sumažėjusio imuniteto fone. Dažnai infekcija prasiskverbia per bambą, pažeistas odos vietas, žaizdas, gleivines, akis.

Po užsikrėtimo prasiskverbimo vietoje pirmiausia atsiranda nedidelis uždegimas, vėliau plinta į gretimas odos vietas.

Ant odos susidaro pūlingos vietos, atsiranda organizmo intoksikacija. Galimos pūlingos metastazės smegenyse (meningitas), kepenyse ir plaučiuose.

Pagrindiniai simptomai:

žindymo atsisakymas, nuolatinis vėmimas ir regurgitacija, vangumas, odos ir gleivinių pageltimas, kepenų padidėjimas, negyja infekuota žaizda.

Sepsio trukmė vaikams:

1-3 dienos - žaibinis sepsis; iki 6 savaičių - ūminis sepsis; ilgiau nei 6 savaites – užsitęsęs sepsis.

Naujagimių, sergančių sepsiu, mirtingumas yra 30-40%!

Sepsio gydymas paskyrė gydantis gydytojas ir atliekama griežtai prižiūrint. Paprastai vaikams skiriamos šios procedūros:

Optimali priežiūra ir maitinimas. Infekcijos židinių pašalinimas. Antibakterinis gydymas. Detoksikacinė terapija. Antibiotikų terapija.

Gydymo pradžioje skiriami bendrieji vaistai, vėliau, atsižvelgiant į jų poveikio florai rezultatus, skiriami specifiniai vaistai. Ilgalaikiam naudojimui nuo sepsio metronidazolas. Kartu su antibiotikais galite duoti Lactobacterin 3 kartus per dieną ir vitaminus.

Sepsio prevencija yra griežtas sanitarinių ir epidemiologinių standartų laikymasis ligoninėse ir namuose. Atminkite, kad naujagimiai yra jautriausi infekcijoms, infekcinių ligų rizika yra labai didelė. Neišnešiotiems kūdikiams prie to pridedamas ir susilpnėjęs imunitetas.

Dėmesio! Straipsnyje pateikta informacija pateikiama tik informaciniais tikslais. Nesigydykite savo vaiko. Kreipkitės pagalbos į specialistą.

Šiame straipsnyje apžvelgsime pagrindines naujagimių infekcines ligas: kaip diagnozuoti, užkirsti kelią ir gydyti.

Dažnai tokios ligos atsiranda dėl susilpnėjusio imuniteto gimimo metu. Neišnešiotų kūdikių imuninė sistema yra nepilnai išvystyta, padidėjęs odos ir gleivinių pralaidumas.

Vaikai dažnai suserga dėl ligoninės infekcijų, antisanitarinių sąlygų gimdymo namuose, užsikrėtimo nuo ligoninės personalo, nuo kitų vaikų bendrojoje palatoje (kai infekcija perduodama oru).

Vezikulopustuliozė

Liga pasižymi pūlingu vaiko odos uždegimu. Ant kūno atsiranda nedideli burbuliukai (pūslelės), užpildyti drumstu skysčiu.

Jie sprogsta po kelių dienų, o jų vietoje susidaro šašai. Vėliau jie nukrenta, nepalikdami žymių ant odos.

Paprastai ši liga nėra pavojinga ir nesukelia komplikacijų.

Ant kūdikio odos atsiranda mažos pūslelės (iki 1 cm skersmens), užpildytos pūliais ir pilku skysčiu. Paprastai jie atsiranda apatinėje pilvo dalyje, šalia bambos, ant kojų ir rankų.

Liga gali progresuoti iki sunkios stadijos: didelės pūslelės iki 3 cm skersmens. Atsiranda viso kūno intoksikacija. Būtina skubi medicininė intervencija!

Infekcija paprastai išnyksta per 2-3 savaites. Gali baigtis sepsiu.

Gydymas: pradurti burbuliukus ir pradūrimo vietą apdoroti anilino dažų alkoholio tirpalais.

Pseudofurunkuliozė

Liga prasideda kaip uždegimas po galvos oda ir plinta toliau. Pradūrus pūsles, aptinkama pūlių.

Lokalizacija: ant galvos po plaukų linija, ant kaklo, nugaros ir sėdmenų.

Pagrindiniai simptomai: karščiavimas, lengvas apsinuodijimas, sepsis, padidėjęs leukocitų kiekis kraujyje.

Mastitas

Pagrindinė ligos priežastis – netinkamas pieno liaukos funkcionavimas. Pirmosiomis dienomis jis gali nepasireikšti.

Naujagimiui yra padidėjusi pieno liauka. O paspaudus iš spenelių išsiskiria pūliai.

Vaikas nuolat verkia, atsisako žindyti, atsiranda kūno intoksikacijos simptomai.

Mastitas pavojingas dėl vėlesnių pūlingų komplikacijų visam organizmui. Todėl neatidėliokite vizito pas gydytoją.

Streptoderma

Infekcija dažniausiai atsiranda bamboje, kirkšnyse, šlaunyse, veide ir plinta toliau.

Tai labai rimta liga: temperatūra siekia 40 laipsnių, vaikas tampa mieguistas, atsisako valgyti, meningitas, viduriavimas.

Liga gali komplikuotis toksiniu šoku. Tokiu atveju reikia nedelsiant kreiptis į gydytoją.

Flegmona

Šiai ligai būdingas pūlingas poodinio audinio uždegimas. Sunkiausioje stadijoje stebima nekrozinė flegmona (audinių mirtis).

Uždegiminis-pūlingas procesas atsiranda ant krūtinės ir sėdmenų, retai ant rankų ir kojų.

Nustatyti ligos pradžią paprasta: atsiranda nedidelis uždegimas, skausmingas liečiant. Palaipsniui auga. Oda tampa tamsiai violetinė, tada miršta (antrą ir vėlesnes infekcinės ligos dienas ji tampa blyški ir (arba) pilka).

Jei įpjausite uždegiminę odos vietą, viduje rasite pūlių ir negyvų audinių.

Ligos simptomai: organizmo intoksikacija, temperatūra iki 39 laipsnių, vėmimas, kraujyje daug leukocitų (leukocitozė).

Laiku ir teisingai gydant, dažniausiai galima išvengti infekcijos plitimo, nekrozės ir odos atmetimo.

Omfalitas

Tai odos uždegimas bambos srityje, galbūt su pūliais.

Liga kūdikio sveikatai nepavojinga. Mamoms rekomenduojama žaizdą gydyti 3% vandenilio peroksido tirpalu 3 kartus per dieną. Tada - kalio permanganato tirpalas.

Jei naujagimis suserga: pakyla temperatūra, atsiranda vėmimas, po maitinimo atsiranda regurgitacija.

Konjunktyvitas

Liga pasižymi ašarų liaukų uždegimu, patinimu, vaško išsiskyrimu iš akių, nuolatiniu ašarojimu. Gali komplikuotis gilesniu uždegimu ir opomis.

Infekcija gali atsirasti gimdymo namuose arba nuo motinos.

Gydymas: Naudokite atskirą vatos tamponą dešinei ir kairei akims, kad atsargiai pašalintumėte pūlingas išskyras. Nuplaukite antibiotikų tirpalu kelis kartus per dieną. Nuplovus akis patepti tepalu (penicilinu).

Ūminis rinitas

Liga pasižymi nosies gleivinės uždegimu. Iš nosies pradeda veržtis pūliai.

Vėliau galimas nosies gleivinės patinimas. Vaiko kvėpavimas yra sunkus. Kūdikis negali žįsti (negali kvėpuoti per nosį), nuolat verkia, krenta svoris.

Jei uždegimas negydomas, jis gali plisti į vidurinę ausį ir ryklę.

Gydymas: išsiurbti pūlius. Galite naudoti sterilius tamponus su vazelinu. Įlašinkite į nosį antibakterinių vaistų tirpalo ir į kiekvieną šnervę kelioms minutėms įkiškite marlės tamponėlius (suvilgytus tirpale).

Ūminiais ligos atvejais gydytojas gali skirti antibiotikų injekcijas.

Ūminis vidurinės ausies uždegimas

Liga pasižymi vidurinės ausies ertmės gleivinės uždegimu.

Vidurinės ausies uždegimas gali būti pūlingas arba serozinis. Sergant seroziniu vidurinės ausies uždegimu, ausies būgnelio srityje kaupiasi edeminis skystis. Su pūlingu ausies uždegimu ausies būgnelio srityje yra stiprus patinimas ir pūlinys.

Ne visada įmanoma nustatyti ligą, ji pasireiškia slapta. Galima išskirti šiuos dalykus infekcijos simptomai:

Jei nustatoma infekcija, kreipkitės į otolaringologą. Jis paskirs vaikui sausą karštį ir UHF.

Plaučių uždegimas

Tai dažniausia naujagimių infekcinė liga. Būdingas plaučių audinio uždegimas. Kūdikis gali susirgti gimdoje arba gimdymo namuose.

Neišnešiotiems kūdikiams uždegimas tęsiasi ilgai ir gali peraugti į pūlingą uždegimą + plaučių audinio nekrozę.

Pirmieji ligos simptomai:

Gydymas:

Enterokolitas

Infekcinė liga, kuriai būdingas plonųjų ir storųjų žarnų gleivinės uždegimas. Sutrinka žarnyno veikla. Pagrindiniai patogenai: E. coli, salmonelės, stafilokokai.

Ligos simptomai:

Gydymas: tinkama mityba ir drėkinimo terapija. Gydytojas gali skirti antibakterinius vaistus, terapiją didelėmis bifidumbakterino ir baktisubtilio dozėmis (normalizuoja normalią žarnyno veiklą).

Sepsis

Labai pavojinga infekcinė liga. Uždegimas atsiranda dėl infekcijos įsiskverbimo į kraują sumažėjusio imuniteto fone. Dažnai infekcija prasiskverbia per bambą, pažeistas odos vietas, žaizdas, gleivines, akis.

Po užsikrėtimo prasiskverbimo vietoje pirmiausia atsiranda nedidelis uždegimas, vėliau plinta į gretimas odos vietas.

Ant odos susidaro pūlingos vietos, atsiranda organizmo intoksikacija. Galimos pūlingos metastazės smegenyse (meningitas), kepenyse ir plaučiuose.

Pagrindiniai simptomai:

Sepsio trukmė vaikams:

Naujagimių, sergančių sepsiu, mirtingumas yra 30-40%!

Sepsio gydymas paskyrė gydantis gydytojas ir atliekama griežtai prižiūrint. Paprastai vaikams skiriamos šios procedūros:

Gydymo pradžioje skiriami bendrieji vaistai, vėliau, atsižvelgiant į jų poveikio florai rezultatus, skiriami specifiniai vaistai. Ilgalaikiam naudojimui nuo sepsio metronidazolas. Kartu su antibiotikais galite duoti Lactobacterin 3 kartus per dieną ir vitaminus.

Sepsio prevencija yra griežtas sanitarinių ir epidemiologinių standartų laikymasis ligoninėse ir namuose. Atminkite, kad naujagimiai yra jautriausi infekcijoms, infekcinių ligų rizika yra labai didelė. Neišnešiotiems kūdikiams prie to pridedamas ir susilpnėjęs imunitetas.

Dėmesio! Straipsnyje pateikta informacija pateikiama tik informaciniais tikslais. Nesigydykite savo vaiko. Kreipkitės pagalbos į specialistą.

Atnaujinimas: 2018 m. spalio mėn

Infekcijos, kurias vaikas įgijo intrauterinio gyvenimo metu, labai prisideda prie sergamumo, kūdikių mirtingumo ir tolesnės negalios statistikos. Šiandien dažni atvejai, kai iš pažiūros sveika moteris (nerūkanti, negerianti, neserga lėtinėmis ligomis) pagimdo nesveiką vaiką.

Kas tai paaiškina? Nėštumo metu moters imunitetas mažėja, suaktyvėja kai kurios paslėptos (latentinės) infekcijos, kurios iki nėštumo nepasireiškia (tai ypač pavojinga I trimestrą).

Svarbūs faktai apie IUI

• Iki 10% visų nėštumų yra infekcijos perdavimo iš motinos vaisiui
• 0,5% gimusių vaikų turi tam tikrų infekcijos simptomų
• Motinos infekcija nebūtinai sukelia vaisiaus užkrėtimą
• Daugelis vaisiui pavojingų infekcijų motinai būna nesunkios arba neturi jokių simptomų.
• Vaisiaus infekcija dažniausiai atsiranda, kai motina serga nauja infekcija
• Savalaikis nėščios moters gydymas gali sumažinti arba visiškai pašalinti pavojų vaisiui.

Kaip vaisius užsikrečia?

Yra trys pagrindiniai intrauterinės infekcijos perdavimo nėštumo metu būdai:

• Transplacentiniai (hematogeniniai) – virusai (CMV, herpes ir kt.), sifilis, toksoplazmozė, listeriozė

Ligos sukėlėjas patenka iš motinos kraujo per placentą. Jei tai atsitinka 1 trimestrą, dažnai atsiranda apsigimimų ir deformacijų. Jei vaisius užsikrečia 3 trimestrą, naujagimiui atsiras ūminės infekcijos požymių. Tiesioginis patogeno patekimas į kūdikio kraują sukelia bendrą žalą.

• Kylančios - mikoplazmos, chlamidijos, herpes

Infekcija iš motinos lytinių takų patenka į vaiką. Dažniausiai tai įvyksta po membranų plyšimo, gimdymo metu, tačiau kartais taip nutinka ir nėštumo metu. Pagrindinė intrauterinės infekcijos priežastis yra jos patekimas į amniono skystį ir dėl to vaisiaus odos, kvėpavimo takų ir virškinimo trakto pažeidimai.

• Mažėjantis

Infekcija į vaisius nusileidžia per kiaušintakius (su adnexitu, ooforitu).

Dažni intrauterinės transplacentinės infekcijos sukėlėjai

Dauguma žmogui žinomų virusų ir bakterijų gali prasiskverbti į vaisių ir sukelti įvairių pažeidimų. Tačiau kai kurie iš jų yra ypač užkrečiami arba kelia didesnį pavojų vaikui. Kai kurie virusai (beveik visi, sukeliantys ARVI) kūdikiui neperduodami, tačiau yra pavojingi tik tada, kai labai pakyla nėščios moters temperatūra.

Intrauterinės infekcijos pasekmės vaikui

Įgimta infekcija gali išsivystyti dviem scenarijais: ūminiu ir lėtiniu. Ūminė infekcija pavojinga esant sunkiam sepsiui, pneumonijai ir šokui. Tokių kūdikių blogos sveikatos požymiai matomi beveik nuo gimimo: jie prastai valgo, daug miega, tampa vis mažiau judrūs. Tačiau dažnai gimdoje įgyta liga yra vangi arba neturi ryškių simptomų. Tokiems vaikams gresia ir ilgalaikės pasekmės: klausos ir regos sutrikimas, sulėtėjusi protinė ir motorinė raida.

Dažni intrauterinių infekcijų simptomai

Infekciniams agentams prasiskverbus į gimdą, gana dažnai įvyksta persileidimai, persileidimai, vaisiaus mirtis prieš gimdymą ir negyvagimiai. Išgyvenusiems vaisiams gali pasireikšti šie simptomai:

• Intrauterinio augimo apribojimas
• Mikro- ir hidrocefalija
• Chorioretinitas, katarakta (akių pažeidimas)
• Plaučių uždegimas
• Gelta ir padidėjusios kepenys
• Anemija
• Hydrops fetalis (edema)
• Odos bėrimas
• Karščiavimas

Kokiame nėštumo etape infekcija pavojinga?

Užkrėsti kūdikį prieš gimdymą gali būti pavojinga bet kuriuo nėštumo etapu. Tačiau kai kurios infekcijos kelia didelę grėsmę gyvybei ir sveikatai pirmąjį trimestrą (pvz., raudonukės virusas), o kai kurios ligos yra baisios, jei užsikrečiama likus porai dienų iki gimdymo (vėjaraupiai).

