Форми на церебрална парализа: основни форми на церебрална парализа, класификация на формите на церебрална парализа при деца, спастични форми на церебрална парализа, хемиплегични форми на церебрална парализа, дискинетични форми на церебрална парализа, атаксични и смесени форми на церебрална парализа. Церебрална парализа: какво е това? Причини, форми и лечение на болестта Видове на

Често в ранна детска възраст симптомите на церебралната парализа са почти невидими, но те стават по-изразени с израстването на детето. Децата, страдащи от това заболяване, започват да държат главата си изправена, да се преобръщат, да седят, да пълзят и да ходят по-късно от другите. Но "бебешките" рефлекси, които обикновено изчезват на 6-8 месеца, се запазват по-дълго. Често на възраст от година и половина такива деца контролират едната си ръка много по-добре от другата, тъй като другата половина на тялото им е твърде слаба.

Но мускулите на дете, страдащо от церебрална парализа, може не само да са прекалено отпуснати. Те също могат да бъдат твърде напрегнати. И двете се наричат ​​патологичен мускулен тонус. Поради него ръцете и краката на детето могат да заемат неестествени позиции.

Движенията на човек, страдащ от церебрална парализа, са твърде резки или, обратно, твърде бавни. Доста често детето не може да ги контролира.

Често страдащите от това заболяване изпитват скелетни деформации. Обикновено ръката и кракът от засегнатата страна са малко по-къси, отколкото от здравата страна. Ако тази разлика не се коригира, може да се развие сколиоза.

Много деца, страдащи от церебрална парализа, имат изоставане в умственото развитие. Ако обаче детето не реагира на името си, то може да има проблеми не с умственото развитие, а със слуха. Това също е често срещана патология при церебралната парализа.

Някои деца не могат да говорят нормално поради неспособност да движат правилно устните и езика си. Те също могат да имат проблеми първоначално със смученето и по-късно с преглъщането. Тези деца често се лигавят, защото не могат да преглъщат слюнката. В този случай родителите трябва да наблюдават внимателно детето по време на хранене - има опасност от задушаване поради факта, че храната може да попадне в дихателните пътища.

Приблизително 30% от тези деца получават гърчове. Те могат да започнат веднага след раждането или може би след няколко години. Често спазмите не се забелязват, като се има предвид, че са просто неволни движения на ръцете или краката.

Приблизително 75% от хората с церебрална парализа имат проблеми със зрението. Най-често това е страбизъм, който възниква поради слабост на мускулите, които контролират движенията на очите. Често имат и късогледство.

Много хора с церебрална парализа имат зъбен кариес. Това се случва поради невъзможността за правилно миене на зъбите. Вроденият дефицит на зъбния емайл също играе роля за появата на това заболяване.

Някои деца може да имат проблеми с уринирането и движенията на червата, защото не могат да контролират съответните мускули.

Описание

На всеки 1000 деца приблизително 2-3 деца страдат от церебрална парализа. Те обаче се раждат повече - приблизително 1,7-5,9 на 1000 раждания. Преди това се смяташе, че церебралната парализа се развива поради проблеми по време на раждане. Сега е известно, че неправилното раждане, разбира се, играе роля в развитието на това заболяване, но не и първото - в почти 80% от случаите заболяването започва в пренаталния период (преди раждането на детето). Има много рискови фактори за това заболяване:

• преждевременно раждане;
• усложнения по време на раждане;
• плътно преплитане на пъпната връв;
• плодът е твърде голям;
• тесен таз;
• ниско тегло при раждане, особено ако телесно тегло е по-малко от 1 кг;
• множествени фетуси (близнаци, тризнаци и други);
• вродени патологии на структурата на мозъка и гръбначния мозък;
• нарушения на мозъчното кръвообращение в плода;
• инфекциозни заболявания, претърпени от майката по време на бременност;
• заболяване на щитовидната жлеза и захарен диабет при майката;
• хипертония, коронарна болест на сърцето, сърдечни дефекти при майката;
• пушене и пиене на алкохол по време на бременност;
• Rh конфликт между майката и плода;
• хипо- и витаминни дефицити при майката;
• хемолитична болест на новороденото;
• лоша екологична ситуация.

Има няколко форми на това заболяване. Основно се диагностицират спастична диплегия, двойна хемиплегия, хиперкинетична, атонично-атаксична и хемиплегична форма.

Спастична диплегия или болест на Литъл

Това е най-честата (40% от всички случаи на церебрална парализа) форма на заболяването, която се проявява ясно до края на първата година от живота. Среща се предимно при недоносени бебета. При тях се развива спастична тетрапареза (пареза на ръцете и краката), като парезата на краката е по-изразена. При такива деца краката и ръцете са в принудително положение поради постоянния тонус както на флексорните, така и на екстензорните мускули. Ръцете са притиснати към тялото и свити в лактите, а краката са неестествено изпънати и притиснати един до друг или дори кръстосани. Краката често се деформират, докато растат.

Тези деца също често имат увреждания на говора и слуха. Техният интелект и памет са намалени и им е трудно да се концентрират върху каквато и да е дейност.

Конвулсиите се появяват по-рядко, отколкото при други видове церебрална парализа.

Двойна хемиплегия

Това е една от най-тежките форми на заболяването. Диагностицира се в 2% от случаите. Възниква поради продължителна пренатална хипоксия, която уврежда мозъка. Заболяването се проявява още през първите месеци от живота на детето. При тази форма се наблюдава пареза на ръцете и краката с преобладаващо увреждане на ръцете и неравномерно увреждане на страните на тялото. В същото време ръцете са свити в лактите и притиснати към тялото, краката са свити в коленете и тазобедрените стави, но могат да бъдат и изправени.

