Делтоидният мускул на раменната ваксина. Срещу какво се ваксинира лявото рамо в детска възраст? Едновременни многократни ваксинации

Най-често ваксините се прилагат интрамускулно или подкожно с помощта на спринцовка. Пероралният път на приложение се използва само за ваксиниране срещу полиомиелит (жива атенюирана ваксина - OPV), коремен тиф, холера, ротавирусна инфекция и един вид противогрипна ваксина - жива атенюирана противогрипна ваксина (в САЩ последната се използва от 2-годишна възраст до 50-годишна възраст, в Русия жива атенюирана ваксина за интраназално приложение при деца не е тествана или одобрена и се използва само за възрастни).

В същото време, поради много причини, бъдещите ваксини трябва да бъдат предназначени предимно за перорално приложение. Следните фактори говорят в полза на този начин на приложение на ваксината:

1) по-малък риск от предаване на инфекции по кръвен път (ХИВ, хепатит B, C);

2) икономически този начин е по-евтин, тъй като няма нужда от спринцовки и игли;

3) разходите за производство на орални ваксини са относително по-ниски;

4) по-добро покритие на населението поради повишено придържане към ваксиниране.

Имунологичната обосновка за пероралния начин на приложение е, че в процеса участват елементи на локалния имунитет (включително стимулиране на образуването на специфичен и неспецифичен секреторен имуноглобулин А), което е важно за защита срещу инфекции, които засягат лигавиците.

Сред такива наскоро създадени и създавани ваксини са ротавирусна, грипна (включително в Русия - срещу "свински" грип), както и за профилактика на респираторно-синцитиална инфекция и Helicobacter pylori.

Що се отнася до ваксините, прилагани чрез спринцовка, основната стратегическа посока в тяхното усъвършенстване е създаването на комбинирани ваксини.

3.2.2. Общи указания за ваксинация:

Личното прилагане на ваксини трябва да се извършва с минимален риск от разпространение на други заболявания.

Трябва да се помни, че различни ваксини не трябва да се смесват в една и съща спринцовка, освен ако не са лицензирани за такава употреба.

За да се избегнат необичайни локални или системни ефекти и да се постигне оптимална ефикасност на ваксината, здравните специалисти трябва да се придържат към препоръчаните имунизационни графици.

Инжекционните ваксини трябва да се прилагат в области, където има най-малък риск от локално неврологично, съдово или тъканно увреждане.

Ако при прилагане на ваксината се появи кръв, трябва да изберете ново място за инжектиране. Процесът на прилагане на ваксината трябва да се повтори, докато се появи кръв (но не повече от 2 пъти). В този случай ваксинацията се отлага за друго време.

3.2.3. Избор на метод на ваксинация

Изборът на метод за имунизация, предписан за всяка ваксина, зависи от степента на нейната реактогенност и имуногенност. Силно реактогенните ваксини трябва да се прилагат само интрадермално или дори кожно (жива бруцелоза, жива туларемия, жива чума, антракс и др.), Докато сорбираните ваксини (срещу хепатит В, менингококова, ADS и др.) се препоръчва да се прилагат интрамускулно, тъй като в този случай бързото усвояване на антигена осигурява по-висок имунен отговор и освен това при интрамускулно приложение локалната реакция е по-слабо изразена, отколкото при подкожно приложение (рискът от развитие на грануломи - „стерилни абсцеси“) е намален). Ваксините, съдържащи адюванти, също трябва да се прилагат интрамускулно, тъй като при подкожно или интрадермално приложение може да възникне локален оток, хиперемия, възпаление и образуване на грануломи.

Живите ваксини (морбили, паротит, рубеола, жълта треска) се прилагат за предпочитане подкожно, тъй като този път е по-малко болезнен и по-безопасен, както и поради факта, че имунният отговор към живата ваксина не зависи от начина на приложение.

Кожната ваксинация обикновено се използва за прилагане на живи ваксини срещу особено опасни инфекции (антракс, туларемия, чума, Ку-треска).

Аерозолният (интраназален) начин на приложение се използва например при използване на живи атенюирани противогрипни ваксини в Русия и САЩ. Показателно е, че в САЩ, за разлика от други страни, живата противогрипна ваксина се използва от 2-годишна възраст и е най-имуногенна в детска възраст.

Във всички случаи интрамускулното приложение на ваксини при пациенти с хемофилия се заменя с подкожно поради по-голямата възможност за съдово увреждане при интрамускулно приложение.

Описание на технологията на различни методи за прилагане на ваксини

3.3.1. Аерозол, интраназален

Имунизацията чрез лигавиците е обещаващо направление за по-нататъшно подобряване на имунопрофилактиката. Понастоящем назалната имунизация се използва с прилагането на живи атенюирани противогрипни ваксини, които в повечето страни, включително Русия, са разрешени за имунокомпетентни възрастни, а в Съединените щати се използват за здрави небременни лица на възраст от 2 до 49 години ( LAIV - жива, атенюирана противогрипна ваксина). Този път на приложение на ваксината подобрява имунитета на входните точки на въздушно-капковите инфекции чрез създаване на имунологична бариера върху лигавиците.

Техника на аерозолна ваксинация: няколко капки от ваксината се вкарват в носа или се впръскват в носните проходи с помощта на специално устройство. Специално устройство за прилагане на ваксината е назален спрей с дозатор с клипс, който ви позволява да инжектирате 0,1 ml във всеки носов проход. Върхът трябва лесно да се постави в носния проход, преди да се приложи ваксината. Дори ако човекът кашля или киха веднага след употреба или дозата е отстранена по друг начин, не е необходимо ваксината да се прилага повторно. Неизбежно е ниски нива на ваксинален вирус да бъдат въведени при подходящи условия, когато ваксината се прилага интраназално; Нито един орган в Съединените щати или Русия не е докладвал за заболявания или инфекции, причинени от атенюиран ваксинален вирус сред неволно ваксинирани здравни работници или имунокомпрометирани пациенти. Рискът от получаване на ваксинален вирус от околната среда е неизвестен, но вероятно нисък; В допълнение, вирусът на ваксината е адаптиран към студ, атенюиран и е малко вероятно да причини грипоподобни симптоми. При лица с тежка имуносупресия не трябва да се използват живи атенюирани ваксини, включително интраназални противогрипни ваксини. Въпреки това, LAIV е одобрен за употреба при други лица с висок риск от грипни усложнения в Съединените щати. Тези лица включват пациенти със съпътстващи медицински състояния, които ги излагат на висок риск, или такива, които е вероятно да бъдат изложени на риск, включително бременни жени, лица с астма или лица на възраст ≥ 50 години (B – II).

