Ако носната преграда се е изместила след ринопластика. Кога и кой се нуждае от ревизионна ринопластика, всички нюанси на интервенцията

Ревизионна ринопластика– операция, насочена към коригиране на неуспешни резултати след вече извършена пластична операция за корекция на носа. Ревизионната ринопластика е единствената възможност за пациенти, при които след ринопластика се появят значителни видими деформации на външния нос или неговото функционално увреждане. Така че понякога след ринопластика пациентите забелязват неестествена дивергенция на крилата на носа или тяхната забележима асиметрия. Понякога носът с гърбица се превръща в „седловиден нос“ - с твърде нисък мост на носа, тъй като хирургът е отстранил твърде много костна или хрущялна тъкан.

Също така се случва причината за недоволството на пациента да е свързана не с техниката на операцията, а с индивидуалните характеристики на тялото. Например, след излекуване, белегът върху колумелата става голям и забележим. Носната преграда изглежда по-изпъкнала и визуално удължава носа поради предразположеност към непредсказуем растеж на белези или в резултат на неправилно извършена операция. Многократната ринопластика ви позволява да разрешите такива проблеми и да върнете носа в естествената му правилна форма, да възстановите функциите на носното дишане и да възстановите самочувствието и привлекателността на пациента.

Вторична ринопластика - подходи и методи

По правило пациентите, които кандидатстват за вторична ринопластика, са разочаровани, предпазливи хора, които малко вярват в успешния резултат от повторна операция. По време на консултацията се опитваме да съберем задълбочена медицинска история и да проучим снимки преди ринопластиката, за да разберем какви манипулации са извършени върху какви структури на носа. Преди да се подложите на ревизионна ринопластика, ние препоръчваме на такива пациенти да преминат през ЯМР - анализът на тези данни ни позволява да създадем обективна картина на вътрешните структури на носа, да очертаем хирургичен план и да съгласуваме с пациента възможността за ревизионна ринопластика.

Крив нос след ринопластика

Едно от основните оплаквания на пациентите е, че след ринопластика носът е крив, върхът на носа не е достатъчно изящен, гърбът на носа има изпъкналости или вдлъбнатини. Понякога може да се препоръча контуриране на носа за коригиране на дребни дефекти. Но, за съжаление, основните недостатъци могат да бъдат коригирани само по време на повторна операция.

Пълен доклад за ревизионната ринопластика на този пациент може да бъде намерен в.

Понякога ситуацията ви позволява да избегнете повторна операция и да използвате възможностите на лекарствената терапия, като например в случай на прекалено изпъкнали белези. За коригиране на лека асиметрия препоръчваме нехирургична ринопластика - използване на филъри или използване на лекарства, съдържащи ботулинов токсин, за завъртане на върха на носа. Но по-често все още се изисква хирургична корекция, например трансплантация на собствена хрущялна тъкан за запълване на седловидна вдлъбнатина или завъртане на върха на носа и възстановяване на формата на крилата на носа с корекция на позицията на носната преграда и аларните хрущяли на носа.

Относно възможността за провеждане ревизионна ринопластикаможем да говорим едва след 6-8 месеца след първата операция на носа. Това се дължи, първо, на факта, че окончателното възстановяване на тъканите отнема много време в рамките на няколко месеца след операцията, формата на носа се променя и "дефектите", които пациентът наблюдава веднага след пластичната операция, могат напълно да изчезнат с времето; . В допълнение, операцията, дори и минимално инвазивна, винаги уврежда тъканите и нервните окончания в по-голяма или по-малка степен - следователно, преди да извършите втора операция, трябва да изчакате пълното излекуване.

Най-новите методи за извършване на ринопластика с помощта на микроинструменти са такива, че последствията от всяка неуспешна операция могат да бъдат елиминирани. Основното е да потърсите помощ от квалифициран специалист.

Ревизионната ринопластика е операция, предназначена за коригиране на грешки, дефекти и незадоволителни резултати след първата ринопластика.

Струва си да се отбележи веднага, че вторичната ринопластика не е панацея и не винаги може да коригира всички грешки, направени по време на първата процедура.

Например, коригирането на крив нос след реконструктивна ринопластика не винаги е възможно, тъй като технически това е много сложна операция с често използване на импланти. Също така трябва да правите разлика между наистина незадоволителен резултат и обикновено недоволство на пациента.

Разлики между първична и вторична ринопластика

Първичната ринопластика в по-голямата си част е насочена към решаване на проблеми, свързани с недоволството на пациента от формата или размера на носа му. Най-често това са проблеми от чисто естетически характер.

Вторичната е насочена към решаване на широк кръг от проблеми, които са следствие от първата операция (често извършена неправилно).

Принципите му са коренно различни от принципите на първичния и хирургът е принуден да оперира при много ограничени условия. Специалистът се сблъсква с разочарованието, страха и гнева на клиента, липсата на пълна представа за предишната операция и липсата на информация и е принуден да се ориентира почти на сляпо, тъй като подкожните компоненти се променят силно в резултат на процедурата.

Има няколко заповеди за ревизия на ринопластиката:

• не вреди (т.е. не го прави по-лошо, отколкото е);
• постави точна диагноза;
• създайте реалистични очаквания за пациента (не обещавайте прекомерни резултати, защото това е невъзможно);
• коригиране на функционални недостатъци (спадове, депресии, лошо дишане, изместване на септума);
• ограничаване на хирургическата дисекция, която може да доведе до още по-катастрофални резултати и лошо заздравяване;
• Не се заемайте с нещо, което не може да бъде поправено.

Кога ринопластиката може да се счита за наистина неуспешна?

Можете да говорите за успех или неуспех след операция не по-рано от шест месеца след извършването й, тъй като това време е заето от последния, формиращ етап на цялата процедура.

Преди да извърши ринопластика, лекарят трябва не само да проведе серия от изследвания, свързани с общото здравословно състояние на човек, но и да определи неговата психологическа готовност за получаване на резултати и мотивация. Ако последното отсъства, тогава пациентът във всеки случай ще бъде недоволен от резултата от пластичната хирургия.

Ринопластиката може да се нарече неуспешна, ако хирургът направи сериозни грешки, които доведоха до следното:

• изкривяване на носната преграда;
• дихателни усложнения;
• частична или пълна загуба на миризма;
• противоположни резултати (например вместо тънък връх на носа се получава дебел);
• изрязване на голямо количество хрущялна тъкан, което води до вдлъбнатини и неравности по носа.

Признаците за неуспешна ринопластика са следните:

• пигментация на кожата;
• обилно кървене от носа;
• абсцес;
• възпаление на меките тъкани.

Определяне и поставяне на точна диагноза

Преди да отидете отново под ножа на хирурга, е необходимо да се извърши диагностика, която включва следните нюанси:

• определяне на гъвкавостта на носа;
• определяне на мобилността;
• определяне на дебелината на кожата;
• определяне на промени в белега;
• определяне на промени в кожата и подкожния комплекс.

Ако носът е крив, тогава е необходимо да се определят анатомичните компоненти, които го създават. Лекарят трябва също така да определи наличието или отсъствието на септален хрущял и необходимостта от използване на импланти.

Какво трябва да направи лекарят?

Целта на ринопластиката, първична или ревизионна, е пациентът да бъде доволен и щастлив, затова правилното отношение е един от най-важните фактори за успех. За да разберете какво наистина иска човек, е необходимо да го попитате подробно и незабавно да го информирате какво от неговите желания е възможно и какво не.

Обещаването на пациента за перфектен нос, особено в случай на ревизионна ринопластика, няма смисъл, тъй като най-важната задача на хирурга ще бъде премахването на основните проблеми: кривина, невъзможност за дишане и др. И едва на второ място ще бъде даването на желаната форма на носа. За да не бъде разочарован човек, пластичният хирург трябва да даде приблизителни прогнози.

Освен това опитен и внимателен хирург трябва да информира пациента, че ревизионната ринопластика на върха на носа или на целия орган често е непредсказуема, така че всякакви прогнози, дадени преди операцията, не са 100% гаранция. Това до голяма степен зависи от факта, че подкожната тъкан на белег променя „топографията на кожата“, която може да се промени значително, когато тъканта се срязва.

