Ново поколение широкоспектърни антибиотици - списък с имена. Антимикробни средства

Според спектъра на дейностантимикробните лекарства се разделят на: антибактериални, противогъбични и антипротозойни. Освен това всички антимикробни средства са разделени на лекарства с тесен и широк спектър на действие.

Лекарствата с тесен спектър, насочени предимно към грам-положителни микроорганизми, включват, например, естествени пеницилини, макролиди, линкомицин, фузидин, оксацилин, ванкомицин и цефалоспорини от първо поколение. Тесноспектърните лекарства, насочени предимно към грам-отрицателни бацили, включват полимиксини и монобактами. Лекарствата с широк спектър на действие включват тетрациклини, хлорамфеникол, аминогликозиди, повечето полусинтетични пеницилини, цефалоспорини, започвайки от 2-ро поколение, карбопенеми, флуорохинолони. Противогъбичните лекарства нистатин и леворин (само срещу кандида) имат тесен спектър, а клотримазол, миконазол, амфотерицин Б имат широк спектър.

По вид взаимодействие с микробна клеткаАнтимикробните лекарства се разделят на:

· бактерицидни - нарушават необратимо функциите на микробната клетка или нейната цялост, причинявайки незабавна смърт на микроорганизма, прилага се при тежки инфекции и при отслабени пациенти,

· бактериостатични - обратимо блокират клетъчната репликация или делене, използвани при леки инфекции при неотслабени пациенти.

Според устойчивостта на киселинаАнтимикробните лекарства се класифицират в:

киселинно устойчиви - могат да се използват перорално, например феноксиметилпеницилин,

· киселинно-лабилен - предназначен само за парентерално приложение, например бензилпеницилин.

Понастоящем се използват следните основни групи антимикробни лекарства за системна употреба.

¨ Лактамни антибиотици

Лактамни антибиотици ( маса 9.2)От всички антимикробни лекарства те са най-малко токсични, тъй като, нарушавайки синтеза на бактериалната клетъчна стена, те нямат цел в човешкото тяло. Използването им в случаите, когато патогените са чувствителни към тях, е за предпочитане. Карбапенемите имат най-широк спектър на действие сред лактамните антибиотици, те се използват като резервни лекарства - само при инфекции, резистентни към пеницилини и цефалоспорини, както и при болнични и полимикробни инфекции.

¨ Антибиотици от други групи

Антибиотици от други групи ( маса 9.3)имат различни механизми на действие. Бактериостатичните лекарства нарушават етапите на протеиновия синтез на рибозомите, докато бактерицидните лекарства нарушават или целостта на цитоплазмената мембрана, или процеса на синтез на ДНК и РНК. Във всеки случай те имат мишена в човешкото тяло, следователно, в сравнение с лактамните лекарства, те са по-токсични и трябва да се използват само когато е невъзможно да се използват последните.

¨ Синтетични антибактериални лекарства

Синтетични антибактериални лекарства ( маса 9.4) също имат различни механизми на действие: инхибиране на ДНК гиразата, нарушаване на включването на PABA в DHPA и др. Също така се препоръчва за употреба, когато е невъзможно да се използват лактамни антибиотици.

¨ Странични ефекти на антимикробни лекарства,

тяхната профилактика и лечение

Антимикробните лекарства имат голямо разнообразие от странични ефекти, някои от които могат да доведат до сериозни усложнения и дори смърт.

Алергични реакции

При използване на всяко антимикробно лекарство могат да възникнат алергични реакции. Може да се развие алергичен дерматит, бронхоспазъм, ринит, артрит, оток на Quincke, анафилактичен шок, васкулит, нефрит, лупус-подобен синдром. Най-често те се наблюдават при употребата на пеницилини и сулфонамиди. Някои пациенти развиват кръстосана алергия към пеницилини и цефалоспорини. Често се наблюдават алергии към ванкомицин и сулфонамиди. Много рядко аминогликозидите и хлорамфениколът предизвикват алергични реакции.

Превенцията се улеснява от задълбочено събиране на анамнеза за алергии. Ако пациентът не може да посочи към кои антибактериални лекарства е имал алергични реакции, трябва да се направят тестове преди прилагането на антибиотици. Развитието на алергия, независимо от тежестта на реакцията, изисква незабавно спиране на лекарството, което я е причинило. Впоследствие въвеждането дори на антибиотици с подобна химична структура (например цефалоспорини при алергии към пеницилин) е разрешено само в случаи на крайна необходимост. Лечението на инфекцията трябва да продължи с лекарства от други групи. При тежки алергични реакции е необходимо интравенозно приложение на преднизолон и симпатикомиметици и инфузионна терапия. В леки случаи се предписват антихистамини.

Дразнещ ефект върху пътищата на приложение

При перорално приложение дразнещият ефект може да се изрази в диспепсия, а при интравенозно приложение може да доведе до развитие на флебит. Тромбофлебитът най-често се причинява от цефалоспорини и гликопептиди.

Суперинфекция, включително дисбактериоза

Вероятността от дисбактериоза зависи от широчината на спектъра на действие на лекарството. Най-често кандидомикозата се развива при използване на тесноспектърни лекарства след седмица, при използване на широкоспектърни лекарства - вече от една таблетка. Въпреки това, цефалоспорините причиняват гъбична суперинфекция относително рядко. Lincomycin е на първо място по честота и тежест на причинената дисбиоза. Нарушенията на флората по време на употребата му могат да бъдат под формата на псевдомембранозен колит - тежко чревно заболяване, причинено от клостридии, придружено от диария, дехидратация, електролитни нарушения и в някои случаи усложнено от перфорация на дебелото черво. Гликопептидите също могат да причинят псевдомембранозен колит. Тетрациклините, флуорохинолоните и хлорамфениколът често причиняват дисбактериоза.

Дисбактериозата изисква спиране на използваното лекарство и продължително лечение с еубиотици след предварителна антимикробна терапия, която се провежда въз основа на чувствителността на микроорганизма, причинил възпалителния процес в червата. Антибиотиците, използвани за лечение на дисбиоза, не трябва да засягат нормалната чревна автофлора - бифидобактерии и лактобацили. Въпреки това, лечението на псевдомембранозен колит използва метронидазол или, алтернативно, ванкомицин. Необходима е и корекция на водно-електролитния дисбаланс.

Нарушена толерантност към алкохола- общи за всички лактамни антибиотици, метронидазол, хлорамфеникол. Проявява се с появата на гадене, повръщане, световъртеж, тремор, изпотяване и спадане на кръвното налягане при едновременен прием на алкохол. Пациентите трябва да бъдат предупредени да не пият алкохол през целия период на лечение с антимикробно лекарство.

