Viskas, ką reikia žinoti apie rentgeno spindulius: jų gavimo procedūra, diagnozės kenksmingumo įvertinimas ir vaizdų interpretavimas. Šiuolaikiniai rentgeno tyrimo metodai Rentgeno tyrimo duomenys veikimo principo

Šiuolaikiniai rentgeno tyrimo metodai pirmiausia skirstomi pagal rentgeno projekcinių vaizdų aparatinės vizualizacijos tipą. Tai yra, pagrindiniai rentgeno diagnostikos tipai skiriasi tuo, kad kiekvienas yra sukurtas naudojant vieną iš kelių esamų rentgeno imtuvų tipų: rentgeno juostos, fluorescencinio ekrano, elektronų optinio rentgeno spindulių keitiklio. , skaitmeninis detektorius ir kt.

Rentgeno diagnostikos metodų klasifikacija

Šiuolaikinėje radiologijoje yra bendrieji tyrimo metodai ir specialieji arba pagalbiniai. Praktinis šių metodų pritaikymas įmanomas tik naudojant rentgeno aparatus. Bendrieji metodai apima:

rentgenografija,
fluoroskopija,
teleradiografija,
skaitmeninė rentgenografija,
fluorografija,
linijinė tomografija,
KT skenavimas,
kontrastinė radiografija.

Specialūs tyrimai apima daugybę metodų, kurie leidžia išspręsti įvairias diagnostikos problemas, gali būti invaziniai arba neinvaziniai. Invazinės yra susijusios su instrumentų (radiopralaidžių kateterių, endoskopų) įvedimu į įvairias ertmes (virškinimo kanalą, kraujagysles), kad būtų galima atlikti diagnostines procedūras kontroliuojant rentgeno spinduliais. Neinvaziniai metodai neapima instrumentų įvedimo.

Kiekvienas iš aukščiau paminėtų metodų turi savo privalumų ir trūkumų, taigi ir tam tikras diagnostikos galimybių ribas. Tačiau visi jie pasižymi dideliu informacijos turiniu, įgyvendinimo paprastumu, prieinamumu, galimybe papildyti vienas kitą ir apskritai užima vieną iš pirmaujančių medicinos diagnostikos vietų: daugiau nei 50% atvejų diagnozė neįmanoma be jos. rentgeno diagnostikos naudojimas.

Radiografija

Radiografijos metodas – tai fiksuotų bet kurio rentgeno spektro objekto vaizdų gavimas ant jam jautrios medžiagos (rentgeno juostos, skaitmeninio detektoriaus), naudojant atvirkštinio neigiamo principą. Metodo privalumas – mažas radiacijos poveikis, aukšta vaizdo kokybė su aiškiomis detalėmis.

Radiografijos trūkumas yra nesugebėjimas stebėti dinamiškų procesų ir ilgas apdorojimo laikotarpis (filmų rentgenografijos atveju). Dinaminiams procesams tirti yra vaizdo įrašymo po kadro metodas – rentgeno kinematografija. Naudojamas virškinimo, rijimo, kvėpavimo procesams, kraujotakos dinamikai tirti: rentgeno fazė-kardiografija, rentgeno pneumopoligrafija.

Rentgenas

Fluoroskopijos metodas yra rentgeno vaizdo gavimas fluorescenciniame (liuminescenciniame) ekrane, naudojant tiesioginį neigiamą principą. Leidžia tirti dinaminius procesus realiu laiku, optimizuoti paciento padėtį rentgeno spindulio atžvilgiu tyrimo metu. Fluoroskopija leidžia įvertinti tiek organo sandarą, tiek jo funkcinę būklę: kontraktilumą arba ištempimą, poslinkį, užpildymą kontrastine medžiaga ir jo praėjimą. Daugiaprojekcinis metodo pobūdis leidžia greitai ir tiksliai nustatyti esamų pakeitimų lokalizaciją.

Reikšmingas fluoroskopijos trūkumas yra didelė spinduliuotės apkrova pacientui ir apžiūrinčiam gydytojui, taip pat būtinybė atlikti procedūrą tamsioje patalpoje.

Rentgeno televizorius

Telefluoroskopija yra tyrimas, kurio metu rentgeno vaizdas paverčiamas telesignalu naudojant elektroninį optinį keitiklį arba stiprintuvą (IEC). Teigiamas rentgeno vaizdas rodomas televizoriaus monitoriuje. Technikos privalumas yra tas, kad ženkliai pašalinami įprastinės fluoroskopijos trūkumai: sumažėja paciento ir personalo spinduliuotės apšvita, galima kontroliuoti vaizdo kokybę (kontrastas, šviesumas, didelė raiška, galimybė padidinti vaizdą), procedūra. atliekama šviesioje patalpoje.

Fluorografija

Fluorografijos metodas pagrįstas viso matmens šešėlinio rentgeno vaizdo fotografavimu iš fluorescencinio ekrano ant fotojuostos. Priklausomai nuo filmo formato, analoginė fluorografija gali būti mažo, vidutinio ir didelio kadro (100x100 mm). Naudojamas masiniams prevenciniams tyrimams, daugiausia krūtinės organų. Šiuolaikinėje medicinoje naudojama informatyvesnė didelio kadro fluorografija arba skaitmeninė fluorografija.

Kontrastinė rentgeno diagnostika

Kontrastinė rentgeno diagnostika pagrįsta dirbtinio kontrasto naudojimu, įvedant į organizmą rentgeno kontrastines medžiagas. Pastarieji skirstomi į rentgeno teigiamus ir rentgeno neigiamus. Rentgeno spinduliuotei teigiamos medžiagos iš esmės turi sunkiųjų metalų – jodo ar bario, todėl spinduliavimą sugeria stipriau nei minkštieji audiniai. Rentgeno spinduliuotei neigiamos medžiagos yra dujos: deguonis, azoto oksidas, oras. Jie sugeria rentgeno spinduliuotę mažiau nei minkštieji audiniai, todėl sukuria kontrastą tiriamo organo atžvilgiu.

