Защо късата шийка на матката е опасна за бременността и плода? Къса шийка на матката и бременност – на какво трябва да обърне внимание бъдещата майка?

Патологично състояние, при което дължината на органа е по-малка от минималната за определена гестационна възраст. В повечето случаи протича безсимптомно и се открива чрез ултразвуков скрининг. Появата на клинични симптоми под формата на вагинално течение и болка в долната част на корема показва висок риск от спонтанен аборт. За да се постави диагноза, данните от изследването на стола се допълват с резултатите от цервикометрията и, ако е необходимо, определянето на хормоналните нива. Лечението се комбинира с употребата на токолитици, хормонална терапия, инсталиране на акушерски песар или зашиване на цервикалния канал.

Причини за къса шийка на матката по време на бременност

Клинично значимо скъсяване на истмико-цервикалната зона възниква при наличие на патологични промени в тъканите на шийката на матката, нейната свръхчувствителност към действието на регулаторните хормони или повишаване на тяхната концентрация, натиск на растящия плод и неговите мембрани върху долната част на матката. сегмент. Непосредствените причини за образуването на скъсена шия са:

• Анатомични дефекти и механични повреди. Първоначално късата шийка на матката се среща при генитален инфантилизъм, вродени аномалии на матката или цервикалния канал. Възможна е деформация с намаляване на дължината на органа поради травма, получена при предишно раждане или по време на инвазивни манипулации (диагностичен кюретаж, аборт).
• Хормонални нарушения. Състоянието на шийката на матката се влияе от хормоните, произвеждани от яйчниците и плацентата по време на бременност. Най-често неговото скъсяване се наблюдава при повишена секреция на андрогени. Появата на патология се улеснява и от дисплазия на съединителната тъкан, причинена от повишаване на нивата на релаксин с приближаването на раждането.
• Натиск върху истмико-цервикалната област. Вероятността от разтягане на долния сегмент на матката и вътрешната шийка на матката с неговото намаляване се увеличава от 2-ри триместър на бременността, когато започва по-бърз растеж на плода. Рисковите фактори включват многоплодна бременност и полихидрамнион, при който има по-голям натиск върху шийката на матката от вътрешността на матката.

Патогенеза

Механизмът на патологични нарушения при скъсяване на шийката на матката е свързан с промени, настъпващи в нейните тъкани по време на бременност и повишено налягане в маточната кухина. Обикновено след зачеването цервикалният канал се затваря, лигавицата му става оточна и цианотична поради ускорено кръвоснабдяване, а размерът на шийката на матката постепенно се увеличава, достигайки максимална стойност от 3,5-4,5 cm на 28 седмица. Към края на бременността шийката на матката постепенно се скъсява, отваря и изглажда. При наличие на вродени или придобити анатомични дефекти, дисхормонални влияния се нарушава затварящата функция на цервикалния канал. В резултат на това, под натиска на плода, вътрешната, а след това и външната маточна зева се разтягат и шийката на матката се скъсява. Обикновено обаче не омеква и не достига степента на зрялост, необходима за раждане.

Симптоми на къса шийка на матката по време на бременност

В повече от 80% от случаите патологията се проявява латентно и се диагностицира по време на рутинен ултразвуков скрининг през втория триместър на бременността. Наличието на къса шия може да бъде показано от появата на воднисто или кърваво вагинално течение, лека болка в долната част на корема, която се превръща в спазми с напредване на заболяването. Такива нарушения обаче са характерни за тежки нарушения на функцията за затваряне на шийката на матката и се срещат с висока заплаха от преждевременно прекъсване на бременността, което увеличава значението на рутинните прегледи.

Усложнения

Най-сериозната последица от късата и деформирана шийка на матката е нарастващата истмико-цервикална недостатъчност. При наличие на такава патология се увеличава рискът от спонтанен аборт и преждевременно начало на раждането. Некомпетентността на цервикалния канал допринася за възходящото разпространение на гениталните инфекции с развитието на ендометрит, хориоамнионит и други възпалителни процеси. Ако жена с къс врат забременее до термина, тя може да получи бързо раждане с разкъсвания на влагалището и перинеума и интрапартални наранявания на детето.

