Какво е плексит и как се лекува. Заболяване, придружено от възпалителен процес в нервния плексус - плексит на раменната става: симптоми, лечение, прогноза и профилактика

Брахиалният плексит е увреждане на нервните корени и плексуси, локализирани в областта на раменната става. Това не е най-често срещаното състояние, но значително намалява качеството на живот. Независимо от тежестта и формата на лезията се отбелязва пълна или частична парализа на ръката, което изключва човека от нормален живот.

Сплитът на нервните влакна в брахиалната област се образува от корените (процесите) на гръбначните нерви на ниво от С5 до С8. Във формирането участва и един процес на Th1 гръдния нерв. В областта на артикулацията се локализира голям нервен сноп, който причинява нарушения на двигателната активност (наблюдава се във всички клинични случаи, независимо от тежестта на заболяването).

Плекситът на раменната област се счита за мултифакторно и полиетиологично състояние. На практика това означава, че патологичният процес се състои от много фактори.

Според медицински изчисления заболяването най-често се развива в резултат на излагане на следните фактори:

Притискане на областта на рамото или гръбначния стълб.Невнимателното движение е основната причина за притискане на нервните коренчета. В този случай е възможно вторично увреждане на рамото при ниска локализация на патогенния процес. Най-често срещаните заболявания са: херния на междупрешленните дискове, остеохондроза, възпалителни лезии на гръбначния стълб. Самият процес може да се локализира и в проекцията на самата раменна става при нейни заболявания (тендинит, бурсит, артрит и други заболявания).
Микротравми.Те се развиват в резултат на продължително излагане на интензивни механични натоварвания в областта на раменете по време на професионална дейност. Спортисти, товарачи, строители и работници са особено изложени на риск.
Наличие на първични патологиигръбначния стълб в проекцията на гръдната и цервикалната област.
Травми при раждане.Плекситът може да е вроден. В този случай съществува висок риск от неправилно развитие на крайника и пълна парализа. Това е изпълнено с атрофия на цялата ръка.
Ендокринни заболявания и метаболитни проблеми.Говорим за прословутата хондрокалциноза, когато калциевите соли се отлагат в ставната кухина, излизайки в кръвта. Резултатът от процеса е възпаление и тъканна пролиферация, както и притискане на нервни структури, което предизвиква образуването на плексит.
Тумори на нервната тъканоколните анатомични структури. Те предизвикват ефект на компресия, притискайки околните тъкани. Нервните корени умират, двигателната активност на ръката намалява.
Рани и наранявания в областта на рамото.Възможно е целенасочено увреждане на нервната тъкан.
Инфекциозни заболявания.Инфекциозният плексит е рядък. В този случай патогенът може да се намира далеч от рамото, докато се транспортира по хематогенен или лимфогенен път до областта на нервната тъкан на раменната става. Най-честите източници са кариозни зъби, проблеми с устната кухина и гърлото.
Неудобна позиция на ръцете.Говорим за дългосрочна неестествена позиция.
Наследственост.Не играе толкова голяма роля. Въпреки това, както показва статистиката, ако в семейството има човек, който е страдал от плексит, рискът от развитие на патология при потомък почти се удвоява.
Хипотермия.Те са изпълнени с развитие на недостатъчност във функционирането на защитната система на тялото. Това е пряк път към инфекциозно увреждане на нервната тъкан.
Наличие на инфекциозни вирусни заболяваниядруг генезис: туберкулоза, сифилис и др.

Списъкът с причини е дълъг. Отключващи фактори за възникване на болестния процес са наранявания и остри респираторни заболявания. Пушенето и злоупотребата с алкохол увеличават риска от развитие на патология.

Видове раменен плексит

Има две основи за класификация. Патологията може да бъде разграничена въз основа на нейния характер и произход или заболяването може да бъде подразделено според местоположението на лезията и съответно степента на проявление. Според първата класификация плекситът се разграничава:

Инфекциозен произход.
Токсичен (причинен от разрушаването на нервната тъкан от токсични вещества, това е истински бич за хората, заети в опасни производства).
Произход на компресия.
Посттравматичен характер.
Дисметаболичен характер.

Въпреки това, най-разпространената класификация в медицинската практика се основава на локализацията на патогенния процес. Съответно определете:

Тотален или пълен плексит.Парализа на Kehrer. Развива се пълно разрушаване на нервната тъкан, всички корени умират. Синдромът на болката се проявява само в началните етапи на процеса. Когато се влоши, симптомите отшумяват, настъпва мускулна парализа, двигателната активност намалява до нула и цялата ръка губи функциите си. За щастие това е изключително рядка форма на заболяването.
Плексит на Дюшен-Ерб.Той е топ плекситът. Развива се при увреждане на горната част на нервния плексус на ниво C5-C8. Проксимална форма на заболяването. Характерът на функционирането на делтоидните и други мускули се променя. Настъпва пълна атрофия на тези анатомични структури. Двигателната активност е частично намалена. Пациентът не може да огъне ръцете си в лакътя, да ги повдигне или да ги отвлече. Има постоянна болка и дискомфорт в предмишницата. Функциите на засегнатата ръка обаче са частично запазени. Заболяването е много лечимо.
Плексит на Dejerine-Klumpke, известен още като долен плексит. Също дистална парализа. Развива се при увреждане на нервните плексуси на ниво C8-Th Частична неподвижност на ръката се развива на нивото на лактите и ръцете. Има лека дифузна болка в цялата предмишница. Флексорите атрофират, което води до затруднено движение на пръстите.

Долният плексит обаче също се повлиява добре от лечението, ако терапията започне своевременно.

Характерни симптоми

Симптомите на брахиален плексит на всяка локализация са много типични:

Силна болка, локализирана в раменната става. Те имат пронизващ, болезнен, стрелкащ характер и никога не се локализират на ясно място. Имам дифузен характер, излъчвам по цялата ръка и мога да излъчвам към врата и гръбначния стълб. Те се засилват вечер, след физическо натоварване, което дава възможност за разграничаване на плексит и артрит.
По-късно, когато нервните коренчета се компресират, настъпва парализа на мускулните структури. Първо, мускулите отслабват, стават по-малко подвижни, а по-късно се появява пареза или парализа.
Двигателни нарушения. В зависимост от естеството на процеса, пациентът не може да повдигне ръцете си, да ги премести настрани или да ги огъне в лакътя. При пълна парализа настъпва бърза пълна загуба на двигателна активност на ръцете.
Нарушения на тактилните усещания. При докосване на кожата на ръката се наблюдава липса на чувствителност.
Подуване на предмишницата. Причинява се от намаляване на двигателната активност и натрупване на големи количества междуклетъчна течност.
Намалена мускулна сила. Пациентът не може да вдига тежки предмети или да извършва ежедневни домакински дейности.
Усещане за настръхване по предмишницата.

С течение на времето симптомите се увеличават, тъй като инервацията е нарушена.

Диагностични мерки

Плекситът е сложна, комплексна патология, която изисква консултация с няколко специалисти. На първо място, невролозите участват в диагностиката. При сериозно нарушение на функциите на горния крайник са показани допълнителни консултации с ортопед и неврохирург. При първоначалния прием се провежда устна беседа с пациента или неговите родители. Важно е точно и ясно да се формулира какво тревожи пациента. Колкото по-внимателно пациентът формулира оплакванията си, толкова по-бързо ще се постави диагнозата. В бъдеще е необходимо да се събере анамнеза (същността на събитието е да се изясни въпросът за предишни заболявания).

Извършват се редица функционални тестове и физикален преглед. Те са насочени към идентифициране на степента на увреждане на двигателната функция и чувствителността. Самите прегледи са доста стандартни и включват:

Рентгенова снимка на раменна става.
Ултразвуково изследване на раменна става. Позволява ви да оцените състоянието на анатомичната структура.
MRI/CT изследване.
За да се провери хипотезата за инфекциозния произход на заболяването, се извършва PCR диагностика. Пълна кръвна картина (дава класическа картина на възпалителния процес с повишено ниво на ESR и висока концентрация на левкоцити).
Електромиография.

Комплексът от тези мерки е достатъчен за проверка и диагностика.

Методи за лечение

Методът на лечение зависи от вида на плексита на раменната става и стадия на патогенния процес.

