Akių ligos glaukomos simptomai. Pagrindiniai akių glaukomos simptomai ir požymiai

Akių ligos užima atskirą kategoriją tarp kitų sveikatos problemų. Glaukomos simptomai ankstyvosiose stadijose vaidina svarbų vaidmenį diagnozuojant vieno iš pagrindinių žmogaus analizatorių ligas. Ši liga yra viena iš pagrindinių aklumo ir negalios priežasčių.

Tik gydytojas gali nustatyti ankstyvąsias glaukomos stadijas

Dėl mokslininkų pažangos glaukomos gydymas tapo įmanomas. Tačiau sunkumas yra laiku diagnozuoti. Nustatyti ligos požymius ankstyvoje vystymosi stadijoje leidžia laiku atlikti chirurginę intervenciją. Žinodami šios ligos ypatybes, galėsite pasirūpinti ligos prevencija, ypač žmonėms, kuriems gresia pavojus.

Glaukoma yra liga, susijusi su padidėjusiu akispūdžiu, kuris neigiamai veikia regos nervo veiklą. Vyresniems nei 40 metų žmonėms yra rizika susirgti šia liga. Nors yra ir ankstesnių patologijos apraiškų. Žmonėms, kurių artimieji serga šia liga, būtina laiku įgyvendinti prevencines priemones.

Glaukomos mechanizmas yra susijęs su trabekulinio tinklo, kuris yra susijęs su akies funkcionavimu, sutrikimu. Šis audinys sukuria skysčio nutekėjimo sistemą akies obuolio viduje. Dėl intraokulinio skysčio lęšiukas ir ragena gauna mitybą. Dėl jo judėjimo pašalinamos atliekos. Trabekulinio tinklo veikimo pokyčius lydi sutrikęs skysčio nutekėjimas akies viduje. Tai provokuoja slėgio padidėjimą ir glaukomos vystymąsi.

Diagnostikos metu gydytojas gali išmatuoti akispūdį.

Ligos formos ir stadijos

Glaukomos formos gali būti skirtingos, priklausomai nuo priežasties ir simptomų. Skirtingų ligos periodų egzistavimas leidžia išskirti tokias formas kaip:

• pirminis, kai anksčiau buvo sutrikęs akies aprūpinimas krauju;
• antrinis, kai iš pradžių yra akių ligos arba buvo atlikta chirurginė intervencija;
• mišri, tai buvo įvairių sistemų veikimo sutrikimų rezultatas.

Akispūdžio tipų atskyrimas leidžia atskirti atviro ir uždaro kampo ligos formas. Jie skiriasi vienas nuo kito slėgio kitimo greičiu. 1 formą lengviau diagnozuoti ir toliau gydyti.

Simptomai labai priklauso nuo ligos vystymosi stadijos. Pradinė glaukomos stadija būdingas išorinių ligos požymių nebuvimas. Patologijos buvimą gali nustatyti tik oftalmologas, naudodamas atitinkamus instrumentus. Pažengusiame etape pastebimas regėjimo ribų pasikeitimas. Galutinei stadijai būdingas jautrumo šviesai pokytis, pasireiškiantis periodišku regėjimo aštrumo sumažėjimu.

Neatidėliokite vizito pas gydytoją

Ankstyvas ligos pasireiškimas

Pirmieji ligos pasireiškimai dažnai nepastebimi. Liga prasideda išoriškai nepastebimai. Pokyčiai vyksta akies obuolio lygyje. Jie pasireiškia skysčių nutekėjimo pažeidimu. Nukenčia akių audinių kraujotaka. Tai sukelia regos nervo išemijos ir hipoksijos vystymąsi.

Tarp pirmųjų glaukomos vystymosi požymių yra:

• skausmo jausmas;
• tinklelio išvaizda prieš akis;
• drėgmės pojūtis akyse;
• staigus ar laipsniškas regėjimo pablogėjimas;
• dažnų galvos skausmų atsiradimas;
• sunkumo jausmo atsiradimas akyse.

Kai kurios iš šių apraiškų būdingos ir kitoms ligoms. Todėl bet kuriuo atveju būtina pasitarti su gydytoju. Nesant reikiamo glaukomos gydymo, atsiranda regėjimo lauko apribojimas, taip pat jo susilpnėjimas.

Regėjimo laukų apribojimas sergant glaukoma

Šiuolaikiniai diagnostikos metodai

Glaukomos gydymas grindžiamas laiku diagnozavus. Tokia diagnostika apima keletą veiksmų:

1. Tonometrija, kurią sudaro akies obuolio viduje esančio slėgio matavimas naudojant specialų prietaisą. Tokiu atveju rodikliai turėtų būti nuo 3 iki 26 mm Hg. Art. Siekiant objektyvios diagnozės, slėgio matavimai atliekami 2 kartus per dieną: ryte ir vakare.
2. Šis laikinasis metodo specifiškumas yra susijęs su kasdieniais akispūdžio svyravimais, neatsižvelgiant į tai, ar liga yra, ar ne. Ryte skaičiai yra didesni. Kad būtų atlikta manipuliacija, pacientas paguldomas į ligoninę. Norint gauti patikimus rezultatus, matavimai atliekami kelias dienas.
3. Oftalmoskopija, kai gydytojas tiria regos nervą naudodamas prietaisą, vadinamą oftalmoskopu. Iš anksto įlašinkite lašų vyzdžiams išplėsti
4. Gonioskopija, tai yra priekinės kameros tyrimas naudojant optinį prietaisą. Akies apžiūra gonioskopu leidžia įvertinti Šlemmo kanalo, kuris yra pagrindinis skysčių nutekėjimo akies viduje kelias, būklę.
5. Regėjimo lauko tyrimas. Glaukoma visada lydi įvairių akies dalių funkcionavimo patologija. Būdingas bruožas yra apskritų defektų atsiradimas regėjimo lauke. Vėlyvoji glaukomos vystymosi stadija yra susijusi su 2 tipų sutrikimais. 1 variantui būdingas centrinio, vadinamojo vamzdžio, regėjimo išsaugojimas tam tikrą laiką. 2 variantas pasireiškia vaizdinės salos šventyklos teritorijoje išsaugojimu.
6. Topografinių matavimų atlikimas. Dėl šios manipuliacijos kontroliuojami drėgmės kiekio pokyčiai kameros viduje, drėgmės išsiskyrimo greitis ir nutekėjimo lengvumas.
7. Iškrovimo ir pakrovimo bandymų atlikimas. Jų esmė – sukurti sąlygas, skatinančias akispūdžio pokyčius. Ligos nepažeistas organas palaiko normalias vertes ir priimtinas vertes.
8. Akies obuolio priekinio segmento tyrimas plyšine lempa. Šio metodo dėka tiriamas vyzdžio gebėjimas išsiplėsti, tiriami priekinės kameros gylio rodikliai, nustatomi rainelės atrofiniai procesai.
9. Dugno tyrimas. Tai leidžia laiku nustatyti kraujagyslių pokyčius akies viduje.

Ligos požymiai

Glaukoma yra klastinga liga, kuri pasireiškia tuo, kad ankstyvosiose stadijose nėra jokių jos vystymosi požymių. Iš pradžių glaukoma sergantis žmogus gali jos nejausti. Vystantis ligai ir pereinant į rimtą formą, sveikatos būklė smarkiai pablogėja. Yra 3 požymių grupės, jiems pasirodžius reikia parodyti susirūpinimą ir kreiptis pagalbos į medikus. Jie apima:

• apraiškos, būdingos akių ligoms;
• apraiškos, būdingos akių pažeidimui dėl glaukomos;
• ankstyvieji glaukomos simptomai.

Skiriamieji 1 grupės bruožai yra tokie požymiai kaip padidėjęs akių nuovargis dėl per didelio įtempimo ir mirgančios dėmės. Šios apraiškos reikalauja specialisto konsultacijos ir medicininės priežiūros. 2 grupė apima tokius simptomus kaip:

1. Periodiškas matomų objektų susiliejimas, kai aplinkiniai objektai matomi per šydą. Ši būklė yra susijusi su padidėjusiu spaudimu akies obuolio viduje ir dėl to atsirandančiu ragenos sluoksnio patinimu.
2. Vaivorykštės apskritimų atsiradimas, kai šviesos šaltinis matomas tamsioje erdvėje, apsuptoje vaivorykštės apskritimo.
3. Skausmo pojūtis pažeistos akies laikinojoje dalyje. Tuo pačiu metu jis turi pulsuojantį charakterį.

