Цироза. Причини, симптоми, методи за диагностика и ефективно лечение на заболяването

Чернодробната цироза е сериозно заболяване, което изисква незабавно лечение. По време на своето развитие чернодробните клетки претърпяват патологични процеси, при които се отбелязва тяхното заместване със съединителна тъкан. В зависимост от степента на патологичния процес възниква частична или пълна дисфункция на черния дроб, както и неговата деформация. За да се предпише правилното лечение, е необходима задълбочена диагноза на цироза на черния дроб, която ви позволява да получите пълна картина на състоянието на органа и функционирането на целия организъм като цяло. Това позволява не само да се спре прогресията на заболяването, но и да се предотвратят или елиминират свързаните с него усложнения.

Говорейки за това как да се определи цироза на черния дроб, трябва да се отбележи, че в този случай диагнозата включва:

интервю и преглед на пациента, включително палпация на коремните органи;
лабораторни изследвания на кръв, урина и изпражнения;
компютърна диагностика;
инструментална диагностика;
диференциална диагноза.

Такова задълбочено изследване на пациента позволява да се разпознае чернодробната цироза дори в ранните етапи на нейното развитие, когато няма остри симптоми и има голяма вероятност да се предотврати по-нататъшното й прогресиране. Въпреки това, поради липсата на клинични прояви на ранен етап, не всички пациенти се консултират с лекар навреме. Статистиката показва, че в 80% от случаите чернодробната цироза се диагностицира в по-късните етапи на развитие, когато не е възможно да се запази функционалността на органа без хирургическа намеса.

Разпитване и проверка

Диагностиката задължително включва интервю с пациента. Това позволява на лекаря да изключи възможни заболявания на пациента и да направи предварителна диагноза, въз основа на която ще продължи по-нататъшното изследване. По време на интервюто лекарят изяснява симптомите, които притесняват пациента. Като правило, с развитието на чернодробна цироза се получават оплаквания за:

кожен сърбеж;
надраскване по кожата;
сънливост;
умора;
намалена умствена и физическа активност;
синини по тялото, които се появяват без причина;
чести екзацербации на хемороиди;
периодично повръщане с кръв;
зачервяване на дланите и лицето;
косопад;
проблеми с потентността (при мъжете);
менструални нередности (при жени).

Етапи на развитие на цироза на черния дроб

След като лекарят изясни симптомите, които тревожат пациента, интервюто не приключва. Той също така трябва да проучи медицинската история на пациента. За да направи това, той изучава медицинската си история. Това ви позволява предварително да идентифицирате причините, които могат да провокират развитието на цироза. По правило хората, страдащи от това заболяване, преди това са били диагностицирани с:

хронична алкохолна зависимост;
вирусен хепатит А, В и С;
заболявания на жлъчните пътища;
наследствени метаболитни нарушения;
първична билиарна цироза на черния дроб;
язвен колит;
лекарствена и химическа интоксикация на тялото;
онкология;
чернодробни кисти и др.

След като лекарят проведе пълен разговор с пациента и получи цялата необходима информация за състоянието му, той започва прегледа. На първо място, той изследва склерата на очите, кожата и лигавиците (при нарушена чернодробна функция 90% от пациентите развиват обструктивна жълтеница). След това лекарят кара пациента да легне на дивана и палпира коремните органи. Като правило, при наличие на цироза се отбелязва следното:

увеличаване на размера на черния дроб;
промени в контурите на черния дроб (ако е налице заболяването, те стават неравномерни и бучки);
увеличен далак.

При палпиране на черния дроб пациентът не забелязва силни болезнени усещания. Въз основа на получените данни лекарят поставя предварителна диагноза. И за да го потвърди, той предписва редица диагностични мерки.

Лабораторна диагностика

Лабораторната диагностика на чернодробна цироза включва изследване на изпражнения, урина и кръв. Първата стъпка е да се направи общ кръвен тест. По време на тази процедура се преброяват кръвните клетки, включително тромбоцитите.

Ако човек наистина развие цироза на черния дроб, общ кръвен тест ще покаже намаляване на броя на чернодробните клетки. Конгестията във вените, която е характерна за това заболяване, провокира синдром на хиперспленизъм. Характеризира се с увеличаване на размера на далака и повишаване на неговата активност. И тъй като този орган е отговорен за състава на кръвта (контролира нивото на хемоглобина, левкоцитите и тромбоцитите), естествено, когато неговата функционалност е нарушена, се наблюдава развитие на анемия, левкопения и тромбоцитопения.

