Биохимични свойства на туларемията. Причинителят на туларемия

Таксономия. Причинителят на туларемията Francisella tularensis принадлежи към род с неизяснена позиция в таксономията на бактериите. Той е изолиран през 1912 г. от J. McCoy и C. Chapin в района на езерото Tulare, разположено в Калифорния, и е подробно описан от E. Francis.

Клиника и епидемиология.В зависимост от входната точка на инфекцията, туларемията засяга кожата, лигавиците и лимфните възли (кожно-бубонна, ангинозно-бубонна форми) или вътрешните органи (коремна и белодробна туларемия). Има и септични или генерализирани форми на заболяването. Туларемията е естествено срещаща се, особено опасна зоонозна инфекция, предавана по кръвен път, която води до висока смъртност. Патогенът циркулира в природата сред 70 вида гръбначни животни. Основен източник на инфекция са водните плъхове, ондатрите, зайците, сивите и черните плъхове и мишките. Едрият и особено дребен рогат добитък (овце, котки и кучета) могат да се разболеят.Болният човек е незаразен и е биологична задънена улица за причинителя на туларемия.

Механизмът на предаване на инфекцията е разнообразен. Туларемията се предава главно трансмисивно чрез кръвосмучещи членестоноги (общо около 60 вида). Сред тях основното епидемиологично значение имат кърлежите, които са не само носители, но и резервоари на туларемия в природата, тъй като са способни да предават патогена трансовариално. Хората често се заразяват по контактен, хранителен и аспирационен път.

Биологични особености на причинителя на туларемия.Морфология. Причинителят на туларемията са малки полиморфни микроорганизми. В културите по-често се срещат кокови форми (0,1-0,5 µm), в животински органи - кокобактерии (0,7-1,0 µm). Вирулентните щамове образуват деликатна капсула, докато авирулентните щамове често са покрити с масивен слой слуз. Не образуват спори и са неподвижни. В намазката туларемичните бактерии са разположени произволно, грам-отрицателни (понякога се наблюдава метахромазия).

Културни ценности. Бактериите на туларемия се отглеждат аеробно при 37°C върху коагулирана среда от яйчен жълтък, кръвен агар с глюкоза и цистин или обикновен агар с дрождени лизати, желатин и екстракти от рибено брашно. Колониите се появяват върху тях в рамките на няколко дни, понякога след 2-3 седмици. Те имат точковидни размери (1-2 mm), кръгла форма (фиг. 91), бял или млечнобял цвят и със стареене образуват SR- и R-форми, в културите се натрупва слуз.

Антигени. Причинителят на туларемия съдържа два антигена: соматичния нуклеопротеинов О-антиген и протеиново-липидния Vi-антиген на обвивката, чиято загуба води до дисоциация на микроба, загуба на вирулентност и имуногенност. Бактериите от туларемия имат сенсибилизиращи свойства, имат групови антигени с причинителя на бруцелоза и се аглутинират в анти-RUcellosis серум.

Ензими. Биохимичните свойства на Francisella са променливи. Те непрекъснато ферментират глюкоза, малтоза, маноза и образуват сероводород.

Патогенност. Белите мишки са най-чувствителни към туларемия, а морските свинчета са по-малко чувствителни. При заразяване с материал, съдържащ инфекциозен принцип, животните умират от септичен процес в рамките на 4-10 дни, често след 1 месец.

Географски опции.Въз основа на вирулентността и биохимичната активност се разграничават три вида туларемични бактерии: 1) американски (неарктически) - силно патогенни за зайци (DCLM = 1 клетка), ферментиращи глицерол и съдържащи цитрулин рейдаза; 2) Европейски (Холарктичен) - ниско вирулентен за зайци (DCLM = 1 милиард bw) и биохимично инертен; 3) Централноазиатски, който по ензимни свойства е подобен на американския, а по вирулентност - на европейския.

Имунитет. Чувствителността на хората към туларемия е висока, но преболедувалите развиват много интензивен и дълготраен имунитет, което се изразява в повишаване на нивото на специфични антитела, активиране на Т-лимфоцити, фагоцити и алергично преструктуриране на организма , което продължава много години.