лекарства

Медикаментозното лечение е основният метод за лечение на плексит. В острата и подострата фаза е показано лечение с няколко групи лекарства:

Противовъзпалителен нестероиден произход.Нимезулид, Найз, Кеторолак и др. Насърчава бързото облекчаване на компресията на нервните влакна чрез облекчаване на възпалението и тъканната пролиферация.
Аналгетици.Тъй като заболяването протича със силна болка, е необходимо лечение с аналгетици. Аналгетичните лекарства помагат за облекчаване на болката, нормализиране на състоянието на пациента.
Спазмолитици.Облекчава мускулните спазми, като допълнително намалява интензивността на болката.
Мускулни релаксанти.Помага за нормализиране на мускулния тонус, облекчаване на патологичния спазъм.
Витаминни и минерални комплекси.Нормализира състоянието на мускулните и нервните структури, подхранвайки засегнатите тъкани.
Антибиотици и антивирусни средства.Помага при инфекциозни форми на заболяването.

Травмите често изискват ортопедично лечение (носене на гипс или еластична превръзка) или операция.

Физиотерапия

Физиотерапевтичните дейности имат редица полезни ефекти:

Облекчава възпалението.
Те нормализират състоянието на мускулите и спомагат за повишаване на техния тонус.
Облекчава болковия синдром.

Най-често използваните терапевтични методи са:

Лечение с течения.
Ултразвуково лечение с хидрокортизонов мехлем.
Индуктофореза.
Загряване с гореща смола (озокерит).
Лечение с парафини.
Електрофореза с противовъзпалителни лекарства.
Криотерапия.

Народни рецепти

Народните средства могат да бъдат от голяма полза:

Листа от върба.Суровините трябва да бъдат смачкани. Смесете с малко количество мед (1 ч.л. течен мед). Разбъркайте кашата и изсипете в тензух. След това поставете продукта върху болното рамо. Дръжте за три часа, закрепете с хранителен филм.
чили.Смелете го (около 1-2 големи чушки) на малки кубчета, залейте с 2 с.л. водка. Влеят продукта в продължение на 14 дни. Разтрийте засегнатата област два пъти на ден.
върбова кора- 100 г суровини, залейте с 2 супени лъжици висококачествена водка или медицински алкохол. Сега трябва да влеете лекарството в продължение на една седмица. Използва се за триене на засегнатата област 2-3 пъти на ден.
Сол.Добавете килограм сол във ваната. Вземете топла вана за 20 минути. Ефективно затопля рамото и помага за намаляване на болката.

важно!Народните средства по никакъв начин не могат да заменят традиционната терапия.

Лечебна терапия

Има ефективни лечебни комплекси у дома, но лечението в малки групи под наблюдението на лекар по физиотерапия е по-ефективно.

Набор от упражнения:

Стани. Отпуснете цялото си тяло. Крака на нивото на раменете. Сега трябва бавно да съберете лопатките и да останете в това положение за 3-5 секунди. Повторете упражнението няколко пъти.
Началната позиция е идентична. Бавно повдигнете ръцете си над главата. След това трябва бавно и плавно да ги люлеете от една страна на друга, имитирайки движението на клоните на дърветата. Повторете 20 пъти.
Изпълнете класическото упражнение за ножици. По време на изпълнението всяко движение трябва да се извършва внимателно. Темпото е минимално, трябва да слушате чувствата си.
Стани. Ръцете висят свободно отстрани. Трябва да правите кръгови движения с раменете си, първо по посока на часовниковата стрелка, след това обратно на часовниковата стрелка.
Заемете вертикална позиция. Ръцете висят свободно отстрани. Като преброите „едно“, рязко повдигнете раменете си към врата, доколкото ви позволява анатомията. Възможни са крампи, така че правете упражнението с повишено внимание. Сега трябва да се върнете в първоначалната позиция и да се отпуснете.

Този комплекс е прост и ефективен. Трябва да се извършва два пъти дневно в продължение на 14 дни по време на рехабилитационния период. Абсолютно противопоказание е острият плексит.

Много хора не обръщат внимание на болката в раменната става, смятайки, че болката идва от стрес, което в бъдеще може да бъде вероятност от плексит. Това заболяване е характерно дори за новородени.

Симптомите на заболяването са подобни на други заболявания, като артрит, остеохондроза, но имат различна етиология и могат да доведат до парализа на ръката. Това заболяване може да възникне както при раждането, така и поради нараняване на ставата, особено при спортисти или хора, които натоварват ставата по време на работа.

Тази статия ще бъде полезна за мнозина; всичко в нея е много подробно и просто описано. В тази статия ще научите какво представлява плекситът на раменната става, симптоми, лечение, възможни причини, степени и класификация, както и методи за диагностициране на заболяването.

Плексит на раменна става - характеристика

Болезнените усещания, независимо от местоположението им, влияят негативно на състоянието на човека във всички аспекти. Лошото здраве не само ви пречи да изпълнявате планираните задачи навреме, но и значително разваля настроението ви, правейки човек раздразнителен и уморен.

Особено трудно е, когато болката затруднява изпълнението на най-простите задачи. Например, симптоматичните прояви на плексит на раменната става могат да извадят ръката от строя, което прави невъзможно не само да я движите, но дори да спите на засегнатата страна.

Плекситът е заболяване на нервите; това име се отнася до възпаление на определена област или цял клон на нервно влакно, разположено в рамото. Първата много неприятна проява на заболяването е болката, чиято интензивност се увеличава пропорционално на времето, през което пациентът е бездействащ.

Освен това с течение на времето могат да възникнат сериозни усложнения, които застрашават загуба на контрол върху цялата ръка, така че ако подозирате развитие на плексит, трябва да се подложите на преглед в болницата.

Прогнозата на лечението зависи изцяло от скоростта на реакцията на пациента - колкото по-рано се открие проблемът, толкова по-голяма е вероятността от положителен резултат от лечението. Плекситът на раменната става е възпалително заболяване, при което се наблюдава увреждане на нервните структури на рамото.

Сплитът включва предните клонове на четирите долни цервикални нерва и първия гръден спинален нерв. Рамото, като анатомична единица, се отличава с големи размери и сложност на структурата си.

Разположена е от долната и горната страна на ключицата, а също така изхожда от гръбначния стълб и продължава до долната граница на мишницата. Тази патология е доста сериозна и може да доведе до увреждане.

Освен това това понятие включва не само загубата на възможността за работа. Пациентите, страдащи от плексит, губят способността да извършват дори най-простите движения с ръцете си, поради което не могат да се грижат за себе си и се нуждаят от постоянни грижи.

По-често патологията засяга хора на средна възраст. Развива се и вследствие на травма по време на раждането на плода. Особено трудно е пациентът да се адаптира към новите условия, когато ръката, с която извършва всички основни действия, е повредена.

В такива случаи са необходими много усилия, време и желание, за да се научите отново как да правите каквито и да е движения с другия крайник. В допълнение, брахиалният неврит причинява интензивна болка на пациентите поради развитието на възпалителен процес в нервните плексуси.

Болката се увеличава значително, когато се опитате да направите някои движения, например, повдигнете ръката си или я преместете настрани. Освен това този симптом става по-интензивен през нощта. В същото време фините двигателни умения страдат.

За пациента е трудно да извършва действия с пръстите си (завързване на обувки, държане на предмети, отваряне на брави на врати и др.) С напредването на заболяването крайникът напълно губи чувствителност, парализа, пареза и атрофия на мускулите на дясната страна или лява ръка се развиват, в зависимост от местоположението на патологичния процес.

Патогенеза на плексит

Мускулите на раменния пояс и горния крайник са засегнати, дълбоките рефлекси в горния крайник намаляват или изчезват. Вегетативно-трофичните разстройства се развиват под формата на цианоза или бледност на ръцете, паст на ръцете, изпотяване, нарушена трофичност на ноктите и др.

Плекситът има два етапа на прогресия:

невралгични
паралитичен.

Невралгичният стадий се характеризира със спонтанна болка, която се засилва при компресия на плексуса и при движение. Паралитичната стомана се характеризира с периферна пареза и парализа на мускулите, инервирани от клоните на засегнатия плексус, намаляване на съответните дълбоки рефлекси, нарушение на всички видове чувствителност и трофизъм в зоната на инервация, което се проявява с подуване, пастозност , и така нататък.