3 ženklų grupė turėtų įspėti jos savininką, nes tai aiškiai rodo akių problemas ir reikalauja privalomo vizito pas oftalmologą. Šios apraiškos apima:

1. Ašarojimo atsiradimas. Skysčio nutekėjimo akies viduje pažeidimas išprovokuoja sekrecijos funkcijos pasikeitimą ir padidėjusį ašarų susidarymą.
2. Akivaizdus ašarų atsiradimas. Kai akys šlapios, ašarų nėra. Šis apgaulingas jausmas yra susijęs su akispūdžio pažeidimu. Šis simptomas būdingas glaukomai.

Ankstyvosiose stadijose glaukoma nematoma

Ligos gydymas

Tokios ligos kaip glaukoma gydymas apima galimybę naudoti kelis metodus:

• chirurginė intervencija;
• lazerinis metodas;
• vaistai;
• liaudies gynimo priemonės.

Vieno ar kito metodo prioritetas priklauso nuo ligos išsivystymo laipsnio. Gydytojas tai nustatys remdamasis tyrimų rezultatais ir oftalmologiniu tyrimu. Chirurgija yra efektyviausias metodas, be kitų. Tai leidžia greitai grįžti į ankstesnį gyvenimą, ilgai nenaudojant lašų.

Chirurgija yra įmanoma dėl glaukomos

Palyginti su chirurgija, gydymas lazeriu leidžia pasiekti tikslesnius rezultatus be rimtų pasekmių sveikatai. Ši operacija atliekama ambulatoriškai, neskausmingai, su minimaliomis laiko investicijomis. Tačiau šis metodas, kaip ir kiti, turi kontraindikacijų.

Medicininis metodas apima šias sritis:

• oftalmologinis hipotenzinis gydymas;
• kraujo tiekimo į akių organus atkūrimas;
• medžiagų apykaitos procesų stabilizavimas akių audiniuose.

Ištyręs ir atlikęs visas diagnostines priemones, gydytojas oftalmologas paskiria tinkamą gydymo schemą ir vaistus. Paprastai jie naudoja lašus, kurie keičiami kartą per metus. Savarankiškas gydymas draudžiamas, nes tai tik pablogins akių būklę.

Liaudies gynimo priemonių naudojimas grindžiamas natūralių augalinių medžiagų naudojimu. Iš jų daromi kompresai arba naudojami kaip maisto papildas. Akių ligoms gydyti naudokite:

• alavijo ekstraktas;
• žalios bulvės;
• mumiyo;
• erškėtuogių uogos;
• krapai;
• įvairios uogos ir daržovės.

Glaukomos gydymas lazeriu tinka ne visiems pacientams

Prevencinės priemonės

Kovojant su bet kokia liga prevencija yra itin svarbi. Glaukoma nėra išimtis. Dėl savalaikių prevencinių priemonių galima ne tik aptikti ligą ankstyvoje stadijoje, bet ir užkirsti kelią tolesniam jos vystymuisi, taip pat komplikacijų pasireiškimui. Pavojingiausias iš jų – visiškas aklumas. Visos prevencinės priemonės suskirstytos į kelias grupes. Jie apima:

1. Vykdyti gyventojų sanitarinio auklėjimo darbus. Žinodami ligos priežastis ir pirmąsias jos apraiškas, iškilus sveikatos problemoms galėsite laiku kreiptis į gydytoją.
2. Kartą per metus atlikti profilaktinį oftalmologo patikrinimą. Tai ypač pasakytina apie vyresnius nei 40 metų žmones. Jei turite šeimos istoriją, po 30 metų turėtumėte reguliariai lankytis pas specialistą.
3. Esant bet kokioms ligoms griežtai laikytis gydytojo nurodymų. Tai taikoma ne tik akių ligoms.
4. Neigiamų veiksnių, prisidedančių prie blogos sveikatos, pašalinimas. Tai taikoma žalingiems įpročiams, akių priežiūros higienos taisyklėms ir stresinių situacijų mažinimui.

Reguliariai tikrinkite savo gydytoją

Akys suteikia žmogui maksimalų kiekį informacijos apie jį supantį pasaulį, palyginti su kitais analizatoriais. Regėjimo praradimas – ne tik negalia, tai žmogaus tragedija. Sąveikos su pasauliu sutrikimai paveiks socialinį gyvenimą, praras pažįstamus ryšius ir gyvenimo malonumą.

Rūpinimasis savo sveikata, savalaikė glaukomos profilaktika ir visapusiškas gydymas leis susidoroti su šia baisia ​​liga ir mėgautis gyvenimo džiaugsmais. Ligos vystymasis nėra mirties nuosprendis. Svarbiausia yra pradėti gydymą ir laikytis visų specialisto nurodymų.

2016 m. lapkričio 27 d Dok

Straipsnio turinys: classList.toggle()">perjungti

Glaukoma yra gana rimta liga, galinti visiškai prarasti regėjimą. Dažniau išsivysto vyresniems nei 35 metų žmonėms.

Ankstyvosiose ligos stadijose simptomų praktiškai nėra, žmogus jaučiasi gerai, neskuba kreiptis į medikus, o tai leidžia ligai progresuoti.

Straipsnyje sužinosite, kas yra glaukoma, taip pat apie jos priežastis ir akių ligų pasekmes.

Kas yra glaukoma

Glaukoma yra liga, kurios metu nuolat arba periodiškai didėja akispūdis. Kai kuriais atvejais liga išsivysto žmonėms, kurių kraujospūdis normalus, todėl diagnozė tampa daug sunkesnė. Paprastai kalbant, liga vadinama „žaliuoju vandeniu“, nes glaukoma sergančio paciento vyzdžio sritis pradeda švytėti melsvai žalia arba geltonai pilka spalva.

Glaukomos tipai:

• Pirminis. Tai susiję su akies drenažo sistemos pažeidimu, dėl kurio pablogėja skysčio nutekėjimas;
• Antrinės. Atsiranda dėl galvos smegenų traumų, cukrinio diabeto ar netinkamai atliktų oftalmologinių operacijų.

Priklausomai nuo paciento amžiaus, glaukoma skirstoma į:

Glaukomos vystymosi etapai:

• Pirmas inicialas). Nėra ligos simptomų, regėjimo laukai normalūs;
• Antrasis (išvystytas). Ryškūs regėjimo lauko pokyčiai;
• Trečias. Koncentrinis regėjimo lauko ribų susiaurėjimas;
• Ketvirta (terminė). Pacientas tampa aklas.

Akių glaukomos priežastys

Beveik visų šios ligos tipų glaukomos vystymosi mechanizmas išlieka nepakitęs. Pagrindinė problema yra skysčio nutekėjimo iš akies pažeidimas. Dėl nuolatinio jo susidarymo ir drenažo sistemos sutrikimo padidėja akispūdis. Dėl to pažeidžiamos tinklainės nervinės ląstelės, sudarančios regos nervą, ir dėl to prarandamas regėjimas.

Akispūdis vaidina labai svarbų vaidmenį, jo įtakoje akies membranos išsitiesina, susidaro tam tikras tonusas ir elastingumas, leidžiantis akiai visavertiškai funkcionuoti. Priekinė ir užpakalinė akies kameros yra užpildytos akies skysčiu. Per specialią drenažo sistemą jis patenka į akies venas. Šiame skystyje yra daug maistinių medžiagų, palaikančių lęšį ir rageną. Taip pat su jo pagalba iš akies pasišalina visi medžiagų apykaitos atliekos.

Šis skystis palaiko normalų spaudimą akies viduje. Per specialų kanalą, esantį priekinės kameros kampe (šalmo kanalas), jis nukreipiamas į kraujagyslių sistemą.

Jei šio kanalo sienelės pradeda susidėvėti anksčiau laiko ir jis negali normaliai funkcionuoti ir reikiamu greičiu praleisti akispūdį, padidėja akispūdis (paprastai jo lygis neturi viršyti 26 mm Hg). Sutrinka nervinių ląstelių ir jų skaidulų mityba, ima atrofuotis regos nervas, silpnėja regėjimas.

Nervinių ląstelių žūties pasekmių beveik neįmanoma pašalinti, todėl regėjimo praradimas sergant glaukoma yra negrįžtamas. Labai svarbu ligą nustatyti pradinėje stadijoje, kol dar nepažeistas regos nervas ir galima išvengti glaukomos išsivystymo. Taip pat akis kenkia peroksidantai (produktai, susidarantys medžiagų apykaitos metu).

Dėl padidėjusio akispūdžio atsiranda mechaninė kanalėlių deformacija, dėl kurios juose suspaudžiamos regos nervo skaidulos ir atsiranda jų nekrozė, dėl kurios prarandamas regėjimas.

Liga vystosi abiejose akyse. Iš pradžių vienoje akyje padidėja akispūdis (tai yra tiesioginis glaukomos požymis). Tada liga plinta į antrą akį.

Iš pradžių pažeidžiamos iš tinklainės krašto ateinančios regos nervo skaidulos, todėl pirmasis ligos požymis – periferinio regėjimo praradimas. Laikui bėgant procesas plinta ir pažeidžiamos skaidulos, užtikrinančios centrinį regėjimą.

