Еритематозна форма на еризипел. Булозна форма на еризипел

е инфекциозно заболяване, причинено от стрептококи от група А, засягащо предимно кожата и лигавиците, характеризиращо се с появата на ограничено серозно или серозно-хеморагично възпаление, придружено от треска и обща интоксикация. Клинично еризипелът се характеризира с типична яркочервена, подута лезия на кожата, която има ясни граници и признаци на лимфостаза. Усложненията на еризипела включват: образуване на некротични огнища, абсцеси и флегмони, тромбофлебит, вторична пневмония, лимфедем, хиперкератоза и др.

МКБ-10

A46

Главна информация

(еризипел) е инфекциозно заболяване, причинено от стрептококи от група А, засягащо предимно кожата и лигавиците, характеризиращо се с появата на ограничено серозно или серозно-хеморагично възпаление, придружено от треска и обща интоксикация. Еризипелът е една от най-честите бактериални инфекции.

Характеристики на патогена

Еризипелът се причинява от бета-хемолитичен стрептокок от група А, най-често от вида Streptococcus pyogenes, който има разнообразен набор от антигени, ензими, ендо- и екзотоксини. Този микроорганизъм може да бъде част от нормалната флора на орофаринкса и да присъства върху кожата на здрави хора. Резервоарът и източникът на инфекция с еризипел е човек, както страдащ от една от формите на стрептококова инфекция, така и здрав носител.

Еризипелът се предава по аерозолния механизъм главно по въздушно-капков път, понякога чрез контакт. Входните врати за тази инфекция са увреждане и микротравми на кожата и лигавиците на устата, носа и гениталиите. Тъй като стрептококите често живеят на повърхността на кожата и лигавиците на здрави хора, рискът от инфекция при неспазване на основните хигиенни правила е изключително висок. Индивидуалните предразположени фактори допринасят за развитието на инфекцията.

Жените боледуват по-често от мъжете, чувствителността се увеличава при продължителна употреба на стероидни хормони. Рискът от развитие на еризипел при хора, страдащи от хроничен тонзилит и други стрептококови инфекции, е 5-6 пъти по-висок. Еризипелът често се развива при хора с хронични заболявания на устната кухина, УНГ органи и кариес. Увреждането на гръдния кош и крайниците често се среща при пациенти с лимфовенозна недостатъчност, лимфедем, оток от различен произход, гъбични инфекции на краката и трофични нарушения. Инфекцията може да се развие в областта на посттравматични и следоперативни белези. Има известна сезонност: пикът на заболеваемостта настъпва през втората половина на лятото - началото на есента.

Патогенът може да проникне в тялото чрез увредена покривна тъкан или в случай на съществуваща хронична инфекция да проникне в капилярите на кожата чрез кръвния поток. Streptococcus се размножава в лимфните капиляри на дермата и образува огнище на инфекция, провокирайки активно възпаление или латентно носителство. Активното размножаване на бактериите допринася за масовото освобождаване на техните метаболитни продукти (екзотоксини, ензими, антигени) в кръвта. Последицата от това е интоксикация, треска и вероятно развитие на токсико-инфекциозен шок.

Класификация на еризипела

Еризипелът се класифицира по няколко критерия: по естеството на локалните прояви (еритематозни, еритематозно-булозни, еритематозно-хеморагични и булозно-хеморагични форми), по тежест на курса (леки, умерени и тежки форми, в зависимост от тежестта на заболяването). интоксикация), според разпространението на процеса (локализиран, широко разпространен, мигриращ (скитащ, пълзящ) и метастатичен). Освен това се разграничават първични, повтарящи се и рецидивиращи еризипели.

Повтарящият се еризипел е повтарящо се събитие между два дни и две години след предишния епизод или рецидив настъпва по-късно, но възпалението се развива многократно в същата област. Повтарящият се еризипел се появява не по-рано от две години по-късно или се локализира на място, различно от предишния епизод.

Локализираният еризипел се характеризира с ограничаване на инфекцията до локален фокус на възпаление в една анатомична област. Когато лезията се простира извън границите на анатомичния регион, заболяването се счита за широко разпространено. Добавянето на флегмон или некротични промени в засегнатите тъкани се считат за усложнения на основното заболяване.

Симптоми на еризипел

Инкубационният период се определя само в случай на посттравматичен еризипел и варира от няколко часа до пет дни. В по-голямата част от случаите (повече от 90%) еризипелът има остро начало (времето на поява на клиничните симптоми се отбелязва с точност до часове), бързо се развива треска, придружена от симптоми на интоксикация (втрисане, главоболие, слабост). , болки в тялото).

Тежкият курс се характеризира с поява на повръщане от централен произход, конвулсии и делириум. Няколко часа по-късно (понякога на следващия ден) се появяват локални симптоми: парене, сърбеж, усещане за пълнота и умерена болка при палпиране или натиск се появяват в ограничен участък от кожата или лигавицата. Силната болка е характерна за еризипела на скалпа. Може да има болка в регионалните лимфни възли при палпация и движение. В областта на лезията се появяват еритема и подуване.

Височината на периода се характеризира с прогресиране на интоксикация, апатия, безсъние, гадене и повръщане и симптоми на централната нервна система (загуба на съзнание, делириум). Фокалната област е плътно, яркочервено петно ​​с ясно дефинирани, неравномерни граници (симптом на "пламъци" или "географска карта"), с изразено подуване. Цветът на еритема може да варира от цианотичен (с лимфостаза) до кафеникав (с трофични нарушения). Има краткотрайно (1-2 сек) изчезване на зачервяването след натиск. В повечето случаи се открива уплътняване, ограничена подвижност и болка при палпация на регионалните лимфни възли.

Треската и интоксикацията продължават около седмица, след което температурата се нормализира, регресията на кожните симптоми настъпва малко по-късно. Еритемата оставя след себе си фин люспест пилинг и понякога пигментация. Регионалният лимфаденит и кожната инфилтрация в някои случаи могат да персистират дълго време, което е признак за вероятен ранен рецидив. Постоянното подуване е симптом на развитие на лимфостаза. Еризипелът най-често се локализира на долните крайници, след това по честота на развитие идва еризипел на лицето, горните крайници и гърдите (най-типичен е еризипелът на гръдния кош с развитието на лимфостаза в областта на следоперативния белег).

Еритематозно-хеморагичният еризипел се характеризира с наличието на локални лезии в областта на фона на обща еритема на кръвоизливи: от малки (петехии) до обширни, сливащи се. Треската при тази форма на заболяването обикновено продължава по-дълго (до две седмици) и регресията на клиничните прояви настъпва много по-бавно. В допълнение, тази форма на еризипел може да бъде усложнена от некроза на местните тъкани.

При еритематозно-булозна форма в областта на еритема се образуват везикули (бикове), малки и доста големи, с прозрачно съдържание със серозен характер. Мехурчетата се появяват 2-3 дни след образуването на еритема, отварят се сами или се отварят със стерилни ножици. Булите с еризипел обикновено не оставят белези. При булозно-хеморагична форма съдържанието на везикулите е със серозно-хеморагичен характер и често остава след отваряне на ерозия и язва. Тази форма често се усложнява от флегмон или некроза, след възстановяване могат да останат белези и области на пигментация.

