Бактерии, за които е вероятно придобита резистентност към комбинацията от амоксицилин и клавуланова киселина
Грам-отрицателни аероби: Escherichia coH1, Klebsiella oxytoca, Klebsiella pneumoniae, видове от рода Klebsiella, Proteus mirabilis, Proteus vulgaris, видове от рода Протей, видове от рода Салмонела, видове от рода Шигела.
Грам-положителни аероби: видове от рода Corynebacterium, tnterococcus faecium, Streptococcus pneumoniae 1,2, група стрептококи Вириданс.

Бактерии, които са естествено резистентни към комбинацията от амоксицилин и клавуланова киселина
Грам-отрицателни аероби: видове от рода Acinetobacter, Citrobacter freundii, видове от рода tnterobacter, Hafnia alvei, Legionella pneumophila, Morganella morganii,видове от рода Провиденсия, видове от рода Pseudomonas, видове от рода SerratiaStenotrophomonas maltophilia, Yersinia enterocolitica.
Други: Chlamydia pneumoniae, Chlamydia psittaci, видове от рода Chlamydia, Coxiella burnetii, видове от рода Микоплазма.
1 За тези бактерии клиничната ефективност на комбинацията от амоксицилин с клавуланова киселина е доказана в клинични проучвания.
2 щама от тези бактериални видове не произвеждат бета-лактамази. Чувствителността по време на монотерапия с амоксицилин предполага подобна чувствителност към комбинацията от амоксицилин и клавуланова киселина.

Фармакокинетика
Всмукване
По-долу са резултатите от фармакокинетично проучване на интравенозно болус приложение на амоксицилин и клавуланова киселина на здрави доброволци в доза от 500 mg + 100 mg (0,6 g) или 1000 mg + 200 mg (1,2 g) за 30 минути.

Средна стойност на фармакокинетичните параметри

• инфекции на горните дихателни пътища и УНГ органи (остър и хроничен синузит, остър и хроничен отит на средното ухо, тонзилит);
• инфекции на долните дихателни пътища (обостряне на хроничен бронхит, лобарна пневмония и бронхопневмония);
• инфекции на пикочните пътища (цистит, уретрит, пиелонефрит);
• инфекции в гинекологията;
• инфекции на кожата и меките тъкани, включително ухапвания от хора и животни;
• инфекции на костите и ставите (напр. остеомиелит);
• коремни инфекции, вкл. жлъчни пътища (холецистит, холангит);
• инфекции, предавани по полов път (гонорея, шанкроид);
• предотвратяване на инфекции след операция.

• свръхчувствителност към амоксицилин и други пеницилини, клавуланова киселина и други компоненти на лекарството;
• анамнеза за тежки реакции на свръхчувствителност (например анафилактични реакции) към други бета-лактамни антибиотици (цефалоспорин, карбапенем или монобактам);
• анамнеза за холестатична жълтеница и/или друга чернодробна дисфункция, причинена от употребата на амоксицилин/клавуланова киселина.

Употреба по време на бременност и кърмене
Бременност
При предклинични репродуктивни проучвания, парентералното приложение на амоксицилин + клавуланова киселина не предизвиква тератогенни ефекти. В едно проучване при жени с преждевременна руптура на мембраните е установено, че профилактичната терапия с лекарството може да бъде свързана с повишен риск от развитие на некротизиращ ентерколит при новородени. Amoxiclav ® не се препоръчва за употреба по време на бременност, освен ако очакваната полза за майката не надвишава потенциалния риск за плода.
Кърмене
С изключение на възможността от сенсибилизация, диария или кандидоза на устната лигавица, свързани с проникването на следи от активните съставки на това лекарство в кърмата, не са наблюдавани други нежелани реакции при кърмачета. Въпреки това, по време на кърмене Amoxiclav ® се използва само ако очакваната полза за майката надвишава потенциалния риск за плода и детето. Ако се появят нежелани реакции, кърменето трябва да се преустанови.

