Диабетна ангиопатия на ретината: причини за увреждане на очите и лечение. Ангиопатия Лечение на диабетна ангиопатия на ретината

Сайтът предоставя справочна информация само за информационни цели. Диагностиката и лечението на заболяванията трябва да се извършват под наблюдението на специалист. Всички лекарства имат противопоказания. Необходима е консултация със специалист!

Въведение

Ангиопатията, която съществува дълго време, води до необратими последици: некротични промени в областта на ретината, кръвоснабдена от засегнатия съд, нейното изтъняване, разкъсвания и отлепване. Всички тези последствия се обединяват под името ретинопатия.

Състоянието на ретината е силно зависимо от качеството на кръвоснабдяването и при поява на засегнати участъци зрението се влошава и впоследствие не се възстановява. Ако е засегната зоната в областта на макулата, централното зрение е нарушено. Ако ретината е напълно отлепена, се развива слепота.

Причини за ангиопатия на ретината

Най-честите причини за ангиопатия на ретината:

• хипертония от всякакъв произход;
• диабет;
• ювенилна ангиопатия;
• хипотензивна ангиопатия (с ниско кръвно налягане);
• травматична ангиопатия.

Има и предразполагащи фактори, допринасящи за развитието на ангиопатия на ретината:

• вредни ефекти при работа;
• различни интоксикации;
• вродени аномалии на съдовото развитие;
• напреднала възраст.

Видове ангиопатия на ретината

• диабетна ангиопатия;
• хипертонична;
• хипотонична;
• травматичен;
• ювенилна ангиопатия (болест на Eales).

Симптоми на ангиопатия на ретината

Диабетна ангиопатия (ретинопатия)

Хипертонична ангиопатия (ретинопатия)

Според статистиката в първия стадий на хипертония нормални фундуси се наблюдават при 25-30% от пациентите, във втория стадий - при 3,5%, в третия стадий промените в фундуса са налице при всички пациенти. В напреднал стадий често се появяват кръвоизливи в очната ябълка, помътняване на ретината и деструктивни промени в тъканта на ретината.

Хипотонична ангиопатия

Травматична ангиопатия

Ювенилна ангиопатия

Диагностика

Допълнителни методи за изследване, които могат да се използват за диагностициране на ангиопатия:

• Съдовият ултразвук с дуплексно и доплерово сканиране на съдовете на ретината ви позволява да определите скоростта на кръвния поток и състоянието на съдовата стена;
• Рентгеновото изследване с въвеждането на контрастно вещество в съдовете позволява да се определи проходимостта на съдовете и скоростта на кръвния поток;
• компютърна диагностика;
• Магнитен резонанс (ЯМР) - ви позволява да оцените състоянието (структурно и функционално) на меките тъкани на окото.

Ангиопатия на ретината при деца

Като се има предвид основното заболяване (причината за ангиопатия), се разграничават диабетна, хипертонична, хипотонична и травматична ангиопатия.

Диабетна ангиопатиясе развива при деца късно в хода на диабета и колкото по-късно, толкова по-рано започва лечението му. В очното дъно има разширение и извиване на вените, оток на ретината и леки кръвоизливи. В семейства с риск от развитие на диабет е необходимо внимателно проследяване на нивата на кръвната захар на детето.

Такива деца развиват ранна съдова атеросклероза, както се вижда от появата на артериални микроаневризми (изпъкналост на стената на артерията поради нейното изтъняване). При децата зрителната острота намалява и периферното зрение е нарушено.

При хипертонична ангиопатияПърво се стесняват артериите и се разширяват вените (поради нарушен отток), а по-късно се разширяват артериите. При хипотензивна ангиопатияНапротив, отначало артериите се разширяват, появяват се и се засилват разклоненията им.

Травматична ангиопатияСъщо така е доста често срещано при деца, тъй като децата често получават наранявания, включително натъртвания на очите. При травматична ангиопатия детето изпитва болка в окото, появяват се кръвоизливи по очната ябълка и ретината, зрителната острота намалява.

Ювенилна ангиопатияописано по-горе (вижте раздел Видове ангиопатия).

Като се има предвид, че ангиопатията е само симптом на друго заболяване, преди да се вземе решение за лечение, е необходимо да се установи и диагностицира това основно заболяване. След изясняване на диагнозата се предписва комплексно лечение с акцент върху лечението на основното заболяване. За директно лечение на ангиопатия се използват лекарства, които подобряват микроциркулацията на кръвта.

Ангиопатия на ретината при новородени

Не е лесно самостоятелно да се идентифицират прояви на патология. В някои случаи единственият признак, който може да се появи, е червена капилярна мрежа или малки петна по очната ябълка. Такива симптоми могат да се появят при травматична ангиопатия. При други заболявания се препоръчва консултация на детето с офталмолог.

При деца промените в ретината могат да се появят поради емоционален и физически стрес, дори минимален като промяна в позицията на тялото. Следователно не всяка промяна в ретината на новородено показва патология. Ако се открият съдови вени в очното дъно при липса на вазоконстрикция и промени в зрителния нерв, детето трябва да бъде консултирано от невролог и най-вероятно тези промени няма да бъдат разпознати като патологични.

При повишаване на вътречерепното налягане се появява подуване на зрителния нерв, дискът му става неравен, артериите се стесняват, а вените са пълнокръвни и извити. Когато настъпят такива промени, децата се нуждаят от спешна хоспитализация и задълбочен преглед.

Ангиопатия на ретината по време на бременност

Но ангиопатията може да се развие при бременна жена през втория или третия триместър с късна токсикоза и високо кръвно налягане. Ако една жена е имала ангиопатия поради хипертония преди зачеването, тогава по време на бременност тя може да прогресира и да доведе до най-сериозните усложнения. Необходими са постоянен контрол на кръвното налягане, мониториране на фундуса и антихипертензивни лекарства.

В случай на прогресиране на ангиопатия, ако възникне заплаха за живота на жената, се решава въпросът за прекъсване на бременността. Показания за прекъсване на бременността са отлепване на ретината, централна венозна тромбоза и прогресивна ретинопатия. Според показанията се извършва хирургично раждане.

