Ендоскопско изследване на гърлото. Съвременни методи за диагностика на заболявания на ларинкса

Намира се на предната повърхност на шията под хиоидната кост. Неговите граници се определят от горния ръб на щитовидния хрущял до долния ръб на крикоида. Размерът и местоположението на ларинкса зависят от пола и възрастта. При деца, млади хора и жени ларинксът е разположен по-високо, отколкото при възрастните хора.

При оглед на района ларинксаПациентът е помолен да повдигне брадичката си и да преглътне слюнката. В този случай ларинксът се движи отдолу нагоре и отгоре надолу, ясно се виждат контурите както на него, така и на щитовидната жлеза, която се намира малко под ларинкса. Ако поставите пръстите си върху областта на жлезата, тогава в момента на преглъщане щитовидната жлеза се движи заедно с ларинкса, нейната консистенция и размерът на провлака са ясно определени.

След това се чувстват ларинксаи областта на хиоидната кост, изместете ларинкса отстрани. Обикновено се усеща характерно хрущене, което липсва при туморни процеси. Леко накланяйки главата на пациента напред, те палпират лимфните възли, разположени по протежение на предната и задната повърхност на стерноклеидомастоидните мускули, субмандибуларната, супраклавикуларната и субклавиалната област и областта на тилната мускулатура. Отбелязват се техният размер, подвижност, консистенция и болезненост. Обикновено лимфните жлези не могат да бъдат палпирани.

ларинкса

Огледало загрявкатака че изпаренията на издишания въздух да не кондензират върху огледалната повърхност на огледалото. Степента на нагряване на огледалото се определя чрез докосване до него.При изследване на областта на ларинкса пациентът е помолен да повдигне брадичката си и да преглътне слюнката. В този случай ларинксът се движи отдолу нагоре и отгоре надолу, ясно се виждат контурите както на него, така и на щитовидната жлеза, която се намира малко под ларинкса.

Ако поставите пръстикъм областта на жлезата, след това в момента на преглъщане щитовидната жлеза се движи заедно с ларинкса, нейната консистенция и размерът на провлака са ясно определени. След това се усеща ларинкса и областта на хиоидната кост, а ларинкса се измества отстрани. Обикновено се усеща характерно хрущене, което липсва при туморни процеси. Леко накланяйки главата на пациента напред, те палпират лимфните възли, разположени по протежение на предната и задната повърхност на стерноклеидомастоидните мускули, субмандибуларната, супраклавикуларната и субклавиалната област и областта на тилната мускулатура.
Отбелязват се техният размер, подвижност, консистенция и болезненост. Обикновено лимфните жлези не могат да бъдат палпирани.

След това продължете да проверявате вътрешната повърхност ларинкса. Извършва се чрез индиректна ларингоскопия с помощта на ларингеално огледало, нагрято в пламъка на спиртна лампа и въведено в кухината на орофаринкса под ъгъл 45° спрямо въображаема хоризонтална равнина, с огледалната повърхност надолу.

Огледалозагрят така, че изпаренията на издишания въздух да не кондензират върху огледалната повърхност на огледалото. Степента на нагряване на огледалото се определя чрез докосването му до задната повърхност на лявата ръка на проверяващия. Пациентът е помолен да отвори устата си, да изплези езика си и да диша през устата си.

Лекар или себе си търпеливС палеца и средния пръст на лявата ръка държи върха на езика, увит в марлена салфетка, и леко го издърпва навън и надолу. Показалецът на изследващия се намира над горната устна и опира в носната преграда. Главата на обекта е леко отметната назад. Светлината от рефлектора непрекъснато се насочва точно към огледалото, което се намира в орофаринкса, така че задната му повърхност да покрива напълно и да избутва нагоре малкия език, без да докосва задната стена на фаринкса и корена на езика.

