Sunki arterinė hipertenzija. Arterinė hipertenzija

Daugelis žmonių visame pasaulyje kenčia nuo ligos, vadinamos hipertenzija. Kiti bendri ligos pavadinimai yra hipertenzija, hipertenzija, pirminė hipertenzija. Deja, ši patologija labai dažnai nustatoma nėščioms moterims. Laiku gydant, galima pagerinti pacientų būklę ir išvengti rimtų komplikacijų.

Arterinė hipertenzija (AH) – ilgą laiką padidėjusio sistolinio (daugiau nei 139 mm Hg) ir (arba) diastolinio (daugiau nei 89 mm Hg) apibrėžimas. Tai gali atsirasti be aiškios priežasties arba kitų ligų (inkstų patologijų) fone. Dažnai išsivysto po miokardo infarkto ar insulto.

"Siba tarp normalaus ir padidėjusio kraujospūdžio nustatoma pagal lygį, kurį viršijus intervencija sumažina neigiamo poveikio sveikatai riziką." PSO Hipertenzijos kontrolės ekspertų komitetas, 1999 m.

Tiriant pacientus, kuriems įtariama hipertenzija, atliekama nemažai tyrimų (pirminis, instrumentinis ir laboratorinis). Diagnozė nustatoma remiantis sfigmomanometrija. Patvirtinus diagnozę, skiriamas antihipertenzinis gydymas, kurio nebuvimas sukelia negalią, o blogiausiu atveju - mirtį.

Video gyvai puikiai! Arterinė hipertenzija 18 05 12

Kas yra arterinė hipertenzija?

Kraujospūdžio lygis tiesiogiai priklauso nuo širdies tūrio ir bendro periferinių kraujagyslių pasipriešinimo. Norint sukurti prielaidą arterinei hipertenzijai, reikia laikytis šių dalykų:

padidėjęs širdies tūris (CO);
padidėjęs bendras periferinis kraujagyslių pasipriešinimas (TPVR);
kartu padidėjus CO ir OPSS.

Daugeliu atvejų pacientams, sergantiems hipertenzija, padidėja OPSS ir šiek tiek padidėja CO. Ne toks dažnas, bet vis dar sutinkamas, yra dar vienas hipertenzijos vystymosi modelis: CO padidėja, o TPSS reikšmės išlieka normalaus lygio arba neatitinka CO pokyčių. Taip pat galima nustatyti nuolatinį sistolinio slėgio padidėjimą, kurį lydi sumažėjęs arba normalus CO kiekis. Kitais atvejais sumažėjus CO fone diastolinis spaudimas didėja.

Su arterine hipertenzija gali išsivystyti šie patologiniai mechanizmai:

Na transporto pažeidimas. Dėl sudėtingų medžiagų apykaitos procesų ir įvairių mikrocirkuliacijos sutrikimų gali padidėti Na koncentracija ląstelės viduje, o tai padeda didinti jautrumą simpatinės nervų sistemos stimuliacijai. Dėl to miokardo ląstelės pradeda dažniau trauktis, todėl padidėja širdies tūris ir išsivysto hipertenzija.
Simpatikotonija. Išprovokuoja kraujospūdžio padidėjimą. Tai ypač būdinga pacientams, sergantiems prehipertenzija, kai sistolinis kraujospūdis gali siekti 139 mm Hg, o diastolinis – 89 mm Hg. Art.
Renino-angiotenzino-aldosterono sistema. Gana sudėtingas darbas, jo pagrindinė užduotis yra reguliuoti cirkuliuojančio kraujo tūrį dėl vandens ir Na susilaikymo, o tai savo ruožtu padidina kraujospūdį. Pagrindiniai šios sistemos reguliavimo mechanizmai yra inkstuose, todėl sergant šių organų ligomis gali pasireikšti hipertenzija.
Vazodilatatorių trūkumas. Tokios medžiagos kaip azoto oksidas ir bradikininas skatina vazodilataciją. Kai jų trūksta kraujyje, atsiranda hipertenzija. Panašus sutrikimas atsiranda sergant inkstų liga, kuri gamina kraujagysles plečiančius vaistus, ir esant endotelio disfunkcijai, nes endotelio ląstelės taip pat gamina kraujagysles plečiančias medžiagas.

Kodėl arterinės hipertenzijos problema tokia aktuali?

Po 65 metų du trečdaliai žmonių kenčia nuo hipertenzijos.
Po 55 metų net ir nustačius normalų kraujospūdį, jo padidėjimo rizika siekia 90 proc.
Aukšto kraujospūdžio nekenksmingumas yra įsivaizduojamas, nes ši liga padidina mirtingumo riziką dėl tokių ligų kaip vainikinių arterijų liga, miokardo infarktas ir insultas.
Hipertenzija pagrįstai gali būti laikoma brangia liga. Pavyzdžiui, Kanadoje hipertenzijai skiriama iki 10% sveikatos priežiūros biudžeto.

Šiek tiek statistikos:

Ukrainoje 25% suaugusiųjų kenčia nuo hipertenzijos.
Aukštas kraujospūdis nustatomas 44% suaugusių Ukrainos gyventojų.
Vidutiniškai 90% pacientų, sergančių hipertenzija, turi pirminę ligos formą.
Amerikoje hipertenzija kenčia apie 75 mln. Iš šio skaičiaus 81% yra tie, kurie žino apie savo ligą, daugiau nei 70% yra gydomi ir šiek tiek daugiau nei 50% yra tinkamai kontroliuojami kraujospūdžio.

klasifikacija

Nuo 1999 m. arterinės hipertenzijos skirstymo pagrindu imtasi padidėjusio kraujospūdžio lygio. Pateikti duomenys taikomi vyresniems nei 18 metų pacientams.

Hipertenzijos klasifikacija pagal kraujospūdžio lygį (PSO, 1999), kur SBP yra sistolinis kraujospūdis, DBP yra diastolinis kraujospūdis:

Optimalus lygis yra SBP ne didesnis kaip 120 mmHg. Art., DBP - ne daugiau kaip 80 mm Hg. Art.
Normalus lygis - SBP - ne daugiau kaip 130 mm Hg. Art., DBP - 85 mm Hg. Art.
Aukštas normalus kraujospūdis - SBP - 130-139 mm Hg. Art., DBP - 85-89 mm Hg. Art.
Pirmojo laipsnio hipertenzija (lengva) - SBP - 140-159 mm Hg. Art., DBP - 90-99 mm Hg. Art.
Antrasis hipertenzijos laipsnis - SBP - 160-179 mm Hg. Art., DBP - 100-109 mm Hg. Art.
Trečiasis hipertenzijos laipsnis - SBP - daugiau nei 180 mm Hg. Art., DBP - daugiau nei 110 mm Hg. Art.
Izoliuota sistolinė hipertenzija - SBP didesnis nei 140 mm Hg. Art., DBP - ne didesnis kaip 90 mm Hg. Art.

2003 m. Amerikos nacionalinis jungtinis komitetas pasiūlė supaprastintą hipertenzijos klasifikaciją:

Normalus kraujospūdis ne didesnis kaip 120/80.
Prehipertenzija – SKS – 120-139 mm Hg. Art., DBP - 80-89 mm Hg. Art.
Pirmojo laipsnio hipertenzija - SBP - 140-159 mm Hg. Art., DBP - 90-99 mm Hg. Art.
Antrojo laipsnio hipertenzija - SBP - daugiau nei 160 mm Hg. Art., DBP - daugiau nei 100 mm Hg. Art.

Esant ilgam arterinės hipertenzijos kursui, gali būti pažeisti įvairūs organai ir sistemos. Remiantis tuo, buvo sudaryta klasifikacija, atsižvelgiant į paveiktus organus (PSO, 1993):

Pirmoji stadija (III) – organai nepažeidžiami.
Antrasis etapas (II) - nustatomi vieno ar kelių organų (kairiojo skilvelio, tinklainės arterijų, inkstų, didelių kraujagyslių) įtraukimo į procesą simptomai.
Trečioji stadija (III) – ligos eiga komplikuojasi kliniškai reikšmingomis širdies, inkstų, smegenų, tinklainės, kraujagyslių ligomis.

Diagnozė nurodo arterinės hipertenzijos stadiją ir pažeistą organą. Jei hipertenzijos fone ištinka širdies priepuolis ar krūtinės angina, o tai patvirtina tyrimai, tai taip pat nurodoma diagnozėje.

Priežastys

Beveik 90% atvejų tikslios arterinės hipertenzijos priežasties nustatyti nepavyksta. Tuomet įtariamas centrinės nervų sistemos sutrikimas, kuris gali atsirasti dėl įvairių predisponuojančių veiksnių (streso, padidėjusio kūno svorio, fizinio neveiklumo ir kt.) poveikio.

Likusiais 10% atvejų hipertenzija išsivysto kitų ligų fone, kurios dažnai būna susijusios su inkstais, navikiniais procesais, netinkamu vaistų vartojimu ir kt.

Inkstų ligos

Inkstų patologija kartu su arterine hipertenzija sudaro 4% visų hipertenzijos atvejų. Dažniausiai hipertenzija išsivysto, kai:

glomerulonefritas;
pielonefritas;
policistinė inkstų liga;
inkstų nepakankamumas.

Kartais dėl įgimtų ar įgytų inkstų arterijos defektų susiaurėja kraujagyslė, o tai taip pat sukelia hipertenziją.

Antinksčių ligos

Sutrikus šio organo veiklai, gali pakisti mineralokortikoidų, turinčių įtakos inkstų veiklai, gamyba. Visų pirma, padidėjęs aldosterono kiekis sukelia mažo kalibro arterijų susiaurėjimą ir druskų susilaikymą inkstuose. Tokie procesai padidina kraujospūdį. Gerybinis auglys, žinomas kaip feochromocitoma, taip pat gali susidaryti antinksčių liaukose, todėl padidėja adrenalino sintezė ir dėl to susiaurėja arterijos. Tai sukelia hipertenziją.

Toksikozė nėščioms moterims

Dėl hormoninių ir imunobiologinių pokyčių nėščios moters organizme vėlesnėse stadijose gali padidėti kraujospūdis. Tokios aplinkybės sutrikdo nėštumo eigą. Sunkiais atvejais atliekamas priešlaikinis gimdymas, dažniausiai atliekant cezario pjūvį.

Vaizdo įrašas HIPERTENZIJA. Aukštas kraujospūdis – priežastys. Kaip pašalinti visam laikui

Rizikos veiksniai

Yra modifikuoti ir nemodifikuoti rizikos veiksniai, tai yra tie, kuriuos labai sunku paveikti.

Nepakeista:

Paveldimas polinkis.
Amžius.
Lenktynės.

Modifikuota:

Klimato sąlygos.
Prasta mityba.
Prastos kokybės vanduo.
Prastas būsto mikroklimatas.
Padidėjęs kūno svoris.
Sumažėjęs aktyvumas.
Dažnas stresas.
Blogi įpročiai.
Mikroelementų ir vitaminų trūkumas.
Hormoniniai sutrikimai.

Esant nepalankiam paveldimumui, galima pastebėti ląstelių membranų defektą, kinino sistemos defektą, patologinį lygiųjų raumenų ląstelių gebėjimą didėti ir keistis.

Rasės faktorius taip pat vaidina svarbų vaidmenį, nes tarp suaugusių afroamerikiečių hipertenzija nustatoma 41% atvejų, o tarp europiečių ir amerikiečių meksikiečių - 28% atvejų.