Ankstyva infekcija dažnai sukelia persileidimus ir sunkius apsigimimus. Vėlyvoji infekcija dažniausiai siejama su greitai progresuojančia naujagimio infekcine liga. Konkretesnę riziką ir pavojingumo laipsnį nustato gydantis gydytojas, atsižvelgdamas į tyrimų rezultatus, ultragarsą, nėštumo amžių ir konkrečios infekcijos ypatybes.

Vaisiui pavojingų ligų rizikos grupės

• Moterys su vyresniais vaikais lanko mokyklą ir ikimokyklines įstaigas
• Darželių, lopšelių, mokyklų darbuotojai
• Medicinos darbuotojai
• Nėščios moterys, sergančios lėtinėmis uždegiminėmis ligomis
• Pakartotinių medicininių abortų indikacijos
• Moterys, kurios anksčiau pagimdė užsikrėtusių vaikų
• Apsigimimai ir vaisiaus mirtis prieš gimdymą praeityje
• Savalaikis vaisiaus vandenų plyšimas

Nėščios moters infekcijos požymiai

• Temperatūros kilimas
• Padidėję ir skausmingi limfmazgiai
• Kosulys, dusulys, krūtinės skausmas
• Sloga, ašarojimas, konjunktyvitas
• Sąnarių skausmas ir patinimas

Minėti simptomai gali būti alergijos, neinfekcinių ligų ar kūdikiui nepavojingų infekcijų požymiai. Tačiau nėščioji turėtų pastebėti bet kokius blogos sveikatos požymius ir tai yra priežastis kreiptis į gydytoją.

Dažni intrauterinės infekcijos sukėlėjai

Virusai

Bakterijos

Pirmuonys

CMV

CMV, priklausanti herpesovirusų grupei, perduodama lytiniu keliu ir per kraują perpylimo ir kitų intervencijų metu, taip pat per artimus buitinius ryšius. Manoma, kad pusė Europos moterų bent kartą gyvenime susidūrė su šiuo virusu. Pirminės motinos infekcijos metu jis dažniau prasiskverbia į placentą.

Tačiau neaktyvios infekcijos suaktyvinimas taip pat gali pakenkti vaikui (žr.). Vaisiaus užsikrėtimo tikimybė didžiausia 3 trimestrą, o užsikrėtus nėštumo pradžioje pasekmės kūdikiui yra sunkesnės. Manoma, kad vaisiaus infekcijos rizika siekia 30–40 proc. Iš jų 90% vaikų neturės jokių simptomų ar pasekmių. O 10% naujagimių gims turėdami įvairius intrauterinės infekcijos požymius.

Pasekmės vaikui:

• persileidimas, negyvas gimimas
• mažas gimimo svoris
• (įvairių laipsnių)
• (nepakankamas smegenų dydis)
• (skysčių kaupimasis smegenų ertmėse)
• hepatosplenomegalija (kepenų ir blužnies pažeidimas, padidėjęs jų dydis)
• plaučių uždegimas
• regos nervo atrofija (įvairaus laipsnio aklumas)

Esant sunkiam kombinuotam pažeidimui, trečdalis vaikų miršta pirmaisiais gyvenimo mėnesiais, o kai kuriems pacientams išsivysto ilgalaikės pasekmės (kurtumas, aklumas, protinis atsilikimas). Esant lengvai infekcijai, prognozė yra daug palankesnė.

Šiuo metu nėra veiksmingo CMV simptomų gydymo naujagimiams. Manoma, kad gancikloviro vartojimas šiek tiek sumažina plaučių uždegimą ir akių pažeidimus.

CMV nėra nėštumo nutraukimo indikacija, nes naujagimio pasekmės gali būti geros. Todėl, siekiant sumažinti komplikacijų riziką, nėščias moteris rekomenduojama gydyti.

HSV

Herpes simplex virusas, ypač 2 tipo (genitalijų), gali sukelti įgimtą pūslelinę kūdikiams. Jis pasireiškia per pirmąsias 28 dienas po gimimo (žr.).

Dažnai suserga vaikai iš mamų, kurioms pūslelinė nėštumo metu buvo diagnozuota pirmą kartą gyvenime. Daugeliu atvejų infekcija atsiranda vaikui praeinant per gimdymo kanalą, tačiau galimas ir transplacentinis pernešimas.

Įgimtos herpeso pasekmės:

• persileidimas, negyvas gimimas
• letargija, blogas apetitas
• karščiavimas
• būdingi odos bėrimai (kartais jie neatsiranda iš karto)
• gelta
• kraujavimo sutrikimas
• plaučių uždegimas
• akių pažeidimas (chorioretinitas)
• smegenų pažeidimas (su traukuliais, apnėja, padidėjusiu intrakranijiniu spaudimu)

Paprastai būklės sunkumas būna daugiausia 4-7 dienos po gimimo, kai pažeidžiami daugelis organų ir kyla mirties nuo šoko pavojus. Jei virusas atakuoja smegenis, gali išsivystyti encefalitas, meningitas ir smegenų žievės atrofija. Todėl sunki įgimta pūslelinė labai prisideda prie vaikų su negalia (cerebrinis paralyžius, protinis atsilikimas, vegetacinė būklė) skaičiaus. Nepaisant ligos pavojaus, dažnai pasitaiko atvejų, kai vaikas gimsta be pūslelinės simptomų arba turi nežymų akių ir odos pažeidimą.

Nėščiųjų gydymas dažniausiai atliekamas 3 trimestrą antivirusiniais vaistais (acikloviru, valacikloviru ir kt.). Kadangi esant stipriam moters lytinių organų bėrimui gimdymo metu kyla pavojus užsikrėsti kūdikiu, gydytojai gali rekomenduoti atlikti cezario pjūvį. Vaiką, turintį pūslelinės požymių, taip pat reikia gydyti acikloviru.

Raudonukė

Vienas iš pavojingiausių virusų, sukeliančių vaisiaus deformacijas, yra raudonukės virusas. Rizika ypač didelė nėštumo metu iki 16 savaičių (daugiau nei 80%). Ligos simptomai priklauso nuo laikotarpio, per kurį virusas prasiskverbė į vaisių (žr.).

Įgimtas raudonukės sindromas:

• persileidimas, negyvas gimimas
• mažas gimimo svoris
• mikrocefalija
• katarakta
• kurtumas (iki 50% vaikų)
• širdies defektai
• oda kaip „mėlynių pyragas“ – melsvi kraujodaros židiniai odoje
• meningitas ir encefalitas
• hepatosplenomegalija
• plaučių uždegimas
• odos pažeidimas

Nėščios moters raudonukės požymiai yra klasikiniai: karščiavimas, bėrimas, limfmazgių padidėjimas, sąnarių skausmas ir bendras negalavimas. Kadangi raudonukės virusas yra itin užkrečiamas, visoms moterims prieš planuojant nėštumą rekomenduojama atlikti imunoglobulino tyrimą. Jei paaiškėja, kad imuniteto ligai nėra, tuomet turite pasiskiepyti likus bent trims mėnesiams iki nėštumo. Nėštumo metu ar naujagimiams raudonukės negydoma.

Parvovirusas B19

Virusas, sukeliantis infekcinę eritemą, suaugusiesiems paprastai neaptinkamas. Dažnai infekcijos simptomų nėra. Tačiau nėštumo metu ši liga gali sukelti persileidimus, negyvagimius ir intrauterinę infekciją. Vaikų mirtingumas siekia 2,5–10 proc. Virusas pavojingiausias nuo 13 iki 28 nėštumo savaitės.

Intrauterinės infekcijos pasekmės:

• anemija
• patinimas
• miokarditas
• hepatitas
• peritonitas
• smegenų pažeidimą

Nėščioms moterims parvovirusinė infekcija pasireiškia smulkių sąnarių skausmu, bėrimu ir karščiavimu. Jei buvo pastebėti tokie požymiai arba moteris kontaktavo su pacientu, sergančiu parvovirusu, būtina atlikti laboratorinę diagnostiką.

Patvirtinus infekciją ir vaisiaus anemiją, rekomenduojama į gimdą leisti raudonųjų kraujo kūnelių. Šis metodas dažnai padidina raudonųjų kraujo kūnelių kiekį ir išsaugo vaiko gyvybę.

Vėjaraupiai

Nėštumo metu susirgę vėjaraupiai gali labai pakenkti vaisiui (įgimtas vėjaraupių sindromas). Vaiko užsikrėtimas likus kelioms dienoms iki gimimo sukelia klasikinius, sunkius vėjaraupius su dideliu mirtingumu. Bendra vaisiaus infekcijos rizika yra 25%, nors ne visiems pasireikš simptomai.

Įgimtų vėjaraupių simptomai:

• bėrimas, zigzaginiai randai
• nepakankamas galūnių išsivystymas (sutrumpėjimas ir deformacija)
• regos nervo atrofija, neišsivysčiusi akis
• smegenų pažeidimas (nepakankamas išsivystymas)
• plaučių uždegimas

Nėštumo metu, kontaktavus su vėjaraupiais sergančiu pacientu, galima skirti imunoglobulino arba antivirusinio gydymo (acikloviro). Naujagimių gydyti nepatartina, nes vėjaraupių simptomai po gimimo neprogresuoja. Tik tuo atveju, jei motina užsikrėtė likus 5 dienoms iki gimimo ar mažiau, prasminga vaikui leisti imunoglobuliną, nes motina neturėjo laiko jam perduoti savo antikūnų.

Hepatitas B

Hepatito B virusas, pirmiausia plintantis lytiniu būdu, gali prasiskverbti pro placentą vaisiui bet kuriuo nėštumo etapu. Tačiau didžiausias pavojus vaikui kyla, kai motina užsikrečia hepatitu 3 trimestrą.

Intrauterinio hepatito pasekmės:

• persileidimas, negyvas gimimas
• lengvas svoris,
• psichomotorinio vystymosi sulėtėjimas
• ūminė hepatito forma su kepenų nepakankamumu ir mirtimi
• nešiojimas ir lėtinis hepatitas B
• kepenų vėžys
• hepatitas B su vėlesniu pasveikimu

Norint diagnozuoti motinos hepatitą, nustatomas HBsAg lygis, kuris padidėja praėjus 1-2 mėnesiams po užsikrėtimo. Lėtinės ligos ar viruso pernešimo atveju šis antigenas neišnyksta. Sunkios hepatito formos gydomos interferonu A. Bet net ir nesant simptomų, nėščia moteris gali perduoti ligą savo vaikui, todėl tokiems naujagimiams reikalingas specialus stebėjimas.

ŽIV infekcija

Žmogaus imunodeficito virusas, atakuojantis specialius imuninius limfocitus, pastaruoju metu užvaldo naujas teritorijas. Dauguma suaugusių moterų juo užsikrečia per lytinius santykius, o beveik visi vaikai iki 13 metų šia liga užsikrėtė vaisiaus gyvenimo metu arba gimimo metu.

Daugelis ŽIV užsikrėtusių vaikų be tinkamo gydymo neišgyvena net dvejų metų, nes jų viruso dauginimosi greitis yra labai didelis. Vėliau kūdikiai miršta nuo oportunistinių infekcijų, kurios sveikam žmogui nėra baisios.

Tarp naujagimio ŽIV diagnozavimo metodų geriau naudoti PGR. Pirmuosius 3-6 gyvenimo mėnesius antikūnų nustatymas gali būti neinformatyvus. Labai svarbu nustatyti ŽIV nėščioms moterims. Vartojant antiretrovirusinius vaistus visą laikotarpį (zidovudiną nuo 4 nėštumo savaitės) kartu su vengimu maitinti krūtimi, tikimybė susilaukti sveiko kūdikio padidėja iki 90%. Jei vaiko kraujo tyrimo dėl ŽIV rezultatai vis dar yra teigiami, vis tiek yra galimybė lėtinti ligą ilgam. Pastaruoju metu atsiranda vis daugiau duomenų apie vaikų, kurie reguliariai nuo gimimo vartojo vaistus, visiško pasveikimo atvejus.

Listeriozė

Listeria yra viena iš nedaugelio bakterijų, galinčių prasiskverbti pro placentos barjerą. Moterys listerioze užsikrečia valgydamos mėsą, sūrius, daržoves, bendraudamos su gyvūnais. Nėščioji gali nepastebėti jokių simptomų, tačiau kartais atsiranda vėmimas, viduriavimas, pakyla temperatūra, atsiranda į gripą panaši būklė.

Intrauterinės infekcijos pasireiškimai:

• negyvas gimimas, savaiminis persileidimas
• karščiavimas, atsisakymas valgyti
• meningitas
• sepsis
• daugybiniai pūlingi židiniai, bėrimas

Jei pirmąją savaitę vaikui atsiranda požymių, mirtingumas yra itin didelis – apie 60 proc. Todėl visos nėščios moterys, sergančios listerioze, 2 savaites gydomos ampicilinu. Toks pat intrauterinės infekcijos gydymas būtinas ir sergantiems naujagimiams.

Sifilis

Pirminiu sifiliu (susiformuoja kietas šankras – opa bakterijos įsiskverbimo vietoje), kuris atsiranda nėštumo metu ir negydomas, beveik 100% atvejų perduodamas vaikui, todėl miršta 6 iš. iš 10 vaikų, likusieji serga įgimtu sifiliu.

Po pirminės opos motinos liga pereina į latentinę fazę su periodiškais paūmėjimais. Vaisius gali užsikrėsti net ir nesant reikšmingų simptomų motinai, pradedant nuo 4 nėštumo mėnesio.

Sifilio infekcijos pasekmės:

• negyvagimio
• anemija, vaiko gelta
• odos įtrūkimai, įvairių formų bėrimai
• akių, ausų, galūnių, dantų pažeidimas ("Hučinsono dantys")
• kurtumas
• sutrikusi psichinė funkcija

Jei tyrimo rezultatai teigiami dėl intrauterinės infekcijos, skiriamas gydymas penicilinu. Nėščios moters gydymas yra privalomas, nes padeda išvengti sifilio arba jį gydyti vaisiaus prieš gimdymą. Jei naujagimiui pasireiškė teigiama reakcija į sifilį, taip pat nurodomas penicilinas. Dėl veiksmingos diagnostikos ir nesudėtingos terapijos vaikų, sergančių vėlyvu įgimtu sifiliu, skaičius šiuo metu yra nežymus.

Toksoplazmozė

Laiku nustačius ir gydant nėščiųjų toksoplazmozę, kūdikio užsikrėtimo rizika sumažėja 60%.

Kas yra TORCH infekcijos?

Toksoplazmozė, raudonukė, citomegalovirusas, pūslelinė ir kai kurios kitos ligos (sifilis, tuberkuliozė ir kt.) ne veltui jungiamos prie TORCH termino. Visos šios infekcijos yra itin pavojingos užsikrėtus intrauteriniu būdu, kai kurios jų yra besimptomės arba turi nedaug simptomų, todėl reikalauja kruopštaus profilaktikos ir diagnostikos.

Planuojant nėštumą

Prieš pastojant būtina atlikti imuniteto TORCH testus. IgG buvimas reikiamuose titruose rodo stabilų imunitetą ankstesnei infekcijai. Jų nebuvimas yra moters pažeidžiamumo infekcijai požymis. Todėl rekomenduojama pasiskiepyti nuo raudonukės, taip pat rūpestingai prižiūrėti kates (siekiant išvengti toksoplazmozės), ištirti partnerį dėl herpeso ir citomegaloviruso. Aukštas IgM titras rodo ūminę infekciją. Tokioms moterims nėštumo planavimą patariama atidėti.

Nėštumo metu išvaizda

Nėštumo metu IgM gali rodyti infekciją, kuri teoriškai sukelia vaisiaus intrauterinę infekciją. Tokioms moterims teks atlikti papildomus tyrimus, siekiant nustatyti vaiko būklę ir tolimesnę taktiką.