В допълнение, общият кръвен тест показва повишаване на ESR, което показва нискостепенен възпалителен процес в организма и промяна в съотношението между кръвните протеини.

Пълна кръвна картина - нормални стойности

При липса на патологични процеси в оргазма общият кръвен тест показва следните резултати:

ниво на хемоглобина – при мъжете – 130–160 g/l, при жените – 120–140 g/l;
ниво на еритроцитите – при мъжете – 4–5 x 1012/l, при жените – 3–4 x 1012/l;
ниво на левкоцити – 4,9 х 109/l;
ниво на тромбоцитите – 180–320 x 109/l;
Ниво на ESR – 6–9 mm/h.

Намаляването на тези стойности показва нарушено функциониране на далака и черния дроб, което налага допълнителни изследвания. И като говорим за това какви други изследвания се правят за цироза на черния дроб, трябва да говорим и за биохимичен кръвен тест.

По време на това изследване бяха отбелязани и различни отклонения от нормата. Има повишаване на нивото на билирубина, което има токсичен ефект върху тялото и допринася за разрушаването на хепатоцитите. Екскрецията му се осъществява чрез жлъчката. Но тъй като изтичането му също е нарушено при цироза, билирубинът започва да се натрупва и има отрицателен ефект върху тялото. Обикновено този показател не трябва да надвишава 8,5–10,5 µmol/l.

По време на биохимичен кръвен тест лекарите се интересуват най-много от концентрацията на аланин аминотрансфераза (AlT) и аспартат аминотрансфераза (AST). Нормално нивото на ALT е 7–40 IU/l, AST – 10–30 IU/l. Повишеното съдържание на AST показва активното разрушаване на хематоцитите в организма. А повишаването на концентрацията на ALT показва продължаващи възпалителни процеси.

Също така, специално внимание се обръща на нивото на гамаглутамил транспептидаза. Нормално нивата му при жените са 6–42 U/l, при мъжете 10–71 U/l. С развитието на цироза нивото на тези показатели се повишава, което показва развитието на интрахепатална холестаза.

Освен това при провеждане на биохимичен кръвен тест се отбелязва увеличение на следните показатели:

алкална фосфатаза (норма 80-306 U/l);
гама-глобулини (норма 12-22%).

В този случай се наблюдава значително намаляване на нивото на албумин (протеин) в кръвта, чийто синтез се извършва от черния дроб. Обикновено този показател трябва да варира между 35-50 g/l. Ако тези показатели намалеят, можем да говорим за нарушена чернодробна функция.

Също така се взема кръв за определяне на антитела срещу хепатит. Тези тестове определят средното съсирване на кръвта и наличието на маркери от вирусен произход. Ако в кръвта се открият хепатитни антитела, тогава в някои случаи това дори позволява да се определи причината за развитието на цироза - хепатит.

Ранната диагностика на цирозата също включва кръвен тест за хормонални промени. С развитието на това заболяване в изследвания материал се отбелязват антитела срещу митохондриите и фетопротеините. Освен това тази клинична картина се допълва от повишена концентрация на инсулин в кръвта на пациента.

В допълнение към кръвните изследвания, пациентите се подлагат и на общ тест на урината. Развитието на чернодробна цироза води до повишаване на нивото на билирубина в изследвания биологичен материал, което обикновено изобщо не присъства. В урината се появява и друг ензим - уробилиноген. В сутрешната урина също липсва, има го през деня, но в малки количества - не повече от 10 mg.

Извършва се и калограма за диагностициране на чернодробна цироза. При изследване на биологичен материал се отбелязва промяна в цвета му (изпражненията придобиват бял или глинен оттенък) и намаляване на нивото на стеркобилин (нормата му е 75-350 mg / ден). Ако пациентът има хемороиди или ректални фисури, калограмата ще разкрие кръв в изпражненията.

Опасен сигнал е потъмняването на изпражненията. Ако придобие черен оттенък, това показва вътрешно кървене. По правило в такива ситуации калограмата открива наличието на неразтворим протеин в изпражненията.

Компютърна диагностика

Говорейки за това как да се диагностицира цироза на черния дроб, трябва да се отбележи, че резултатите от изследването, разпитите и тестовете на изпражненията, урината и кръвта не са основата за поставяне на точна диагноза. За да го диагностицирате, ще трябва да преминете по-подробен преглед, който включва различни компютърни диагностични методи. Сред тях е ултразвукът.