Както и с гърба риноскопия, за детайлен преглед на всички части на ларинкса е необходимо леко поклащане на огледалото. Последователно се изследват коренът на езика и езиковата тонзила, определят се степента на отваряне и съдържанието на валкулите, лингвалната и ларингеалната повърхност на епиглотиса, ариепиглотичните, вестибуларните и гласните гънки, пириформените синуси и видимата изследва се част от трахеята под гласните гънки.

Глоба лигавицата на ларинксарозово, лъскаво, мокро. Гласните гънки са бели с гладки, свободни ръбове. Когато пациентът произнася продължителния звук "и", се отварят пириформените синуси, разположени странично от ариепиглотичните гънки, и се отбелязва подвижността на елементите на ларинкса. Гласните гънки са напълно затворени. Зад аритеноидния хрущял е входът на хранопровода. С изключение на епиглотиса, всички елементи на ларинкса са сдвоени и тяхната подвижност е симетрична.

По-горе гласните гънкиВ лигавицата има леки вдлъбнатини - това е входът на ларингеалните вентрикули, разположени в страничните стени на ларинкса. На дъното им има ограничени натрупвания на лимфоидна тъкан. Понякога се срещат трудности при извършване на индиректна ларингоскопия. Една от тях се дължи на факта, че късата и дебела шия не позволява главата да бъде отхвърлена достатъчно назад. В този случай изследването на пациента в изправено положение помага. При къс френулум и дебел език не е възможно да се хване върха му. Следователно, трябва да фиксирате езика от страничната му повърхност.

Ако по време на косвено ларингоскопиязатрудненията са свързани с повишен фарингеален рефлекс, прибягват до анестезия на фарингеалната лигавица.

Ендоскопски методи на изследваненавлизат все по-широко в клиничната и извънболничната практика. Използването на ендоскопи значително разшири способността на отоларинголога да диагностицира заболявания на носната кухина, параназалните синуси, фаринкса и ларинкса, тъй като те позволяват атравматично изследване на естеството на промените в различни УНГ органи, както и извършване, ако необходими, определени хирургични интервенции.

Ендоскопско изследване на носната кухинаизползването на оптика е показано в случаите, когато информацията, получена от традиционната риноскопия, е недостатъчна поради развиващ се или развит възпалителен процес. За изследване на носната кухина и параназалните синуси се използват комплекти твърди ендоскопи с диаметър 4, 2,7 и 1,9 mm, както и фиброендоскопи на Olimpus, Pentax и др. Изследването на носната кухина се извършва с пациента в легнало положение, с предварителна локална анестезия, обикновено 10% разтвор на лидокаин.

По време на изследването изследват преддверието на носната кухина, средния носов проход и местата на естествените отвори на параназалните синуси, а след това горния носов проход и обонятелната фисура.

Направо ларингоскопияизвършва се с пациента в седнало или легнало положение, в случаите, когато индиректната ларингоскопия е трудна за изпълнение. В амбулаторни условия изследването се извършва най-често в седнало положение с помощта на ларингоскоп или фиброларингоскоп.

За изпълнение на права линия ларингоскопияе необходимо да се анестезират фаринкса и ларинкса. По време на анестезията се придържайте към следната последователност. Първо, дясната предна небна дъга и дясната небна сливица, мекото небце и малката увула, лявата небна дъга и лявата небна сливица, долният полюс на лявата небна сливица и задната стена на фаринкса се смазват с памучен тампон. След това, използвайки индиректна ларингоскопия, горният ръб на епиглотиса, неговата лингвална повърхност, валкулите и ларингеалната повърхност на епиглотиса се смазват, памучен тампон се вкарва в десния и след това в левия пириформен синус, оставяйки го там за 4- 5 секунди.

След сонда с памучен тампонИнжектира се за 5-10 секунди зад аритеноидния хрущял - в устието на хранопровода. За такава цялостна анестезия са необходими 2-3 ml анестетик. 30 минути преди локална анестезия на фаринкса е препоръчително пациентът да инжектира под кожата 1 ml 2% разтвор на промедол и 0,1% разтвор на атропин. Това предотвратява напрежението и хиперсаливацията.