Лечение на ангиопатия на ретината

Лечението трябва да се извършва цялостно под наблюдението не само на офталмолог, но и на ендокринолог или терапевт. В допълнение към лекарствата се използват физиотерапевтично лечение, локално лечение и диетотерапия.

При захарен диабет диетата е не по-малко важна от медикаментозното лечение. От диетата се изключват храни, богати на въглехидрати. Животинските мазнини трябва да бъдат заменени с растителни; Не забравяйте да включите в диетата си зеленчуци и плодове, млечни продукти и риба. Телесното тегло и нивата на кръвната захар трябва да се проследяват системно.

Медикаментозно лечение

• При откриване на ангиопатия на пациентите се предписват лекарства, които подобряват кръвообращението: пентилин, вазонит, трентал, арбифлекс, ксантинол никотинат, актовегин, пентоксифилин, кавинтон, пирацетам, солкосерил. Тези лекарства са противопоказани по време на бременност и кърмене, както и в детска възраст. Но в някои случаи те все още се предписват на тази категория пациенти в ниски дози.
• Използват се и лекарства, които намаляват пропускливостта на съдовата стена: пармидин, гинко билоба, калциев добезилат.
• Лекарства, които намаляват агрегацията на тромбоцитите: тиклодипин, ацетилсалицилова киселина, дипиридамол.
• Витаминна терапия: витамини от група В (В 1, В 2, В 6, В 12, В 15), С, Е, R.

В случай на захарен диабет трябва стриктно да се придържате към дозировката на инсулин или други глюкозопонижаващи средства, предписани от ендокринолога. При хипертония и атеросклероза, в допълнение към лекарствата, които понижават кръвното налягане, се използват лекарства, които нормализират нивата на холестерола. Стабилното нормално ниво на кръвното налягане и компенсираният захарен диабет значително забавят неизбежните промени в съдовете на ретината при тази патология.

Капки за очи

Физиотерапия

Народни средства

Прогноза на заболяването

Диабетната ангиопатия е съдова лезия, която е усложнение на дълготраен захарен диабет. Заболяването не зависи от пола. Най-уязвимата възраст е след 50 години. Най-често се наблюдават нарушения на кръвния поток в съдовете на долните крайници, бъбреците и ретината на очите. Характеризира се със симетрични промени от двете страни.

Международната класификация на болестите (МКБ 10) предоставя 5 варианта за кодиране на диабетна ангиопатия в зависимост от формата на диабета. Всички кодове показват задължително нарушение на периферното кръвообращение:

• E10.5 - за инсулинозависим диабет;
• E11.5 - за инсулинонезависима форма на заболяването;
• E12.5 - ако захарният диабет е свързан с липса на хранене;
• E13.5 - за други известни форми на диабет;
• E14.5 - ако причините за диабета не са установени.

Малко статистики

Системното увреждане на съдовото легло при пациенти със захарен диабет води до церебрална ангиопатия (енцефалопатия). Честотата на това усложнение варира от 5 до 75% в зависимост от формата на заболяването.

При 35-40% от пациентите в трудоспособна възраст се открива ангиопатия в съдовете на сърцето. Това е една от основните причини за смърт при пациенти с диабет от исхемични усложнения (до 75% от случаите).

Механизмът на развитие на патологията

При развитието на съдова патология при захарен диабет се отдава значение на нарушенията на метаболизма на мазнините и въглехидратите в тялото на пациента.

• Основата на ефекта върху кръвоносните съдове е некомпенсираната гликемия (висока кръвна захар). Води до натрупване на токсини, киселинни остатъци и пряко засяга съдовата стена.
• Повишеното образуване на липопротеини с ниска плътност предизвиква натрупването им в съдовата стена и пролиферацията на мускулните клетки.
• Окислителните реакции на мазнините допринасят за появата на свободни радикали, които имат изразен разрушителен ефект върху вътрешната обвивка на кръвоносните съдове (ендотел).
• Блокирането на синтеза на простациклин, който разширява кръвоносните съдове и предотвратява образуването на тромби, води до обратен патологичен ефект.
• Промените в периферната нервна система първо нарушават регулацията на тонуса на малките и средните съдове (в обратим стадий), след което настъпват устойчиви необратими промени, при които капилярните стени не реагират на нервни импулси.
• Резултатът е стесняване на малките артериални съдове на прекапилярно ниво. Налягането в тях рязко се повишава, а в капилярите не навлиза достатъчно кръв, която да снабди тъканите с кислород.
• От друга страна настъпва парализа на колатералните съдове (шънтове), които се намират между артериите и вените. Те са най-развити на краката, за да осигурят повишено кръвоснабдяване. Диабетната ангиопатия води до изхвърляне на наситена с кислород артериална кръв в съседни вени. Така кислородът се „промъква“, без да достига до тъканите.

Всички последващи промени са причинени от хронична тъканна хипоксия.

Анатомични промени в кръвоносните съдове

При захарен диабет могат да се развият два вида ангиопатия:

1. Макроангиопатиязасяга средно големи съдове и малки артериоли. В артериите се създават най-удобните условия за образуване на атеросклеротични плаки с калцификация.
2. Микроангиопатияхарактеризиращ се с нарушено кръвообращение на нивото на най-малките съдове (капиляри) от артериален и венозен тип. Пролиферацията на клетките на вътрешната мембрана и загубата на адаптивна регулация водят до пълно блокиране на лумена и спиране на притока на кръв през капилярите в тъканта.

При пациентите двата вида най-често се смесват. Сортирането на формите на нарушения на кръвообращението е важно за лечението и диагностицирането на стадия на заболяването. Освен това не може да се изключи комбинация от диабет с облитерираща атеросклероза.

Клинични прояви на ангиопатия на краката

Симптомите на диабетна ангиопатия са свързани с вида на заболяването.

