Karinis ID: kaip patvirtinti ligos ir disfunkcijos buvimą. Protinis atsilikimas ir karinė tarnyba Kiek laiko atliekami hepatito C tyrimai?

Medicinos pažyma yra dokumentas, patvirtinantis bet kokios ligos buvimą arba nurodantis jos nebuvimą. Medicinos pažyma pateikiama įvairioms įstaigoms. Paprastai medicininės pažymos gavimo procesas apima medicininę apžiūrą ir kelių testų atlikimą. Sveikatos apsaugos ministerija parengė ir rekomendavo visoms gydymo įstaigoms tipines sveikatos pažymų formas.

Medicininės pažymos yra bet kokios ligos ar jos nebuvimo patvirtinimo faktas.

Situacijų, kai turime su savimi turėti sveikatos būklę patvirtinantį dokumentą, yra be galo daug. Šis dokumentas yra medicininė pažyma.

Būtina turėti medicininę pažymą, jei norite išvykti atostogauti į užsienį, užsiregistruoti į užsiėmimus baseine ar sporto salėje, padengti pravaikštas darbe ar mokykloje, išleisti vaiką į stovyklą, gauti akademines atostogas ir pan.

Paprastai medicininės pažymos gavimo procesas apima medicininę apžiūrą ir kelių testų atlikimą.

Sveikatos apsaugos ministerija parengė ir rekomendavo visoms gydymo įstaigoms tipines sveikatos pažymų formas.

Toks medicininių pažymų skirstymas į formas buvo įvestas atsižvelgiant į pažymų gavimo tikslų ir jų pateikimo vietų įvairovę.

Toliau pateikiamos dažniausiai pasitaikančios medicininių pažymų formos:

Medicininės pažymos 086/у forma yra oficialus dokumentas, patvirtinantis paciento profesinį tinkamumą. Paprastai stojantieji į universitetus ar profesines mokyklas turi gauti pažymėjimą; taip pat potencialūs valstybinių ir komercinių įmonių darbuotojai. Norint patvirtinti profesinį tinkamumą (t. y., kad asmuo yra fiziškai sveikas ir gali dirbti ar mokytis nepakenkdamas savo sveikatai), būtina atlikti daugelio gydytojų (neurologo, chirurgo, otolaringologo ir oftalmologo) medicininę apžiūrą. Tuo pačiu metu paciento prašoma atlikti būtinus tyrimus. Atlikęs medicininę apžiūrą ir gavęs tyrimų rezultatus, terapeutas išduoda 086/у formos medicininę pažymą.

Medicininės pažymos forma 095/у yra oficialus dokumentas, patvirtinantis paciento laikiną neįgalumą.

Pateikimui į studijų ar darbo vietą būtina išduoti pažymą 095/у.

Paprastai šis pažymėjimas išduodamas siekiant padengti pravaikštas darbe ar mokykloje. Tai leidžia jums gauti dešimties dienų atleidimą nuo pamokų.

Kartais akademinėms atostogoms gauti išduodama 095/у formos pažyma.

Medicinos pažymos forma 027/у – medicininis dokumentas, pateikiamas studijų ar darbo vietoje. 027/у formos pažymą galite išduoti iki dvidešimt penkių dienų. Tačiau už pažymą 027/у darbdavys neapmoka.

Baseino medicininė pažyma – medicininis dokumentas, patvirtinantis, kad norintis lankyti baseiną asmuo neturi kontraindikacijų ar ligų, kuriomis užsikrečiama vandenyje.

Paprastai baseine gali lankytis žmonės, kurie neserga alergija, lytiškai plintančiomis ligomis ar lėtinėmis ligomis.

Atkreipkite dėmesį, kad šis sertifikatas išduodamas šešių mėnesių laikotarpiui.

Sporto salės pažyma – medicininis dokumentas, patvirtinantis, kad norintis lankyti sporto salę neturi kontraindikacijų sportuoti.

Pažymos forma 079/у – būtinas medicininis dokumentas, leidžiantis moksleiviams dalyvauti pionierių stovykloje.

Yra ir kitų medicininių pažymų formų: pažyma apie atleidimą nuo kūno kultūros, akademinių atostogų, VRK išvada ir kt.

Kadangi daug žmonių gąsdina medicininių pažymų gavimo procesas, siūlome savo paslaugas medicinos srityje.

Pas mus galite išduoti ir gauti visų rūšių medicinines pažymas.

Garantuojame užsakymų įvykdymo kokybę ir efektyvumą.

Liga darbuotoją gali ištikti ir atostogų ar komandiruotės užsienyje metu. Arba jis gali tiesiog išvykti gydytis ir ištirti į užsienį. Tuomet darbuotojas greičiausiai kreipsis į Jus su klausimu, ką reikia padaryti norint gauti išmokas tokioje situacijoje.

Pažiūrėkime, kaip darbuotojas gali patvirtinti savo ligą ir ar turėtumėte jam mokėti socialinio draudimo išmokas.

Kaip patvirtinti ligą

Gydymo įstaigoje, kurioje darbuotojas gydėsi užsienyje, jam reikia prašyti laikiną negalią patvirtinančio dokumento. Taigi, jei darbuotojas suserga būdamas vienos iš NVS šalių teritorijoje, jam turi būti išduotas toje valstybėje patvirtinto pavyzdžio nedarbingumo pažymėjimas.