Взаимодействие с други лекарства
Едновременната употреба с пробенецид не се препоръчва. Пробенецид намалява тубулната секреция на амоксицилин. Едновременната употреба на пробенецид може да доведе до повишени и продължителни кръвни концентрации на амоксицилин, но не и на клавуланова киселина.
Диуретици, алопуринол, фенилбутазон, нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС)и други лекарства, които блокират тубулната секреция, повишават концентрацията на амоксицилин (клавулановата киселина се екскретира главно чрез гломерулна филтрация).
Едновременната употреба на Amoxiclav ® и метотрексат повишава токсичността на метотрексат.
Бактериологични лекарства ( макролиди, хлорамфеникол, линкозамиди, тетрациклини, сулфонамиди) имат антагонистичен ефект. Намалява ефективността на лекарства, по време на метаболизма на които се образува пара-аминобензоена киселина, етинил естрадиол - рискът от развитие на "пробивно" кървене. Повишава ефективността на индиректните антикоагуланти (потискайки чревната микрофлора, намалява синтеза на витамин К и протромбиновия индекс). В някои случаи приемането на лекарството може да удължи протромбиновото време, поради което трябва да се внимава при едновременната употреба на антикоагуланти и лекарството Amoxiclav®.
Индиректните антикоагуланти и пеницилиновите антибиотици се използват широко в практиката; не са отбелязани взаимодействия. В литературата обаче са описани случаи на повишаване на международното нормализирано съотношение (INR) при пациенти с едновременна употреба на аценокумарин или варфарин с амоксицилин. Ако е необходима едновременна употреба с антикоагуланти, трябва внимателно да се следи протромбиновото време или INR при предписване или прекратяване на лекарството; може да се наложи корекция на дозата на антикоагуланти.
При пациенти, получаващи микофенолат мофетил, след започване на комбинацията от амоксицилин с клавуланова киселина, се наблюдава намаляване на концентрацията на активния метаболит, микофенолова киселина, преди приема на следващата доза от лекарството с приблизително 50%. Промените в тази концентрация може да не отразяват точно общите промени в експозицията на микофенолова киселина.
Едновременната употреба на алопуринол и амоксицилин може да повиши риска от кожни алергични реакции. Понастоящем в литературата няма данни за едновременната употреба на комбинация от амоксицилин с клавуланова киселина и алопуринол. При комбиниране с рифампицин се наблюдава взаимно отслабване на антибактериалния ефект.
Едновременната употреба с дисулфирам трябва да се избягва.
Лекарството Amoxiclav ® и аминогликозидните антибиотици са физически и химически несъвместими. Едновременната употреба на амоксицилин и дигоксин може да доведе до повишаване на концентрацията на дигоксин в кръвната плазма.
Лекарството Amoxiclav ® намалява ефективността на оралните контрацептиви.
Фармацевтична несъвместимост
Amoxiclav ® не трябва да се смесва с кръвни продукти, други течности, съдържащи протеини, като протеинови хидролази, или интравенозни липидни емулсии. Когато се използват едновременно с аминогликозиди, антибиотиците не трябва да се смесват в една и съща спринцовка или в един и същ флакон за интравенозни течности, тъй като при такива условия аминогликозидите губят активност.
Избягвайте смесването с разтвори на декстроза, декстран, натриев бикарбонат.

специални инструкции

Форма за освобождаване

Условия за съхранение

Най-доброто преди среща

2 години.
Не използвайте лекарството след изтичане на срока на годност, посочен върху опаковката!

Условия за отпускане от аптеките

производител

Фармакологична група: самоубийствени β-лактамазни инхибитори; антибиотици от пеницилиновата група
Систематично (IUPAC) наименование: (2R, 5R, Z)-3-(2-хидроксиетилиден)-7-оксо-4-окса-1-азабициклохептан-2-карбоксилна киселина
Правен статус: Предлага се само с рецепта
Приложение: орално, венозно
Бионаличност: „добре се абсорбира“
Метаболизъм: черен дроб (обширен)
Време на полуразпад: 1 час
Екскреция: бъбреците (30-40%)
Формула: C 8 H 9 NO 5
Mol. тегло: 199.16

