Болестта на Паркинсон не ходи крака. Причини, симптоми и стадии на болестта на Паркинсон

Catad_tema Паркинсонизъм - статии

Болест на Паркинсон: Определение, епидемиология, етиология, курс, признаци, симптоми и диагноза

Исторически аспекти
PD е описана за първи път от английския лекар Джеймс Паркинсън през 1817 г. в неговото Есе върху треперещата парализа, в което той обобщава резултатите от наблюденията на шест пациенти.
J. Parkinson описва това заболяване като „разтърсваща парализа“ със следните характерни прояви: „неволни треперещи движения, отслабване на мускулната сила, ограничена активност на движенията, торсът на пациента е наклонен напред, ходенето се превръща в бягане, докато чувствителността и интелигентността на пациента намаляват. остават непокътнати."
Оттогава PD е проучена подробно, всичките му симптоми са уточнени, но портретът на болестта, съставен от J. Parkinson, остава точен и обемен.

Епидемиология
В Русия, според различни източници, има от 117 000 до 338 000 пациенти с PD. След деменция, епилепсия и цереброваскуларни заболявания, PD е най-честият проблем сред възрастните хора, както се вижда от разпространението му в Русия (1996):
1,8: 1000 в общата популация
1.0: 100 в популацията на тези над 70 години
1,0: 50 в популацията на тези над 80 години

Средната възраст на поява на PD е 55 години. В същото време при 10% от пациентите заболяването дебютира в ранна възраст, преди 40 години. Честотата на паркинсонизма не зависи от пол, раса, социален статус или местоживеене.
Предполага се, че с увеличаването на средната възраст на населението, разпространението на PD сред населението ще нараства през следващите години.
В по-късните стадии на заболяването качеството на живот на пациентите е значително намалено. При тежки нарушения на гълтането пациентите бързо губят тегло. В случай на продължителна неподвижност, смъртта на пациентите се причинява от свързани дихателни нарушения и рани от залежаване.

Етиология
Произходът на PD остава неразбран напълно, но комбинация от няколко фактора се счита за причина за заболяването:
стареене;
наследственост;
някои токсини и вещества.

Стареене
Фактът, че някои прояви на PD се появяват и по време на нормално стареене, предполага, че един от причинните фактори за паркинсонизма може да бъде свързаното с възрастта намаляване на броя на мозъчните неврони. Всъщност на всеки 10 години от живота си човек губи около 8% от невроните. Компенсаторните възможности на мозъка са толкова големи, че симптомите на паркинсонизъм се появяват само когато 80% от нервната маса е загубена.

Наследственост
Възможността за генетично предразположение към PD се обсъжда от много години. Смята се, че генетичната мутация е причинена от излагане на определени токсини в околната среда.

Токсини и други вещества
През 1977 г. са описани няколко случая на тежък паркинсонизъм при млади наркомани, приемащи синтетичен хероин. Този факт показва, че различни химически вещества могат да „задействат“ патологичен процес в невроните на мозъка и да причинят прояви на паркинсонизъм.

Други причини за PDвключват:
вирусни инфекции, водещи до постенцефалитен паркинсонизъм;
церебрална атеросклероза;
тежки и повтарящи се травматични мозъчни наранявания.

Дългосрочната употреба на определени лекарства, които блокират освобождаването или предаването на допамин (например антипсихотици, лекарства, съдържащи резерпин), също може да доведе до появата на симптоми на паркинсонизъм, така че винаги трябва да изяснявате каква терапия е получил пациентът преди диагнозата на ПД.

Ход на заболяването
Обикновено PD има бавна прогресия, така че в ранните стадии заболяването може да не бъде диагностицирано няколко години. Използват се редица скали за характеризиране на етапите на PD, включително скалата за оценка на Hoehn и Yahr и унифицираната скала за оценка на болестта на Паркинсон Някои скали тестват нивото на ежедневна активност и адаптация на пациента (скала за ежедневна активност).

Движения
Кората на предните дялове на мозъка участва в съзнателния контрол на произволните движения, откъдето нервните импулси се предават на крайниците. Ролята на посредници в предаването на импулси между невроните и синапсите играят химичните невротрансмитери, най-важният от които е ацетилхолинът. Актът на доброволно движение също включва ПИРАМИДНА СИСТЕМА

Въпреки това, контролът не само на произволните, но и на неволевите движения е важен за холистичния процес на движение. Тази функция се изпълнява ЕКСТРАПИРАМИДНА СИСТЕМАосигуряване на плавни движения и възможност за прекъсване на започнатото действие. Тази система обединява структурите на базалните ганглии, разположени извън продълговатия мозък (оттук и терминът "екстрапирамидна система"). Невротрансмитерът, който осигурява несъзнателен контрол върху движенията, се нарича допамин. PD се основава на дегенерация на допаминергични неврони - неврони, които произвеждат и съхраняват допамин.
Дисфункцията на допаминергичните неврони води до дисбаланс на инхибиторни (допамин) и възбуждащи (ацетилхолин) невротрансмитери, което се проявява клинично със симптоми на PD.
Лечението на PD, което има за цел да възстанови дисбаланса на невротрансмитерите, може да бъде насочено или към повишаване на нивата на допамин в мозъка, или към намаляване на нивата на ацетилхолин.

5321 0

Проучване, публикувано наскоро в списание Neurology, предполага, че умерените упражнения, като например бързо ходене, могат да подобрят симптомите на болестта на Паркинсон.

Около 1 000 000 души страдат от болестта на Паркинсон в САЩ, а броят на пациентите по света се оценява на 4-6 милиона.

CDC съобщава, че усложненията на болестта на Паркинсон са 14-та водеща причина за смърт в Америка.

Болестта на Паркинсон засяга предимно хора над 50-годишна възраст. Основните симптоми на заболяването са тремор, скованост на мускулите на крайниците, забавен говор и нарушено равновесие. С напредването на тези симптоми те стават по-тежки и започват да засягат ежедневието на пациента.

Днес медицината не може да предложи лек за болестта на Паркинсон, въпреки че има много лекарства и методи за облекчаване на симптомите. Ново проучване, описано в списанието на Американската академия по неврология, изглежда е добавило нов метод към списъка.

Изследване на умерени натоварвания

Участниците бяха помолени да участват в 45-минутни пристъпи на ходене с умерена интензивност три пъти седмично в продължение на 6 месеца. Пациентите носели сърдечни монитори, за да следят сърдечната си честота, а също така попълвали въпросници, за да проверят своята физическа годност, памет, настроение, двигателни функции и мисловни способности.

Предложените дейности отговарят на критериите за "аеробни упражнения с умерена интензивност", със средна скорост на ходене по време на дейностите от 2,9 mph и сърдечна честота при 47% резерв.

Това изследване беше подкрепено от Министерството на ветераните, Националния център за изследователски ресурси, Националния институт по здравеопазване и науки за околната среда и Фондацията на семейството на Чарлз и Хариет Зеедорф.

Учените установиха, че бързото ходене има следните ефекти:

• Подобрени двигателни функции и настроение с 15%
• Подобрен контрол на вниманието с 14%
• Подобряване на физическата форма със 7%.
• 11% намаляване на умората

Ходенето е обещаващ метод

„Хората с лека до умерена болест на Паркинсон, които нямат признаци на деменция и могат да ходят самостоятелно без бастун или помощно устройство, могат безопасно да извършват упражнения с умерена интензивност, които включват 150 минути активност на седмица“, заключи той.

Но това проучване има някои ограничения. Извадката беше относително малка, а самото изследване продължи само шест месеца. Също така е извършено без контролна група и не е известно какво влияние може да са имали други, неотчетени фактори върху резултатите.

Авторите заявяват, че са необходими допълнителни, по-големи проучвания, за да се потвърдят техните резултати. Те ще ви помогнат да проучите по-подробно ефекта от упражненията върху болестта на Паркинсон, както и да изпробвате други комплекси от упражнения.

Все още обаче няма лек за болестта на Паркинсон и всеки нов начин за облекчаване на симптомите е от голям интерес за лекарите, пациентите и техните семейства. Упражненията с умерена интензивност със сигурност са безопасни и никой не спира пациентите да говорят с лекаря си и да изпробват този метод на практика. Ако не за болестта на Паркинсон, то за подобряване на цялостната форма и настроение.

НА. Скрипкина, О.С. Левин

Руска медицинска академия за следдипломно обучение, Център за екстрапирамидни заболявания (Москва)

Замръзването по време на ходене е уникален феномен, възникващ при пациенти с болестта на Паркинсон (PD) и някои други екстрапирамидни разстройства, който се характеризира с внезапни, кратки епизоди на увреждане на способността за започване или продължаване на ходенето. Измръзване при ходене се появява главно в напреднали и късни стадии на PD. Ако се наблюдава замръзване през първата година от заболяването, е необходимо да се изключат други невродегенерации (прогресивна супрануклеарна парализа, паркинсонов вариант на множествена системна атрофия, кортикобазална дегенерация, невродегенерация с натрупване на желязо от тип I и др.), както и нормални хидроцефалия под налягане и съдов паркинсонизъм.

Най-често замръзване се наблюдава при ходене, но има няколко други варианта на „замръзване“: артикулационно замръзване с феномена на логоклонус; апраксия при отваряне на очите, която не е свързана с дистоничен блефароспазъм; замръзване по време на движения на горните крайници.

Има ситуации, когато краката на пациента буквално „растят“ до пода и той не може да се движи от мястото си (така нареченото абсолютно замръзване), както и епизоди, когато пациентът прави неефективни малки стъпки от няколко милиметра до няколко сантиметра. или маркира времето (частично втвърдяване). Последното включва и треперене на долните крайници при опит за започване или продължаване на движение.

Замръзванията, като правило, възникват спонтанно, в момента на преминаване от една двигателна програма към друга, например в началото на ходенето (така наречените стартови замръзвания), при завиване, преодоляване на препятствия, преминаване през тясно пространство, за например, врата, при достигане на цел, например, столове. В някои случаи измръзването настъпва без провокиращ фактор, при ходене по права линия на открито. Освен това околната среда, както и емоционалните ситуации, могат да имат поразителен ефект върху възникването им. Обстоятелствата, които провокират замръзване, включват едновременно изпълнение на двойна задача (например, когато пациентът е помолен да брои или рецитира поезия, докато ходи), да бъде в затворено пространство (в тълпа), да изпълнява двигателна задача с ограничение във времето (за например пресичане на пътя при зелен сигнал).светофар). Емоциите, вълнението, използването на ритмично стимулиране на стъпки, визуални знаци и изкачване на стълби улесняват замръзването.

В зависимост от фазата на действие на лекарствата леводопа има: а) период на втвърдяване на „изключване“; б) замразяване по време на периода на "включване", когато въпреки намаляването на основните симптоми на паркинсонизъм, честотата и продължителността на замразяването се увеличават (в някои от тези случаи замразяването се елиминира с допълнителна леводопа); в) замразяване, което не е свързано с фазата на действие на лекарствата леводопа.

