Какво да направите, ако миомата е 26 мм. Размери на миома на матката в седмици и сантиметри

Свиване

Миомата на матката е доброкачествено образувание, което се открива при всяка пета жена. Размерът на фиброидите може да се увеличи, което може да повлияе на способността ви да имате деца. Обикновено редовните посещения при гинеколога са достатъчни, за да поддържате здравето си на желаното ниво. Но понякога размерът на миомата на матката надвишава допустимите граници, тогава е показана операция.

Какво определя размера на тумора?

Миомата се появява поради следните причини:

• Прекомерна физическа активност;
• Постоянно в състояние на стрес;
• Патологии на яйчниците, поради които функционирането на гениталните органи е нарушено;
• Проблеми с ендокринната система;
• Наличие на хронични инфекциозни заболявания;
• Генетично предразположение;
• Проблеми с наднормено тегло, затлъстяване. На снимката можете да видите степента на затлъстяване, която може да провокира патология.

Размерът на миомата на матката може да бъде в нормални граници, тогава жената се нуждае само от постоянно наблюдение от гинеколог. Но има провокиращи фактори, които водят до увеличаване на туморния растеж. Те включват:

• Чести аборти. Понякога един аборт може да предизвика развитието на тумор, но това е изключително рядко;
• Без бременност или раждане преди 30 години. Същото важи и за кърменето;
• Постоянното наличие на възпаление в репродуктивната система на тялото;
• Постоянна употреба на контрацептиви, които влияят на хормоналните нива. Какво означава? Лекарствата, които предотвратяват бременността, работят с хормоналното състояние на жената. Ако се злоупотребява с такива лекарства, хормоналните нива могат да се променят завинаги;
• Прекомерно използване на солариуми или постоянно продължително излагане на слънце. Това важи особено за жени с чувствителна кожа.

Миома на матката 38 мм на ултразвук

За да разберете колко висок е рискът от хирургическа интервенция, трябва да изчислите на какъв етап е патологията.

Класификация на фиброидите по размер

Размерът на фиброидите се определя с помощта на ултразвук. Описва се в седмици и сантиметри. С нарастването на тумора матката се увеличава по същия начин, както по време на бременност. Тоест, в случай на разширена матка на 10-та седмица от бременността, жената се диагностицира с „фиброиди на 10-та седмица“. Размерите в седмици и см са:

Миома в матката

• Малки – до 2 см или 20 мм. Това обикновено съответства на 4 или 5 седмици от бременността;
• Средно - до 6 см или 60 мм. Този показател се счита за нормален за 6-11 седмици от бременността;
• Големи - от 60 в мм или 6 в см или повече. Обикновено е от значение на 12 седмици от бременността и след това.

Когато образуването съответства на 20 седмици от бременността, то може значително да повлияе на функционирането на съседните органи. Миомата също е опасна, защото може да наруши функционирането на съседни органи, без да причинява изразени симптоми. Но най-често незначителните симптоми все още са налице.

Можете да видите снимки на миоми по размер по-долу.

Как да определите размера на тумора за седмици

Какво да направите, когато поставите подходяща диагноза? Как да разберете дали се лекувате правилно? Има таблица, която показва размера на миомите по седмици и какъв метод на лечение се използва (таблица за съответствие между височината на фундуса на матката и менструацията):

В зависимост от етапа на развитие на патологията, нейните присъщи симптоми се усещат.

Обикновено критичните дни забавят растежа на тумора. През този период лекарят само следи нейното състояние. Ако една жена вече не планира да има деца, пълното отстраняване на матката може да бъде алтернатива.

Какво ще стане без операция?

Ако пациентът е показан за операция за отстраняване на миома, е необходимо да се придържа към това предписание, в противен случай резултатът може да бъде непредсказуем. Какво означава? Възможни последствия:

• Ако възпалението се разпространи в тежка степен, ще се получи тежко бъбречно заболяване;
• Доброкачественият тумор ще стане злокачествен за кратък период от време;
• Растежът на фиброидите ще продължи, което ще доведе до още по-голям натиск върху съседните органи; изходът от този процес може да бъде непредсказуем, дори фатален;
• Анемията бързо ще се развие;
• Съществува риск от безплодие.

Ако редовно посещавате гинеколог и спазвате всичките му изисквания, последствията от проблема няма да ви засегнат. Днес има много съвременни техники, които ви позволяват да премахнете тумора бързо и без последствия. Ето защо не трябва да се страхувате от лекарите, тази патология може да бъде елиминирана чрез пълноценен и богат живот.

