Защо арахноидната киста на мозъка е опасна? Арахноидна киста на мозъка - трудно лечение и сериозни последствия

Мозъчната киста е кухо патологично образувание, изпълнено с течност, близка по състав до цереброспиналната течност, която има различни локализации в мозъка. Има два основни типа мозъчни кисти: арахноидни и ретроцеребеларни кисти.

Арахноидната киста на мозъка е доброкачествена куха формация, пълна с течност, която се образува на повърхността на мозъка в областта на неговите арахноидни (арахноидни) мембрани.

Арахноидалната менинга е една от трите менинги, разположена между повърхностната твърда мозъчна обвивка и дълбоката пиа матер.

Стените на арахноидната киста се образуват или от клетки на арахноидната мембрана (първична киста), или от белези от колаген (вторична киста). Арахноидната киста може да бъде от два вида:

• Първична или вродена арахноидна киста е следствие от аномалии в развитието на мозъчните мембрани на плода в резултат на излагане на физични и химични фактори (лекарства, излагане на радиация, токсични агенти);
• Вторичната или придобита арахноидна киста е следствие от различни заболявания (менингит, агенезия на corpus callosum) или усложнение след нараняване, операция (натъртвания, сътресения, механично увреждане на външните мембрани на мозъка).

В повечето случаи развитието на арахноидна киста е асимптоматично. Тежки неврологични симптоми са налице само в 20% от случаите.

Сред факторите, влияещи върху появата и растежа на арахноидна киста, са:

• Възпалителен процес на менингите (вирус, инфекция, арахноидит);
• Увеличаване на налягането на течността вътре в кистозната формация;
• Сътресение или друга мозъчна травма при пациент с предварително образувана арахноидна киста.

Симптоми на арахноидна ретроцеребеларна киста

В повечето случаи мозъчните кисти (арахноидни, ретроцеребеларни кисти) са асимптоматични. Тези неоплазми се откриват по време на следващия преглед на пациента или по време на диагностиката на неврологични заболявания с подобни симптоми. Симптомите на арахноидната киста са неспецифични. Тежестта на симптомите на арахноидна, ретроцеребеларна киста зависи от местоположението и размера на образуването. Повечето пациенти изпитват общи церебрални симптоми, свързани с компресия на определени области на мозъка. Изключително рядко се наблюдават фокални симптоми, причинени от образуването на хигрома и разкъсване на арахноидна киста.

Основните симптоми на арахноидна, ретроцеребеларна киста:

• Замаяност, която не е причинена от други фактори (претоварване, анемия, прием на лекарства, бременност при жени);
• Гадене, повръщане, които не са причинени от други фактори (прием на лекарства, отравяне, други заболявания);
• Халюцинации, психични разстройства;
• конвулсии;
• Загуба на съзнание;
• Усещане за изтръпване на крайниците, хемипареза;
• Главоболие, загуба на координация;
• Усещане за пулсация, пълнота в главата;
• Увреждане на слуха и зрението;
• Ясно разпознаване на тинитус при запазване на слуха;
• Усещане за тежест в главата;
• Повишена болка при движение на главата.

Трябва да се отбележи, че при вторичния тип арахноидна киста клиничната картина може да бъде допълнена от симптоми на основното заболяване или нараняване, което е основната причина за образуването на кистозна кухина.

Диагностика на киста на арахноидна цереброспинална течност

Използват се различни методи за диагностициране на арахноидна цереброспинална киста (киста, пълна с цереброспинална течност). Основните сред тях са ядрено-магнитен резонанс и компютърна томография за идентифициране на кистозна формация, определяне на нейното местоположение и размер. Интравенозното приложение на контраст прави възможно разграничаването на арахноидна цереброспинална киста от тумор (туморът натрупва контраст, кистата не).

Трябва да се помни, че арахноидната киста често е следствие от друго неврологично заболяване или дисфункция на която и да е органна система. За да се идентифицират основните причини за арахноидна киста, се използват следните диагностични методи:

• Кръвни тестове за откриване на вируси, инфекции, автоимунни заболявания;
• Кръвни тестове за съсирване и нива на холестерол;
• Доплеровото изследване може да открие нарушена съдова проходимост, което води до липса на церебрално кръвоснабдяване;
• Мониторинг на кръвното налягане, регистриране на колебанията на налягането в течение на деня;
• Изследвания на сърцето.

Точното идентифициране на причините за развитието на арахноидна киста ви позволява да изберете оптималните начини за лечение на кистозната формация и да сведете до минимум риска от рецидив.

Лечение на арахноидна киста

Според динамиката на развитие на арахноидните кисти се разграничават замразени кистозни образувания и прогресивни кисти. По правило замразените образувания не причиняват болка на пациента и не представляват риск за нормалната мозъчна дейност. В този случай не се изисква лечение на арахноидната киста. При замразените форми на кисти диагностиката и лечението са насочени към идентифициране на основните причини за образуването на кисти, както и към елиминиране и предотвратяване на фактори, които допринасят за образуването на нови кисти.

При прогресивен тип кистозни образувания, лечението на арахноидна киста включва набор от мерки, насочени към идентифициране и елиминиране на причините за кистата, както и директно отстраняване на самата киста.

Медикаментозното лечение на арахноидни кисти е насочено към елиминиране на възпалителни процеси, нормализиране на мозъчното кръвоснабдяване и възстановяване на увредените мозъчни клетки.

Ако консервативните методи за лечение на арахноидни кисти са неефективни или имат малка ефективност, се използват радикални методи. Показания за хирургична интервенция са:

• Риск от разкъсване на арахноидна киста;
• Нарушено психическо състояние на пациента с нарастваща честота на конвулсивни и епилептични припадъци;
• Повишено вътречерепно налягане;
• Повишени фокални симптоми.

Основните методи за хирургично лечение на арахноидни кисти са:

• Дренаж - отстраняване на течност от кухината чрез иглена аспирация;
• Маневриране - създаване на дренаж за изтичане на течност;
• Фенестрацията е изрязване на кистата.

Арахноидна киста: последствия, прогноза, усложнения

При навременна диагноза и лечение на арахноидни кисти прогнозата е много благоприятна. Основните рискове, свързани с развитието на арахноидна киста, са повишеният компресивен ефект на тялото на кистата върху мозъчните центрове, което води до нарушения във функциите на тялото, както и разкъсване на кистата. След отстраняване на арахноидна киста последствията могат да бъдат нарушен слух, зрение и говорна функция. Ако арахноидната киста не бъде диагностицирана навреме, последствията могат да бъдат изключително опасни (хидроцефалия, церебрална херния, смърт).

Видео от YouTube по темата на статията:

Арахноидната киста на мозъка е образуване на кухина между слоевете на арахноидната мембрана, изпълнена с цереброспинална течност. Тя може да бъде вродена или вторична, безсимптомна или с очевидни симптоми, като правило, причинявайки гърчове, фокални неврологични разстройства. ЯМР се използва за диагностициране на патология, като лечението може да изисква операция.