Rūšys

Pagal kilmę hipertenzija skirstoma į pirminę ir antrinę. Pirminė arterinės hipertenzijos forma taip pat žinoma kaip esminė hipertenzija.

PSO (1978 m.) rekomenduoja „esminės hipertenzijos“ sąvoką apibrėžti būklei, kai yra aukštas kraujospūdis be akivaizdžios priežasties. Tai atitinka mūsų šalyje paplitusią terminą „hipertenzija“.

„Antrinės hipertenzijos“ sąvoką priėmė PSO (1978), siekdama apibrėžti hipertenziją, kurios priežastį galima nustatyti. Tai atitinka mūsų šalyje paplitusią terminą „simptominė hipertenzija“.

Pirminė hipertenzija

Jis nustatomas pacientams 90% atvejų, nes jo vystymasis yra susijęs su daugeliu veiksnių, įskaitant paveldimumą. Iki šiol genetikai sugebėjo nustatyti daugiau nei dešimt genų, atsakingų už hipertenzijos vystymąsi. Yra keletas pirminės hipertenzijos formų, kurios skiriasi specifiniais klinikiniais požymiais:

Hipo- ir normorenino forma. Dažniau nustatoma vyresnio amžiaus ir vidutinio amžiaus žmonėms. Jis vystosi dėl per didelio vandens ir druskų susilaikymo organizme dėl renino aktyvumo ir padidėjusios aldosterono koncentracijos.
Hiperrenino forma. Pasireiškia 20% visų pirminės hipertenzijos atvejų. Jis dažniau nustatomas jauniems pacientams. Tai gana sunku, nes kraujospūdis gali smarkiai pakilti ir pakilti. Prieš išsivystant šiai hipertenzijos formai, buvo galima periodiškai padidėti kraujospūdis.
Hiperadrenerginė forma. Jo paplitimas yra 15 proc. Jis dažnai nustatomas jauniems žmonėms, kurie anksčiau nesiskundė hipertenzija. Jam būdingas padidėjęs norepinefrino ir adrenalino kiekis kraujyje. Ji dažnai pereina į hipertenzinę krizę, ypač jei nėra tinkamo gydymo.

Antrinė hipertenzija

Antrasis žinomas ligos apibrėžimas – simptominė hipertenzija – rodo jos ryšį su ligomis, kurios gali komplikuotis aukštu kraujospūdžiu. Yra šios antrinės hipertenzijos formos:

Širdies ir kraujagyslių. Jie išsivysto esant tokioms ligoms kaip visiška AV blokada, aortos koarktacija ir širdies defektai.
Neurogeninis. Atsiranda, kai smegenų struktūros pažeidžiamos dėl kraujagyslių aterosklerozės, navikinio proceso, encefalito ir encefalopatijos.
Endokrininė. Dažnai siejama su skydliaukės disfunkcija, kai padidėja arba sumažėja skydliaukės hormonų gamyba. Taip pat gali atsirasti kitų endokrininių liaukų sutrikimų, tokių kaip feochromocitoma, akromegalija ir pagumburio sindromas.
Inkstų. Jis vystosi dėl įvairių inkstų ligų, pasireiškiančių inkstų nepakankamumu, diabetine nefropatija, persodintu organu ir kt.
Vaistinės. Lėtinis tam tikrų vaistų vartojimas sukelia antrinės hipertenzijos vystymąsi.
Kraujo ligos. Kai kurias patologijas lydi raudonųjų kraujo kūnelių kiekio kraujyje padidėjimas, dėl kurio atsiranda hipertenzija.

Ligos eiga taip pat gali skirtis. Kai kuriais atvejais jis yra lėtas, nėra staigių kraujospūdžio padidėjimų, tada jie kalba apie gerybinė hipertenzija. Dažnai jis išsivysto nepastebimai tiek paciento, tiek gydytojo, todėl nustatomas vėlyvoje stadijoje.

Piktybinė hipertenzija būdingas ryškus visų patologinių procesų progresavimas. Paciento savijauta kasdien blogėja, todėl tinkamo gydymo nebuvimas gali baigtis mirtimi.

Klinika

Pacientai gali skirtingai reaguoti į padidėjusį kraujospūdį. Vieni pastebi ryškius požymius, kiti pasikeitusios būklės visai nepastebi.

Arterinei hipertenzijai būdingi simptomai:

Galvos skausmas, kuris gali būti suvokiamas kaip plyšimas, skausmas ar spaudimas. Dažniausiai jie lokalizuojami pakaušyje ir atsiranda anksti ryte.
Širdies plakimas pagreitėja, gali sutrikti širdies veikla.
Autonominiai sutrikimai pasireiškia spengimu ausyse, galvos svaigimu, dėmių atsiradimu prieš akis,
Asteno-neurotinis sindromas pasireiškia silpnumu, bloga nuotaika, miego ir atminties sutrikimais. Taip pat gali padidėti nuovargis.

Priklausomai nuo ligos eigos, hipertenzinių krizių gali nebūti arba jos gali būti aptiktos. Šios patologinės sąlygos labai pablogina ligos eigą.

Hipertenzinė krizė yra staigus kraujospūdžio padidėjimas, kurį lydi organų taikinių sutrikimas ir autonominės nervų sistemos sutrikimų atsiradimas.

Hipertenzinės krizės eiga gali pasireikšti su komplikacijomis arba be jų. Komplikacijos yra širdies priepuoliai, insultai, nestabili krūtinės angina, eklampsija, kraujavimas, aritmija ir inkstų nepakankamumas. Nekomplikuota hipertenzinė krizė gali būti išreikšta nekomplikuota smegenų forma, nekomplikuota širdies krize, kraujospūdžio padidėjimu iki 240/140 mm Hg. Art.

Diagnostika

Yra trys būdai, kaip nustatyti aukštą kraujospūdį:

Objektyvus paciento tyrimas.
Kraujospūdžio matavimas.
Elektrokardiogramos registracija.

Objektyvus paciento tyrimas

Medicininės apžiūros metu fonendoskopu klausomasi širdies. Šiuo metodu nustatomi širdies ūžesiai, susilpnėję tonai arba, atvirkščiai, sustiprėję. Kai kuriais atvejais galima išgirsti ir kitus širdies veiklai nebūdingus garsus, kurie susiję su padidėjusiu slėgiu kraujotakos sistemoje.

Gydytojas turi apklausti pacientą, kad nustatytų nusiskundimus, gyvenimo istoriją ir ligą. Ypatingas dėmesys skiriamas rizikos veiksnių ir paveldimo polinkio vertinimui. Ypač jei artimi giminaičiai serga arterine hipertenzija, rizika susirgti šia liga pačiam pacientui yra didelė. Fizinis patikrinimas taip pat gali nustatyti paciento ūgį, svorį ir juosmens apimtį.

Kraujospūdžio matavimas

Teisingas kraujospūdžio matavimas leidžia išvengti klaidų, kurios gali turėti įtakos tolesnei gydymo taktikai. Diagnostikai paimamas veikiantis prietaisas. Šiandien dažniau naudojami elektroniniai ir mechaniniai tonometrai, tačiau juos naudojant būtina atlikti metinį kalibravimą.

Kraujo spaudimo matavimo taisyklės:

Prieš matuojant kraujospūdį, pacientas turi būti ramus bent 5 minutes.
Pacientas turi sėdėti ant kėdės ar fotelio, nugara remtis į atlošą, o ranka, ant kurios bus matuojamas kraujospūdis, turi būti laisvai padėtas delnu aukštyn. Ekstremaliais atvejais paciento kraujospūdis matuojamas stovint arba gulint, tačiau svarbiausia, kad ranka būtų laisva
Manžetė montuojama širdies lygyje, 2-3 cm virš alkūnės lenkimo, per daug neužveržiama, tačiau paliekama erdvė laisvai praeiti dviem pirštams.
Mechaninio matavimo metu oras pumpuojamas tol, kol pulsas radialinėje arterijoje nebejaučiamas. Po to manžetė dar šiek tiek pripučiama ir po truputį pradedama išleisti orą.

Sistolinis spaudimas lemia pirmieji beldimo garsai (I Korotkoff garsų fazė), kurie atsiranda ir po to palaipsniui stiprėja.

Diastolinis spaudimas registruojamas Korotkoff garsų V fazėje, kai beldimas visiškai nutrūksta.

Normaliam kraujospūdžiui matavimas atliekamas vieną kartą. Jei slėgis viršija 120/80, kraujospūdžio tyrimas atliekamas du ar tris kartus su penkių minučių intervalu.

Vaizdo įrašo algoritmas kraujospūdžiui matuoti

Elektrokardiogramos registracija

Sergant arterine hipertenzija, dažnai stebima kairiojo skilvelio hipertrofija. Tokį pokytį galima maksimaliai tiksliai užfiksuoti naudojant elektrokardiografiją. Šis neinvazinis diagnostikos metodas trunka vos kelias minutes, po to gydytojas iššifruoja gautus duomenis.

Šie tyrimai yra privalomi:

Bendrieji kraujo ir šlapimo tyrimai.
Biocheminis kraujo tyrimas su mikroelementų, cukraus, cholesterolio, kreatinino nustatymu.
Hormonų (aldosterono, adrenalino) lygio nustatymas.
Dugno oftalmoskopija.
Echokardiografija.

Jei reikia, diagnozę galima papildyti doplerografija, arteriografija, skydliaukės ir vidaus organų (kepenų, inkstų) ultragarsu.

Gydymas

Remiantis Amerikos nacionalinio jungtinio komiteto 2003 m. rekomendacijomis, pacientams, kuriems yra didelė ir itin didelė rizika susirgti arterine hipertenzija, taikomas privalomas medikamentinis gydymas. Vidutinio lygio pacientai stebimi nuo kelių savaičių iki šešių mėnesių, siekiant gauti papildomų klinikinių duomenų, kurie padės priimti sprendimus dėl gydymo vaistais. Mažos rizikos pacientai stebimi ilgiau – iki 12 mėnesių.

Gydymas vaistais skiriamas siekiant sumažinti riziką susirgti širdies ir kraujagyslių ligomis, taip pat išvengti mirties. Be to, naudojami metodai pacientų gyvenimo kokybei pagerinti.

Pagrindiniai gydymo komponentai:

Gyvenimo būdo pokyčiai.
Vaistų terapija.

Gyvenimo būdo pakeitimas

Visų pirma, hipertenzija sergantys pacientai turėtų atsisakyti žalingų įpročių, tokių kaip rūkymas ir alkoholio vartojimas, kurie toksiškai veikia vidaus organus.

Kūno svoris turi būti normalizuotas, tam gali labai padėti fizinio aktyvumo didinimas.

Dietinė mityba yra svarbi hipertenzijos gydymo dalis. Visų pirma, druskos suvartojimas turėtų būti apribotas iki 6 g per dieną ar mažiau. Dietoje turėtų būti daug kalcio ir magnio turinčių maisto produktų. Reikėtų visiškai atsisakyti riebaus maisto ir tų, kurie padidina cholesterolio kiekį.

Verta paminėti, kad svarbu vengti stresinių situacijų, tada nervų sistemos disfunkcijos tikimybė bus sumažinta iki minimumo.

Vaistų terapija

Pacientų, sergančių arterine hipertenzija, gydymo vaistais algoritmas labai priklauso nuo ligos sunkumo.