Независимо от формата на заболяването, еризипелът има характеристики на протичането си в различни възрастови групи. В напреднала възраст първичното и повторно възпаление обикновено е по-тежко, с продължителен период на треска (до един месец) и обостряне на съществуващи хронични заболявания. Обикновено не се наблюдава възпаление на регионалните лимфни възли. Отшумяването на клиничните симптоми настъпва бавно, а рецидивите са чести: ранни (през първите шест месеца) и късни. Честотата на рецидивите също варира от редки епизоди до чести (3 или повече пъти годишно) екзацербации. Често повтарящият се еризипел се счита за хроничен, докато интоксикацията често става доста умерена, еритемът няма ясни граници и е по-блед, лимфните възли не се променят.

Усложнения на еризипел

Най-честите усложнения на еризипела са нагнояване: абсцеси и флегмони, както и некротични лезии на локалния фокус, язви, пустули, възпаление на вените (флебит и тромбофлебит). Понякога се развива вторична пневмония и при значително отслабване на тялото е възможен сепсис.

Дългосрочната стагнация на лимфата, особено при рецидивираща форма, допринася за появата на лимфедем и елефантиаза. Усложненията на лимфостазата също включват хиперкератоза, папиломи, екзема и лимфорея. Устойчивата пигментация може да остане върху кожата след клинично възстановяване.

Диагностика

Диагнозата на еризипел обикновено се основава на клинични симптоми. За да се разграничи еризипела от други кожни заболявания, може да се наложи консултация с дерматолог. Лабораторните изследвания показват признаци на бактериална инфекция. По правило не се извършва специфична диагностика и изолиране на патогена.

Лечение на еризипел

Обикновено еризипелът се лекува амбулаторно. В тежки случаи, с развитието на гнойно-некротични усложнения, чести рецидиви, в напреднала възраст и ранна детска възраст е показано настаняване на пациента в болница. Етиотропната терапия се състои в предписване на курс от първо и второ поколение цефалоспоринови антибиотици, пеницилини, някои макролиди, флуорохинолони за 7-10 дни в средни терапевтични дози. Еритромицин, олеандомицин, нитрофурани и сулфонамиди са по-малко ефективни.

При чести рецидиви се препоръчва последователно да се предписват два вида антибиотици от различни групи: след бета-лактами се използва линкомицин. Патогенетичното лечение включва детоксикация и витаминотерапия, антихистамини. При булозни форми на еризипел мехурчетата се отварят и се прилагат често сменяеми марли с антисептични средства. Мазилата не се предписват, за да не се раздразни допълнително кожата и да се забави заздравяването. Може да се препоръчат препарати за локално приложение: декспантенол, сребърен сулфадиазин. Като средство за ускоряване на регресията на кожните прояви се препоръчва физиотерапия (UHF, UV облъчване, парафин, озокерит и др.).

В някои случаи на рецидивиращи форми на пациентите се предписват курсове на антирецидивно лечение с бензилпеницилин интрамускулно на всеки три седмици. Постоянно повтарящият се еризипел често се лекува с курсове на инжекции за период от две години. Ако има остатъчни ефекти след изписването, на пациентите може да се предпише курс на антибиотична терапия до шест месеца.

Прогноза

Еризипелът с типичен курс обикновено има благоприятна прогноза и при адекватна терапия завършва с възстановяване. По-малко благоприятна прогноза има при усложнения, елефантиаза и чести рецидиви. Прогнозата се влошава и при отслабени пациенти, възрастни хора, хора, страдащи от недостиг на витамини, хронични заболявания с интоксикация, храносмилателни и лимфовеносни нарушения и имунна недостатъчност.

Предотвратяване

Общата профилактика на еризипел включва мерки за санитарно-хигиенния режим на лечебните заведения, спазване на правилата за асептика и антисептика при лечение на рани и ожулвания, профилактика и лечение на гнойни заболявания, кариес, стрептококови инфекции. Индивидуалната профилактика се състои в поддържане на лична хигиена и своевременно лечение на кожни лезии с дезинфектанти.

И други болести. Кожното заболяване еризипел (еризипел) също се причинява от тази бактерия. Това е доста често срещано заболяване. И статистиката казва, че повечето случаи на еризипел са регистрирани при хора над петдесет години, а жените са по-податливи на болестта.

Причини за развитие на еризипел

Предаването на бета-хемолитичен стрептокок от група А се извършва по различни начини: когато бактерията попадне върху рани и ожулвания, по въздушно-капков път от човек със заболявания на горните дихателни пътища, чрез контакт и битови контакти. Така стрептококите проникват в човешкото тяло. Но за да се развие еризипел, са необходими много условия, включително намаляване на реактивността на тялото и действието на провокиращи фактори.

Следните фактори могат да допринесат за развитието на еризипел:

• Нарушаване на целостта на кожата (наранявания, драскотини);
• Гъбични и гнойни кожни лезии;
• Дерматози (, невродермит,);
• , хронична венозна недостатъчност, водеща до нарушено кръвоснабдяване на кожата;
• Професионални наранявания на кожата и излагане на неблагоприятни производствени фактори (прах, химикали);
• Намален имунитет след боледуване, хипотермия, хипо- и авитаминоза;
• Тежки хронични заболявания;
• Наличието на огнища на хронична инфекция (трофични язви и др.);
• Напреднала възраст;
• Бременност

Симптоми на еризипел

Еризипелът може да бъде първичен (когато човек се разболее за първи път), повтарящ се (когато след няколко месеца или няколко години еризипелът се развива в същата област, както по време на първичния еризипел или последващ рецидив), повтарящ се (еризипел се появява след две години или повече, обикновено върху друга област на кожата).

Клинично се разграничават следните форми на заболяването:

1. Еритематозен;
2. хеморагичен;
3. Булозен;
4. Булозно-хеморагичен;
5. флегмонозни;
6. Некротичен.

Последните две форми се считат за усложнение на еризипела.

Болестта възниква остро: човек внезапно се чувства слаб, започва да се тревожи, болки в тялото, втрисане. Само за няколко часа температурата достига много високи стойности. Пациентите също могат да го забележат в себе си. Локалните симптоми на заболяването могат да станат очевидни само след няколко часа, а понякога дори дни. Следователно на този етап пациентите често са погрешно диагностицирани с „“, „“ и т.н.

След няколко часа човек започва да се притеснява от усещане за парене и болка в определена област на кожата. Обикновено еризипелът се развива по лицето (бузи, нос, ъгли на устата), крайниците (крака, ръце), в перинеума и малко по-рядко по торса. Кожата се подува и се зачервява.

При еритематозна форма еризипел, върху подутата кожа се появява червено петно. Постепенно петното става все по-ярко и като огнени езици бързо се разпространява в здравата тъкан. Най-ярко червеният цвят се наблюдава по периферията на засегнатия участък. Петното е ясно разграничено от здрава, незасегната тъкан. Ръбовете на петното са неравномерни, напомнящи пламъци или географска карта.

