Kodėl jie pjauna kamanas? Kodėl vaikams karpomas viršutinės ir apatinės lūpos frenulis ir kokiais atvejais reikalinga plastinė operacija?

Mados tendencijos, nepasitenkinimas išvaizda, apsigimimai ar traumos veda prie minties rimtai pakeisti kūno dalis. Viena dažniausių apsilankymų pas odontologus priežasčių ─ viršutinio frenulio plastika ─ užima antrą vietą (po).

Bendra informacija

Frenuloplastika – tai paprasta ir efektyvi chirurginė operacija, skirta viršutinės lūpos frenuliui nupjauti, kuri leidžia išspręsti (ar užkirsti kelią) daugeliui problemų, susijusių su vaiko sveikata. Kartais ši operacija nurodoma ir suaugusiems (logopedo ar ortodonto rekomendacija).

Labialiniai frenuliai – tai elastingos burnos gleivinės raukšlės, kurios palaiko lūpas teisingoje padėtyje ir pritvirtina lūpas prie dantenų ir žandikaulio kaulų. Frenulio vieta ir dydis yra labai individualūs: kai kurie žmonės neturi frenulių iš viso arba jų turi keli. Ši patologija gali sukelti netinkamą sąkandį ir periodonto ligas. Įprastoje padėtyje viršutinės lūpos frenulis turi būti įaustas į danteną viduryje 5 - 8 mm nuo danties kaklelio, netrukdyti normaliai kalbėti ir neturėti neigiamo poveikio sveikatai. Jei viršutinis frenulis įaustas į tarpdančių papilę (per trumpas), nepakankamai elastingas ar platus, galimos neigiamos pasekmės, o šį defektą galima ištaisyti tik viršutinės lūpos frenulio plastine operacija, normalaus frenulio padaryti neįmanoma. ir atkurti sveikatą kitais būdais.

Kam reikalinga viršutinės lūpos plastika?

Dauguma odontologo pacientų, kuriems atliekama tokia operacija, yra vaikai, nes trumpas ar storas frenulis gali sukelti rimtų komplikacijų:

1. Tarpo () buvimas tarp centrinių smilkinių. Viršutinės lūpos frenulė, įpinta į tarpdančių papilę ir formuojanti storą virvelę, neleidžia smilkiniams suartėti link centro. Be to, esant nuolatiniam stresui, diastema didėja, o dantys juda į priekį ir tolsta nuo centro. Tokiu atveju nuolat pažeidžiamas tarpdančių papilė, todėl gali netekti danties.
2. Ruošiantis ortodontiniam gydymui. Įvairios minkštųjų audinių virvelės burnos ertmėje, įskaitant viršutinės lūpos ir liežuvio frenulį, sukuria nedidelę apkrovą dantims, o tai labai paveikia sąkandį. Jei reikia koreguoti įkandimą, reikia atkreipti dėmesį į viršutinės lūpos įtrūkimą.
3. Dėl periodonto ligų ir jų atsiradimo grėsmės. Esant tokiai situacijai, viršutinės lūpos frenulis ištraukia gleivinę nuo dantų. Pasitaiko – kažkas nemalonaus ir reikalaujančio ilgalaikio bei brangaus gydymo.
4. Ruošiantis... Kai lūpos juda (pavyzdžiui, kalbant ar valgant), dėl trumpo liežuvio slenksčio protezas gali nukristi. Natūralu, kad tai tiems, kurie naudoja išimamus protezus.
5. Labai sutrumpėjęs frenulis kartais sukelia logopedinių problemų, kai sutrinka garso gamyba. Tai taip pat indikacija viršutinės lūpos pūslelinės plastinei operacijai.
6. Kūdikių sunkumai žindant motinos pieną, pailgėja maitinimo trukmė.
7. Netinkamo sąkandžio susidarymas ─ priekiniai dantys juda į priekį su sutrumpėjusiu frenuliu ir laiku neatlikus operacijos gydymas bus sunkus ir brangus.
8. Atsiranda kaip įdubimas tarp danties ir dantenų, galiausiai sukeliantis apnašų susidarymą ir periodonto uždegimą.
9. Palaipsniui didėja danties nestabilumas, padidėja jautrumas ir šaknų atskleidimas.

Visas šias neigiamas pasekmes pašalina viršutinės lūpos plastinė operacija. Šiandien yra keletas chirurginės intervencijos metodų. Pavojingiausias būdas yra frenulio nupjovimas nuo alveolinio proceso arba paprastas pjovimas žirklėmis, o tai griežtai draudžiama. Tai bloga gydytojo ir visos klinikos reputacija.

Optimalus amžius viršutinio frenulio korekcijai

Tokios operacijos skubumas priklauso nuo patologijos sudėtingumo ir jos poveikio paciento sveikatai stiprumo. Vaikams yra du palankūs viršutinio frenulio plastinės operacijos laikotarpiai. Pirmasis yra nuo 2,5 iki 6 mėnesių amžiaus, o tai palengvins maitinimo problemą, nes kūdikis nepraras spenelio dėl trumpo spenelio. Ši operacija tokiame ankstyvame amžiuje anksčiau nebuvo atlikta, tačiau atsiradus moderniai medicinos įrangai ir technikoms, dabar operacija yra visiškai saugi ir kūdikiai ją gali toleruoti be problemų. Tokio tipo operacijas turėtų atlikti tik vaikų odontologijos specialistas. Daugelis odontologų išreiškia nuomonę, kad plastinė chirurgija tokiame amžiuje yra netinkama – specialių indikacijų nėra, tačiau chirurginės intervencijos rizika yra.