Това изследване позволява не само да се идентифицират патологичните процеси в черния дроб, но и да се открие развитието на усложнения срещу тях. По време на ултразвук специалистът обръща специално внимание на границите на органа, неговия размер и структурно съдържание.

С ултразвуково изследване лекарят може да разграничи здравите функциониращи области на черния дроб от увредените, да определи степента на тяхното разпространение, да идентифицира фрагментирани огнища на възпаление, които могат да причинят рак, както и да проведе хемодинамика на черния дроб. Преписът от изследването и диагнозата се описват във формуляр, който след това се дава на пациента веднага след приключване на ултразвука.

Ултразвуково изследване на черния дроб за цироза

FGDS е също толкова информативен диагностичен метод. Използва се за диагностициране на заболявания, свързани с процеси на вътрешно кървене. Провеждането на FGDS ви позволява да определите етапа на развитие на заболяването, степента на разширяване на чернодробните канали и в някои случаи дори да определите причината за цироза.

Компютърната томография (КТ) също дава много информация за състоянието на черния дроб и наличието на раков тумор в него. При наличие на патологични процеси, под въздействието на ултразвукови вибрации, болезнените зони на органа започват да се пробиват и боядисват в различен цвят.

CT е може би единственият диагностичен метод, който ви позволява незабавно да поставите правилна диагноза. Но тъй като компютърната томография също позволява да се открият повтарящи се заболявания, които се появяват на фона на цироза, се препоръчва не само за поставяне на диагноза, но и за наблюдение на ефективността на терапията.

Има още един също толкова информативен метод за диагностициране на цироза на черния дроб - ЯМР. Тя ви позволява да оцените параметрите на органа в съответствие с установените стандарти, да определите структурния компонент на черния дроб, неговото местоположение и лезии. В допълнение, ЯМР дава възможност да се получи информация за състоянието на порталната вена, която преминава през черния дроб и е основният източник на кръвообращението му.

Инструментална диагностика

За да се идентифицира чернодробната цироза и усложненията, развиващи се на нейния фон, се извършва биопсия. Този диагностичен метод позволява да се открие развитието на патологични процеси в органните тъкани, които имат злокачествен характер. За целта се събират фрагменти от чернодробна тъкан и се изследват допълнително хистологично.

Въпреки факта, че има много методи за диагностициране на цироза на черния дроб, чиито принципи се основават на откриване на патологични процеси в органа и определяне на степента на тяхното развитие, лапароскопията се счита за най-информативния метод. Тя ви позволява да изследвате задълбочено засегнатия орган, да оцените физическото му състояние, да определите нивото на функционалност и възможното развитие на цироза.

Лапароскопска диагностика на чернодробна цироза

Ако пациентът има голяма нодуларна цироза, тогава по време на лапароскопско изследване на черния дроб ще се видят кафяви нодуларни съединения, които се образуват на повърхността му. Диаметърът им варира от 3 до 4 mm, формата им е неправилна, а контурите им неясни. В случай на микронодуларна цироза, формата на черния дроб остава непроменена, но има удебеляване на неговата капсула и разширяване на порталната вена.

Диференциална диагноза

Диференциалната диагноза разграничава характера на патологията и нейния вид и включва ултразвук, биопсия, хистология и лапароскопия. разл. диагностиката може да даде точна оценка на състоянието на черния дроб и да елиминира възможността за поставяне на неправилна диагноза. При провеждането му се разкрива следното:

огнища на възпаление;
степен на разпространение на патологичните процеси;
степен на дисфункция на органа;
наличието на усложнения и степента на тяхното развитие;
злокачествена трансформация на черния дроб.

След поставяне на точна диагноза лекарят ще може да вземе решение за по-нататъшна тактика на лечение. Какво ще бъде зависи от няколко фактора - възрастта на пациента, наличието на съпътстващи заболявания, степента на чернодробна функция. Първо, те се опитват да премахнат развитието на патологични процеси чрез лечение с лекарства. Но ако не даде положителен резултат, се извършва хирургическа интервенция.

Чернодробната цироза е заболяване, при което паренхимната тъкан на черния дроб се дегенерира в съединителна тъкан. Поради загубата на специализирани клетки, черният дроб губи способността си да функционира.

Процесът на дегенерация на чернодробната тъкан е необратим, но навременната диагностика на чернодробната цироза и лечението спомагат за значително забавяне или спиране на образуването на белези.

