Може ли ендометриозата да причини бременност? Възможно ли е да забременеете с ендометриоза на матката: възможно ли е да забременеете и как протича бременността в този случай?

Ендометриозата остава едно от най-разпространените и същевременно трудни за диагностициране женски заболявания. Досега медицинската общност не е стигнала до общо мнение относно причините, които провокират тази патология. Такава несигурност също плаши жените, които са получили такава неприятна диагноза, когато планират бременност, тъй като ендометриозата може значително да усложни зачеването или дори да причини безплодие. Не е изненадващо, че мнозина се интересуват какви са признаците на заболяването и как да се лекува.

Какво представлява ендометриозата

И така, говорим за растеж на ендометриума (вътрешната маточна лигавица) извън матката - там, където обикновено не съществува. На първо място, патологичният процес засяга самата матка и близките органи: яйчници, фалопиеви тръби. Понякога ендометриоидните клетки се намират в отдалечени органи - белите дробове или дори носната кухина.

Тъй като ендометриумът е чувствителен към хормони, същите процеси протичат в отдалечени области, покрити от тази лигавица, както в нормалната тъкан:

1. Реагирайки на освобождаването на естроген в началото на менструалния цикъл, ендометриумът активно се увеличава и удебелява както вътре, така и извън матката.
2. През втората половина на цикъла друг хормон, прогестерон, действа върху тъканта. Под негово влияние обраслият слой на ендометриума започва да се разпада и да се отхвърля - настъпва менструация. В засегнатите области клетките не могат да се освободят по естествен път, поради което възникват кръвоизливи и възпаление.

Повтаряйки се от време на време, такива процеси водят до появата на адхезивни белези, кисти. Такива уплътнения в органите и тъканите на таза и яйчниците нарушават тяхното функциониране, което е изпълнено със сериозни проблеми със зачеването и бременността.

По честота на поява ендометриозата е на 3-то място сред всички гинекологични заболявания. Единствените по-често срещани заболявания са възпалителните заболявания на половите органи и туморните образувания в мускулната тъкан на матката (фиброиди). Въпреки това, скритото протичане на ендометриозата и трудностите при поставяне на точна диагноза предполагат, че заболяването е много по-често срещано.

Жените на възраст 25-40 години са изложени на риск от това заболяване.Много по-рядко ендометриозата се открива при момичета преди формирането на менструалния цикъл и изключително рядко при жени по време на менопаузата.

Защо възниква

Сред акушер-гинеколозите няма консенсус относно причините за тази патология.

Вродени аномалии, каутеризация на ерозия и други теории за развитие

Няколко теории обясняват развитието на ендометриозата, но нито една от тях не се счита за абсолютно доказана.

1. Теорията за имплантиране се счита за най-често срещаната. Проучванията показват, че ендометриоидните частици навлизат във вътрешните органи през фалопиевите тръби с кръвта, освободена по време на менструация.
2. Според травматичната теория образуването на засегнати области в перитонеума възниква в резултат на хирургични операции на матката, като:
   • неуспешна интервенция,
   • каутеризация на ерозивни области на лигавицата,
   • Цезарово сечение.
   • травматично раждане.
3. Ембрионалната теория предполага, че ендометриоидните лезии в отдалечените тъкани се образуват в резултат на нарушение на ембрионалното развитие.
   

   Тази теория потвърждава фактите за откриване на болестта при момичета, които все още не са имали менструация.

4. Някои експерти смятат, че ендометриалните частици се движат през кръвоносни или лимфни съдове.
   

   Тази теория обяснява откриването на патологични огнища в органи, отдалечени от матката - белите дробове, носната кухина и дори очните тъкани.

Рискови фактори

Основна роля в развитието на патологията играят хормоналните нарушения.По този начин, с намаляване на количеството прогестерон в тялото и излишък на естрогени, настъпва прекомерен растеж на вътрешната обвивка на матката. Частиците на ендометриума проникват с менструална кръв в съседни органи, образувайки засегнати области.

Друг важен фактор е отслабеният имунитет.. Обикновено тялото се предпазва от чужди агенти, включително образувания, които не са характерни за даден орган или тъкан. Ако защитната система не функционира достатъчно, ендометриалните клетки могат лесно да се вкоренят почти навсякъде.

В допълнение, учените са идентифицирали редица фактори, които провокират появата и по-нататъшното развитие на ендометриозата:

• ранна поява на месечно кървене;
• наследствено предразположение;
• гинекологични заболявания;
• възпалителни процеси във вътрешните органи, разположени в близост до матката;
• късно начало на полов живот;
• късно първо раждане;
• липса на физическа активност (мускулна слабост);
• прекомерна физическа активност;
• заболявания на щитовидната жлеза;
• лоши навици;
• неблагоприятни условия на околната среда;
• аномалии в структурата на матката.

Типични и специфични симптоми

Клиничната картина на заболяването до голяма степен се определя от специфичната локализация на патологичните огнища на ендометриума и общото здравословно състояние на жената. В някои случаи заболяването е асимптоматично, особено в началния етап. В този случай ендометриозата може да бъде открита само по време на редовен профилактичен преглед или при посещение на гинеколог поради трудности при зачеването на дете.

С развитието на патологичния процес се появяват следните характерни признаци:

1. Болезнени усещания в областта на таза. Този симптом се наблюдава при 16-24% от пациентите. Синдромът на болката постоянно присъства, има ясна локализация или, обратно, дифузен характер.
2. Циклични болки, свързани с менструация. Среща се при половината от пациентите. Особено силна болка се наблюдава през първите три дни от менструацията и е свързана с фактори като:
   • спазми на маточните съдове;
   • излив на кръв от засегнатите области в перитонеума;
   • повишено налягане и приток на кръв в кистата.
3. Неприятни и дори болезнени усещания по време на секс. По-често се появяват, когато засегнатите области се появят във вагиналния епител и върху връзките на матката.
4. Промени в нормалния ход на месечния цикъл:
   • продължителна и твърде „силна“ менструация;
   • слабо кафяво отделяне преди и след менструация;
   • кратка менструация;
   • кървене в средата на цикъла.
5. Проблеми със зачеването и носенето на дете. Този симптом се наблюдава при 25-40% от болните жени. Възможните причини за безплодие включват дисфункция на яйчниците, нисък имунитет и нарушения на овулацията.