Замразяването настъпва средно след 5 години от появата на първите симптоми, по-често при по-възрастни пациенти. С увеличаване на продължителността и стадия на PD, продължителността на епизодите на замръзване се увеличава и те често са придружени от чести падания. Най-често не се открива ясна връзка между хипокинезията и ригидността с развитието на замръзване, което може да показва допълнително влияние върху замръзването от недостатъчността на други (в допълнение към допаминергичните) медиаторни системи. В същото време наличието и тежестта на замръзване често корелира с нарушение на речта. Връзката между говорния дефект и замръзването може да показва смущение в по-високото ниво на двигателен контрол, вероятно включващо допълнителната моторна кора.

Отбелязана е връзка между замръзване и когнитивно увреждане, предимно с регулаторни нарушения, тежестта на тревожността и депресията.

По-честата поява на замръзване по време на "изключения" период и значително намаляване на епизодите под въздействието на леводопа лекарства показва тяхната връзка с недостатъчността на допаминергичните системи на мозъка. Обсъжда се участието на опашното ядро, nucleus accumbens и други цели на мезокортикалните и мезолимбичните допаминергични пътища. Засягането на опашното ядро ​​и неговите фронтални проекции може да е в основата на появата на замръзване при лезии на фронталните лобове и обяснява влиянието на когнитивното натоварване върху развитието на замръзване.

В момента няма единна теория за замразяването, но има няколко хипотези, които заедно помагат да се разберат някои патофизиологични аспекти на това явление. Някои проучвания при пациенти със замръзване показват намаляване на продължителността и увеличаване на честотата на последните три стъпки преди настъпването на епизода на замръзване. Непропорционалното увеличение на ритъма може да се тълкува като погрешен отговор, отразяващ по-скоро увреждане на системата за контрол, отколкото компенсаторна стратегия. Констатациите предполагат, че замръзването може да бъде причинено от комбинация от увреждане на способността да се генерира адекватна дължина на стъпката, което се наслагва върху неконтролирано увеличаване на темпото на походка.

Пациентите със замръзване имат нарушено изпълнение на автоматични действия в резултат на прекъсване на връзките между базалните ганглии и допълнителната моторна кора. Нарушената автоматизация може да обясни защо замръзването се случва по-често, когато изпълнявате други задачи едновременно, като говорене или използване на мобилен телефон по време на ходене. Това може също да обясни подобрението в моделите на ходене при използване на визуална и слухова стимулация при пациенти със замръзване.

Според друга теория замръзването представлява нарушаване на връзката между фронтостриаталните проекции, които са отговорни за планирането и програмирането на движенията, и мозъчно-гръбначните механизми, които осигуряват тяхното изпълнение. Несъответствието вероятно възниква на нивото на педункулопонтинното ядро, което е аналог на мезенцефалната локомоторна област при животните и претърпява невродегенерация с напредването на заболяването.

Коригирането на втвърдяването не е лесна задача; обаче има няколко начина за борба с тези състояния. Има две области на лекарствена корекция: употребата на лекарства, които намаляват риска от замръзване, и предписването на лекарства, които намаляват честотата и тежестта на втвърдяването от момента на появата им.

Според някои проучвания инхибиторите на МАО тип В намаляват вероятността от задръствания. Становището относно ефекта на агонистите на допаминовите рецептори (НЛР) върху замръзването е двусмислено: хипотетично НЛР трябва да намалят вероятността от замръзване по време на „изключения“ период, но има доказателства за повишен риск от замръзване при пациенти, приемащи НЛР, като се започне от ранни стадии на заболяването. Една от хипотезите, обясняващи появата на замръзване по време на приема на НЛР, е свързана с по-лек симптоматичен ефект в сравнение с лекарствата с леводопа. Втората хипотеза предполага, че замразяването до голяма степен се дължи на ефектите на лекарствата върху D2 рецепторите. Това може да обясни появата на замръзване при приемане на ропинирол и прамипексол, които са D2 рецепторни агонисти, и липсата на замръзване при предписване на перголид, който действа върху D1 и D2 рецепторите.

Замръзването може да бъде намалено чрез използване на различни външни стимули и трикове. Използването на визуална и аудио стимулация помага за подобряване на ходенето и е важна част от рехабилитационната програма за пациенти със скованост. Два механизма са в основата на подобряването на ходенето с външна стимулация: първо, необходимостта от вътрешно планиране и подготовка на движенията е намалена, и второ, външните стимули фокусират вниманието, особено по време на по-сложна задача, и по този начин помагат на ходенето да стане по-ефективно. . В допълнение, използването на ритмична аудио стимулация помага за намаляване на променливостта на цикъла на стъпки и десинхронизацията на стъпките, важни фактори за появата на замръзване. От невроанатомична гледна точка под въздействието на външни стимули се активират допълнителни пътища, включително церебеларно-париетално-премоторни връзки, което прави възможно „разтоварването“ на базалните ганглии и свързаната с тях допълнителна моторна кора за генериране на вътрешни импулси .

Дълго време замръзването се смяташе за състояние, устойчиво на лекарствена терапия. Проучванията обаче доказват намаляване на тежестта на студения период на „изключения“ период, докато приемате лекарства с леводопа. Въпреки това, ефектът на леводопа върху замразяването е значително намален в по-късните стадии на заболяването, когато недопаминергичните механизми на тяхното развитие излизат на преден план. Когато периодът на "включване" се втвърди, намаляването на излишната доза леводопа може да бъде ефективно.

Според Giladi et al, пациентите с PD по време на лечение с амантадин са по-малко склонни да изпитат замръзване, което може да показва защитен ефект на амантадин. Описани са единични наблюдения, при които резистентната към леводопа скованост при пациенти с първично прогресивно разстройство на ходенето намалява след приложение на селегилин в доза от 20 mg на ден. Възможно е в този случай замразяването да е отслабено поради блокиране на MAO-B и поради амфетаминови метаболити. Същата тази хипотеза е в основата на употребата на метилфенидат, прекурсор на амфетамин, който действа като потенциален инхибитор на обратното захващане на катехоламини, повишавайки нивата на норепинефрин в мозъка. Според отделни пилотни проучвания метилфенидатът подобрява цялостната мобилност на пациентите с PD и намалява променливостта на цикъла на стъпки, което е рисков фактор за появата на скованост. Въпреки това, резултатите от рандомизирано плацебо-контролирано проучване на 27 пациенти с ПД със замръзване не показват подобрение в ходенето и намаляване на тежестта на замръзване по време на приема на метилфенидат. Предполага се, че самите МАО инхибитори са по-склонни да забавят развитието на втвърдяване, отколкото да коригират вече развит синдром.

Наскоро публикувано проучване от Lee et al показа положителен ефект от интравенозен амантадин 400 mg дневно в продължение на 5 дни върху периода на настинка. Алтернативен метод, който намалява периода на "изключване" при PD, може да бъде стимулация на субталамичното ядро. Въпреки това, при някои пациенти, стимулирането на STN, напротив, предизвиква появата на замръзване. В момента се проучва ефектът от стимулирането на ядрото на педункулопонтина върху замразяването.

Литература

1. Левин О.С. Нарушения на ходенето: механизми, класификация, принципи на диагностика и лечение. В книгата: Екстрапирамидни разстройства (под редакцията на V.N. Shtok и др.). М.: MEDpress-inform, 2002: 473-494.

1. Юнишченко Н.А. Нарушения на походката и постуралната стабилност при болестта на Паркинсон. дис. ...канд. пчелен мед. Sci. М., 2006.
2. Ahlskog J.E., Muenter M.D., Bailey P.A. и др. Лечение с допаминов агонист на флуктуиращ паркинсонизъм. D2 (контролирано освобождаване-освобождаване MK-458) срещу. комбинирани D1 и D2 (перголид). Арх. неврол. 1992 г.; 49: 560-568.
3. Bartels A.L., Balash Y., Gurevich T. et al. Връзка между замръзване на походката (FOG) и други характеристики на болестта на Паркинсон: FOG не е свързано с брадикинезия. J. Clin. Neurosci. 2003 г.; 10: 584-588.
4. Davis J.T., Lyons K.E., Pahwa R. Замразяване на походката след двустранна стимулация на субталамичното ядро ​​за болестта на Паркинсон. Clin. неврол. Неврохирург. 2006 г.; 108: 461-464.
5. Espay A.J., Fasanj A., van Nuenen B.F.L. и др. „Включено“ състояние на замразяване на походката при болестта на Паркинсон: Парадоксално усложнение, предизвикано от леводопа. Неврология 2012; 78; 454-457.
6. Fahn S. Феноменът на замръзване при паркинсонизъм. адв. неврол. 1995 г.; 67: 53-63.
7. Giladi N., Huber-Mahlin V., Herman T., Hausdorff J.M. Замразяване на походката при по-възрастни хора с високо ниво на нарушения на походката: връзка с нарушена изпълнителна функция. J. Neural Transm. 2007 г.; 114: 1349-1353.
8. Hausdorff J.M., Balash J., Giladi N. Ефекти от когнитивното предизвикателство върху вариабилността на походката при пациенти с болестта на Паркинсон. J.Geriatr. Психиатрия неврол. 2003 г.; 16:53-58.
9. Lee M.S., Lyoo C.H., Choi Y.H. Първично прогресивна походка на замръзване при пациент с CO-индуциран паркинсонизъм. Мов. Discord 2010; 25: 1513-1515.
10. Луис С. Дж., Баркър Р. А. Патофизиологичен модел на замръзване на походката при болестта на Паркинсон. Паркинсонизъм Relat. Раздор. 2009 г.; 15: 333-338.
11. Nieuwboer A., ​​​​Rochester L., Herman T. et al. Надеждност на новия въпросник за замразяване на походката: съгласие между пациентите с болестта на Паркинсон и техните болногледачи. Поза на походката 2009; 30: 459-463.
12. Nieuwboer A., ​​Vercruysse S., Feys P. et al. Прекъсванията на движението на горните крайници са свързани със замръзване на походката при болестта на Паркинсон. Евро. J. Neurosci. 2009 г.; 29: 1422-1430.
13. Nieuwboer A. Cueing за замразяване на походката при пациенти с болестта на Паркинсон: рехабилитационна перспектива. Мов. Раздор. 2008 г.; 23 (Допълнение 2): S475-S481.
14. Nieuwboer A., ​​​​Giladi N. Характеризиращо замразяване на походката при болестта на Паркинсон: модели на епизодичен феномен. Мов. Раздор. 2013; 28:1509-1519.
15. Nutt J.G., Bloom B.R., Giladi N. et al. Замръзване на походката, движеща се напред върху мистериозен клиничен феномен. Lancet Neurol. 2011 г.; 10: 734-744.
16. Schaafsma J.D., Balash Y., Gurevich T. et al. Характеризиране на замразяването на подтипове на походката и реакцията на всеки към леводопа при болестта на Паркинсон. Евро. J. Neurol. 2003 г.; 10: 391-398.
17. Snijders A.H., Leunissen I., Bakker M. et al. Свързани с походката церебрални промени при пациенти с болест на Паркинсон със замръзване на походката. Мозък 2011; 134: 59-72.
18. Snijders A.H., Nanhoe-Mahabier W., Delval A. et al. Модели на ходене при болестта на Паркинсон със и без замръзване на походката. Neuroscience 2011; 182: 217-224.

Нарушения на походката при пациентиПаркинсонизмът се проявява с цял комплекс от характерни симптоми. Скоростта на ходене обикновено се променя (обикновено се забавя) и размерът на стъпките (обикновено намалява). Ускоряването на ходенето може да се комбинира с намаляване на размера на стъпките (микробазия) и обратно.