Dirbtinis kontrastas naudojamas gastroenterologijoje, kardiologijoje ir angiologijoje, pulmonologijoje, urologijoje ir ginekologijoje, naudojamas ENT praktikoje ir kaulų struktūrų tyrimuose.

Kaip veikia rentgeno aparatas?

Radiacinė diagnostika yra viena iš pagrindinių šiuolaikinės medicinos sričių. Šiandien radiaciniai tyrimai turi daugybę metodų, tokių kaip radionuklidų, magnetinio rezonanso ir rentgeno diagnostika, įskaitant fluorografiją, fluoroskopiją, rentgenografiją ir kitus, įskaitant ultragarsą, intervencinę radiologiją ir termografiją.

Šiame leidinyje bus išsamiau aptariamas toks tyrimo metodas kaip radiografija. Kas tai?

Rentgeno tyrimo metodas, kurio metu gaunamas kūno sistemų ir vidaus organų rentgeno vaizdas projektuojant jų spindulius ant kietos terpės, dažnai rentgeno juostos. Ši tyrimo procedūra yra pirmasis būdas vizualizuoti organų ir audinių vaizdus ir tada juos diagnozuoti.

Radiografiją atrado Wilhelm Conrad Roentgen, populiarus fizikas iš Vokietijos (1895). Būtent jis sugebėjo užfiksuoti rentgeno spinduliuotės savybę, kurios metu fotografinė plokštelė patamsėja.

Šiuolaikiniai skaitmeniniai rentgeno aparatai leidžia gauti vaizdą, kuris gali būti rodomas ekrane, užfiksuotas popieriuje, galbūt magneto-optinėje atmintyje.

Šis tyrimas atliekamas siekiant ištirti specifinius infekcinių ligų, tokių kaip artritas, pneumonija ar miokarditas, pažeidimus ir nustatyti ligas, atsirandančias krūtinės srityje, būtent širdyje ir plaučiuose. Kai kuriais konkrečiais atvejais, jei yra individualių indikacijų, diagnozuojami virškinimo organai, sąnariai, inkstai, stuburas, kepenys.

Kokia šio tyrimo nauda?

Rentgeno tyrimas turi šiuos privalumus, būtent:

nereikalauja specialaus mokymo;
platus prieinamumas ir paprastas įgyvendinimas;
gebėjimas panaudoti skirtingų sričių gydytojų gautus rezultatus;
pigu, išskyrus diagnostiką, kai rezultatai gaunami skaitmeniniu būdu.

Radiografijos trūkumai

Šio tipo tyrimai yra plačiai paplitę, tačiau jie taip pat turi tam tikrų trūkumų:

rentgenografijos procese naudojamos radioaktyvios medžiagos, turinčios poveikį minkštiesiems audiniams;
jonizuojanti spinduliuotė daro gana neigiamą poveikį tiriamam organizmui;
gautas vaizdas šiek tiek apsunkina organo būklės vertinimo procesą;
suteikia žemo lygio informacijos, palyginti su tomografijos metodais.

Gydytojas gali paskirti rentgeno spindulius:

tikrinti, ar tinkamai sumontuotas endotrachėjinis vamzdelis, centrinės venos kateteris intensyviosios terapijos skyriuje ir bendrojoje intensyviosios terapijos skyriuje;
gydymo efektyvumo kontrolės rezultatas;
įvairių organų pažeidimo patvirtinimas.

Ši procedūra atliekama visose gydymo įstaigose. Rentgenograma yra dokumentas, kurį galima saugoti ilgą laiką. Ją galima pristatyti įvairių sričių specialistams.

Moterims nėštumo metu nerekomenduojama darytis rentgeno spindulių, nes spinduliuotė gali turėti neigiamą poveikį vaisiui.

Prieš pradedant rentgenografiją, pacientui pranešama apie būtinybę atlikti šią diagnozę ir paaiškinama procedūra. Taigi, pavyzdžiui, tiriant krūtinės ląstos organus, norint pagerinti darytų vaizdų kokybę, sveikatos darbuotojo nurodymu reikia giliai įkvėpti ir kelias sekundes sulaikyti kvėpavimą.

Prieš atliekant rentgenogramą, pacientas turi nusiimti metalinius papuošalus, laikrodžius, tiriant virškinimo organus, mažinti maisto ir gėrimų kiekį.

Tyrimo technika

Prieš pradėdamas tyrimą, sveikatos priežiūros darbuotojas turi išeiti iš patalpos, kurioje bus atliekama rentgeno nuotrauka. Jei dėl kokios nors konkrečios priežasties jam reikia pasilikti, tuomet jam reikia „pasirengti“ specialia švino prijuoste.

Pacientas turėtų stovėti priešais rentgeno aparatą, galbūt atsisėsti ant kėdės arba „gulėti“ ant specialaus stalo. Jei pacientas yra intubuojamas, turite įsitikinti, kad žarnos ir vamzdeliai nepaslinks įdėdami.

Tiriamam asmeniui neleidžiama atlikti jokių judesių tyrimo laikotarpiu iki jo pabaigos. Priklausomai nuo tyrimo tikslo, nuotraukos daromos keliomis projekcijomis. Prieš pacientui išeinant iš kabineto, sveikatos priežiūros darbuotojas patikrina vaizdų kokybę ir, jei reikia, padaro pakartotinį.

Radiografija skirta tirti kraujagysles, širdies, plaučių, kvėpavimo takų funkcionavimą, padeda tirti limfmazgius. Paprastai šis diagnostikos metodas apima kelis vaizdus, paimtus iš nugaros ir krūtinės, tačiau jei paciento būklė yra sunki, galima padaryti vieną vaizdą.