Има много причини за развитието на цироза. За да определите дали пациентът е изложен на риск, трябва да обърнете внимание на неговия начин на живот (особено внимание трябва да се обърне на количеството консумиран алкохол), професия (медицинските работници имат рязко повишен риск от хепатит), минали заболявания и употреба на лекарства .

В зависимост от причината за заболяването се разграничават следните форми на цироза:

Понякога дори след събиране на анамнеза от членове на семейството на пациента не може да се установи причината за цирозата. В този случай цирозата се нарича криптогенна, т.е. с неясна етиология.

Кога трябва да посетите лекар?

Пациентът може да подозира чернодробна дисфункция въз основа на редица признаци: неспецифични и специфични. Първата група включва редица симптоми, характерни за много заболявания - в този случай пациентът ще трябва да се подложи на задълбочен преглед, за да идентифицира конкретната причина за заболяването. Специфичните "чернодробни" признаци позволяват предварително диагностициране на чернодробни заболявания.

Неспецифични симптоми:

астения - слабост и умора, придружени от раздразнителност или потиснато настроение;
значително намаляване на телесното тегло;
умерен излишък на стойностите на гама глобулин в кръвен тест.

Специфични симптоми:

Чернодробната цироза има инкубационен период. Това означава, че от началото на заболяването до появата на първите оплаквания и зрителни признаци е минала поне една година.

При първите визуални признаци на симптоми пациентът трябва да се консултира с лекар, за да предотврати по-нататъшното развитие на чернодробна недостатъчност.

Обикновено ситуацията се усложнява от факта, че пациентът не търси медицинска помощ и е хоспитализиран с вече напреднала форма на цироза. В този случай отговорността за навременната диагностика и лечение е на близките на пациента.

След визуален преглед лекарят разпитва пациента за оплаквания. Въпреки факта, че всеки пети пациент, страдащ от цироза, не изпитва никакви симптоми, е необходимо да се изяснят такива усещания като:

Обикновено симптомите естествено се засилват след прием на алкохол или мазни, солени храни, което е важен диагностичен показател.

Лабораторни, инструментални, апаратни диагностични методи

При биохимични кръвни тестове (индикатори за фиброза, PGA индекс) следните показатели имат стойности:

Стойността на PGA индекса се оценява по 12-степенна скала. Колкото по-висока е стойността на PGA, толкова по-голяма е вероятността от фиброзни промени в чернодробната тъкан.

След лабораторни изследвания се извършват инструментални и апаратни изследвания. Използването на различни методи може да варира според преценката на лекуващия лекар и резултатите от предишни изследвания.

Инструменталните методи на изследване включват:

Степента на цироза се определя в зависимост от степента на функциониране на черния дроб: компенсирана (безсимптомна), субкомпенсирана (умерена проява на клинично значими симптоми) или декомпенсирана (изразено развитие на чернодробна недостатъчност).

В случай на компенсирана и субкомпенсирана цироза е възможно амбулаторно лечение на пациента, в случай на декомпенсирана цироза е възможно хоспитализация и стационарно лечение в клиниката.

Диагнозата също така показва вида на структурните промени в черния дроб. В зависимост от размера и броя на фиброзните възли в черния дроб, цирозата се нарича:

При тежки случаи на цироза се извършва и допълнителна диагностика на организма за усложнения. Последиците от цирозата могат да бъдат много различни, вариращи от психични разстройства до появата на кървене и тумори. Усложненията могат да бъдат избегнати само при навременно започване на лечението, както и при спазване на препоръките на лекаря.

Въпреки това, някои тревожни сигнали трябва да подтикнат пациента да се свърже с местен лекар, който ще вземе обща анамнеза и, ако е необходимо, ще го насочи към специалист, за да установи диагноза и да предпише лечение.

Следното трябва да предизвика безпокойство:

Общо дългосрочно неразположение;
Загуба на апетит и тегло;
сърбеж на кожата;
Болезнени усещания в ставите;
Пубисна загуба на коса (особено внимание се обръща на ноктите, кожата и косата по време на прегледа, тъй като те са индикатори за здравето или заболяването на тялото).

При промени в черния дроб кожата на пациента може да има жълтеникав оттенък. Освен това могат да се наблюдават паякообразни вени в горната част на торса. Това показва разширяване на кръвоносните съдове, което показва слабата способност на черния дроб да инактивира женските хормони в тялото. В допълнение към „звездите“, кожата на дланите на пациент с възможна цироза също ще има червен нюанс.

