Periodonto ligos. Periodontito simptomai ir gydymas

Periodontitas yra pavojinga liga, kuri yra danties šaknies dalies ir gretimų minkštųjų audinių uždegimas. Paplitęs tiek suaugusiems, tiek vaikams ir gali sukelti dantų netekimą. Diagnozę apsunkina tai, kad ji gali pasireikšti įvairiomis formomis, kurios praktiškai yra besimptomės. Gana sunku savarankiškai nustatyti ligos buvimą remiantis keliais požymiais.

Liga dažniausiai pasireiškia esant ilgalaikiam kariesui arba po jo gydymo, jei procedūros metu odontologas visiškai nepašalino infekcijos šaltinio. Ši forma vadinama apikaline arba apikaline. Kraštinis arba kraštinis periodontitas gali išsivystyti dėl trauminio dantenų pažeidimo ir infekcijos.

• Periodontito simptomai
• Periodontito tipai
• Gydymas
• Gydymo etapai
• Prevencija
• Periodontitas vaikams

Periodontito simptomai

Periodontitas dažnai išsivysto be simptomų, todėl pacientai atsiduria gydytojo kabinete, kai liga yra pažengusi ir reikalauja sudėtingos pašalinimo procedūros. Jei pastebėsite, kad:

• Dantis periodiškai skauda uždarant žandikaulius.
• Vizualiai dantys pradėjo atrodyti didesni.
• Naktį pradeda skaudėti dantenas, ima kilti kūno temperatūra.

Rekomenduojama apsilankyti pas specialistą, nes visa tai yra periodontito formavimosi požymiai. Ją galima atpažinti savarankiškai pagal dantenų spalvos pasikeitimą: dėl uždegiminio proceso jos tampa tamsesnės, kartais melsvos.

Pirmiau minėti simptomai būdingi pradiniam etapui. Išplėstinį periodontitą galima atpažinti pagal šiuos simptomus:

• Dantų mobilumo išvaizda.
• Patinimas dantenų srityje, o kartais ir skruostuose.
• Ūmus skausmas valgant.

Šių požymių buvimas rodo, kad aplink danties šaknį susikaupė daug pūlių, spaudžiančių minkštąjį dantenų audinį. Medicininės intervencijos trūkumas pradiniame etape lems šių masių išsiskyrimą ir vėlesnį mikrobų plitimą. Tačiau ne kiekvienas periodontito tipas turi tokių rimtų pasekmių, todėl verta atkreipti didesnį dėmesį į ligos klasifikaciją.

Periodontito tipai

Odontologai periodontitą klasifikuoja pagal kelis parametrus – ligos išsivystymo laipsnį ir infekcijos vietą. Pagal uždegiminio proceso vietą periodontitas skirstomas į:

• Viršutinė, paveikianti plotą šalia danties šaknies krašto.
• Regioninis, besivystantis minkštuosiuose dantenų audiniuose.

Viršūninės ligos formos atsiradimas yra netinkamo ar nesavalaikio pulpito gydymo pasekmė, tada ribinė forma išsivysto dėl minkštųjų dantenų audinio pažeidimo.

Odontologai išskiria ūminį ir lėtinį periodontito tipus. Ūminė forma yra pradinė stadija, pasireiškianti skausmu spaudimo metu, taip pat dantenų patinimu. Ūminis periodontitas turi du formavimosi etapus:

• Serozinis, kurio metu skausmas atsiranda sporadiškai, tačiau dantis tvirtai stovi savo vietoje.
• Pūlinga, kai dažnėja nemalonūs pojūčiai, o dantis pradeda purtyti, išsiskiria pūlingos išskyros.

Jei ūminėje stadijoje negydoma, ji virsta lėtine, kuri turi tris skirtingus variantus:

• Lėtinio periodontito pluoštinė forma yra pradinė ir beveik nepastebima – skausmas nesistemingas arba jo visai nėra, o uždegiminio proceso buvimą galima nustatyti tik rentgeno spinduliu.
• Granuliavimas yra labiausiai paplitusi forma odontologinėje praktikoje. Jo eiga susijusi su nuolatiniu skausmu, stipriu patinimu ir pūlių išsiskyrimu iš dantenų.
• Granulomas – rimtesnis už visas kitas. Ligai progresuojant iki šios stadijos, minkštuosiuose audiniuose susidaro granulomos – dantenų tuštumos, užpildytos pūliais, o tai yra ideali aplinka mikrobų gyvenimui. Jie iš tikrųjų yra uždelsto veikimo bomba ir gali būti pašalintos tik chirurginiu būdu.

Veislių gausa reikalauja įvairių gydymo būdų ir priemonių komplekso, skirtų ligai pašalinti.

Gydymas

Ūmus gydymas apima stipraus skausmo, sukeliančio diskomfortą, pašalinimą. Procedūra prasideda šaknų kanalų išvalymu nuo likusios pulpos, dėl kurios eksudatas gali laisvai tekėti, sumažinant pūlingų masių spaudimą dantenų viduje. Sudėtingose ​​situacijose, kai šios priemonės nepakanka, specialistas gali nupjauti minkštuosius audinius šaknies viršūnės srityje ir įrengti drenažą. Siekiant užkirsti kelią infekcijos plitimui, kuris išsiskiria kartu su pūliais, pacientui skiriami geriamieji antibiotikai.

Sergant viršūniniu periodontitu, gydytojas atlieka instrumentinį šaknų kanalų gydymą, pašalindamas pažeistas audinių vietas. Tada suleidžiami vaistai ir atliekamas plombavimas.

Ribinio periodontito gydymas apima trauminio veiksnio, lėmusio jo atsiradimą, pašalinimą. Toliau dantenų paviršius apdorojamas antiseptikais ir vaistais, kurie neleidžia vėlesniam bakterijų augimui.