пример за малка арахноидна киста, често безсимптомна

Външно арахноидната киста на мозъка прилича на мехур, пълен с цереброспинална течност и разположен в дебелината на арахноидната материя, откъдето е получил името си. В областта, където се намира кистата, арахноидната мембрана се удебелява и се разделя на 2 листа, между които се натрупва цереброспинална течност, която постепенно разширява размера на образуванието.

Обикновено арахноидните кисти имат малък диаметър, но с постоянно увеличаване на количеството на цереброспиналната течност те могат да достигнат значителни размери, притискайки нервната тъкан, която често е кората на главния мозък.

Първият признак за растеж на тумора ще бъде, защото дори и без да компресира твърде много мозъчната материя, кистата създава допълнителен обем в ограниченото пространство на черепа. По-късно ще се появят огнищни неврологични дефицити, чиято дълбочина и характеристики ще се определят от местоположението на патологичното образувание.

Локализацията на арахноидната киста може да бъде много различна, но любимите места за растеж на кухината са церебелопонтинният ъгъл, интерхемисферичната пукнатина, областта над sela turcica и областта на темпоралния лоб, където образуването се открива в повече от половината от случаите. Малко по-рядко се намира в гръбначния канал, симулирайки херния на междупрешленните дискове.

Според статистиката около 4% от населението са носители на кисти, но не всеки собственик има съответните симптоми и като цяло е наясно с наличието на патология. Арахноидните кисти представляват приблизително 1% от всички вътречерепни лезии, заемащи пространство.

Арахноидните кисти на мозъка се регистрират сред мъжкото население няколко пъти по-често, отколкото сред нежния пол, но науката не дава точно обяснение за тази характеристика. Може би всичко е свързано с вторични образувания на фона на черепни наранявания, към които мъжете са по-податливи.

Асимптоматична, нерастяща киста не е животозастрашаваща и дори не изисква лечение, просто трябва да наблюдавате пациента,периодично провеждане на мозъчна томография. В противен случай ситуацията ще бъде по-сложна и е вероятно да се наложи операция, насочена към декомпресия.

Видове арахноидни кисти

Обикновено арахноидната (арахноидната) мембрана обгражда главния и гръбначния мозък, ограничавайки между себе си и повърхността си субарахноидното пространство, изпълнено с цереброспинална течност. Циркулиращата течност има ударопоглъщащо и трофично предназначение и непрекъснато се обновява от клетките на самата мембрана. Нормата не предполага наличието на кухини или сраствания, които ограничават потока на течността или създават допълнителен обем.

В зависимост от произхода има:

• Първични кисти на цереброспиналната течност;
• Вторични образувания, които се появяват след раждането.

Първичната арахноидна цереброспинална киста възниква като следствие от нарушения в ембрионалния период. Всъщност това е вродена малформация, която се формира в много ранните етапи на бременността, тъй като нервната тъкан започва да се развива още през първите няколко седмици от момента на зачеването.

Вторичните кисти са придобити по природа, появяват се във вече оформен мозък след претърпени външни неблагоприятни въздействия - травма, инфекция и др. Структурно и според томографията на черепа двата вида може да не се различават, но вродените кухини могат да носят признаци на несъвършена ангиогенеза и аномалии на съединителната тъкан и съдови компоненти, а придобитите често съдържат значително количество колагенови влакна. Клиниката ще се състои от подобни синдроми и симптоми, показващи заемащ пространство процес в черепа.

Характеристиките на патоморфологията на арахноидните кисти ни позволяват да разграничим такива разновидности като:

• Прости кисти;
• Комплекс.

Прости кухинивътрешността е облицована с елементи на арахноидната мембрана, които отделят цереброспинална течност, което увеличава обема на образуванието.

Сложни арахноидни кисти на цереброспиналната течностмогат да съдържат в стената си не само клетки на арахноидната мембрана, ендотел, но и компоненти на невроглия. Стената на сложните кисти също образува цереброспинална течност.

Поради липсата на клинично значение на морфологичните характеристики на кухините на арахноидното пространство, тази класификация не се споменава в диагнозата, докато етиологията задължително се взема предвид и се посочва в заключението на специалиста относно патологията.

В зависимост от характеристиките на симптомите има:

• Прогресивни арахноидни кисти:
• Замразени.

Прогресивенформата на патологията се характеризира с повишена неврологична симптоматика поради растежа на арахноидната кухина.

В допълнение към арахноидните кисти в черепа могат да се появят така наречените ретроцеребеларни кисти. Те се образуват в дебелината на нервната тъкан вместо предишния фокус на увреждане и като правило дават фокална неврологична клиника поради загуба на неврони, докато признаците на обемен процес ще отсъстват. За разлика от ретроцеребеларната киста, арахноидната киста се намира извън мозъка, така че достъпът до нея по време на хирургическа корекция е по-лесен, отколкото при интрацеребрална.

Произход на кисти на арахноидна цереброспинална течност

Установяването на причината за появата на всяка интракраниална формация е много важен диагностичен момент, а в случай на кисти на цереброспиналната течност, това засяга по-нататъшната тактика на специалистите. Към днешна дата рисковите фактори за развитието на такива образувания са идентифицирани в зависимост от произхода на патологията.

Вродена субарахноидна кистасе появява поради аномалии по време на ембриогенезата, когато образуването на мозъка е нарушено. Това развитие на събитията е предразположено от:

1. Ефектът от неблагоприятните условия на околната среда, лошите навици на бъдещата майка по време на бременност, особено в ранните етапи;
2. Вътрематочна инфекция с вируси токсоплазма, рубеола, цитомегалия, херпесна инфекция;
3. Интоксикация на работното място, алкохолизъм, наркомания, употреба на лекарства с тератогенен ефект;
4. Физически ефекти - йонизиращо лъчение, прегряване (посещение на бани и сауни по време на бременност, горещи бани, прекомерно излагане на слънце).

Утежняващо обстоятелство може да бъде носенето на друга вродена патология, по-специално на съединителната тъкан - синдром на Марфан.

Причините за придобити арахноидни кухини са:

1. - натъртвания, сътресения;
2. Предишни хирургични интервенции върху черепа и неговото съдържание;
3. Прекарани невроинфекции и възпалителни промени -,;
4. в арахноидното пространство или под твърдата мозъчна обвивка, след разделяне на които остават „мостове“, образуващи кухина.

Изброените фактори могат както да причинят появата на киста, така и да допринесат за прогресирането на съществуваща патология поради хиперсекреция на цереброспиналната течност във вътрешното му пространство.

пример за хиперсекреция на цереброспинална течност и последващо образуване на кисти на цереброспиналната течност по време на възпаление на менингите

Как се проявява патологията?

Най-често арахноидните кисти са малки и не предизвикват никакви симптоми. Такава кухина се открива случайно по време на преглед поради друга патология на черепната кухина. Проявите могат да възникнат и поради инфекция, промени в съдовата система на мозъка или травма.

Един от основните фактори, допринасящи за появата на симптомите, е постепенното увеличаване на обема на течността, разположена вътре в кистата. Растежът на образуването води до повишаване на налягането вътре в черепа, а компресията на нервната тъкан води до фокални неврологични симптоми, съответстващи на локализацията на патологичния фокус.