Ноктите и косата на пациент с цироза или промени в черния дроб ще бъдат слаби и чупливи. Това е ясен индикатор за нарушен метаболизъм.

В допълнение към външните симптоми, лекарят определено ще интервюира пациента и ще определи причината за възможна цироза (алкохолна или вирусна).

Тези основни симптоми могат да показват промени в структурата на черния дроб и необходимостта от спешно лечение.

Когато пациентът се свърже със специалиста, в допълнение към изследването, той ще проведе палпация (палпиране на органа с пръсти) метод на изследване. В началния етап на настъпването на промените лекарят може да усети увеличен или, обратно, намален черен дроб. В допълнение, началната цироза може да се характеризира с хетерогенност на стените на органа по време на палпаторно изследване и неговата повишена плътност. Далакът също може да бъде увеличен. Струва си да се има предвид, че пациентът определено ще почувства болка, когато изследва черния дроб с пръсти.

Лабораторна диагностика

В допълнение към интервюто и прегледа, лекуващият лекар първо ще назначи лабораторни изследвания. Основните са общ тест за кръв и урина.

Резултатите ще показват следните промени:

Намаленият хемоглобин е нарушение на хемопоетичния процес или периодично вътрешно кървене поради цироза.
Повишени левкоцити - вероятността от инфекция в тялото на пациента.
Ниските бели кръвни клетки са ясен сигнал за хиперспленизъм (увеличен далак и неговата хиперфункция).

Методи за диагностициране на чернодробна цироза: радиография

Рентгенографията определя размера на болния орган и прилежащия далак. Този диагностичен метод се счита за най-простият и бърз.

За определяне на външните очертания на болния орган, неговия размер, диаметъра на порталната вена и структурата на евентуално болния черен дроб се използва ултразвукова диагностика (ултразвук).

Същият метод на изследване може да покаже и огнища на възможна злокачествена дегенерация на чернодробни клетки. Просто диагностицирайте вероятността от рак на черния дроб. Това ще ви позволи по-бързо да назначите лечение.

Чернодробна биопсия и хистологично изследване на материала

За потвърждаване на резултатите от ултразвук и рентгенография лекарят ще предпише лапароскопска диагностика, която ще позволи чернодробна биопсия и хистологично изследване на засегнатия материал, за да потвърди или отхвърли диагнозата.

Лапароскопията се извършва под обща анестезия с помощта на специално устройство - лапароскоп. Принципът на процедурата е да се направи малък разрез в коремната кухина в областта на пъпа и след това да се вкарат необходимите хирургически инструменти в кухината, за да се отстрани чернодробната тъкан за хистологично изследване. След лапароскопия остава един малък, едва забележим белег с размери 2 мм.

Събраната чернодробна тъкан се изпраща за хистология (анализ за злокачествени образувания), резултатът от който ще определи наличието на огнища на доброкачествени или злокачествени образувания в органа.

Сцинтиграфия (радионуклидна диагностика)

Този метод на изследване се провежда чрез въвеждане на необходимото количество радиофармацевтично вещество в тялото на пациента. След което специалистите ясно следят чернодробната функция по отношение на фиксирането и задържането на радиоактивния елемент.

При цироза на черния дроб тази способност на органа е практически сведена до нула. И радиофармацевтичното вещество активно се установява в костите на таза и гръбначния стълб.

Диференциална диагноза

Ако има съмнение, лекуващият лекар ще направи диференциална диагноза. Това ще премахне всички възможни диагнози, които са тясно преплетени в симптомите, но в същото време са обект на съмнение. В резултат на такава диагноза ще бъде идентифицирана и поставена единствената правилна диагноза.

Струва си да се има предвид, че хроничният хепатит, мастната хепатоза и цирозата водят до втвърдяване на черния дроб и нарушаване на неговата структура. Но само при цироза порталната хипертония (повишено налягане в порталната вена) ще бъде ясно изразена.

Освен това има редица други патологични състояния на черния дроб, чиито симптоми са подобни на цироза. Опитен специалист ще проведе серия от сравнителни изследвания, които ще доведат до единствената правилна диагноза и предписване на продуктивно лечение.

Фиброгастродуоденоскопия

Този тип диагностика дава възможност за цялостно изследване на стомашно-чревния тракт (сърдечна зона на стомаха, всички вени на хранопровода) и определяне на възможността за вътрешно кървене, което е резултат от цироза на черния дроб.