Kokį dokumentą turėtų pasiimti darbuotojas, patvirtinantis ligą ar sužalojimą, jei šalis nėra NVS dalis, ir ką jame reikia nurodyti? Tai gali būti bet kokie nedarbingumo faktą patvirtinantys dokumentai: gydymo įstaigos išvada, gydytojo pažyma, patvirtinanti gydymo kurso baigimą ir kt. Dokumente turi būti nurodyti paciento asmens duomenys, laikinojo nedarbingumo laikotarpis ir kurioje gydymo įstaigoje pacientas buvo gydomas. Dokumentas turi būti patvirtintas gydytojo, turinčio teisę išduoti tokį dokumentą, antspaudu ir parašu.

Jei darbuotojas dėl ligos laiku negrįžta į darbą, neatvykimo pagrįsti pakanka darbdaviui pateikti notaro patvirtintą minėto užsienio dokumento vertimą į rusų kalbą. Ar galima darbuotojui išmokėti laikinojo nedarbingumo išmokas remiantis vien šiuo dokumentu?

Ką reikia mokėti už nedarbingumo atostogas?

Darbuotojas turi teisę gauti išmokas ligos ir traumos atveju (tiek darbo metu, tiek atostogų ar komandiruotės metu), neatsižvelgiant į tai, ar tai jam nutiko Rusijoje ar užsienyje. Bet pašalpas mokėti galima tik pagal rusišką nedarbingumo pažymėjimą.Akivaizdu, kad jį gali išduoti tik mūsų gydymo įstaigos.

Todėl, jei darbuotojas atneša jums svetimą nedarbingumą patvirtinantį dokumentą, turite paprašyti jį pakeisti rusiško tipo nedarbingumo atostogomis.

Sprendimą išduoti rusiško tipo nedarbingumo pažymėjimą, o ne dokumentą, patvirtinantį laikinos negalios faktą užsienio valstybės teritorijoje, gali priimti medicinos organizacija Rusijos Federacijos teritorijoje, jei ji yra sudariusi. medicinos komisija pagal Rusijos sveikatos ir socialinės plėtros ministerijos 2008 m. rugsėjo 24 d. įsakymą N 513n. Jeigu pacientas kreipiasi į medicinos įstaigą, kurią pasirinko pagal privalomąjį sveikatos draudimą (nuolatinėje ar laikinoje gyvenamojoje ar buvimo vietoje), tada jis turi būti paskirtas į ją medicininei priežiūrai ir jam turi būti surašyta pirminė medicininė dokumentacija. O jei tai privati ​​medicinos klinika, kuri pakeičia nedarbingumo pažymėjimus, tai pacientas turi su ja turėti sutartį dėl medicinos paslaugų teikimo.

Norėdami gauti Rusijos ligoninės pažymėjimą, Rusijos gydymo įstaiga turi pateikti legalizuotą (patvirtintą) užsienio dokumento, patvirtinančio laikiną negalią, vertimą.

Konsulinis legalizavimas gali būti atliktas:

- (arba) šalyje, kurioje buvo išduotas ligos dokumentas. Norėdami tai padaryti, prieš grįždamas į Rusiją darbuotojas turi patvirtinti šį dokumentą pirmiausia priimančiosios valstybės užsienio reikalų ministerijoje, o vėliau – Rusijos konsulate šios valstybės teritorijoje;

- (arba) Rusijoje. Pirma, užsienio dokumentas turi būti patvirtintas valstybės, kurios teritorijoje jis buvo išduotas, ambasadoje ar konsulate. Ir tada Rusijos užsienio reikalų ministerijos Konsulinės tarnybos departamente.

Užsienio klinikos išduotų ir gydymo faktą patvirtinančių dokumentų konsulinio legalizavimo nereikės pakeisti Rusijos Federacijoje nustatytos standartinės formos nedarbingumo pažymėjimais, jei jie išduodami:

1961 m. Hagos konvencijos šalys (pavyzdžiui, Prancūzija, Izraelis, Turkija). Vienintelis formalumas, reikalingas patvirtinti dokumentą dėl laikinojo neįgalumo pasirašiusio asmens parašo tikrumą, taip pat antspaudo ar antspaudo, kuriuo yra šis dokumentas, tikrumą, yra apostilės pritvirtinimas. Apostilės tvirtinimas pagal str. Art. Hagos konvencijos 3 ir 4 straipsniai yra privalomi.

NVS valstybės - Konvencijos dėl teisinės pagalbos ir teisinių santykių civilinėse, šeimos ir baudžiamosiose bylose, sudarytos 1993 m. sausio 22 d. Minske, šalys. Todėl jei nedarbingumo pažymėjimas buvo išduotas vienoje iš NVS šalių, vėliau tiesiog pakeičiamas medicinos įstaigoje Rusijos Federacijos teritorijoje su rusišku laikinojo nedarbingumo pažymėjimu;

Valstybės, su kuriomis Rusija yra sudariusi dvišales teisinės pagalbos sutartis, numatančias legalizavimo panaikinimą (pavyzdžiui, Bulgarijoje, Tunise, Ispanijoje).