Диагностика

Поради практически безсимптомния ход на заболяването и липсата на видими външни признаци, водеща роля при поставянето на правилната диагноза играят инструменталните методи, които позволяват точно определяне на размера, състоянието и формата на шийката на матката. Най-информативните диагностични тестове са следните:

• Гинекологичен преглед.Методът е по-показателен при многораждали пациенти с разширение на цервикалния канал по цялата дължина. Увеличаването на диаметъра на външния фаринкс е ясно забележимо при изследване на шийката на матката в огледалата. Ако е значително скъсен, той пропуска пръста на акушер-гинеколога и мембраните могат да изпъкнат през него. Палпацията дава само приблизителни данни за възможния размер на органа.
• Цервикометрия. Трансвагиналното ултразвуково определяне на дължината на шийката на матката, диаметъра на нейния вътрешен и външен фаринкс и състоянието на цервикалния канал е златен стандарт за диагностициране на заболяването. Като метод за скрининг, методът е показан за всички бременни жени със срок 18-22 седмици. В случай на обременена акушерска история се извършва ултразвук на шийката на матката през 1-ви триместър. Непланирана сонография се извършва, ако има съмнение за скъсяване на органа.
• Определяне на нивата на хормоните. Ако анатомичните предпоставки за развитие на патология не са идентифицирани, са показани лабораторни изследвания за оценка на концентрацията на хормони. При функционално скъсяване на шийката на матката може да има повишаване на концентрацията на андрогени и намаляване на съдържанието на прогестерон. Малък брой бременни жени с къса шийка на матката имат повишени нива на релаксин, но данните от този анализ рядко се използват.

Късата шийка на матката се диференцира от други патологични състояния, които имат характерни признаци на ранно прекъсване на бременността - отлепване на нормално разположена плацента, плацента превия или инфаркт, изтичане на околоплодна течност и др. В съмнителни случаи се предписват консултации със съответните специалисти - ендокринолог, специалист по инфекциозни заболявания, имунолог.

Лечение на къса шийка на матката по време на бременност

Медицинските тактики след идентифициране на патологията зависят от гестационната възраст, степента на скъсяване на органа, наличието или отсъствието на заплаха от спонтанен аборт и дали акушерската история е обременена с обичайни спонтанни аборти или преждевременно раждане. На всички пациенти се препоръчва да ограничат физическия и емоционалния стрес, да получат адекватна почивка и сън през нощта. За да се постигнат най-добри резултати, фармацевтичните лекарства обикновено се комбинират с минимално инвазивни техники. Бременните жени с това заболяване се съветват:

• Лекарствена терапия. За да се намали натискът върху долния сегмент на матката, в допълнение към носенето на превръзка, на пациентите се предписват спазмолитици и токолитици, които намаляват тонуса на мускулите на матката. При наличие на хормонални нарушения е възможно да се използват лекарства, които регулират секрецията на хормони. За коригиране на емоционалните разстройства се използват билкови лекарства със седативен ефект.
• Инсталиране на акушерски пръстен (песар). По време на процедурата върху шийката на матката се поставя специално устройство, което да я държи затворена. Методът за нехирургична профилактика е ефективен при леко скъсяване на органа през 2-3 триместъра. Песарът ви позволява да компенсирате натиска на плода върху цервикалната област и да удължите бременността. Устройството се избира индивидуално, като се вземат предвид размерите на органа.
• Цервикален серклаж. Хирургическата интервенция за поставяне на конци на шийката на матката се извършва на 14-25 седмица от бременността. По време на операцията около цервикалния канал се поставя кръгъл кисетичен или U-образен шев, за да се предотврати неговото разширяване. Конците се отстраняват след разкъсване на амниотичната течност, началото на раждането, появата на кървене или при достигане на 38 гестационна седмица.

Прогноза и профилактика

Прогнозата за бременност със скъсена шийка на матката зависи от времето на откриване на патологията и адекватен избор на тактика за управление на бременността. При внимателно изпълнение на медицинските препоръки, коригиране на двигателния режим и намаляване на натоварванията, вероятността от носене на дете до 38-40 седмици се увеличава. За превантивни цели се препоръчва планиране на бременността, избягване на аборти и ненужни инвазивни интервенции на матката, ранна регистрация в предродилната клиника и своевременен ултразвуков скрининг, особено в случаи на травматично раждане и анамнеза за патология на матката.

Всяка жена мечтае за идеална бременност, която протича спокойно, без усложнения, свързани със заплаха от спонтанен аборт и преждевременно раждане. Но никой не е имунизиран от провал; понякога нещата не свършват така, както искате. Ако шийката на матката е къса по време на бременност, рискът от преждевременно раждане на бебето се увеличава значително.