Когато заболяването засяга цервикалния плексус, тилната област започва да боли и прогресира парезата на дълбоките мускули на шията и диафрагмата. Дразненето на диафрагмалния нерв води до хълцане. Увреждането на брахиалния плексус причинява болка, локализирана в супра- и субклавиалните области, излъчваща се към ръката.

В повечето случаи брахиалният плексит засяга работещата ръка: повечето пациенти имат плексит на дясната ръка, а левичарите имат плексит на лявата ръка. Често плекситът на раменната става води до невъзможност за пълноценен живот - пациентът не може да движи ръката си, да лежи на болното рамо, става безпомощен в много ежедневни ситуации и губи работоспособността си.

Класификация и видове

Брахиалният сплит е разделен на външни, задни и вътрешни снопове, които образуват вид пашкул около аксиларната артерия. Такива снопове се състоят от сензорни и двигателни нерви, които са отговорни за съответните функции в ръцете.

Лезията може да засегне както целия плексус (тотален плексит), така и част от него (горна, или по друг начин Дюшен-Ерб, парализа и долна, Дежерин-Клумпке), главно на едната ръка (понякога - и на двете).

Парализа на Erb-Duchenne (горен плексит). Проявите при тази форма на заболяването са подобни на симптомите на дразнене на радиалния и аксиларния нерв. Нарушава се работата на много мускули, по-специално брахиалис, бицепс, делтоид, брахиорадиалис, а понякога и инфраспинатус и надспинатус.

При липса на лечение патологичният процес води до тяхната атрофия. При тази форма на заболяването за пациента е трудно да повдигне и премести рамото настрани и да огъне крайника в лакътя. Рефлексите на двуглавия мускул отслабват и в крайна сметка могат да изчезнат напълно.

От външната страна на предмишницата и рамото се наблюдава повишаване на чувствителността или пълното й отсъствие. Болката е дифузна и е най-интензивна в горната част на рамото. По време на прегледа, над ключицата, лекарят може да определи точката на болка на Erb, която се намира по-близо до външната страна от точката на фиксиране на стерноклеидомастоидния мускул.

Парализа на Dejerine-Klumpke (долен плексит на рамото). Долният плексит се характеризира с увреждане на нервните плексуси на рамото, лакътя, кожата и част от средния нерв. При тази форма основното въздействие пада върху мускулите на ръката, с изключение на областта, която се регулира от радиалния нерв.

Парализата на Dejerine-Klumpke се проявява като пареза и парализа на мускулите на предмишницата и ръката. Атрофичните промени се простират до такива малки мускули като хипотенар, лумбрик, междукостни, флексори на пръстите и ръцете.

Има нарушение на двигателните умения, движенията на пръстите стават значително по-трудни, а карпорадиалният рефлекс избледнява. Нарушението на чувствителността и болката се разпространяват във вътрешната част на рамото и предмишницата, безименния пръст и малкия пръст. Същите симптоми се появяват на гърба на ръката. Освен това е възможно да се открие синдром на Horner-Bernard.

Тотален плексит. Тази форма се диагностицира много рядко. Характеризира се разпространението на патологичния процес по цялата дължина на нервния плексус на рамото. Болковите усещания са локализирани в супраклавикуларната област и под нея и могат да се излъчват към ръката.

Има загуба на чувствителност на цялата ръка и настъпва пълна парализа. Всичко това води до развитие на атрофични процеси в мускулната тъкан. Периосталните и сухожилните рефлекси изчезват.

В допълнение, при пациенти могат да бъдат открити тежки вегетативно-съдови нарушения, които се проявяват под формата на оток, дисрегулация на температурата на ръката и предмишницата, изпотяване и пулсация на артерията на китката.

Патологията е включена като "лезия на брахиалния плексус" в Международната класификация под код G54.0. Заболяването е доста разпространено във всички възрастови категории, достигайки максимална честота в периода от 20 до 60 години.

При новородени такова нараняване, често придружено от фрактура на ключицата, също възниква поради:

продължително присъствие на детето в родовия канал;
широки рамене на плода;
спускане на изхвърлената назад ръка на бебето.

Сред пациентите на невролозите с тази патология преобладават мъжете. Също така, плекситът на рамото е често срещана травма при раждане, развиваща се поради преразтягане на стволовете на нервния сплит по време на трудно раждане (когато плодът е изстискан, стъпалото или седалищното му предлежание).

В допълнение към факта, че патологията причинява дискомфорт и болка на пациента, тя може да доведе до увреждане до пълна липса на способност за самообслужване.

причини

Плекситът на раменната става е много неприятно заболяване, придружено от увреждане на нервите на брахиалния сплит. Всеки ден болката се увеличава и води до факта, че пациентът не може да движи ръката си или да лежи на болното рамо.

Болката се излъчва към лопатката, врата, лакътя. Причините за възникване на плексит на раменната става са: продължителен престой в неудобна поза (по време на работа в градината или сън), изкълчване или изкълчване на раменната става, продължителна физическа активност, наранявания в областта на шийката на матката. корени. Заболяването може да бъде и усложнение на подагра, остеохондроза на цервикалния и гръдния отдел на гръбначния стълб и диабет.

Клиничната картина на брахиалния плексит обикновено е класическа със стандартен набор от симптоми, което не може да се каже за първоизточника на заболяването. В рамото са съсредоточени голям брой нервни плексуси, самата тази част на тялото има сложна структура и сравнително големи размери, поради което причините за възникване на нервни възпаления могат да бъдат много и те са много разнообразни.

Брахиалният плексус се образува от първия гръден спинален нерв и предните клони на четирите долни цервикални нерва. Колекция от нервни влакна е отговорна за инервацията на горната част на раменния пояс, ръката и диафрагмата.

Съдържа чувствителни, двигателни и автономни влакна, които отговарят за различни видове чувствителност, подвижност и трофизъм на инервираните тъкани. Шийният плексус се намира над брахиалния плексус, но е тясно свързан с него както анатомично, така и функционално.

Засягането на нервите, излизащи от плексуса, в патологията води до смущения в областта на рамото, предмишницата, лакътната става и малките стави на ръката. Брахиалният плексит води до атрофия на мускулите на рамото и горния раменен пояс. Развитието на плексит на раменната става може да бъде провокирано от следните неблагоприятни фактори:

наранявания на брахиалния плексус поради фрактура на ключицата, изкълчване на рамото, изкълчване на лигаментния апарат на горния раменен пояс, включително по време на патологично раждане;
исхемично увреждане на брахиалния нерв с продължително нефизиологично положение на горния крайник, което се получава при наркотичен сън, безсъзнание, неправилно обездвижване на ръката, използване на неудобни патерици, развитие на тумори;
увеличени лимфни възли с инфекциозен или злокачествен характер;
периартрит (възпаление на околоставните меки тъкани) в резултат на инфекции и наранявания;
големи аневризми на артериалните съдове в областта, където се намира нервният плексус;
остеохондроза на цервикалния и гръдния отдел на гръбначния стълб;
инфекциозно-токсични ефекти върху нервната тъкан поради бактериални (туберкулоза) и вирусни (херпес, грип, цитомегаловирус) заболявания, отравяне с алкохолни сурогати, тежки метали, живачни соли;
метаболитни нарушения в организма (подагра, хипертиреоидизъм, захарен диабет);
костоклавикуларен синдром с образуване на допълнителни цервикални ребра;
постоянна хипотермия.

Раменният и шийният плексит при новородени възникват при тазово и крачно предлежание, пролапс на рамото на плода по време на раждане и продължителен престой на детето в родовия канал на майката.

Най-честата причина за това заболяване при новородени е родовата травма. При тежко раждане и неправилна акушерска тактика могат да се появят кръвоизливи, натъртвания и навяхвания на нервните плексуси. Брахиалният плексит възниква в резултат на прекомерно разтягане на нервните влакна поради:

раждане в седалищно или крачно предлежание,
несъответствие в размера на плода,
падане на ръка от родовия канал,
продължително стоене на плода в родовия канал.

Когато нервните влакна са компресирани или разтегнати, възстановяването на функцията започва в рамките на няколко дни. При правилно лечение не оставя последствия. При по-тежки наранявания - разкъсване, кръвонасядания, кръвоизлив в нервния плексус, възстановяването е бавно, настъпва мускулна атрофия, изоставане в развитието на засегнатия крайник.