Следователно първият етап от операцията е именно отстраняването на белег за търсене на странични хрущяли. Веднага трябва да се отбележи, че това не е толкова лесно да се направи, защото приляга плътно около хрущяла и е вероятно да не го намерите, но случайно да го повредите.

В практиката случаите на случайно отстраняване на хрущял по време на ревизионна ринопластика не са чести, но съществуват. Тъй като хирургът не разполага с пълна информация, операцията е бавна и плитка, в противен случай има вероятност да причините непоправима вреда на пациента.

Ринопластиката се счита за много сложна операция и е много по-сложна от обикновеното повдигане на клепачи, уголемяване на устни и подобни процедури, така че само опитен и знаещ лекар може да се справи с такава интервенция.

Какво трябва да помисли пациентът предварително?

1. След ринопластика трябва да мине поне една година, преди да започнете втора операция. Това се дължи както на натоварването на тялото (както първичната, така и ревизионната ринопластика се извършват под упойка), така и на белега, който трябва да зарасне напълно, за да може да издържи допълнителната интервенция без още по-пагубни резултати.
2. Рехабилитационният период след повторна операция продължава дори по-дълго, отколкото след редовна операция. Съответно процедурата трябва да се извършва по време на ваканция или празник, тъй като пациентът няма да може веднага да започне работа или обучение.
3. Изборът на хирург също не е най-важното решение. Лекарят, извършил първата операция, не винаги е непременно лош или неопитен. Често, особено когато става дума за реконструктивна ринопластика, нейните възможности са силно ограничени и са необходими много време и усилия за постигане на идеални резултати. Обмислете и претеглете плюсовете и минусите, преди да отидете при друг специалист. За разлика от новия лекар, хирургът, който вече е извършил операцията, е наясно как е извършена процедурата, какви затруднения са възникнали, колко тъкан е изрязана или какви импланти са използвани и това е безспорен плюс.

Видео: Консултация с пластичен хирург

Когато се съгласявате с операция на носа, трябва да разберете, че неуспешните операции по ринопластика не са измислица, а реалност. Също така си струва да се има предвид, че са възможни усложнения. Всички подробности са в статията.

От една страна, лесно е да се вземе решение за отопластика, тъй като това е доста безопасна процедура. Разберете колко струва операцията на ухото.

Показания за вторична ринопластика

Статистиката уверено твърди, че в двадесет и пет процента от случаите пациентите се нуждаят от друга операция след ринопластика.

Това се случва поради следните фактори:

• грешки на хирурга;
• неспазване на препоръките по време на периода на възстановяване;
• усложнения, възникнали по време на рехабилитационния период.

Ревизионна ринопластика се извършва в следните случаи:

• недоволство от размера и формата на носа, което се различава значително от желаното от пациента;
• появата на главоболие и затруднено дишане, които могат да възникнат поради неправилно лечение;
• видими белези;
• спадове, депресии;
• появата на гърбица, която не е била там преди операцията;
• изкривяване на носната преграда.

Същността на процедурата

Вторичната ринопластика не се различава много от обикновената операция на носа, освен че технически е много по-трудна. Пациентът също се подлага на изследвания, спазва обичайните правила преди операцията и не изпитва болка по време на самата процедура, тъй като му се поставя упойка.

Обикновено трае няколко часа и в някои случаи специалистът може да се нуждае от импланти, които се вземат от самия пациент (най-често се взема много малка част от хрущяла на ушната мида, което в никакъв случай не води до загуба на предишния му форма).

След всички манипулации се налагат и шевове и е необходим дълъг период на възстановяване. Окончателните резултати се оценяват не по-рано от седем месеца след теста.

Усложнения

Операцията не изключва усложнения, които могат да доведат до следното:

• разкъсвания на кръвоносни съдове;
• изместване на носа настрани;
• повишено образуване на белези;
• наличието на оток, тумори и хематоми (тези странични ефекти са нормални).

Рехабилитация

Рехабилитацията след ревизионна ринопластика продължава по-дълго, отколкото след първата операция. Конците се отстраняват след една седмица, но синините и подуването могат да продължат до три до четири седмици.

След процедурата на пациента се дават следните препоръки:

• през първите няколко седмици спете изключително по гръб;
• премахнете носенето на очила и ги заменете с лещи;
• изключете физическата активност;
• избягвайте да посещавате солариуми, плаж и салони за красота;
• хранете се правилно и избягвайте да пиете кафе, алкохол, цигари, солени и тежки храни;
• Грижете се за здравето си и избягвайте настинки и хрема.

цени

Ревизионната ринопластика е много по-сложна и съответно по-скъпа. Средно цената му е около 220 000 рубли без разходи през периода на рехабилитация. Въпреки това, много често хирурзите се ангажират да коригират недостатъците си безплатно, но това не се практикува във всички клиники и не всички специалисти. Освен това, ако препоръките след операцията са били нарушени, тогава цялата вина за неуспешната операция пада върху раменете на пациента и не може да се говори за безплатна повторна операция.

ЧЗВ

Какво може да причини неуспешна операция?

Има няколко такива фактора: може да е грешка на неопитен лекар, неспазване на следоперативните изисквания или просто непредвидени усложнения след процедурата.

Има ли други опции за коригиране на грешките?

Ако говорим за нехирургична ринопластика, тогава тя има много ограничени възможности. С помощта на пълнители (филъри) можете да се отървете от малка гърбица, неравности или да стегнете върха на носа, но не може да коригира кривината или затрудненото дишане.

Не е тайна, че дефектите на лицето създават предубедено обществено възприятие, което е от голямо значение за самочувствието на хората. Често загубата на привлекателност причинява депресия. Тоест, логично е лицевите деформации, които намаляват симетрията, да намаляват качеството на живот и самочувствието на пациентите.

По правило пациентите се опитват да прибягнат до реконструктивна хирургия, за да коригират дефектите на лицето, което според тях се отразява негативно на външния им вид, за да възстанови симетрията.

Визуалното влияние на симетрията на лицето върху възприемането на красотата му се увеличава значително към средната линия. Колкото по-далеч е деформацията от средната линия, толкова по-малко се отразява на оценката на привлекателността. Тъй като носът е разположен в центъра на лицето, пациентите с неговата кривина се приемат като лица с лицева асиметрия. Асиметрията на носа има най-голямо влияние върху общите оценки за красота.

Причини за кривина

Кривият нос е общ термин, който се използва за определяне на деформации, свързани с отклонението на носната пирамида спрямо лицевата средно-сагитална ос, минаваща през центъра и разделяща лицето на равни части.

Анамнезата на пациента включва травматични наранявания и вродени деформации на носа. От всички лицеви кости, носните кости са най-податливи на счупване и тези счупвания често водят до естетични промени и аномалии на носа. По правило изкривяването на носната преграда възниква поради нейното отклонение; различни варианти на изкривяване на преградата позволяват нейното изправяне.

Кривият нос може да бъде вроден и/или наследствен. Някои пациенти се раждат с изкривена носна преграда, така че те компенсират асиметрията на лицето. В действителност много лица са хоризонтално или вертикално асиметрични, когато се разглеждат внимателно, а хората, чиито лица са по-малки от едната страна, често имат нос, който е изкривен на по-малката страна. Ако човек с асиметрично лице напълно изправи носа, лицето ще изглежда небалансирано. В този случай, за да се осигури по-естетичен ефект, хирурзите предпочитат да не изправят напълно носа, оставяйки го с лека извивка, така че лицето да е в баланс.

Изкривеният нос може да е резултат и от асиметричен растеж на носните структури или ринопластика. Нос, който има вдлъбнати елементи, може да изглежда изкривен, въпреки че структурата всъщност не се отклонява от средната ос. Понякога се появяват деформации на носната преграда по време на раждане.

Как се извършва подравняването?

Днес ринопластиката е една от основните козметични операции.извършвани от пластични хирурзи. Основните показания за ринопластика са функционални и козметични нарушения. Ринопластиката е деликатна и сложна операция от функционална и естетична гледна точка. Ето защо, за съжаление, процентът на ревизионна ринопластика е доста висок.

Изкривеният нос е резултат от сложни деформации на структурни елементи, които включват:

• носна преграда;
• горни и долни странични хрущяли;
• кости на носната пирамида.