След анестезияПациентът е седнал на ниско столче, медицинска сестра или медицинска сестра седи зад него на обикновен стол и го държи за раменете. Пациентът е помолен да не се напряга и да подпира ръцете си на изпражненията. Лекарят хваща върха на езика по същия начин, както по време на индиректна ларингоскопия и под визуален контрол вкарва острието на ларингоскопа във фаринкса, фокусирайки се върху малкия език и повдигайки главата на пациента нагоре, клюнът на ларингоскопа се накланя надолу и се открива епиглотисът. Изследват се коренът на езика, валкулите, лингвалната и ларингеалната повърхност на епиглотиса.

Гърлото играе важна роля в системата на човешките органи. В здраво състояние ларингеалната лигавица изглежда чиста и розова, без възпаление или уголемени сливици. При различни заболявания от простудно, нервно, туморно, травматично естество тъканите реагират с определени промени. За диагностицирането им се използват различни изследвания. Най-информативният от тях е ендоскопията на ларинкса, която ви позволява да изясните и запишете всички отклонения от нормата, както и да вземете тъканна проба, ако е необходима биопсия.

За какво се използва ендоскопията?

Ендоскопският метод се отнася до областта на диагностичните изследвания с помощта на гъвкави тръби, оборудвани със светлинни оптични устройства. Областта на ларинкса е част от УНГ системата, с проблемите на която се занимава клонът на медицината - отоларингологията. В допълнение към визуалния преглед, лекарят по УНГ има в арсенала си ендоскопски диагностичен метод, който се предписва за проблеми с гласа, преглъщането и наранявания. Има няколко вида изследвания в зависимост от областта, която се изследва:

фарингоскопията се използва за визуализиране на устната кухина и състоянието на фаринкса;
по време на ларингоскопия се изследва кухината на ларинкса;
риноскопията се използва за преглед на носните проходи;
Отоскопията е необходима за преглед на слуховия канал заедно с външното ухо.

Интересен факт: лекарите изследват вътрешните повърхности на ухото, ларинкса и носа повече от сто години. Но в зората на ерата на ендоскопската диагностика се използват рутинни инструменти - специални огледала. Съвременната диагностика се извършва със сложни апарати, оборудвани с високо прецизна оптика с възможност за запис на резултатите.

Предимства на ендоскопската диагностика

Ако имате проблеми с гласа, болки в ушите и гърлото, хемоптиза или наранявания на ларинкса, е необходимо да се изследват ларинкса и гласните струни с помощта на ларингоскопия. Диагностичното изследване на ларинкса се извършва с твърдо фиксиран или гъвкав ендоскоп, който ви позволява да видите вътрешната област на органа в различни проекции на екрана на монитора. Благодарение на възможностите на видеосистемата, лекарят може да разгледа детайлно проблемните зони, записвайки резултатите от ендоскопското изследване на диск.

Този вид диагностика, популярна в отоларингологията, има редица предимства:

безвредност на манипулацията поради липсата на електромагнитно въздействие;
липса на изразени признаци на дискомфорт и болка;
ендоскопията осигурява надежден резултат и възможност за вземане на тъканна проба.

Диагностичните прегледи се извършват в съвременни медицински центрове с помощта на различни инструменти. В зависимост от вида на ларингоскопията за директна диагностика се използва ендоскоп с вибриращи влакна или ларингоскоп. Визуалната проверка се извършва със система от огледала, които отразяват светлината на лампа за осветяване на ларинкса по време на индиректна ендоскопия. Микроларингоскопията се извършва със специален операционен микроскоп за идентифициране на туморни лезии на ларинкса.

Техники за ендоскопско изследване

Прегледът се извършва от лекар, лекуващ заболявания на ушите, носа и гърлото. Възможността за инструментално изследване ви позволява точно да определите диагнозата, за да предпишете правилния режим на лечение за хора от различни възрасти. Какви видове диагностика на ларинкса се предписват?