Intrauterinės infekcijos diagnozė

Visų nėščių moterų kraujo tyrimai

• sifilis, hepatitai B ir C, reguliarus makšties tepinėlis mikroflorai nustatyti
• PCR virusams aptikti kraujyje

Ultragarsas

Ultragarsinis vaisiaus tyrimas yra paprastas, saugus, nors ir ne visiškai tikslus infekcijos diagnostikos metodas. Remiantis jo rezultatais, galite įvertinti intrauterinį augimo sulėtėjimą ir pamatyti kai kuriuos defektus, kurie yra infekcijos pasekmė. Be to, kordocentezė atliekama vadovaujant ultragarsu. Galimos infekcijos požymiai ultragarsu:

• smegenų skilvelių padidėjimas
• daugybinės kalcio nuosėdos smegenyse, kepenyse, žarnyne
• širdies, kepenų ir blužnies padidėjimas
• pilvo padidėjimas ir inkstų surinkimo sistemos išsiplėtimas
• intrauterinio augimo ribojimo sindromas
• placentos patinimas, amniono juostos
• didelis arba žemas vanduo
• susiformavo vystymosi defektai

Visi minėti požymiai gali būti neinfekcinių ligų pasekmė arba normos variantas (žr.).

Seroimunologinis metodas

Moterims, kurioms gresia pavojus, būtina nustatyti imunoglobulinus. IgM atsiradimas rodo infekciją arba infekcijos pakartotinį suaktyvėjimą. Tai gali būti invazinės diagnostikos indikacija: kordocentezė.

Namų sveikatos priežiūros srityje privaloma serologinė patikra dėl raudonukės, sifilio, hepatito, rizikos grupėse – dėl ŽIV. Tačiau dažnai gydytojas rekomenduoja atlikti papildomus tyrimus dėl TORCH grupės ir kitų infekcijų. Kai kurių tyrimų (pvz., toksoplazmozės) rezultatus lengviau interpretuoti, jei panašus tyrimas buvo atliktas prieš nėštumą.

Imunoglobulinų apibrėžimo esmė:

• IgM yra, IgG nėra – greičiausiai yra ūmi infekcija
• IgG yra, IgM nėra – infekcija buvo praeityje, susidaro imunitetas
• Nėra nei IgM, nei IgG pakankamai titrų – moteris nesusidūrė su infekcija arba susidūrė labai ilgai, nėra imuniteto
• Yra IgM ir IgG – yra infekcija, kuriai imunitetas jau pradėjo formuotis arba vėl suaktyvėjo anksčiau buvusi infekcija. Labiausiai tikėtina, kad vaisiui pavojus negresia.

Serologinis naujagimio kraujo tyrimas yra sudėtingas, nes jame yra motinos antikūnų, kurie iškreipia vaizdą.

Kordocentezė ir amniocentezė

Kordocentezė – tai odos punkcija ir kraujo paėmimas iš virkštelės – gana tikslus infekcijos nustatymo metodas. Virkštelės kraujyje gali būti patogeno DNR, taip pat imuninių kompleksų prieš jį.
Amniocentezė yra amniono skysčio tyrimas.

Naujagimio kraujo, seilių, šlapimo, smegenų skysčio tyrimai

Jie leidžia nustatyti intrauterinę infekciją vaikams, kurių simptomų sunkumas yra įvairus.

Intrauterinės infekcijos gydymas ir stebėjimas

Labai svarbu laiku nustatyti virusinę ar bakterinę ligą, nes kai kurios infekcijos gerai reaguoja į gydymą ankstyvosiose stadijose, todėl sumažėja sunkių pasekmių rizika kūdikiui.

Gydymas vaistais

Bakterines nėščių moterų ligas galima ir reikia gydyti antibiotikais. Penicilino preparatai vartojami gana dažnai – jie saugūs ir veiksmingi nuo daugelio ligų. Naujagimiui, turinčiam bakterinės infekcijos požymių, taip pat skiriami antimikrobiniai vaistai, kurie dažnai gelbsti gyvybes ir užkerta kelią komplikacijų atsiradimui.

Virusinės infekcijos yra mažiau lengvai gydomos tiek nėščioms moterims, tiek naujagimiams. Kai kurie vaistai (acikloviras, valacikloviras ir kiti) vartojami nuo herpetinių bėrimų ir kai kurių kitų ligų. Greitai gydant galima išvengti rimtų apsigimimų ir įgimtų infekcijų. Susiformavusių pasekmių širdies ydų, smegenų defektų ir kitų organų forma negalima gydyti antivirusiniais vaistais.

Pristatymo būdo pasirinkimas

Daugeliui ligų su bėrimais ant lytinių organų reikia kruopštaus gimdymo, ūminis pūslelinis su pūslelėmis ant lytines lūpas gali būti pavojingas kūdikiui, praeinant per gimdymo kanalą. Tokiais atvejais dažnai rekomenduojamas cezario pjūvis. Tačiau daugumoje infekcinių motinos pažeidimų gimdymas gali būti atliekamas natūraliomis priemonėmis.

Užkrėstų vaikų stebėjimas

Net ir nesant CMV ir raudonukės simptomų pirmaisiais gyvenimo mėnesiais, užsikrėtusiems vaikams klausą reikia pasitikrinti iki 5–6 metų.

Naujagimių susiformavusių defektų ir pažeidimų dėl intrauterinių infekcijų gydymas

Daugelį įgimtų defektų (ŠKL, kataraktos) galima sumažinti arba pašalinti chirurginiu būdu. Tokiais atvejais vaikas gauna galimybę gyventi ir savarankiškai veikti. Vaikams dažnai prireikia klausos aparatų praėjus daugeliui metų po užsikrėtimo, nes klausos praradimas yra gana dažnas tarp užsikrėtusių asmenų.

Vaisiaus infekcijos prevencija

• Vaikų ir suaugusių moterų vakcinacija prieš planuojant nėštumą
• Rūpinimasis moters sveikata
  • riboti bendravimą su vaikais, ypač ugdymo įstaigose
  • lankymosi perpildytose vietose apribojimas
  • kruopštus kontaktas su naminiais gyvūnais, išskyrus kačių kraiko valymą
  • valgyti termiškai apdorotą maistą, išskyrus minkštus sūrius ir pusgaminius
  • tinkamas būdas apsisaugoti nuo infekcijos lytinių santykių metu
• Imunoglobulinų lygio nustatymas pagrindinėms intrauterinėms infekcijoms TORCH prieš planuojant nėštumą

Ką daryti, jei kontaktuojate su užsikrėtusiais žmonėmis?

Jei moteris nėštumo metu bendravo ar ilgą laiką praleido šalia užsikrėtusio suaugusiojo ir vaiko, ji turėtų pasitarti su gydytoju. Pavyzdžiui, susirgus raudonuke, iš karto patikrinama, ar nėra IgG. Jų buvimas rodo stiprią imuninę apsaugą tiek nėščiajai, tiek kūdikiui. Jei tokių antikūnų nėra, reikia atlikti papildomus tyrimus praėjus 3–4 ir 6 savaitėms po poveikio. Neigiami rezultatai suteikia priežastį nusiraminti. Teigiamas testas arba klinikinių simptomų buvimas yra priežastis atlikti papildomus tyrimus (ultragarsą, kordocentezę ir kt.).

Intrauterinė naujagimio infekcija – tai ypatinga ligų grupė, kuria kūdikis užsikrečia iki gimimo. Taip pat registruojami užsikrėtimo tiesiogiai gimdymo metu atvejai.Tokio pobūdžio infekcijos gali sukelti vaisiaus mirtį, persileidimą ar nenormalų vystymąsi.

Užregistruoti atvejai, kai patologijos lėmė ankstyvą gimdymą, defektus, rimtus centrinės nervų sistemos pažeidimus. Štai kodėl patartina laiku atlikti diagnostiką. Tai apima tyrimus mikroskopiniu lygiu. Papildomai analizuojamas funkcionavimas, imunitetas, fermentai, molekulių sąveika, biologinių procesų teisingumas.

Tokio pobūdžio infekcijų gydymas atliekamas naudojant imunoglobulinus ir moduliatorius. Moteriai skiriamas reguliarus antivirusinių vaistų vartojimas, kurio tikslas yra sunaikinti bakterijas.

Intrauterinė infekcija naujagimiams stebima esant tam tikrų procesų patologijoms. Situacija stebima vaisiaus infekcijos fone. Iki šiol nebuvo įmanoma visiškai nustatyti infekcijos būdo. Šiandien apie 10% visų vaikų gimsta su šia liga. Ši problema ypač aktuali pediatrijoje, nes tai sukelia daugybę mirčių ir ligų išsivystymo iškart po gimimo. Tėvams patariama atkreipti dėmesį į infekcijų prevenciją. Tokiu atveju bus galima sumažinti riziką susirgti pavojingomis ligomis.

Infekcijos procesas sergant šiomis ligomis prasideda vaisiui esant įsčiose. Infekcijos rizika išlieka ir gimdymo metu. Šiuo atveju motina yra infekcijos nešiotoja. Liga gali būti perduodama vertikaliai arba aukštyn. Viskas priklauso nuo virusų ir bakterijų buvimo vietos.

Tik retais atvejais nėščia moteris užsikrėtė diagnozės metu, kai prireikė biopsijos ar kitų specifinių procedūrų. Rizika didėja, kai vaistai kūdikiui suleidžiami per kraują ar plazmą.

Viruso sukėlėjai gali būti perduodami prieš gimdymą. Tokiu atveju vaisius gali būti užsikrėtęs raudonuke, herpesu, hepatitu ir ŽIV. Dėl tarpląstelinių patogenų diagnozuojama toksoplazmozė arba mikoplazmozė.

Svarbų vaidmenį atlieka gimdymo takų būklė ir pats kūdikio gimimo procesas. Šiame etape išlieka rizika, kad mikrobai įvairiais būdais pateks į kūdikio organizmą. Tarp bakterijų padidėja tikimybė užsikrėsti streptokokais, Proteus, Klebsiella ir kt. Iš pradžių placenta naudojama kaip veiksmingas barjeras. Tačiau net ir nedidelis jo pažeidimas gali sukelti nepakankamumo vystymąsi. Per mažas skylutes kenksmingos bakterijos gali patekti į vidų be ypatingų kliūčių. Tarp jų ypač pavojingas sifilio virusas.

Taip pat atsižvelgiama į motinos ligos istoriją ir anksčiau nepalankų nėštumą. Rizika susirgti intrauterinėmis infekcijomis taip pat padidėja, jei kūdikis gimsta per anksti. Be to, analizuojamas laikotarpis, per kurį moteris buvo užsikrėtusi (prieš ir po nėštumo).

Vaiką tiesiogiai veikia infekcijos laikotarpis, taip pat virusas, kuris sukėlė patologijos vystymąsi. Pavyzdžiui, jei patogenas prasiskverbia per pirmąsias dešimt nėštumo savaičių, tai baigsis savaiminiu persileidimu. Jei infekcija įvyksta dvyliktą savaitę, greičiausiai vaikas gims negyvas arba turės rimtų vidaus organų ir sistemų vystymosi defektų. Vaisiaus infekcija nuo antrojo trimestro yra kupina netinkamo atskirų vidaus organų vystymosi arba ryškios generalizuotos infekcijos po gimimo.

Reikia pažymėti, kad simptomai motinai ir vaikui iš esmės skiriasi. Net jei moteriai nebuvo aptikta jokių neigiamų apraiškų, vėliau gali būti aptikti rimti vaisiaus pažeidimai.

Neįmanoma visiškai atmesti negyvagimio galimybės. Virusai ir bakterijos linkę giliai prasiskverbti į audinius ir sutrikdyti centrinės nervų sistemos, širdies ir kitų svarbių organų veiklą.

Kūdikio infekcijos pasekmės matomos net gimdymo metu. Gydytojas atkreipia dėmesį į vaisiaus vandenų būklę – jis drumsčiasi, jame yra daug mekonio. Pacientas gali jaustis blogai. Jei vaikas turi intrauterinę infekciją, padidėja rizika susilaukti kūdikio, sergančio asfiksija, didelėmis kepenimis ir kitais bendrais vystymosi defektais. Paprastai papildomai diagnozuojama raudonukė, piodermija ir įvairūs gausūs odos bėrimai. Kai kuriems kūdikiams pasireiškia karščiavimas, traukuliai, įvairūs kvėpavimo ir širdies sutrikimai.

Antenatalinė intrauterinė infekcija gali sukelti plaučių uždegimą, miokarditą, anemiją ir kitas ligas, kurios pasireiškia per kelias dienas po kūdikio gimimo. Toliau vaikas apžiūrimas specialia medicinine įranga. Su jo pagalba galite nustatyti regėjimo organų ligas, širdies defektus, cistų buvimą ir netinkamą smegenų veiklą.

Gydytojas neonatologas kreipia dėmesį į kūdikį pogimdyminiu laikotarpiu. Esant ligoms, jis dažnai atpylinėja, yra raumenų silpnumas, neteisinga centrinės nervų sistemos reakcija. Oda reguliariai tikrinama. Neleidžiama, kad ji būtų ryški pilka spalva. Intrauterinės infekcijos turi skirtingą inkubacinį laikotarpį. Kiekviena liga analizuojama atskirai, atsižvelgiant į pasireiškimo pobūdį ir specifiką.

Kiekviena atskira TORCH infekcija turi skirtingus diagnostikos ir gydymo metodus. Norėdami gauti išsamių patarimų šiuo klausimu, rekomenduojama pasikonsultuoti su šios srities specialistu.

Intrauterinė infekcija yra plati sąvoka. Jo padalijimas atliekamas atsižvelgiant į ligos šaltinį:

Medicinos praktikoje įprastas dažniausiai pasitaikančias ligas įprasta derinti su specialia santrumpa – TORCH.

Šis sindromas apima toksoplazmozę, raudonukę, pūslelinę ir kitus pažeidimus.

Tai apima ŽIV, hepatito, raupų, mikoplazmozės ir sifilio tyrimus.

Liga diagnozuojama, jei vaisius gimdoje buvo užkrėstas Toxoplasma Gondii ląstelėmis. Patologija gali sukelti nenormalų vystymąsi, smegenų, širdies ir kitų vidaus organų defektų buvimą.

Diagnozė nustatoma iškart po kūdikio gimimo. Infekcija pasireiškia stipriu karščiavimu, gelta, patinimu, išmatų sutrikimais ir periodiškais traukuliais. Be to, kūdikiui gali pasireikšti meningito ir encefalito simptomai. Jei liga tampa lėtinė, situaciją apsunkina žvairumas arba visiška regos nervo atrofija. Deja, infekcija gali būti mirtina iki gimimo.

Vėlyvoje ligos stadijoje kūdikiui išsivysto epilepsija ir visiškas aklumas.

Infekcija atsiranda, kai liga perduodama nėštumo metu. Per pirmąsias aštuonias savaites tikimybė pasiekia aštuoniasdešimt procentų. Antrąjį trimestrą jis nukrenta iki dvidešimties, o trečiame iki aštuonių procentų.

Jei vaikas serga, jis gims neišnešiotas ir nepriaugs svorio. Be to, ant odos galima pastebėti bėrimą ir akivaizdžius geltos požymius.

Įgimta raudonukė yra pavojinga dėl šių simptomų:

• dalinis arba visiškas akies raumenų pažeidimas;
• CHD (įgimtos širdies ydos);
• nepakankamas klausos nervo tonusas.

Jei infekcija kūdikį užklumpa antroje nėštumo pusėje, jis gali gimti su retinopatija arba visišku kurtumu.

Anomalijos raudonukės fone yra didelės. Defektai gali pasireikšti gomurio struktūra, hepatitu, nenormalia skeleto ar Urogenitalinės sistemos struktūra. Infekcija yra pavojinga, nes vaikas vėliau gali atsilikti fiziniame ir protiniame išsivystyme.

Citomegalija: infekcijos požymiai ir infekcijos eiga

Šio tipo infekcija pavojinga, nes smarkiai pažeidžia sergančio vaiko vidines sistemas. Komplikacija taip pat gali sukelti imunodeficitą arba pūlingų odos pažeidimų atsiradimą. Defektai gali būti įgimti arba atsirasti tam tikru vystymosi laikotarpiu. Pogimdyminiu laikotarpiu gali pasireikšti gelta, hemorojus, plaučių uždegimas, anemija ir kitos ligos.

Vėliau kyla pavojus regos organams, kepenims, kurtumui ir kitoms ligoms.