Лабораторна диагностика. Основните микробиологични методи, потвърждаващи диагнозата туларемия, са: положителни алергични тестове (5 дни), пълен RA (10-14 дни) и RSC (5-7 дни).

Алергична реакция. За идентифицирането му се използва интрадермален тест с туларин или се инжектира туларин в кожните разрези. Резултатите от алергичните реакции се вземат предвид след 24-36-48 ч. Обикновено на мястото на инжектиране на алергена се развива тежка хиперемия и инфилтрат с диаметър 5 mm. Трябва да се има предвид, че същият положителен тест може да се появи при реконвалесценти и лица, ваксинирани срещу туларемия.

Разположен RA. Антитела срещу причинителя на туларемия се появяват през втората седмица на заболяването (след 10-ия ден). За диагностициране на пълен RA е достатъчно да вземете 2-3 ml кръв от пациента. Полученият серум се разрежда последователно от 1: 25 до 1: 400. След това към всяка епруветка се добавят 0,5 ml диагностика на туларемия, в резултат на което серумът се разрежда от 1: 50 до 1: 800. Серумът и диагностикумът се наблюдават като обичайно (Таблица 19).

Таблица 19. Схема за настройка на разгърнат RA

---------						контрол
Състав, мл		Номер на тръбата		серум	диагностикум

Изотоничен разтвор на натриев хлорид		0,5	0,5	0,5	0,5	0,5	0,5
Серум на пациента, разреден 1:25	0,5	0,5	0,5	0,5	0,5	0,5
	1:25	1:50	1:100	1:200	1:400
Диагностика!*!	0,5	0,5	0,5	0,5	0,5	-	0,5
Окончателно разреждане на серума	1:50	1:100	1:200	1:400	1:800	1: 50
Отчитане на резултатите

Епруветките се поставят в термостат за 2 часа и след изваждане от него се държат при стайна температура още 18-20 часа, след което се извършва окончателното преброяване. Диагнозата се потвърждава от RA при серумно разреждане 1: 100. При повторно поставяне на RA след 7-10 дни титърът му може да се увеличи 4 пъти или повече, което е много важно при диференцирането на туларемия от бруцелоза, причинителите на които, имайки обща антигенна структура с F. tularensis, могат да аглутинират в серума на пациенти с туларемия. RIGA и RSK се считат за по-чувствителни в студа.

По време на масови прегледи, вместо пълен RA, може да се използва реакция с кръвни капки: капка кръв се нанася върху предметно стъкло и се хемолизира в дестилирана вода, последвано от добавяне на tularemia diagnosticum. Моменталната аглутинация на Francisella в хемолизирана капка кръв съответства на титър на антитела 1: 100 и залепване на диагностикума след 2-3 минути. – титър 1:50.

Изолация на културата.Вземете чиста култура на бактуларемия от гной, бубонна точка, слуз от гърлото

или кръвта на пациента чрез директна инокулация върху хранителни среди не е възможно. За активиране на растежния потенциал на патогена, 3-5 бели мишки или 2 морски свинчета се заразяват с човешки материал. Заразените животни умират след 1-2 седмици и ако оцелеят, тогава на 15-25-ия ден те се убиват и се извършва сляпо преминаване на органна емулсия в непокътнати мишки и прасета.

Културата F. tularensis се изолира чрез инокулиране на отпечатъци от срезове от черен дроб и далак на заразени животни в среда от яйчен жълтък и глюкозно-цистин агар с 5-10% дефибринирана заешка кръв или съдържаща 2,5% автолизат от дрожди, 10% желатинов хидролизат и 20% брашно от рибен хидролизат. Също така е възможно да се развие причинителя на туларемия в жълтъчната торбичка на 12-дневен пилешки ембрион.

Чистата култура се идентифицира чрез наличието в петна от колонии от малки, произволно разположени кокобактерии, които аглутинират в диагностичния серум.

За откриване на антигени на туларемия в мъртви гризачи в ензоотични огнища широко се използва реакцията на термоколцепреципитация на Асколи.