Lėtinės formos gydymas atliekamas pagal tą patį algoritmą kaip ir ūminės formos atveju, tačiau papildomai periodonto kišenė išvaloma nuo susikaupusių pūlių.

Kai kuriais etapais gydymas gali apsiriboti vaistų, kurių pagrindą sudaro kalcio oksido hidratas, vartojimu, prasiskverbiančių į uždegiminio proceso židinį per mechaniškai išvalytą šaknies kanalą.

Gydymo etapai

Periodontito gydymas susideda iš kelių atskirų etapų, kurių skaičius ir seka tiesiogiai priklauso nuo stadijos. Ūminės stadijos terapija reikalauja bent trijų apsilankymų odontologo kabinete. Pirmajame etape gydytojas mechaniškai išplečia šaknies kanalą: nuvalo ir pašalina pažeistų vietų likučius ir užbaigia antiseptinį gydymą. Likę pūliai laisvai išeina per susidariusią danties ertmę, o gydoma vieta apsaugoma nuo maisto patekimo specialiu periodonto tvarsčiu. Be to, pacientui skiriami antibiotikai, kurie sumažina kitų organų infekcijos tikimybę.

Po kelių dienų odontologas apžiūri kanalus ir, jei infekcija visiškai išėjo ir nėra kraujavimo, užpildo juos plombine medžiaga. Kai kuriais atvejais papildomai skiriamas specializuotos terapijos kursas, siekiant užkirsti kelią mikroorganizmų vystymuisi.

Po kelių mėnesių gydytojas padaro rentgeno nuotrauką. Išgydžius periodontitą, pašalinamas laikinas plombavimas, užpilant šaknies kanalą permanentine medžiaga, atkuriant pirminę vainikinės dalies išvaizdą.

Panašu, kad lėtinio periodontito gydymas yra daug darbo reikalaujanti procedūra, todėl primygtinai nerekomenduojama paankstinti ligos iki šios stadijos. Užduočių, su kuriomis susiduria specialistas, rinkinys yra panašus į tas, kurios atliekamos gydant ūminę formą. Gydymas skiriasi tik naudojamomis medžiagomis ir kiekvieno etapo trukme. Jei pluoštinis skiriasi tik tuo, kad nereikia išplėsti šaknies skylės,
Granuliuojančioms ir granulomatinėms formoms reikia įrengti laikiną užpildą iki vienerių metų. Per šį laiko tarpą pacientui atliekamas terapijos kursas, reguliariai lankantis specialisto kabinete, atliekant rentgeno tyrimus, siekiant stebėti danties būklę.

Jei apžiūros metu nustatoma, kad liga yra per pažengusi, tuomet gydymas apima visišką pažeisto danties pašalinimą. Taip yra dėl to, kad sergant sunkiu periodontitu neįmanoma visiškai pašalinti infekcijos židinių, dėl kurių liga grįš.

Prevencija

Periodontito profilaktika mažai kuo skiriasi nuo karieso prevencijos. Siekiant užkirsti kelią ligos vystymuisi, būtina atkreipti didesnį dėmesį į šiuos veiksnius:

• Tinkamas dantų valymas. Burnos higienos laikymasis padeda išvengti apnašų atsiradimo, o tai yra optimali aplinka mikroorganizmams, kurie pažeidžia emalį ir kietuosius audinius, vystytis ir augti.
• Reguliarus apsilankymas odontologijos klinikoje. Laiku nustačius periodontitą, jį galima išgydyti minimalia chirurgine intervencija. Profilaktinių tyrimų metu gydytojas atliks profesionalų dantų valymą, pašalins kietas apnašas dantų akmenų pavidalu, o tai sumažins ligos išsivystymo riziką.
• Savo dieta. Saldus maistas, kuriame gausu angliavandenių, skatina mikroorganizmų, atsakingų už apnašų atsiradimą, augimą, o tai provokuoja periodonto ligų atsiradimą. Puiki profilaktikos priemonė būtų įtraukti į savo racioną daug daržovių, vaisių, daug kalcio turinčio maisto, kuris stiprina dantų emalį.

Periodontitas vaikams

Periodontitas – liga, kuria serga ne tik suaugusieji, bet ir vaikai. Vaikams dažniausiai pažeidžia pieninių dantų krūminius dantis. Dėl to, kad vaiko imuninė sistema yra gana silpnai išvystyta, vaikams ji progresuoja greičiau nei suaugusiems, lydima daugybės komplikacijų:

• Stiprus dantenų patinimas.
• Staigus kūdikio savijautos pablogėjimas.
• Abscesų susidarymas.

Pieninių dantų uždegiminis procesas dėl silpno imuniteto vystosi greitai, be jokių apribojimų, todėl periodontitas gali prasiskverbti į būsimo nuolatinio danties sritį, užkertant kelią normaliam jo formavimuisi. Norint to išvengti, būtina nedelsiant pradėti gydymą, kuris nesiskiria nuo suaugusiems būdingos procedūros.

Taip pat yra kontraindikacijų pirminių dantų periodontitui gydyti. Medicininė intervencija neatliekama tais atvejais, kai:

• Infekcija pradeda plisti dantyje, kurio šaknys jau išsisklaidė.
• Iki pieninių dantų iškritimo liko mažiau nei dvylika mėnesių.
• Uždegiminis procesas turi rimtą poveikį būsimo danties užuomazgoms.
• Nepaisant gydytojo gydymo, dabartinė paciento būklė blogėja.

Dėl šių kontraindikacijų gydymas tampa nepraktiškas, todėl tokiose situacijose odontologai dažniausiai imasi pašalinimo, kuris leidžia atsikratyti infekcijos šaltinio. Sprendimą, ar tikslinga naudoti konkretų metodą, priima gydantis gydytojas, remdamasis jauno paciento tyrimo rezultatais.