Без интензивно лечение и физикална терапия могат да възникнат усложнения под формата на контрактура (ограничени пасивни движения), остеопороза и забавяне на растежа. Диагнозата на това заболяване може да бъде трудна и лечението трябва да започне възможно най-рано.

Струва си да се обърне внимание на следните симптоми при новородено бебе - общо безпокойство, постоянен плач, странно отвличане на ръката, липса на движение и хипертонус, болка при докосване на ръката, подуване на раменната става.

Симптоми

С развитието на патологията в резултат на въздействието на инфекциозно-токсичен агент се наблюдава изчезване на рефлексите, нарушена чувствителност и движението става значително по-трудно. Последният симптом възниква поради атрофична парализа и пареза.

Това заболяване се характеризира с много сериозни симптоми, които лекарят може да идентифицира и в зависимост от степента на прогресия да предпише курс на лечение. При патология пациентите изпитват следните симптоми:

Болков синдром, който се разпространява по протежение на засегнатия нервен плексус и може да се наблюдава както на гърба, така и на вътрешната страна на ръката.
Парализа и пареза.
Атрофични промени в мускулите, инервирани от участващия в патологичния процес нерв.
Загуба на чувствителност от вътрешната страна на крайника.
Трудност при опит за движение на засегнатия крайник.

От страна на локализацията на патологичния процес понякога се наблюдава стесняване на зеницата (миоза) и задълбочаване на очната ябълка (енофталм).

Подобна клинична картина е ясно изразена, ако причината за развитието на плексит е вирусна инфекция. Болката е остра, болка, стрелба, болка в природата. Сензорното увреждане в повечето случаи се наблюдава в долната част на крайника.

В допълнение, пациентите често страдат от повишено изпотяване, подуване на ръцете, трофични промени в кожата и ноктите, може да се наблюдава и бавен пулс. Всички тези симптоми се появяват поради развитието на неизправност на съдовата система.

Понякога плекситът на раменната става може да се определи от поведението на окото, разположено отстрани на засегнатото рамо: могат да се наблюдават нарушения във функционирането на мускулите на клепачите, задълбочаване на очната ябълка и стесняване на зеницата.

Когато инфекциозно-токсичният процес се разпространи в близките тъкани, се развива болка, напомняща брахиалгия по природа. Това заболяване може да бъде придружено от увеличаване на цервикалните лимфни възли от засегнатата страна и тяхната болка.

При плексит пациентите описват болката като пареща, скучна или скучна. Когато причината за заболяването е активен инфекциозен процес, рефлексите се губят, повишено изпотяване, се появяват промени в състоянието на нокътната плочка и подуване на ръката.

Несъмнено болката прави живота много по-труден, но основната опасност от заболяването не се крие в постоянния дискомфорт. Без подходящо лечение нервните влакна се увреждат все повече, което първоначално застрашава от увреждане на фината моторика, а впоследствие и от увреждане на всички функции и атрофия на мускулната тъкан.

Ако се появят първите симптоми, не трябва да отлагате посещението при специалист; забавянето може да доведе до трудности при лечението и възстановяването. Следните диагностични тестове могат да бъдат предписани от Вашия лекар:

рентгенова снимка на рамото;
CT (компютърна томография) сканиране на засегнатата област;
За диагностика може да се предпише магнитен резонанс (ЯМР);
ехография;
повърхностна невромиография (с помощта на специално устройство се изследва състоянието на нервите и процеса на предаване на импулси с допълнителна стимулация);
кръвен анализ.

При диагностициране на плексит на раменната става лечението трябва да започне незабавно. Наистина е необходимо да се прибърза с лечението, тъй като в повечето случаи след една година увреждането достига етапа, в който вече не е възможно да се възстанови увреждането.

Специалистът провежда и диференциална диагностика със заболявания като полиневропатия, полиневрит, артрит на раменната става, рефлекторни брахиални синдроми, радикуларен неврит и радикулит на шийния отдел на гръбначния стълб.

Плексит на раменната става - лечение

Преди терапията се предписва диагностичен преглед, който помага да се разграничи плекситът от други неврологични патологии. За да направите това, се извършват електромиография, рентгенова снимка на раменната става, компютърно и магнитно резонансно изображение (CT, MRI) и ултразвук.

След установяване на окончателната диагноза започва лечението на заболяването. Трябва да се помни: колкото по-рано започне терапията след появата на първите симптоми на заболяването, толкова по-благоприятна е прогнозата за възстановяване.

Комплексното лечение включва мерки, насочени към етиологичното заболяване, довело до появата на плексит. В случай на нараняване, целостта на костта се възстановява, костните процеси се отстраняват и увреденият крайник се обездвижва.

Остеохондрозата изисква назначаването на хондропротектори, а ендокринните нарушения изискват нормализиране на метаболитните процеси в организма. Тумори, аневризми и допълнителни ребра се отстраняват хирургически. Инфекциозно-токсичният плексит се лекува с антибактериални средства и се извършва детоксикация на организма. Симптоматичното лечение на заболяването, насочено към неговите прояви, включва:

болкоуспокояващи - новокаинови блокади, аналгин, аспизол, оксадол;
нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС) - диклофенак, нимезулид, индометацин;
витаминна терапия на базата на витамини B, A, C, E - neurovitan, milgamma, aevit, аскорбинова киселина;
антихолинестеразни лекарства, които подобряват проводимостта на нервните импулси - прозерин, калимин, инвалин;
деконгестанти - мани, урея;
трофични лекарства - никотинова киселина, калиев оротат, неробол, лидаза;
средства за подобряване на микроциркулацията - трентал, компламин;
физиотерапия - ултразвук с хидрокартизон, електрофореза с новокаин, магнитотерапия, озокерит;
масаж в периода на затихване на острия възпалителен процес;
физиотерапия;
традиционно лечение;
рефлексотерапия (акупунктура), лазерна терапия, балнеолечение (лечение с минерални води), криотерапия (локално въздействие на ниски температури).

Лечението на плексит на раменната става е комплексно и е насочено към решаване на няколко проблема едновременно: първо, облекчаване на болката, второ, подобряване на храненето на тъканите и кръвообращението в засегнатата област, и трето, възстановяване на нормалната функция на нерва и връщане на функционалните способности на възпалена ръка.

За облекчаване на болката лекарят предписва болкоуспокояващи (избрани индивидуално въз основа на състоянието на пациента). Основната терапия при плексит е противовъзпалителна. Често се предписват нестероидни противовъзпалителни средства, те изпълняват две функции наведнъж - намаляват възпалителния процес и облекчават болката.

Тези лекарства се предлагат както в таблетна, така и в течна форма за инжектиране. Когато заболяването е в напреднал стадий, са необходими по-сериозни лекарства от хормонален тип за намаляване на възпалението.

Те ефективно се борят с възпалението и насърчават регенерацията на тъканите. Видът на лечението зависи от основната причина за заболяването. Така че, ако плекситът провокира инфекциозен процес, тогава антибиотиците определено ще присъстват в рецептата.

Лечението често се допълва с курс на витамини за подобряване на процесите, протичащи в организма. По време на лекарственото лечение, за да се предотврати или забави мускулната атрофия, се предписва електростимулация - електрически ефект върху меките тъкани, който стимулира мускулите да се съкращават и по този начин ги поддържат в добра форма.

Методите за физиотерапия при плексит на раменната става се разделят на няколко групи в зависимост от вида на ефекта им:

за намаляване на болката се предписва електроаналгезия с къси импулси или лекарствена електрофореза;
UHF терапията ще помогне да се предотврати натрупването на течност в ставата, за да се предотврати натрупването на течност в ставната капсула - UHF терапия;
инфрачервената лазерна терапия и ултразвуковата терапия ще помогнат за ускоряване на възстановяването на тъканите;
невростимулиращи процедури – невроелектрическа стимулация и биорегулирана стимулация;
вазодилатацията ще бъде улеснена от облъчване с инфрачервени лъчи и високочестотна магнитна терапия.

Ако почувствате остра болка в раменната става, трябва да се консултирате с лекар възможно най-скоро. Колкото по-рано започне лечението на плексит, толкова по-благоприятна е прогнозата за възстановяване. Според американски лекари, ако изчакате една година и не започнете лечение на плексит, то поради мускулна атрофия възстановяването настъпва изключително рядко (не повече от 10% от случаите).