Индиректен изглед на ендоскопия на ларинкса

За изследването, което се провежда в затъмнена стая, пациентът трябва да седи с широко отворена уста и максимално изплезен език. Лекарят изследва орофаринкса с помощта на ларингеално огледало, поставено в устата на пациента, което отразява светлината на лампата, пречупена от предния рефлектор. Прикрепен е към главата на лекаря.

За да предотвратите замъгляването на огледалото в гърлената кухина, то трябва да се нагрее. За да се избегне запушване, изследваните повърхности на ларинкса се третират с анестетик. Въпреки това, петминутната процедура отдавна е остаряла и рядко се извършва поради ниското съдържание на информация на полу-обратното изображение на ларинкса.

Важно условие: преди да предпише модерен метод за диагностициране на състоянието на ларинкса, пациентът трябва да бъде убеден в необходимостта от ендоскопия и да се запознае с характеристиките на подготовката за нея. Също така е необходимо да се намери информация за здравословните проблеми на лицето, което се изследва, полезно е да се успокои лицето, че няма да пострада, няма опасност от липса на въздух. Препоръчително е да се обясни как се извършва манипулацията.

Директен метод на изследване

Този тип ларингоскопия е гъвкав, когато се използва ларингоскоп с подвижни влакна. В случай на използване на твърдо фиксирано устройство, техниката се нарича твърда и се използва главно за хирургическа интервенция. Въвеждането на модерно оборудване улеснява диагностицирането и ви позволява да постигнете следните цели:

идентифициране на причините за промени или загуба на глас, болка в гърлото, затруднено дишане;
определяне на степента на увреждане на ларинкса, причините за хемоптиза, както и проблеми с дихателните пътища;
премахване на доброкачествен тумор, освобождаване на човек от чуждо тяло, заклещено в ларинкса.

Ако информационното съдържание на индиректната диагностика е недостатъчно, е подходящо изследване чрез директен метод. Ендоскопията се извършва на празен стомах, но под местна анестезия след прием на лекарства за потискане на секрецията на слуз, както и успокоителни. Преди да започне процедурата, пациентът трябва да предупреди лекаря за сърдечни проблеми, характеристики на кръвосъсирването, склонност към алергии и възможна бременност.

Характеристики на директната ендоскопия на ларинкса

Метод на директна гъвкава ендоскопия

Диагностиката се извършва под наблюдението на група здравни работници. По време на манипулацията лекарят използва ендоскоп с оптични влакна, оборудван с подвижен дистален край. Оптичната система с регулируемо фокусиране и осветяване осигурява широк обхват на видимост на ларингеалната кухина. За да се избегне запушване, гърлото се третира с анестетичен спрей. За да се предотврати нараняване на носната лигавица, носът се влива с вазоконстрикторни капки, тъй като ендоскопската процедура се извършва чрез въвеждане на ларингоскоп през носния проход.

Сложност на ригидната ендоскопия

Изследването позволява, заедно с изследване на състоянието на ларинкса, както и на гласните струни, да се отстранят полипи и да се вземе материал за биопсия. Особено сложна се счита диагностичната процедура, която продължава около 30 минути. Затова те провеждат изследвания в операционната зала на болница. Когато пациентът лежи на операционната маса и заспива под анестезия, в ларинкса му през устата се вкарва човката на твърд ларингоскоп, оборудван с осветително устройство.

Важен момент: по време на процедурата е възможно подуване на ларинкса, така че след изследването гърлото на пациента се покрива с лед. Ако гласните струни са били намесени, човекът ще трябва да мълчи дълго време. Яденето и приемането на течности е разрешено не по-рано от два часа след извършване на ендоскопията.

Възможност за усложнения

Използването на съвременни медицински технологии в ендоскопската диагностика помага на лекаря да открие патологията и да определи степента на нейното развитие, което е особено важно за изготвянето на програма за лечение. В допълнение, това е отлична възможност за пациента и неговите близки да се запознаят визуално с проблема и да разберат необходимостта от лечение.