В допълнение, този диагностичен метод ви позволява незабавно да оцените състоянието на други стомашно-чревни органи.

Как сами да диагностицирате цироза

Когато се появят определени симптоми, е напълно възможно да се подозира появата на патологични промени в черния дроб (включително цироза).

Така че, ако имате следните симптоми с последователност, тогава не отлагайте посещението си при лекар:

Обща слабост и сънливост;
Бърза уморяемост;
Непоносимост към мазни храни и алкохол;
Гадене, повръщане, диария;
Болезнени усещания в епигастричния регион;
Зачервяване на дланите и появата на паяжини;
Намалено съсирване на кръвта;
Често сърбеж по кожата;
Косопад в подмишниците и пубисната област;
Раздразнителност и нервност;
Намалено либидо;
Безсъние;
Неконтролируеми избухвания.

Въпреки това, не се опитвайте сами да си поставите диагноза, още по-малко започвайте каквото и да е лечение. За професионална помощ (диагностика и лечение) се консултирайте с Вашия лекар. Навременните тестове за откриване на патология и правилно избраното лечение могат да спасят живота.

Бъдете здрави и щастливи!

Колкото по-рано пациентът или лекарят разпознае признаците на определени заболявания, толкова по-лесно и по-ефективно ще бъде лечението и вероятността от нежелани последствия ще бъде сведена до минимум. Как да диагностицирате цироза на черния дроб, колко методи съществуват и какви са изследванията - за всичко това ще научите от тази статия.

Колкото по-рано се открие цироза, толкова по-големи са шансовете на човека за благоприятен изход от заболяването.

История на патологията

Цироза на черния дроб - как можете сами да определите заболяването? Симптомите на чернодробна цироза могат да бъдат идентифицирани с помощта на патологичната история. В зависимост от степента на увреждане на чернодробната тъкан, признаците могат да се различават.

Компенсираният стадий на цироза се характеризира с асимптоматичен ход на патологията,тъй като повечето от хепатоцитите все още не са засегнати и те са напълно функционални. Въпреки това могат да се появят следните симптоми:

лека, но периодична болка в областта на десния хипохондриум;
лека загуба на телесно тегло;
пристъпи на гадене;
обща слабост;
повишаване на телесната температура.

Можете да разпознаете субкомпенсаторната форма на цироза по следните оплаквания на пациента:

Повишената умора може да означава цироза

силно намаляване на производителността;
повишена умора;
загуба на апетит;
продължителна и тъпа болка в коремната кухина вдясно;
повръщане и пристъпи на гадене;
разстройства на червата;
повишено образуване на газ;
сърбеж на кожата;
жълтеникавост в определени области на кожата;
повишаване на температурата.

Как може да се определи стадий 3 на цироза? Описанието на анамнезата на декомпенсираната форма се състои от следните точки:

температура над 37,5 градуса;
тежка загуба на тегло;
пълна липса на апетит;
значителна слабост;
появата на езофагеално или стомашно кървене;
увеличаване на размера на корема;
влошаване на съзнанието и мисленето.

Обща проверка

Лекарите периодично диагностицират чернодробни патологии по време на общ преглед, когато болестта се проявява напълно. Симптоматичната картина се състои от следните фактори:

При цироза кръвното налягане се повишава и пулсът се ускорява.

лека мускулна атрофия;
появата на паякообразни вени и изразени капиляри;
разширяване на млечните жлези при представители на по-силната половина на човечеството;
пролиферация на вени в корема;
подуване на крайниците;
развитие на херния в областта на пъпа, слабините и бедрата;
зачервяване на кожата на дланите;
разширяване на фалангите на пръстите;
обрив;
промяна в границите на чернодробната тъкан и далака, както и появата на тъп звук при потупване;
повишено кръвно налягане и повишен сърдечен ритъм.

палпация

Също така е възможно черният дроб да се провери за цироза чрез палпация. В началния етап чернодробната тъкан запазва своята консистенция и леко се увеличава. И тук размерът на черния дроб в декомпенсирания стадий се увеличава значително. В тази ситуация засегнатият орган се намира отвъд ръба на ребрената дъга и може да изпъкне на няколко сантиметра. В този случай лекарят отбелязва бучка и неравна форма на чернодробната тъкан и пациентът изпитва болка.

Лабораторни изследвания

За цялостна диагностика на цироза се извършват лабораторни изследвания като изследване на урина и кръв, както и биохимия.