Повърхността на засегнатата кожа е напрегната, изглежда гладка, лъскава. Когато докоснете зоната на възпаление, възниква болка. Симптомите обикновено изчезват след седем до десет дни, а ако са широко разпространени, след две или повече седмици. На мястото на възпаление остава подуване на тъканите, лющене и понякога хиперпигментация.

При хеморагична форма появяват се кръвоизливи по подутата кожа - точковидни кръвоизливи. Особеността на тази форма на еризипел е, че интоксикацията и лошото здраве са по-изразени. Освен това заболяването има тенденция да продължава по-дълго.

При булозна форма на фона на подута кожа се появяват мехури с воднисто съдържание. Булата може да е голяма и да заема цялата засегната област на кожата или могат да се появят много малки були. След няколко дни мехурчетата намаляват или се пукат, а на тяхно място се образува тъмна кора. Когато кората падне, се разкрива ерозирана повърхност, която постепенно изсъхва и зараства.

При булозно-хеморагичен образуват мехурчета, пълни с кръв. При отваряне на булите се образуват черни дебели корички. Ерозиите след отхвърляне на коричките са по-дълбоки и заздравяват дълго време.

При флегмонозна форма , нарича се още абсцес; мехурите са пълни с гной. Тази форма на еризипел е много тежка, с особено тежка интоксикация. Трябва да внимавате за развитието на сепсис. Появата на флегмонозна форма на еризипел вероятно се дължи на добавянето на стафилококи.

Некротична форма , също гангренозен, се развива главно при отслабени хора. След отхвърляне некротичните участъци по кожата могат да останат доста дълбоки

Понякога еризипел се появява на лигавиците, главно в орофаринкса. На подут, червен фон се появяват мехури, които бързо се отварят с образуването на лошо заздравяващи ерозии.

Лечение на еризипел у дома

Пациентите с еризипел не представляват опасност за други хора, така че такива пациенти се хоспитализират само в случаи на тежко заболяване или при наличие на соматични заболявания.

На пациенти с еризипел се предписват следните групи лекарства:

1. (бензилпеницилин, оксацилин, ампиокс, цефтриаксон);
2. Нестероидни противовъзпалителни средства (диклофенак, бутадион);
3. Десенсибилизиращи агенти (диазолин, тавегил);
4. Глюкокортикоиди (преднизолон) се предписва, когато антибиотиците са неефективни;
5. Средства за укрепване на съдовете (аскорутин, аскорбинова киселина) се предписва за хеморагична форма на заболяването;
6. Протеолитични ензими (лидаза, трипсин) за подобряване на храненето и възстановяване на тъканите.

Не трябва да се провежда локално лечение на еритематозната форма на заболяването, тъй като прилагането на лекарства само ще раздразни засегнатата кожа. Но с булозна форма, след предварително отваряне на мехурите, можете да приложите марля, навлажнена с разтвор на етакридин лактат, фурацилин.

Еризипелът се счита за едно от най-неприятните и опасни заболявания, причинени от инфекция; възпаление на кожата по време на еризипел може да има различна интензивност и симптоми.

Еризипел: основни понятия

Сред всички патологии, причинени от инфекция, по отношение на разпространението, еризипелът е непосредствено след остри респираторни инфекции, инфекции на стомашно-чревния тракт и хепатит.

От особен интерес е възрастовият профил на пациентите. Така, на възраст 20-40 години, предимно мъже страдат от еризипел, което експертите свързват с трудовата дейност (микротравми, замърсяване на кожата, температурни промени). В зряла възраст по-голямата част от пациентите са жени, което е свързано с по-голяма физическа активност.

В по-голямата част от случаите еризипел се развива на ръцете и краката (крака, крака); Много по-рядко възниква възпаление на главата и лицето, а най-редките се считат за възпалителни процеси в слабините (перинеума, гениталиите) и на торса (корема, страните). Могат да бъдат засегнати и лигавиците.

Неприятна особеност на еризипела е именно психологическият дискомфорт, тъй като сравнително яркият цвят на засегнатата от еризипела област неизменно привлича вниманието на другите.

Еризипелът, за разлика от много инфекциозни заболявания, е еднакво широко разпространен в целия свят, без един фокус на локализация.

Можете да се заразите с хемолитичен стрепокок директно от болен (еризипел, скарлатина, тонзилит) или от носител на инфекцията. При най-малкото увреждане на кожата е по-добре да се ограничи контактът с носители на стрептококова инфекция, тъй като болестта се предава чрез контакт. Инфекцията обаче може да възникне и чрез микропукнатини, инжекции и ухапвания от насекоми, които са надраскани.

Индивидуалните характеристики на тялото и механизмите за адаптация водят до факта, че всички хора имат различна чувствителност към болестта; това засяга хода на заболяването, интензивността на симптомите и клиничната картина като цяло. Заслужава да се отбележи, че медицинската статистика показва увеличение на случаите на еризипел в края на лятото и първата половина на есента.

Еризипелът трябва да се лекува веднага след идентифициране на заболяването, тъй като някои последствия и съпътстващи заболявания могат да причинят много повече проблеми, отколкото самият еризипел.

Причини за заболяването и провокиращи фактори

Сред факторите, които могат да доведат до развитие на еризипел, стресът и постоянното претоварване, както емоционално, така и физическо, заемат важно място. Останалите определящи фактори са:

• Внезапни температурни промени (температурата намалява и се повишава);
• Увреждане на кожата (драскотини, ухапвания, инжекции, микропукнатини, обрив от пелена и др.);
• Прекомерно придобиване на тен;
• Различни натъртвания и други наранявания.

Следните причини или тяхната комбинация могат да бъдат непряка причина за еризипел на кожата:

1. Намален имунитет;
2. Соматични хронични заболявания;
3. Диабет;
4. Алкохолизъм, нездравословно хранене;
5. Стрептококови инфекции.

Характеристики на възпаление в различни части на тялото

Тежестта на последствията от еризипела и интензивността на симптомите не зависят от местоположението на заболяването, но в редица ситуации заболяването може да стане значително по-сложно.

Крака

Еризипел на крака най-често се наблюдава при жените, при мъжете това явление е доста рядко; Най-често се диагностицира през пролетта и есента.

Много често еризипелът на крака не се възприема като опасност, тъй като зачервяването, подуването и общото неразположение се дължат на алергии, ухапвания от насекоми и други причини. Междувременно заболяването изисква консултация със специалист и незабавно започване на лечение. Също така не си струва да започвате самолечение и да приемате антибиотици.

Еризипелът на долната част на крака е най-честият и може да се разпознае по силен сърбеж в областта на прасеца, появата на явен оток в първите часове, както и бързото разпространение на еритема, придружено от болка.

Това е еризипелът на подбедрицата, който води до елефантиаза, тъй като причинява. Усложненията на възпалението в прасците и краката могат да включват гнойни абсцеси и абсцеси, в резултат на което дори може да се развие гангрена.