Šiuolaikinis odontologijos išsivystymo lygis leidžia išsaugoti natūralius žmogaus dantis, jei jis laiku kreipiasi į gydytoją. Viena iš ligų, kurią galima išgydyti netaikant ekstrakcijos, yra dantų periodontitas. Dėl šios priežasties svarbu mokėti atpažinti patologijos požymius, žinoti, kaip atrodo periodontinis dantų sąkandis ir kreiptis pagalbos nelaukiant paūmėjimo.

Ką reiškia žodis „periodontitas“?

Sąvoka "periodontitas" medicinoje skamba kaip "periodontitas". Kas tai yra? Žodis yra graikų kilmės ir susideda iš dviejų reikšmingų dalių: „peri“ („aplink“) ir „odontos“ („dantis“). Jei kreipiamės į pažodinį aiškinimą, kalbame apie uždegiminį procesą „aplink dantį“ arba periodonto audinio infekciją.

Periodontito klasifikavimo metodai

Odontologijoje periodontitas gali būti klasifikuojamas pagal patologijos vietą (ribinę ar viršūninę), pagal būdingus simptomus (lėtinis ar ūminis). Periodonto ligų klasifikacija grindžiama priežastimis, kurios išprovokavo ligos vystymąsi. Pastaruoju atveju kalbėsime apie trauminę, infekcinę ar gydomąją periodontito formą.

Pagal vietą

Klasifikuojant pagal lokalizaciją, išskiriami viršūniniai (apikalinis periodontitas) ir ribiniai (ribiniai) patologijos tipai:

1. vystantis viršūniniam periodontitui, uždegiminis procesas koncentruojasi pažeisto danties viršūninėje dalyje;
2. jei atsiranda kraštinis periodontitas, uždegimas lokalizuojasi danties raištiniame aparate, jo kaklo srityje.

Sergant viršūniniu periodontitu, dažnai jaučiamas „peraugusio“ smilkinio ar ilties pojūtis.

Pagal srauto formą

Liga pasireiškia ūmine arba lėtine forma:

1. Pradinėje periodontito stadijoje pacientas jaučia stiprų ūmų skausmą – daugelis pašalina simptomą vartodami skausmą malšinančius vaistus, tačiau nepaiso priežasties. Liga gali tapti lėtinė, ji praeina beveik nepastebimai (išskyrus periodontito paūmėjimus).
2. Lėtinė periodontito forma skirstoma į pluoštinę, granuliuojančią ir granulomatinę.

Pluoštinio tipo periodontitas

Pluoštinio tipo periodontitas neturi aiškių simptomų. Šio tipo ligai būdingas laipsniškas periodonto audinio pakeitimas pluoštiniais (jungiamaisiais) audiniais.

Granulomatozinis periodontito tipas

Granuliominė periodontito forma yra pūlių sankaupa šalia šaknies viršūnės. Granuliomatinio tipo periodontito gydymas priklauso nuo absceso tūrio ir dažnai yra chirurginis. Priklausomai nuo pūlingo „maišelio“ dydžio, šis darinys vadinamas:

• granuloma - iki 0 (rekomenduojame skaityti: dantų granuloma: kas tai yra ir kaip gydoma ši liga?).5 cm skersmens;
• cistogranuloma - nuo 0,5 iki 1 cm;
• cista - pūlingo darinio dydis viršija 10 mm skersmens.

Granuliuojantis periodontito tipas

Granuliuojančiai periodontito formai būdingas porėtos struktūros granuliacinio audinio atsiradimas danties šaknų viršūnėje. Jis greitai auga ir palaipsniui pakeičia kaulinį. Granuliuojantis periodontitas nuotraukoje atrodo kaip patamsėjimas prie danties šaknų.

Dėl priežasčių, sukėlusių ligą

Priklausomai nuo to, kas sukelia ligą, specialistai išskiria infekcinį, trauminį ir vaistų sukeltą periodontitą. Pastarąjį galima rasti pavadinimu „arsenas“. Suaugusiems žmonėms periodontito priežastys yra šios:

1. Toksiški vaistai (vaistų sukeltas periodontitas) - gydant pulpitą į periodontą gali patekti vaistai formaldehido ar arseno pagrindu (arseninis periodontitas), kartais ligos vystymąsi išprovokuoja fosfatinio cemento poveikis. Esant vaistų sukeltam periodontitui, būtina atmesti toksino įtaką.
2. Trauma gali būti ilgalaikis trauminis poveikis (sriegių sukandimas dantimis, per daug išpūstos plombos) arba ūmus vienkartinis sužalojimas (dėl smūgio ar kritimo).
3. Infekcija – ėduonis ar pulpitas dažnai sukelia periodontito išsivystymą, jei ligos buvo gydomos prastai arba nevisiškai, atsiranda jatrogeninė forma. Reikia gydyti infekciją.

Ligos simptomai su nuotraukomis

Simptomai gali skirtis. Kaip atrodo periodontitas, galite pamatyti prie straipsnio pateiktoje nuotraukoje.

• Sergant granulomatiniu periodontitu, dažnai pastebimas dantų spalvos pasikeitimas.
• Granuliuojantis periodontitas pasižymi dantenų patinimu. Ryškūs požymiai būna tik periodontito paūmėjimo laikotarpiu. Sergant granuliuojančiu periodontitu, valgant gali būti nedidelis diskomfortas, kartais atsiranda pūlingų išskyrų ar dantenų patinimų.

Ūminį periodontitą lydi šie simptomai.

• išaugusio danties pojūtis;
• ūmus stiprus skausmas;
• dantų skausmas;
• karščiavimas, silpnumas, galvos skausmas;
• padidėję gimdos kaklelio limfmazgiai;
• minkštųjų audinių patinimas, dantų paslankumas;
• granuliuojantis periodontitas dažnai lydimas fistulės;
• vazoparezės simptomų atsiradimas.