Клавулановата киселина е инхибитор на β-лактамазата (продава се от GlaxoSmithKline), който се приема в комбинация с пеницилинови антибиотици за намаляване на някои видове антибиотична резистентност. Използва се за преодоляване на резистентност при бактерии, които секретират β-лактамази, които повечето пеницилини иначе биха инактивирали. В най-разпространената си форма калиевият клавуланат се приема в комбинация с амоксицилин (ко-амоксиклав, марки Augmentin, Tyclav (Beximco) Synulox [ветеринарно лекарство] и др.) или тикарцилин (ко-тикарклав, марка Timentin). Клавулановата киселина е пример за клавам.

Източници

Името идва от името на вида Streptomyces clavuligerus, който произвежда клавуланова киселина. Клавулановата киселина се генерира по време на биосинтеза от захарния глицералдехид-3-фосфат.

История

Клавулановата киселина е открита през 1974-1975 г. Британски учени, работещи за фармацевтичната компания Beecham. След няколко опита Beecham най-накрая кандидатства за патентна защита на лекарството в САЩ през 1981 г. и получава патенти на САЩ 4,525,352, 4,529,720 и 4,560,552 през 1985 г.

Механизъм на действие

Клавулановата киселина има слаба присъща антимикробна активност, въпреки наличието на β-лактамен пръстен, който е типичен за β-лактамните антибиотици. Въпреки това, сходството в химическата структура на молекулата позволява на молекулата да взаимодейства с ензима β-лактамаза, секретиран от определени бактерии, за да придаде резистентност към β-лактамните антибиотици. Клавулановата киселина е суициден инхибитор, който се свързва ковалентно с остатък в активното място на β-лактамазата. Това пренарежда молекулата на клавулановата киселина, създавайки много по-активни форми, които се атакуват от други аминокиселини в активното място, трайно го инактивирайки и по този начин инактивирайки ензима. Това инхибиране възстановява антимикробната активност на β-лактамните антибиотици срещу резистентни бактерии, секретиращи лактамаза. Въпреки това има някои щамове бактерии, които са устойчиви дори на такива комбинации.

Странични ефекти

Употребата на клавуланова киселина с пеницилини се свързва с повишена честота на холестатична жълтеница и остър хепатит по време на или скоро след терапията. Жълтеницата обикновено е самоограничаваща се и много рядко е фатална. Комитетът по безопасност на лекарствата на Обединеното кралство (CSM) препоръчва лечения като амоксицилин/клавуланова киселина да бъдат ограничени до лечението на бактериални инфекции, причинени от резистентни на амоксицилин щамове, продуциращи β-лактамаза, и че лечението обикновено не трябва да надвишава 14 дни. Съобщава се и за възможно развитие на алергии.

Наличност:

Клавулановата киселина се използва в комбинация с амоксицилин или тикарцилин за лечение на инфекциозни и възпалителни заболявания, причинени от микроорганизми, чувствителни към използваната комбинация. Отпуска се по лекарско предписание.

Хората често се сблъскват с бактериални инфекции, които представляват опасност за хората. Когато се появят такива заболявания, е необходимо незабавно да започнете да ги елиминирате. Сред лекарствата, които ефективно се борят с бактериалните патологии, е амоксицилин. Преди да използвате такъв комбиниран продукт, трябва да разберете инструкциите за употреба на амоксицилин и клавуланова киселина.

Всеки човек, който възнамерява в бъдеще да използва лекарство за лечение на инфекциозни заболявания, трябва да определи от какво е направено то.

При създаването на лекарство се комбинират два активни компонента наведнъж. Първото вещество е натриев амоксицилин, а второто е калиев клавуланат. Струва си да се отбележи, че лекарството "Ecoclave Plus" също е направено от тези компоненти.

Лекарството се предлага в различни форми, с които е най-добре да се запознаете предварително. В аптеките се продават филмирани таблетки, както и прах за създаване на суспензия или инжекционен разтвор.

Фармакологични свойства

Когато се запознавате с характеристиките на амоксицилин с клавуланова киселина, трябва да разберете техните фармакологични свойства. Това ще помогне да се разбере ефектът на лекарството върху човешкото тяло.