Доста често походката става " разбъркване“, при което пациентът почти не повдига краката си от пода, се получава „плъзгаща се” стъпка. Феноменът на "разместване" може да се наблюдава от едната страна на тялото (при асиметричен синдром или при пациенти с хемипаркинсонизъм).

Пациентите започват да изпитват трудностипри завъртане (особено ако трябва да се направи бързо) по време на ходене, бавен „стартов рефлекс“ (симптом на „крака, залепени за пода“), по-рядко се наблюдават феномените на задвижване, ретропулсия и латеропулсия. Трудностите при започване на ходене се проявяват не само в бавен „стартов рефлекс“.

Преди началото ходенеХарактерно е плиткото и бързо маркиране на място. Това явление се засилва в случаите, когато пред пациента има някакво препятствие (например тясна врата) или когато той трябва да започне да се движи пред външни наблюдатели. Пациентът изглежда не може да избере крака, с който да започне да ходи.

В същото време центърът земно притеглянесе движи напред, по посока на движението, а краката все още стъпват във вода, което може да доведе до падане още преди да е проходил. Ако пациентът бъде помолен да се успокои и наложително посочи крака, с който да започне да ходи, тогава симптомът на тъпкане не се появява.

Повечето чести нарушения на походкатае ахейрокинеза - липса на приятелски движения на ръцете при ходене. Този симптом се среща в една или друга степен при всички пациенти с паркинсонизъм и трябва да се разглежда като ценен диагностичен признак при това заболяване.

Краката могат да бъдат успоредни един на друг позиция, особено при стъпка на „кайма“, или да останете в нормална позиция. Понякога позицията на краката при ходене му придава характер на „псевдостъпка“.

някои пациентиТе отбелязват, че им е по-лесно да ходят бързо, отколкото бавно. Те обръщат внимание на появата на склонност към бързо ходене, понякога с преход към бягане. Те сякаш „наваксват“ собствения си център на тежестта, който поради нарушения на позата и формирането на флексорна позиция на торса непрекъснато се измества напред.

някои боленТе получават възможност да се движат нормално само ако съзнателно преминат на по-широка стъпка (макробазия). Изкачването на стълби е по-лесно за много пациенти, отколкото ходенето по равен под. Наблюдавахме пациент, който в гората можеше да се движи свободно с нормална походка, а на многолюдно място или пред външни наблюдатели походката му беше забележимо нарушена.

Друг боленможеше, според инструкциите, да демонстрира постоянна походка, но това изискваше голям волеви контрол върху двигателните му умения и не можеше да продължи дълго. С нарастването на акинезия тези нарушения стават все по-тежки.

Изследване на двигателните умения при пациентипаркинсонизъм показва, че по време на бързо ходене някои двигателни дефекти (ахеирокинеза, позиция на краката и др.) Могат да бъдат частично компенсирани. Въпреки това, при наличие на тежка акинезия, пациентите не могат да ходят бързо, както и да се изкачват по стълби без чужда помощ; Тези натоварвания лесно водят до падане.

Отсъствие нормалносинкинезията се проявява не само в ръцете по време на ходене, но и в мускулите на лицето и очите, мускулите на врата (когато е помолен да погледне настрани, пациентът обръща очи, но не и главата си) и др. Често явление при пациенти може да бъде липсата на синергично удължаване на ръката при свиване на пръстите в юмрук (симптом на Lewy) и др.

Центърът за екстрапирамидни заболявания на нервната система към Министерството на здравеопазването на Руската федерация към Катедрата по неврология на Руската академия за следдипломно образование разработи методологични подходи за лечение на болестта на Паркинсон. Тази система включва: Центъра на Министерството на здравеопазването на Руската федерация, неговите регионални клонове, „медицински и социални групи за клинично изследване и рехабилитация“, организирани под тях, и накрая „училища за пациенти с болестта на Паркинсон и техните роднини. ”

Задачата на такива училища е да разяснят на пациентите и техните близки основните характеристики на болестта на Паркинсон и нейното лечение с антипаркинсонови лекарства, характеристиките на поведението на пациента в ежедневието и да осигурят взаимно разбиране и взаимодействие между пациента, неговите близки и лекуващият лекар.

Ставаш от леглото

Важна част от тази работа е активното взаимодействие с фармацевтичните компании, произвеждащи антипаркинсонови лекарства.

Надяваме се също така, че създаваната в момента „Национална организация за насърчаване на пациентите с паркинсонизъм“ ще изиграе важна роля в установяването на всички изброени връзки в тази система.

За изпълнение на задачите на „Училище за пациенти и техните близки” екипът на Центъра подготви серия от брошури:

1. Какво представлява болестта на Паркинсон и как се лекува.
2. Лечебна физкултура при болест на Паркинсон.
3. Хранене при болест на Паркинсон.

Какво е ежедневна активност и съвети, които ще ви помогнат да преодолеете трудностите при ежедневната физическа активност

Ежедневната активност се отнася до всяка форма на човешка дейност през деня. Включва вашите дейности на работното място, всякакъв вид домакинска работа, различни форми на социална активност, запознаване с области на изкуството и събития от обществения живот, които ви интересуват, и разбира се, вътрешносемейни и други междуличностни отношения на работа и у дома.

Думата дейност предполага, че всички ежедневни дейности се извършват от вас по ваша воля, по план, който сами определяте, но в съответствие с вашите реални възможности.

Няма еднакви пациенти, няма еднакви прояви на болестта и еднакво количество физически възможности за всички. Единият се разболява преди пенсионна възраст и продължава да работи, другият се разболява в напреднала възраст, когато бремето на годините вече е взело своето и може би освен болестта на Паркинсон има и други заболявания, които изискват лечение.

Следователно е ясно, че обемът на дневната активност варира от пациент на пациент, той е по-голям при работещите хора и по-малък при възрастните неработещи пациенти. Възрастните пациенти имат по-голяма нужда от съвети и психологическа подкрепа, затова в тази брошура нашите съвети са насочени основно към възрастните пациенти, които се съпротивляват на трудностите на хроничното заболяване, и към техните роднини и близки, които помагат за преодоляването на тези трудности.

ти се събуди

ти се събуди. Вчера вечерта сте приели последната доза от лекарството, а на сутринта действието на лекарството е отслабнало и ви е трудно да се движите. Ето защо сутрешната доза лекарства и чаша вода трябва да се приготвят на нощното шкафче или масата вечер, за да се измият лекарствата. За да вземете лекарствата си, трябва да седнете.

Как да седна в леглото

Ако лежите по гръб, сгънете коленете си, подпрете стъпалата си, повдигнете таза и се обърнете на една страна към страната на леглото, където ще седнете. След това спуснете краката си от леглото и в същото време, подпирайки се на ръката си, седнете на ръба на леглото. Не ви е трудно да приемате лекарства в седнало положение.

Вашите лекарства може да не подействат веднага. Ето защо, ако не сте сигурни, че силите ви са се върнали, не бързайте да ставате. Седнете и изчакайте лекарствата да започнат да действат. Но можете да започнете да обличате домашни дрехи, докато все още седите. Дрехите трябва да са прости, леки, закопчани с големи копчета или цип, а може и без закопчалки.

Обуйте чехли. По-добре е да са с гумени подметки. За да не се изплъзват чехлите от краката ви, те трябва да имат „ток“. Тези чехли се обуват по-лесно с помощта на езика.

Ставаш от леглото

Вече си облечен. Лекарството започва да действа. Можеш да станеш.

Здравият човек няма проблеми с това, защото ръцете, краката и торсът автоматично се движат координирано, приятелски, а здравият човек не мисли как да направи движението: той просто става и ходи.

При болестта на Паркинсон координацията и автоматизмът намаляват, така че пациентът трябва да мисли как да извършва определени движения.

За да станете от леглото, трябва да преместите краката си обратно под ръба на леглото. Краката трябва да са поставени „на ширината на раменете“. След това накланяте торса си напред, поставяте длани на коленете си и, опирайки ръце на коленете, плавно се изправяте. Между другото ставате от стол по абсолютно същия начин.

Сутрешен тоалет и хигиена

Ставайки от леглото, се отправяте към тоалетната. Ако напоследък, след като сте взели сутрешните си лекарства, не сте придобили веднага увереност в ходенето и надеждно равновесие, тогава по пътя към тоалетната (и по пътя към другите стаи) трябва да има скоби, прикрепени към стените (като дръжките на вратите) или дървени (може и метални) парапети, за които можете да се държите, докато вървите. Такава предпазливост няма да навреди, ще предотврати падания, натъртвания и наранявания.

За да можете уверено да седите на тоалетната в тоалетната, скобите също трябва да бъдат прикрепени към стените на тоалетната. Те ще ви улеснят по-късно да станете от тоалетната.

Вие сте в банята

За да измиете лицето си, затваряте очи. Без да виждате околните предмети, може да загубите равновесие, да залитнете и да паднете. Следователно в този случай скоба до мивката няма да навреди.

Когато се миете, не просто напръскайте лицето си с вода, а разтрийте с известно усилие лицето, ушите, шията и раменния пояс. Такова измиване се превръща както в терапевтични упражнения, така и в лек самомасаж. Някои препоръчват електрическа четка за зъби, но ние препоръчваме обикновена четка за зъби, като е препоръчително зъбите да се мият последователно с лявата и после с дясната ръка, като в този случай хигиенната процедура се превръща в прости терапевтични упражнения.

Освен да се измие, мъжът трябва и да се обръсне. Ако можете да се бръснете както обикновено с напукване на бузите и използване на безопасна самобръсначка, продължете с това. Бръсненето с електрическа самобръсначка обаче има някои предимства: не е необходимо да насапунисвате лицето си, можете да се бръснете седнали, а не непременно в банята.

Решавате да се измиете в банята

Разбира се, това трябва да се прави през тези часове и дни, когато се чувствате по-добре. Би било добре, ако използвате някои съвети.

В банята е добре да се поставят гумени постелки до ваната и на дъното на самата вана – тогава няма да се подхлъзвате. За да влезете в банята, трябва да се придържате към скобите на стените.

Не бихме ви посъветвали да лягате във ваната. При невнимание може да прегреете до припадък, да се подхлъзнете и да „пиете“ вода. Освен това в позицията „лежи във водата“ няма да можете да насапунисвате тялото си. По-добре е да имате специална (обикновено дървена) решетка за сядане в банята. Ръбовете на решетката опират в ръбовете на ваната, а самата решетка за сядане се намира точно под ръба на ваната. Необходимо е предварително да приготвите сапунена пяна в легенче и да насапунисвате и разтривате тялото с дълга кърпа или гъба (или мека четка) на дълга дръжка, така че да можете да достигнете до всички части на тялото. По-добре е да измиете пяната с душ върху гъвкав маркуч.

След като сте се измили, по-добре е да се подсушите с кърпа, без да излизате от банята, но докато все още седите на скарата. След това, като държите скобите, излизате от банята и обличате леки домашни дрехи.

След като се изкъпете, трябва да почивате половин - час. В зависимост от вашите навици можете да се отпуснете в леглото, на дивана или в фотьойла. Дълбокият нисък стол е най-неподходящото място за почивка: можете да заспите в него в неудобна поза и може да бъде трудно да станете от него.