Което води до функционални и козметични нарушения. Основната причина за изкривяване се счита за прекомерно отклонение на носната преграда.

Изкривена преграда

Изкривената носна преграда може да бъде в средната, горната част или областта на върха. Разделянето на носната пирамида на три части, долната трета, средната и горната част, е полезно за подчертаване на сектори, където анатомичните структури са деформирани.

Деформациите се разделят на две основни категории. Те включват:

• хрущялни отклонения (долни 2/3);
• костни аномалии (горна 1/3 от носа).

Костните отклонения в горната 1/3 обикновено се коригират чрез контролирана фрактура на носните кости или остеотомия и изместване към централната линия. Целта на остеотомията е да създаде подвижни сегменти от костта, които могат да бъдат върнати в благоприятна анатомична ориентация и позиция. Рискът от изместване на костите в първоначалната им извита позиция е нисък.

Изкривяване на носните хрущяли, най-често, са сред най-сложните деформации, които трудно се коригират. Много долни 1/3 отклонения включват изместване на основната носна преграда. За коригирането му се извършва нивелиране на основата му, което включва корекция на носните кости и носната преграда. Ако има значително изкривяване на хрущялната част, може да се наложи допълнителна трансплантация на хрущялен материал.

Много пациенти страдате от обструкция на дихателните пътищаи ще могат да се възползват по функционални причини от реконструктивна хирургия. Повечето хирурзи предпочитат да използват отворен или външен подход за директно визуализиране на анатомичните структури, които участват в създаването на извивката на носа, особено ако дефектът е тежък.

Ринопластика корекция

Една от най-трудните задачи на ринопластиката е коригирането на кривия нос. Кривината може да остане след първата ринопластика или дори след втората операция.

Процесът след ринопластика може да бъде доста непредсказуем. Обикновено ревизионна ринопластика за коригиране на деформации след операция може да се наложи в приблизително 3-6% от случаите, но в случаите на крив нос тази цифра може да бъде много по-висока.

Редица нюанси усложняват корекцията на кривината на носните структури:

1. Основният фактор се счита за това, че кривината на костната и хрущялната тъкан има определено ниво на памет. Хрущялната тъкан постоянно се стреми да се върне в първоначалното си положение. Съществува естествено напрежение в меките тъкани и хрущялните структури, което продължава да засяга носа след ринопластика, което затруднява постигането на добър резултат след операцията. По този начин структурите на носа са склонни да се движат към първоначалната си позиция.
2. Друг фактор, който може да доведе до връщане на носа към първоначалната му извита форма, е непълната корекция на наклонената носна преграда. Освен това при вроден крив нос може да възникне отклонение на преградата при условия на асиметрия на лицето. Това означава, че може да е трудно да се намери истинската средносагитална равнина, в която да се опитате да поставите нова позиция на носа.

Защо носът е крив след ринопластика?

Не трябва да забравяме това получаването на напълно прав нос е доста предизвикателство. След значително подобрение може да има лека асиметрия или остатъчно отклонение. Лека кривина се счита за допустима. Най-трудната задача е да направите фронталния изглед симетричен, тъй като падащото осветление хвърля сенки и носът може да изглежда асиметричен.

Има много причини, поради които носната преграда може да бъде изкривена след ринопластика. Това вероятно е резултат от отклонение от асиметрично подуване и/или подуване на меките тъкани на носа. Заздравяването след ринопластика е динамичен процес.

През първите няколко седмици след операцията, подуването на структурите може да бъде асиметрично. Това може да създаде илюзията, че преградата е изкривена.

Интензитетът на подуване след операцията също може да варира в различните части на структурата на носа.. Много подуване след ринопластика изчезва в рамките на един месец. Ще е необходимо много повече време, за да отшумят последните 25% от отока, повече от година или повече след ринопластика. Крайният ефект от операцията може да се появи след 20-36 месеца.

Подуване след ринопластиказависи значително от естеството на оперираните носни структури, хирургичния подход, следоперативните грижи и дебелината на кожата. След отворена ринопластика, ако се направи външен разрез близо до основата на носа, отокът ще бъде по-дълъг и по-голям, за разлика от затворената ринопластика. Хората с дебела кожа ще получат повече подуване.

Отокът възниква под въздействието на гравитацията, което означава, че горната част на гърба става по-тясна. Като цяло носът има определена степен на подуване през цялата година.

Когато преградата е подравнена и добре поддържана, тогава носът първоначално изглежда по-изправен, а след това най-често се отклонява след известно време. Първоначално подуването ще скрие аномалии, които може да станат по-очевидни с течение на времето.

Повтаря се ринопластиката е насочена към коригиране на дефектипроблеми, които не са взети под внимание по време на първата операция, като изкривена преграда, която причинява изкривен външен вид, или такива в резултат на неправилна ринопластика или лошо зарастване.

Ринопластиката определено е сама по себе си включва две различни процедури, от лявата и дясната страна на носната преграда. Асиметрията може да възникне поради неравномерна корекция на страните, различна интензивност на белези по време на заздравяването. Изкривяването може да е резултат от прекомерно отстраняване на хрущяла от едната страна. Изкривената носна преграда може да бъде коригирана. Ревизионната ринопластика може да включва трансплантация на хрущял.

Пълният резултат от ринопластиката може да се наблюдава след едногодишно наблюдение. Ако носът ви остане крив след операцията, трябва да изчакате 5-10 месеца, преди да се подложите на ревизионна ринопластика. Много ранната операция може да доведе до нови проблеми.

Ринопластиката е пластична операция за коригиране на формата, размера и дефектите на носа и носната кухина.

Както при всяка друга операция, след ринопластиката се съобщава за следоперативни усложнения.

Последствията след ринопластиката могат да се появят поради липса на квалификация на хирурга и грешки, които е направил. Следоперативните грижи и предотвратяването на усложнения също са важни.

Последици след ринопластика

След операция на носа се наблюдават следните симптоми и усложнения, които не винаги изчезват, поради което на пациента се предписва повторна операция.

1. Крив нос след ринопластика. Малко пациенти са изправени пред такова тъжно преживяване като кривина. След ринопластика носът се извива настрани поради няколко причини. Това се улеснява от увреждане на кожата, хрущяла или носната кост. Може да се коригира само хирургично.
2. Подуване на носа. Симптомът не може да се нарече опасен, тъй като подуването на тъканите е естествено явление след операция. Важно е да мине и да не се налага допълнителна терапия.
3. Носът не може да диша след ринопластика. Патологията се причинява от няколко фактора. Подуването и коричките в носа възпрепятстват нормалното движение на въздуха. Когато отокът спадне и коричките изчезнат (след 1-2 седмици), пациентът ще диша нормално.
4. Белези след ринопластика. Те остават поради големи увреждания на кожата. Дълбоките и небрежни разрези не зарастваха нормално и се образуваха белези. Такива последствия се елиминират с помощта на допълнителни козметични и пластични процедури.
5. Миризма в носа след ринопластика. Тревожен симптом и признак за развиваща се тъканна некроза. Опасно е, когато се образува хематом и кожата придобива нездравословен лилаво-черен цвят.
6. Кръгове под очите и синини. Патологиите се появяват при значителен процент от операциите и изчезват в рамките на няколко седмици. В редки случаи нежеланите реакции могат да продължат поради увреждане на кръвообращението. Помощта в такива ситуации включва специални козметични и физически процедури, лекарства и козметика.
7. Разминаване на шева. Проблемът възниква поради качеството на конците и небрежните шевове. В редки случаи причината за несъответствието е особеността на кожата на пациента. Конците трябва да се поправят, за да се предотврати навлизането на инфекция в раната, отравяне на кръвта или възпалителен процес в хирургическия разрез.

Симетрията на лицето, като правило, до голяма степен определя неговата привлекателност. Тази гледна точка се основава на еволюционни модели, които предполагат, че симетрията е индикатор за стабилността на генома и генетичната годност при животните.

Известно е, че дефектите на лицето причиняват пристрастни социални възприятия, което има важни последици за самочувствието на човека. Загубата на привлекателност често причинява депресия. Следователно не е изненадващо, че лицевите деформации, които намаляват симетрията на лицето, намаляват самочувствието и качеството на живот на пациентите. Пациентите обикновено търсят реконструктивна хирургия, за да коригират лицевите дефекти, които възприемат като отрицателно засягащи външния им вид, с цел възстановяване на симетрията.