Antrasis frenulio korekcijos periodas – vaikų amžius nuo 6 iki 9 metų Šiame amžiuje jau yra išdygę keturi priekiniai smilkiniai ant viršutinio ir apatinio dantų lanko. Atėjo laikas pieniniams dantims iškristi ir nuolatiniams dantims išdygti. Idealus variantas yra tada, kai atsiranda centriniai priekiniai dantys, bet šoninių dantų dar nėra. Esant tokiai situacijai, išdygę šoniniai priekiniai dantys stumia centrinius link centro (dabar jiems judėti niekas netrukdo) – ir viskas bus normalu. Kartais savarankiškai, o kartais su ortodontine pagalba.

Dėl tam tikrų fiziologinių skirtumų viršutinės lūpos plastinė operacija atliekama nuo 6 iki 8 metų, o apatinės – nuo ​​7 iki 9 metų. Pediatrų aplaidumo atveju suaugusiems dažnai tenka daryti viršutinės lūpos frenulio plastinę operaciją. Čia nėra nieko pavojingo – suaugusieji operaciją toleruoja taip pat lengvai, kaip ir vaikai.

Indikacijos operacijai

Pediatrės nuomonė, kad vaikas turi trumpą viršutinės lūpos plyšį, nelaikoma indikacija skubiai plastinei operacijai. Tokias indikacijas lytinės lūpos frenulio operacijai dažniausiai diagnozuoja ne pediatras ir net ne specialistas, o siauresnio profilio specialistai – logopedas, neonatologas, ortodontas ir kt.

Gydytojas neonatologas atkreipia dėmesį į kūdikio šerpetojimo problemą, jei anomalija trukdo tinkamai maitinti krūtimi, nes viršutinė kūdikio lūpa aktyviai dalyvauja šiame procese. Tokiu atveju neonatologas gana dažnai savarankiškai apkarpo viršutinės lūpos frenulį, tačiau kartais siunčia vaiką pas odontologą.

Logopedai pastebi sutrumpėjusį viršutinės lūpos frenulį, jei vaikui sutrinka aiškios kalbos funkcijos, sunku ištarti tam tikrus garsus, kuriems reikalingas aktyvus lūpų dalyvavimas, pavyzdžiui, garsus „o“, „u“ ir kitus. Paprastai tai pasireiškia vyresniems nei 5 metų vaikams. Esant tokiai situacijai, paprasto pjovimo neužtenka, reikia atlikti sudėtingesnę operaciją.

Dažniausiai vaikų ir suaugusiųjų viršutinės lūpos plaštakos plastinė chirurgija atliekama ortodontų ir periodontologų nurodymu, nes neteisingai pritvirtintas lūpos įdubimas sukelia daugybę neigiamų pasekmių periodontui ir dantų okliuzijai. O jei viršutinės lūpos plyšimo plastinė operacija nebus atlikta laiku, ateityje tai gali baigtis brangiu ir ilgai trunkančiu ortodontiniu gydymu.

Kaip atliekama operacija?

Viršutinio frenulio plastinės chirurgijos kainos Maskvos klinikose svyruoja nuo 3 iki 5 tūkstančių rublių. Pasirengimas tokiai operacijai reiškia visišką burnos ertmės sanitariją, nes bet kokia infekcija gali sukelti komplikacijų. Galite atlikti tyrimą, kad įsitikintumėte, jog jūsų diagnozė nėra įtraukta į kontraindikacijų sąrašą.

Specialaus pasiruošimo tokiai operacijai nereikia – operacija mažai traumuojanti. Medikai rekomenduoja ligonius prieš operaciją gerai pamaitinti – alkani žmonės viską toleruoja prasčiau, alkis yra papildomas stresas, blogėja kraujo krešėjimas.

Viena iš pagrindinių sąlygų atliekant operaciją vaikams yra ta, kad vaikas turi ramiai pasėdėti kėdėje bent 10–15 minučių. Operacija yra visiškai neskausminga ir nesukelia diskomforto (mažasis pacientas sėdi šiek tiek pramerkęs burną ir gali net kalbėti).

Kontraindikacijos viršutinės lūpos frenuloplastikai

• onkologinės problemos;
• kraujo ligos;
• ūminis infekcinių ligų laikotarpis;
• burnos gleivinės ligų paūmėjimas;
• lėtinės ligos.

Operacija susideda iš kelių etapų

1. Frenotomija (viršutinės lūpos frenulio išpjaustymas).
2. Frenektomija (viršutinės lūpos frenulio pašalinimas).
3. Frenuloplastika (perkeliama vieta, kur audžiamas frenulas).

Operacija atliekama dviem būdais. Klasikinėje versijoje chirurgas dirba su skalpeliu. Modernesnis metodas – lazerinė chirurgija. Lazerinė viršutinės lūpos plyšimo plastika yra moderniausias savo srityje frenulio korekcijos metodas. Operacija atliekama naudojant diodinį lazerį. Atrodo, kad lazerio spindulys ištirpdo trumpų kamanų tvirtinimo detales.

Metodo privalumai

• jokių garsų ar vibracijų nebuvimas – papildomų baimių vaikams šaltiniai;
• nėra kraujavimo;
• nereikia siūlių, todėl operacija sutrumpėja;
• antiseptinis metodas pašalina infekcijos galimybę nuo chirurginio instrumento: žaizdos kraštai užplombuojami lazerio spinduliu;
• nėra skausmo (diodinė lazerinė plastika atliekama be anestezijos);
• Reabilitacijos laikotarpis trumpas – jau ketvirtą ar penktą dieną visiškai išgydoma ir pacientai grįžta prie įprasto gyvenimo būdo.

Vaizdo įraše parodyta viršutinės lūpos frenulio plastinė operacija.

Turint visus lazerinės korekcijos privalumus, klasikinis metodas vis dar aktualus, ypač sudėtingais klinikiniais atvejais, kai lemiamą reikšmę turi chirurgo įgūdžiai. Viršutinės lūpos frenuloplastika atliekama ambulatoriškai. Klasikinė operacija atliekama taikant vietinę nejautrą (gelis arba injekcijos) ir trunka ne ilgiau kaip 15 minučių.