Малко преди раждането тялото започва да се подготвя за предстоящото събитие. Промените не заобикалят шийката на матката - тя става по-мека и скъсена, така че в решаващия момент е по-лесно да се отвори и освободи бебето от родовия канал. Понякога този процес, предвиден от природата, започва много по-рано и тогава жената е изправена пред заплахата от спонтанен аборт или преждевременно раждане.

Обикновено дължината на шийката на матката е 3,5 см, но ако говорим за нейното патологично състояние, тогава тази цифра намалява до 2,5 см или по-малко. Оформя се като конус. Една трета от структурата му е представена от силни мускулни влакна, които надеждно фиксират плода в репродуктивния орган по време на бременност.

Ако скъсената шийка на матката на жената се дължи на наследственост, тогава този факт може да бъде разпознат много преди бременността. Момичетата, които посещават редовно гинеколог от началото на пубертета, обикновено са наясно с диагнозата си. За да се избегнат усложнения, това трябва да се вземе предвид от лекаря на етапа на планиране на пациентката за зачеване.

Ако една жена дойде при гинеколога, докато е бременна, тогава лекарят ще може да установи факта на къса шийка на матката по време на рутинен преглед на гинекологичния стол. По правило в тези случаи специалистът допълнително насочва пациента към трансвагинален ултразвуков преглед, който може да потвърди предположението му.

Защо късият врат е опасен по време на бременност?

Най-голямата опасност от къса шийка на матката по време на бременност е (ICN), което води до заплаха от спонтанен аборт. Ако дължината му е по-малка от 2,5 см, тогава няма да може да задържи плода дълго време и ще започне преждевременно отваряне на матката. Неоткритата навреме патология води до загуба на бременност.

По време на самото раждане има голяма вероятност от бърз напредък и усложнения, свързани с това: наранявания, разкъсвания и др. Освен това скъсената шийка на репродуктивния орган не предпазва надеждно плода от инфекция, тъй като в този случай има няма пълна бариера срещу патогенна микрофлора, проникваща отвън.

За щастие това състояние не е пречка за майчинството. Дори при наличие на истмико-цервикална недостатъчност е възможно износване и раждане на дете, ако навреме се предприемат необходимите лечебни и превантивни мерки.

причини

Късата шийка на матката по време на бременност може да повлияе негативно на целия процес на раждане на дете. Тази патология се влошава от такива съпътстващи фактори като голям плод, полихидрамнион и многоплодни раждания.

Причини за скъсяване на шийката на матката:

• вродени патологии, причинени от генетиката: непълно развитие на цервикалния канал, анормална структура на матката, сексуален инфантилизъм;
• хормонални аномалии, които възникват по време на бременност;
• хиперандрогенизъм;
• придобити наранявания на шийката на матката на репродуктивния орган, получени по време на раждане, аборт или кюретаж;
• органна дисплазия.

Симптоми

За първи път симптомите на скъсена шийка на матката се усещат от 16-та седмица на бременността. Факт е, че от този момент плодът започва да наддава по-бързо, оказвайки по-голям натиск върху маточната кухина. Лекарят може да установи това при следващия преглед на гинекологичния стол. Бъдещата майка обикновено няма никакви оплаквания.

В редки случаи симптомите на къса шийка на матката по време на бременност се проявяват чрез незначително отделяне, примесено с кръв или обилно лигавично отделяне от гениталния тракт, болка в долната част на корема. Ако една жена има тези признаци, лекарят определено ще я насочи за ултразвуково изследване. Първият симптом на спонтанен аборт или преждевременно раждане е кървенето на всеки етап.

Диагностика

Диагнозата на състоянието на шийката на матката обикновено се извършва преди 12-та седмица от бременността, в момента, в който жената идва в предродилната клиника, за да се регистрира за бременност.

Цялостният преглед включва следните етапи:

1. Дигитален преглед на влагалището, по време на който лекарят оценява дължината на шийката на матката, нейната проходимост и състоянието на цервикалния канал.
2. Изследване в огледала, което ви позволява да изясните състоянието на външната ос на шийката на матката.
3. Ултразвуково изследване, което не само потвърждава наличието на патология, но и ви позволява да наблюдавате нейното развитие в бъдеще.