Всеки пети носител има признаци за наличие на арахноидна киста, като най-често оплакванияда стане:

• краниалгия;
• Тежест в главата, възможни пулсиращи усещания;
• Промени в походката.

голяма киста води до интракраниална хипертония

Спиналната арахноидна киста може да се прояви по същия начин като дискова херния.

Хипертензивно-хидроцефален синдромпричинени от повишаване на вътречерепното налягане, нарушение на изтичането на цереброспиналната течност поради наличието на кухина между слоевете на менингите. Проявява се като силна краниалгия, болка в очните ябълки, гадене, на върха на което може да се появи повръщане, което няма да донесе облекчение. Характерни са конвулсии.

Увеличаването на обема на кистозната кухина е придружено от увеличаване на симптомите, главоболието става постоянно и доста силно, придружено от гадене, особено сутрин, болка или подуване на очите и повръщане. В напреднали случаи се добавят нарушения на слуха и зрението, двойно виждане, парестезия и загуба на чувствителност, нарушения на говора, координация и нестабилност.

При силно компресиране на пътищата се получава частично обездвижване (пареза) от едната страна на тялото, наблюдава се намаляване на мускулната сила от страната на парезата и са възможни нарушения на чувствителността. Припадъците и загубата на съзнание са чести. Халюцинациите са по-редки и децата могат да бъдат диагностицирани с умствена изостаналост.

Влошаването на благосъстоянието, засилването на симптомите и появата на нови показват увеличаване на кистозната кухина и увеличаване на компресията на мозъчните неврони. Нарастването на образуването до значителни размери е изпълнено с неговото разкъсване и смърт на пациента.

Дълго съществуваща киста, която постоянно натиска мозъка и причинява определени симптоми, допринася за необратими исхемични-дистрофични увреждания с образуването на персистиращ неврологичен дефицит.

Клиничните характеристики на субарахноидалните образувания зависят от тяхната локализация.

Например, арахноидна киста на темпоралната областможе да се прояви не само като хипертензивно-хидроцефален синдром, конвулсии, но и характерни нарушения на двигателната и сензорната сфера от страната, противоположна на лезията.

Симптомите на компресия на кистата на темпоралния лоб могат да наподобяват тези на инсулт със същата локализация, но често са по-слабо изразени, тъй като кистата не причинява внезапна некроза на мозъчната тъкан. Възможни са хемипареза с намален мускулен тонус и рефлекси, разширяване на зеницата от засегнатата страна и нарушения на говора.

Симптоми на арахноидна киста на задната черепна ямка (PCF)са свързани с притискане на стволови структури, което може да се прояви като нарушения на дишането и сърдечната дейност, преглъщане, парализа и пареза, нарушения в походката и координацията, нистагъм. При натрупване на течност и нарастване на образуванието, пациентът може да изпадне в кома с риск от смърт от компресия на стволовите структури.

Притискане на малкия мозъкпредоставя на първо място клиника за нарушения на координацията, двигателните умения и походката. За пациента е трудно да поддържа изправено положение, походката става нестабилна, възможни са неволни движения. Много характерни за увреждане на малкия мозък са пристъпите на силно замайване с невъзможност за поддържане на равновесие, гадене и шум в главата.

Арахноидни кисти при деца

Арахноидните кисти се срещат и в детска възраст. По-често при момчетата те са вродени, т.е. основната причина за появата им са аномалии по време на ембриогенезата. Придобитите кисти са следствие от наранявания и невроинфекции. Първичните кисти са по-характерни за кърмачетата, вторичните кисти - за по-големите деца.

Напоследък се наблюдава леко увеличение на броя на такива образувания сред децата, но това най-вероятно не се дължи на повишената честота, въпреки че това обстоятелство не може да бъде отхвърлено, а на повишаване на качеството, безопасността и достъпността на диагностиката на интракраниални процеси.

Вродените арахноидни кисти се усещат почти веднага, особено ако кухината е голяма и оказва натиск върху мозъка на бебето. Придобитите могат да останат недиагностицирани дълго време, но когато достигнат определен размер, те все още ще причинят симптоми.

Честите прояви на арахноидни кисти при дете са:

1. Гадене и повръщане;
2. краниалгия;
3. Сънливост или безпокойство на бебето;
4. конвулсии;
5. Изпъкване на фонтанелата поради интракраниална хипертония.

При новородено за възможен вътречерепен процес говорят признаци на повишено вътречерепно налягане - повръщане, безпокойство, плач и писъци вместо сън, проблеми с храненето. Ако бъдещата майка е преминала ултразвуков скрининг своевременно, тогава неонатолозите могат да научат за наличието на киста от техните резултати.

Фокалните неврологични симптоми са по-изразени при по-големи деца, при които е възможно да се проследят характеристиките на психо-речевото развитие, двигателните умения и др. Ако кухината е разположена в проекцията на фронталните лобове, тогава се обръща внимание на промените в реч, намалено интелектуално развитие и неподходящо поведение, може би дори агресия.

Увреждането на церебеларната област се проявява чрез нарушения на координацията и походката, мускулна хипотония, нистагъм и замаяност. При компресия на темпоралните лобове са много вероятни конвулсии, патология на речта и зрението, възможни са парези и дори парализа.

Особено трудно е да разберете какво тревожи новородено или кърмаче, което не може да говори за това как се чувства. Косвените признаци на вътречерепно образуване могат да включват безпокойство, плач, регургитация, отказ от хранене и умора при хранене, конвулсивни потрепвания или генерализирани гърчове.

При деца арахноидната киста е опасна поради нарушения и изоставане в психомоторното и речево развитие, гърчове, както и рискна фона на интракраниална хипертония. При продължително компресиране на определени части на мозъка може да се образува устойчив неврологичен дефицит, който не може да бъде елиминиран, с неизбежна инвалидност.

Диагностика и лечение на арахноидни кисти

Точната диагноза на арахноидната киста е невъзможна само въз основа на клиничните прояви, които показват на лекаря евентуално образуване, което заема пространство в черепната кухина, но не му позволяват да прецени точно какво всъщност е това - киста.

арахноидна киста на ЯМР изображение

За да се постави правилната диагноза, която може да помогне за разработването на тактика на лечение, пациентът трябва да посети невролог, който ще прегледа, попита за оплаквания и ще предпише Преглед, включително:

• Компютърно или магнитно резонансно изображение;
• ЕЕГ за конвулсивен синдром;
• Ехо-енцефалография.

Оптималният начин за диагностициране на кисти на пиа матер е ЯМР с контраст, което прави възможно разграничаването на киста от тумор (кистична кухина не натрупва контраст, докато контрастното вещество прониква в тумора през съдовете), киста и хематом, гнойна кухина, възпалителен инфилтрат и др.

Асимптомните арахноидни кисти на цереброспиналната течност не изискват лечение,важно е обаче пациентът да не се изпуска от поглед и периодично да се планира контролна томография (веднъж годишно), за да не се пропусне евентуалното нарастване на образуванието.

При големи, симптоматични кисти се провежда хирургично лечение, насочено към декомпресия, както и консервативно лечение за възстановяване на правилната мозъчна функция и облекчаване на гърчовете.

