Гноен абсцес на черния дроб. Причини за чернодробен абсцес

10531 0

МКБ-10 КОДОВЕ
K75.0. Чернодробен абсцес.
A06.4. Амебен абсцес на черния дроб.

Патология

Десният лоб се засяга много по-често поради факта, че елементите на десния съдово-секреторен крак на глисоновата порта обикновено имат малко по-голям диаметър, къс курс и се простират от главния ствол на чернодробната артерия или порталната вена ( се вливат в жлъчния канал) по по-щадящ начин от елементите на левия лоб.

Етиология

• портал- при пилефлебит, усложняващ остри възпалителни заболявания на коремните органи;
• жлъчен- със запушване на жлъчните пътища и холангит;
• артериална- при сепсис;
• контакт- когато емпиемът на жлъчния мехур проникне в черния дроб.

Важна роля в образуването на чернодробен абсцес играе наличието на първичен или вторичен имунодефицит, злокачествено новообразувание. Необходимо е да се обмисли възможността за развитие на абсцес върху на фона на захарен диабет, често с участието на газообразуващи бактерии или на фона на гнойни заболявания на устната кухина. Често срещана причина е възпалителни заболявания на дебелото черво- дивертикулит и болест на Crohn. Въпреки подобряването на диагностичните техники, при 30-40% от пациентите (особено в напреднала възраст) не може да се установи ясна причина за чернодробен абсцес.

Понастоящем най-честите чернодробни абсцеси са с жлъчен произход ( холангиогенен), обикновено се развива на фона на частична обструкция на жлъчните пътища. Честите причини за билиарен абсцес включват холедохолитиаза и цикатрициална стеноза на голямата дуоденална папила, тумори на панкреатодуоденалната зона, рак на жлъчния мехур, първичен склерозиращ холангит, вродени аномалии на жлъчните пътища, предимно болест на Кароли, следоперативни стриктури на жлъчните пътища. Абсцеси могат да се появят и след отворени или минимално инвазивни операции на жлъчните пътища - прилагане на билиодигестивни анастомози, ендоскопско ретроградно или перкутанно трансхепатално антеградно стентиране на каналите.

Предотвратяване

Клинична картина на амебния абсцесмалко се различава от описаното по-горе. Характеристика на курса може да бъде изтритите клинични прояви през първите 6 месеца от заболяването. Може да няма треска, докато не настъпи вторична бактериална инфекция на абсцеса. По-рядко началото на заболяването може да бъде остро, с температура до 40 °C, втрисане и изпотяване. Най-често заболяването се наблюдава при мъже на възраст от 28 до 50 години. За правилната диагноза са важни епидемиологичната история (престой в ендемични райони) и наличието на клинична картина на амебна дизентерия, въпреки че последната може да бъде идентифицирана само при 10% от пациентите с чернодробна амебиаза. Има случаи на амебен абсцес на черния дроб, възникващ 30 години след чревна инфекция.

За хроничния ход на амебните чернодробни абсцеси е често срещано повишаване на активността на алкалната фосфатаза, но не е типично повишаване на нивата на билирубин и трансаминази, освен в случаите на остро начало на заболяването или наличие на тежки усложнения под формата на на суперинфекция и разкъсване на абсцеса в коремната кухина. При изследване на изпражненията, кисти и вегетативни форми на амеби могат да бъдат открити само при 15% от пациентите. Директно потвърждение на диагнозата амебна инвазия е положителна серологична реакция с амебен антиген, която може да се проведе и като метод за скрининг при високорискови групи от населението.

С.Т. Шаповалянц, А.Т. Милников

- Това е ограничена кухина, разположена в черния дроб и изпълнена с гной. Развива се в резултат на други заболявания или първични лезии. Проявява се като болка в десния хипохондриум, треска и жълтеникавост на кожата. Диагнозата се поставя чрез събиране на анамнеза, преглед, ултразвук на черния дроб и използване на спомагателни методи за изследване. Лечението може да бъде консервативно (антибиотична терапия) или хирургично (отваряне на абсцес). Прогнозата на заболяването с навременното започване на лечението е благоприятна.