Лекарят ще види, че шийката на матката е скъсена след първия вагинален преглед на пациента. Но той ще може да постави диагнозата само въз основа на резултатите от ултразвуково изследване, извършено трансвагинално.

Лечение

Ако една жена има анамнеза за спонтанни аборти и преждевременни раждания или по време на тази бременност е диагностицирана с истмико-цервикална недостатъчност, тогава тя ще трябва да бъде внимателно наблюдавана от лекар през целия период на бременност.

Ако по време на бременност се открие къса шийка на матката, какво трябва да направите? За съжаление е невъзможно да се увеличи дължината на съкратен орган. Следователно лечението трябва да е насочено към поддържане на бременността и предотвратяване на преждевременно раждане.

Лекарите използват две тактики при лечението на такива пациенти. За терапевтични и профилактични цели, ако шийката на матката се скъси леко по време на бременност, на нейния сфинктер се монтира песар, който намалява налягането на околоплодния сак, фиксира матката в определена проекция и предотвратява преждевременното отваряне на маточния фаринкс.

Ако шийката на матката е сериозно скъсена или външният отвор е отворен, е необходимо да се наложат конци, които механично ще предотвратят последващото отваряне на шийката на матката до момента на раждането. Тази процедура не търпи отлагане: къса шийка на матката може да бъде зашита по време на бременност от 30 седмици или по-малко.

Ако скъсяването на органа е причинено от хормонален дисбаланс, състоянието се коригира чрез предписване на хормонална терапия на жената. Лекарят трябва също така да даде на пациента редица препоръки, като носене на пренатална превръзка, ограничаване на физическата активност и сексуално въздържание.

Предотвратяване

Предотвратяването на преждевременното разширяване на шийката на матката по време на бременност трябва да започне много преди зачеването, дори от момента на сексуална активност. Тя включва следните аспекти:

• надеждна контрацепция, насочена към предотвратяване на нежелана бременност и последващи аборти;
• редовно наблюдение от гинеколог с цел своевременно идентифициране на здравословни проблеми и тяхното отстраняване;
• адекватно планиране на бременността, особено за жени, които са имали аборти, спонтанни аборти и преждевременно раждане в миналото;
• поддържане на здравословен интимен живот (липса на промискуитет, защитен полов акт и др.).

Късата шийка на матката води до сериозни проблеми по време на бременност. От нейното състояние зависи здравето на майката и детето, а именно изхода от бременността.

Най-вече бъдещите майки се страхуват от преждевременно раждане или спонтанен аборт. В крайна сметка това е най-лошото нещо, което може да се случи по време на бременност. В ранните етапи бебето все още не е напълно оформено и следователно могат да възникнат някои усложнения. Това може да се случи на всяка от жените и много фактори могат да повлияят на заплахата. Един от тях е късата шийка на матката по време на бременност. Като първа причина за появата му се смята генетиката.

Защо има къса шийка на матката по време на бременност?

Една жена може да има вродена патология и това ще бъде особеност на нейното тяло. Втората причина е хормонален дисбаланс. Това може да се случи, докато тялото на бъдещата майка се възстановява. Най-често това се случва от 11-та седмица до 27-ма. 16-та седмица се счита за най-опасният период. Тогава синтезът на андроген се увеличава. Те могат да причинят скъсяване и разширяване на шийката на матката. Но тонът ще остане нормален, така че може дори да не сте наясно с тези промени и само лекар може да ги открие по време на преглед. Третата причина е всяка намеса. Например аборти, операции или механични повреди. Всичко това води до деформация на шийката на матката по време на бременност. Не може да се разтегне добре и се свива.

Какво може да се случи поради къса шийка на матката?

Нормалният размер на шийката на матката по време на бременност е 4 см. Но при някои е 2 см или дори по-малко. В този случай жената е диагностицирана с „къса шийка на матката по време на бременност“. Понякога това се случва поради цервикална недостатъчност. В този случай цялата бременност трябва да продължи под наблюдението на лекар. Тъй като плодът расте и оказва натиск върху органите и шийката на матката. Може да се отвори при натиск и да се случи най-лошото - спонтанен аборт. Освен това деформираната шийка на матката не може да предпази добре плода от инфекции. А по време на раждането това е много опасно и може да доведе до разкъсване на вагината и матката. Тази патология може да се види от лекар на ултразвук.

Какво да правим с такава диагноза?