Nervas susideda iš daugybės nervinių skaidulų, kurios susijungia regos nervo galvutėje (OND). Po to, kai jie miršta veikiant aukštam slėgiui, jie išblyška, o centre susidaro įduba (iškasa).

Veiksniai, turintys įtakos glaukomos vystymuisi:

• Paciento amžius (liga dažniausiai pasireiškia vyresnio amžiaus žmonėms);
• Genetinis polinkis (labai dažnai liga yra paveldima);
• kraujagyslių ligos (aterosklerozė);
• Išreikšta toliaregystė;
• Diabetas;
• Dažnas vaistų, turinčių įtakos vyzdžio išsiplėtimui, vartojimas;
• Piktnaudžiavimas alkoholiu, narkotikų vartojimas ar rūkymas;
• Darbą, kurio metu reikia ilgai būti pasvirusioje padėtyje;
• Darbas, reikalaujantis ilgą laiką įtempti regėjimą;
• Galvos ar akių sužalojimai.

Vyresnio amžiaus žmonių glaukomos priežastys

Su amžiumi atsirandantys distrofiniai ir skleroziniai audinių ir kraujagyslių pokyčiai sukelia daugelio ligų vystymąsi, įskaitant ir glaukomos priežastį.

Vyresniems nei 50 metų žmonėms tikimybė susirgti pirmine glaukoma(atviro kampo forma). Tai atsiranda dėl Schlemmo kanalo sienelių disfunkcijos ir lėtesnio skysčio nutekėjimo. Patologijai įtakos turi endokrininės ligos, kurios išsivysto su amžiumi (ypač cukrinis diabetas), kaklo stuburo osteochondrozė, nervų sistemos ligos ar slėgio padidėjimas.

Uždaro kampo glaukomos forma stebima tik kas 5 vyresnio amžiaus pacientams, sergantiems šia liga. Žmonės, kurie yra toliaregiai, yra linkę į tai.

Skirtumas tarp atviro kampo ir uždaro kampo glaukomos

Sergant uždaro kampo glaukoma, uždara prieiga prie natūralių drenažo angų ir padidėja akispūdis, o sergant atviro kampo glaukoma – atvira. Pažvelkime atidžiau, kuo atvirojo kampo glaukoma skiriasi nuo uždaro kampo glaukomos.

Ligos simptomai

Daugeliu atvejų liga niekaip nepasireiškia ir aptinkama oftalmologo apžiūros metu. Laikui bėgant pacientas praranda periferinį matymą, neryškus matymas, aureolė aplink šviesą ir raudonos akys.

Tačiau sergant įgimta ir uždaro kampo glaukoma, pacientas gali patirti ūminius priepuolius, kuriuos lydi šie simptomai:

• Stiprus aštrus skausmas pažeistos akies ir smilkinio srityje;
• Staigus regėjimo pablogėjimas;
• Fotofobija. Ryškioje šviesoje žmogus pradeda prisimerkti, ašaroja akys;
• Žiūrint į šviesą prieš akis gali atsirasti vaivorykštės apskritimai;
• Pykinimas ir vėmimas, lydimas galvos skausmo priepuolių;
• Lėtas širdies plakimas;
• Nemalonūs pojūčiai širdies srityje.

Tokiu atveju paciento akis išsiplėtė, vyzdys nereaguoja į šviesą ir įgauna žalsvą atspalvį. Akispūdis pakyla iki 70 – 100 mm. rt. Art. Akis tampa tanki ir kieta.

Laiku nesuteikus pagalbos pacientui ir nesumažinus spaudimo, ūminės glaukomos priepuolio pasekmė gali būti aklumas.

Pacientams, sergantiems įgimta glaukoma, pasireiškia tokie simptomai:

• Akies ragenos padidėjimas;
• Regėjimo sutrikimas.

Gydymas akių lašais

Iš pradžių glaukoma gydoma vaistais, kurie pagerina skysčių nutekėjimą iš akių ir mažina akispūdį:

• Prostaglandinai( , ). Veiksmingi ir saugūs vaistai, mažinantys akispūdį praėjus 2 valandoms po vartojimo. Didžiausias poveikis pasireiškia po 12 valandų. Jie pagerina intraokulinio skysčio nutekėjimą per papildomus kelius. Šios grupės vaistus reikia vartoti kartą per dieną;
• Beta blokatoriai(, Arutimol, Okumed). Jie pradeda veikti praėjus 30 minučių po įlašinimo. Didžiausias jų vartojimo poveikis pasireiškia po 2 valandų. Vartokite vaistus du kartus per dieną. Šios grupės vaistai dažnai vartojami kartu su prostaglandinais, nes jie sustiprina vienas kito poveikį;
• Cholinomimetikai(). Sutraukdami vyzdį ir sutraukdami tam tikras akių raumenų grupes, šie vaistai pagerina akies skysčio nutekėjimą.

Glaukomos pasekmės ir komplikacijos

Glaukoma yra gana rimta liga, kurios gydymas turi būti reguliarus ir ilgalaikis. Laiku nenustačius ir nepradėjus laiku gydyti, galimos negrįžtamos pasekmės:

• Skomots. Tai aklosios dėmės, kuriose visiškai nėra šviesos suvokimo. Jie atitinka optinio disko projekciją, kurioje trūksta regos receptorių. Esant šiam regėjimo lauko defektui, pacientas mato tamsią dėmę, dengiančią dalį objekto, į kurį žiūri;
• Vamzdinis regėjimas. Išsaugomos funkcijos regėjimo laukų centre, o periferinis matymas labai susilpnėja;
• Sumažėjęs spalvų suvokimas. Sergant glaukoma, žmogui gali būti sunku matyti spalvas ar suvokti šviesą;
• Regėjimo pablogėjimas. Kaip rodo praktika, tinkamai gydant glaukomą pacientams, kurių regėjimas pablogėjo, visiškai jos atkurti neįmanoma. Terapijos tikslas – sustabdyti ligos progresavimą;
• Ragenos neovaskuliarizacija. Tai būklė, kai į ragenos audinį įauga naujos kraujagyslės. Nome jis atrodo kaip lygus sferinis apvalkalas, kuriame nėra kraujagyslių, o jo kraujas tiekiamas iš kraujagyslių tinklo, esančio palei periferiją. Jei akiai pradeda trūkti deguonies, tai tampa stimulu gaminti specialias medžiagas, kurios skatina naujų kraujagyslių, aprūpinančių audinius mitybą, augimą. Kartu su jais ant ragenos auga tankus audinys, panašus į randą. Tai sukelia regėjimo pablogėjimą, o kai kuriais atvejais gali sukelti aklumą;
• Lėtinis ragenos audinio patinimas. Kartu mažėja ragenos skaidrumas, atsiranda junginės uždegimas, fotofobija. Atsiranda neryškus matymas, vaizdas neatrodo aiškus, o žmogus dažnai primerkia akis, saugodamasis nuo ryškios šviesos;
• Katarakta. Tai visiškas arba dalinis akies lęšiuko, esančio tarp stiklakūnio kūno ir rainelės, drumstimas. Praradęs skaidrumą, jis iš dalies arba visiškai nustoja perduoti šviesą, dėl to paciento regėjimas labai pablogėja iki visiško aklumo;
• Aklumas. Dėl glaukomos sukeltos regos nervo atrofijos žmogus gali visiškai prarasti regėjimą. Tačiau jo atkurti nepavyks nei vaistų, nei operacijos pagalba.

Jei pastebėjote glaukomos simptomus, tokius kaip neryškus matymas arba neryškus matymas aplink šviesos šaltinius, nedelsdami kreipkitės į oftalmologą.

Jei pastebėjote, kad pamažu prastėja regėjimas, jaučiate sunkumą vokuose, negalite sufokusuoti akių, visa tai gali būti besivystančios glaukomos požymis. Skaitykite daugiau apie priežastis ir gydymo metodus žemiau.

Glaukoma dažniausiai išsivysto vyresniems nei 40 metų suaugusiems žmonėms, tačiau rizikos grupei priklauso ir jauni žmonės (juvenilinė glaukoma). Tiesą sakant, ši liga yra susijusi su nuolatiniu ar periodišku akispūdžio sutrikimu, kurio priežastis yra skysčių, užpildančių akių kameras, cirkuliacijos pažeidimas. Dėl to glaukoma sergantis žmogus praranda regėjimą ir jam išsivysto negrįžtamas aklumas.