Лечението на брахиалния плексит е доста продължително и се провежда по индивидуална схема за всеки пациент. Ако причината за плексита е нараняване на ръката, тогава ръката се фиксира с превръзка и с течение на времето започват да изпълняват специални упражнения за ръцете: първо прости, след това все по-сложни.

Понякога тежките наранявания изискват операция. Лекарите често предписват антибиотици, витамини и други лекарства за лечение на раменен плексит. Основният акцент обаче е върху физиотерапията, масажа и лечебната гимнастика.

Хирургичните мерки са показани при туморен произход на плексита и ако той е причинен от травма (например, ако плексусът е компресиран от костни фрагменти), аневризма или цервикални ребра.

Физиотерапия

За лечение на плексит допълнително се предписва специална физическа подготовка и сеанси за масаж. И в първия, и във втория случай набор от упражнения се съставя индивидуално за всеки пациент, за да се постигне най-добър ефект.

За предотвратяване на обостряне на плексит, подобряване на кръвообращението и метаболизма в засегнатата област, възстановяване на силата и еластичността на атрофиралите мускули се препоръчва комплекс от упражнения за ежедневно изпълнение.

Повдигане и спускане на раменете 8-10 пъти в един подход.
Максимално намаляване на лопатките до 10-12 пъти.
Изходна позиция - ръцете са свити в ставите, ръцете са опрени на раменете. Завъртане в раменната става първо напред, след това назад 6-8 пъти.
Преместете болната ръка настрани под прав ъгъл спрямо пода и я приближете до тялото 10-12 пъти.
С наранената ръка, изправена пред вас, направете кръгови движения по посока на часовниковата стрелка и обратно на часовниковата стрелка 12-15 пъти.
Начална позиция - ръце покрай тялото. Сгъване и разгъване на болния горен крайник в лакътната става 6-8 пъти, като в началото можете да си помагате със здравата ръка.
Началната позиция е същата, завъртете ръката и предмишницата надясно и наляво 10-12 пъти.

Моторните умения на пръстите се възстановяват чрез хващане, усещане и преместване на малки предмети - мъниста, грах, винтове. Полезно е да се занимавате с плуване и водна аеробика. Необходимо е да се избягват хипотермия, интензивни спортове и тежък физически труд.

Що се отнася до масажа, трябва да започнете процедурите с професионални сесии, а след това можете да продължите сами. Обикновено процесът се свежда до щателно омесване на шията, ръцете и раменния пояс, често с техника на целенасочено въздействие върху биологично активни зони.

След възстановяване е наложително да се спазват превантивните мерки, за да се избегне повторение на заболяването. Като превантивна мярка специалистите препоръчват плуване и други физически натоварвания, но в разумни граници.

етносука

Неусложнения плексит на раменната става може да се излекува с народни средства. Въпреки това, преди да използвате тази техника, трябва да се консултирате с Вашия лекар. При лечението на плексит на раменната става често се използва природен продукт като мумио.

За лечение ще трябва да закупите или да направите свой собствен алкохолен разтвор на мумио, в който концентрацията трябва да бъде 8 - 10%. Този разтвор трябва да се втрие в областта на болката на рамото. Всяка процедура трябва да продължи поне 5-6 минути.

Пълният курс на такава терапия е до 20 - 25 дни, в зависимост от това как лекарството действа върху болката. Ако след 4-5 процедури не се забележи подобрение, тогава употребата на това лекарство трябва да се спре и да се консултира с лекар.

Ако лечението помогне, тогава след 5-10 дни този курс може да се повтори. Също така се препоръчва едновременното приемане на мумио с мляко перорално в следната пропорция: 1 част мумио и 20 части мляко. С това лечение тонусът намалява много по-бързо и симптомите като болка и дразнене изчезват.

Друг метод е не по-малко ефективен - използването на прополисов мехлем. За приготвянето й е необходимо да имате под ръка 3 г пчелен прополис. Размерът му е приблизително колкото глава на карфица. Задължително се смесва с 50 грама свинска мазнина или свинска мас, която предварително трябва да се разтопи.

Втрийте получения мехлем в болното рамо три пъти на ден. Курсът продължава до един месец. Това лечение трябва да се избягва от хора, които са алергични към прополис и пчелни продукти. Ако този метод се окаже неефективен, трябва да се консултирате с лекар.

В началния стадий на плексита могат да помогнат и солните превръзки в областта на раменете. Въпреки това, преди да започнете такова лечение, определено трябва да се консултирате със специалист. За да започнете такава терапия, трябва да подготвите ленен плат или марля.

Ако е плат, тогава трябва да се навие на четири слоя, ако е марля, след това на 8 слоя. След това трябва да приготвите физиологичен разтвор. Трябва да се приготви стриктно според инструкциите. За петстотин мл вода се нуждаете от 50 грама сол. Можете да приемате обикновени, варени, без добавки.

Или можете да използвате морския. Поставете тъканта в този разтвор и я дръжте в разтвора за половин час. След това време разтворът трябва да се нагрее и тъканта да се изстиска, така че водата да не изтича от нея. Нанесете топъл компрес върху болната става и го закрепете с бинт.

Много е важно да не използвате целофан. Извършете тази процедура преди лягане в продължение на един месец. Всеки път трябва да приготвяте нов солен разтвор. Трябва да се помни, че напредналото заболяване е по-трудно за лечение и най-често причинява сериозни усложнения. Продължителната парализа, отслабването на волевите движения и ограничените пасивни двигателни функции влошават прогнозата и дори могат да причинят инвалидност.

Предотвратяване

За да предотвратите развитието на брахиален плексит, не пренебрегвайте превантивните мерки. Те трябва да се извършват и след лечение на заболяването, за да се предотвратят повторни рецидиви. Плуването е много полезно.

Той не само предотвратява развитието на плексит, но и поддържа организма в добър тонус. Такива водни процедури предотвратяват появата на възпалителни процеси в ставите, премахват емоционалното напрежение, стреса и помагат за справяне с проблеми със сухожилията.

Наред с плуването можете да изпълнявате и гимнастически упражнения. Адекватната физическа активност е много полезна за тялото на всяка възраст.

Чрез изпълнение на упражнения е възможно да се увеличи подвижността на ставите и да се предотврати тяхното осифициране. Физическото възпитание значително укрепва имунната система и следователно спомага за повишаване на устойчивостта на организма към различни видове инфекции.

За да предотвратите прогресия и усложнения, при поява на първите симптоми на плексит не трябва да отлагате посещението при лекар. Така че, ако пациентът има болки в областта на раменете, не забравяйте да посетите лекар, за да изключите плексит. Тази патология може да доведе до инвалидност в зависимост от степента и площта на лезията, но при навременни и адекватни мерки е напълно лечима.

Когато се възпалят големи нервни плексуси в човешкото тяло, говорим за плексит. Нервните плексуси включват брахиален, цервикален и лумбосакрален. Хората от всяка възраст са изложени на риск. Заболяването рядко се среща при новородени. Отказът от медицинска помощ и липсата на подходящо лечение могат да доведат до увреждане на човек и вината за това е плексит. Ще ви кажем какво е това по-нататък.

Основни групи хора, податливи на плексит

Ставният плексит не се среща само при възрастни хора. Разбира се, с възрастта костите и ставите претърпяват промени и отслабват, но това не означава, че всички възрастни хора страдат от плексит. Същите проблеми могат да възникнат и при млади хора. Изглежда, че костите, хрущялите и ставите на всеки се променят по различен начин. Какви промени се случват?

Лекарите разделят хората със ставни проблеми на три отделни групи. Основната група включва жени на възраст от 30 до 50 години. Тази възрастова граница се характеризира с хормонални промени, дисбаланс на минерални соли и наддаване на тегло. Резултатът от горните причини може да бъде плексит. Какво е това, беше обсъдено по-горе.

Втората група включва хора, за които е установено, че имат вродена предразположеност към ставни заболявания. Това са хора с патологии на ставното развитие.

Към третата група спадат хората, които по една или друга причина са придобили системни заболявания, например свързани със съединителната тъкан. Най-често такива пациенти се лекуват от общопрактикуващ лекар или ортопед, но в крайна сметка хората все пак отиват при хирург.