В допълнение към характерните признаци на ендометриоза, в някои случаи се появяват специфични симптоми, като:

• кърваво изпускане в изпражненията и урината;
• нарушение на дефекацията;
• хемоптиза;
• кървене от пъпа;
• кървави сълзи.

Тези признаци са редки (или изключително редки) и зависят от местоположението на зоните, засегнати от ендометриума в женското тяло.

Диагностика: лапароскопия и други процедури и изследвания

Ако лекарят подозира, че жената има ендометриоза, той първо анализира оплакванията и анамнестичните данни. В този случай специалистът се интересува от такива важни точки като:

• началото на менструацията и характеристиките на нейния ход;
• времето на появата на болезнени усещания, тяхната локализация;
• Преди менструация или по време на изхождане болката се засилва?
• предишни гинекологични заболявания, хирургични интервенции, наранявания на матката;
• дали роднини по майчина линия са имали ендометриоза.

След поставяне на предварителна диагноза, лекарят провежда допълнителен преглед на пациента, който включва следните диагностични процедури:

1. Гинекологичен преглед, който включва задължително палпиране на влагалището с две ръце. Това е необходимо за определяне на размера на матката, нейната цервикална област, яйчниците и състоянието на маточните връзки и придатъци. Процедурата не е много информативна, но позволява на лекаря да направи предположение за наличието на области, засегнати от ендометриоза във вътрешните полови органи.
2. Ултразвук на тазовата област, който е препоръчително да се извърши преди следващата менструация. Проучването помага да се открие:
   • увеличена матка;
   • патологично удебеляване на матката и други вътрешни органи;
   • големи огнища на засегнатата тъкан.
3. Компютърна томография и ЯМР (магнитен резонанс) се извършват за идентифициране на засегнатите области, техния размер, местоположение и връзка с други близки органи.
   

   Този метод се счита за много информативен - точността е около 96%.

4. Друга информативна и надеждна диагностична процедура е ендоскопията. С помощта на специална тясна тръба с видеокамера, която се вкарва в кухините на вътрешните органи, е възможно да се получи ясен образ на лигавицата и да се открият участъци от тъкан, засегнати от ендометриоза. Възможности за ендоскопски диагностични методи:
   • хистероскопия - изследване на матката;
   • колпоскопия - изследване на влагалищната лигавица и шийката на матката;
   • лапароскопия - изследване на коремната кухина;
   • колоноскопия - изследване на ректума;
   • цистоскопия - изследване на пикочния мехур.
5. Хистеросалпингографията включва инжектиране на контрастно вещество в маточната кухина, последвано от рентгеново изследване. Когато ендометриумът расте, изображенията показват:
   • вътрематочни сраствания;
   • участъци от експериментална течност, излята в перитонеума;
   • увеличаване на размера на матката.
6. Кръвен тест за ракови маркери (CA-125). С нарастването на ендометриума техният брой се увеличава значително, но тези резултати не означават непременно ендометриоза. Високите нива на маркера CA-125 могат да показват рак на яйчниците и възпаление на придатъците.
7. Лапароскопията е най-информативният диагностичен метод. Това е нежна хирургическа интервенция, която ви позволява да изследвате перитонеума с помощта на увеличително устройство чрез малка пункция в стената на органа. В допълнение към откриването на огнища на заболяването, лапароскопията ви позволява да премахнете част от засегнатата тъкан, за да направите точна диагноза.

Класификация на заболяването

Ендометриозата е заболяване, което има само хронична форма, тъй като острата фаза на заболяването практически липсва. Най-често заболяването се класифицира според местоположението на огнищата на разширен ендометриум.

Таблица: аденомиоза, ретроцервикална, овариална ендометриоза и други варианти на локализация на лезията

Идентифициране на видовете аденомиоза в зависимост от естеството на лезията: фокална, дифузна ендометриоза и др.

В допълнение, аденомиозата, в зависимост от дълбочината на увреждане на мускулната обвивка на матката, се разделя на 4 вида:

• фокална - ендометриоидните частици проникват в най-горните слоеве на матката, образувайки своеобразни локални огнища;
• нодуларен - мукозните частици се намират в миометриума в възли. Тези образувания са кухини, които са пълни с кръв;
• дифузен - епителните частици проникват в миометриума без образуване на ясни фокуси и възли;
• дифузна нодуларна - смесен тип аденомиоза, която се характеризира с местоположението на хаотично разпръснати възли в миометриума.

Експертите са разработили типология на ендометриозата, която отчита локализацията и дълбочината на проникване на ендометриалните частици.

Таблица: степени на ендометриоза на матката и яйчниците

Възможна ли е естествена бременност при хронична ендометриоза и защо може да не настъпи?

Жените с ендометриоза се считат за изложени на риск от развитие на вторично безплодие. Трудности със зачеването при генитални и екстрагенитални форми на заболяването се наблюдават при 25-40% от пациентите. Експертите обясняват намаляването на репродуктивната функция по следните причини:

1. Образуването на сраствания във фалопиевите тръби значително затруднява тяхната проходимост, в резултат на което се нарушава преминаването на яйцеклетката през тръбата и нейното оплождане.
2. Високото съдържание на простагландини (биологично активни вещества) в организма води до нарушаване на транспортната функция на фалопиевите тръби поради постоянни микроспазми.
3. Нарушенията на хормоналната и имунната система при ендометриозата могат да попречат на нормалната овулация, процеса на оплождане и прикрепването на яйцеклетката към стената на матката.
4. Ендометриоидните кисти на яйчниците нарушават процеса на овулация и съответно намаляват вероятността от зачеване. Ако настъпи бременност, тогава има висок риск от спонтанен аборт или преждевременно раждане.