Неврохирурзите използват няколко метода за декомпресия (намаляване на налягането) вътре в черепа:

1. Околовръстен път;
2. Фенестрация;
3. Дрениране чрез иглена аспирация.

пример за байпас на киста на цереброспиналната течност

Възможни са както отворени декомпресивни трепанации, така и минимално инвазивни и ендоскопски интервенции. Предпочитание се дава на последните поради тяхната по-малко травматичност и по-редките усложнения. Въпросът за необходимостта от хирургична корекция се повдига, ако консервативното лечение не доведе до очаквания резултат (например, антиконвулсантите не работят) или продължаващият растеж на кистозната формация е извън съмнение. Решението се взема колективно от неврохирурзи и невролози.

Ако в кухината на кистата е настъпил кръвоизлив, причиняващ нарушение на целостта на образуването, тогава пациентът е показан за пълно отстраняване на кистата и колкото по-бързо се направи това, толкова по-добре. Този метод на лечение чрез отворена трепанация е много травматичен, изисква продължителна рехабилитация и затова показанията за него са строго претеглени.

Ако няма усложнения и състоянието на пациента е стабилно, хирургът ще предпочете ендоскопска операция - фенестрация на кистата. Тази интервенция се извършва през дупка, направена с фреза, през която се аспирира съдържанието на кухината, след което се създават допълнителни отвори, свързващи кистата с вентрикуларната система или субарахноидалното пространство.

Според показанията може да се извърши шунтиране, т.е. течността от кистозната кухина се отклонява през катетър в коремната или гръдната кухина, където се абсорбира от серозната мембрана. Такива интервенции могат да се извършват не само при възрастни, но и при деца, които изпитват постоянно производство на цереброспинална течност, която разширява кистата. Недостатъкът на този метод е рискът от блокиране на шънта и инфекция.

Прогнозата за арахноидни кисти на мозъка е двусмислена. Когато е асимптоматичен, той не пречи на живота и не застрашава здравословни проблеми, докато прогресивните образувания могат да доведат до необратими сериозни последици, увреждане и смърт. Навременното отстраняване на патологията води до възстановяване, но си струва да се обмисли възможността за рецидив.

Тъй като точната причина за субарахноидалната ликворна киста не е установена, превенцията е от общ характер и е насочена към минимизиране на вредните ефекти върху бременната жена, създаване на благоприятен режим, осигуряване на висококачествено хранене в случай на първични кисти и за предотвратяване на придобита патология, трябва да се избягват наранявания, възпалителни и други мозъчни лезии.

В човешкия мозък могат да се образуват злокачествени и доброкачествени неоплазми. Доброкачествените тумори включват вид неоплазма като арахноидна киста (в някои източници - арахноидна киста на цереброспиналната течност). Ще обсъдим подробно причините, симптомите и лечението на това заболяване в тази статия.

И така, какво представлява кистата на цереброспиналната течност? Това е сферична неоплазма, която е пълна с цереброспинална течност (ликвор), поради което заболяването е получило името си.

Арахноидно пространство

Той е арахноиден, защото се намира в арахноидната мембрана на мозъка. На мястото, където се образува неоплазмата, мембраната се удебелява и се разделя на две венчелистчета, а в празнината между тези две венчелистчета се натрупва течност.

Местоположението на кистата варира; тя може да бъде локализирана във ямката над sela turcica или близо до церебелопонтинния ъгъл.

По отношение на разпространението това заболяване не е рядко, тъй като приблизително 3-4% от населението на света страда от него. Въпреки това, поради малкия обем на тумора, мнозина дори не осъзнават, че има проблем.

Мъжете са по-податливи на това заболяване, отколкото жените.

Освен това не само възрастните, но и децата страдат от това заболяване. Развитието на такава киста при дете протича по същия сценарий като при възрастен.

Най-опасното при това заболяване е, че може да не се усети дълго време и да се открие напълно случайно, по време на рутинен преглед или по време на диагностицирането на друго заболяване.

Класификация

Класификацията на заболяването има няколко раздела. По-специално, според местоположението на кистата, има:

1. Арахноидна киста на мозъка.
2. Ретроцеребеларна цереброспинална течност арахноидна киста на мозъка.

Ретроцелебеларна киста

Основната разлика е, че арахноидната ретроцеребеларна киста на мозъка се намира дълбоко в мозъка, докато обикновената е на повърхността му.

Основните отличителни черти на тези кисти са следните:

1. Обичайният се развива на повърхността, а ретроцеребеларният се развива вътре в мозъка на мястото на смъртта на сивото вещество.
2. При ретроцеребеларния тип на заболяването мозъкът може да бъде унищожен дори без хирургическа намеса, въпреки факта, че кистата е доброкачествена неоплазма.

Според произхода си кистите се делят на:

1. Първичен.
2. Втори.

Първичната киста на цереброспиналната течност на мозъка в повечето случаи е вродена. Вторичният вариант може да се развие поради външни влияния (травма, инфекциозни заболявания, вътречерепно кървене и др.)

Според морфологията се разграничават:

1. просто.
2. Комплекс.

Простата ликворна киста има вътрешна структура, която позволява на течността да се движи свободно. Комплексът включва не само клетките на арахноидната мембрана, но и тъкани и елементи на трети страни.

Според потока има:

1. Прогресивен.
2. Замразени.

Прогресивните кисти са в процес на растеж и постоянно се увеличават по размер, докато замразените не прогресират.

Клиничната картина е от най-голямо значение при избора на тактика за лечение на това заболяване.

Обща повърхностна киста

Що се отнася до локализацията, има няколко варианта за образуване на киста, включително киста:

• задна черепна ямка;
• десен или ляв темпорален лоб (в зависимост от това къде се намира кистата - ляво или дясно, симптомите са различни);
• interhemispheric (разположен в пролуката между полукълбата на мозъка);
• фронтална или париетална част;
• церебеларен (може да се намира както върху самия малък мозък, така и върху съседните му части);
• епифиза.

Във всеки случай кистата, образувана вътре в главата, независимо в коя част, е сериозно нарушение и изисква незабавно лечение. Постепенното нарастване на кистата води до натиск върху една или друга част на мозъка, което от своя страна води до образуването на неврологични симптоми с различна степен на тежест и интензивност.

причини

Причините за арахноидни кисти на мозъка са разделени на два вида:

1. Първичен.
2. Втори.

Първичните включват:

• аномалии по време на бременност (вроден тип заболяване);
• злоупотреба с лекарства или други химикали;
• поддържане на нездравословен начин на живот, което води до натрупване на вредни вещества в организма;
• излагане на радиация.

Вторичният тип заболяване може да бъде причинен от:

• менингит;
• агинезия на corpus callosum;
• наранявания на главата;
• хирургическа интервенция;
• възпалителни процеси в мозъка;
• повишено налягане на цереброспиналната течност;
• удар;
• рубеола;
• херпес;
• арахноидит;
• енцефалит;
• мозъчни кръвоизливи.

В допълнение, злоупотребата с наркотици или алкохол може да причини кисти.