Фармакодинамика

Този комбиниран продукт има бактерициден ефект, който елиминира патогените. Лекарството е особено ефективно в борбата срещу грам-положителните бактерии, които включват лактамази и щамове.

Фармакокинетика

Когато използвате лекарството, основните му компоненти бързо проникват в тялото. Благодарение на това ефектът от приема му се проявява в рамките на един час. Бъбреците са отговорни за отстраняването на лекарството, като напълно почистват тялото за 4-5 часа.

Показания за употреба

Преди да използвате каквото и да е лекарство, трябва да определите обхвата на неговото приложение. Амоксицилин с киселина се използва за борба с инфекциозни заболявания, които се появяват поради ефектите на бактериите върху тялото. Най-често лекарството се използва за елиминиране на респираторни заболявания, но има и други патологии, които могат да бъдат излекувани. Те включват:

• увреждане на дихателните пътища и дихателните органи;
• кожни инфекциозни заболявания;
• гинекологични или урологични патологии;
• увреждане на костната тъкан.

Лекарството също се използва редовно, за да се отървете от симптомите на заболявания, засягащи пикочно-половите органи:

• уретрит;
• цистит;
• салпингит;
• простатит.

Колко правилно и в какви дози се използва лекарството?

Необходимо е предварително да се разберат нюансите на използването на бактерицидно лекарство. За да направите това, ще трябва да разгледате отделно всеки начин на използване.

Филмирани таблетки

Често за терапия се използва лекарство, налично под формата на таблетки. Приемайте по три таблетки дневно след или преди хранене. Продължителността на терапията зависи от характеристиките на заболяването и възможните усложнения.

Прах за приготвяне на суспензия

Суспензията се използва за лечение на новородени и деца под десет години. Разтворът, приготвен от прах, се приема перорално след хранене. Трябва да се запознаете с оптималната дозировка, тъй като тя пряко зависи от възрастта на детето. Дневната доза за деца под една година е 25 mg/kg, от една до три години - 35 mg/kg, от три до десет години - 40 mg/kg.

Прах за приготвяне на разтвор за интравенозно приложение

Не трябва сами да прилагате инжекционния разтвор, тъй като това трябва да се прави от медицински персонал. Точната доза на лекарството се определя от лекаря въз основа на диагнозата и благосъстоянието на пациента.

Последици от предозиране

Ако по време на лечението не се спазва правилната дозировка, могат да възникнат определени усложнения. Поради употребата на лекарството в големи дози възникват проблеми със съня, които водят до безсъние. Също така, пациентите, които са претърпели предозиране, се оплакват от конвулсии, нервни разстройства, замаяност и водно-електролитен дисбаланс.

Злоупотребата с лекарството е придружена от кристалурия на амоксицилин, което води до развитие на бъбречна недостатъчност. Всички тези симптоми са много опасни и затова, в случай на предозиране на лекарството, незабавно потърсете помощ от лекар.

Възможни нежелани ефекти

Не е тайна, че след употреба на лекарства могат да се появят странични ефекти, които нарушават функционирането на определени системи на тялото.

Стомашно-чревния тракт

Проблемите с храносмилателната система се проявяват под формата на жълтеница, диария, повръщане и гадене. Понякога пациентите развиват хеморагичен колит и хепатит.

Кръвотворни органи

Хората се оплакват от тромбоцитоза, хемолитична анемия и левкопения. Появяват се и симптоми на тромбоцитопения и еозинофилия.

Централна нервна система

Поради неправилната употреба на амоксицилин с клавуланова киселина могат да възникнат проблеми с централната нервна система. Те включват тревожност, депресия, хиперактивност.

Алергии

Алергичните реакции са сред най-честите странични ефекти на лекарството. Те се проявяват под формата на подуване, уртикария и дерматит.

Влияние върху способността за работа с машини

Лекарството има отрицателен ефект върху контрола на механизмите само ако се приема в големи дози.