Макроангиопатията се характеризира с:

• студени крака, постоянно замръзване на краката;
• болка в мускулите на краката при ходене (интермитентно накуцване), която изчезва след спиране;
• в тежки стадии на заболяването, болка в покой, особено през нощта;
• крампи в мускулите на прасеца са свързани с повишено отделяне на калий в урината;
• принудително положение - за облекчение пациентът седи през нощта, опитва се да затопли краката си, разтрива ги;
• при преглед лекарят отбелязва характерен малък обрив по кожата на стъпалото и крака;
• в тежкия стадий няма пулсация в артериите на стъпалото;
• Появяват се трофични язви с некроза в центъра, а при инфектиране на раната се развива гангрена.

Пациентите се опитват да търкат краката си със затоплящи мехлеми

Признаци на микроангиопатия:

• изтръпване на стъпалото, усещане за "иглички", усещане за парене както по време на тренировка, така и в покой;
• суха кожа на краката;
• удебеляване на ноктите;
• малък обрив по краката;
• запазена пулсация на артериите на стъпалото.

Състоянието се влошава при хипотермия на краката, декомпенсация на диабета и кратко ходене.

Степента на съдова облитерация се показва от мястото на изтръпване (стъпало, подбедрица, бедро) и промените в кожата. При определяне на стадия на заболяването е важно да се забележат навреме признаци на диабетна невропатия и промени в конфигурацията на краката. Изчезването на мастната тъкан по краката („свиване“) и бедрата показва атрофия на тъканите.

Синдромът на диабетно стъпало се появява в по-късните стадии на диабета. Тя включва, в допълнение към ангиопатия на кръвоносните съдове на краката, промени в нервната регулация на метаболитните процеси, в костите и ставите на стъпалото. Трофичните язви стават дълбоки, достигайки до сухожилията и костната тъкан. Появяват се изкълчвания и фрактури на ходилото, променя се формата му.

Клинични прояви на ангиопатия на ретината

Захарният диабет не се характеризира с появата на ангиопатия само в една област на тялото. Обикновено лезията има системен характер и едновременно с долните крайници могат да се открият нарушения на кръвообращението в съдовете на очите и бъбреците.

Диабетната ангиопатия на ретината (ретинопатия) се проявява в ранните стадии на заболяването. Типичният механизъм на развитие е микроангиопатия.

Ако пациентът няма оплаквания, офталмологът може да види промени в очното дъно. Те се срещат при 90% от пациентите. Рискът от пълна слепота при диабет е 25 пъти по-голям, отколкото без него.

Проучването на пациента разкрива следните симптоми:

• тъмни петна или точки, светлинни искри се появяват и изчезват пред очите;
• притеснен от болка или болка в очната ябълка;
• при претоварване се появява пулсираща болка в очите;
• чести главоболия.

Намаляването на зрението се проявява дори при тежко съдово увреждане.

Клинични прояви на бъбречна ангиопатия

Диабетното увреждане на бъбречните съдове се нарича нефропатия. Заболяването се развива като микроангиопатия в основната работна структура - капилярни гломерули. Симптомите са свързани с нарушаване на способността им да филтрират кръвта и да пречистват от отпадъчни вещества. Патологията се среща при 70% от пациентите с диабет.

Основни клинични прояви:

1. Подуване - първо се образува около очите сутрин, симетрично от двете страни, след това се натрупва течност в коремната кухина, между слоевете на плеврата, в перикардната торбичка. Причината е загубата на протеин (белтъчните молекули не се задържат, а преминават през стената на кръвоносните съдове в урината).
2. Хипертония - повишено кръвно налягане възниква поради задържане на течности и сол, повишено производство на ренин в отговор на кислороден дефицит на бъбречната тъкан. Последствието е активирането на хормона алдостерон. Такава хипертония се класифицира като симптоматична и не е свързана с истинска хипертония.
3. Интоксикацията е последната проява. Възниква поради натрупването на продукти от тъканния разпад, които обикновено се отделят с урината. Пациентите се оплакват от постоянна слабост, гадене и сънливост. При достатъчно високо натрупване на амонячни съединения настъпва увреждане на мозъка, което се проявява в повръщане, замаяност, конвулсии и загуба на съзнание.

Тежестта на ангиопатията зависи от преобладаващото органно увреждане:

• с прогресивни промени в съдовете на краката без лечение, възниква неизбежна гангрена, започваща от стъпалото и нагоре;
• ангиопатията на ретината води до зрително увреждане до пълна слепота;
• нефропатията в крайна сметка причинява бъбречна недостатъчност, уремична кома.

Диагностика

Увреждането на съдовото легло и неговите последствия могат да възникнат не само при диабет, но това заболяване е една от основните причини и провокира развитието на атеросклероза, хипертония, остър миокарден инфаркт и сърдечна недостатъчност.

При потвърден диабет пациентите се изследват за ранно откриване на усложнения по време на клиничния преглед. Пациентите трябва да бъдат прегледани от хирург, офталмолог, предписани са изследвания на урината.

Лабораторната диагностика включва проследяване на остатъчния азот в кръвта (креатинин, урея), мастния състав (липопротеинови фракции, холестерол), скоростта на гломерулна филтрация на бъбреците, наличието на b2-микроглобулин в урината, както и определяне на нивото на кетоните в общия изследване на урината, освен глюкоза, белтък тел.

Патологичният механизъм включва нарушение на регулаторната функция на нервните клетки

Хардуерни методи:

• Пълният преглед от офталмолог включва офталмоскопия, оглед на очното дъно и при необходимост стереоскопична фотография на съдовете на ретината;
• ЕКГ и ултразвук на сърцето могат да диагностицират хипертония;
• Доплерографията на съдовете на краката проверява проходимостта и открива тромбоза;
• ангиографията на артериите на долните крайници с помощта на контрастно средство, инжектирано в бедрената артерия, позволява да се определи степента на проходимост на съда;
• Ултразвукът на бъбреците показва нарушение на формата и структурата (заместване с белези);
• Доплерографията на бъбречните съдове показва проходимостта на тубулите;
• ЯМР (магнитен резонанс) дава възможност да се провери структурата на органната тъкан слой по слой.