При някои пациенти с ендометриоза редовността и цикличността на маточното кървене остават, но узряването на яйцеклетката не настъпва. Това състояние се нарича ановулаторен цикъл и също причинява безплодие.

По този начин растежът на ендометриума значително намалява репродуктивните способности на жената. Но при навременно и адекватно лечение вероятността от зачеване и раждане на здраво дете се увеличава.

В случай на тежък растеж на ендометриума, който напълно блокира фалопиевите тръби, активно се използва методът на ин витро оплождане (IVF). Помага за забременяване и износване на бебе дори за жени, на които са отстранени фалопиевите тръби.

Лечение на ендометриоза при планиране на бременност

Основните цели на лечението на ендометриоза при планиране на бременност са:

• намаляване на неприятните или болезнени симптоми;
• възстановяване на способността за зачеване;
• предотвратяване на разпространението на патологичния процес;
• предотвратяване на случаи на рецидив.

Има два основни метода за лечение на ендометриоза - медикаментозно и хирургично.. При избора на тактика на лечение лекарите вземат предвид степента на заболяването и разпространението на патологичния процес, възрастта на жената и наличието на съпътстващи соматични заболявания.

Използване на лекарства

Консервативното лечение на патологичния растеж на ендометриума включва преди всичко използването на хормонални лекарства, които трябва да се приемат дълго време (поне шест месеца). Хормоналната терапия помага за нормализиране на производството на естроген и стабилизиране на функционирането на яйчниците. В допълнение, хормоналните агенти намаляват възпалението при ендометриозни лезии.

Тъй като ендометриозата се счита за мултисистемно заболяване, на пациентите често се предписват други групи лекарства:

• противовъзпалително;
• антиалергични;
• болкоуспокояващи
• имуномодулиращо.

Таблица: Duphaston, Visanne, Buserelin-depot и други лекарства, често предписвани за ендометриоза

Фотогалерия: хормонално лечение на ендометриоза, включително при бременни жени

Жанин е лекарство от групата на хормоналните контрацептиви Duphaston е практически единственото хормонално лекарство, предписано на бременни жени за лечение на ендометриоза Danol е показан за лечение на симптоми на ендометриоза
Бусерелин-депо - лекарство за лечение на ендометриоза и безплодие

Хирургично отстраняване на лезии

Ако консервативните методи за лечение на ендометриоза не са довели до значителни резултати, наблюдава се дисфункция на маточните придатъци, специалистите предписват хирургически метод за отстраняване на засегнатите лезии. В съвременната медицина се използват следните хирургични методи за лечение на ендометриоза:

• лапароскопията е микрохирургична операция, при която лекарят прави малка пункция или разрез, а засегнатите области се обгарят с лазер или специални електрически инструменти;
• лапаротомията е по-сериозна операция, при която коремната стена на пациента се изрязва с цел по-нататъшни хирургични манипулации.

След отстраняване на ендометриозни лезии обикновено се предписва медикаментозно лечение за консолидиране на резултата. Много лекари смятат, че комбинацията от консервативни и хирургични техники е най-ефективният начин за лечение на ендометриоза.

Хирудотерапия

Като част от комплексната терапия за ендометриоза се използва и такъв нетрадиционен метод като хирудотерапия или лечение с медицински пиявици. Ефективността на тази техника се крие в следните фактори:

• пиявиците се поставят на строго определени точки, което помага за облекчаване на подуването и подобряване на кръвоснабдяването на тазовите органи;
• слюнката на тези анелиди съдържа много полезни вещества, които разрешават срастванията и предотвратяват образуването на кръвни съсиреци.

Терапевтичният курс обикновено се състои от 10 процедури. При необходимост се повтаря след 2-3 месеца.

Кога да планирате бременност след лечение

Времето за планиране на зачеването зависи от това как женското тяло се възстановява след хормонална терапия или операция. Експертите обаче съветват да не отлагате бременността, тъй като в някои случаи ендометриозата може да се върне. Ако след лечението не е възможно да зачене, жената се подлага на цялостен преглед. Целта му е да изключи други възможни фактори за безплодие.

Как бременността влияе на заболяването

По време на периода на раждане на дете хормоналните нива се променят. Количеството естроген намалява, а концентрацията на прогестерона, напротив, значително се увеличава. Прогестеронът не само поддържа бременността, но и спира растежа на ендометриума. Следователно бременността с ендометриоза може да се каже, че е полезна, тя помага на тялото да се справи с болестта.

Възможни негативни последици от заболяването и терапия, която да помогне за спасяването на детето

Все пак някои рискове остават. По време на бременност, придружена от ендометриоза, са възможни следните усложнения:

• ранен спонтанен аборт;
• фетоплацентарна недостатъчност;
• ниска плацентация (оплодената яйцеклетка е прикрепена към долната част на матката);
• преждевременно раждане.

За да се избегнат такива нежелани последствия, лечението с хормонални лекарства, съдържащи прогестерон, продължава.

Ендометриозата по време на бременност не изисква специфично лечение, още по-малко хирургическа намеса.

Предотвратяване

Няма специални мерки за предотвратяване на ендометриоза, тъй като точните причини за тази патология все още не са установени. Въпреки това, спазването на прости правила ще помогне на жената да намали, доколкото е възможно, вероятността от появата или повторението му. Между тях:

• редовни посещения в гинекологичния кабинет или кабинета за прегледи;
• задължително наблюдение от специалист след аборт и други хирургични интервенции на матката;
• своевременно лечение на остри и хронични заболявания на гениталните органи;
• използване на орални хормонални контрацептиви според показанията;
• намаляване на интензивността на физическата активност по време на менструация (това ще помогне да се предотврати възможно проникване на кръв в коремната кухина);
• здравословен начин на живот, включително отказ от лоши навици, контрол на теглото, подпомагане на нормалното функциониране на имунната система.

Анормалният растеж на ендометриоидната тъкан е често срещано женско заболяване, което често води до безплодие. С развитието му се образуват патологични огнища в областта на матката, придатъците и други органи на пикочно-половата система. Поради това забременяването с ендометриоза се оказва проблематично. Репродуктивната система не може да функционира пълноценно, менструалният цикъл е нарушен, овулацията често изобщо не се наблюдава. Все още има шанс за бременност в ранен стадий на заболяването.

