Инервация на междуребрените нерви. Болки и болки в сърдечната област? Може да е междуребрена невралгия

Повечето хора свързват усещането за остра болка в гърдите с инфаркт, но не мислете за най-лошото - може би това е интеркостална невралгия, която се развива в резултат на дразнене, възпаление и прищипване на нервни окончания в областта на ​гръбначните или гръдните корени. В медицината това заболяване често се среща под термина „торакалгия“, което сред всички неврологични заболявания се счита за „най-хитрото“ и „коварното“ заболяване, тъй като често наподобява симптомите на заболявания на гръдния кош и коремните органи. Хората над 35-годишна възраст са изложени на риск от развитие на заболяването. Заболяването рядко се среща при деца, юноши или млади хора.

Какво е интеркостална невралгия?

Интеркосталната невралгия е синдром на невропатична болка, характеризиращ се с дразнене или компресия на междуребрените нервни окончания. Симптомите често карат хората да изпадат в паника и да мислят за сериозни заболявания на сърцето, стомаха, белите дробове и гръбначния стълб. Самото заболяване не е твърде опасно, но само когато човек своевременно потърси помощ от лекар - вертебролог.

Механизмът на развитие на междуребрената невралгия е доста сложен, но се състои главно от увреждане на междуребрените нерви, които се простират от гръбначния мозък и се намират между ребрата. Всеки от 12-те нервни снопа съдържа сензорни и автономни нервни влакна, които могат да реагират остро на всяко увреждане. Освен това, когато нервните влакна са повредени, междупрешленните дискове се изпъкват и силно се притискат, което причинява остра болка.

Важно е да се отбележи, че интеркосталната невралгия не е самостоятелно заболяване, а се развива на фона на съпътстващи заболявания или нарушения, които възникват в човешкото тяло. Също така, преди да се проведе лечение, е важно да се определи основното заболяване, тъй като дразненето на междуребрените нерви често може да бъде само един от симптомите, показващи наличието на по-сериозна патология.

Основните причини за интеркостална невралгия

Етиологията на заболяването се основава на заболявания на опорно-двигателния апарат, но в допълнение към това има и други провокиращи фактори. Има много причини, които могат да предизвикат развитието на това заболяване.

Нека да разгледаме най-често срещаните:

• Остеохондроза (цервикална, гръдна).
• Травми, фрактури, натъртвания на гръдния кош, гръбнака или гърба.
• Продължителна или периодична хипотермия на тялото.
• Радикулопатия (радикуларен синдром).
• Инфекциозни заболявания: херпес зостер, туберкулоза, грип.
• Интервертебрална херния.
• Прекомерна физическа активност.
• Прекомерно увеличаване на мускулната тъкан.
• Спондилолистеза.
• Доброкачествени или злокачествени тумори.
• Хроничен алкохолизъм.
• Вродените дефекти се дължат на анатомични аномалии на прешлените и ребрата.
• остеопороза.
• Анкилозиращ спондилит.
• Хиповитаминоза на витамин D.
• Хормонални нарушения.
• Доброкачествено съдово образуване в тъканите на прешлените (хемангиома).
• Изкривяване на гръбначния стълб (кифоза, лордоза или сколиоза).
• Стрес, честа депресия.
• Множествена склероза.
• Дългосрочна употреба на мощни лекарства.
• Заседнал начин на живот.

Въз основа на горните заболявания можем да заключим, че почти всяко заболяване на опорно-двигателния апарат може да провокира развитието на патология.

Видове междуребрена невралгия

Интеркосталната невралгия се разделя на два основни вида: радикуларна и рефлексна.

1. Радикуларен - развива се в резултат на дразнене на коренчетата на гръбначния мозък. Този тип невралгия се характеризира с болезнени усещания в гръбначния стълб, които излъчват към гърдите.

2. Рефлекс – проявява се с локално напрежение и свиване на мускулите в междуребрените пространства.

Независимо от вида на интеркосталната невралгия, симптомите на заболяването се проявяват остро и изискват незабавно лечение.

Клинични признаци на интеркостална невралгия

Заболяването е остро състояние, така че симптомите му винаги са интензивни и изразени. Основният симптом на заболяването е силна и остра болка, която се появява в увредената област и се разпространява към други органи, главно гръдния кош и гръбначния стълб. Локализацията на синдрома на болката може да бъде различна, както и естеството на болката. Интеркосталната невралгия се характеризира с пронизваща или болезнена болка, както и изтръпване на ръката и малка част от гръдния кош.

Болката се усилва при внезапни движения, дълбоко вдишване, обръщане, кашляне, както и под въздействието на дразнещи фактори: студ или топлина. Симптомите често наподобяват инфаркт, тъй като пациентите усещат болка в областта на сърцето, която може да се излъчва към лопатката, ръката, кръста или червата. Болезненото състояние на междуребрената невралгия може да продължи няколко часа и да се засили през нощта и при всяко движение. В допълнение към силната болка в областта на гърдите, пациентите изпитват:

• повишено изпотяване;
• бледа кожа;
• намаляване на мускулните сегменти;
• болка при палпация или дълбоко вдъхновение;
• изтръпване на кожата в областта на засегнатия нерв;
• общи неразположения.