Специфичен за органстранични ефекти за различни групи лекарства:

· Увреждане на кръвоносната система и хемопоезата - присъщо на хлорамфеникол, по-рядко линкозомиди, цефалоспорини 1-во поколение, сулфонамиди, нитрофуранови производни, флуорохинолони, гликопептиди. Проявява се с апластична анемия, левкопения, тромбитопения. Необходимо е да се спре лекарството, в тежки случаи, заместителна терапия. Хеморагичен синдром може да се развие при използване на цефалоспорини от 2-3 поколение, които нарушават абсорбцията на витамин К в червата, антипсевдомонални пеницилини, които нарушават функцията на тромбоцитите, и метронидазол, който измества кумариновите антикоагуланти от връзките с албумина. За лечение и профилактика се използват препарати с витамин К.

· Чернодробно увреждане – присъщо на тетрациклините, които блокират ензимната система на хепатоцитите, както и на оксацилин, азтреонам, линкозамини и сулфонамиди. Макролидите и цефтриаксонът могат да причинят холестаза и холестатичен хепатит. Клиничните прояви са повишаване на чернодробните ензими и билирубина в кръвния серум. Ако е необходимо да се използват хепатотоксични антимикробни средства за повече от седмица, е необходимо лабораторно проследяване на изброените показатели. В случай на повишаване на AST, ALT, билирубин, алкална фосфатаза или глутамил транспептидаза, лечението трябва да продължи с лекарства от други групи.

· Увреждането на костите и зъбите е характерно за тетрациклините, нарастващия хрущял - за флуорохинолоните.

· Увреждането на бъбреците е присъщо на аминогликозидите и полимиксините, които нарушават тубулната функция, сулфонамидите, които причиняват кристалурия, генерирането на цефалоспорини, които причиняват албуминурия, и ванкомицин. Предразполагащи фактори са напреднала възраст, бъбречни заболявания, хиповолемия и хипотония. Ето защо при лечение с тези лекарства е необходима предварителна корекция на хиповолемията, контрол на диурезата и избор на дози, като се вземе предвид бъбречната функция и телесната маса.Продължителността на лечението трябва да бъде кратка.

· Миокардитът е страничен ефект на хлорамфеникола.

· Диспепсия, която не е следствие от дисбактериоза, е типична при използване на макролиди, които имат прокинетични свойства.

· Различни лезии на централната нервна система се развиват от много антимикробни лекарства. Наблюдаваното:

Психози по време на лечение с хлорамфеникол,

Пареза и периферна парализа при използване на аминогликозиди и полимиксини поради тяхното курареподобно действие (поради което не могат да се използват едновременно с мускулни релаксанти),

Главоболие и централно повръщане при използване на сулфонамиди и нитрофурани,

Конвулсии и халюцинации при използване на аминопеницилини и цефалоспорини във високи дози, в резултат на антагонизма на тези лекарства с GABA,

Конвулсии при употреба на имипенем,

Възбуда при използване на флуорохинолони,

Менингизъм при лечение с тетрациклини поради повишеното им производство на цереброспинална течност,

Зрително увреждане по време на лечение с азтреонам и хлорамфеникол,

Периферна невропатия при използване на изониазид, метронидазол, хлорамфеникол.

· Увреждането на слуха и вестибуларните нарушения са страничен ефект на аминогликозидите, по-характерен за 1-во поколение. Тъй като този ефект е свързан с натрупването на лекарства, продължителността на употребата им не трябва да надвишава 7 дни. Допълнителни рискови фактори включват напреднала възраст, бъбречна недостатъчност и едновременна употреба на бримкови диуретици. Ванкомицин причинява обратими промени в слуха. При оплаквания от загуба на слуха, световъртеж, гадене, нестабилност при ходене е необходимо да се замени антибиотика с лекарства от други групи.

· Кожни лезии под формата на дерматит са характерни за хлорамфеникола. Тетрациклините и флуорохинолоните предизвикват фоточувствителност. По време на лечението с тези лекарства не се предписват физиотерапевтични процедури и трябва да се избягва излагането на слънце.

· Хипофункцията на щитовидната жлеза се причинява от сулфонамидите.

· Тератогенността е присъща на тетрациклините, флуорохинолоните и сулфонамидите.

· Възможна е парализа на дихателната мускулатура при бързо интравенозно приложение на линкомицин и кардиодепресия при бързо интравенозно приложение на тетрациклини.

· Електролитните нарушения се причиняват от антипсевдомонални пеницилини. Развитието на хипокалиемия е особено опасно при наличие на заболявания на сърдечно-съдовата система. При предписване на тези лекарства е необходимо проследяване на ЕКГ и електролити в кръвта. При лечението се използват инфузионно-коригираща терапия и диуретици.

Микробиологична диагностика

Ефективността на микробиологичната диагностика, която е абсолютно необходима за рационалния избор на антимикробна терапия, зависи от спазването на правилата за събиране, транспортиране и съхранение на тестовия материал. Правилата за събиране на биологичен материал включват:

Вземане на материал от района възможно най-близо до източника на инфекция,

Предотвратяване на замърсяване от друга микрофлора.

Транспортирането на материала трябва, от една страна, да осигури жизнеспособността на бактериите, а от друга страна, да предотврати тяхното размножаване. Препоръчително е материалът да се съхранява при стайна температура преди началото на изследването и не повече от 2 часа. Понастоящем за събиране и транспортиране на материал се използват специални плътно затворени стерилни контейнери и транспортни среди.

В не по-малка степен ефективността на микробиологичната диагностика зависи от компетентната интерпретация на резултатите. Смята се, че изолирането на патогенни микроорганизми, дори и в малки количества, винаги им позволява да бъдат класифицирани като истински причинители на заболяването. Условно патогенен микроорганизъм се счита за патоген, ако е изолиран от нормално стерилна среда на тялото или в големи количества от среда, която не е типична за местообитанието му. В противен случай той е представител на нормалната автофлора или замърсява тестовия материал по време на събиране или изследване. Изолирането на нископатогенни бактерии от райони, нехарактерни за тяхното местообитание, в умерени количества показва транслокация на микроорганизми, но не им позволява да бъдат класифицирани като истински причинители на заболяването.

Може да бъде много по-трудно да се интерпретират резултатите от микробиологично изследване при култивиране на няколко вида микроорганизми. В такива случаи те се фокусират върху количественото съотношение на потенциалните патогени. По-често 1-2 от тях са значими в етиологията на това заболяване. Трябва да се има предвид, че вероятността от еднаква етиологична значимост на повече от 3 различни вида микроорганизми е незначителна.