Специфична профилактика и лечение. Специфичната профилактика на туларемията се извършва с жива суха атенюирана ваксина от щам 15-та линия на NIIET. На ваксинация подлежат лица, изложени на риск от инфекция с туларемия, които реагират отрицателно на туларин и имат ниски титри на антитела. Има два метода за прилагане на ваксини: кожен и интрадермален. Първият се използва за рутинна ваксинация на деца на възраст над 7 години, вторият - за епидемични показания. Ваксинираните се реваксинират след 5 години. Туларемията се лекува с аминогликозиди, тетрациклини, хлорамфеникол, комбинирайки ги с прилагането на убита ваксина за торпидна форма на инфекция.

Туларемия- зоонозна остра инфекция с естествена огнищност. Характеристики на патогена.Патогенът е открит през 1911 г. Маккой и Чапин в Калифорния по време на земетресение близо до езерото Туларе, откъдето гризачите започнаха да се преместват в човешки местообитания и
Болест, наречена туларемия, се появи сред хората. Франсис изследва патогена. Причинителят се нарича Francisella tularensis и принадлежи към отдел Gracilicutes, род Francisella.

Морфология:малки пръчки или коки, понякога под формата на дъмбели (полиморфни), нямат спори или флагели; може да образува капсула. Tintorial свойства:грам"-", в петна-отпечатъци от органи, оцветени според Романовски - Гимза, имат мек лилав цвят. Културни ценности:факултативни анаероби, не растат на обикновена среда, а само в среда с добавка на жълтък или цистин. Върху твърди хранителни среди образуват белезникави лъскави колонии с гладък ръб; в течни среди - повърхностен растеж. Биохимични свойства:ниска активност, разграждат въглехидратите в киселина; ферментират глицерол, понякога образувайки сероводород. Антигенна структура:съдържат обвивни Vi- и соматични О-антигени. Антигенът Vi определя вирулентните свойства. Фактори на патогенност:вирулентните свойства се дължат на Vi-антиген и токсични вещества като ендотоксин. Съпротивление:Причинителят на туларемията се запазва добре във външната среда, особено при ниски температури. Епидемиология на заболяването.Източник на заболяването са гризачи, най-често водни полевки, ондатри, домашни мишки и зайци. Начини на предаване: предаване(основен път на предаване) - чрез ухапвания от насекоми, кърлежи, комари, по-рядко бълхи; контактно-битови- през увредена кожа или лигавица на очите; храна- при консумация на замърсена вода или хранителни продукти; прах във въздуха- при вдишване на прах или капчици, замърсени със секрети от гризачи. Заболяването не се предава от човек на човек. Жителите на селските райони и хората с определени професии, които са в постоянен контакт със заразени животни, са по-склонни да се разболеят.

Патогенеза и клинична картина на заболяването.Входна врата: увредена кожа и лигавици на дихателните пътища и храносмилателния тракт. Веднъж попаднал в тялото, патогенът се разпространява в тялото чрез лимфните съдове. Токсините на патогена засягат лимфните възли, което води до образуването на бубони. В зависимост от пътя на проникване се различават бубонна форма, кожна бубонна, язвена бубонна, очна, чревна, белодробна и септична форма на туларемия. Инкубационният период е 3-7 дни. В резултат на възпаление на лимфните възли те се увеличават по размер (от лешник до пилешко яйце). Бубоните често нагнояват и отнемат много време, за да се излекуват. В генерализираната форма, когато патогенът навлезе в кръвта, се наблюдава висока температура (38-40 ° C), втрисане, болки в мускулите на гърба, краката, увреждане на далака, черния дроб, дихателните пътища и храносмилателния тракт. По тежест разграничават леки, средно тежки и тежки форми на туларемия, а по продължителност - остри и продължителни форми. Средно заболяването продължава 16-30 дни и като правило завършва с възстановяване. При заболяването се развива алергизация към антигени на патогена. Имунитет.След заболяването остава силен имунитет. Лабораторна диагностика.Изследван материал: тампони, кръв, съдържание на бубони. Диагностични методи: кожно-алергичнитест с туларин; серологичен методс диагностика на туларемия;

Тези 2 метода се използват най-често: бактериологичен- изолиране на чиста култура (извършва се само в специални лаборатории): за тази цел морските свинчета се заразяват интраперитонеално с тестовия материал (не е възможно да се изолира чиста култура директно от пациент), които умират след 5-7 дни се отварят, от органите се правят петна от пръстови отпечатъци (бактериоскопски метод) и материалът се посява върху коагулирана жълтъчна среда; биоанализ- инфекция с патологичен материал от бели мишки или морски свинчета; морските свинчета умират на 4-6-ия ден. За откриване на патогена в мъртви животни (в трупен материал) се използват микроскопия на петна от пръстови отпечатъци от органи, изолиране на чиста култура, биотест, както и реакция на термопреципитация с предварително сварена суспензия от черен дроб или далак на животни. използвани.