Много жени са убедени, че бременността с ендометриоза е невъзможна. Всъщност това не е вярно.

Заболяването често води до образуване на сраствания, които пречат на преминаването на оплодената яйцеклетка през тръбите. Освен това се нарушава самият процес на узряване на яйцеклетката. Поради това вероятността от забременяване с ендометриоза на матката става значително по-малка.

Друга причина за затруднения с оплождането е, че при патологичната пролиферация на клетките на ендометриума (мукозния слой на матката) няма достатъчно място за прикрепване на оплодената яйцеклетка. Въпреки това, в началния етап на развитие на патологията, когато ендометриоидните лезии се формират, е напълно възможно да забременеете.

Оперативен

Хирургичното лечение на ендометриоза е най-ефективният метод за лечение. Операцията за отстраняване на патологични зони най-често се извършва чрез лапароскопия. Интервенцията се извършва с помощта на специален апарат - лапароскоп, оборудван с видеокамера. Благодарение на това лекарят получава точна информация какво се случва във вътрешните органи и може визуално да следи хода на процедурата.

Рецидивите след операция са доста редки. Съответно, ако е излекуван и не се развие отново, бременността може да настъпи възможно най-скоро.

Ако заболяването е в напреднала форма, степента на увреждане е доста голяма и съществува риск от злокачествено заболяване на клетките, те прибягват до пълно отстраняване на репродуктивния орган и придатъците. В този случай се диагностицира безплодие поради ендометриоза.

Народна

За да направят възможна бременност след ендометриоза, те често прибягват до. Няма да е възможно да се справим със самата патология по този начин. Можете само да премахнете симптомите и да намалите болката по време на менструалния период.

В процеса на планиране на бременността народните средства се оказват доста ефективни. Използват се корени от бяла тинтява, блатна трева, жълт кантарион и коприва. Въз основа на тях се приготвят отвари, които се приемат през устата.

Планиране на бременност

За да родите здраво дете, първо трябва да излекувате болестта, която пречи на зачеването. Бременност след ендометриоза е не само възможна, но и желателна. Поради това рискът от рецидив е значително намален.

Понякога това изисква помощта на специалист по фертилитет, затова ви съветваме да прочетете за процедурата.

Предотвратяване

Въпреки факта, че е възможно да забременеете с ендометриоза, през целия период на бременност съществува риск от спонтанен аборт, преждевременно раждане и редица други усложнения. Ето защо е толкова важно да се предотврати развитието на болестта и да се предотврати повторното й появяване след края на терапията. Резултатът ще бъде нормална бременност.

За превантивни цели трябва да се придържате към следните препоръки:

1. Не прибягвайте до мерки за аборт.
2. Спазвайте правилата за интимна хигиена.
3. Дайте достатъчно време за почивка.
4. Спазвайте всички медицински препоръки след хирургическа намеса в пикочно-половата система.
5. Избягвайте прекомерна физическа активност и стресови ситуации.
6. Редовно се подлагайте на преглед от гинеколог.
7. Лекувайте всички развиващи се заболявания веднага след появата на първите симптоми.
8. Постоянно укрепвайте имунната си система.
9. Организирайте правилно диетата си.
10. Достатъчно време за прекарване на чист въздух.

Зачеването може да възникне поради пролиферацията на клетките на ендометриума, но раждането на дете с тази патология е проблематично. Затова лекарите препоръчват на първо място да се излекува болестта. След това можете спокойно да планирате бременността си. Една жена има всички шансове да роди здраво дете.

Според наблюденията на практикуващи гинеколози всеки 10-ти жител на планетата в детеродна възраст (18-49 години) страда от прояви на ендометриоза.

Това заболяване е много мистериозно, тъй като медицината все още не е успяла да установи точната причина за възникването му. Лекарите могат само условно да назоват факторите, влияещи върху промените в ендометриума.

Често жена, която реши да стане майка, се сблъсква с тази патология. Как протича бременността, ако имате ендометриоза? Ще стане ли такава диагноза пречка за носенето и раждането на дете? Възможно ли е успешно зачеване с разраснал ендометриум?

Какво представлява ендометриозата?

Ендометриозата е разрастване на вътрешната обвивка на матката (ендометриума) извън репродуктивния орган. Патологията се състои в това, че обраслата тъкан достига до области и органи, където ендометриумът не трябва да бъде.

Най-често яйчниците и фалопиевите тръби са обект на такава „инвазия“, в екстремни случаи перитонеалните органи, белите дробове и дори носната кухина.

Ендометриоза по време на бременност

Бременността и ендометриозата са чести. Освен това, раждането има положителен ефект върху хода на заболяването. Причината за това е световната хормонална „революция“, предизвикана от бременността.

По това време няма циклично освобождаване на хормони, което се наблюдава при редовна менструация. Ендометриозните лезии вече не се поддържат от хормонални скокове; в резултат на това те се свиват, стават по-малко активни и болестта сякаш „заспива“ за известно време.

Всички неприятни симптоми на ендометриоза, като правило, не притесняват жената по време на периода на растеж и развитие на плода. Причината за това е естествено намаляване на естрогена и повишаване на прогестерона в такава ситуация. Последният помага за забавяне на растежа на ендометриума и поддържане на бременността.

В ранните стадии на заболяването бременността може дори да допринесе за пълното елиминиране на патологията. Поради тази причина бременността с ендометриоза на матката се счита за основен метод за борба с този проблем.

Но най-често такава пауза се оказва само временна и с възстановяването на менструалния цикъл заболяването се връща в първоначалното си положение. Освен това описаните ситуации не винаги възникват по време на бременност. В някои случаи заболяването продължава да прогресира, излагайки бременността на риск.

Между другото. По време на кърмене активността на ендометриозата също е значително намалена. Но прекъсването на бременността причинява промени в хормоналните нива, което може да допринесе за нов растеж на огнищата на заболяването.

Възможно ли е да забременеете с диагноза ендометриоза на матката?