Излизане от дома за пазаруване

Ако пациентът самостоятелно управлява домакинството или има сили да помогне на семейството си, тогава той трябва да се грижи за навременното закупуване на храна. Правилното планиране за навременна покупка на нетрайни и устойчиви на съхранение продукти е особено важно, когато водите домакинство сами.

Няма нищо лошо в това да запишете в тетрадка какво трябва да купите днес, утре и т.н.

Ако излизате да пазарувате всеки ден, тогава трябва да определите теглото, което лесно можете да носите вкъщи - обикновено 2-3 кг. Ако обстоятелствата са такива, че трябва да купувате повече продукти наведнъж, тогава трябва да вземете специална чанта на колела.

Съхранение и навременна подготовка на закупените продукти

Закупените продукти трябва да бъдат разделени на 3 групи:

1. инстантни продукти;
2. храни, които изискват готвене и обикновено не издържат дълго в хладилника;
3. продукти за дългосрочно съхранение без или с използване на хладилник (зърнени култури, концентрати, консерви).

Продуктите от всяка група трябва да се съхраняват по съответния начин.

Когато приготвяте храни, които изискват готвене, трябва да използвате целия си опит, за да не се изгорите в този момент. Ако нямате такъв опит или сте загубили необходимата сръчност, тогава трябва да поканите или роднини, или други хора, които да ви помогнат да приготвите храната по този начин.

Ако живеете сами и управлявате собствено домакинство, тогава трябва да имате продукти, които се приготвят бързо и лесно, включително концентрати и консерванти. Другите продукти трябва да се приготвят предварително - предния ден или 2 дни по-рано, например супи или някои основни ястия.Във всеки случай LPM трябва да съдържа концентрати и други инстантни продукти. Те ще ви помогнат, ако не можете да отделите много време за приготвяне на храна този ден.

Закуска обяд вечеря

Всяко хранене трябва да бъде насрочено за час от деня, когато се чувствате по-будни. Всички продукти трябва да са предварително готови за употреба и всичко, което трябва да направите, е да нарежете нещо и да затоплите нещо.

Бих искал да не пренебрегвате прости условия и винаги да ги помните:

1. При предварително приготвяне на храна и затопляне на сготвена храна за ядене внимавайте с огъня – не предизвиквайте пожар и не се изгаряйте;
2. Масата, на която се храните, трябва да е близо до мястото, където се затопля храната. Не трябва да ходите с горещ съд през стаята, още по-малко в друга стая;
3. На масата, на която ще се храните, трябва да е подготвено всичко за закуска, обяд, вечеря - всички прибори за хранене, други храни, които обичате да ядете по време на хранене: хляб, подправки, вода, сокове, плодове и др. Това се прави, за да не ставате отново от масата;
4. Яжте бавно, слагайте съдържанието на всяка следваща лъжица в устата си само след като сте погълнали съдържанието на предишната лъжица или сте отпили глътка вода;
5. Ако сте уморени по време на хранене, трябва да почивате половин час;
6. Ако не сте уморени или вече сте си починали, тогава бавно измийте съдовете и подредете масата за рязане и масата, на която се храните; След това можете също да си починете половин час.

Също така не трябва да забравяте, че съставът на храната, която приемате, може да повлияе на усвояването на антипаркинсоновите лекарства, които приемате, и на тяхната ефективност. Същото може да се каже и за това кога точно е по-добре да приемате лекарства: преди, по време, след хранене (можете да прочетете повече за това в другата ни брошура: „Хранене при болестта на Паркинсон“).

Разбира се, хората обикновено ядат храната, с която са свикнали от много години и която харесват. Но не бъдете мързеливи и се консултирайте с вашия лекар или диетолог коя пица е по-подходяща за вас в напреднала възраст и при наличие на хронично заболяване, което намалява физическата ви активност, въпреки факта, че трябва непрекъснато да приемате антипаркинсонови лекарства, които сами по себе си променят апетита, чревната дейност.

Почистване на апартамента

Дори и при най-внимателното отношение към вашия апартамент, забелязвате, че той постоянно е затрупан с нещо, прах и мръсотия се събират навсякъде. Ето защо е необходимо да се възстанови редът и чистотата в апартамента, включително кухнята, банята и тоалетната.

Трябва правилно да прецените силата си - какво можете да направите, когато почиствате сами, така че да не навреди на вашето състояние: избършете праха, почистете с прахосмукачка подовете, килимите и други предмети (например диван), мокро почистване на пода или дори измиване подът.

Можем да ви дадем един съвет: не е нужно да правите това, което понякога правят здравите хора – поставете си за цел да почистите целия апартамент за половин ден или за един ден, особено в случаите, когато живеете сами, никога не трябва незабавно да направите общо почистване. Чувствайте се свободни да създадете график за почистване за себе си и да го правите на части всеки ден от седмицата. Това ще бъде полезна форма на физическа терапия за вас. Вие сами обаче трябва да прецените силите си и да не се захващате с чистачки, които надхвърлят вашите възможности.

Пералня

търкането е неизбежна част от домакинската работа. Можете да подредите малка „миялна стая“ (носни кърпички и т.н.) просто в леген. Не трябва да правите масово пране на ръка. Трябва да вземете пералня, която върши много неща сама. Но изпраното и изцедено пране трябва да се окачи, за да изсъхне напълно, и след това да се изглади. Ако не се чувствате уверени, че можете да направите това сами, тогава трябва да помолите някои помощници. Машината ще пере дрехите, а помощниците ще ги закачат и гладят. Разбира се, има и друг начин: да поканите перални работници, но не всеки може да си го позволи,

Почистване на неща

Честно казано, възрастните хора не са много склонни да актуализират гардероба си. И не винаги има достатъчно пари за това. Следователно, единственият начин е вашите помощници да дадат вашите предмети на химическо чистене и да ви ги върнат „като нови“.

Ходи

Няма нужда да обясняваме, че ходенето на чист въздух в ритъма на премерено и обичайно темпо ви укрепва, подобрява настроението и ви зарежда с енергия. Много болести имат свои собствени необясними мистерии, както и болестта на Паркинсон: за много пациенти, веднага щом прекрачат прага на къщата и излязат навън, ходенето им се подобрява и те с удоволствие изминават километри на такива разходки. Затова считаме ходенето за основен елемент от ежедневната физическа активност.

В някои случаи разходките могат да се комбинират със закупуване на необходимите продукти или извършване на други домакински или ежедневни задължения (плащане на наем, закупуване на някои стоки за бита).

Вече изброихме толкова много възможности за физическа активност по-горе, че остава съвсем малко време за всичко останало.

Седенето пред телевизора или радиото, шумоленето на страниците на вестници и книги обаче не е най-доброто забавление за трудноподвижен пациент. Колкото повече време на ден има за физическа активност, толкова по-добре за пациента.Не си мислете, че лекарят не разбира, че пациентът се нуждае от цялата тази дейност чрез много воля и сила. Но ние винаги настояваме пациентът да изпълнява максимално домакинската работа, освен ако това, разбира се, не влошава състоянието му.

Нека си припомним, че умората след такава работа не е влошаване на здравето, а просто умора, която преминава с почивка.

Ето защо, вместо да седите на стол или да лежите на дивана, цялото полезно време (времето, когато лекарствата са по-ефективни) трябва да се използва с практичен смисъл: избършете праха от мебелите или первазите на прозореца с влажна кърпа или гъба, почистете ( и избършете) пода в кухнята, почистете (избършете) пода в банята и тоалетната. Е, ако имате достатъчно сила, почистете стаите с прахосмукачка.

Ако остане време след изпълнението на тези домакински и домакински задачи, трябва да правите физически терапевтични упражнения (вижте отделна брошура).

Физическа активност през останалата част от деня

Общуването с роднини и приятели е важно за всеки човек. Следователно Вашият лекар разбира желанието Ви за такава комуникация и желанието да я реализирате добре.

Но за съжаление си спомняме вашите трудности при пътуване. В тази връзка бих искал да ви дам няколко съвета:

1. Пътуванията на гости са възможни само ако можете да понасяте добре транспорта, ако имате достатъчно сили да общувате с роднини и приятели в продължение на няколко часа;
2. Тъй като продължителността на пътуването на госта е трудно да се предвиди, носете доза лекарства и малка бутилка вода, за да измиете лекарствата си;
3. . Чувствайте се свободни да приемате лекарствата си, когато сте далеч в предписаното време за прием на лекарства;

Същите съвети могат да бъдат дадени и на вас, ако планирате да отидете на театър. Въпреки това, когато излизате на публични места, трябва да помните, че хората са устроени по такъв начин, че всичко необичайно предизвиква любопитство у тях. Така че те могат да наблюдават как се движите. Нашият съвет е да не му обръщате внимание.

Ако ви е трудно да посетите, поканете роднини и приятели в дома си. Разбира се, пристигането им трябва да съвпада с часовете на вашето добро състояние. Не се колебайте да им кажете, че не можете да приготвяте кисели краставички, че ще има само чай.

Физически упражнения - ЛФК

По-горе се опитахме да наблюдаваме активността ви през целия ден в детайли. Може да нямате време за нищо друго. Въпреки това, опитайте се да правите специфични физически упражнения всеки ден, които са насочени към подобряване на мобилността и позата (вижте нашата отделна брошура, Терапия с упражнения за болестта на Паркинсон).

Вашето поведение по време на епизоди на влошаване през деня или в продължение на няколко дни

Дори здравият човек се чувства по-добре или по-зле в различни дни. Това се случва още повече при пациенти с хронични заболявания, включително болестта на Паркинсон. Причините за тази промяна са различни.

Влиянието на външни фактори, които влошават благосъстоянието -

• - резки метеорологични колебания и промени в геомагнитното поле на Земята;
• - неочаквана емоционална травма и силни чувства за това;
• - внезапни придружаващи заболявания - настинка, грип, поява или обостряне на заболявания на вътрешните органи;
• - нарушение на обичайния режим на лечение;
• - недостатъчност на предписаните по-рано лекарства.

Имайки дългогодишен опит в наблюдението и лечението на пациенти с болестта на Паркинсон, ние знаем, че самите пациенти по правило могат точно да определят причините за временно влошаване на състоянието. Във всеки отделен случай обаче ще бъде по-добре да се консултирате с лекар.

При продължително наблюдение на пациент с хронично заболяване считаме за много важно да бъдете прегледан от един и същи лекар. Обикновено това е лекар, който провежда амбулаторна практика. Служителите на нашия отдел и Центъра систематично провеждат допълнително наблюдение на амбулаторните пациенти. Ако Вашият лекар в клиниката се съмнява в правилността на предписаното лечение, той може да Ви насочи към нашия Център за консултация.

Чрез обединените усилия на Вашия лекар, консултация с нашия персонал и Вашите собствени представи за причината за влошаване или незадоволително състояние в определени часове от деня ще бъде направена оценка на Вашето лечение и ще бъдат предприети мерки за отстраняване на това влошаване.