Не са редки случаите, когато пациентите изпитват повишаване на телесната температура до 37,5 градуса, гадене и повръщане. Ако пациентът има всички горепосочени симптоми, тогава поставянето на диагноза изобщо не е трудно, но в повечето случаи интеркосталната невралгия е прикрита под други заболявания: сърдечни патологии, бъбречни или чревни колики.

Ето защо е много важно да се разграничи междуребрената невралгия от други заболявания, които дори могат да доведат до смърт.

Как да различим интеркосталната невралгия от сърдечните патологии?

Много е лесно да се разграничи междуребрената невралгия от други заболявания, но за да направите това, трябва да знаете естеството, местоположението и интензивността на синдрома на болката. Една от важните разлики е, че при невралгия болката в гръдната област може да продължи дълго време и да се засили при всяко движение. При сърдечни заболявания болката в гърдите може да се облекчи с лекарства (нитроглицерин) 5 до 10 минути след употребата му. Патологиите на сърдечно-съдовата система не се характеризират с повишена болка по време на движение, което се наблюдава при невралгия. Болката в сърцето е придружена от промени в кръвното налягане и ритъмът на пулса е нарушен. При интеркостална невралгия кръвното налягане и пулсът са нормални. Единственото нещо, което може да провокира тяхното увеличаване, са силните притеснения за здравето. Не е необичайно невралгичната болка да се излъчва в лумбалната област и да напомня на човек за пристъпи на бъбречна колика. Ако се съмнявате или подозирате, че пароксизмалната болка е свързана с други заболявания, трябва да потърсите помощ от лекар възможно най-скоро и да не отлагате лечението. Колкото по-рано се диагностицира заболяването, толкова по-лесно ще бъде лечението.

Диагнозата често е трудна, особено ако пациентът има анамнеза за хронични заболявания на сърцето или други вътрешни органи. За да постави диагноза, лекарят няма достатъчно анамнеза от пациента, така че предписва редица изследвания:

• Клиничен кръвен тест - повишаването на левкоцитите в кръвта показва възпалителен процес в областта на нервните окончания.
• Бактериологичен кръвен тест - ако торакалгията е причинена от патогенен патоген, тогава тя ще бъде видима в това изследване. В случаите, когато заболяването се е развило на фона на неинфекциозен генезис, тогава анализът ще бъде непроменен
• Рентгенографията на гръдния кош ще разкрие наличието или липсата на аномалии в структурата на костната тъкан.

• Магнитен резонанс (MRI) - ви позволява точно да определите промените в костната и хрущялната тъкан, както и прищипване или възпаление в междуребрените нервни тъкани.
• Миелография – определя патологичните промени в нервната тъкан.
• Ултразвукът разграничава невралгията от други патологии, но при интеркостална невралгия промените не се виждат при ултразвук.
• Електроспондилография - разкрива патология на междупрешленните дискове и гръбначния стълб.

Резултатите от изследването позволяват на лекаря да създаде пълна картина на заболяването, да определи степента на увреждане на нервните влакна, да постави правилната диагноза и да предпише подходящо лечение. Понякога е достатъчно пациентът да се подложи на ЯМР, който се счита за най-информативния и точен диагностичен метод, ако има съмнение за развитие на заболяването.

Методи за лечение на интеркостална невралгия

Лечението на междуребрената невралгия се извършва изчерпателно и само след диагностициране. Не по-малко важно при лечението е степента на пренебрегване на болестта и причината за нейното възникване. Познавайки всички характеристики на проявата на междуребрена невралгия, можете да започнете лечението. В острия период на заболяването, когато човек страда от силна болка, се препоръчва да остане в леглото и да лежи на твърда и равна повърхност. Болкоуспокояващите и противовъзпалителните лекарства ще помогнат за намаляване на пристъпите на болка: Ортофен, Диклофенак, Ибупрофен, Темпалгин, Седалгин, Мовалис и други.

В допълнение към противовъзпалителните лекарства, лекарят предписва мускулни релаксанти, които облекчават мускулните спазми (Mydocalm), както и седативи. Всеки пациент, страдащ от заболяването, се препоръчва да приема витамини от група В (В1, В6, В12) - те възстановяват нервните структури на тъканите.

След като острия период на заболяването отшуми малко и синдромът на болката не е толкова силен, важно е да се подложи на цялата необходима диагностика и да се установи точната причина за междуребрената невралгия. Ако се установи причината за междуребрената невралгия, тогава е необходимо да се лекува самата причина. В случаите, когато заболяването е с вертеброгенен характер, т.е. развито на фона на заболявания на гръбначния стълб, е необходимо комплексно лечение. Чрез премахване на причината за заболяването симптомите на интеркостална невралгия ще отшумят или ще изчезнат напълно.