Много жени се притесняват, че имат къса шийка на матката по време на бременност. Какво да правя? Това е основният въпрос, който ги измъчва. Първо, не се притеснявайте. Късата шийка на матката по време на бременност не означава, че всичко ще свърши зле за вас. Пазете се, не носете нищо тежко. Проверявайте редовно при Вашия лекар. Ако тази патология е започнала поради хормонални промени, тогава ще ви бъдат предписани лекарства, които ще я премахнат. Ако ситуацията се влоши, на жената може да бъдат поставени временни шевове на матката. Те обикновено се отстраняват преди раждането. Всичко това се прави под анестезия и няма да почувствате болка, така че няма място за страх. Може също да бъдете помолени да носите песар. Може да причини малък дискомфорт, но в името на нероденото ви дете си струва да издържите. Има жени, които отказват да предприемат действия. Някои от тях, разбира се, могат да носят бебето до термина и да родят навреме, но, за съжаление, много губят детето. Ако вашият лекар твърди, че е по-добре за вас да носите песар, тогава е по-добре да не спорите с него, за да носите безопасно бебето си.

Лечение на къса шийка на матката

Както писахме по-горе, ако сте били диагностицирани с това, не се паникьосвайте. На първо място е много важно емоционалното ви настроение. Лекарят веднага ще ви предпише пълна почивка, защото ако сте нервни, може да се появи тонус на матката. Бъдещата майка ще трябва да почива много и да ходи по-малко. Разбира се, вече сте чували, че когато носите дете, трябва да се движите много, но никога не трябва да правите това, ако имате къса шийка на матката по време на бременност. Лечението на тази диагноза е възможно при спазване на всички правила, описани от лекаря. Може да не е необходимо да носите песар или да имате шевове в матката, а само да приемате някои лекарства. Ако получите шевове, те ще бъдат премахнати, когато раждането започне. Може да се случи шийката на матката да се разхлаби в ранните етапи, тогава ще трябва да преминете курс на лечение. В по-късните етапи това не е толкова страшно, защото бебето вече е оформено и ще може да диша самостоятелно, ако се роди.

Колко време отнема да се види такава диагноза?

Обикновено късата шийка на матката вече се вижда на 20 седмици от бременността. Тъй като преди това жената не наддаваше толкова бързо, но още от 19-та седмица бебето започва да расте бързо и майка му, разбира се, бързо наддава. В този случай спонтанните аборти се случват в 50%. Затова именно на този етап лекарите трябва да започнат активно да предприемат мерки. Късата шийка на матката по време на бременност на 32 седмици вече не е толкова страшна. Сега бъдещата майка с такава диагноза може да бъде спокойна. Повечето жени раждат напълно здрави и силни бебета, дори преждевременно. Късата шийка на матката е нормална по време на бременност на 36 седмици. Защото именно от тази седмица започва да се скъсява и омеква, за да може бебето да премине по-лесно през родовия канал. Следователно, на 36 седмици тази диагноза практически не се лекува. Защото ако шийката на матката не се съкрати, тогава можете да толерирате бременността, а това също е много лошо. В този случай раждането ще бъде стимулирано. Ето защо, ако на този етап сте диагностицирани с къса шийка на матката, тогава бъдете спокойни. Вашето тяло се подготвя за раждане и бебето ще се роди лесно. Много жени започват да се паникьосват, когато чуят заключението - къса шийка на матката по време на бременност. Това се случва, защото лекарят не ги информира, че това е нормално. При някои жени тялото се подготвя за раждане по-рано, при други по-късно. Помислете за факта, че скоро ще видите детето си.

Може ли шийката на матката да стане по-дълга?

Шийката на матката винаги претърпява промени по време на бременност. Може да се удължава и съкращава в зависимост от обстоятелствата. Ако цял ден работите тежка физическа работа, той ще се съкрати. Но ако си починете добре след това, може би ще се удължи. Може да се удължи и поради някои лекарства. Най-важното е да не прекалявате с физическата активност. Всичко е добро в умерени количества. Ето защо, ако сте били диагностицирани с къса шийка на матката, тогава не се отчайвайте, много скоро ситуацията може да се промени и всичко ще бъде възстановено. Основното е, че шийката на матката не се удължава на по-късна дата, когато трябва да раждате. Защото при този изход на събитията пътят на раждане на детето ще бъде по-дълъг и ще бъде по-трудно да се роди.

Какво да правите със себе си, когато физическата активност е забранена?

