Протеините на кръвната плазма се синтезират в. Значение на плазмените протеини

Фракция

катерици

Конц

g/l

функция

албумини

Транстиретин

0,25

албумин

Поддържане на осмотично налягане, транспорт на мастни киселини, билирубин, жлъчни киселини, стероидни хормони, лекарства, неорганични йони, аминокиселинен резерв

α 1 -глобулини

α 1 -антитрипсин

Протеиназен инхибитор

Киселина α 1 - гликопротеин

Транспорт на прогестерон

Протромбин

Фактор на кръвосъсирването II

Транскортин

0,03

Транспорт на кортизол, кортикостерон, прогестерон

Тироксин-свързващ глобулин

0,02

Транспорт на тироксин и трийодтиронин

α 2 -глобулини

Церулоплазмин

0,35

Транспорт на медни йони, оксидоредуктаза

Антитромбин III

Плазмен протеазен инхибитор

Хаптоглобин

Свързване на хемоглобина

α 2 -макроглобулин

Инхибитор на плазмената протеиназа, транспорт на цинк

Ретинол свързващ протеин

0,04

Транспорт на ретинол

Витамин D свързващ протеин

Транспорт на калциферол

β-глобулини

LDL

Транспорт на холестерола

Трансферин

Транспорт на железни йони

Фибриноген

Фактор I на кръвосъсирването

Транскобаламин

25*10 -9

Транспорт на витамин B 12

Глобулин свързващ протеин

20*10 -6

Транспорт на тестостерон и естрадиол

С-реактивен протеин

< 0,01

Активиране на комплемента

γ-глобулини

Късни антитела

Антитела, които предпазват лигавиците

Ранни антитела

0,03

В-лимфоцитни рецептори

< 0,01

Кръвна плазма- Това е течната част на кръвта, която е жълтеникава на цвят. Съдържа 90-92% вода и 8-10% сухо вещество, главно протеини и соли, както и разтворени в него липиди, въглехидрати, метаболитни продукти, хормони, ензими, витамини и газове.

Таблица 1. Състав на плазмата

Забележка. VLDL - липопротеини с много ниска плътност; DILP - липопротеини с междинна плътност; LDL—липопротеин с ниска плътност; HDL е липопротеин с висока плътност.

Плазмени протеини

Най-важният компонент на плазмата са протеините, чието съдържание е 7-8% от масата на плазмата. Плазмените протеини са албумин, глобулин и фибриноген. Албумините включват протеини с относително ниско молекулно тегло (около 70 000), тяхното количество е 4-5%; глобулините включват високомолекулни протеини (молекулно тегло до 450 000), тяхното количество достига 3%. Делът на глобуларния протеин фибриноген (молекулно тегло 340 000) е 0,2-0,4%. Нарича се кръвна плазма, лишена от фибриноген серум.

Функционална роля на протеините:

• транспорт
• Онкотично налягане
• Защитен
• Кръвоспиращ
• Реологични
• Буфер
• Механизми на ESR

Функциите на плазмените протеини са много разнообразни:

• те осигуряват онкотично налягане на кръвта, от което до голяма степен зависи обмяната на вода и разтворени в нея вещества между кръвта и тъканната течност;
• регулира рН на кръвта поради наличието на буферни свойства;
• повлияват вискозитета на кръвта и плазмата, което е изключително важно за поддържане на нормални нива на кръвното налягане;
• осигуряват хуморален имунитет, тъй като те са антитела (имуноглобулини);
• участват в съсирването на кръвта;
• помагат за поддържане на течното състояние на кръвта, тъй като те са част от антикоагуланти, наречени естествени антикоагуланти;
• служат като носители на редица хормони, липиди и минерали;
• осигуряват процеси на възстановяване, растеж и развитие на различни клетки на тялото.

Наричат ​​се разтвори, които имат същите свойства като кръвта изотониченили физиологичен.Такива разтвори за топлокръвни животни и хора включват 0,9% разтвор на натриев хлорид и 5% разтвор на глюкоза. Наричат ​​се разтвори, които имат по-високо осмотично налягане от кръвта хипертония,и по-малко - хипотоничен.

За осигуряване на жизнената активност на изолирани органи и тъкани, както и в случай на загуба на кръв, се използват разтвори, които са подобни на йонния състав на кръвната плазма.

Таблица 2. Процент на плазмените протеини

Таблица 3. Най-важните плазмени транспортни протеини

Онкотично налягане на кръвната плазма

Осмотичното налягане, създадено от протеините (т.е. способността им да привличат вода), се нарича онкотичен.Онкотичното налягане се определя повече от 80% от албумините, което се дължи на относително ниското им молекулно тегло и голям брой молекули в плазмата.

Онкотичното налягане играе важна роля в регулацията на водния метаболизъм. Колкото по-голяма е стойността му, толкова повече вода се задържа в съдовото русло и толкова по-малко тя преминава в тъканта и обратно. Онкотичното налягане засяга образуването на тъканна течност, лимфа, урина и абсорбцията на вода в червата. Следователно кръвозаместващите разтвори трябва да съдържат колоидни вещества, способни да задържат вода.

Когато концентрацията на протеин в плазмата намалява, се развива оток, тъй като водата вече не се задържа в съдовото легло и преминава в тъканите.

Осмотичен оток(натрупване на течност в междуклетъчното пространство) се развива с повишаване на осмотичното налягане на тъканната течност (например с натрупване на тъканни метаболитни продукти, нарушена екскреция на соли).

Онкотичен оток(колоидно-осмотичен оток), т.е. увеличаването на съдържанието на вода в интерстициалната течност се дължи на намаляване на онкотичното налягане на кръвта по време на хипопротеинемия (главно поради хипоалбуминемия, тъй като албумините осигуряват до 80% от онкотичното налягане на плазмата).