Pirmasis požymis būdingas viršūniniam periodontitui. Ūminio periodontito eiga nuo pulpito skiriasi savo reakcija į temperatūros pokyčius. Pirmuoju atveju šaltis turi raminamąjį poveikį, o sergant pulpitu, priešingai, sukelia stiprų skausmą. Šiuos pulpito simptomus pacientas gali supainioti su vienos iš lėtinių periodontito formų požymiais. Būdingi simptomai pateikiami prie straipsnio esančioje nuotraukoje.

Diferencialinės diagnostikos metodai

Granuliuojančio periodontito (ar kitos formos) išsivystymą odontologas gali diagnozuoti, remdamasis visapusiška paciento klinikine apžiūra. Periodontito diferencinės diagnostikos metodai apima paciento apklausą, vizualinį paciento burnos ertmės tyrimą, po kurio gydytojas nustato danties mobilumo laipsnį ir zonduoja įėjimą į jo ertmę. Paūmėjimo laikotarpiu lengviau atlikti diferencinę diagnozę.

Inspekcija

Granuliuojančio periodontito (kitos formos) diagnostika prasideda nuo apžiūros. Požymiai yra dantų paslankumas ir minkštųjų audinių patinimas. Jei periodontitas tapo lėtinis (pavyzdžiui, pluoštinis), gydytojas pastebės, kad pasikeitė danties spalva. Gali aptikti dantenų patinimą pūlių susikaupimo vietoje. Paspaudus šalia danties esančią danteną, įdubimas išsitiesina ne iš karto – tai vazoparezės simptomas.

Rentgenas

Jei sergate periodontitu, nėščioms moterims negalima daryti rentgeno spindulių. Esant ūminei danties periodontito formai, tokio tipo tyrimai yra neefektyvūs, nes vaizde nematyti periodonto pakitimų. Atliekant periodontito diferencinę diagnozę, rentgenologinis tyrimas leidžia nustatyti jo eigos formą:

• granulomatinis periodontitas - rentgeno nuotraukoje aiškiai matoma granuloma (rentgeno nuotraukoje yra suapvalintas patamsėjimas su aiškiomis ir lygiomis ribomis);
• granuliuojantis periodontitas - nuotraukoje matomos periodonto plyšio deformacijos, galima pastebėti, kad sumažėjo kaulinio audinio tankis, granuliacijos neaiškios ribos;
• fibrozinis periodontitas – nuotraukoje netolygiai pakitęs periodonto plyšio spindis.

Dantų periodontito gydymas suaugusiems

Ar vienos rūšies periodonto uždegimas gali praeiti savaime? Periodonto ligoms būdinga sunki eiga ir komplikacijos. Neįmanoma išsiversti be konservatyvių chirurginių metodų. Gydytojas nustato ligos formą ir tipą. Tada specialistas pradeda parinkti periodontito gydymo metodus – ūminiam ir lėtiniam jis skirsis. Paūmėjus periodontitui, gydymas priklauso nuo jo formos. Gydymo proceso etapai:

Arseno periodontito gydymas turi savo ypatybes. Etapų sąrašas bus panašus. Pirmasis žingsnis yra pašalinti toksino šaltinį. Taip pat veiksmingi fizioterapiniai gydymo metodai. Gydant viršūninį periodontitą, reikia vadovautis tuo, kokie veiksniai jį išprovokavo.

Antibiotikai ir kiti vaistai

Periodontitui, kaip konservatyvaus gydymo dalis, dažnai skiriami antibiotikai, pavyzdžiui, jie gydomi Amoksiklavu. Vartodami Amoxiclav granuliuojančiam periodontitui, turėtumėte atkreipti dėmesį į kontraindikacijas (įskaitant su amžiumi susijusias).

Kaip konservatyvios terapijos dalis nurodomi šie antibiotikai: Ofloksacinas, Amoxicillin Sandoz, Amoxiclav. Diagnozavus periodontitą, gydant antibiotikais griežtai draudžiama viršyti dozę:

• Amoksiklavas. 1 tabletė 3 kartus per dieną
• Ofloksacinas. 1 tabletė 2-3 kartus per dieną.
• Amoksicilino Sandoz. 500 mg 3 kartus per dieną.

Taip pat gali būti naudojami priešuždegiminiai, karščiavimą mažinantys ir antihistamininiai vaistai, kurių dozę parenka gydytojas.

Chirurgija

Sergant periodontitu, odontologas deda visas pastangas, kad išsaugotų dantį. Jei atvejis pažengęs į priekį ir konservatyvių gydymo metodų taikymas neduoda efekto, gydytojas spręs dėl chirurginės intervencijos būtinybės. Sergant periodontitu danties ištraukimas yra įprasta operacija. Gydymo metodai dažnai apima dantenų pjaustymą. Pacientams, kuriems diagnozuotas granulomatinis periodontitas, reikalingos operacijos. Gali būti atliekami šie chirurginio gydymo būdai:

Kova su liga namuose

Su liga galima kovoti savarankiškai, namuose. Tačiau toks gydymas rodo didelį efektyvumą, kai naudojamas kartu kaip gydytojo paskirto vaistų terapijos dalis. Išsivysčius granuliuojančiam periodontitui, gydymas liaudies gynimo priemonėmis suteikia laikiną efektą. Pasikonsultavę su specialistu, galite praskalauti burną arba bet kuo patepti dantenas. Žemiau pateikiami populiariausi liaudies metodai ir priemonės:

• spanguolių gėrimai (sultys);
• vandeninis kalio permanganato tirpalas;
• arbatos aplikacijos;
• medaus trina;
• citrinos druskos pasta;
• kepimo sodos pasta.

Galimos komplikacijos

Po gydymo gali pasireikšti stiprus skausmas arba „trūkčiojimo“ pojūtis. Jei diskomfortas tęsiasi 5 ar daugiau dienų, kalbame apie ligos atkrytį. Turėtumėte nedelsiant susisiekti su savo odontologu.