Šio tyrimo atlikimas nereikalauja specialaus pasiruošimo. Šis tyrimas skiriamas šiais atvejais:

nustatyti tokias ligas kaip pneumotoraksas, plaučių uždegimas, lėtinės obstrukcinės ir onkologinės plaučių ligos;
siekiant nustatyti skausmo priežastį krūtinės srityje, dusulio ir kosulio priežastį;
nustatyti svetimkūnius skrandyje, kvėpavimo organuose ir plaučiuose;
nustatyti plaučių pažeidimus, šonkaulių lūžius, įskaitant problemas, kurios provokuoja plaučių edemą;
dėl širdies ligų, tokių kaip kardiomegalija ar širdies nepakankamumas.

Tokį tyrimą gydytojas gali skirti pacientui, kuriam pasireiškia šie simptomai: bendras silpnumas, užsitęsęs sausas kosulys, hemoptizė, nugaros ar plaučių skausmas, jėgų netekimas, svorio kritimas ir pakilusi kūno temperatūra. Rentgeno spinduliai gali aptikti pneumoniją, tokią rimtą ligą kaip tuberkuliozė, neoplazmos, grybelinės plaučių ligos, įskaitant pašalinių daiktų buvimą.

Paprastai toks plaučių tyrimas apima kelių vaizdų gavimą, kurie atliekami naudojant rentgeno spindulius, esančius iš šono ir priekio.

Maži vaikai rentgeno spindulių metu turi būti gulimoje padėtyje. Gydytojas, vertindamas tyrimą, turi atsižvelgti į plaučių aprūpinimo krauju ypatybes ir pakitusias jų proporcijas žmogui esant tokioje padėtyje. Šiai plaučių diagnostikai specialaus pasiruošimo nereikia.

Rentgeno spinduliai nėra labai informatyvūs nustatant įvairius galvos smegenų ir kaukolės pažeidimus, tačiau tokį tyrimą patartina atlikti norint:

diagnozuoti hipofizės navikus;
nustatyti endokrinines ligas ir medžiagų apykaitos problemas;
nustatyti įgimtus vystymosi defektus;
nustatyti kaukolės lūžius.

Gydytojas gali paskirti rentgeno nuotrauką, jei pacientui pasireiškia šie simptomai: galvos svaigimas, stiprus galvos skausmas, hormonų pusiausvyros sutrikimas ir sąmonės netekimas. Paprastai šis tyrimas atliekamas penkiomis projekcijomis. Tam atlikti nereikia specialaus mokymo. Atliekant kaukolės rentgenogramą, pacientas neturi dėvėti jokių metalinių daiktų, tokių kaip akiniai, papuošalai, ypač protezai.

Stuburo rentgenograma

Stuburo rentgenograma padeda diagnozuoti slankstelių poslinkį, erozijų buvimą, kaulinio audinio tankį ir struktūrą, nustatyti žievinio kaulų sluoksnio sustorėjimo ar retėjimo vietas, nelygius kontūrus.

Šią diagnozę tikslinga atlikti siekiant:

kaip stuburo būklės nustatymas sergant tokiomis ligomis kaip artritas ir medžiagų apykaitos sutrikimai;
nustatyti infekcines ligas, degeneracinius-distrofinius stuburo pokyčius, įgimtas raidos anomalijas;
tirti slankstelių poslinkį, subluksaciją, lūžius ar iškrypimus;
nustatyti tarpslankstelinių diskų sunaikinimą.

Šis stuburo tyrimas nereikalauja jokio pasiruošimo. Rentgeno tyrimo metu tereikia griežtai vykdyti sveikatos priežiūros darbuotojo nurodymus, fiksuojant norimą padėtį ant rentgeno stalo ir reikiamu momentu sulaikant kvėpavimą.

Šis diagnostikos metodas taikomas esant ilgalaikiam ar lėtiniam artritui, ypač jei įtariamas osteoartritas. Jei didžioji dauguma kitų reumatinių ligų yra, šis sąnarių tyrimo metodas gali nustatyti šiuos simptomus daug vėliau, priešingai nei laboratoriniai diagnostikos metodai, ypač bendrasis klinikinis stebėjimas.

Užbaigtos rentgeno nuotraukos leidžia palyginti vėlesnių tyrimų rezultatus, lyginant juos su pradiniais duomenimis.

Tiriant simetrinius sąnarius, rentgenografija atliekama šiomis projekcijomis: šoninėmis ir tiesioginėmis; jei diagnozuojamos klubo ar tarpfalanginių sąnarių ligos, reikalinga ir pagalbinė projekcija - įstrižinė. Norint nustatyti ligas, atsižvelgiama į sąnarių rentgenografijos rezultatus:

žievės sluoksnio kontūrai;
sąnario tarpo kontūrai, jei nustatomas jo susiaurėjimas, tai rodo reumatoidinio artrito pasireiškimą, jo pradinę stadiją;
jungiamųjų kaulų sąnariniai galai – jų dydžiai, kaulo struktūra, forma ir santykis;
minkštųjų periartikulinių audinių būklė.

Vertinant sąnarių rentgenografiją, atsižvelgiama į klinikinį ligos vaizdą, paciento amžių, ligos egzistavimo laikotarpį.

Be minėtų šio tyrimo tipų, naudojant rentgenografiją, galite ištirti dantų būklę, taip pat visus pilvo ertmėje esančius organus: dvylikapirštę žarną, tulžies taką, skrandį, gaubtinę žarną, tulžies pūslę, įskaitant gimdos ertmę, periferinės skeleto dalys ir įvairūs jo skyriai, kiaušintakių praeinamumas.

Rentgeno spinduliuotės tyrimai paremti rentgeno aparato atliekamu spinduliuotės registravimu, kuris, eidamas per žmogaus kūno organus, perduoda vaizdą į ekraną. Po to patyrę specialistai, remdamiesi gautu vaizdu, daro išvadas apie tiriamų paciento organų sveikatos būklę.

Svarbiausia suprasti, kad bet kokias radiografijos indikacijas ir kontraindikacijas privačiai nustato tik gydantis gydytojas.

Rentgeno tyrimas gali būti paskirtas, jei įtariamos ligos:

krūtinės ląstos organai;
skeleto sistema ir sąnariai;
Urogenitalinė sistema;
širdies ir kraujagyslių sistema;
smegenų žievės.