Човешката кръвна плазма съдържа приблизително 200-300 g протеин. Плазмените протеини се разделят на две основни групи: албуминиИ глобулини. Глобулиновата фракция включва фибриноген.

Албуминсъставляват 60% от плазмените протеини, имат висока концентрация (около 80%), висока подвижност с относително малки молекулни размери; участват в транспорта на хранителни вещества (аминокиселини), както и на редица други вещества (билирубин, соли на тежки метали, мастни киселини, лекарства).

Глобулини. Те включват групи от големи молекулни протеини, които имат по-ниска подвижност от албумините. Сред глобулините можем да различим бета глобулини, участващи в транспорта на стероидни хормони и холестерол. Те съдържат около 75% от всички плазмени мазнини и липиди в разтвор.

Друга група от тези протеини са гама глобулини, включително различни антитела, които защитават тялото от нахлуването на вируси и бактерии. Те включват също аглутининикръвна плазма. Фибриногензаема междинна позиция между горните протеини. Има способността да се трансформира в неразтворима фиброзна форма - фибрин- под влияние на ензима тромбин. Кръвната плазма съдържа само 0,3% фибриноген, но именно неговото участие предизвиква коагулация на кръвта и превръщането й в плътен съсирек за няколко минути. Кръвният серум се различава по състав от плазмата при липса на фибриноген.

Албуминът и фибриногенът се образуват в черния дроб, глобулините - в черния дроб, костния мозък, далака и лимфните възли. Човешкото тяло произвежда 17 g албумин и 5 g глобулин на ден. Полуживотът на албумина е 10-15 дни, на глобулина - 5 дни.

Плазмените протеини заедно с електролитите (Ca 2+, K +, Na + и др.) Са неговите функционални елементи. Те участват в транспорта на вещества от кръвта към тъканите; транспортират хранителни вещества, витамини, микроелементи, хормони, ензими, както и крайни метаболитни продукти. Плазмените протеини също участват в поддържането на постоянно осмотично налягане, тъй като те са в състояние да свързват голям брой нискомолекулни съединения, циркулиращи в кръвта. Създаден от протеини онкотично наляганеиграе важна роля в регулирането на разпределението на водата между плазмата и междуклетъчната течност. То е 25-30 mmHg. Изкуство. Следователно значението на протеините е много голямо и е както следва:

Протеините действат като буферни вещества, поддържайки кръвната реакция постоянна;

Протеините определят вискозитета на кръвта, което е от голямо значение за поддържане на постоянно кръвно налягане;

Протеините играят важна роля в метаболизма на водата. обменът на вода между кръвта и тъканите и интензивността на образуване на урина до голяма степен зависят от тяхната концентрация. протеините са фактори за формиране на имунитета;

Фибриногенът е основният фактор на кръвосъсирването.

С възрастта съдържанието на протеин в плазмата се увеличава. До 3-4 години съдържанието на протеин почти достига нивото на възрастните (6,83%). При децата в ранна възраст има по-широки диапазони на колебания в съдържанието на протеин (от 4,3 до 8,3%) в сравнение с възрастните, чиито диапазони на колебания са от 7 до 8%. Най-ниското количество протеин се наблюдава преди 3-годишна възраст, след това количеството на протеина се увеличава от 3 до 8 години. В следващите периоди се увеличава леко. В предпубертета и пубертета съдържанието на белтъчини е по-високо, отколкото в детството и средната възраст.

При новородени съдържанието на албумин е намалено (56,8%) със сравнително високо съдържание на гама глобулини. Съдържанието на албумин постепенно се увеличава: до 6 месеца е средно 59,25%, а до 3 години - 58,97%, което е близо до нормата за възрастни.

Нивото на гама-глобулините е високо по време на раждането и в ранните етапи на постнаталния живот поради получаването им от майката през плацентарната бариера. През първите 3 месеца те се разрушават и нивото им в кръвта спада. След това съдържанието на гама-глобулини леко се увеличава, достигайки нормата за възрастни до 3 години (17,39%).

Кръвни клетки, техните характеристики, функции. Възрастови характеристики.Кръвните клетки (или оформени елементи) се разделят на червени кръвни клетки - еритроцити, бели кръвни клетки - левкоцити и кръвни плочици - тромбоцити (Atl., Фиг. 2, стр. 143). Общият им обем при човека е около 44% от общия кръвен обем.

Класификацията на кръвните клетки може да бъде представена по следния начин (фиг. 16).

Ориз. 16. Класификация на кръвните клетки

червени кръвни телцачовешките клетки са кръгли, двойновдлъбнати, безядрени клетки. Те съставляват по-голямата част от кръвта и определят нейния червен цвят. Диаметърът на еритроцитите е 7,2-7,5 микрона, а дебелината е 2-2,5 микрона. Имат голяма пластичност и лесно преминават през капилярите. С остаряването на червените кръвни клетки тяхната пластичност намалява. Червените кръвни клетки се образуват в червения костен мозък, където узряват. В процеса на узряване те губят ядрото си и едва след това влизат в кръвта. Те циркулират в кръвта в продължение на 130 дни и след това се разрушават предимно в черния дроб и далака.

1 μl кръв при мъжете съдържа средно 4,5-5 милиона червени кръвни клетки, а при жените - 3,9-4,7 милиона Броят на червените кръвни клетки не е постоянен и може да се променя при определени физиологични условия (мускулна работа, при престой на голяма надморска височина и др.).

Общата повърхностна площ на всички червени кръвни клетки при възрастен е приблизително 3800 m2, което е 1500 пъти повърхността на тялото.