Informaciją gauti ir užduoti klausimą Socialinio draudimo fondo specialistui galite oficialioje regioninio skyriaus svetainėje, taip pat bet kurioje fondo regioninio skyriaus teritorinėje įstaigoje.

Liga darbuotoją gali ištikti ir atostogų ar komandiruotės užsienyje metu. Arba jis gali tiesiog išvykti gydytis ir ištirti į užsienį. Tuomet darbuotojas greičiausiai kreipsis į Jus su klausimu, ką reikia padaryti norint gauti išmokas tokioje situacijoje.

Pažiūrėkime, kaip darbuotojas gali patvirtinti savo ligą ir ar turėtumėte jam mokėti socialinio draudimo išmokas.

Kaip patvirtinti ligą

Gydymo įstaigoje, kurioje darbuotojas gydėsi užsienyje, jam reikia prašyti laikiną negalią patvirtinančio dokumento. Taigi, jei darbuotojas suserga būdamas vienos iš NVS šalių teritorijoje, jam turi būti išduodamas šioje valstybėje patvirtinto pavyzdžio nedarbingumo pažymėjimas.

Kokį dokumentą turėtų pasiimti darbuotojas, patvirtinantis ligą ar sužalojimą, jei šalis nėra NVS dalis, ir ką jame reikia nurodyti?

IŠ AUTENTIŠKŲ ŠALTINIŲ

Rusijos Federacijos federalinio socialinio draudimo fondo Teisės departamento Draudimo teisinės paramos laikinos negalios ir motinystės atveju skyriaus vedėjas

Tai gali būti bet kokie nedarbingumo faktą patvirtinantys dokumentai: gydymo įstaigos išvada, gydytojo pažyma, patvirtinanti baigtą gydymo kursą ir kt. Dokumente turi būti nurodyti paciento asmens duomenys, laikino nedarbingumo laikotarpis. , ir kurioje gydymo įstaigoje pacientas buvo gydomas. Dokumentas turi būti patvirtintas gydytojo, turinčio teisę išduoti tokį dokumentą, antspaudu ir parašu.

Jei darbuotojas dėl ligos laiku negrįžta į darbą, neatvykimo pagrįsti pakanka darbdaviui pateikti notaro patvirtintą minėto užsienio dokumento vertimą į rusų kalbą. Ar galima darbuotojui išmokėti laikinojo nedarbingumo išmokas remiantis vien šiuo dokumentu?

Ką reikia mokėti už nedarbingumo atostogas?

Išmoka priklauso darbuotojui ligos ir traumos atveju (tiek darbo metu, tiek atostogų ar komandiruotės metu), nepriklausomai nuo to, ar tai jam nutiko Rusijoje ar užsienyje. 1 punktas 1 dalis str. 5, 1 dalis str. 6, 8 dalis str. 6 d., 1 punkto 1 dalis, str. 2006 m. gruodžio 29 d. įstatymo Nr. 255-FZ (toliau – Įstatymas Nr. 255-FZ) 9 str.; Art. 183 Rusijos Federacijos darbo kodeksas. Tačiau išmokas galite mokėti tik pagal pagrindą Rusijos nedarbingumo pažymėjimas ir 5 dalis str. 255-FZ 13 str. Akivaizdu, kad jį išduoti gali tik mūsų gydymo įstaigos.

Todėl, jei darbuotojas atneša jums svetimą nedarbingumą patvirtinantį dokumentą, turite paprašyti jį pakeisti rusiško tipo nedarbingumo atostogomis. Rusijos Federacijos federalinis socialinio draudimo fondas mums paaiškino, į kurią gydymo įstaigą darbuotojas turėtų kreiptis.

IŠ AUTENTIŠKŲ ŠALTINIŲ

„Sprendimą išduoti rusiško tipo nedarbingumo pažymėjimą, o ne dokumentą, patvirtinantį laikinosios negalios faktą užsienio valstybės teritorijoje, gali priimti medicinos organizacija Rusijos Federacijos teritorijoje, jeigu ji turi sudarė medicinos komisiją pagal Rusijos sveikatos ir socialinės plėtros ministerijos 2008 m. rugsėjo 24 d. įsakymą Nr. 513n. Jeigu pacientas kreipiasi į medicinos įstaigą, kurią pasirinko pagal privalomąjį sveikatos draudimą (nuolatinėje ar laikinoje gyvenamojoje ar buvimo vietoje), tada jis turi būti paskirtas į ją medicininei priežiūrai ir jam turi būti surašyta pirminė medicininė dokumentacija. O jei tai privati ​​medicinos klinika, kuri pakeičia nedarbingumo pažymėjimus, tai pacientas turi su ja turėti sutartį dėl medicinos paslaugų teikimo.

FSS RF

Norėdami gauti Rusijos ligoninės pavyzdį Rusijos medicinos įstaigai, turite pateikti Tvarkos 7 punktas, patvirtintas. Sveikatos apsaugos ir socialinės plėtros ministerijos 2011 m. birželio 29 d. įsakymu Nr. 624nįteisintas (patvirtintas) užsienio dokumento, patvirtinančio laikiną neįgalumą, vertimas.