Ако интеркосталната невралгия е в напреднала форма, тогава възстановяването ще отнеме повече от един месец, но предвид напредъка на съвременната медицина, прогнозата след лечението винаги е благоприятна. Само цялостното лечение ще помогне за пълно справяне с болестта, което се състои в почивка на легло по време на обостряне, приемане на лекарства, спазване на диета, извършване на терапевтични упражнения, както и физиотерапевтични процедури. Спомагателна терапия при лечението на интеркостална невралгия се счита за народни средства, които са ефективни по време на ремисия на заболяването или за профилактика.

Медикаментозното лечение на интеркостална невралгия включва използването на болкоуспокояващи и противовъзпалителни лекарства. Всяко лекарство трябва да бъде избрано индивидуално от лекар, като се вземат предвид възрастта на пациента и наличието или отсъствието на хронични заболявания. Ако синдромът на болката не може да бъде облекчен с болкоуспокояващи, тогава лекарят предписва блокади с новокаин.

Специално място в лечението заемат физиотерапевтичните процедури: UV, лазерна терапия, акупунктура. Акупресурата и физиотерапията също се считат за задължителни елементи в лечението.

Лечението на заболяването може да продължи от няколко седмици до няколко месеца, зависи от степента на заболяването, неговата прогресия и, разбира се, от предписаното лечение.

Лечение на междуребрена невралгия с народни средства

Лечението на интеркостална невралгия често се извършва у дома, така че много пациенти, в допълнение към лечението, предписано от лекар, се обръщат към традиционната медицина, която през годините на своето съществуване е натрупала огромен брой рецепти за лечение на болестта. Всички рецепти, които традиционната медицина препоръчва, не могат да действат като основно лечение, а само като спомагателна терапия. Нека да разгледаме няколко рецепти за лечение на интеркостална невралгия у дома.

• Рецепта 1. Лечение със сок от черна ряпа. Ще ви трябва 1 малка черна ряпа, която трябва да нарежете (можете да я настържете на ситно ренде). След това трябва да изстискате сока от него и да разтриете болезнените места или да направите компрес през нощта.
• Рецепта 2. Лайка за вътрешно приложение. За да приготвите запарката, ще ви трябват 4 супени лъжици/литър цвят от лайка, залейте с 0,3 литра вряща вода. Оставете да заври, оставете да изстине, след това прецедете и приемайте по 100 ml 3 пъти на ден. Отварата от лайка има противовъзпалително действие.

• Рецепта 3. Морска сол за лечение на болести. Ще ви трябват 2 маси. л. морска сол, разтворете в 0,5 литра гореща вода. След това потопете малко парче естествена тъкан в приготвения разтвор и го нанесете върху болното място. Дръжте топлия компрес поне 1-2 часа.
• Рецепта 4. Бани с градински чай. За да приготвите вана, трябва да вземете 20 грама сух градински чай, залейте с 2 литра вряща вода, оставете да заври, оставете за 1 час, прецедете и изсипете във ваната. Към готовата вана можете да добавите и 3 с.л. л. морска сол и няколко капки етерично масло. Трябва да вземете такива вани за не повече от 15 минути.
• Рецепта 5. Сок от лук и картофи. Ще ви трябват сурови картофи и 1 голяма глава лук. Картофите и лукът трябва да се настържат. Получената каша трябва да се постави върху малко парче чиста кърпа и да се приложи към възпаленото място за 1 - 2 часа.

• Рецепта 6. Пчелен восък лекува болезнено състояние. Пчелният восък трябва да се разтопи, да се добави 1 лъжица натурален мед и сок от 1 глава лук. Всичко се разбърква добре и се нанася върху болното място, като се прави компрес през нощта.

Има и други рецепти от традиционната медицина, които са ефективни при лечението на интеркостална невралгия, но във всеки случай, преди да ги използвате, трябва да се консултирате с Вашия лекар и да проведете тест за чувствителност. Въпреки безопасността на традиционната медицина, много компоненти от растителен или животински произход могат да причинят алергични реакции.

Усложнения на междуребрената невралгия

Интеркосталната невралгия няма сериозни усложнения, особено когато човек навреме потърси помощ от лекар. Единственото възможно усложнение на това заболяване е болковият шок, който се появява в острия период на заболяването. В такива случаи пациентът трябва да вземе болкоуспокояващо и успокоително възможно най-бързо.

Профилактика на интеркостална невралгия

Превенцията на заболяването се състои в спазване на основни правила, като:

• Избягвайте хипотермия.
• Своевременно лекувайте вътрешните заболявания на опорно-двигателния апарат.
• Упражнявайте се ежедневно, особено когато работната ви дейност включва заседнала работа. Поддържайте правилна стойка.
• Следете диетата и начина си на живот.
• Спрете да пиете алкохол.
• Избягвайте наранявания на гръбначния стълб.
• Ако имате някакво вътрешно заболяване от инфекциозен или неинфекциозен произход, потърсете помощ от лекар и извършете пълен курс на лечение, това ще помогне да се избегнат възможни усложнения.