Esant siauram viršutinės lūpos frenuliui, jei atitraukiate lūpą, matosi permatoma plėvelė, nepritvirtinta prie alveolinio ataugos krašto, kuri išpjaustoma skersine kryptimi ir uždedamos išilginės siūlės.

Su plačiu viršutinės lūpos frenuliu, chirurgas išpjauna įtemptą frenulį išilgai keteros, išpjaunant tarpdančių papilę ir audinį iš kaulo tarpo tarp centrinių smilkinių šaknų.

Reabilitacijos laikotarpis

Pooperacinis laikotarpis taip pat ramus. Žinoma, kai nuskausminamųjų poveikis išnyks, operacijos vietą šiek tiek skaudės, bet tai yra viršutinė riba.

Per šį laikotarpį turėtumėte laikytis trijų auksinių taisyklių:

• griežtai laikytis burnos higienos;
• pirmąsias dvi dienas venkite grubaus ir karšto maisto (dvi dienas neįtraukiami traškučiai, riešutai, obuoliai ir morkos);
• Kas antrą dieną reikia lankytis pas chirurgą pooperaciniam apžiūrai.

Taikant klasikinį metodą, siūlai neišimami, nes chirurgai naudoja ketgutą – savaime įsigeriančią siūlų medžiagą. Kartais pacientas iš pradžių patiria tam tikrą diskomfortą, pripranta prie laisvesnio liežuvio judėjimo, tačiau jo kalba labai greitai pagerėja. Jau po kelių dienų galite naudoti miogimnastiką ─ pratimus kramtomiesiems ir veido raumenims stiprinti, kad atkurtumėte sveikatą. Tėvams ir vaikams patinka daryti veidus, o suaugusieji gali gauti teigiamų emocijų dozę. Jei visos šios sąlygos bus įvykdytos, pacientas neturės jokių problemų. Operacija vyksta beveik nepastebimai, o rezultatas leidžia išvengti daugelio problemų ateityje.

Burnos ertmė yra pirmasis filtras, per kurį maistas, vanduo ir oras patenka iš išorinės aplinkos į kūną. Žmogaus savijauta priklauso nuo jos sveikatos.

Burnos ertmėje yra 3 frenuliai. Jie susideda iš gleivinės virvelės. Tai yra odos raukšlės, pritvirtindamas minkštuosius lūpų audinius prie žandikaulių kaulų. Nenormalus tvirtinimas neigiamai veikia priekinių dantų periodontą. Frenum defektus reikia gydyti.

Frenulio įtaka vaiko vystymuisi

Mažas dydis vaidina svarbų vaidmenį vaiko gyvenime. Tai turi įtakos:

Vaiko viršutinės lūpos frenuumas jungia viršutinio žandikaulio dantenas ir viršutinę lūpą, susipynęs virš priekinių smilkinių. Lygiai taip pat pritvirtinama ir apatinės lūpos membrana.

Sudėtingiausias frenulas yra kalbinis frenulas. Daugelio tėvų klaidinga nuomonė yra įsitikinimas, kad jis yra vienintelis kūdikio burnoje. Šis frenuumas jungiasi su liežuviu ir poliežuvine erdve.

Normalios ir patologinės membranos

Pritvirtinimas prie viršutinės lūpos gali būti:

• žemas;
• vidutinis;
• aukštas.

Paprastai apatinio krašto membrana nuo dantų kaklelio yra nuo 5 iki 8 mm. Jei jo vieta yra žemiau arba paslėpta už priekinių smilkinių, tada ji turi sutrumpėjusią patologiją. Anomalija skatina dantų ligas ir netinkamą sąkandį.

Trumpas viršutinės lūpos raukšlėlis neigiamai veikia naujagimių ir kūdikių čiulpimo funkcijas. Patologija neleidžia vaikui visiškai suvokti spenelio. Kūdikis blogai priauga svorio ir greitai pavargsta žįsdamas. Tokiomis aplinkybėmis, rekomendavus neonatologui, frenulum pjovimas atliekamas gimdymo namuose. Jei vaikas, turintis panašią patologiją, maitinimo metu priauga svorio, korekcija neatliekama.

Ikimokykliniame amžiuje veido skeleto augimas ir lūpų paslankumas nėra ypač priklausomi nuo trumpo prisirišimo.

Būklė pasikeičia, kai išdygsta centriniai smilkiniai. Frenulis yra glaudžiai susijęs su dantenų papilu, todėl susidaro tarpas. Moksliškai tai vadinama tikra diastema. Be gydymo jis išsiplės.

Diastemos pašalinimas

Kūdikio diastema pašalinama plastine viršutinio frenulio operacija. Už gydymą atsako vaikų chirurgas, odontologas ir otolaringologas. Jie gali patarti įvairiais gydymo būdais:

• Disekacija (frenotomija) rekomenduojama, kai yra siaura, neprisijungusi viršutinės lūpos membrana prie alveolinio ataugos krašto. Jis pjaunamas skersai, o siūlai dedami išilgai išilginės linijos. Siuvimui naudojama savaime susigerianti medžiaga – ketgutas, todėl siūlų išimti nereikia.
• Ekscizija (frenektomija) atliekama, kai yra plati viršutinės lūpos membrana. Frenuloplastika atliekama siekiant pakeisti frenulio prisitvirtinimo vietą.

Naujagimiams operacija atliekama steriliomis žirklėmis apkarpant šią raukšlę.

Ankstyvas amžius nereikalauja vietinės anestezijos. Per šį laikotarpį pertvaroje nėra nervų galūnių ir kraujagyslių. Skausmingų pojūčių nesukelia, tačiau kūdikis iš karto paima krūtį, o tai yra palengvėjimas mamai.