Ir taip pat už:

visų grupių pacientų gydymo rezultatų tikrinimas;
gydytojo nustatytos diagnozės patvirtinimas.

Kontraindikacijos rentgeno spinduliams

Atliekant išsamų tyrimą naudojant rentgeno analizę, žmogus gauna nedidelę radioaktyviosios spinduliuotės dozę. Tai negali reikšmingai paveikti sveiko kūno. Tačiau kai kuriais ypatingais atvejais rentgenografija tikrai nerekomenduojama.

Nepageidautina arba pavojinga tirti pacientą rentgeno spinduliais, jei:

nėštumas ankstyvosiose vaisiaus vystymosi stadijose;
sunkus vidaus organų pažeidimas;
sunkus kraujavimas iš venų ar arterijų;
cukrinis diabetas paskutinėse ligos stadijose;
rimti organizmo šalinimo sistemų veikimo sutrikimai;
plaučių tuberkuliozė aktyvioje fazėje;
endokrininės sistemos patologijos.

Rentgeno diagnostikos privalumai

Radiografija turi keletą reikšmingų pranašumų, būtent:

padeda nustatyti beveik visų rūšių ligų diagnozę;
yra plačiai prieinamas ir nereikalauja specialios paskirties;
yra neskausmingas pacientui;
lengva atlikti;
neinvazinis, todėl nėra pavojaus užsikrėsti;
Palyginti su kitais tyrimo metodais, jis yra gana nebrangus.

Rentgeno trūkumai

Kaip ir bet kuri medicininė apžiūra, rentgenografija turi trūkumų, įskaitant:

neigiamas rentgeno spindulių poveikis organizmo būklei;
alergijos rizika tyrime naudotoms rentgeno kontrastinėms medžiagoms;
nesugebėjimas dažnai taikyti egzamino procedūros;
šio metodo informacijos turinys yra mažesnis nei, pavyzdžiui, MRT tyrimų;
Ne visada įmanoma teisingai iššifruoti vaizdą, gautą rentgeno nuotraukoje.

Radiografijos tipai

Rentgenografija naudojama visapusiškam visų žmogaus kūno organų ir audinių ištyrimui, ji skirstoma į keletą tipų, kurie turi tam tikrų skirtumų:

panoraminė rentgenografija;
tikslinė radiografija;
rentgenografija pagal Vogtą;
mikrofokuso rentgenografija;
kontrastinė radiografija;
intraoralinė rentgenografija;
minkštųjų audinių rentgenografija;
fluorografija;
skaitmeninė rentgenografija;
kontrastas - rentgenografija;
radiografija su funkciniais tyrimais.

Iš šio vaizdo įrašo galite sužinoti, kaip padaryti rentgeno nuotrauką. Nufilmavo kanalas: „Tai įdomu“.

Panoraminė rentgenografija

Panoraminė arba tiriamoji rentgenografija sėkmingai naudojama odontologijoje. Ši procedūra apima veido žandikaulių srities fotografavimą specialiu prietaisu – ortapontomografu, kuris yra rentgeno spindulių rūšis. Rezultatas yra aiškus vaizdas, leidžiantis analizuoti viršutinio ir apatinio žandikaulio, taip pat gretimų minkštųjų audinių būklę. Vadovaudamasis padarytu vaizdu, odontologas gali atlikti sudėtingas dantų implantų montavimo operacijas.

Tai taip pat padeda atlikti daugybę kitų labai techninių procedūrų:

pasiūlyti geriausią dantenų ligų gydymo būdą;
sukurti metodą, kaip pašalinti žandikaulio aparato vystymosi defektus ir daug daugiau.

Pastebėjimas

Skirtumas tarp bendrosios ir tikslinės rentgenografijos yra siauras. Tai leidžia vaizduoti tik tam tikrą sritį ar organą. Tačiau tokio vaizdo detalumas bus daug kartų didesnis nei įprasto rentgeno tyrimo.

Kitas tikslinės rentgenogramos privalumas yra tai, kad ji parodo organo ar srities būklę laikui bėgant, skirtingais laiko intervalais. Rentgeno spinduliai, praeinantys per audinį ar uždegimo sritį, padidina jo vaizdą. Todėl nuotraukoje organai atrodo didesni nei jų natūralus dydis.

Organo arba struktūros dydis vaizde bus didesnis. Tyrimo objektas yra arčiau rentgeno vamzdžio, bet didesniu atstumu nuo filmo. Šis metodas naudojamas norint gauti vaizdą esant pirminiam padidinimui. Taškinė rentgenograma idealiai tinka krūtinės ląstos srities tyrimui.

Rentgenas pagal Vogt

Vogt rentgenografija yra ne skeletinis akies rentgenografijos metodas. Jis naudojamas, kai į akį patenka mikroskopinių šiukšlių, kurių neįmanoma atsekti naudojant įprastą rentgeno nuotrauką. Paveikslėlyje parodyta aiškiai apibrėžta akies sritis (priekinis skyrius), kad kaulinės orbitos sienelės neužgožtų pažeistos dalies.

Vogto tyrimams laboratorijoje reikia paruošti du filmus. Jų dydis turi būti du keturi, o kraštai turi būti suapvalinti. Prieš naudojimą kiekvieną plėvelę reikia kruopščiai suvynioti į vaško popierių, kad procedūros metu į jos paviršių nepatektų drėgmė.

Rentgeno spinduliams sufokusuoti reikalingos plėvelės. Taigi bet koks mažiausias pašalinis objektas bus paryškintas ir aptiktas dėl šešėliavimo dviejose visiškai identiškose nuotraukos vietose.

Norint atlikti rentgeno procedūrą Vogto metodu, reikia padaryti dvi nuotraukas vieną po kitos – šoninę ir ašinę. Kad nepažeistumėte akių dugno, nuotraukas reikia daryti minkštais rentgeno spinduliais.