Противно на песимистичните прогнози на много жени е възможно да забременеете с ендометриоза. Жената с такава диагноза обаче автоматично попада в рисковата група за безплодие.

Самата тази патология може да не причини безплодие, но може да намали шансовете за успешно зачеване. По този начин ендометриозата се превръща в пречка за желаната бременност при почти половината от жените в детеродна възраст.

Това е интересно.Според медицинската статистика хроничната форма на ендометриоза най-често се среща при жени, които са родили едно или повече деца. Освен това често преди такива пациенти не са били притеснявани от абсолютно никакви гинекологични проблеми. Хроничната ендометриоза в такива случаи води до така нареченото вторично безплодие.

Трудности при зачеването могат да възникнат и при аденомиоза на матката (врастване на мускулна тъкан в слоевете на репродуктивния орган). Бременността с аденомиоза на матката, както и с ендометриоза, може да бъде усложнена.

Възможни трудности

Репродуктивните функции на женското тяло, засегнато от ендометриоза, са намалени поради редица причини:

• Адхезивен процес във фалопиевите тръби. Затруднява преминаването на яйцеклетката през тръбата, което прави оплождането по-трудно;
• Хормонален дисбаланс. Те могат да попречат на овулацията, действителния процес на оплождане или имплантиране на ембриона в матката;
• В матка, засегната от ендометриоза, сперматозоидите често умират, преди да достигнат яйцеклетката.

Изброените фактори се считат за основните трудности по пътя към успешното зачеване.

Протичането на бременност с ендометриоза

Струва си да се отбележи, че ендометриозата и бременността са доста опасна комбинация. И ако е напълно възможно да се зачене дете с такава диагноза, тогава носенето му в този случай е много по-трудно.

Случва се, че обраслият ендометриум провокира спонтанни аборти в ранните етапи на бременността. Това се случва поради липса на хормона прогестерон - той просто се инхибира от патология на ендометриума.

Но именно този хормон насърчава нормалния ход на бременността и намалява нивото на контракциите на маточната мускулатура. Като правило, след окончателното развитие на плацентата (15-16 гестационна седмица), рискът от спонтанен аборт е значително намален.

В допълнение към заплахата от спонтанен аборт, ендометриалните патологии могат да доведат до извънматочна бременност. Жена с подобна диагноза трябва да се консултира с лекар от първите дни на пропуснатата менструация. По този начин можете да осигурите правилното местоположение на оплодената яйцеклетка или да я премахнете в случай на атипична имплантация.

Ако настъпи желаната бременност, жената трябва особено да се грижи за себе си през първите 4 месеца от раждането на дете.

При което. Ендометриозата по никакъв начин не засяга развитието на плода и не може да причини развитие на вътрематочни патологии.

По принцип бременността с ендометриоза е напълно възможна, но е свързана с рискове от спонтанен аборт, особено в началните етапи на развитие на плода. Има моменти, когато бебето, и това не може да бъде пренебрегнато.

Влияе ли ендометриозата върху процеса на раждане?

Обикновено ендомериозата не засяга раждането на дете. Жена с подобна диагноза може да роди през родовия канал. Изключение правят патологиите на шийката на матката и вагината.

Тук огнищата на ендометриозата могат да попречат на отварянето на шийката на матката и напредването на плода по родовия канал. При наличие на такива патологии родилката се подготвя предварително за планирано цезарово сечение.

Как да забременеете с ендометриоза? Разбира се, идеалният вариант би бил напълно да се отървете от болестта. За съжаление, жените често не изпитват никакви симптоми, показващи ендометриоза, и следователно отдават неуспешните си опити за забременяване на други фактори.

В такива случаи потенциалната майка трябва спешно да се консултира с лекар, като използва оптимални методи за диагностика и лечение.

Важно е! Ако ендометриозата провокира образуването на сраствания в таза, е необходимо да се елиминират срастванията и едва след това да се планира зачеването. За тази цел обикновено се използва лапароскопия.

Когато планирате бременност, трябва да вземете предвид и възрастта на жената. По този начин проявите на ендометриоза при жени, които са преминали границата от 40 години, често се бъркат с пременопаузално състояние. Ако една жена реши да стане майка на тази възраст, тя трябва да премине курс на хормонална терапия.

Ендометриозата на матката е доста често срещано и сериозно заболяване. Изобщо не зависи от социалния статус, националността или условията на живот. За да не се отчайвате от многобройни спонтанни аборти, трябва да подходите към въпроса за зачеването по най-внимателен начин.

Планирането на бременността, редовните прегледи и поддържането на здравословен начин на живот значително ще увеличат шансовете за ранна радост от желаното майчинство.

Очертание на статията

Едно от най-честите и коварни женски заболявания е ендометриозата. Това заболяване се проявява под формата на слой маточна тъкан на необичайно място: в коремната област, фалопиевата тръба, върху яйчниците, а също и по стените на матката. Патологичните прояви на ендометриозата са особено опасни при планиране на бременност, тъй като значително усложняват процеса на зачеване и в тежки случаи могат да провокират безплодие. В тази връзка ендометриозата и бременността се считат за най-актуалната тема сред нежния пол.

Как се проявява ендометриозата и нейните видове?

Симптомите на ендометриозата зависят от зоната на проявление на патологичния процес и общото състояние на момичето. Според медицинската практика има случаи, когато заболяването протича без симптоми и гинекологът може да го диагностицира по време на рутинен преглед.

Развитието на ендометриоза се характеризира със следните симптоми:

1. Появата на болка в областта на таза - този симптом се проявява при 25% от жените. Болката е ясно локализирана на определено място за дълъг период от време.
2. Болезнени усещания от цикличен характер, които придружават менструацията - симптом, който тревожи 50% от пациентите. Ярко изразена проява настъпва в първия ден от менструалния цикъл в резултат на следните фактори: образуване на спазми в маточния съд, кървене в коремната област, повишено налягане.
3. Дискомфорт по време на полов акт е налице, когато патологията засяга маточните връзки или вагината.
4. Менструални нередности:

• продължителна, тежка менструация;
• наличието на кафяво течение след менструация;
• намаляване на менструалния цикъл;
• силно кървене.