МКБ-10

K75.0

Главна информация

Чернодробен абсцес е деструктивно заболяване, при което в чернодробната тъкан се образува кухина с гнойно съдържание. Към днешна дата са идентифицирани много причини за чернодробни абсцеси, но най-важните от тях са апендицит, холелитиаза и сепсис. Такива абсцеси са доста трудни за диагностициране, така че непрекъснато се разработват нови методи за идентифициране и лечение на това състояние. Използват се по-съвременни методи на лечение - все по-често при откриване на абсцес в черния дроб хирурзите прибягват до лапароскопски или тънкоиглени дренажи, а разширената лапаротомия постепенно остава в миналото.

причини

Основното условие за образуване на абсцес в черния дроб е намаляването на общия и местния имунитет. Образуването на абсцес може да бъде причинено от различни патогени, най-често хемолитичен стрептокок, Staphylococcus aureus, Enterobacteriaceae, Escherichia coli, Klebsiella; Този процес може да бъде иницииран и от анаеробни микроорганизми. Много често при култивиране на гной се изолира смесена флора. Установено е, че мъжете са по-склонни да страдат от това заболяване. В същото време амебната етиология се среща по-често във възрастовата група 20-35 години, а бактериалната етиология се отбелязва по-често след 40 години.

Класификация

Лечение на чернодробен абсцес

Тактиката на лечение се разработва индивидуално за всеки отделен случай. При наличие на малък единичен или множество малки абсцеси, тактиката ще бъде консервативна.

Консервативна

Хирургически

Ако е необходимо хирургично лечение, те се опитват да прибягват до минимално инвазивни техники (ендоскопски дренаж), но ако локализирането на процеса е трудно, се предпочита класическата лапаротомия с отваряне на чернодробен абсцес. На всички пациенти с абсцес се предписва специална диета № 5 и рехабилитационна терапия. Задължително е да се проведе подходящо лечение на заболяването, довело до образуването на абсцеса. Пациентите от този профил се наблюдават от хирург хепатолог. При необходимост се включва специалист по инфекциозни заболявания.

Прогноза и профилактика

Прогнозата за навременно и адекватно лечение на единичен чернодробен абсцес е благоприятна - до 90% от пациентите се възстановяват. При множество малки абсцеси или нелекувани единични лезии смъртта е много вероятна. Предотвратяването на това заболяване е предотвратяването на инфекция с амебиаза (предимно поддържане на лична хигиена), навременно откриване и лечение на заболявания, които могат да доведат до образуване на язви в черния дроб.

Лечението на чернодробен абсцес дава положителен резултат само ако се открие навреме и се започне терапия.

Напреднало заболяване може да доведе до смърт.

Важно е да се знае!

Деструктивните промени в черния дроб, при които в тъканите му се образува кухина с гной, се наричат ​​абсцес. Областта, засегната от язви, обикновено има кръгла форма, гнойното съдържание напълно запълва кухината и е ограничено до мембраната.

По правило тази патология възниква на фона на съществуващо чернодробно заболяване (вторичен абсцес), но понякога се развива в здрав орган - в този случай заболяването има първична форма.

Симптоми

Историята на читателя

Тъй като патологичният процес протича на два етапа, всеки от тях се характеризира със собствени симптоми. На първия етап пациентите изпитват признаци на обща интоксикация, докато симптомите на чернодробен абсцес на втория етап се проявяват чрез различни неизправности във функционирането на органа.

Симптоми, характерни за първия етап:

• Повишена телесна температура.
• Главоболие, често замайване.
• Обилно отделяне на лепкава пот.
• Пристъпи на гадене, повръщане.
• Зрително увреждане, в някои случаи - халюцинации.
• Загуба на апетит, летаргия.

На втория етап се появяват следните признаци на чернодробен абсцес:

• Силна болка в засегнатия орган.
• Пожълтяване на кожата (възниква в случай на значително увреждане на черния дроб от язви).
• Забележима загуба на тегло.
• Асцит.
• Увеличен далак и черен дроб.
• Потъмняване на урината.
• В изпражненията има кръв, а изпражненията при пациенти стават по-светли на цвят.

Видове чернодробен абсцес и причини за развитие

Причините за чернодробен абсцес зависят от вида на заболяването. По този начин болестта е разделена на следните видове:

1. Пиогенен.
2. Амебик.

Пиогенният се развива на фона на холецистит, холангит, хелминтиаза и интраабдоминални инфекциозни заболявания, например дивертикулит, улцерозен колит. Бактериалният сепсис често допринася за развитието на пиогенен абсцес.