Безопасността и ефективността на интраназалния път на приложение на други ваксини е оценена при пациенти с имунопатология (по-специално IgA нефропатия), на които е прилаган интраназален AC токсоид. Нивото им на специфични антитела се повишава значително, няма индикации за нежелани реакции.

Предимствата на този начин на приложение на ваксината са очевидни: както при оралната ваксинация, приложението на аерозол не изисква специално образование или специално обучение за служителите, извършващи ваксинация; ваксинацията създава отличен имунитет върху лигавиците на горните дихателни пътища.

Недостатъците на интраназалното приложение на ваксини включват значително разливане на ваксината, загуба на ваксината (част от лекарството навлиза в хранопровода и стомаха) и по-слабо изразен общ имунен отговор.

Перорално приложение на ваксини

Пероралният начин на приложение се използва за ваксинация срещу полиомиелит, ако се извършва с жива полиомиелитна ваксина (OPV), срещу ротавирусна инфекция, коремен тиф и холера. Ваксините срещу ротавирус и перорален тиф са ваксини само за перорално приложение.

Капсулите за перорален тиф трябва да се прилагат, както е предписано от производителя. Капсулите не трябва да се отварят или смесват с други вещества.

Ротавирусната ваксина е разрешена за употреба при кърмачета. Има два вида ротавирусна ваксина и те имат различни видове апликатори. Медицинският работник, извършващ ваксинацията, трябва да информира подробно родителите или законните представители на пациента за начина на отваряне на опаковката. Доза ротавирусна ваксина не трябва да се прилага отново, ако реципиентът изплюе ваксината или повърне. Кърмачето трябва да получи останалите препоръчани дози ротавирусна ваксина по рутинната схема.

Но има малко по-различна препоръка по отношение на трудностите при перорално приемане на ваксини при кърмачета, които понякога не могат да поглъщат ваксини, предназначени за перорална употреба. Ако ваксината се разлее, изплюе се или детето повърне малко след прилагането й (след 5-10 минути), тогава трябва да се приложи друга доза от ваксината. Ако и тази доза не се абсорбира, тогава дозата не трябва да се повтаря и ваксинацията трябва да се насрочи за друго посещение. За предпочитане е да следвате препоръката, дадена в инструкциите относно повторното използване или неизползването на загубена доза от перорален ваксинен продукт.

Недостатъците на оралното, както и интраназалното приложение на ваксини трябва да се считат за значително разливане и загуба на ваксината.

Инжекционен път на приложение

С изключение на ваксината Bacillus Calmette-Guérin (BCG) и някои ваксини срещу едра шарка, повечето ваксини са инжекционни и се прилагат интрамускулно или подкожно. Методът на приложение на инжекционните ваксини се определя отчасти от наличието на адюванти в някои ваксини, които засилват имунния отговор към антигена. Инактивираните ваксини, съдържащи адювант, трябва да се инжектират в мускула, тъй като подкожното или интрадермалното приложение може да причини локално дразнене, втвърдяване, обезцветяване на кожата (обезцветяване), възпаление и образуване на грануломи. Начините на приложение се препоръчват от производителя за всеки имунобиологичен продукт (Таблица 2.1) и тъй като отклоненията от препоръчания начин на приложение могат да намалят ефективността на ваксината или да увеличат риска от локални нежелани реакции, препоръките трябва да се спазват стриктно (B– аз).

3.3.3.1. Кожни, интрадермални и подкожни методи за приложение на ваксината

Кожно приложение:

Използва се например за ваксина срещу антракс, която може да се прилага както подкожно, така и кожно (скарификация). Непланираната ваксинация срещу антракс се препоръчва да се извършва подкожно, планирана - кожна.

Техника на кожно (скарификационно) приложение: Съдържанието на ампулата е подготвено за употреба. Ваксинацията се извършва върху външната повърхност на средната трета на рамото. Мястото на ваксиниране се третира с етанол или смес от етанол и етер. Използването на други дезинфектанти не е разрешено. След като етанолът и етерът се изпарят, използвайте стерилна туберкулинова спринцовка с тънка и къса игла (N 0415), без да докосвате кожата, нанесете една капка (0,025 ml) от разредената ваксина на 2 места на бъдещи разрези на разстояние от 3-4 см. Кожата е леко опъната и стерилна С помощта на писалка за ваксиниране срещу едра шарка се правят 2 успоредни разреза с дължина 10 mm през всяка капка ваксина, така че да не кървят (кръвта трябва да се появи само под формата на малки „капки роса“ ). Използвайки плоската страна на перце за ваксиниране срещу едра шарка, втрийте ваксината в разрезите за 30 секунди и оставете да изсъхне за 5-10 минути.

Забранено е вместо пера да се използват игли, скалпели и др.. Строго е забранено прилагането на ваксина, разредена за кожно приложение, подкожно!

Мястото на инжектиране на ваксината се третира преди и след инжектирането, както при метода със спринцовка.

Интрадермален метод на приложение на ваксината:

По правило живите бактериални ваксини се прилагат интрадермално, разпространението на микроби в тялото е изключително нежелателно. Въпреки това, напоследък в редица страни започна да се използва интрадермално приложение на ваксини, за да се спести ваксина (такава ваксинация изисква по-малък обем ваксина) - например в някои страни те се ваксинират срещу бяс. СЗО, отговаряйки на желанията на медицинските работници, разработи препоръки за интрадермално приложение на ваксини срещу бяс. Класически пример за ваксина, предназначена за интрадермално приложение, е BCG. Други интрадермални ваксини включват жива ваксина срещу туларемия и ваксина срещу едра шарка. За ваксини, различни от споменатите, интрадермалният начин на приложение все още не се препоръчва.

Техника на интрадермално инжектиране: Традиционното място за интрадермално приложение на ваксината е външната част на горната част на ръката (над делтоидния мускул) или, по-рядко, предмишницата: по средата между китката и лакътя. За интрадермално приложение трябва да се използват специални спринцовки със специални тънки игли. Иглата се вкарва с разреза нагоре, почти успоредно на повърхността на кожата, издърпвайки кожата нагоре, целият отвор на иглата трябва да е в кожата. В този случай е необходимо да се гарантира, че иглата не прониква в кожата, тъй като поради малкото количество антиген, използван за интравенозна ваксинация, това може да намали имунологичния отговор. Правилността на инжектирането ще бъде показана чрез образуването на специфична „лимонова кора“ на мястото на инжектиране - белезникав оттенък на кожата с характерни вдлъбнатини на мястото на изхода на каналите на кожните жлези. Ако по време на приложението не се образува „лимонова кора“, това означава, че ваксината се прилага неправилно.