Речта на такива деца е неясна и трудна за разбиране. Те говорят назално или твърде бързо и силно, или твърде бавно и тихо. Имат много малък речников запас.

Интелигентността и паметта на такива деца са намалени. Децата често са еуфорични или апатични.

При тази форма на церебрална парализа са възможни и гърчове, като колкото по-чести и тежки са те, толкова по-лоша е прогнозата на заболяването.

Хиперкинетична форма

Тази форма на церебрална парализа, която се среща в 10% от случаите, се характеризира с неволеви движения и нарушения на речта. Заболяването се проявява в края на първата - началото на втората година от живота на детето. Ръцете и краката, лицевите мускули и шията могат да се движат неволно, а движенията се засилват при тревожност.

Такива деца започват да говорят късно, речта им е бавна, неясна, монотонна, артикулацията е нарушена.

Интелигентността рядко се засяга в тази форма. Често такива деца успешно завършват не само училище, но и висше образование.

Конвулсиите в хиперкинетичната форма са редки.

Атонично-астатична форма

При деца, страдащи от тази форма на церебрална парализа, мускулите са отпуснати и се наблюдава хипотония от раждането. Тази форма се наблюдава при 15% от децата с церебрална парализа. Те започват да сядат, да се изправят и да ходят до късно. Координацията им е нарушена, често има тремор (треперене на ръцете, краката, главата).

Интелектът в тази форма страда леко.

Хемиплегична форма

При тази форма, която се среща в 32% от случаите, детето има едностранна пареза, тоест едната ръка и единият крак са засегнати от едната страна на тялото, като ръката страда повече. Тази форма често се диагностицира при раждането.

Тази форма се характеризира с нарушение на говора - детето не може да произнася нормално думите.

Интелигентността, паметта и вниманието са намалени.

В 40-50% от случаите се регистрират гърчове и колкото по-чести са те, толкова по-лоша е прогнозата на заболяването.

Съществува и смесена форма (1% от случаите), при която се комбинират различни форми на заболяването.

Има три етапа на церебрална парализа:

• рано;
• начален хронично-остатъчен;
• окончателен остатък.

В крайния етап има две степени – I, при която детето овладява умения за самообслужване, и II, при която това е невъзможно поради тежки умствени и двигателни увреждания.

Диагностика

Трябва да се свържете с невролог със съмнение за церебрална парализа, ако:

• на възраст от 1 месец детето не мига очи в отговор на силен звук;
• на възраст от 4 месеца детето не обръща глава към звука;
• на 4 месеца детето не посяга към играчка;
• на 7 месеца детето не седи без опора;
• на 12 месеца детето не говори думи;
• на 12 месеца детето прави всичко предимно с една ръка;
• детето има гърчове;
• детето има страбизъм;
• движенията на детето са твърде внезапни или твърде плавни;
• детето не ходи или ходи неправилно, например на пръсти.

Лекарят поставя диагноза въз основа на обстоен преглед на детето, родителски оплаквания, фамилна обремененост, както и хода на бременността и раждането. (електрофореза, миостимулация) само ако няма гърчове;

При необходимост се извършва хирургична интервенция - сухожилно-мускулна пластика, премахване на контрактури, миотомия (разрез или отделяне на мускула).

Възможно е след известно време да се появи метод за лечение със стволови клетки, но досега няма научно доказани методи за лечение на това заболяване с тях.

Церебралната парализа () е заболяване, което причинява нарушения във функционирането на двигателната система, които възникват в резултат на увреждане на части от мозъка или тяхното непълно развитие.

Още през 1860 г. д-р Уилям Литъл започва да описва това заболяване, наречено болест на Литъл. Още тогава се разбра, че причината е кислороден глад на плода по време на раждането.

По-късно, през 1897 г., психиатърът Зигмунд Фройд предполага, че източникът на проблема може да са смущения в развитието на мозъка на детето, докато е още в утробата. Идеята на Фройд не беше подкрепена.

И едва през 1980 г. е установено, че само 10% от случаите на церебрална парализа възникват в резултат на наранявания при раждане. Оттогава експертите започнаха да обръщат по-голямо внимание на причините за увреждане на мозъка и, като следствие, появата на церебрална парализа.

Провокиращи вътрематочни фактори

Понастоящем са известни повече от 400 причини за церебрална парализа. Причините за заболяването са свързани с периода на бременността, раждането и първите четири седмици след това (в някои случаи периодът на проява на заболяването се удължава до тригодишна възраст на детето).

Много е важно как протича бременността. Според изследванията именно по време на вътреутробното развитие в повечето случаи се наблюдават нарушения в мозъчната дейност на плода.

Основни причини, които могат да причинят дисфункция в развиващия се мозък на детето и появата на церебрална парализа по време на бременност:

Постнатални фактори

В следродилния период рискът от поява намалява. Но той също съществува. Ако плодът е роден с много ниско телесно тегло, това може да представлява риск за здравето на детето - особено ако теглото е до 1 кг.

Близнаците и тризнаците са по-застрашени. В ситуации, когато детето го получава в ранна възраст, това е изпълнено с неприятни последици.

Тези фактори не са единствените. Експертите не крият факта, че във всеки трети случай не е възможно да се установи причината за церебралната парализа. Ето защо са изброени основните моменти, на които си струва да се обърне внимание.

Интересно наблюдение е фактът, че момчетата са 1,3 пъти по-склонни да бъдат засегнати от това заболяване. А при мъжете ходът на заболяването се проявява в по-тежка форма, отколкото при момичетата.

Научно изследване

Има доказателства, че трябва да се отдаде специално значение на генетичния проблем, когато се разглежда рискът от възникване.