Vaikams iki 9 mėnesių tai gali būti atliekama naudojant vietinę nejautrą. Per 9 mėnesius procedūra atliekama naudojant elektrokoaguliatorių lūpų frenuloplastikai arba alternatyvų metodą – medicininius diodinius lazerius. Pagrindiniai lazerinės plastinės chirurgijos privalumai yra neskausmingumas, kraujo netekimas ir saugumas.

Įrankių naudojimas paaiškinamas raukšlės sutankinimu, joje dygstančiais indais. Žaizda nedidelė, greitai gyja, antrą dieną skausmas visiškai praeina.

Daugelis gydytojų rekomenduoja plastikinę viršutinės lūpos plyšimo operaciją pakeitus pieninius dantis ir prieš augant centriniams smilkiniams. Tai pacientai nuo 5 iki 6 metų amžiaus. Vyresni vaikai bijo šios procedūros. Turi būti realios prielaidos operacijos indikacijoms.

Pacientų tėvai gali padėti išspręsti problemą nesiimdami operacijos. Odos membraną galite ištempti specialiais pratimais. Tai reikia padaryti esant prastai dikcijai. Užsiėmimų rezultatai bus veiksmingi, jei jie prasidės anksti ir bus reguliarūs. Membranos elastingumas leidžia tai padaryti. Logopedinis masažas turi tą patį tikslą, tačiau jis yra skausmingas, o vaikai jo nenori.

Kartais problema išnyksta su amžiumi. Membrana gali plyšti rėkiant, kramtant maistą ar žaidimų metu. Tai nekenkia jūsų sveikatai.

Apatinio žandikaulio defektų ypatybės

Apatinės lūpos membrana gali būti sustorėjusi, dviguba arba visai nebūti. Paprastai jis yra plonas ir tvarkingai įaustas į žandikaulio alveolinio proceso vidurį. Sutampa su centrinių smilkinių vidurio linija. Jos aprašymas trumpas.

Kad apatinė membrana netrukdytų vaikui, ji turi būti tinkamai sutvarkyta. Rekomenduojamas vaiko amžius – nuo ​​6 iki 7 metų.

Procedūra atliekama klinikoje. Veikimo mechanizmas panašus į viršutinės lūpos operaciją.

Trumpų kamanų grėsmė

Nereikšminga trumpo frenulio problema gali apsunkinti kūdikio gyvenimo kokybę.

Naujagimis negali prisiglausti prie krūties, o nuo intensyvaus čiulpimo greitai pavargsta ir lieka alkanas. Tai turi įtakos svorio augimui. Dažnai mama ir gydytojas ieško pieno trūkumo priežasties. Ir tereikia apžiūrėti burnos ertmę.

Frenulum defektų dažnis yra gana didelis. Tėvai turėtų žinoti apie šią problemą, laiku ją diagnozuoti ir imtis priemonių jai pašalinti. Normaliai išsivystęs frenulis pašalins mitybos problemas ir neturės įtakos kalbai, sąkandžiui, veido estetikai ir šypsenai.

Atnaujinimas: 2018 m. spalio mėn

Burnos ertmėje yra keletas jungiamojo audinio sruogų, prisitvirtinusių prie raumenų ir gleivinės. Tokie dariniai vadinami frenulumais. Labiausiai pastebimi ir svarbiausi iš jų yra po liežuviu, viršutine ir apatine lūpa.

Trumpo liežuvio frenulio požymiai

Gleivinė liežuvio virvelė paprastai yra pritvirtinta vidurinėje jo dalies dalyje. Jei jis baigiasi priekiniame trečdalyje ar net gale, manoma, kad jis nėra pakankamai ilgas. Kiekviename amžiuje galite aptikti skirtingus šios patologijos simptomus.

• Sunkumai žindant naujagimį
• Periodontitas
• Kalbos formavimo sutrikimas

Sunkumai maitinant krūtimi

Jau pirminės apžiūros metu ir po debiutinio kūdikio maitinimo galima pastebėti nenormalią burnos ertmės struktūrą. Pagrindinis simptomas bus vangus pieno čiulpimas arba visiškas produktyvių čiulpimo judesių nebuvimas. Turime prisiminti, kad ši būklė pasireiškia daugeliu ligų, gimdymo traumų, smegenų hipoksijos ir kitų sunkių patologijų. Todėl pirmiausia turite pašalinti visas gyvybei pavojingas situacijas.

Reta, bet ryški anomalija yra ankiloglosija – beveik visiškas liežuvio susiliejimas su burnos dugno gleivine. Tai neleidžia atlikti judesių, būtinų čiulpti pieną iš motinos krūties. Diagnozei nustatyti pakanka greito kūdikio tyrimo.

Gali būti sunkiau atpažinti vango čiulpimo priežastį. Atrodo, kad kūdikis valgo, pieno daug, bet tuo pat metu jis nuolat alkanas ir yra pasirengęs valandų valandas „kabintis“ prie krūties, kandžiojasi į spenelį, nervinasi, galų gale gali atsisakyti. valgyti. Dėl to kaltas ir trumpas naujagimio frenulis, ribojantis laisvus judesius.

Periodontitas

Dėl nuolatinio burnos dugno audinių įtempimo gali atsirasti periodontitas – uždegiminis procesas apatinių dantų srityje. Ši komplikacija yra reta, tačiau bet kuris odontologas, sergantis periodontitu, atidžiai ištirs visą burnos ertmę.

Kalbos formavimo sutrikimas

Kai kurių garsų (šnypštimo, švilpimo, gomurio) tarimas reikalauja aktyvių liežuvio raumenų judesių. Todėl riboto judumo vaikai gali atsilikti kalbos raidoje, ilgai tarti žodžius iškraipytus, kartais įamžinti kalbos defektą. Logopedas vizito metu neabejotinai įtars trumpą vaiko liežuvio frenulį, bet ieškos ir kitų neteisingo garso tarimo priežasčių.