Be pasikartojančio periodontito, pacientas susiduria su daugybe komplikacijų, kurių priežastys dažniausiai yra nekokybiškas ar nesavalaikis gydymas:

• patologijos išplitimas į gretimų dantų periodontą;
• sepsis;
• patologijos perėjimas į lėtinę ir (arba) pūlingą formą;
• flegmona;
• osteomielitas;
• periostitas.

Prevencinės priemonės

Išgydyti ligą įmanoma, nors tai sunku, atima daug laiko, brangu ir skausminga. Jei patologija aptinkama pradiniame etape, turėsite atlikti keletą nemalonių procedūrų.

Skaidulinį periodontitą reikia gydyti kelias savaites. Lėtinės formos (jei diagnozuojamas granuliuojantis ar granuliomatinis periodontitas) gydymas gali užtrukti mėnesius, kartais – metus.

Kaip užkirsti kelią periodontito vystymuisi - profilaktika būtina:

1. reguliariai lankytis pas odontologą;
2. skalauti burną specialiomis priemonėmis - galite naudoti liaudies receptus;
3. atlikti burnos ertmės higieną;
4. vadovautis sveiku gyvenimo būdu, valgyti subalansuotą mitybą;
5. vengti per didelio dantų apkrovos;
6. nepamirškite visapusiško ir savalaikio dantų ligų gydymo.

Ar žinote, koks yra įkyrus stiprus dantų skausmas? Beveik kiekvienas žmogus susidūrė su šiuo patologiniu simptomu, kuris neleido patogiai atlikti savo kasdienės veiklos. Jam atsiradus labai svarbu per 1-1,5 dienos kreiptis į odontologą, kad išvengtumėte nemalonių pasekmių. Ignoruodamas skausmą žmogus leidžia kenksmingiems veiksniams netrukdomai sunaikinti jo dantį iš vidaus. Tokiu atveju yra didelė aplinkinių struktūrų pažeidimo ir periodontito išsivystymo tikimybė.

Šis terminas reiškia dantenų kišenę dengiančių audinių uždegimą. Jų dirginimas, kaip taisyklė, sukelia pacientui papildomų simptomų, verčiančių jį apsilankyti odontologijos kabinete. Rečiau procesas vyksta paslėptai, nepastebimai pažeidžiant normalų periodontą. Norėdami greitai įtarti šią patologiją, turėtumėte žinoti tipines jos apraiškas ir atsiradimo priežastis.

Priežastys

Daugeliui pacientų ligos vystymasis yra susijęs su infekciniu procesu. Bakterijos ar jų toksinai, patekę per šaknį, patenka į gretimą audinį ir sukelia uždegimą. Tokia situacija dažnai susidaro, kai pulpitas ir kariesas gydomi nesavalaikiai arba nepilnai. Taip pat periodonto infekcija gali atsirasti ir iš kitų dentofacialinio aparato dalių (lizdų ar dantenų), jei jose yra patologinis procesas.

Be infekcijos, ūminio periodontito priežastis gali būti žandikaulio trauma (smūgis, blogas kritimas) arba pats dantis. Pavyzdžiui, kandant kietus daiktus ar grojant muzikos instrumentais kandikliu (saksofonu, grotuvu ir pan.). Paprastai pacientai nepaiso nemalonių pojūčių, priskirdami juos natūraliai kūno reakcijai. Toks požiūris dažnai veda į užsitęsusią ligos eigą.

Periodontitas po dantų intervencijos taip pat yra dažnas reiškinys. Priežastis gali būti per didelio plombavimo įrengimas, nekokybiškos įrangos, vaistų naudojimas ar paciento alerginės reakcijos į vaistus. Norėdami sumažinti patologijos riziką, turite kreiptis tik į licencijuotas klinikas, kurių priežiūros lygis atitinka šiuolaikinius standartus.

klasifikacija

Yra dvi klasifikacijos, kurių pagrindu diagnozuojama ligonis ir nustatoma gydymo taktika. Pirmasis skirsto visas periodontito formas į ūmines ir lėtines, atsižvelgiant į esamus simptomus. Antrajame aiškinamasi, kaip pakito pažeisti audiniai, ar juose nėra nuolatinės deformacijos, ar uždegiminis procesas yra visiškai grįžtamas. Galimos patologijos yra išvardytos žemiau:

Skirtingų tipų periodontito simptomai gali labai skirtis. Norint teisingai nustatyti diagnozę ir laiku kreiptis į specialistą, reikia žinoti būdingiausius ūminių ir lėtinių formų požymius.

Ūminio periodontito simptomai

Ūminiais atvejais pacientas aktyviai skundžiasi savo savijauta. Tuo pačiu metu, nepaisant aktyviai besivystančio uždegimo, minkštuosiuose audiniuose dar neįvyko nuolatinių pokyčių. Jei šiame etape atliekama adekvati odontologinė intervencija, yra didelė tikimybė visiškai pašalinti patologiją.

Serozinis

Viršūninis periodontitas, atsirandantis po traumos ar alerginės reakcijos į odontologinius vaistus, dažniausiai išsivysto serozinio tipo. Tai pasireiškia tik vietiniais dentofacialinio aparato pažeidimo simptomais, tokiais kaip:

• Skausmas yra skausmingas arba pulsuojantis, gana stiprus. Jis šiek tiek susilpnėja pavartojus priešuždegiminių vaistų (Ketorol, Ibuprofen, Citramon, Nise ir kt.). Gali padidėti liežuviu ar pirštu palpuojant pažeistą vietą;
• Per didelis mobilumas– dėl skysčio gamybos dantenų kišenėje dantis tampa mobilesnis. Net ir liežuvį veikiant, jaučiamas nedidelis jo poslinkis ir diskomfortas;
• Nemalonūs pojūčiai „kandant“- bet koks uždegiminio periodonto apkrovimas sukelia skausmą.