Очертание на статията

Миомата на матката е доброкачествена неоплазма, която най-често се открива при пациенти на възраст от двадесет до четиридесет години.

В тази статия ще опишем подробно какви симптоми придружават развитието на тумора седмица по седмица, при какъв размер на миома на матката се извършва операцията, както и какви са индикациите и противопоказанията за някои методи за лечение на това заболяване.

Характеристики на патологията

Най-често се откриват нодуларни фиброиди, те не представляват заплаха за живота и не могат да се дегенерират в злокачествен онкологичен тумор. Образуването се състои от гладкомускулни клетки и се различава по обем, брой възли и разположение. Характеристика на патологията е нейната чувствителност към промени в хормоналния баланс при нежния пол. Така че, с малки образувания, можете да се справите с болестта с хормонална терапия или просто да изчакате началото на менопаузата, тогава има голяма вероятност туморът да се разреши сам. И такъв изчаквателен подход е норма за малките миоми.

Но ако гинеколозите говорят за размера, изискващ операция, тогава размерът му вече е достигнал критични обеми и за нормализиране на състоянието е необходимо хирургично отстраняване на образуването.

Каква болест

Това е образувание, което се открива в 95% от случаите в самата матка и в 5% в нейната шийка. Може да се развие под формата на възли в мускулите или съединителната тъкан. Размерът на образуванието се измерва в сантиметри, милиметри или седмици. Ако гинекологът говори за стойност от 16 седмици, тогава той има предвид, че органът е станал същият като по време на бременност на 16 седмици.

Симптоми

При малки размери на образуванието е почти невъзможно симптоматично да се определи наличието му. С помощта на ултразвук лекарят може да види нодуларен тумор, когато обемът му стане 7 mm или повече. Симптомите на миома ще се появят при субмукозен тип неоплазма, дори ако размерът му все още не е достигнал 15 mm. Болестта се характеризира със следните прояви:

• болка в долната част на гърба, сърдечния мускул, ако има сраствания, тогава тя може да бъде локализирана в областта на близките органи;
• крайниците могат да изтръпнат, ако има проблеми с кръвния поток;
• процесът на движение на червата е нарушен и пътуванията до тоалетната „малки“ стават по-чести, причината е натискът на неоплазмата върху вътрешните органи;
• Долната част на корема може да се увеличи по обем, докато теглото на пациента остава същото.

Някои могат да бъдат объркани със симптоми на други заболявания:

• болка в долната част на корема, излъчваща към сакрума и крака;
• кървене между менструациите;
• анемия поради масивна загуба на кръв;
• проблеми със зачеването, спонтанни аборти.

Класификация

Класификацията на образованието се извършва по различни критерии. В зависимост от местоположението по отношение на маточната кухина, туморът може да бъде субмукозен или субсерозен. се диагностицира най-често, прогресира бързо и възлите му растат до размер на 11 седмици (4-5 cm).

Обикновено фиброидите се образуват в тялото на матката, 5-8% от случаите се срещат в областта на шийката на матката. Ретроцервикални, перицервикални, прецервикални, интерлигаментни и ретроперитонеални локализации са редки.

По размер

Също така е много важно да знаете колко седмици туморът се е развил по размер. Измерва се в мм и см. Има следните видове миоми:

• малък. Размерът на възлите е максимум 30 mm, с маточни фиброиди 6 седмици, максимум 8;
• средно аритметично. Размерът на образуването е от 40 mm до 70 mm (или 4-7 cm), равен на 12 седмици;
• голям. Тя расте повече от 8 см, като размерът на матката започва от 13 седмица.

Има ли някаква опасност

Всяко заболяване, което причинява прекомерна загуба на кръв, е животозастрашаващо за пациента, а интензивното кървене е точно това, което характеризира наличието на миома. Има редица други причини, поради които това заболяване трябва да се приема много сериозно:

• ако възлите са на тънки крака, това може да причини усукване и необходимостта от незабавна операция;
• некротизация на тъканта на миомния възел. Това явление е възможно при рязко свиване на матката, например след раждане. В този случай пациентът трябва да се подложи на операция;
• забавянето на лечението на фиброидите допринася за развитието на злокачествено новообразувание, такъв изход е възможен в 1,5-3% от случаите;
• може да се развие извънматочна бременност, спонтанен аборт, трудно и преждевременно раждане, безплодие;
• възпалителни и гнилостни процеси в самата формация и в тъканите на близките органи.