Известно е, че визуалното влияние на симетрията на лицето върху възприемането на красотата му се увеличава значително към средната линия.

Колкото по-далеч е деформацията от средната линия, толкова по-малко влияние има върху оценката на привлекателността. Тъй като носът е разположен в центъра на лицето, пациентите с крив нос се възприемат като лица с асиметрично лице. Може да се предположи, че асиметрията на носа ще има най-голямо влияние върху общите оценки на привлекателността.

Причини за крив нос

Изкривеният нос е общ термин, използван за определяне на всички деформации, които са свързани с отклонение на носната пирамида по отношение на лицевата мидсагитална равнина, която минава през средата на носа, между централните резци, по протежение на шева на твърдото небце. и разделя лицето на равни половини.

Анамнезата на пациента може да включва вродени деформации и травматични увреждания на носа. От всички лицеви кости, носните кости са най-често фрактурирани и тези фрактури често водят до аномалии на носа и естетични промени. Най-често се наблюдава крив нос поради изкривена преграда; различни методи за изкривяване на преградата позволяват нейното изправяне.

Кривият нос може да бъде наследствен и/или вроден. Някои хора се раждат с деформации на носа, защото те компенсират асиметрията на лицето. Всъщност повечето лица са вертикално или хоризонтално асиметрични при по-внимателно разглеждане и хората, чиито лица са по-малки от едната страна, често имат нос, който се отклонява към по-малката страна. При пациент с асиметрично лице и крив нос, ако носът се изправи напълно, лицето ще изглежда небалансирано. В този случай, за да осигурят най-естетически приятния резултат, хирурзите предпочитат да не изправят носа напълно, оставяйки го с лека извивка, така че лицето да е в баланс.

Кривият нос може да бъде и резултат от ринопластика или асиметрично разрастване на носните структури. Нос, който има вдлъбнати елементи, може да изглежда изкривен, въпреки че структурата всъщност не се отклонява от средната равнина. Понякога се появяват деформации на носната преграда по време на раждане.

Как се изправя кривият нос?

Проучванията показват, че хирургическата корекция на асиметрията на носа прави човек по-привлекателен. През последните години ринопластиката се превърна в една от основните козметични операции, извършвани от пластичните хирурзи. Основните показания за ринопластика са козметични и функционални нарушения. Ринопластиката е сложна и деликатна операция от естетична и функционална гледна точка. Поради тази причина, за съжаление, честотата на вторичната ринопластика е много висока.

Изкривеният нос е резултат от сложни деформации на структурни елементи, включително костите на носната пирамида, горния и долния страничен хрущял и особено носната преграда, което води до козметично и функционално увреждане. Основната причина за изкривяване е екстремното отклонение на носната преграда.

Отклонението на носа може да се появи в горната, средната област или в областта на върха. Разделянето на носната пирамида на три секции, горна, средна и долна третина, е полезно за идентифициране на сектори, в които анатомичните структури са деформирани.

Деформациите могат да бъдат разделени на две основни категории. Те включват костни аномалии (горната трета на носа) и хрущялни аномалии (долните две трети). Костните аномалии в горната трета често могат да бъдат коригирани чрез остеотомия или контролирана фрактура на носните кости и повторното им позициониране към средната линия. Целта на остеотомията е да създаде подвижни костни сегменти, които могат да бъдат върнати в благоприятна анатомична позиция и ориентация. Рискът костите да се върнат в първоначалното си извито положение не е голям.

Девивациите на носния хрущял (долните две трети) обикновено са по-сложни деформации, които са трудни за коригиране. Повечето отклонения в долната трета включват отклонения на подлежащата носна преграда. За корекция на носа се извършва изправяне на основата на носа, което включва корекция на носната преграда и носните кости. При силно изкривяване на хрущялната част може да се наложи трансплантация на допълнителен хрущялен материал.

На снимката е показан кривият нос. Жълтата пунктирана линия представлява средната сагитална равнина на лицето. Стрелката показва максималното изместване на носа.

Много пациенти с крив нос страдат от обструкция на дихателните пътища и могат да се възползват от реконструктивна хирургия по функционални причини. Много хирурзи предпочитат да използват външен или отворен подход за директно визуализиране на анатомичните структури, участващи в създаването на назалната кривина, особено когато дефектът се счита за тежък.

Коригирането на крив нос е труден проблем при ринопластиката

Една от най-трудните задачи на ринопластиката е изправянето на кривия нос. Кривината може да продължи след първоначалната ринопластика или дори след вторична операция.

Лечебният процес след ринопластика може да бъде много непредсказуем. Обикновено вторична ринопластика за коригиране на следоперативни деформации може да се наложи в приблизително 2-5% от случаите, но в случаите на крив нос тази цифра може да е по-висока.

Няколко фактора затрудняват коригирането на изкривени носни структури. Първият фактор е фактът, че кривината на хрущялната и костната тъкан има определено ниво на памет.
Платът на чекмеджето винаги запазва тенденцията да се върне в първоначалното си положение. Съществува естествено напрежение в хрущялните структури и меките тъкани (скъсени мускули и съединителна тъкан от извитата страна), които продължават да действат върху носа след ринопластика, което затруднява постигането на отличен резултат след операцията. По този начин носните структури са склонни да се придвижват към първоначалната си позиция.

Друг фактор, който може да накара носа да върне първоначалната си извита форма, е непълната корекция на наклонена носна преграда. В допълнение, при вроден крив нос, отклонението на носната преграда може да възникне в условия на асиметрия на лицето. Това означава, че може да е трудно да се намери истинската средносагитална равнина, върху която да се опитате да поставите новата позиция на носа.

Върхът на носа е изграден от хрущял, който често изисква присаждане и зашиване, за да се изправи. Тъй като това е най-слабият назален хрущял и не е прикрепен към солидна структура като средната трета, кривият връх е изключително труден за коригиране. Ако двете изпъкнали точки на хрущяла, които поддържат върха на носа, се премахнат твърде агресивно, те ще загубят своята еластична структура и останалият хрущял ще започне да се огъва и усуква. Опитът да се отреже този хрущял само допълнително ще отслаби структурата на върха в дългосрочен план. Вместо това цялата структура на върха трябва да бъде реконструирана.

Защо носът изглежда крив след ринопластика?

Важно е да имате предвид, че получаването на идеално прав нос е много трудна задача. След значително подобрение повечето носове може да имат остатъчно отклонение или лека асиметрия. Лека кривина е приемлива. Най-трудната цел е да направите фронталния изглед симетричен, тъй като падащата светлина хвърля сенки и носът може да изглежда асиметричен.

Има много причини, поради които носът може да се изкриви след ринопластика. Това може да е резултат от отклонение на носната кост и/или асиметрично подуване на меките тъкани. Заздравяването след ринопластика е динамичен процес.

През първите няколко седмици след операцията подуването на носните структури може да бъде асиметрично. Това може да създаде илюзията, че носът е крив.

Интензивността на следоперативния оток може също да варира в различните части на структурата на носа. Повечето отоци след ринопластика изчезват в рамките на един месец. Отнема много повече време за последните 20% от отока да отшумят, до една година или повече след операцията. Крайният резултат от операцията може да се постигне след 18-24 месеца.

Отокът след ринопластика до голяма степен зависи от естеството на оперираните носни структури, хирургичния достъп (отворен или затворен/ендоназален), дебелината на кожата и постоперативните грижи. След отворена ринопластика, при която се прави външен разрез в основата на носа, подуването е по-голямо и продължава по-дълго, отколкото след затворена ринопластика. Пациентите с дебела кожа ще имат повече подуване.

Подуването изчезва под въздействието на гравитацията, което означава, че първо се стеснява горната част на гърба, а подуването на върха продължава особено дълго. Като цяло, носът ще изпитва известна степен на подуване през цялата година.

Ако преградата е права и добре поддържана, носът първоначално изглежда по-прав и след това има тенденция да се отклонява с течение на времето. Това може да бъде много разочароващо за пациента, тъй като първоначално той/тя може да смята, че корекцията е била успешна. Първоначално подуването ще скрие аномалии, които може да станат по-очевидни с течение на времето.