Интеркосталната невралгия е сложно заболяване, което изисква квалифицирана медицинска помощ и навременна диагноза. Колкото по-рано се диагностицира заболяването, толкова по-малко време човек ще страда от болка, която понякога може да бъде толкова силна, че да причини болезнен шок и загуба на съзнание.

Интеркостални нерви (nn. intercostales) - 12 двойки гръдни гръбначни нерви, образувани от предни клони, съдържащи двигателни, сензорни и симпатикови влакна. Постганглионарните симпатикови влакна навлизат в интеркосталните нерви от гръдните симпатикови ганглии като част от rr. communicantes grisei (фиг. 517). Всеки нерв се намира в интеркосталното пространство в долния ръб на съответното ребро под междуребрените кръвоносни съдове. В пространството до ребрения ъгъл междуребрените нерви са покрити от париеталния слой на плеврата и интраторакалната фасция. В областта на предната част на реброто те са разположени между външните и вътрешните междуребрени мускули. Само I и II междуребрени нерви преминават по вътрешната повърхност на съответното ребро. Шест горни междуребрени нерви достигат до гръдната кост, 6 долни проникват между зъбите на крайбрежната част на диафрагмата в предната коремна стена, разположена между вътрешните коси и напречните коремни мускули. По пътя си те инервират тези мускули, както и напречния гръден мускул и мускулите на гърба: mm. serrati posteriores superiores et inferiores, levatores costarum; Междуребрените нерви VII, VIII, IX, X също инервират ректуса на коремния мускул до нивото на пъпа, XI и XII - под пъпа (фиг. 517). Само XII нерв (n. subcostalis) се намира на квадратния лумборум мускул (m. quadratus lumborum), свързвайки се с клоните на лумбалния плексус.

517. Нерви на гръдния кош и предната коремна стена.
1 - nn. междуребрие; 2 - n. intercostobrachialis; 3 - n. илиохипогастрикус; 4 - n. ilioinguinalis.

Сетивни клонове на междуребрените нерви. 1. В страничната част на гръдния кош и корема по задната аксиларна линия, в млечната жлеза, кожата и фасцията на медиалната повърхност на рамото, предмишницата, кожата на I, II, III и страничната повърхност на IV пръст на ръката има различни рецептори на страничните кожни нерви (nn. cutanei laterales) . От кожата на пръстите, предмишницата и рамото, сетивните влакна по n. medianus и n. cutaneus brachii medialis достигат до аксилата и след това се свързват с II и III латерални кожни нерви, които са клонове на междуребрените нерви. Чрез тези анастомози в някои случаи е възможно ирадиация на болката от гръдните органи (сърце, хранопровод, трахея и др.) към горния крайник. От кожните рецептори на млечната жлеза, нервните влакна също са част от II и III кожни странични нерви (rr. cutanei laterales), а от рецепторите на останалите области на кожата на страничната част на гръдния кош и корема, образуват се странични сензорни нерви, съответстващи на междуребрените нерви.

2. В кожата на предната повърхност на гръдния кош, корема, париеталния слой на плеврата, фасцията и перитонеума има рецептори, от които се образуват медиалните и страничните клонове на предните кожни клонове (rr. cutanei anteriores). Тези нерви от кожата на гърдите и млечната жлеза преминават през m. pectoralis major, на предната коремна стена - през правия коремен мускул. Предните кожни клонове по linea parasternalis се свързват с междуребрените нерви. Характеристика на разклоняването на междуребрените нерви и връзката на сензорните клонове е тяхната кръстосана инервация. Например, сетивните клонове на V интеркостален нерв идват от зоната на разклоняване на IV, V и VI междуребрени нерви.

Интеркостални нерви (анатомия на човека)

Интеркостални нерви , пп. intercostales, са коремните клонове на I - XII гръдни гръбначномозъчни нерви. При тръгване от н.п. spinales междуребрените нерви навлизат в междуребрените пространства и се простират вентрално между вътрешните и външните междуребрени мускули до гръдната кост. По пътя си междуребрените нерви отделят кожни клони: странични, rami cutanei laterales, на страничната стена на тялото и предни, rami cutanei anteriores, на гръдната кост. Според разположението на нервите кожните клонове се наричат ​​гръдни или коремни. Всеки страничен клон е разделен на преден и заден клон, а предният клон е разделен на медиален и страничен клон. Горните 6 междуребрени нерви са разположени в междуребрените пространства, а долните 6 се простират върху предната коремна стена (фиг. 223).

Интеркосталните нерви инервират междуребрените мускули, напречния гръден мускул, мускулите на предната коремна стена и някои мускули на гърба: mm-serrati posteriores superiores et inferiores, levatores costarum. Освен това те участват в инервацията на плеврата и перитонеума.