Характерна особеност на еризипела на краката е възможността за рецидиви и тежкия ход на заболяването като цяло. Струва си да се помни, че алтернативната медицина не е в състояние ефективно да се бори със стрептококова инфекция и никакви отвари, компреси или инфузии няма да доведат до възстановяване.

Лице и глава

Еризипелът на лицето също се характеризира с нарушен лимфен поток, тъй като инфекцията засяга предимно големи и малки лимфни съдове. Острото възпаление може да бъде усложнено от наличието на пукнатини и други увреждания на кожата. В някои случаи еризипелът по лицето може да се повтори, рецидивите се появяват доста често.

Възпалителните процеси могат да засегнат бузите, носа, външните области на ухото и устата, но често се наблюдава зачервяване на бузите, а еритемата прилича на пеперуда по своята форма. Много по-рядко се наблюдават възпалителни процеси под косата.

Особената болка от еризипела по лицето заслужава специално внимание, така че не трябва да докосвате отново засегнатите области.

Ръце

Еризипелът на ръката се счита за един от най-неприятните случаи, тъй като значително усложнява живота, затруднявайки дори обикновените домакински дейности. Освен това, когато ръцете са зачервени и подути, възможността за развитие на еризипел е последното нещо, за което хората мислят, така че диагнозата обикновено се поставя след значително повишаване на телесната температура.

Усложненията с еризипел на ръцете възникват поради навлизането на патогенни микроби. Съпътстващите заболявания значително усложняват хода на заболяването, така че трябва да обърнете специално внимание на ръцете си, когато започне възпалителният процес.

Характерни симптоми и признаци на еризипел

Симптомите на еризипел зависят от формата и тежестта на заболяването. Честотата на развитие също е важна, тъй като някои рецидиви и повтарящи се случаи могат да бъдат много по-трудни за толериране. Локализацията на зоните на възпаление е само отчасти определящият фактор, но общото разпространение на еризипела обикновено води до увеличаване на интензивността на симптомите.

Най-често заболяването започва с усещане за леки студени тръпки, което се засилва много бързо, а по-късно се появява летаргия, слабост и сънливост. В някои случаи в първите часове може да се появи силно пулсиращо главоболие, мускулни спазми, гадене с повръщане. Сърдечната честота може да се увеличи значително, а температурата може да се повиши рязко до 39-40ºC.

Понякога симптомите са много по-неприятни и при най-малкото съмнение за тежка форма на заболяването трябва незабавно да потърсите медицинска помощ. Първите признаци на такава ситуация са периодични конвулсии и нарушения на говора, както и делириум. Ако не се вземат мерки навреме, мембраните на мозъка също могат да страдат от дразнене.

Признаците на еризипел се засилват през деня и след 24 часа се появяват симптоми на локално възпаление. Те включват болка, подуване, силно парене и сърбеж, както и усещане за напрежение в засегнатата област на кожата.

Най-често се среща в медицинската практика еритематозни и еритематозно-булозни разновидности на заболяването.

В първата форма на развитиезоната, засегната от еризипел, придобива богат, яркочервен цвят (еритема), всяко докосване до което е доста болезнено. Ръбовете на областта може да изглеждат назъбени, а самата област обикновено е подута, което я кара да се издига леко над общата повърхност на кожата. Впоследствие горният слой на епитела може да започне да се отлепва.

Комбиниран еритематозно-булозен тип еризипелхарактеризиращ се с описаните по-горе симптоми, които се допълват от някои други. Обикновено след няколко дни горният слой на кожата се отлепва на мястото на зачервяване, на мястото на което се появяват мехурчета с непрозрачна течност вътре. След като се спукат, на тяхно място се образува доста твърда кора с мръснокафяв цвят. В редки случаи на кожата се появяват ерозивни процеси.

Хеморагичните процеси при еризипел са придружени от кръвоизливи и разкъсване на малки кръвоносни съдове.

Сред основните усложнения след еризипел трябва да се подчертае нефритът поради нарушаване на бъбреците и кръвоносната система. В допълнение, разязвяването на засегнатите области се счита за често срещано последствие и вероятността от некроза също се увеличава. Елефантиазата е едно от най-неприятните усложнения и възниква поради нарушен лимфен отток.

Видео: лекар за симптомите на еризипел

Терапевтични методи за лечение на еризипел

Терапевтичният курс за лечение на еризипел обикновено трае от седмица до десет дни и се препоръчва пациентите да бъдат хоспитализирани, за да се избегнат последствия с различна тежест и значително влошаване на благосъстоянието.

Изолирането на пациентите се счита за необходимо дори при леки заболявания. При еризипел еднократни или двойни инжекции пеницилин на ден са силно обезкуражени, дори ако говорим за относително големи дози.

Лечението се основава на рационална антибиотична терапия, като допълнителни средства се използват детоксикиращи лекарства.

Лечението с антибиотици започва веднага след като тялото на пациента реагира положително на антибиотичната терапия. В този случай в рамките на един ден изчезват втрисане и треска, възпалителните процеси намаляват, интензивността на болката намалява.

Преглед на диагнозата или определяне на тежестта на заболяването трябва да се извърши само след като няма подобрение след 72 часа след прилагането на антибиотици.

• В 80% от случаите бензилпеницилинът има положителен ефект, ако не говорим за наличието на сепсис или други инфекции;
• Ако сте алергични към стандартните пеницилинови лекарства, препоръчително е да използвате макролиди;
• Антимикотиците се използват за еризипел на крака, усложнен от развитието на гъбички;
• Язвените лезии изискват лечение само със системни антибиотици;
• Употребата на всякакви антибиотици за еризипел не изключва възможността от рецидиви.

За разлика от други последствия, вероятността от образуване на кръвни съсиреци от еризипел е малка, така че обикновено не се използват антикоагуланти. В случаите, когато еризипелът е сложен

Еризипел или еризипел (от полски роза) е инфекциозно, доста често срещано заболяване на кожата и лигавиците. на латински - еризипел(еритросв превод от гръцки - червено, пелис - кожа). Сред всички, еризипелът е на четвърто място и е един от належащите проблеми в здравеопазването днес. Причинителят на еризипела е бета-хемолитичен стрептокок от група А. Източници на инфекция са болни индивиди и здрави носители. Заболяването се характеризира с тежка треска, симптоми на интоксикация и появата на яркочервени зони на възпаление върху кожата или лигавиците.

Усложнените форми на еризипел са най-тежките инфекции на меките тъкани. Те се характеризират с бързо начало, бърза прогресия и тежка интоксикация.

Пациент с еризипел е по-малко заразен. Жените често се разболяват в периода на намаляване на репродуктивната функция. При една трета от пациентите заболяването придобива рецидивиращ курс.

Еризипелът е известен от древни времена. Описанието му е намерено в произведенията на древни автори. Чиста култура на причинителя на еризипела е изолирана през 1882 г. от F. Felleisen. Руските учени Е. А. Галперин и В. Л. Черкасов имат огромен принос в изучаването на болестта.