Ако се подозира рак, резултатите от автофлуоресцентната ендоскопия стават най-надеждната диагноза на проблема. Въпреки това си струва да се има предвид, че всеки тип ендоскопска диагностика е свързан с възможен риск за състоянието на пациента.

Последствието от лечението с анестетик може да бъде затруднено преглъщане, усещане за подуване на корена на езика, както и на задната фарингеална стена. Не може да се изключи известен риск от подуване на ларинкса, което води до нарушена дихателна функция.
За кратко време след ендоскопия на ларинкса може да се усетят симптоми на гадене, признаци на дрезгав глас и болка в гърлото, мускулна болезненост. За да облекчите състоянието, редовно изплакнете стените на гърлото с разтвор на сода (топъл).
Ако е взета проба за биопсия, след нея може да започне кашлица с кървави съсиреци в храчките. Състоянието не се счита за патология, неприятните симптоми ще изчезнат след няколко дни без допълнително лечение. Съществува обаче риск от кървене, инфекция и нараняване на дихателните пътища.

Рискът от развитие на усложнения след ендоскопия се увеличава поради запушване на дихателните пътища от полипи, възможни тумори и възпаление на хрущяла на ларинкса (епиглотиса). Ако диагностичното изследване провокира развитието на обструкция на дихателните пътища поради спазми в гърлото, е необходима спешна помощ - трахеотомия. За извършването му е необходима надлъжна дисекция на трахеалната област, за да се осигури свободно дишане през тръба, поставена в разреза.

Когато изследванията са забранени

В съвременната отоларингология ларингоскопията се счита за един от най-продуктивните начини за изследване на склонния към заболяване ларинкс. Въпреки че директният диагностичен метод предоставя на УНГ лекаря изчерпателна информация за състоянието на органа, процедурата не се предписва в следните ситуации:

с потвърдена диагноза епилепсия;
нараняване на шийните прешлени;
за сърдечни заболявания, инфаркт на миокарда в острата фаза;
при тежко стенотично дишане;
по време на бременност, както и алергии към лекарства за подготовка за ендоскопия.

Интересно: микроларингоскопията се използва за подробен преглед на гласните струни, както и общото състояние на ларинкса. Извършва се деликатен преглед с помощта на твърд ендоскоп, оборудван с камера. Инструментът се въвежда през устата без допълнителен разрез в цервикалната област. Манипулацията обикновено придружава микрохирургия на ларинкса и се извършва под обща анестезия.

Флуоресцентната микроларингоскопия ще изисква прилагането на допълнително лекарство. Натриевият флуоресцеин ви позволява да оцените състоянието на тъканите на ларинкса въз основа на различната степен на абсорбция на флуоресцентното вещество. Благодарение на иновативните технологии се появи нов ендоскопски метод - fibrolaryngoscotch. Процедурата се извършва с фиброскоп с подвижен гъвкав край, осигуряващ преглед на всички части на ларинкса.

Ендоскопията е информативен метод за изследване, който ви позволява да изследвате ларинкса и фаринкса при диагностициране на УНГ заболявания, както и да вземете тъканни проби за биопсия.

Противопоказания:

епилепсия;
сърдечно заболяване;
стенотично дишане;
алергични реакции към използвания анестетик.

Използвано оборудване:

твърд ендоскоп;
източник на светлина за ендоскопско изследване на УНГ органи;
УНГ комбайн ATMOS S 61.

Ендоскопските изследвания се използват широко при диагностицирането на заболявания на УНГ органи, включително ларинкса и гърлото. Този метод ви позволява да изследвате ларинкса, да видите какво не се вижда по време на нормален визуален преглед и да оцените състоянието му. Ларингеалната ендоскопия позволява също да се вземат тъканни проби за биопсия.