Друга причина за тази форма на заболяването може да бъде увреждане на черния дроб, последвано от образуване на хематом върху органа.

Този тип заболяване се причинява от пиогенни бактерии, които са микроорганизми, които могат да доведат до образуването на гной.

Амебният абсцес се причинява от амеби, които са навлезли в черния дроб от червата. В този случай най-простите организми първо заразяват субмукозните слоеве на червата и след това започват да мигрират, заразявайки тъканите на всички органи, включително черния дроб.

В зависимост от местоположението на лезията се разграничават следните видове абсцеси:

• Десен дял.
• Леви дялове.

Абсцесите също могат да бъдат единични или множествени.

Усложнения

В първия стадий на заболяването в повечето случаи пациентите се оплакват само от загуба на тегло. Липсата на други симптоми води до трудности при поставянето на диагнозата. И само появата на жълтеникавост на кожата и лигавиците дава основание да се подозира абсцес.

Възпалителният процес причинява тромбоза на чернодробните съдове или компресия, което застрашава развитието на асцит (състояние, при което течността се натрупва в коремната кухина).

Последици от чернодробен абсцес:

• Пробив на гнойно съдържание в плевралната или коремната кухина или в съседни органи.
• Появата на тежко кървене поради разрушаване на стените на кръвоносните съдове.
• В резултат на разпространението на инфекцията може да се образува субфреничен абсцес или сепсис, при който други органи (бъбреци, мозък, бели дробове) са засегнати от абсцеса.

Важно е да се знае!

Усложненията, които се развиват в резултат на това заболяване, са много опасни и при липса на подходящо медицинско лечение водят до смърт.

Диагностични методи

Диагнозата на заболяването се извършва с помощта на инструментални и лабораторни методи. Инструменталните включват:

• Рентген - ви позволява да откриете заоблени кухини, които имат ясни ръбове, разграничени от здравите области на черния дроб.
• Ултразвук - идентифицира заболяването, определя размера на абсцеса.
• Биопсията се извършва под контрола на ултразвуков апарат. Процедурата включва вземане на материал от засегнатата от абсцеса област и последващо изследване. Този метод ви позволява да идентифицирате причината за развитието на патологията със 100% точност.
• CT (MRI) - използва се за идентифициране на деструктивни промени, определяне на размера на засегнатата област и причината за развитието на патологията.
• Лапароскопията се предписва изключително рядко поради високия риск от увреждане на абсцеса и незабавно изтичане на гнойно съдържание в коремната кухина.

По време на лабораторните изследвания се изследват параметрите на урината и кръвта, извършват се чернодробни изследвания.

Лечение

За лечение на чернодробен абсцес се използват както консервативни, така и хирургични методи.

Ако пациентът има множество малки абсцеси, причината за които е отравяне на кръвта, тогава използването на хирургично лечение не дава положителен резултат.

Консервативна

Основната задача при лечението на абсцес е облекчаване на възпалението и отстраняване на гной. За тази цел се използват антибиотици с широк спектър на действие. Те включват:

• Ампицилин.
• Цефалоспорини.
• Метронидазол.
• Клиндамицин и др.

Важно е да се знае!

В случай на множество абсцеси е необходимо да се възстанови функционалността на жлъчните пътища, разположени извън черния дроб. Тази процедура се извършва, когато възпалителният процес се разпространи в каналите.

Хирургически

Хирургичното лечение се извършва по следните начини:

1. Инсталиране на дренаж - две тръби са свързани към засегнатата област: първата е за подаване на разтвор с антибиотик, а втората е за отстраняване на съдържанието.
2. Отварянето на абсцеса се извършва чрез лапаротомия.

Всички пациенти, претърпели абсцес, трябва да спазват специална диета № 5, както и да се подложат на възстановителна терапия. Задължително е да се лекува заболяването, което е причинило образуването на абсцеса. Пациентите от този профил трябва да бъдат наблюдавани от хирург, гастроентеролог и, ако е необходимо, специалист по инфекциозни заболявания.

Диета

Диетата при абсцес на черния дроб трябва да включва храни с високо съдържание на протеини – млечни, месни и бобови. Пациентите също трябва да включват в диетата си храни, богати на микроелементи, особено цинк, магнезий и витамини А, В, С и К. Тези храни включват:

• Овесена каша от елда.
• Банани.
• Зеленчуци и плодове.
• Риба.