Противопоказания за употребата на лекарството

Преди да използвате лекарството, не забравяйте да проучите неговите противопоказания. Това ще ви помогне да разберете в какви случаи не трябва да се използва. Амоксицилин е противопоказан при пациенти, които са алергични към някоя от съставките на лекарството. Също така, лекарите не съветват хората с лимфоцитна левкемия и инфекциозна мононуклеоза да приемат лекарството.

Употреба на лекарството при увредена бъбречна или чернодробна функция

Хората, които имат проблеми с черния дроб или бъбреците, трябва да използват амоксицилин с повишено внимание. При такива заболявания отстраняването на лекарствените компоненти от тялото се забавя, което често води до предозиране. Ето защо, за да се предпазите от усложнения, се препоръчва да приемате лекарството в намалени дози. Също така, между всяка доза ще трябва да правите почивка от 10-12 часа.

Специални инструкции за лекарството

Всеки, който планира да използва това или онова лекарство, трябва да се запознае със специалните инструкции за употребата му.

Използване в детска възраст

Амоксицилин и клавуланова киселина се използват за лечение на деца на възраст от три месеца. В този случай не се използват таблетки, а прах за приготвяне на сироп.

По време на бременност и кърмене

По-добре е бременните момичета да се въздържат от употребата на това лекарство, тъй като това може да доведе до развитие на ентероколит при бебето. Въпреки това, някои момичета все още използват лекарството след предварителна консултация с лекар.

Използвайте в напреднала възраст

Няма ограничения за приема на лекарството за възрастни хора. Следователно, по време на лечението те трябва да следват обичайната дозировка за възрастни.

Съвместимост с други лекарства и алкохол

Известно е, че лекарството може да се комбинира с други лекарства и да се използва в комплексна терапия. Преди това обаче е необходимо да се определи неговата съвместимост с лекарства.

Амоксицилин не трябва да се използва заедно с лаксативи, глюкозамин и антиациди. Тези лекарства намаляват абсорбцията на лекарството и намаляват неговата ефективност. За да се увеличи терапевтичният ефект на таблетките или инжекциите, те трябва да се комбинират с антикоагуланти.

Амоксицилинът е несъвместим с алкохола и поради това не трябва да пиете алкохол по време на лечението.

Условия за продажба на лекарства

За да закупите амоксицилин, ще трябва да посетите лекар за диагностични процедури. След потвърждаване на диагнозата лекарят ще може да вземе решение за лечение и да напише рецепти за закупуване на необходимите лекарства. Не можете да закупите лекарството в аптека без лекарско предписание.

Условия за съхранение

Всеки трябва да се запознае с правилата за съхранение на лекарства у дома, тъй като това ще удължи срока на годност на лекарствата. Амоксицилин под формата на таблетки трябва да се съхранява на слабо осветено място при температура 15-25 градуса.

Противопоказано е таблетките да се съхраняват на слънчева светлина, тъй като яркото осветление променя свойствата на лекарството.

Приготвените инжекционни разтвори се съхраняват най-добре в хладилник при температура 1-2 градуса по Целзий.

Аналози на лекарството "Амоксицилин" + клавуланова киселина

Пациенти, които не могат да бъдат лекувани с амоксицилин, използват подобни лекарства. Сред тях е Amoxiclav, който има същите фармакологични свойства. Това лекарство помага да се отървете от остър среден отит, хроничен бронхит и пневмония. Амоксиклав се приема два пъти дневно в количество от 200-300 mg.

Заключение

Амоксицилин с клавуланова киселина се счита за отлично комбинирано средство срещу бактериални заболявания. Преди да използвате такова лекарство, по-добре е да се запознаете с неговите показания, фармакологични свойства и срок на годност.

Комбинацията от амоксицилин и клавуланова киселина (със същото латинско име) се предлага в много страни. Това комбинирано лекарство се произвежда в Русия, Словения, Швейцария, Индия и Сърбия. Този антибиотик помага при широк спектър от заболявания и се предлага в три форми наведнъж - таблетки и два вида прах. Едно от предимствата на лекарството е ниската цена. Лекарството може да бъде закупено под различни търговски наименования за 45 рубли.