Keturių tipų nenormalus liežuvio frenulis

1. Plonas, paprastai pritvirtintas, bet nepakankamai ilgas, gali šiek tiek apriboti mobilumą.
2. Plonas, nepakankamai ilgas, prigludęs prie galiuko, ribojantis jo mobilumą. Pakėlus, liežuvio centre susidaro griovelis.
3. Tanki, trumpa sruogelė, įpinta į galiuką. Pastarasis pakėlus įsitvirtina ir išsišakoja.
4. Liežuvio storio nepastebimas laidas, ribojantis jo mobilumą.

Kalbos sutrikimai labiausiai pastebimi trečiojo tipo vaikams, o problemiškiausias garsas yra „r“. Sunkios anomalijos dažniausiai derinamos su giliu įkandimu ir per arti dantų padėtimi, nes virvelė gali slopinti žandikaulio augimą.

Diagnostika

Kadangi ne visada įmanoma nustatyti trumpą frenulį gimdymo namuose, tėvams pravartu žinoti išorinius anomalijos požymius.

• Sergant ankiloglosija, vaikas negali iškišti liežuvio ar laižyti lūpų
• Esant vidutinio ir lengvo sutrumpėjimo laipsniams, gali pasireikšti šie požymiai: išsikišusio liežuvio galas lenkia aukštyn, jį pakėlus, viduryje susidaro griovelis.

Gydymas

Yra keletas sąlygų, kurioms reikalingas chirurginis gydymas:

• Ankiloglosija
• Vangus pieno čiulpimas ir menkas svorio padidėjimas, kai atmetamos kitos priežastys
• Garso tarimo pažeidimas, kai neįtraukiamos kitos priežastys ir ryškus laido sutrumpėjimas

Tokiais atvejais vaikų trumpas frenulis yra apkarpomas. Ši procedūra, atliekama taikant vietinę nejautrą, yra saugi ir beveik be kraujo. Iš karto po jo galite maitinti kūdikį ir leisti jam kalbėti. Pastaruoju metu plačiai paplito lazerinio ekscizijos technika, kuri yra greitesnė ir patogesnė nei senasis metodas. Dažniausiai procedūra atliekama po 2-4 mėnesių, jei nurodyta anksčiau. Jei patologija nustatoma po penkerių metų, gali prireikti plastinės operacijos (suformuoti gleivinę).

Esant situacijai, kai nėra problemų su mityba ir vaikas aktyviai bando kalbėti, galime apsiriboti artikuliacine gimnastika. Tai pratimai, kuriais siekiama ištempti frenulį. Jie pagrįsti maksimaliu amplitudės padidėjimu judant liežuviu. Reikia stengtis pasiekti nosies galiuką, smakrą, susukti į vamzdelį arba perkelti į šoną.

Viršutinės lūpos sutrumpėjusio frenulio požymiai

Viršutinę lūpą ir gleivinę jungiantis procesas taip pat per trumpas ir platus. Tai nesukelia problemų kalbant ar žindant, tačiau gali turėti įtakos dantų tarpui.

Diastema – platus tarpas tarp viršutinių centrinių smilkinių – atsiranda dėl įvairių priežasčių. Pirminės okliuzijos atveju tai yra absoliuti norma, pasireiškianti beveik visiems šešiamečiams. Bet jei nuolatiniai iltiniai išdygsta, o tarpas tarp dantų vis tiek išlieka didesnis nei 3 mm, tada prasminga pagalvoti apie viršutinės lūpos įtaką.

Trijų tipų nenormalus viršutinės lūpos frenulis

• Tvirtinama arčiau nei 4 cm nuo tarpdančių papilės, bet plona, ​​pakankamai ilga, neribojanti judrumo.
• Prisitvirtina paprastai, plonas, bet trumpas, gali apriboti lūpų judrumą.
• Platus virvelė, susipynusi su tarpdančių papilu, ribotas lūpos paslankumas, tarp dantų dažnai susidaro didelis tarpas.

Per didelis atstumas tarp dantų dažnai atsiranda dėl trečiojo tipo anomalijų. Daugeliu šių atvejų trumpas arba žemai pritvirtintas frenulis nėra pagrindinė priežastis.

Be tarpo tarp smilkinių, gali atsirasti periodontitas. Paprastai tai atsitinka, jei dėl bet kokio lūpos judesio pagrindinis audinys tampa baltas. Dėl kraujotakos trūkumo gali kilti problemų viršutiniame žandikaulyje.

Gydymas

Per trumpo ilgio ir pločio juosta, ypač jei pritvirtinta žemai, gali neleisti smilkiniams susijungti. Tokiais atvejais užsienio ekspertai rekomenduoja iškirpti suformavus nuolatinį dantuką (11-14 metų) ir pašalinti diastemą (breketų ar plokštelių sistema). Pas mus kartais operuojama mišriu dantuku (5-6 m.). Tai nėra visiškai pagrįsta, nes gali susidaryti randų audinys. Be to, beveik visada ilčių išsiveržimas sukelia gleivinės suspaudimą, jos retinimą ir nepriklausomą diastemos uždarymą. Dėl to operacijos nereikia.

Pagrindinis gydymo principas – intervencija pagal indikacijas. Jeigu yra regos pakitimas burnos ertmėje, bet vaikas nesikankina ir nėra estetinių defektų, tai nieko taisyti ir gydyti nereikia.

Labialinis frenulis yra gleivinės raukšlė, jungianti lūpą ir dantenas. Viršutinės ir apatinės lūpos frenulio plastinė chirurgija atliekama siekiant pašalinti patologijas, kurios gali turėti nemalonių pasekmių – sutrikusia dikcija ir netaisyklingo sąkandžio susidarymas. Pati operacija yra labai paprasta ir turi minimalias kontraindikacijas. Tai daroma, jei frenulis yra per trumpas arba per platus, o tai turi įtakos dantų padėčiai ir dantenų būklei. Pavyzdžiui, dėl plataus frenulio gali atsirasti diastema – tarpas tarp centrinių smilkinių. Tokiu atveju padės arba chirurgija klasikiniu metodu, arba lazerinė viršutinės lūpos įdubimo plastika.