Предимства: Нисък антигенен товар, относителна безболезненост.

Недостатъци: Доста сложна техника на ваксиниране, която изисква специално обучение. Възможност за неправилно прилагане на ваксината, което може да доведе до постваксинални усложнения.

Интрадермални инжекции

Обикновено интравенозните инжекции се прилагат във външната повърхност на рамото. При ваксиниране иглата трябва да се вкара така, че целият й отвор да е под повърхността на кожата (вътре в кожата). Поради малкото количество антиген, използван за IV ваксинация, трябва да се внимава ваксината да не се прилага подкожно, което може да намали имунологичния отговор.

Подкожно приложение

Подкожните инжекции се прилагат под ъгъл от 45°, обикновено в бедрото на новородени и кърмачета<12 месяцев и область трицепса верхней конечности (в дельтовидную область) для лиц ≥12 месяцев. Если это необходимо, и у младенцев подкожные инъекции могут быть произведены в область трицепса верхней конечности, кроме того, иногда используется подлопаточная область. В подкожную ткань вакцина вводится ⅝-дюймовой иглой от 23-го дo 25-го калибра (Рисунок 1 и 2).

Фигура 1. Място за подкожно приложение: (m. triceps)

Източник: Адаптирано от Министерството на здравеопазването на Минесота (Адаптирано от Общите препоръки на Консултативния комитет по имунизационни практики - ACIP, 2011 г.).

Тази фигура 2 показва изглед отзад на пациента. Мускулът на трицепса на ръката е засенчен, за да покаже правилното място за подкожно инжектиране на ваксината.

Фигура 2. Подкожно въвеждане на игла

Източник: Адаптирано от Отдела по имунизация, Калифорния (Адаптирано от Общи насоки на Консултативния комитет по имунизационни практики - ACIP, 2011 г.).

Тази рисунка показва подкожно въвеждане на игла през напречен разрез на кожата. Иглата се вкарва под ъгъл 45° и пробива кожата и мастната тъкан (подкожно), но не трябва да достига или пробива мускулната тъкан.

3.3.3.2. Мускулен начин на приложение на ваксината.

Интрамускулното приложение е най-предпочитаният начин за прилагане на ваксини. Доброто кръвоснабдяване на мускулите гарантира максимална скорост на развитие на имунитета и неговата максимална интензивност, тъй като по-голям брой имунни клетки имат възможност да се „запознаят“ с антигените на ваксината. Разстоянието на мускулите от кожата осигурява най-малък брой нежелани локални реакции, които в случай на интрамускулно приложение се свеждат само до известен дискомфорт по време на активни мускулни движения в рамките на 1-2 дни след ваксинацията.

Място на инжектиране: Предпочитаните места за интрамускулно приложение на ваксината са антеролатералната горна част на бедрото и делтоидният мускул на ръката.

Силно не се препоръчва инжектирането на ваксини в глутеалната област. Първо, иглите за дозиране на спринцовки на повечето вносни ваксини, сертифицирани и използвани в Русия, не са достатъчно дълги (15 mm), за да достигнат глутеалния мускул, тъй като е известно, че при деца и възрастни подкожният мастен слой може да има значителна дебелина . Ако ваксината се инжектира в глутеалната област, тя всъщност често се инжектира подкожно. Трябва също да се помни, че всяка инжекция в глутеалната област е придружена от известен риск от увреждане на седалищния нерв при хора с анатомични особености на преминаването му през мускулите. В допълнение, инжекциите в дупето са свързани с намалена имуногенност на ваксините поради възможността за проникване в дълбока мастна тъкан. Ако глутеалните мускули се използват за пасивна имунизация, когато трябва да се прилагат големи дози имуноглобулини, трябва да се избягва централната част на седалището. За всички интрамускулни инжекции иглата трябва да е достатъчно дълга, за да достигне мускулната тъкан и да предотврати изтичането на ваксината в подкожната тъкан, но не достатъчно дълга, за да увреди невроваскуларните структури или костта. Предпочитаното място за приложение на ваксината при деца под 3-годишна възраст е предно-латералната повърхност на бедрото в средната му трета (фиг. 4). Мускулната маса на това място е значителна, подкожният мастен слой е по-слабо развит, отколкото в глутеалната област (особено при деца, които все още не ходят). При деца над две години и възрастни предпочитаното място за приложение на ваксината е делтоидният мускул (мускулно удебеляване в горната част на горната част на ръката, над главата на раменната кост) (фиг. 5), поради малката дебелина на кожата и достатъчна мускулна маса за усвояване на 0,5−1,0 ml от ваксиналния препарат. При деца под 2 години това място не се използва за поставяне на ваксини поради недостатъчно развитие на мускулите и по-голяма болка.

Лекарят трябва да познава структурната анатомия на мястото, където инжектира ваксината. Дължината на иглата и мястото на инжектиране трябва да се избират индивидуално в зависимост от възрастта, обема на инжектирания материал, размера на мускула и дълбочината на мускулната маса, където се инжектира материалът (Таблица 3.1). Размерът на иглата е от особено значение при извършване на интрамускулни инжекции. За всички интрамускулни инжекции иглата трябва да е достатъчно дълга, за да достигне мускулната маса и да предпази ваксината от изтичане в подкожната тъкан, но не толкова дълга, че да засегне подлежащите нерви, кръвоносни съдове или кост. Използването на достатъчно дълга игла, която достига до по-дълбока мускулна маса, също се свързва с по-ниска честота на локални реакции след ваксинация: зачервяване или подуване, отколкото това, което се случва при използване на по-къси игли. За всеки пациент, като се вземат предвид данните, представени в таблица 3.1 и индивидуалните характеристики, като се вземат предвид размера на мускула, дебелината на подкожната мастна тъкан на мястото на инжектиране, обемът на материала от ваксината, предназначен за инжектиране, техниката на инжектиране и дълбочината на тъканта под повърхността на мускула, в която трябва да се инжектира материалът, трябва да се вземе решение относно размера на иглата и мястото на инжектиране.