Tarp šios ligos vystymosi priežasčių yra šios:

1. Paveldimumas
2. Įgimtos patologijos
3. Trumparegystė
4. Įvairūs neoplazmai
5. Chirurginės operacijos
6. Diabetas
7. Aterosklerozė

Glaukomos simptomai

Simptomai gali pasireikšti skirtingai, priklausomai nuo glaukomos formos, tačiau svarbu pažymėti, kad pirmieji etapai gali būti visiškai besimptomiai, tada pastebima:

• matymo kampo susiaurėjimas
• akies stiklakūnio patamsėjimas
• akies tinklainės pokyčiai
• galvos skausmas
• fotofobija
• miglotumas

Bet kokių simptomų pasireiškimas reikalauja oftalmologo tyrimo.

Akispūdis sergant glaukoma

Padidėjęs akispūdis yra ligos vystymosi priežastis, o padidėjimas gali būti pastovus arba periodiškas.

• Normalus slėgis yra 18-22 mm diapazone. rt. stulpelyje, jį sukuria nuolatinis skysčių nutekėjimas ir antplūdis, jei skystis pradeda kauptis, padidėja slėgis ir sutrinka kraujo tiekimas.
• Nepaisant normos vertės, kiekvienam žmogui ji turi individualių savybių, kai kuriems norma bus 24 mmHg. stulpas, kai kurie turi 20 mm. rt. ramstis

Verta paminėti, kad glaukoma pasitaiko ir esant normaliam akispūdžiui, jos vystymosi priežastys nėra iki galo ištirtos, regos nervo sutrikimą gydytojai dažniausiai sieja su paveldimumu.

Glaukomos stadijos

Glaukomos vystymasis prasideda nepastebimai, pamažu silpsta regėjimas, liga auga gana greitai, pereinanti tokias stadijas:

• Pradedant nuo glaukomos a, pirmasis akies ragenos drumstumas yra vos pastebimas, o kitų defektų nepastebėta.
• Pažengusi glaukoma būdinga nervinių skaidulų atrofija, žmogaus regėjimas susilpnėja, pastebimas vyzdžių išsiplėtimas.
• Pažengusi glaukoma jau išsiskiria pastebimai susiaurėjusiu regėjimo lauku, sumažėja ryškumas, padidėja akies obuolys.
• Terminalo stadija yra pastaroji, pacientams visiškai netenkama regėjimo, galimas tinklainės atšokimas, lęšiuko drumstumas, kraujavimas į akies stiklakūnį.

Nustačius ligą ankstyvoje stadijoje, išsaugomas regėjimas ir sulėtina ligos progresavimą.

Glaukomos formos

Glaukoma yra visa grupė ligų, kurios gali pasireikšti įvairiomis formomis.

Įgimta glaukoma

Ši liga gali būti paveldima arba intrauterinė, pagal tipą skirstoma į jaunatvinę, infantilinę ir ankstyvą įgimtą glaukomą. Ligos priežastis – įgimti akies skysčio nutekėjimo ir pritekėjimo sistemos defektai.

Šie defektai gali išsivystyti, jei moteris pirmąjį nėštumo trimestrą sirgo infekcinėmis ligomis (tymais, gripu), apsinuodijo ar vartojo alkoholį. Priklausomai nuo pažeidimo masto ir ligos išsivystymo, taikomi įvairūs gydymo metodai.

Atvirojo kampo glaukoma

Dėl sutrikusio skysčių nutekėjimo akispūdis palaipsniui didėja. Pirmieji simptomai gali būti visai nepastebimi dėl lėto ligos vystymosi. Dažniausiai išsivysto vyresniems nei 40 metų žmonėms dėl laipsniško skysčio nutekėjimo kanalo senėjimo.

Uždarojo kampo glaukoma

Uždarojo kampo glaukoma yra ūmi liga, kuriai būdingas stiprus skausmas. Tvirtas rainelės prigludimas prie lęšiuko sukelia skysčių nutekėjimo iš užpakalinės akies kameros į priekinę kamerą sutrikimus, todėl kaupiasi skystis, kuris sukelia ūminį glaukomos priepuolį. Priepuoliai atsiranda periodiškai.

Glaukomos diagnozė

Nustatant ligą dalyvauja oftalmologas. Norint nustatyti galimą aukštą kraujospūdį, naudojami keli metodai:

• Tonometrija - Prietaisas matuoja akispūdį. Tyrimas atliekamas keletą kartų, kad vaizdas būtų užbaigtas, nes bet kokia fizinė veikla ar lenkimas padidina kraujospūdį. Ankstyva diagnozė apima kasdienių akispūdžio svyravimų nustatymą.
• Perimetrija arba vertinant regėjimo lauko plotį.
• Gonioskopija leidžia nustatyti polinkį į uždaro kampo glaukomą tiriant priekinės akies kameros kampą.
• Lazerinė skenavimo oftalmoskopija leidžia tiksliausiai įvertinti ligos išsivystymo tikimybę, nes lazerio spindulys nuskaito regos nervą skirtinguose gyliuose ir sukuria 3D akies vaizdą.

Kaip gydyti akies glaukomą?

Glaukomos gydymas priklauso nuo jos formos ir gali būti atliekamas vaistais arba chirurginiu būdu. Išplėstiniai atvejai reikalauja kompleksinio gydymo.

Akių lašai nuo glaukomos

Atsižvelgdamas į glaukomos priežastį, gydytojas gali skirti lašų, ​​kurie pagerina akispūdžio skysčio nutekėjimą siaurindami vyzdį. Dėl laisvo smegenų skysčio judėjimo slėgis normalizuojasi.

Taip pat skiriami akių lašai, mažinantys akispūdžio skysčio gamybą, tačiau jų negalima vartoti esant ragenos distrofijai, bronchinei astmai ir širdies ritmo sutrikimams.

Akių lašų naudojimas pradinėse stadijose gali sulėtinti ligos vystymąsi.

Sidorenko akiniai

Šis metodas pagrįstas vakuuminiu akių pneumomasažu, kuris pagerina skysčių nutekėjimą ir mažina vidinių audinių patinimą. Kartu vartojant lašus, jų absorbcija žymiai padidėja.

Glaukomos gydymas lazeriu

Gydymas lazeriu yra modernus būdas išspręsti problemą. Naudojant lazerį, yra taikomas vietinis mikrodeginimas, kuris padeda normalizuoti natūralų skysčių nutekėjimą. Šis gydymo metodas yra veiksmingas ankstyvose ir pažengusiose ligos stadijose, tačiau esant rimtai žalai, jo naudoti netikslinga.

Mikrochirurgija

Operacijos indikacijos yra šios:

• nesumažinamas vaistų sukeltas akispūdžio padidėjimas
• progresuojantis akies regėjimo funkcijų sutrikimas
• regos nervo degradacija

Operacija atliekama taikant vietinę nejautrą. Operacijos metu pašalinami blokai, trukdantys skysčiui nutekėti, arba susidaro nauji drėgmės nutekėjimo keliai. Pacientas turi nešioti tvarstį dar 3-7 dienas, taip pat prireiks šiek tiek laiko, kol jis visiškai pasveiks. Gydytojai teigia, kad nauja remisija galima po 5-6 metų.

Tradiciniai glaukomos gydymo metodai

Papildomas nepriklausomas gydymas liaudies gynimo priemonėmis gali būti atliekamas tik gavus gydytojo sutikimą, kad nebūtų pakenkta sveikatai. Paprastai naudojami akių spaudimą mažinantys žolelių užpilai ir nuovirai:

• grikiai
• Melisa
• motininė žolė
• dilgėlė
• medetkos
• Erškėtrožė

Glaukoma nėštumo metu

Nepaisant to, kad glaukoma dažniausiai pasireiškia vyresnio amžiaus moterims, trumparegystės fone ji gali išsivystyti ir jaunai moteriai, norinčiai susilaukti vaiko. Klausimas dėl glaukomos įtakos gebėjimui pastoti nekeliamas, nes šie dalykai tarpusavyje nesusiję, tačiau būtina įvertinti kūdikiui vartojamų vaistų saugumą.

• Jei žinote apie savo diagnozę ir iš anksto planuojate nėštumą, greičiausiai gydytojas rekomenduos operaciją. Atkūrę normalų akispūdį, galite nustoti vartoti vaistus nėštumo ir žindymo laikotarpiu ir nesijaudinti dėl galimo jų poveikio vaikui.
• Jei operacija neįmanoma, būtina įvertinti vartojamų vaistų dozes ir saugumą trimestrais.
• Jei glaukoma nustatoma nėštumo metu, galimas gydymas lazeriu, tam nėra kontraindikacijų. Kai kuriais atvejais oftalmologas gali leisti atidėti vaistų vartojimą iki pogimdyvinio laikotarpio.

Taip pat nereikia jaudintis dėl įgimtos glaukomos išsivystymo rizikos, nes pagrindinės priežastys nėra paveldimumas.