Червените кръвни клетки съдържат дихателен пигмент хемоглобин. Една червена кръвна клетка съдържа около 400 милиона молекули хемоглобин. Състои се от две части: белтъчна - глобин и желязосъдържаща - хем. Хемоглобинът образува слабо съединение с кислорода - оксихемоглобин(HwO 2). С тази връзка валентността на желязото не се променя. 1 g хемоглобин може да свърже 1,34 ml O2. Оксихемоглобинима ярко ален цвят, който определя цвета на артериалната кръв. В тъканните капиляри оксихемоглобинът лесно се разпада на хемоглобин и кислород, който се абсорбира от клетките. Хемоглобинът, който се е отказал от кислород, се нарича намален хемоглобин(Hb), именно той определя черешовия цвят на венозната кръв. В тъканните капиляри хемоглобинът се свързва с въглероден диоксид, за да се образува карбоксихемоглобин. Това съединение се разпада в капилярите на белите дробове, въглеродният диоксид дифундира във въздуха на алвеолите и оттам частично се освобождава в атмосферния въздух.

Хемоглобинът се свързва особено лесно с въглероден оксид CO, полученото съединение предотвратява преноса на кислород от хемоглобина и в резултат на това в организма възникват тежки последици от кислородния глад (повръщане, главоболие, загуба на съзнание). Лекото отравяне с въглероден окис е обратим процес: CO постепенно се отделя и елиминира чрез дишане на чист въздух.

Количеството на хемоглобина в кръвта има индивидуални колебания и полови различия: при мъжете е 135-140 g/l, при жените - 125-130 g/l (табл. 11).

Наличието на анемично състояние се показва от намаляване на броя на червените кръвни клетки (под 3 милиона) и количеството на хемоглобина под 60%. При анемия може да се намали или броят на червените кръвни клетки, или съдържанието на хемоглобин в тях, или и двете. Най-честата е желязодефицитната анемия. Това може да е следствие от липса на желязо в храната (особено при деца), нарушена абсорбция на желязо в храносмилателния тракт или хронична загуба на кръв (например при пептични язви, тумори, полипи, хелминтни инвазии). Други причини включват протеинов глад, хиповитаминоза на аскорбинова киселина (витамин С), фолиева киселина, витамини В6, В12 и екология.

Неблагоприятните условия на живот на децата и юношите могат да доведат до анемия. Придружава се от главоболие, световъртеж, припадък, влияе негативно върху представянето на учениците, съпротивителните сили на организма намаляват, децата често боледуват.

Превантивни действия:

Балансирана диета с достатъчно количество микроелементи (Cu, Zn, Co, Mn, Mg и др.) и витамини (E, B 2, B 6, B 9, B 12 и фолиева киселина);

Престой на чист въздух;

Нормиране на учебната, трудовата, физическата активност и творческата дейност.

Новородените се характеризират с повишено съдържание на хемоглобин и голям брой червени кръвни клетки. Процентът на хемоглобина в кръвта на децата в неонаталния период варира от 100 до 140%, а броят на червените кръвни клетки може да надхвърли 7 милиона на mm 3, което е свързано с недостатъчно снабдяване на плода с кислород през последните дни на живота. ембрионалния период и по време на раждането. След раждането условията на газообмен се подобряват, част от червените кръвни клетки се разпадат и съдържащият се в тях хемоглобин се превръща в пигмент билирубин. Образуването на големи количества билирубин може да причини така наречената жълтеница на новородените, когато кожата и лигавиците пожълтяват.

До 5-6 ден тези показатели намаляват, което се свързва с хемопоетичната функция на мозъка.

Кръвта на новородените съдържа значително количество незрели форми на червени кръвни клетки, има червени кръвни клетки, съдържащи ядро ​​(до 600 в 1 mm 3 кръв). Наличието на незрели форми на червени кръвни клетки показва интензивни хемопоетични процеси след раждането. Червените кръвни клетки на новородените са с различен размер, диаметърът им варира от 3,25 до 10,25 микрона. След един месец от живота в кръвта на детето се откриват само единични ядрени червени кръвни клетки.

До 3-4 години броят на хемоглобина и червените кръвни клетки се увеличава леко; на 6-7 години се наблюдава забавяне на увеличаването на броя на червените кръвни клетки и съдържанието на хемоглобин; от 8-годишна възраст броят на червените кръвни клетки и количеството на хемоглобина отново се повишава. Към 12-14-годишна възраст може да се наблюдава увеличаване на броя на червените кръвни клетки, обикновено до горните граници на нормата, което се обяснява с повишената активност на кръвотворните органи под влияние на половите хормони през пубертета. Половите различия в съдържанието на хемоглобин в кръвта се проявяват във факта, че момчетата имат по-висок процент на хемоглобин от момичетата.

Скорост на утаяване на еритроцитите (СУЕ).Когато кръвта стои в стъклен капиляр и не се съсирва поради добавянето на антикоагуланти, се наблюдава постепенно утаяване на червените кръвни клетки. Това се случва, защото специфичната плътност на червените кръвни клетки е по-висока от тази на плазмата (1,096 и 1,027). Скоростта на утаяване на еритроцитите зависи от съотношението на албумин и глобулин в кръвната плазма. В допълнение, ESR е линейно зависим от броя на червените кръвни клетки. Колкото повече червени кръвни клетки, толкова по-бавно се утаяват. СУЕ се изразява в милиметри от височината на плазмената колона над слоя от утаени червени кръвни клетки за единица време (обикновено 1 час).

При здрави жени скоростта на утаяване на еритроцитите варира от 2-15 mm/h, а при мъжете 1-10 mm/h. Обикновено скоростта на утаяване на еритроцитите при жените е малко по-висока, отколкото при мъжете. Висока СУЕ се наблюдава при бременни жени (до 45 mm/h), при наличие на възпалителни процеси и някои други промени в организма. Следователно ESR се използва широко като важен диагностичен показател.