И така, вие сте били диагностицирани с „къса шийка на матката“ и ви е предписана пълна почивка. Постоянното лежане и гледане на тавана, разбира се, е скучно. Но сега има много начини да се забавлявате, без да сте активни. Можете да гледате много интересни филми. Желателно е това да са приятни комедии. В никакъв случай не гледайте филми на ужасите - това само ще влоши диагнозата ви. Можете също така да прочетете много интересни книги за грижа за децата. Ще ви подготви за майчинството и ще ви забавлява. Веднъж на ден не забравяйте да излезете навън, за да седнете на пейка. Чистият въздух е полезен, но не трябва да правите дълги разходки. Няма да ви помогне.

Раждане и къса шийка на матката

С тази диагноза раждането протича съвсем различно. Някои могат да родят за няколко часа, а за някои са необходими седем часа, за да се разшири шийката на матката. Всичко е много индивидуално. Основното нещо е да мислите позитивно и да се радвате, че сте успели да износите бебето си и да родите навреме. Вашата психологическа нагласа е много важна. Мислете позитивно и всичко ще се нареди за вас. В края на краищата вие сте чакали този ден от дълго време.

Бременността е важен етап от живота на жената. Всяко момиче рано или късно се замисля за деца и иска този процес да премине гладко и без последствия. Но природата прави свои собствени корекции в нашите планове.

Женското тяло преминава през много промени по време на бременност и дори малко нарушение може да причини спонтанен аборт, преждевременно раждане или появата на патологии при детето.

Късата шийка на матката е само един от тези неуспехи. Защо се случва това и възможно ли е да се избегнат нежелани последствия?

Въведение в анатомията на матката

Матката се състои от три основни части: шийката на матката, провлака и тялото, в което се намира бебето по време на бременност. Долната част на матката е вагината, тя се вижда лесно при стандартен преглед от гинеколог. Горната част може да се изследва само с ултразвук.

Структура на матката

На снимката се вижда тесен цервикален канал, завършващ с малко разширение - фаринкс. На това място има струпване на мускули, които държат плода в матката. Вътре в канала има лигавица, която предпазва бебето от инфекции и нежелана микрофлора.

Концепцията за къса шийка на матката по време на бременност

Основната функция на матката е да роди дете. Сложната структура на този орган осигурява надеждно задържане на детето и защита от външни влияния.

По време на бременност шийката на матката претърпява значителни промени.

В началните етапи е нееластичен. С развитието на плода и увеличаването на теглото му шийката на матката започва да се удължава, осигурявайки надеждна защита на бебето. По-близо до раждането процесът се обръща и шийката на матката се скъсява до 1-1,5 см, за да отвори пътя за плода.

Какво е „къса шийка на матката“? За нормална се счита дължина от около 4 см. Съответно къса се нарича шийка с дължина под 2-3 см. Жените с тази диагноза са изложени на риск от спонтанен аборт и трябва да бъдат под постоянно медицинско наблюдение.

причини

Има два възможни варианта за появата на тази патология: вродена (наследена) или придобита (появяваща се по време на живота, например след операция). Често шийката на матката се скъсява поради хормонален скок поради бременност. Най-вероятният период в този случай е периодът от 1-ва до 27-ма седмица. Други причини могат да включват:

• дефекти в развитието, вродени аномалии;
• наранявания от предишни раждания, аборти, кюртаж и др.;
• отделяне и нарушаване на структурата на съединителната тъкан.

Как да определите къса шийка на матката

В случай на наследствена причина жените, които редовно посещават своя гинеколог, ще знаят за проблема. Това определено ще бъде взето предвид от специалист при планиране и водене на бременност.

Среща с гинеколог

Ако едно момиче посети гинеколог след зачеването, фактът на наличието на къса шийка на матката се установява по време на рутинен гинекологичен преглед. За потвърждаване на резултатите се извършва трансвагинален ултразвук.

Опасни последици от късата шийка на матката по време на бременност

Основната опасност е рискът от истмико-цервикална недостатъчност (ICI). Тази аномалия, съчетана с къса шийка на матката, увеличава риска от загуба на бебето. Същността на патологията е невъзможността да се задържи плод, който наддава все повече и повече.

Ако дължината на шийката на матката е по-малка от 2-3 см, вероятно е ранна дилатация на фаринкса на матката.