Sutikimą dėl natūralaus gimdymo turėtų skirti oftalmologas, atsižvelgdamas į esamą ligos būklę. Kai gydytojai nėra tikri, kad susitraukimai nepažeis regos nervo, rekomenduojama atlikti cezario pjūvį.

Mityba glaukomai

Verta peržiūrėti glaukomos mitybos sistemą ir atsisakyti:

• sūrus (nes druska sulaiko vandenį organizme)
• skysčių perteklius (norma 5-6 stiklinės per dieną)
• keptas
• ūminis
• rūkė
• stipri arbata ir kava
• alkoholio

Taip pat verta mesti rūkyti, nes tai sukelia kraujagyslių susiaurėjimą ir neigiamai veikia akies audinį.

Glaukomos akių gimnastika

Akių gimnastika padės pagreitinti gydymą ir padaryti jį veiksmingesnį. Kasdien mankštindamiesi pašalinsite perteklinę akių įtampą. Yra keletas pratimų:

1. Užmerkę akis pabandykite su vyzdžiais „nupiešti“ trikampį, apskritimą ir kvadratą.
2. Sufokusuokite žvilgsnį į vieną didelio objekto detalę, staigiai perkelkite žvilgsnį į kitą tašką ir grįžkite prie detalių. Šį pratimą galima atlikti einant, žiūrint į daugiaaukščius pastatus ir sutelkiant dėmesį į konkretų aukštą.
3. Ištieskite rankas priešais save, dabar pritraukite pirštus arčiau ir toliau nuo akių, stengdamiesi neprarasti dėmesio nuo pirštų galiukų.
4. Ištieskite rodomąjį pirštą, dabar pasukite jį pagal laikrodžio rodyklę, sutelkdami dėmesį į patį galiuką, pakartokite tą patį pratimą prieš laikrodžio rodyklę.
5. Sutelkite žvilgsnį į arti esantį objektą, pavyzdžiui, tekstą knygoje, o tada perjunkite į kažką tolumoje, pavyzdžiui, medį už lango.

Glaukomos pasekmės

Glaukoma, net ir taikant chirurginį gydymą, po kurio laiko gali vėl atsinaujinti ir tam reikia pasiruošti. Norėdami kiek įmanoma atidėti atkrytį, laikykitės gydytojo nurodymų:

• Sumažinkite laiką, praleistą prie televizoriaus ir kompiuterio
• Dirbdami laikykite galvą tiesiai, nenuleiskite žemyn;
• Šviečiant ryškiai saulei, dėvėkite akinius nuo glaukomos su žaliais lęšiais, įprasti akiniai nuo saulės yra kontraindikuotini;
• Nekelkite svarmenų, sveriančių daugiau nei 10 kg;
• Sekite savo dietą.

Glaukomos profilaktika

Veiksmingiausia profilaktikos priemonė – nuolatinis lankymasis pas oftalmologą, ypač sulaukus 40 metų, esant rizikos grupei. Taip pat naudinga atlikti akių pratimus, kurie nuima įtampą ir normalizuoja kraujospūdį.

Senstant reikia labiau klausytis savęs ir savo kūno. Galbūt jau seniai pastebėjote, kad jūsų regėjimas prastėja ir sunku sutelkti akis į objektus. Neturėtumėte atidėti apsilankymo pas gydytoją, nes rizikuojate visiškai prarasti regėjimą. Glaukoma šiandien yra labai išgydoma, o šiam gydymui nereikia brangių vaistų ar injekcijų. Rūpinkitės savimi ir savo sveikata!

Vaizdo įrašas: glaukoma, simptomai ir priežastys

Glaukoma yra negrįžtamo aklumo priežastis Nr. 1 pasaulyje. Vyresniems nei 40 metų vyrams ir moterims gresia pavojus. Simptomų nežinojimas ar ignoravimas yra tiesioginis kelias į regėjimo sutrikimą. Amžinai. Šioje medžiagoje analizuosime šios akių ligos priežastis, simptomus, diagnozę ir gydymą.

1/13

Kas yra glaukoma

Glaukoma – tai grupė ligų, kurioms būdingas padidėjęs akispūdis, regos laukų susiaurėjimas ir laipsniška regos nervo atrofija. Kai prarandamas regos nervas, žmogui nieko negalima padėti, atsiranda aklumas. Iki pažengusios stadijos glaukoma yra besimptomė.

Pagrindinė regėjimo praradimo priežastis yra padidėjęs akispūdis. Žmogus niekaip nejaučia, ar jo akies spaudimas aukštas, ar normalus.

Padidėjęs akispūdis lėtai žudo regos nervą – pamažu atsiranda aklumas.

2/13

7 faktai apie glaukomą

Pasakysiu 7 faktus apie glaukomą, o jūs pagalvokite, kada artimiausiu metu galėsite rasti pusvalandį regėjimui ir akispūdžiui pasitikrinti pas gydytoją.

Matyti:

Pirma, glaukoma yra negrįžtamo aklumo priežastis Nr. 1 pasaulyje.

Antra, 2020 m. žemėje bus 79 milijonai glaukoma sergančių pacientų

Trečia, Rusijoje oficialiai glaukoma serga 1,5 mln. Baisu, kad apie diagnozę nežino dar 1,5 mln.

Ketvirta, susirgti gali bet kas – ir vyrai, ir moterys

Penkta, rizikos grupei priklauso vyresni nei 40 metų žmonės.

Šešta, nėra dietų, pratimų ar liaudiškų glaukomos gydymo būdų.

Septinta, glaukoma yra nepagydoma, tačiau ją galima ir reikia kontroliuoti

Apklausa parodė, kad baimė prarasti regėjimą yra stipresnė nei mirties baimė. Taigi kodėl rizikuojate? Glaukoma diagnozuojama ankstyvose stadijose. Pagalvokite apie savo tėvus ar artimuosius, jie tikriausiai irgi jau seniai nesitikrino akių. Susitarkite dėl susitikimo su oftalmologu.

Akių gydytojai

Portale pristatomi pirmaujantys glaukomos specialistai. Neatidėliokite apsilankymo pas oftalmologą, kad jis išsitirtų dėl glaukomos. Gydymas vėlesniuose etapuose kainuoja daug kartų daugiau, o rezultatai bus prastesni.

3/13

Glaukomos priežastys

Glaukoma nepasirenka žmonių pagal odos spalvą, socialinę padėtį ar išsilavinimo lygį. Tai gali atsitikti bet kam.

Dabar įvardinsiu 7 priežastis – rizikos veiksnius, lemiančius glaukomos išsivystymą.

1. Amžius. Jei pažvelgtume į glaukoma sergančių pacientų amžių, pamatytume, kad:

2. Lenktynės. Kaukazo rasės atstovams glaukoma pasireiškia 1,2% atvejų. 50% žmonių žemėje priklauso mongoloidų rasei – dėl akių struktūrinių ypatumų jiems yra didesnė rizika susirgti uždaro kampo glaukomos formomis.

3. Paveldimumas. Akispūdžio lygis ir tikimybė susirgti glaukoma yra tiesiogiai susiję su genais. Jei tėvai serga glaukoma, rizika susirgti šia liga jau siekia 4 proc. Jei broliai ir seserys serga glaukoma, rizika padidėja iki 10%.

Jei artimi giminaičiai serga glaukoma, rizika susirgti šia liga padidėja iki 3 kartų!

4. Cukrinis diabetas. Klinikiniai tyrimai patvirtina ryšį tarp glaukomos ir diabeto.

5. Žemas kraujospūdis. Kuo žemesnis kraujospūdis, tuo didesnė tikimybė susirgti glaukoma ir greitu regėjimo praradimu.

6. Trumparegystė, kuri dažnai derinama su padidėjusiu sergamumu glaukoma.

7. Tinklainės ligos. Pacientams, patyrusiems tinklainės atšoką arba akies kraujagyslių trombozę, glaukoma pasireiškia dažniau.

Glaukomos nenuspėjamumas yra tas, kad net visų rizikos veiksnių buvimas nereiškia, kad ji atsiras. Tačiau priešinga situacija taip pat nėra neįprasta. Vienintelis dalykas, kurį turite reguliariai daryti, yra kasmetinis akių patikrinimas!

4/13

Glaukomos simptomai

Kaip jau sakiau anksčiau, vienas iš pavojingiausių glaukomos simptomų yra simptomų nebuvimas. Jei esate visiškai patenkinti savo regėjimu arba nepastebite jokių joje pokyčių, tai nereiškia, kad su jumis viskas gerai.

Užduosiu klausimus, susijusius su glaukomos simptomais. Suskaičiuokite, kiek iš jų atsakėte teigiamai.

1. Dešinę ir kairę akis pakaitomis uždenkite delnu ir palyginkite – ar akys mato vienodai aiškiai? Jei nešiojate akinius ar kontaktinius lęšius, patikrinkite savo regėjimą jų nenusiimdami.