Състав и форма на освобождаване

Лекарството се предлага в различни форми. Могат да се разграничат три вида лекарства:

• Филмирани таблетки с овална, двойноизпъкнала форма.Повърхността е бяла, но може да бъде в различен светъл нюанс. Има различни гравюри от двете страни, конкретното изображение зависи от грамажа и пропорцията. Под формата на 250 + 125 mg това са “A” и “63”, 500 + 125 mg са “A” и “64”, 875 + 125 mg са “A” и “6|5” (втората гравюра има разделяне на резултата). Чрез напречен разрез можете да видите, че сърцевината е меко жълта на цвят, заобиколена е от бяла или много светла обвивка. Една картонена опаковка съдържа два блистера, всеки от които съдържа седем таблетки.
• Прах за приготвяне на суспензия, който се приема през устата. Има вкус на ягода. Гранулите са много светли или бели, дозировката и пропорцията на веществата варират, както при таблетките, но продуктът винаги се поставя в почти прозрачна бутилка от 150 ml.
• Маса за възстановяване на разтвора, който се прилага интравенозно. Бутилките от 10 ml съдържат бяло съдържание, което може да има жълтеникав оттенък. Картонена опаковка за един пациент съдържа един или десет флакона; болниците купуват опаковки, които могат да съдържат до 50 ампули.

Съставът също зависи от формата на освобождаване. Една таблетка съдържа следните активни съставки и помощни компоненти:

• амоксицилин 250, 500 или 875 mg;
• клавуланова киселина (125 mg);
• натриево карбоксиметил нишесте;
• целулоза;
• магнезиев стеарат;
• титанов диоксид;
• макрогол

Съдържанието на възстановената маса за перорално приложение е малко по-различно. Включва:

• амоксицилин (125 или 250 mg);
• калиев клавуланат (31,25 или 62,5 mg);
• ксантанова гума;
• силициев диоксид;
• хипромелоза;
• аспартам;
• янтарна киселина;
• силициев диоксид в колоидна форма;
• ягодов аромат.

Инжекциите се различават по това, че не изискват допълнителни вещества. Прахът се състои от амоксицилин (500 или 1000 mg) и калиев клавуланат (100 или 200 mg).

Амоксицилинът е полусинтетичен антибиотик. Проявява активност срещу много бактерии. Не засяга организми, които произвеждат бета-лактамазни ензими - техните ефекти са пагубни за амоксицилин. Веществото се използва за лечение на голям списък от заболявания.

Клавулановата киселина е бета-лактамазен инхибитор, подобен по структура на пеницилина. Той прави по-голямата част от бета-лактамазите неактивни, така че може да повлияе на микроорганизми, които не са податливи на ефектите на цефалоспорините и пеницилините - те най-често имат резистентност. Веществото не показва активност срещу хромозомни бета-лактамази тип 1.

Калиевият клавуланат в комбинация предпазва амоксицилин от ефектите на бета-лактамазите, като по този начин увеличава спектъра му на действие. Тази комбинация позволява на лекарството да повлияе на бактерии, които са резистентни към чистия амоксицилин.

След перорално приложение на таблетката или суспензията активните съставки навлизат в стомаха и се абсорбират напълно. Това се случва доста бързо - най-високата концентрация се наблюдава след един до два часа. За да постигнете оптимална абсорбция, вземете лекарството непосредствено преди хранене.

Активните елементи се свързват с плазмените протеини с умерена интензивност както при перорално приложение, така и при интравенозно приложение. За амоксицилин е 17-20%, а за клавулановата киселина е 22-30%.

И двете вещества се разпределят добре в тялото, достигайки до течността в кухините на органите, както и до техните тъкани. Както повечето антибиотици от пеницилиновата група, амоксицилинът лесно преминава в кърмата, в която понякога се открива и клавуланова киселина.

Компонентите могат да преминат през плацентарната бариера.Ако мембраната на мозъка не е възпалена, тогава те нямат способността да проникнат през кръвно-мозъчната бариера.