Диагностика

Първият етап от диагностиката е бимануален преглед, по време на който лекарят визуално и ръчно с помощта на специално оборудване за изследване оценява размера на миомата на матката. След това ви изпраща на изследвания и ултразвуково изследване. Може точно да определи размера на образуванието. Най-добре е прегледът да се извършва във времето, за да се знае скоростта на растеж или регресия на заболяването. Този диагностичен метод ви позволява да определите не само размера на възлите седмица по седмица в милиметри, но и скоростта и тяхното развитие. Ако за една година от десет седмици миомата е нараснала до 14 седмици или повече, тогава такъв растеж може да означава, че туморът е дегенерирал в рак. За изясняване на диагнозата се предписва ЯМР и трансвагинално изследване.

Прогноза

Няма значение дали е необходима операция за лечение на фиброиди или е достатъчна хормонална терапия, прогнозата за живота е благоприятна. Когато възлите са малки и са се появили преди менопаузата, има голяма вероятност те да регресират сами по време на менопаузата.

Ако туморът е отстранен заедно с матката, тогава пациентът ще бъде отстранен от регистъра не по-рано от 5 години. След лапароскопия наблюдението се извършва за цял живот, тъй като има възможност за подновен растеж на миоматозни възли. Възможността за рецидив след ОАЕ е 50%.

Течение по време на бременност

По време на бременност възли с диаметър 9 mm, 10 mm, максимум 11 mm не представляват опасност нито за майката, нито за плода, но изискват постоянно наблюдение от гинеколог. Ако размерът им в седмици надвишава 12 и те са локализирани в субмукозната област на матката, те могат да причинят различни патологии в плода.

Ако туморите са разположени в задната стена на матката и са по-големи от 12 седмици, тогава има голяма вероятност от ранно раждане, както и от кислороден глад на бебето.

Предотвратяване

В тялото на жената всичко е подчинено на хормоналните нива, така че когато се промени, могат да се развият различни заболявания на матката, включително фиброиди. Естеството на появата на тези образувания не е напълно проучено, но статистиката показва, че жените, които са раждали и кърмили, са наполовина по-малко склонни да страдат от това заболяване. Също така, за да намалите вероятността от получаване на миома, трябва да избягвате абортите, да лекувате заболяванията на пикочно-половата система своевременно и да не се излагате на стрес.

Какво е лечението в зависимост от размера?

Какво да правим с доброкачествено образувание може да реши само лекар. В зависимост от размера на образуванието и плановете за бременност може да се приложи както консервативно, така и хирургично лечение. От своя страна операцията може да бъде ниско-травматична или коремна, ако например е необходимо да се отстрани напълно засегнат орган. Нека разгледаме кой метод се използва в зависимост от размера на тумора.

Консервативна техника

Ако фиброидите са с миниатюрни размери, тогава се използват лекарства като комбинирана орална контрацепция (). При фиброиди с размер до 2 см най-ефективна е хормоналната терапия, при фиброиди с диаметър три сантиметра първоначално трябва да се използват агонисти на гонадотропин освобождаващия хормон или антигонадотропини. Тези лекарства се използват през цялата година. След това се предписва поддържаща терапия, но ако възлите не намаляват по размер, лекарят може отново да предпише хормонални лекарства.

Лапаротомия

Ако туморът в матката е нараснал до 12, максимум 15 седмици и оказва натиск върху най-близките органи, се прави коремна лапаротомия, след което се поставят конци на коремната стена. След интервенцията пациентът трябва да остане в болницата около седмица, а периодът на рехабилитация ще отнеме около 2 месеца.

Емболизация

Миомата не винаги трябва да се оперира, една от новите надеждни техники е UAE. Тази техника се характеризира с висока ефективност и нисък процент на рецидиви. Във феморалната артерия на пациента се вкарва катетър, през който се инжектира специален разтвор в артериите, които хранят фиброида. Емболизиращото вещество запушва съда, възелът спира да се храни и умира с течение на времето.

Миома на матката на 7, 8 и 9 седмица позволява извършването на ОАЕ.

Хистеректомия

Това е радикален начин за отстраняване на образуването заедно с матката. Хистеректомията се прилага само когато туморът е огромен, расте бързо и има тенденция към дегенерация. След операцията на жената могат да бъдат предписани антибиотици и лекарства за общо укрепване на тялото, а след това е възможна хормонална терапия за стабилно функциониране на ендокринната система.