При новородените скоростта на утаяване на еритроцитите е ниска (от 1 до
2 mm/h). При деца под тригодишна възраст стойността на ESR варира от 2 до 17 mm / h. На възраст от 7 до 12 години стойността на ESR не надвишава 12 mm / h.

Левкоцитипринадлежат към белите (безцветни) кръвни клетки. Имат ядро ​​и цитоплазма. Общият брой на левкоцитите е по-малък от този на червените кръвни клетки. При възрастен преди хранене 1 mm3 съдържа 4000-9000 левкоцити. Броят им не е постоянен и се променя дори през деня. Увеличаването на броя на белите кръвни клетки се нарича левкоцитоза, намаляване - левкопения.

Разграничете физиологиченИ реактивна левкоцитоза.

Първият се наблюдава след хранене, по време на бременност, по време на мускулна работа, силни емоции и болка.

Вторият тип е характерен за възпалителни процеси и инфекциозни заболявания. Реактивната левкоцитоза се причинява от увеличаване на освобождаването на клетки от хемопоетичните органи с преобладаване на млади клетъчни форми.

Левкопенияхарактеризира хода на някои инфекциозни заболявания (коремен тиф, грип, полиомиелит, епидемичен хепатит, малария). Наблюдава се при увреждане на червения костен мозък в резултат на облъчване.

Има три вида бели кръвни клетки: гранулоцити, лимфоцитиИ моноцити. В зависимост от това дали цитоплазмата съдържа зърнистост или е хомогенна, левкоцитите се делят на две групи: гранулоцити и агранулоцити.

Гранулоцити. Името на тези клетки се свързва с наличието на гранули в тяхната цитоплазма, които се откриват чрез конвенционални методи за фиксиране и оцветяване. В зависимост от свойствата на гранулите, гранулоцитите се разделят на неутрофилен(приема както киселинни, така и основни багрила), еозинофилен(боядисани с киселинни бои) и накрая, базофилен (техните клетки са способни да възприемат основните цветове). Гранулоцитите съставляват 72% от всички кръвни левкоцити (Atl., Фиг. 3, стр. 144), продължителността на живота им е приблизително 2 дни.

По-голямата част от гранулоцитите са неутрофили. Те се наричат ​​още полиморфонуклеарни, защото имат ядро ​​с различна форма. При младите неутрофили ядрото е кръгло, при младите е под формата на подкова или пръчка (пръчка). С напредване на възрастта на клетките ядрото се навива и се разделя на няколко сегмента, образувайки сегментирани неутрофили.

Времето на престой на неутрофилите в кръвта е много кратко (средно 6-8 часа), тъй като тези клетки бързо мигрират към лигавиците. При остри инфекциозни заболявания броят на неутрофилите нараства бързо. Те могат да получават енергия чрез анаеробна гликолиза и следователно могат да съществуват дори в бедни на кислород тъкани: възпалени, подути или слабо кръвоснабдени. Неутрофилите се натрупват в области на увреждане на тъканите или проникване на микроби, улавят и ги усвояват. В допълнение, неутрофилите отделят или адсорбират антитела срещу микроби и чужди протеини върху тяхната мембрана.

Неутрофилите са най-важните функционални елементи на неспецифичната защита на кръвоносната система, способни да неутрализират дори чужди тела, които тялото не е срещало преди това.

Еозинофилиимат способността да фагоцитират. Те съдържат големи овални ацидофилни гранули, състоящи се от аминокиселини, протеини и липиди. Увеличаването на броя на еозинофилите се нарича еозинофилия. Особено често това състояние се наблюдава при алергични реакции, хелминтни инвазии и така наречените автоимунни заболявания, при които организмът произвежда антитела срещу собствените си клетки.

Базофили. 0,5-1% от всички кръвни левкоцити (около 35 клетки на 1 mm 3 представляват базофили. Присъствието на тези клетки в кръвния поток е средно 12 часа. Големите гранули в цитоплазмата произвеждат хепарин, който предотвратява съсирването на кръвта. В допълнение, базофилната мембрана съдържа специфични рецептори, към които се прикрепват определени кръвни глобулини. В резултат на образуването на такъв имунен комплекс, хистамин, което причинява вазодилатация, сърбящ обрив и в някои случаи бронхоспазъм.

Агранулоцити (негранулирани левкоцити).Тези клетки са разделени на лимфоцитиИ моноцити(Atl., фиг. 2,3, стр. 143-144). Те представляват 28% от всички кръвни левкоцити, при деца - 50%. Мястото на образуване на лимфоцити са много органи: лимфни възли, сливици, петна на Peyre, апендикс, далак, тимус, костен мозък; Мястото на образуване на моноцити е костният мозък. Състояние, при което броят на лимфоцитите надвишава нормалното им ниво, се нарича лимфоцитоза, падне под нормалната стойност - лимфопения.

Всички лимфоцити произхождат от лимфоидни стволови клетки в костния мозък и след това се прехвърлят в тъкани, където претърпяват по-нататъшна диференциация. В този случай някои лимфоцити се развиват и узряват в тимуса, превръщайки се в Т лимфоцити, които впоследствие се връщат в кръвта. Други клетки навлизат в бурсата на Фабрициус (бурса) при птици или в лимфоидната тъкан на сливиците, апендикса и пейеровите петна на червата, които изпълняват функцията си при бозайниците. Тук те се превръщат в зрели В лимфоцити. След узряването В-лимфоцитите отново навлизат в кръвния поток и се пренасят с него в лимфните възли, далака и други лимфоидни образувания.

Лимфоцитите на външната повърхност на мембраната имат специфични рецептори, които могат да бъдат възбудени, когато срещнат чужди протеини. В същото време Т-лимфоцитите чрез ензими независимо унищожават тези протеинови тела: микроби, вируси, клетки на трансплантираната тъкан. Поради това качество те получиха името убийци- клетки убийци.