Забранени продукти:

• Дебел.
• Пържени.
• Пушен.
• Груба, трудносмилаема храна.
• Пикантен.

Пациентите имат право да приемат не повече от 3 g сол на ден.

Предотвратяване

Профилактиката на това заболяване е разделена на първична и вторична.

Първичните превантивни мерки включват предотвратяване на образуването на абсцес. За да направите това ви трябва:

• Спазвайте принципите на лична хигиена - мийте ръцете си преди всяко хранене, избягвайте да ядете мръсни плодове и зеленчуци. Такива мерки ще предотвратят инфекция с амеби.
• Ако сте заразени с амеби, лекувайте незабавно.
• Поддържайте канализацията в добро състояние и предотвратявайте навлизането на инфекции в питейната вода.

Вторичните превантивни мерки трябва да се следват от хора, които имат заболявания, които могат да причинят образуването на язви. Такива заболявания включват:

• Апендицит.
• Жлъчнокаменна болест и др.

Чернодробният абсцес е сериозно заболяване. При наличие на единична гнойна лезия в повечето случаи е възможно да се постигне пълно възстановяване. Въпреки това, с множество абсцеси, пациентите, за съжаление, умират доста често.

Чернодробните патологии днес се диагностицират при всеки втори жител на нашата страна. Нездравословен начин на живот, изобилие от нездравословна храна, лошо хранене, лоши навици, стрес - всичко това влошава функциите на основния филтър на тялото.

В 3-5% от всички случаи на заболявания на този орган се появява абсцес на черния дроб - заболяване, което може да бъде фатално. Обикновено засяга хора в трудоспособна възраст и възрастни хора, изключително рядко се среща при деца. Разберете как се образува чернодробен абсцес, как се проявява и какви методи за лечение са налични в тази статия.

Чернодробен абсцес е процес, при който в органа се появяват кухини с гнойно съдържание. В резултат на възпаление, което може да бъде причинено от различни причини, чернодробната тъкан умира. На мястото на тези разрушени тъкани се образуват "торбички", пълни с гнойни маси.

Абсцесът е вторично заболяване. Други чернодробни нарушения, хронични заболявания, наранявания, бактерии и други микроорганизми водят до появата му. Абсцесът на десния лоб на черния дроб е по-често срещан от левия.

Мъжете са по-податливи на тази патология, отколкото жените. Годишно се регистрират 2,3-3,6 случая на 100 хил. население. Въпреки това, в страните от Източна Азия и Азиатско-тихоокеанския регион това заболяване често се среща в латентна, хронична форма, тъй като определен процент от местните жители там са заразени с дизентерийна амеба, често срещана причина за патология.

Появата на абсцес се предхожда от възпаление в органа. На този етап пациентът наблюдава влошаване на здравето. Ако по това време се консултирате с лекар, идентифицирате причините и проведете своевременно лечение, тогава няма да се стигне до образуването на язви.

Първоначално се образува една гнойна кухина (понякога се ограничава до това), пациентът на този етап има всички шансове за пълно възстановяване. Постепенно патологията прогресира, появяват се множество язви, благосъстоянието на пациента се влошава и възникват специфични симптоми (например повръщане на "утайка от кафе").

Колкото по-напреднала е патологията, толкова по-трудно е да се отървете от нея и толкова по-висок е рискът от смърт.

Както вече споменахме, мъжете са по-склонни да се разболеят от жените, възрастните от децата. Други рискови фактори включват:

• диабет;
• цироза на черния дроб;
• заболявания на панкреаса;
• чернодробна трансплантация;
• онкология;
• имунна недостатъчност;
• възраст над 70 години.

Тъй като заболяването е вторично, основните му причини ще бъдат следните първични заболявания и състояния:

• заболявания на черния дроб и жлъчния мехур: холелитиаза, холецистит, холангит, цироза на черния дроб, кисти;
• други заболявания на стомашно-чревния тракт: перфорация на стомашна или сигмоидна язва, улцерозен колит, възпаление на порталната вена, болест на Crohn, сепсис, рак на панкреаса;
• коремна травма и увреждане на черния дроб;
• операции, извършвани на стомашно-чревния тракт;
• разкъсване на възпален апендикс;
• хелминтни инвазии;
• инфекция с редица бактерии;
• влизане в тялото на дизентерийна амеба.