Изследването се извършва с ендоскопи, оборудвани с оптични влакна. Съвременните ендоскопи са свързани към камера и изображение на това, което ендоскопът „вижда“, се показва на монитора.

Ендоскопите се предлагат в два вида: твърди и гъвкави. Изследването с твърд ендоскоп не изисква анестезия. Устройството се поставя до нивото на небцето и ви позволява да виждате „надолу“, без да причинява дискомфорт на пациента. За проникване в по-труднодостъпни места се използва гъвкав ендоскоп. И както подсказва името му, устройството може да се огъва. Гъвкав ендоскоп се вкарва през носа (може да е необходима локална анестезия) в долната част на ларинкса. Можете дори да видите състоянието на вашите гласни струни!

За извършване на ендоскопия на гърлото не се изисква специална подготовка. Процедурата е безболезнена и отнема само няколко минути.

Показания и противопоказания

Разграничават се следните видове диагностика: фарингоскопия, която ви позволява да оцените състоянието на фаринкса, и ларингоскопия, която ви позволява да изследвате ларинкса.

Ендоскопските изследвания на гърлото са показани при следните състояния:

обструкция на дихателните пътища;
стридор;
ларингит;
проблеми с гласните струни;
чужд предмет в гърлото;
епиглотит;
дрезгавост и дрезгавост на гласа;
болка в орофаринкса;
проблеми с функцията за преглъщане;
наличие на кръв по време на отделяне на храчки.

Но въпреки безболезнеността и информативността на ендоскопията, има редица противопоказания за нейното прилагане. Ендоскопията на фаринкса не се предписва на деца и възрастни, ако има анамнеза за епилепсия, сърдечно заболяване, стенотично дишане или алергични реакции към използваните анестетици. Освен това процедурата не се предписва на бременни жени.

Предимства на ендоскопията

Ендоскопската процедура за деца и възрастни е много информативен диагностичен метод. Той помага да се определи наличието на възпаление на ранен етап и своевременно да се открият тумори и други неоплазми. Ако има съмнение за раков тумор, ендоскопията позволява да се вземат тъканни проби за последващо изследване.

Изследването помага да се определи причината за загуба на глас или затруднено дишане при възрастни и деца. С помощта на техниката е възможно да се идентифицират патологиите на дихателните пътища и да се оцени степента на увреждане на ларинкса.

Ендоскопското изследване е нетравматичен диагностичен метод. Освен това ви позволява да наблюдавате резултатите от лечението. Въз основа на резултатите от междинното изследване УНГ лекарят решава дали избраният режим на лечение е правилен или дали да предпише нов.

Ендоскопските изследвания на ларинкса и фаринкса се използват сравнително наскоро и набират все по-голяма популярност сред пациентите. С помощта на тази техника е възможно напълно да се изследва гърлото. Анализът се предписва, когато пациентът се оплаква от функционирането на УНГ органите. Ендоскопията на ларинкса позволява да се вземат петна за анализ на микрофлората, както и да се оцени състоянието на лигавичните тъкани и да се вземе фрагмент от тъкан за по-нататъшно хистологично изследване.

Кога трябва да се направи процедурата?

Ендоскопията на гърлото се предписва при възпалено гърло и дихателни пътища, затруднено преглъщане или затруднено нормално говорене. Пациентите се насочват за преглед, ако проявят следните симптоми:

запушени дихателни пътища и механично увреждане на ларинкса;
дисфункция на гълтането;
загуба на глас, дрезгав глас;
болка в гърлото, периодична или постоянна;
попадане на чужди предмети в областта на ларинкса;
хемоптиза.

С внимателна подготовка на пациента и подробно изпълнение на всички точки на изследването, лекуващият лекар е в състояние да предотврати много негативни последици, свързани със заболявания на УНГ органи.

Какво е манипулация

Извършването на ендоскопско изследване на ларинкса изисква няколко стъпки предварително. Първо, лекуващият лекар преглежда пациента и внимателно го разпитва за всички видове алергични реакции, тъй като процедурата може да изисква използването на локални анестетици за потискане на повръщащия рефлекс.

