Хидрохлоротиазид триамтерен търговско наименование. Медицински справочник geotar

Рецепта (международна)

D.t.d: № 20 в табл.
S: по 1 табл. сутрин на гладно.

Рецепта (Русия)

Rp: Tab. Хидрохлоротиазид 0,025

D.t.d: № 20 в табл.

S: по 1 табл. сутрин на гладно.

Рецептурна бланка - 107-1/у

Активно вещество

Хидрохлоротиазид

фармакологичен ефект

Хидрохлоротиазид е лекарство с изразен салуретичен ефект. Хидрохлоротиазид значително намалява реабсорбцията на течности, както и хлорни и натриеви йони в дисталните тубули. Лекарството повишава екскрецията на магнезиеви, калиеви и бикарбонатни йони в урината и намалява екскрецията на калциеви йони поради ефекта си върху дисталните тубули.
Чрез намаляване на отделянето на калций с урината се предотвратява образуването на калциеви камъни в бъбреците. В допълнение към диуретичния си ефект, хидрохлоротиазидът има и някои хипотензивни ефекти и намалява полиурията при пациенти с безвкусен диабет. Понижаване на вътреочното налягане също е отбелязано при някои пациенти със закритоъгълна глаукома, когато приемат лекарството хидрохлоротиазид. След перорално приложение активният компонент на лекарството се абсорбира добре в червата. Максималният диуретичен ефект се развива 4 часа след приложението и продължава 12 часа. Хидрохлоротиазид се екскретира чрез бъбреците, главно непроменен. Полуживотът достига 5-15 часа. Активният компонент на лекарството прониква през хематоплацентарната бариера и се открива в кърмата.

Начин на приложение

За възрастни:

За понижаване на кръвното налягане: перорално, 25-50 mg / ден, с лека диуреза и натриуреза, наблюдавани само на първия ден от приема (предписват се дългосрочно в комбинация с други антихипертензивни лекарства: вазодилататори, инхибитори на ангиотензин-конвертиращия ензим, симпатиколитици, бета -блокери).
При увеличаване на дозата от 25 до 100 mg се наблюдава пропорционално увеличение на диурезата, натриурезата и понижаване на кръвното налягане. При еднократна доза над 100 mg увеличаването на диурезата и по-нататъшното понижаване на кръвното налягане са незначителни; наблюдава се непропорционално нарастваща загуба на електролити, особено на калиеви и магнезиеви йони. Увеличаването на дозата над 200 mg не е препоръчително, т.к Няма увеличение на диурезата.

При едематозен синдром (в зависимост от състоянието и реакцията на пациента) се предписва дневна доза от 25-100 mg, приета веднъж (сутрин) или в 2 дози (сутрин) или веднъж на всеки 2 дни.

За възрастни хора - 12,5 mg 1 - 2 пъти дневно.

За да намалите вътреочното налягане, предписвайте 25 mg 1 път на всеки 1 до 6 дни; ефектът настъпва в рамките на 24 - 48 часа.

При безвкусен диабет - 25 mg 1 - 2 пъти дневно с постепенно увеличаване на дозата (дневна доза - 100 mg) до постигане на терапевтичен ефект (намаляване на жаждата и полиурия), след което е възможно намаляване на дозата.

Деца от 3 до 14 години - 1 mg/kg/ден.

След 3-5 дни лечение се препоръчва да се направи почивка за 3-5 дни. Като поддържаща терапия посочената доза се предписва 2 пъти седмично. При използване на периодичен курс на лечение с прилагане на всеки 1 до 3 дни или за 2 до 3 дни, последвани от почивка, намаляването на ефективността е по-слабо изразено и страничните ефекти се развиват по-рядко.

Показания

Артериална хипертония (в монотерапия или в комбинация с други антихипертензивни лекарства);
едемен синдром от различен произход (хронична сърдечна недостатъчност, портална хипертония, нефротичен синдром, хронична бъбречна недостатъчност, задържане на течности при затлъстяване), безвкусен диабет;
субкомпенсирани форми на глаукома.

Противопоказания

Хидрохлоротиазид не се предписва на пациенти с индивидуална свръхчувствителност към активния компонент на лекарството и други тиазидни диуретици, както и сулфонамидни лекарства. Хидрохлоротиазид таблетки не трябва да се предписва на пациенти, страдащи от галактоземия, лактазен дефицит и нарушена абсорбция на глюкоза-галактоза.