Таблица 3.1

Дължина на иглата и място на инжектиране за интрамускулни инжекции за деца на възраст ≤18 години (на базата на възрастта) и възрастни на възраст ≥19 години (на базата на пола и теглото)

(по Pickering L.K., 2011)

ТЕХНИКА НА ВАКСИНАЦИЯ

VC. Таточенко

Основно причината за разликите е различната реактогенност на ваксините и техните особености. Инактивираните ваксини, адсорбирани върху алуминиев хидроксид, трябва да се инжектират в мускула, тъй като при инжектиране под кожата те се абсорбират слабо и могат да причинят образуването на грануломи. Ваксината срещу хепатит B също се абсорбира по-добре от мускулната тъкан. BCG се прилага интрадермално, предотвратявайки навлизането на голям брой микробни тела в лимфните възли и по този начин развитието на лимфаденит. Други живи ваксини в схемата за ваксиниране се прилагат подкожно, тъй като това позволява на ваксиналния вирус да навлезе в кръвния поток, без да създава заплаха от развитие на грануломи. Някои ваксини (като едрата шарка преди) се прилагат подкожно, осигурявайки развитието на локален ефект, достатъчен за създаване на имунен отговор.

2. Каква е причината за забраната за ваксинации в съблекалните?

В съблекалнята е невъзможно да се гарантира пълна защита срещу инфекция на ваксинационния материал и инструменти.

3. Каква е причината за изискването БЦЖ ваксинацията да се извършва отделно от другите ваксинации, извършвани подкожно или интрамускулно?

Случайното излагане дори на малко количество BCG ваксина под кожата или интрамускулно може да причини сериозно усложнение. Ето защо, за да се избегне замърсяване на ваксинационния материал или инструменти с BCG ваксината, тя се прилага отделно от другите ваксини, за предпочитане в различен ден.

4. На какво трябва да обърнете внимание при проверка на ампулата преди ваксинация?

Ваксиниращият трябва да е уверен, че използва правилната ваксина, така че не трябва да се използват ампули с неясен или липсващ етикет. Не използвайте ваксини с променени физични свойства или ваксина, която е в повредена ампула (дори и спукана), което може да доведе до микробно замърсяване на ваксината.

5. Какви са изискванията към спринцовките и иглите, използвани за прилагане на ваксината?

На всяко ваксинирано лице се поставя инжекция с отделна спринцовка и отделна игла, като се допускат само спринцовки и игли за еднократна употреба, които трябва да станат негодни за употреба в присъствието на ваксинирания или негов родител. За предпочитане е да използвате спринцовки с автоматично дезактивиране. Използваните спринцовки и игли трябва да се събират и изхвърлят в съответствие със съществуващите указания.

6. Какви усложнения могат да възникнат по време на инжектирането на ваксината и как да ги предотвратим?

Припадък се развива по време на ваксинацията или веднага след края на инжекцията, ако ваксинираният е бил в изправено положение. За да се предотврати припадък, ваксинацията се извършва само в седнало или легнало положение на ваксинирания.

7. Коя част от тялото трябва да бъде избрана за интрамускулно приложение на ваксината?

В редица инструкции за употреба на ваксини се препоръчва интрамускулно приложение в горния външен квадрант на глутеалния мускул. Въпреки това, инжекциите могат и трябва да се извършват в предната външна част на бедрото или в делтоидния мускул (възрастни и деца в училищна възраст). Инжекциите в дупето крият риск от увреждане на нервните стволове, ако са ненормално разположени, което се наблюдава при 5% от децата. Освен това дупето на бебето е бедно на мускулна тъкан и се състои предимно от мастна тъкан, което често води до развитие на грануломи („стерилни абсцеси“).

8. Каква дължина на иглата трябва да се използва за интрамускулно инжектиране на ваксина?

За да вкарате игла в мускул, тя трябва да се събере в гънка с два пръста, което увеличава разстоянието до периоста. Друг метод - разтягането на кожата над мястото на инжектиране намалява дебелината на подкожния слой, което е удобно за деца с дебел слой мазнина; в същото време дълбочината на вкарване на иглата се намалява. На бедрото дебелината на подкожния слой до 18-месечна възраст. е 8-12 mm, а мускулите - 9-12 mm, така че за прилагане на ваксината дълбоко в мускула (когато се вкарва в гънката) е достатъчна игла с дължина 22-25 mm. При деца в първите месеци от живота, когато кожата е опъната, е достатъчна игла с дължина 16 mm. На ръката дебелината на мастния слой е 5-7 mm, а дебелината на мускула е 6-7 mm, така че инжектирането в делтоидния мускул трябва да се направи на дълбочина около 10 mm.

9. В коя област на тялото се прилагат подкожно ваксините?

Мястото на подкожните инжекции е субскапуларната област или областта на външната повърхност на рамото (на границата на горната и средната трета); В САЩ е разрешено подкожно инжектиране на ваксини в предната външна част на бедрото.

10. С какво се различава техниката на ваксиниране с BCG?

За прилагане на BCG използвайте еднограмови или туберкулинови спринцовки за еднократна употреба и тънки игли (№ 0415) с къс скос. BCG се прилага строго интрадермално на границата на горната и средната трета от външната повърхност на лявото рамо (подкожното приложение е неприемливо поради опасност от "студен" абсцес). Иглата се вкарва с фаската нагоре в повърхностния слой на кожата, при правилна техника се образува бяла папула („лимонова кора“), която изчезва след 15-20 минути. Прилагането на превръзка и третирането на мястото на инжектиране с дезинфекционни разтвори е неприемливо.

11. Какво трябва да направя, ако детето ми повърне пероралната полиомиелитна ваксина?

Ваксината се прилага 1 час преди хранене, не се измива и не се допуска ядене или пиене в рамките на един час след ваксинацията. Ако детето се оригне или повърне, трябва да му се даде втора доза; ако в този случай е имало регургитация, нова доза трябва да се приложи само при следващото посещение.

12. Каква е причината за необходимостта от 30 минутно наблюдение на ваксинирано лице в имунизационния кабинет?

В рамките на 30 минути теоретично е възможно да се развият незабавни реакции, вкл. анафилактичен шок, за който трябва да се окаже помощ на място. Освен това е необходимо да информирате родителите на детето за възможни симптоми в следващите часове, които изискват да се свържете с лекар. След това детето се наблюдава от медицинска сестра през първите 3 дни след прилагането на инактивираните ваксини и на 5-6 и 10-11 дни след прилагането на живите ваксини.

Основното предимство на инжекцията в рамото е, че не е необходимо да сваляте долната част на дрехите си. В контекста на стая за ваксинация или лечение това е от първостепенно значение, тъй като позволява ваксинациите да се извършват много по-бързо. Ето защо в руските болници инжекциите в рамото са най-често практикувани сред деца и възрастни. Често на това място могат да се правят подкожни или интрадермални инжекции, но в тази статия ще говорим изключително за интрамускулни ваксинации. Тази процедура правилно се нарича „инжектиране в делтоидния мускул на рамото“.