Herpes infekcija gali pasireikšti keliomis formomis:

• apibendrintai formai būdinga toksikozė, kvėpavimo takų ligos, gelta, viršutinių kvėpavimo takų ir plaučių ligos, hemorojus;
• neurologiniai;
• gleivinės ir odos pažeidimas.

Jei bakterinė infekcija tampa daugialypė, vaikui diagnozuojamas sepsis.

Herpes yra pavojinga infekcija, galinti sukelti daugybę komplikacijų. Tarp pavojingiausių yra visiškas kurtumas, aklumas, nenormalus vystymasis ar jo vėlavimas.

Šiandien intrauterinių infekcijų diagnozė yra gana aštri. Būtina kuo anksčiau išsiaiškinti kenksmingų bakterijų, virusų ir grybelių buvimą. Norėdami tai padaryti, ginekologo kabinete paimamas tepinėlis, kultivuojamas siekiant patikrinti, ar nėra bakterijų ir mikrofloros būklė. Kai kuriais atvejais papildomai skiriama PGR arba kompleksinė TORCH analizė. Invazinė prenatalinė diagnostika turėtų būti atliekama tik toms moterims, kurioms yra didesnė rizika.

Ginekologas ultragarsinio tyrimo metu galės ištirti tam tikrus žymenis. Dėmesys diagnozei turėtų būti skiriamas, jei anksčiau buvo diagnozuotas mažas ar polihidramnionas ir kitos nėštumo vystymosi patologijos. Jei yra nukrypimų, gydytojas papildomai paskirs širdies veiklos ir kraujotakos tyrimą.

Papildomi tyrimai turi būti atliekami net gimus kūdikiui. Tuo tikslu atliekami mikrobiologiniai tyrimai. Reikėtų atlikti DNR tyrimą. Tam naudojami serologiniai tyrimo metodai. Svarbų vaidmenį atlieka placentos histologijos rezultatas, kurį galima atlikti ir po gimdymo.

Jei kūdikiui įtariama kokia nors intrauterinė infekcija, pirmąją gyvenimo dieną jis turi būti nuolat prižiūrimas neurologo, kardiologo ir kitų vaikų ligų srities specialistų. Jų nuožiūra skiriami tyrimai klausos, regos ir kitų vidaus organų vystymosi patologijoms nustatyti.

Pirmajame patologijų šalinimo etape būtina vartoti vaistus, kurie sustiprintų imunitetą nuo virusinių, bakterinių ir kitų ligų vystymosi.

Norint pagerinti imunitetą, būtina naudoti specialius moduliatorius ir imunoglobulinus. Acikloviras dažniausiai naudojamas nuo virusų. Veiksmingas gydymas nuo bakterijų apima plataus spektro antibiotikų vartojimą.

Terapija turi būti atliekama po vieną, kad atsikratytų kiekvieno atskiro simptomo. Priešingu atveju padidėja centrinės nervų sistemos patologijų rizika. Dėl to vaikas gali turėti problemų su širdimi ir plaučiais.

Jei pacientui diagnozuojama apibendrinta infekcijos forma, tikimybė ją perduoti vaikui yra aštuoniasdešimt procentų. Esant vietinėms apraiškoms, padidėja tik atskirų vidaus organų pažeidimo rizika. Deja, beveik kiekviena infekcija ateityje gali sukelti centrinės nervų sistemos problemų.

Pagrindiniai prevencijos metodai apima išsamų paciento tyrimą prieš nėštumą. Nėštumo metu turėtumėte apsisaugoti nuo kontakto su sergančiais žmonėmis. Jei moteris anksčiau nesirgo raudonuke ir nebuvo nuo jos paskiepyta, injekcija turi būti atliekama likus trims mėnesiams iki planuojamo nėštumo. Be to, reikia pažymėti, kad kai kuriais infekcijos atvejais nėštumą reikia nutraukti bet kuriame etape.

Šaltinis: mladeni.ru

Intrauterinė infekcija - priežastys, simptomai, pasekmės. Intrauterinių infekcijų analizė

Besivystantis motinos pilve, vaikas yra gana saugus. Santykinai tariant, nes net ir tokiomis steriliomis sąlygomis yra rizika susirgti infekcine liga. Ši didelė ligų grupė vadinama intrauterinėmis infekcijomis. Nėštumo metu moteris turėtų ypač atidžiai stebėti savo sveikatą. Serganti mama gali užkrėsti vaiką vaisiaus vystymosi metu arba gimdymo metu. Straipsnyje aptarsime tokių ligų diagnozavimo požymius ir metodus.

Intrauterinių infekcijų pavojus yra tas, kad jos be ceremonijų trukdo formuotis naujai gyvybei, todėl kūdikiai gimsta silpni ir serga – su protinio ir fizinio vystymosi defektais. Tokios infekcijos gali padaryti didžiausią žalą vaisiui per pirmuosius 3 jo egzistavimo mėnesius.

Intrauterinė infekcija nėštumo metu: ką sako statistika

1. Laiku diagnozuota ir gydoma nėščios moters infekcinė liga kelia minimalų pavojų jos vaikui.
2. Infekcijos sukėlėjai perduodami iš motinos kūdikiui 10 iš 100 nėštumų.
3. 0,5% kūdikių, užsikrėtusių gimdoje, gimsta su atitinkamais ligos požymiais.
4. Motinos organizme apsigyvenusi infekcija nebūtinai pereina vaisiui, o vaikas turi galimybę gimti sveikas.
5. Nemažai infekcinių ligų, kurios nežada nieko gero kūdikiui, motinai gali pasireikšti latentiniu pavidalu ir praktiškai neturėti jokios įtakos jos savijautai.
6. Jei nėščia moteris susirgs viena ar kita infekcine liga pirmą kartą, didelė tikimybė, kad užsikrės ir jos vaikas.

Yra keturi būdai, kuriais infekcijos sukėlėjai gali patekti į mažytį augantį organizmą:

• hematogeninis (transplacentinis) – iš motinos per placentą kenksmingi mikroorganizmai prasiskverbia į vaisius. Šis infekcijos kelias būdingas virusams ir toksoplazmoms;
• kylanti - infekcija atsiranda, kai infekcijos sukėlėjas per lytinius organus pakyla į gimdą ir, prasiskverbęs į jos ertmę, užkrečia embrioną. Taigi kūdikiui gali išsivystyti chlamidinė infekcija ir enterokokai;

Intrauterinė infekcija įvairiais nėštumo etapais: pasekmės vaikui

Vaisiaus infekcinės infekcijos baigtis priklauso nuo to, kokiame intrauterinio vystymosi etape jį užpuolė pavojingi mikroorganizmai:

• nėštumo laikotarpis 3 – 12 savaičių: spontaniškas nėštumo nutraukimas arba įvairių vaisiaus vystymosi anomalijų atsiradimas;
• nėštumo laikotarpis 11 – 28 savaitės: vaisiaus intrauterinis vystymasis pastebimai vėluoja, vaikas gimsta su nepakankamu kūno svoriu ir įvairiais apsigimimais (pvz., įgimta širdies liga);
• nėštumo laikotarpis po 30 savaičių: vystymosi anomalijos paveikia vaisiaus organus, kurie iki to laiko jau susiformavo. Didžiausią pavojų infekcija kelia centrinei nervų sistemai, širdžiai, kepenims, plaučiams ir regos organams.

Be to, įgimta infekcija turi ūminę ir lėtinę formas. Šios pasekmės rodo ūminę vaiko infekciją gimus:

• šoko būsena;
• plaučių uždegimas;
• sepsis (kraujo apsinuodijimas).

Praėjus kuriam laikui po gimimo, naujagimių ūminė intrauterinė infekcija gali pasireikšti šiais požymiais:

• per didelė dienos miego trukmė;
• prastas apetitas;
• nepakankamas fizinis aktyvumas, kuris kasdien mažėja.

Jei įgimta infekcija yra lėtinė, klinikinio vaizdo gali nebūti. Tolimi intrauterinės infekcijos požymiai:

• visiškas ar dalinis kurtumas;
• psichikos sveikatos sutrikimai;
• regėjimo patologijos;
• atsilieka nuo bendraamžių motorikos raidoje.

Infekcijos prasiskverbimas į vaisius per gimdą sukelia šias pasekmes:

• kūdikio gimimas negyvas;
• intrauterinė embriono mirtis;
• užšaldytas nėštumas;
• spontaniškas abortas.

Tokią infekciją išgyvenusiems vaikams užregistruojamos šios patologinės pasekmės:

• karštis;
• bėrimas ir eroziniai odos pažeidimai;
• neimuninis hydrops fetalis;
• anemija;
• kepenų padidėjimas dėl geltos;
• plaučių uždegimas;
• širdies raumens patologijos;
• akies lęšiuko patologija;
• mikrocefalija ir hidrocefalija.

Kiekviena besilaukianti mama rizikuoja būti užklupta infekcinio agento, nes nėštumo metu jos organizmo apsauga iki galo išsenka. Tačiau didžiausias pavojus laukia moterų, kurios:

• jau turite vieną ar daugiau vaikų, lankančių darželį ar mokyklą;
• yra susiję su medicinos sritimi ir tiesiogiai bendrauja su žmonėmis, kurie gali būti infekcijos nešiotojai;
• darbą darželyje, mokykloje ir kitose vaikų įstaigose;
• praeityje buvo 2 ar daugiau medicininių nėštumo nutraukimų;
• serga uždegiminėmis ligomis vangiai;
• susidūrė su nesavalaikiu vaisiaus vandenų plyšimu;
• anksčiau buvo nėštumas su nenormaliu embriono vystymusi arba intrauterinine vaisiaus mirtimi;
• jau pagimdė kūdikį su infekcijos požymiais praeityje.

Moterų intrauterinės infekcijos simptomai nėštumo metu

Gydytojai nustato keletą visuotinių požymių, rodančių, kad būsimoji mama susirgo infekcine liga:

• staigus temperatūros padidėjimas, karščiavimas;
• dusulys einant ar lipant laiptais;
• kosulys;
• bėrimas ant kūno;
• padidėję limfmazgiai, kurie skausmingai reaguoja į prisilietimą;
• skausmingi sąnariai, kurie atrodo patinę;
• konjunktyvitas, ašarojimas;
• nosies užgulimas;
• skausmingi pojūčiai krūtinėje.

Šis indikacijų rinkinys taip pat gali rodyti alergijos vystymąsi nėščiai moteriai. Tokiu atveju vaisiaus infekcinė infekcija negresia. Kad ir kaip būtų, būsimoji mama turėtų vykti į ligoninę, kai tik atsiranda bent vienas iš šių simptomų.

Intrauterinės infekcijos priežastys nėštumo metu

Visur paplitusių patogeninių mikroorganizmų veikla yra pagrindinė besiruošiančių tapti motinomis moterų sergamumo priežastis. Daugelis bakterijų ir virusų, patekusių į motinos organizmą, perduodami vaikui, provokuodami rimtų anomalijų vystymąsi. Virusai, atsakingi už ūminių kvėpavimo takų virusinių ligų vystymąsi, nekelia pavojaus vaisiui. Grėsmė vaiko būklei iškyla tik tuo atveju, jei nėščios moters kūno temperatūra pakyla.

Vienaip ar kitaip, intrauterinė kūdikio infekcija atsiranda tik nuo sergančios motinos. Yra keletas pagrindinių veiksnių, galinčių prisidėti prie infekcinės vaisiaus patologijos vystymosi:

1. Ūminės ir lėtinės motinos Urogenitalinės sistemos ligos. Tarp jų yra tokios uždegiminės patologijos kaip gimdos kaklelio ektopija, uretritas, cistitas ir pielonefritas.
2. Motina serga imunodeficitu arba ŽIV infekcija.
3. Organų ir audinių transplantacija, kurią moteriai buvo atlikta anksčiau.

Intrauterinės infekcijos: pagrindinės infekcijos ypatybės ir būdai

Ligos sukėlėjas yra herpeso virusų atstovas. Šia liga galite užsikrėsti per lytinius santykius ir artimą buitinį kontaktą, per kraują (pavyzdžiui, perpylus užkrėsto donoro).

Pirminės nėščios moters infekcijos metu mikroorganizmas prasiskverbia pro placentą ir užkrečia vaisius. Kai kuriais atvejais po užsikrėtimo kūdikis nepatiria jokių nenormalių pasekmių. Tačiau tuo pat metu statistika sako: 10 iš 100 kūdikių, kurių motinos nėštumo metu susidūrė su infekcija, turi ryškių intrauterinės infekcijos požymių.

Tokios intrauterinės infekcijos pasekmės nėštumo metu yra šios:

• spontaniškas abortas;
• negyvas gimimas;
• sensorineurinės kilmės klausos praradimas;
• mažas gimimo svoris;
• hidro- ir mikrocefalija;
• plaučių uždegimas;
• psichomotorinių įgūdžių vystymosi atsilikimas;
• patologinis kepenų ir blužnies padidėjimas;
• įvairaus sunkumo aklumas.

Citomegalovirusas po mikroskopu

Jei infekcinis pažeidimas yra bendro pobūdžio, daugiau nei pusė kūdikių miršta per 2–3 mėnesius po gimimo. Be to, gali išsivystyti tokios pasekmės kaip protinis atsilikimas, klausos praradimas ir aklumas. Esant lengvam vietiniam pažeidimui, pasekmės nėra tokios mirtinos.

Deja, kol kas nėra vaistų, galinčių pašalinti CMV simptomus naujagimiams. Jei nėščiajai diagnozuojama citomegalovirusinė infekcija, nėštumas nutraukiamas, nes vaikas turi galimybę išlikti sveikas. Besilaukiančiai mamai bus paskirtas tinkamas gydymo kursas, siekiant sumažinti ligos poveikį jos organizmui.

Naujagimiui diagnozuojama įgimta pūslelinė, jei jo mamai diagnozuojamas 2 tipo herpes simplex virusas, kuriuo dažniausiai užsikrečiama nesaugaus lytinio kontakto metu. Ligos požymiai vaikui išryškės beveik iš karto, pirmąjį gyvenimo mėnesį. Kūdikis dažniausiai užsikrečia gimdymo metu, kai jis juda infekuotos motinos gimdymo kanalu. Kai kuriais atvejais virusas vaisius pasiekia per placentą.

Kai vaiko kūną paveikia herpeso infekcija, pasekmės yra sunkios:

• plaučių uždegimas;
• regėjimo sutrikimas;
• smegenų pažeidimą;
• odos bėrimas;
• karštis;
• blogas kraujo krešėjimas;
• gelta;
• apatija, apetito stoka;
• negyvagimio.

Sunkūs infekcijos atvejai sukelia protinį atsilikimą, cerebrinį paralyžių ir vegetatyvinę būseną.

Herpes simplex virusas po mikroskopu

Ši liga pagrįstai laikoma vienu pavojingiausių gyvybei embrionų. Raudonukės viruso perdavimo kelias yra oru, o užsikrėsti galima net dideliu atstumu. Ypač didelę grėsmę iki 16-os nėštumo savaitės kelianti liga „užprogramuoja“ įvairias kūdikio vystymosi deformacijas:

• mažas gimimo svoris;
• spontaniškas abortas, intrauterinė mirtis;
• mikrocefalija;
• įgimtos širdies raumens vystymosi anomalijos;
• klausos praradimas;
• katarakta;
• įvairios odos ligos;
• plaučių uždegimas;
• nenatūralus kepenų ir blužnies padidėjimas;
• meningitas, encefalitas.

Šio viruso buvimas organizme išprovokuoja ligos, vadinamos infekcine eritema, vystymąsi. Suaugusiesiems liga niekaip nepasireiškia, nes yra latentinė. Tačiau patologijos pasekmės vaisiui yra daugiau nei rimtos: vaikas gali mirti iki gimimo, taip pat gresia savaiminis abortas ir intrauterinė infekcija. Vidutiniškai užsikrėtę vaikai miršta 10 atvejų iš 100. 13–28 nėštumo savaitę vaisius yra ypač neapsaugotas nuo šios infekcijos.

Užsikrėtus parvovirusu B19, pastebimos šios pasekmės:

• patinimas;
• anemija;
• smegenų pažeidimą;
• hepatitas;
• miokardo uždegimas;
• peritonitas.