Що се отнася до бременните момичета, обикновеното посещение на баня или сауна по време на бременност може да провокира това заболяване, както и честите горещи бани.

Симптоми

Първичният тип на заболяването се усеща още в детството, тъй като такава киста започва да се образува дори на етапа на развитие на плода. В случай на педиатричен тип заболяване, то причинява изоставане в развитието, зрителни нарушения или психични проблеми при малкия пациент.

Трудностите при диагностицирането в повечето случаи възникват при възрастни, но какво можем да кажем за кърмачетата. Бебето, дори да почувства някакви отклонения, не е в състояние да информира родителите си за това.

Вторична версия на заболяването може да се развие и при новородено (или тийнейджър), но това е по-скоро изключение, отколкото правило.

Причините за образуването на вторичен тип ликворна арахноидна киста са по-подходящи за възрастен период от живота.

Независимо от това, симптомите в двата случая са приблизително еднакви и могат да се различават само в интензивността на проявата. Честите симптоми включват:

• повишено вътречерепно налягане;
• главоболие;
• гадене;
• повръщане;
• повишена умора;
• патологична сънливост;
• гърчове;
• конвулсивни атаки.

С увеличаване на масата и обема на кистата, тези симптоми се засилват и към тях могат да се добавят следните признаци:

• нестабилна походка;
• загуба на слуха;
• халюцинации;
• хемипареза;
• усещане за тежест в главата;
• „вътрешен” натиск върху очните ябълки (води до намалено зрение, двойно виждане и образуване на „тъмни петна”);
• вестибуларна атаксия;
• дизартрия;
• загуба на съзнание.

Опасността не е толкова самата киста, тъй като в повечето случаи нейното присъствие не засяга благосъстоянието на пациента, а нейното разкъсване. В случай на разкъсване в мозъка настъпва прилив на цереброспинална течност, което води до смъртта на пациента.

Струва си да се разбере, че наличието на заболяване, което може да провокира арахноидна киста, има свои собствени симптоми и често тези симптоми съвпадат, което затруднява диагнозата.

Диагностика

В повечето случаи арахноидната киста прилича на мозъчен тумор, хематом или абсцес, което означава, че няма да е възможно да се постави диагноза въз основа на интервю с пациент.

Неврологът ще използва целия набор от диагностични процедури, за да идентифицира патологията и да предпише правилното лечение.

По този начин цялостната диагностика включва:

• електроенцефалография;
• реоенцефалография;
• ехо-енцефалография;
• ядрено-магнитен резонанс (MRI);
• компютърна томография (CT).

Основният анализ за определяне на това заболяване е ЯМР. Само с негова помощ може да се постави диагноза. Тъй като в случай на други възможности за изследване, може да се разпознае само наличието на туморен процес и само ЯМР позволява да се установи естеството на този процес.

Лечение

Лечението на арахноидна цереброспинална течност киста на мозъка, като правило, може да се извърши по два начина:

• лекарствена терапия (консервативно лечение);
• хирургична интервенция.

Ако кистата не се увеличава по размер и не притеснява пациента, може да се избегне хирургическа интервенция. Това обаче не означава, че пациентът не трябва да посещава лекар, а напротив, той трябва да бъде под негово наблюдение и редовно да се подлага на диагностични мерки. Освен това има основен набор от лекарства, които лекарят ще предпише на пациента, дори ако няма клинични прояви на заболяването, те включват:

• антивирусни лекарства;
• имуностимулиращи лекарства;
• лекарства, които стимулират резорбцията на срастванията;
• лекарства, които подобряват кръвообращението.

Ако кистата нараства и симптомите постепенно се засилват, е показана хирургична интервенция.

Има три варианта на операцията:

1. Ендоскопски метод.
2. Маневрени.
3. Изрязване на киста.

Най-предпочитаният метод е ендоскопският. Този метод включва отстраняване на съдържанието на кистата през малка дупка (отвор) в черепа, чийто диаметър може да варира от няколко милиметра до 1,5–2 сантиметра. След отстраняване на съдържанието се създава специален отвор, свързващ кистата с вентрикула или субарахноидалното пространство, за да се предотврати повторното й запълване.

Шунтирането включва въвеждането на специален шунт в кистата, през който цялата натрупана в нея цереброспинална течност се влива в коремната кухина, където се абсорбира. Основният недостатък на този метод е рискът от запушване на шунта.

Ексцизията (отстраняването) на киста е най-травматичният и рядко използван метод. Факт е, че когато се отстрани киста, има много висок риск от увреждане на мозъчните зони, съседни на нея, което от своя страна ще доведе до неврологични проблеми.

Прогноза и профилактика

Прогнозата за това заболяване, въпреки неговата сериозност, е много оптимистична и животът след операцията е съвсем нормален. При навременно лечение пациентът се възстановява напълно. Естествено, ако няма лечение или е некачествено, могат да настъпят определени последствия, а в особено напреднали случаи дори смърт.

Обикновено пациентът се възстановява в рамките на няколко седмици.

Що се отнася до превантивните мерки, няма мерки, насочени към намаляване на риска от развитие на кисти. Съществуват обаче общи препоръки, които ще помогнат не само за намаляване на риска от образуване на арахноидна киста, но и от други тумори, включително:

• всички лоши навици (особено тютюнопушенето) са противопоказани за бъдещите майки, тъй като могат да провокират кислороден глад на плода, а това не е добре;
• здравословно хранене;
• спазване на режима на работа и почивка;
• избягване на стресови ситуации;
• поддържат нормални нива на холестерола;
• контрол на кръвното налягане (горно и долно);
• навременно и качествено лечение на всякакви възпалителни процеси в организма;
• редовен профилактичен преглед от лекар.

Последствия

Що се отнася до последствията за по-късен живот, те могат да възникнат в случай на неконтролиран ход на заболяването, включително:

1. Неврологични проблеми (загуба на чувствителност, проблеми с вътрешните органи на ниво нервна система).
2. Епилепсия и гърчове.

И така, арахноидната киста е сериозно и непредвидимо заболяване, лечение или наблюдение, което трябва да се извършва само под наблюдението на специалист. Не влошавайте положението си, потърсете подходящо лечение от лекари!

Ако се диагностицира мозъчна киста при дете от първата година от живота, особено ретроцеребеларна или епифизна киста, възникват много въпроси относно лечението, последствията и прогнозата. Кистата е образувание със сферична кухина. Това не е тумор! Но това не означава, че кистата не е опасна за здравето. Много кистозни кухини не изискват лечение, но в някои случаи то не може да бъде избегнато.

Кистата се намира на мястото на мъртвата нервна тъкан. Патологичният фокус изглежда като сферична кухина, пълна с течност. Често има само една формация, но има случаи на множество кистозни образувания. Родителите са загрижени за прогнозата, последствията и необходимостта от лечение на кистозна формация при новородено.

Кистозна кухина в мозъка при новородени се образува поради вродена патология на централната нервна система или следродилна травма. Сред причините за образувания е недостатъчност на кръвообращението в мозъка на новороденото, в резултат на което нервната тъкан става некротична.