Ориз. 1. Еризипел (еризипел) на крака (еризипел на долната част на крака).

Еризипел

Има 20 вида (серогрупи) стрептококи. Най-значимите от тях са стрептококи от серогрупи A, B, C, D и G. Бета-хемолитичните стрептококи от група A (Streptococcus pyogenes) са причина за много опасни заболявания при хората - гнойни заболявания на кожата и меките тъкани (абсцеси , целулит, циреи и остеомиелит), тонзилит и фарингит, бронхит, ревматизъм, скарлатина и токсичен шок. Еризипелът може да бъде причинен от всеки тип стрептокок от група А.

Бактериите имат кръгла форма. Често са подредени във вериги, по-рядко по двойки. Размножават се чрез разделяне на две.

• Във външната среда, включително храчки и гной, бактериите се задържат с месеци и оцеляват при ниски температури и замръзване.
• Високата температура, слънчевата светлина и дезинфекциращите разтвори действат пагубно на микробите.
• Стрептококите показват висока чувствителност към антибиотици, резистентност към които се развиват бавно.

Стрептококите отделят редица ендо- и екзотоксини и ензими, които предизвикват увреждащото им действие.

Ориз. 2. Стрептококите имат кръгла форма. Често са подредени във вериги, по-рядко по двойки.

Ориз. 3. Бета-хемолитичните стрептококи от група А при отглеждане върху кръвен агар образуват зони на хемолиза (светли ореоли), които са 2 до 4 пъти по-големи от диаметъра на самите колонии.

Ориз. 4. При отглеждане на хранителни среди колониите от стрептококи са лъскави, капковидни или сиви, матови и гранулирани с неравни ръбове или изпъкнали и прозрачни.

Епидемиология на заболяването

Резервоар и източникбета- са болни и „здрави” бактерионосители. Бактериите проникват в кожата отвън или от огнища на хронична инфекция. Еризипелът при лица с прояви (хроничен тонзилит, кариес, заболявания на УНГ органи и др.) се среща 5-6 пъти по-често. Дългосрочната употреба на стероидни хормони е предразполагащ фактор за развитието на заболяването.

Леки наранявания, пукнатини, охлузвания, охлузвания и рани по кожата и лигавиците на носа, гениталиите и др. входна точка за инфекция. Контактни и въздушни - основните пътища на заразяване.

Стрептококите от група А често живеят върху човешката кожа и лигавици и не причиняват заболяване. Такива хора се наричат ​​бактерионосители. Еризипелите се регистрират по-често при жени по време на намаляване на репродуктивната функция. При някои пациенти еризипелът има рецидивиращ характер, което очевидно е свързано с генетично предразположение.

Заболяването често се развива с лимфостаза и венозна недостатъчност, отоци от различен произход, трофични язви и др.

Ориз. 5. Целулитът и гангрената са опасни усложнения на еризипела.

Как възниква еризипел (патогенеза на еризипел)

Възпалението при еризипел най-често се локализира по лицето и краката, по-рядко по ръцете, торса, скротума, перинеалната област и лигавиците. Възпалителният процес по време на заболяването засяга основния слой на кожата, нейната рамка - дермата. Изпълнява поддържащи и трофични функции. Дермата съдържа много капиляри и влакна.

Възпалението при еризипел е инфекциозно и алергично по природа.

• Отпадъчните продукти и веществата, отделяни при смъртта на бактериите, причиняват развитие на токсикоза и треска.
• Причината за развитието на възпалителния процес е ефектът върху тъканите на токсини, ензими и антигени на хемолитични стрептококи, както и на биологично активни вещества. Увреждат се малки артерии, вени и лимфни съдове. Възпалението има серозен или серозно-хеморагичен характер.
• Човешките кожни антигени са подобни по структура на стрептококовите полизахариди, което води до развитие на автоимунни процеси, когато антителата на пациента започват да атакуват техните тъкани. Имунните и автоимунните комплекси причиняват увреждане на кожата и кръвоносните съдове. Развива се вътресъдова коагулация на кръвта, нарушава се целостта на капилярните стени и се образува локален хеморагичен синдром. В резултат на вазодилатация върху кожата се появява фокус на хиперемия и везикули, чието съдържание има серозен или хеморагичен характер.
• Биологично активните вещества навлизат в кръвта в големи количества, включително хистамин, който участва в развитието на хеморагични форми на еризипел.
• Недостатъчността на лимфната циркулация се проявява с оток на долните крайници. С течение на времето увредените лимфни съдове се заменят с фиброзна тъкан, което води до развитие на елефантиаза.
• Фокусът на инфекциозно-алергичното възпаление консумира големи количества глюкокортикоиди. Това води до развитие на екстранадбъбречна недостатъчност. Нарушава се белтъчната и водно-солевата обмяна.

Ориз. 6. Възпалителният процес по време на заболяването засяга основния слой на кожата, нейната рамка - дермата.

Фактори, влияещи върху развитието на еризипел

Развитието на еризипел се влияе от следните фактори:

• Индивидуално предразположение към заболяването, което се дължи на генетично предразположение или повишена чувствителност към алергени на стрептококи и стафилококи.
• Намалена активност на защитните реакции на организма - неспецифични фактори, хуморален, клетъчен и локален имунитет.
• Нарушения на невроендокринната система и дисбаланс на биологично активни вещества.

Класификация на еризипела

1. Различават се еритематозни, еритематозно-булозни, еритематозно-хеморагични и булозно-хеморагични (неусложнени) и абсцедиращи, флегмонозни и некротични (усложнени) форми на еризипел. Тази класификация на еризипел се основава на естеството на локалните лезии.
2. Според тежестта на протичане еризипелът се разделя на лек, средно тежък и тежък.
3. Според честотата на проявление еризипелът се разделя на първичен, повторен и рецидивиращ.
4. Има локализирани, широко разпространени, мигриращи и метастатични форми на еризипел.

По разпространение

• Когато върху кожата се появи ограничена област на увреждане, се казва, че е локализиранформата на еризипел.
• Разширяването на лезията извън анатомичната област се счита за често срещаниформа.
• Когато в близост до първичната лезия се появят една или повече нови зони, свързани с „мостове“, говорим за мигриращиформа на еризипел.
• Когато се появят нови огнища на възпаление далеч от първичния фокус, те говорят за метастатиченформа на заболяването. Стрептококите се разпространяват по хематогенен път. Заболяването е тежко и продължително, често се усложнява с развитие на сепсис.

По честота на поява

• Еризипелът, който се появява за първи път, се нарича първичен.
• При повторен случай на заболяването на същото място, но не по-рано от 2 години след първия случай, или при повторно заболяване, възникнало на друго място по-рано от този период, говорим за повтарящ се еризипел.
• Еризипелът, който се появява многократно на едно и също място, е рецидивиращхарактер.