Вторичната ринопластика има за цел да коригира деформации, които не са били адресирани при първата операция, като изкривена преграда, която може да накара носа да изглежда изкривен, или такива, които са резултат от лошо зарастване или неправилна ринопластика.

Ринопластиката винаги включва две отделни процедури, от дясната и от лявата страна на носа. Асиметрията може да възникне поради неравномерна корекция на страните, различна интензивност на белези по време на лечебния процес. Изкривяването може да е резултат от прекомерно отстраняване на хрущяла от едната страна. Изкривената носна преграда може да бъде коригирана. Вторичната ринопластика може да включва трансплантация на хрущял.

Някои хирурзи препоръчват инжектиране на филъри за коригиране на асиметрии или следоперативни неравности на контура. Такива инжекции обаче увеличават риска от образуване на белези, което може да застраши успеха на евентуална вторична ринопластика. Перманентните филъри затрудняват последващото постигане на гладък контур на носа. Временните филъри (Restylane или Juvederm) се абсорбират от тялото след 8 до 12 месеца.

Крайният резултат от ринопластиката може да се види след 12 месеца наблюдение. Ако изкривяването на носа продължава след операцията, трябва да изчакате 6-9 месеца, преди да пристъпите към вторична ринопластика. Прекалено ранната операция може да доведе до нови проблеми. Петгодишен период за ринопластика може да е достатъчен за оценка на дългосрочните резултати.

hiplast.ru

Разочарование след ринопластика

Никога не съм харесвал носа си. И така, когато имах време и пари за това, реших да го поправя! Току що летях до ОП. Преминах през актьорския състав спокойно, доброто настроение все още беше налице, а после... не се познах.
о, вече не съм и никога няма да бъда. Новият нос не ми отива, чужд е...мина месец от ОП. Само Бог знае как ми се иска да върна времето назад! Моята индивидуалност я няма. Разбира се, разглеждайки стари снимки, виждам, че старият нос не беше идеален, но... беше специален. Не знам какво да правя сега. Възможно ли е приблизително да върна моя образ към моя герой? Никога не съм харесвал носа си. И така, когато имах време и пари за това, реших да го поправя! Току що летях до ОП. Преминах през актьорския състав спокойно, доброто настроение все още беше налице, а после... не се познах. Това вече не съм аз и никога няма да ме има. Новият нос не ми отива, чужд е...мина месец от ОП. Само Бог знае как ми се иска да върна времето назад! Моята индивидуалност я няма. Разбира се, разглеждайки стари снимки, виждам, че старият нос не беше идеален, но... беше специален. Не знам какво да правя сега. Възможно ли е приблизително да върна моя образ към моя герой? Имах строг, аристократичен нос с малка гърбица и леко увиснал връх, но сега е вирнат в профил и размазан отпред, защото... гърбицата беше просто изрязана без остеотомия. Не знам как ще издържа половин година, дали ще свикна или не. Но нервите ми не издържаха, отслабнах от 50 на 46 кг, косата ми побеля, очите ми хлътнаха и тъжни. Това е най-голямата ми грешка в целия ми живот. Те не търсят добро от доброто. Сега не искам да излизам и ме е срам да вдигна глава.

plastic-review.com

Последици от такава операция

Ринопластиката е скъпа, сложна и понякога необходима операция. Какво трябва да знаете за последствията?

Когато решавате за такава операция, трябва да сте наясно, че процедурата е изпълнена с усложнения. Въпросът не е, че възникват естествени трудности, които са неизбежни по време на всяка операция; те преминават след известно време. Те включват: хематоми, синини под очите, затруднено дишане, нарушено обоняние, временна асиметрия, изтръпване на върха на носа.

Но проблемите могат да бъдат непредвидени, което зависи от всеки отделен случай. Такива нюанси са пряко свързани с индивидуалността на човека, характеристиките на тялото му и квалификацията на хирурга. Вероятността от тези непредвидени промени е 30%. Но това не са усложнения; такива „непредвидени събития“ могат лесно да бъдат коригирани. Проблемите започват, когато има очевидни усложнения.

Каква може да е причината за това?

• Квалификация на хирурга
• Нарушаване на правилата за обучение и поведение по време на възстановителния период,
• Индивидуални характеристики на човек.

Това видео ще ви разкаже за тъжните последици от ринопластиката:

Усложнения след ринопластика

Усложненията след ринопластика могат да бъдат класифицирани като:

• Естетичен,
• функционален,
• Психологически.

Последната точка стои донякъде отделно; тя следва от предишните две. Въпреки това, понякога се отделя особено, тъй като може да се появи в сложна форма, която зависи от нивото на основното усложнение и психиката на всеки отделен човек. По същия начин функционалните усложнения могат да оставят своя отпечатък върху точка 1 (естетична), тъй като всички функционални нарушения имат и външни прояви.

Последици от ринопластика

Честота на поява

Усложнения възникват през целия период на операция и рехабилитация. Те могат да бъдат разделени на 4 времеви периода:

• Директно по време на операция най-често има тежка загуба на кръв,
• Веднага след операцията,
• По време на възстановителния период,
• В края на рехабилитационния период.

В допълнение към кървенето, усложненията включват тежки белези, сраствания, увреждане на костите, запушване на дихателните пътища, синини и подуване.

Очакваните и неизбежни усложнения изчезват след 2 седмици. Опасността идва от "неочаквани" усложнения:

• инфекция,
• Тъканна некроза (кожа, хрущял, кости),
• Дехисценция на шевовете (най-лесна за отстраняване).

Нека разгледаме някои усложнения по-подробно.

Видове

ОТНОСНО техн

Подуването след ринопластика е естествено явление. Би било грешка да го наречем истинско усложнение. Появяват се отоци в областта на операцията и под очите. Веднага след операцията се вижда ясно. Отшумява за около две седмици. Отокът може да присъства по-дълго - до шест месеца. Причините за продължителността и качеството на отока са строго индивидуални.

Калус

Ако по време на операцията е необходимо нарушение на костните структури, тогава не може да се избегне образуването на костен калус. Външният й вид е норма. Усложнение е хиперрастежът на костната тъкан. Това усложнение води до деформация на носа и нарушаване на хармонията. Понякога в резултат на операцията може да се появи само лека гърбица, която не е патология.

Образуването на калус след ринопластика е естествен процес на защита на тялото от външни влияния. Това е процесът на регенерация на костната тъкан. Първо се появяват нови съединителни тъкани, след това се образуват тънки костни влакна и накрая костната тъкан напълно замества меката тъкан. Задачата на хирурга е да предотврати интензивността на този процес.

Нос, изкривен настрани

Каква беше целта на операцията? Ако причината е елиминирането на кривината на носа, тогава незабавният резултат след операцията може да бъде приятен; Но до края на рехабилитационния период може да се върне, тъй като носните тъкани нямат „памет“. В този случай ще е необходима корекция.

Но причината за кривината може да бъде и подуване. В този случай това е естествено усложнение, което ще изчезне в определено време. И тук индивидуалните характеристики играят роля. За някои ще са 2 седмици, за други месец, два, три. Във всеки случай такава кривина ще бъде норма. За ревизионна ринопластика може да се говори не по-рано от година, ако проблемът остане.

Носът не може да диша

Лошото назално дишане след ринопластика може да бъде причинено от запушване на носните проходи. Обикновено това се случва по време на рехабилитационния период. Причината за усложнението е алергичен или реактивен ринит. Това налага медикаментозно лечение. Хирургията е необходима само ако лечението е неефективно.

При забавени усложнения (настъпващи след дълго време) може да се наблюдава стесняване на носните проходи, което води и до затруднено носно дишане. Това предизвиква чувство на дискомфорт. В този случай е необходима реконструктивна операция, тъй като причината за усложнението е увеличаване на количеството тъкан от вътрешната страна на ноздрата. Трябва да се отреже.

Ужасните усложнения след ринопластика се обсъждат във видеото по-долу:

Носът потъна

Това усложнение се нарича "кухо". Причината е деформация поради счупване на черепната кост по време на остеотомия, когато не е възможно центрирането на фрагментите. Прекомерното стягане в носа също може да е причина. Коригира се само чрез повторна остеотомия.