Процедурата се извършва както при възрастни пациенти, така и при деца

Много важен аспект е и идентифицирането на възможни заболявания, свързани със съсирването на кръвта, различни аномалии във функционирането на дихателните органи и сърцето. В случаите, когато процедурата се извършва с помощта на гъвкав ендоскоп, на пациента не се предписват специални мерки за подготовка. Единственото нещо, което трябва да направите, е да спрете да ядете четири часа преди предстоящата процедура за изследване.

правила

Има няколко вида ендоскопия:

ларингоскопия;
фарингоскопия;
риноскопия;
отоскопия.

При гъвкавата директна ларингоскопия фарингоскопът се вкарва в ларинкса на човек през носа. Медицинското изделие е снабдено с подсветка и камера, с която лекарят може да гледа видео от протичащата операция през монитора. Тази процедура използва локална анестезия и се извършва в болничен лекарски кабинет. Ригидната ендоскопия е по-сложна процедура, която изисква обща анестезия.

По време на прегледа специалистът извършва следното:

изследва състоянието на ларинкса;
събира материал за допълнителни изследвания;
премахва всички видове израстъци, папиломи;
премахва чужди предмети;
повлиява патологията с ултразвукови вълни или лазер.

Последните методи се използват при съмнение за ракови тумори и наличие на патологични образувания.

Как да го направим

Ендоскопско изследване на фаринкса може да се извърши на пациента както в изправено, така и в легнало положение. Специалистът внимателно вкарва медицински инструмент в гърлото на пациента.

Неприятните усещания могат да бъдат причинени от факта, че процедурата се извършва през носа. След това специалистът извършва проверка. За да разгледа някои труднодостъпни места, лекарят моли пациента да издаде определени звуци, което значително улеснява задачата.

При извършване на директна ендоскопия може да се използва директоскоп Undritz. По време на изследването пациентът трябва да е в легнало положение. С помощта на този инструмент лекарят изследва ларинкса на човек. Понякога в кухината на устройството се вкарва микроскопична тръба за извършване на бронхоскопия. Процесът на извършване на твърда ендоскопия се извършва в хирургическата зала с обща анестезия.

С помощта на твърд ендоскоп, който се вкарва през устната кухина в долните части на ларинкса, лекарят извършва преглед. След приключване на процедурата лекуващият лекар наблюдава пациента още няколко часа. За да избегнете образуването на оток, нанесете охлаждаща превръзка върху врата на пациента и нанесете лед, като му осигурите почивка.

След ендоскопия пациентът не трябва:

Храня се;
напитка;
изчистете гърлото си и направете гаргара.

След ендоскопско изследване може да почувствате дискомфорт в гърлото

Пациентът може да почувства гадене за известно време и да изпитва дискомфорт при преглъщане. Това се случва след третиране на повърхността на лигавицата с антистетични средства. След ригидна ендоскопия пациентите често страдат от дрезгав глас, болки в гърлото и гадене, а след вземане на парче тъкан за биопсия се отделя малко кръв. Обикновено неприятните симптоми изчезват след два дни, а в случаите, когато симптомите продължават по-дълго, трябва да се консултирате с лекар.

Заключение

Изследването на ларинкса с помощта на ендоскопия е модерен метод за диагностициране на различни патологични състояния на дихателните пътища, с помощта на който е възможно да се определят и идентифицират ранните патологии с максимална точност, да се извърши диагностично изследване на меките тъкани, да се отстранят чужди обекти и събиране на тъканни фрагменти за по-нататъшно хистологично изследване. Този метод се избира лично за всеки човек, като се вземат предвид характеристиките на тялото му и различни медицински показания и противопоказания.