2. Ar akyse atsiranda kraujagyslių tinklai ir jos parausta?

3. Neryškaus matymo akimirkos?

4. Vienos ar abiejų akių sunkumo jausmas?

5. Ar tapo sunkiau sufokusuoti regėjimą iš artimo ar tolimojo atstumo ir atvirkščiai?

6. Padidėjęs akių nuovargis?

7. Ar varginantys skausmai pasireiškia vienoje ar abiejose akyse?8. Ar aplink žiburius matote vaivorykštės apskritimus?9. Atkreipkite dėmesį į žiūrėjimo kampą, kurį kiekviena akis mato atskirai. Tai vadinama matymo lauku. Ar akių matymo kampas yra vienodas?10. Ar galima teigti, kad viena ar abi akys mato tarsi pro rakto skylutę, tai yra labai siauras vaizdas?11. Ar skauda akis, kurią lydi galvos skausmas toje pačioje pusėje?12. Ar tokį skausmą kada nors lydėjo pykinimas ar vėmimas?13. Ar pasidarė sunkiau orientuotis tamsoje ar prieblandoje?14. Ar jūsų regėjimas pablogėjo per pastaruosius metus?

Mieli draugai, taip, šie simptomai pasireiškia esant įvairioms akių problemoms, įskaitant glaukomą. Jei į kelis iš jų atsakėte teigiamai, tai yra priežastis kuo greičiau susitarti su gydytoju. Liūdna yra tai, kad jei mes kalbame apie glaukomą, tai reiškia jos perėjimą už pradinio etapo ribų.

5/13

Glaukomos tipai

Oftalmologai išskiria 4 glaukomos tipus.

Pirminė glaukoma pasireiškia vyresniems nei 40 metų žmonėms. Priežastys išvardytos aukščiau, pagrindinė iš jų yra su amžiumi susiję akies pokyčiai.

Antrinė glaukoma yra kitos akių ligos (kataraktos, uveito) ar sužalojimo pasekmė. Intraokulinio skysčio įtekėjimo ir ištekėjimo disbalansas padidina akispūdį. Paprastai priežasties gydymas normalizuoja akispūdį.

Nepilnamečių glaukoma pasireiškia nuo 3 iki 35 metų amžiaus ir yra susijusi su akies anatomijos sutrikimais.

Įgimta glaukoma (kiti pavadinimai: hydrophthalmos – akies lašėjimas, buphthalmos – jaučio akis) atsiranda intrauterinio vystymosi metu. Priežastys gali būti genetiniai sutrikimai, intrauterinės infekcijos, apsinuodijimas, traumos.

6/13

Glaukomos formos

Priklausomai nuo anatominės akių struktūros, glaukoma būna įvairių formų:

• Atvirojo kampo glaukoma – 90% glaukomos atvejų. Ne „stačiakampis“, kaip kartais vadina pacientai, o atviras kampas, o tai reiškia, kad akies vieta, pro kurią išteka skystis, niekuo neužstoja. Nutekėjimo sutrikimo lygis yra toliau, todėl padidėja slėgis.
• Uždarojo kampo glaukoma – europiečiams ji sudaro 6% visų glaukomos tipų. Tai labiau paplitusi tarp azijiečių, tamsios odos žmonės serga retai.

Ja serga suaugusieji – moterys 4 kartus dažniau nei vyrai. Uždaras kampas rodo akies skysčio nutekėjimo takų užsikimšimą kitais akies audiniais. Skaityti daugiau…

• Mišri glaukoma yra įvairių padidėjusio akispūdžio mechanizmų derinys. Jai būdingi poūmiai glaukomos priepuoliai, kurių simptomai nėra tokie ryškūs kaip ūminio glaukomos priepuolio metu.
• Normalaus spaudimo glaukoma yra pavojinga ligos forma, nes profilaktiniai oftalmologo tyrimai neparodo pagrindinio simptomo – padidėjusio akispūdžio. Tuo tarpu pažeidžiamas regos nervas ir patys regėjimo laukai. Pseudonormalaus slėgio glaukoma dažniau pasireiškia žmonėms, sergantiems trumparegystė ir hipotenzija.

7/13

Glaukomos stadijos

4 glaukomos stadijos:

• I etapas- pradinė glaukomos stadija, kai regėjimo aštrumas ir regėjimo lauko ribos yra normos ribose arba yra pradinių pakitimų.
• II etapas- pažengusi glaukomos stadija, kai regėjimo lauko ribos susiaurėja iki 10 laipsnių nuo normalios. Pablogėja regėjimas prieblandoje ir kontrastas.

  Regėjimo aštrumas gali būti palaikomas aukšto lygio.

• III etapas- pažengęs, kai susiaurėjęs regėjimo laukas. Žmogus mato tarsi pro rakto skylutę. Regėjimo aštrumas pastebimai pablogėja.
• IV etapas- galutinė glaukoma, kai akis prarado centrinį regėjimą. Šone gali būti liekamojo regėjimo lauko sala.

Pereinant iš vienos glaukomos stadijos į kitą, staigiai pablogėja regos nervo būklė – jis miršta. Oftalmologai fiksuoja jo pokyčius nuo šviesiai rausvos spalvos, paprastai regos nervas tampa pilkas, o vėliau baltas, o tai reiškia negrįžtamą nervinių skaidulų mirtį.

Priklausomai nuo akispūdžio padidėjimo lygio, gydytojas prie glaukomos stadijos prideda lotynišką raidę – a, b arba c. Ši raidė nurodo akispūdžio lygį paveiktoje akyje.

• a - reiškia, kad akispūdis yra nuo normalaus iki 21 mm. rt. Art.
• b - IOP lygis nuo 21 iki 30 mm. rt. Art.
• c - slėgis didesnis nei 30 mm. rt. Art.

Pavyzdžiui, diagnozė „atviras kampas III sergant glaukoma“ reiškia, kad paciento priekinės kameros kampas yra atviras, regėjimo laukas yra susiaurėjęs, regos nervo būklė kritinė, regėjimas labai susilpnėjęs, akies lygis. spaudimas iškrito iš sąrašo.

8/13

Glaukomos eiga

Kurso metu glaukoma skirstoma į:

Preglaukomos 100% diagnozuoti kol kas negalima, tačiau prielaidos jai atsirasti yra. Akių hipertenzijos epizodai, t. y. padidėjęs akispūdis, nepablogėjus regėjimui.

Lėtinei glaukomos eigai būdingas nuolatinis akispūdžio padidėjimas ir progresuojantis regėjimo praradimas.

Ūminis glaukomos priepuolis yra nepaprastoji būklė, dėl kurios reikia nedelsiant kreiptis į gydytoją. Nepakeliamas skausmas akyje, galvos skausmas akių srityje, pykinimas, vėmimas, vaivorykštės ratai ir staigus regėjimo praradimas. Net 3 valandos, praleistos tokioje būsenoje, gali visam laikui pažeisti regos nervą. Ūminis priepuolis pasireiškia pacientams, sergantiems uždaro kampo arba mišriomis glaukomos formomis.

9/13

Glaukomos atranka

Glaukomos diagnozavimo metodų arsenalas stebina net oftalmologus, tačiau aklųjų nuo šios ligos skaičius ir toliau nuolat auga. Problema yra vėlyvas pacientų pristatymas. Nejausdami jokių simptomų dauguma žmonių nepaiso kasmetinių profilaktinių patikrinimų. Dėl to pirminis gydymas pradedamas, kai liga yra III ar IV stadijoje, t.y. žmogus jau negrįžtamai prarado didžiąją dalį regėjimo.

Patyręs gydytojas nustato diagnozę, remdamasis keliais privalomais metodais, mes juos išvardijame:

• Biomikroskopija - akies tyrimas plyšine lempa. Mikroskopu gydytojas apžiūri akis ir mato glaukomai būdingus požymius.
• Tonometrija yra akispūdžio matavimas. Tipai: kontaktinis ir nekontaktinis. Gydytojas žiūri į akispūdžio nukrypimo nuo normos laipsnį, slėgio skirtumą tarp dešinės ir kairės akies.
• Regėjimo lauko tyrimas yra privaloma glaukomos tyrimo dalis. Rezultatas yra tai, kad gydytojas gauna tikslius duomenis apie kiekvienos akies matymo kampo platumą.
• Gonioskopija yra akies priekinės kameros kampo struktūros tyrimas. Šioje vietoje yra drenažo zona, per kurią akies skystis paprastai išeina iš akies. Jei drenažas matomas, tai atviro kampo glaukomos forma, jei nesimato – uždaro kampo glaukoma, jei matoma iš dalies – mišri.

Kiti glaukomos tyrimo metodai papildo ir patikslina diagnozę.