Mikrofokuso rentgenografija

Mikrofokuso rentgenografija yra sudėtingas apibrėžimas. Tyrimai apima įvairius rentgeno nuotraukų objektų, kurių židinio dėmių skersmuo yra ne daugiau kaip dešimtoji milimetro, vaizdų gavimo būdai. Mikrofokusinė radiografija turi nemažai savybių ir privalumų, išskiriančių ją iš kitų tyrimo metodų.

Mikrofokuso radiografija:

leidžia daug kartų padidinti objektus nuotraukose su padidintu ryškumu;
atsižvelgiant į židinio taško dydį ir kitas ypatybes fotografuojant, leidžia padidinti kelis kartus neprarandant nuotraukos kokybės;
Rentgeno vaizdo informacijos turinys yra žymiai didesnis nei tradicinėje rentgenografijoje, o radiacijos dozės mažesnės.

Mikrofokusinė radiografija – tai novatoriškas tyrimo metodas, naudojamas tais atvejais, kai įprastinė rentgenografija negali nustatyti organo ar struktūros pažeidimo vietos.

Kontrastinė radiografija

Kontrastinė radiografija yra radiologinių tyrimų derinys. Jų būdingas bruožas yra radiokontrastinių medžiagų naudojimo principas, siekiant padidinti gauto vaizdo diagnostinį tikslumą.

Kontrastinis metodas naudojamas tiriant organų viduje esančias ertmes, įvertinant jų struktūrinius ypatumus, funkcionalumą ir lokalizaciją. Į tiriamą sritį suleidžiami specialūs kontrastiniai tirpalai, kad dėl skirtumo

Vienas iš šių metodų yra irrigoskopija. Jos metu radiologai tiria organų sienelių sandarą, išvaduodami nuo kontrastinių medžiagų.

Kontrastinė radiografija dažnai naudojama tyrimuose:

Urogenitalinė sistema;
su fistuografija;
nustatyti būdingus kraujotakos požymius.

Intraoralinė rentgenografija

Tyrimo, naudojant kontaktinę intraoralinę (intraoralinę) rentgenografiją, pagalba galima diagnozuoti visų tipų viršutinio ir apatinio žandikaulio bei periodonto audinių ligas. Intraoralinis rentgenas padeda nustatyti dantų patologijų vystymąsi ankstyvosiose stadijose, kurių neįmanoma pasiekti atliekant įprastą apžiūrą.

Procedūra turi keletą privalumų:

didelis efektyvumas;
greitis;
neskausmingumas;
platus prieinamumas.

Intraoralinės rentgenografijos atlikimo procedūra nėra ypač sunki. Pacientas pasodinamas į patogią kėdę, po to paprašomas kelias sekundes sustingti, žandikauliais suspaudžiant plėvelę, kad būtų vaizdas. Procedūros metu turite trumpam sulaikyti kvėpavimą. Nuotrauka padaroma per tris ar keturias sekundes.

Minkštųjų audinių rentgenografija

Minkštųjų audinių tyrimas rentgeno spinduliais atliekamas siekiant gauti operatyvinės informacijos apie:

raumenų būklė;
Sąnarinės ir periartikulinės kapsulės;
sausgyslės;
raiščiai;
jungiamieji audiniai;
oda;
poodinis riebalinis audinys.

Naudodamas išsamų vaizdą, radiologas gali ištirti jungiamojo audinio struktūrą, tankį ir dydį. Tyrimo metu rentgeno spinduliai prasiskverbia pro minkštuosius audinius, o aparatas ekrane rodo nuskaitytą vaizdą.

Atliekant apžiūrą šiuo metodu, gydytojas paprašo žmogaus pakreipti galvą į skirtingas puses aukštyn ir žemyn. Tokiu atveju kaulai fiksuojami tam tikroje padėtyje, kuri vėliau rodoma nuotraukose. Tai vadinama radiografija su funkciniais tyrimais.

Daugumai šiuolaikinių vaikų ir paauglių, kenčiančių nuo problemų, susijusių su raumenų ir kaulų sistemos disfunkcija, šis rentgeno tyrimas yra ypač svarbus.

Norint laiku nustatyti paslėptas patologijas, vaikams reikia atlikti rentgeno spindulius su funkciniais gimdos kaklelio stuburo tyrimais. Šis tyrimas tinka visiems vaikams, nepriklausomai nuo amžiaus. Kūdikių tyrimas gali atskleisti sužalojimus ir sutrikimus, gautus iškart po gimimo. Vaikų rentgenograma gali greitai pranešti apie skeleto vystymosi problemas (skoliozę, lordozę, kifozė).

nuotraukų galerija

Intraoralinis kontrastinis mikrofokusas Minkštųjų audinių rentgenografija Panoraminis Rentgenas pagal Vogt

Pasiruošimas rentgeno spinduliams

Norėdami tinkamai pasiruošti rentgeno procedūrai, turite:

Gaukite gydytojo siuntimą rentgeno nuotraukai.
Kad vaizdas būtų aiškus ir neryškus, prieš pradėdami rentgeno nuotrauką, turite kelias sekundes sulaikyti kvėpavimą.
Prieš pradėdami tyrimą, būtinai pašalinkite visus metalinius daiktus.
Jei kalbame apie virškinamojo trakto tyrimą, iki tyrimo pradžios likus kelioms valandoms iki minimumo reikia sumažinti suvartojamo maisto ir gėrimų kiekį.
Kai kuriais ypatingais atvejais prieš rentgenologinius tyrimus pacientui reikalinga valomoji klizma.

Tyrimo technika

Norėdami laikytis rentgeno tyrimo taisyklių, turite:

Prieš pradedant procedūrą, medicinos darbuotojas turi išeiti iš patalpos. Jei būtinas jo dalyvavimas, radiacinės saugos sumetimais jis turi dėvėti švino prijuostę.
Pacientas turi užimti teisingą padėtį prie rentgeno aparato pagal radiologo nurodymus. Dažnai jam reikia stovėti, tačiau kartais paciento prašoma atsisėsti ar atsigulti ant specialios sofos.
Asmeniui apžiūros metu draudžiama judėti iki procedūros pabaigos.
Atsižvelgiant į konkretaus tyrimo tikslą, radiologui gali tekti daryti vaizdus keliose projekcijose. Dažniausiai tai yra atitinkamai tiesioginės ir šoninės projekcijos.
Prieš pacientui išeinant iš kabineto, sveikatos priežiūros darbuotojas turi patikrinti vaizdo kokybę ir, jei reikia, pakartoti procedūrą.