Ištyrę ligos požymių atsiradimo vietą, galite aptikti dantenų paraudimą, vietinį patinimą ir gleivinės raukšlių išlyginimą. Ši forma yra palankesnė pacientui nei pūlinga forma, nes dentofacialiniame aparate nėra infekcinio proceso. Serozinio varianto periodontito komplikacijos yra itin retos.

Pūlingas

Bakterinė infekcija sukelia pūlingo proceso vystymąsi. Jis skiriasi nuo serozinio šiais būdais:

• Kūno intoksikacija. Mikrobai turi savybę gaminti toksiškas medžiagas ir prasiskverbti į kraują. Dėl to susidaro bendra uždegiminė reakcija, pasireiškianti karščiavimu (37-38 o C), galvos skausmu, darbingumo sumažėjimu, apetito sumažėjimu;
• Cistos/flegmonos susidarymas. Pūliai yra biologiškai ir chemiškai aktyvi medžiaga, galinti ėsdinti normalius audinius. Jei organizmui pavyksta ją apriboti, susidaro cista (ertmė su sienelėmis iš tankių skaidulų). Išoriškai tai apibrėžiama kaip elastingas tūrinis darinys dantenų srityje.

  Su pūlingu periodontitu, atsirandančiu susilpnėjusio imuniteto fone, gali išsivystyti flegmona - difuzinis uždegiminis procesas. Šiuo atveju yra ryškus minkštųjų audinių ir odos patinimas, jo paraudimas, skausmas ir vietinės temperatūros padidėjimas;

• Didelė komplikacijų tikimybė. Bakterijų aktyvumas ir savalaikio gydymo nebuvimas gali sukelti infekcijos išplitimą į apatinį/viršutinį žandikaulį (osteomielitą), tonziles (bakterinį tonzilitą), viršutinį žandikaulį (sinusitą) ir visą organizmą (sepsis).

Jei įtariate pūlingą procesą, neturėtumėte atidėti periodontito gydymo. Tai turi būti padaryta kuo anksčiau, kad būtų išvengta rimtų komplikacijų.

Lėtinio periodontito simptomai

Jei pacientas ūminio proceso metu nesikreipia į odontologą ir „ištveria skausmą“, formuojasi lėtinis periodontitas, kuris palaipsniui ardys ir keis normalias struktūras. Ją išgydyti bus daug sunkiau. Paprastai liga periodiškai kartojasi ir reguliariai „primena“ apie savo egzistavimą.

Yra keletas lėtinės formos variantų, lemiančių periodonto pokyčius.

Granuliavimas

Dėl šio tipo normalios struktūros aplink danties šaknį pakeičiamos granuliaciniu audiniu - specialiais jungiamaisiais pluoštais su daugybe mažų kraujagyslių. Jo augimo fone uždegiminis procesas išlieka, o tai jokiu būdu neturi įtakos paciento gerovei.

Ar ši būklė pavojinga ir ar yra prasmės ją gydyti? Žinoma, yra. Granuliuojantis periodontitas pažeidžia periodonto kišenę, periostą ir žandikaulį. Laikui bėgant tai sukels ryškias atskirų kramtomojo aparato sričių deformacijas ir įvairias komplikacijas. Periodiškai lėtinis uždegimas pereina į ūminę stadiją, kuri pasireiškia ūminio periodontito simptomais.

Granuliuotas

Tankios sferinės jungiamųjų skaidulų masės susidarymas yra patikimas granulomatinio periodontito požymis. Jis susidaro šalia danties šaknies ir palaipsniui didėja. Augdama ši struktūra vis labiau pažeidžia aplinkinį audinį ir sutrikdo įprastą kramtymą. Jį galima aptikti tiesiog apčiuopiant dantenas – paprastai tai yra apvalus išsikišimas jos paviršiuje, kietas ir kiek skausmingas.

Kai kuriais atvejais iš granulomos gali susidaryti visavertė cista, kuri paūmėjus periodontitui gali užsikrėsti ir pasireikšti pūlingos ligos versijos simptomais.

Pluoštiniai

Šis tipas laikomas palankiausiu pacientui. Daugeliu atvejų fibrozinis periodontitas yra kokios nors kitos ligos pasekmė ir jam nereikia gydymo. Tačiau galutinį sprendimą dėl gydymo būtinumo priima odontologas.

Diagnostika

Norėdami nustatyti ligos tipą, turėtumėte atkreipti dėmesį į paciento simptomus ir deformacijų buvimą / nebuvimą danties įdubos srityje. Kiekvienam pasirinkimui šie pakeitimai bus gana specifiniai. Kaip papildomas metodas galimas rentgeno tyrimas. Jis patvirtins lėtinių formų buvimą ir įvertins pagrindinio kaulo pažeidimo laipsnį.

Gydymo principai

Paprastai norint pašalinti ligą, reikia kelių apsilankymų pas odontologą. Paskyrimo metu gydytojas nustato pažeistą vietą ir atlieka specialias gydymo priemones. Jų pagrindinis tikslas yra sustabdyti uždegimą ir palengvinti paciento simptomus. Tokį efektą galima pasiekti tik visiškai išvalius danties ertmę ir pašalinus žalingą agentą.

Kaip pasiruošti vizitui pas odontologą?