Освен това има и други възможни причини за абсцеси - например гъбични инфекции. В някои случаи точните фактори, допринасящи за развитието на патологията, остават неизвестни.

Сортове и характеристики

Има два основни вида чернодробен абсцес: холангиогенен и амебен. Те се различават по механизма на развитие, причините и имат някои разлики в хода на заболяването.

Холангиогенен

Основната причина за такъв гноен процес е заболяване на черния дроб, жлъчната система и други храносмилателни органи:

• холецистит;
• холангит;
• коремни инфекции;
• язвен колит;
• Болест на Крон;
• чревна перфорация.

В някои случаи холангиогенният абсцес възниква в резултат на нараняване на орган - когато се образуват хематоми в черния дроб. Това включва и хелминти. Техните натрупвания също водят до тъканна смърт, некроза и образуване на язви. Сепсисът, причинен от Staphylococcus aureus или хемолитичен Staphylococcus aureus, също често води до този процес.

Амебик

Причинителят на този тип е амеба, най-простият едноклетъчен организъм. Най-често инфекцията с него се среща в страните от Източна Азия. Първоначално микроорганизмът навлиза в червата – през устата, при неспазване на личната хигиена или при консумация на заразени храни. Вече от червата амебата се разпространява в цялото тяло, включително прониквайки в черния дроб. Най-често в този случай възниква само един гноен фокус - на мястото на инфекцията.

Юрий Н., 48 години: „Не водя най-здравословния начин на живот, но почти не пия алкохол и не пуша. Но има хронични стомашно-чревни заболявания. Той страда от абсцес на черния дроб и се разболява след посещение в Египет. След известно време започна треска, гадене и болка в десния хипохондриум.

Поставянето на точна диагноза отне много време, минах през много процедури. В резултат на това беше идентифициран амебен абсцес на черния дроб. Лечението с антибиотици помогна – вече шест месеца всички изследвания са нормални.“

Проявите на абсцес зависят от неговия стадий и тежест. По правило заболяването протича на два етапа:

Диагностични процедури

Диагнозата на чернодробен абсцес започва със събиране на анамнеза, външен преглед на пациента и палпация на десния хипохондриум. След това се предписват изследвания на кръв и урина, ако има съмнение за амебна форма (ако пациентът е посетил заразен регион), тогава се изследват изпражненията. Освен това за диагностициране се използват следните изследвания:

Тези методи се прибягват след тестове, които позволяват да се подозира патология. По този начин спадът на хемоглобина до 90-100 g / l заедно с повишаването на ESR до 15-20 mm / h, както и повишаването на билирубина може да показва наличието на гнойни огнища. Също така, броят на левкоцитите се увеличава, а обемът на тромбоцитите намалява. Увеличава се и броят на левкоцитите в урината, появяват се червени кръвни клетки и белтък. Леко киселата реакция на урината се променя на неутрална.

Владимир Иванович, 52 години:„Имаше сериозни трудности при поставянето на диагнозата. Температурата беше под 40, предполага се, че са му поставили пневмония, която не се потвърди. След това ме пратиха на ехография на бъбреците. Абсцесът на черния дроб беше открит случайно. Спешно е направен дренаж и е изпомпана гнойта. Състоянието се стабилизира, но сега винаги трябва да сме нащрек.”

Методи на лечение и прогноза

Лечението на чернодробен абсцес се извършва с медикаменти и хирургия. Нетрадиционните методи, включително и народните, могат да бъдат опасни! В никакъв случай не трябва да пренебрегвате предписанията на лекаря или да се самолекувате.Ако наистина искате да опитате нещо в допълнение към основната терапия, трябва да се консултирате с лекуващия специалист.

Традиционните методи обикновено се използват като подготовка за операция, преди потвърждаване на диагнозата, за подобряване на състоянието на пациента, както и в следоперативния период. Показани:

• почивка, почивка на легло;
• използване на диета № 5 - с ограничаване на мазни, пикантни, тежки храни, сол, с преобладаване на лесно смилаеми и богати на витамини храни;
• дробно хранене на малки порции;
• приемане на лекарства.

Лечението с лекарства има няколко цели:

• това е елиминирането на основната причина за заболяването (антибактериална и антивирусна терапия, лечение на първични заболявания): неомицин, интерферон, рибавирин;
• възстановяване на черния дроб (използват се хепатопротектори): Heptral, Phosphogliv;
• симптоматична терапия (противовъзпалителни и болкоуспокояващи): No-spa;
• укрепване на организма като цяло (приемане на витаминни и минерални комплекси, антиоксиданти).