В-лимфоцитите реагират малко по-различно при среща с чужди тела: те произвеждат специфични антитела, които неутрализират и свързват тези вещества, като по този начин подготвят процеса на тяхната последваща фагоцитоза. Обикновено в кръвообращението има само част от лимфоцитите, които постоянно преминават в лимфата и се връщат обратно (рециркулация).Други лимфоцити са постоянно локализирани в лимфоидната тъкан. При стресови състояния лимфоцитите се разрушават интензивно под въздействието на хормони на хипофизата и кортикостероиди.

Лимфоцитите са централната връзка на имунната система, а също така участват в процесите на клетъчен растеж, диференциация и регенерация на тъканите; носят макромолекули от информационен протеин, необходим за контрол на генетичния апарат на други клетки.

Моноцити- най-големите кръвни клетки; те имат кръгла форма с добре изразена цитоплазма. Моноцитите представляват 4% от всички левкоцити в кръвта. Моноцитите се образуват в костния мозък, лимфните възли и съединителната тъкан. Тези клетки имат амебоидно движение и се характеризират с най-висока фагоцитна активност. Моноцитите напускат кръвта в околните тъкани; тук те растат и след достигане на зрялост се превръщат в неподвижни клетки - хистоцити, или тъканни макрофаги. В близост до възпалителния фокус тези клетки могат да се размножават чрез делене.

Съществува определено процентно съотношение между отделните видове левкоцити, т.нар левкоцитна формула(Таблица 13)

Таблица 13. Левкоцитна формула (в%)

При инфекциозни заболявания се наблюдават характерни промени в съотношението на отделните форми на левкоцитите. Острите бактериални инфекции са придружени от неутрофилна левкоцитоза и намаляване на броя на лимфоцитите и еозинофилите. Впоследствие борбата с инфекцията навлиза в етапа на моноцитоза; това е знак за победата на организма над патогенните бактерии. И накрая, последният етап от борбата срещу патогенния агент е етапът на почистване, в който участват лимфоцити и еозинофили. Хроничните инфекциозни заболявания са придружени от лимфоцитоза. При туберкулоза често се отбелязва увеличение на броя на лимфоцитите.

В острия период на инфекциозно заболяване, с тежко протичане на заболяването, еозинофилите може да не се открият в кръвта, но с началото на възстановяването, дори преди видими признаци на подобрение на състоянието на пациента, те са ясно видими под микроскоп.

Най-важната функция на левкоцитите е да предпазват тялото от микроорганизми, проникващи в кръвта и тъканите. Всички видове левкоцити са способни на амебоидно движение, поради което могат да излизат (мигрират) през стената на кръвоносните съдове. Скоростта им на движение може да достигне до 40 µm/min. Левкоцитите са в състояние да обграждат чужди тела и да ги улавят в цитоплазмата. Абсорбираният микроорганизъм се унищожава и усвоява, белите кръвни клетки умират, което води до образуване на гной. Тази абсорбция на микроби, които влизат в тялото от левкоцити, се нарича фагоцитоза(Atl., фиг. 5, стр. 145). Открит е от руския учен И. И. Мечников през 1882 г. Един левкоцит може да улови до 15-20 бактерии. Освен това левкоцитите отделят редица важни за защитата на организма вещества. Те включват антитела, които имат антибактериални и антитоксични свойства, насърчавайки заздравяването на рани. Всеки тип левкоцити съдържа определени ензими, включително протеази, пептидази, липази и др. Повечето (повече от 50%) от левкоцитите са разположени извън съдовото легло, в междуклетъчното пространство, останалите (повече от 30%) са в костта костен мозък.

Броят на левкоцитите и тяхното съотношение се променя с възрастта. При новородените през първите 2 дни те са повече, отколкото при възрастните, като средно се колебаят между 10 000-20 000. След това броят им започва да намалява. Понякога има второ леко покачване между 2-ия и 9-ия ден от живота. Към 7-12-ия ден броят на левкоцитите намалява и достига 10-12 хиляди. Този брой левкоцити остава при деца от първата година от живота, след което намалява и до 13-15-годишна възраст достига размера на възрастен. Колкото по-малко е детето, толкова повече незрели форми на левкоцити съдържа кръвта му. Левкоцитна формулаКръвта на дете през неонаталния период се характеризира с:

Постоянно намаляване на броя на лимфоцитите от момента на раждането до края на неонаталния период (10 дни);

Значителен процент лентови форми и неутрофили;

Структурна незрялост и крехкост на левкоцитите, поради което няма сегментирани и лентови форми, ядрата са разхлабени и оцветени по-светло, плазмата на лимфоцитите често не се оцветява.

До 5-6 години броят на тези образувани елементи се изравнява, след което процентът на неутрофилите постоянно се увеличава, а процентът на лимфоцитите намалява (Таблица 14).

При деца на възраст от 3 до 7 години съдържанието на неутрофили е относително ниско, поради което фагоцитната функция на кръвта е ниска. Това може да обясни податливостта на децата в предучилищна възраст към инфекциозни заболявания. Започвайки от 8-9-годишна възраст, фагоцитната функция на кръвта се увеличава, което значително повишава устойчивостта на организма на учениците.

Таблица 14. Възрастови характеристики на левкоцитната формула (в%)

Свързаните с възрастта колебания в броя на лимфоцитите могат да се обяснят с функционалните характеристики на хемопоетичните органи: лимфни възли, далак, костен мозък и др. До 13-15-годишна възраст компонентите на левкоцитната формула достигат стойностите на възрастен.