Кожните нерви инервират кожата на тялото, поддържайки ясна сегментация на инервационните територии, които изглеждат като хоризонтални ивици. Територията на инервация на кожните клонове на V интеркостален нерв съответства на нивото на зърното, VII - мечовидния процес, X - пъпа, XII - супра-ингвиналната зона. Разделянето на зоните на инервация на предните и страничните клони се извършва малко странично от страничния ръб на мускулите на правия коремен мускул. Кожните нерви дават клонове на млечната жлеза.

Невус на лумбосакралния плексус (анатомия на човека)

Тазовият пояс и долният крайник се инервират от най-мощния нервен сплит - лумбосакралния, plexus lumbosacralis, който се състои от два плексуса - лумбалния, plexus lumbalis и сакралния, plexus sacralis, свързани чрез лумбосакралния ствол, truncus lumbosacralis.

Лумбален плексус на нервите (анатомия на човека)

Лумбален плексус , plexus lumbalis, се състои от коремните клонове на I, II, III и частично IV лумбални гръбначни нерви (фиг. 224).

Ориз. 224. Лумбален плексус. 1 - quadratus lumborum мускул; 2 - XII интеркостален нерв; 3 - илиохипогастрални и илиоингвинални нерви; 4 - страничен кожен нерв на бедрото; 5 - бедрен нерв; 6 - страничен кожен нерв на бедрото (в областта на бедрото); 7 - преден кожен клон на бедрения нерв; 8 - феморален клон на генитално-бедрения нерв; 9 - сакрален плексус; 10, 11 - лумбосакрален ствол; 12 - лумбален възел на симпатиковия ствол; 13 - преден клон на II лумбален нерв

Коремните клонове, образуващи плексуса, са свързани помежду си чрез бримкови връзки и преминават отпред на напречните израстъци на лумбалните прешлени между двете начални части на m. psoas major, където плексусът отделя своите клонове.

1.Илиохипогастрален нерв, н. iliohypogastrics (от L I), излиза от m. psoas major на предната повърхност на мускула quadratus lumborum, пробива сухожилното разтягане на m. transversus abdominis и минава отпред над илиачния гребен между напречните и вътрешните наклонени коремни мускули, давайки им мускулни разклонения. Неговият страничен кожен клон, ramus cutaneus lateralis, инервира кожата над големия трохантер на бедрената кост, а крайният преден кожен клон, ramus cutaneus anterior, инервира кожата в областта на повърхностния пръстен на ингвиналния канал.

2.Илиоингвинален нерв, н. ilioinguinalis, започва от коремния клон на първия лумбален гръбначен мозък или от илиохипогастричния нерв и преминава под последния в ингвиналния канал, появявайки се в подкожната тъкан при нейния повърхностен пръстен. По дължината си нервът изпраща разклонения към мускулите на коремната стена.

Крайният участък на нерва е разделен на страничния кожен клон, ramus cutaneus lateralis, който инервира кожата на средната ингвинална област, и предния скротален клон, nn. scrotales anter lores, - при мъжете и предните лабиални нерви, nn. labiates anteriores, - при жени, инервиращи кожата на скротума или големите срамни устни.

3.Генитофеморален нерв, н. genitofemoralis (от L I -L II) пронизва големия мускул на псоаса и се спуска по предната му повърхност, разделяйки се тук на два крайни клона: 1) генитален, ramus genitalis, който се свързва със семенната връв в ингвиналния канал, чието образуване и черупката на тестиса, която инервира; 2) бедрена, ramus femoralis, инервиращ кожата на бедрото под ингвиналната гънка.

4.Страничен кожен нерв на бедрото, н. cutaneus femoris lateralis (от L II -L III), излиза от m. psoas major в неговия страничен ръб на предната повърхност на илиакусния мускул. След това се спуска надолу и навън, преминава през предната коремна стена медиално към предния горен илиачен бодил и на бедрото, прониквайки през фасцията лата, се разклонява в кожата на страничната повърхност на бедрото.

5.Феморален нерв, н. femoralis (от L I -L IV), се образува върху предната вътрешна повърхност на m. psoas major, след което го пресича и преминава между него и m. iliacus в lacuna musculorum на предната повърхност на бедрото, отделяйки се от феморалната артерия fascia iliopectinea. На бедрото се разклонява, давайки: 1) мускулни клонове, rami musculares, до mm. квадрицепс, рестинеус и сарториус; 2) предни кожни клони, rami cutanei anteriores, инервиращи кожата на предномедиалната повърхност на бедрото. Един от кожните клонове е скрития нерв, n. saphenus, върви заедно с феморалната артерия към canalis adductorius, излиза през предния си отвор с a. genus descendens, спускащ се под сарториусния мускул до медиалната повърхност на тибията, където се разпространява надолу близо до v. saphena magna, инервираща кожата на средната повърхност на крака (rami cutanei mediales). Той отделя инфрапателарния клон, ramus infrapatellaris, който инервира кожата на областта на колянната става под пателата.