Geriau neatidėlioti užsienio dokumento apie nedarbingumą pakeitimas Rusijos nedarbingumo atostogomis. Juk kreiptis į darbdavį dėl išmokų galite ne vėliau kaip per 6 mėnesius nuo pasveikimo dienos. 1 dalis str. 255-FZ 6 str. Priešingu atveju, norėdami gauti išmokas, turėsite patys kreiptis į Sodrai. Be to, reikės įrodyti, kad terminas buvo praleistas dėl rimtos priežasties. Ir jei nepavyks tuo įtikinti FSS, taip pat turėsite kreiptis į teismą 3 dalis str. Įstatymo Nr. 255-FZ 12 str.; Sąrašas, patvirtintas. Sveikatos apsaugos ir socialinės plėtros ministerijos 2007-01-31 įsakymu Nr.74.

Konsulinis legalizavimas gali būti padaryta Administraciniai nuostatai, patvirtinti. Užsienio reikalų ministerijos 2008-05-26 įsakymu Nr.6093:

• <или>šalyje, kurioje buvo išduotas ligos dokumentas. Norėdami tai padaryti, prieš grįždamas į Rusiją darbuotojas turi patvirtinti šį dokumentą pirmiausia priimančiosios valstybės užsienio reikalų ministerijoje, o vėliau – Rusijos konsulate šios valstybės teritorijoje;
• <или>Rusijoje. Pirma, užsienio dokumentas turi būti patvirtintas valstybės, kurios teritorijoje jis buvo išduotas, ambasadoje ar konsulate. Ir tada Rusijos užsienio reikalų ministerijos Konsulinės tarnybos departamente.

Kaip mums paaiškino FSS, konsulinis legalizavimas užsienio klinikos išduoti dokumentai, patvirtinantys gydymo faktą, pakeisti Rusijos Federacijos standarto standarto nedarbingumo pažymėjimais nebus reikalaujama jei jie išduoti:

• valstybėse, kurios yra 1961 m. Hagos konvencijos šalys.(pavyzdžiui, Prancūzijoje, Izraelyje, Turkijoje). Vienintelis formalumas, reikalingas patvirtinti dokumentą dėl laikinojo neįgalumo pasirašiusio asmens parašo tikrumą, taip pat antspaudo ar antspaudo, kuriuo yra šis dokumentas, tikrumą, yra apostilės pritvirtinimas. Apostilės tvirtinimas pagal str. Hagos konvencijos 3 ir 4 straipsniai yra privalomi.

Apostilė- specialus ženklas, pritvirtintas valstybės įgaliotos institucijos (tai gali būti magistratas, Užsienio reikalų ministerija, Teisingumo ministerija), kurios teritorijoje buvo išduotas nekomercinio pobūdžio oficialus dokumentas, kilęs iš šalių, kurios yra 1961 m. Hagos konvencijos šalys, institucijos ir organizacijos. Apostile gali būti kvadrato formos mastikos antspaudas, kurio kraštinė ne mažesnė kaip 9 cm, pritvirtinta prie oficialaus dokumento arba atskiras blankas, kuris tvirtinamas prie dokumento. oficialus dokumentas, naudojant siūlus ir juostas, tvirtinimo žiedus, kabes ir kt.;

JUNGTINĖS AMERIKOS VALSTIJOS MERGELĖS SALŲ VYRIAUSYBĖ

GUBERNTORIAUS LEITNANO BIURAS

Nr. 18 Kongens Gade, Charlotte Amalie
JAV Mergelių salos 00802

APOSTILĖ
(1961 m. spalio 5 d. La Haye konvencija)

1.Šalis: Jungtinių Valstijų Mergelių salos
Šis viešas dokumentas Gimimo liudijimas, Nr. 153-79-000806, skirtas Fabrice'ui Samueliui Yatou

2. pasirašė Rita M. Gordon

3.veikiantis kaip Sveikatos departamento registratorius

4. turi antspaudą / antspaudą Jungtinių Valstijų Mergelių salos.

SERTIFIKUOTA

5. val Charlotte Amalie, Šv. Thomas, Jungtinių Amerikos Valstijų Mergelių salos,

6. šį 18 d 2007 m. liepos mėn.

7. pagal Jungtinių Valstijų Mergelių salų gubernatorius leitenantas.

9.Antspaudas/Antspaudas	10. Parašas:
	Grigalius R. Pranciškus Jungtinių Valstijų Mergelių salų gubernatorius leitenantas

• NVS šalyse- Konvencijos dėl teisinės pagalbos ir teisinių santykių civilinėse, šeimos ir baudžiamosiose bylose, sudarytos 1993 m. sausio 22 d. Minske, dalyviai. Todėl, jei nedarbingumo pažymėjimas buvo išduotas vienoje iš NVS šalių, vėliau jis išduodamas. tiesiog pakeista gydymo įstaiga Rusijos Federacijos teritorijoje su pažyma, liudijančia laikiną negalią, rusiško modelio 1 punktas str. 1993 m. konvencijos 13 straipsnis; Art. 8 1997 m. kovo 27 d. Sutartis dėl medicininės priežiūros teikimo NVS valstybių narių piliečiams.;
• valstybės, su kuriomis Rusija yra sudariusi dvišalius teisinės pagalbos susitarimus, numatantis legalizavimo panaikinimą (pavyzdžiui, Bulgarijoje, Tunise, Ispanijoje).