неприятна миризма

Неприятната миризма в носа след ринопластика е естествено явление. Не е усложнение и е допустимо през цялата първа година след операцията.

температура

След ринопластика телесната температура се повишава до приблизително 37,5 градуса, което е нормално. Продължава не повече от 3 дни. В други случаи (повишена температура, продължителен период от време) трябва да се консултирате с Вашия лекар.

Други усложнения

След операцията обонянието е нарушено, което е съвсем естествено. Постепенно ще се нормализира.

Но са възможни и сериозни усложнения:

• Инфекция, такива случаи са изключително редки, 2%.
• Сепсис, изисква медикаментозно лечение,
• Синдром на токсичен шок. Причинява се от бактерията Staphylococcus aureus. Проявява се с треска, повръщане, ниско кръвно налягане. Синдромът се среща изключително рядко, наблюдава се в 0,016% от случаите.
• Дехисценцията на конците е изпълнена с образуването на белег, но по-често няма последствия,
• Постоянно подуване
• Тъканна смърт
• Деформация на формата,
• Образуване на издутини,
• киста на гърба,
• Психологически усложнения.

Корекция на келоидни белези

Келоидните белези имат червеникав или розов оттенък. Не само това, те са склонни да растат.

За да ги премахнете, трябва да изпълните всички изисквания на хирурга, които са необходими по време на периода на възстановяване:

• Обработка на конци с лекарства, предписани от лекаря,
• При келоидни белези са необходими кортикостероиди,
• В някои случаи може да се предпише коригираща операция.

Ринопластиката е сериозна, макар и доста често срещана операция. Важен е не само опитът на специалиста, но и вашето отношение към процедурата. Небрежността е недопустима. Трябва да се доверите напълно на хирурга и да изпълните всички необходими изисквания. Разбира се, квалификацията на специалист не трябва да предизвиква съмнение.

Последствията от операцията са описани в този видео преглед:

gidmed.com

Строгите, калибрирани до милиметър пропорции са присъщи на инженери, математици и архитекти. Природата не оперира с кръгли числа, така че никой човек не може да се похвали с идеално гладки черти на лицето.

Асиметрия на носасе среща при повече от 80% от жителите на нашата планета. Може да се прояви в различна големина или форма на ноздрите, неравномерни крила, отклонение на гърба и върха от средната линия. Понякога такива нюанси са напълно невидими за другите, но понякога буквално хващат окото.

Може ли това да се поправи и ако да, как? Винаги ли трябва да търсите помощ от пластичен хирург? И какво трябва да направите, ако се появи подобен проблем след операцията? TecRussia.ru отговаря на най-належащите въпроси.

Как възниква назалната асиметрия?

Това състояние (не винаги трябва да се нарича дефект)могат да бъдат вродени или придобити:

• При първия вариант причината е индивидуалните характеристики на структурата и развитието на лицевите кости на черепа и хрущяла, от незначителни до много сериозни, като цепнатина на устната и/или цепнатина на небцето. Най-често вината е носната преграда: тя може да расте по-бързо от външните кости на носа, да се деформира и да измести всички съседни анатомични структури. Поради своята кривина носното дишане почти винаги е нарушено в една или друга степен, разликите в размера на ноздрите или крилата на носа са визуално забележими, а гърбът и върхът могат да се изместят настрани от централната линия.
• Придобитата асиметрия може да бъде следствие от операция на всяка част от лицето, вкл. ринопластика или септопластика. Обикновено това не е следствие от грешки на хирурга, а само временен дисбаланс в пропорциите, причинен от подуване, който се връща към нормалното след няколко седмици или месеци. Друга възможна причина е механична травма. Тук всичко често се случва обратното: изместването на костните и хрущялните структури е незабележимо през първите дни и седмици поради отоци и синини. И след известно време връщането на всичко на мястото му ще бъде много по-трудно, отколкото веднага след повредата ( виж също статията„Как да поправите носа си след фрактура“).

Може ли това да се поправи?

Единственият надежден начин за коригиране на дефекти на преградата, ноздрите, крилата и други носни структури е пластичната хирургия - ринопластика или риносептопластика. Първата стъпка тук ще бъде консултация лице в лице, по време на която хирургът ще прегледа проблемната област и ще вземе решение относно целесъобразността на интервенцията (ще говорим защо такова решение не винаги се взема „в полза на пациент” по-долу). След това се уточнява същността и причините за проблема и се избира най-подходящата техника за отстраняването му:

• Ако асиметрията на гърба, върха, ноздрите и/или крилата на носа е причинена от дефекти на преградата, се работи с него. Понякога може да бъде сравнително лесно подравнен и инсталиран в нова позиция; в по-сложни случаи извитите участъци се отстраняват напълно, които след това се заменят с присадки - те обикновено се получават от парче от реброто на пациента. Звучи страшно, но в действителност това е относително проста и ниско травматична процедура ( виж също статията
• Понякога проблемът е свързан с неправилното разположение на медиалния крус - част от хрущяла, която странично поддържа колумелата. Изместването му на една страна води до факта, че ноздрите и крилата изглеждат много различни по размер, а върхът може да се отклони от средната линия. Корекцията в този случай се състои в леко изместване на крака в желаната посока.
• По-сериозните дефекти - последствия от наранявания, вродени патологии и др., Могат да изискват сложни, понякога многоетапни операции, при които се репозиционират не само хрущялните, но и костните структури на носа и се компенсира липсата на тъкан. Тук няма единна техника и за всеки пациент се разработва индивидуален план за корекция.

Някои хирурзи позволяват използването на нехирургична (инжекционна) ринопластика за коригиране на малки асиметрии. Обикновено за това се използват плътни пълнители на основата на калциев хидроксипатит, поликапролактон и др., които се инжектират в меките тъкани и увеличават обема им. По този начин можете да коригирате неравностите на върха и гърба, но не винаги е възможно да подравните ноздрите и крилата. И за разлика от операцията, резултатът ще продължи само 6-12 месеца, след което процедурата ще трябва да се повтори.

• Най-добрите хирурзи за ринопластика: официална класация TecRussia.ru

Има и различни устройства за коригиране на формата на носа. Обикновено това са някакви щипки, които трябва да се носят на лицето за дълго време: предполага се, че поради постоянен натиск можете да промените формата на меките тъкани, хрущялите и дори костите. Но, за съжаление, такива устройства не могат да осигурят забележим естетически резултат дори при постоянна употреба. Но те дават на собственика си фалшиво чувство за контрол над ситуацията, което определя и търсенето им.

Снимка 3 - резултати от ринопластика, коригирани ноздри с различни форми и размери:

Снимка 4 - неравности в гърба и върха на носа, коригирани с филъри (без операция):

Асиметрия след ринопластика

Какво може да е по-лошо от първоначално крив нос? Само неравностите, останали след вече извършената пластична операция, които пациентът вижда с изненада при първото премахване на превръзката. И колкото и да обясняват хирурзите на недоволните дами, че всичко ще се нормализира веднага щом отокът спадне напълно (и това ще се случи не по-рано от шест месеца), много прибързано започват да се подготвят за втора операция седмица след първата.

• Колко време отнема подуването след ринопластика и как да го премахнете

Какво наистина се случва?Кръвоснабдяването на лицето е коренно различно от другите части на тялото. Значително повече кръв тече към главата на единица обем тъкан. Това, от една страна, насърчава бързото заздравяване, но, от друга страна, същото бързо нарастване и дългосрочно (до 6-8 месеца) персистиране на оток, чието „поведение“ понякога е доста непредсказуемо:

• може да се премести в различни части на носа, което води до отклонение на гърба или върха му в една или друга посока от средната линия;
• често се засилва в определени часове на деня, например вечер;
• може да изчезне сравнително бързо в една област на носа, но да продължи дълго време (няколко месеца) в друга.

По този начин асиметрията на носа след ринопластика е нормална. Отначало ноздрите може да са различни, а крилата и гърба често изглеждат не съвсем равномерни, а върхът - твърде голям или изместен. Но докато отокът не спадне напълно, е абсолютно неуместно да се правят изводи за естетическия резултат от операцията - и още повече да се планира повторна.

Защо такива операции не се правят на всички пациенти?