Актуализация: ноември 2018 г

Интеркосталната невралгия или торакалгия предполага патологичен процес, който възниква в резултат на компресия, възпаление или дразнене на междуребрените нерви. Заболяването причинява много силна и мъчителна болка, която често се маскира като симптоми на заболявания, засягащи органите на гръдния кош, коремната кухина и гръбначния стълб.

Самата дума невралгия буквално означава нервна болка. При невралгия синдромът на болката се разпространява по дължината на нерва, което прави естествените движения на гръдния кош "вдишване-издишване" изключително болезнени. Интеркосталната невралгия е симптом, който има специфични причини. Симптомите на невралгия са ярки, но такава клинична тежест често кара човек да мисли за сериозни патологии на сърцето, стомаха и гръбначния стълб, принуждавайки лекаря да следва грешната диагностична пътека. Нашата статия е за интеркостална невралгия, симптоми и лечение на този синдром.

Причини за междуребрена невралгия

Причините за невралгията имат съвсем различен произход. Рядка, но все пак възможна причина за интеркостална невралгия е патологична промяна в междуребрените нерви поради увреждане на техните обвивки (демиелинизация на нервите).

• Травми, интоксикация

Този болков симптом може да бъде провокиран от микротравми, наранявания и интоксикации на тялото, както външни (бактериални токсини, тежки метали, някои лекарства), така и вътрешни (поради заболявания на вътрешните органи).

• Инфекциозни заболявания и патологии на гръбначния стълб

Патологиите на гръбначния стълб и мускулно-лигаментния апарат са основната причина за невралгията - остеохондроза, остеопороза, сколиоза, изместване на прешлени, допълнителни ребра, херния на междупрешленните дискове, деформираща спондилоза. Мускулният спазъм и възпалението на междуребрените мускули причиняват компресия на междуребрените нерви и също провокират невралгичен симптомокомплекс. Редица заболявания и инфекции могат в крайна сметка да доведат до невралгия - полирадикулоневрит, множествена склероза, туберкулоза, ARVI, херпес зостер, плеврит, аневризма на аортата. Притискането на нервите от туморни образувания и склеротични тъкани води до развитие на невралгия.

Общи фактори играят значителна роля в развитието на невралгия, като злоупотреба с алкохол, намален имунитет, хронична умора, както и патологии на ендокринната система (захарен диабет, тиреотоксикоза), храносмилателния тракт поради дефицит на витамин В (пептични язви, гастрит, хепатит, колит), заболявания на сърцето и кръвоносната система (артериална хипертония, ревматизъм, анемия).

• Хормонални промени, възраст

Жените по време на менопаузата, когато остеопорозата възниква поради хормонални промени, както и възрастните хора, които изпитват свързани с възрастта промени в тъканите и органите, са изложени на известен риск от развитие на междуребрена невралгия (вижте).

Обобщавайки, трябва да се отбележи, че интеркосталната невралгия изключително рядко се развива под въздействието на един фактор. Като правило, провокаторът на междуребрената невралгия е няколко причини, действащи едновременно или последователно.

Симптоми на интеркостална невралгия

За пациент с диагноза междуребрена невралгия, симптомите на това заболяване буквално отравят живота на пациента, тъй като те са изключително болезнени от първата проява. Възниква синдром на болка с изразен интензитет, който се разпространява по междуребрените пространства, т.е. разпространявайки се по дължината на нерва. Интензивността на болката се увеличава с вдъхновение, с движения и завои на тялото, кашлица и силен разговор. Пронизващата болка не спира в покой и притеснява пациента, като се усилва без видима причина. Продължителността на болезнената атака варира от няколко часа до няколко дни.

Отличителни черти на междуребрената невралгия, характерни за класическия ход на заболяването:

• синдромът на болката може да варира от леко пробождане до висока интензивност, с усещане за парене, силна болка, сравнима с;
• палпирането на междуребрието със засегнатия нерв причинява рязко увеличаване на болката;
• човек ясно усеща движението на болката по междуребрения нерв и може да покаже разпространението на вълната на болката;
• кожата над засегнатата област може напълно или частично да загуби чувствителност.

Вторични симптоми на невралгия на тази локализация:

• повишено изпотяване
• хиперемия или бледност на кожата
• свиване на отделни мускулни сегменти

Със симптомите на невралгия, описани по-горе, диагнозата не е проблем, но болестта може да се маскира като други диагнози поради разнообразните си болкови симптоми. Характерът на болката може да бъде болезнен и дори скучен, с периодично засилване или постоянно присъстващ болезнен дискомфорт.

В допълнение към типичната локализация в междуребрените пространства, болката може да се излъчва към долната част на гърба, лопатката, сърцето и стомаха. Това се обяснява просто - междуребрените нерви имат малки клонове, които се простират до горните органи и части на тялото.

Въпреки тази маскировка, невралгичната болка все още е лесна за разграничаване от болката, свързана с определена патология: когато е локализирана, тя няма да бъде облекчена от нитроглицерин, но ще бъде намалена под въздействието на успокоителни и успокоителни (Corvalol, Validol, Valocordin); при проектиране на болка на мястото на стомаха, спазмолитиците няма да помогнат.