Норвежки лекари от областта на педиатрията и неврологията проведоха мащабно проучване, което разкри тясна връзка между развитието на церебралната парализа и генетиката.

Според наблюденията на квалифицирани специалисти, ако родителите вече имат дете, страдащо от това заболяване, тогава възможността за поява на друго дете в това семейство с церебрална парализа се увеличава 9 пъти.

Изследователски екип, ръководен от професор Питър Розенбаум, стигна до тези заключения, след като проучи данни за повече от два милиона норвежки бебета, родени между 1967 и 2002 г. 3649 деца са диагностицирани с детска церебрална парализа.

Разгледани са случаи с близнаци, анализирани са ситуации с роднини от първа, втора и трета степен на родство. Въз основа на тези критерии беше идентифицирана честотата на церебрална парализа при бебета, принадлежащи към различни категории родство.

В резултат на това бяха предоставени следните данни:

• ако един близнак има церебрална парализа, тогава вероятността другият близнак да я получи е 15,6 пъти по-висока;
• ако брат или сестра е болен, рискът от раждане на друго дете с церебрална парализа се увеличава 9 пъти; ако е маточна - 3 пъти.
• Ако имате братовчеди с диагноза церебрална парализа, рискът бебето ви да развие същия проблем се увеличава 1,5 пъти.
• родителите с това заболяване увеличават вероятността да имат дете с подобна диагноза с 6,5 пъти.

Важно е да се знаят причините и рисковите фактори за детска церебрална парализа, тъй като нейното развитие може да бъде предотвратено. ако се грижите за здравето на майката и плода преждевременно.

За да направите това, трябва не само редовно да посещавате лекар, но и да поддържате здравословен начин на живот, да избягвате наранявания, вирусни заболявания, употреба на токсични вещества, да провеждате лечение предварително и не забравяйте да се консултирате за безопасността на лекарствата, които приемате .

Разбирането на важността на предпазните мерки е най-добрата превенция за церебрална парализа.

Детската церебрална парализа (ДЦП) е сериозно заболяване, което се счита за напълно нелечимо. Това заболяване има сложна класификация, тъй като увреждането може да възникне в различни области на мозъка, причинявайки една или друга форма на заболяването. В тази статия ще разгледаме детската церебрална парализа и формите, на които се разделя това заболяване.

Класификацията на церебралната парализа в Русия е разработена от невролога К. А. Смирнова, следователно в съвременната литература може да има такова нещо като класификация според Смирнова. Формите на церебрална парализа и техните характеристики зависят от областта на мозъка, която е била увредена по време на бременност или раждане.

Разграничават се следните форми:

1. Спастична форма.
2. Дискинетичен.
3. Атаксичен.
4. Смесени форми.
5. Неопределена форма.

Тази класификация се използва в международната класификация на болестите ICD-10.

Спастична форма

• спастична тетраплегия;
• диплегия;
• хемиплегия;
• двойна хемиплегия.

Една от най-тежките форми на заболяването, която се развива в резултат на атаксия (липса на кислород в мозъка по време на бременност или раждане). В резултат на кислородния глад някои неврони умират и структурата на мозъка се втечнява. Освен това заболяването може да се влоши (в повече от 50% от случаите) от епилепсия.

Спастична тетраплегия

Тетраплегията (тетрапареза) се характеризира с увреждане на четирите крайника. Лезията възниква в резултат на нарушения, които засягат мозъчния ствол или полукълба, както и цервикалния гръбнак. Следните симптоми са характерни за това заболяване:

• мускулна болка и спазматични контракции;
• образуването на необратима деформация на крайниците поради загуба на двигателна активност;
• нарушения, свързани с умствената (интелектуална) дейност;
• психологически проблеми;
• уринарна или фекална инконтиненция;
• проблеми с дихателната система;
• хълцане, задух.

Дете в класическа позиция с тетраплегия

Спастична диплегия

Тази форма е една от най-разпространените форми, известна още като. Основната причина за диплегично разстройство е мозъчен кръвоизлив и втечняване на мозъчната материя. Често се диагностицира при недоносени бебета.

Причините за развитието на това заболяване могат да бъдат следните:

• генетичен компонент (наследственост);
• инфекции;
• облъчване;
• нараняване при раждане.

Основните симптоми са както следва:

• увреждане както на горните, така и на долните крайници (краката са по-засегнати, докато ръцете запазват умерена двигателна активност);
• дизартрия;
• говорни нарушения;
• отклонения в развитието (като правило отклоненията изчезват с времето, когато се извършва корекция);
• гръбначна деформация;
• мускулните контракции са неконтролируеми.

По правило децата с диагноза спастична диплегия се възстановяват по-добре по отношение на умственото и речево развитие и по-лошо по отношение на опорно-двигателния апарат. Процентът на страдащите от това заболяване от общия брой на болните е 50%.

Хемиплегия

По-лека форма на заболяването от предишния тип. Развива се и след мозъчен кръвоизлив или в резултат на инфаркт.

Основните характеристики на тази форма:

• лезията се наблюдава само от едната страна на тялото (отляво или отдясно);
• Това заболяване се характеризира със специфична походка (ръката е огъната в лакътя, а пациентът ходи с опора на изправен крак);
• умствена изостаналост;
• умствени забавяния.

В редки случаи се диагностицира съпътстващ епилептичен синдром.

Ред на движение с хемиплегия

Един от видовете хемиплегия е хемипарезата (левостранна или дясна хемипареза). Това заболяване се счита за още по-лека форма на заболяването и се характеризира с увреждане на рамото или ръката от едната страна (по-рядко се разпространява в долния крайник).