Традиционните методи на лечение включват и минимално инвазивна интервенция - дренаж. Извършва се чрез малка пункция в коремната стена. През него се вкарва игла в гнойната кухина, през която със спринцовка се изсмуква гнойната течност. След приключване на процедурата кухината се измива през същата пункция и в нея се инжектират антибактериални лекарства.

Ако дренажът е неефективен или невъзможен, както и при големи или множествени абсцеси, се извършва операция. В този случай перитонеумът се изрязва, абсцесите се отварят и кухините се третират със специални препарати.

При навременно, компетентно лечение, когато процесът все още не е засегнал целия черен дроб, прогнозата е благоприятна в 80-90% от всички случаи. При множество язви или напреднало заболяване съществува висок риск от смърт.

Мария, 45 години: „Преди няколко години имах абсцес на черния дроб в резултат на усложнения от холелитиаза. Извършена е лапароскопска операция, кухината е дренирана през малък разрез, последван от курс на медикаментозно лечение. Много се страхувам от рецидив, така че продължавам да се придържам към правилното хранене и да се прегледам редовно.

Този резултат е възможен поради факта, че абсцесът може да предизвика множество усложнения:

1. Най-лошият от тях е пробив на „торбичката“. В този случай гнойни маси могат да навлязат в коремната кухина и да причинят перитонит или плеврален емпием. Течността може да проникне и в перикардната торбичка и белодробната кухина.
2. Абсцесът често причинява тъканна некроза, в резултат на което черният дроб престава да се справя с функциите си.
3. Сепсисът е друго възможно усложнение.
4. Абсцесът може да се разпространи в други органи, да причини кървене и натрупване на течност в коремната кухина.

Най-важното условие за благоприятна прогноза е навременното посещение на лекар, както и изборът на правилната терапия. Само ако следвате всички препоръки на специалиста, можете да се надявате на пълно възстановяване.

Профилактика и диета

Превантивните мерки са разделени на два вида:

Първична - насочена към принципно предотвратяване на заболяването. Това е профилактиката и навременното лечение на заболявания на черния дроб, жлъчните пътища и храносмилателните органи. Тук важна роля играе отказът от лоши навици, правилното хранене и здравословният начин на живот като цяло, особено ако има генетично предразположение към такива патологии.

Важно е при поява на тревожни симптоми своевременно да се консултирате с лекар и при наличие на заболявания в тази област редовно да се подлагате на профилактични медицински прегледи.

Друго задължително условие за профилактика е поддържането на лична хигиена. Трябва редовно да миете ръцете си и да ядете старателно измити плодове и зеленчуци. Що се отнася до протеиновите храни, те трябва да бъдат подложени на достатъчна топлинна обработка преди консумация. Това ще предотврати заразяване с хелминти и микроорганизми. Когато пътувате до региони, заразени с дизентерийна амеба, трябва да бъдете особено внимателни.

1. Вторичен - включва лечение на съществуващи заболявания, които могат да причинят абсцес. Когато се появи и се лекува успешно, трябва да се направи всичко, за да се предотврати рецидив. Това изисква правилно хранене, приемане на хепатопротектори и витамини и здравословен начин на живот.

При всички чернодробни заболявания е показана диета № 5. Необходимо е по време на лечението, за предотвратяване на абсцес, а също и в периода след лечението. Диетата включва достатъчно количество протеинови храни и пресни зеленчуци и плодове (с изключение на твърде киселите) в комбинация с ограничаване на мазни, пикантни, солени храни.

Алкохолът във всякакви количества е забранен, както и пресните печени изделия, пушените храни и тлъстите меса.

Чернодробният абсцес е сериозно заболяване, което може да има сериозни последствия. Успехът да се отървете от него зависи от навременното лечение, спазването на всички препоръки и самодисциплината. Във всеки случай обаче остава малък риск от смърт. В напреднали случаи е особено голям. Ето защо най-важното е да се предотврати този патологичен процес.

Профилактика и своевременно лечение на стомашно-чревни заболявания, лична хигиена, правилно хранене, отказ от лоши навици, здравословен начин на живот - всички тези методи намаляват риска от получаване на абсцес, което означава, че те трябва да станат основни принципи на живот за всеки, който е в риск .