Когато се появят симптоми на ангиопатия на коронарните и церебралните съдове, се добавят специални методи за изследване на кръвообращението.

Въз основа на състоянието на съдовия модел на окото лекарят преценява други системни лезии

Лечение

Лечението на диабетна ангиопатия изисква преди всичко корекция на нивата на кръвната захар чрез диета и хипогликемични средства. Редовният прием на лекарства и тяхната дозировка се контролират от ендокринолог.

Задължително е да се предпише курс на лечение с лекарства с различни ефекти:

• лекарства, които влияят на нивото на липопротеините с ниска плътност (аторвастатин, розувастатин, ловастатин);
• лекарства, които понижават кръвното налягане;
• диуретици за отстраняване на течности;
• лекарства, които укрепват стената на кръвоносните съдове и насърчават разширяването (аскорутин, троксевазин, трентал, никотинова киселина);
• лекарства, които предотвратяват образуването на кръвни съсиреци (група аспирин под контрола на коагулограма);
• метаболитни активатори за подобряване на метаболитните процеси в тъканите (витамини С, Е, всички от група В, Солкосерил).

Други лечения

Лазерната фотокоагулация се използва за лечение на диабетна ангиопатия на ретината. Каутеризацията на съдовете на ретината позволява да се запази зрението при 50-70% от пациентите (в зависимост от стадия на заболяването).

В очната ябълка се прилагат кортикостероиди и лекарства, които потискат съдовата пролиферация (Ranibizumab), 5 инжекции годишно.

В случай на трофични язви по краката или добавяне на гангрена е необходима ампутация на крайника на ниво над увреждането на тъканите.

Диабетната бъбречна ангиопатия се лекува с хемодиализа, която ви позволява временно да почистите тялото от токсини.

Използването на народни средства за тази сериозна патология не е основното лечение. Пристрастяването на пациентите към отвари, лапи и бани води до напреднали случаи, изискващи хирургично лечение. Употребата на всички рекламирани продукти трябва да бъде съгласувана с ендокринолог.

Чрез очите си получаваме по-голямата част от информацията от външния свят. Когато възникнат проблеми с този сетивен орган, качеството на живот може да намалее значително. Има много заболявания, в статията ще се запознаем с едно от тях: ангиопатия на ретината на двете очи. Ще се опитаме да разберем какво е това и по какви причини се случва.

Какво е ангиопатия

Това заболяване е свързано с проблеми във функционирането на кръвоносните съдове, които могат да бъдат причинени от различни аномалии в нервната регулация или промени в съдовия тонус. В резултат на това съдовете и капилярите променят формата си, стават извити, а на места могат да се стесняват или разширяват.

По правило ангиопатията е следствие от друго заболяване, чиято същност е нарушение на функционирането на съдовете на цялото тяло, по-специално тези, които подхранват очите. Това заболяване може да се прояви не само при възрастни, но и при деца. Обикновено ангиопатията започва своето развитие след 35-40 години.

Разновидности на заболяването

Класификацията на ангиопатията се основава на основното заболяване, което е провокирало нарушаване на функционирането на кръвоносните съдове. Като се има предвид това, се разграничават следните видове ангиопатия:

1. Диабетна ангиопатия на ретината на двете очи. Името вече говори само за себе си. Причинителят е захарен диабет. В медицинските среди се разграничават: микроангиопатия (стените на капилярите изтъняват, което може да доведе до кръвоизлив), макроангиопатия (засягат се по-големи съдове на очите).
2. ретината на двете очи. Провокаторът е хипертонията. В този случай вените стават извити, диаметърът им се увеличава, а стените стават по-тънки. Капилярите стават крехки, което води до кръвоизливи.
3. Хипотонична ангиопатия. Ако има стабилна хипотония, тогава съдовете губят своята еластичност, така че кръвообращението се забавя и в тях могат да се появят кръвни съсиреци. Човекът започва да усеща постоянна пулсация в очите, дискомфорт.
4. Травматична ангиопатия. Възниква в резултат на гърдите, мозъка. След това се повишава вътречерепното налягане, съдовете се притискат и следователно храненето на очите се нарушава.
5. Ювенилна ангиопатия. Етиологията не е точно установена, но заболяването провокира трансформация на ретината в съединителна тъкан, кръвоизливи и възпалителни процеси в капилярите.
6. Ангиопатия на ретината на двете очи се среща при недоносено бебе. Причината може да бъде различни усложнения по време на раждане или родова травма.
7. Ангиопатия при бременни жени. Ако го идентифицирате в ранните етапи, тогава могат да се избегнат сериозни последствия, но напредналата форма заплашва отлепване на ретината. Това заболяване обикновено се развива през втората половина на бременността на фона на високо кръвно налягане или заболявания, които водят до проблеми с кръвоносните съдове.

Ето каква е ангиопатията на ретината на двете очи, какво е това, ще разберем по-нататък.

Хипертонична ангиопатия и нейните степени

Ангиопатията, която се причинява от високо кръвно налягане, също се класифицира според степента на проявление. Офталмологът може да определи степента на заболяването чрез изследване на дъното на окото.

Ангиопатия на ретината от 1-ва степен и на двете очи има следните прояви:

• Артериите в ретината са стеснени, а вените са разширени.
• Диаметърът на съдовете не е еднакъв.
• Съдовете стават извити.

2-ра степен се проявява:

• Съдовете стават различни по диаметър и по-извити.
• Поради теснотата на прохода съдовете наподобяват медна тел, а малко по-късно - сребърна тел.
• Можете да видите тромбоза на съдовете на фундуса и на някои места кръвоизливи.
• става бледа.

Последният етап на заболяването изглежда така:

• Множество кръвоизливи в ретината.
• Ретината е едематозна.
• Виждат се бели лезии.
• Оптичният нерв има неясни граници и става подут.

Колкото по-рано започне лечението, толкова по-ефективно ще бъде то.