Как се различава болката в сърцето от болката при невралгия? Болката при интеркостална невралгия е постоянна, засилва се при завъртане на тялото, навеждане, дълбоко вдишване, кихане, кашляне или палпиране на ребрата и пространствата между тях. При исхемична болест на сърцето (стенокардия) болката е ясно свързана с натоварването (възниква по време на физическа активност и изчезва след спирането й) и не е пронизваща, а стискаща (по-рядко натискаща) по природа. Болката възниква рязко и изчезва бързо, особено при прием на нитроглицерин; болката в сърцето не се засилва при промяна на позицията или дълбоко вдишване; най-често сърдечната болка е придружена от промяна на кръвното налягане (намаляване или повишаване) и нарушение на ритъма на пулса.

Лечение на интеркостална невралгия

Необходимият обем от лечебни мерки се предписва след преглед на пациента и потвърждаване на диагнозата. Не трябва да се занимавате със самодиагностика, тъй като болката може да прикрие бъбречна колика и сърдечно заболяване. Трябва незабавно да се консултирате с лекар, който може да предпише рентгенова снимка на белите дробове, ЕКГ или ултразвук на коремните органи.

Ако причината за заболяването е нарушение на корените на гръбначните нерви, тогава невралгията може да се справи само чрез лечение на патологията, довела до нарушението - остеохондроза, образуване на херния на междупрешленния диск и др. Предписва се специфична лекарствена терапия - нестероидни и стероидни болкоуспокояващи (включително под формата на епидурални инжекции), мускулни релаксанти, лечебен масаж и гимнастика, мануална терапия. В тежки случаи се предписва тракция на гръбначния стълб или хирургична корекция на идентифицирани патологии.

За вирусна етиология на невралгия (херпес зостер, ARVI) се предписва специфично антивирусно лечение с помощта на имуностимулираща терапия.

Общи терапевтични мерки

При силна болка на пациента се предписва строг режим на легло със стоене на твърда повърхност и максимално обездвижване - изключване на резки движения, които провокират болка.

За облекчаване на болката се предписват болкоуспокояващи (аналгин, спазган и други), както и блокади с новокаин и лидокаин, които позволяват локално облекчаване на болката в възпалената област.

Медикаментозното лечение на интеркостална невралгия се състои в приемане на противовъзпалителни лекарства в таблетки (Voltaren, Celebrex, индометацин), те се използват за облекчаване на възпалението в засегнатата област (вижте всички НСПВС в таблетки и). Мускулни релаксанти (сирдалуд, тизанидин, баклофен) се предписват за облекчаване на мускулни спазми и витамини от група В, без които нормалното функциониране на нервната тъкан е невъзможно.

За намаляване на болката се използват и физиотерапевтични техники:

• йонофореза с новокаин
• рефлексотерапия с въздействие върху специални участъци от кожата, отговорни за чувствителността на междуребрените нерви
• вакуумна терапия
• фармакопунктура с въвеждането на лекарства в акупунктурни точки
• и лазерно лечение

В комплекса от терапевтични мерки важна роля играе локалното лечение - кремове и мехлеми с аналгетични, затоплящи и противовъзпалителни ефекти, които имат релаксиращ и затоплящ ефект и индиректно намаляват прага на чувствителност на болката (виж). Местните препарати, съдържащи отрови от някои насекоми, са се доказали добре в това отношение, а пиперът също помага за отпускане на мускулите и намаляване на болката.

Лечение на интеркостална невралгия по традиционни методи

• Ефективно е обтриването с тинктура от валериана или инфузия от брезови пъпки - ефектът им по нищо не отстъпва на индустриално произведените мехлеми. Въпреки това е по-добре да не прилагате алкохолни компреси през нощта - продължителното излагане на алкохол може да доведе до изгаряния.
• Загряването също помага, но термичният ефект при междуребрена невралгия не трябва да е директен, тоест не налагайте грейка, горещ картоф или яйце, а се увийте с пухен шал или плетена вълнена вещ. Ако загреете болезнената област твърде много, болката ще изчезне за кратко време и след това такъв ефект само ще увеличи отока на меките тъкани и ще доведе до още по-голяма болка.
• Препоръчва се отварата да се приема вътрешно:
  • лайка
  • мента,
  • запарка от лечебна смес от листа от маточина, мед, портокалови кори и тинктура от валериана
  • отвара от берберис.
• За локално приложение върху засегнатите области използвайте сок от черна ряпа или сок от хрян. Много помагат компреси на основата на задушени ленени семена.
• Стайният здравец помага за бързо намаляване на болката, натрийте листо от него върху болезненото място и увийте засегнатата област с вълнен шал.
• Морската сол помага за облекчаване на напрежението и намаляване на болката.
• За предотвратяване на хронична невралгия е важно да се елиминират ефектите от вредни съпътстващи фактори като психо-емоционален стрес, тежко физическо натоварване, злоупотреба с алкохол, както и да се лекуват съществуващи заболявания на нервната система, системи и органи и др.