Лекарството не трябва да се предписва на пациенти, страдащи от тежко бъбречно увреждане, анурия, тежък захарен диабет и подагра, както и чернодробна дисфункция. Освен това не се препоръчва да се предписва лекарството хидрохлоротиазид на пациенти с хиперкалцемия, панкреатит и системен лупус еритематозус (включително анамнеза за него).

Хидрохлоротиазид не трябва да се предписва на жени през първия триместър на бременността, както и по време на кърмене. Трябва да се подхожда с повишено внимание, когато се предписва лекарството Hydrochlorothiazide на пациенти в напреднала възраст, както и пациенти, страдащи от тежка атеросклероза на сърцето и мозъчните съдове, захарен диабет, бъбречна дисфункция, еклампсия, прееклампсия, както и жени с оток по време на бременност.

Пациентите, които се излагат на слънце продължително време, трябва да имат предвид, че хидрохлоротиазидът има фотосенсибилизиращи свойства и да избягват прекомерното излагане на слънце. Хидрохлоротиазид трябва да се предписва само след внимателна оценка на съотношението риск/полза при пациенти, страдащи от нарушения на липидния метаболизъм, повишени плазмени нива на холестерол и триглицериди и хипонатремия.

Странични ефекти

— От храносмилателната система:
диспепсия, сухота в устата, анорексия, нарушения на изпражненията, жажда, гадене, повръщане, панкреатит, холецистит, жълтеница, чернодробна дисфункция.
- От централната и периферната нервна система:
объркване, конвулсии, намалена способност за концентрация, летаргия, повишена умора, раздразнителност, емоционална лабилност,
— От страна на сърдечно-съдовата система и хемопоетичната система:
сърдечна аритмия, ортостатична хипотония, слаб пулс, агранулоцитоза, тромбоцитопения. Алергични реакции: сърбеж по кожата, уртикария, фоточувствителност.

Други: хипокалиемия, спастична болка, нарушена потентност, намалено либидо.

Форма за освобождаване

Таблетки, 20 броя в плоча (блистерна опаковка), 1 плоча, поставена в картонена кутия. Таблетки, 10 броя в плоча (блистерна опаковка), 2 плочи, поставени в картонена кутия.

ВНИМАНИЕ!

Информацията на страницата, която разглеждате, е създадена само с информационна цел и по никакъв начин не насърчава самолечението. Ресурсът има за цел да предостави на здравните работници допълнителна информация за определени лекарства, като по този начин повиши нивото им на професионализъм. Употребата на лекарството "" задължително изисква консултация със специалист, както и неговите препоръки относно начина на употреба и дозировката на избраното от вас лекарство.

Руско име

Латинско наименование на веществата Хидрохлоротиазид + Триамтерен

Фармакологична група вещества Хидрохлоротиазид + Триамтерен

Нозологична класификация (МКБ-10)

Фармакология

Фармакодинамика

Комбинацията хидрохлоротиазид + триамтерен има диуретичен и антихипертензивен ефект.

Съдържа хидрохлоротиазид- тиазиден диуретик, чийто диуретичен ефект е свързан с нарушена реабсорбция на натриеви, хлорни, калиеви, магнезиеви и водни йони в дисталния нефрон; забавя отделянето на калциеви йони и пикочна киселина; има антихипертензивни свойства. Не повлиява нормалното кръвно налягане. Диуретичният ефект на хидрохлоротиазид настъпва след 1-2 часа, достига максимум след 4 часа и продължава 6-12 часа.Антихипертензивният ефект настъпва след 3-4 дни, но може да са необходими 3-4 седмици за постигане на оптимален терапевтичен ефект.

Триамтерен- калий-съхраняващ диуретик, намалява пропускливостта на клетъчните мембрани на дисталните тубули за натриеви йони и увеличава екскрецията им в урината, без да увеличава екскрецията на калиеви йони. Секрецията на калиеви йони в дисталните тубули намалява. В комбинация с хидрохлоротиазид, триамтерен може да намали хипокалиемията, причинена от тиазидните диуретици, и да засили диуретичния ефект на хидрохлоротиазид. Диуретичният ефект на триамтерен след перорално приложение се наблюдава след 15-20 минути. Максималният ефект е след 2-3 часа, продължителността на действие е 12 часа.