Лабораторните тестове за производството на ESBL от грам-отрицателни микроорганизми се основават на чувствителността на ESBL към бета-лактамазни инхибитори като клавуланова киселина, сулбактам и тазобактам. Освен това, ако микроорганизъм от семейство Enterobacteriaceae е резистентен към цефалоспорини от 3-то поколение и когато към тези лекарства се добавят бета-лактамазни инхибитори, той демонстрира чувствителност, тогава този щам се идентифицира като ESBL-продуциращ.

Антибиотичната терапия трябва да е насочена само към истинския причинител на инфекцията! В повечето болници обаче микробиологичните лаборатории не могат да установят етиологията на инфекцията и чувствителността на патогените към антимикробни лекарства в деня на приемане на пациента, така че първоначалното емпирично предписване на антибиотици е неизбежно. В същото време се вземат предвид особеностите на етиологията на инфекции с различни локализации, характерни за дадено лечебно заведение. В тази връзка във всяка болница са необходими редовни микробиологични изследвания на структурата на инфекциозните заболявания и чувствителността на техните патогени към антибактериални лекарства. Анализът на резултатите от такъв микробиологичен мониторинг трябва да се извършва ежемесечно.

Таблица 9.2.

Лактамни антибиотици.

Таблица 9.3.

Антибиотици от други групи.

Таблица 9.4.

Синтетични антибактериални лекарства.

Глава 7. Антимикробни средства

Ограничаването или спирането на растежа на микробите се постига чрез различни методи (комплекси от мерки): антисептици, стерилизация, дезинфекция, химиотерапия. Съответно, химикалите, които се използват за прилагане на тези мерки, се наричат ​​стерилизиращи агенти, дезинфектанти, антисептици и антимикробна химиотерапия. Антимикробните химикали се разделят на две групи: 1) неселективни- разрушителни за повечето микроби (антисептици и дезинфектанти), но в същото време токсични за клетките на макроорганизма и (2) аз имамселективни действия(химиотерапевтични средства)..

7.1. Химиотерапевтични лекарства

Химиотерапевтични антимикробни средствалекарства- Товахимикали, които се използват за лечение на инфекциозни заболявания етиотропен

лечение (т.е. насочено към микроба като причина за заболяването), както и (рядко и рязковъзбуден!)за предотвратяване на инфекции.

Химиотерапевтичните лекарства се прилагат вътре в тялото, така че те трябва да имат вредно въздействие върху инфекциозните агенти, но в същото време да не са токсични за хората и животните, т.е. селективност на действието.

Понастоящем са известни хиляди химични съединения с антимикробна активност, но само няколко десетки от тях се използват като химиотерапевтични средства.

Въз основа на това върху кои микроби действат химиотерапевтичните лекарства, те определят диапазонтехните дейности:

действащи върху клетъчните форми на микроорганизмите (антибактериално, противогъбичновисоко, антипротозойно).антибактериален, от своя страна обикновено се разделят на лекарства тесниИ широкспектър на действие: тесен-когато лекарството е активно само срещу малък брой разновидности на грам-положителни или грам-отрицателни бактерии, и широк - ако лекарството действа върху достатъчно голям брой видове от представители на двете групи.

антивирусенлекарства за химиотерапия.

В допълнение, има някои антимикробни химиотерапевтични лекарства, които също имат срещутуморендейност.

По вид действиеХимиотерапевтичните лекарства се разграничават:

"Микробицидно"(бактерицидно, фунгицидно и т.н.), т.е. имащо вредно въздействие върху микробите поради необратимо увреждане;

"Микробостатичен"инхибиране на растежа и размножаването на микроби.

Антимикробните химиотерапевтични средства включват следните групи лекарства:

антибиотици(действат само върху клетъчни форми на микроорганизми; известни са и противотуморни антибиотици).

Синтетични лекарства за химиотерапияс различна химична структура (сред тях има лекарства, които действат или върху клетъчни микроорганизми, или върху неклетъчни форми на микроби).

7.1.1. антибиотици

Фактът, че някои микроби могат по някакъв начин да потискат растежа на други, е добре известен от дълго време. Още през 1871-1872г. Руските учени В. А. Манасеин и А. Г. Полотебнов наблюдават ефекта при лечение на инфектирани рани чрез нанасяне на мухъл. Наблюденията на L. Pasteur (1887) потвърждават, че антагонизмът в микробния свят е често срещано явление, но природата му е неясна. През 1928-1929г Флеминг открива щам на плесенната гъба пеницилиум (Пеницил notatum), освобождаване на химикал, който инхибира растежа на стафилококи. Веществото е наречено "пеницилин", но едва през 1940 г. H. Flory и E. Chain успяват да получат стабилен препарат от пречистен пеницилин - първият антибиотик, намерил широко клинично приложение. През 1945 г. А. Флеминг, Х. Флори и Е. Чейн са удостоени с Нобелова награда. В нашата страна голям принос в учението за антибиотиците направиха З. В. Ермолева и Г. Ф. Гаузе.

Самият термин "антибиотик" (от гръцки. анти, биос- срещу живота) е предложен от S. Waksman през 1942 г. за обозначаване на естествени вещества, произведенимикроорганизми и в ниски концентрации антагонистични на растежа на други бактерии.

антибиотици- това са химиотерапевтични лекарства, произведени от химически съединения от биологичен произход (естествени), както и техните полусинтетични производни и синтетични аналози, които в ниски концентрации имат селективен увреждащ или разрушителен ефект върху микроорганизми и тумори.

7.1.1.1. Източници и методи за получаване на антибиотици

Основните производители на естествени антибиотици са микроорганизми, които, намирайки се в естествената си среда (главно в почвата), синтезират антибиотици като средство за оцеляване в борбата за съществуване. Животинските и растителните клетки също могат да произвеждат някои вещества със селективен антимикробен ефект (например фитонциди), но те не са получили широко приложение в медицината като производители на антибиотици

По този начин основните източници за получаване на естествени и полусинтетични антибиотици бяха:

Актиномицети(особено стрептомицети) са разклонени бактерии. Те синтезират по-голямата част от естествените антибиотици (80%).

плесени- синтезират естествени бета-лактами (гъбички от род Цефалоспориур, И Пеницил) н фузидова киселина.

Типични бактерии- например еубактерии, бацили, псевдомонади - произвеждат бацитрацин, полимиксини и други вещества, които имат антибактериален ефект.