Tada turite notariškai patvirtinti užsienio dokumento, konsulinio legalizavimo ar apostilės vertimo į rusų kalbą tikslumą iš Rusijos notaro ar konsulo. 6 punktas, str. 35 str. 7 d. 38 Notariato teisės aktų pagrindai, patvirtinti. Sekmadienis 11.02.93 Nr.4462-1.

Sprendimą išduoti Rusijos ligoninės pažymą priims gydymo įstaigos gydytojų komisija Tvarkos 7 punktas, patvirtintas. Sveikatos apsaugos ir socialinės plėtros ministerijos 2011 m. birželio 29 d. įsakymu Nr. 624n. Kartais darbuotojui dėl vienokių ar kitokių priežasčių atsisakoma pakeisti svetimą dokumentą rusiško tipo nedarbingumo pažymėjimu. Socialinio draudimo fondas mums patarė, kaip tokioje situacijoje elgtis kaip darbuotojui.

IŠ AUTENTIŠKŲ ŠALTINIŲ

„Jei gydymo įstaiga atsisako pakeisti apdraustojo nedarbingumo pažymėjimą ir, paciento nuomone, toks atsisakymas yra nepagrįstas, jis turėtų kreiptis į teritorinę sveikatos priežiūros įstaigą, taip pat į Roszdravnadzor a teritorinę instituciją.

FSS RF

Jei komisijos sprendimas bus teigiamas, darbuotojui bus išduotas rusiško tipo nedarbingumo pažymėjimas. patvirtino Sveikatos apsaugos ir socialinės plėtros ministerijos 2011 m. balandžio 26 d. įsakymu Nr. 347n, ant kurio bus padaryta žyma, kad tai dublikatas.

Už rusiško tipo nedarbingumo atostogas, kurias darbuotojas gavo mainais į užsieninį ligos dokumentą, reikia apmokėti kaip įprasta. Jei darbuotojas turi tik svetimą dokumentą, už jį mokėti neprivalote.

Oficialioje medicinoje hepatito C virusas vadinamas HCV (hepatito C virusas). Ligos inkubacinis laikotarpis gali siekti 26 savaites, todėl sunku diagnozuoti ankstyvosiose stadijose. Todėl norint nustatyti ligą ankstyvosiose stadijose, pacientas turi būti išsitiręs dėl hepatito C.

Norėdami patvirtinti ligą, gydytojai atlieka bendruosius ir biocheminius kraujo tyrimus, kokybinį PGR tyrimą ir nustato viruso genotipą.

Be to, norint patvirtinti hepatitą C, gydytojas gali naudoti instrumentinius metodus.

Jie apima:

• Pilvaplėvės vidaus organų ultragarsas;
• Rentgeno analizė;
• endoskopija;

Bendrieji testai

Diagnozė prasideda nuo bendrų kraujo ir šlapimo tyrimų.

Hepatito infekcijos metu šlapimo spalva pasikeičia į tamsesnę ir:

• sumažėja hemoglobino, raudonųjų kraujo kūnelių, leukocitų, trombocitų kiekis;
• limfocitų padidėjimas;
• sutrinka kraujo hemostazė;
• ESR didėja;
• didelis urobilino kiekis šlapime.

Kraujo chemija

Biocheminis kraujo tyrimas atskleidžia:

• kepenų fermentai ALT ir AST;
• bilirubino;
• GGT (gama globulinas);
• ALP (šarminiai fosfatai);
• gliukozė;
• feritino;
• transferitino;
• trigliceridai;
• kreatinino;
• TP (timolio testas).

Pilnas biocheminis kraujo tyrimas – sveikatos TV autoriaus vaizdo įrašas.

Susietas imunosorbento tyrimas

Su fermentu susijęs imunosorbentinis tyrimas, sutrumpintai vadinamas ELISA, yra skirtas anti-HCV aptikti. Jis pagrįstas struktūrinių ir nestruktūrinių virusinių peptidų kompleksu. Metodo esmė – į tiriamą kraują pridėti specifinių antikūnų, kurie vėliau sukelia „antigeno-antikūno“ reakciją.

Itin jautrus ELISA tyrimas nustato tiksliausią diagnozę ir įvertina ligos pobūdį, kurio pagrindu galima suformuluoti kompetentingą gydymą.

PGR diagnostika

PGR metodas yra kokybinis, leidžiantis išskirti net vieno geno buvimą. Ultrajautriu PGR tyrimu flavivirusas aptinkamas dar prieš susiformuojant antikūnams. Tikslią analizę galima gauti per penkias dienas nuo įtariamos infekcijos.

Nuotraukoje parodyta biocheminė analizė ir PGR diagnostika.

Kraujo biochemija dėl hepatito Kokybinė hepatito PGR

Kada reikėtų išsitirti dėl hepatito C?

Norėdami išsitirti dėl hepatito C, turite:

• poroms, norinčioms susilaukti vaiko;
• nėščia moteris;
• pacientams, kuriems įtariama liga;
• kraujo ar organų donorai;
• žmonės, kurie yra priklausomi nuo narkotikų;
• pacientams, sergantiems ŽIV liga;
• išlaidūs žmonės;
• kaliniai laisvės atėmimo vietose;
• po operacijos odontologijos kabinete;
• medicinos personalas ir Vidaus reikalų ministerijos darbuotojai.