Чернодробен абсцес е заболяване, характеризиращо се с възникване на деструктивен процес в резултат на гнойно възпаление, което се локализира в паренхима и засяга лобовете на органа. Това е образувание, което има кръгла форма и слаба черупка. Кухината е пълна с гной. Основните симптоми са болка, която се появява в хипохондриума от дясната страна и повишена телесна температура. Освен това, на фона на възпалителния процес и образуването на гной, функционирането на черния дроб е нарушено, което може да доведе до сериозни последици.

Сред различните чернодробни заболявания, абсцесът се диагностицира в 5% от случаите. Обикновено се среща при възрастни мъже. Често се развива на фона на други патологии и органни дисфункции. В допълнение, бактериите и вирусите могат да причинят появата. В този случай абсцесът се установява като първичен.

В случай, че пациентът своевременно е потърсил помощ от специалист и лечението е проведено, като се вземат предвид всички характеристики на хода на заболяването, прогнозата за живота е благоприятна. Но когато образуванието се разкъса и гнойта попадне върху лигавиците на други органи, рискът от смърт се увеличава.

При абсцес на черния дроб една от причините за образуването на абсцес е намаляването на имунитета. Всички абсцеси, в зависимост от причината за развитие, се разделят на:

В допълнение, вторичните абсцеси се разделят по пътя на инфекцията. Микроорганизмите могат да навлязат в черния дроб по следните начини:

1. По протежение на жлъчните пътища с развитието на заболявания като холецистит, рак на жлъчните пътища, холелитиаза.
2. През кръвоносните съдове. Най-честата причина е сепсис.
3. Контакт в резултат на възпаление в коремната кухина, например с апендицит, улцерозен колит.
4. За различни увреждания на черния дроб.
5. По време на операция, която е извършена за отстраняване на тумори.

При млади хора на възраст от 20 до 35 години се появява амебен абсцес на черния дроб, чийто причинител са различни микроорганизми, например Escherichia coli, Staphylococcus aureus и анаеробни бактерии.

Всички признаци на патология са разделени на два етапа. Първият се характеризира с общи симптоми, които по-скоро напомнят за отравяне. Вторият етап се характеризира с прояви, които показват дисфункция на черния дроб.

Първи етап

1. Повишена телесна температура.
2. Изпотяване в големи количества предимно на лицето и шията.
3. замаяност
4. Главоболие, което може да бъде от различни видове, например постоянно, силно, остро.
5. Нарушаване на зрителната функция.
6. Гадене и повръщане.
7. Обща слабост и загуба на апетит.

В някои случаи могат да се появят халюцинации.

Втора фаза

1. Остра и силна болка, локализирана в хипохондриума от дясната страна.
2. Уголемяване на черния дроб, което се усеща при палпация.
3. Увеличен далак.
4. Асцит.
5. Хемороиди.
6. Жълтеница. Възниква, когато има голямо количество нагнояване на повърхността на черния дроб.
7. Отслабване.
8. Тъмна урина, възможни кръвни съсиреци в изпражненията.

Абсцесът на черния дроб се проявява с изразени симптоми, но в началния етап на развитие на патологията пациентите често бъркат признаците за отравяне и не се обръщат към специалист. Основната характеристика е, че патологията е трудно да се установи веднага след нейното развитие, така че е невъзможно да се идентифицират признаци на фона на основното заболяване. Поради тези причини лечението може да бъде трудно, тъй като пациентите се обръщат към лекар, когато болестта се превърне в заплаха за живота на пациента.

Диагностика

За да установи заболяването и причината за неговото развитие, специалистът извършва:

1. Анализ на анамнезата. Основната цел е да се установи кога и при какви обстоятелства са се появили признаци на заболяването. Установяват се и основните симптоми: повишена телесна температура, поява на спазми и това, което пациентът свързва с появата им.
2. Анализ на историята на живота. Установява се наличие на хронични заболявания и възпалителни процеси в коремната кухина. Определя се и наследствена предразположеност към септични заболявания. Освен това се идентифицират лоши навици, като пушене или редовна консумация на алкохолни напитки. Лекарят пита пациента за приема на лекарства, продължителността на употребата им и дали са открити тумори. Избягвайте контакт с токсични вещества.
3. Физическо изследване. Определя се колко е намаляло телесното тегло и как се повишава температурата. При палпация се установява болка, увеличение на черния дроб и локализиране на възпалителния процес.