Това са трите основни групи хора, които рано или късно развиват плексит. Симптомите на това заболяване са индивидуални за всеки. Има хора, чието заболяване е резултат от конкретно нараняване или увреждане.

Причинно-следствени връзки

Брахиалният плексит или ставните заболявания могат да възникнат в резултат на различни фактори.

Инфекциозната етиология е най-честата причина, но в допълнение към нея влияят следните фактори:

Човек остава в неудобно положение за дълго време. Поради напрежението раменната става започва да се компресира, което води до прищипване на нервните плексуси. Рисковата група включва лежащо болни и хора, чиято работа е със специфичен характер.
Механично увреждане на периферните нервни влакна поради травма на горните крайници или цервикалния гръбнак.
Неправилна, изкривена стойка.
Метаболитни нарушения като диабет или подагра.
Остеохондроза на гръдната и цервикалната област.

Децата също могат да получат плексит. Симптомите, лечението и диагнозата се различават от възрастните.

Симптоми

За съжаление, в медицинската практика има редки случаи, когато брахиалният плексит и ставните заболявания като цяло са напълно излекувани. И всичко това въпреки бързото развитие на съвременната медицина и използването на най-новите средства за изследване на пациентите. Всичко това се дължи на пренебрежението на хората към собственото им здраве.

Малко хора обръщат внимание на лека болка в раменете, шията или гърба. Но именно болката в рамото се характеризира например с плексит на раменната става. Симптомите на всички ставни заболявания са подобни.

Навременната помощ от специалист ще помогне за подобряване на прогнозата за плексит. Грижата за здравето и компетентната консултация със специалист ще подобри значително прогнозата при плексит. И така, какви са признаците на брахиалния плексит? Симптомите могат да включват:

изтръпване на ръцете, в резултат на което пръстите губят чувствителност;
подуване на ръката;
болката се засилва по време на физическа работа;
отслабване на фините двигателни умения на ръцете;
появата на петна по кожата;
парализа или пареза.

Ако забележите поне няколко от горните симптоми, трябва спешно да отидете на лекар за преглед.

Патогенеза на плексит

Заболяване като плексит на раменната става може да доведе до пълна инвалидизация на пациента. Симптомите и лечението на ставните заболявания са индивидуални за всеки пациент. В резултат на притискане на нервните плексуси човек губи работоспособността си и му е трудно да извършва обикновени ежедневни дейности, например да сресва косата си, да повдига дете или да мие зъбите си.

Има долен, горен и тотален плексит. Всичко зависи от степента на увреждане. Най-честата лезия е работната ръка.

Механизмът на развитие на заболяването преминава през два основни етапа, които имат свои собствени прояви или симптоми – невралгичен и паралитичен. Синдромът на болката е характерен за невралгичния стадий, но при паралитичен плексит се наблюдава намаляване на мускулната сила.

Разновидности

Класификацията на плексита е доста обширна. В зависимост от местоположението на възпалението има:

брахиален плексит - процес, който се разпространява по цялата ръка;
нараняване на шийката на матката;
лумбално или сакрално възпаление - процес, който може да засегне долния крайник;
Коцигеалният плексит е рядко заболяване.

Съществува и класификация според метода на разпространение. Това може да включва:

едностранен процес - засегнат е левият или десният крайник;
двустранно - характеризира се с увреждане на крайниците от двете страни.

Уврежданията на нервния плексус се разделят на видове, характеризиращи се с тежест:

частични лезии - засягат се отделни нервни стволове;
тотална – засяга се цялата нервна структура.

Идентифициране на заболяването

Трудно е визуално да се потвърди наличието на брахиален плексит. Симптомите и лечението на това заболяване са подобни на някои ставни заболявания. Диагнозата се извършва от специалист чрез проучване на анамнезата, идентифициране на причините за болката, тежестта на нарушението и симптомите. Извършва се обстоен преглед на пациента, кожата му, оценка на ноктите и мускулната сила.

Извършват се и лабораторни изследвания, които включват кръв и урина. Вътрешният преглед се извършва с помощта на ултразвукови и рентгенови апарати:

Ултразвуково изследване на тазовите органи.
Електроневрографията е необходима за изясняване на скоростта на движение на нервните импулси.
Електромиографията ви позволява да оцените мускулната активност и сила.
Рентгенова снимка на засегнатата област.
Магнитен резонанс.

Освен това ще са необходими консултации със специалисти като гинеколог, уролог, ортопед, онколог и неврохирург. Участието на всички лекари е необходимо за разграничаване на плексита от други заболявания, които имат подобна симптоматика.

Терапевтични мерки

Plexit - какво е това? Възможно ли е да се отървете от болестта? Тъй като плекситът е комплекс от ставни заболявания, лечението отнема много време. На първо място е необходимо да се осигури пълна почивка на засегнатата ръка. За целта се използват гипсови шини и други ортопедични изделия. Специалистът предписва курс от аналгетици и противовъзпалителни средства.

Терапевтичните мерки придобиват съвсем различен характер, когато настъпи период на ремисия и симптомите на заболяването изчезнат. Процесът на лечение включва масаж, витаминен комплекс, упражнения и физиотерапия.

Напредъкът в лечението е възможен само при цялостен подход към причините за плексита.

Медикаментозно лечение

Лечението с лекарства също се извършва комплексно. Той е насочен предимно към намаляване на възпалителния процес и облекчаване на болката. Най-често се предписват противовъзпалителни таблетки и гелове (диклофенак, нимезулид, кетопрофен).

Лечението с витамини включва прием на витамини от група В, които помагат за нормализиране на кръвообращението и подобряване на трофизма на нервната тъкан.

В допълнение към лечението с лекарства, специалистите предписват курсове по рефлексология, електромиостимулация, лазерна терапия, електрофореза и др.

етносука

Рецептите на традиционната медицина са доста ефективни и при ставни заболявания, към които спада и плекситът на раменната става. Симптомите и лечението с народни средства са отлично допълнение към консервативния метод на лечение. Местната народна терапия включва следните рецепти:

Shilajit и алкохолен разтвор с високо съдържание на това вещество. Разтривайте ставата с този продукт ежедневно в продължение на 5 минути. В допълнение, мумийото е отлично средство за профилактика на ставни заболявания.
Натурални продукти от пчелина. Прополисът, съчетан със свинска мазнина, се счита за ефективно средство в борбата с плексита. За да приготвите лечебен мехлем, трябва да смесите две съставки в съотношение 1:10.
Солните разтвори са по-евтин вариант за лечение. Достатъчно е да се запасите с марля, вода и сол. Добавете 50 грама сол към чаша вода. В разтвора се напоява марля и се налага върху болното място.
Добро възстановително средство е отвара от кора на бяла върба. Отварата се приготвя по обичайния начин (билката се залива с вряща вода). В получената течност се напоява парче марля и се налага върху болното място.

Лечение отвътре

Терапията включва не само локално въздействие върху причинителите на плексит. Пиенето на отвари на базата на натурални съставки значително подобрява вашето благосъстояние:

Отварата от лайка намалява възпалението и има успокояващо и възстановително действие. Дневната доза отвара не трябва да надвишава 500 мл.
Царевичната коприна е известна с противовъзпалителния си ефект. За да приготвите отварата, трябва да залеете 4 големи лъжици суровина в 500 мл вода. Сместа се настоява за 5-10 минути на водна баня. Дневната норма е 180 мл.

Лечебните вани са не по-малко ефективни в борбата с плексита. Препоръчително е да добавите към водата отвари от билки като мента, низ и репей.

Профилактика и прогноза

По-горе разгледахме защо плекситът е опасен, какво представлява и как да се лекува. Какви превантивни мерки е препоръчително да се прилагат? Експертите препоръчват да се спазват следните правила:

да се преглежда от лекар веднъж годишно;
следете храненето и теглото;
Достатъчно е да се движите и да правите основни упражнения за ръцете и краката;
закалява тялото;
спите най-малко 7-8 часа на ден на удобен ортопедичен матрак.

Прогнозата на заболяването до голяма степен зависи от хода на процеса и съпътстващите заболявания. Пълното излекуване е възможно при навременна консултация със специалист. Но напредналият стадий на плексит не може да бъде напълно излекуван, възможно е само отслабване на симптомите му.