По тежест

• Лека тежестЗаболяването се характеризира с краткотрайна треска и леки симптоми на интоксикация, което е характерно за еритематозната форма на еризипел.
• Умерена тежестсе характеризира с по-продължителна (до 5 дни) треска и по-изразени симптоми на интоксикация, което е типично за еритематозната и еритематозно-булозната форма на заболяването.
• Тежък курсЕризипелът е типичен за хеморагични и сложни форми на заболяването, които протичат с висока (до 40 0 ​​​​C) телесна температура, тежка интоксикация и развитие в някои случаи на инфекциозно-токсичен шок и сепсис. Тежко протичане се наблюдава при мигриращи и метастатични форми на заболяването.

Изтрити или абортивни форми на заболяването се наблюдават при адекватно, навременно лечение. Те са редки.

Ориз. 7. Снимката показва еризипел на кожата.

Признаци и симптоми на еризипел при различни форми на заболяването

Признаци и симптоми на еризипел по време на инкубационния период

Инкубационният период на еризипела в случай на инфекция отвън е от 3 до 5 дни. По правило заболяването започва остро, с точно посочване на часа на появата на първите симптоми и признаци. Главоболие, обща слабост, повишаване на телесната температура до 39-40°C, втрисане, болки в мускулите и ставите, често гадене и повръщане, по-рядко конвулсии и нарушения на съзнанието са основните признаци и симптоми на еризипел през този период. Интоксикацията с еризипел се развива в резултат на освобождаването на стрептококови токсини в кръвта.

В същото време се появяват първите признаци на локално увреждане. Понякога локалните симптоми се развиват 6-10 часа след началото на заболяването.

Стрептококите имат тропност към лимфната система, където бързо се размножават и се разпространяват в регионалните лимфни възли, които се увеличават в резултат на развито възпаление. Треската и токсикозата продължават до 7 дни, рядко повече.

Всички форми на еризипел са придружени от възпаление на лимфните съдове и лимфните възли.

Ориз. 8. Снимката показва еризипел (еризипел) при деца (еризипел на лицето).

Признаци и симптоми на еризипел на кожата при еритематозна форма на заболяването

Усещане за парене и избухваща болка на мястото на лезията са първите симптоми на еризипел. Зачервяването и подуването са първите признаци на заболяването. В засегнатата област кожата е гореща на допир и напрегната. Възпалителният фокус бързо се увеличава по размер. Еризипелната плака е ограничена от околните тъкани с валяк, има назъбени ръбове и прилича на пламъци. В тъканите и капилярите на засегнатата област има много стрептококи, които могат да бъдат открити чрез проста микроскопия на цитонамазка. Процесът продължава до 1-2 седмици. Зачервяването изчезва постепенно, краищата на еритема се размиват и подуването намалява. Горният слой на епидермиса се ексфолира и удебелява, понякога се появяват пигментни петна. Постоянното подуване показва развитието на лимфостаза.

Ориз. 9. Снимката показва еритематозна форма на еризипел на крака.

Признаци и симптоми на еризипел на кожата при еритематозно-булозна форма на заболяването

Еритематозно-булозната форма на заболяването се характеризира с появата на мехури и мехури върху засегнатата област на кожата. Булозните елементи съдържат лека прозрачна течност (ексудат). Понякога ексудатът става мътен и мехурчетата се превръщат в пустули. С течение на времето мехурчетата намаляват и на тяхно място се образуват кафяви корички, плътни на допир. След 2-3 седмици коричките се откъсват, разкривайки ерозивната повърхност. Някои пациенти развиват трофични язви. Епителизацията на засегнатата повърхност настъпва бавно.

Ориз. 10. При еритематозно-булозна форма на еризипел на мястото на срутени мехури се образуват кафяви или черни корички.

Признаци и симптоми на еризипел при еритематозно-хеморагична форма на заболяването

Тази форма на еризипел става все по-често срещана през последните години и в някои региони на страната ни е на първо място сред всички форми на това заболяване.

Усещане за парене и разпръскваща болка, зачервяване, подуване и точковидни (до 3 mm) кръвоизливи (петехии) са основните признаци и симптоми на еритематозно-хеморагичната форма на заболяването. Кръвоизливите в засегнатата област са следствие от изтичането на кръв от увредените малки кръвоносни съдове в междуклетъчното пространство.

Заболяването се характеризира с по-продължителна (до 2 седмици) температура и бавна регресия. Сред усложненията понякога се отбелязва некроза на кожата.

Ориз. 11. Еризипел на ръката. Точковите кръвоизливи (петехии) са основният симптом на еритематозно-хеморагичната форма на еризипел.

Признаци и симптоми на еризипел при булозно-хеморагична форма на заболяването

Булозно-хеморагичната форма на еризипел на кожата се характеризира с появата на мехури със серозно-хеморагично съдържание на фона на хиперемия. Кървенето е свързано с дълбоко увреждане на капилярите. След като мехурчетата изчезнат, се разкрива ерозивна повърхност, върху която се намират черни корички. Заздравяването е бавно. Заболяването често се усложнява от кожна некроза и възпаление на подкожната мастна тъкан. След заздравяване остават белези и пигментация.

Ориз. 12. На снимката е показана гангрена на долен крайник, в резултат на усложнения на булозно-хеморагичната форма на еризипел.

Булозните и хеморагични форми на заболяването водят до развитие на лимфостаза.

Признаци и симптоми на сложни форми на еризипел

Флегмонозните и некротични форми на еризипел на кожата се считат за усложнения на заболяването.

Когато възпалението се разпространи в подкожната мастна тъкан и съединителната тъкан, флегмонозно възпаление. На засегнатата област на кожата се появяват мехури, пълни с гной. Заболяването протича тежко, с тежка интоксикация. Засегнатата област на кожата често е заразена със стафилококи. Флегмонозната форма на еризипел често става причина за сепсис.

Некротична (гангренозна) формаЕризипел се развива при хора с нисък имунитет. Меките тъкани претърпяват некроза (пълно унищожаване). Заболяването започва бързо, протича с тежка интоксикация и бързо прогресира. След заздравяване остават дезинфекционни белези.

Периодът на възстановяване при тежки и сложни форми на еризипел е бавен. Астеничният синдром след възстановяване продължава много месеци.

Ориз. 13. Снимката показва еризипел (еризипел), флегмонно-некротична форма на заболяването.

Характеристики на еризипел в определени области на тялото

Най-често еризипел се регистрира на кожата на долните крайници, малко по-рядко - на горните крайници и лицето, рядко - на торса, лигавиците, млечната жлеза, скротума и перинеалната област.

Еризипел на крака

Еризипел на крака се развива в резултат на нарушение на целостта на кожата, чиято поява е свързана с наранявания и натъртвания. Често заболяването се развива при пациенти с гъбични инфекции на краката и ноктите, нарушения на кръвообращението в долните крайници, които се развиват в резултат на захарен диабет, разширени вени, тютюнопушене и наднормено тегло. Източникът на инфекция също са огнища на хронична инфекция в тялото на пациента.

Усещане за парене, избухваща болка на мястото на лезията, зачервяване и подуване са първите признаци и симптоми на еризипел на краката.

Еризипелът на краката често се повтаря. Неправилното лечение и наличието на огнища на хронична инфекция допринасят за развитието на рецидивираща форма на заболяването.