Pirmajame ir antrajame laipsniais keičiasi paciento gyvenimo būdas ir stebima jo būklė. Jei nustatoma didelė arba labai didelė absoliuti rizika, gydymas pradedamas nedelsiant.
Trečiuoju laipsniu nedelsiant pradedamas gydymas vaistais, papildomai įvertinami rizikos veiksniai, nustatomi tiksliniai organai. Naudojami gyvenimo būdo pokyčiai.

Vaistų išrašymas atliekamas „ne aklai“, o naudojant ūminį farmakologinį testą. Jį sudaro pacientas, išgėręs vidutinę vaisto dozę po išankstinio kraujospūdžio matavimo. Tada, šiek tiek palaukus, vėl matuojamas kraujospūdis. Jei vaistas yra veiksmingas, jis vartojamas ilgalaikiam gydymui.

Pirmoje gydymo eilėje naudojami šie vaistai:

Diuretikai.
Kalcio antagonistas
AKF inhibitoriai
Angiotenzino II receptorių antagonistai
Beta blokatoriai

Antroje eilėje gali būti skiriami tiesioginiai kraujagysles plečiantys vaistai, centrinių alfa2 receptorių agonistai ir rauwolfia alkaloidai.

Antihipertenzinėje terapijoje gali būti naudojami įvairių farmakologinių grupių vaistų deriniai. Kurį pasirinkti – sprendžia gydantis gydytojas, žinantis konkretaus paciento individualias savybes.

Prognozė ir prevencija

Sergant arterine hipertenzija, palankią prognostinę išvadą galima padaryti tais atvejais, kai liga buvo nustatyta ankstyvoje vystymosi stadijoje, atliktas teisingas rizikos stratifikavimas ir paskirtas adekvatus gydymas.

Arterinės hipertenzijos prevencija gali būti dviejų tipų:

Svarbiausia yra koreguoti gyvenimo būdą.
Antrinis - pagrįstas antihipertenzinių vaistų vartojimu; be to, pacientas turi būti klinikiškai stebimas.

Žmogus, būdamas jaunas ir sveikas, retai susimąsto, kaip padėti organizmui išlaikyti šias neamžinas kategorijas – sveikatą ir jaunystę. Jis dažnai mano, kad aukštas kraujospūdis – senų žmonių liga, o per didelis cukrus gresia tik tiems, kurie mėgsta smaližius. Tačiau gana anksti galite susidurti su bauginančia „arterinės hipertenzijos“ diagnoze, nes ją sukelia gana daug veiksnių. Ir nebūtinai turi būti genetiškai jautrus ligai, pakanka tik nesilaikyti sveikos gyvensenos taisyklių.

Na, o tie, kurie jau susidūrė su arterinės hipertenzijos simptomais, turėtų suprasti situacijos rimtumą ir padėti savo organizmui nepasiduoti ligai ir neleisti jai progresuoti.

Kas yra arterinė hipertenzija

Kraujospūdis (BP) paprastai vadinamas kraujo spaudimu kraujagyslių sienelėse. Jis gali būti viršutinis (sistolinis) ir apatinis (diastolinis). Viršutinis indikatorius rodo, koks slėgis yra širdies susitraukimo momentu, o apatinis – atsipalaidavimo laikotarpiu.

Yra toks terminas – darbinis slėgis. Tai yra sąlyginė norma, kuri išreiškiama 120/80 mm Hg. Art. Žmonėms šios vertės gali šiek tiek skirtis, ir tai nerodo jokių patologinių problemų. Kai kuriems žmonėms kraujospūdis yra šiek tiek mažesnis, o kitų - šiek tiek didesnis. Tačiau reikia tiksliai pasikliauti 120/80 mm Hg. Art. yra sveiko kraujospūdžio rodiklis.

Žinoma, spaudimas negali išlikti tokio lygio visą laiką. Fizinio aktyvumo, emocinių išgyvenimų ir streso laikotarpiais tonometro skaičiai keičiasi. Bet tai yra norma: tai natūrali žmogaus organizmo reakcija į stresą ar kokį kitą veiksnį. Ir pačiam organizmui to reikia, tai leidžia optimaliai panaudoti savo resursus.

Ir jei po streso, treniruočių, jaudulio ir intensyvaus džiaugsmo pats spaudimas grįžta į normalų, tai šiuo atžvilgiu esate sveikas. Schema paprasta: organizmas veikia savireguliacijos principu. Bet jei aukštas kraujospūdis stebimas dažnai, jei jis nuolatinis, jei nėra matomų padidėjusio kraujospūdžio priežasčių, metas kreiptis į gydytoją.

Taigi, kas yra arterinė hipertenzija? Taip vadinamas nuolat padidėjęs kraujospūdis, sutrikdantis širdies ir kraujagyslių sistemos veiklą.

Kaip klasifikuojami kraujospūdžio lygiai?

Šią klasifikaciją PSO patvirtino šiek tiek mažiau nei prieš 20 metų. Ir šiandien gydytojai tuo remiasi nustatydami diagnozes.

Slėgio indikatoriaus standartai:

Optimali vertė būtų šiek tiek mažesnė nei 120/80 mmHg. Art.;
Norma yra mažesnė nei 130/85 mmHg. Art. ;
Paprastai padidėjęs - 130-139/89 mmHg. Art.

Priešingu atveju nustatomi hipertenzijos žymenys:

Lengvas (1 laipsnis) – 140-159/90-99 mm Hg. st;
Vidutiniškai išreikšta (2 laipsniai) – 160-179/100-109 mm Hg. st;
Sunkus sunkumas (3 laipsnis) – 180+/110+ mmHg. st;
Ribinis hipertenzijos laipsnis 140-149/90 mm Hg. st ir žemiau (tai reiškia vienkartinį šuolį, kuris natūraliai normalizuojasi);
Izoliuota hipertenzija (kitaip tariant, sistolinė) – 140+ /90 mm Hg. Art. (pirmas rodiklis tvarkingas, bet sistolinis kraujospūdis didesnis nei normalus).

Liga taip pat klasifikuojama pagal etapus:

1 stadija – nėra apibrėžtų pakitimų pačiuose organuose taikiniuose;
2 stadija – viename ar keliuose pažeistuose organuose iš karto yra deformacijų, gresia hipertenzinė krizė;
3 etapas – daugybė deformacijų pačiuose organuose taikiniuose, tiesioginė insulto rizika, regos nervo deformacija, infarktas, inkstų nepakankamumas ir kt.

Tačiau tai ne visos hipertenzijos diferenciacijos rūšys. Taip pat svarbu, kad gydytojas žinotų, kas sukėlė ligą. Tai tikrai svarbus dalykas, nuo to gali priklausyti gydymo taktika.

Pirminė ir antrinė arterinė hipertenzija

Savo kilme hipertenzija gali būti pirminė arba antrinė. Pirminis kitaip vadinamas esminiu, o antrinis – simptominis. Daugiau nei 90% atvejų hipertenzija yra pirminė. Ir iki šiol mokslininkai nenustatė tikslios jo atsiradimo priežasties, tačiau hipertenziją sukeliantys veiksniai yra gerai žinomi:

Sėslus gyvenimo būdas. Nereikia nė sakyti, kad ši daugelio neįvertinta priežastis gali išprovokuoti daugybę kitų ligų.
Nutukimas. Manoma, kad 85% antsvorio turinčių žmonių kenčia nuo aukšto kraujospūdžio.
Aukštas cholesterolio kiekis. Labiausiai priklauso nuo žmogaus mitybos. Savo rodiklius galite sužinoti atlikę kraujo tyrimą.
Kalio trūkumas. Taip pat galite sužinoti laboratorijoje.
Vitamino D trūkumas.
Jautrumas druskai. Ir šį faktą taip pat reikia išsiaiškinti.
Aistra alkoholiui ir/ar.
Dažnas stresas. Ir kartais tai netgi tiesiog neteisinga reakcija į stresą.

Antrinės hipertenzijos situacijoje turime pasakyti, kad organuose, kurie dalyvauja kontroliuojant spaudimą, yra patologinių procesų. Tačiau tai retai diagnozuojama; apie 95% visų hipertenzijos atvejų yra pirminė arterinė hipertenzija.

Ligos statistika

Žinoma, kiekvienu individualiu atveju su pacientu atliekamas konkretus darbas – apžiūra, tiksli diagnostika, gydymo plano sudarymas. Net medikų rekomendacijos skirsis: kiekvienas žmogus iš pradžių turi skirtingą sveikatos lygį, gali turėti gretutinių ligų ir pan.

Yra žinomi šie faktai:

Iš visų suaugusiųjų įvairaus laipsnio arterine hipertenzija serga 20-30% žmonių;
Vyresniems nei šešiasdešimties metų žmonėms hipertenzija diagnozuojama bent kas antram žmogui, šis procentas gali siekti 65;
Kategorijoje iki keturiasdešimties metų šia liga dažniau serga vyrai, tačiau po keturiasdešimties metų hipertenzija dažniau diagnozuojama moterims;
Bent 90% visų sergančiųjų serga pirmine hipertenzija, o tikslios ligos priežasties išsiaiškinti nepavyksta (tačiau prielaidų visada yra);
Stresas, neurozės ir emocinės problemos aktyviai veikia hipertenzijos vystymąsi.

Žmogus turėtų bent apytiksliai suprasti, dėl ko pakyla kraujospūdis, o tai prisideda prie ligos vystymosi. O jei kas nors neramina, jei spaudimas pradeda dažniau kilti, jis išlieka, nepraeina savaime, reikia kreiptis į gydytoją.

Arterinės hipertenzijos pradinės stadijos simptomai

Iš pradžių liga pasireiškia be simptomų. Žmonės gali net nesuvokti, kad patologiniai procesai jau prasidėjo. Pavyzdžiui, žmogus gyvena įprastą gyvenimą, tačiau vis dažniau jaučiasi silpnas ir svaigsta. Ir jis neskiria tam pakankamai dėmesio, bet liga jau vystosi, ir ją dar galima sustabdyti.

Pradinės hipertenzijos stadijos simptomai:

Neįprastas dažnas galvos svaigimas;
Dusulys;
Migrena pakaušio srityje naktį arba ryte atsikėlus;
Veido oda parausta;
Dažnai atsiranda vėmimas ir pykinimas arba noras tai daryti;
Padidėjęs prakaitavimas.

Šių ženklų negalima pavadinti konkrečiais, todėl žmogus jų nesureikšmina. Daug ką jis priskiria nuovargiui, pervargimui, magnetinėms audroms ir kt. Bet jei atsiranda nerimą keliančių požymių, reikia kreiptis į gydytoją ir išsitirti.

Diagnostika

Gydytojas paskirs išsamų tyrimą - paprastai reikia pamatyti visą vaizdą, kad suprastumėte, kaip liga vystosi, kas gali ją išprovokuoti, kokius organus ir sistemas pavyko paveikti.