Тромбоцити и съсирване на кръвта.Тромбоцитите или кръвните плочици са независими клетъчни елементи на кръвта с неправилна кръгла форма, заобиколени от мембрана и обикновено без ядро, с диаметър 1-4 микрона, дебелина 0,5-0,75 микрона. Кръвните пластинки се образуват в костния мозък (Atl., фиг. 4, стр. 144). Периодът на узряване на тромбоцитите е 8 дни. Те циркулират в кръвта в продължение на 5-11 дни и след това се разрушават в черния дроб, белите дробове и далака. Броят на тромбоцитите при хората е 200-400 × 10 9 / l (200 000-400 000 в 1 μl). Броят на тромбоцитите се увеличава при храносмилане, тежка мускулна работа (миогенна тромбоцитоза) и бременност. Има дневни колебания: има повече тромбоцити през деня, отколкото през нощта.

Функциите на тромбоцитите са разнообразни:

1) произвеждат и отделят ензими, участващи в съсирването на кръвта;

2) имат способността да фагоцитират небиологични чужди тела, вируси и имунни комплекси, участващи в неспецифичната защитна система на организма;

Съсирване на кръвта.Съсирването на кръвта е от голямо биологично значение, тъй като предпазва тялото от значителна загуба на кръв.

Всички кръвни клетки (особено тромбоцити), протеини плазма(така наречените фактори на кръвосъсирването), Ca +2 йони, съдовата стена и околната съдова тъкан. Обикновено факторите на кръвосъсирването са в неактивно състояние. Коагулацията на кръвта е многоетапен процес на ензимни верижни реакции, който работи на принципа на обратната връзка.

Процесът на съсирване на кръвта включва три фази.

Ориз. 17. Схема на процеса на кръвосъсирване (според: Андреева, 1998)

В първата фаза, под въздействието на външни фактори, се образува ензимната активна протромбиназа, във втората - образуването на ензима тромбин, в третата - образуването на фибрин от фибриноген. Витамин К е необходим за образуването на протромбин в черния дроб и следователно дефицитът на този витамин (например при нарушена абсорбция на мазнини в червата) води до нарушения на кръвосъсирването. Полуживотът на протромбина от кръвната плазма е 1,5-3 дни. Тромбинът причинява прехода на фибриногена, разтворен в плазмата, във фибрин, чиито нишки формират основата на тромба. Такъв кръвен съсирек плътно запушва дупката в съда и предотвратява по-нататъшно кървене. Човешката кръв, извлечена от съдовото легло, се съсирва за 3-8 минути. При някои заболявания това време може да се увеличи или намали.

Предотвратява съсирването на кръвта хепарин- вещество, произведено от специални клетки - хепариноцити. Голямо натрупване от тях се наблюдава в белите дробове и черния дроб. Те се намират и в стените на кръвоносните съдове и редица други тъкани. Коагулацията се предотвратява и от определени вещества, произвеждани в организма, т.нар антикоагулантни фактори.

При нормални условия кръвта в кръвоносните съдове не се съсирва, но когато вътрешната обвивка на съда е увредена и при някои заболявания на сърдечно-съдовата система, тя се съсирва и в кръвоносния съд се образува съсирек – тромб.

Броят на тромбоцитите при новородени варира доста широко - от 150 до 350 хиляди на 1 mm 3. При кърмачетата броят на тромбоцитите варира средно от 230 до 250 хиляди на 1 mm 3. С възрастта броят на тромбоцитите се променя малко. Така при деца от 1 година до 16 години броят на тромбоцитите варира средно от 200 до 300 хиляди на 1 mm 3.

Съсирването на кръвта при деца се забавя през първите дни след раждането, особено на 2-рия ден от живота на детето. От 3-ия до 7-ия ден от живота кръвосъсирването се ускорява и се доближава до нормата за възрастни. При деца в предучилищна и училищна възраст времето (или скоростта) на кръвосъсирването има големи индивидуални колебания. Средно началото на коагулацията в капка кръв настъпва след 1-2 минути, краят на коагулацията настъпва след 3-4 минути.

За редица заболявания (напр. хемофилия) има увеличение на времето за съсирване на кръвта, което може да достигне 30 минути, понякога няколко часа. Бавното съсирване на кръвта зависи от липсата на кръвна плазма антихемофилен глобулин, участващи в образуването на тромбопластин. Заболяването се проявява в детството изключително при мъжете; хемофилията се наследява от практически здрава жена от семейство, в което един от членовете страда от хемофилия. Заболяването се характеризира с продължително кървене поради нараняване или операция. Могат да се появят кръвоизливи в кожата, мускулите, ставите; Може да има кървене от носа. Такива деца трябва да избягват наранявания и да бъдат наблюдавани в диспансера.

В кръвта се поддържа относително постоянно съотношение на формираните елементи.

В табл Фигура 15 показва хемограма на здрави деца от 1 година до 15 години.

Таблица 15. Хемограма на здрави деца от 1 година до 15 години
(Обиколка, Шабалов, 1970)

Имунитет. Видове имунитет.Защитата на организма срещу чужди вещества се осъществява чрез производството на антитела с различна специфичност, които могат да разпознават всякакви чужди вещества.

Чуждо вещество, което предизвиква образуването на антитела, се нарича антиген. По своята същност антигенът е високомолекулен полимер от естествен произход или изкуствено синтезиран. Антигенът се състои от голяма протеинова, полизахаридна или липидна молекула, разположена на повърхността на микроорганизъм или в свободна форма.

В процеса на еволюция хората са развили два механизма на имунитет - неспецифичниИ специфичен. Сред двете се отличават хумораленИ клетъчен. Това разделение на функциите на имунната система е свързано със съществуването на два вида лимфоцити: Т клетки и В клетки.

Неспецифичен хуморален имунитет. Основната роля в този вид имунитет принадлежи на защитните вещества в кръвната плазма, като лизозим и интерферон. Те осигуряват вроден имунитет на организма срещу инфекции.