Vaizdų skaičių rentgeno kontrolės metu nustato gydytojas asmeniškai.

Kaip interpretuojami rentgeno rezultatai?

Aiškindamas rentgeno nuotrauką, gydytojas atkreipia dėmesį į tokius veiksnius kaip:

forma;
poslinkis;
intensyvumas;
dydis;
kontūrai ir kt.

Kadangi vaizdas daromas rentgeno spindulių, einančių per paciento kūną, režimu, rentgeno nuotraukos matmenys neatitinka paciento anatominių parametrų. Specialistas tiria šešėlinį organų vaizdą. Atkreipia dėmesį į plaučių šaknis ir plaučių modelį. Remdamasis vaizdu, radiologas surašo aprašymą, kuris siunčiamas gydančiam gydytojui.

Apklausos rentgenografija- tyrimas, kurio metu vaizdas rodo visą organą arba tam tikrą anatominę sritį (pavyzdžiui, pilvo ertmę ar krūtinę). Naudojant paprastą rentgenografiją, galima įvertinti bendrą organų būklę, nustatyti skysčių ar dujų sankaupas (hemotoraksas, pneumotoraksas, kraujas pilvo ertmėje, „apverstos taurelės“ žarnyne su žarnyno nepraeinamumu), svetimkūnius, navikus, akmenis ir. kai kuriais atvejais uždegimo židiniai (pavyzdžiui, sergant plaučių uždegimu).
Regėjimo rentgenografija– tyrimas, kurio vaizde matomas patologinio proceso paveiktas organas ar jo dalis (pvz., viršutinė plaučių dalis, jei įtariamas tuberkuliozės pažeidimas). Tyrimo tikslas – sudaryti optimalias sąlygas tirti patologinius konkretaus organo pokyčius. Paprastai tikslinė rentgenografija skiriama po fluoroskopijos arba paprastos rentgenografijos.
Kontrastinė radiografija- tyrimas, kurio metu kraujagyslėms, tuščiaviduriams organams arba fistuliniams traktams užpildyti naudojama kontrastinė medžiaga. Ši technika leidžia įvertinti minkštųjų audinių struktūrų dydį, formą ir būklę, kurios prastai matomos įprastose rentgenogramose. Kontrastinė medžiaga skiriama natūraliai (per burną, per tiesiąją žarną, per šlaplę ir kt.) arba invaziniu būdu (į veną, į raumenis, į arteriją), vartojimo būdas priklauso nuo tiriamos srities.
Kontaktinė radiografija- tyrimas, kurio metu rentgeno plėvelė uždedama ant kūno paviršiaus (pavyzdžiui, ant dantenų gleivinės atliekant dantų rentgenogramą). Metodo tikslas – padidinti paveikslėlio vaizdo aiškumą.
Artimo židinio radiografija(pleziografija) – tyrimas trumpu židinio nuotoliu. Jis naudojamas tiriant mažas anatomines struktūras: dantis, pirštų falangas ir kt.
Superekspozicijos radiografija(sunkūs kadrai) – tyrimas su didėjančiu standumu ir ilginant ekspoziciją. Ji atliekama siekiant ištirti patologinio proceso detales, leidžia pamatyti pokyčius audiniuose, esančiuose už sutankinimo židinio (pvz., plaučių audinio irimo ar atelektazės vietas, užtemdytas skysčiu ar sutankintus plaučius).
Radiografija su vaizdo padidinimu. Nuotraukose vaizdas visada yra šiek tiek padidintas, nes spinduliai iš rentgeno vamzdžio sklinda. Kartais vaizdas yra specialiai dar padidinamas keičiant atstumą tarp vamzdžio ir objekto. Tai leidžia ištirti patologinio proceso detales, tačiau sumažina vaizdo ryškumą.
Rentgenas su vaizdo mažinimu. Apima fluorografiją ir rentgeno kinematografiją. Pirmuoju atveju statinis vaizdas gaunamas fotografuojant vaizdą iš ekrano. Antrajame filmuojant iš televizoriaus arba elektroninio-optinio keitiklio ekrano sukuriamas judantis vaizdas.
Serijinė rentgenografija– tyrimas, kurio metu tam tikrais intervalais padaromos kelios nuotraukos. Leidžia tyrinėti procesą dinamikoje. Paprastai naudojamas atliekant kontrastinius tyrimus.
Daugiaprojekcinė radiografija– tyrimas keliose projekcijose. Leidžia tiksliau nustatyti svetimkūnio vietą, lūžio tipą, fragmentų dydį, formą ir poslinkio pobūdį ir kt.

Atsižvelgiant į tiriamąją sritį, išskiriama nekontrastinė galūnių kaulų ir sąnarių rentgenografija (suskirstyta į segmentus), tiriamoji ir tikslinė dubens, stuburo, kaukolės, krūtinės ląstos rentgenografija bei pilvo organų tiriamoji rentgenografija. . Taip pat yra daug kontrastinės rentgenografijos tipų: irrigoskopija (storosios žarnos tyrimas), cholecistografija (tulžies pūslės tyrimas), urografija (inkstų ir šlapimo takų tyrimas), fistulografija (fistulių takų tyrimas sergant osteomielitu) ir kt.

Indikacijos

Rentgeno tyrimo tikslas gali būti patikros tyrimas, diagnozės nustatymas įtarus ligą ar trauminį sužalojimą, kitų tyrimų pagrindu nustatytos diagnozės patikslinimas, tolesnio tyrimo plano nustatymas, konservatyvaus ir chirurginio gydymo efektyvumo įvertinimas. gydymas, stebėjimas laikui bėgant, kad būtų sudarytas arba pakoreguotas tolesnio gydymo planas, taip pat ilgalaikis stebėjimas, kad būtų laiku nustatyti atkryčiai.