Vėjaraupiais užsikrėtus būsimai mamai, 25 iš 100 atvejų ši infekcija pažeidžia ir vaiką, tačiau ligos simptomai ne visada pasireiškia.

Įgimti vėjaraupiai nustatomi pagal šias savybes:

• smegenų pažeidimą;
• plaučių uždegimas;
• odos bėrimas;
• uždelstas akių ir galūnių vystymasis;
• regos nervo atrofija.

Gimdoje užsikrėtę naujagimiai nuo vėjaraupių negydomi, nes klinikinis ligos vaizdas neprogresuoja. Jei nėščia moteris „pasigavo“ infekciją likus 5 dienoms iki gimdymo ar vėliau, kūdikiui po gimimo bus suleista imunoglobulino injekcija, nes jo organizme nėra motininių antikūnų.

Pavojingu virusu galite užsikrėsti lytinių santykių metu su užsikrėtusiu asmeniu, jei nėra barjerinių kontracepcijos metodų. Ligos sukėlėjas į kūdikį prasiskverbia per placentą. Pavojingiausias infekcijos laikotarpis yra nuo 4 iki 9 nėštumo mėnesių. Infekcijos pasekmės vaikui yra šios:

• hepatitas B, kuris gali būti gydomas tinkamais metodais;
• kepenų vėžys;
• indolentinė hepatito B forma;
• ūminė hepatito B forma, kuri provokuoja vaiko kepenų nepakankamumo vystymąsi ir jis miršta;
• psichomotorinių funkcijų vystymosi vėlavimas;
• hipoksija;
• persileidimas.

Intrauterinė infekcija – žmogaus imunodeficito virusas (ŽIV)

ŽIV infekcija yra specialių imuninių limfocitų rykštė. Daugeliu atvejų infekcija atsiranda lytinių santykių su sergančiu partneriu metu. Vaikas gali užsikrėsti būdamas įsčiose arba gimdamas. ŽIV užsikrėtusiems vaikams rekomenduojamas intensyvus kompleksinis gydymas, antraip jie negyvens net dvejų metų – infekcija greitai „suvalgo“ nusilpusį organizmą. Užsikrėtę vaikai miršta nuo infekcijų, kurios nekelia mirtino pavojaus sveikiems vaikams.

Norint patvirtinti ŽIV kūdikiui, naudojamas polimerazės grandininės reakcijos diagnostikos metodas. Taip pat labai svarbu nedelsiant nustatyti infekciją nėščios moters kūne. Jei kūdikiui pasiseka gimti sveikam, mama jo nemaitins krūtimi, kad infekcija jam neperduotų per pieną.

Liga išsivysto dėl Listeria bakterijos veiklos. Pro placentą mikroorganizmas lengvai prasiskverbia į vaisių. Nėščia moteris užsikrečia per neplautas daržoves ir daugybę maisto produktų (pieno, kiaušinių, mėsos). Moterims liga gali būti besimptomė, nors kai kuriais atvejais pastebimas karščiavimas, vėmimas ir viduriavimas. Užkrėstam kūdikiui listeriozės požymiai yra šie:

• bėrimas ir daugybinis pustulių susikaupimas ant odos;
• smegenų uždegimas;
• maisto atsisakymas;
• sepsis;
• spontaniškas persileidimas;
• kūdikio gimimas negyvas.

Jei listeriozės požymiai išryškėja pirmąją savaitę po gimimo, tai kūdikiai miršta 60 atvejų iš 100. Patvirtinus listeriozę nėščiajai, jai skiriamas dviejų savaičių gydymo ampicilinu kursas.

Jei nėščia moteris serga sifiliu, kurio ji negydė, tikimybė užkrėsti vaiką yra beveik 100 proc. Iš 10 užsikrėtusių kūdikių išgyvena tik 4, o išgyvenusiems diagnozuojamas įgimtas sifilis. Vaikas užsikrės, net jei motinos liga yra latentinė. Infekcijos pasekmės vaiko organizme yra šios:

• dantų ėduonis, regos ir klausos organų pažeidimai;
• viršutinių ir apatinių galūnių pažeidimas;
• įtrūkimų ir bėrimų susidarymas ant odos;
• anemija;
• gelta;
• protinis atsilikimas;
• priešlaikinis gimdymas;
• negyvagimio.

Pagrindiniai toksoplazmozės nešiotojai yra katės ir šunys. Ligos sukėlėjas į besilaukiančios mamytės organizmą patenka tada, kai ji rūpinasi augintiniu arba iš įpročio gamindama vakarienę ragauja nepakankamai termiškai apdorotos mėsos. Infekcija nėštumo metu kelia didelį pavojų intrauteriniam kūdikio vystymuisi – 50 atvejų iš 100 infekcija įveikia placentos barjerą ir paveikia vaisių. Vaiko užsikrėtimo pasekmės yra šios:

• regos organų pažeidimas;
• hidrocefalija;
• mikrocefalija;
• nenormaliai padidėjusios kepenys ir blužnis;
• smegenų uždegimas;
• spontaniškas abortas;
• psichomotorinių funkcijų vystymosi vėlavimas.

Citomegalovirusas, raudonukės, toksoplazmozė, pūslelinė, tuberkuliozė, sifilis ir kai kurios kitos ligos yra sujungtos į vadinamųjų TORCH infekcijų grupę. Planuodami nėštumą būsimiems tėvams atliekami tyrimai, padedantys nustatyti šias patologines sąlygas.

Per 9 mėnesius būsimai mamai teks atlikti ne vieną laboratorinį tyrimą, kad medikai galėtų įsitikinti, ar ji sveika. Nėščioms moterims imamasi kraujo tyrimo dėl hepatito B ir C bei sifilio. Nėščioms moterims taip pat taikomas PRC metodas, kurio dėka galima aptikti aktyvius virusus kraujyje, jei tokių yra. Be to, būsimos mamos reguliariai lankosi laboratorijoje, kad paimtų makšties tepinėlį mikroflorai nustatyti.

Ultragarsinis tyrimas yra labai svarbus sėkmingam nėštumo valdymui. Šis metodas yra visiškai saugus vaisiui. Ir nors ši procedūra nėra tiesiogiai susijusi su infekcinių ligų diagnostika, jos pagalba gydytojai gali nustatyti patogeninių mikroorganizmų sukeltus intrauterinio vystymosi sutrikimus. Yra rimta priežastis kalbėti apie intrauterinę infekciją, jei ultragarsu išryškėja šie simptomai:

1. Susiformavo vystymosi patologijos.
2. Polihidramnionas arba oligohidramnionas.
3. Placentos patinimas.
4. Padidėjęs pilvas ir nenatūraliai išsiplėtę inkstų struktūriniai vienetai.
5. Išsiplėtę vidaus organai: širdis, kepenys, blužnis.
6. Kalcio nusėdimo židiniai žarnyne, kepenyse ir smegenyse.
7. Padidėję smegenų skilveliai.

Aukščiau aptartoms rizikos grupėms priklausančių būsimų mamų tyrimo diagnostikos programoje ypatingą vietą užima seroimunologinis imunoglobulinų nustatymo metodas. Jei reikia, gydytojai imasi amniocentezės ir kordocentezės. Pirmasis tyrimo metodas yra vaisiaus vandenų tyrimas, antrasis – virkštelės kraujo tyrimas. Šie diagnostikos metodai yra labai informatyvūs nustatant infekciją. Jei įtariama, kad kūdikiui yra intrauterinė infekcija, tada tyrimo medžiaga yra kūdikio biologiniai skysčiai - pavyzdžiui, seilės ar kraujas.

Nešiodama vaiką moteris stengiasi jį apsaugoti nuo neigiamo išorės poveikio. Šiuo laikotarpiu svarbiausia besivystančio kūdikio sveikata, jos išsaugojimui skirti visi apsauginiai mechanizmai. Tačiau yra situacijų, kai organizmas negali susidoroti, o vaisius pažeidžiamas gimdoje - dažniausiai tai yra infekcija. Kodėl ji vystosi, kaip pasireiškia ir kokią riziką kelia vaikui – tai pagrindiniai klausimai, kurie rūpi besilaukiančioms mamoms.

Kad atsirastų infekcija, įskaitant intrauterinę infekciją, turi būti keli veiksniai: patogenas, perdavimo būdas ir jautrus organizmas. Tiesiogine ligos priežastimi laikomi mikrobai. Galimų ligų sukėlėjų sąrašas labai platus ir apima įvairius atstovus – bakterijas, virusus, grybus ir pirmuonis. Pažymėtina, kad intrauterinę infekciją daugiausia sukelia mikrobų asociacijos, t.y. ji yra mišri, tačiau dažnos ir monoinfekcijos. Tarp įprastų patogenų verta paminėti:

1. Bakterijos: stafilo-, strepto- ir enterokokai, Escherichia coli, Klebsiella, Proteus.
2. Virusai: herpesas, raudonukė, hepatitas B, ŽIV.
3. Intraląsteliniai agentai: chlamidijos, mikoplazmos, ureaplazmos.
4. Grybai: Candida.
5. Pirmuonys: toksoplazma.

Buvo nustatyta atskira infekcijų grupė, kurios, nepaisant visų morfologijos ir biologinių savybių skirtumų, sukelia panašius simptomus ir yra susijusios su nuolatiniais vaisiaus vystymosi defektais. Jie žinomi santrumpa TORCH: toksoplazma, raudonukė, citomegalovirusas, pūslelinė ir kt. Taip pat reikia pasakyti, kad pastaraisiais metais įvyko tam tikrų intrauterinių infekcijų struktūros pokyčių, kurie yra susiję su diagnostikos metodų tobulėjimu ir naujų patogenų (pavyzdžiui, listerijų) nustatymu.

Infekcija vaiką gali pasiekti keliais būdais: per kraują (hematogeniškai arba transplacentiškai), vaisiaus vandenis (amniono), motinos lyties takus (kylant), iš gimdos sienelės (transmuralinė), per kiaušintakius (nusileidžiant) ir per. tiesioginis kontaktas. Atitinkamai, yra tam tikrų infekcijos rizikos veiksnių, kuriuos moteris ir gydytojas turėtų atsiminti:

• Uždegiminė ginekologinės sferos patologija (kolpitas, cervicitas, bakterinė vaginozė, adnexitas, endometritas).
• Invazinės intervencijos nėštumo ir gimdymo metu (amnio- ar kordocentezė, choriono gaurelių biopsija, cezario pjūvis).
• Abortai ir komplikacijos pogimdyminiu laikotarpiu (ankstesnis).
• Gimdos kaklelio nepakankamumas.
• Polihidramnionas.
• Fetoplacentinis nepakankamumas.
• Dažnos infekcinės ligos.
• Lėtinio uždegimo židiniai.
• Ankstyva seksualinio aktyvumo pradžia ir pasileidimas seksualiniuose santykiuose.

Be to, daugeliui infekcijų būdinga latentinė eiga, vyksta reaktyvacija dėl medžiagų apykaitos ir hormoninių procesų sutrikimų moters organizme: hipovitaminozė, anemija, didelis fizinis krūvis, psichoemocinis stresas, endokrininiai sutrikimai, lėtinių ligų paūmėjimas. Tie, kuriems nustatyti tokie veiksniai, turi didelę vaisiaus intrauterinės infekcijos riziką. Jie taip pat rodo reguliarų būklės stebėjimą ir prevencines priemones, kuriomis siekiama sumažinti patologijos ir jos pasekmių tikimybę.

Intrauterinė infekcija išsivysto užsikrėtus mikrobais, o tai skatina daug veiksnių iš motinos kūno.

Patologinio poveikio laipsnį lemia vaisiaus morfologinio vystymosi ypatumai tam tikru nėštumo laikotarpiu, jo reakcija į infekcinį procesą (imuninės sistemos branda), mikrobų agresijos trukmė. Pažeidimo sunkumas ir pobūdis ne visada yra griežtai proporcingi patogeno virulentiškumui (jo patogeniškumo laipsniui). Dažnai latentinė infekcija, kurią sukelia chlamidijų, virusų ar grybelių sukėlėjai, sukelia intrauterinę mirtį arba vaiko gimimą su rimtomis anomalijomis. Taip yra dėl biologinio mikrobų tropizmo, t.y., polinkio daugintis embriono audiniuose.

Infekcijos sukėlėjai turi skirtingą poveikį vaisiui. Jie gali išprovokuoti uždegiminį procesą įvairiuose organuose ir toliau vystytis morfofunkciniam defektui arba turėti tiesioginį teratogeninį poveikį, atsiradus struktūriniams anomalijams ir apsigimimams. Nemaža reikšmės turi vaisiaus apsinuodijimas mikrobų apykaitos produktais, medžiagų apykaitos sutrikimai ir hemocirkuliacija su hipoksija. Dėl to nukenčia vaisiaus vystymasis, sutrinka vidaus organų diferenciacija.

Klinikinius infekcijos pasireiškimus ir sunkumą lemia daugelis veiksnių: patogeno tipas ir savybės, jo perdavimo mechanizmas, imuninės sistemos stiprumas ir nėščios moters patologinio proceso stadija, nėštumo laikotarpis. kuriame įvyko infekcija. Apskritai tai galima pavaizduoti taip (lentelė):

Intrauterinės infekcijos simptomai pastebimi iškart po gimimo arba per pirmąsias 3 dienas. Tačiau reikia atsiminti, kad kai kurios ligos gali turėti ilgesnį inkubacinį (paslėptą) laikotarpį arba, atvirkščiai, pasireikšti anksčiau (pavyzdžiui, neišnešiotiems kūdikiams). Dažniausiai patologija pasireiškia naujagimio infekcijos sindromu, pasireiškiančiu šiais simptomais:

• Refleksų susilpnėjimas.
• Raumenų hipotenzija.
• Atsisakymas maitinti.
• Dažnas regurgitacija.
• Blyški oda su cianozės periodais.
• Kvėpavimo ritmo ir dažnio pokyčiai.
• Prislopinti širdies garsai.

Specifinės patologijos apraiškos apima daugybę sutrikimų. Atsižvelgiant į patogeno audinių tropizmą, intrauterinė infekcija nėštumo metu gali pasireikšti:

1. Vesikulopustuliozė: odos bėrimas pūslelių ir pustulių pavidalu.
2. Konjunktyvitas, otitas ir rinitas.
3. Pneumonija: dusulys, melsva oda, švokštimas plaučiuose.
4. Enterokolitas: viduriavimas, pilvo pūtimas, vangus čiulpimas, regurgitacija.
5. Meningitas ir encefalitas: silpni refleksai, vėmimas, hidrocefalija.

Kartu su vietiniu patologiniu procesu liga gali būti plačiai paplitusi - sepsio forma. Tačiau jo diagnozė naujagimiams yra sunki, o tai siejama su mažu vaiko organizmo imuniniu reaktyvumu. Iš pradžių klinika yra gana reta, nes yra tik bendros intoksikacijos simptomai, įskaitant tuos, kurie jau išvardyti aukščiau. Be to, kūdikis turi per mažą svorį, blogai gyja bambos žaizda, atsiranda gelta, padidėja kepenys ir blužnis (hepatosplenomegalija).

Vaikai, užsikrėtę prenataliniu laikotarpiu, turi daugelio gyvybiškai svarbių sistemų, įskaitant nervų, širdies ir kraujagyslių, kvėpavimo, humoralinę ir imuninę sistemas, sutrikimus. Sutrinka pagrindiniai adaptacijos mechanizmai, o tai pasireiškia hipoksiniu sindromu, nepakankama mityba, smegenų ir medžiagų apykaitos sutrikimais.

Klinikinis intrauterinių infekcijų vaizdas yra labai įvairus – apima specifinius ir bendruosius simptomus.

Dauguma vaikų, užsikrėtusių citomegalovirusu, gimimo metu neturi jokių matomų anomalijų. Tačiau vėliau išryškėja neurologinių sutrikimų požymiai: kurtumas, neuropsichinės raidos sulėtėjimas (lengvas protinis atsilikimas). Deja, šie sutrikimai yra negrįžtami. Jie gali progresuoti iki cerebrinio paralyžiaus arba epilepsijos. Be to, įgimta infekcija gali pasireikšti:

• Hepatitas.
• Plaučių uždegimas.
• Hemolizinė anemija.
• Trombocitopenija.