Място на ваксинация

Изглежда, защо да не направите всички интрамускулни ваксинации в рамото, ако е толкова удобно? Има няколко причини, които може да ви попречат да си направите инжекция на това място:

• Неразвити мускули - ако пациентът страда от дистрофия или просто е слабо развит физически, може да бъде доста трудно да влезе в делтоидния мускул. В този случай е по-добре да се ваксинирате в глутеалния мускул или бедрото;
• Неопитност на лицето, което извършва процедурата - небрежно извършена инжекция може да доведе до увреждане на брахиалния или лакътния нерв или брахиалната артерия. Ако ваксинаторът не е уверен в своята точност, по-добре е да изберете друго място.
• Инжектирането се извършва независимо - правилното инжектиране в рамото без помощ е много по-трудно, отколкото в бедрото. Ако няма асистент, по-добре е да избягвате този метод.
• Обширно увреждане на кожата в областта на делтоидния мускул - това включва изгаряния, родилни петна, големи белези и т.н. За инжектиране е по-добре да изберете най-чистото място на кожата.

Ако е възможна ваксинация в рамото, първата стъпка е да се вземе решение за мястото на инжектиране. Интрамускулната инжекция се прави стриктно във външната повърхност на рамото. Лесно е да намерите подходящо място за присаждане: измерете четири пръста от върха на раменната става и маркирайте центъра на областта. Друг начин: визуално разделете ръката от лакътя до раменната става на три еднакви хоризонтални линии. Центърът на средния регион също ще бъде най-подходящото място за ваксинация. Зоната е избрана по такъв начин, че анатомичните различия между хората или малка грешка да не доведат до засягане на нерв или артерия. Мястото на инжектиране също може да се види на изображението по-долу.

Алгоритъм за изпълнение

Всяка медицинска процедура не толерира отклонения от инструкциите, включително инжекция в рамото. Важно е да се поддържа стерилност и последователност на ваксинацията. Какво ще ви е необходимо за инжекцията:

• Трикомпонентна инжекционна спринцовка за еднократна употреба с обем до 5 ml, дължина на иглата 50–70 mm, вътрешен диаметър на иглата 1–15 mm;
• Лекарствен разтвор, пила за безопасно отваряне на ампули;
• Стерилна памучна вата или специални кърпички за дезинфекция;
• 70% разтвор на медицински алкохол;
• Гумени ръкавици;
• Контейнери за изхвърляне на медицински инструменти и консумативи.

Уверете се, че лекарствата се съхраняват в съответствие с инструкциите. Ако не се спазват условията за съхранение, свойствата на лекарството се губят през първите 3-4 часа.

Как правилно да инжектирате в делтоидния мускул, стъпка по стъпка:

1. Удобно е пациентът да седне, да му се обясни процедурата и да се получи съгласие за нея.
2. Измийте и подсушете ръцете си, поставете стерилни пломби.
3. Поставете иглата върху спринцовката и я завъртете леко по посока на часовниковата стрелка, за да я закрепите.
4. Изтеглете необходимото количество от лекарството в спринцовката, като първо проверите етикета на лекарството и срока на годност.
5. Проверете за въздух в спринцовката, като напръскате малко количество разтвор от нея.
6. Третирайте рамото с памучен тампон или салфетка, навлажнена с алкохол, като обърнете специално внимание на мястото на инжектиране.
7. Опънете кожата на мястото на инжектиране с палеца и показалеца на свободната си ръка.
8. Дръжте здраво спринцовката в работната си ръка, като я поставите между средния и показалеца, като фиксирате буталото с палеца.
9. Плавно вкарайте иглата в мускула, перпендикулярно на повърхността на кожата с 2-3 cm.
10. Бавно увеличавайки натиска с пръст върху буталото на спринцовката, инжектирайте лекарството в делтоидния мускул.
11. Плавно извадете иглата от тъканите на пациента по същия вектор, както при въвеждането.
12. Поставете нов памучен тампон или салфетка, навлажнена с алкохол, върху мястото на ваксинация.
13. Изхвърлете използваната спринцовка и консумативи, свалете и изхвърлете ръкавиците.

Тези инструкции могат да бъдат отпечатани за удобство. Първоначално е изключително трудно да запомните всички нюанси на тази процедура, без да объркате нищо.

Точното спазване на инструкциите, които винаги трябва да се спазват, ще осигури висококачествена инжекция, практически без болка.

Важни подробности

В допълнение към инструкциите стъпка по стъпка, трябва да знаете важните характеристики на процедурата, за да направите инжекциите по-лесни и по-безболезнени. Първото нещо, което трябва да запомните, е необходимостта от затопляне на лекарството до температурата на човешкото тяло или поне до стайна температура. Прилагането на лекарство за настинка причинява изключително неприятни усещания и насърчава асептично възпаление (на мястото на инжектиране се появява чувствителен оток), което отнема до 2 седмици. Това правило включва необходимостта от отпускане на мускулите - напрежението само увеличава болката и затруднява проникването на иглата.

Големите количества мастна тъкан също могат да затруднят проникването на иглата в мускула. Ако лицето, което получава ваксината, е със затлъстяване, може да се наложи да изберете по-дълга игла. Препоръчителната дължина в този случай е равна на дебелината на подкожната мазнина + 3 сантиметра. Обемът на мастната тъкан може да бъде приблизително оценен чрез палпация (палпация). Можете да разберете дали иглата е достигнала мускула по промяна в тъканното съпротивление - иглата прониква в мускулната тъкан много по-трудно, отколкото през подкожния мастен слой. Ако не можете да определите дали иглата е в мускулната тъкан или не, трябва да инжектирате отново. Подкожното приложение на разтвори, предназначени за интрамускулно приложение, е строго забранено. Преди да инжектирате лекарствения разтвор в мускула, издърпайте спринцовката няколко милиметра назад. Това е необходимо, за да не попадне лекарството в кръвоносен съд, случайно пробит с игла.

Иглата трябва да се въведе уверено, с постепенно, равномерно ускорено движение. При никакви обстоятелства не трябва да инжектирате с „удар“. В този случай е възможно да се пробие цялата мускулна тъкан до аксиларната тъкан, което ще причини силна болка на пациента. Освен това не инжектирайте прекомерно количество разтвор. Ако предписанието на лекаря показва големи количества от лекарството интрамускулно, по-добре е да направите няколко инжекции. В противен случай ще настъпи асептично възпаление на мускулната тъкан с компресия на нервите. Това е изключително болезнено и може да направи крайника неработещ за известно време.