Има три основни начина за получаване на антибиотици:

биологичнисинтез (по този начин се получават естествени антибиотици - естествени ферментационни продукти, когато произвеждат микроби, които отделят антибиотици по време на жизнените си процеси, се култивират при оптимални условия);

биосинтезас последващо химически модификации(така се създават полусинтетичните антибиотици). Първо, чрез биосинтеза се получава естествен антибиотик и след това неговата оригинална молекула се модифицира чрез химически модификации, например се добавят определени радикали, в резултат на което се подобряват антимикробните и фармакологичните характеристики на лекарството;

химическисинтез (така се получават синтетични продукти аналозиестествени антибиотици, например хлорамфеникол/хлорамфеникол). Това са вещества, които имат еднаква структура.

като естествен антибиотик, но техните молекули са химически синтезирани.

7.1.1.2. Класификация на антибиотиците по химична структура

Въз основа на тяхната химична структура антибиотиците се групират в семейства (класове):

бета-лактами(пеницилини, цефалоспорини, карбапенеми, монобактами)

гликопептиди

* аминогликозиди

тетрациклини

макролиди (и азалиди)

линкозамиди

хлорамфеникол (хлорамфеникол)

рифамицини

полипептиди

полиени

различни антибиотици(фузидова киселина, рузафунгин и др.)

Бета-лактами. Основата на молекулата е бета-лактамен пръстен, когато се разрушат, лекарствата губят своята активност; вид действие - бактерицидно. Антибиотиците в тази група се разделят на пеницилини, цефалоспорини, карбапенеми и монобактами.

Пеницилини.Естествен наркотик - бензилпен-nицилин(пеницилин G) - активен срещу грам-положителни бактерии, но има много недостатъци: бързо се елиминира от тялото, разрушава се в киселата среда на стомаха и се инактивира от пеницилинази - бактериални ензими, които разрушават бета-лактамния пръстен. Полусинтетичните пеницилини, получени чрез добавяне на различни радикали към основата на естествения пеницилин - 6-аминопенициланова киселина - имат предимства пред естественото лекарство, включително широк спектър на действие:

депо препарати(бицилин),продължава около 4 седмици (създава депо в мускулите), използва се за лечение на сифилис, предотвратяване на рецидиви на ревматизъм;

киселинно устойчиви(феноксиметилпеницилин),орално приложение;

устойчиви на пеницилиназа(метицилин, оксацил-pl),но те имат доста тесен спектър;

широк обхват(ампицилин, амоксицилин);

антипсевдомонас(карбоксипеницилини- carbe-nицилин, уреидопеницилини- пиперацилин, азло-цилв);

комбинирани(амоксицилин + клавуланова киселина, ампицилин + сулбактам). Тези лекарства съдържат инхибиториензими - бета-лактамази(клавуланова киселина и др.), които също съдържат бета-лактамен пръстен в молекулата си; тяхната антимикробна активност е много ниска, но те лесно се свързват с тези ензими, инхибират ги и по този начин предпазват антибиотичната молекула от разрушаване.

V Цефалоспорини.Спектърът на действие е широк, но те са по-активни срещу грам-отрицателни бактерии. Според последователността на въвеждане се разграничават 4 поколения (генерации) лекарства, които се различават по спектрите на активност, резистентност към бета-лактамази и някои фармакологични свойства, следователно лекарства от едно и също поколение Незаместват лекарства от друго поколение, но ги допълват.

1-во поколение(цефазолин, цефалотин и др.)- по-активен срещу грам-положителни бактерии, унищожени от бета-лактамази;

2-ро поколение(цефуроксим, цефаклор и др.)- по-активен срещу грам-отрицателни бактерии, по-устойчив на бета-лактамази;

3-то поколение(цефотаксим, цефтазидим и др.) -по-активен срещу грам-отрицателни бактерии, силно устойчив на бета-лактамази;

4-то поколение(цефепим и др.)- действат главно върху грам-положителни, някои грам-отрицателни бактерии и Pseudomonas aeruginosa, устойчиви на действието на бета-лактамази.

карбапенеми(имипенем и др.)- от всички бета-лактами имат най-широк спектър на действие и са устойчиви на бета-лактамази.

Монобактами(азтреонам и др.) -устойчиви на бета-лактамази. Спектърът на действие е тесен (много активен срещу грам-отрицателни бактерии, включително Pseudomonas aeruginosa).

ГЛИКОПЕПТИДИ(ванкомицин и тейкопланин) -Това са големи молекули, които трудно преминават през порите на грам-отрицателните бактерии. В резултат на това спектърът на действие е ограничен до грам-положителни бактерии. Използват се при резистентност или алергия към бета-лактами, при псевдомембранозен колит, причинен от Clostridium труден.

АМИНОГЛИКОЗИДИ- съединения, чиито молекули включват аминозахари. Първото лекарство, стрептомицин, е получено през 1943 г. от Ваксман за лечение на туберкулоза.

Сега има няколко поколения лекарства: (1) стрептомицин, канамицин и др., (2) гентамицин,(3) сизомицин, тобрамицин и др.Лекарствата са бактерицидни, спектърът на действие е широк (особено активни срещу грам-отрицателни бактерии, те действат върху някои протозои).

ТЕТРАЦИКЛИНИе семейство от големи молекулярни лекарства, съдържащи четири циклични съединения. В момента се използва предимно полусинтетика напр доксициклин.Тип действие - статичен. Спектърът на действие е широк (особено често се използва за лечение на инфекции, причинени от вътреклетъчни микроби: рикетсия, хламидия, микоплазма, бруцела, легионела).

МАКРОЛИДИ(и азалиди) са семейство от големи макроциклични молекули. Еритромицин- най-известният и широко използван антибиотик. По-нови лекарства: азитромицин, кларитромицинмицин(могат да се използват само 1-2 пъти на ден). Спектърът на действие е широк, включващ вътреклетъчни микроорганизми, легионела, хемофилус инфлуенца. Видът на действие е статичен (въпреки че в зависимост от вида на микроба може да бъде и циден).

ЛИНКОЗАМИДИ(линкомицини неговото хлорирано производно - клиндамицин).Бактериостатици. Техният спектър на действие е подобен на макролидите, клиндамицинът е особено активен срещу анаероби.

ПОЛИПЕПТИДИ(полимиксини).Спектърът на антимикробно действие е тесен (грам-отрицателни бактерии), видът на действие е бактерициден. Много токсичен. Приложение - външно; в момента не се използва.

ПОЛИЕНИ(амфотерицин В, нистатини т.н.). Следователно противогъбичните лекарства, чиято токсичност е доста висока, често се използват локално (нистатин), а при системни микози лекарството по избор е амфотерицин В.