Черният дроб метаболизира активните съставки:

1. Около 10% от общата доза амоксицилин.
2. Почти половината от общия обем на клавулановата киселина.

По-голямата част от първото вещество се екскретира чрез гломерулна филтрация и тубулна секреция, като почти не се променя (50-78%). Малко повече от една четвърт от втория компонент също се екскретира чрез бъбреците - малка част са метаболити, а останалата част е непроменена. И двете вещества се елиминират през първите шест часа, като малки количества се отделят през червата и белите дробове. Времето на полуживот се увеличава, ако пациентът страда от тежко бъбречно увреждане до 7,5 и 4,5 часа съответно за първия и втория компонент. Те се отстраняват и по време на перитонеална диализа и хемодиализни процедури.

Показания и противопоказания

Това лекарство обикновено се предписва за заболявания с инфекциозно-възпалителна природа. В същото време провокиращите микроорганизми са чувствителни към активните вещества:

• синузит в остра и хронична форма;
• обостряне на хроничен бронхит;
• инфекция на съединителната или костната тъкан;
• холангит;
• пиелит;
• дерматози, дължащи се на повторна инфекция;
• менингит;
• одонтогенни инфекции;
• интраабдоминални инфекции;
• тонзилит, склонен към рецидив;
• остра форма на бронхит;
• остеомиелит;
• пиелонефрит;
• флегмон;
• перитонит;
• сепсис, възникващ след раждане или аборт;
• абсцес;
• ендокардит;
• импетиго;
• среден отит в остра или хронична форма;
• бронхопневмония;
• уретрит;
• фарингит;
• пневмония.

Антибиотикът се използва и в хирургията, за да се намали рискът на пациента от следоперативна инфекция.

Но в някои случаи е невъзможно да се вземе. Това се отнася предимно за пациенти, които отговарят на един от следните параметри:

• мононуклеоза с инфекциозен характер, която понякога е придружена от обрив;
• възраст под 12 години (отнася се предимно за таблетки);
• индивидуална непоносимост към този вид антибиотици;
• холестатична жълтеница и други чернодробни нарушения, причинени от приема на една от активните съставки;
• фенилкетонурия (забраната важи за суспензията).

За таблетките в комбинация от 875 и 125 mg има още едно ограничение - не се предписват на пациенти с твърде нисък креатининов клирънс. Трябва да се внимава по отношение на тези хора, които страдат от следните заболявания:

• тежка чернодробна недостатъчност;
• проблеми със стомашно-чревния тракт;
• неправилна бъбречна функция.

Може да се използва и по време на бременност и кърмене, но само ако потенциалният терапевтичен ефект надвишава ефекта върху детето.

Инструкции за употреба

Методът на употреба директно зависи от дозираната форма. Това също влияе върху дозировката и продължителността на употреба. Трябва да се има предвид, че има различни съотношения на веществата амоксицилин и клавуланова киселина, инструкциите за употреба също се променят поради това.

Таблетките се приемат перорално, най-добре е да направите това в началото на храненето. По този начин можете да постигнете оптимална абсорбция и да сведете до минимум риска от странични ефекти от стомашно-чревния тракт.

Само лекар може да избере режима на дозиране и той се ръководи от тежестта на инфекцията, телесното тегло и възрастта на пациента, както и състоянието на бъбреците му.

Понякога се предписва стъпкова терапия, която започва с интравенозно приложение, което постепенно се заменя с перорално приложение. Възрастни и деца над 12 години с тегло над 40 kg не трябва да приемат повече от 6000 mg амоксицилин и 600 mg клавуланова киселина дневно.

Продължителността на лечението варира от пет до 14 дни. След изтичане на максималния период лекарят преглежда пациента, като удължава курса, ако е необходимо. Пациентите с остър среден отит се възстановяват без усложнения за пет до седем дни.

Дозата на лекарството трябва да се коригира, ако бъбречната функция на пациента е нарушена. На първо място, обърнете внимание на стойността на креатининовия клирънс. Корекция е необходима и за пациенти, планирани за диализни сесии.