Това е цялата важна и необходима информация за тези, които трябва да получат интрамускулни ваксини в рамото. Опитайте се да не се отклонявате от инструкциите, освен ако не сте се съгласили с квалифицирани лекари. Желаем Ви леки, безболезнени инжекции и още успехи в кърменето!

Интрадермално инжектиране, нюанси и алгоритъм на изпълнение

Интрадермалната ваксинация се извършва с туберкулинови спринцовки за еднократна употреба с вместимост 1,0 ml и тънки игли (№ 0415) с късо нарязване. Ваксината се прилага на границата на горната и средната трета от външната повърхност на рамото след предварителна обработка на кожата със 70° спирт. Иглата се вкарва с разреза нагоре в повърхностния слой на кожата успоредно на нейната повърхност. За да сте сигурни, че иглата е влязла точно, първо интрадермално се инжектира малко количество от ваксината, а след това цялата доза от лекарството (0,1 ml). При правилна техника трябва да се образува бяла папула („лимонова кора“) с диаметър 7-9 mm, която изчезва след 15-20 минути. Не е позволено да се прилага превръзка или да се третира мястото на инжектиране с антисептици. Когато BCG или BCG-M се инжектират подкожно, се развива студен абсцес; когато се появи, особено многократно в институция, е необходимо спешно да се провери качеството на обучение на медицинския персонал, провеждащ ваксинации.

Интрамускулна ваксинация

За прилагане на sorbed е необходима интрамускулна ваксинация (DTP, ADS, ADS-M, VGV)лекарства, които намаляват риска от развитие на грануломи - реакция към алуминиев хидроксид ("стерилни абсцеси"). При пациенти с хемофилия интрамускулното приложение се заменя с подкожно.

Оптималното място за деца 0-3 години е предната външна област на бедрото (страничната част на четириглавия мускул), а за деца над 3 години и възрастни - делтоидният мускул (областта под израстъка на акромиона и над аксилата). И в двата случая иглата се вкарва под ъгъл 80-90°. Интрамускулното инжектиране в глутеалния мускул е нежелателно, защото:

• В ранна детска възраст глутеалният мускул не е развит, така че съществува висок риск от въвеждане на ваксината в мастната тъкан с образуването на устойчиви инфилтрати.
• При 5% от децата нервният ствол преминава в областта на горния външен квадрант на седалището, което създава възможност за увреждане по време на инжектиране.
• Честотата и интензивността на температурната реакция се увеличава.
• При поставяне на ваксини (HBV, анти-бяс)по-интензивно образуване на антитела възниква в бедрения мускул или делтоидния мускул.

Има 2 начина за поставяне на игла в мускул:

• съберете мускула в гънка с два пръста, увеличавайки разстоянието до костта;
• опънете кожата върху мястото на инжектиране, като намалите дебелината на подкожния слой; това е особено удобно за деца с дебели мастни слоеве, но дълбочината на вкарване на иглата трябва да е по-плитка.

На бедрото дебелината на подкожния слой до 18-месечна възраст. е 8 mm (максимум 12 mm), а дебелината на мускула е 9 mm (максимум 12 mm), така че игла с дължина 22-25 mm е напълно достатъчна, за да инжектирате ваксината дълбоко в мускула, когато я поемате в гънката. При деца в първите месеци от живота трябва да се използва игла с дължина 16 mm само при разтягане на кожата. Специално проучване показа, че при използване на игла с дължина 16 mm локални реакции се наблюдават значително по-често, отколкото при използване на игла 22-25 mm.

На ръката дебелината на мастния слой е по-малка - 5-7 мм, а дебелината на мускула - 6-7 мм. Полезно е да издърпате назад буталото на спринцовката след инжектирането и да приложите ваксината само ако няма кръв. В противен случай процедурата се повтаря.

Наскоро бяха получени данни за самата техника на инжектиране, за да се намали болезнеността му. „Стандартният” метод – бавно вкарване на иглата – прибиране на буталото, за да се предотврати навлизането й в съда – бавно въвеждане на ваксината, за да се избегне нараняване на тъканите – бавно изваждане на иглата – се оказа много по-болезнено от бързия метод – бързо вкарване иглата - бързо въвеждане на ваксината - бързо отстраняване на иглата. В литературата няма убедителни данни относно целесъобразността на аспирацията и тя не винаги се извършва в много програми за ваксиниране.

Прилагането на Националния календар за 2008 г. включва при използване на моноваксини 3 интрамускулни инжекции (на 3 и 6 месеца) в различни спринцовки в различни части на тялото. Като се има предвид нежелателността на прилагането на ваксини в задните части, 1 инжекция се извършва в бедрения мускул на единия крак, а другите 2 - в бедрения мускул на другия крак - разстоянието между местата на инжектиране трябва да бъде най-малко 3 cm, така че локалната реакция да може да се отбележи отделно. Ако родителите откажат 3 инжекции, се правят 2 инжекции, а третата се прилага няколко дни по-късно (това е напълно приемливо за инактивирани ваксини).

Подкожна ваксинация

Подкожната ваксинация обикновено се използва при прилагане на несорбирани лекарства (грип, морбили, рубеола, паротит, както и менингококови и други полизахаридни ваксини). При инжектиране в субскапуларната област е по-малко вероятно да се развият както местни, така и общи реакции, но е възможно и инжектиране в областта на външната повърхност на рамото (на границата на горната и средната трета). Иглата се вкарва под ъгъл приблизително 45°.

Кожна (скарификационна) ваксинация

Кожна (скарификационна) ваксинация се използва при инокулиране с живи ваксини срещу особено опасни инфекции (чума, туларемия и др.), Капки от разреждането на ваксината се прилагат върху кожата на вътрешната повърхност на предмишницата след изпаряване на антисептика и през тях с скарификатор, перпендикулярно на опънатата кожа се правят повърхностни разрези, по пътя на които трябва да се появят само малки капчици кръв. Броят на паданията и разрезите през тях, тяхната дължина и разстояние едно от друго се определят от Инструкцията за употреба. Мястото на скарификация не трябва да се превързва или третира с антисептици.

Тъй като броят на микробните клетки във ваксината за кожна употреба е максимален, приготвеното за тази цел лекарство е забранено да се прилага по друг начин, тъй като това е изпълнено с развитие на токсично-алергичен шок. За да избегнете тази грешка, трябва да ваксинирате по различни методи в различни дни.