Анализ на кръвта

Кръвният тест е задължителна процедура при съмнение за цироза и се характеризира с количествено определяне на показатели като хемоглобин, левкоцити, червени кръвни клетки и ESR.

При съмнение за цироза е необходим кръвен тест.

Хемоглобин. Нормалното ниво на хемоглобина е 110 g/l и повече. При човек, страдащ от цироза на черния дроб, тези стойности могат да бъдат значително по-ниски.
Левкоцити. Ако концентрацията на левкоцитите надвишава 9 милиарда / l, можем уверено да говорим за прогресирането на възпалителната реакция в тялото на пациента.
Ако броят на червените кръвни клетки е по-малък от 4 милиона/1 mm3 кръв, има голяма вероятност да настъпят патологични промени в тъканта.
За здрави мъже нормалните стойности на ESR не трябва да надвишават 10 ml/час, а за противоположния пол - 15 ml/час. В противен случай се диагностицират некротични и възпалителни реакции в тялото.

Анализ на урината

Тестовете за урина могат да определят степента на бъбречната функция, тъй като според медицинската статистика в 8 от 10 случая пациентът има асцит или бъбречна недостатъчност. Цилиндрите и следите от билирубин трябва да отсъстват напълно, а допустимите стойности на протеин, червени кръвни клетки и левкоцити трябва да бъдат не повече от 0,03 g, съответно 1-2 и 2-3 единици.

Биохимия

Биохимичният кръвен тест е един от най-информативните методи за изследване и винаги се предписва при съмнение за чернодробна патология. Лекарите изучават показатели като:

Аланин аминотрансфераза, която е ензим на храносмилателната жлеза. При здрав човек нивото на ALT е в диапазона от 0,5-2 µmol, а повишаването на това ниво показва наличието на възпаление в чернодробната тъкан.
Аспартат аминотрансферазата е друг значим чернодробен ензим, чийто излишък над 41 U/L потвърждава факта на чернодробна некроза.
Алкалната фосфатаза е друг маркер за проблеми с черния дроб. Нормалната стойност на този показател не трябва да надвишава 140 IU/l.
Билирубинът е жлъчен пигмент и когато се повиши над 16,5 mmol/l, може да се определи степента на прогресия на чернодробната патология.

Допълнителни методи за изследване

За да направят диагнозата цироза на черния дроб по-надеждна, лекарите провеждат различни допълнителни изследвания. До голяма степен Наличието на това заболяване може да се определи с помощта на ултразвук,сцинтиграфия, ЯМР, КТ, фиброгастродуоденоскопия и биопсия.

Ултразвукът се предписва за определяне на общия контур и размера на черния дроб, както и за измерване на диаметъра на порталната вена, разпознаване на структурата на тъканта и определяне на наличието или отсъствието на течност. В допълнение, ултразвукът може да открие огнища на злокачествени новообразувания, ако има такива.
Сцинтиграфията се отнася до радионуклидни изследвания и се характеризира с въвеждане на радиофармацевтични вещества в тялото на пациента и наблюдение на тяхната фиксация. Това изследване ви позволява да определите функционалността на чернодробната тъкан. Засегнатата тъкан не е в състояние напълно да задържи радиофармацевтичните вещества, което всъщност се вижда на изображението с цироза. А също и при чернодробна патология, далакът се увеличава, тъй като неговата тъкан поема радиофармацевтични вещества, които черният дроб не може да задържи.
CT и MRI се извършват за идентифициране на огнища на рак в чернодробната тъкан. За да се определи естеството на раковите тумори и да се получат по-точни данни, на пациента се инжектира специален контрастен агент. Също така си струва да се отбележи, че тези методи на изследване са задължителни преди трансплантация на засегнатите тъкани.
Фиброгастродуоденоскопията е един от най-информативните методи за диагностициране на вътрешен кръвоизлив при цироза.
Биопсията ви позволява да определите точна диагноза и се състои от вземане на проби и допълнително морфологично изследване на чернодробната тъкан.

Диференциална диагноза

Диференциалната диагноза на чернодробната цироза с пълна картина на заболяването не среща особени затруднения. За да разграничат една чернодробна патология от друга, лекарите предписват на пациента имунограма, коагулограма и хемограма, които им позволяват да идентифицират специфични признаци. Диференциалната диагноза на чернодробната цироза е много важен етап от изследването, чието качество определя продължителността на живота на пациента.