Šiuolaikiniai brangūs tyrimai leidžia įtarti glaukomą ankstyvose stadijose, kai nėra regėjimo pakitimų. Tai PHT (ashrt) ir OCT (oct) – nekontaktiniai lazerinio skenavimo ir kompiuterinės tomografijos metodai, kuriais matuojamas tinklainės ir regos nervo nervinių skaidulų storis.

Gydytojo oftalmologo glaukomos tyrimo laikas klinikoje yra 12 minučių vienam pacientui. Net ir esant aukštam gydytojo profesionalumo lygiui, neįmanoma atlikti išsamaus tyrimo. Įtarę diagnozę, gydytojai pacientus siunčia visapusiškam ištyrimui į CDC specializuotose ligoninėse, kur patikslinama diagnozė.

Jeigu Jūsų ritmas neleidžia gaišti laiko užsirašyti į kliniką, eilėms, kartotiniams apsilankymams, naujoms eilėms, tuomet tikslinga kreiptis į privačią kliniką. Šiuolaikinė įranga ir išsamus gydytojo tyrimas patvirtina arba paneigia diagnozę.

Akių klinikos

Žemiau yra pirmaujančios glaukomos klinikos. Neatidėliokite vizito pas oftalmologą, nes glaukomos atranka yra daug pigesnė nei pažengusių stadijų gydymas. Jei esate vyresnis nei 40 metų, tokį tyrimą reikėtų atlikti kartą per metus.

10/13

Glaukomos gydymas

Glaukomos gydymas – kaip išsaugoti regėjimą?

Glaukomos negalima išgydyti, ji trunka visą gyvenimą, tačiau ją galima kontroliuoti. Glaukomos gydymas yra sudėtinga oftalmologijos problema. Kad suprasčiau kodėl, išvardysiu pagrindinius faktus apie jos gydymą:

• Dėl glaukomos prarasto regėjimo negalima atkurti, jis prarandamas visam laikui, todėl labai svarbu glaukomą nustatyti ankstyvose jos stadijose.

• Vienintelė patikimai įrodyta regėjimo praradimo dėl glaukomos priežastis yra padidėjęs akispūdis.

• Glaukomos gydymas skirtas tik vienam tikslui – sumažinti akispūdį. Sumažėjus akispūdžiui 25% nuo pradinio lygio, regėjimo praradimo rizika sumažėja 2 kartus.

• 95% atvejų pacientams pirmiausia skiriamas gydymas akių spaudimą mažinančiais lašais. Jie lašinami kiekvieną dieną, visą gyvenimą. Draudžiama praleisti lašų lašinimą.

• Remiantis statistika, 30% pacientų nesilaiko paskirto gydymo, o tai reiškia, kad jie ir toliau apaksta.

Pažvelkime į gydymo būdus, kurie šiandien naudojami siekiant sumažinti akispūdį.

Renkantis gydymo taktiką, gydytojas atsižvelgia į du aklumo vystymosi veiksnius:

a) ligos sunkumas diagnozės metu

b) numatoma paciento gyvenimo trukmė. Jauniems pacientams arba pacientams, sergantiems pažengusia glaukoma, skiriamas gydymas, kuris maksimaliai sumažins akispūdį. Yra 3 glaukomos gydymo būdai – akių lašai, gydymas lazeriu ir chirurginis.

Akių lašai

Lašų pagalba jie veikia du slėgio mažinimo mechanizmus. Viskas logiška. Pirma, lašai mažina akių skysčio gamybą. Kuo mažiau jo yra akyje, tuo

11/13

Akių lašai

Lašų pagalba jie veikia du slėgio mažinimo mechanizmus. Viskas logiška. Pirma, lašai mažina akių skysčio gamybą. Kuo mažiau yra akyje, tuo mažesnis spaudimas. Dauguma glaukomos lašų veikia šiuo principu. Antrasis mechanizmas – pagerinti skysčių nutekėjimą iš akies. Dažnai skiriamas šių vaistų derinys.

Glaukoma(kilęs iš graikų kalbos žodžio glaukos, reiškiančio žalią) yra liga, kuri yra dažniausia aklumo priežastis visame pasaulyje. Populiarus glaukomos pavadinimas yra „žalias vanduo“. Glaukoma kelia grėsmę regėjimo praradimui, nes padidėja akispūdis (slėgis akies obuolio viduje), nes jis tampa per didelis regos nervui. Dažniausiai jis išsivysto po 40-45 metų ir pasireiškia tiems, kurių artimieji kenčia nuo šios ligos. Ankstyvosiose stadijose liga nesukelia simptomų, o sergantieji gali to nežinoti.

Oftalmologai įtaria, kad dažniausia glaukomos priežastis yra dalinis kempininio audinio tinklo, vadinamo trabekuliniu tinklu, užsikimšimas. Jis sudaro vandeninio humoro drenažo sistemą, skaidrų akies obuolio viduje esantį skystį, kuris tiekia maistines medžiagas ir pašalina atliekas iš akies lęšiuko ir ragenos (kurios negauna kraujo). Dėl užsikimšimo sumažėja akies skysčio nutekėjimas (nors šio proceso mechanizmas nesuprantamas), o kadangi pagaminama daugiau nei pašalinama, akispūdis didėja.

Yra dvi glaukomos formos: atviro kampo ir uždaro kampo. Atvirojo kampo glaukoma, kuri sudaro 90 procentų visų šios ligos atvejų, yra lėtai progresuojanti liga. Priešingai, uždarojo kampo glaukoma yra gana reta ir jai būdingas greitas ir stiprus akispūdžio padidėjimas, dažnai sukeliantis aiškius simptomus, tokius kaip stiprus akių skausmas ir greitas regėjimo pablogėjimas.

Abu glaukomos tipai gali sukelti aklumą, pažeisdami regos nervą; tačiau anksti nustačius ir gydant akispūdį galima kontroliuoti ir išvengti sunkaus regėjimo praradimo.

Simptomai

• Atviro kampo glaukoma: laipsniškas periferinio regėjimo praradimas. Simptomai pradeda ryškėti tik vėlesnėse ligos stadijose. Jai nustatyti turėtų būti naudojamos masinės apklausos.
• Uždarojo kampo glaukoma: sunkūs akių skausmo priepuoliai, pykinimas ir vėmimas, neryškus matymas ir vaivorykštės aureolės atsiradimas aplink šviesos šaltinį; labai būdinga ir cikliška ligos eiga – kai paūmėjimų periodai kaitaliojasi su intervalais įsivaizduojama gerovė.

Simptomai, kurie turėtų jus įspėti

Yra trys ženklų grupės:

1. būdingas visoms akių ligoms,
2. labiau būdingas glaukomai
3. patikimi ankstyvieji glaukomos vystymosi simptomai.

Pirmoji grupė apima„dėmių mirgėjimas“ prieš akis ir pernelyg greitas akių nuovargis regėjimo apkrovos metu (pirmiausia skaitant). Šios apraiškos rodo, kad jūsų akims gresia pavojus.
Į antrąją grupęŠie simptomai apima:
1. Periodiškai neryškus matymas. Tokiais momentais aplinkiniai objektai matomi tarsi pro kokį šydą: nuo lengvos miglos iki tiršto rūko. Ši būklė gali trukti nuo kelių minučių iki kelių valandų ir atsiranda periodiškai be jokios aiškios priežasties. Tai paaiškinama ragenos edema padidėjus akispūdžiui.
2. Vaivorykštės apskritimai. Kai žiūrite į šviesos šaltinį, staiga aplink jį matote tamsią erdvę, kurią riboja "vaivorykštės" ratas: arčiausiai šviesos šaltinio ji yra violetinė, toliausiai - raudona, o tarp jų matosi visi kitos spektro spalvos. Tiesa, tie patys vaivorykštės apskritimai stebimi sergant konjunktyvitu ir pradiniu lęšiuko drumstumu, tačiau yra požymių, pagal kuriuos juos galima atskirti. Sergant konjunktyvitu, vaivorykštės apskritimai išnyksta iškart po to, kai iš akies pašalinamos gleivės; keičiantis objektyvui, priešingai, apskritimai yra pastovūs. Prasidėjusios glaukomos sukelti ratilai yra laikini ir neturi nieko bendra su gleivių susidarymu akyje.
3. Galvos skausmas. Sergant glaukoma, galvos skausmai dažniausiai primena migrenos priepuolį. Esant vienos akies glaukomai pradiniame vystymosi etape, skausmas yra gana tipiškas: atsiranda smilkinio srityje (pažeistos akies pusėje) ir yra spazminis, dažnai pulsuojantis.
D va trečios grupės simptomai, leidžia gana drąsiai įtarti pradinę glaukomos stadiją.
1. Plyšimas. Tai vienas iš gana patikimų ankstyvųjų latentinės glaukomos simptomų.
2. Akivaizdus akių drėkinimas. Simptomas pasireiškia tuo, kad akis tarsi prisipildo ašarų; paimi nosinę ir nusišluostai akis – bet nosinė lieka visiškai sausa. Ašarų nėra, o drėgmės pojūtis susijęs su padidėjusiu akispūdžiu. Tai labai būdingas glaukomos simptomas – dažnai būtent jo išvaizda suteikia pacientui galimybę įtarti glaukomos išsivystymą.
Dažniausios glaukomos apraiškos ankstyvojoje jos vystymosi stadijoje yra

• periodinis neryškus matymas,
• matyti vaivorykštės ratus aplink šviesos šaltinį,
• skausmas akyse,
• galvos skausmas,
• mirgančios „musės“ ir greitas akių nuovargis.