Образуването на кисти се причинява от наранявания, възпалителни заболявания на мозъка (енцефалит, менингит) и инсулти.

Поради тези явления настъпва дегенерация на мозъчната тъкан, смърт и образуване на кухина, пълна с течно вещество. Тъканите, разположени наблизо, могат да бъдат компресирани и да се появят симптоми, характерни за киста, последствията от които са изоставане в растежа и развитието на децата от техните връстници.

Видове кисти

Има три групи патологии:

• Намира се в хороидните плексуси;
• Субепиндимална (ретроцеребеларна кухина);
• Арахноидален.

Арахноидна кистозна кухина

Кухината на арахноидната течност е образуване на кухина, чийто размер варира индивидуално.В междумозъчните мембрани може да се образува арахноидна кухина. Развива се след възпаление на менингите, инсулти и травматични наранявания. Тази кухина се характеризира с бърз растеж. Тъканите, разположени наблизо, се компресират, което води до сериозни последствия. Пациентите се нуждаят от постоянно наблюдение и често сериозно лечение.

Арахноидната кухина може да причини главоболие, гадене, повръщане, халюцинации и гърчове. Ако се появят такива признаци, трябва да посетите специалист възможно най-скоро, за да вземете решение за лечение: детето може да умре от разкъсване на арахноидна киста.

Ретроцеребеларна кистозна кухина

Субепендимална - счита се за една от най-тежките форми на кистоза.Такива деца трябва да бъдат постоянно и динамично наблюдавани. РПрепоръчително е веднъж годишно да се прави ЯМР за проследяване на промените в размера на субепендималната кистозна формация.

Развитието на субепендимален растеж на течността е свързано с нарушен кръвен поток във вентрикулите. В резултат на това се нарушава снабдяването им с кислород (исхемия), в резултат на което се образува некротично огнище.

Ако причината за кухината е запушване на каналите, тогава образуването рядко се увеличава по размер и причинява разстройство. Когато процесът е причинен от хелминт, кухината може да расте бързо и да предизвика усещания, характерни за кистозния процес в главата.

В допълнение към симптомите, присъщи на церебралните кистозни образувания, когато образуването е голямо в епифизната жлеза на детето, се отбелязва, че се развива поради компресия на жлезата. Пациентът в този случай страда от силно главоболие, което не може да бъде облекчено от болкоуспокояващи.

Кистозни кухини на хипофизната жлеза

Хипофизната жлеза е малка, но важна част от мозъка, която регулира функционирането на всяка ендокринна жлеза и сама произвежда много хормони в тялото. Кистозна формация в близост до хипофизната жлеза, в областта на sela turcica, ще доведе до ендокринни нарушения.Такова дете ще преживее забавен пубертет и ще бъде изостанало в растежа.

Междинна велумна киста

Да имаш деца е най-голямото щастие на земята. Това вълнуващо събитие обаче може да бъде помрачено от проблеми със здравето му. Вроденото кистозно образуване в главата на бебетата е един от тези проблеми. Още по-трудно е да се разберат сложните термини, с които трябва да се справят бедните родители. Например, като кистозна формация на междинния велум на медуларното вещество. Въпреки страшното име, това не е най-лошият вид кистозна везикула. Какво е кистозна формация на междинния велум, какво е лечението и последствията от тази патология?

Междинният велум се отнася до гънката на пиа матер на медулата в покрива на 3-та камера.

В човешката глава има четири вентрикула - това са кухини, които са пълни с течност. В случая е интересен третият вентрикул. Горната стена на третата камера се нарича покрив. Междинното платно се образува от кухината на вентрикула. Оттук и името на тази патология, тя се нарича още киста на третата камера при дете. Понякога по време на вътрематочното развитие на плода листата на това образувание не се срастват и между тях се образува цистерна.

Ако гънките на пиа матер не се слеят след раждането на детето, се развива киста на междинния велум.

Патологията се открива случайно при изследване на вентрикулите на мозъка. Обикновено тази киста не расте и не причинява неприятни симптоми. Но е необходимо да се диагностицира веднъж годишно. Такъв балон може да започне да расте поради нараняване, отравяне или добавяне на тежка инфекция.

Колоидна кистозна кухина на третата камера

Не са регистрирани случаи на злокачествено заболяване на този процес. Но това образование е способно на бърз растеж. Неговата опасност се крие в компресията на каналите на цереброспиналната течност на вентрикула, което води до хидроцефален синдром. Ако растежът е твърде бърз, децата изпитват главоболие, повръщане, загуба на памет и шум в ушите.

Лечението на колоидните кисти е хирургично: образуването се отстранява от вентрикула и се възстановява циркулацията на цереброспиналната течност.

Дермоид (вродена киста)

Среща се рядко.Това е вродена патология. Те започват да се образуват заедно с плода. В дебелината му се откриват частици от телесна тъкан, мазнини и косми. Необходимо ли е да се лекува тази патология? Препоръчва се незабавно да се отстрани такава формация, тъй като води до сериозни последствия.

Независимо от местоположението, новородените могат да получат симптоми на кухина с течност като:

• конвулсии;
• парализа;
• изтръпване;
• треперене;
• Пареза на ръцете и краката;
• Увреждане на слуха.

Често се наблюдава тинитус без загуба на слуха. Понякога - краткотрайна загуба на съзнание, епилептични припадъци, нарушение на съня. Децата под една година стават неспокойни и раздразнителни, по-големите деца се оплакват от халюцинации.

Симптомите на повишено вътречерепно налягане са пропукваща и пулсираща болка в главата, сънливост, а при кърмачета - подуване на фонтанелите, летаргия, повръщане и гадене. За тежки случаи на суепендимни и епифизни везикули с течност са характерни фонтанели, които не зарастват дълго време, а костните шевове се разминават. Последицата от това е, че децата изостават в умственото и физическото развитие.

Диагностика

Основната диагностична мярка, ако има подозрение, че има кистичен растеж в медулата при новородени, е ултразвукът (невросонография). Докато фонтанелите не са зараснали и черепните кости не са се слели, тази процедура е много ефективна.

Често се образуват мехурчета в главата при недоносени бебета, при новородени след усложнена бременност и раждане и при продължително кислородно гладуване. Тези категории трябва да се подлагат на невросонография за предотвратяване на кистозни образувания поне веднъж годишно.

Ако ултразвукът разкрие кистозна везикула в главата на детето, лечението се предписва само след получаване на по-точна информация за нейното местоположение, форма и размер. Такива данни могат да бъдат получени с помощта на компютърна томография и ядрено-магнитен резонанс. Само след тези изследвания можем да кажем с увереност дали бебето има цистит. При децата симптомите и лечението на това заболяване са специфични.

Лечение

Не всяко кистозно образувание в главата на детето изисква хирургическа или медицинска намеса. Повечето от тези лезии имат благоприятен изход и изискват само наблюдение.

Само лекар трябва да реши дали детето се нуждае от лечение. Медицината познава случаи, при които при неблагоприятни обстоятелства пациентите завинаги губят слуха и зрението си и внезапно умират.

Кистозните мехури на мозъка при деца могат да бъдат лекувани с помощта на консервативни и хирургични методи.