Ракът и цирозата на чернодробната тъкан имат подобни клинични прояви, особено ако е цироза-рак. Последната патология се характеризира с такива прояви като:

Ракът и цирозата на чернодробната тъкан имат подобни клинични прояви

рязко прогресиране на патологията;
значително изчерпване на тялото на пациента;
появата на треска;
болка в корема;
увеличаване на броя на левкоцитите;
ниско съдържание на хемоглобин;
повишаване на показателите ESR.

За да направят окончателна диагноза, лекарите често извършват тест за алфа-фетопротеин, лапароскопия с насочена биопсия и ангиография.

Чернодробна фиброза

Фиброзата на чернодробната тъкан се характеризира с прекомерно образуване на колагенова тъкан, което не се наблюдава при цироза. Освен това, в случай на фиброза при хора, има лобуларна архитектура в чернодробната тъкан.

Доброкачествена сублевкемична миелоза

В повечето случаи това заболяване е придружено от увеличаване на фиброзната тъкан, както и от разширяване на тъканта на черния дроб и далака. Фиброзата почти винаги причинява портална хипертония и лекарите бъркат сублевкемичната миелоза с цироза. За да се установи точно диагнозата, на пациента се предписва трепанобиопсия.и ако резултатите от изследването установят факта на пролиферация на съединителната тъкан, се определя наличието на голям брой мегакариоцити и клетъчна хиперплазия, тогава това очевидно не е цироза.

Сърдечна цироза на черния дроб

Това заболяване се характеризира с появата на доста високо кръвно налягане, подуване на вените на шията, задух и цианоза. За надеждно разпознаване се извършва и ехокардиография или рентгенова кимография.

Конструктивен перикардит

Тази патология се проявява като усещане за тежест в хипохондриума отдясно, разширен и уплътнен чернодробен лоб от лявата страна, безболезнена палпация, тежък задух и повишено кръвно налягане при нормално функциониране на сърдечно-съдовата система. Диференциалната диагноза се състои от рентгенова кимография или ехокардиография.

Алвеоларна ехинококоза

Лекарите идентифицират наличието на специфични антитела, увеличаването на размера на органа и ограничената подвижност на диафрагмата като основни надеждни фактори за алвеоларна ехинококоза. За да се установи точен анализ, пациентът се изпраща да сканира чернодробната тъкан и да се подложи на рентгенова снимка.

Чернодробната цироза е доста сериозно заболяване, което се характеризира с различни усложнения. За съжаление, в момента само 2-3 души от 10 страдащи от цироза в стадия на декомпенсация живеят повече от 3 години. Поради тази причина е много важно да се диагностицира тази патология навреме. Ако получите някой от изброените признаци, трябва да потърсите съвет от специалист възможно най-скоро.

Видео

Цироза на черния дроб: причини, лечение.

Инструкции

В повечето случаи цирозата не се проявява по никакъв начин, освен безпричинна слабост, летаргия и общо неразположение. Ако изведнъж започнете да се чувствате зле и преди сте имали проблеми с черния дроб, незабавно отидете в болницата.

Постоянно нарастващата болка в десния хипохондриум, подуването е сигнал, че нещо не е наред с черния дроб. Разбира се, това може да е банално възпаление, но все пак си струва да се обърне внимание на такива отклонения. Само вие сами можете да се погрижите за здравето си и да го предотвратите.

Обърнете внимание на цвета на урината. При цироза периодично потъмнява и придобива кафеникав оттенък. Това се дължи на факта, че той не е в състояние да обработва токсичните вещества, които влизат в тялото, и просто се справя с храносмилането на храната с голяма трудност.

С напредването на заболяването могат да се появят синини без причина. Това се случва поради промени в биохимичния състав на кръвта поради влошаване на черния дроб. Ако забележите явление по тялото си, незабавно направете общ кръвен тест или се подложете на задълбочен преглед в болницата.

Когато заболяването достигне напреднал стадий, човек започва рязко да отслабва. Обикновено по това време симптомите на цироза са изразени, така че няма да е трудно за опитен лекар да определи причината. Но при остра цироза, за съжаление е невъзможно да се постигне пълно възстановяване.

Свържете се с гастроентеролог. Ще Ви бъде направен ултразвук на черния дроб и изследвания на кръв и урина. След ултразвуковата процедура лекарят ще може да ви диагностицира и да предпише лечение. Спазвайте стриктно всички инструкции и ако е необходимо, отидете в болницата. При лечение на цироза е необходима подкрепа за цялото тяло.