В допълнение към изследването и идентифицирането на причините, специалистът провежда следните видове диагностика:

1. Общ кръвен анализ. Необходимо е да се определи намаляването на хемоглобина, съдържащ се в кръвта, нивото на еритроцитите и левкоцитите.
2. рентгеново изследване. Помага за идентифициране на ограничената подвижност на торако-абдоминалната обструкция и нивото на течността в плевралната кухина, разположена от дясната страна. В някои случаи се установява директен признак, показващ амебен абсцес на черния дроб. В този случай се открива кухина, пълна с течност и газ.
3. Предписва се ултразвуково изследване, за да се определи местоположението на абсцеса и неговия размер.
4. Спирална компютърна томография. Този метод се основава на няколко рентгенови снимки, направени на различни дълбочини. Това ви позволява да получите точен образ на органа и да идентифицирате нарушения в неговата структура.
5. Магнитен резонанс. Използването на диагностичен метод позволява да се идентифицира разрушаването на органи в различна степен и да се установят нарушения.
6. Биопсия. Извършва се чрез вземане на проби от течността, съдържаща се в неоплазмата, за да се определи естеството на нейния външен вид. Този метод също ви позволява да установите амебичен абсцес на черния дроб.
7. Ангиография. Това е рентгеново изследване на кръвоносните съдове. Процедурата се извършва чрез инжектиране на специален контрастен разтвор във вената, което ви позволява да видите всички малки съдове и да оцените тяхното състояние. При необходимост се извършва ангиография за оценка на кръвоснабдяването в коремната кухина.
8. Радиоизотопно сканиране. Извършва се в специални случаи, когато не е възможно да се установи причината или етиологията на заболяването.
9. Лапароскопия. Предписва се в трудни случаи, когато има съмнение относно точността на диагнозата.

Ако има съпътстващи заболявания, може да се наложи консултация с терапевт.

Чернодробен абсцес: лечение

Терапията се провежда по няколко начина. В началния стадий на заболяването се предписва медикаментозно лечение. В случаите, когато употребата на лекарства не води до резултати, е показана хирургическа интервенция. Не се препоръчва използването на методи на традиционната медицина, неправилното лечение може да причини различни чернодробни заболявания, увреждане на други системи и органи, както и смърт. Ето защо при първите прояви на заболяването е необходимо да се свържете с специалист.

Медикаментозно лечение

Когато се диагностицира бактериален абсцес на черния дроб, се предписват антибиотици и антимикробни средства. Избира се в зависимост от вида на патогена. В случай на развитие на амебна форма на заболяването са показани антиамебни лекарства.

Отводняването на чернодробен абсцес се извършва чрез вкарване на специална игла през кожата в получената кухина. Процедурата се извършва за отстраняване на течността. В някои случаи е възможно да се прилагат лекарства или продължително измиване на кухината с антисептични разтвори.

Операции при чернодробни абсцеси

При тежки случаи на чернодробен абсцес лечението се извършва чрез хирургично отстраняване или дренаж. Процедурата може да се извърши по няколко начина:

1. При откриване на няколко големи нагноявания или в случаите, когато е невъзможно да се отстрани съдържанието на образуванията на един голям абсцес, коремната кухина се отваря, отваря, дренира и зашива. Тази процедура може значително да подобри състоянието на пациента. Често прогнозата след отстраняването е благоприятна.
2. Когато причината за заболяването е проникването на вируси и инфекции, се извършва дренаж.

При наличие на множество образувания с малки размери не се извършва хирургично лечение, а се прилага медикаментозно лечение, което в повечето случаи спомага за значително забавяне на процеса на образуване на нови абсцеси и разпространението на вече образувани.

Прогноза

В случаите, когато лечението е започнало навреме, прогнозата е благоприятна. Пълно възстановяване на пациентите се наблюдава в 90% от случаите, когато се открие патология. При наличие на множество малки нагноявания рискът от смърт се увеличава.

Чернодробният абсцес е доста сериозно заболяване, което може да причини дисфункция на някои органи и системи на тялото, както и смърт. Ето защо, когато се появят първите симптоми на заболяването, е необходимо да се потърси помощ от специалисти. Ако лечението е започнало на първия етап от развитието и разпространението на патологичния процес, рискът от пълно възстановяване е висок.