Prieš apsilankydamas pas gydytoją, pacientas turi laikytis keleto rekomendacijų, kurios pagerins teikiamos pagalbos kokybę. Jei liga prasidėjo ūmiai, pavyzdžiui, su stipriu danties skausmu, pacientas neturi galimybės visiškai pasiruošti būsimam susitikimui. Tačiau tai nėra priežastis atidėti kelioms dienoms. Pasirodžius pirmiesiems patologijos požymiams, geriau nedelsiant kreiptis į odontologą, prieš tai atlikus šias priemones:

1. Valgyti būtina prieš 1-3 valandas, kad sumažėtų apalpimo tikimybė, šalutinis vaistų poveikis ir kitos nemalonios būklės. Reikėtų kramtyti sveikąją pusę, tai sumažins papildomos danties traumos ir skausmo padidėjimo riziką;
2. Nustokite gerti alkoholį – ši medžiaga sutrikdo medžiagų apykaitą ląstelėse ir audiniuose. Dėl to gali sumažėti nuskausminamųjų vaistų veiksmingumas, padidėti kraujavimas ir netinkamai įvertinti situaciją;
3. Prieš pat kreipiantis į kliniką, rekomenduojama švelniu šepetėliu kruopščiai išsivalyti dantis ir gleivines, po to išskalauti burną virintu vandeniu arba specialiu skysčiu (LACALUT, Paradontax, Listerine ir kt.);
4. Išanalizuoti esamas lėtines ir ūmias ligas (ne tik susijusias su dentofacialiniu aparatu), alergines reakcijas į vaistus ir buitines medžiagas, sudaryti šiuo metu vartojamų vaistų sąrašą (ypač nuo širdies patologijų – Thrombo ACC, Cardiomagnyl, Aspirin Cardio ir kt.). Susitikimo metu būtinai pateikite šią informaciją savo gydytojui.

Ar turėčiau atidėti apsilankymą pas odontologą, jei sergu infekcinėmis burnos ertmės ligomis: tonzilitu, faringitu, gingivitu ir kitomis? Paprastai, jei gydytojas įtaria ūminį periodontitą, gydymas atliekamas net ir šių patologijų fone. Bet kokiu atveju rekomenduojama ne vėliau kaip per 1,5 dienos susisiekti su specialistu, kuris pats nuspręs, ar reikia skubios intervencijos.

Lėtinės patologijos atveju taip pat reikia laikytis visų aukščiau pateiktų rekomendacijų. Esant tokiai būklei, odontologas turi laiko suplanuoti optimalias sąlygas operacijai, o pacientas turi laiko jai pasiruošti. Be aukščiau aprašytų nurodymų, turėtumėte papildomai gydyti esamas ūmias ligas, 4 dienas pašalinti alkoholį ir pradėti palaikomojo gydymo kursą su multivitaminais (Biomax, Centrum, Complivit).

Kaip gydytojas gydo ligą?

Pirmojo vizito metu būtinas burnos ertmės rentgeninis tyrimas, siekiant nustatyti ligos rūšį ir komplikacijas. Tik po šio tyrimo odontologas pradeda tiesioginę manipuliaciją. Tradiciškai juos galima suskirstyti į keturis etapus:

1. Anestezija. Daugumai pacientų atliekama vietinė anestezija, kuri „išjungia“ tik vieno nervo jautrumą. Paprastai to pakanka, kad skausmas visiškai pašalintų. Pacientas gali jausti tik prisilietimą ir diskomfortą odontologo darbo zonoje. Tik mokamose klinikose gali būti naudojami bendrosios anestezijos metodai (netekus sąmonės).

Šiuo metu skausmui malšinti dažniausiai naudojami Ultracaine arba Bupivacaine. Todėl svarbu išsiaiškinti, ar nėra alergijos anestetikams;

1. Gręžimas ir ertmės valymas. Būtinas veiksmas norint pašalinti ligą. Tik pašalinus patologinį turinį galima daryti prielaidą, kad pacientas pasveiks;
2. Vaistų suleidimas į dantį. Norėdami sumažinti uždegimą ir gydyti infekciją, odontologas gali naudoti antiseptikus, antimikrobines ir priešuždegimines medžiagas. Kiekvienam pacientui gydymo režimas nustatomas individualiai, atsižvelgiant į proceso aktyvumą ir jo vystymosi priežastį;
3. Susidariusios ertmės uždarymas. Po pirmosios dozės spindis dažniausiai užsikemša vatos tamponais, suvilgytais antiseptikais arba vatos diskeliais. Per antrąjį ir vėlesnius apsilankymus odontologas sukuria laikiną plombą, o pasibaigus gydymui – nuolatinį.

Lėtinio periodontito ir ūminių formų gydymas atliekamas pagal panašią schemą. Pagrindinis tikslas pradiniame etape yra pašalinti uždegimą ir dezinfekuoti ertmę nuo infekcijos (jei yra). Esant patologiniams dariniams (cistoms, granulomoms, granuliaciniam audiniui), tolimesnę taktiką odontologas planuoja kiekvienam pacientui individualiai.

Vidutiniškai odontologijos kabinete reikia apsilankyti 3-4 kartus su kelių dienų intervalu. Pirmojo vizito metu gydytojas atlieka pagrindines priemones infekcijai pašalinti. Vėlesniais laikotarpiais vertinamas šių veiksmų adekvatumas, pakartotinis patologinio pažeidimo gydymas vaistais ir periodonto gijimo kontrolė.

Periodontito gydymas namuose

Be odontologinių intervencijų, pacientams dažnai skiriama bendroji terapija, skirta kovai su infekcija ir uždegiminių reakcijų slopinimu. Jo režimas gali būti keičiamas gydančio gydytojo nuožiūra, tačiau klasikinė versija apima šių vaistų vartojimą:

• NVNU. Sudėtingas šios medžiagų grupės veikimas leidžia sumažinti skausmą ir sumažinti patologinių procesų aktyvumą. Nimesulidas ir Meloksikamas turi minimalų šalutinį poveikį net ir ilgai (7-12 dienų) vartojant. Kiti NVNU atstovai yra ketorolis, indometacinas, paracetamolis, ibuprofenas ir kt.;
• Antibiotikai. Antimikrobinių vaistų poreikį ir jų grupę nustato tik gydytojas griežtai individualiai. Dėl daugelio bakterijų atsparumo vaistams išsivystymo minimalus vartojimo kursas buvo padidintas iki 7 dienų. Antibiotikų terapijos negalima nutraukti, kitaip mikrobai gali tapti atsparūs įprastiniam gydymui.
• Desensibilizuojantys (uždegimines reakcijas mažinantys) vaistai– Klemastinas, Azelastinas, Loratadinas. Naudojamas kaip papildoma priemonė paciento prognozei pagerinti.