Kaulų ir sąnarių rentgeno spinduliai atliekami diagnozuojant ir gydant lūžius, išnirimus, artrozę, artritą, osteomielitą, osteoporozę, piktybinius ir gerybinius osteoartikulinės sistemos navikus. Daugeliu atvejų rentgenogramų tyrimas dviem projekcijomis leidžia gauti išsamios informacijos apie kaulų ir sąnarių būklę. Kartais, remiantis tyrimo rezultatais, skiriami vaizdai papildomose projekcijose, sveiko galūnės segmento lyginamoji rentgenograma, sąnarių ultragarsas, kaulų ir sąnarių KT.

Stuburo apžiūros rentgenografija atliekama kaip atrankinių tyrimų dalis (pavyzdžiui, siekiant pašalinti ligas, kurios yra kontraindikacijos karinei tarnybai), diagnozuojant ir gydant patologinius išlinkimus, įgimtas anomalijas, degeneracinius procesus ir stuburo neoplazmas. Remiantis apklausos rentgenogramų rezultatais, gali būti paskirta tikslinė tam tikro segmento rentgenografija arba stuburo kompiuterinė tomografija. Kai kuriais atvejais, pavyzdžiui, esant stuburo slankstelių lūžiams ir vietiniams netrauminiams stuburo pažeidimams, tikslinė rentgenografija atliekama pradiniame tyrimo etape, be išankstinių apklausų vaizdų.

Fluorografija – tai profilaktinis gyventojų patikros tyrimas, atliekamas siekiant nustatyti tuberkuliozę, vėžį ir profesines plaučių ligas. Paprastoji plaučių rentgenografija yra pirmos pakopos tyrimas, naudojamas pradinės ligų ir trauminių plaučių traumų diagnozavimo stadijoje, leidžia nustatyti atelektazę, uždegimo židinius, navikus, pūlingus procesus, skysčius ir dujas pleuros ertmėje. ertmė. Remiantis apklausos rentgeno rezultatais, gali būti paskirti tiksliniai vaizdai, bronchografija, krūtinės ląstos KT ir MRT bei kiti tyrimai.

Paprasta pilvo organų rentgenografija atlieka svarbų vaidmenį diagnozuojant daugybę kritinių būklių (žarnyno nepraeinamumas, tuščiavidurių organų perforacija, kraujavimas iš pilvo ertmės dėl trauminio parenchiminių organų pažeidimo). Be to, prieš kontrastinius tyrimus (irrigoskopiją, duodenografiją ir kt.) skiriama apklausos rentgenografija, siekiant įvertinti vidaus organų būklę ir nustatyti kontraindikacijas rentgenografijai naudojant kontrastines medžiagas. Remiantis šiais tyrimais ir kontrastiniais vaizdais, pacientas gali būti nukreiptas endoskopiniams tyrimams, ultragarsui, KT ar MRT pilvo organams.

Apklausos urografija yra standartinis tyrimas, atliekamas pradiniame šlapimo sistemos ligų diagnozavimo etape. Leidžia nustatyti rentgeno spindulių teigiamus akmenis, įvertinti inkstų, šlapimtakių ir šlapimo pūslės struktūrą ir vietą. Remiantis apklausos vaizdų rezultatais, sudaromas tolesnio tyrimo planas, kuris gali apimti kontrastinę rentgenografiją (urografiją, cistografiją), KT, MRT ir inkstų ultragarsą, cistoskopiją ir kitus tyrimus.

Ortopantomografija (dantų, viršutinio ir apatinio žandikaulio panoraminė rentgenografija) skiriama pirminės apžiūros stadijoje pacientams, kurie kreipiasi pagalbos į odontologą, odontologą, ortodontą ir kitus gydytojus, kurių specializacija yra dantų sistemos gydymas. Remiantis ortopantomografijos rezultatais, skiriamas tolesnis tyrimas (tikslinė dantų rentgenografija, TRG) ir sudaromas gydymo planas.

Kontraindikacijos

Radiografija nenaudojant kontrastinių medžiagų neturi absoliučių kontraindikacijų. Santykinėmis kontraindikacijomis laikomi vaikų amžius ir nėštumo laikotarpis. Reikšmingiausia kontraindikacija yra nėštumo metu, nes rentgeno spinduliai gali neigiamai paveikti vaisiaus vystymąsi. Nėščiosioms rentgenografija skiriama dėl sveikatos priežasčių (esant traumoms ir ekstremalioms sąlygoms, kurios kelia pavojų gyvybei), kitais atvejais tyrimas atidedamas vėlesniam laikui (gimus vaikui) arba pakeičiamas kitais. metodus. Vaikams radiografijos indikacijos nustatomos individualiai.

Radiografija naudojant kontrastines medžiagas turi platesnį kontraindikacijų sąrašą, įskaitant nėštumą, vaikystę, jodo preparatų netoleravimą, širdies, kepenų ir inkstų nepakankamumą, kraujo krešėjimo sutrikimus, sunkią paciento būklę ir ūminius uždegiminius procesus. Kai kuriais atvejais į kontrastinės rentgenografijos kontraindikacijų sąrašą įtraukiami papildomi punktai: pavyzdžiui, histerosalpingografija draudžiama menstruacijų metu, irrigoskopija draudžiama dėl žarnyno perforacijos.

Pasiruošimas rentgeno spinduliams

Apklausos tyrimui atlikti specialaus pasiruošimo nereikia. Rekomendacijos dėl pasiruošimo rentgeno spinduliams naudojant radiokontrastines medžiagas priklauso nuo tiriamos srities. Kai kuriais atvejais būtina atlikti išankstinį tyrimą (kraujo, šlapimo ir kt.). Kartais reikia keletą dienų laikytis specialios dietos, susilaikyti nuo valgymo rentgeno išvakarėse, išgerti vidurius laisvinančių vaistų, daryti valomąją klizmą. Gydytojas informuoja apie būtinybę atlikti tam tikrą veiklą studijų paskyrimo dieną.