Lėtinių ligonių ligų kontrolė atliekama kas šešis mėnesius.

Kaip tinkamai paruošti ir dovanoti biologinį skystį?

Biologinio skysčio donorystė nereikalauja specialaus pasiruošimo. Procedūra atliekama ryte tuščiu skrandžiu. Norint atlikti sėkmingą analizę, reikia surinkti bent 6 ml kraujo ir 15 ml šlapimo.

Medžiaga testavimui pristatoma tą pačią dieną. Priešingu atveju testai parodys klaidingai teigiamą rezultatą.

Rezultatų dekodavimas

Lentelė, kurioje apibendrinami galimi rezultatų interpretavimo deriniai:

Rodiklius galite iššifruoti patys, tačiau geriau pasikonsultuoti su gydytoju.

Medžiagų standartai

Neigiamas hepatito C testas gali būti gautas atlikus kokybinę diagnozę naudojant PGR arba ELISA. Imunologiniame rezultate antigenų koncentracija žemesnė už normalią laikoma neigiamu rezultatu.

Šie rodikliai rodo normą:

• fermentai ALT ir AST vyrams iki 41 IU/l, moterims - iki 31 IU/l;
• ALP ne didesnis kaip 150 IU/l;
• bilirubino kiekis ne didesnis kaip 27-34 µmol/l.

Teigiamas rezultatas

Teigiamas rezultatas gali būti nustatytas, jei žmogus anksčiau sirgo ūmine hepatito forma. Taip pat juo serga žmonės, kurie šiuo metu yra sveiki, bet yra viruso nešiotojai.

Patvirtinus hepatitą, kartojama kraujo biochemija. Specialistas gali paskirti pacientui reguliarius tyrimus, kad užfiksuotų ligos pobūdį ir gydymo veiksmingumą.

Jei antikūnų tyrimai yra teigiami, o PGR testas yra neigiamas, asmuo laikomas teigiamu. Norint patvirtinti arba paneigti teoriją, atliekama RIBA diagnozė. Šis metodas yra veiksmingas jau praėjus 3 savaitėms po galimo užsikrėtimo.

Klaidingų testų parinktys

Medicinoje yra trijų tipų klaidingi diagnostikos rezultatai:

• abejotinas;
• klaidingai teigiamas;
• klaidingas neigiamas.

Hepatito tyrimas laikomas abejotinu, jei kraujyje nėra reikiamų žymenų, tačiau pacientas turi ligos požymių. Daugeliu atvejų šis rezultatas atsiranda dėl vėlyvos diagnozės, kai antikūnai nespėja susidaryti. Jei analizė kelia abejonių, pacientui skiriama pakartotinė laboratorinė diagnozė po mėnesio, o kita - po šešių mėnesių.

Klaidingai teigiamas testas laikomas tuo atveju, jei ELISA metodu kraujyje aptinkami M klasės imunoglobulinai, tačiau viruso RNR PGR nepatvirtino.

Klaidingos diagnozės priežastys

Apie 15% rezultatų yra klaidingai teigiami.

Klaidų priežastys yra šios:

• paslėptas ligos pobūdis;
• imunosupresinių vaistų vartojimas;
• organizmo imuninės sistemos ypatumai;
• padidėjęs krioglobulinų kiekis kraujyje;
• heparino kiekis kraujyje;
• ūminė infekcinė liga;
• autoimuninės ligos;
• vėžiniai navikai;
• neoplazmos;
• nėštumas.

Be to, testai gali būti klaidingi dėl išorinių priežasčių:

• medicinos darbuotojas yra žemos kvalifikacijos;
• žemos kokybės cheminės medžiagos;
• žemos kokybės arba pasenusi medicininė įranga;
• pašalinių medžiagų patekimas į kraujo serumą;
• biologinių mėginių laikymo ir transportavimo technikos pažeidimas.

Dažnai klaidingai teigiami rezultatai nėščioms moterims gaunami dėl šių priežasčių:

• medžiagų apykaitos sutrikimas;
• ūminės kvėpavimo takų infekcijos arba ūminės kvėpavimo takų virusinės infekcijos;
• autoimuninės ligos;
• endokrininės ligos;
• staigus mikroelementų lygio sumažėjimas organizme.

Į kurį gydytoją turėčiau kreiptis ir kur tai padaryti?

Pirmą kartą įtarus infekciją, reikia kreiptis į:

• kreiptis į infekcinių ligų gydytoją;
• hepatologas.

Pacientas gali būti apžiūrėtas:

• įprastoje klinikoje, vadovaujant gydytojui;
• mokamame diagnostikos centre savo nuožiūra.

Kiek laiko užtrunka išsitirti dėl hepatito C?