1. Най-опасният симптом е проблемното зачеване и бременност. Този симптом се среща при 40% от момичетата.

При наличие на тежки усложнения се наблюдава проява на специфични симптоми:

• образуване на кърваво изхвърляне в урината;
• нарушено движение на червата;
• кашлица, придружена от хемоптиза.

1. Гениталният тип е разделен на три форми: вътрешен, перитонеален, екстраперитонеален. Първият подтип, аденомиоза, включва растеж на лезии вътре в матката, с проникване дълбоко в лигавичната тъкан. При перитонеалната форма са засегнати други органи на репродуктивната система: шийката на матката и тръбите на матката, яйчниците, вагината. Екстраперитонеалният подтип включва увреждане на външни органи.
2. Екстрагениталната поява се диагностицира в случай на образуване на патологични огнища в червата, белите дробове и пикочния мехур.

До какво води заболяването?

На първо място, ендометриозата засяга матката, както и най-близките генитални органи. Ендометриалната тъкан е чувствителна към хормоналните клетки, така че в отдалечени области, покрити с лигавица, се появяват следните промени:

1. Ендометриалната тъкан в матката расте и става плътна - това се дължи на освобождаването на естрогенни клетки в първите дни на менструалния период.
2. Втората половина на периода се характеризира с влиянието на прогестерона, който разрушава новообразувания слой. Този процес е придружен от възпаление и кървене.

По този начин ендометриозата на матката води до образуване на кисти, неправилно функциониране на органите на репродуктивната система и в тежки случаи застрашава възможността за зачеване на плода и нормалното протичане на бременността.

Лечение на ендометриоза по време на бременност

Смята се, че ендометриозата може да бъде ефективно лекувана чрез бременност. Тази гледна точка се основава на факта, че бременността спомага за стабилизирането на функционирането на матката чрез спиране на производството на хормонални клетки, които допринасят за прогресирането на заболяването.

Въпреки това медицинските експерти смятат, че е невъзможно да се излекува тази патология с бременност: положителният ефект ще се наблюдава до настъпването на овулацията. В това отношение този метод е неефективен.

Планиране на бременност - възможно ли е?

Отрицателното въздействие на ендометриозата върху бременността се обяснява с високата вероятност от спонтанен аборт и впоследствие безплодие. Според медицинската статистика 40% от момичетата страдат от проблеми, свързани със зачеването през цялата година. На фона на ендометриозата репродуктивната функция е значително намалена:

1. Получените сраствания в маточните тръби водят до нарушаване на преминаването на яйцеклетката, като по този начин пречат на зачеването.
2. Излишъкът на простагландини в женското тяло провокира образуването на множество микроспазми, които нарушават транспортната функция на маточните тръби.
3. Хормоналният дисбаланс и пониженият имунитет пречат на нормалното протичане на овулацията. Бременност е възможна при пълно стабилизиране на хормоналните нива.
4. Неоплазмите под формата на ендометриоидни кисти оказват отрицателно въздействие върху бременността. Ако процесът на оплождане е успешен, има възможност за прекъсване на бременността.

Репродуктивната функция на момичето е значително намалена, но с ефективно лечение тялото бързо се възстановява и се връща към предишната си форма. Бременност с ендометриоза на матката е разрешена, ако пациентът приема курс на хормонални лекарства. Ако процесът на естествено оплождане е неуспешен, лекарят съветва да използвате метода на ин витро концепция.

Бременност след лечение

Лечението на ендометриозата е продължително и сложно, тъй като се използват хирургични и консервативни интервенции. При изготвянето на индивидуална методика лекарят трябва да вземе предвид биологичната възраст, която се използва за определяне на възможността за забременяване, както и тежестта на патологията.

Консервативната терапия се състои в използването на хормонални лекарства. За да се улесни забременяването след ендометриоза, е необходимо да се елиминира желязодефицитната анемия с помощта на лекарства, съдържащи желязо. За подобряване на общото състояние на пациента лекарят предписва болкоуспокояващи, хемостатични средства и лекарства за повишаване на имунитета.

Хирургическата интервенция се извършва в случай на образуване на сраствания. В повечето случаи лекарят използва метода на лапароскопия, който ефективно премахва лезията върху засегнатите тъкани, но не наранява тялото. Бременността след лечение на ендометриоза протича с положителна динамика и без тежки усложнения.

Как протича бременността и раждането?

Ендометриозата по време на бременност не може да се лекува: консервативните и хирургичните методи могат да имат отрицателно въздействие върху развитието на плода. Според медицинската практика има изключение, което е развитието на ендометриоидна киста, засягаща яйчника. За да може жената да износи плода, е необходимо да се извърши операция в четвъртия месец от бременността.

Носенето на дете, придружено от ендометриоза, трябва да бъде под внимателното наблюдение на медицински специалисти. За да запази бременността, момичето трябва да приема хормонални лекарства. Има случаи, когато в ранните етапи има заплаха от спонтанен аборт поради дефицит на прогестерон, който осигурява правилното развитие на плода. Ако плацентата се е образувала, бременността протича положително.

По този начин ендометриозата включва следните корекции по време на бременност:

• с развитието на патологията шансът за такъв резултат като извънматочна бременност значително се увеличава. За своевременно откриване на аномалии на пациента се препоръчва да се подложи на ултразвук;
• Медицинските специалисти трябва да следят хормоналните нива, за да се избегне повишен тонус на матката. В противен случай момичето няма да може да роди;
• отслабеното състояние на матката може да доведе до нейното разкъсване в резултат на растежа на плода. За пълна безопасност бъдещите майки се назначават на стационарно лечение;
• При ендометриоза процесът на раждане става много по-сложен: тъй като матката не е еластична, се препоръчва раждане чрез цезарово сечение.

Ще ви помогне ли операцията да забременеете?

Съвременната медицина е невъзможна без хирургични операции, които се разделят на консервативни и радикални интервенции. Най-често те се комбинират и се използват като най-щадящ метод.