Честите рецидиви водят до развитие на фиброзни промени в дермата и подкожната тъкан, последвани от развитие на лимфостаза и елефантиаза.

Ориз. 14. Снимката показва еризипел на краката.

Еризипел на ръката

Еризипел на ръцете често се развива при наркомани поради интравенозно приложение на наркотици и при жени на фона на стагнация на лимфата в резултат на радикална мастектомия.

Ориз. 15. Еризипел на ръцете.

Ориз. 16. Снимката показва еризипел на ръката.

Еризипел по лицето

Най-често първичната еритематозна форма на еризипел се появява на лицето. Зачервяването често засяга областта на бузите и носа (като пеперуда) и, в допълнение към подуване и сърбеж, често е придружено от силна болка. Понякога източникът на възпаление се разпространява по цялото лице, скалпа, задната част на главата и шията. При някои пациенти заболяването се усложнява от развитието на абсцеси в дебелината на клепачите и натрупването на гной под скалпа. Когато инфекцията се разпространи в подкожната мастна тъкан, се развива флегмон. Гангрена може да се развие при отслабени индивиди и възрастни хора.

Източникът на инфекция за еризипел по лицето често е стрептококова инфекция на синусите и циреи. Източникът на инфекция за еризипел на орбитата е стрептококов конюнктивит.

При стрептококов отит понякога се развива еризипел на ушната мида, а възпалителният процес често се разпространява към скалпа и шията.

Ориз. 17. Еритематозна форма на еризипел често се появява на лицето.

Ориз. 18. Еризипел по лицето. Зачервяването често засяга областта на бузите и носа (като пеперуда).

Ориз. 19. Понякога огнището на възпаление се разпространява по цялото лице, скалпа, задната част на главата и шията.

Ориз. 20. Снимката показва еризипел на ръката.

Еризипел на багажника

Понякога еризипел се развива в областта на хирургическите конци, ако не се спазват правилата на асептиката. Еризипелът се развива тежко, когато стрептококите проникнат в пъпната рана на новородено. Еризипел на млечната жлеза се развива на фона на мастит. Развитието на гангрена може да доведе до белези с последваща дисфункция на органа.

Еризипел на гениталиите и перинеума

При еризипел на скротума, пениса, женските полови органи и перинеума най-често се развива еритематозна форма на заболяването с изразено подуване на подлежащите тъкани. Развитата тъканна некроза, последвана от белези, води до атрофия на тестисите. Еризипелът при раждането на жени е изключително труден. Възпалителният процес често засяга вътрешните полови органи.

Еризипел на лигавиците

При еризипел най-често се засягат фаринкса, ларинкса, устната кухина и носната лигавица. При засягане на лигавиците се развива еритематозна форма на заболяването. В областта на възпалението се развива хиперемия и значителен оток, често с огнища на некроза.

Ориз. 21. На снимката е показан еризипел на устната лигавица.

Рецидиви на заболяването

Еризипелът, който се появява многократно на едно и също място, има повтарящ се характер. Рецидивите се делят на ранни и късни. Ранни рецидиви се считат за повтарящи се епизоди на заболяването, които се появяват преди 6 месеца, късни рецидиви - повече от 6 месеца.

Хроничната венозна недостатъчност, лимфостазата, захарният диабет и неправилното лечение на заболяването допринасят за рецидивите. Често се наблюдават рецидиви при пациенти, работещи при неблагоприятни условия и при възрастни хора.

Когато се размножават в лимфните капиляри на кожата, стрептококите образуват възпалително огнище в дермата. Появяват се чести рецидиви с ниска телесна температура и умерени симптоми на интоксикация. По кожата се появява мазна еритема и подуване. Демаркацията от здрави зони е слабо изразена.

Честите рецидиви водят до развитие на фиброзни промени в дермата и подкожната тъкан с последващо развитие на елефантиаза.

Ориз. 22. На снимката има еризипел (еризипел) с рядка локализация.

Еризипел при възрастни хора

Еризипелът при възрастните хора често се появява на лицето. Болестта е придружена от силна болка. Понякога се развива гангрена. Еризипелът има продължителен ход и бавно регресира.

Ориз. 23. Еризипел по лицето при възрастни хора.

Еризипел при деца

Еризипелът е рядък при децата. При по-големите деца заболяването протича леко. Фокусът на еризипела може да се появи на различни места. По-често се развива еритематозната форма. Прогнозата е благоприятна.

При деца под една година еризипелът протича по-тежко. Фокусите на възпаление често се появяват в областите на обрив от пелена и по лицето, понякога се разпространяват в други части на тялото. При флегмонозна форма на заболяването може да се развие сепсис, при еризипел на лицето - менингит.

Еризипелът се развива тежко, когато стрептококите проникнат в пъпната рана при новородени. Процесът бързо се разпространява към гърба, задните части и крайниците на детето. Интоксикацията се увеличава, телесната температура се повишава значително и се появяват конвулсии. Някои пациенти развиват сепсис. Смъртността от еризипел при новородени е изключително висока.

Ориз. 24. Снимката показва еризипел при деца.

Усложнения на еризипел

Усложненията на еризипела се срещат в 4 - 8% от случаите. Намаляването на активността на защитните реакции на организма и неадекватното лечение водят до развитие на:

• лимфорея - изтичане на лимфа от увредени лимфни съдове,
• язви - дълбоки кожни дефекти,
• абсцес - абсцес, заобиколен от плътна капсула,
• флегмон, когато възпалението се разпространява в подкожната мастна тъкан и съединителната тъкан,
• гангрена - пълно унищожаване на тъканите, засегнати от възпаление,
• тромбофлебит - възпаление на венозните стени с образуване на кръвни съсиреци,
• пневмония при възрастни хора,
• лимфостаза (лимфедем), която се развива в резултат на нарушен лимфен отток и елефантиаза (фибредем),
• инфекциозна психоза,
• На мястото на възпалението често се развиват хиперкератоза, екзема и пигментация в продължение на дълъг или повтарящ се курс.

Имунитетът не се развива след преболедуване от еризипел.

Ориз. 27. На снимката гангрената на долния крайник е усложнение на булозно-хеморагичната форма на еризипела.

Прогноза

• Повечето случаи на еризипел завършват с пълно възстановяване.
• При една трета от пациентите заболяването придобива рецидивиращ курс.
• В някои случаи при някои пациенти лимфостазата и елефантиазата стават причина за увреждане.
• Смъртността е ниска - 0,2 - 0,5%. По правило смъртта на пациент е свързана с развитието на тежки усложнения - флегмон и гангрена.

Думата чаша идва от френската дума rouge, което означава червено.

По отношение на разпространението в съвременната структура на инфекциозната патология, еризипелът се нарежда на 4-то място - след остри респираторни и чревни инфекции, вирусни инфекции и особено често се записва в по-възрастните възрастови групи.

От 20 до 30 години еризипелът засяга предимно мъже, чиято професионална дейност е свързана с чести микротравми и замърсяване на кожата, както и резки промени в температурата. Това са шофьори, товарачи, строители, военни и др.