Това заболяване се формира в резултат на кръвоизлив в мозъка или хеморагичен инфаркт при деца, родени преждевременно.

Двойна хемиплегия

Вид обикновена хемиплегия, която се характеризира с по-тежки нарушения. По правило възниква в резултат на тежка хипоксия на плода и увреждане на по-голямата част от мозъка. Тежестта на заболяването се определя от невъзможността за ефективно лечение.

Основните функции:

• лезията засяга всички крайници, като ръцете страдат повече;
• детето не може да седи или да ходи;
• липса на произволни двигателни умения;
• ръцете не се развиват;
• тежка степен на спастично-твърда дизартрия (пациентът не може да говори; в някои случаи може да произнася отделни звуци или срички);
• няма възможност за самообслужване;
• интелектуални затруднения;
• гърчове;
• увреждане на слуха;
• атрофия на зрителния нерв.

Децата, диагностицирани с двойна хемиплегия, не могат да учат и не могат да преминат през социална адаптация.

Дискинетична форма

Дискинетичният (хиперкинетичен) тип церебрална парализа не е тежък, тъй като децата, страдащи от това заболяване, са обучаеми и тяхното интелектуално и умствено развитие не се забавя. Особеността на това заболяване се крие в причините за него. По този начин дискинетичната форма на церебрална парализа се среща при бебета, които са били изложени на хемолитична болест на бебета (конфликт между кръвните групи на бебето и майката). Освен това причините могат да бъдат:

• токсично отравяне;
• атаксия (кислороден глад);
• наранявания при раждане;
• неадекватно или небалансирано хранене по време на бременност.

Признаците на този тип церебрална парализа са:

• спазми;
• хиперкинеза (напомняща бавни движения, подобни на червей);
• говорни нарушения;
• емоционална нестабилност;
• вегетативни проблеми;
• проблеми със ставите (може да се образуват сублуксации на пръстите);
• проблеми с координацията;
• невъзможност за навигация на терена.

Има три етапа на заболяването:

1. Ранно (проявява се на възраст между три и четири месеца).
2. Основно (продължава до четири години).
3. Късно (формира се след четири години).

Тези етапи се характеризират с определени прояви, включително: на ранен етап пациентът може да получи конвулсии, сърдечната честота може да се увеличи, в началния етап започва да се появява, а късният етап се характеризира с някои двигателни смущения.

Атактична форма

Атактичната форма (в някои научни литератури можете да намерите името церебеларна) се формира в резултат на увреждане на малкия мозък. Това може да се случи в резултат на фетална хипоксия, исхемия или травма по време на раждане.

Има три степени на тежест (степента зависи от тежестта на лезията на малкия мозък):

1. Леко (незначителни двигателни и говорни нарушения).
2. Среден (движението е възможно само с помощта на специални устройства, пациентът не може да се обслужва сам).
3. Тежка (невъзможност за самостоятелно движение).

Основни симптоми:

• намален мускулен тонус;
• треперене на ръцете (в някои случаи на краката);
• говорни дефекти;
• клатене на главата;
• проблеми с концентрацията;
• забавено умствено и умствено развитие.

Смесени форми

Най-опасният тип церебрална парализа се счита за смесен, тъй като в тази ситуация симптомите се влошават и последствията се влошават.

Тези видове включват:

• атонично-астатична форма;
• спастично-атаксичен;
• спастично-хиперкинетичен.

Атонично-астатичният вид се характеризира с:

• проблеми с поддържането на баланс;
• треперене на ръцете, краката и главата;
• епилептични припадъци;
• липса на реч;
• двигателни нарушения;
• психически отклонения.

Вторият и третият подтип се характеризират с някой от изброените по-горе симптоми.

Неопределена форма

Що се отнася до патологията от неуточнен тип, характеризирането им е трудно поради индивидуалността. Като правило церебралната парализа от неуточнен тип има симптоми, които не са характерни за дадена форма или очакваната форма не се потвърждава в резултат на проведените анализи и изследвания.

Терминът детска церебрална парализа обикновено се отнася до група симптомни комплекси, изразяващи се в нарушения в двигателната сфера. Тези нарушения възникват поради увреждане на централната нервна система. Церебралната парализа може да се появи в лека, незабележима форма или да има тежко протичане, което изисква постоянно лечение.

Детската церебрална парализа се отнася до заболявания на нервната система и според МКБ 10 на заболяването се присвоява код G80, има и подпараграфи, показващи форма на парализа. Детската церебрална парализа е непрогресивно заболяване на нервната система, но ако не се лекува, детето ще изостане значително в развитието, както психическо, така и физическо, от своите връстници.

Мерките за рехабилитация, започнати в ранна детска възраст, могат да постигнат отлични резултати, разбира се, всичко зависи от формата на заболяването. Децата с церебрална парализа обикновено живеят до дълбока старост и могат да имат собствени деца.

Причини за детска церебрална парализа

Според статистиката от 6 до 12 деца на всеки хиляда новородени се раждат с диагноза церебрална парализа и много хора смятат, че това заболяване е наследствено, но пряката причина за развитието на церебрална парализа в плода е патологично разстройство на мозъчни структури, което води до недостатъчно снабдяване с кислород. Рискът от развитие на церебрална парализа се увеличава под въздействието на следните провокиращи фактори:

• Инфекциозни заболявания на майкатапо време на бременност, те включват предимно херпесен вирус, цитомегаловирус и токсоплазмоза.
• Анормално развитие на части от мозъка по време на вътрематочното развитие на плода.
• Несъвместимост на кръвта между майката и детето– Резус – конфликт, водещ до хемолитична болест на новороденото.
• Хронична хипоксия на плодапо време на бременност и самото раждане.
• Ендокринологични и остри соматични заболявания на майката.
• Трудно раждане, продължително раждане, наранявания на детето, получени по време на преминаване през родовия канал.
• В ранния перинатален период детската церебрална парализа може да бъде причинена от токсично увреждане на тялото от тежки отрови, инфекциозни заболявания, които засягат частите и кората на мозъка.