При ендометриоза най-често се извършва лапароскопия, по време на която туморите се обгарят със специален лазер. Ако заболяването е придружено от тежки усложнения, лекарят използва метода на лапаротомия - разрязване на коремната стена. След операцията пациентът трябва да вземе курс от лекарства и да се подложи на физиотерапия, за да консолидира положителния резултат. Като цяло операцията облекчава неприятните болезнени усещания, спира възпалителния процес, възстановява репродуктивната функция, което позволява на пациента да забременее.

IVF като опция за дългоочаквано дете

Програмата за ин витро оплождане се съставя индивидуално за всяка пациентка въз основа на нейната биологична възраст, броя на неуспешните опити за зачеване, здравословното й състояние и тежестта на заболяването. IVF е противопоказан при диагностициране на външна ендометриоза. В този случай на жената се предписва ефективен метод на лечение, насочен към намаляване на симптомите, както и премахване на тумори.

Ако след лечението не настъпи бременност, на момичето се предписва процедура за ин витро оплождане. При пациенти над 30 години процедурата се извършва след операция и прием на хормонални лекарства. Ако пациентът е на възраст 23-27 години, лекарите препоръчват да не бързате с IVF и да се опитате да заченете дете по естествен път.

Ендометриозата в крайните стадии на развитие не е пречка за ин витро оплождане. По правило процедурата се предписва веднага след специални тестове и задълбочен преглед.

Ендометриоза и бременност: възможно ли е да забременеете с ендометриоза или след нейното лечение?

Болезнените усещания по време на менструация често се пренебрегват, но те могат да бъдат първият признак на ендометриоза. Това е доста коварно заболяване, което може да се появи латентно, докато не възникне въпросът или оплакванията за липсата му при двойка, която редовно води сексуален живот. Ендометриозата и безплодието вървят ръка за ръка. И така, възможно ли е да забременеете с ендометриоза и какво трябва да се направи за това?

• Симптоми и признаци
• Що за болест е това
• Причини за ендометриоза
• Защо не можете да забременеете с ендометриоза?
• Степен на бременност
• Механизмът на образуване на безплодие
  • Намален яйчников резерв
  • Нарушаване на анатомичната структура на гениталните органи
  • Промени в състава на перитонеалната течност
  • Имунологични нарушения
• Предразполагащи фактори
• Лечение
• заключения

Как се проявява ендометриозата? Симптоми и прояви

Симптоми на ендометриоза при жените:

1. Болков синдром. Силна болка може да се появи в началото на цикъла, през целия период на менструация, след полов акт и дори по време на изхождане.
2. Менструални нередности. Но не в общоприетия смисъл, когато менструацията не е редовна или липсва, а под формата на зацапване (преди и след менструация, след полов акт), наподобяващо по консистенция и цвят шоколадова паста.
3. Появата на периовулаторно (по време на овулация, приблизително в средата на цикъла) кървене е вид маркер за ендометриоза.
4. Комбинацията от изброените признаци с в рамките на 1 година съзнателно планиране на бременност.

Често заболяването се развива при жени, дори ако в семейството вече има дете.

Какво представлява ендометриозата?

Ендометриозата е хормонално зависимо, генетично обусловено заболяване. Характерната му особеност е пролиферацията на клетки, подобни на ендометриалните клетки извън матката. Ако такива клетки се появят в дебелината на матката, заболяването се нарича.

Причини за ендометриоза

За съжаление, точните причини за ендометриозата все още не са посочени, но със сигурност се знае, че тя пречи на жената да забременее. Има различни теории за произхода му. Най-разпространената теория е свързана с миграцията на клетките на функционалния слой на ендометриума (по време на менструация) в коремната кухина през фалопиевите тръби.

Клетките се вкореняват в коремната кухина на близките органи. Ето как се появяват огнища на ендометриоидна тъкан върху яйчниците, фалопиевите тръби, шийката на матката, пикочния мехур, чревните бримки и перитонеума. Обикновено клетките на имунната система, макрофагите, поглъщат тези лезии: клетките, разположени на нетипично място, умират. Но ако локалният имунитет е нарушен, огнищата на патологичната тъкан започват да прогресират.

Защо не можете да забременеете с ендометриоза?

Ендометриумът е една от важните връзки за бременност. Състои се от два слоя клетки: основен и функционален. Функционалният слой претърпява постоянна трансформация по време на цикъла, необходима за имплантиране на оплодената яйцеклетка.

Всеки нов цикъл ендометриумът се подготвя да приеме ембриона и да осигури първоначалното му хранене; за това той се удебелява, расте и съхранява хранителни вещества. И когато тялото разбере, че зачеването не е настъпило, вътрешният слой се отхвърля и излиза с менструален поток. Същото се случва и с клетките на ендометриозните лезии, разположени в коремната кухина. Но за разлика от ендометриума на матката, менструалният секрет остава под тънък слой епител, който покрива ендометриома. Островите на патологичната тъкан причиняват болка, локално възпаление и дразнене на органа, в който са локализирани. В допълнение, ендометриомите са хормонално активни. Отделените хормони нарушават ендокринния баланс на репродуктивната система, което отрича възможността за забременяване с ендометриоза.

Разпространение на заболяването

Според статистиката всяка десета жена в репродуктивна възраст страда от ендометриоза, честотата на заболяването е от 2 до 10%. Ако вземем предвид пациентите с безплодие, тогава всяка трета жена има ендометриоза (25-35%). А при жени с тазова болка ендометриозата се диагностицира в 39-59% от случаите.

Усложнения на бременността с ендометриоза

В някои случаи при нелекувана ендометриоза можете да забременеете, най-често това се случва в ранните стадии на заболяването. Но в ранните етапи е възможно прекъсване на бременността, тъй като ендометриумът не изпълнява функциите си в резултат на хормонален дисбаланс.