Hipertenzijos tyrimo metodai yra daugiamatiai:

Tonometras matuoja kraujospūdį. Prietaisas gali būti mechaninis arba elektroninis. Jei namuose yra hipertenzija sergantis pacientas, pirmosios pagalbos vaistinėlėje turi būti tonometras.
Anamnezės rinkinys. Gydytojas privalo rinkti informaciją apie ligas, kuriomis sirgo ligonis, fiksuoti nusiskundimus. Analizuojama rizikos kriterijų įtaka. Taip pat tiriama šeimos istorija.
Fizinė apžiūra apima širdies raumens garsų klausymąsi fonendoskopu. Tokiu būdu galima įrašyti triukšmą, neįprastus garsus, išmatuoti tonus.
EKG. Taiso širdies ritmo sutrikimus – juostoje pasirodo grafinis įrašas. Kardiologas interpretuoja šiuos duomenis.
Kraujo chemija. Nustato kalio, taip pat gliukozės, cholesterolio ir kreatinino kiekį.
Skydliaukės hormonų analizė. Nustato neigiamus kraujo hormonų sudėties pokyčius.
Echokardiografija. Širdies ultragarsas. Leidžia sužinoti skilvelių sienelių storį, taip pat stebėti širdies vožtuvų būklę. Jei kairysis skilvelis yra padidėjęs, tai rodo hipertenziją.
Inkstų, skydliaukės, antinksčių, kraujagyslių echoskopija – nustato patologijas jų struktūroje.
Dugno kontrolė. Ją atlieka oftalmologas – specialistas gali pastebėti kai kurias patologijas, kurias sukelia padidėjęs kraujospūdis.
Dopleris. Suteikia galimybę ultragarsu apibūdinti kraujotaką miego arterijose ir smegenų kraujagyslėse.

Gydytojo reikalavimu gali būti atliekami papildomi tyrimai. Ir pačiam pacientui niekas netrukdo atlikti nuodugnios diagnostikos.

Kaip gydyti arterinę hipertenziją

Gydymas gali būti medikamentinis arba nemedikamentinis.

Hipertenzijos atveju visapusiškas gydymo režimas, apimantis nemažai komponentų, visada yra sveikintinas. Todėl galime tvirtai pasakyti, kad aukšto kraujospūdžio gydymas apima ne tik vaistų vartojimą, bet ir rimtą gyvenimo būdo koregavimą.

Daugeliui pacientų yra skiriami vaistai, kuriuos reikia vartoti nuolat. Gydymo režimą nustato gydytojas, o savarankiškas gydymas yra tiesiog pavojingas.

Kokius vaistus galima skirti:

Kalcio kanalų blokatoriai. Jie blokuoja kalcio patekimą į ląstelę, kad sumažintų jos energijos atsargas.
Diuretikai (). Padeda pašalinti skysčių ir druskos perteklių, neleidžia susidaryti edemai.
B blokatoriai. Jie turi kraujagysles plečiantį poveikį.
Imidozalino receptorių agonistai. Šios medžiagos jungiasi prie receptorių inkstų ir smegenų kraujagyslėse, taip sumažindamos vandens ir druskos reabsorbciją.
Raminamieji vaistai. Jų paskyrimas yra privalomas. Jums nereikia gerti visą laiką, galimas gydymo kursas.

Tai ne visų rūšių vaistai, kuriuos skiria gydytojas, o tik pagrindiniai. Yra palankaus vaistų derinio schemos, o yra derinių, kurie kartu nesukelia efekto. Todėl verta pakartoti, gydymo taktikos ir konkrečių vaistų pasirinkimas yra specialistų prerogatyva.

Kas yra nemedikamentinis gydymas?

Pradinėse ligos stadijose vaistai gali būti iš viso neskiriami. Kadangi šiuo metu galite rimtai pakoreguoti savo gyvenimo būdą, įskaitant rutiną, mitybą, įpročius; Tokių priemonių pakaks, kad liga neprogresuotų.

Nemedikamentinės terapijos pagrindai:

Dieta – tai apima druskos apribojimus, aiškų riebalų/angliavandenių balansą ir padidintą magnio, kalio ir kalcio procentą;
Svorio normalizavimas;
Atsisakyti alkoholio ir cigarečių;
Aktyvus, sveikas gyvenimo būdas su priimtinomis raumenų apkrovomis;
Sveika dienos rutina, miegas ir poilsis.

Jei pacientas laikosi rekomendacijų, bet jų nebepakanka, gydytojas skiria tam tikrus vaistus. Tačiau reikia pasakyti, kad vien vaistai neduos norimo efekto, nenormalizuodami gyvenimo būdo.

Kodėl arterinė hipertenzija pavojinga?

Negalima išvengti sunkių komplikacijų išsivystymo, jei žmogus leidžia savo sveikatai. Todėl kai tik gydytojas paskyrė gydymą ir pateikia tam tikras rekomendacijas, į viską, kas išvardinta aukščiau, reikia žiūrėti rimtai.

Hipertenzijos sukeltos komplikacijos:

Širdies raumens dydžio padidėjimas;
Širdies smūgis;
krūtinės anginos priepuoliai;
Patologijos širdies darbe;
Insultas;
Aortos aneurizmos išpjaustymas;
Laikinas išemijos priepuolis;
Sumažėjęs regėjimas;
Nefrosklerozė ir kt.

Daugelis patologijų yra negrįžtamos. Todėl turintis aukštą kraujospūdį žmogus turi būti nuolat stebimas poliklinikoje, žinoti, kas didina kraujospūdį, kaip sumažinti spaudimą ir pan. Tai reiškia, kad jūsų sveikata turi būti kontroliuojama.

Kaip yra susiję hipertenzija ir nutukimas?

Nutukimas – tai per didelis riebalinio audinio kaupimasis žmogaus organizme. Manoma, kad daugiau nei pusė visų planetos žmonių, vyresnių nei keturiasdešimt penkerių metų, turi antsvorio. Taip pat buvo įrodyta, kad hipertenzijos ir nutukimo derinys yra neišvengiamas. Antsvorį turintiems žmonėms sutrinka lipidų ir angliavandenių apykaita, didelė trombozinių komplikacijų rizika. Todėl antihipertenziniai vaistai, kuriuos jiems skiria gydytojas, turėtų ne tik sumažinti kraujospūdį. Jų užduotis taip pat yra paveikti gliukozės ir cholesterolio kiekį kraujyje.

Žmonės, kurie yra lojalūs savo antsvoriui, turėtų žinoti:

Nutukusio žmogaus organizmas yra labiau linkęs į vėžį;
Nutukimas žymiai padidina riziką susirgti koronarine širdies liga;
Nukenčia raumenų ir kaulų sistema, sąnariai ir stuburas;
Padidėja tulžies pūslės uždegimo tikimybė;
Hipertenzija tampa neišvengiamu nutukimo palydovu – vieniems anksčiau, kitiems vėliau.

Ką galite padaryti, kad išspręstumėte šią problemą, jei ją turite? Optimalu, žinoma, apsilankyti pas mitybos specialistą (šiandien šis specialistas yra net provincijose).

Dieta yra rimta problema, dėl kurios reikia atsižvelgti į individualias savybes, todėl savarankiškai sugalvoti svorio metimo metodus nėra geriausias pasirinkimas.

Tačiau vienaip ar kitaip jūsų mityba ir mityba turės pasikeisti. Kiekvienas žmogus, nusprendęs atsikratyti antsvorio, turėtų vesti svorio metimo dienoraštį. Taip pat teks išmokti kontroliuoti maisto kaloringumą ir apskaičiuoti maisto papildų balansą. Dieta turi būti nekaloringa, riebalų kiekis maiste gerokai apribotas, taip pat lengvai virškinami angliavandeniai. Ir visas angliavandenių poreikis, kuris sudaro maždaug 50% visos dietos, turėtų būti sumažintas iki augalinio maisto.

Yra daug niuansų, į kuriuos reikėtų atsižvelgti metant svorį. Tai apima valgio grafiką, kuris turėtų būti individualus. Tai yra, jūs negalite valgyti, jei jau pavalgėte, o kiti susėdo prie stalo - valgymas „dėl kompanijos“ išmuša iš grafiko. Jūs neturėtumėte valgyti skaitydami, žiūrėdami televizorių ar naršydami internete. Didžiausias maisto kiekis turėtų būti suvartotas pirmoje dienos dalyje. Tuo pačiu metu reikia valgyti dažnai ir mažomis porcijomis, neturėtų būti ilgalaikio alkio jausmo - tai gali sukelti neurozių ir dietos nesėkmę.

Hipertenzija ir cukrinis diabetas

Hipertenzija du kartus dažniau pasireiškia žmonėms, kuriems diagnozuotas diabetas.

O pagrindinė terapija bus optimalaus gyvenimo būdo palaikymas sergant tokiomis ligomis ir specialios dietos laikymasis. Be to, daugiau nei pusė pacientų (šis skaičius gali siekti iki 90%) yra priversti vartoti antihipertenzinius vaistus, kad sumažintų aukštą kraujospūdį.

Manoma, kad trys iš dešimties 1 tipo cukriniu diabetu sergančių žmonių ir aštuoni iš dešimties 2 tipo cukriniu diabetu sergančių žmonių susirgs hipertenzija. Taip pat pažymima, kad hipertenzija yra vienas iš rizikos taškų, padidinančių širdies priepuolio, insulto ir kitų komplikacijų tikimybę.

Dvi aukšto kraujospūdžio formos, susijusios su diabetu:

Izoliuota hipertenzija kartu su pagrindine diagnoze;
Hipertenzija dėl diabetinės nefropatijos.

Kas yra diabetinė nefropatija? Tai viena iš pagrindinių diabeto mikrovaskulinių problemų, kuri taip pat provokuoja ūminio širdies nepakankamumo formavimąsi. Dažnai 1 tipo cukrinis diabetas pasireiškia arterine hipertenzija būtent dėl esamų patologinių procesų inkstų kraujagyslėse.

Buvo atliktas tyrimas, kurio rezultatai atskleidė, kad 70% pacientų, kuriems pirmą kartą buvo diagnozuotas 2 tipo cukrinis diabetas, jau sirgo arterine hipertenzija.

Jei cukriniu diabetu sergantis asmuo neserga hipertenzija, o jis yra pasirengęs padaryti viską, kad ji nepasireikštų, jam teks laikytis specialaus režimo, dietos, gydytojo priežiūros. Tačiau čia nėra nieko sudėtingo: normalus fizinis aktyvumas po pusvalandį per dieną, subalansuota diabetui priimtina mityba, kraujospūdžio, lipidų ir gliukozės kiekio kraujyje kontrolė, žalingų įpročių atsisakymas.

Arterinė hipertenzija ir nėštumas

Apie 10 procentų visų besilaukiančių mamų serga tokia liga kaip arterine hipertenzija. Tai gana klastinga liga, jokiu būdu neturėtumėte jos ignoruoti ir tikėtis savęs išgydymo. Galimos komplikacijos tiek motinos kūnui, tiek vaisiui.

Sergant hipertenzija, nėščia moteris turi didelę komplikacijų, tokių kaip:

Preeklampsija;
Regėjimo analizatoriaus tinklainės atsiskyrimas;
Priešlaikinis placentos pasitraukimas;
Uždelstas vaisiaus vystymasis ir augimas.

Lėtinė hipertenzija išsivysto dar prieš pastojant arba nustatoma iki nėštumo vidurio. Gestacinę hipertenziją sukelia pats nėštumas, ji nustatoma po dvidešimtos savaitės ir pasižymi pertekliniu baltymų išsiskyrimu su šlapimu. Preeklampsija ir eklampsija taip pat pasireiškia nėštumo viduryje, pažeidžiami inkstai, šlapime yra daug baltymų.

Kombinuota eklampsija – tai liga, kuri pasireiškia lėtine hipertenzija po 20 savaičių, ją lemia ir baltymai šlapime. O lėtinė gestacinė hipertenzija nustatoma tuo pačiu laikotarpiu, bet taip pat išlieka apie 3 mėnesius pogimdyminiu laikotarpiu.