Šie sutrikimai išnyksta per tam tikrą laikotarpį net ir be gydymo. Gali pasireikšti chorioretinopatija, tačiau retai ją lydi susilpnėjęs regėjimas. Sunkios ir gyvybei pavojingos būklės yra labai retos.

Didžiausią pavojų vaisiui kelia pirminė motinos lytinių organų infekcija arba lėtinės ligos paūmėjimas. Tada vaikas užsikrečia per kontaktą, gimdymo metu eidamas per pažeistus lytinius takus. Intrauterinė infekcija pasireiškia rečiau, ji pasireiškia iki natūralios nėštumo pabaigos, kai sprogsta vaisiaus vandenų maišelis, arba kitu metu - nuo pirmojo iki trečiojo trimestro.

Vaisiaus infekciją pirmaisiais nėštumo mėnesiais lydi širdies ydos, hidrocefalija, virškinimo sistemos anomalijos, intrauterinis augimo sulėtėjimas, savaiminiai persileidimai. Antrąjį ir trečiąjį trimestrą patologija sukelia šiuos sutrikimus:

• Anemija.
• Gelta.
• Hipotrofija.
• Meningoencefalitas.
• Hepatosplenomegalija.

O naujagimių pūslelinė infekcija diagnozuojama pūsliniais (pūsliniais) odos ir gleivinių pažeidimais, chorioretinitu ir encefalitu. Taip pat yra paplitusių formų, kai patologiniame procese dalyvauja kelios sistemos ir organai.

Vaikas gali užsikrėsti nuo motinos bet kuriuo nėštumo etapu, o klinikinės apraiškos priklausys nuo užsikrėtimo laiko. Ligą lydi placentos ir vaisiaus pažeidimai, pastarojo intrauterinė mirtis arba visai nesukelia jokių pasekmių. Vaikams, gimusiems su infekcija, būdingos gana specifinės anomalijos:

Tačiau be šių požymių gali atsirasti ir kitų struktūrinių anomalijų, pavyzdžiui, mikrocefalija, gomurio skilimas, skeleto sutrikimai, urogenitalinės sistemos sutrikimai, hepatitas, pneumonija. Tačiau daugeliui vaikų, gimusių užsikrėtusių, patologija nenustatoma, o pirmaisiais penkeriais gyvenimo metais prasideda problemos – pablogėja klausa, sulėtėja psichomotorinė raida, atsiranda autizmas, cukrinis diabetas.

Raudonukė turi aiškų teratogeninį poveikį vaisiui, sukelia įvairius sutrikimus arba išprovokuoja jo mirtį (spontaninį abortą).

Toksoplazmozės infekcija ankstyvuoju nėštumo laikotarpiu gali turėti rimtų pasekmių vaisiui. Intrauterinė infekcija išprovokuoja vaiko mirtį arba daugybinių anomalijų atsiradimą, įskaitant hidrocefaliją, smegenų cistas, edemos sindromą ir vidaus organų sunaikinimą. Įgimta liga dažnai yra plačiai paplitusi ir pasireiškia šiais simptomais:

• Anemija.
• Hepatosplenomegalija.
• Gelta.
• Limfadenopatija (padidėję limfmazgiai).
• Karščiavimas.
• Chorioretinitas.

Užsikrėtus vėlesnėje stadijoje, klinikinės apraiškos yra gana negausios ir dažniausiai pasireiškia susilpnėjusiu regėjimu arba neryškiais nervų sistemos sutrikimais, kurie dažnai lieka nepastebėti.

Vaisiaus infekcinių pakitimų prenatalinė diagnostika turi didelę reikšmę. Patologijai nustatyti naudojami laboratoriniai ir instrumentiniai metodai, skirti nustatyti patogeną ir nustatyti vaiko vystymosi sutrikimus įvairiais nėštumo etapais. Jei įtariama intrauterinė infekcija, atliekami šie veiksmai:

1. Biocheminis kraujo tyrimas (antikūnai arba mikrobų antigenai).
2. Lytinių takų ir vaisiaus vandenų tepinėlių analizė (mikroskopija, bakteriologija ir virusologija).
3. Genetinis identifikavimas (PGR).
4. Ultragarsas (fetometrija, placentografija, doplerografija).
5. Kardiotokografija.

Po gimimo naujagimiai tiriami (odos plovimai, kraujo tyrimai) ir placenta (histologinis tyrimas). Visapusiška diagnostika leidžia nustatyti patologiją ikiklinikinėje stadijoje ir planuoti tolesnį gydymą. Naudojamų priemonių pobūdį lems infekcijos tipas, jos išplitimas ir klinikinis vaizdas. Prenatalinė prevencija ir tinkamas nėštumo valdymas taip pat atlieka svarbų vaidmenį.

Intrauterinės infekcijos – simptomai, gydymas, formos, stadijos, diagnostika

Intrauterinė infekcija (IUI) suprantama kaip infekcinės ir uždegiminės vaisiaus ir mažų vaikų ligos, atsirandančios priešgimdyminiu (prenataliniu) ir (arba) intranataliniu (nataliniu) periodu, kai motina užsikrėtė vertikaliai.

Būtina atskirti sąvokas „intrauterinė infekcija“ ir „intrauterinė infekcija“. Infekcija reiškia patogeno įsiskverbimą į vaiko kūną nesukuriant klinikinio vaizdo, o intrauterinė infekcija yra visiškas intrauterinės infekcijos įgyvendinimas klinikinės infekcinės ligos pasireiškimo forma.

Kai kurių tyrimų duomenimis, infekcija nustatoma maždaug 50 % išnešiotų ir 70 % neišnešiotų naujagimių. „Optimistiškesniais“ duomenimis, kas dešimtas vaisius (vaikas) nėštumo ir gimdymo metu yra veikiamas ligų sukėlėjų.

80% atvejų IUI apsunkina vaiko sveikatą dėl įvairių patologinių būklių ir įvairaus sunkumo vystymosi defektų. Remiantis skrodimo rezultatais, nustatyta, kad kas trečiu atveju perinatalinė infekcija buvo pagrindinė naujagimio mirties priežastis, lydinti ar komplikuojanti pagrindinės ligos eigą.

Ilgalaikiai tyrimai rodo, kad pirmųjų gyvenimo metų vaikų, patyrusių intrauterinę infekciją, imunitetas yra silpnesnis, jie yra jautresni infekcinėms ir somatinėms ligoms.

XX amžiaus aštuntojo dešimtmečio pradžioje Pasaulio sveikatos organizacija pasiūlė pavadinimą „TORCH sindromas“. Ši santrumpa atspindi dažniausiai pasitaikančių intrauterinių infekcijų pavadinimus: T – toksoplazmozė, O – kitos (mikoplazma, sifilis, hepatitas, streptokokai, kandidozė ir kt.) (Kita), R – raudonukė (Rubella), C – citomegalovirusas (citomegalovirusas) , H – pūslelinė (Herpes). Jei etiologinis veiksnys nėra tiksliai žinomas, jie kalba apie TORCH sindromą.

Pagrindinis IUI infekcijos šaltinis, kaip jau minėta, yra motina, iš kurios patogenas patenka į vaisius ante- ir (arba) intranataliniu laikotarpiu (vertikalus perdavimo mechanizmas).

Intrauterinės infekcijos sukėlėjai gali būti bakterijos, grybeliai, pirmuonys ir virusai. Pagal statistiką, pirmąją vietą intrauterinių infekcijų struktūroje užima bakterinės ligos (28 proc.), o toliau rikiuojasi chlamidinės ir su juo susijusios infekcijos (21 proc.).

Infekcijos sukėlėjai, kurie yra dažniausios intrauterinės infekcijos priežastys:

• raudonukės virusai, herpes simplex, vėjaraupiai, hepatitai B ir C, gripas, adenovirusai, enterovirusai, citomegalovirusas;
• patogeninės bakterijos (Escherichia, Klebsiella, Proteus ir kitos koliforminės bakterijos, B grupės streptokokai, Haemophylus influenzae, alfa hemoliziniai streptokokai, sporų nesudarantys anaerobai);
• intraląsteliniai patogenai (toksoplazma, mikoplazma, chlamidijos);
• Candida genties grybai.

Intrauterinės infekcijos rizikos veiksniai:

• lėtinės motinos urogenitalinės srities ligos (eroziniai gimdos kaklelio pažeidimai, endocervicitas, kolpitas, vulvovaginitas, kiaušidžių cista, uretritas, cistitas, pielo- ir glomerulonefritas ir kt.);
• infekcinės ligos, kurias motina patyrė nėštumo metu;
• ilgas bevandenis laikotarpis.

Veiksniai, netiesiogiai rodantys galimą intrauterinę infekciją:

• komplikuota akušerinė anamnezė (spontaniškas abortas, nevaisingumas, negyvas gimimas, daugybinių apsigimimų turinčių vaikų gimimas);
• polihidramnionas, inkliuzų ir priemaišų buvimas amniono skystyje;
• karščiavimas be jokios organų sistemos uždegimo požymių, atsiradusių motinai nėštumo ar gimdymo metu;
• priešlaikinio kūdikio gimimas prieš terminą;
• intrauterinis augimo sulėtėjimas;
• Apgar 0–4 balus skiria 1-ąją vaiko gyvenimo minutę, o 5-ąją gyvenimo minutę išlieka nepatenkinami rodikliai arba rezultatas pablogėja;
• naujagimių karščiavimas nežinomos etiologijos.

Priklausomai nuo nėštumo stadijos, kurioje buvo infekcija, yra:

• blastopatija – pasireiškia per pirmąsias 14 nėštumo dienų;
• embriopatijos - atsiranda nuo 15 nėštumo dienų iki 8 savaičių;
• fetopatija – išsivysto po 9 nėštumo savaičių (ankstyva fetopatija – nuo ​​76 iki 180 nėštumo dienos, vėlyvoji – nuo ​​181 nėštumo dienos iki gimimo momento).

Intrauterinė infekcija, kuri išsivysto per pirmąsias 2 nėštumo savaites, dažniausiai sukelia embriono mirtį (užšaldytą nėštumą) arba sunkių sisteminių apsigimimų, panašių į genetines raidos anomalijas, susidarymą. Spontaniškas nėštumo nutraukimas, kaip taisyklė, įvyksta praėjus 2-3 savaitėms po užsikrėtimo.

Kadangi visi organai ir sistemos susidaro embriono laikotarpiu, IUI vystymasis šiais etapais lems embriono mirtį arba, kaip ir ankstesniu atveju, įvairaus sunkumo apsigimimų susidarymą.

Fetopatija turi keletą savybių:

• įgimti defektai atsiranda tik tuose organuose, kurių formavimasis nebuvo baigtas vaiko gimimo metu;
• infekciniai procesai dažniau būna generalizuoto (išplitusio) pobūdžio;
• infekciją dažnai lydi trombohemoraginio sindromo išsivystymas;
• morfologinis ir funkcinis organų brendimas vyksta su vėlavimu.

Pasaulio sveikatos organizacija (TLK-10) pasiūlė plačią intrauterinių infekcijų klasifikaciją, kurios pagrindinės formos yra:

Dažnai intrauterinės infekcijos neturi būdingų simptomų, todėl jų buvimą galima įtarti pagal nespecifinius naujagimio infekcinio-uždegiminio proceso požymius (jų panašumas pastebimas įvairių patogenų išprovokuotame IUI):

• sumažėjęs apetitas arba jo trūkumas;
• didelis svorio netekimas (kūno svorio sumažėjimas daugiau nei 10% pradinio gimimo svorio);
• pakartotinis svorio kritimas, blogas kūno svorio atstatymas (lėtas padidėjimas, nedidelis padidėjimas);
• odos ir poodinių riebalų uždegimas (sklema);
• letargija, mieguistumas, apatija;
• pilkšvai blyški odos spalva, aneminės gleivinės, galimas odos ir gleivinių gelta, skleros gelta;
• įvairaus sunkumo ir lokalizacijos edeminis sindromas;
• kvėpavimo sutrikimai (dusulys, trumpalaikiai kvėpavimo sustojimo epizodai, pagalbinių raumenų įsitraukimas į kvėpavimą);
• dispepsiniai sutrikimai (regurgitacija, įskaitant sunkią regurgitaciją, nestabilios išmatos, kepenų ir blužnies padidėjimas);
• širdies ir kraujagyslių sistemos pažeidimo simptomai (tachikardija, sumažėjęs kraujospūdis, patinimas ar mėšlungis, cianotiškas odos ir gleivinių dėmės, odos marmuriškumas, galūnių šaltis);
• neurologiniai simptomai (hiper- arba hipotoniškumas, distonija, susilpnėję refleksai (įskaitant čiulpimo reflekso pablogėjimą);
• kraujo skaičiaus pokyčiai (leukocitozė, pagreitėjęs ESR, anemija, sumažėjęs trombocitų skaičius).

Intrauterinės infekcijos požymiai dažnai pasireiškia per pirmąsias 3 naujagimio gyvenimo dienas.

Diagnozuojant IUI, atsižvelgiama į anamnezės, laboratorinių ir instrumentinių tyrimų metodų duomenis:

• bendras kraujo tyrimas (leukocitozė su neutrofiliniu poslinkiu į kairę, pagreitėjęs ESR);
• biocheminis kraujo tyrimas (ūminės fazės reakcijos žymenims - C reaktyvusis baltymas, haptoglobinas, ceruloplazminas, plazminogenas, alfa-1-antitripsinas, antitrombinas III, komplemento C3 frakcija ir kt.);
• klasikiniai mikrobiologiniai metodai (virusologiniai, bakteriologiniai);
• polimerazės grandininė reakcija (PGR);
• tiesioginės imunofluorescencijos metodas, naudojant monokloninius antikūnus;
• su fermentais susietas imunosorbentinis tyrimas (ELISA) su kiekybiniu specifinių IgM, IgG klasių antikūnų nustatymu;
• Pilvo organų, širdies, smegenų ultragarsas.

Intrauterinės infekcijos gydymas yra sudėtingas ir susideda iš etiotropinių ir simptominių komponentų:

Nėštumo rezultatai naudojant IUI:

• intrauterinė vaisiaus mirtis;
• negyvas gimimas;
• gimus gyvam gyvybingam arba gyvam negyvybingam (su gyvybe nesuderinamais vystymosi defektais) vaikas, turintis intrauterinės infekcijos požymių.

Intrauterinės infekcijos komplikacijos:

• vidaus organų anomalijos;
• antrinis imunodeficitas;
• fiziniu ir protiniu vystymusi atsiliekantis vaikas.

Laiku diagnozavus ir visapusiškai gydant vėlesnėse stadijose pasireiškiančią intrauterinę infekciją, prognozė paprastai yra palanki (prognozė gerėja, kai didėja nėštumo laikotarpis, kai infekcija įvyko), nors ji yra visiškai individuali.

Palankaus ligos baigties tikimybė priklauso nuo daugelio savybių: patogeno virulentiškumo, jo tipo, užsikrėtimo būdo, gretutinės patologijos buvimo ir sunkinančių motinos veiksnių, nėščios moters organizmo funkcinės būklės. ir kt.

Kai IUI atsiranda ankstyvose stadijose, prognozė paprastai yra nepalanki.

IUI vystymosi prevencija yra tokia:

• motinos infekcinių ligų profilaktika (lėtinio uždegimo židinių sanitarija, savalaikė vakcinacija, nėščiųjų patikra, ar nėra TORCH infekcijų);
• antibakterinis arba antivirusinis gydymas nėščioms moterims, kurioms išsivysto ūminis ar paūmėjęs lėtinis infekcinis uždegimas;
• naujagimių iš didelės rizikos motinų apžiūra;
• ankstyva naujagimių vakcinacija.