Фармакокинетика

Хидрохлоротиазидабсорбира се от стомашно-чревния тракт непълно (60-80% от дозата, приета перорално), но доста бързо. Свързването с протеините на кръвната плазма е 40%, видимата Vd е 3-4 l/kg. Cmax на хидрохлоротиазид в кръвната плазма е 2 μg/ml. T 1/2 - около 3-4 часа.

Хидрохлоротиазидне претърпява значителен метаболизъм. Основният път на елиминиране е бъбречна екскреция (филтрация и секреция) на непроменено лекарство. Хидрохлоротиазид прониква през плацентарната бариера.

Триамтеренбързо, но не напълно - 30-70% от приетата доза - се абсорбира от стомашно-чревния тракт. Умерено (67%) се свързва с плазмените протеини. Cmax в кръвната плазма се достига след 2-4 ч. Биотрансформира се в черния дроб с образуването на активни и неактивни метаболити. T1 / 2 на триамтерен обикновено е 1,5-2 часа (с анурия - 10 часа), метаболити - до 12 ч. Основният път на екскреция на триамтерен е с жлъчката през червата, вторичният път е чрез бъбреците.

Приложение на субстанции Хидрохлоротиазид + Триамтерен

Синдром на оток от различен произход (хронична сърдечна недостатъчност, нефротичен синдром, чернодробна цироза); артериална хипертония.

Противопоказания

Свръхчувствителност към компонентите на комбинацията хидрохлоротиазид + триамтерен, сулфонамиди; хронична бъбречна недостатъчност, тежко бъбречно увреждане (Cl креатинин<30 мл/мин); анурия; острый гломерулонефрит; выраженная печеночная недостаточность; прекома; печеночная кома; гиперкалиемия; беременность; период лактации; возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены).

Ограничения за употреба

Нарушена бъбречна и/или чернодробна функция; уролитиаза заболяване; подагра; диабет; подозрение за дефицит на фолиева киселина в организма (например при цироза на черния дроб, причинена от хронична злоупотреба с алкохол).

Употреба по време на бременност и кърмене

Комбинацията хидрохлоротиазид + триамтерен е противопоказана за употреба по време на бременност.

Ако е необходимо да се използва комбинацията от хидрохлоротиазид + триамтерен по време на кърмене, трябва да се реши въпросът за спиране на кърменето.

Странични ефекти на веществата Хидрохлоротиазид + Триамтерен

От храносмилателната система:сиаладенит, гадене, повръщане, диария, болка и дискомфорт в епигастралната област, коликообразна коремна болка, запек, суха устна лигавица, жажда, панкреатит, холестатична жълтеница, остър холецистит.

От страна на централната нервна система:замаяност, главоболие, парестезия, анорексия, депресия, нарушения на съня, повишена възбудимост.

От опорно-двигателния апарат:мускулно напрежение, мускулна слабост, мускулни крампи на прасеца.

От страна на метаболизма:намален глюкозен толеранс, обостряне на подагра, хипохлоремична алкалоза.

От страна на органа на зрението:зрително увреждане, влошаване на съществуваща миопия, намалено производство на слъзна течност, ксантопсия.

От кожата и подкожната тъкан:кожен обрив (включително хеморагичен), сърбеж, анафилактоидни реакции, зачервяване на кожата, реакции на фоточувствителност, уртикария, васкулит, обостряне на системен лупус еритематозус, токсична епидермална некролиза.

От страна на хемопоетичната и лимфната система:левкопения, тромбоцитопения, неутропения, агранулоцитоза, апластична анемия, хемолитична анемия, инхибиране на хемопоезата на костния мозък.

От страна на SSS:сърцебиене, изразено понижение на кръвното налягане, ортостатична хипотония, сърдечни аритмии, тромбоза, емболия.

От страна на дихателната система:респираторен дистрес синдром (включително пневмония и белодробен оток).

От пикочната система:нефролитиаза, интерстициален нефрит.