Основна роля в развитието на церебралната парализа се дава на кислородното гладуване на мозъка, което се случва, когато матката на плода е неправилно разположена в тялото, продължително раждане или пъпна връв, преплетена в шийката на матката. Повечето деца показват влиянието на няколко фактора наведнъж, един от които се счита за водещ, докато други засилват отрицателното му въздействие.

Форми на церебрална парализа и техните характеристики

Тежестта на двигателните нарушения при деца с церебрална парализа може да бъде напълно различна и поради това заболяването обикновено се разделя на форми.

• Хиперкинетична формасе задава, ако бебето има нестабилен мускулен тонус, в различни дни може да бъде повишен, нормален или намален. Нормалните движения са неудобни, метене, неволеви движения на крайниците, хиперкинеза на лицевите мускули. Нарушенията в двигателната сфера често са придружени от патологии на речта и слуха, докато умствената активност на такива деца е на средно ниво.
• Атонично-астатична формаразвива се главно с увреждане на малкия мозък и фронталните дялове. Характеризира се с изключително нисък мускулен тонус, което пречи на детето да поддържа изправено положение. Умственото развитие настъпва с леко забавяне, но в някои случаи се открива умствена изостаналост при деца.
• Спастична диплегияе най-често срещаната форма. Мускулните функции са нарушени и от двете страни, като по-силно са засегнати долните крайници. При децата контрактурите се развиват от ранна възраст и се откриват деформации на много стави и гръбначния стълб. Психичното и речево развитие се забавят, често се откриват страбизъм и речеви патологии; дете с тази форма, с подходящи мерки за рехабилитация, става социално адаптирано.
• Спастична тетрапареза(тетраплегия) е една от най-тежките форми на церебрална парализа; заболяването се причинява от значителни аномалии в увреждането на повечето части на мозъка. Парезата се наблюдава във всички крайници, мускулите на врата могат да бъдат постоянно отпуснати и такива деца често имат под средното умствено развитие. В почти половината от случаите тетрапарезата е придружена от епилептични припадъци. Децата с тази форма рядко могат да се движат самостоятелно, тяхното разбиране на света около тях е трудно поради проблеми с речта и слуха.
• Атактична форма– рядко, с развитието му се появяват нарушения в координацията на всички движения и поддържане на равновесие. Детето често има тремор на ръцете, поради което не може да извършва нормални дейности. Умствената изостаналост в повечето случаи е умерена.
• Спастично-хиперкинетична форма(дискинетична форма) се разкрива комбинация от неволеви движения, повишен мускулен тонус и пареза с парализа. Психичното развитие е на ниво, подходящо за възрастта, такива деца успешно завършват не само училище, но и колеж.
• Десностранна хемипарезасе отнася до хемиплегичната форма, при която е засегната едната страна на полукълбото. Мускулният тонус на крайниците от едната страна се повишава, развиват се парези и контрактури. Най-много страдат мускулите на ръката и се отбелязват неволни движения на горния крайник. При тази форма може да има симптоматична епилепсия и нарушения в умственото развитие.

Знаци и симптоми

Симптомите на мускулните патологии при церебрална парализа зависят от зоната и степента на увреждане на мозъка.

Основните признаци са представени от следните нарушения:

• Напрежение на различни мускулни групи.
• Спазматични неволеви мускулни контракции в крайниците и в цялото тяло.
• Патологични нарушения при ходене.
• Ограничаване на общата мобилност.

В допълнение към тези признаци, децата показват патологии на зрителната, слуховата и речевата функция, както и нарушения на умствената и умствената дейност. Признаците на заболяването също зависят от възрастта на бебето. Церебралната парализа не прогресира, тъй като лезията е локализирана и не се разпространява в нови области на нервната тъкан, когато детето расте.

Явното влошаване на заболяването се обяснява с факта, че симптомите са по-малко забележими в момент, когато бебето все още не ходи или посещава предучилищни институции.

Нека да разгледаме признаците на церебрална парализа при бебе:

• При новородени с церебрална парализаМожете да обърнете внимание на факта, че бебето движи само крайниците от едната страна на тялото, противоположните обикновено са притиснати към тялото. Новородено дете с церебрална парализа обръща главата си в обратна посока, когато се опитва да постави стиснатия юмрук в устата си. Трудности възникват и когато майката се опитва да разтвори краката си настрани или да завърти главата на бебето.
• Един месец. На един месец може да забележите, че бебето все още не се усмихва, не може да задържи главата си дори за няколко секунди и не може да фокусира погледа си върху определен предмет. Бебето е неспокойно, сукателният и гълтателният рефлекс често са затруднени, често има гърчове и неволни тръпки.
• 3 месеца. При деца с церебрална парализа на три месеца може да се наблюдава запазване на абсолютните рефлекси, т.е. тези, които са налице при раждането, но обикновено трябва да изчезнат до три месеца. Това са стъпаловидни движения, когато бебето, опирайки се на краката си, може да направи няколко крачки. Също така палмарният рефлекс - когато натискате пръстите си върху дланта си, детето неволно отваря устата си. На три месеца бебето, също с нормално развитие, вече се опитва да се преобърне и в легнало положение уверено държи главата си.
• 4 месеца. Бебе на 4 месеца вече трябва съзнателно да реагира на майка си, да произнася звуци, да се усмихва, активно да движи ръцете и краката си, да вземе играчка и да изследва близките предмети. Дете с церебрална парализа ще бъде летаргично, може да извива тялото си, когато плаче, и ще взема предмети изключително с една ръка.
• 6 месеца. На шест месеца от живота повечето бебета произнасят отделни срички, могат да се преобръщат сами, да държат главата си добре, да преглъщат от лъжица или чаша и да се опитват да пълзят. Детето реагира различно на майка си и близките си. Наличието на каквито и да е нарушения се показва не само от мускулна хипертония, но и от тяхната слабост, постоянно безпокойство на бебето и лош сън.
• 9 месеца. На 9 месеца детето с церебрална парализа не проявява интерес към ходене, седи зле, пада на една страна, не може да държи предмети дълго време. При нормално развитие на тази възраст бебето вече трябва да може да става, да се движи около креватчето или с подкрепата на възрастни из стаята. Детето вече разпознава любимите си играчки и се опитва да ги назове, като произнася отделни звуци или срички.