Увреждане на брахиалния нервен плексус, проявяващо се с болка в комбинация с двигателна, сензорна и вегетативна дисфункция на горния крайник и раменния пояс. Клиничната картина варира в зависимост от степента на увреждане на плексуса и неговия генезис. Диагностиката се извършва от невролог заедно с други специалисти, може да изисква електромио- или електроневрография, ултразвук, КТ или ЯМР на областта на раменния плексус, биохимични изследвания на кръвта, нива на С-реактивен протеин и радиочестота. Възможно е да се излекува брахиалният плексит и да се възстанови напълно функцията на плексуса само през първата година, при условие че се елиминира причината за заболяването, се проведе адекватна и цялостна терапия и рехабилитация.

Главна информация

Брахиалният плексус се образува от клоните на долните цервикални гръбначномозъчни нерви C5-C8 и първото гръдно коренче Th1. Нервите, излизащи от брахиалния плексус, инервират кожата и мускулите на раменния пояс и целия горен крайник. Клиничната неврология разграничава пълно увреждане на плексуса - парализа на Kehrer, увреждане само на горната му част (C5–C8) - проксимална парализа на Duchenne-Erb и увреждане само на долната част (C8-Th1) - дистална парализа на Dejerine-Klumpke.

В зависимост от етиологията брахиалният плексит се класифицира като посттравматичен, инфекциозен, токсичен, компресионно-исхемичен, дисметаболитен, автоимунен. Сред плекситите с други локализации (цервикален плексит, лумбосакрален плексит) най-честият е брахиалният плексит. Широкото разпространение и полиетиологията на заболяването обуславят неговата актуалност както за невролозите, така и за специалистите в областта на травматологията-ортопедия, акушерство и гинекология, ревматология и токсикология.

причини

Сред факторите, предизвикващи брахиален плексит, най-чести са нараняванията. Възможно е увреждане на плексуса при фрактура на ключицата, изкълчване на рамото (включително обичайно изкълчване), изкълчване на връзки или увреждане на сухожилията на раменната става, натъртване на рамото, порязване, прободни или огнестрелни рани на брахиалния сплит ■ площ. Често брахиалният плексит възниква на фона на хронична микротравма на плексуса, например при работа с вибриращ инструмент или използване на патерици. В акушерската практика е добре позната акушерската парализа на Дюшен-Ерб, която е следствие от родова травма.

Второто място по разпространение се заема от брахиален плексит с компресионно-исхемичен произход, който възниква при компресиране на влакната на плексуса. Това може да се случи, когато ръката е в неудобно положение за дълго време (по време на дълбок сън, при пациенти на легло), когато плексусът е компресиран от аневризма на субклавиалната артерия, тумор, посттравматичен хематом, увеличени лимфни възли, допълнително цервикално ребро или рак на Pancoast.

Брахиален плексит с инфекциозна етиология е възможен на фона на туберкулоза, бруцелоза, херпесна инфекция, цитомегалия, сифилис, след прекаран грип, възпалено гърло. Дисметаболичен брахиален плексит може да възникне при захарен диабет, диспротеинемия, подагра и други метаболитни заболявания. Възможно е ятрогенно увреждане на брахиалния сплит по време на различни хирургични интервенции в областта на неговото местоположение.

Симптоми

Брахиалният плексит се проявява като синдром на болка - плексалгия, която има стрелба, болка, пробиване, болка. Болката се локализира в ключицата, рамото и се разпространява в целия горен крайник. През нощта се наблюдава засилване на болката, провокирана от движения в раменната става и ръката. След това се присъединява мускулна слабост в горния крайник и прогресира до плексалгия.

Парализата на Дюшен-Ерб се характеризира с хипотония и намалена сила в мускулите на проксималната ръка, което води до затруднено движение на раменната става, отвеждане и повдигане на ръката (особено когато е необходимо да се задържи товар в нея) и нейното огъване при лакътната става. Парализата на Dejerine-Klumpke, напротив, е придружена от слабост на мускулите на дисталните части на горния крайник, което клинично се проявява с трудност при извършване на движения с ръка или задържане на различни предмети в нея. В резултат на това пациентът не може да държи чаша, да използва напълно прибори за хранене, да закопчава копчета, да отваря врата с ключ и др.

Нарушенията на движението са придружени от намаляване или загуба на улнарните и карпорадиалните рефлекси. Сензорните нарушения под формата на хипестезия засягат страничния ръб на рамото и предмишницата при проксимална парализа и вътрешната област на рамото, предмишницата и ръката при дистална парализа. Когато са засегнати симпатиковите влакна, навлизащи в долната част на брахиалния плексус, една от проявите на парализа на Dejerine-Klumpke може да бъде симптомът на Horner (птоза, дилатация на зеницата и енофталм).

В допълнение към двигателните и сензорни нарушения, брахиалният плексит е придружен от трофични нарушения, които се развиват в резултат на дисфункция на периферните автономни влакна. Има пастозност и мраморност на горния крайник, повишено изпотяване или анхидроза, прекомерно изтъняване и сухота на кожата и повишена чупливост на ноктите. Кожата на засегнатия крайник се наранява лесно, а раните не заздравяват дълго време.

Често се наблюдава частично увреждане на брахиалния плексус, което причинява или проксимална парализа на Duchenne-Erb, или дистална парализа на Dejerine-Klumpke. По-рядко се наблюдава тотален брахиален плексит, който включва клиничната картина и на двете парализи. В изключителни случаи плекситът е двустранен, което е по-характерно за лезии с инфекциозен, дисметаболичен или токсичен произход.

Диагностика

Неврологът може да постави диагноза "брахиален плексит" въз основа на анамнеза, оплаквания и резултати от прегледи, потвърдени от електроневрографско изследване, а при липса на такова - електромиография. Важно е да разграничите плексита от невралгията на брахиалния плексус. Последният, като правило, се проявява след хипотермия, проявява се като плексалгия и парестезия и не е придружен от двигателни нарушения. В допълнение, брахиалният плексит трябва да се разграничава от полиневропатия, мононевропатия на нервите на ръката (невропатия на средния нерв, невропатия на улнарния нерв и невропатия на радиалния нерв), патология на раменната става (артрит, бурсит, артроза) , гленохумерален периартрит, радикулит.

За диференциална диагноза и установяване на етиологията на плексита при необходимост се провежда консултация с травматолог, ортопед, ревматолог, онколог, инфекционист; Ехография на раменна става, рентгенография или компютърна томография на раменна става, ЯМР на областта на брахиалния плексус, рентгенография на бял дроб, изследване на кръвната захар, биохимичен кръвен тест, определяне на RF и С-реактивен протеин и др.

Лечение

Диференцираната терапия се определя от генезата на плексита. Според показанията се провежда антибиотична терапия, антивирусно лечение, обездвижване на увредената раменна става, отстраняване на хематом или тумор, детоксикация и корекция на метаболитни нарушения. В някои случаи (обикновено при акушерска парализа) е необходимо съвместно решение с неврохирург относно целесъобразността на хирургическата интервенция - пластична хирургия на нервните стволове на плексуса.

Общата посока на лечението е вазоактивна и метаболитна терапия, която осигурява подобрено хранене и следователно по-бързо възстановяване на нервните влакна. Пациентите с брахиален плексит получават пентоксифилин, комплексни препарати от витамини от група В, никотинова киселина и АТФ. Някои физиотерапевтични процедури също са насочени към подобряване на трофиката на засегнатия плексус - електрофореза, калолечение, термични процедури, масаж.

Не малко значение се отделя на симптоматичната терапия, включително облекчаване на плексалгията. На пациентите се предписват НСПВС (диклофенак, метамизол натрий и др.), Терапевтични блокади с новокаин, хидрокортизонова ултрафонофореза, UHF, рефлексотерапия. За поддържане на мускулите, подобряване на кръвообращението и предотвратяване на контрактури на ставите на засегнатата ръка се препоръчва специален комплекс от упражнения и масаж на горния крайник. По време на възстановителния период се провеждат повтарящи се курсове на неврометаболитна терапия и масаж, тренировъчната терапия се провежда непрекъснато с постепенно увеличаване на натоварването.