Лабораторни изследвания:хипергликемия, глюкозурия, хиперурикемия, хипонатриемия, хипомагнезиемия, хипохлоремия, хипонатриемия, хипо- или хиперкалиемия, хиперкалцемия, хиперхолестеролемия, хипертриглицеридемия.

Други:повишена умора, треска.

Взаимодействие

Хипотензивният ефект се засилва при едновременна употреба с други антихипертензивни, диуретици, вазодилататори, седативни лекарства (например барбитурати), лекарства, които потискат централната нервна система (фенотиазини), трициклични антидепресанти или лекарства, съдържащи етанол.

При едновременната употреба на АСЕ инхибитори в началото на лечението е възможно рязко понижаване на кръвното налягане.

Хипотензивният и диуретичният ефект на хидрохлоротиазид може да бъде отслабен от НСПВС.

Когато се използва едновременно с индометацин, може да се развие остра бъбречна недостатъчност.

Повишава невротоксичността на салицилатите.

Укрепва кардио- и невротоксичните ефекти на литиево-съдържащите лекарства.

Холестирамин и колестипол (лекарства, използвани за тип IIa хиперлипопротеинемия) намаляват абсорбцията на хидрохлоротиазид от стомашно-чревния тракт.

При едновременно приложение с метилдопа е възможна хемолиза.

Хиперкалиемия може да възникне при едновременен прием на калий-съдържащи лекарства, по време на лечение с калий-съхраняващи лекарства (например спиронолактон) или някои антихипертензивни лекарства (ACE инхибитори).

Едновременната употреба с глюкокортикоиди или лаксативи може да доведе до хипокалиемия.

Хлорпропамид може да доведе до тежка хипокалиемия.

Засилва ефекта на курареподобните мускулни релаксанти.

Засилва действието и страничните ефекти на сърдечните гликозиди при наличие на калиев и/или магнезиев дефицит в организма.

Отслабва ефекта на хипогликемичните лекарства, приемани перорално, антипадагричните лекарства, както и норепинефрин и епинефрин.

Намалява отделянето на хинидин от тялото.

Засилва действието на цитостатиците върху костния мозък.

Тежестта на намаляването на ефикасността се увеличава с едновременната употреба на бета-блокери.

Когато се приема едновременно с витамин D и лекарства, съдържащи калций, може да се появи хиперкалциемия.

Когато се прилага едновременно с циклоспорин, рискът от развитие на хиперкалиемия се увеличава.

Когато се използва едновременно с теофилин, може да се появи хипокалиемия.

Не трябва да се използва едновременно с такролимус поради високия риск от хиперкалиемия.

Прогестеронът засилва ефекта на комбинацията хидрохлоротиазид + триамтерен.

Когато приемате комбинация от хидрохлоротиазид + триамтерен с флуконазол, концентрацията на флуконазол може да се повиши.

Предозиране

Симптоми:изразено понижение на кръвното налягане.

Лечение:симптоматично.

Пътища на приложение

Вътре.

Предпазни мерки за веществата Хидрохлоротиазид + Триамтерен

При продължително лечение е необходимо периодично да се проследяват кръвните нива на калий, натрий, хлор, урея, креатинин, глюкоза, пикочна киселина, периферна кръвна картина (при съмнение за дефицит на фолиева киселина), особено при едновременно лечение със сърдечни гликозиди, надбъбречни хормони или лаксативи.

Ако се подозира дефицит на фолиева киселина (например при алкохолна цироза на черния дроб), трябва редовно да се проследява периферната кръв.

Преди изследване на функцията на паращитовидната жлеза и поне три дни преди изследването със захарно натоварване лечението с комбинацията хидрохлоротиазид + триамтерен се прекъсва, т.к. в противен случай резултатите от изследването могат да бъдат изкривени. Лечението се провежда под постоянно лекарско наблюдение.

Не приемайте 2 дози от комбинацията хидрохлоротиазид + триамтерен едновременно, ако сте пропуснали доза от тази комбинация.

При пациенти, носещи контактни лещи, производството на сълзи може да намалее по време на лечението.

Влияние върху способността за шофиране и работа с машини.Трябва да се избягват потенциално опасни дейности, които изискват повишено внимание и скорост на психомоторните реакции (на фона на понижено кръвно налягане).