Лизозиме протеин с ензимна активност. Той активно потиска растежа и развитието на патогени и унищожава някои бактерии. Лизозимът се намира в чревната и назалната слуз, слюнката и слъзната течност.

Интерферон- кръвноплазмен глобулин. Бързо се синтезира и освобождава. Има широк спектър на действие и осигурява антивирусна защита още преди увеличаването на броя на специфичните антитела.

Неспецифичен клетъчен имунитет. Този вид имунитет се определя фагоцитна активностгранулоцити, моноцити, тромбоцити. Гранулоцитите и моноцитите съдържат голям брой лизозомни ензими, като тяхната фагоцитна активност е най-изразена. Има няколко етапа в тази реакция: прикрепване на фагоцита към микроба, абсорбция на микроба, неговото ензимно смилане и отстраняване на материала, който остава неразрушен.

Специфичен клетъчен имунитет. Тук основна роля играят Т-лимфоцитите, които узряват в тимусната жлеза и навлизат в кръвния поток. Т клетките постоянно напускат тимуса и навлизат в лимфните възли и далака, където, ако срещнат специфичен антиген, го разпознават и започват да се делят. Една част от получените дъщерни дружества
Т-лимфоцитите се свързват с антигена и го унищожават. Т-лимфоцитите могат да атакуват чужди клетки благодарение на специфичен антигенен рецептор, вграден в плазмената мембрана. Тази реакция протича с участието на специални Т-хелперни клетки (помощници). Друга част от дъщерните лимфоцити са така наречените Т клетки, които имат имунологична памет. Те „помнят” антигена от първата среща с него и го „разпознават” при повторен контакт. Това разпознаване е придружено от интензивно делене, образувайки голям брой ефекторни Т-лимфоцити - клетки убийци.

Специфичен хуморален имунитет. Този тип имунитет се създава от В-лимфоцитите на лимфните възли, липидите и други лимфни органи. Когато за първи път срещнат антиген, В-лимфоцитите започват да се делят и диференцират, образувайки плазмени клетки и клетки на „паметта“. Плазмените клетки произвеждат и освобождават хуморални антитела в кръвната плазма. И тук Т-хелперите участват в производството на антитела. Повтаря се

Човешкото тяло произвежда много протеини, те са разнообразни по състав и извършена работа, но протеинът на кръвната плазма играе жизненоважна роля в много процеси, без които човешкият живот би станал невъзможен.

Протеините в кръвната плазма са много разнообразни. Има около сто вида протеини при хората. С CBC (пълна кръвна картина) количеството протеин в кръвната плазма сигнализира как се извършва синтезът на аминокиселини в тялото.

Метаболитните процеси, протичащи с помощта на протеини, показват колко добре тялото е в състояние да се справи с различни заболявания: от инфекция до спукване на капиляри в стените на кръвоносните съдове.

Повечето плазмени протеини се произвеждат в черния дроб, но някои се синтезират в тъканта на костния мозък и лимфните възли.

Функциите на протеините на кръвната плазма са огромни и зависят от спецификата на определен вид протеин. Основните им функции са да поддържат необходимото колоидно-осмотично кръвно налягане в съдовете, но протеините имат и много други задачи.

Ето някои от тях:

• количеството протеини е правопропорционално на способността на кръвта да се съсирва;
• протеините осигуряват киселинно-базовия баланс на вътрешната среда на тялото, като буферна кръвна система;
• плазменият протеин албумин и някои други протеини транспортират холестерол, билирубин и лекарства до вътрешните органи;
• системата на комплемента и глобулините осигуряват баланса на хуморалния имунитет на организма;
• предпазват от увреждане на кръвните клетки и стените на съдовете;
• активността на протеините за създаване на необходимото количество аминокиселини в кръвния поток осигурява нормалното функциониране на тялото по време на периоди на дефицит на хранителни вещества;
• Някои видове протеини са способни да разширяват кръвоносните съдове, като по този начин намаляват кръвното налягане, докато други, напротив, свиват кръвоносните съдове, ако е необходимо, и по този начин кръвното налягане се повишава.

За да се определи количеството протеини в кръвната плазма, се извършва биохимичен анализ на кръвна проба.

Отклоненията от нормата в количеството протеини от един или друг вид, нарушенията в тяхната структура са признаци на различни заболявания.

Въпреки това, когато се прави диагноза, би било погрешно да се фокусира само върху протеиновия състав на кръвта - в края на краищата, с цялото им разнообразие, протеините на кръвната плазма съставляват само около 7-8% от броя на всички протеинови клетки в кръвта. тяло.

Затова при диагностицирането и определянето на терапевтичния курс на лечение лекарите оперират с съвкупността от всички данни от изследванията и изследванията на пациента.

В зависимост от качеството на протеиновите молекули, като например разтворимост или неразтворимост във вода, протеините могат да бъдат наречени прости или сложни.

Простите протеинови молекули включват вид разтворим протеин в кръвната плазма, наречен албумин. Грубо казано, всички други протеини принадлежат към сложни протеинови структури.

Името на този или онзи неразтворим протеин на кръвната плазма може да се разбере чрез разделяне на протеините на фракции.

Това се прави по различни методи, но най-разпространеният метод за разделяне на протеините в кръвната плазма на фракции е електрофорезата.

Електрофоретичният метод за разпределяне на протеинови молекули на фракции се основава на факта, че различните протеини се движат по различен начин върху носителя под въздействието на ток.

Като последно се взема филм от целулозен ацетат, върху който се нанася кръвен серум.

Филмът се поставя върху специална рамка, така че краищата му да са в контейнери с електролит.

След преминаване на електрически ток малките протеини с най-голям заряд (албумин) се движат по-бързо от останалите.

Глобулините, като най-големите и електрически неутрални молекули, практически не се движат по филма.