Хистерорезектоскопия

Процедурата се извършва с помощта на хистероскоп, чиято тръба влиза в матката през влагалището. С това устройство миомите на матката с диаметър 3 см се отстраняват възможно най-щадящо. Повечето пациенти реагират положително на тази процедура.

Миомектомия

Друго име е лапароскопия. По време на процедурата се правят малки разрези и в тях се вкарва лапароскоп (оптично устройство). Отстраняването на възли с помощта на лапароскопия се извършва, ако туморът е на 8 седмици, не повече. Рядко има усложнения след манипулацията, а рехабилитационният период протича лесно и бързо. Възможността да имаш дете остава.

Съдържание

Доброкачествените новообразувания се отстраняват с помощта на консервативни методи и лечението им се извършва под лекарско наблюдение. Ако туморът расте и оказва натиск върху съседните органи, той трябва да бъде незабавно отстранен. Специалистите клинично определят при какъв размер на миома на матката се извършва операция, за да се избегнат усложнения.

Размери за операция на миома на матката в милиметри

Абсолютната индикация за хирургическа интервенция е бързият растеж на доброкачествена неоплазма. В напреднал стадий на заболяването болката е налице и е важно да не се пренебрегват подобни оплаквания от пациента. Операцията не се извършва при всички жени с характерен тумор, лекарят индивидуално определя допустимия размер за операция на маточни фиброиди в милиметри. Параметрите са както следва:

1. Малките фиброиди могат да бъдат с размери 6 mm или 14 mm или повече, което съответства на период на бременност от 4-5 седмици. Границата за този стадий на заболяването е размер на тумора 20 mm в диаметър.
2. Средната мима е с размери 40-60 mm, което съответства на гестационна възраст 5-11 акушерска седмица.
3. Големи фиброиди – от 60 мм в диаметър, което съответства на началото на втория триместър.

Размер на фиброидите в седмици и сантиметри

Параметрите на доброкачествен тумор могат да се определят клинично чрез извършване на ултразвук. Размерът на тумора се определя от седмици и сантиметри и лекарите се придържат към стандартната класификация по този въпрос. Ако фокусът на патологията в тялото на жената достигне големи размери, е необходима операция. Приблизителните размери на фиброидите в седмици и сантиметри за надеждна диагноза са представени по-долу:

• 5 акушерска седмица – до 5 см;
• 7-седмичен акушерски период - от 6 см;
• 10-13 седмица акушерски период – 10 см;
• 18-19 седмица акушерски период – 16-21 см;
• 24-25 седмица акушерски период – 23-28 см;
• 30-32 акушерска седмица – 29-33 см;
• 40-41 седмица акушерски период – 34-35 см.

Как се оперират миоми

Ако има активен растеж на миомни възли, е необходима диагностична процедура - ултразвук. Ако има малка фиброма, лекарят предлага минимално инвазивен вид операция с минимални здравословни усложнения. Голям тумор трябва незабавно да се изреже, така че лекарите спешно оперират миома на матката. Преди да направите това, се препоръчва пациентът да премине пълен преглед и да определи характеристиките на клиничната картина. Ако фокусът на патологията расте, лекарите оперират, като избират една от хирургичните интервенции, предложени по-долу:

• лапароскопия;
• лапаротомия;
• хистероскопия;
• хистеректомия;
• коремна хирургия.

Показания за операция на фиброиди

На практика случаите са различни, но големите тумори подлежат на задължително изрязване. Показанията за операция на миома на матката се обявяват от лекаря. Малките кисти се оставят под наблюдение, пациентът се регистрира при гинеколог. Отговорът на основния въпрос, дали е необходимо да се отстранят миомите на матката, зависи от размера на тумора и неговите характеристики на растеж. Ако се развият миоми на матката, размерът за операция определя клиничната картина:

• синдром на силна болка;
• обилна менструация с различна етиология;
• кървене от матката;
• некроза на миоматозния възел;
• субсерозни и субмукозни фиброиди на стъбло,
• усукване на дългия крак на възела;
• деформация на орган или група от съседни органи;
• интрамурални фиброиди;
• неуспешно износване на бременност до термин, безплодие;
• дисфункция на съседни органи, например чревна обструкция;
• появата на симптоми и признаци на дегенерация в рак.