Priežastys

• Pagrindinė atviro kampo glaukomos priežastis yra per didelis akispūdžio susikaupimas, dėl kurio padidėja akispūdis. Kai akispūdis yra aukštas arba toliau kyla, regos nervo skaidulos suspaudžiamos ir sunaikinamos, todėl bėgant metams laipsniškai prarandamas regėjimas (kai kuriems žmonėms net normalus akispūdis gali pažeisti regos nervą).
• Tiems, kurių šeimoje buvo regėjimo praradimas dėl glaukomos, yra didesnė regos nervo pažeidimo rizika. Širdies ir kraujagyslių ligos, diabetas ir trumparegystė taip pat padidina regos nervo pažeidimo dėl glaukomos riziką.
• Steroidų vartojimas inhaliatorių (dažniausiai astma sergantiems pacientams) arba steroidinių nosies purškalų pavidalu padidina atviro kampo glaukomos išsivystymo riziką.
• Uždarojo kampo glaukomą sukelia staigus kanalų aplink rainelę užsikimšimas, neleidžiantis skysčiui patekti į trabekulinį tinklą. Dėl kanalų užsikimšimo greitai išsivysto labai aukštas akispūdis, dėl kurio per vieną ar dvi dienas gali pablogėti nuolatinis regėjimas.

Diagnostika

• Glaukoma nustatoma atliekant akių tyrimą, kurio metu matuojamas akispūdis, tiriamas regos nervas ir įvertinama regos nervo funkcija.
• Tonometrija (naudojant prietaisą, kuriuo akies obuolį šiek tiek spaudžiama akies spaudimui matuoti).
• Oftalmoskopija (kai vyzdžiai plečiami akių lašais, kad būtų galima ištirti regos nervą oftalmoskopu).
• Perimetrija (periferinio regėjimo testas).
• Gonioskopija (priekinės kameros kampui tirti naudojamas specialus optinis prietaisas, vadinamas gonioskopu. Pagrindinis gonioskopijos tikslas glaukomai Šlemmo kanalo funkcijos nustatymas kaip svarbiausią akies skysčio nutekėjimo kelią.
• Matymo laukų keitimas,
• Labai būdingas apvalūs regėjimo lauko defektai(vadinamosios skotomos) su vėlesniu koncentriniu jo sienų susiaurėjimu. Vėlesniuose etapuose galima pastebėti dviejų tipų regėjimo laukų pokyčius: kai kuriems pacientams kurį laiką išlieka centrinis, „vamzdinis“ regėjimas, o kitiems regėjimo salelė laikinojoje regos lauko srityje.
• Topografiniai matavimai. Ši speciali technika leidžia kontroliuoti kameros drėgmės dinamiką, jos susidarymo greitį ir nutekėjimo lengvumą. Šiuo metu klinikinėje praktikoje dažniausiai naudojama supaprastinta topografija pagal Filatovo-Kalfo metodą.
• Iškrovimo ir pakrovimo bandymai. Šie testai yra pagrįsti tam tikrų sąlygų, kurios prisideda prie akispūdžio svyravimų, sukūrimu. Sveikoje akyje išlieka atitinkama akispūdžio reikšmė, kurios svyravimai neviršija 5 mm Hg. Art.
• Akies obuolio priekinio segmento būklės tyrimas naudojant plyšinę lempą. Šis metodas taip pat ypač svarbus ankstyvai glaukomos diagnostikai. Tiriant akį galima aptikti: vyzdžio išsiplėtimą, priekinės kameros gylio sumažėjimą, rainelės ir jos vyzdžio krašto atrofiją.
• Dugno būklė. Daugumos pacientų, kuriems įtariama glaukoma ir kuriems yra pradinė glaukoma, akies dugnas paprastai būna normalus. Tačiau kai kuriais atvejais pastebimas toks požymis kaip kraujagyslių pluošto poslinkis ant regos nervo galvos.

Gydymas

• Glaukoma yra lėtinė liga, kurios negalima išgydyti. Atvirojo kampo glaukomą galima veiksmingai kontroliuoti vaistais ar chirurgija, nors beveik visada būtina visą gyvenimą trunkanti terapija. Beveik visada pirmiausia vartojami vaistai. Tačiau pastaruoju metu chirurgija tampa vis dažnesnis pasirinkimas.
• Akių lašai dažniau naudojami glaukomai, nes jie turi mažiau šalutinių poveikių nei vaistai, vartojami per burną. Šiuo metu naudojami penkių tipų akių lašai: prostaglandinai (latanoprostas), beta adrenoblokatoriai (pvz., timololis arba levobunololis), adrenerginės medžiagos (pvz., epinefrinas arba dipivefrinas), karbohidrazės inhibitoriai (dorzolamidas) ir miotikai (pvz., pilokarpinas). Beta blokatoriai sumažina akies skysčio gamybą. Latanoprostas, naujesnis akių lašų tipas, vartojamas glaukomai, mažina akispūdį, padidindamas akispūdžio skysčio nutekėjimą. Kadangi šis vaistas veikia kitaip nei kiti vaistai nuo glaukomos, jį galima vartoti kartu su kitais vaistais, siekiant dar labiau sumažinti akispūdį.

Dorzolamidas, kuris anksčiau buvo prieinamas tik tablečių pavidalu, o dabar – lašų pavidalu, sumažina akies skysčio gamybą. Miotikai (vaistai, sutraukiantys vyzdį) ir vaistai, turintys adrenerginių receptorių afinitetą, padidina akies skysčio nutekėjimą.

• Karboanhidrazės inhibitorių tabletės vartojamos, kai tikėtinas regos nervo pažeidimas, nepaisant intensyvaus gydymo. Šie per burną vartojami vaistai akispūdį sumažina vidutiniškai 20–30 procentų, tačiau sukelia sunkų šalutinį poveikį ir sunkias komplikacijas (inkstų akmenligę, depresiją, viduriavimą ir kraujo sutrikimus), ribojančias jų vartojimą.
• Gydymo metu būtina periodiškai tikrintis oftalmologą.
• Chirurgija dažnai yra veiksmingesnė nei vaistų terapija. Tačiau tai kelia didelę komplikacijų riziką, įskaitant kataraktos vystymąsi, todėl gali prireikti pakartotinės operacijos. Maždaug 10 procentų žmonių, sergančių atviro kampo glaukoma, reikia operacijos, kai gydymas vaistais nėra sėkmingas arba kai pacientas turi kitų sveikatos sutrikimų (pavyzdžiui, hipertenzija arba sunkios širdies ar plaučių ligos), dėl kurių jie negali vartoti daugelio vaistų. Dvi dažniausiai pasitaikančios chirurginės procedūros yra lazerinė traberkulinė chirurgija ir filtravimo operacija, kurios sumažina akispūdį, atverdamos kelią vandeniniam humorui nutekėti.
• Jei per stiprų uždaro kampo glaukomos priepuolį aukštas akispūdis greitai nesumažėja, per vieną ar dvi dienas gali atsirasti aklumas. Skylė rainelėje (iridotomija) leidžia nutekėti akies skysčiui. Taip pat rekomenduojama atlikti kitos akies iridotomiją, nes joje didelė glaukomos priepuolio tikimybė. Procedūra dažniausiai atliekama naudojant lazerį.
• Nedelsdami kreipkitės į oftalmologą, jei pajutote uždaro kampo glaukomos simptomus.
• Kas dvejus metus po 50 metų apsilankykite pas oftalmologą ir atlikite išsamų akių tyrimą. Žmonės, kurių šeimoje yra buvę glaukomos atvejų, turėtų būti periodiškai tikrinami.

Prevencija

• Žmonėms, turintiems aukštą akispūdį, bet neturintiems ryškių glaukomos simptomų, ankstyvas nustatymas ir gydymas gali atitolinti arba užkirsti kelią ligos atsiradimui. Tačiau ne visiems, sergantiems glaukoma, padidėja akispūdis. Todėl sulaukę tam tikro amžiaus žmonės turėtų visapusiškai pasitikrinti akis.