Подкожната инжекция е инжекция, която се прилага директно в мастния слой под кожата (за разлика от интравенозната инжекция, която се прилага директно във вената). Тъй като подкожните инжекции разпределят лекарствата по-равномерно и бавно от интравенозните инжекции, подкожните инжекции обикновено се използват за прилагане на ваксини и лекарства (например диабетици тип 1 често прилагат инсулин по този начин). Рецептата за лекарства, които трябва да се прилагат подкожно, обикновено съдържа подробни инструкции за правилното прилагане на подкожната инжекция.

Забележка:Моля, обърнете внимание, че инструкциите в тази статия са дадени само като пример. Преди да се инжектирате у дома, консултирайте се с медицински специалист.

стъпки

Подготовка

Подгответе всичко необходимо.Правилното поставяне на подкожна инжекция изисква повече от игла, спринцовка и лекарство. Преди да започнете, уверете се, че имате:

• Доза от лекарството в стерилен контейнер (обикновено в малка ампула с подходящ етикет)
• Стерилна спринцовка с необходимия размер. В зависимост от количеството на лекарството и теглото на пациента, можете да изберете следните размери спринцовки или друг стерилен метод на приложение:
  • обеми от 0,5, 1 и 2 ml с игла 27 калибър (0,40 × 10 mm 27G × 1/2);
  • спринцовка с Luer lock, обем 3 ml (за големи дози);
  • презаредена спринцовка за еднократна употреба.
• Контейнер за безопасно изхвърляне на спринцовката.
• Стерилна марля (обикновено 5 х 5 см).
• Стерилна лепенка (уверете се, че пациентът ви не е алергичен към лепилото на лентата, тъй като това може да причини дразнене около раната).
• Чиста кърпа.

1. Уверете се, че имате правилните лекарства и тяхната дозировка.Повечето лекарства за подкожно приложение са прозрачни и се предлагат в подобни опаковки, така че могат лесно да бъдат объркани. Проверете отново етикета на продукта преди употреба, за да се уверите, че това е правилното лекарство и дозировка за вас.

   • Моля, обърнете внимание, че някои ампули съдържат достатъчно лекарство само за една инжекция, а някои за няколко. Преди да продължите, уверете се, че имате достатъчно лекарство за предписаната ви инжекция.

2. Уверете се, че работното място е чисто и подредено.Преди прилагане на подкожна инжекция е препоръчително да избягвате контакт с нестерилни предмети. Предварително подредете нужните ви материали на чисто работно място – това ще направи инжектирането по-бързо, по-лесно и по-стерилно. Поставете кърпата до себе си, където можете лесно да я достигнете. Поставете инструментите си върху кърпа.

   • Поставете вашите инструменти върху кърпа в реда, в който ще ви трябват. Моля, обърнете внимание: за да премахнете бързо кърпицата, можете да разкъсате опаковката на кърпичките със спирт (не отваряйте вътрешната опаковка, в която са кърпичките).

3. Изберете мястото на пункцията.Прави се подкожна инжекция в мастния слой под кожата. Този слой е по-лесен за достигане в някои области на тялото, отколкото в други. Някои лекарства идват с инструкции къде точно трябва да се инжектират. Консултирайте се с Вашия лекар или производителя на лекарството, ако не сте сигурни къде да инжектирате. Следните са местата, където обикновено се прилага подкожна инжекция:

   • Мека част на трицепса, отзад и отстрани на ръката, между лакътя и рамото
   • Меката част на крака в предната част на бедрото между коляното, бедрото и слабините
   • Меката част на корема, под ребрата отпред и над бедрата, но Неоколо пъпа
   • Запомнете: много е важно да промените мястото на инжектиране; Ако инжектирате на едни и същи места, могат да се образуват белези по кожата и мастният слой може да се втвърди, което прави следващите инжекции по-трудни и лекарството може да не се разтвори правилно.

4. Избършете мястото на инжектиране.С помощта на тампон, напоен със спирт, избършете мястото на инжектиране със спираловидни, нежни движения от центъра навън; Внимавайте да не търкате в обратна посока, върху вече почистена повърхност. Оставете мястото на инжектиране да изсъхне.

   • Преди да избършете бъдещото място на пункция, ако е необходимо, освободете го, като преместите дрехи или бижута настрани. Това не само ще улесни достъпа до мястото на инжектиране, но и ще намали риска от инфекция, ако човек влезе в контакт с нещо нестерилно след инжектирането, преди да постави превръзка или лейкопласт.
   • Ако установите, че кожата на предвиденото място за инжектиране е насинена, раздразнена, обезцветена или възпалена, трябва да изберете друго място за инжектиране.

5. Измийте ръцете си със сапун . Тъй като подкожната инжекция се прилага чрез проникване през кожата, е необходимо да измиете ръцете си преди инжекцията. Миенето на ръцете убива всички микроби по ръцете ви, които, ако случайно попаднат в малка прободна рана, могат да доведат до инфекция. След като измиете ръцете си, подсушете ги старателно.

Прием на доза лекарства

Отстранете запушалката от ампулата с лекарството.Поставете го върху кърпа. Ако запушалката вече е отворена, ако ампулата съдържа няколко дози, избършете гумената запушалка на ампулата с чиста кърпичка, напоена със спирт.

• Ако използвате вече напълнена спринцовка за еднократна употреба, пропуснете тази стъпка.

1. Вземете спринцовката.Дръжте спринцовката здраво в работната си ръка. Дръж го като молив. С иглата нагоре (без да отваряте иглата).

   • Въпреки че все още не сте отворили капачката на спринцовката, дръжте я внимателно.

2. Отворете капачката на спринцовката.Хванете капачката на иглата с палеца и показалеца на другата си ръка и отстранете капачката от иглата. От този момент нататък се уверете, че иглата не докосва нищо друго освен кожата на пациента, докато той или тя получава инжекцията. Поставете капачката на иглата върху кърпата.

   • Сега държите малка, но много остра игла в ръцете си - боравете с нея много внимателно, никога не я замахвайте и не правете резки движения.
   • Ако използвате предварително напълнена спринцовка, пропуснете тази стъпка.

3. Издърпайте буталото на спринцовката назад.Дръжте иглата насочена нагоре и далеч от вас, а с другата си ръка издърпайте буталото обратно до желания обем, напълвайки спринцовката с въздух.

   Вземете ампула лекарство.Използвайки недоминиращата си ръка, вземете ампулата с лекарството. Дръж го с главата надолу. Работете с ампулата изключително внимателно и не докосвайте запушалката на ампулата, тъй като тя трябва да остане стерилна.