Състав и форма на освобождаване на лекарството

10 бр. - контурни клетъчни опаковки (2) - картонени опаковки.
10 бр. - контурни клетъчни опаковки (3) - картонени опаковки.
10 бр. - контурни клетъчни опаковки (5) - картонени опаковки.
20 бр. - кутии (1) - картонени опаковки.
30 бр. - кутии (1) - картонени опаковки.
50 бр. - кутии (1) - картонени опаковки.

фармакологичен ефект

Комбинирано лекарство. Има диуретичен и хипотензивен ефект.

Хидрохлоротиазид- тиазиден диуретик, чийто диуретичен ефект е свързан с нарушена реабсорбция на натриеви, хлорни, калиеви, магнезиеви и водни йони в дисталния нефрон: забавя екскрецията на калциеви йони и пикочна киселина. Има антихипертензивен ефект, който се дължи на разширяването на артериолите. Няма ефект върху нормалното кръвно налягане. Диуретичният ефект се проявява след 1-2 часа и достига максимум след 4 часа, продължителността на действие, в зависимост от дозата, е 10-12 часа. Хипотензивният ефект се развива след 3-4 дни, но може да са необходими 3-4 седмици за постигане на оптимален терапевтичен ефект.

Триамтерен- калий-съхраняващ диуретик, намалява пропускливостта на клетъчните мембрани на дисталните тубули за натриеви йони и увеличава екскрецията им в урината, без да увеличава екскрецията на калиеви йони. Секрецията на калиеви йони в дисталните тубули намалява. В комбинация с триамтерен може да намали хипокалиемията, причинена от тиазидните диуретици, и да засили диуретичния ефект на хидрохлоротиазид. Диуретичният ефект на триамтерен след перорално приложение се наблюдава след 15-20 минути. Максималният ефект е след 2-3 часа, продължителността на действие е 12 часа.

Фармакокинетика

Хидрохлоротиазидне се абсорбира напълно от стомашно-чревния тракт (60-80% от дозата, приета перорално), но доста бързо. Свързване с кръвните протеини - 40%, видима Vd - 3-4 l/kg. Cmax на хидрохлоротиазид в кръвната плазма е 2 μg/ml. T1/2 - около 3-4 ч. Хидрохлоротиазид не се метаболизира значително. Основният път на елиминиране е бъбречна екскреция (филтрация и секреция) на непроменено вещество. Хидрохлоротиазид прониква през плацентарната бариера.

Триамтеренбързо, но не напълно (30-70% от приетата доза) се абсорбира от стомашно-чревния тракт. В умерена степен (67%) се свързва с плазмените протеини. Cmax в кръвната плазма се достига след 2-4 часа, претърпява биотрансформация в черния дроб с образуването на активни и неактивни метаболити. T1 / 2 на непроменено вещество обикновено е 1,5-2 часа (с анурия - 10 часа), метаболити - до 12 часа Основният път на екскреция на триамтерен е през червата, вторичният път е през бъбреците.

Показания

Синдром на оток (CHF, нефротичен синдром, чернодробна цироза, токсикоза в края на бременността, с хронична венозна недостатъчност); артериална хипертония.

Противопоказания

Хронична бъбречна недостатъчност, анурия, остър гломерулонефрит, чернодробна недостатъчност, прекома и чернодробна кома, хиперкалиемия, период на кърмене, възраст до 18 години (ефикасност и безопасност не са установени), първи триместър на бременността; свръхчувствителност (включително към сулфонамиди).

С повишено внимание

Захарен диабет, подагра, чернодробна и/или бъбречна дисфункция, дефицит (при пациенти с чернодробна цироза).

Дозировка

При синдром на отокНачалната доза е 2-4 единични дози дневно, след което се преминава към поддържаща терапия с 1-2 единични дози на всеки 1-2 дни.

U пациенти с увредена бъбречна функция(CC 30-50 ml/min) - 1 единична доза/ден.

Странични ефекти

От храносмилателната система:гадене, повръщане и понякога диария (при приемане на лекарството преди хранене), болка и дискомфорт в епигастралната област, коликообразна коремна болка, запек, сухота в устата, жажда, в отделни случаи - хеморагичен панкреатит и при наличие на камъни в жлъчката - остър холецистит .

От нервната система:некоординирани движения, сънливост, чувство на умора, главоболие, нервност.