Колебания във физическата активност през целия ден

Такива флуктуации се наричат ​​„моторни флуктуации“. Те са свързани основно с ограничаване на продължителността на действие на единична доза лекарства. Следователно лекарят, опитвайки се да подобри състоянието ви, може да промени предписаните лекарства, дозата на лекарствата, броя на дозите на ден и часа на прием или да ви насочи за консултация към нашия център или неговите регионални клонове. Но понякога не е възможно напълно да се отървете от „моторните колебания“. След това остава само да се адаптирате към тях: правите всичко необходимо в часовете, когато се чувствате по-добре, прекарвайте останалите часове в дейности, които не изискват движение: четене, гледане на телевизия, слушане на радио.

Втвърдяване . Тъй като състоянието се влошава, пациентите могат да изпитат състояние на силно ограничение на движенията. Пациентът сякаш замръзва на място и не може да се движи.

Измръзване най-често се получава при ходене, при въртене, преодоляване на тесни пространства (врати), ставане от стол или когато сте нервни. Пациентите обикновено описват усещането за замръзване като „залепване на краката за пода“.

По-долу са някои техники, които могат да ви помогнат:

• + Преди всичко спрете да се опитвате да продължите да се движите.
• + Опитайте се да преминете от единия крак на другия. Свийте леко коленете си, повдигнете краката си от пода и пристъпете напред.
• + Бройте „едно, две, три“ или команда „ляво-надясно, ляво-надясно“. Тананикайте си ритмична мелодия. Това ще помогне при ходене.
• + Представете си звука от стъпки по тротоара и вдигнете крака си, за да направите крачка.
• + Изберете някого пред вас, опитвайки се да имитирате ходенето му
• + Ако имате проблеми с преодоляването на тесни пространства, опитайте се да погледнете отвъд тях. Представете си мястото, където ще се озовете, заобикаляйки това пространство.

Продължителността на това състояние е различна - от няколко минути до няколко часа. В последния случай пациентът не може без външна помощ. При повтарящи се дългосрочни епизоди той се нуждае от постоянна външна помощ и лекарят трябва да промени предписаното лечение.

Пациентът и неговите близки трябва предварително да разработят начините, по които пациентът може да уведоми близките си за своето безпомощно състояние.

Ако епизод се случи на улицата и за пациента е трудно да разкаже на другите за своето заболяване или състояние, той трябва да има бележка в джоба си с неговото фамилно име, собствено име, бащино име, адрес на живеене, телефонен номер на близки, името на заболяването и лечението, което се предприема.

водопади . Може да е резултат от влошаване на движенията при болест на Паркинсон, нестабилно равновесие. Въпреки това, при възрастен човек може да настъпи падане поради колебания в кръвното налягане, прекъсване на сърдечната функция или внезапно замаяност или замаяност. Причината може да бъде и от случайни фактори: неравности по пътя (дупки, неравности), хлъзгав под или пътни настилки, лошо осветление, лошо зрение или невнимание при ходене или опит за изправяне или сядане.

Съвсем очевидно е, че случайните фактори могат да бъдат избегнати чрез проста предпазливост и внимание към ходенето ви. Повишените падания при влошаване на болестта на Паркинсон може да изискват промени в лечението.

Ако паднете, опитайте се да запазите спокойствие, не бързайте да ставате, първо „дойдете на себе си“. Опитайте се да прецените нараняванията, които сте получили, дали има счупвания, дали ръцете и краката ви се подчиняват, дали има силно замайване или сърдечна недостатъчност. Ако имате възможност да получите помощ от други, не се колебайте да се свържете с тях с такова искане. Ако наоколо няма никой, опитайте се да се изправите сами: първо на четири крака, след това на стъпалото на единия крак, след това, като поставите ръце на коляното си, станете и се изправете. Всичко това е по-лесно да направите, ако се облегнете на някакъв солиден предмет: у дома - здрав стол, маса, диван, на улицата - ограда, пейка, ограда, дърво.

За да кажете правилно на лекаря за падането, трябва да запомните по-добре дали е имало някакви случайни причини за падането (спъване, препъване, подхлъзване), може би падането е предшествано от замаяност, прекъсвания или болка в сърцето. Всичко това ще помогне за по-правилното определяне на причината за падането и избягването му в бъдеще. Повтарящите се падания изискват изключително внимание при ходене, използване на пръчка и чужда помощ.

Една от причините за падане при болестта на Паркинсон е загубата на равновесие, докато тялото на пациента неконтролируемо се „носи“ напред, настрани или пациентът започва да се отдръпва. По правило при такова движение пациентът не може да се спре и се удря в някакво препятствие и пада. Такива падания са особено опасни на стълби или в тъмен вход. Знаейки затрудненията си, бъдете особено внимателни при обръщане, изправяне от седнало положение и при ходене по стълби.

Епизодично влошаване на говора може да се появи и заедно с влошаване на движението през определени периоди от деня ("моторни колебания"), речта става по-неразбираема, припряна, понякога е неразбираемо мърморене. Не можете ясно да кажете на другите какво искате от тях; другите не могат да ви разберат. Това води до взаимно раздразнение, недоволство и кавги. Ето защо обсъждането на някои въпроси с вашите близки трябва да се отложи за онези часове, когато речта ви е по-добра, а ако речта ви се влоши, ограничете вербалната комуникация колкото е възможно повече. Същото може да се каже и за разговорите по телефона.

Влошаването на движенията се простира и върху писането - почеркът става нечетлив. Следователно опитът за писане на писмо или бележка също трябва да се отложи до добри часове на деня.

Влошаването на двигателните способности и колебанията им през деня налагат по-чести консултации с лекуващия лекар и повече помощ от близки и приятели.

Приготвям се за лягане

Денят е към своя край. Вечерното благосъстояние на всеки е различно. Някои хора са толкова уморени през деня, че мечтаят да си легнат възможно най-скоро. Други може да се почувстват доста активни, ако вечерната доза е настроена правилно за тях.

В съответствие с обичайния ви тип вечерно благополучие, вие отделяте определено време за подготовка за лягане. Трябва да подготвите лекарствата за следващия ден, да ги поставите според броя на дозите в бутилки със съответните надписи. Направете вечерния си тоалет и хигиенни процедури и си легнете. В съня си човек обикновено несъзнателно променя позицията на тялото си в леглото, докато ръцете и краката му не изтръпват. При болестта на Паркинсон такава смяна на позицията е трудна. Без да изпитва комфорт, пациентът се събужда и не може веднага да си обясни причината за събуждането. Първото нещо, което трябва да направите, е да се обърнете на другата страна: отпуснете краката си, повдигнете таза, обърнете коленете и торса си на другата страна. Понякога за по-лесно завъртане се правят приспособления на стената или на леглото (скоби, летви и др.), като се хванете за които можете да направите по-лесно завъртане.

Може да имате желание да утолите жаждата си, така че чаша вода трябва да бъде приготвена на нощното ви шкафче. За да избегнете счупване на чаша или разливане на вода, до вас трябва да има електрически ключ.

Ако в средата на нощта има желание да посетите тоалетната, тогава пътят към нея трябва да е добре осветен.

Ако ви е трудно да стигнете до тоалетната през нощта или много се страхувате да не паднете, то вечер до леглото си върху обикновен стол или ниска стабилна табуретка трябва да поставите легло, което ще използвате през нощта. След като използвате тоалетната, легнете и спете до сутринта.

На следващата сутрин, следващият ден ви очаква. Трябва да го харчите не по-зле от днес.

Съвети за пациенти с болестта на Паркинсон, които са изправени пред многочасово пътуване с кола, влак или самолет:

1. Трябва да обсъдите спецификата на вашето преместване с вашия невролог.
2. Трябва да получите становище от Вашия лекар с информация за протичането и характеристиките на Вашето заболяване, както и какви дози лекарства приемате обикновено. Ако е необходимо, препоръки за коригиране на възможни нежелани реакции.
3. Ако не знаете нищо за доставките на лекарства в мястото на бъдещия ви престой, по-добре е да вземете със себе си запаси от лекарства за един до два месеца.
4. Ако не знаете нищо за това дали можете да ядете на бюфет, кафене или ресторант по време на пътуването си, трябва да вземете малко храна и напитки за пътуването.
5. Носете удобни дрехи и обувки, когато пътувате.
6. Малка надуваема възглавница ще ви позволи да пътувате удобно в кола, самолет или влак.
7. Когато ви предстои дълго пътуване, опитайте се да си починете един ден преди полета и един ден след пристигането.
8. Опитайте се да приемате повече течности в деня преди заминаването и след пристигането. Това ще ви позволи да пиете по-малко в деня на полета и ще намалите броя на пътуванията до тоалетната.
9. Ако никой не ви помага при преместване:

При пристигането си трябва да информирате хората от бъдещото си обкръжение за вашето заболяване, затруднения и необходимост от приемане на лекарства. В следващите няколко дни трябва да се срещнете с невролог, който ще продължи да Ви наблюдава. Надяваме се, че ще срещнете компетентен специалист и той ще продължи да Ви предоставя квалифицирана грижа, но също така се надяваме, че ще бъдете внимателни към неговите препоръки, ако той настоява за пълна промяна на обичайното Ви лечение.

Отношенията ви с роднини, близки и други хора около вас

Хроничните заболявания, включително болестта на Паркинсон, обикновено значително ограничават двигателните възможности на пациента. В по-голяма или по-малка степен, рано или късно, той ще има нужда от помощта на другите. Този факт сам по себе си силно разстройва пациента. Въпреки това, ако пациентът правилно следва всички съвети на лекаря и прецени реалните си възможности възможно най-рано и точно, тогава е по-вероятно в продължение на много години той да си осигури независимост в живота, ще бъде по-лесно и по-лесно за него да се установи приятелски контакти с други, които в този случай сами ще се стремят да помогнат на пациента. Такива контакти са възможни само при условия на взаимно разбиране и взаимна симпатия. Трудно е да се каже предварително кой може да окаже повече помощ и психологическа подкрепа на пациента: роднини, с които живее, или тези, които живеят отделно, близки хора - съседи или колеги, стари или нови приятели. Трябва да се грижите за съществуващите и особено зараждащите се приятелски контакти, а не да ги разрушавате с небрежна груба дума или необмислен акт. И тогава всички ще те обичат.

Служба за социално осигуряване

У нас има услуга за социална защита. Неговите служители помагат не само на хронично болни, които живеят сами, но и на тези, които живеят с близки, които поради естеството на работата си не могат да окажат достатъчна помощ през деня на болния.

Сред формите на социална защита могат да се разграничат две:

1. включване на пациента в група за обща хуманитарна помощ: доставка на колети с храна или дрехи, прикрепване към групи от хронично болни пациенти, получаващи безплатно хранене;
2. свързване на отделен социален работник за индивидуална помощ на пациента у дома, закупуване на лекарства, хранителни стоки, помощ при готвене, почистване на помещенията и др. Помощ при получаване на различни видове извънболнична помощ, ако е необходимо, организиране на хоспитализацията на пациента в болницата, установяване диспансер заедно с наблюдение на амбулаторни работници.

Разбира се, такъв социален работник не може да бъде само с вас, той има и други подопечни. Може би най-правилната тактика за вас ще бъде следната: консултирайте се с вашия лекар и преценете кои битови и други грижи са извън вашите възможности - и социалният работник ще ги направи. Останалите грижи ще бъдат в тежест на вас и вашите близки.