Перорална суспензия

На деца под 12-годишна възраст се предписва прахообразна суспензия, която се приема перорално. За да направите това, напълнете бутилката с гранули на 2/3 с охладена питейна преварена вода със стайна температура, след разклащане напълнете съда до марката и разклатете отново. Трябва да го разклатите преди всяка употреба, в противен случай може да остане много прах след това.

Всяка опаковка трябва да съдържа мерителна капачка с маркировки от 2,5 ml, необходими за точно спазване на дозировката. След употреба просто го измийте в чиста вода.

Средната продължителност на лечението е същата като при таблетките. По-добре е да се приема в началото на хранене. Режимът на дозиране се определя от лекаря.

За деца под три месеца се използва особено ниска дневна доза, която се разделя на два приема. При преждевременно раждане корекция не е необходима, но се налага при бъбречни проблеми и хемодиализа.

Прах за приготвяне на разтвор

От този прах се прави разтвор, който след това се прилага интравенозно. За да направите това, гранулите в бутилката се разтварят с вода за инжектиране. Лекарството трябва да се доставя бавно; прилага се в продължение на три до четири минути.

Допуска се използването на капкомери, но за тази цел приготвената за инжектиране смес се разрежда допълнително с инфузионен разтвор. Калиев хлорид, течност на Рингер и натриев хлорид ще свършат работа. Запарката продължава и по-дълго - от 30 до 40 минути.

Само лекуващият лекар може да коригира продължителността на лечението и дозировката. Възрастта на децата и проблемите с бъбреците са повод за допълнителни корекции.

Странични ефекти

Приемането може да бъде придружено от неприятни последици. Често се идентифицират следните нежелани реакции:

• главоболие;
• диария;
• тромбоцитопения (обратима);
• копривна треска;
• хематурия;
• повишаване на концентрацията на билирубин;
• кандидоза на лигавиците;
• световъртеж;
• гадене и повръщане;
• обратима левкопения;
• кожен обрив и сърбеж;
• кристалурия;
• нарушена чернодробна функция;
• оцветяване на зъбите в жълто, сиво или кафяво;
• възбудено тревожно състояние;
• глосит;
• анемия;
• алергичен васкулит;
• интерстициален нефрит;
• холестатична жълтеница;
• объркване;
• стоматит;
• обратима агранулоцитоза;
• анафилактичен шок;
• хепатит;
• ангиоедем;
• гастрит;
• конвулсии.

Обикновено пациентите страдат само от диария и хематурия; по-сериозни ефекти възникват, ако дозировката или времето на приложение са неправилни. Вредните ефекти върху черния дроб са предимно обратими, органът се възстановява след приключване на лечението. Въпреки това, при пациенти с тежки предшестващи заболявания, които се лекуват с хепатотоксични лекарства, това може да стане животозастрашаващо.

Предозиране

Предозирането обикновено води до проблеми със стомашно-чревния тракт. Може да се появят диария, болки в корема, повръщане и други нарушения, както и воден дисбаланс. Безсъние, чувство на тревожност и възбуда, замаяност са предвидими ефекти върху нервната система. При високи дози или нарушена бъбречна функция има възможност конвулсивни припадъци.

За пациенти с бъбречна или чернодробна недостатъчност предозирането е животозастрашаващо. За неутрализиране се нормализира водно-електролитният баланс и се предписва хемодиализа.

Специални инструкции и цена

Клавулановата киселина в комбинация се отпуска само по лекарско предписание. Да се ​​съхранява на сухо място, защитено от светлина и достъп на деца. Температура под 25 градуса е оптимална за таблетки и прах (перорална смес). Ампулите за разтваряне на интравенозен разтвор трябва да се съхраняват при температура под 15 градуса.

Ако тези условия са изпълнени, таблетките и ампулите за разтваряне на инжекционния разтвор се съхраняват две години, а прахът за приготвяне на перорална суспензия - година и половина. Разредената суха маса трябва да се съхранява при приблизително шест градуса (в хладилник) за не повече от седем дни, без да се замразява.

Средната цена на таблетките в руските аптеки е 45 рубли.