Kartais plastinė operacija atliekama ant liežuvio frenulio – membranos, jungiančios apatinę liežuvio dalį ir apatinio žandikaulio gleivinę. Vaikams chirurgija skatina taisyklingą sąkandžio formavimąsi ir užkerta kelią kalbos defektams, suaugusiems – būtina efektyvaus protezavimo išimama struktūra ar implantacija priemonė. Skaitykite daugiau apie liežuvio frenulio plastinę chirurgiją.

Kuo skiriasi viršutinės ir apatinės lūpos frenuloplastika?

Nors pačios viršutinės ir apatinės lūpos patologijos koregavimo operacijos yra panašios, jos reikalauja kitokio požiūrio į reabilitaciją. Po plastinės apatinės lūpos plyšimo operacijos žaizda gyja ilgiau – apie dvi savaites, o viršutinės lūpos plaštakos plastinės operacijos atsigauti prireikia vos kelių dienų. Pirmuoju atveju dažnai skiriama priešuždegiminė terapija, siekiant išvengti komplikacijų.

Kada reikalinga lūpų frenuloplastika?

Lūpinių lūpų frenulio patologija ne visada rodo, kad pacientui reikia operacijos. Kartais tai yra nedidelė ir nesukelia ypatingų nepatogumų. Paprastai operacija reikalinga šiais atvejais.

• Diastema. Perteklinis tarpas tarp centrinių smilkinių linkęs platėti, todėl dantys juda į priekį ir atsiskiria skirtingomis kryptimis. Taip pat nuolatinis dantenų įtempimas sukelia periodontitą.
• Ortodontinis gydymas. Norint koreguoti sąkandį breketais, reikia, kad frenulis būtų tinkamos formos ir anatominės vietos. Todėl prieš pradėdamas gydymą ortodontas dažnai siunčia pacientą plastinei operacijai.
• Periodonto ligos. Trumpas frenulis gali atskleisti dantų šaknis.
• Pilnas protezavimas. Trumpas frenulas neleidžia tvirtai ir patikimai pritvirtinti išimamą protezą. Tai vienas dažniausių atvejų, kai suaugusiems atliekama apatinės lūpos slankstelio plastinė operacija.

Kontraindikacijos

Lūpų frenuloplastika negali būti atliekama, jei yra šios kontraindikacijos:

• onkologinės ligos;
• blogas kraujo krešėjimas;
• psichiniai nukrypimai;
• užkrečiamos ligos.

Ar būtina atlikti lūpų frenuloplastiką vaikams?

Vaiko lūpų pūslelinės patologija gali sukelti daugybę nemalonių medicininių ir estetinių pasekmių. Todėl, jei specialistas rekomenduoja plastines operacijas, būtinai turėtumėte pasinaudoti jo patarimais. Vaikams ši anomalija gali sukelti šias problemas:

1. Naujagimių viršutinė lūpa kartu su liežuviu aktyviai dalyvauja čiulpimo procese, todėl sutrumpėjus frenuliui, vaikas negalės normaliai maitintis;
2. Per trumpas viršutinės lūpos frenulis neleidžia taisyklingai tarti labialinių garsų ir kai kurių balsių, dėl to vaikas patirs dikcijos sunkumų;
3. Frenum defektai yra tiesiogiai susiję su netinkamo sąkandžio ir kramtymo funkcijomis. Taigi kyla virškinimo problemų rizika.

Gydytojų teigimu, plastinę viršutinės lūpos pūslelinės operaciją geriausia atlikti 5–8 metų vaikams (apatinės lūpos operacijos indikacijos identiškos). Šiuo metu vaiko pieninius dantis pakeičia nuolatiniai dantys, todėl svarbu, kad šis procesas vyktų teisingai. Tačiau, esant reikalui, suaugusiems ar paaugliams gali būti atliekama viršutinės lūpos plyšimo plastika. Kalbant apie naujagimius, rekomenduojama juos operuoti tik esant rimtiems mitybos sutrikimams.

Lūpų frenuloplastikos metodai

Yra trys pagrindiniai lūpų frenuloplastikos metodai: frenotomija, frenektomija ir frenuloplastika. Metodo pasirinkimas priklauso nuo patologijos ypatybių.

• Frenotomija yra frenulio išpjaustymas. Jis atliekamas, kai procesas yra per siauras ir nėra pritvirtintas prie alveolės keteros krašto. Frenulum pjaunamas skersai.
• Frenektomija - frenulio pašalinimas. Šis metodas naudojamas esant minkštųjų audinių pertekliui, pjūviu išilgai keteros.
• Frenuloplastika – frenulio tvirtinimo vietos perkėlimas.

Visais trimis atvejais žaizdoms susiūti naudojami savaime susigeriantys siūlai. Operacija paprastai trunka apie 15 minučių ir yra neskausminga taikant vietinę nejautrą.

Pastaruoju metu plačiai paplito lūpų frenuloplastika lazeriu. Ši operacija yra brangesnė, bet lengviau toleruojama. Fokusuotas lazerio spindulys pašalina audinių perteklių, tuo pačiu užsandarindamas žaizdos kraštus. Tai reiškia, kad nereikia siūlių, operacija visiškai be kraujo, o atsigavimas trunka trumpiau. Vaikų viršutinės lūpos plyšimo lazerinė plastika yra geriau nei klasikinė technika, nes ji atliekama mažiau traumuojant. Žinoma, suaugusiems rekomenduojame pirmenybę teikti ir viršutinės lūpos lazerinei frenuloplastikai.