Обществени организации

Нашите подходи за обединяване в цялостна единна система на усилията на специалисти от Центъра за екстрапирамидни заболявания на нервната система на Министерството на здравеопазването на Руската федерация, специалисти от регионалните клонове на Центъра, невролози от областни (градски, регионални) специални кабинети и клиники за организиране на непрекъснато динамично проследяване на пациенти с болестта на Паркинсон и обединяване на усилията на лекари и социални работници под формата на концепция, разработена преди 5 години.

Нашите по-нататъшни усилия и надежди, че такава система ще стане плът и кръв, са свързани с факта, че в момента се създава обществена организация за подпомагане на пациентите с болестта на Паркинсон и техните близки.

Привличането на общественото внимание към проблемите на болестта на Паркинсон е медицинска и социална задача от изключително значение.

Да се ​​надяваме на успех в тази съвместна работа.

Комплекси от упражнения за болестта на Паркинсон

Общи положения

Физическата терапия (ЛФК) е високоефективен метод на лечение, базиран на извършване на различни физически упражнения. Упражняващата терапия успешно допълва лечението с лекарства. В днешно време тренировъчната терапия е задължителен компонент на всяка рехабилитационна програма (рехабилитацията е възстановяване на физическата и социална активност на човек), особено при продължително лечение на хронични заболявания, които включват болестта на Паркинсон

Важни отличителни черти на тренировъчната терапия са нейните многостранни ефекти върху тялото и лекотата на изпълнение. Когато човек извършва физически упражнения, функционирането на сърдечно-съдовата, дихателната, двигателната и храносмилателната система се подобрява. Простотата на провеждане на тренировъчна терапия е очевидна - пациентът сам или с малко помощ от тренировъчния терапевт и хората около него изпълнява лечебни физически упражнения.

При болестта на Паркинсонименно двигателните нарушения излизат на преден план: първо, това е така нареченото „треперене на покой“ (съвсем очевидно е, че с лечебни упражнения, които извеждат крайниците от състояние на покой, то намалява), второ, това е забавяне на движенията и повишено мускулно напрежение („скован“ мускули), които след тренировъчна терапия и когато пациентът овладее способността да отпуска напрегнатите мускули, също намаляват. Ако пациентът има ограничени движения за дълго време, тогава ставите и мускулите "стагнират", ограниченият обхват на движенията може да се увеличи и може да се появи болка в мускулите и ставите. ЛФК преодолява тези нарушения.

Когато пациентът успее да се отърве от тези нарушения, ходенето му се подобрява, възстановява се обичайната му стойка и походка, подобрява се равновесието му.

Увреждането на движението също зависи от това колко години сте били болни. Ако наскоро сте се разболели и преди това сте водили доста активен начин на живот: пътувания и пътувания, туризъм и ски, спортни игри - тенис, волейбол, плуване, колоездене и др., Тогава няма причина да спрете любимите си дейности. Приемайки добре подбрани лекарства и водейки здравословен начин на живот, вие, след консултация с вашия лекар, можете да продължите да спортувате любимите си спортове.

Ако сте били мързеливи и никога не сте спортували, веднага след като ви е поставена разочароваща диагноза на хронично заболяване, започнете системна тренировъчна терапия. Това ще удължи дейността ви с десетилетия.

Също така е необходимо да се спомене значителното психологическо въздействие на тренировъчната терапия. Подобрявайки физическата си активност, вие се чувствате много по-уверени в ежедневието – транспортът престава да бъде проблем за вас, по-малко се уморявате на работа, а у дома се справяте по-добре с домакинските задължения. Можете да отидете на театър или на парти.

Въпреки това, системната тренировъчна терапия ще изисква значителна психологическа постоянство и постоянство от вас, както и значителен физически стрес. Но преодоляването на тези трудности ще ви се отплати щедро.

Когато се сблъскате с необходимостта да започнете системна тренировъчна терапия, това не означава, че трябва незабавно да закупите дъмбели и разширители, да се катерите по стените и да се гмуркате в басейна. Трябва да се договорите за програма от ежедневни физически упражнения (обем на физическа активност, продължителност на една сесия - и може да има няколко от тях на ден, оптимален набор от упражнения за подобряване на точно тези движения, които са по-трудни за вас и т.н. ) с наблюдаващия ви невролог или лекар по ЛФК (или рехабилитолог), методолог по ЛФК, който ще наблюдава колко правилно изпълнявате предписаната програма.

1. Упражняващата терапия трябва да бъде ежедневна.
2. Броят на часовете на ден се определя по препоръка на невролог и лекар по ЛФК и зависи от характеристиките на вашата ежедневна дейност.
3. Всеки сеанс на ЛФК трябва да ви носи приятна умора, но в никакъв случай изтощение. Прост признак е, че по време на кратка почивка след тренировъчна терапия забравяте за умората, но продължавате да усещате енергията, която упражненията, които сте направили, ви дават.
4. Упражненията през целия ден трябва да включват всички мускулни групи и движения във всички стави, за да осигурят възможно най-голям обхват на движение. Всеки от класовете тренира определена мускулна група, но повечето от тези упражнения трябва да са насочени към трениране на онези движения, които ви помагат да преодолеете нарушенията в двигателната активност, причинени от заболяването.
5. Всички двигателни упражнения се изпълняват по-лесно в ритмичен режим, който е познат или приятен за пациента; за един това са ритмични мелодии, за друг е обикновено броене на глас или „в главата“. Много често командите позволяват да започнете, да продължите с желания ритъм и да завършите правилно всички елементи на упражнението.
6. Опитайте се да планирате сесиите на тренировъчна терапия да съвпадат с по-активно състояние през онези периоди от деня, когато лекарствата помагат по-ефективно.
7. Понякога през деня не разполагате с достатъчно време, за да завършите всички планирани физически упражнения. В тези случаи трябва да научите „малки трикове“ - изпълнявайте индивидуални упражнения по време на други действия, необходими за вас:

• докато шофирате за работа или по работа;
• докато посещавате магазини, за да правите покупки;
• дори в часовете, когато извършвате някакви дейности на работа;
• дори когато правите домашна работа, която по един или друг начин трябва да направите сами;
• дори по време на „почти неизбежното“ седене пред телевизора.

След такъв списък от съвети вие сами можете да добавите към списъка с онези ежедневни дейности, когато можете да комбинирате изпълнението им с изпълнението на програмирани физически упражнения.

Вашата упоритост и постоянство ще доведат до подобрения в двигателната и ежедневната активност.

Трябва да се отбележи, че физическата активност като премерено ходене в определен ритъм, всякакви упражнения на въздух, на велоергометър, упражнения с леки дъмбели и меки разширители, плуване подобряват дейността на сърдечно-съдовата и дихателната системи. Упражнението ви помага да се отпуснете и повишава устойчивостта ви към стресови фактори.

БЪДИ АКТИВЕН! ЗАПОМНЕТЕ, ЧЕ ФИЗИЧЕСКИТЕ УПРАЖНЕНИЯ СА ЕДИН ОТ НАЧИНИТЕ ЗА ПРОТИВОДЕЙСТВИЕ С БОЛЕСТТА НА ПАРКИНСОН.

Комплекти упражнения

Дълбоко дишане

Мишена: постигнете по-дълбоко дишане чрез упражнения.

• В седнало положение. Поставете ръцете си на корема. Поемете бавно, дълбоко въздух през носа, почувствайте как гърдите ви се разширяват и стомахът ви сякаш се „надува“. След това бавно, като броите до 5, издишайте през устата, сякаш духате свещ. Повторете 10 пъти.
• В изправено положение. Отиди до стената. Застанете така, че целият ви гръб и долната част на гърба да усещат стената или друга вертикална повърхност: килер, врата и др. Вдигнете ръцете си нагоре и, докосвайки стената с тях, поемете дълбоко въздух; Докато издишвате, спуснете ръцете си надолу и ги кръстосайте пред гърдите и корема, така че дясната ви ръка да хване лакътя на лявата ръка и обратно. Повторете 10 пъти.

Упражнение за подобряване на стойката

Мишена: научете се да регулирате напрежението на мускулите на врата и торса, за да противодействате на образуването на „извита поза“.

• Застанете с гръб към стената, така че задната част на главата, лопатките, задните части, бедрата и пищялите да докосват стената; ръцете са разположени покрай тялото, дланите са опирани на стената. Опитайте се да се „притиснете“ към стената с напрежение (до броене до 5), след което трябва да се отпуснете и да си починете толкова дълго, колкото е необходимо. Повторете упражнението няколко пъти, опитайте се да не прекъсвате дишането си.
• Начална позиция, както в предишното упражнение. Оставайки „залепени“ за стената с тила, гърба, задните части и дланите, приклекнете, „плъзгайки“ гърба си по стената. Ако ви е трудно да станете след това, поставете стол наблизо или вземете пръчка, на която да се подпрете.
• Застанете с лице към стената, така че едната ви буза да е обърната настрани, гърдите и коремът, бедрата ви сякаш „залепват“ за стената. Изпънете ръцете си на нивото на раменете и ги позиционирайте така, че дланите ви да „залепват“ за стената. Повдигнете дланите си „залепени“ за стената над главата си. Когато дланите ви са над главата, издишайте; когато се върнат на нивото на раменете, вдишайте. Правете упражнението до усещане на приятна умора.

"Trso Twist"

Мишена:подобряване на подвижността на мускулите на врата, раменете и торса. Докато седите или правите, поставете дланите си върху раменете или зад врата. Завъртете главата, врата и торса си първо в едната посока, а след това в другата, доколкото е възможно. Трябва да почувствате леко напрежение в мускулите на торса. Повторете 10 пъти.

Огъване на торса

Мишена:подобрена стойка и подобрена подвижност в гръдния и поясния отдел на гръбначния стълб.

Седейки на стол, поставете дланите си върху коленете си, наведете се напред, след това извийте гърба си и изправете раменете си. След това седнете изправени. Повторете 10 пъти.

• Седейки на стол, поставете ръцете си върху долната част на гърба („хванете се за долната част на гърба“). Наведете се в кръста, като изпънете гърдите си напред и изправете раменете си, като броите до „20“. След това седнете изправени. Повторете 10 пъти.

Упражнение за корем

Мишена:укрепване на коремните мускули.

Легнете по гръб (на пода, на леглото), огънете коленете си, като поставите краката си на пода (леглото). Бавно изпънете ръцете си напред и седнете, повдигайки раменете и главата си (като долната част на гърба докосва пода) толкова пъти, колкото имате сили, без да губите дъх. Допрете ръцете си до коленете. След това се върнете в изходна позиция. Повторете 10 пъти.

"мост"

Мишена:укрепване на мускулите на тялото, бедрата и трениране на обръщания в леглото.

Легнете по гръб, огънете коленете си, като поставите краката си на пода (леглото), повдигнете таза, опирайки се на краката и раменете си, завъртете се наляво и надясно. Повторете 10 пъти.

Лицеви опори

Мишена:Разтягане на раменните мускули и подобряване на стойката.

Застанете с лице към ъгъла на стаята. Поставете ръцете си на двете стени и се наведете към ъгъла, като огънете лактите си, така че да усетите мускулното напрежение. При навеждане не повдигайте краката си от пода. Наведете се и продължете да подпирате ръцете си на стените, пребройте до 20. След това се върнете в изходна позиция. Повторете 10 пъти.