Операция на миома 8-9 седмици

Ако туморът е придобил характеристиките на среден стадий и продължава да расте, лекарите препоръчват хирургическа намеса. Оптималната възможност за операция на миома на 8-9 седмица е лапароскопската миомектомия, която включва отстраняване чрез малки пробиви в коремната стена. Белезите не остават по кожата, но след такава операция жената се нуждае от две седмици рехабилитация.

Този хирургичен метод е подходящ за безопасно отстраняване на 3-4 патогенни възли с диаметър на ставата не повече от 1,5 см. При труднодостъпни възли, сложна клинична картина и големи образувания е по-добре да изберете друг метод на лечение , което вече включва правене на разрези и достъп до огнището на патологията през влагалището. Алтернатива е хистероскопията, която се счита повече за диагностична процедура.

Операция на миома 10 седмици

Ако се развие средна миома и е възможно нарушение на функционирането на пикочния мехур, лекарите препоръчват лапаротомия. Това е сериозна операция, подходяща за големи миоми, отговарящи на акушерския период от 12-15 седмица от бременността. Хирургичните процедури се извършват чрез разрез на предната стена на перитонеума. Операцията е подходяща, ако ултразвукът показва деформация на тялото на матката на фона на патогенен растеж на доброкачествена неоплазма. Отлагането на процедурата е опасно. Операцията на миома отнема 10 седмици и изисква продължителна рехабилитация.

Операция на миома 12 седмици

Ако туморът е голям и нараства, важно е да се действа незабавно. Ако има един възел в шийката на матката, предната или задната стена на тялото на матката, се препоръчва хистеректомия. Този радикален метод на лечение включва пълно отстраняване на репродуктивния орган. Този вид операция на миома се извършва на 12-та седмица, ако други методи на лечение не са подходящи или са неефективни. При сложни клинични ситуации лекарите не изключват извършването на коремна хирургия, ако фокусът на патологията е голям по размер.

Миомата е доброкачествено образувание, което се диагностицира по-често при нежния пол в детеродна възраст поради промени в хормоналните нива. Пренебрежението към вашето здраве и отказът от лечение може да предизвика катастрофални последици, включително дегенерация на тумора в раков тумор. Нека разгледаме по-подробно симптомите и причините за тумори в матката.Таблица с размера на маточните фиброиди в mm и седмици ще ви помогне да разберете по-добре болестта и да разберете кога е необходима хирургическа намеса.

Защо и как се измерват в седмици и сантиметри

Когато се появят миоми, матката, както при носенето на дете, реагира с растеж, така че нейният размер се измерва в седмици и сантиметри, а туморите се измерват в милиметри. Лекарят трябва да знае точно всички данни, за да вземе решение за лечение: консервативно или хирургично. По правило малкият тумор може да се лекува консервативно - хормонална и лекарствена терапия, докато големият задължително изисква хирургическа намеса.

Как да определите размера на тумора

За да постави правилната диагноза, компетентен специалист не само ще проведе традиционен преглед, но и ще изпрати пациента на ултразвук. Диагностицираният тумор ще бъде описан в сантиметри и седмици. Размерите и височината на фундуса на матката съответстват на акушерските етапи на бременността. За улеснение ви предлагаме подробна таблица, която комбинира данни за размера на миомата, матката, продължителността в седмици и вида на лечението.

*Този вид лечение се предписва най-често, но в отделни случаи е възможен различен подход за избавяне от болестта.

Ако откажете лечение и оставите болестта да прогресира, туморът може да надрасне доносения плод по размер и да тежи до 6 кг, а в диаметър - 40 сантиметра и да причини непоносима болка на своята „стопанка“!

Причини за появата и растежа на тумора

Може да има няколко причини за появата на тумор в матката: основните са промени в хормоналните нива, патологии на яйчниците, наследственост, наднормено тегло, постоянен стрес и напрежение, хронични инфекциозни заболявания, прекомерна физическа активност.

След като фиброидите се появят в матката, не е задължително те да продължат да растат. Ако размерът им е малък и отговаря на стандартите, ще бъде достатъчно редовно наблюдение от специалист и предписано лечение. Съществува и риск от увеличаване на размерите на миомите.

Следното може да предизвика растеж на тумора:

• използване на хормонални контрацептиви без лекарско предписание;
• злоупотреба с ултравиолетова радиация (включително тен в солариум);
• липса на бременност, раждане, кърмене до 30 години;
• голям брой аборти;
• заболявания на репродуктивната система.

Може би появата не на един, а на няколко възли на миома наведнъж, лекарите наричат ​​такъв тумор множествен.