Pooperacinė priežiūra

Reabilitacijos laikotarpis trunka nuo vienos iki dviejų savaičių. Norėdami išvengti komplikacijų, turite laikytis gydytojo rekomendacijų:

• stebėti burnos gleivinės higieną ir atlikti specialisto paskirtas procedūras;
• neįtraukti karšto, rūgštaus ir kieto maisto;
• atlikti tolesnį tyrimą su operaciją atlikusiu chirurgu;
• darykite gimnastiką, kad sustiprintumėte kramtomuosius raumenis.

Aukščiau pateiktos taisyklės padės per trumpą laiką grįžti prie įprasto gyvenimo būdo ir išvengti sveikatos pablogėjimo po lūpų frenuloplastikos.

Kiek kainuoja lūpų frenuloplastika?

Lūpų frenuloplastikos kaina paprastai prasideda nuo 3000 rublių ir siekia 5000 - 6000 rublių. Šiuo atveju dažniausiai nėra skirtumo, ar kalbame apie viršutinės lūpos ar apatinės lūpos frenulio plastinės operacijos kainą. Viršutinės lūpos frenulio plastinė chirurgija lazeriu yra brangesnė ir gali kainuoti nuo 3500 iki 8000 rublių. Tradiciškai į operacijos kainą jau įskaičiuota anestezija, tačiau tai reikia išsiaiškinti iš anksto. Tėvai dažnai klausia, kiek kainuoja vaikų viršutinės lūpos frenuloplastika. Paprastai šios procedūros išlaidos nesiskiria nuo suaugusiųjų operacijos išlaidų.

Trumpas kūdikio viršutinės lūpos pūslelinis

Iš pradžių turėtumėte suprasti raiščių struktūrą burnos ertmėje. Kiekvienas žmogus paprastai turi mažą ploną raukšlę, kuri prilaiko viršutinę lūpą, apatinę lūpą ir liežuvį, kad galėtų iki tam tikro lygio ir tam tikru lygiu susiriesti. Šios raukšlės vadinamos frenulumais. Pavyzdžiui, liežuvio galiuku galima pajusti viršutinės lūpos įtrūkimą, kai braukiate juo palei viršutinę danteną. Paprastai jie tvirtinami tiek viršutinės, tiek apatinės lūpos viduryje, taip pat po liežuviu prie tam tikrų burnos dalių. Pavyzdžiui, viršutinės lūpos frenuumas jungia ją su viršutinės dantenos viduriu.

Tačiau dėl anatominių problemų frenulė gali likti tvirtai prisirišusi prie viršutinės arba apatinės dantenos, todėl lūpos gali būti judrios, tačiau su tam tikrais apribojimais. Svarbu yra judėjimo apribojimo dydis, kuris gali būti gana nežymus arba gali praktiškai nejudinti lūpos, o tai dažnai taikoma viršutinei lūpai.

Vaiko trumpas frenulis

Maitinimo laikotarpiu kai kurie tėvai gali nesugebėti nustatyti, ar jų kūdikio sloga yra normalu, ar ne. Tie, kurie atrado savo vaikų elgesio sutrikimą maitinant, vėliau dažnai susiduria su frenulio patologija.

Simptomai ir pasekmės

Ar vaiko lūpos problema gali jį lydėti visą gyvenimą? Atsakymas yra taip! Priklausomai nuo lytinės lūpos frenulio apribojimo laipsnio, vaikas ar jo mama gali patirti tam tikrų problemų:

• viršutinė lūpa nepakankamai susiriečia, todėl žindymo metu prarandamas siurbimas;
• žymiai pailgėjęs maitinimo laikas ir dėl to skausmingi pojūčiai speneliuose;
• mažas vaiko prisotinimas dėl sumažėjusios pieno gamybos;
• maitinimas krūtimi tampa triukšmingas;
• Jei lūpos sužalotos, gali būti pažeista ir frenulė.

Suaugusiųjų trumpalaikis šlykštumas ir kalbos defektai

Kiekvienas žmonių, turinčių problemų dėl frenulum, atvejis reikalauja asmeninio įvertinimo. Jei problema negydoma, vėliau galite susidurti su kalbos („pririšto liežuviu“), mitybos, burnos higienos ir estetinės išvaizdos sunkumais.

Frenum ekscizijos operacija

Frenulio ekscizija (frenulotomija arba frenotomija) – tai chirurginė operacija, kurios metu iš dalies pjaunamas jo audinys. Palyginti paprastas manipuliavimas, kuris gali padėti pagerinti žindymo procesą.

Kas įtraukta į procedūrą?

Lūpų atpalaidavimas – tai odontologo atliekama fizinė procedūra, skirta išlaisvinti frenulį ir padidinti lūpų paslankumą.

• Ištyręs problemos sudėtingumo laipsnį, odontologas gali nuspręsti, ar reikia naudoti vietinę nejautrą;
• kitas žingsnis – maždaug 15 sekundžių prispausti frenulį ant kūdikio arba;
• paskutinis etapas yra lūpos atlaisvinimas naudojant žirkles arba veikiant lazerio spinduliu, nukreiptu į fiksuotą vietą.

Šiai procedūrai nebūtinai reikia vietinės anestezijos, tačiau vis tiek svarbus tam tikras frenulio tirpimo laipsnis.

Ko tikėtis operacijos metu?

Ši procedūra trunka tik kelias minutes nuo pradžios iki pabaigos, tačiau yra tam tikrų su ja susijusių nepatogumų, pavyzdžiui:

• nedidelis kraujavimas;
• viršutinės arba apatinės lūpos patinimas, kuris gali tęstis keletą dienų;
• vaikai atsisako valgyti kelias valandas po procedūros;
• kraujas vystykloje, kuris atsiranda, jei kūdikis jas praryja;
• balkšva arba gelsva žaizdos vieta jau po paros ar daugiau, o tai yra gijimo požymis.