От опорно-двигателния апарат:мускулно напрежение, мускулна слабост, мускулни крампи на прасеца.

От страна на сърдечно-съдовата система: сърцебиене, понижено кръвно налягане, ритъмни нарушения и дисрегулация на кръвообращението със замаяност, объркване или склонност към припадък. Поради голяма загуба на течности и намаляване на обема на кръвта, при използване на лекарството във високи дози и/или обилно отделяне на урина, могат да се образуват кръвни съсиреци, да се развие емболия и в редки случаи гърчове, объркване, съдов колапс и остра бъбречна недостатъчност. провал.

От страна на метаболизма:временно повишаване на концентрацията на азотсъдържащи вещества, отделяни от бъбреците (урея, креатинин) в кръвта (главно в началото на лечението), нарушения на водно-електролитния баланс, главно намаляване на съдържанието на натрий, магнезий, хлориди в кръвта, намаляване или повишаване на съдържанието на калий (при продължителна продължителна употреба на лекарството), хиперкалцемия, намалена толерантност към. Възможно е повишаване на нивото на пикочната киселина в кръвта, което може да доведе до пристъпи на подагра при някои особено предразположени пациенти и да настъпи образуване на пикочни камъни. При чувствителни пациенти, в зависимост от общата доза на приетото лекарство, може да се наблюдава повишаване на липидите в кръвта. Поради повишаване на концентрацията на глюкоза в кръвта може да се прояви или влоши латентна форма на захарен диабет. Лекарството може да допринесе за натрупването на нелетливи киселини в кръвта (метаболитна ацидоза).

От страна на органа на зрението: зрителни нарушения, влошаване на налична миопия или намалено производство на сълзи.

От страна на хематопоетичната система:апластична анемия, левкопения, тромбоцитопения, агранулоцитоза, мегалобластна анемия с предишен дефицит на фолиева киселина в организма, хемолиза в резултат на появата в кръвта на автоантитела към активното вещество хидрохлоротиазид при едновременна употреба.

Алергични реакции:зачервяване на кожата, сърбеж, уртикария, системен лупус еритематозус, фотоалергична екзантема, повишена температура, реакции на свръхчувствителност (анафилактоидни реакции), тежко възпаление на кръвоносните съдове и небактериално възпаление на бъбречната тъкан (асептичен интерстициален нефрит). В единични случаи е описан внезапно развиващ се белодробен оток със симптоми на шок. Причината за това вероятно е алергична реакция на пациентите към активното вещество хидрохлоротиазид.

Други:иктерично оцветяване на кожата, лигавиците и склерата.

Лекарствени взаимодействия

Лекарства, които се свързват интензивно с кръвните протеини (индиректни антикоагуланти, клофибрат, НСПВС),изместват от връзката с протеина и засилват диуретичния ефект.

Когато се комбинира с НСПВСвъзможно е развитието на остра бъбречна недостатъчност.

Хипотензивният ефект се засилва вазодилататори, барбитурати, фенотиазини, трициклични антидепресанти, етанол.

Увеличава невротоксичността салицилати, ефекти (включително странични ефекти) сърдечни гликозиди, курареподобни мускулни релаксанти, кардиотоксични и невротоксични ефекти литиеви препарати.

Отслабва ефекта перорални хипогликемични лекарства, норепинефрин, епинефрин и лекарства против подагра; намалява отделянето хинидин.

Когато се приемат едновременно метилдопарискът от хемолиза се увеличава.

Холестираминнамалява абсорбцията.

Хлорпропамидможе да доведе до развитие на хипокалиемия.

специални инструкции

При продължително лечение е необходимо периодично да се проследяват кръвните нива на калий, натрий, хлор, урея, креатинин, глюкоза, пикочна киселина и модели на периферна кръв (при съмнение за дефицит на фолиева киселина).
Не приемайте две дози едновременно, ако една доза е пропусната.

За чернодробна дисфункция

Противопоказан при чернодробна недостатъчност.