За повечето хора наличието на лека диспропорция е не просто норма, а част от тяхната индивидуалност, която оформя уникалния им външен вид. Това се доказва от множество проучвания, в които учените сравняват изображения, съставени от двойните лява и дясна половина на лицето на един човек. Дори признатата красота Мерилин Монро не беше изключение.

Както се оказва, критерият за красота често не е математическата коректност на чертите на лицето, а тяхната цялостна хармония и баланс. А негов важен компонент може да бъде асиметрично разположеният нос, който е леко изместен към по-тясната половина. Ако такъв „дефект“ бъде коригиран (например хирургически), тогава цялата деликатна връзка ще бъде нарушена и естетическият резултат ще бъде незадоволителен.

Друг важен фактор е нашата склонност да сме прекалено критични към собствения си външен вид. Говорим за онези случаи, когато няма забележим козметичен дефект, но леко изместване на гърба или върха на носа се дава "универсално" значение. Като резултат:

• човек се срамува от собственото си лице;
• вярва, че това несъвършенство е забележимо не само за него, но и за другите;
• се притеснява да бъде сниман или избира позиции на главата за снимката, така че асиметрията да не се забелязва;
• много се тревожи за това, до появата на по-сериозни психологически проблеми, трудности в общуването, пребиваване в обществото и др.

Изключително трудно е да се извърши операция, която напълно да задоволи пациент с такива комплекси. В този случай първоначалното недоволство от себе си и външния вид обикновено се прехвърля към резултата от пластичната хирургия, при който със сигурност ще бъдат открити незначителни „нередности“ и „несъответствия с идеала“ (психолозите наричат ​​това състояние дисморфофобия).

• Американският пластичен хирург Роналд В. ДеМарс има интересен начин да помогне на пациентите да осъзнаят истинската степен на техния предполагаем проблем. „Когато човек дойде при мен за консултация с молба за премахване на незначителна асиметрия на носа или друга част от лицето, аз му давам лъскаво списание и го моля да ми покаже 5 снимки на най-привлекателните, според него, известни личности. След това гледаме лицата им отблизо и на всяко посочвам поне 5 асиметрични области. Това не е трудно да се направи, тъй като нито един човек в света няма идеално равни пропорции.
• Симетрията на лицето като критерий за външна красота: мнението на пластичния хирург G.S. Чемянова

Ето защо, преди да потърсите начини за коригиране на съществуващ дефицит, трябва честно да си отговорите на въпроса защо точно това е необходимо. Обективни причини за търсене на помощ от пластичен или УНГ хирург са:

• нарушение на назалното дишане, причинено от неправилно положение на преградата или други остеохондрални структури;
• сериозен външен дефект на носа, който е ясно видим отвън, ясно изкривява чертите на лицето и води до обективни затруднения в общуването с хората.

Желанието да се направи операция, за да се хармонизира лицето и да го направи по-привлекателно, ако човек разбере, че само ринопластиката не може да коригира всички проблеми в живота, също е много добра причина. В други ситуации ринопластиката едва ли ще даде желания резултат.

www.tecrussia.ru

Би било погрешно да се прехвърли цялата вина върху плещите на пациента, но да обвиняваме пластичния хирург за всичко също би било голяма грешка. Причината за образуването на дефект може да бъде или ниската квалификация на специалиста, или невниманието на пациента към получените препоръки. В определен процент от случаите "кривият нос" и други усложнения на ринопластиката са свързани с неблагоприятен ход на регенеративните процеси и не можете да обвинявате никого в такава ситуация.

И все пак грешките на пластичните хирурзи наистина могат да причинят деформация на носа след ринопластика. Следователно изборът на специалист и клиника трябва да се обърне специално внимание. Не можете да изберете лекар на „ниски цени“, здравето и красотата могат да бъдат поверени само на опитен майстор на занаята. В противен случай има голяма вероятност да трябва да платите два пъти.

По-долу са изброени някои възможни грешки, направени от пластичните хирурзи и естетичните усложнения на ринопластиката, до които те могат да доведат:

Неправилно поставяне на присадки.Трансплантацията на автоложен материал (хрущялна тъкан на пациента) или поставянето на синтетични импланти се използва доста често при ремоделиране на носа. Ако имплантите са разположени асиметрично, след зарастването на тъканта пациентът ще види „крив нос“ и изразена асиметрия.

Асиметрична корекция.Много ринохирургични операции включват интервенция върху костно-хрущялните елементи на носния скелет, включително резекция на част от твърдата тъкан. Ако резекцията от дясната и лявата страна се извършва неравномерно, след ринопластика се наблюдава назална кривина и асиметрия.

Свръхкорекция.За да премахне гърбица, пластичният хирург извършва остеотомия, премахвайки част от костта от задната част на носа. Ако лекарят отстрани твърде много тъкан, на мястото на дефицита ще се образува вдлъбнатина, която се нарича деформация на седлото. Прекомерната корекция на гърбицата също може да бъде причина за дефект на върха на носа: обърнат връх може да бъде резултат от прекомерно напрежение на тъканите на фона на техния дефицит в структурите на носния скелет, разположен отгоре.

Както вече споменахме, развитието на естетични усложнения след ринопластика не винаги е резултат от грешка на хирурга или безотговорност на пациента на етапа на рехабилитация. Следват причините за усложненията, които могат да се нарекат следствие от неблагоприятна комбинация от обстоятелства:

Екструзия на присадката.Трансплантацията на тъкан или имплант се използва при много ринохирургични операции. За съжаление, имплантът може да се измести по време на периода на възстановяване. Резултатът ще бъде крив нос или асиметрия.

Резорбция на хрущялна присадка.Хрущялната присадка е жива тъкан, която е податлива на действието на телесни ензими. Ако регенеративните процеси са неблагоприятни, част от трансплантата може да бъде унищожена от ензими. Резултатът ще бъде „крив нос“ или нарушение на симетрията на дясната и лявата половина.

Изкривяване на хрущялната присадка.Изкривяването е латинска дума, която се превежда като „кривина“. Хрущялът има еластичност и гъвкавост. Под натиск от други анатомични структури на носния скелет, както и поради силно подуване на тъканите, той може да се деформира. Последицата от това ще бъде крив нос.

Нарушаване на интеграцията на костите и хрущялите на гърба.По време на операцията се нарушава връзката между костните и хрущялните елементи, които образуват моста на носа. Ако по време на рехабилитационния период не се получи правилна интеграция на тези структури, се развива стъпаловидна деформация.

Прекомерен растеж на калуса.Процесът на регенерация на костите включва междинен етап от образуването на костен калус, който по-късно ще бъде заменен от пълноценна костна тъкан. Ако регенеративните процеси са твърде активни, на това място се образува излишна тъкан, която външно се проявява като гърбица, „подутина“ или асиметрия. Възможно е да има изкривена носна преграда.

Хипертрофия на белег в областта на върха.В резултат на необичайно разрастване на белег в областта на върха на носа, по-точно непосредствено над върха, се образува излишна тъкан, която външно се проявява като клюновидна деформация.

Остава да се изброят някои грешки по време на рехабилитационния период от страна на пациента, които могат да доведат до кривина и деформация на носа:

• носене на очила;
• изместване или самоотстраняване на гипсовия фиксатор;
• самоотстраняване на ринологични шини (тампони в носните проходи);
• случайно механично увреждане на носа;
• кихане със затворена уста;
• издухване на носа;
• пиене на алкохол, пушене по време на рехабилитация;
• ранно възобновяване на спорта.

И така, какви са причините за асиметрия, деформация и кривина на носа след ринопластика? Естетичният проблем може да бъде следствие от грешка на хирурга, лоша динамика на възстановяване и недисциплинираност на пациента или резултат от комбинирано действие на горните причини.

pronose.ru

Вторична ринопластика - подходи и методи

Извършва се само по отворения метод, което позволява на хирурга да има пълен преглед на носните структури и да извърши обективен анализ на вече извършените интервенции и манипулации. По-специално, на снимката можете да видите какви са структурите на носа на пациент, кандидатствал за ревизионна ринопластика. В този случай нарушението на анатомичните структури е ясно видимо, което ще изисква тяхното възстановяване по време на операцията.

Въз основа на нашия опит можем да кажем с увереност: ревизионната ринопластика ви позволява да коригирате „повреден“ нос в почти 100% от случаите.