Причини за заболяването

На първо място, ще се опитаме да разберем какви причини могат да причинят развитието на ангиопатия. Те включват:

• Проблеми във функционирането на автономната нервна система, която регулира тонуса на стените на кръвоносните съдове.
• Болестта е васкулит.
• Захарен диабет в напреднал стадий.
• Високо налягане.
• Вътречерепно налягане.
• Остеохондроза на шийните прешлени.
• Страст към пушенето.
• Хематологични заболявания.
• Свързани с възрастта промени в ретината. Например, ако има пресбиопия, ретиналната ангиопатия на двете очи ще се развие още по-бързо.
• Постоянно заобиколен от опасни и вредни вещества.
• Отравяне на тялото.
• Вродени характеристики на кръвоносните съдове.
• Наранявания, особено на главата.
• Ефектът на някои лекарства.
• Заболявания на сърдечно-съдовата система, придружени от високо кръвно налягане.

Оказва се, че има много причини за започване на развитие на ретинална съдова ангиопатия на двете очи.

Симптоми на заболяването

В първите етапи на своето развитие ангиопатията може да не предизвиква безпокойство и да не се прояви по никакъв начин. Но най-често с развитието му е просто невъзможно да не забележите проблеми. Ето някои характерни прояви на заболяването:

1. Зрението се влошава.
2. Появява се мътност в очите.
3. Видимостта на обектите на големи разстояния се влошава.
4. В тежки случаи е възможна пълна загуба на зрение.
5. В някои ситуации е възможно кървене от носа, но това не се случва при всички и не във всеки случай.
6. Пациентът може да вижда чести светлинни кръгове.
7. Може да има усещане, че очните ябълки се увеличават по размер.
8. Допълнителни симптоми на ангиопатия включват болка в краката и кръв в урината.

Ако се забележат поне някои от изброените признаци, тогава може да се развие ангиопатия на ретината и на двете очи. Лекарят ще ви обясни какво е това и трябва спешно да си запишете час.

Диагностика на заболяването

При лечението на всяко заболяване поставянето на правилната диагноза е първата стъпка към възстановяването. Ако заболяването е диагностицирано неправилно, тогава можем да заключим, че лечението няма да доведе до очаквания резултат или ще го влоши още повече.

Само офталмолог може да открие ангиопатия. Лекарят разполага със специално оборудване, с което ще прегледа дъното на окото и ще оцени състоянието на ретината. За да бъде лечението успешно, е необходимо да се установи причината за заболяването, така че диагностичните процедури не могат да бъдат избегнати. Лекарят може да предпише:

1. Ултразвуково сканиране на цялата съдова система на тялото за оценка на нейното състояние.
2. Ангиография. За да направите това, в съдовете се инжектира специален състав и се прави рентгенова снимка, която след това се изследва от лекар или се описва от компютър.
3. ЯМР ще ви позволи да оцените състоянието на тъканите в цялото тяло.

След като установи всички причини и постави точна диагноза, специалистът ще предпише лечение.

Терапия на ангиопатия

Ако се постави диагноза ангиопатия на ретината и на двете очи, лечението ще бъде индивидуално във всеки случай. Изборът на тактика на лечение се влияе от степента на заболяването и причината, която го е провокирала. На първо място, е необходимо да се премахнат провокиращите фактори, например, ако причината е хипертония, тогава се предписват антихипертензивни лекарства.

Терапията за ангиопатия винаги се провежда изчерпателно и включва следните области:

1. Предписани са лекарства, които подобряват кръвообращението в окото и укрепват стените на кръвоносните съдове: Actovegin, Trental, Cavinton.

2. Към тази група могат да бъдат включени лекарства, които спомагат за намаляване на съдовата пропускливост: „Добезилат“, „Пармидин“.

3. Предписват се витаминни комплекси, особено съдържащи витамини B, C, P, E.

4. Лекарства, които предотвратяват образуването на кръвни съсиреци, например Lospirin, Magnicor, Ticlodipine.

5. Необходимо е да се вземат капки в очите за подобряване на микроциркулацията: "Taufon", "Emoxipin".

6. Задължително е да се вземат лекарства за заболяването, провокирало развитието на ангиопатия.

7. Физиотерапия. Лазерното облъчване и акупунктурата имат положителен ефект.

8. Можете да използвате традиционни методи за лечение на това заболяване. Традиционните лечители препоръчват използването на инфузии от лайка, жълт кантарион, глог и маточина.

Ако курсът на лечение не доведе до положителни резултати и заболяването само прогресира, тогава ще трябва да прибягвате до хирургическа намеса. В момента лекарите използват следните методи:

• ретината на окото.
• Витректомия.
• Фотокоагулация.

Дори съвременната медицина не е в състояние да направи чудеса и напълно да излекува и възстанови зрението, ако самият пациент е потърсил помощ късно и не е спазил всички препоръки на лекаря.

Прогноза за лечение на ангиопатия

В случай, че пациентът се консултира с лекар навреме, когато току-що е започнал да забелязва проблеми с очите си, лечението дава доста ефективни резултати и зрението се възстановява почти напълно. Ангиопатията при деца се коригира лесно, тъй като техният орган на зрението все още се развива, така че възстановяването не създава проблеми.

Съвременните методи на лечение позволяват да се възстанови зрението и да се вземат всички необходими мерки за предотвратяване на неговото намаляване.

Предотвратяване на заболявания

За да се предотврати развитието на ангиопатия, трябва да се спазват следните препоръки:

1. Ако имате хронични заболявания, трябва да се подлагате на редовно лечение.
2. Водете здравословен начин на живот.
3. Дори при липса на видими проблеми със зрението е необходимо веднъж годишно да се подлагате на преглед при офталмолог, за да се идентифицира проблемът в най-ранен стадий.
4. Ако пациентът е изложен на риск, тоест има диабет, хипертония, тогава е препоръчително да се подлагат на прегледи 2-3 пъти годишно.
5. Ако началният стадий на ангиопатия се открие при бременна жена, тогава най-оптималният метод за раждане ще бъде цезарово сечение.

По този начин можете да предотвратите появата на заболяване като ангиопатия на ретината на двете очи. Разбрахме какво е това и можем да заключим, че при навременно лечение болестта е доста лечима. Желая на всички много здраве и добро зрение!