лекарства

Ако образуването не прогресира, се предписва медикаментозно лечение. Тя е насочена към борба с причините, които са причинили тази аномалия. Лекарят предписва лекарства, които подобряват притока на кръв в тази област и кръвоснабдяването на мозъка.Тези лекарства се наричат ​​мозъчни метаболити. Ако в резултат на инфекциозен процес се е образувала кухина с течност, се предписват лекарства, които имат пагубен ефект върху причинителя на тази инфекция (антибактериални, антивирусни). Ако имунната сила на тялото е намалена, се предписват имуностимулиращи лекарства. Предписват витамини с микроелементи.

Операция

Хирургичните операции, използвани за лечение на това заболяване, обикновено се разделят на два вида:

• Палиативни;
• Радикален.

Палиативните методи се предлагат в две разновидности:

• Маневрени.За него се използва специална шунтова система. Тази техника е по-малко травматична, но има и отрицателни аспекти, като възможността за инфекция (шунтът остава в медулата за дълго време, отстранява се само кистозната течност, а не самата формация);
• Ендоскопски начин за отстраняване на кистозно съдържание.Правят се пробиви и в кухината се вкарва ендоскоп, през който се отстранява течността. Тази техника се счита за най-минимално инвазивната и безопасна.

Радикалният метод се основава на трепанация на черепа. В този случай кистата се отстранява със стените и цялото съдържание. Тази операция е много травматична и опасна. До него се прибягва само в най-крайните случаи.

Предотвратяване

Диагнозата киста не предизвиква безпокойство у никого. Всичко се възприема по различен начин, ако се открие киста в мозъка на новородено. Родителите, дори само да чуят за такава диагноза от приятели, се паникьосват и започват да изследват собственото си дете. Консултация по този въпрос, разбира се, не би била излишна. Но има ли начин да се предотврати тази патология?

Основната превантивна мярка за всички вродени патологии е здравословният начин на живот за жена, която се готви да стане майка. Трябва да се откажете от лошите навици и да избягвате ненужните лекарства.

Но кистозните мехури се образуват и при деца, чиито майки са спазвали всички правила на поведение, необходими по време на бременност. Понякога те се образуват поради заболявания на майката, в който случай не могат да бъдат предотвратени. Понякога нараняванията, включително раждане, водят до кистозни образувания, така че трябва да сведете до минимум риска от наранявания на главата.

Ако подозирате патология в мозъчната област, не трябва да се губите в догадки или да търсите отговор в интернет и от „опитни“ хора, а се свържете със специалисти. Проблемът със здравето е най-сериозният сред съществуващите. Особено ако се отнася за деца. По-лесно е да се предотврати всяка патология, отколкото да се лекува по-късно.

Какво е арахноидна киста? Колко опасно е за човешкия живот? В дебелината на мембраните, които покриват мозъка, се образува доброкачествена сфера, пълна с цереброспинална течност. Това е арахноидна киста на мозъка.

Нарича се така поради дислокацията на сферата, тъй като натрупването на цереброспинална течност в нея става между два слоя на удебелената арахноидна мембрана. Мозъкът има само три от тях. Арахноидът е разположен между другите два - твърд повърхностен и мек дълбок.

Честата локализация на кистата е Силвиевата фисура, церебелопонтинния ъгъл или зоната над sela turcica и други области. Развитието на алкохолната сфера се наблюдава по-често при деца и юноши.

При децата арахноидните кисти на мозъка са предимно вродени и се образуват в ембрионалния стадий по време на формирането на централната нервна система. Той представлява 1% от обемните неоплазми вътре в черепа поради нарушения в циркулацията на течността.

Малките сфери може да не се появят по време на живота. Тъй като кистата расте, след като започне да се образува, потокът на течност през мозъка се блокира и се развива хидроцефалия. При компресия (натиск) върху кората на главния мозък се появяват клинични симптоми, може да се образуват хернии или да настъпи внезапна смърт.

Кодът на ICD-10 за арахноидна киста (AC) е G93.0.

Според анатомични и топографски характеристики кистите на мозъчните полукълба включват:

• АС на латералната (силвиева) фисура;
• парасагитален (успоредни равнини) AC;
• конвекситална медуларна повърхност.

Средно базалните образувания включват кисти:

• арахноиден интраселарен и супраселарен;
• казанчета: покриващи и квадригеминални;
• ретроцеребеларен арахноид;
• арахноиден церебелопонтинен ъгъл.

Кистите се образуват по различен начин, така че те са разделени по вид. Има АК:

1. Истински или изолирани.
2. Дивертикуларен или общуващ. Нарушената динамика на цереброспиналната течност в края на ембрионалното развитие води до образуване на кисти.
3. Клапан или частично комуникиращ. Това развитие е свързано с продуктивни промени в арахноидната мембрана.

Общоприетата класификация (по E. Galassi - 1989) се използва и за разделяне на най-честите АС на латералната фисура (LS);

• Малките кисти тип 1 са двустранни, разположени на полюса на темпоралния лоб и не се появяват. КТ цистернография с контрастно вещество показва, че кистите комуникират със субарахноидалното пространство;
• Кистите тип 2 се намират в проксималната и средната част на щитовидната жлеза и имат овална форма поради непълно затворен контур. Те частично комуникират със субарахноидалното пространство, както се вижда на спирална компютърна томография с контрастен агент;
• Кистите тип 3 са големи и следователно са разположени в цялата Силвиева фисура. Това значително измества средната линия, повдига по-малкото крило на основната кост и люспите на слепоочната кост. Те комуникират минимално със системата на цереброспиналната течност, както се вижда от CT цистернография с контраст.

Има два вида арахноидна киста на мозъка:

• първичен (вроден) поради неправилно развитие на менингите под въздействието на лекарства, радиация, токсични агенти и физически фактори;
• вторични (придобити) във връзка с различни заболявания: менингит, агенезия на corpus callosum. Или поради усложнения след нараняване: натъртвания, сътресения, механични увреждания на твърдата повърхност на черупката, включително операция.

Въз основа на състава си кистата се разделя на: проста, тъй като се образува от гръбначно-мозъчна течност (ликвор), и сложна сфера, състояща се от цереброспинална течност и различни видове тъкани.

АК се образува на главата в областта:

• ляв или десен темпорален лоб;
• корона и чело;
• малък мозък;
• гръбначен канал;
• задна черепна ямка.

Периневралните кисти се срещат и в гръбначния стълб и в лумбалната област.

Симптоми

Асимптомните малки АК се откриват случайно по време на преглед по друга причина. Симптомите стават по-изразени с растежа и в зависимост от местоположението на кистата, компресията на тъканите и мозъчната материя. Проявата на фокални симптоми възниква на фона на образуването на хигрома или при разкъсване на аортната клапа.

С напредването на образуванията възрастните губят ориентация и сън. Те се оплакват от дискомфортни състояния, при които мускулният тонус е нарушен, крайниците неволно потрепват и изтръпват, появява се куцота. Редовно изпитвам шум в ушите, мигрена, гадене с повръщане, често ми се вие ​​свят и дори губя съзнание. Също така при пациенти:

• слухът и зрението са нарушени;
• възникват халюцинации и конвулсии;
• психиката е разстроена;
• "избухване" в главата и пулсът се усеща;
• Болката под черепа се засилва при движение на главата.