7.1.2. Синтетични антимикробни химиотерапевтични лекарства

Чрез методите на химичния синтез са създадени много вещества, които не се срещат в живата природа, но са подобни на антибиотиците по механизъм, вид и спектър на действие. През 1908 г. П. Ерлих синтезира салварсан, лекарство за лечение на сифилис, на базата на органични съединения на арсен. Въпреки това, по-нататъшните опити на учения да създаде подобни лекарства - "магически куршуми" - срещу други бактерии бяха неуспешни. През 1935 г. Gerhardt Domagk предлага pron-tosil ("червен стрептоцид") за лечение на бактериални инфекции. Активният принцип на Prontosil е сулфонамид, който се освобождава при разлагането на Prontosil в тялото.

Към днешна дата са създадени много разновидности на антибактериални, противогъбични, антипротозойни синтетични химиотерапевтични лекарства с различна химична структура. Най-важните групи включват: сулфонамиди, нитроимидазоли, хинолони и флуорохинолони, имидазоли, нитрофурани и др.

Специална група се състои от антивирусни лекарства (вижте точка 7.6).

СУЛФАНамиди. Основата на молекулата на тези лекарства е пара-аминогрупата, следователно те действат като аналози и конкурентни антагонисти на пара-аминобензоената киселина, която е необходима на бактериите за синтезиране на жизненоважна фолиева (тетрахидрофолиева) киселина - прекурсор на пуринови и пиримидинови бази , Бактериостатици, спектърът на действие е широк. Ролята на сулфонамидите при лечението на инфекции напоследък е намаляла, тъй като има много резистентни щамове, страничните ефекти са сериозни и активността на сулфонамидите обикновено е по-ниска от тази на антибиотиците. Единственото лекарство от тази група, което продължава да се използва широко в клиничната практика, са неговите аналози co-trimoxazole. Ко-тримоксазол (бактрим, 6ucenmoл)- комбинирано лекарство, което се състои от сулфаметоксазол и триметоприм. И двата компонента действат синергично, като взаимно потенцират действието си. Действа бактерицидно. Триметоприм блокира -

Таблица 7.1.Класификация на антимикробните химиотерапевтични лекарства по механизъм на действие

Инхибитори на синтеза на клетъчната стена

Бета-лактами (пеницилини, цефалоспорини, карбапенеми, монобактами)

Гликопептиди

Инхибитори на синтеза

Аминодикозиди

Тетрациклини

Хлорамфеникол

Линкозамиди

Макролиди

Фузидова киселина

Инхибитори на синтеза на нуклеинова киселина

Инхибитори на синтеза на прекурсори на нуклеинова киселина

Сулфонамиди

Триметоприм инхибитори на ДНК репликация

Хинолони

Нитроимидазоли

Нитрофурани РНК полимеразни инхибитори

Рифамицини

Инхибитори на функцията

клетъчни мембрани

Полимиксини

• Имидазоли

синтезира фолиева киселина, но на ниво друг ензим. Използва се при инфекции на пикочните пътища, причинени от грам-отрицателни бактерии.

ХИНОЛОНИ. Първото лекарство от този клас е налидиксовата киселина (1962). Тя е ограничена

Спектърът на действие, бързо се развива резистентност към него, се използва при лечение на инфекции на пикочните пътища, причинени от грам-отрицателни бактерии. Днес се използват така наречените флуорохинолони, т.е. фундаментално нови флуорирани съединения. Предимства на флуорохинолоните - различен начин на приложение, бактерицидно

действие, добра поносимост, висока активност на мястото на инжектиране, добра пропускливост през хистохематичната бариера, сравнително нисък риск от развитие на резистентност. Във флуорохинолоните (qi-prофлоксацин, норфлоксацини др.) спектърът е широк, типът на действие е цидиален. Използва се при инфекции, причинени от грам-отрицателни бактерии (включително Pseudomonas aeruginosa), вътреклетъчни

Те са особено активни срещу анаеробни бактерии, тъй като само тези микроби могат да активират метронидазол чрез редукция. Тип действие -

cidal, спектър - анаеробни бактерии и протозои (Trichomonas, Giardia, дизентерийна амеба). ИМИДАЗОЛИ (клотримазоли т.н.). Противогъбичните лекарства действат на нивото на цитоплазмената мембрана. НИТРОФУРАНИ (фуразолидони т.н.). Тип действие

twiya - cidal, спектър - широк. Натрупват се

в урината във високи концентрации. Използват се като уросептик за лечение на инфекции на пикочните пътища.

Развитието на повечето заболявания е свързано с инфекция от различни микроби. Наличните антимикробни лекарства за борба с тях включват не само антибиотици, но и средства с по-тесен спектър на действие. Нека разгледаме по-подробно тази категория лекарства и характеристиките на тяхната употреба.

Антимикробни средства - какви са те?

• Антибактериалните средства са най-голямата група лекарства за системна употреба. Те се получават чрез синтетични или полусинтетични методи. Те могат да нарушат процесите на бактериално възпроизводство или да унищожат патогенни микроорганизми.
• Антисептиците имат широк спектър на действие и могат да се използват, когато са засегнати от различни патогенни микроби. Използват се предимно за локално лечение на увредена кожа и лигавици.
• Антимикотиците са антимикробни лекарства, които потискат жизнеспособността на гъбичките. Може да се използва както системно, така и външно.
• Антивирусните лекарства могат да повлияят на възпроизвеждането на различни вируси и да причинят тяхната смърт. Предлага се под формата на системни лекарства.
• Противотуберкулозните лекарства пречат на жизнената активност на бацила на Кох.

В зависимост от вида и тежестта на заболяването могат да се предписват няколко вида антимикробни лекарства едновременно.

Видове антибиотици

Болестта, причинена от патогенни бактерии, може да бъде преодоляна само с помощта на антибактериални средства. Те могат да бъдат от естествен, полусинтетичен и синтетичен произход. Напоследък все по-често се използват лекарства, принадлежащи към последната категория. Въз основа на механизма на действие се прави разлика между бактериостатично (предизвиква смъртта на патогенния агент) и бактерицидно (пречи на активността на бацилите).