Kitas klausimas – kaip sumažinti kraujospūdį besilaukiančiai mamai. Antihipertenzinių vaistų pasirinkimas šiuo atveju yra gana siauras. Reikia ne tik padėti moteriai, bet ir nepakenkti kūdikiui, todėl medikai atsargiai renkasi vaistus. Dažniausiai vartojami beta blokatoriai, jie turi ilgalaikį poveikį, o poveikis vaisiui yra minimalus. Tačiau diuretikų, net ir pačių veiksmingiausių, besilaukianti mama gerti negali. Su tokia diagnoze moteris beveik visada gydoma ligoninėje, nes gydymui reikia naudoti magnio lašelius.

Klimakterinis laikotarpis yra tam tikras fiziologinis perėjimas kiekvienos moters gyvenime, jungiantis reprodukcinę fazę ir senatvę. Kartais menopauzė suaktyvina neigiamus moters organizmo mechanizmus, išsivysto rimtos patologijos. O dažniausios iš jų – hipertenzija, širdies išemija, osteoporozė.

Kodėl padidėja kraujospūdis:

Stresas, alinantis nervų sistemą;
Prasta mityba, nesveikas meniu su daug druskos;
Antsvoris ir nutukimas;
Kraujotakos procesų sutrikimas.

Aukštam kraujospūdžiui būdingi būdingi simptomai – prakaitavimas, nuolatiniai galvos skausmai, karščiavimas (karščio bangos), išsekimas, padažnėjęs širdies plakimas, mieguistumas, išsiblaškymas, nerimas. Be to, šiuo metu moterys yra linkusios į stiprius jausmus, baimes ir panikos priepuolius.

Klimato tipo arterinė hipertenzija yra pavojinga dėl hipertenzinės krizės ir insulto grėsmės. Todėl savalaikė diagnozė ir teisingas gydymo režimas, kurio moteris griežtai laikysis, yra nepaprastai svarbūs.

Arterinės hipertenzijos mitybos principai

Jei sergate hipertenzija, turite valgyti dažnai ir mažomis porcijomis. Hipertenzija sergantiems pacientams reikia gerti daug švaraus vandens. Druskos kiekį reikia mažinti kiek įmanoma: druska, kaip žinia, sulaiko skysčius, todėl didėja kraujospūdis. Optimalus riebalų, angliavandenių ir baltymų balansas – 30:55:15. Pirmenybė teikiama augaliniams riebalams, o kaip angliavandenių šaltinis labiau tinka košės. Baltyminiai maisto produktai yra žuvis, riešutai, pupelės ir liesa mėsa.

Galite gaminti maistą garuose, troškindami, verdami, kepdami. Daržoves ir vaisius galima valgyti šviežius arba termiškai apdorotus.

Produktai, mažinantys kraujospūdį:

Žuvis ir dietinė mėsa;
Pieno produktai;
Ankštiniai augalai;
Grūdai;
Želdynai;
Vaisiai ir daržovės;
Uogos - , ;
Medus ir uogienė, marmeladas.

Yra maisto produktų, kurių tikrai neturėtumėte valgyti. Tai saldi soda, kepiniai ir konditerijos gaminiai, rūkyti, aštrūs ir sūrūs maisto produktai, riebus maistas, stipri arbata.

Arterinės hipertenzijos gydomoji mankšta

Pratimų terapija yra dar vienas privalomas hipertenzija sergančio paciento gyvenimo būdo komponentas. Požiūris į fizinį aktyvumą turi būti subalansuotas ir pagrįstas. Saikingas ir sistemingas pratimas palaikys raumenų tonusą, sustiprins arterijų sieneles ir normalizuos kraujospūdį.

Fizinis lavinimas sergant arterine hipertenzija padės išvengti sunkių komplikacijų – galvos smegenų kraujo mikrocirkuliacijos patologijos, aterosklerozės, tromboflebito, infarkto ir kt. Vidutinė raumenų apkrova neleis pernelyg susidaryti adrenalinui – hormonui, kuris didina nerimą, taigi ir kraujospūdį. Metaboliniai mechanizmai taip pat normalizuojasi.

Į kokius dalykus turėtų atsižvelgti pacientai, sergantys hipertenzija:

Fizinės terapijos seansų individualumas. Jūsų mokymo lygis priklausys nuo bendros paciento savijautos, nuo hipertenzijos laipsnio, nuo koronarinės ir smegenų kraujotakos būklės.
Konkurencinės akimirkos neįtraukiamos. Negalite padidinti hipertenzija sergančio žmogaus emocinio streso.

Fizinio krūvio metu reikia stebėti kraujospūdį. Jei jis žymiai padidėja, pamoka sustabdoma.

Kitas dalykas, į kurį verta atkreipti dėmesį, yra plaukimas. Tai puikus būdas padėti jūsų raumenų ir kaulų sistemai. Be to, kai hipertenzija sergantis pacientas yra vandenyje, jis giliau įkvepia orą, atitinkamai jo audiniai gauna daugiau deguonies ir svarbių maistinių medžiagų.

Teigiamas plaukimo poveikis hipertenzijai:

Plečiasi kraujagyslių tinklai;
Padidėja hemoglobino kiekis;
Pagerėja širdies veikla;
Padidėja visų raumenų grupių tonusas.

Hipertenzija sergantiems pacientams taip pat rekomenduojama lankytis sanatorijose jūros pakrantėje. Net vien buvimas prie jūros pagerina medžiagų apykaitos procesus organizme, optimizuojasi kraujospūdis. Tai yra, maudytis jūroje tikrai sveikiau nei baseine.

Arterinės hipertenzijos prevencija

Pirminė hipertenzijos profilaktika – žalingų įpročių atsisakymas, t.y. rūkymas, alkoholis. Nikotinas, net ir nedideliais kiekiais, tiesiogiai veikia kraujospūdį. Tabako dūmai, kurie veikia plaučius, taip pat prisideda prie hipertenzijos atsiradimo.

Alkoholis taip pat „draugauja“ su hipertenzija. Didelės alkoholio dozės ir dažnas vartojimas greitai padidina kraujospūdį. Ir tai yra be kitų neigiamų stipriųjų gėrimų savybių.

Svarbiausias prevencijos punktas yra kova su fiziniu neveiklumu:

Daugiau vaikščioti;
Nebūtina išsekinti savęs tikrai sunkiomis treniruotėmis, užtenka kasdienės mankštos ir gydomosios mankštos;
Pasivaikščiojimas prieš miegą bus naudingas tiek kraujospūdžio optimizavimui, tiek tinkamam miegui;
Plaukimas išsprendžia kelias problemas vienu metu, todėl hipertenzija sergančių pacientų narystė baseine tikrai nebus nereikalinga.

Antrinė hipertenzijos profilaktika yra tada, kai pacientui jau diagnozuojama arterinė hipertenzija, tačiau jis sugeba sumažinti tolesnį ligos poveikį organizmui. Ir čia yra du prevencijos komponentai: nemedikamentinis hipertenzijos gydymas ir medikamentinis gydymas. Taip pat reikėtų stebėti kraujospūdį ryte ir vakare, o tai daryti ne tik pasijutus blogai.

Išvada: 8 faktai apie hipertenziją

Hipertenzija yra daugiau nei įprasta liga. Manoma, kad tik 9% visų pacientų kontroliuoja kraujospūdį.

Štai tik 8 įdomūs faktai apie hipertenziją:

Lyties skirtumas. Po 45 metų hipertenzija dažniau serga moterys, tačiau iki šio amžiaus arterinė hipertenzija dažniau diagnozuojama vyrams. Moterys rečiau patiria komplikacijų, tokių kaip insultas ir širdies priepuoliai, o tai galima paaiškinti tuo, kad moteriškas hormonas estrogenas suteikia tam tikrą apsaugą.
Balto chalato įtaka. Gydytojo kabinete dažnai pakyla kraujospūdis, kurį sukelia stiprus nerimas. Yra net toks terminas kaip „balto chalato efektas“.
Slėgio kintamumas. Kai žmogus miega, jis dažnai būna žemas, bet dieną pakyla.
Hipertenzija dažniau diagnozuojama nutukusiems žmonėms, taip pat tiems, kurie yra priklausomi nuo alkoholio. Moterys, kurios ilgą laiką vartoja hormoninius kontraceptikus, taip pat yra linkusios į hipertenziją.
Kad išvengtumėte hipertenzijos, savo meniu turėtumėte riboti druską ir gyvulinius riebalus.
Daržovės ir vaisiai racione yra labai naudingi kraujagyslių sveikatai ir kasdieniame meniu.
Rūkymas yra dar vienas dalykas, kuris, be kitų patologijų, gana greitai sukelia hipertenziją.
Hipertenzija serga ne tik vyresni nei 40 metų.Liga jaunėja, o šiandien vis dažniau diagnozuojama paauglių hipertenzija.

Jei turite aukštą kraujospūdį ir šis reiškinys jau tapo nuolatinis, neturėtumėte užduoti klausimo „kaip greitai sumažinti kraujospūdį“, o kreiptis į terapeutą. Ištirkite, pasirinkite optimalią gydymo taktiką, pakeiskite gyvenimo būdą. Padėkite savo kūnui ir nepabūkite rizikos ateityje.

Vaizdo įrašas - Arterinė hipertenzija, aprašymas ir gydymas:

Pastaraisiais metais sergamumas hipertenzija išaugo ir kai kuriose šalyse pasiekė 40% gyventojų, o amžius, kai ji pirmą kartą nustatoma, sumažėjo. Ši problema yra labai aktuali, nes ji sukelia negrįžtamus vidaus organų pokyčius ir mirtį.

Arterinė hipertenzija yra sistolinio slėgio padidėjimas virš 141 gyvsidabrio milimetro (mmHg) ir (arba) virš 91 mmHg, užfiksuotas bent dviem gydytojo matavimais su kelių dienų intervalu.

klasifikacija

Labiausiai paplitusi forma yra mišri forma, kai padidėja sistolinis ir diastolinis spaudimas. Izoliuota hipertenzija pasireiškia rečiau – padidėja tik vienos rūšies spaudimas. Pastaroji forma būdinga vyresnio amžiaus žmonėms.

Atsižvelgiant į jos atsiradimą, galima išskirti du arterinės hipertenzijos tipus:

Pirminis – idiopatinis arba esminis, kurio priežasties negalima nustatyti. Pasitaiko 90% atvejų. Pirminės hipertenzijos diagnozė nustatoma atmetus visas galimas padidėjusio kraujospūdžio priežastis.
Antrinė yra tik ligos simptomas, o ne savarankiška nozologija, tai yra, slėgio padidėjimo priežastis visada yra aiški.

Visa arterinė hipertenzija gali būti suskirstyta į 3 laipsnius, priklausomai nuo slėgio padidėjimo lygio:

Optimalus kraujospūdis – sBP< 120, дАД
Normalus – atitinkamai< 120-129/80-84 мм.рт.ст.
Aukštas normalus - SBP yra 130-139 mmHg diapazone, o DBP yra 85-89 mmHg.

I laipsnis – 140-159/90-99 mmHg.
II laipsnis - SBP padidėjimas nuo 160 iki 179 ir DBP nuo 100 iki 109 mmHg.
III laipsnis – SBP nuo 180 ir >, DBP > 110 mmHg.