Снимка на пациента преди и след вторична ринопластика

Пълен фоторепортаж за ревизионната ринопластика на този пациент във фоторепортажа

По правило пациентите, които кандидатстват за вторична ринопластика, са разочаровани, предпазливи хора, които малко вярват в успешния резултат от повторна операция. По време на консултацията се опитваме да съберем задълбочена медицинска история и да проучим снимки преди ринопластиката, за да разберем какви манипулации са извършени върху какви структури на носа. Преди да се подложите на ревизионна ринопластика, ние препоръчваме на такива пациенти да преминат през ЯМР - анализът на тези данни ни позволява да създадем обективна картина на вътрешните структури на носа, да очертаем хирургичен план и да съгласуваме с пациента възможността за ревизионна ринопластика.

Крив нос след ринопластика

Едно от основните оплаквания на пациентите е, че след ринопластика носът е крив, върхът на носа не е достатъчно изящен, гърбът на носа има изпъкналости или вдлъбнатини. Понякога може да се препоръча контуриране на носа за коригиране на дребни дефекти. Но, за съжаление, основните недостатъци могат да бъдат коригирани само по време на повторна операция.

Пълният отчет за ревизионната ринопластика на този пациент е във фоторепортажа.

Понякога ситуацията ви позволява да избегнете повторна операция и да използвате възможностите на лекарствената терапия, като например в случай на прекалено изпъкнали белези. За коригиране на лека асиметрия препоръчваме нехирургична ринопластика - използване на филъри или използване на лекарства, съдържащи ботулинов токсин, за завъртане на върха на носа. Но по-често все още се изисква хирургична корекция, например трансплантация на собствена хрущялна тъкан за запълване на седловидна вдлъбнатина или завъртане на върха на носа и възстановяване на формата на крилата на носа с корекция на позицията на носната преграда и аларните хрущяли на носа.

Относно възможността за провеждане ревизионна ринопластикаможем да говорим едва след 6-8 месеца след първата операция на носа. Това се дължи, първо, на факта, че окончателното възстановяване на тъканите отнема много време в рамките на няколко месеца след операцията, формата на носа се променя и "дефектите", които пациентът наблюдава веднага след пластичната операция, могат напълно да изчезнат с времето; . В допълнение, операцията, дори и минимално инвазивна, винаги уврежда тъканите и нервните окончания в по-голяма или по-малка степен - следователно, преди да извършите втора операция, трябва да изчакате пълното излекуване.

Най-новите методи за извършване на ринопластика с помощта на микроинструменти са такива, че последствията от всяка неуспешна операция могат да бъдат елиминирани. Основното е да потърсите помощ от квалифициран специалист.

cosmetic-clinic.ru

Цели на ринопластиката

Често се случва хората да нямат забележими естетични дефекти на лицето, но след завършване на пластичната хирургия те са много взискателни към резултата. И както показва статистиката, най-често това е корекция на върха на носа. Много по-рядко пациентите прибягват до операция за изглаждане на гърбица или, ако е необходимо, за леко повдигане на носа. При всичко това промените във формата и пропорциите на носа и неговите размери по никакъв начин не влияят върху лекотата на върха му след пластична хирургия. Опитните специалисти твърдят, че хирургическата интервенция, напротив, трябва да бъде особено внимателна и внимателна.

Основата за прогнозиране на промените в естествената структура на върха на носа по време на коригираща хирургия е концепцията за симетрия на носа. Има изключения, при които асиметрията се взема предвид при интервенция - когато има вродени дефекти по лицето. В такива случаи асиметричната форма може да остане непроменена. Днес популярността на ринопластиката и търсенето на пациентите да извършват висококачествена пластична хирургия насърчава хирурзите да вземат предвид скритата асиметрия във всеки отделен случай. Следователно корекцията на върха на носа в този случай изисква определяне на най-оптималната схема за извършване на операцията.

Корекция на върха на носа - показания и резултати

Пластичната хирургия за промяна на тази част от лицето е показана в следните случаи:

• ако върхът е твърде масивен, дебел или тънък;
• има асиметрична форма;
• неестествено заоблена или квадратна форма;
• много дебела преграда между ноздрите;
• върхът на носа е обърнат нагоре.

Ринопластиката може да се извърши по два начина: затворен и отворен - изборът на пътя зависи от хирурга, който с очите на специалист може да оцени ефективността и ефикасността на всеки от тях. В почти всички случаи тази операция се извършва под обща анестезия и е абсолютно безболезнена. Процесът му включва меки и хрущялни тъкани, както и преградите, които се намират между крилата на носа. Основната задача на хирурга е да промени формата, като премахне излишната тъкан и правилно фиксира останалия хрущял. Продължителността на интервенцията е до 2 часа.

Когато върхът на носа е малък, а също и когато е обърнат нагоре, ринопластиката се извършва по съвсем различна схема - чрез удължаване на моста на носа с помощта на присадки, поради което върхът се спуска и застава на мястото си. .

Рехабилитация след ринопластика на върха на носа

Веднага след операцията човекът остава под стриктно наблюдение на лекар в болницата. На оперираната повърхност се прилага гипсова превръзка за няколко дни. В ноздрите се вкарват марлеви тампони, напоени със специални средства за спиране на кървенето. На следващия ден, ако няма усложнения, пациентът се изписва. Отокът, който се появява няколко дни след операцията, ще изчезне само след 2-3 седмици. Няколко дни след операцията подуването ще стане по-малко забележимо. Лигавицата се нормализира в рамките на една седмица.

Защо върхът на носа може да бъде асиметричен след ринопластика?

Често се случва след операцията пациентът да остане недоволен. Последствията от естетичните усложнения след оперативна интервенция могат да бъдат следните: твърде нисък или повдигнат връх на носа, седловиден или човковиден гръб, изкривяване или деформация на преградата. Всички те се проявяват под формата на асиметрия след недостатъчна или прекомерна резекция на хрущялна тъкан. Ако резултатът от първичната корекция не удовлетворява пациента, вторичната ринопластика може да бъде предписана не по-рано от една година - само тогава последствията от интервенцията ще бъдат напълно очевидни.

Преди това нямаше смисъл да се тревожим, че върхът на носа е асиметричен през първите месеци след първичната ринопластика, която беше извършена по някаква причина. Факт е, че през целия период на заздравяване и възстановяване на тъканите носът, както казват експертите, „играе“ - неговите части променят формата и размера си почти 6-8 месеца след операцията. И често дисбалансите, които силно тревожат пациентите 30 дни след ринопластиката, изчезват сами през следващите месеци. Много често пациенти след операция на носа нямат търпение да видят крайния резултат. Уморени от продължителността на рехабилитацията, те започват да обвиняват хирурга за факта, че операцията е била неуспешна, тъй като има асиметрия на върха на носа или формата не съответства на обещаната. Това е често срещана грешка, която правят много пациенти. Ето защо, преди операцията, хирургът ще ви напомня многократно и ние правим това на страниците на сайта - крайният резултат ще се появи напълно само след 8-10 месеца, а преди това трябва само да имате търпение.

И само ако след това време оперираният нос е непропорционален, което се случва рядко, се назначава вторична ринопластика.

Как се коригира асиметрията на върха на носа с вторична ринопластика?

В случай на недостатъчна резекция, пластичният хирург трябва само да „коригира“ дефекта. Прекомерната резекция по време на първичната ринопластика е изпълнена с по-нежелани последствия. Процесът на корекция в този случай е доста труден, изисква трансплантация и може да бъде придружен от белези.

За да се сведат до минимум всякакви усложнения, се извършва задълбочена предоперативна диагностика с щадящ подход, насочен към разбиране на следоперативните промени, които настъпват по време на лечебния период. Тези принципи трябва да се спазват в случай на усложнения.

За справка. При жените асиметрията и деформацията на носа създават повече проблеми, отколкото при мъжете. Например, орловият нос при мъжете не им пречи да заемат ръководни позиции и да бъдат успешни, докато момиче с орлов нос може да се сблъска с проблема с намирането на работа в определени организации.

Разберете какви други проблеми решава ринопластиката. Например, вече няма нужда да се страхувате, ако имате перфорирана носна преграда; всяко заболяване на носа може да бъде излекувано с помощта на ринопластика.