Кръгови движения и огъване на тялото

Мишена:подобряване на мобилността на мускулите на багажника.

Начална позиция: изправени, краката на ширината на раменете, ръцете на кръста. Извършвайте кръгови движения с торса (сякаш въртите обръч), както и навеждания напред, назад и настрани. Повторете 10 пъти във всяка посока.

Упражнения за мускулите на врата и раменния пояс Завъртане на главата настрани

Мишена:подобрена подвижност в шийния отдел на гръбначния стълб. Докато седите или правите, бавно завъртете главата си от едната страна на другата, опитвайки се да погледнете зад рамото си, когато се обръщате. Завъртете главата си и я задръжте в това положение, като броите до 5. Трябва да почувствате леко напрежение в мускулите на врата. Повторете 10 пъти.

Главата се накланя настрани

Мишена:подобрена подвижност в шийния отдел на гръбначния стълб. В седнало положение. Бавно наклонете главата си настрани, към всяко рамо на свой ред. Докато се навеждате, опитайте се да не обръщате главата си, гледайте напред. При всяко навеждане трябва да усещате леко напрежение („разтягане“) в мускулите на врата. Направете 10 огъвания във всяка посока.

Главата се накланя напред и назад

Мишена:подобряване на позата и намаляване на фиксираната флексия на главата.

В седнало или изправено положение. Извийте врата си и избутайте брадичката напред. След това се върнете в изходна позиция. Повторете 10 пъти.

Спуснете главата си и докоснете брадичката си до гърдите си, върнете главата си в първоначалното й положение. Повторете 10 пъти. След това бавно наклонете главата си назад (ако извършвате това движение, докато стоите, по-добре е да играете безопасно, като се държите за здрав, неподвижен предмет или скоба на стената). Облегнете главата си назад, опитайте се да отпуснете мускулите на врата и „почувствайте тази позиция“. Тя трябва да противодейства на фиксираната позиция на врата в свито положение.

Упражнения за мускулите на раменния пояс

Упражнение за последователно опъване и отпускане на мускулите на горния раменен пояс ("молитва")

Мишена:постигане на напрежение и отпускане на мускулите на горния раменен пояс чрез тренировка.

Докато седите или правите, съберете ръцете си с длани една срещу друга. Напрегнете ръцете си колкото можете по-силно, така че дланите ви да опират една в друга. Пребройте до "20". След това отпуснете ръцете си и ги „хвърлете“ надолу. Повторете 5-10 пъти. Опитайте се да запишете в паметта си как се чувствате, когато напрегнете ръцете си и когато ги отпуснете. Опитайте се да възпроизведете чувството на релаксация, когато сковаността се увеличи.

Удължаване на раменете („изправете раменете си“)

Мишена:увеличен обхват на движение в ставите на горния раменен пояс. Докато седите или правите, огънете лактите си и преместете лактите си назад, приближавайки лопатките една към друга. Задръжте ги в това положение, като броите до пет. След това се отпуснете и върнете ръцете си в изходна позиция. Повторете 10 пъти.

Кръгови движения в раменните стави

Мишена:увеличен обхват на движение в раменните стави. Докато седите или правите, правете кръгови движения с раменете (рамото се движи нагоре, назад, надолу и напред). Изпълнете заедно или последователно с всяко рамо 5 пъти. След това повторете кръгови движения в обратна посока (надолу, напред, нагоре, назад).

Упражнение с пръчка

1) повдигане и спускане

Мишена:увеличен обхват на движение в раменните стави. Докато седите или правите, вземете с две ръце дървена пръчка (бастун) с дължина около 1 метър и я повдигнете до нивото на гърдите. След това опитайте да вдигнете пръчката над главата си. След това спуснете ръцете си до нивото на гърдите и след това спуснете ръцете си до коленете. Повторете 10 пъти.

Мишена:увеличен обхват на движение в раменните стави. В седнало положение. Държейки пръчката с две ръце на нивото на гърдите, извършвайте кръгови въртения („чертайте кръг пред себе си“), плавно огъвайки и изправяйки лактите си. Повторете 10 пъти във всяка посока.

"Вие сте на каяк"

Мишена:увеличен обхват на движение в раменните и лакътните стави.

• В седнало положение, като държите щеката с две ръце на нивото на гърдите, движете щеката с едната или другата ръка, имитирайки движенията на гребло на каяк. Повторете 10 пъти.
• В седнало положение дръжте пръчката с ръце хоризонтално на нивото на бедрата. Повдигнете десния край на пръчката нагоре към дясното рамо, докато лозовата ръка остава неподвижна, а пръчката е разположена диагонално спрямо тялото. Спуснете пръчката в изходна позиция, сега изпълнете упражнението, като повдигнете левия край на пръчката с лявата си ръка. Повторете 5 пъти във всяка посока.

Упражнение за ръце

Мишена:подобрена подвижност в ставите на лакътя и китката. Докато седите, поставете ръцете си на бедрата с дланите надолу. След това обърнете ръцете си с дланите нагоре. Започнете тези редуващи се движения с бавно темпо, след което постепенно увеличавайте темпото на движенията. Повторете 10 пъти. В същото време можете да „удряте“ ръцете си, като избивате удобен за вас ритъм на движения.

Кръгови движения на ръката

Мишена:подобрена подвижност в ставите на китката. В седнало положение бавно извършвайте кръгови завъртания на едната ръка в китката. Извършете пет завъртания във всяка посока. След това извършете кръгови завъртания на другата ръка. Ако е необходимо, за да улесните движенията на ръката на едната ръка, можете да фиксирате тази предмишница с другата ръка.

Упражнение за пръсти

Мишена:подобряване на подвижността на пръстите.

Докато седите или правите, последователно докосвайте 2-ри, 3-ти, 4-ти и 5-ти пръст с палец. Продължете упражнението, опитвайки се да увеличите темпото на движенията. Повторете 10 пъти.

Упражнения за мускулите на долните крайници

Извиване в лумбалния гръбнак

Мишена:подобрена подвижност на мускулите на долната част на гърба и бедрата. Легнете по корем. Отпуснете се за 3-5 минути. След това се опитайте да повдигнете горната половина на тялото си, като се подпирате на лактите и се опитвате да се огънете в долната част на гърба. Останете в тази позиция, като броите до 20. След това се върнете в изходна позиция и се отпуснете. Повторете 10 пъти.

Упражнение за бедрените мускули (разгъване на бедрата)

мишена:укрепване на мускулите на бедрата.

Легнете по гръб, огънете коленете си, като поставите краката си на пода (леглото). Разтворете бедрата и коленете, като съберете ходилата си. Задръжте краката си в това положение, като броите до 20. Трябва да почувствате леко напрежение в мускулите на вътрешната част на бедрата. След това върнете краката си в изходна позиция. Повторете 10 пъти.

Завъртания на бедрата в легнало положение

Мишена:развива гъвкавостта на мускулите на торса и бедрата.

Легнете по гръб (на пода, на леглото), огънете коленете си, като поставите краката си на пода (леглото). Свийте коленете на двата крака встрани, опитвайки се да докоснете пода (леглото) с тях. Със свити колене ги задръжте в тази позиция, като броите до 20. Повторете упражнението със свити колене 10 пъти във всяка посока.

Повдигане на прав крак

Мишена:

Легнете по гръб (на пода), огънете единия крак в коляното, дръжте другия изправен (и двата крака докосват пода). Повдигнете правия крак възможно най-високо, като внимавате да не огънете коляното. След това бавно спуснете крака си на пода. Повторете 10 пъти (всеки крак).

Полуклякове

Мишена:укрепване на мускулите на прасеца и бедрата.

Застанете прави, облегнете се с една ръка на облегалката на стола, краката са събрани. Клекнете бавно, сгъвайки коленете си, опитвайки се да държите гърба изправен. След това се върнете в изходна позиция. Повторете 10 пъти.

Извиване на краката

Мишена:укрепване на мускулите на бедрата и краката.

• Легнете по гръб, огънете десния си крак в коляното, дръжте левия крак изправен. Вземете коляното на десния си крак с лявата си ръка и дръпнете огънатия крак наляво. Задръжте крака си в това положение, като броите до 20. Повторете 10 пъти във всяка посока. Повторете упражнението със свит ляв крак.
• Легнете по корем. Свийте единия крак в коляното, опитвайки се да достигнете задната част на бедрото с петата. Трябва да почувствате леко напрежение в мускулите на задната част на бедрата. След това върнете крака си в изходна позиция. Повторете 10 пъти с всеки крак.

Упражнения за подобряване на движението на коленете

Мишена:подобрена подвижност в коленните стави и повишена сила в краката.

• Седейки на стол, изправете единия крак в колянната става, след което се върнете в първоначалното му положение. Повторете с всеки крак 10 пъти.
• Докато седите на стол, повдигнете единия си крак и го поставете на малко столче (табуретка). След това поставете ръцете си върху коляното на изправения крак и се протегнете напред. Трябва да почувствате леко напрежение в мускулите на задната част на крака. Останете в това положение, като броите до 20. След това се отпуснете. Повторете упражнението 5 пъти.

Напрежение и отпускане на мускулите на бедрото и прасеца

Мишена:укрепване на мускулите на бедрата и прасеца.

Застанете със страна към облегалката на стола и подпрете ръката си върху него. Поставете единия крак на 50 см напред, а другия поставете отзад. Сега огънете изпънатия напред крак в коляното и постепенно се спуснете, пренасяйки тежестта на тялото върху изпънатия и свит в коляното крак. Когато „седнете“ напълно на предния крак, опитайте се да усетите напрежението на мускулите му и разтягането на мускулите на „левия“ крак отзад. Останете в това положение, като броите до 20, след това се отпуснете и се върнете в изходна позиция. Повторете 5 пъти (с всеки крак).

Повдигнете се на пръсти

Мишена:укрепване на мускулите на прасеца.

Застанете прави с ръце на облегалката на стола. Издигнете се на пръсти. Повторете 10 пъти.

Упражнения за мускулите на лицето

Препоръчително е тези упражнения да се изпълняват пред огледало. Мишена:увеличаване на обхвата на движенията на лицевите мускули, подобряване на изражението на лицето.

• Опитайте се да изобразите различни емоции: радост, изненада, гняв и др.
• Стиснете устните си, след това ги разтегнете широко, така че ъглите на устата ви да се разминават възможно най-много, кажете думата „sy-y-yr“ с напрежение. Задръжте всяко движение за няколко секунди.
• Повдигайте и спускайте вежди, мръщете се колкото е възможно повече; повдигнете вежди и отворете очи и изразете изключителна изненада.
• Изплезете езика си и бавно преместете върха на езика си от единия ъгъл на устата си към другия.
• Отворете устата си и използвайте върха на езика си, за да го преместите с кръгови движения през устните си.

Няколко допълнителни съвета, които да ви помогнат да преодолеете трудностите при ежедневната физическа активност

ходене

Здравият човек не мисли как ходи. При пациент с болестта на Паркинсон ходенето е затруднено поради скованост и забавяне на движенията.

Когато вашият лекар и вие програмирате физиотерапевтични упражнения за подобряване на ходенето ви, трябва да помислите заедно за следното:

Когато правите тренировъчна терапия, отделете необходимото внимание и време на обучението за ходене.