Ако в матката се открият острови от ендометриоидна тъкан, това кара ембриона да мигрира в търсене на по-добро място за имплантиране. Тази ситуация води до настъпване на бременност, която е обречена на прекъсване, независимо къде се закрепва оплодената яйцеклетка: в тръбата, цервикалния канал, перитонеума. Съществува риск от вътрешно или външно кървене. Ето защо, за да забременеете, ендометриозата трябва да бъде излекувана на етапа на планиране.

Честота на бременност с ендометриоза

Здрава жена в естествен цикъл може да забременее с вероятност от 15 - 20% на менструален цикъл. Вероятността от бременност с ендометриоза е значително намалена и възлиза на 2-10%. При извършване на вътрематочно изкуствено осеменяване при здрави жени степента на бременност е 12%, а при използване на същата техника на оплождане при ендометриоза е възможно да се забременее с вероятност от 3,6%, т.е. степента на бременност намалява 3 пъти .

Механизмът на образуване на безплодие при ендометриоза

Има няколко механизма за образуване на безплодие с ендометриоза:

1. Намален яйчников резерв

Като се има предвид ендометриозата на яйчниците, образуването на ендометриома върху даден орган разрушава най-ценното нещо - тъканта на яйчниците, която съдържа фоликули с бъдещи яйцеклетки. Фоликулите се дават при раждането, тялото не ги придобива през живота. Означава, че .

2. Нарушаване на анатомичното разположение на органите

Когато лезиите са разположени върху перитонеума и както при образуването на белег, тъканите се изместват към патологичното образувание. Това състояние се нарича сраствания. Заради него, но отстранен от яйчника. След овулацията овоцитът не може да измине разстоянието, за да влезе във фалопиевата тръба.

3. Промени в състава на перитонеалната течност

Обикновено в коремната кухина има малко количество течност, която се образува от кръвна плазма.

Ендометриомите - огнища на ендометриоидна тъкан - секретират специфични вещества в перитонеалната течност: простагландини, протеази, фактор на туморна некроза, интерлевкин-1. Тези провъзпалителни вещества имат токсичен ефект върху сперматозоидите и яйцеклетките, като влошават тяхното качество и жизнеспособност. Вероятността за оплождане намалява. И ако възникне зачеването, тогава те имат токсичен ефект върху самия ембрион. В някои случаи, дори след хирургично лечение, ефектът от веществата продължава известно време и не е възможно да се забременее.

4. Имунологични нарушения

Естествената реакция на имунната система към появата на чужд агент във вътрешната среда на тялото е появата на антитела. В случай на ендометриоза се появяват антитела срещу ендометриозните клетки. Но вътрешната стена на матката - ендометриумът - се състои от много подобни клетки и защитните агенти на имунната система започват да атакуват не само клетките на ендометриозата, но и здравия ендометриум. Това води до нарушаване на механизмите на имплантиране на ембриона и рецепторният апарат на ендометриума се разрушава.

Предразполагащи фактори за развитие на ендометриоза

Възниква въпросът - защо някои жени нямат ендометриоза и могат да забременеят, а други я развиват и пречат на зачеването. Редица условия допринасят за появата на заболяването.

Предразполагащи фактори:

• Нарушения на имунната система.
• Забавената менструация с повишени нива на естроген, хиперестрогенизъм подкрепя съществуването на тези огнища.
• Ранно начало на менструация и кратки цикли (колкото по-често настъпва менструацията, толкова по-голям е шансът за развитие на заболяването);
• Аномалии на матката и задно огъване на матката. Ендометриозата често се появява, ако матката е разположена в ретропозиция. В това положение е по-вероятно да се появи рефлукс на менструална течност в коремната кухина.
• Наличие на заболяването в близки роднини. Жените с ендометриоза, които имат деца от женски пол, трябва да знаят, че техните дъщери са изложени на висок риск от развитие на заболяването. Това трябва да предизвиква безпокойство; майките трябва да знаят, че колкото по-рано дъщеря им роди, толкова по-малко проблеми ще има с бременността.
• Наднормено тегло: мастната тъкан е ендокринен орган, който произвежда естрогени. Спомняме си, че естрогените поддържат растежа на ендометриоидната тъкан.
• Възпалителни заболявания на тазовите органи (допринасят за нарушения на местния имунитет).
• Често срещани фактори са тютюнопушенето, стресът, влиянието на околната среда.

Лечение

Ендометриозата е доброкачествен тумор, който може да се развие в рак в 1% от случаите. Дори ако няма въпрос за безплодие и възможност за забременяване, все още е необходимо да се лекува. Ендометриоидните кисти не регресират сами (не претърпяват обратно развитие, не изчезват).

При наличие на генитална ендометриоза, диагностицирана чрез ултразвук или по време на лапароскопия, е показано хирургично лечение. Целта на радикалната терапия е премахване на патологични огнища, възстановяване на анатомичното местоположение на органите, отделяне на сраствания и събиране на патологична тъкан за хистологично изследване.

Отстраняването на малки лезии без образуване на кисти (стадий 1-2 ендометриоза) води до спонтанна бременност в рамките на 1 година и подобрява резултата от лечението на болката, което значително подобрява качеството на живот.

Според резултатите от многобройни проучвания, при стадий 3-4 на заболяването (кисти на яйчниците от едната или от двете страни) след хирургично отстраняване, вероятността от забременяване е ниска, така че жените с намален яйчников резерв се съветват да се подготвят за или веднага след операцията.

След хирургично лечение се появяват рецидиви. Следните препоръки са признати в световен мащаб:

Ако ендометриомът е по-малък от 4 см, тогава пациентът се изпраща незабавно към програмата, тъй като повторната операция може допълнително да намали яйчниковия резерв. Ефективността на IVF в случай на рецидив на заболяването не е по-лоша, отколкото ако пациентите са били оперирани отново.

заключения

За да забременеете с ендометриоза, трябва да се лекувате. Не трябва да се страхувате от хирургично отстраняване на кисти и огнища на патологична тъкан, те са причина за безплодие и. Отлагането на операцията води до загуба на време, разрушаване на яйчниковата тъкан - намаляване на резерва, намаляване на вероятността от бременност и ранна менопауза.

Актуално видео

Причини за ендометриоза