Metodika

Paciento prašoma nusivilkti metalinius daiktus ir drabužius ar drabužių dalį ir tam tikru būdu paguldomas ant stalo. Tada gydytojas ir rentgeno technikas eina į kitą kambarį ir daro rentgeno nuotraukas. Per tą laiką pacientas turi likti nejudantis. Tada specialistai pakeičia paciento padėtį ir daro naujas nuotraukas. Norint nustatyti daugumą patologinių būklių, pakanka rentgenografijos dviem projekcijomis (tiesiogine ir šonine). Kai kuriais atvejais, norint nustatyti tikslesnę diagnozę, reikia papildomų vaizdų specialiose projekcijose arba to paties sveikos galūnės segmento lyginamosios rentgenogramos.

Tyrimo rentgeno nuotrauka trunka apie 10 minučių, kontrastinis tyrimas gali trukti pusvalandį ar ilgiau. Nuotraukoms sukurti reikia dar maždaug 10 minučių. Neatidėliotinais atvejais rentgenogramos nedelsiant perduodamos gydančiam gydytojui ir tik tada aprašomos. Įprastai atliekant rentgenografiją, taikoma atvirkštinė procedūra: radiologas pirmiausia aprašo vaizdus, o paskui kartu su aprašymu perduoda juos gydančiam gydytojui. Esant poreikiui (pavyzdžiui, kreipiantis konsultacijai pas konkretų specialistą ar lankantis kitoje klinikoje), pacientas gali gauti rentgenogramas kartu su aprašymu.

Maždaug prieš šimtą metų garsus mokslininkas K. Rentgenas atrado rentgeno spindulius. Nuo tos akimirkos iki šių dienų rentgeno spinduliai padėjo visai žmonijai tiek medicinoje, tiek pramonėje, tiek daugelyje kitų sričių. Rentgeno diagnostika šiuo metu yra patikimiausias ir efektyviausias metodas tiek gydytojo, tiek paciento arsenale. Šiais laikais žinoma daugybė inovatyvių technologijų ir metodų, kurie gali sumažinti neigiamą poveikį žmogaus organizmui iki minimumo, o taip pat padaryti tyrimus informatyvesnius.

Greičiausiai kiekvienas bent kartą gyvenime yra susidūręs su tam tikromis šiuolaikinėmis rentgeno diagnostikos technologijomis. Pažvelkime į juos išsamiau.

Radiografija- tai bene labiausiai paplitęs ir žinomiausias metodas. Jo naudojimas nurodomas, kai reikia gauti tam tikros kūno dalies vaizdą rentgeno spinduliais ant specialios fotografinės medžiagos;

Naudodami rentgenografiją (dažniau žinomą kaip rentgeno spindulių), galite gauti, pavyzdžiui, dantų ar skeleto vaizdus. Jis taip pat naudojamas lūžiams, kaip visapusiškos sąnarių ir stuburo diagnostikos dalis, taip pat svetimkūnių buvimui žmogaus kūne nustatyti. Rentgeno nuotraukas gali užsisakyti tokie specialistai kaip odontologas, chirurgas ortopedas ar greitosios medicinos pagalbos skyriuje dirbantis gydytojas.

Fluoroskopija yra vaizdo gavimo procesas ekrane, jis gali būti naudojamas tiriant organus jų darbo metu - mes kalbame apie tokius procesus kaip diafragmos judesiai, širdies susitraukimai, stemplės, žarnyno ir skrandžio peristaltika. Be to, metodas leidžia vizualiai pavaizduoti organų vietą vienas kito atžvilgiu, nustatyti lokalizacijos pobūdį ir patologinio pobūdžio formacijų poslinkio laipsnį. Naudojant tokį metodą kaip fluoroskopija, galima atlikti daugybę terapinių ir diagnostinių procedūrų, pavyzdžiui, kraujagyslių kateterizaciją.

Tai ne kas kita, kaip rentgeno vaizdo fotografavimas tiesiai iš ekrano. Tai tampa įmanoma naudojant specialius įrenginius. Šiandien dažniausiai naudojamas metodas yra skaitmeninė fluorografija. Metodas buvo plačiai pritaikytas tiriant tokius organus kaip plaučiai ir kiti krūtinės ertmės organai, pieno liaukos, paranaliniai sinusai.

Tomografija , išvertus iš graikų kalbos, reiškia „pjūvio vaizdas“. Kitaip tariant, tomografijos tikslas yra ne kas kita, kaip gauti daugiasluoksnį tiriamosios medžiagos, tai yra organo, vidinės struktūros vaizdą. Metodas praktikuojamas atliekant daugelio organų, taip pat kūno dalių tyrimus;

Kontrastinė radiografija . Šis metodas yra įprastinė rentgenografija, kuri atliekama naudojant kontrastinę medžiagą, ty bario sulfatą. Ši technologija leidžia labai tiksliai nustatyti konkretaus organo dydį, formą ir padėtį, mobilumo laipsnį, reljefo tipą, organo gleivinės būklę. Taip pat atliekant tokį tyrimą galima nustatyti įvykusius pokyčius ar susiformavusį auglį. Metodas naudojamas tais atvejais, kai primityvesni metodai neleidžia gauti reikiamų diagnostikos rezultatų.

Intervencinė radiologija (taip pat žinomas kaip rentgeno chirurgija) – tai visas kompleksas smulkių traumų chirurginių operacijų, atliekamų griežtai prižiūrint ir naudojant vadinamuosius radiacijos metodus, tai yra ultragarsą, taip pat fluoroskopiją, tiesą sakant, rentgeno spindulius. KT arba branduolinio magnetinio rezonanso metodas.

Šiais laikais rentgeno diagnostika nuolat tobulėja, suteikdama naujesnes ir modernesnes tyrimų galimybes.