Vaizdo įrašas iš „YouTube“ straipsnio tema:

Šiuo metu Rusijos Federacijoje susiklostė paradoksali situacija, kai ryškėjanti tendencija didėti gimstamumui ir mažėti perinataliniam mirtingumui derinama su naujagimių sveikatos pablogėjimu, įgimtų defektų dalies didėjimu. ir infekcinė patologija tarp kūdikių mirtingumo priežasčių. Didelis suaugusių gyventojų užsikrėtimas virusais, pirmuoniais ir bakterijomis lemia didelį intrauterinių infekcijų paplitimą naujagimiams. Vaisiaus infekcijos šaltinis visada yra motina. Ligos sukėlėjas gali prasiskverbti į vaisių prieš gimdymą ir intranatališkai; Šio įsiskverbimo rezultatas gali būti dvi klinikinės situacijos, vadinamos „intrauterinine infekcija“ ir „intrauterinine infekcija“. Šios sąvokos nėra tapačios.

Intrauterinė infekcija turėtų būti suprantama kaip tariamas mikroorganizmų įsiskverbimo į vaisius į gimdą faktas, kai nenustatoma vaisiaus infekcinės ligos požymių.

Intrauterinė infekcija turėtų būti suprantama kaip nustatytas mikroorganizmų intrauterinio įsiskverbimo į vaisius faktas, kurio metu vaisiaus ir (ar) naujagimio organizme atsirado infekcinei ligai būdingų patofiziologinių pakitimų, nustatytų prenatališkai arba netrukus po gimimo.

Dauguma įtariamos intrauterinės infekcijos atvejų nėra lydimi infekcinės ligos išsivystymo. Naujagimio intrauterinės infekcijos klinikinių pasireiškimų dažnis priklauso nuo mikroorganizmo savybių, jo perdavimo iš nėščios moters vaisiui kelių ir laiko ir vidutiniškai sudaro apie 10% visų intrauterinės infekcijos atvejų (svyruoja nuo nuo 5% iki 50%).

Didelės intrauterinės infekcijos rizikos grupei priklauso: nėščios moterys, turinčios akušerinę patologiją (persileidimo grėsmė, savaiminiai persileidimai, priešlaikinis gimdymas, nesivystantis nėštumas, mirtis prieš gimdymą ir vaisiaus vystymosi anomalijos); moterys, kurios nėštumo metu sirgo ūmiomis infekcijomis, turinčios lėtinės infekcijos židinių, ypač urogenitalinėje srityje, taip pat tos, kurios patyrė infekcinių komplikacijų ankstyvuoju pogimdyminiu laikotarpiu.

Gimdymo infekcijos rizikos veiksniai yra ilgas bevandenis laikotarpis, mekonio buvimas vaisiaus vandenyse, karščiavimas gimdymo metu motinai ir vaiko gimimas su asfiksija, dėl kurios reikia naudoti dirbtinę ventiliaciją.

Klinikinis naujagimio intrauterinės infekcijos vaizdas priklauso nuo daugelio veiksnių. Didelę reikšmę turi pirminės motinos ligos nėštumo metu faktas, kai pirminis imuninis atsakas gerokai sumažėja. Tokiu atveju, kaip taisyklė, išsivysto sunki, dažnai apibendrinta ligos forma; Patogenas prasiskverbia į vaisių transplacentiškai. Jei nėščia moteris neturi imuniteto infekcijai, galima intrauterinė infekcija arba lengva ligos forma.

Klinikiniam naujagimio intrauterinės infekcijos vaizdui didelę įtaką daro infekcijos sukėlėjo įsiskverbimo į vaisius laikotarpis. Vaisiaus virusinės infekcijos atveju embriono vystymosi laikotarpiu stebima priešgimdyminė mirtis arba daugybiniai vystymosi defektai. 3-5 intrauterinio gyvenimo mėnesius išsivysto infekcinės fetopatijos, kurioms būdingas vaisiaus kūno masės sumažėjimas, audinių apsigimimai, centrinės nervų sistemos, plaučių, inkstų nebrandumas, degeneraciniai parenchiminių organų ląstelių sutrikimai. Vaisiaus infekcijai persirgus II-III nėštumo trimestrais, gali būti aptikti tiek atskirų organų infekcinio pažeidimo požymiai (hepatitas, miokarditas, meningitas, meningoencefalitas, chorioretinitas ir kt.), tiek generalizuotos infekcijos simptomai.

Klinikinės intrauterinės infekcijos apraiškos taip pat priklauso nuo infekcijos sukėlėjo prasiskverbimo į vaisius kelio. Yra:

1) hematogeninis (transplacentinis) prasiskverbimo būdas; kaip taisyklė, tai sukelia sunkios, apibendrintos ligos formos išsivystymą ir jam būdinga sunki gelta, hepatitas ir daugelio organų pažeidimas;

2) kylantis infekcijos kelias – dažniau sergant motinos urogenitaline infekcija (pavyzdžiui, chlamidija); patogenas prasiskverbia į gimdos ertmę, paveikia vaisiaus membranas ir patenka į vaisiaus vandenis; naujagimiui išsivysto konjunktyvitas, dermatitas, virškinamojo trakto pažeidimai, plaučių uždegimas, galimas proceso apibendrinimas;

3) nusileidžiančiu užsikrėtimo keliu – infekcijos sukėlėjas prasiskverbia per kiaušintakius, o vėliau – kaip ir kylančiu infekcijos keliu;

4) kontaktinis kelias – gimdymo metu, per natūralų gimdymo kanalą, pavyzdžiui, sergant lytinių organų pūsleline, kandidoziniu kolpitu; naujagimio liga išsivysto odos ir (arba) gleivinių pažeidimais, nors vėliau gali ir apibendrinti.

Būdingiausi ankstyvuoju naujagimio laikotarpiu aptiktos intrauterinės infekcijos simptomai: intrauterinis augimo sulėtėjimas, hepatosplenomegalija, gelta, bėrimas, kvėpavimo sutrikimas, širdies ir kraujagyslių nepakankamumas bei sunkus neurologinis sutrikimas. Atsižvelgiant į tai, kad minėtų simptomų derinys pasireiškia įvairių etiologijų intrauterinių infekcijų metu, terminas „TORCH sindromas“ anglų literatūroje vartojamas klinikinėms intrauterinės infekcijos apraiškoms apibūdinti. Šioje santrumpoje „T“ reiškia toksoplazmozę, „R“ reiškia raudonukę, „C“ reiškia citomegaliją, „H“ reiškia herpes infekciją, o „O“ reiškia herpes infekciją. kitos infekcijos (kitos). „Kitos infekcijos“, pasireiškiančios naujagimių laikotarpiu kaip TORCH sindromas, šiuo metu yra sifilis, listeriozė, virusinis hepatitas, vėjaraupiai ir kt.

Pastaraisiais metais pastebima mišrių virusinių-virusinių ir virusinių-bakterinių infekcijų dažnio didėjimo tendencija.

Visiems naujagimiams, kuriems būdingi intrauterinės infekcijos pasireiškimai, taip pat didelės rizikos grupės vaikams, jei jų būklė pablogėja ankstyvuoju naujagimio laikotarpiu, turi būti atliktas tikslinis laboratorinis tyrimas dėl TORCH infekcijos, siekiant nustatyti ar objektyviai patvirtinti ligos etiologiją. liga.

Intrauterinės infekcijos diagnozė visada yra klinikinė ir laboratorinė. Kadangi perinataliniu laikotarpiu nėra klinikinių infekcinės ligos apraiškų, laboratoriniai TORCH infekcijų tyrimai daugeliu atvejų yra netinkami. Išimtis gali būti įprastinis kliniškai sveikų naujagimių iš motinų, sergančių tuberkulioze, sifiliu ir lytinių organų pūsleline (jei jis paūmėja prieš pat gimimą), tyrimas.

Pagal galimybę nustatyti infekcijos sukėlėją laboratorinius diagnostikos metodus galima suskirstyti į dvi grupes: tiesioginius, leidžiančius aptikti virusus ar mikroorganizmus vaiko (vaisiaus) biologiniuose skysčiuose ar audiniuose, ir netiesioginius, kurie leidžia. vienas skirtas registruoti specifinį vaiko (vaisiaus) imuninį atsaką į virusus ar mikroorganizmus.

Tiesioginiai metodai apima:

• Mikroskopija (elektroninė arba tiesioginė, pvz., tamsaus lauko)
• Virusų ar bakterijų antigenų aptikimas (įskaitant vieno etapo imunofermento ir imunochromatografijos metodus)
• Polimerazės grandininė reakcija (PGR)
• Kultūros metodas.

Tiesioginiais laboratoriniais diagnostikos metodais galima nustatyti patogeno buvimą užsikrėtusio vaiko biologiniuose skysčiuose arba audinių biopsijose. Tačiau jų jautrumas ir specifiškumas labai priklauso nuo aptikto patogeno tipo, laboratorinės įrangos ir reagentų kokybės. Todėl skirtingose ​​klinikinėse ir tyrimų laboratorijose atlikto vaiko tyrimo rezultatai gali skirtis.

Nepaisant to, kad pastaraisiais metais PGR metodas sparčiai vystosi kaip labai jautrus ir specifinis metodas, visų bakterinių ir daugelio virusinių infekcijų (įskaitant raudonukę ir pūslelinę) diagnozavimo „auksinis standartas“ yra kultūrinis metodas. Iki šiol patikimiausias sifilio diagnozavimo metodas išlieka treponeminio antigeno aptikimas imuninės fluorescencinės reakcijos ir blyškiosios treponema imobilizacijos reakcijos būdu.

Netiesioginiams (netiesioginiams) metodams priskiriami vadinamieji serologiniai metodai, iš kurių informatyviausias yra fermentinis imunologinis tyrimas specifiniam IgG, IgM, IgA (ELISA) nustatyti. Serologinių naujagimių infekcijų nustatymo metodų jautrumas ir specifiškumas yra žymiai prastesnis nei vyresnių vaikų ir suaugusiųjų, o tai susiję su imuninio atsako ypatybėmis ir motinos antikūnų buvimu jų kraujyje. Tačiau techniniu požiūriu šie metodai yra gana paprasti, todėl juos galima naudoti pirminiam intrauterinės infekcijos patikrinimui.

Naudodami serologinius diagnostikos metodus, turėtumėte atsiminti:

1) tyrimas turi būti atliktas prieš naudojant donoro kraujo produktus gydant vaiką;

2) vaiko apžiūros rezultatai visada turi būti lyginami su motinos apžiūros rezultatais;

3) specifinių IgG klasės imunoglobulinų buvimas, kurio titras yra lygus arba mažesnis už atitinkamų motininių antikūnų titrą, rodo ne intrauterinę infekciją, o motinos antikūnų pernešimą per placentą;

4) specifinių IgM klasės imunoglobulinų buvimas bet kuriame titre rodo pirminį vaisiaus ar naujagimio imuninį atsaką į atitinkamą bakterinį/virusinį antigeną ir gali būti netiesioginis infekcijos požymis;

5) specifinių IgM klasės imunoglobulinų nebuvimas naujagimių kraujo serume sergant daugeliu ligų (įskaitant naujagimių pūslelinę), neatmeta intrauterinės (intragimdinės) infekcijos galimybės.

Ypatingą diagnostinį susidomėjimą kelia naujagimių placentos, vaisiaus membranų ir virkštelės patomorfologijos tyrimai, leidžiantys anksti diagnozuoti įvairius infekcinius ir uždegiminius procesus.

Atliekant kritinės būklės naujagimių, sergančių TORCH sindromu, laboratorinį tyrimą, pirmiausia reikia nustatyti (išskirti) ligas, kurių galima konkrečiai išvengti ir gydyti (hepatitas B, herpetinė infekcija, toksoplazmozė, listeriozės, chlamidijos, sifilis). .

Besivystantis motinos pilve, vaikas yra gana saugus. Santykinai tariant, nes net ir tokiomis steriliomis sąlygomis yra rizika susirgti infekcine liga. Ši didelė ligų grupė vadinama intrauterinėmis infekcijomis. Nėštumo metu moteris turėtų ypač atidžiai stebėti savo sveikatą. Serganti mama gali užkrėsti vaiką vaisiaus vystymosi metu arba gimdymo metu. Straipsnyje aptarsime tokių ligų diagnozavimo požymius ir metodus.

Intrauterinių infekcijų pavojus yra tas, kad jos be ceremonijų trukdo formuotis naujai gyvybei, todėl kūdikiai gimsta silpni ir serga – su protinio ir fizinio vystymosi defektais. Tokios infekcijos gali padaryti didžiausią žalą vaisiui per pirmuosius 3 jo egzistavimo mėnesius.

Intrauterinė infekcija nėštumo metu: ką sako statistika

1. Laiku diagnozuota ir gydoma nėščios moters infekcinė liga kelia minimalų pavojų jos vaikui.
2. Infekcijos sukėlėjai perduodami iš motinos kūdikiui 10 iš 100 nėštumų.
3. 0,5% kūdikių, užsikrėtusių gimdoje, gimsta su atitinkamais ligos požymiais.
4. Motinos organizme apsigyvenusi infekcija nebūtinai pereina vaisiui, o vaikas turi galimybę gimti sveikas.
5. Nemažai infekcinių ligų, kurios nežada nieko gero kūdikiui, motinai gali pasireikšti latentiniu pavidalu ir praktiškai neturėti jokios įtakos jos savijautai.
6. Jei nėščia moteris susirgs viena ar kita infekcine liga pirmą kartą, didelė tikimybė, kad užsikrės ir jos vaikas.

Intrauterinė infekcija – embriono užkrėtimo būdai

Yra keturi būdai, kuriais infekcijos sukėlėjai gali patekti į mažytį augantį organizmą:

• hematogeninis (transplacentinis) – iš motinos per placentą kenksmingi mikroorganizmai prasiskverbia į vaisius. Šis infekcijos kelias būdingas virusams ir toksoplazmoms;
• kylanti - infekcija atsiranda, kai infekcijos sukėlėjas per lytinius organus pakyla į gimdą ir, prasiskverbęs į jos ertmę, užkrečia embrioną. Taigi kūdikiui gali išsivystyti chlamidinė infekcija ir enterokokai;
• nusileidžiantis – infekcijos židinys yra kiaušintakiai (su adnexitu ar ooforitu). Iš ten patogenai prasiskverbia į gimdos ertmę, kur užkrečia vaiką;
• kontaktinis – kūdikio infekcija įvyksta gimdymo metu, jam judant sergančios mamos gimdymo kanalu. Patogenai į vaiko organizmą patenka po to, kai jis prarijo užkrėstus vaisiaus vandenis.

Intrauterinė infekcija įvairiais nėštumo etapais: pasekmės vaikui

Vaisiaus infekcinės infekcijos baigtis priklauso nuo to, kokiame intrauterinio vystymosi etape jį užpuolė pavojingi mikroorganizmai:

• nėštumo laikotarpis 3 – 12 savaičių: spontaniškas nėštumo nutraukimas arba įvairių vaisiaus vystymosi anomalijų atsiradimas;
• nėštumo laikotarpis 11 – 28 savaitės: vaisiaus intrauterinis vystymasis pastebimai vėluoja, vaikas gimsta su nepakankamu kūno svoriu ir įvairiais apsigimimais (pvz., įgimta širdies liga);
• nėštumo laikotarpis po 30 savaičių: vystymosi anomalijos paveikia vaisiaus organus, kurie iki to laiko jau susiformavo. Didžiausią pavojų infekcija kelia centrinei nervų sistemai, širdžiai, kepenims, plaučiams ir regos organams.

Be to, įgimta infekcija turi ūminę ir lėtinę formas. Šios pasekmės rodo ūminę vaiko infekciją gimus:

• šoko būsena;
• plaučių uždegimas;
• sepsis (kraujo apsinuodijimas).

Praėjus kuriam laikui po gimimo, naujagimių ūminė intrauterinė infekcija gali pasireikšti šiais požymiais:

• per didelė dienos miego trukmė;
• prastas apetitas;
• nepakankamas fizinis aktyvumas, kuris kasdien mažėja.

Jei įgimta infekcija yra lėtinė, klinikinio vaizdo gali nebūti. Tolimi intrauterinės infekcijos požymiai:

• visiškas ar dalinis kurtumas;
• psichikos sveikatos sutrikimai;
• regėjimo patologijos;
• atsilieka nuo bendraamžių motorikos raidoje.