Лечение.Използват се аминогликозиди - стрептомицин, канамицин, както и хлорамфеникол, еритромицин. Патогенът не е чувствителен към пеницилин и сулфонамиди.

Предотвратяване.

Обща профилактика- дератизация, опазване на водоизточници, санитарно възпитание, опазване на хранителни складове от мишки и гризачи.

Специфична профилактика- за епидемични показания се използва жива ваксина (щам N15), получена от Gaisky и Elbert. Имунитетът продължава 5-6 години.

Това са много малки (вж. цвят вкл., Фиг. 96.2), с размери 0,2-0,7 µm, коковидни или елипсовидни полиморфни пръчици, които много често дават биполярен цвят със специални методи на оцветяване; неподвижни, грам-отрицателни, не образуват спори; каталазо-отрицателни, форма HjS, строги аероби, температурен оптимум за растеж е 37 °C. pH 6,7-7,2. Вирулентните щамове имат капсула и образуват киселина без газ по време на ферментацията на някои въглехидрати (глюкоза, малтоза, маноза, фруктоза, декстрин)

G. McCoy и S. Chapin използваха коагулирана жълтъчна среда. Върху него туларемичният бацил расте под формата на деликатни малки колонии, напомнящи капки роса, след което културата придобива характер на деликатно шагреново покритие със слабо изразена лигавична консистенция. E. Francis предложи хранителен агар, съдържащ 0,05-0,1% цистин, 1% глюкоза и 5-10% кръв за отглеждане на туларемичен бацил. На такава среда растежът е по-буен и груб: колониите са кръгли с гладка повърхност, млечен цвят, влажни, със слузеста консистенция, заобиколени от характерен зелен ореол.

F. tularensis в S-форма (вирулентен) има два антигена - O и Vi (капсулен антиген)

Основният резервоар на туларемия в природата са гризачите, сред които се наблюдават епизоотии в естествени условия. Човек се заразява само от животни, патогенът не се предава от човек на човек. Патогенът е установен при 82 вида гризачи и зайцеобразни, като най-често се срещат представители на 4 семейства: мишевидни (Muridae), зайци (Leporidae), бели (Sciuridae) и тушканови (Dipodidae).

Заразяването на човека става по всички възможни начини: пряк и непряк контакт с болни гризачи, техните трупове или заразени с гризачи предмети; хранителни (чрез консумация на храна и вода, заразени с гризачи), въздушно прах и предаване.

Методи за микробиологична диагностика на туларемия.

Лабораторна диагностика. Поради полиморфната клинична картина на туларемията, решаващо значение за нейната диагностика имат лабораторните методи: бактериологични, биологични, серологични реакции и алергичен тест. Бактериологичният метод има важна характеристика: не е възможно директно да се изолира патогенът от болен човек. Следователно, с тестовия материал (бубопунктат, гной от конюнктивата, филм от фаринкса, храчки, изпражнения, части от органи от трупове на гризачи) първо се заразяват подкожно бели мишки или морски свинчета, а след това кръв или материал от органи инокулирани за получаване на чиста култура, която се идентифицира чрез морфологични, културни (не расте в конвенционална среда) свойства, чрез реакция на аглутинация със специфичен серум и накрая чрез биологичен тест върху бели мишки.

F. tularensis може да бъде изолиран и чрез заразяване на жълтъчната торбичка на пилешки ембриони. Патогенът лесно се открива в него с помощта на им-

Лунна флуоресценция. Въпреки това, биологични проби и бактериологични изследвания

Изследванията за туларемия могат да се извършват само в специални лаборатории. При нормални клинични условия се използват само серологични тестове за диагностициране на туларемия (от 2-ра седмица, аглутинация с разширена тръба, RPGA).