Diagnozė atliekama per septynias dienas nuo biologinio mėginio atvežimo į laboratoriją. Analizės rezultatas gali būti paruoštas per 1-2 dienas. Tačiau viskas priklauso nuo tyrimo sudėtingumo ir viruso tipo.

yra reta infekcinė liga, kuri pirmiausia pažeidžia plonosios žarnos limfinę sistemą ir sąnarių sinovines membranas. Pagrindiniai klinikiniai požymiai: viduriavimas, padidėjusi kūno temperatūra, poliartritas ir sąnarių skausmai, daugybiniai limfmazgių padidėjimai, plaučių, širdies ir centrinės nervų sistemos pažeidimai. Diagnozė nustatoma atliekant diagnostinius vaizdinius tyrimus (EGD, ultragarsą, rentgeną), plonosios žarnos audinio biopsiją, kraujo tyrimus ir PGR diagnostiką. Pacientams skiriamas ilgalaikis gydymas antibiotikais, gliukokortikosteroidų, fermentų ir multivitaminų kompleksų skyrimas.

TLK-10

K90.8 Kiti žarnyno absorbcijos sutrikimai

Bendra informacija

Whipple'o liga (lipofaginė žarnyno granulomatozė, žarnyno lipodistrofija) yra patologija, pavadinta amerikiečių patologo George'o H. Whipple'o vardu, kuris ją atrado 1907 m. Atlikdamas skrodimo procedūrą, mokslininkas mirusiam pacientui aptiko mezenterinę limfadenopatiją ir lipidų nusėdimą žarnyno sienelėse. Tai leido manyti, kad ligos pagrindas yra žarnyno lipodistrofija – riebalų gamybos ir skaidymosi pažeidimas. Vėliau buvo įrodytas ligos infekcinis pobūdis, o 1992 metais PGR metodo dėka sukėlėjas buvo nustatytas. Ligos dažnis yra 0,5–1 atvejis 1 milijonui gyventojų. Remiantis statistika, patologija dažniausiai pasireiškia 40–50 metų žmonėms, 80% atvejų serga vyrai.

Priežastys

Whipple'o ligos infekcijos sukėlėjas yra gramteigiamas patogenas Tropheryma whippelii – aktinomicetų su trijų sluoksnių ląstelės sienele atstovai. Infekcija vaikystėje pasireiškia fekaliniu-oraliniu būdu ir pasireiškia trumpalaikiu gastroenteritu. Užregistruoti šeimos susirgimų atvejai, tačiau patikimai neužfiksuotas nei vienas bakterijos perdavimo iš žmogaus žmogui faktas. Kai kurie mokslininkai mano, kad tik tam tikros patogeninės padermės sukelia patologinius pokyčius.

Whipple'o troferimai randami žarnyno gleivinėje ir kituose organuose aktyvioje ligos fazėje. Tačiau patogeno DNR galima aptikti ir pacientų, neturinčių klinikinių patologijos požymių, seilėse. Yra pasiūlymų, kad ligos pasireiškimas yra tiesiogiai susijęs su "vežėjo" reakcijos į invaziją pažeidimu. Patologija būdinga asmenims, kurių humoralinis ar ląstelinis imunitetas susilpnėjęs. Tikimybė susirgti didėja sutrikus endokrininių liaukų, ypač antinksčių, veiklai.

Patogenezė

Žarnyno lipodistrofijai būdingas infiltratų, susidedančių iš makrofagų, turinčių Tropheryma whippelii, kaupimasis įvairiuose organuose. Bakterijų buvimas fagocituose rodo, kad šios ląstelės gali sugauti mikroorganizmus, bet negali jų lizuoti. Taip yra dėl imuninio atsako sutrikimų (sumažėjusi priešuždegiminio citokino IL-12 ir gama interferono gamyba, sumažėjęs limfocitų atsakas į antigenus, taip pat T-limfocitų gamyba). Dėl to plonosios žarnos gleivinėje ir mezenteriniuose limfmazgiuose nusėda makrofagai su patogenais, sukelia malabsorbcinį viduriavimą ir limfos nutekėjimo sutrikimą.

Infiltrato kaupimasis sinovijų membranose prisideda prie artrito pasireiškimo. Tolesnis proceso plitimas vyksta limfogeniškai, o tai paaiškina infekcijos apibendrinimą ir širdies, akies obuolio, plaučių ir smegenų serozinių membranų pažeidimus. Susidaro keli patologiniai židiniai, sukeliantys ligos progresavimą ir jos komplikacijas.

Whipple ligos simptomai

Dėl kelių sistemų pažeidimo klinikinis žarnyno lipodistrofijos vaizdas yra labai įvairus. Dviem trečdaliams pacientų liga pasireiškia pažeidžiant sąnarius dar gerokai anksčiau nei susidaro išsamus gastroenterologinis vaizdas. Yra klajojantis poliartritas arba didelių sąnarių (riešo, kelio, kryžkaulio, čiurnos) poliartralgija. Priepuolių trukmė svyruoja nuo kelių valandų iki 3-4 dienų. Laikotarpiu tarp priepuolių stebima visiška remisija. Sąnarių forma ar jų sunaikinimas nesikeičia. Ekstraintestininių apraiškų stadijoje maždaug pusė pacientų karščiuoja.

Antroje stadijoje 85% atvejų pasireiškia pilvo skausmai, viduriavimas, vidurių pūtimas, pykinimas, vėmimas, svorio kritimas, karščiavimas. Tuštinimosi dažnis siekia 10 kartų per dieną. Atsiranda išsekimo požymių, o sunkiais atvejais – kacheksija. Skausmas, lokalizuotas bambos srityje, yra paroksizminio pobūdžio. Skiriamasis ligos perėjimo į antrąjį etapą požymis yra apibendrintas limfmazgių padidėjimas, palpuojant jie yra mobilūs, bet neskausmingi. Kai kuriais atvejais stebimas įvairių gyslainės dalių (rainelės, ciliarinio kūno, gyslainės) uždegimas.