Съдържание на статията: classList.toggle()">превключване

Съдовата ангиопатия на ретината е сериозно усложнение на захарния диабет.

След 20 години от началото на диабета патологични промени в съдовете на ретината се наблюдават при почти всеки пациент.

Заболяването е хронично и се характеризира с бавна прогресия.

Следователно проследяването на нивата на кръвната захар и навременното откриване на промените в очното дъно помагат да се отложи началото на заболяването.

причини

Не е трудно да се досетите за това Причината за ретинопатия в този случай е захарен диабет.

Има обаче редица фактори, които влошават процеса и го ускоряват:

• пушене;
• Злоупотребата с алкохол;
• Неспазване на медицинските препоръки относно приема на лекарства;
• Нарушения на метаболизма на мазнините (атеросклероза);
• Обременена наследственост;
• Посещавайте офталмолог по-малко от веднъж годишно.

Механизъм на развитие на диабетна ангиопатия на ретината

Първи механизъм.При захарен диабет се определя висока концентрация на глюкоза в кръвта (повече от 5,5 mmol / l). В резултат на това глюкозата започва да прониква през съдовата стена и да се натрупва върху ендотела (слоят, който покрива вътрешната повърхност на кръвоносния съд).

С течение на времето, поради повишената пропускливост, метаболитните продукти на глюкозата - фруктоза и сорбитол, които са склонни да привличат течност, започват да се отлагат върху съдовете.

В резултат на това съдовете се подуват и уплътняват. Ендотелът се уврежда и се задейства каскада от реакции, водещи до възпалителен процес.

Вторият важен механизъм за развитие на ангиопатия на ретината– това е активирането на образуването на тромби, което се развива в отговор на възпалителния процес.

Това забавя притока на кръв и води до образуване на кръвни съсиреци, които причиняват кръвоизливи по ретината.

Тези механизми свиват кръвоносните съдове и забавят кръвния поток. Ретината не получава достатъчно хранителни вещества.

Настъпва кислороден глад, който допълнително уврежда ендотела и увеличава отока.

Видове ангиопатия

Единични признаци на заболяването се появяват при пациенти с диабет приблизително 3 години след диагностицирането. И след 20 години те се наблюдават при почти всички пациенти в една или друга степен. Според хода на заболяването се разделя, както следва:

• Доброкачествени (развиват се бавно);
• Злокачествен (бързо прогресиращ).

Според клиничните и морфологични характеристики заболяването се разделя на видове:

• Преангиоретинопатия. Това е началният стадий на заболяването, което се характеризира с неравномерно или леко дифузно разширяване на вените на ретината. В този случай диаметърът им е 2 или 3 пъти по-голям от диаметъра на артериите (обикновено тази цифра не трябва да надвишава 1,5). В този случай няма проблеми със зрението;
• Проста диабетна ангиоретинопатия. На този етап настъпват промени в очното дъно. Вените на ретината се разширяват и усукват, появяват се точковидни кръвоизливи и микроаневризми. В този случай зрителната острота се поддържа само през дневните часове и усещането за цвят е нарушено;
• Пропрелиферативен. В ретината се появяват голям брой точковидни кръвоизливи и аневризми, меки и твърди ексудати и широко разпространен дифузен оток. Зрителната острота е нарушена;
• Пролиферативна. Характеризира се с масивна пролиферация на съдовете на ретината, съдова тромбоза, обширни кръвоизливи и набръчкване на ретината. Има сраствания между ретината и стъкловидното тяло. В този случай зрението на пациента рязко намалява и е възможна слепота.

Симптоми и прояви на заболяването

Основният симптом, който предизвиква посещение при офталмолог, е намалена зрителна острота.

Пациентът се оплаква, че не вижда ясно малки предмети на определено разстояние. Постепенно се появява метаморфопсия - изкривяване на контурите на предметите.

Ако заболяването е усложнено от кръвоизлив в кухината на стъкловидното тяло, тогава в зрителното поле се появяват тъмни плаващи кръгове или петна. С течение на времето петната изчезват, но зрението не се възстановява.

Ако не се консултирате с лекар навреме, ще се появят сраствания между ретината и стъкловидното тяло, което може да провокира.

Първият признак за отлепване на ретината може да са светкавици или искри пред очите ви.

В някои случаи ангиопатията е придружена от подуване на ретината и човек се чувства така, сякаш гледа през плътна полупрозрачна завеса.

Диагностика на ангиопатия на ретината от диабетен тип

Диагнозата на диабетна ангиопатия на ретината обикновено не е трудна и се основава на историята на заболяването (т.е. наличието на захарен диабет при човек), както и на данни от инструментални изследвания:

Офталмологът може лесно да открие зони на вазоконстрикция, точни кръвоизливи и други признаци на ангиопатия в фундуса.

Освен това, Някои пациенти имат намалено цветоусещане, нарушена тъмна адаптация и контрастна чувствителност.

Лечение на диабетна ангиопатия на ретината

Основата на лечението на ангиопатия на ретината е корекцията на захарния диабет и привеждането на кръвната захар в нормални граници (3,5 - 5,5 mmol / l). Постоянното поддържане на захарта на това ниво ви позволява да ограничите развитието на усложнения за доста дълго време.

Що се отнася до лечението на ангиопатия на ретината, то е симптоматично. Използват се лекарства, които предпазват съдовата стена, както и средства, които имат антиоксидантен и репаративен ефект: трентал, актовегин, солкосерил, диваскан и др.

В редица страни хирургията и лазерната терапия се използват за лечение на антихиопатия на ретината.

Хирургическа интервенция

При наличие на умерена до тежка непролиферативна диабетна ангиопатия се извършва лазерна коагулация, която помага за предотвратяване на загуба на зрението.

Операцията се извършва в рамките на 20 минути под местна анестезия. На засегнатото око се поставя леща, за да се фокусират лъчите върху очното дъно.

Същността на операцията е, че ретината е прикрепена към тъканите, за да създаде силни сраствания, които не й позволяват да се отлепи.