Антибактериалните антимикробни лекарства са разделени на следните основни групи:

1. Пеницилините от естествен и синтетичен произход са първите лекарства, открити от човека, които могат да се борят с опасни инфекциозни заболявания.
2. Цефалоспорините имат подобен ефект на пеницилините, но е много по-малко вероятно да причинят алергични реакции.
3. Макролидите потискат растежа и размножаването на патогенни микроорганизми, като имат най-малко токсичен ефект върху организма като цяло.
4. Аминогликозидите се използват за убиване на грам-отрицателни анаеробни бактерии и се считат за най-токсичните антибактериални лекарства;
5. Тетрациклините могат да бъдат естествени и полусинтетични. Използват се предимно за локално лечение под формата на мехлеми.
6. Флуорохинолоните са лекарства с мощен бактерициден ефект. Те се използват при лечение на УНГ патологии и респираторни заболявания.
7. Сулфонамидите са широкоспектърни антимикробни лекарства, към които грам-отрицателните и грам-положителните бактерии проявяват чувствителност.

Ефективни антибиотици

Лекарства с антибактериални ефекти трябва да се предписват за лечение на определено заболяване само ако се потвърди инфекция с бактериален патоген. Лабораторната диагностика също ще помогне да се определи вида на патогена. Това е необходимо за правилния избор на лекарството.

Най-често специалистите предписват антибактериални (антимикробни) лекарства с широк спектър от ефекти. Повечето патогенни бактерии са чувствителни към такива лекарства.

Ефективните антибиотици включват лекарства като Augmentin, Amoxicillin, Azithromycin, Flemoxin Solutab, Cefodox, Amosin.

"Амоксицилин": инструкции за употреба

Лекарството принадлежи към категорията на полусинтетичните пеницилини и се използва за лечение на възпалителни процеси с различна етиология. Амоксицилин се предлага под формата на таблетки, суспензия, капсули и инжекционен разтвор. Необходимо е да се използва антибиотик при патологии на дихателните пътища (долни и горни части), заболявания на пикочно-половата система, дерматози, салмонелоза и дизентерия, холецистит.

Под формата на суспензия лекарството може да се използва за лечение на деца от раждането. В този случай само специалист изчислява дозировката. Възрастните, според инструкциите, трябва да приемат 500 mg амоксицилин трихидрат 3 пъти на ден.

Характеристики на приложението

Използването на антимикробни лекарства често причинява развитие на алергични реакции. Това трябва да се има предвид преди започване на терапията. Много лекари препоръчват приема на антихистамини заедно с антибиотици, за да се предотвратят странични ефекти като обриви и зачервяване на кожата. Забранено е да приемате антибиотици, ако имате непоносимост към някой от компонентите на лекарството или има противопоказания.

Представители на антисептиците

Инфекцията често навлиза в тялото през увредена кожа. За да избегнете това, трябва незабавно да третирате ожулвания, порязвания и драскотини със специални антисептични средства. Такива антимикробни лекарства действат върху бактерии, гъбички и вируси. Дори при продължителна употреба, патогенните микроорганизми практически не развиват резистентност към активните компоненти на тези лекарства.

Най-популярните антисептици включват лекарства като йоден разтвор, борна и салицилова киселина, етилов алкохол, калиев перманганат, водороден прекис, сребърен нитрат, хлорхексидин, коларгол, разтвор на Лугол.

Антисептичните лекарства често се използват за лечение на заболявания на гърлото и устната кухина. Те са в състояние да потиснат пролиферацията на патогенни агенти и да спрат възпалителния процес. Те могат да бъдат закупени под формата на спрейове, таблетки, таблетки за смучене, таблетки за смучене и разтвори. Като допълнителни компоненти в такива препарати често се използват етерични масла и витамин С. Най-ефективните антисептици за лечение на гърлото и устната кухина включват следното:

1. "Inhalipt" (спрей).
2. "Септолете" (таблетки за смучене).
3. "Мирамистин" (спрей).
4. "Хлорофилип" (разтвор за изплакване).
5. "Hexoral" (спрей).
6. "Нео-ангин" (близалки).
7. "Стоматидин" (разтвор).
8. Фарингосепт (таблетки).
9. "Lizobakt" (таблетки).

Кога да използвате Фарингосепт?

Лекарството "Faryngosept" се счита за мощен и безопасен антисептик. Ако пациентът има възпалителен процес в гърлото, много специалисти предписват тези антимикробни таблетки.

Препаратите, съдържащи амбазон монохидрат (като Фарингосепт), са високоефективни в борбата срещу стафилококи, стрептококи и пневмококи. Активното вещество предотвратява разпространението на патогенни агенти.

Антисептичните таблетки се препоръчват при стоматит, фарингит, тонзилит, гингивит, трахеит, тонзилит. Като част от комплексната терапия Faringosept често се използва при лечение на синузит и ринит. Лекарството може да се предписва на пациенти на възраст над три години.

Лекарства за лечение на гъбички

Какви антимикробни лекарства трябва да се използват за лечение на гъбични инфекции? Само антимикотични лекарства могат да се справят с такива заболявания. За лечение обикновено се използват противогъбични мехлеми, кремове и разтвори. В тежки случаи лекарите предписват системни лекарства.

Антимикотиците могат да имат фунгистатичен или фунгициден ефект. Това ви позволява да създадете условия за смъртта на гъбични спори или да предотвратите процесите на възпроизвеждане. Ефективните антимикробни лекарства с антимикотичен ефект се предписват изключително от специалист. Следните лекарства са най-добри:

1. "Флуконазол".
2. "Клотримазол".
3. "нистатин"
4. "Дифлукан".
5. "Тербинафин".
6. "Ламизил."
7. "Тербизил".

В тежки случаи е показана едновременното използване на локални и системни антимикотични лекарства.

Антимикробните лекарства са предимно антибиотици, чиято поява откри нова ера в практическата медицина и доведе до редица специфични последици както в съществуването на микроорганизмите, така и в протичането на различни заболявания. Основният проблем при употребата на тези лекарства е формирането на адаптивни механизми в бактериите.Основно това е ензимна активност срещу антибиотици и имунитет към тези агенти. Нечувствителността може да бъде изолирана и кръстосана, когато един вид микроби са резистентни към няколко групи антибактериални средства. Проблемът с алергиите към антибиотици и непоносимостта към тях също стана актуален. Екстремната степен на това явление е полиалергия, когато обикновено е невъзможно да се лекува пациентът с лекарства от този клас.
Алтернативна посока беше използването бактериофаги. Тази извънклетъчна форма на живот е подобна на вирусите. Всеки тип бактериофаг поглъща свой собствен вид бактерии, причинявайки микробно пристрастяване в по-малка степен. Фагите съществуват както изолирани, така и в смесени разтвори, снабдени с консервант.
Практиката на самолечение с антибиотици, която се забави донякъде през последните години поради прехвърлянето на тези лекарства към класа на рецептите, трябва да се счита за напълно порочна. Всеки антибиотик трябва да се предписва според показанията, като се вземе предвид не само чувствителността на инфекциозните агенти, но и характеристиките на пациента. Лекарят също така взема предвид честотата на употреба на определени лекарства в дадена страна или населено място, което води до различия в имунитета на едни и същи микроби в различни региони.