И тест за алергия с туларин. Последният е най-ранният

чрез специфичен диагностичен метод. При интрадермално изследване е положително от 3-5-ия ден на заболяването, при кожно изследване - от 6-8-ия ден. В естествени огнища на туларемия, за контрол на епизоотията сред гризачите, се използват RPGA и неговите варианти (RNAg, RTPGA), както и IFM за откриване на антигени на туларемичния бацил в трупове на гризачи, пелети от хищни птици и изпражнения на хищници.

Специфична профилактика. Основният метод за предотвратяване на заболяването при хора, живеещи в естествени огнища на туларемия, е ваксинацията, извършена с жива (атенюирана) суха кожна ваксина. Ваксината се прилага еднократно, имунитетът продължава поне 5-7 години.

Род ФрансиселаОсновният вид е F.tularensis - патогенът туларемия- естествена фокална инфекция, чийто резервоар са много видове предимно дребни диви гръбначни животни (представители на четири основни семейства - мишка, заек, катерица и тушкан). На територията на Русия основните преносители са мишевидни гризачи - водни плъхове, ондатри и различни видове полевки. В допълнение към F. tularensis, този род включва F. novicida, чиято патогенност за хората не е доказана.

Морфология.Франсиселите са малки коковидни или елипсовидни полиморфни пръчици, неподвижни, грам-отрицателни, не образуват спори.

Културни ценности.Строги аероби, оптималната температура е около +37 градуса по Целзий, pH е близо до неутрално. Култивирайте върху агар и жълтени среди със сложен състав с добавяне на цистеин, глюкоза и кръв. Растежът е бавен. Те образуват малки колонии, наподобяващи капки роса, кръгли с гладък ръб, изпъкнали, лъскави, със синкав оттенък.

Биохимични свойства. Някои въглехидрати (глюкоза, малтоза, левулоза, маноза) са слабо ферментирали до киселина без газ и образуват сероводород. Туларемичният микроб се разделя на вирулентност за зайци и биохимични характеристики, както и географско разпространение. подвид (екологично-географски раси):

Holarctic (не ферментира глицерол, няма ензима цитрулинидази, ниска вирулентност за зайци и хора, често срещана в Евразия);

Neoarctic (ферментира глицерол, няма цитрулинидаза, е по-вирулентен за зайци и хора, често срещан в Северна Америка);

Централноазиатски (ферментира глицерол, има цитрулинидаза, слабо вирулентен, вариант mediasiaticaоткрит в Централна Азия, вариант японика- в Япония).

Във връзка с еритромицинХоларктическата раса се разделя на два вида - устойчиви и чувствителни.

Антигенни свойства.F.tularensis в S (вирулентна) форма има два основни антигенни комплекса - О антиген (показва прилики с О - антигените на Brucella) и Vi (капсулен) антиген. Дисоциацията на SàR води до загуба на капсула, вирулентност и имуногенност.

Екологични и епидемиологични особености. На територията на Русия има 7 основни ландшафтни типове природни центроветуларемия: заливна равнина-блато, ливадно поле, степ, гора, предпланински поток, тундра и тугай (заливна равнина-пустиня) с техните основни гостоприемници на патогена и екологични и епидемиологични характеристики. Човек е много чувствителен към туларемичния микроб, минималната инфекциозна доза е една микробна клетка. Животните се разделят на четири групи според тяхната чувствителност към този микроорганизъм. Водните плъхове и ондатрите са от особено значение в Западен Сибир. Заразяването на хората може да стане чрез контакт с гризачи или предмети, заразени с тях, чрез хранителен път (вода и хранителни продукти, заразени от гризачи), чрез въздушно-капков прах или трансмисивно (иксодови кърлежи и други кръвосмучещи).

Клинични и патогенетични характеристики.

Капсула, която инхибира фагоцитозата;

Невраминидаза, която насърчава адхезията;

Ендотоксин (интоксикация);

Алергизиращи свойства на клетъчната стена;

Способността да се размножават във фагоцитите и да потискат техния убийствен ефект;

Наличието на рецептори за Fc фрагмента на IgG потиска активността на системите на комплемента и макрофагите.