В пролефиативния стадий на заболяването лазерната коагулация е неефективна.За да се помогне на пациента да запази зрението, се извършва витректомия.

Това е хирургична процедура, при която част или цялото стъкловидно тяло се отстранява, заедно с белези, кръв или тъкан, които причиняват напрежение върху ретината.

Отстраненото стъкловидно тяло се заменя с изкуствени полимери и физиологичен разтвор. Тези вещества, след разширяване, притискат ретината на окото, като по този начин я поддържат в нормалното й положение. Това предотвратява появата на нови кръвоизливи и патологична пролиферация на кръвоносните съдове.

Диета при заболяване

Препоръчително е да се яде четири пъти на ден, което позволява да се избегнат резки колебания в глюкозата през целия ден. За всеки пациент нуждата от мазнини, въглехидрати и протеини се определя индивидуално.

Ястията трябва да са малки, поне 5 пъти на ден. Не трябва да си позволявате да чувствате глад или да преяждате. Необходимо е да се намали до минимум количеството лесно смилаеми въглехидрати:

Правила за хранене:

• Тлъстите меса, като свинско или агнешко, трябва да се заменят с пилешко, пуешко, заешко и да се приготвят без кожа и мазнина;
• От диетата трябва да се изключат пържени храни, пушени храни и кисели краставички. Трябва да преобладава храната, приготвена на пара или варена;
• Необходимо е да се увеличи консумацията на сурови плодове и зеленчуци;
• За да подобрите процеса на усвояване на мазнините, трябва да добавите подправки към храната си (изключение е лютият пипер);
• Шоколадът и бонбоните трябва да бъдат заменени с маршмелоу, маршмелоу и мармалад.

Диабетна ангиопатия на ретината при деца

Диабетната ангиопатия се развива при деца в по-късните стадии на заболяването. Ако не започнете процеса и не започнете лечението навреме, прогресията на заболяването може да бъде избегната за дълъг период от време. Няма да е възможно напълно да се отървете от болестта, тъй като тя е усложнение на захарния диабет.

При прегледа се наблюдават изкривяване и разширение на вените, както и леки кръвоизливи и подуване на ретината. Симптоми на заболяването:

За лечение на заболяването при деца се използват следните методи:

• Предписани лекарства, които спомагат за подобряване на кръвообращението в ретината, като Solcoseryl, Actovegin и витаминни комплекси;
• Физиотерапевтични процедури;
• рефлексология;
• Цветотерапия;
• Магнитна терапия.

Ако един от родителите има вроден диабет, тогава е необходимо много внимателно проследяване на нивото на кръвната захар на детето.

Предотвратяване

Почти невъзможно е напълно да се избегне ангиопатия при захарен диабет, но Ако се спазват следните препоръки, заболяването се развива бавно:

• Необходимо е да се води здравословен начин на живот и да се избягва психоемоционален стрес;
• Трябва да наблюдавате диетата си и да се придържате към диета с ниско съдържание на сол, протеини и въглехидрати;
• Препоръчват се дълги разходки на чист въздух и умерена физическа активност;
• Струва си напълно да се отървете от лошите навици;
• Пациентите с артериална хипертония трябва да обърнат специално внимание на лечението на това заболяване, тъй като води до бързо прогресиране на ангиопатия;
• Необходимо е да следвате всички препоръки на лекаря и да приемате предписаните лекарства, редовно да измервате нивата на кръвната захар и да ги контролирате.

При ангиопатия настъпва дестабилизация на тонуса на кръвоносните съдове, причината за което е нарушение на нервната регулация. В лумена притокът (изтичането) на кръв се влошава. Съдовата ангиопатия на ретината, както е известно, се проявява като патологична промяна, която е продължение на много заболявания. Въпреки че не е самостоятелно заболяване, то сигнализира за други патологични процеси, засягащи кръвоносните съдове. Увреждането на капилярите и кръвоносните съдове на окото се причинява главно от спазми и съдова пареза. Лекарите обръщат сериозно внимание на това заболяване, тъй като в напреднало състояние ангиопатията заплашва загуба на зрението.

Увреждането на съдовете на очната тъкан засяга възрастни и деца, но по-често се появява след 30 години. При дете ангиопатията на ретината се характеризира с доста обективен признак. Променя се в зависимост от позицията на детето (седнало или изправено) и от физическата активност. При възрастни, естествено, на фона на постоянно повишаване на кръвното налягане, церебралната микроангиопатия също често се проявява. Бездействието ще доведе до патологични, вероятно необратими процеси.

Усложненията на заболяването се изразяват в атрофия на зрителния нерв; стесняване на зрителните полета, загуба на зрение (частична, пълна). Има класификация на заболяванията, които причиняват ангиопатия на ретината. Съответно са идентифицирани няколко вида на това заболяване.

Видове очни ангиопатии

Основните видове ангиопатия на ретината са както следва:

1. Младежки.
2. Хипертоник.
3. Травматичен.
4. Хипотонична.
5. диабетик.

Eales болест – проблем за младите мъже

Първият тип се счита за най-неблагоприятен. Нарича се още болест на Eales. Етиологията на ювенилната ангиопатия е неясна. Характеризира се с възпаление на съдовете на ретината, обикновено венозни. Има кръвоизлив в ретината и стъкловидното тяло. Вътре в тях се образува и съединителна тъкан. Понякога възникват усложнения, например отлепване на ретината, глаукома, катаракта.

Хипертонична ангиопатия: рязко стеснени артериоли от втори ред.

Хипертоничен тип

Хипертоничната ангиопатия е следствие. В очното дъно започват да се появяват неравномерни стеснения на артериите. Наличието на хипертония почти винаги води до нарушаване на структурата на ретината. Това се характеризира с разклоняване на вените, тяхното разширяване. Точковидни кръвоизливи се появяват в очната ябълка. Може да се появи помътняване на очната ябълка. В напреднали случаи е възможна пълна промяна в тъканта на ретината. Когато хипертонията се елиминира, състоянието на фундуса се подобрява. Това заболяване от хипертоничен тип се среща и при бременни жени. Обикновено започва след шестия месец от развитието на плода.