Be to, kūdikis gali tapti nervingas, o tai neturėtų kelti jums didelio nerimo, tačiau vis tiek turėsite rasti išeitį iš tokios situacijos. Turėtumėte atidžiai stebėti jo kūno temperatūrą ir, jei reikia, pasikonsultuoti su gydytoju dėl veiksmingos priemonės skausmui ar patinimui pašalinti.

Tėvams patariama susipažinti su visais niuansais prieš pradedant gydyti naujagimius. Jei jūsų kūdikis jaučiasi normaliai, maitinkite jį krūtimi, nes tai paskatins greitą gijimą.

Ką tėvai turi žinoti po gydymo?

Galiausiai, po intervencijos viskas nepagerėja iš karto (ypač kalbant apie žindymą), ypač jei jūsų kūdikiui kankino liežuvis. Turėtumėte būti kantrūs, vaiko kūnas turi puikius prisitaikymo gebėjimus, kurie padės palaipsniui pasiekti teigiamų rezultatų maitinant.

Frenumo pašalinimo operacija

Frenulio pašalinimas (frenulektomija arba frenektomija) yra sudėtingesnė chirurginė operacija, kurios metu audiniai pašalinami, o ne tik išpjaunami.

Dauguma odontologų, kurie atlieka tokias intervencijas, taiko lazerio terapiją. Lazeris yra geriausias pasirinkimas, nes jis gali garantuoti puikų galutinį rezultatą, be kraujo ir neskausmingą audinių pašalinimą. Pirmiausia reikėtų pasitarti ir apsispręsti dėl savo tėvų pozicijos.

Ar šią procedūrą reikia atlikti naujagimiui ar mažam vaikui? Sprendimas pašalinti kūdikių frenulį visiškai priklauso nuo to, kokį rezultatą tėvai nori gauti, nes kartais galimos tolesnės problemos gali paneigti visus ankstyvus pasiekimus.

Žemiau pateikiami kai kurie su lūpomis susiję simptomai ir priežastys, dėl kurių tėvai gali norėti, kad jų vaikui būtų atlikta frenulio operacija:

• problemos su dantų valymu;
• trumpas lūpos įtrūkimas padidina traumos tikimybę žaidžiant;
• kalbos sutrikimai ankstyvame amžiuje.

Vaikams, turintiems nuolatinius dantis, gali būti atliekama frenulio korekcijos procedūra, po kurios gijimas yra daug patikimesnis.

Rizikos

Galimi su chirurgija susiję pavojai:

• sužalojimas (ne tik dantenų, bet ir dantų ar liežuvio);
• Esant kalbos sutrikimams po pirmosios operacijos gali prireikti pakartotinai operuoti lūpas;
• patinimas ar uždegimas;
• Kartais randai gali likti, tačiau daugumai žmonių po operacijos jie neatsiranda;
• adaptacijos poreikis norint pasiekti teigiamą rezultatą, atliekant įvairius judesius lūpomis ar liežuviu;
• Dėl lazerio spindulio poveikio gali būti pažeistos akys.

Dar svarbiau yra tai, kad jei jūsų vaikui buvo atlikta operacija, skirta pašalinti lūpų pūslelinę, turėtumėte ir toliau kreiptis į gydytoją, kad įvertintumėte jo būklę. Tai labai svarbu, jei gali prireikti kitos operacijos, nes ankstesnė neatnešė norimo rezultato.

Problemos, kurios gali kilti vėliau gyvenime

Ar yra problemų, kurios gali kilti vėliau gyvenime? Be žindymo problemų, galimos kitos galimos problemos:

• didelių tarpų tarp viršutinių ar apatinių smilkinių tikimybė;
• galimas dantų ėduonis net iškritus pieniniams dantims;
• taisyklingo garsų tarimo problemos;
• Kai kurie žmonės nerimauja dėl lūpų virvelių, o liežuvio raiščiai gali turėti neigiamos įtakos lūpų estetikai;
• dantų valymo ir burnos higienos problemos;
• atsitiktiniai ar pakartotiniai sužalojimai gali pažeisti frenulį;
• Periodonto infekcijos.

Jei žindymo metu pastebėjote, kad kūdikio dantenos atsitraukia arba tampa kreivos, būtinai pasitarkite su savo odontologu.

Žindančioms motinoms rekomenduojama atlikti diagnostinius tyrimus, kad būtų išvengta visko, kas gali sukelti spenelių skausmą. Tai dar labiau padėtų moterims priimti geresnius sprendimus dėl savo sveikatos, užkertant kelią pienligei, mastitui ar bet kokiam kitam odos išbėrimui ant krūtinės.

Nebuvo galutinai nustatyta, ar kai kurios procedūros iš tikrųjų yra naudingos po operacijos. Tai apima tempimo pratimus ir palaikomąją terapiją.

Pratimai lūpoms su trumpu frenuliu

Nors buvo įrodyta, kad jie nėra veiksmingi visiems (ypač mažiems vaikams ar vaikams), yra keletas lūpų pratimų, kuriuos galite išbandyti su savo frenulum:

• iškiškite liežuvį, kol turėsite pakankamai jėgų išlaikyti jį tokioje būsenoje;
• pabandykite pasiekti nosį arba paliesti ją liežuviu;
• judinkite liežuvį aukštyn ir žemyn, taip pat į šonus, liesdami burnos kampučius.

Jei po korekcijos negalite ištarti žodžių, turėsite kreiptis papildomos pagalbos į psichoterapeutą. Remiantis statistika, problemos, susijusios su trumpu viršutinės lūpos plyšimu, yra daug dažnesnės nei problemos su apatine lūpa ar liežuviu. Tarp suaugusiųjų šia liga dažniau serga tie, kurie protezuoja.