Протеинови фракции

Има методи, чрез които е възможно да се изолират повече от 20 протеинови фракции, но при нормални лабораторни условия най-често се използва методът на електрофоретично фракциониране.

С помощта на електрофореза се изолират пет протеинови фракции:

• албумини;
• α 1 - глобулини;
• а2-глобулини;
• β-глобулини;
• γ-глобулини.

Албуминът е най-разпространен в кръвната плазма. Те се произвеждат от черния дроб в големи количества.

Продължителността на живота на албумина е много кратка - на ден се синтезират и разграждат около 11 - 15 g от тези протеинови молекули.

Тяхната функция е да поддържат необходимото налягане в кръвната осмоза, тъй като албумините са разтворими протеини и имат най-малката маса сред всички други протеинови молекули.

Албумините влияят върху степента на съсирване на кръвта, киселинно-алкалния баланс и осъществяват доставката на дълговерижни киселини, билирубин, хормони и лекарства до вътрешните органи.

Албуминът неутрализира Ca₂+ и Mg2+ йони. В допълнение към всичко това албумините създават резервни запаси от необходимите аминокиселини в кръвната плазма.

Глобулините от фракция α 1 се произвеждат от тъканите на костния мозък. Това са неразтворими протеинови структури с ниска маса.

Въпреки това, α 1 - глобулините са хидрофилни, което им позволява да транспортират мазнини.

Такива α1-глобулини, като протромбин, участват в процеса на съсирване на кръвта и имат инхибиторен ефект върху определени ензими.

По-голямата част от α2-глобулините се синтезират от черния дроб, но приблизително 25% се произвеждат от тъканта на костния мозък.

Това са биполимерни структури, чиято основна функция е регулаторната активност.

Макроглобулинът е отговорен за острата фаза на възпалителните явления в организма, хаптоглобинът в комбинация с хемоглобина предотвратява анемията, а с помощта на церулоплазмина се поддържа балансът на медта в тъканите.

β-глобулините се произвеждат половината в черния дроб и половината в костния мозък.

Те включват:

• фибриноген, който участва в образуването на фибринови нишки на мястото на спукан съд или капиляр;
• липопротеинови протеинови структури с ниска плътност;
• транскобаламин, отговорен за синтеза на витамин B₁₂;
• трансферин, който доставя желязо на тъканите;
• протеинови структури, които изграждат системата на комплемента;
• β-липопротеини, които транспортират фосфолипиди и холестерол.

Производството на γ-глобулини се извършва главно с помощта на В-лимфоцити, но 1/10 от тях се синтезират от сдвоени клетки на Купър.

Тази фракция на плазмените протеини включва имуноглобулини, които предпазват тялото от проникване на чужди клетки, като произвеждат антитела към тях.

Какво е диспротеинемия?

Нормалните концентрации на протеинови фракции в кръвната плазма при здрав човек са представени в таблицата по-долу.

Биохимичните изследвания на протеиновите фракции с помощта на електрофореза позволяват да се определят отклоненията в концентрациите на протеиновите структури от нормалното състояние.

Този вид патология се нарича диспротеинемия, която се предлага в два вида:

• хиперпротеинемия;
• хипопротеинемия.

Хиперпротеинемията или увеличението на количеството протеини в кръвната плазма може да бъде относително или абсолютно.

Относителната хиперпротеинемия се счита за състояние на тялото, което при правилно лечение на причините за патологията ще се нормализира самостоятелно.

Случва се при наранявания, порязвания, изгаряния, обезводняване от повръщане. Абсолютната хиперпротеинемия възниква, когато концентрацията на γ-глобулини в кръвта се повиши.

Често се нарича γ-глобулинемия. Причината за това състояние най-често са възпалителни процеси в хронична или остра фаза.

Въпреки това, значителна концентрация на α1-глобулин може да бъде причинена и от инфекциозни лезии на тялото, коремни операции, наранявания и чернодробни заболявания.

Хипопротеинемията най-често възниква при липса на албумин в кръвната плазма.

Това състояние възниква при следните патологии:

• поради липса на производство на албумин от черния дроб поради намаляване на функционалните способности на този орган;
• със значително използване на протеини при обширни изгаряния;
• за злокачествени тумори;
• в резултат на тежко септично състояние;
• с нефротичен синдром;
• поради продължително гладуване;
• с тежка загуба на кръв.

Въпреки това, най-често диспротеинемията е придружена от намаляване на количеството протеини в една фракция и увеличаване на другата.

Електрофорезата позволява да се разграничи острия стадий на възпалителния процес от хроничния.

По време на острия стадий концентрацията на албумин в кръвната плазма е ниска, но броят на глобулините α 1 - и α 2 - фракции се увеличава.

По време на хроничния стадий на възпалителния процес се повишава концентрацията на β-глобулини в кръвната плазма.

Чернодробните заболявания се характеризират с намаляване на албумина и увеличаване на количеството на β-глобулините.

Има обаче състояния на човешкото тяло, при които диспротеинемията се счита за физиологично явление.

Например, при новородени деца количеството протеини от всички фракции е намалено и едва до две или три години показателите на тяхната протеинограма постепенно се нормализират.

При бременни жени с гестоза концентрацията на протеини в кръвната плазма също може да бъде намалена.

Въпреки факта, че биохимичен кръвен тест с определяне на концентрацията на протеини по фракции може да предостави на лекарите много необходима и полезна информация, никой няма да разчита само на протеинограмата при поставяне на диагноза, тъй като някои заболявания могат да дадат същите вариации в концентрация на протеини в кръвната плазма.

Например, при нефротичен синдром, концентрацията на албумин, α 1 - и γ-глобулини намалява и броят на α 2 - и β-глобулини се увеличава.

Диспротеинемия от същия вид може да се наблюдава при други заболявания, придружени от промени в количеството протеини от различни фракции.