Klasifikavimas pagal ligos stadijas:

I stadija – nepastebėta organo taikinio pažeidimo;
II stadija – vieno ar kelių tikslinių organų veiklos sutrikimas;
III stadija – organų taikinių pažeidimo ir susijusių klinikinių ligų derinys.

Izoliuotos arterinės hipertenzijos tipai: sistolinis - viršutinis slėgis didesnis nei 141, apatinis - mažesnis nei 89, diastolinis - viršutinis slėgis yra normalus, apatinis slėgis didesnis nei 91.

Arterinės hipertenzijos formos pagal slėgio padidėjimo lygį:

lengva hipertenzija – atitinka pirmąjį kraujospūdžio padidėjimo laipsnį;
vidutinio sunkumo hipertenzija – atitinka II kraujospūdžio padidėjimo laipsnį;
sunki hipertenzija – atitinka trečiąjį kraujospūdžio padidėjimo laipsnį.

Plėtros priežastys

Arterinė hipertenzija yra sindromas, kuris gali būti daugelio ligų pasireiškimas. Yra keletas predisponuojančių veiksnių:

paveldimumas;
amžius (vyrams nuo 45 metų, moterims nuo 65 metų);
fizinis neveiklumas;
nutukimas – 5-6 kartus padidina hipertenzijos riziką dėl metabolinio sindromo atsiradimo. Perteklinis svoris taip pat prisideda prie aterosklerozės atsiradimo, dėl kurio susitraukia vazokonstrikcija ir padidėja kraujospūdis;
Padidėjęs natrio chlorido (valgomosios druskos) suvartojimas daugiau nei 6 g per dieną prisideda prie kraujospūdžio padidėjimo. Natris padidina osmosinį slėgį, todėl padidėja cirkuliuojančio kraujo tūris ir širdies tūris;
nepakankamas kalio suvartojimas;
besaikis alkoholinių gėrimų vartojimas sutrikdo centrinę kraujospūdžio reguliaciją;
nikotinas skatina kraujagyslių endotelio pažeidimą ir vietinių vazokonstrikcinių faktorių aktyvavimą.

Arterinės hipertenzijos sindromas gali pasireikšti šiomis ligomis:

glomerulonefritas;
abiejų inkstų kraujagyslių susiaurėjimas;
inkstų uždegimas;
diabetinė inkstų kraujagyslių angiosklerozė;
inkstų amiloidozė;
hipertiroidizmas;
feochromocitoma – hormonus gaminantis antinksčių navikas;
pirminis ir antrinis hiperaldosteronizmas;
aortos vožtuvo nepakankamumas širdyje;
potrauminė encefalopatija;
aortos patologija - koarktacija arba aterosklerozė;
Peidžo liga – pagumburio pažeidimas;
encefalitas, meningitas;
subarachnoidiniai kraujavimai.

Taigi nuolatinės hipertenzijos priežastys yra labai įvairios, joms nustatyti būtinas išsamus tyrimas.

Padidėjusio kraujospūdžio mechanizmas

Pirmiausia turite suprasti, kas yra hipertenzija. Iš senovės graikų kalbos šis žodis verčiamas kaip slėgio padidėjimas bet kurioje sistemoje ir nebūtinai susijęs su kūno kraujagyslių sistema.

Kraujospūdį lemia trys pagrindiniai veiksniai:

Bendras periferinių kraujagyslių pasipriešinimas priklauso nuo kraujagyslių sienelės būklės ir kraujagyslių spindžio susiaurėjimo laipsnio.
Širdies minutinis tūris yra dydis, priklausantis nuo kairiojo skilvelio miokardo susitraukimo galimybės.
Cirkuliuojantis kraujo tūris.

Bet kurio iš šių veiksnių pasikeitimas lemia kraujospūdžio pokyčius.

Arterinės hipertenzijos patogenezę apibūdina trys pagrindinės teorijos:

Pirmasis yra centrinės genezės teorija. Remiantis šia teorija, arterinė hipertenzija atsiranda dėl sutrikusio kraujo tiekimo į žievės slėgio reguliavimo centrus. Dažniausiai taip nutinka dėl užsitęsusios neurozės, psichologinių traumų ir neigiamų emocijų.
Antroji teorija yra simpatinės-antinksčių sistemos hiperaktyvacija. Arterinės hipertenzijos etiologija šiuo atveju yra neadekvati hormoninės sistemos reakcija į psichoemocinį ir fizinį stresą. Dėl padidėjusio simpatinės antinksčių sistemos atsako padidėja kairiojo skilvelio susitraukimas, padidėja širdies tūris ir kraujospūdis.
Trečioji teorija yra renino-angiotenzino-aldosterono sistemos (RAAS) aktyvavimo teorija. Arterinės hipertenzijos patofiziologija šiuo atveju yra renino sekrecijos per inkstus pokytis. Veikiant šiam hormonui susidaro angiotenzinas-1, kuris virsta angiotenzinu-2, turinčiu vazokonstrikcinį poveikį.

Arterinės hipertenzijos vystymosi mechanizmas taip pat apima šių rodiklių pokyčius:

mineralakolokortikoidai (ypač aldosteronas) - sulaiko natrio jonus organizme, dėl ko susilaiko skysčiai ir padidėja kraujo tūris;
prieširdžių natriuretinis faktorius – skatina natrio pasišalinimą iš organizmo, mažina kraujo tūrį ir kraujospūdį. Sumažėjus šio faktoriaus kiekiui, atsiranda nekontroliuojama arterinė hipertenzija;
jonų pernešimo per ląstelės membraną sutrikimas - esant kraujagyslių hipertenzijai, padidėja membranos pralaidumas tam tikriems jonams: natriui ir kalciui, dėl to padidėja jų intraląstelinė koncentracija, o tai padidina kraujagyslių sienelės tonusą; jo spindžio susiaurėjimas ir kraujospūdžio padidėjimas.

Paprasčiau tariant, kraujospūdžio padidėjimas atsiranda dėl padidėjusio kraujagyslių pasipriešinimo, padažnėjusio širdies susitraukimų dažnio ar cirkuliuojančio kraujo tūrio padidėjimo.

Klinikiniai ir patofiziologiniai tikslinių organų pokyčiai

Prieš eidami į kliniką, turite suprasti: ligos simptomų visumą ir ar arterinės hipertenzijos ir pirminės hipertenzijos sąvokos yra tapačios?

Hipertenzijos sindromas yra simptomų kompleksas, būdingas daugeliui aukščiau išvardytų ligų. Hipertenzija savo ruožtu yra savarankiška liga, hipertenzijos priežastys šiuo atveju nėra aiškios.

Arterinės hipertenzijos simptomai priklauso nuo to, kuris organas taikinys pažeidžiamas pirmiausia. Pastarieji apima:

Širdis.
Smegenys.
Inkstai.
Laivai.

Patologiniai kraujagyslių pokyčiai pirmiausia paveikia jų sieneles: atsiranda hipertrofija, proliferacija ir plazmos baltymų infiltracija. Šie kraujagyslių sienelės pokyčiai sukelia jos storėjimą ir kraujagyslių spindžio susiaurėjimą. Dėl to sumažėja kraujagyslių funkcionavimas ir jų aprūpintų organų hipoksija.

Pokyčiai širdyje prasideda nuo miokardo hipertrofijos. Vėliau atsiranda širdies nepakankamumas ir yra didelė staigios širdies mirties rizika.

Inkstuose pirmiausia suaktyvinama renino-angiotenzino-aldosterono sistema ir slopinami slopinimo mechanizmai. Vėliau inkstų arterijose atsiranda struktūrinių ir degeneracinių pakitimų, dėl kurių atrofuojasi inkstų nefronai ir susidaro pirminis raukšlėtas inkstas.

Smegenyse atsiranda tie patys degeneraciniai pakitimai kaip ir inkstų kraujagyslėse. Dėl to išsivysto discirkuliacinės encefalopatijos, išeminiai ir hemoraginiai insultai.

Paprasčiau tariant, aukštas kraujospūdis sukelia kraujagyslių sienelių sustorėjimą ir padidina širdies apkrovą. Tai sukelia miokardo sustorėjimą ir širdies nepakankamumo vystymąsi. Dėl pablogėjusio aprūpinimo krauju kenčia ir kiti tiksliniai organai – smegenys, inkstai ir akys.

Portalo medicinos ekspertas Tarasas Nevelichukas

Klinikinis vaizdas

Pati arterinė hipertenzija neturi jokių simptomų. Dauguma sergančiųjų šia liga visiškai niekuo nesiskundžia, aukštas kraujospūdis nustatomas atsitiktinai.

Arterinės hipertenzijos klinikinės apraiškos priklauso nuo to, kurie organai šiuo metu yra pažeisti. Pacientai, sergantys gerybine arterine hipertenzija, gali turėti šiuos skundus:

Galvos skausmas gali būti pirmasis ir pagrindinis simptomas. Yra keletas galvos skausmo tipų:

nuobodu, neintensyvi, būdinga sunkumo jausmas kaktoje ir pakaušyje. Jis dažniausiai pasireiškia naktį arba ryte ir sustiprėja staiga pasikeitus galvos padėčiai ir net esant nedideliam fiziniam aktyvumui. Šį skausmą sukelia veninio kraujo nutekėjimo iš kaukolės kraujagyslių pažeidimas, jų perpildymas ir skausmo receptorių stimuliavimas;
cerebrospinalinis skystis – sprogsta, pasklinda po visą galvą, gali pulsuoti. Bet kokia įtampa sukelia padidėjusį skausmą. Dažniausiai pasireiškia vėlyvose hipertenzijos stadijose arba esant pulsinei hipertenzijai. Dėl to kraujagyslės staiga perpildomos krauju ir jo nutekėjimas yra sunkus;
išeminis – nuobodus arba skausmingas, lydimas galvos svaigimo ir pykinimo. Atsiranda staigiai padidėjus kraujospūdžiui. Atsiranda staigus kraujagyslių spazmas, dėl kurio sutrinka smegenų audinio aprūpinimas krauju.

Skausmas širdies srityje - kardialgija, ne išeminio pobūdžio, vainikinės kraujagyslės tvarkingos, tuo tarpu skausmo nepalengvina po liežuviu vartojami nitratai (nitroglicerinas po liežuviu) ir gali pasireikšti tiek ramybės būsenoje, tiek emocinio streso metu. Sportinė veikla nėra provokuojantis veiksnys.
Dusulys – iš pradžių atsiranda tik sportuojant, progresuojant hipertenzijai, gali atsirasti ir ramybėje. Būdingas širdies veiklos sutrikimas.
Edema – dažniausiai randama kojose dėl kraujo sąstingio sisteminėje kraujotakoje, natrio ir vandens susilaikymo arba sutrikusios inkstų funkcijos. Hematurijos ir hipertenzijos atsiradimas vaikams kartu su edema būdingas glomerulonefritui, o tai labai svarbu atsiminti atliekant diferencinę diagnozę.
Regėjimo sutrikimas – pasireiškia neryškiu matymu, šydo ar mirgančių dėmių atsiradimu. Atsiranda dėl tinklainės kraujagyslių pažeidimo.

Lėtinė arterinė hipertenzija sukelia inkstų pažeidimą, pasireiškiantį inkstų nepakankamumu ir atitinkamais inkstų kilmės nusiskundimais, kurie bus aptarti toliau. Lėtinė hipertenzija taip pat sukelia discirkuliacinės encefalopatijos vystymąsi, kuriai būdinga susilpnėjusi atmintis, dėmesys ir darbingumas, miego sutrikimai (didelis mieguistumas dieną, kartu su nemiga naktį), galvos svaigimas, spengimas ausyse ir prislėgta nuotaika.