Антимикробни лекарства

I. Беталактамни антибиотици.
Лекарства с бактериостатичен ефект и широк спектър на действие. Блокират обмена на протеини в мембраните на микробните клетки. Те блокират транспортирането на вещества и отслабват защитата на бактериите.
1. Естествени (натриеви и калиеви соли на бензилпеницилин и феноксиметилпеницилин). Използва се парентерално.
2. Полусинтетични (флемоксин, ампицилин, амоксицилин, оксацилин, тикарцилин, карбеницилин). Таблетни и инжекционни форми.
3. Комбинирани пеницилини. Ампиокс.
4. Защитени от инхибитори (амоксицилин клавулонат: флемоклав, панклав, амоксиклав, аугментин; ампицилин сулбактам: уназин, султамицилин, ампиксид).
За защита срещу бактериални ензими те съдържат клавуланова киселина.
Бактерицидни беталактамни средства. Тези антибиотици действат подобно на пеницилините, нарушавайки структурата на клетъчната стена на микробите. В момента те отстъпват на групата на макролидите, запазвайки позициите си при лечението на пикочните и горните дихателни пътища.
Първо поколение: цефазолин, цефалексин.
Второ поколение: цефуроксим, цефаклор.
Трето поколение: цефоперазон, цефтибутен, цефтриаксон, цефиксим, цефотаксим, цефазидим.
Четвърто поколение: цефепим.
Устойчив на беталактамази. Биапенем, имипенем, фаропенем, ертапенем, дорипенем, меропенем.
II. Тетрациклини.Бактериостатици, чийто механизъм на действие се основава на инхибирането на протеиновия синтез. Тетрациклин хидрохлорид (таблетки, мехлем), доксициклин (капсули), олететрин (таблетки)
III. Макролиди.Свързвайки се с мазнините в мембраните, те нарушават целостта на последните. Кларитромицин, йозамицин, азитромицин (азитромицин, азитрал, хемомицин, сумамед).
IV. Аминогликозиди.В резултат на нарушаване на протеиновия синтез в рибозомите те имат бактерициден ефект.
Първо поколение: стрептомицин, канамицин, неомицин.
Второ поколение: сизомицин, тобрамицин, гентамицин, нетилмицин.
Трето поколение: амикацин.
V. Флуорохинолони.Бактерицидният ефект се осъществява на базата на блок от бактериални ензими. Те също така нарушават синтеза на микробна ДНК. Ципрофлоксацин (Zindoline, Quintor, Ificipro), офлоксацин (Kirol, Glaufos, Zanocin), ломефлоксацин (Lomacin, Lomeflox, Xenaquin), норфлоксацин (Loxon, Negaflox, Quinolox), левофлоксацин, лефлоксацин, моксифлоксацин, гатифлоксацин, спарфлоксацин (Sparflo).
Лекарства, към които микроорганизмите от различни групи са по-малко устойчиви. В идеалния случай те трябва да се третират като резервни антибиотици заедно с противотуберкулозни лекарства. Търговските интереси на фармацевтичните компании обаче ги изведоха на по-широката сцена.
VI. Линкозамиди.Бактериостатични средства. Линкомицин, клиндамицин. Те действат чрез свързване към компонент на рибозомната мембрана.
VII. Хлорамфеникол (хлорамфеникол).Поради високата си токсичност за кръвта и костния мозък, той се използва предимно локално (левомекол маз).
VIII. Polymyxinv.бактерицидно селективно срещу грам-отрицателна флора. Полимиксин М, полимиксин В.
IX. Противотуберкулозни антибиотици.Те се използват срещу Pmycobacterium tuberculosis, въпреки че са ефективни срещу широк спектър от бактерии. Резервни лекарства, тоест те се опитват да не лекуват нищо друго освен туберкулоза. Рифампицин, изониазид.
X. Сулфонамиди.Аминни производни на сулфамидова киселина. Днес те практически не се използват поради странични ефекти.
XI. Нитрофурани.Имат бактериостатичен, а във високи концентрации и бактерициден ефект. Влияе на грам-отрицателната и грам-положителната флора. Основните области на приложение са чревни инфекции (фуразолидон, ентерофурил, нифуроксазид) и инфекции на пикочните пътища (фуромак, фуромакс, фурадонин).
под формата на разтвори се използват за локално (изплакване, измиване, лосиони) и системно перорално приложение. Лекарства по избор при алергични реакции към антибиотици и дисбактериоза. Клебсиела, стафилококова, чревна, пиобактериофаг, салмонела.
в разтвори и спрейове се използват широко за дезинфекция на устната кухина, кожата и лечение на рани.
Самолечението с антимикробни лекарства е вредно поради развитието на множество алергии, култивирането на микробни популации в собственото тяло, които са нечувствителни към много антибактериални средства, както и риска от дисбиоза. Бактериите, които оцелеят след неадекватна терапия, могат да превърнат всяко остро възпаление в дълготрайна хронична инфекция и да причинят имунни заболявания.

Лечението на бактериалните инфекции днес е невъзможно без използването на антибиотици. Микроорганизмите са склонни да стават резистентни към химически съединения с течение на времето и старите лекарства често са неефективни. Затова фармацевтичните лаборатории непрекъснато търсят нови формули. В много случаи специалистите по инфекциозни заболявания предпочитат да използват широкоспектърни антибиотици от ново поколение, чийто списък включва лекарства с различни активни съставки.

Антибиотиците действат само върху бактериалните клетки и не са в състояние да убият вирусните частици.

Въз основа на техния спектър на действие тези лекарства се разделят на две големи групи:

• тясно насочени, справящи се с ограничен брой патогени;
• широк спектър на действие, борещ се с различни групи патогени.

В случай, че патогенът е известен точно, могат да се използват антибиотици от първата група. Ако инфекцията е сложна и комбинирана или патогенът не е идентифициран в лабораторията, се използват лекарства от втората група.

Въз основа на принципа на действие антибиотиците също могат да бъдат разделени на две групи:

• бактерициди - лекарства, които убиват бактериалните клетки;
• бактериостатиците са лекарства, които спират размножаването на микроорганизми, но не са в състояние да ги убият.

Бактериостатиците са по-безопасни за организма, поради което при леки форми на инфекции се предпочита тази група антибиотици. Те ви позволяват временно да ограничите растежа на бактериите и да ги изчакате да умрат сами. Тежките инфекции се лекуват с бактерицидни лекарства.