Повече за симптомите

Проявата на симптомите на тумор в матката зависи от размера и местоположението на тумора. Миомата може да расте:

• в маточната кухина;
• на шийката на матката;
• под лигавицата на матката (субмукозна);
• в миометриума на матката;
• на матката от коремната кухина (субсерозно).

В допълнение, субмукозни и субсерозни тумори могат да растат върху така наречената дръжка. Често туморите на дръжките, независимо от размера, се усукват и причиняват непоносима болка на пациента.

В зависимост от „състава“ фиброидите се наричат ​​лейомиоми – състоят се предимно от мускулна тъкан или фиброиди – включват фиброзна тъкан. В първия случай образуването има само някои от свойствата на тумора, но всъщност не е тумор и може да се „разреди“ без лечение. Вторият случай е по-опасен - в по-голямата си част фибромите растат на фона на негативни процеси в ендометриума и могат да бъдат предвестник на онкологията.

Малките фиброиди от 3-4 седмици и до 2 см обикновено не причиняват неудобства, появата им е асимптоматична за пациента. Много е важно всяка жена да посещава редовно гинеколог, което ще позволи, ако се появи тумор, да започне лечението му на ранен етап.

Средно големи образувания, например с диаметър около 4 или повече см, се проявяват с болезнено менструално кървене, безпричинно „зацапване“ в средата на цикъла. Използването на аналгетици обаче не облекчава проблема.

Големите миоми влияят на честотата на уриниране и изхождане. Обемът на корема се увеличава, но теглото на пациента остава същото. Туморите, растящи извън тялото на матката, могат да образуват сраствания с други органи и тъкани в коремната кухина. Освен това големите миоми на матката оказват натиск върху съседните органи и нервни окончания и водят до болка при движение.

Бременност и миома

Според наблюденията на акушер-гинеколозите малките фиброиди, разположени извън матката или в нейната мускулна тъкан, не влияят по никакъв начин на бременността и развитието на бебето. Малките фиброиди също няма да попречат на пациента да забременее; големи тумори, разположени директно в маточната кухина, могат да попречат на зачеването. Възел с диаметър над 10 мм ще блокира пътя на сперматозоидите и ако настъпи бременност, това ще попречи на нормалното развитие на плода и ще създаде заплаха от спонтанен аборт или преждевременно раждане.

Ако успеете да забременеете, пациент с миоматозен възел ще бъде под строго медицинско наблюдение през целия период на бременност, тъй като поради промени в хормоналните нива туморът може да започне да расте. Неговият растеж ще попречи на нормалното развитие на плода и раждането. Лекарственото лечение на заболяването, показано през целия период на бременност, също може да повлияе негативно на нероденото дете.

Според статистиката миомата спира да расте при 10% от бременните жени. При 20% от пациентите има прогресивна скорост на растеж на маточните фиброиди.

Методи за лечение

Размерът на миомата не винаги е показател за предписване на хирургична интервенция. Лекарят взема решение за метода на лечение въз основа на индивидуалните характеристики на здравето на пациента, неговата възраст и дори начин на живот; разбира се, "съставът" на неоплазмата, нейното местоположение и ефектът върху благосъстоянието на пациента също се вземат под внимание.

Например, миома с размери 7–10 мм се счита за малка и подлежи на медикаментозно и хормонално лечение, но ако е на крачка и е прораснала в субмукозната или субсерозната област, е необходимо незабавно оперативно отстраняване!

Туморите под 2 см могат да се лекуват консервативно, но ако са разположени в опасна зона или водят до сериозно кървене, се налага и хирургична намеса. На пациента също ще бъде предписана операция, ако туморът расте и се е увеличил в рамките на една година преди акушерския период от 5 седмици.

Предписването на лечение при настъпване на менопаузата има своите особености, което намалява производството на естроген - виновникът за появата на тумори. Лекарите могат да изчакат и да наблюдават поведението на миомата, в този случай е възможно радикално решение - отстраняване на матката.

Ясни индикации за хирургично решение на проблема са:

1. Кървене – тежката и редовна загуба на кръв поради тумор може да причини тежка анемия.
2. Предстояща бременност - средни и големи миоми провокират спонтанни аборти или безплодие. Ако настъпи бременност, те могат да започнат да растат и да застрашат развитието на плода.
3. Голям размер на тумора - миома с диаметър над 6 см, което съответства на 12 седмица от бременността.
4. Риск от дегенерация - туморът може да стане злокачествен.
5. Болка – миомата причинява силна болка, а аналгетиците не помагат.
6. Особеността на формата на тумора е, че поради опасността от усукване или перитонит, миомата на крачка, дори и малка по размер, трябва да бъде отстранена.
7. Нарушения във функционирането на тялото - проблеми с уриниране или дефекация, притискане на съседни органи или нервни окончания.