Renkant anamnezę (išsamiai apklausiant pacientą), būtina į ligos istoriją įrašyti šeimos istoriją ir artimų giminaičių arterinės hipertenzijos priežastis, patikslinti pirmųjų klinikinių simptomų atsiradimo laiką, pažymėti gretutines ligas. Taip pat reikėtų įvertinti rizikos veiksnių buvimą ir tikslinių organų būklę.

Skundų dėl arterinės hipertenzijos iš pacientų galima išgirsti labai retai, dažniau vyresniame amžiuje, todėl būtina atlikti itin kruopščią apklausą.

Taip pat reikia atsiminti, kad arterine hipertenzija paaugliams suserga daug rečiau nei vyresnio amžiaus žmonėms.

Pagrindinis hipertenzijos požymis, kurį gydytojas gali nustatyti apžiūros metu, yra padidėjimas virš 140/90 mm Hg. Art. Arterinės hipertenzijos požymiai tyrimo metu gali būti labai įvairūs: nuo apatinių galūnių patinimo iki odos cianozės. Visi jie apibūdina vidaus organų išemiją ir hipoksiją.

Sergant gerybine hipertenzija, organų pokyčiai vyksta palaipsniui, o piktybinės hipertenzijos atveju staigus slėgio padidėjimas derinamas su greitai progresuojančiais tikslinių organų pokyčiais.

Arterinės hipertenzijos apibrėžimas skelbia konkrečius slėgio padidėjimo skaičius, todėl diagnozę galima suformuluoti tik tada, kai šie skaičiai nustatomi dvigubais matavimais per kelias dienas. Pacientams, sergantiems arterine hipertenzija, dažniausiai reikalingas 24 valandų kraujospūdžio stebėjimas.

Hipertenzinė krizė

Hipertenzinė krizė yra nepaprastoji būklė, kurią sudaro staigus kraujospūdžio padidėjimas iki didelio skaičiaus ir pasireiškiantis staigiu visų vidaus organų, ypač gyvybiškai svarbių, aprūpinimo krauju pablogėjimu.

Ji atsiranda organizmą veikiant įvairiems nepalankiems veiksniams, jo negalima numatyti, todėl nekontroliuojama hipertenzija yra pavojinga. Problemos aktualumas slypi ir tame, kad laiku nesuteikus skubios pagalbos, galima mirtis.

Norint suteikti skubią pagalbą, pacientą reikia nedelsiant vežti į ligoninę, kur vaistais greitai sumažinamas jo kraujospūdis.

Vidaus ligų propedeutikos skyriuje medicinos institutų studentai mokosi pirmosios pagalbos ištikus hipertenzinei krizei, todėl atsitiktiniam praeiviui geriausia būtų ne bandyti suteikti pagalbą, o kviesti greitąją pagalbą.

Aukšto kraujospūdžio gydymas

Daugelis žmonių domisi, kaip gydyti arterinę hipertenziją ir ar įmanoma ją gydyti namuose. Tai bus aptarta toliau.

Arterinės hipertenzijos gydymas nemedikamentinėmis priemonėmis susideda iš šių rizikos veiksnių mažinimo ir pašalinimo:

rūkymas ir alkoholio vartojimas;
svorio normalizavimas;
pakankamas fizinis aktyvumas;
normalizuoti padidėjusį lipidų kiekį kraujyje ir sumažinti mažo tankio lipoproteinų kiekį.

Pastarąjį galima pasiekti tiek vaistais, tiek tinkama mityba. Arterinės hipertenzijos dietą sudaro natrio chlorido (valgomosios druskos) suvartojimo sumažinimas iki 3-3,5 g per dieną, į racioną įtraukiant daugiau bulvių (keptų odoje), jūros dumblių ir jūros dumblių, pupelių ir žirnių (kalio ir kalio šaltinių). magnis).

Arterinės hipertenzijos gydymas vaistais pradedamas tais atvejais, kai paciento kraujospūdis išlieka 140 ir daugiau daugiau nei tris mėnesius iš eilės ir per dieną nesumažėja, nepaisant gyvenimo būdo pokyčių.

Arterinės hipertenzijos gydymo principai yra šie:

Gydymas turėtų prasidėti nuo minimalios antihipertenzinių vaistų dozės, o didinti ją tik tuo atveju, jei nėra jokio poveikio.
Sutelkite dėmesį į vaistus visą gyvenimą, kad išlaikytumėte optimalų kraujospūdį ir sumažintumėte komplikacijų riziką.
Renkantis vaistą, pirmenybę teikite ilgai veikiantiems vaistams, kad būtų galima išgerti vieną dozę ryte.
Rekomenduojama pradėti gydymą monoterapija ir tik nesant teigiamos dinamikos pereiti prie skirtingų grupių vaistų derinio.

Skiriami šie antihipertenzinių vaistų tipai:

beta adrenoblokatoriai - bisoprololis, nebivololis, karvedilolis;
lėti kalcio kanalų blokatoriai – amlodipinas, felodipinas;
angiotenziną konvertuojančio fermento (AKF) inhibitoriai – kaptoprilis, enalaprilis, lizinoprilis, ramiprilis, perindoprilis;
angiotenzino II receptorių blokatoriai – losartanas;
diuretikai - hipotiazidas, indapamidas.

Vyresnio amžiaus žmonėms, gydant arterinę hipertenziją, rekomenduojama pradėti nuo lėtųjų kalcio kanalų blokatorių. Vaistinėse preparatuose reikia vengti komponentų, kurie keičia gliukozės ir insulino metabolizmą. Pagrindinis vyresnio amžiaus žmonių gydymo tikslas – užkirsti kelią mirtinoms komplikacijoms.

Formuluojant arterinės hipertenzijos diagnozę, reikia kuo tiksliau apibūdinti visas eigos ypatybes ir komplikacijų buvimą, kad būtų galima nustatyti pacientui tinkamiausią gydymo taktiką.

Taigi hipertenzija yra labai įvairialypė ir klastinga liga. Svarbu ne tik laiku tai pastebėti, bet ir pradėti tinkamą gydymą. Tada komplikacijų rizika bus minimali.

Simptominė arterinė hipertenzija– antrinė hipertenzinė būklė, kuri išsivysto dėl kraujospūdį reguliuojančių organų patologijos. Simptominė arterinė hipertenzija išsiskiria nuolatine eiga ir atsparumu antihipertenziniam gydymui, ryškių tikslinių organų pokyčių (širdies ir inkstų nepakankamumo, hipertenzinės encefalopatijos ir kt.) išsivystymu. Arterinės hipertenzijos priežastims nustatyti reikia ultragarso, angiografijos, KT, MRT (inkstų, antinksčių, širdies, smegenų), biocheminių parametrų ir kraujo hormonų tyrimų, kraujospūdžio stebėjimo. Gydymas susideda iš vaistų ar operacijos, kad būtų pašalinta pagrindinė priežastis.

Bendra informacija

Skirtingai nuo savarankiškos pirminės (pirminės) hipertenzijos, antrinė arterinė hipertenzija yra jas sukeliančių ligų simptomai. Arterinės hipertenzijos sindromas lydi daugiau nei 50 ligų eigą. Iš bendro hipertenzinių būklių skaičiaus simptominės arterinės hipertenzijos dalis yra apie 10%. Simptominės arterinės hipertenzijos eigai būdingi požymiai, leidžiantys atskirti ją nuo pirminės hipertenzijos (hipertenzijos):

Pacientų amžius – iki 20 metų ir vyresni nei 60 metų;
Staigus arterinės hipertenzijos išsivystymas su nuolat aukštu kraujospūdžio lygiu;
Piktybinė, greitai progresuojanti eiga;
Simpathoadrenalinių krizių vystymasis;
etiologinių ligų istorija;
Prastas atsakas į standartinį gydymą;
Padidėjęs diastolinis spaudimas sergant inkstų arterine hipertenzija.

klasifikacija

Pagal pirminį etiologinį ryšį simptominė arterinė hipertenzija skirstoma į:

Neurogeninis(sukeltas dėl centrinės nervų sistemos ligų ir pažeidimų):

centrinis (trauma, smegenų augliai, meningitas, encefalitas, insultas ir kt.)
periferinė (polineuropatija)

Nefrogeninis(inkstų):

intersticinė ir parenchiminė (lėtinis pielonefritas, glomerulonefritas, amiloidozė, nefrosklerozė, hidronefrozė, sisteminė raudonoji vilkligė, policistinė liga)
renovaskulinė (aterosklerozė, inkstų kraujagyslių displazija, vaskulitas, trombozė, inkstų arterijų aneurizmos, navikai, suspaudžiantys inkstų kraujagysles)
mišrus (nefroptozė, įgimtos inkstų ir kraujagyslių anomalijos)
renoprino (būklė po inkstų pašalinimo)

Endokrininė:

antinksčių (feochromocitoma, Conn sindromas, antinksčių hiperplazija)
skydliaukės (hipotirozė, tirotoksikozė) ir prieskydinės liaukos
hipofizė (akromegalija, Itsenko-Kušingo liga)
menopauzė

Hemodinaminė(sukeltas dėl didžiųjų kraujagyslių ir širdies pažeidimo):

aortosklerozė
slankstelių baziliarinių ir miego arterijų stenozė
aortos kaorktacija

Dozavimo formos vartojant mineralo ir gliukokortikoidų, progesterono ir estrogenų turinčius kontraceptikus, levotiroksiną, sunkiųjų metalų druskas, indometaciną, saldymedžio miltelius ir kt.

Priklausomai nuo kraujospūdžio dydžio ir išlikimo, kairiojo skilvelio hipertrofijos sunkumo ir akių dugno pakitimų pobūdžio, išskiriamos 4 simptominės arterinės hipertenzijos formos: laikina, labili, stabili ir piktybinė.

Laikinai arterinei hipertenzijai būdingas nestabilus kraujospūdžio padidėjimas, dugno kraujagyslių pakitimų nėra, kairiojo skilvelio hipertrofija praktiškai nenustatoma. Sergant labiline arterine hipertenzija, kraujospūdis didėja vidutiniškai ir nestabiliai, kuris savaime nemažėja. Yra lengva kairiojo skilvelio hipertrofija ir tinklainės kraujagyslių susiaurėjimas.

Stabiliai arterinei hipertenzijai būdingas nuolatinis ir aukštas kraujospūdis, miokardo hipertrofija ir ryškūs kraujagyslių pakitimai dugne (I – II laipsnio angioretinopatija). Piktybinė arterinė hipertenzija išsiskiria stipriai padidėjusiu ir stabiliu kraujospūdžiu (ypač diastoliniu > 120-130 mm Hg), staigiu pasireiškimu, greitu vystymusi, sunkių kraujagyslių komplikacijų iš širdies, smegenų, akies dugno, lemiančių nepalanki prognozė.

Formos

Nefrogeninė parenchiminė arterinė hipertenzija

Dažniausiai simptominė arterinė hipertenzija yra nefrogeninės (inkstų) kilmės ir stebima esant ūminiam ir lėtiniam glomerulonefritui, lėtiniam pielonefritui, policistiniams ir hipoplastiniams inkstams, podagrai ir diabetinei nefropatijai, traumoms ir inkstų tuberkuliozei, amiloidozei, SRV, navikams, nefrolitozei.