Разбира се, не всички признаци на изоставане в развитието са симптоми на церебрална парализа. Но родителите трябва да помнят, че само от тях зависи как ще живее детето в по-късен живот - според статистическите данни повече от половината деца с церебрална парализа, идентифицирани и лекувани през първата година от живота, впоследствие се различават от връстниците си само по малко разстройства.

Диагностика

При диагностицирането лекарят трябва не само да прегледа детето и да извърши редица диагностични процедури, но и да разбере как е протекла бременността и раждането. Церебралната парализа трябва да се диференцира от други заболявания, често, ако има влошаване на вече усвоените умения, това показва напълно различни патологии. Изследването се основава на данни от ЯМР и компютърна томография.

По време на бременност аномалии в развитието на мозъка могат да бъдат открити с ултразвук, но лекарите няма да кажат, че детето ще има церебрална парализа. Въз основа на установените нарушения може само да се предположи, че бебето ще развие забавяне на развитието след раждането и въз основа на това ще проведе подходящ преглед. Наличието на херпес и цитомегаловирусни инфекции също трябва да ви предупреди.

Лечение

Необходимо е да се лекува веднага след диагностицирането и е най-добре целият набор от терапевтични мерки да се проведе през първата година от живота. През първата година от живота нервните клетки на детето могат да се възстановят напълно, в по-напреднала възраст е възможна само рехабилитация и адаптиране на детето към социалния живот.

Упражняваща терапия за церебрална парализа

Детето се нуждае от специална група физически упражнения всеки ден. Под въздействието на упражненията се намаляват мускулните контрактури, формира се стабилността на психо-емоционалната сфера и се укрепва мускулният корсет.

От легнало положение детето трябва да бъде насърчавано да опре краката си на твърда опора.

От легнало положение по корем трябва да издърпате бебето нагоре за ръцете, като правите пружиниращи движения във всички посоки.

Детето е на колене, майката трябва да стои зад нея и, фиксирайки краката на бебето, да се опита да го накара да се движи напред.

Комплексите от упражнения трябва да бъдат избрани след консултация с лекар, тяхната ефективност зависи до голяма степен от постоянството на родителите.

Видеото показва набор от упражнения за тренировъчна терапия за деца с церебрална парализа:

Масаж

Масажът за церебрална парализа не се препоръчва да започва по-рано от месец и половина и трябва да се извършва само от специалист. Неправилният избор на масажна техника може да доведе до повишен мускулен тонус. Правилно проведените масажи спомагат за възстановяването на функциите и имат общоукрепващо и оздравително действие.

Медикаментозно лечение

Като лекарства се предписват невропротектори - Cortesin, Actovegin, мускулни релаксанти. Широко се използват витаминни комплекси и лекарства, които подобряват метаболитните процеси в организма. В някои случаи се предписва седативна терапия.

Препаратите с ботулинов токсин се инжектират локално в мускулите с повишен тонус при деца със спастични разстройства. Токсините отпускат мускулите и увеличават обхвата им на движение. Лекарствата действат три месеца и след това трябва да се инжектират отново. Използването на ботулинови токсини се препоръчва за лечение на деца, които имат ограничена група заболявания. Ботулинови токсини включват Botox, Dysport

Логопедична работа при церебрална парализа

Занятията с логопед за деца с церебрална парализа са много важни. Правилното произнасяне на речта е ключът към по-нататъшното му успешно обучение и комуникация с връстниците му. Класовете се избират въз основа на формата на говорно увреждане при церебрална парализа.

Операции при церебрална парализа

Оперативната интервенция при церебрална парализа се извършва при по-големи деца, ако няма ефект от терапията. Хирургичните интервенции най-често са насочени към лечение на контрактури, което помага на детето да стане по-активно в движението.

Залепване

Залепването е фиксиране на специален пластир върху определена област на тялото за няколко дни. Целта му е да намали болката и да увеличи подвижността на засегнатата област на тялото. С помощта на кинезиотейп се коригират посоките на движенията, подобрява се кръвообращението и се повишава мускулната издръжливост.

Нови и нестандартни методи на лечение

Всяка година се появяват нови методи за лечение на церебрална парализа, някои от тях са наистина ефективни, други помагат само на ограничен брой пациенти.

Остеопатия

Това е мануално въздействие върху различни части на тялото с цел възстановяване на двигателните нарушения. Остеопатията подобрява кръвообращението в мозъка, възстановява естествените връзки между нервните окончания и мускулите, които те регулират.

Само квалифициран специалист знае техниката на остеопатията, така че трябва да обмислите всички клинични възможности, преди да вземете решение за остеопатично лечение на церебрална парализа при вашето дете.