Франсиселата прониква в тялото през кожата и лигавиците на очите, устата, дихателните пътища и стомашно-чревния тракт. ЛИЧЕН ЛЕКАР. Руднев (1970) предлага да се разграничат следните етапи в патогенезата на туларемията:

1. Въвеждане и първична адаптация на патогена.

2. Лимфогенен дрейф.

3. Първични регионално-огнищни (tularemia bubo) и общи реакции.

4. Хематогенни метастази и генерализация.

5. Вторична полифокалност.

6. Реактивно-алергични изменения.

7. Обратна метаморфоза и възстановяване.

В някои случаи процесът може да бъде ограничен до първите три фази.

Основните клинични форми на туларемия са язвено-бубонна (улцерогландуларна), окулобубонна (окулогландуларна), белодробна, абдоминална, генерализирана, други форми (включително ангинозно-жлезиста), неуточнена.

Лабораторна диагностика.

Бактериологичните методи за диагностициране на туларемия при хората са от допълнително значение и не винаги са ефективни, което се определя от биологичните характеристики на патогена и характеристиките на инфекцията при хората (ниска концентрация на патогена в органите и тъканите).

Биологичен анализе много по-ефективен диагностичен метод. Материал от пациента (бубопунктат, секрет от конюнктивата, филм от сливиците, храчки и др.) се използва за заразяване на лабораторни животни (обикновено бели мишки), органите на мъртвите животни се инокулират върху хранителни среди, културата се идентифицира чрез комбинация от следните характеристики:

а) клетъчна морфология и грам-отрицателно оцветяване;

б) растеж върху жълтъчна среда и специална среда и липса на растеж върху проста месопептонна среда;

в) специфична луминесценция в реакцията на имунофлуоресценция (IFA);

г) аглутинация на културата с туларемичен серум;

д) способността да причинява смърт на бели мишки и морски свинчета с характерни патологични промени в органите и изолиране на чиста култура.

Бактериологичните методи и биотестовете могат да се извършват само от специализирани лаборатории, които имат разрешение за работа с причинителя на туларемия (група на патогенност 2). MFA може да се използва като метод за идентифициране на туларемичния микроб, реакцията на неутрализация на антитялото може да бъде RNAT, а PCR може да се използва като допълнителен метод.

Най-важните в лабораторната диагностика на туларемията са серологични методи- RA, RPGA. Необходимо е да се изследват сдвоени кръвни серуми. Допълнителни серологични методи са ELISA, RNIF.

Алергична диагностика(тест с туларин - туларемичен алерген) се използва по-често за оценка естествени и ваксиниимунитет. ХЗТ се развива през първата седмица на заболяването, както и след ваксинация, и продължава няколко години. При пациенти не се препоръчват кожни и интрадермални туларинови тестове поради възможността за влошаване на състоянието на пациента. Могат да се използват ин витро диагностични методи за алергия - реакция на левкоцитолиза, RTML и др.

Специфична профилактика.

В райони, неблагоприятни за туларемия, се използва жива ваксина срещу туларемия. Имунитетът е дълготраен и се тества с тест с туларин. С помощта на тази проба се избират контингенти за ваксинация и реваксинация.

Причинителят на туларемията е изолиран за първи път през 1911 г. от Маккой и Чапин, докато изучават болестта на земните катерици в САЩ (Калифорния, окръг Туларе). През 1921 г. американският изследовател Е. Франсис установява, че това заболяване е характерно и за хората и го описва. Поради това патогенът е наречен Francisella tularensis.

Морфология. Причинителите на туларемията са малки кокобактерии. Средният им размер е 0,3-0,6 × 0,1-0,2 микрона. Те са много полиморфни: сферични, нишковидни и други форми се срещат в петна. Има култури, които преминават през бактериални филтри. Туларемийните бактерии са неподвижни и не образуват спори. Имат деликатна капсула и са грам-отрицателни. В петна от пръстови отпечатъци, направени от органи и оцветени по Романовски, бактериите имат мек лилав цвят.