Trečiajai stadijai – sisteminiams pažeidimams – būdingas neurologinių simptomų išsivystymas. Kenčia centrinė ir periferinė nervų sistema, išsivysto ataksija, polineuropatija, mažėja klausos ir regėjimo aštrumas. Širdies įsitraukimas į patologinį procesą pasireiškia endokarditu ir perikarditu (dažnai patologija nustatoma tik echokardiografinio tyrimo metu). 30-50% ligonių išsivysto bronchopulmoninės patologijos (bronchitas arba eksudacinis pleuritas). Dėl tarpuplaučio limfmazgių padidėjimo ir trachėjos suspaudimo atsiranda dusulys, sausas kosulys, dusimo jausmas.

Komplikacijos

Whipple liga yra lėtinė patologija, kuriai būdingi remisijos ir atkryčio laikotarpiai. Remiantis stebėjimais, komplikacijos pasireiškia recidyvų metu, kurie atsiranda nesant prevencinio gydymo. Pagrindinės iš jų yra neurologinės patologijos, įskaitant demencijos progresavimą, sutrikusią judesių koordinaciją, hidrocefaliją, supranuklearinę oftalmoplegiją ir mioklonusą. Pastaruoju atveju pažeidžiamos nugaros smegenys arba smegenų žievė. Tai sukelia nevalingus raumenų mėšlungį, drebulį, taip pat žmogaus fizinės ir psichinės būklės pablogėjimą.

Diagnostika

Kadangi Whipple ligą sunku diagnozuoti ankstyvosiose stadijose, dauguma pacientų tinkamai diagnozuojami tik praėjus keleriems metams. Infekcinei ligos genezei ir tipiniams patomorfologiniams pakitimams patvirtinti atliekami šie instrumentiniai ir laboratoriniai tyrimai:

• Endoskopinis tyrimas. Atliekant endoskopiją, atskleidžiamas dvylikapirštės žarnos raukšlių patinimas, hiperemija, tempimas ir sustorėjimas. Gleivinė tampa granuliuota, jos gaureliai sustorėja ir sutrumpėja. Histologinis biopsijos mėginio tyrimas atskleidžia makrofagus su nesuvirškintais patogeniniais mikroorganizmais; PGR tyrimas gali aptikti Tropheryma whippelii ir patvirtinti Whipple'o ligą, net jei mėginyje yra tik patogeno DNR pėdsakai.
• Radiacijos tyrimai. Jie turi pagalbinę vertę. Plonosios žarnos rentgenograma su kontrasto sustiprinimu gali atskleisti gleivinės sustorėjimą, žarnyno išsiplėtimą ir dvylikapirštės žarnos lenkimą. Atlikus tarpuplaučio ir pilvo ertmės ultragarsą nustatomas tarpuplaučio, mezenterinių ir retroperitoninių limfmazgių padidėjimas.
• Kraujo tyrimai. Žarnyno lipodistrofijai būdinga hipochrominės anemijos išsivystymas, padidėjęs ESR, hiperleukocitozė ir trombocitozė. Kraujo serume randamas baltymų, kalcio, geležies ir cholesterolio trūkumas. Sutrinka albuminų sintezė.

Sisteminės infekcijos klinikinių apraiškų kintamumas rodo, kad žarnyno lipodistrofiją reikia atskirti nuo enterito,

Terapijos metu reguliariais intervalais atliekama PGR analizė ir biopsijos mėginių morfologinis tyrimas. Jei patogeno pėdsakų nėra, gydymas nutraukiamas. Patogenų aptikimas tyrimo rezultatuose po gydymo nutraukimo gali rodyti ligos atkrytį (pasireiškia 40 % atvejų), todėl gydymą reikia tęsti dvejus metus. Kompleksinė terapija apima gliukokortikoidų, citostatikų ir TNF inhibitorių (esant artritui), fermentų ir multivitaminų kompleksų skyrimą. Esant centrinės nervų sistemos patologijoms, ypač traukuliams, rekomenduojama vartoti vaistus nuo epilepsijos. Hidrocefalijos atvejais atliekamos šunto operacijos.

Prognozė ir prevencija

Kai skiriama laikina ir adekvati terapija, Whipple ligos baigtis yra sąlyginai palanki. Pacientų būklės pagerėjimas pastebimas praėjus 1-2 savaitėms nuo gydymo pradžios, tačiau morfologinių pokyčių regresija trunka ilgiau ir ne visada būna pilna. Esant pasikartojančiam kursui, nurodomas kartotinis gydymas. Specifinė žarnyno lipodistrofijos imunoprofilaktika nebuvo sukurta. Prevencinėmis priemonėmis siekiama užkirsti kelią galimiems atkryčiams. Pacientus, sergančius Whipple'o liga, kas 3 mėnesius reikia stebėti pas gastroenterologą ir kas šešis mėnesius apsilankyti pas infekcinių ligų specialistą.