Вторичната (придобита) киста допълва клиничната картина с прояви на основното заболяване или нараняване.

Това е основата за пълен преглед на бебето в медицинския център.

Диагностика

При поставяне на диагнозата се сравняват клинични, невроизобразяващи и неврофизиологични данни. Детето трябва да бъде прегледано от невролог, офталмолог, педиатър и генетик. Диагнозата се потвърждава от следните клинични прояви:

• локални промени: костна деформация на черепния свод, особено при бебета под една година;
• симптоми, показващи вътречерепна хипертония, при които фонтанелата е напрегната и костните шевове се разминават при деца под една година;
• летаргия, сънливост, повръщане, главоболие, пирамидни симптоми;
• невро-офталмологични симптоми, възникващи във връзка с механична компресия на интерпедункуларната и хиазматичната цистерна, компресия на зрителните нерви от киста на страничната фисура;
• дисфункция на окуломоторните нерви, хиазмален синдром, намалено зрение, атрофия и конгестия в фундуса;
• невроизобразяващи признаци: един или повече АС се откриват в цереброспиналната течност, причинявайки патосимптоми.

При новородени бебета и кърмачета се прилага скрининг метод (НСГ – невросонография) на мозъка. Препоръчва се и спирална компютърна томография (SCT). ЯМР е задължителен, но ако данните са съмнителни, те се проверяват повторно с контрастно вещество и за диагностика се използват CISS тест и силно претеглени Т2 изображения.

ЯМР изследва краниовертебралната област, за да изключи свързани аномалии: Arnold-Chiari, хидромиелия. Анестезиологът преглежда пациентите, подготвя ги за операция и преценява степента на риск от операцията. Ако хирургическият и анестезиологичният риск е голям, тогава се подготвят методи за предоперативно управление на пациентите. Прегледите се извършват от сродни специалисти за определяне на съпътстващи заболявания и степента на тяхното развитие. В същото време съществуващите нарушения се коригират и пациентите се изследват допълнително:

• Кръвните тестове разкриват (или изключват) вируси, инфекции и автоимунни заболявания. Те също определят съсирването и лошия холестерол;
• Доплер методът се използва за откриване на пречки в проходимостта на артериите, което води до липса на кръвоснабдяване на мозъка.

Проверява се работата на сърцето и се измерва кръвното налягане през целия ден.

Лечение

Според динамиката на развитие, кистите са замразени и прогресивни. Замразените кисти не се лекуват, освен ако не причиняват болка или други неприятни симптоми. В тези случаи се идентифицират и лекуват подлежащи заболявания, които стимулират развитието на АК.

За да премахнете възпалителния процес, да нормализирате притока на кръв към мозъка, да възстановите увредените клетки, да се справите с кисти със среден размер, трябва да се лекувате например със средства за:

• резорбция на сраствания: "Longidaz", "Karipatin";
• активиране на метаболитните процеси в тъканите: "Актовегин", "Глиатилин";
• повишаване на имунитета: "Виферон", "Тимоген";
• премахване на вируси: "Пирогенал", "Амиксин".

важно. Лечението на арахноидна киста трябва да се извършва само според предписанието на лекар. Не можете сами да превишавате или намалявате дозата на лекарствата или да отмените лечението, за да не влошите възпалителния процес и да провокирате растежа на кистата.

Хирургични операции

Абсолютните показания за неврохирургично лечение на АК с цереброспинална течност или хидроцефалия включват:

• синдром на хипертония (повишено вътречерепно налягане);
• нарастващ неврологичен дефицит.

Относителни показания са:

• голям асимптоматичен АК, тъй като деформира съседните дялове на мозъка;
• AK LS с прогресивен растеж и причиняване на нарушение на циркулацията на цереброспиналната течност поради деформация на нейните пътища.

важно. Противопоказно е да се извършва хирургично лечение в декомпенсирано състояние на жизнените функции (нестабилна хемодинамика, дишане), кома III, силно изтощение (кахексия) и активен възпалителен процес.

При използване на хирургично лечение се елиминира краниоцеребралната диспропорция. За тази цел се използват ликворни шунтиращи, микрохирургични и ендоскопски операции. За постигане на безопасна манипулация се предписва интраоперативна ехография и невронавигация.

За да се определи тактиката на операцията, се вземат предвид формата и размерът на АС, приблизителната достъпна зона, траекторията на движение и възможните усложнения, тъй като по време на операцията могат да бъдат увредени съдово-невралните структури, хипердренажно състояние може да настъпи изливане на кръв и гръбначно-мозъчна течност, а ако кистата се спука може да настъпи инфекция. Извършва се хистологично изследване на съдържанието на кистата и нейните стени.

Когато предписва операции за шунтиране на течност, например цистоперитонеално шунтиране, хирургът постига целта да дренира кистата в кухина извън мозъка с минимално увреждане. Необходимо е обаче да се имплантира изкуствена дренажна система, което се счита за недостатък на този метод на лечение. Ако циркулацията на цереброспиналната течност е нарушена, имаща хипо- или арезорбтивен характер, тя се комбинира или провокира от гигантски АК. Тогава ликворните шунтови операции са основните методи на лечение.

Микрохирургичната хирургия се използва за елиминиране на тип 2 АК. В този случай не се извършва голяма краниотомия. Извършва се само на темпоралната кост близо до основата, тоест в областта на люспите. При конвекситално разположение – в най-изпъкналата му част. За определяне на зоната на краниотомия се използва ултразвукова навигация.

Лечението с ендоскопски метод се провежда при пациенти с наличие на симптоми на АК, особено тип 2-3 LS. Ендоскопската хирургия е възможна само ако клиниката разполага с пълен набор от твърди ендоскопи с различни ъгли на видимост, осветление, цифрова видеокамера, система за напояване с физиологичен разтвор, би- и монополярна коагулация.

Усложнения

След операцията може да изтече цереброспинална течност, което се нарича ликворея. Възможна е некроза на ръба на кожния капак и дехисценция на раната след операцията, така че се предписва ревизия на разреза. Ако резорбцията е нарушена, се извършва перитонеално шунтиране на кистата. Кистите и хидроцефалията на мозъка също се коригират, за да се осигурят благоприятни резултати от лечението на пациентите, особено на малките деца.

Хирургична корекция на хидроцефалия се извършва преди отстраняване на кисти в случаи на тежък хидроцефално-хипертензивен синдром: индекс на Evans> 0,3, перивентрикуларен оток на зрителния нерв, нарушение на съзнанието и деца под една година.

След операцията пациентите са под лекарско наблюдение. При наличие на АК тип 1 децата се проследяват, за да не се пропуснат неврологични и невро-офталмологични симптоми. SCT/MRI (спирална и магнитно-резонансна компютърна томография) се проследява поне веднъж годишно в продължение на 3 години. Пациентите се преглеждат от неврохирурзи, невропсихолози, невролози, педиатри, офталмолози и неврофизиолози.