Включени в препаратите

C.03.E.A.01 Хидрохлоротиазид в комбинация с калий-съхраняващи лекарства

IX.I10-I15.I10 Есенциална [първична] хипертония

IX.I30-I52.I50.0 Застойна сърдечна недостатъчност

XI.K70-K77.K74 Фиброза и цироза на черния дроб

XIV.N00-N08.N04 Нефротичен синдром

(хидрохлоротиазид + триамтерен)

Търговски наименования

Апо-триазид, диазид, триам-ко, триамтезид, триампур композитум, триамтел.
Групова принадлежност

Диуретично комбинирано лекарство

Описание на активното вещество (INN)

Хидрохлоротиазид + триамтерен
Доза от:

хапчета
фармакологичен ефект

Комбинирано лекарство, чийто ефект се определя от компонентите, включени в състава му; има диуретичен и хипотензивен ефект. Съдържа хидрохлоротиазид, диуретик със средна сила, и калий-съхраняващ диуретик, триамтерен. Комбинацията от тези лекарства повишава екскрецията с урината на Na+, Cl-, вода, бикарбонат, без практически никакъв ефект върху екскрецията на K+ и Mg2+. Диуретичният ефект настъпва след 1 час (максимум след 2-3 часа) и продължава до 7-9 часа.
Показания

Синдром на оток (CHF, нефротичен синдром, чернодробна цироза, токсикоза в края на бременността, с хронична венозна недостатъчност); артериална хипертония.
Противопоказания

Свръхчувствителност (включително към сулфонамиди), хронична бъбречна недостатъчност, анурия, остър гломерулонефрит, чернодробна недостатъчност, прекома, чернодробна кома, хиперкалиемия, период на кърмене С повишено внимание. Захарен диабет, подагра, риск от развитие на респираторна или метаболитна ацидоза.
Странични ефекти

Умора, мускулна слабост, крампи, сърцебиене, изразено понижение на кръвното налягане, тромбоза, тромбоемболия, повишена концентрация на урея, нефроуролитиаза, сухота в устата, жажда, болка или дискомфорт в епигастралната област, гадене, повръщане, спастична коремна болка, запек или диария, жълтеница , хеморагичен панкреатит, остър холецистит, нарастваща миопия, хипонатриемия, хипомагнезиемия, хипохлоремия, хипо- или хиперкалиемия, хиперкалцемия, хиперурикемия, подагра, хипертриглицеридемия, намален глюкозен толеранс, хипергликемия, алергични реакции.
Начин на употреба и дози

Перорално, без дъвчене, с малко количество вода, след хранене. При едематозен синдром началната доза се определя от тежестта на нарушенията на водно-електролитния метаболизъм и е 2-4 таблетки (капсули) дневно, след което се преминава към поддържаща терапия от 1-2 таблетки (капсули) след 1-2 дни. При хронична венозна недостатъчност курсът на лечение е не повече от 14 дни. При пациенти с увредена бъбречна функция (креатининов клирънс 30-50 ml/min) дневната доза е 1 таблетка (капсула).
специални инструкции

При продължителна употреба е необходимо да се проследяват кръвните концентрации на K+, Na+, Cl-, урея, креатинин, глюкоза, пикочна киселина и картината на периферната кръв (при съмнение за дефицит на фолиева киселина). В началото на лечението с лекарството трябва да избягвате потенциално опасни дейности, които изискват повишено внимание и скорост на психомоторните реакции (на фона на понижаване на кръвното налягане скоростта на реакциите се забавя).
Взаимодействие

Лекарствата, които интензивно се свързват с кръвните протеини (индиректни антикоагуланти, клофибрат, НСПВС), се изместват от свързването с протеините и засилват диуретичния ефект. Когато се комбинира с НСПВС, може да се развие остра бъбречна недостатъчност. Хипотензивният ефект се засилва от вазодилататори, барбитурати, фенотиазини, трициклични антидепресанти и етанол. Повишава невротоксичността на салицилатите, ефектите (включително страничните ефекти) на сърдечните гликозиди, курареподобните мускулни релаксанти, кардиотоксичните и невротоксичните ефекти на Li+ лекарствата. Отслабва ефекта на пероралните хипогликемични лекарства, норепинефрин, епинефрин и лекарства против подагра; намалява екскрецията на хинидин. При едновременен прием на метилдопа се увеличава рискът от хемолиза. Холестираминът намалява абсорбцията. Хлорпропамид може да доведе до развитие на хипокалиемия.