Pradinės šių ligų stadijos dažniausiai pasireiškia be arterinės hipertenzijos. Hipertenzija išsivysto esant dideliam inkstų audinio ar aparato pažeidimui. Inkstų arterinės hipertenzijos ypatumai daugiausia yra jaunas pacientų amžius, smegenų ir koronarinių komplikacijų nebuvimas, lėtinio inkstų nepakankamumo išsivystymas ir piktybinis eigos pobūdis (sergant lėtiniu pielonefritu - 12,2%, lėtiniu glomerulonefritu - 11,5). % atvejų).

Diagnozuojant parenchiminę inkstų hipertenziją, naudojamas inkstų ultragarsas, šlapimo tyrimas (proteinurija, hematurija, cilindrurija, piurija, hipostenurija – mažas savitasis šlapimo sunkumas), kreatinino ir karbamido nustatymas kraujyje (nustatoma azotemija). Inkstų sekrecinei-ekskrecinei funkcijai tirti atliekama izotopų renografija ir urografija; papildomai - angiografija, inkstų kraujagyslių ultragarsas, inkstų MRT ir CT, inkstų biopsija.

Nefrogeninė renovaskulinė (vasorenalinė) arterinė hipertenzija

Arterinės hipertenzijos dozavimo formos

Gydomųjų arterinės hipertenzijos formų išsivystymas gali sukelti kraujagyslių spazmą, padidėjusį kraujo klampumą, natrio ir vandens susilaikymą, vaistų poveikį renino-angiotenzino sistemai ir kt. Intranazaliniai lašai ir vaistai nuo peršalimo, kurių sudėtyje yra adrenomimetikų ir simpatomimetikų (pseudoefedrinas, efedrinas, fenilefrinas) gali sukelti hipertenziją.

Vartojant nesteroidinius vaistus nuo uždegimo, išsivysto arterinė hipertenzija dėl skysčių susilaikymo ir prostaglandinų, turinčių kraujagysles plečiantį poveikį, sintezės slopinimo. Geriamieji kontraceptikai, kurių sudėtyje yra estrogenų, stimuliuoja renino ir angiotenzino sistemą ir sukelia skysčių susilaikymą. Antrinė arterinė hipertenzija išsivysto 5% moterų, vartojančių geriamąją kontracepciją.

Triciklių antidepresantų stimuliuojantis poveikis simpatinę nervų sistemą gali sukelti arterinės hipertenzijos vystymąsi. Gliukokortikoidų vartojimas padidina kraujospūdį dėl padidėjusio kraujagyslių reaktyvumo angiotenzinui II.

Norint nustatyti antrinės arterinės hipertenzijos priežastį ir formą, kardiologui reikia išsamiai surinkti paciento ligos istoriją, išanalizuoti koagulogramą ir nustatyti renino kiekį kraujyje.

Neurogeninė arterinė hipertenzija

Neurogeninio tipo arterinę hipertenziją sukelia galvos ir nugaros smegenų pažeidimai dėl encefalito, navikų, išemijos, galvos smegenų traumos ir kt. Be padidėjusio kraujospūdžio, joms būdingi stiprūs galvos skausmai ir galvos svaigimas, tachikardija, prakaitavimas. , seilėtekis, vazomotorinės odos reakcijos, pilvo skausmas, nistagmas, traukulių priepuoliai.

Diagnostika apima smegenų kraujagyslių angiografiją, smegenų KT ir MRT bei EEG. Neurogeninio tipo arterinės hipertenzijos gydymas skirtas pašalinti smegenų patologiją.

Šiuolaikiniame pasaulyje vis dažniau diagnozuojama tokia liga kaip arterinė hipertenzija (AH). Daugiau nei 40% pasaulio gyventojų kenčia nuo šios patologijos. Šiame straipsnyje mes jums pasakysime, kas yra hipertenzija, kaip ji pasireiškia ir kokios yra jos atsiradimo priežastys. Taip pat išsamiai apsvarstysime šios ligos diagnostikos ir gydymo metodus.

Hipertenzija yra gana dažna liga, kuria pirmiausia serga vyresni vyrai (po 50 metų). Tačiau šiais laikais tai vis dažniau diagnozuojama jauniems žmonėms, o tai siejama su aplinkos padėties pablogėjimu, gyvenimo kokybe, taip pat su blogais įpročiais, stresinėmis situacijomis, mitybos problemomis ir antsvoriu. Arterinė hipertenzija yra pagrindinis patologijos simptomas.

Taigi, kas yra AG? Tai rodo kraujospūdžio padidėjimą. Sveiko žmogaus slėgio lygis matuojamas gyvsidabrio stulpelio milimetrais ir yra apie 120 virš 90. Rodikliai, viršijantys 140 virš 90, laikomi padidėjusiais. Jei pacientas nuolat turi tokį spaudimą, galime kalbėti apie hipertenziją.

Simptomas vystosi širdies ir kraujagyslių ligų fone. Kraujospūdis – tai slėgis kraujagyslių viduje, užtikrinantis kraujo judėjimą per juos.

Jei dėl vienokių ar kitokių priežasčių sumažėja kraujagyslių praeinamumas, tada sutrinka bendra kraujotaka. Širdis dirba sunkiau pumpuodama kraują. Ir indai neatlieka savo funkcijų. Dėl to žymiai padidėja viršutinis slėgis indų viduje. Dėl to išsivysto hipertenzija.

Hipertenzija sergantis pacientas pradinėse ligos patologijos stadijose gali jaustis normaliai net esant aukštam kraujospūdžiui. Tačiau ateityje ši patologija paveikia pacientą, nes jo būklė blogėja. Patologijos pavojus slypi komplikacijų atsiradime. Tarp jų:

širdies patologijos (išemija, krūtinės angina);
miokardinis infarktas;
insultas;
inkstų sutrikimai;
padidėjęs akispūdis.

Kodėl atsiranda hipertenzija? Jo vystymąsi išprovokuoja kelios priežastys:

Be to, verta pasakyti, kad dažniausiai vyrai kenčia nuo šios ligos, ypač vyresnio amžiaus. Moterims sutrikimai pastebimi menopauzės, menstruacijų, taip pat nėštumo metu.

Simptomų ypatumai

Daugelis pacientų ankstyvosiose ligos stadijose beveik nepatiria jokių pokyčių. Taip yra dėl to, kad organizmas prisitaiko prie aukšto kraujospūdžio, todėl žmogus jaučiasi visiškai normaliai. Tačiau laikui bėgant jo būklė nuolat blogėja ir jis pradeda pastebėti šiuos simptomus:

silpnumas, sumažėjęs našumas;
pulsuojantis skausmas laikinojoje zonoje;
staigūs galvos svaigimo priepuoliai;
pykinimo priepuolio atsiradimas, kartais vėmimas;
skausmas krūtinės srityje;
dusulys, kvėpavimo sutrikimai;
veido, rankų ir kojų patinimas;
problemų su smegenų veikla;
galūnių tirpimas.

Apžiūros metu pacientui diagnozuojamos didelės daugelio vidaus organų problemos. Hipertenzija pirmiausia paveikia širdies ir kraujagyslių sistemą. Tai rodoma:

aneurizmos (arterijų išsikišimas);
cholesterolio susidarymo kraujagyslėse padidėjimas;
sutrikęs arterijų praeinamumas;
krūtinės angina;
trombozė;
širdies dydžio padidėjimas.

Kitas organas, kenčiantis nuo hipertenzijos, yra smegenys. Progresuojant ligos eigai, pacientui išsivysto hipertenzinė encefalopatija, sutrinka smegenų sričių aprūpinimas krauju, o krizės metu gali ištikti insultas.

Inkstai dažnai kenčia nuo hipertenzijos. Tokiu atveju pacientui diagnozuojama:

uremija;
poliurija;
proteinurija;
inkstų nepakankamumas.

Taip pat su šiuo sutrikimu padidėja akispūdis. Tokiu atveju kraujagyslės gali sprogti, o tai baigiasi kraujavimu ir tinklainės kraujo tiekimo sutrikimu (retinopatija). Kartais dėl to prarandama regėjimo funkcija.

Pažeidimų rūšys

AG paprastai skirstoma į keletą porūšių. Ši klasifikacija priklauso nuo daugelio veiksnių. Priklausomai nuo etiologijos, hipertenzija yra dviejų tipų:

Arterinė hipertenzija pagal eigos pobūdį skirstoma į:

Norint pradėti tinkamą gydymą, reikia nustatyti hipertenzijos priežastį. Be to, gydymo metodo pasirinkimas priklauso nuo ligos sunkumo.

Ligos diagnozė

Jei turite nuolatinį aukštą kraujospūdį, taip pat daugybę nemalonių lydinčių simptomų, turėtumėte pasikonsultuoti su gydytoju. Pirmiausia galite apsilankyti pas bendrosios praktikos gydytoją. Jis apžiūri pacientą, renka anamnezę, išklauso jo nusiskundimus. Toliau turėtumėte nustatyti kraujospūdžio padidėjimo stabilumą.

Arterinei hipertenzijai diagnozuoti skiriami papildomi tyrimo metodai, padedantys nustatyti patologijos priežastį (pavyzdžiui, vidaus organų, ypač inkstų, širdies ir kraujagyslių sistemos bei smegenų, disfunkcijos buvimas ir laipsnis). Tarp jų:

Esant aukštam kraujospūdžiui, dažnai reikia kreiptis į oftalmologą. Šis gydytojas atlieka akių dugno tyrimą, ieškodamas kraujavimo.

Terapinės priemonės

Išsamiai ištyrus ir nustačius galimą patologijos priežastį, skiriamas gydymas. Dažnai tai prasideda pakeitus paciento gyvenimo būdą. Jei kraujospūdžio kontroliuoti nepavyksta, jis turėtų kreiptis į gydytoją, kuris paskirs tam tikrus gydymo metodus. Jie gali būti medicininiai arba nemedicininiai.

Vaistų terapija

Narkotikų gydymas – tai sistemingas vaistų vartojimas. Hipertenzijai gydyti dažnai skiriami šie vaistai:

Gydymo režimo tikslas priklauso nuo hipertenzijos tipo, taip pat nuo jos eigos sunkumo. Iš esmės sunkiais atvejais naudojamas kelių rūšių vaistų derinys, gyvenimo būdo ir mitybos korekcija.

Ką daryti, jei hipertenzija sergantį pacientą ištiko priepuolis? Tokiu atveju reikia skubiai kviesti gydytoją. Prieš jam atvykstant jums reikia:

Dažnai teisinga ir savalaikė pagalba išgelbsti paciento gyvybę. Todėl prieš atvykstant greitosios pagalbos automobiliui reikėtų padaryti viską, kas įmanoma, kad jo būklė būtų palengvinta.

Nemedikamentiniai metodai

Nemedikamentinė terapija – tai visuma procedūrų, kurios prisideda prie bendro paciento sveikatos gerinimo. Pradiniuose etapuose kraujospūdžiui normalizuoti pakanka:

Tokiu atveju pacientas turi nuolat stebėti kraujospūdį. Jei tokių metodų nepakanka, skiriamas papildomas gydymas vaistais.

Arterinė hipertenzija yra patologinė būklė, kai pacientas patiria kraujospūdžio padidėjimą. Ankstyvosiose stadijose jis gali niekaip nepasireikšti ir nesukelti problemų pacientui. Gydymas priklauso nuo jo atsiradimo priežasties, taip pat nuo jo eigos sunkumo.