Култивиране. Причинителите на туларемията са факултативни анаероби. Те растат върху среда, богата на хранителни вещества: коагулирана жълтъчна среда, агарово месо или рибна среда с добавка на цистин, глюкоза и кръв. Те се размножават по-добре върху твърди хранителни среди, но растеж може да се случи и върху течни и полутечни среди. На твърда хранителна среда бактериите от туларемия растат бавно, 4-14 дни при температура 36-37 ° C и рН 6,8-7,2. Те образуват малки, белезникави, изпъкнали, лъскави колонии с гладки ръбове с диаметър 1-3 mm. Вирулентни щамове в S-форма. Ваксинални щамове в SR форма. R-формата на бактериите е авирулентна (при продължително култивиране в лабораторни условия те преминават в R-форма).

Ензимни свойства. При туларемичните бактерии ензимните свойства са слабо изразени и се откриват само в специални среди. Те могат да ферментират глюкоза, малтоза, маноза, левулоза с образуването на киселина без газ. Някои щамове разграждат глицерина и понякога произвеждат сероводород.

Образуване на токсини. Не е открит екзотоксин в туларемични бактерии. Патогенният ефект на микробите очевидно е свързан с ендотоксина.

Антигенна структура. S-формата на туларемийните бактерии съдържа два антигенни комплекса: O- и Vi-антигени. Вирулентността и имуногенността са свързани с Vi антигена. R формите губят Vi антиген. О-антигенът има общ антиген с бруцелозните бактерии.

Устойчивост на фактори на околната среда. При температура от 100 ° C бактериите на туларемията умират незабавно, при температура от 60 ° C те продължават да съществуват 20 минути. При ниски температури и във влажна почва патогените се задържат до 4-5 месеца. При 1°C във вода издържат до 9 месеца, зърно и слама при 0°C - до 150 дни, хляб - до 14 дни, месо - до 30 дни и др. Конвенционалните разтвори на дезинфектанти ги унищожават в рамките на 10 - 15 минути. Туларемичните бактерии са чувствителни към много антибиотици.

Възприемчивост на животните. Причинителите на туларемията са патогенни за много животински видове. Естествената инфекция с туларемия е известна при 145 вида гръбначни и повече от 100 вида безгръбначни животни. Много видове гризачи и някои насекомоядни са най-податливи на туларемия.

От опитните животни чувствителни са морските свинчета и белите мишки.

Източници на инфекция- гризачи, предимно водни плъхове, полевки, домашни мишки, ондатри, хамстери и зайци. Източникът на инфекция може да бъде вода, храна, слама и други субстрати, замърсени със секрети на болни животни.

Пътища на предаване. Трансмисивни, въздушно-прахови, хранителни, контактни и битови.

Патогенеза. Туларемичните бактерии са силно инвазивни. Те проникват през увредена и неувредена кожа и лигавици.

В зависимост от пътя на навлизане в организма, патогените могат да бъдат локализирани в кожата, лигавиците на чревния тракт, дихателните пътища, очите и други органи. От входната врата те се придвижват през лимфните канали до най-близките лимфни възли, където се размножават и навлизат в кръвта. В местата на натрупване на патогени на туларемия се образуват специфични туларемични грануломи - първични бубони. При по-нататъшно разпространение на микробите могат да се появят вторични бубони. Размерите на бубоните варират от лешник до пилешко яйце.

Различават се следните клинични форми на заболяването: бубонна, ангинозно-бубонна, окулобубонна, белодробна, коремна и генерализирана. Според тежестта на протичане - леки и тежки форми. Според продължителността на протичане - остра и продължителна форма.

Имунитет. Интензивен и продължителен. Определя се от хуморални и клетъчни фактори. Характерно за туларемията е алергично състояние, което се проявява от първите дни на заболяването.

Предотвратяване. Борба с гризачи и насекоми. Общи санитарни мерки.

Специфична профилактика. Те имунизират хората, живеещи в райони с естествени огнища. Имунизацията се извършва с живата ваксина на Гайски-Елберт. Ваксинирайте еднократно, кожно. Продължителността на имунитета е 3-6 години.

Лечение. Туларемичните бактерии са чувствителни към много антибиотици: стрептомицин, биомицин, тетрациклин, мономицин, канамицин. Не са чувствителни към пеницилин и сулфонамиди.