Равновесие

Ако вашите двигателни затруднения са придружени от дисбаланс, тогава трябва да се обърне специално внимание на това при изпълнение на програма за физиотерапия. Такива тренировъчни упражнения, разбира се, се практикуват най-добре у дома - в стаите и коридорите на вашия апартамент.

Извършването на движения, които осигуряват добър баланс, изисква редица условия:

1. Абсолютно внимание - Трябва стриктно да следите пътя, по който ще вървите. Ако това е в апартамент, тогава имате лакиран под или линолеум с нежелана локва от чай, който случайно сте разляли, или под с плочки.
2. Във всички случаи всички особености на Вашето движение – било то у дома или на улицата, трябва да се съобразявате и съобразявате с цел Вашата безопасност.
3. За да практикувате мерки за осигуряване на равновесие по време на ходене, трябва да тренирате в специални устройства, които спортистите наричат ​​„успоредка“, или да използвате „трагус“ с опора 3x-4x или - в идеалния случай - пръчка. Всички трудности, които съпътстват вашето ходене, особено по неравни пътища или по стълби, трябва да бъдат преодолени чрез многократно обучение.
4. У дома трябва да тренирате баланса си в условия на „изключване на зрението“ (визуален контрол). Това трябва да се направи само ако вашият апартамент има специално монтирани парапети на стената (дървена или метална лента на стената).
5. Всички упражнения за поддържане на добро качество на ходене и баланс трябва да се изпълняват ежедневно.

Речеви упражнения

Поради нарушаване на нормалната функция на речевите двигателни мускули възникват затруднения в говора. В същото време вашето семейство и приятели понякога престават да ви разбират. Това поражда взаимно раздразнение, а понякога и кавги. Първото нещо, което трябва да направите, е вие, заедно с вашия лекар, да обясните затрудненията си на вашите близки и по този начин да премахнете взаимното раздразнение и неразбиране.

В същото време програмата за тренировъчна терапия включва и упражнения за подобряване на речта.

Идеално е, ако започнете да учите с логопед. Но дори и това да не е възможно, можете сами да правите упражнения, за да подобрите речта си. Има няколко възможности и варианта за това.

Най-важното нещо - и никой няма да направи това освен вас - трябва да определите оптималното темпо и ритъм на речта.

Това може да стане с помощта на различни упражнения.

Първо – взимате любимата си книга и започвате да четете на глас. В същото време избирате удобен за вас ритъм и темп на речта.

Второ, вие се опитвате да повторите текста след говорителя на радиото и телевизията. Разбира се, в този случай трябва да изберете за модел спокоен говорител, който говори с нормално темпо.

Трето, трябва предварително да репетирате няколко разговорни текстове и, ако е необходимо, да ги произнесете в удобен за вас ритъм.

Във всеки случай никога не трябва да сте срамежливи и предупреждавайте събеседника си, че говорите много бавно и между другото го оставете да се адаптира към ритъма и темпото на разговора, който ви е удобен.

Писмо

Поради характеристиките на двигателните нарушения при болестта на Паркинсон, писането също може да бъде нарушено. Думите и буквите могат да станат нечетливи и тогава написаното не може да бъде прочетено, в някои случаи дори от самия пациент.

Когато започне да пише ред, пациентът обикновено пише задоволително. Но докато продължавам да пиша този ред, почеркът става все по-нечетлив. И в тези случаи е необходима „терапия с упражнения за почерк“. На какво трябва да бъде подчинено? Отново упражняване на индивидуално темпо и ритъм на писане. Напомняме, че в началото на реда се пише задоволително и едва тогава буквите стават нечетливи. Ето защо е необходимо рязко да се намали темпото на писане на писма, бележки и други ръкописни текстове. При тези условия обаче писането на писмо (или някакъв друг текст) може да се превърне в трудна задача, когато текстът се ражда „за час, чаена лъжичка наведнъж“. В този случай трябва да използвате пишеща машина, но още по-добре е да напишете текста на клавишите на компютъра. Не е толкова сложна наука, че да не усвоите писането на текст на компютър, защото е достатъчно леко докосване и „изходът“ е перфектен текст, отпечатан с произволен шрифт.

___________________________________________________

и:

1. Комплексът започва и завършва с упражнения за релаксация и автотренинг.
2. Когато изпълнявате упражнения с пръчка, след всяко упражнение търкаляйте пръчката покрай бедрата (отпускане).
3. Всички упражнения се изпълняват с равномерно, бавно темпо.
4. Следете пулса и кръвното налягане.
5. Препоръчително е упражненията да се изпълняват пред огледало и под музика.
6. Продължителността на натоварването е 45-50 минути.

Упражнения, докато седите на стол

1. Стиснете пръстите си в юмрук, краката са към вас
2. И.П. - релаксация.
1. И.П. - крака на ширината на раменете, ръце на колене:
   Извършваме последователно кръгови движения с ръцете си 5 пъти във всяка посока.
   Движенията са свободни, темпото е бавно, редуват се с отпускане.
2. И.П. - крака на ширината на раменете, ръце на колене: Извършваме последователно кръгови движения с краката си 5 пъти във всяка посока.
   Не повдигайте краката си от пода. Движенията са свободни, темпото е бавно, редуват се с отпускане.
3. И.П. - крака на ширината на раменете, ръце на колене:
1. Преместете лявата си ръка и десния крак настрани, завъртете главата си наляво.
2. Преместете дясната си ръка и левия крак настрани, завъртете главата си надясно.
4. И.П. - крака на ширината на раменете, ръце на колене:
1. Наклонете торса си напред и достигнете дясната си пета с лявата ръка.
2. Наклонете торса си напред и достигнете дясната си пета с дясната ръка.
5. И.П. - краката на ширината на раменете, ръцете отстрани:
1. Обърнете торса си надясно.
2. Завъртете тялото наляво.
6. И.П. - ръце на колене.
1. Хванете левия си пищял с ръце, дръпнете го към себе си - издишайте.
2. Разтворете ръцете си отстрани - вдишайте.
3. Хванете десния си пищял с ръце, дръпнете го към себе си - издишайте.
7. И.П. - ръце на колана:
   Бавни кръгови движения на тялото шест броя надясно, шест броения наляво.
8. 
   Изпълнявайте плувни движения бруст с ръце. Извършвайте движения бавно на четири броя.
9. И.П. - ръце на колене, крака на ширината на раменете:
   Извършваме кръгови движения с краката си („бруст“), без да повдигаме краката си от пода.
   Изпълнявайте упражненията бавно на четири броя.
10. И.П. - ръце на колене, крака на ширината на раменете:
    Извършваме плувни движения с ръце и крака („бруст“). Извършвайте движения бавно за 4-6 броя.

Упражнения с гимнастическа пръчка, докато седите на стол

1. 
   Търкаляйте пръчката покрай бедрата с дланта, страничната и задната част на ръката.
   Движенията са свободни, ръцете са отпуснати.
2. И.П. - крака на ширината на раменете, пръчка на колене, ръце, държащи краищата на пръчката:
1. Повдигнете пръчката нагоре.
2. Поставете пръчката зад лявото си рамо.
3. Повдигнете пръчката нагоре.
4. Поставете пръчката зад дясното рамо.
3. 3. И.П. - краката на ширината на раменете, ръцете отстрани, държайки пръчката вертикално до средата:
1. Хвърлете пръчката от едната ръка в другата.
4. И.П. - крака на ширината на раменете, пръчка на колене, ръце на пръчка:
1. Вземете пръчка и я преместете настрани и нагоре. В същото време отместваме десния крак настрани.
2. Вземете пръчка и я преместете настрани и нагоре. В същото време отместваме левия си крак настрани.
5. И.П. - крака на ширината на раменете, пръчка на колене: Прекарайте пръчката от едната ръка в другата около тялото по посока на часовниковата стрелка и обратно.
6. И.П. - краката на ширината на раменете, ръцете отстрани, дръжте пръчката вертикално до средата в дясната си ръка:
1. Повдигнете десния си крак нагоре и прекарайте пръчката под изправения крак от дясната си ръка в лявата.
2. Повдигнете левия си крак нагоре и прекарайте пръчката под изправения крак от лявата си ръка в дясната.
1. Наведете торса напред.
7. И.П. - Пръчката стои на пода, долният й край е захванат с краката ви, поставете правите си ръце върху горния край на пръчката:
   Извършваме кръгови движения на тялото, ръцете са изправени.
8. И.П. - Пръчката стои вертикално на колене, дръжте пръчката с две ръце, една над друга:
   Хващаме ръцете си нагоре по пръчката, ръка за ръка и надолу.
9. И.П. - Пръчката лежи на коленете ви, ние я държим за краищата:
   Правим движения, симулиращи каране на каяк.

Упражнения, докато стоите на опора

1. 
   Извършваме последователно кръгови движения с краката си. Започваме с малка амплитуда, като постепенно я увеличаваме.
2. И.П. - застанете странично до опората, като се държите за нея:
   Прекрачваме препятствието последователно с левия и после с десния крак, напред и назад.
3. И.П. - застанете с лице към опората, като се държите за нея:
   Прекрачваме препятствието наляво и надясно.
4. 
   Люлеене от пети до пръсти.
5. И.П. - застанете с лице към опората, като се държите за нея, краката на ширината на раменете:
1. Заставаме на пръсти и разтваряме петите си отстрани.
2. Заставаме на петите си и разтваряме пръстите си настрани.
5.6.7.8. Същите движения в обратна посока.

6. И.П. - застанете с лице към опората, като се държите за нея, краката на ширината на раменете:
1. едновременно преместете дясната си ръка нагоре и левия крак назад и нагоре.
2. едновременно преместете лявата си ръка нагоре и десния крак назад и нагоре.
7. И.П. - застанете с лице към опората, като се държите за нея, краката на ширината на раменете:
1. Преместете лявата си ръка настрани с обърнат торс.
2. Преместете дясната си ръка настрани с обърнат торс.
8. И.П. - застанете с лице към опората, като се държите за нея, краката на ширината на раменете:
   Преместваме телесното си тегло от единия крак на другия, като последователно повдигаме краката си от пода.
   При изпълнение на упражнението постепенно увеличаваме и намаляваме амплитудата на люлеене.
9. И.П. - заставаме с гръб срещу опората:
   Извиваме тялото надясно и наляво.
10. И.П. - стоим с гръб срещу опората, държейки се за нея:
1. „Хвърлете се“ половин крачка напред с левия крак.
2. „Хвърлете се“ половин крачка напред с десния крак.

Упражнения за ходене

1. Ходене по отпечатъци, нарисувани на пода.
2. Ходене с промени в скоростта и ширината на стъпката.
3. Ходене с промяна на посоката (в кръг, в змия).
4. Ходене с промяна на позицията на ръцете (ръце на кръста, към раменете, отстрани, нагоре).
5. Ходене с произволно размахване на ръцете.
6. Ходене със стъпка "ски".
7. Ходене с "пързалка" стъпка.
8. Ходене, докато подавате топката от едната ръка в другата.

Упражнения с топка

1. Хвърлете топката в обръча.
2. Хвърлете топката в стената.
3. Хвърлете топката на партньора си.

___________________________________________________