Sudėtinga terapija daugeliu atvejų leidžia pasiekti optimalių rezultatų visiškai atleidžiant nuo patologijos. Reikia atsiminti, kad atkryčio tikimybė egzistuoja ir po sėkmingo gydymo, todėl kartą per 6 mėnesius turėtumėte profilaktiškai stebėti specialistą ir atlikti tinkamą burnos higieną.

Galimos komplikacijos

Kadangi infekcinis dantenų periodontitas užima pirmąją vietą pagal pasireiškimo dažnumą, patologijos komplikacijų pasitaiko gana dažnai. Jas gydo nebe odontologai, o veido žandikaulių chirurgai specializuotoje ligoninėje. Jų veiksmų sėkmė tiesiogiai priklauso nuo paciento apsilankymo laiko. Kuo anksčiau tai atsitiks, tuo didesnė palankaus rezultato tikimybė. Deja, komplikacijos dažnai nustatomos gerokai vėluojant. Rezultatas yra sunki patologija ir kai kuriais atvejais mirtis.

Kad taip neatsitiktų, turėtumėte atkreipti dėmesį į "signalinių" simptomų, rodančių uždegiminio proceso perėjimą į naują etapą, atsiradimą. Dažniausiai pasitaikančios komplikacijos ir joms būdingi simptomai pateikiami toliau esančioje lentelėje:

Jei pasireiškia nors vienas iš pirmiau minėtų simptomų, turite dar kartą kreiptis į gydytoją, kad būtų išvengta besivystančių komplikacijų arba pradėti laiku pradėti gydymą.

DUK

Klausimas:
Ar pūliai sergant ūminiu periodontitu gali išnykti savaime?

Taip, kai kuriais atvejais, kai susidaro cistos, papildomai susidaro kanalas, kuriuo patologinės medžiagos patenka į išorinę aplinką. Tačiau tokio pranešimo buvimas nepanaikina gydymo poreikio.

Klausimas:
Ar tradiciniai gydymo metodai yra veiksmingi?

Kadangi skalavimas, losjonai, aplikacijos ir kiti metodai nepašalina pažeisto danties ertmės nuo infekcijos, jų naudojimas yra neracionalus.

Klausimas:
Ar galima gydyti periodontito skausmą jo neatidarant?

Jei ligos priežastis – uždegęs dantis, būtina jį dezinfekuoti ir gydyti vaistais. Jo ertmės atidarymas yra būtina manipuliacija, kurios alternatyva yra pašalinimas.

Klausimas:
Ar būtina šalinti dantį efektyviam gydymui? Ar gali iškristi savaime?

Paprastai spontaniškas prolapsas praktiškai niekada neįvyksta, nepaisant patologinio mobilumo. Sprendimą dėl būtinybės pašalinti dantį priima gydytojas, tačiau daugeliu atvejų gydymas gali būti atliktas ir be šios operacijos.

Klausimas:
Ar pažeisto danties infekcija gali išplisti už jo ribų? Kaip to išvengti?

Gal labai greitai. Vienintelė prevencinė priemonė yra savalaikis ir tinkamas gydymas.

Periodonto ligos– dantį supančių audinių uždegiminių ligų grupė.

Pagrindinis infekcijos šaltinis periapikiniuose audiniuose yra mikroorganizmų atliekos, esančios danties šaknies kanaluose. Infekcijos tipas ir organizmo imuninis atsakas lemia skausmo reakcijos stiprumą ir aplinkinių audinių įsitraukimo laipsnį.

Pavojus:

· Visi asmenys, kurie ilgą laiką turi sunkių ėduonies ėduonies ar sergančių dantų

Veiksniai, turintys įtakos ligos vystymuisi

ilgai negydyti dantys

Prastai užpildyti šaknų kanalai

· po endodontinio gydymo nuolatine restauracija neatstatyti dantys

· žemas burnos higienos lygis;

daug angliavandenių turinti dieta;

· dantenų ligos (periodontitas);

· dantų traumos;

· rūkymas;

· stresinės situacijos.

Simptomai

skausmas kramtant pažeistą dantį;

· „išaugusio danties“ pojūtis;

· minkštųjų audinių (dantenų) patinimas pažeisto danties srityje;

· pažeisto danties patologinis paslankumas;

· galvos skausmas;

· silpnumas.

Labiausiai nerimą keliantis signalas yra Skausmas. Todėl labai svarbu kuo greičiau kreiptis į gydytoją odontologą-terapeutą. Skausmas paprastai yra skausmingas ir vidutinio ar stipraus intensyvumo. Skauda įkandus ant pažeisto danties. Minkštieji audiniai, esantys šalia pažeisto danties, gali išsipūsti ir sukelti patinimą. Pacientas jaučia galvos skausmą ir silpnumą.

Taip pat verta atminti, kad kai kuriais atvejais periodontitas gali sukelti rimtų komplikacijų, pavyzdžiui, flegmoną. Štai kodėl reguliarūs patikrinimai pas odontologą kaip medicininės apžiūros dalis padės nustatyti pažeistą dantį ir užkirsti kelią žalingam infekcijos šaltinio poveikiui organizmui.

Diagnostika:

Norint patvirtinti diagnozę ir išsiaiškinti ligos sunkumą, reikalingi papildomi diagnostikos metodai:

· Rentgeno diagnostika

lyginamasis dantų perkusija

apžiūra

temperatūros bandymas

Minkštųjų audinių (dantenų) palpacija pažeisto danties srityje

· periodonto kišenių zondavimas