Infekcijos prasiskverbimas į vaisius per gimdą sukelia šias pasekmes:

• kūdikio gimimas negyvas;
• intrauterinė embriono mirtis;
• užšaldytas nėštumas;
• spontaniškas abortas.

Tokią infekciją išgyvenusiems vaikams užregistruojamos šios patologinės pasekmės:

• karštis;
• bėrimas ir eroziniai odos pažeidimai;
• neimuninis hydrops fetalis;
• anemija;
• kepenų padidėjimas dėl geltos;
• plaučių uždegimas;
• širdies raumens patologijos;
• akies lęšiuko patologija;
• mikrocefalija ir hidrocefalija.

Intrauterinė infekcija: kam gresia pavojus

Kiekviena besilaukianti mama rizikuoja būti užklupta infekcinio agento, nes nėštumo metu jos organizmo apsauga iki galo išsenka. Tačiau didžiausias pavojus laukia moterų, kurios:

• jau turite vieną ar daugiau vaikų, lankančių darželį ar mokyklą;
• yra susiję su medicinos sritimi ir tiesiogiai bendrauja su žmonėmis, kurie gali būti infekcijos nešiotojai;
• darbą darželyje, mokykloje ir kitose vaikų įstaigose;
• praeityje buvo 2 ar daugiau medicininių nėštumo nutraukimų;
• serga uždegiminėmis ligomis vangiai;
• susidūrė su nesavalaikiu vaisiaus vandenų plyšimu;
• anksčiau buvo nėštumas su nenormaliu embriono vystymusi arba intrauterinine vaisiaus mirtimi;
• jau pagimdė kūdikį su infekcijos požymiais praeityje.

Moterų intrauterinės infekcijos simptomai nėštumo metu

Gydytojai nustato keletą visuotinių požymių, rodančių, kad būsimoji mama susirgo infekcine liga:

• staigus temperatūros padidėjimas, karščiavimas;
• dusulys einant ar lipant laiptais;
• kosulys;
• bėrimas ant kūno;
• padidėję limfmazgiai, kurie skausmingai reaguoja į prisilietimą;
• skausmingi sąnariai, kurie atrodo patinę;
• konjunktyvitas, ašarojimas;
• nosies užgulimas;
• skausmingi pojūčiai krūtinėje.

Šis indikacijų rinkinys taip pat gali rodyti alergijos vystymąsi nėščiai moteriai. Tokiu atveju vaisiaus infekcinė infekcija negresia. Kad ir kaip būtų, būsimoji mama turėtų vykti į ligoninę, kai tik atsiranda bent vienas iš šių simptomų.

Intrauterinės infekcijos priežastys nėštumo metu

Visur paplitusių patogeninių mikroorganizmų veikla yra pagrindinė besiruošiančių tapti motinomis moterų sergamumo priežastis. Daugelis bakterijų ir virusų, patekusių į motinos organizmą, perduodami vaikui, provokuodami rimtų anomalijų vystymąsi. Virusai, atsakingi už ūminių kvėpavimo takų virusinių ligų vystymąsi, nekelia pavojaus vaisiui. Grėsmė vaiko būklei iškyla tik tuo atveju, jei nėščios moters kūno temperatūra pakyla.

Vienaip ar kitaip, intrauterinė kūdikio infekcija atsiranda tik nuo sergančios motinos. Yra keletas pagrindinių veiksnių, galinčių prisidėti prie infekcinės vaisiaus patologijos vystymosi:

1. Ūminės ir lėtinės motinos Urogenitalinės sistemos ligos. Tarp jų yra tokios uždegiminės patologijos kaip gimdos kaklelio ektopija, uretritas, cistitas ir pielonefritas.
2. Motina serga imunodeficitu arba ŽIV infekcija.
3. Organų ir audinių transplantacija, kurią moteriai buvo atlikta anksčiau.

Intrauterinės infekcijos: pagrindinės infekcijos ypatybės ir būdai

Citomegalovirusas (CMV)

Ligos sukėlėjas yra herpeso virusų atstovas. Šia liga galite užsikrėsti per lytinius santykius ir artimą buitinį kontaktą, per kraują (pavyzdžiui, perpylus užkrėsto donoro).

Pirminės nėščios moters infekcijos metu mikroorganizmas prasiskverbia pro placentą ir užkrečia vaisius. Kai kuriais atvejais po užsikrėtimo kūdikis nepatiria jokių nenormalių pasekmių. Tačiau tuo pat metu statistika sako: 10 iš 100 kūdikių, kurių motinos nėštumo metu susidūrė su infekcija, turi ryškių intrauterinės infekcijos požymių.

Tokios intrauterinės infekcijos pasekmės nėštumo metu yra šios:

• spontaniškas abortas;
• negyvas gimimas;
• sensorineurinės kilmės klausos praradimas;
• mažas gimimo svoris;
• hidro- ir mikrocefalija;
• plaučių uždegimas;
• psichomotorinių įgūdžių vystymosi atsilikimas;
• patologinis kepenų ir blužnies padidėjimas;
• įvairaus sunkumo aklumas.

Jei infekcinis pažeidimas yra bendro pobūdžio, daugiau nei pusė kūdikių miršta per 2–3 mėnesius po gimimo. Be to, gali išsivystyti tokios pasekmės kaip protinis atsilikimas, klausos praradimas ir aklumas. Esant lengvam vietiniam pažeidimui, pasekmės nėra tokios mirtinos.

Deja, kol kas nėra vaistų, galinčių pašalinti CMV simptomus naujagimiams. Jei nėščiajai diagnozuojama citomegalovirusinė infekcija, nėštumas nutraukiamas, nes vaikas turi galimybę išlikti sveikas. Besilaukiančiai mamai bus paskirtas tinkamas gydymo kursas, siekiant sumažinti ligos poveikį jos organizmui.

Intrauterinė infekcija – herpes simplex virusas (HSV)

Naujagimiui diagnozuojama įgimta pūslelinė, jei jo mamai diagnozuojamas 2 tipo herpes simplex virusas, kuriuo dažniausiai užsikrečiama nesaugaus lytinio kontakto metu. Ligos požymiai vaikui išryškės beveik iš karto, pirmąjį gyvenimo mėnesį. Kūdikis dažniausiai užsikrečia gimdymo metu, kai jis juda infekuotos motinos gimdymo kanalu. Kai kuriais atvejais virusas vaisius pasiekia per placentą.

Kai vaiko kūną paveikia herpeso infekcija, pasekmės yra sunkios:

• plaučių uždegimas;
• regėjimo sutrikimas;
• smegenų pažeidimą;
• odos bėrimas;
• karštis;
• blogas kraujo krešėjimas;
• gelta;
• apatija, apetito stoka;
• negyvagimio.

Sunkūs infekcijos atvejai sukelia protinį atsilikimą, cerebrinį paralyžių ir vegetatyvinę būseną.

Intrauterinė infekcija – raudonukė

Ši liga pagrįstai laikoma vienu pavojingiausių gyvybei embrionų. Raudonukės viruso perdavimo kelias yra oru, o užsikrėsti galima net dideliu atstumu. Ypač didelę grėsmę iki 16-os nėštumo savaitės kelianti liga „užprogramuoja“ įvairias kūdikio vystymosi deformacijas:

• mažas gimimo svoris;
• spontaniškas abortas, intrauterinė mirtis;
• mikrocefalija;
• įgimtos širdies raumens vystymosi anomalijos;
• klausos praradimas;
• katarakta;
• įvairios odos ligos;
• plaučių uždegimas;
• nenatūralus kepenų ir blužnies padidėjimas;
• meningitas, encefalitas.

Intrauterinė infekcija - parvovirusas B19

Šio viruso buvimas organizme išprovokuoja ligos, vadinamos infekcine eritema, vystymąsi. Suaugusiesiems liga niekaip nepasireiškia, nes yra latentinė. Tačiau patologijos pasekmės vaisiui yra daugiau nei rimtos: vaikas gali mirti iki gimimo, taip pat gresia savaiminis abortas ir intrauterinė infekcija. Vidutiniškai užsikrėtę vaikai miršta 10 atvejų iš 100. 13–28 nėštumo savaitę vaisius yra ypač neapsaugotas nuo šios infekcijos.

Užsikrėtus parvovirusu B19, pastebimos šios pasekmės:

• patinimas;
• anemija;
• smegenų pažeidimą;
• hepatitas;
• miokardo uždegimas;
• peritonitas.

Intrauterinė infekcija – vėjaraupiai

Vėjaraupiais užsikrėtus būsimai mamai, 25 iš 100 atvejų ši infekcija pažeidžia ir vaiką, tačiau ligos simptomai ne visada pasireiškia.

Įgimti vėjaraupiai nustatomi pagal šias savybes:

• smegenų pažeidimą;
• plaučių uždegimas;
• odos bėrimas;
• uždelstas akių ir galūnių vystymasis;
• regos nervo atrofija.

Gimdoje užsikrėtę naujagimiai nuo vėjaraupių negydomi, nes klinikinis ligos vaizdas neprogresuoja. Jei nėščia moteris „pasigavo“ infekciją likus 5 dienoms iki gimdymo ar vėliau, kūdikiui po gimimo bus suleista imunoglobulino injekcija, nes jo organizme nėra motininių antikūnų.

Intrauterinė infekcija - hepatitas B

Pavojingu virusu galite užsikrėsti lytinių santykių metu su užsikrėtusiu asmeniu, jei nėra barjerinių kontracepcijos metodų. Ligos sukėlėjas į kūdikį prasiskverbia per placentą. Pavojingiausias infekcijos laikotarpis yra nuo 4 iki 9 nėštumo mėnesių. Infekcijos pasekmės vaikui yra šios:

• hepatitas B, kuris gali būti gydomas tinkamais metodais;
• kepenų vėžys;
• indolentinė hepatito B forma;
• ūminė hepatito B forma, kuri provokuoja vaiko kepenų nepakankamumo vystymąsi ir jis miršta;
• psichomotorinių funkcijų vystymosi vėlavimas;
• hipoksija;
• persileidimas.

Intrauterinė infekcija – žmogaus imunodeficito virusas (ŽIV)

ŽIV infekcija yra specialių imuninių limfocitų rykštė. Daugeliu atvejų infekcija atsiranda lytinių santykių su sergančiu partneriu metu. Vaikas gali užsikrėsti būdamas įsčiose arba gimdamas. ŽIV užsikrėtusiems vaikams rekomenduojamas intensyvus kompleksinis gydymas, antraip jie negyvens net dvejų metų – infekcija greitai „suvalgo“ nusilpusį organizmą. Užsikrėtę vaikai miršta nuo infekcijų, kurios nekelia mirtino pavojaus sveikiems vaikams.

Norint patvirtinti ŽIV kūdikiui, naudojamas polimerazės grandininės reakcijos diagnostikos metodas. Taip pat labai svarbu nedelsiant nustatyti infekciją nėščios moters kūne. Jei kūdikiui pasiseka gimti sveikam, mama jo nemaitins krūtimi, kad infekcija jam neperduotų per pieną.

Intrauterinė infekcija – listeriozė

Liga išsivysto dėl Listeria bakterijos veiklos. Pro placentą mikroorganizmas lengvai prasiskverbia į vaisių. Nėščia moteris užsikrečia per neplautas daržoves ir daugybę maisto produktų (pieno, kiaušinių, mėsos). Moterims liga gali būti besimptomė, nors kai kuriais atvejais pastebimas karščiavimas, vėmimas ir viduriavimas. Užkrėstam kūdikiui listeriozės požymiai yra šie:

• bėrimas ir daugybinis pustulių susikaupimas ant odos;
• smegenų uždegimas;
• maisto atsisakymas;
• sepsis;
• spontaniškas persileidimas;
• kūdikio gimimas negyvas.

Jei listeriozės požymiai išryškėja pirmąją savaitę po gimimo, tai kūdikiai miršta 60 atvejų iš 100. Patvirtinus listeriozę nėščiajai, jai skiriamas dviejų savaičių gydymo ampicilinu kursas.

Intrauterinė infekcija – sifilis

Jei nėščia moteris serga sifiliu, kurio ji negydė, tikimybė užkrėsti vaiką yra beveik 100 proc. Iš 10 užsikrėtusių kūdikių išgyvena tik 4, o išgyvenusiems diagnozuojamas įgimtas sifilis. Vaikas užsikrės, net jei motinos liga yra latentinė. Infekcijos pasekmės vaiko organizme yra šios:

• dantų ėduonis, regos ir klausos organų pažeidimai;
• viršutinių ir apatinių galūnių pažeidimas;
• įtrūkimų ir bėrimų susidarymas ant odos;
• anemija;
• gelta;
• protinis atsilikimas;
• priešlaikinis gimdymas;
• negyvagimio.

Intrauterinė infekcija – toksoplazmozė

Pagrindiniai toksoplazmozės nešiotojai yra katės ir šunys. Ligos sukėlėjas į besilaukiančios mamytės organizmą patenka tada, kai ji rūpinasi augintiniu arba iš įpročio gamindama vakarienę ragauja nepakankamai termiškai apdorotos mėsos. Infekcija nėštumo metu kelia didelį pavojų intrauteriniam kūdikio vystymuisi – 50 atvejų iš 100 infekcija įveikia placentos barjerą ir paveikia vaisių. Vaiko užsikrėtimo pasekmės yra šios:

• regos organų pažeidimas;
• hidrocefalija;
• mikrocefalija;
• nenormaliai padidėjusios kepenys ir blužnis;
• smegenų uždegimas;
• spontaniškas abortas;
• psichomotorinių funkcijų vystymosi vėlavimas.

Citomegalovirusas, raudonukės, toksoplazmozė, pūslelinė, tuberkuliozė, sifilis ir kai kurios kitos ligos yra sujungtos į vadinamųjų TORCH infekcijų grupę. Planuodami nėštumą būsimiems tėvams atliekami tyrimai, padedantys nustatyti šias patologines sąlygas.

Intrauterinių infekcijų nėštumo metu tyrimai

Per 9 mėnesius būsimai mamai teks atlikti ne vieną laboratorinį tyrimą, kad medikai galėtų įsitikinti, ar ji sveika. Nėščioms moterims imamasi kraujo tyrimo dėl hepatito B ir C bei sifilio. Nėščioms moterims taip pat taikomas PRC metodas, kurio dėka galima aptikti aktyvius virusus kraujyje, jei tokių yra. Be to, būsimos mamos reguliariai lankosi laboratorijoje, kad paimtų makšties tepinėlį mikroflorai nustatyti.

Ultragarsinis tyrimas yra labai svarbus sėkmingam nėštumo valdymui. Šis metodas yra visiškai saugus vaisiui. Ir nors ši procedūra nėra tiesiogiai susijusi su infekcinių ligų diagnostika, jos pagalba gydytojai gali nustatyti patogeninių mikroorganizmų sukeltus intrauterinio vystymosi sutrikimus. Yra rimta priežastis kalbėti apie intrauterinę infekciją, jei ultragarsu išryškėja šie simptomai:

1. Susiformavo vystymosi patologijos.
2. Polihidramnionas arba oligohidramnionas.
3. Placentos patinimas.
4. Padidėjęs pilvas ir nenatūraliai išsiplėtę inkstų struktūriniai vienetai.
5. Išsiplėtę vidaus organai: širdis, kepenys, blužnis.
6. Kalcio nusėdimo židiniai žarnyne, kepenyse ir smegenyse.
7. Padidėję smegenų skilveliai.

Aukščiau aptartoms rizikos grupėms priklausančių būsimų mamų tyrimo diagnostikos programoje ypatingą vietą užima seroimunologinis imunoglobulinų nustatymo metodas. Jei reikia, gydytojai imasi amniocentezės ir kordocentezės. Pirmasis tyrimo metodas yra vaisiaus vandenų tyrimas, antrasis – virkštelės kraujo tyrimas. Šie diagnostikos metodai yra labai informatyvūs nustatant infekciją. Jei įtariama, kad kūdikiui yra intrauterinė infekcija, tada tyrimo medžiaga yra kūdikio biologiniai skysčiai - pavyzdžiui, seilės ar kraujas.

TORCH infekcijų pavojus nėštumo metu. Vaizdo įrašas