Лечение със стволови клетки.

Трансплантирането на стволови клетки в тялото на детето ни позволява да стимулираме възстановяването на нервната тъкан и по този начин увредените области на мозъка започват да функционират нормално. Въвеждането на стволови клетки е ефективно, дори ако такова лечение започне едва в юношеска възраст.

Хипотерапия

Терапевтична конна езда. LVE спомага за повишаване на физическата активност на детето, подпомага възстановяването на двигателните функции и развива нови умения. Комуникацията с конете също е полезна за психо-емоционалното състояние на детето - децата с церебрална парализа, които са завършили курс на хипотерапия, стават много по-спокойни, по-малко се тревожат за състоянието си и се научават да се адаптират в обществото.

Ахилопластика

Насочени към намаляване на мускулните контрактури. След операцията обхватът на движенията се разширява, хирургическата интервенция се извършва не по-рано от 4-5 години.

Оборудване за деца с церебрална парализа

В зависимост от степента на увреждане на двигателните функции, децата с церебрална парализа се нуждаят от специални устройства, които им помагат да се движат и възстановяват нарушените функции.

• Бебешки количкинеобходими за деца, които не могат да се движат самостоятелно. Разработени са специални колички за дома и ходене, модерните модели имат електрическо задвижване, което гарантира лекота на използване. Детската количка PLIKO е количка, тя е лека и лесно се сгъва. Количката е проектирана, като се вземе предвид нормалното физиологично положение на дете с церебрална парализа. Благодарение на своите дизайнерски характеристики, количката “Liza” може да се използва и за деца и юноши.
• Проходилкиса необходими, ако детето ходи, но не може да поддържа равновесие. С помощта на проходилките децата не само се учат да ходят, но и да координират движенията си.
• Уред за упражнения— тази група включва всяко устройство, което помага на бебето да развие своята активност и да научи определени умения.
• Велосипедис церебрална парализа на три колела и с волан, който не е свързан с педалите. Велосипедът трябва да има приспособления за тялото, пищялите и ръцете и е необходима дръжка за бутане. Закрепването на педалите ви позволява да развивате движения в краката и укрепва мускулите.
• Велотренажориукрепване на мускулите на краката, спомага за консолидиране на двигателните умения и изграждане на издръжливост. Упражнението на велоергометър помага за укрепване на имунната система
• Симулатори на хипопотами- устройства, които симулират всички движения на коня, докато върви или бяга. Тоест, на треньор на хипопотам, тялото на детето се люлее назад, напред и настрани. Машините Hippo ви позволяват да укрепите мускулите на гърба, да оформите красива стойка и да подобрите гъвкавостта на ставите.
• Костюмиза лечение на детска церебрална парализа, те са проектирани като скафандри, тоест тялото в тях е в безтегловност. Материалът, използван за костюмите, спомага за плътното фиксиране на тялото и в същото време отпуска мускулите, което позволява на детето да направи първите си стъпки. Пневматичните камери в костюма са напомпани и стимулират работата на различни мускулни групи, като предават импулси от тях към кората на главния мозък.

• Ортопедични обувкии ортезите са необходими за потискане на хиперкинезата и развитието на контрактури. Фиксираните в желаната позиция крайници се научават да функционират правилно и в същото време се намалява рискът от развитие на скелетни деформации. Обувките и ортезите за всяко дете се избират индивидуално.
• Стойки и платформи. Вертикализаторът е специално устройство, което позволява на детето да държи тялото си в изправено положение без външна помощ. Вертикализаторът има скоби за гърба, краката и коленните стави. Вертикализаторите ви позволяват да установите правилното функциониране на вътрешните органи, да насърчите умственото развитие и адаптацията.

Рехабилитация

Рехабилитацията за детска церебрална парализа е необходима за по-добра физическа активност на детето, адаптирането му в социалната сфера и за овладяване на всички необходими умения. Дейностите, които насърчават рехабилитацията, се избират въз основа на възрастта на детето, степента на увреждане на неговата двигателна активност, хипотоничност или хипертоничност на мускулите.

• Методът Лоскутова се основава на възстановяване на дихателното дишане и извършване на различни движения, като по този начин облекчава вътрешното напрежение и повишава еластичността на мускулите и ставите.
• Методът на Voight се основава на активиране на мозъка чрез рефлекторни движения. Занятията се провеждат съвместно с родителите, тяхната задача е да изпълняват предложените упражнения с детето до 4 пъти на ден. Целта на техниката е да консолидира всяко движение, вариращо от просто до сложно.

Рехабилитационни центрове и специализирани санаториуми

Церебралната парализа е едно от най-честите неврологични заболявания, които пречат на детето да се развива и живее пълноценно. Детската церебрална парализа или накратко детската церебрална парализа е нарушение на физическите и умствените функции на детето поради увреждане на мозъка. Увреждане на мозъка може да възникне по време на бременност и раждане, както и през първата година от живота. Според статистиката до 70% от всички случаи се случват в пренаталния период, т.е. лезията възниква по време на бременност (и през първите 3 месеца). За съжаление, статистиката за заболеваемостта непрекъснато се увеличава по целия свят, но в Русия те все още не надвишават 2 пациенти на 1000 здрави хора.

Симптоми на церебрална парализа

Невъзможно е да се разпознае церебралната парализа по време на бременност, освен това първите симптоми се забелязват само при новородени, чието развитие очевидно изостава от нормата. Симптомите обикновено се делят на ранни и късни.

Ранни симптоми:

• патология на положението на тялото, патологично, детето не може да държи главата си изправена, не може да се преобърне, не пълзи, не седи и др.);
• липса на слух, увреждане на слуха;
• забавено психомоторно развитие;
• трудности с храненето.