Вероятността от инфекция също се увеличава, тъй като шийката на матката постепенно омеква под натиск и губи своята защитна функция. Освен това преждевременната дилатация значително ускорява процеса на раждане, което може да причини разкъсвания и наранявания, които отнемат доста дълго време, за да заздравеят дори при постоянна почивка.

Ситуацията се усложнява от големия размер на плода или от носенето на няколко бебета.

Симптоми

16-та седмица се счита за пикова и контролна точка на изследването. Точно по това време бебето започва да расте бързо, което означава по-голям натиск върху маточната кухина.

Гинекологът ще може да забележи патологията още при първия преглед, който включва три процедури:

• дигитален преглед за определяне на дължината и проходимостта на шийката на матката;
• преглед с огледало, показващ състоянието на външния фаринкс;
• Ултразвук за предполагаеми патологии.

В началния етап на бременността момичето обикновено не изпитва никакъв дискомфорт. Но някои пациенти изпитват болка и нехарактерно вагинално течение. След това лекарят трябва да изпише направление за трансвагинален ултразвук за точна диагноза.

Какво да направите, ако имате къса шийка на матката по време на бременност?

Основната задача е да се идентифицира проблемът навреме. За да направите това, е задължително да се подлагате на редовни медицински прегледи при гинеколог. Лекарят ще може да оцени всички рискове и да предложи възможности за лечение.

Ако патологията се открие преди бременността, лечението ще бъде насочено към борба с причините за нейното възникване. Възможностите зависят от степента на нарушение: незначителните отклонения могат да бъдат възстановени с помощта на специални лекарства, но големите щети трябва да бъдат елиминирани чрез операция.

Ако се извърши операция, лекарите предписват раждане чрез цезарово сечение.

Подходът на лечение може да се промени по време на бременност. В началния етап са изложени на риск жени с шийка на матката до 3 см. Такива пациенти са под постоянно наблюдение и трябва да посещават лекар по специален индивидуален график. Възможно е в началото да няма патологии, но до 20-та седмица шийката на матката е намаляла значително. Това става причина за формирането на нов подход към воденето на бременността.

Хирургични методи за лечение на ICI

Ако причината за патологията е травма, се извършва цервикален серклаж. Тази процедура се извършва с обща анестезия, а анестезията се избира индивидуално. Серклажът включва поставяне на шевове върху външния отвор на матката. Тази корекция помага за задържането на плода. След операцията жената остава в болницата 10-20 дни, приема спазмолитични лекарства и се подлага на прегледи.

Индикациите за операция включват анамнеза за спонтанни аборти или продължаващо скъсяване и омекване на шийката на матката.

Има и противопоказания за операцията:

• съпътстващи сериозни заболявания;
• генетични заболявания;
• повишена възбудимост на стените на матката, която не може да бъде коригирана;
• вагинално кървене; малформации на плода.

Операцията е възможна само до 30-та седмица. Превантивната операция може да се извършва до 13-та седмица.

Консервативно лечение на къса шийка на матката

Ако има противопоказания, се използват консервативни методи на лечение. С леко намаляване на дължината на сфинктера на матката се монтира песар. Помага за поддържане на матката затворена и намалява налягането на околоплодния сак. Освен това рискът от инфекции е намален. Превръзката се отстранява на 37 седмица.

Акушерски песар

Песар се използва и след операции, за да се намали натоварването на оперираната област и да се осигури време за възстановяване.

Повишен тонус на матката

Хипертонусът на матката значително увеличава риска от спонтанен аборт при къса шийка на матката.

Причината може да бъде както съпътстващи заболявания, така и липсата на достатъчно прогестерон. Този хормон е отговорен за много аспекти на гладката бременност:

• помага на тялото да приеме чужда ДНК и да не отхвърля плода;
• участва в растежа на матката;
• подготвя млечните жлези за производство на мляко;
• стимулира растежа на ендометриума, необходим за закрепване на плода вътре в матката;
• отпуска стените на матката.

Симптомите на повишен тонус на матката са:

• болка в долната част на корема;
• обилно отделяне с кръв;
• чувство на напрежение, скованост в корема;
• виене на свят, гадене.

Повишеният тонус на матката се определя по време на рутинен гинекологичен преглед, но може да се наложи ултразвуково изследване за потвърждение. Ако се появят тези симптоми, важно е незабавно да се консултирате с лекар.

Можете да облекчите малко дискомфорта в покой: трябва да легнете и напълно да се отпуснете. Можете да потупате корема и да говорите с бебето.