Ангиопатия като следствие от нараняване

Травматичната ангиопатия, както е известно, възниква поради компресия на гръдния кош, увреждане на гръбначния стълб (цервикален гръбначен стълб), повишено вътречерепно налягане и мозъчно увреждане. Появата на атрофия на зрителния нерв е изпълнена с влошаване на зрението. Навременното лечение ще предотврати отлепване на ретината и глаукома.

Хипотоничен външен вид

Хипотоничната ангиопатия обикновено се проявява, когато тонусът на (малките) съдове намалява. Кръвоносните съдове започват да се препълват с кръв и може да настъпи намаляване на кръвния поток. Резултатът от това ще бъде образуването на тромби. Този тип ангиопатия се характеризира с осезаема пулсация, разширяване на артериите и разклонения.

Микро и макро нарушение при диабет

Диабетната ангиопатия е много честа. Появата му е свързана с факта на ненавременно лечение. Освен това се отбелязват два вида: и макроангиопатия. Първият тип е увреждане на капилярите, когато стените им изтъняват. Поради това кръвта прониква в съседните тъкани - възниква кръвоизлив. Кръвообращението също е нарушено. Увреждането на големите съдове е макроангиопатия. Ако диабетът не се лекува и се регистрират високи нива в кръвта, съществува риск от диабетна микроангиопатия. Мазнините ще се натрупват вътре в съдовата стена, което ще доведе до нейното удебеляване. След това ще настъпи запушване на кръвоносните съдове, което ще доведе до хипоксия на тъканта на ретината. Този тип разстройство причинява исхемична болест. Периферните съдове също са засегнати.

Причини за ангиопатия. Симптоми

Причините за развитието на заболяването, според лекарите, са следните фактори:

• Нарушение на нервната регулация, което със сигурност е отговорно за съдовия тонус;
• Травми на мозъка, гръбначния стълб (а именно шийните прешлени);
• Повишено вътречерепно налягане;
• Вредни условия на труд;
• Наранявания на очите;
• пушене;
• Характеристики на структурата на кръвоносните съдове (вродени);
• Различни кръвни заболявания;
• Напреднала възраст;
• Артериална хипертония;
• Системна (форма на вазопатия);
• Интоксикация на тялото;
• Пресбиопия на очите.

Причините за ювенилна ангиопатия изискват допълнителни изследвания. Това е рядък вид на това заболяване. Основната причина за съдово увреждане без съмнение е напреднала форма на диабет, причиняваща нарушена хемостаза. Но понякога, за съжаление, такова отклонение се наблюдава при новородено, въпреки че той няма горните заболявания. Ангиопатията на ретината се открива в родилния дом. Но притесненията за това са преждевременни. Заболяването може да е следствие от тежко раждане. Най-често няма заплаха за зрението на новороденото. След известно време тази патология ще изчезне сама.

Симптомът на Gvist, при който се появяват жълти петна върху очната ябълка, е признак на хипертоничен тип увреждане на очите.

Симптомите на ангиопатия се проявяват, както следва:

1. Зрението се влошава (образът става мътен);
2. „Светкавица“ в очите.
3. Зрението е напълно загубено;
4. безпокойство;
5. Болка в крака;
6. Наблюдава се прогресивно късогледство;
7. Появява се дистрофия на ретината;
8. Кръв в урината;
9. Появява се стомашно-чревно кървене.

На очната ябълка ясно се виждат жълти петна, разклонения на кръвоносни съдове, извити малки съдове и точковидни кръвоизливи. При хипотонична ангиопатия пациентът често усеща пулсация в фундуса.

Диагностика. Цел на лечението

За правилното и ефективно лечение на ангиопатия на ретината професионалната диагноза е много важна. Заболяването се диагностицира, естествено, само от офталмолог. За изясняване на диагнозата ще са необходими специални изследвания, например ултразвуково сканиране на кръвоносните съдове, което дава информация относно скоростта на кръвообращението. Благодарение на доплеровото (дуплексно) сканиране специалистът вижда състоянието на стените на кръвоносните съдове.

Рентгеновото изследване също е ефективно. По време на процедурата се инжектира рентгеноконтрастно вещество за определяне на проходимостта на кръвоносните съдове. Понякога може да се използва магнитен резонанс. Това помага за визуално изследване на състоянието на меките тъкани.

След откриване на ангиопатия лекарят предписва ефективни лекарства за подобряване на кръвообращението: пентилин, вазонит, арбифлекс, солкосерил, трентал. Въпреки това, по време на бременност е нежелателно да се лекува ангиопатия с лекарства. Химическото излагане на плода трябва да се избягва напълно, за да се поддържа здравето. Ето защо лекарите предпазливо не предписват лекарства, особено тези, които подобряват кръвообращението. Подбират се щадящи физиотерапевтични методи.

За лечение на диабетна ангиопатия към предписаните лекарства трябва да се добави специална диета. Необходимо е да се изключат въглехидратните храни от ежедневната диета. Лекарите препоръчват и лека (ненатоварваща) физическа активност, която ще допринесе за необходимата консумация на захар от мускулите, подобряване на състоянието и нормалното функциониране на сърдечно-съдовата система. ДА СЕ

Когато има повишена чупливост на кръвоносните съдове, препоръчително е да се предпише калциев добезилат. Благодарение на лекарството се подобрява микроциркулацията на кръвта, вискозитетът на кръвта намалява до необходимата степен, а съдовата пропускливост се нормализира доста ефективно.

Лечението на ангиопатия на двете очи може да включва използването на физиотерапевтични методи. Различни процедури (например лазерно облъчване, магнитотерапия, акупунктура) подобряват общото състояние.

При хипертонична ангиопатия е ефективно лечение, насочено към нормализиране на кръвното налягане и значително понижаване на нивата на холестерола. Предписва се подходяща диета. Офталмологът обикновено предписва капки за очи и витамини (Anthocyanin Forte, Lutein). При напреднала ангиопатия се предписва хемодиализа. Процедурата помага за пречистване на кръвта.