В допълнение към операцията, миомата се лекува с хормонална терапия. При болка по време на менструално кървене е показано симптоматично лечение и предписване на спазмолитици и аналгетици. Кръвоспиращи средства се предписват на пациенти с обилна менструация и маточно кървене в средата на цикъла. Експертите имат отрицателно отношение към традиционните методи на лечение: нетрадиционните методи носят малък ефект и могат да доведат до негативни последици, особено при самолечение.

Ако консервативните методи на лечение не дадат положителен резултат, лекарят може да предпише така нареченото остъргване на матката - диагностичен кюретаж. Това ще помогне да се даде пълна картина и да се изясни диагнозата. Освен това по време на процеса на кюретаж ще бъдат отстранени всички възли и образувания.

Видове хирургично лечение на миома

Хирургичното лечение на миома може да бъде разделено на минимално инвазивни видове и коремни операции. Първите се характеризират с по-малко намеса в тялото на пациента и по-бърз период на възстановяване.

Минимално инвазивно лечение на фиброиди

Лапароскопия - предписва се за малки фиброиди, например с размери 8-20 mm, разположени на повърхността на матката. Операцията се извършва чрез малки пробиви на корема на пациента, които бързо заздравяват и оставят белези с дължина не повече от 1,5 см. Усложненията са малко вероятни, репродуктивната функция се запазва.

Хистероскопия - запазва способността за зачеване и раждане, показана при субмукозни миоми и маточно кървене. При този вид операция туморът се отстранява през шийката на матката. Противопоказан при разширена маточна кухина, наличие на други видове тумори на матката или рак на ендометриума.

Коремни видове лечение на миома

Въпреки високата заболеваемост и дългия период на рехабилитация, такива операции са много ефективни и често са единственият начин за спасяване на живота и здравето на пациента.

Лапаротомия - операцията се извършва през разрез в средата на корема. Хирургът внимателно изследва матката и отстранява всички тумори, ако е необходимо, от маточната кухина. След операцията пациентът остава фертилен.

Хистеректомия - частично или пълно отстраняване на матката. Използва се за големи размери, бърз растеж, некроза на миома. Показан за силна болка или тежка загуба на кръв поради тумор, множество възли, рецидиви или безсмислието на други видове лечение. Ендометриозата и патологиите на яйчниците са допълнителни причини за предписване на хистеректомия. Не се предписва на жени, които не са раждали, за рак с метастази в стадий 4, хронични патологии и инфекциозни заболявания в острия стадий.

Алтернативно лечение на миома

Съвременната медицина предлага нови техники и методи за лечение на тумори, така че маточните фиброиди могат да бъдат елиминирани в рамките на 5-6 седмици с лазерна ексцизия. Предимствата на този вид лечение са очевидни - няма да останат белези по тялото, рехабилитационният период отнема кратък период от време и се запазва репродуктивната функция.

Друг алтернативен метод е емболизацията на маточната артерия. Разрешено при тумори до 7-8 седмици. През феморалната артерия на пациента се въвежда катетър, през който се подава специален разтвор към маточните артерии, които захранват миомата. Това ще запуши артериите, миомата ще спре да се храни и ще умре.

Емболизацията, в съответствие с медицинската статистика, помогна да се отървете от фиброидите при 98% от пациентите, а аменореята беше регистрирана при някои пациенти с размер на тумора над 9 седмици.

Възстановяване след изтриване

За бързо възстановяване след операция за отстраняване на тумор, трябва да следвате редица правила:

• не вдигайте тежести по-тежки от 3 кг;
• избягвайте стреса и нервното напрежение;
• гарантира, че не се появява запек;
• движете се повече, ходете възможно най-често;
• приемайте лекарства, предписани от лекар;
• Ако имате някакви неясни симптоми, отидете в болницата.

Заключение

Редовните прегледи при местен гинеколог са задължителни за всички жени: както тези, които са претърпели операция за отстраняване на миома на матката, така и тези, които никога не са се подлагали на такава операция. Излишно е да казвам, че жените в детеродна възраст трябва да се консултират с лекар, когато планират бременност след отстраняване на тумора?! Погрижете се за себе си и здравето си, посещавайте редовно гинеколога си, за да не срещнете негативните последици от това заболяване.