Лечението обикновено се състои в предписване на хормонални лекарства, които възстановяват липсата на прогестерон.

Важен момент е психологическото състояние на бъдещата майка. Ако една жена не се чувства подкрепена и изпитва редовен стрес, вероятността от появата на патологии е много по-голяма.

Предотвратяване

Най-ефективният начин за борба с всяка болест е превенцията. За да се предотврати скъсяване на шийката на матката е необходимо:

• използване на надеждни методи за контрацепция за изключване на нежелана бременност и последващ аборт;
• редовен преглед от гинеколог (поне веднъж годишно);
• планиране на бременността, като се вземат предвид препоръките на специалистите;
• здравословен интимен живот (без промискуитет, незащитен полов акт и т.н.).

Ако диагнозата е поставена още по време на бременност, трябва напълно да следвате инструкциите на лекаря: да намалите активността, да вземете мерки за предотвратяване на хипертонуса на матката, да носите специална превръзка и др.

Посещението при гинеколог ще помогне за решаването на много проблеми по време на бременност.

Късата шийка на матката може да доведе до сериозни последствия. Съвременната медицина разполага с всички необходими средства, за да помогне на жените с тази патология да износят и да родят здраво бебе. Но основният проблем е навременното откриване на отклонения. Затова по време на бременност не отлагайте посещението при гинеколога! Именно в ранните етапи се появяват повечето възможни опасности.

Много жени научават за патологиите на репродуктивните органи само по време на първия ултразвуков преглед. По този начин по време на бременност късата шийка на матката е рисков фактор; бъдещата майка трябва да бъде под постоянно наблюдение, за да избегне ранно раждане или спонтанен аборт.

Какво означава къса шия по време на бременност?

Късият цервикален канал по време на бременност означава, че суправагиналната конусообразна част, която се вижда само на ултразвук, се различава по дължина от нормата, което с развитието на бебето се превръща в заплаха от спонтанен аборт.

Производството на прогестерон води до повишен кръвен поток, а естрогенът влияе върху пролиферацията на епитела. Под въздействието на определени фактори процесът може да бъде бавен или да отсъства изобщо, това означава, че матката се е скъсила.

Скъсяването след 30-та седмица се счита за нормално, тъй като тялото се подготвя за раждане и по този начин улеснява раждането на бебето.

Причини, поради които шийката на матката се скъсява по време на бременност

Причините за скъсяването могат да бъдат свързани с различни патологии:

• генетично предразположение - в медицинската практика рядко се среща вродена малформация на цервикалния канал;
• преструктуриране на хормоналната система, с повишени нива на андрогени, стимулира тонуса, води до преждевременно разширяване, матката става мека и къса;
• усложнения, причинени от развитието на повече от един плод, голямо тегло на детето или полихидрамнион.

Какви са рисковете от къса шийка на матката по време на бременност?

Раждането, ако тялото е неподготвено, може да доведе до разкъсвания, различни наранявания или силно кървене. Симптомите често включват лек дискомфорт във вагиналната област, зацапване и спазми.

Нормалната дължина на цервикалния канал е от 2,5 до 3 сантиметра. В ранните етапи патологията е опасна за бременността, а преждевременното отваряне на фаринкса води до спонтанен аборт.

В началото на 9-месечния период при палпация или по време на вагинален преглед може да се подозира, че цервикалният канал се скъсява. Динамиката на скъсяването се извършва от втория триместър с помощта на ултразвук. Ако диагностичните мерки потвърдят развитието на аномалия, тогава се предписва лечение за запазване и удължаване на бременността до 37-38 седмици.

Какво да направите, ако имате къса шийка на матката по време на бременност: препоръки

Ако скъсяването се появи в резултат на механично действие, тогава се извършва хирургична интервенция с помощта на цервикален серклаж, когато се поставят конци върху фаринкса, за да се избегне ранно раждане. При наличие на противопоказания се използва специален пръстен, който възпроизвежда функцията на вътрешна превръзка за фаринкса.

Препоръките за такава аномалия включват постоянна почивка на легло и изключване на сексуална активност, т.к оргазъмът може да предизвика повишен тонус. Често жените прекарват почти целия период на бременност в болнична обстановка под наблюдението на медицински специалисти, за да избегнат заплахата от провал или да осигурят спешна помощ по време на началото на раждането и раждането на дете.