Ендоскопските методи за изследване на пациенти са станали обичайна практика във всички лечебни заведения. Този метод позволява с помощта на тънка гъвкава тръба с видеокамера да се изследват стените на цели вътрешни органи, които са достъпни през естествени отвори в човешкото тяло. Ендоскопията на гърлото също заема своето място в тази серия. Тази процедура се извършва в случай на пресипналост или пресипналост на гърлото с неизвестна етиология, затруднено преглъщане на храна, травма на ларинкса и запушване на дихателните пътища. Процедурата се извършва с помощта на фиброларингоскоп, в този случай процедурата се нарича директна гъвкава ларингоскопия.

Видове ендоскопия на гърлото

Гърлото е общо наименование на редица вътрешни органи, които изпълняват дихателна и храносмилателна функция. Тя е разделена на три части, в зависимост от това коя кухина се намира в една или друга част от нея:

назофаринкс (горна част);
орофаринкс (средна част);
хипофаринкс (долна част).

В зависимост от това коя част от гърлото трябва да се изследва, се разграничават следните видове ендоскопия на гърлото: задна риноскопия, фарингоскопия и индиректна ларингоскопия.

Подготовка за процедурата

Преди да извърши тази процедура, лекарят установява от пациента дали е алергичен към лекарства, има ли нарушено съсирване на кръвта или има заболявания на сърдечно-съдовата система. Предписват се лекарства, които намаляват секрецията на слуз, а фарингеалната лигавица се напръсква със спрей, съдържащ анестетик (обикновено лидокаин). Ларингоскопът се вкарва през носа, където първо се накапва вазоконстриктор.

Ако планирате да поставите твърд ларингоскоп, трябва да се въздържате от храна и вода в продължение на осем часа, тъй като ще се използва обща анестезия, в противен случай е възможно тежко повръщане.

Как се извършва процедурата?

При индиректна ларингоскопия пациентът трябва да отвори широко устата си и да изплези езика си. В гърлото се поставя ендоскоп и се прави изследване. Ако трябва да се изследват гласните струни, лекарят ще помоли пациента да каже „А-а-а“. Процедурата продължава не повече от пет минути, упойката продължава малко повече. Пациентът не трябва да се храни, докато упойката не премине, тъй като лигавицата губи своята чувствителност.

В случай на твърда ларингоскопия, лекарят манипулира лигавицата, взема биопсия и премахва полипи и чужди тела. Процедурата продължава около половин час, след което лекарите трябва да наблюдават пациента още няколко часа. За да се намали подуването на ларинкса след ригидна ларингоскопия, на гърлото се поставя компрес с лед. След тази процедура пациентът не трябва да приема вода и храна поне два часа.

Възможни усложнения на процедурата

Тъй като ендоскопията на гърлото е свързана с проникване на чуждо тяло в назофаринкса, има вероятност от развитие на усложнения по време и след изследването, а именно развитие на оток на ларинкса и проблеми с дишането. Усложнения могат да възникнат при пациенти с тумори или полипи в дихателните пътища, както и при тези, които имат значително възпаление в ларинкса.

В случай на бързо развитие на оток след ендоскопия се извършва спешна трахеотомия - т.е. прави се разрез на ларинкса, за да може пациентът да диша.

Когато лекарят прави биопсия на лигавицата, може да има кървене поради увреждане на кръвоносните съдове, инфекцията може да се разпространи и върху лигавиците на гърлото, а също така има възможност за нараняване на дихателните пътища.

Значение на ендоскопията

Въпреки рисковете, свързани с ендоскопията на гърлото, тази процедура предлага много на отоларинголога. Той може незабавно да оцени състоянието на ларинкса, орофаринкса, гласните струни и да извърши биопсия за наличие на патогени. Процедурата разкрива заболявания като възпаление на лигавицата на гърлото, тумори, полипи, възли, папиломи и много други.

Ендоскопското изследване на гърлото се използва все повече в медицинската практика на нашата страна, тъй като ендоскопите значително увеличават диагностичните възможности на лекаря, позволяват му да оцени патологичните промени в органите на назофаринкса без нараняване и, ако е необходимо, да извърши минимални хирургични процедури.