Миомектомията е операция за отстраняване на миома на матката и не е особено сложна. Трябва да имате добри инструменти и да знаете как да шиете. С помощта на лапароскопия можете да извършите много красива, дори бих казал грандиозна операция - без трансекция, спасявайки пациентката от голямо образуване на матката и й давайки възможност да планира бременност. Миомектомията е полезна операция, резултатите от нея са очевидни. С помощта на лапароскопски достъп е възможно да се премахнат миоматозни възли до 10-12 cm, но при такива размери на фиброзни възли вече е необходимо временно да се клипират маточните артерии, за да се намали загубата на кръв по време на операцията. Вече сме усвоили добре тази техника. Ситуацията става по-сложна при множество миоми, тоест когато има повече от два или три миоматозни възела, но в случая нашата пациентка имаше един миомен възел. Възрастта й беше необичайна - само на 26 години. Разбира се, тя все още няма деца, но размерът на възела вече е под 10 см. Тук възниква една парадоксална ситуация: матката, която е дала началото на развитието на този миоматозен възел, като оригинален орган е по-малък, значително по-малък от тумора. Възел с широка основа, излизащ от предната стена на матката. Това е добре за пациента, тъй като няма да има дълбока травма на стената на матката при отстраняване на такъв миомен възел. Но трябва да решим да пресечем тази основа с диаметър около 4-5 см, в която са съсредоточени всички съдове, захранващи този голям тумор. От опит знаем, че прибързаността и необмислеността могат да доведат до толкова силно кървене, че е трудно да се контролира. Възможностите на лапароскопията все още са ограничени. Нашите инструменти са предназначени да предотвратят кървене, но не и да го спрат веднага от няколко големи съда едновременно.

Гигантска двойна миома (фиброма) в основата

Можете да използвате техниката на цикъла - хвърлете конец върху основата на миоматозния възел, зашийте го на две места за надеждност, така че конецът да не се плъзга и да го затегнете здраво. Чрез притискане на съдовете може да започне отделяне. Но възелът е толкова голям, че не мога да опъна конец около него, още по-малко да го зашия. Не виждам противоположната страна на основата на миоматозния възел. Можете да придобиете „самурайския дух“ и да пресечете основата на миомата с няколко движения с надеждата бързо да „хванете“ основния съдов ствол с биполярен коагулатор. Но може да не го хванете, защото вените ще текат ретроградно и ще пречат на коагулацията. Не си мислете, че цялото това мислене отнема много време. Всички те минават през главата ви за миг. Можете да отидете по пътя на изрязване на маточните артерии, но това не е напълно оправдано. По един или друг начин можете да се справите с тази миома за пет минути и да отделите 15-20 минути за изрязване. Просто трябва да вземете решение. С мощна скоба фиксираме фиброзния възел и леко го отдалечаваме от матката. Между миоматозния възел и матката трябва да се появи малко пространство, дори цепка - това се случва. Повърхностно коагулираме основата, за да „натиснем“ поне повърхностната мрежа от малки съдове - отваряме основата. След това трябва да отрежете по-малко и да раздалечите тъканта, сякаш отлепяте възела. Тази дисекция е по-малко травматична и кърви по-малко. Трябва да действаме бързо - времето мина. Постепенно отивайки вдясно и вляво от основата на миомата, минаваме половината. Сега ситуацията е под контрол. В останалата част от основата на миоматозния възел се идентифицира голям съд, пулсиращ - това е точно съдовата дръжка на фиброида. След като го коагулирате, можете безопасно да отделите напълно възела. И тогава падна и виждаме малка, спретната матка, с повърхностна рана на мястото на миоматозния възел. Може да се шие в един ред, раната на матката е много плитка. Наранената повърхност потъва в стената на матката и се затваря. Няколко шева и операцията е завършена. Кокетна ролка от ръбове на раната, завързана с конци, ще се превърне в надежден белег. Можете да планирате бременност след 4-6 месеца. Сега остава само марцелирането.

Зашита основа на миоматозния възел

Спомням си как преди операцията на рецепцията пациентът каза, че е била разубедена от операцията като цяло и по-специално от лапароскопията, като разказва всякакви ужаси. По принцип всички ме посъветваха да "следя" миомата.

На следващия ден я изпратихме у дома.

p.s. малък възел, този вдясно от зашитото краче на миомата, разбира се, също беше отстранен