Списък на широкоспектърни антибиотици от ново поколение

Разделението на антибиотиците на поколения е разнородно. Например цефалоспориновите лекарства и флуорохинолоните са разделени на 4 поколения, макролидите и аминогликозидите - на 3:

За разлика от по-старите лекарства, антибиотиците от ново поколение засягат много по-малко полезната флора, абсорбират се по-бързо и имат по-малко токсичен ефект върху черния дроб. Те са в състояние бързо да натрупват активното вещество в тъканите, поради което честотата на дозите се намалява и интервалите между тях се увеличават.

Какви лекарства трябва да приемам в зависимост от заболяването?

Често едно и също широкоспектърно лекарство се предписва за различни заболявания. Но това не означава, че можете да правите без предварителна диагноза. Само правилната диагноза ви позволява да изберете адекватно антибиотик.

Лечение на бронхит

Бронхитът е често срещано инфекциозно и възпалително заболяване, което може да доведе до сериозни усложнения. Следните лекарства могат да бъдат предписани за лечение на бронхит:

Наред с антибиотиците при лечението на бронхит се използват муколитични и противовъзпалителни средства.

За пневмония

Пневмонията никога не трябва да се лекува самостоятелно у дома. Това заболяване изисква задължителна хоспитализация и сериозна терапия с интрамускулни или интравенозни антибиотици.

Следните инжекционни лекарства могат да се използват за лечение на пневмония в болница:

• "Тикарцилин";
• "Карбеницилин";
• "Цефепим";
• "Меропенем".

В някои случаи антибиотиците се предписват и в таблетки. Това може да са лекарства:

• "Тигерон";
• "Гатиспан";
• "Сумамед";
• "Авелокс".

Дозировката и честотата на дозите в този случай се определят индивидуално, въз основа на състоянието на пациента и терапевтичната стратегия.

Антибиотици за синузит

Решението за предписване на антибиотици за лечение на синузит се взема от УНГ лекар. Терапията с тези лекарства е задължителна при наличие на гноен секрет от синусите и интензивно главоболие:

Преди да предпише антибиотици, УНГ лекарят обикновено дава направление за бактериална култура и антибиограма, за да се определи вида на патогена и неговата чувствителност към определено активно вещество.

При болки в гърлото

В ежедневието болното гърло обикновено се нарича остър тонзилит - възпаление на сливиците, причинено от вируси или бактерии. Бактериалната форма на възпалено гърло се причинява от стрептококи или стафилококи и това заболяване може да се лекува само с антибиотици:

Важно е да се разбере, че ако остър тонзилит не е бактериален, а вирусен по природа, е безполезно да се лекува с антибиотици. Само лекар може да разграничи тези две форми на заболяването, така че не трябва да приемате никакви лекарства без неговата консултация.

Настинка и грип

Респираторните инфекции, които в ежедневието се наричат ​​настинки, както и грипът се причиняват от вируси. Следователно антибиотиците се използват при лечението им само в един случай: ако заболяването се усложни и към вирусната се присъедини бактериална инфекция.

В такива ситуации терапията обикновено започва с пеницилинови антибиотици:

• "Flemoxin Solutab";
• "Флемоклав Солютаб".

Ако не се наблюдава подобрение след 72 часа след началото на приема на тези лекарства, към терапията се добавят макролиди от ново поколение:

• "Сумамед";
• "Рулид";
• "АзитРус".

Режимът на приемане на антибиотици за лечение на респираторни инфекции е стандартен, но в този случай също е необходимо медицинско наблюдение.

Инфекции на пикочно-половата система

Урогениталните инфекции могат да бъдат причинени от патогени от различно естество - вируси, гъбички, бактерии, протозои. Ето защо има смисъл да се започне лечение само след задълбочена лабораторна диагностика и определяне на вида на патогена.

В леки случаи инфекцията може да бъде отстранена от пикочните пътища с помощта на следните лекарства:

• "Фурадонин" - 2 mg на 1 kg тегло 3 пъти на ден;
• "Фуразолидон" - 2 таблетки по 0,05 g 4 пъти на ден;
• “Palin” – по 1 капсула 2 пъти на ден.

В по-сложни ситуации, когато патогените са силно резистентни (резистентни) към химични влияния, могат да се предписват широкоспектърни антибиотици:

Наред с антибиотиците, при лечението на пикочно-половите инфекции се предписват много течности и диуретици. В тежки случаи се препоръчва инжектиране на лекарството Amikacin.

Противогъбични лекарства

За лечение на гъбични инфекции се използват лекарства с фунгистатичен или фунгициден ефект. Те се различават от изброените по-горе лекарства и се класифицират в отделен клас, в който има три групи:

Както при лечението на бактериални инфекции, лечението на гъбичните заболявания изисква точна диагностика на патогена и стриктно наблюдение от специалист.

За заболяване на очите

Антибиотиците за лечение на очни заболявания се предлагат под формата на мехлеми или капки. Те се предписват, ако офталмологът е диагностицирал конюнктивит, блефарит, мейбомит, кератит и редица други инфекции.

Най-често терапията се извършва с помощта на следните лекарства:

Евтини антибиотици от ново поколение

Цената на антибиотиците от ново поколение никога не е ниска, така че можете да спестите пари само чрез закупуване на евтини аналози. Те се произвеждат на базата на същите активни съставки, но степента на химическо пречистване на такива лекарства може да бъде по-ниска, а помощните вещества за тяхното производство са най-евтини.

Можете да замените някои скъпи антибиотици, като използвате следната таблица:

Друг начин да спестите пари е да купувате по-стари антибиотици, а не последно поколение.

Например, в много случаи следните доказани антибактериални лекарства могат да помогнат:

• "Еритромицин";
• "Цефтриаксон";
• "Бицилин";
• "Цефазолин";
• "Ампицилин".

Ако са изминали повече от 72 часа след началото на лечението с евтини антибиотици и не се наблюдава подобрение, трябва спешно да се консултирате с лекар и да смените лекарството.

Може ли да се използва по време на бременност?

Антибиотиците по време на бременност се предписват от лекарите само в спешни случаи и след задълбочен анализ на възможните рискове.

Но дори и в такива ситуации не се използват лекарства от следните групи:

• всички флуорохинолони;
• макролиди на основата на рокситромицин, кларитромицин, мидекамицин;
• всички аминогликозиди.

Само лекуващият лекар може да реши дали е целесъобразно да предписва антибиотици по време на бременност. Строго е забранено самостоятелният прием на каквито и да било лекарства, дори и относително безопасни и от ново поколение.