   Поставете иглата в гумената запушалка.По това време все още трябва да има въздух в спринцовката.

   Натиснете буталото, за да вкарате въздух в ампулата с лекарството.Въздухът трябва да се издигне през течното лекарство до върха на ампулата. Това се прави по две причини - първо, ще гарантира, че няма въздух по време на пълнене на спринцовката с лекарството, и второ, ще създаде суспензионно налягане в ампулата, което от своя страна ще улесни изтеглянето на лекарството .

   • Това не винаги е необходимо - всичко зависи от това колко гъсто е лекарството.

4. Изтеглете лекарството в спринцовката.Уверете се, че иглата е потопена в течното лекарство, а не във въздушния джоб в ампулата, издърпайте буталото бавно и внимателно, докато достигнете желаната доза.

   • Може да се наложи да почукате страните на спринцовката, за да избутате всички въздушни мехурчета към върха. След това внимателно натиснете буталото и изстискайте въздушните мехурчета обратно в ампулата.

5. Ако е необходимо, повторете предишните стъпки.Повторете процеса на изтегляне на лекарството и изпускане на въздушни мехурчета, докато изтеглите необходимото количество лекарство и се отървете от въздуха в спринцовката.

   Извадете ампулата от спринцовката.Поставете ампулата обратно върху кърпата. Не поставяйте спринцовката надолу, тъй като това може да доведе до замърсяване на спринцовката и инфектиране на раната. В този момент може да се наложи иглата да се смени. Когато приемате лекарството, иглата може да се затъпи - ако я смените, инжекцията ще бъде по-лесна за прилагане.

Поставяме подкожна инжекция

Подгответе спринцовката в доминиращата си ръка.Дръжте спринцовката по същия начин, по който държите молив или стреличка. Уверете се, че можете лесно да достигнете буталото на спринцовката.

Съберете кожата на мястото на инжектиране.Като използвате недоминиращата си ръка, съберете приблизително 2,5 до 5 см кожа между палеца и показалеца си, създавайки малка гънка. Правете всичко внимателно, за да не натъртите или повредите околните тъкани. Вземането на кожата е необходимо, за да се увеличи дебелината на подкожната мазнина на мястото на инжектиране, което ще позволи лекарството да се прилага в мастния слой, а не в мускулната тъкан.

• Когато събирате кожата, не събирайте мускула отдолу. Ще можете да усетите разликата между мекия мастен слой и твърдата мускулна тъкан отдолу.
• Подкожните лекарства не са предназначени за интрамускулно приложение и могат да причинят кървене в мускулната тъкан, особено ако лекарството има свойства за разреждане на кръвта. Въпреки това, иглите за интрамускулно инжектиране обикновено са достатъчно малки, така че е малко вероятно прилагането на лекарството да причини затруднения.

1. Поставете спринцовката в кожата.С леко ускорение на ръката вкарайте цялата дължина на иглата под кожата. Обикновено иглата се вкарва в кожата под ъгъл от 90 градуса (вертикално надолу спрямо повърхността на кожата), за да се гарантира, че лекарството е напълно инжектирано в подкожния мастен слой. Понякога, при мускулести или много слаби хора, които имат много малко подкожна мазнина, иглата се вкарва под ъгъл от 45 градуса (диагонал), за да се избегне попадането на лекарството в мускулната тъкан.

   • Действайте бързо и уверено, но не прекалено грубо. Забавете и иглата може да изскочи от кожата, причинявайки повишена болка.

2. Натиснете буталото на спринцовката силно и равномерно.Натиснете буталото без допълнителна сила, докато се инжектира цялото лекарство. Използвайте същото постоянно и уверено движение.

   Внимателно поставете парче марля до мястото на инжектиране.Стерилният материал ще абсорбира част от кръвта, която ще се освободи след отстраняване на иглата. Натискът, който упражнявате върху повърхността на кожата през марлевия тампон или памучната вата, ще попречи на иглата да издърпа кожата, докато иглата се изтегля, което също може да бъде болезнено.

   Извадете иглата от кожата с едно плавно движение.Можете да помолите пациента да постави марля или памучна вата върху мястото на инжектиране или да го направите сами. Не търкайте и не масажирайте мястото на инжектиране, тъй като това може да причини подкожно кървене или синини.

   Поставете иглата и спринцовката на безопасно място.Внимателно поставете иглата и спринцовката в здрав контейнер за остри предмети. Много е важно да не изхвърляте използваните игли с обичайния си боклук - те могат да съдържат потенциално опасни бактерии.

   Поставете марля върху мястото на инжектиране.След като спринцовката и иглата са отстранени, можете да поставите лейкопласт върху кожата на пациента с помощта на марля или памучна вата. Най-вероятно ще има минимално кървене, така че закрепването на превръзката не е необходимо - кажете на пациента да държи марлята или превръзката за няколко минути на мястото на инжектиране. Ако използвате лепяща лента, уверете се, че пациентът не е алергичен към лепила.

   Оставете всички инструменти.Успешно сте направили подкожна инжекция.

• Дайте на детето си задача, подходяща за възрастта, като например да държи капачката на иглата, след като я махнете. И му кажете, че "когато порасне достатъчно", ще му позволите да го свали. Децата обичат да участват активно в подобни неща.
• За леко облекчаване на болката можете да използвате кубче лед.
• За да предотвратите образуването на синина или малък белег на мястото на инжектиране, притиснете мястото на инжектиране с марля или памук за 30 секунди след изваждане на иглата. Ако говорим за поставяне на инжекция на дете, кажете му, че може да контролира степента на натиск - основното е да не натиска твърде силно.
• Също така редувайте местата на инжектиране между инжекциите на краката, ръцете или тялото (ляво и дясно, отпред и отзад, отдолу и отгоре), така че да не инжектирате на едно и също място повече от веднъж на всеки две седмици. Просто се придържайте към същия ред за 14-те места и местата за инжектиране ще се сменят автоматично! Децата обичат предвидимостта. Или им дайте възможност сами да избират местата за инжектиране - напишете списък и задраскайте местата за инжектиране.
• Приложете натиск върху мястото на инжектиране с марля или памучна вата, това ще избегне напрежението на кожата, когато извадите иглата, и болката от инжекцията ще бъде по-малка.
• Отидете на уебсайта на производителя за точни инструкции.
• Ако правите инжекция на дете и то се страхува от болка, използвайте Emla като анестетик, нанесете го върху мястото на инжектиране половин час преди инжектирането.