В по-високата възрастова група повечето пациенти са жени.

Обикновено еризипелът се появява по краката и ръцете, по-рядко по лицето и още по-рядко по торса, перинеума и гениталиите. Всички тези възпаления са ясно видими за другите и причиняват на пациента чувство на остър психологически дискомфорт.

Причина за заболяването

Причината за заболяването е проникването на стрептококи през увредена кожа чрез драскотини, ожулвания, ожулвания, обрив от пелена и др. кожата.

Около 15% от хората могат да бъдат носители на тази бактерия, но не се разболяват. Защото за развитието на заболяването е необходимо определени рискови фактори или предразполагащи заболявания също да присъстват в живота на пациента.

Провокиращи фактори:

Много често еризипелът се появява на фона на предразполагащи заболявания: гъбички на краката, захарен диабет, алкохолизъм, затлъстяване, разширени вени, лимфостаза (проблеми с лимфните съдове), огнища на хронична стрептококова инфекция (с еризипел, тонзилит, отит, синузит, кариес, пародонтит; с еризипел на крайниците, тромбофлебит), хронични соматични заболявания, които намаляват общия имунитет (по-често в напреднала възраст).

Стрептококите са широко разпространени в природата и са относително устойчиви на условията на околната среда. Спорадично увеличение на заболеваемостта се наблюдава през лятно-есенния период,

Източникът на инфекция в този случай е както болният, така и здравият носител.

Признаци, характерни за еризипел

Клиничната класификация на еризипела се основава на естеството на локалните промени (еритематозни, еритематозно-булозни, еритематозно-хеморагични, булозно-хеморагични), от тежестта на проявите (леки, умерени и тежки), от честотата на поява на заболяването (първични, рецидивиращи и повтарящи се) и върху разпространението на локалните лезии на тялото (локализирани - ограничени, широко разпространени).

Заболяването започва остро с поява на втрисане, обща слабост, болки в мускулите, в някои случаи - гадене и повръщане, ускорен пулс, както и повишаване на телесната температура до 39°-40°C; в тежки случаи може да има да бъде делириум, дразнене на менингите.

След 12-24 часа от момента на заболяването се появяват локални прояви на заболяването - болка, зачервяване, подуване, парене и усещане за напрежение в засегнатата област на кожата.

Локалният процес на еризипел може да се локализира върху кожата на лицето, торса, крайниците и в някои случаи върху лигавиците.

При еритематозна форма на еризипелЗасегнатата област на кожата се характеризира със зона на зачервяване (еритема), подуване и чувствителност. Еритемата има равномерно ярък цвят, ясни граници, склонност към периферно разпространение и се издига над кожата. Ръбовете му са с неправилна форма (под формата на назъбени ръбове, „пламъци“ или други конфигурации). Впоследствие може да се появи лющене на кожата на мястото на еритема.

Еритематозно-булозна формаЗаболяването започва по същия начин като еритематозното. Въпреки това, след 1-3 дни от момента на заболяването, на мястото на еритема се появява отлепване на горния слой на кожата и се образуват мехури с различни размери, пълни с прозрачно съдържание. Впоследствие мехурчетата се пукат и на тяхно място се образува кафява коричка. След отхвърлянето им се вижда млада, деликатна кожа. В някои случаи на мястото на мехурчетата се появяват ерозии, които могат да се превърнат в трофични язви.

Еритематозно-хеморагична форма на еризипелпротича със същите симптоми като еритематозния. Въпреки това, в тези случаи, на фона на еритема, се появяват кръвоизливи в засегнатите области на кожата.

Булозно-хеморагичен еризипелима почти същите прояви като еритематозно-булозната форма на заболяването. Единствената разлика е, че образуваните по време на заболяването мехури на мястото на еритема са пълни не с прозрачно, а с хеморагично (кърваво) съдържание.

Лека формаеризипел се характеризира с краткотрайна (в рамките на 1-3 дни), относително ниска (до 39 ° C) телесна температура, умерена интоксикация (слабост, летаргия) и еритематозни кожни лезии в една област.

Умерена форма на еризипелпротича с относително продължителна (4-5 дни) и висока (до 40°C) телесна температура, тежка интоксикация (тежка обща слабост, силно главоболие, анорексия, гадене и др.) с обширни еритематозни, еритематозно-булозни, еритематозни хеморагични лезии на големи участъци от кожата.

Тежка форма на еризипеле придружено от продължителна (повече от 5 дни), много висока (40 ° C и повече) телесна температура, тежка интоксикация с нарушение на психичния статус на пациентите (обърканост, делириозно състояние - халюцинации), еритематозно-булозен, булозно-хеморагичен лезии на големи участъци от кожата, често усложнени от общи инфекциозни лезии (пневмония, инфекциозно-токсичен шок и др.).

Повтарящи сеВзема се предвид еризипел, който се появява в рамките на 2 години след първичното заболяване на предишното място на лезията. Повтарящият се еризипел се развива повече от 2 години след предишното заболяване.

Рецидивиращият еризипел се образува след първичен еризипел поради неадекватно лечение, наличието на неблагоприятни съпътстващи заболявания (разширени вени, микози, захарен диабет, хроничен тонзилит, синузит и др.) И развитието на имунна недостатъчност.

Усложнения

Ако не се лекува, пациентът е изложен на риск от усложнения от страна на бъбреците и сърдечно-съдовата система (ревматизъм, нефрит, миокардит), но те могат да бъдат и специфични за еризипела: язви и некрози на кожата, абсцеси и флегмони, нарушена лимфна циркулация, водеща до елефантиаза. .

Прогноза

Прогнозата е благоприятна. При често повтарящ се еризипел може да се появи елефантиаза, която нарушава работоспособността.

Предотвратяване на еризипел

Предотвратяване на наранявания и ожулвания на краката, лечение на заболявания, причинени от стрептококи.

Честите рецидиви (повече от 3 годишно) в 90% от случаите са резултат от съпътстващо заболяване. Следователно, най-добрата превенция на второто и последващите прояви на еризипел е лечението на основното заболяване.

Но има и профилактика с наркотици. За пациенти, които редовно страдат от еризипел, има специални дългодействащи (бавни) антибиотици, които предотвратяват размножаването на стрептококи в тялото. Тези лекарства трябва да се приемат дълго време, от 1 месец до година. Но само лекар може да реши дали е необходимо такова лечение.

Какво може да направи вашият лекар?

Еризипелът се лекува, както всяка друга инфекциозна болест, с антибиотици. Леката форма е амбулаторна, среднотежката и тежката - болнична. В допълнение към медикаментите се използва физиотерапия: UVR (локално ултравиолетово облъчване), UHF (високочестотен ток), лазерна терапия, работеща в инфрачервения диапазон, излагане на слаб електрически ток.

Обхватът на лечението се определя само от лекаря.

Какво можеш да направиш?

Когато се появят първите признаци, трябва да се консултирате с лекар. Лечението не трябва да се отлага, за да се избегнат сериозни усложнения.