Късни симптоми:

• деформация на скелета (изкривяване на тазовите кости, скъсяване на един от крайниците, сколиоза и др.);
• ограничаване на подвижността на ставата;
• нарушения на сетивните органи;
• конвулсии;
• умствена изостаналост;
• проблеми с движението на червата и уринирането.

Причини за церебрална парализа

Една от най-честите причини е увреждане на мозъка чрез инфекция. Най-голямата опасност тук е рубеолата, която майката е претърпяла по време на бременност. Самата бременна жена може да се справи с болестта бързо и лесно, но болестта може да увреди мозъка на нероденото дете. Много често децата, преболедували вътреутробно рубеола, изпитват различни нарушения на органите и системите - загуба на слуха, сърдечни заболявания и др. Херпесният вирус може също да увреди мозъка на детето в утробата.

Друга причина за развитието на церебрална парализа е кислородното гладуване () по време на преминаване през родовия канал. Това включва и наранявания на главата по време на раждане.

Развитието на церебрална парализа в следродилния период е възможно поради менингит и наранявания на главата на бебето.

Други по-рядко срещани причини:

• Резус конфликт;
• Хипогликемия, хипербилирубинемия;
• Радиационни увреждания, рентгенови лъчи, други ефекти на електромагнитно излъчване;
• Отравяне по време на бременност;
• Генетичен (увреждане на майчините или бащините хромозоми).

Необходимо е незабавно да се установи точната причина за церебрална парализа, тъй като последващият курс на лечение и рехабилитация зависи от причината.

Видове церебрална парализа

Има три основни типа церебрална парализа.

Атетоиден (дискинетичен)

Това е най-леката форма на детска церебрална парализа - нарушенията засягат само базалните ганглии (комплекс от подкорови неврони). Симптомите включват мускулни крампи, леко потрепване на лицевите мускули и леки нарушения на слуха и говора. Интелигентността и умственото развитие на такива деца не се различават от здравите. Те могат да живеят пълноценен живот.

Атаксичен (хипотоничен)

Този тип церебрална парализа се характеризира с увреждане на малкия мозък и се проявява като нарушение на двигателните функции. Първо, всичко започва с патологичен мускулен тонус, след което се нарушава координацията на движенията. Наблюдава се умерена умствена изостаналост.

спастичен

Спастичният тип церебрална парализа се характеризира с намален мускулен тонус и летаргия. Този тип от своя страна е разделен на три вида:

Квадрипареза– възниква в резултат на проблемно раждане (хипоксия, увреждане) и се характеризира с намален мускулен тонус, детето не може да държи главата си, ръцете му са свити в лактите, ръцете му са свити в юмрук, а краката му са кръстосани поради до постоянни спазми.

Хемипареза- парализа на един от крайниците. Диагностицира се само известно време след раждането на детето, когато се наблюдава неестествено положение на един от крайниците.

диплегия– парализа на долните и горните крайници, като най-засегнати са долните крайници. Детето не може да ходи и подвижността на ръцете му е ограничена.

В допълнение към основните видове церебрална парализа, има и смесени форми, когато детето е диагностицирано с няколко вида наведнъж.

Лечение и грижи за деца с церебрална парализа

Независимо каква форма на церебрална парализа има детето, в 60% от случаите има
проблеми с умственото развитие, дори въпреки запазения интелект. Такива деца трябва да учат в специализирани училища, където експертите в тази област намират правилния подход към развитието на всяко отделно дете. Физиотерапевти, учители, психолози и ерготерапевти отговарят за обучението и развитието на деца с церебрална парализа в специализираните училища.

На фона на церебралната парализа възникват други патологии, които усложняват живота на детето и родителите. Често се появява запек. В 40% от случаите се появяват пристъпи на епилепсия, в 20% има увреждания на слуха и страбизъм. Речта също може да липсва или да се забави в развитието си.

Лечението на церебралната парализа се основава главно на поддържане на еластичността на мускулите и развитието на нормално физическо и психическо здраве на детето.

След пълен преглед лекарите изготвят индивидуална програма за рехабилитация и лечение и препоръчват специализирани училища.

От лекарствата са необходими само антиепилептични лекарства, ако детето има епилептични припадъци. Също така е възможно да се предписват мускулни релаксанти, ако детето има силни мускулни крампи.

При дълъг ход на заболяването възникват мускулни контрактури поради мускулна парализа или мускулна слабост, които се отстраняват хирургично. Необходима е редовна физиотерапия, за да се предотврати образуването на контрактури.

Физиотерапията при церебрална парализа също предотвратява деформацията на ставите и мускулната атрофия. Физиотерапията използва различни техники, включително:

• Техника Bobath (специален набор от упражнения и пози за подобряване на мускулния тонус и двигателните умения);
• Техника на Пето (разделяне на всяко движение на няколко двигателни акта и тяхното разработване);
• проприоцептивна техника (натиск, докосване, разтягане, стимулация, позволяваща намаляване на степента на спазъм или, обратно, летаргия).

При лечението на детска церебрална парализа се използват още масаж, електрофореза, магнитотерапия, парафинотерапия и др.

Нека обобщим

Церебралната парализа вече се поддържа и лекува успешно. Съвременните техники позволяват на детето да се развива и живее пълноценно. Най-важното е да се открие патологията навреме - колкото по-рано се открие заболяването, толкова по-добра е прогнозата за лечение. Както показва практиката, въпреки ограниченията в движението, децата с диагноза церебрална парализа са много активни, весели и весели. Всичко, от което се нуждаят, е любовта и подкрепата на родителите си!