Прогноза и профилактика

Навременното започване на лечението, успешното елиминиране на причинителя (хематом, тумор, нараняване, инфекция и др.), Адекватната възстановителна терапия обикновено допринасят за пълното възстановяване на функцията на нервите на засегнатия плексус. Ако началото на терапията се забави и влиянието на причинителя не може да бъде напълно елиминирано, брахиалният плексит няма много благоприятна прогноза по отношение на възстановяването. С течение на времето настъпват необратими промени в мускулите и тъканите, причинени от недостатъчната им инервация; образуват се мускулна атрофия и ставни контрактури. Тъй като най-често се засяга доминиращата ръка, пациентът губи не само професионалните си способности, но и способността си за самообслужване.

Мерките за предотвратяване на брахиален плексит включват предотвратяване на наранявания, адекватен избор на метод на раждане и професионално управление на раждането, спазване на оперативните техники, навременно лечение на наранявания, инфекциозни и автоимунни заболявания и корекция на дисметаболитни нарушения. Поддържането на нормален режим, здравословната физическа активност и правилното хранене спомага за повишаване на устойчивостта на нервната тъкан към различни неблагоприятни въздействия.

Шиен плекситпроявява се със следните симптоми: остра болка във врата (по протежение на страничните повърхности), често пароксизмална, понякога излъчваща към задната част на главата; слабост на мускулите на врата - това засяга наклоните на главата и завоите на врата; хълцане - понякога болезнено, непрекъснато. Това се дължи на участието във възпалителния процес на диафрагмалния нерв, който инервира (осигурява нервни влакна) диафрагмата, чието неволно свиване води до появата на хълцане; нарушение на дишането - в този случай дишането на човек е повърхностно, стомахът се изтегля по време на дишане. Свързва се и със засягане на диафрагмалния нерв и парализа на диафрагмата, която нормално участва активно в дишането. Често човек не може да кашля или да говори силно. Брахиален плекситпроявява се със следните симптоми: силна болка в областта на ключицата с ирадиация (разпространение) към ръката, утежнена от активно или пасивно движение в този крайник; намалена чувствителност на кожата на ръката и раменния пояс; слабост на мускулите на ръката - до пълната невъзможност за активно движение на ръката. В същото време ръката „виси като камшик“; подуване на меките тъкани на ръката; бледност и студенина (студена на допир) на кожата на ръката; чупливи нокти на пръстите. Лумбосакрален плекситпроявява се със следните симптоми: силна болка в лумбалната област и в крака (бедро, подбедрица, стъпало), която се засилва при активно или пасивно движение в този крайник; намалена чувствителност на кожата на краката; слабост на мускулите на краката - до пълната невъзможност за активното му движение; подуване на меките тъкани на крака; бледа и студена (студена на допир) кожа на краката; чупливи нокти на краката.

Форми

Маркирайте два етапаход на плексит: невралгичен - преобладават симптомите, свързани с дразнене на нервните влакна, като болка в кожата и мускулите, утежнена от активни движения и компресия на плексуса; паралитичен - преобладават симптомите на дисфункция на нервните влакна (мускулна слабост, подуване и недохранване на меките тъкани). В зависимост от причината, която е причинила плексит, се разграничават следните форми: травматична - свързана с нараняване на нервния сплит; компресионно-исхемичен - възниква при продължително компресиране на плексуса, което води до нарушаване на храненето на нервната тъкан; инфекциозен - свързан с въвеждането на инфекция в нервния плексус; инфекциозно-алергичен - свързан с необичайна алергична реакция на нервните влакна към инфекциозен агент или ваксина, което води до прекомерен възпалителен процес в плексуса; токсичен - развива се от отравяне (например соли на тежки метали); дисметаболичен - свързан с метаболитни нарушения в цялото тяло, което се отразява негативно на храненето на нервната тъкан на плексусите. В зависимост отстрани, върху които се е развил плексит, се разграничават следните форми: десностранен плексит; левостранен плексит; двустранен плексит.

причини

Наранявания на плексуса, например нараняване на брахиалния плексус поради фрактури на ръката, както и по време на раждане (родова травма). Продължителна компресия на плексусите, например продължителна фиксация на ръката в неправилно положение по време на хирургични операции, с гипсова фиксация на ръката след фрактури, както и компресия от тумори. Инфекции: най-често бактериални инфекции на ръката, разпространяващи се от меките тъкани към нервните плексуси. Ваксинация: понякога се развива алергична реакция, насочена срещу нервните влакна на собственото тяло. Интоксикация, например, със соли на тежки метали. Метаболитни нарушения: например при захарен диабет (заболяване, проявяващо се с периодично или постоянно повишаване на нивата на кръвната захар, което влияе негативно на метаболизма и кръвоснабдяването на всички тъкани на тялото), с подагра (заболяване, проявяващо се с повишено ниво на пикочна киселина в тялото, което се отразява негативно на тъканите).

LookMedBook напомня: колкото по-рано потърсите помощ от специалист, толкова по-големи са шансовете ви да запазите здравето си и да намалите риска от усложнения:

Диагностика

Анализ на оплакванията и анамнезата: преди колко време са се появили подобни оплаквания (слабост или болка в мускулите на ръцете, краката, шията, изтъняване на ноктите на ръцете или пръстите на краката, хълцане и др.); дали появата на оплаквания е предшествана от някакво събитие: ваксинация, операция, гипсова фиксация на ръката, нараняване на раменната кост; дали човек страда от диабет (заболяване, проявяващо се с периодично или постоянно повишаване на нивата на кръвната захар, което се отразява негативно на метаболизма и кръвоснабдяването на всички тъкани на тялото) или подагра (заболяване, проявяващо се с повишени нива на пикочна киселина в организма). , което се отразява негативно на тъканите). Неврологичен преглед: оценка на силата на мускулите на ръцете, краката, шията, състоянието на ноктите и кожата, оценка на рефлексите (при плексит рефлексите са намалени) и мускулния тонус (при плексит намалени). Кръвен тест: възможно е да се открият признаци на възпаление (увеличаване на броя на левкоцитите (белите кръвни клетки), повишаване на скоростта на утаяване на еритроцитите (червените кръвни клетки)), особено ако заболяването е инфекциозно. Електроневромиография: методът ви позволява да оцените скоростта на предаване на импулси по нервните влакна и да определите признаци на увреждане на нервите или нервните плексуси. CT (компютърна томография) и MRI (магнитен резонанс) на шията (при съмнение за цервикален плексит), ръката (при съмнение за брахиален плексит) или долната част на гърба и корема (при съмнение за лумбосакрален плексит): позволява ви да изследвате структурата на тези области слой по слой и идентифицирайте всички промени, които биха могли да доведат до дисфункция на плексуса (травма, подуване, тумори). Възможна е и консултация с неврохирург.

Лечение на плексит

Лечението винаги трябва да е насочено към елиминиране на причината за възпаление на нервния плексус: антибактериални и антивирусни лекарства за инфекциозен характер на плексит; хирургично лечение на травматичен или компресионен плексит, когато около плексуса има кръвни съсиреци или туморни образувания, които го притискат; нормализиране на нивата на кръвната захар с помощта на хипогликемични средства и намаляване на нивата на пикочна киселина в кръвта с помощта на хипоурикемични средства при дисметаболичен плексит. За всякакъв характер на плексит се провежда и следното лечение: болкоуспокояващи (аналгетици); витаминна терапия (групи B, A, C); физиотерапия - ултрависокочестотни токове, магнитотерапия; физическата терапия е набор от упражнения, които помагат за възстановяване на увредените нервни влакна.

Усложнения и последствия

Запазване на персистиращ неврологичен дефект под формата на парализа (слабост в крайниците), сензорни нарушения. Нарушаване на трудовата адаптация поради съществуващ неврологичен дефект (най-често се развива тежка мускулна слабост в ръката при десничари в дясната ръка и при левичари в лявата, което води до невъзможност за извършване на определени видове работа ).

Профилактика на плексит

Носенето на топли дрехи през зимата. Балансирано и рационално хранене (консумиране на храни с високо съдържание на фибри (зеленчуци, плодове, билки), избягване на консервирани, пържени, пикантни и горещи храни). Често разделно хранене (5-6 пъти на ден на малки порции). Навременно лечение на инфекциозни процеси (възможно е да се използват антибактериални и антивирусни лекарства).