Ранният контакт със специалисти помага за бързо и ефективно лечение на интеркостална невралгия, чиито симптоми трябва да се разграничат от други заболявания и да се изключи възможността патологията да стане хронична.

– заболяване, причинено от прищипване, възпаление на нервните процеси в междуребрието. Основният симптом е внезапна или постепенно нарастваща болка, която е постоянна или се проявява под формата на пристъпи. Болката е опасваща и изразена, концентрирана по протежение на възпаления нерв.

Пациентите с интеркостална невралгия могат да почувстват:

• парене;
• изтръпване;
• Остра болка;
• Рискова болка;
• Пулсираща болка.

Понякога синдромът на болката поради невралгия няма ясна локализацияи може да се премести в други части на тялото: долната част на гърба, лопатките, раменете и ръцете. Интеркосталната невралгия може да действа като самостоятелно заболяване или вторичен симптом на опасни заболявания. За точна диагноза е необходима консултация с невролог.

Видове интеркостална невралгия:

• Основен (основен)– развива се самостоятелно, без съпътстващи заболявания. Среща се най-често. Този тип се характеризира с тъпа, болезнена болка, която продължава дълго време.
• Симптоматично (вторично)– възниква при излагане на други патологични процеси в тялото. Острата и непоносима болка се проявява в пароксизми, има ясна локализация и е краткотрайна.

Невралгията е пряк сигнал за здравословни проблеми, струва си незабавно да се проведе преглед. След установяване на диагнозата трябва да се избере ефективно лечение. Без здравни мерки болестта може да стане хронична.

Какво е дясна интеркостална невралгия?

Невралгията вдясно се развива, когато увреденият нерв е от дясната страна. Тук се появяват характерни болезнени усещания. Среща се по-рядко от лявата интеркостална невралгия.

Какво представлява лявата интеркостална невралгия?

Прищипаният нерв от лявата страна се нарича лява интеркостална невралгия. Може да се сбърка със симптом на сърдечно заболяване и обратно. Изисква спешен медицински преглед. Прочетете за това тук.

Причини за заболяването

Причините за невралгията могат да бъдат различни. Най-често заболяването се причинява от:

• Емоционален стрес;
• Прекомерна физическа активност;
• Наранявания - дори леки натъртвания могат да причинят заболяване;
• хипотермия;
• Хормонални нарушения;
• Интоксикация на организма с лекарства, тежки метали или алкохол;
• Остеохондроза, остеопороза, изместване на прешлените и други заболявания на гръбначния стълб;
• Онкологични патологии;
• Лезии на нервната система (множествена склероза, полирадикулоневрит);
• Диабет;
• Алергични заболявания;
• бактериални инфекции;
• Херпесен вирус тип 3 (херпес зостер);
• Сърдечно-съдови заболявания.

Недостигът на витамини от група В в организма също може да причини развитие на невралгия. Основната причина за недостиг на витамини често се крие в стомашно-чревни заболявания.

Прочетете за това тук.

Симптоми на интеркостална невралгия

Клинични прояви на интеркостална невралгия, които се изразяват главно под формата на болка.

Болезнените атаки се характеризират с редица признаци:

• Висока интензивност;
• внезапност;
• Шиене, изгаряне, дърпане характер;
• Засилва се при дълбоко вдишване, кашляне, обръщане на тялото; Прочетете за това тук.
• Увеличава се при натиск с пръсти;
• Издръжливост.

В допълнение към изразения синдром на болка има няколко други важни характеристики.

Симптоми при възрастни

При прищипване (възпаление) на нерв се наблюдават следните симптоми:

• Силна болка,
• Мускулна треска;
• Принудително положение на тялото за намаляване на болката;
• изтръпване;
• Бледност/зачервяване на кожата;
• оток;
• Повишена температура на възпалената област на кожата;
• изпотяване;
• Намалена чувствителност;
• Промени в кръвното налягане;
• Респираторни нарушения
• Появата на мехури с бистра течност (херпес).

Прочетете за това тук.

Симптоми при бременни жени

По време на бременност женското тяло е отслабено и е изложено на различни заболявания, включително интеркостална невралгия. Тя възниква през втория или третия триместър на бременносттаи се причинява от физиологични процеси в тялото на жената. Включително поради неправилна поза, гръбначни патологии, остеохондроза, липса на витамини от група В, хипотермия и минали инфекции.

Симптомите на заболяването са:

• Болка в гърдите, лопатките, долната част на гърба, горната част на корема;
• При движение, обръщане, дълбоко вдишване, кашляне болката се засилва;
• изтръпване;
• Крампи и мускулни потрепвания;
• При натискане болката се увеличава;
• Болковият синдром изчезва след раждането.

Симптоми при деца

В детска възраст рядко се наблюдава интеркостална невралгия. Въпреки това, понякога това заболяване се проявява при новородени поради неправилно носене на детето на ръце, хипотермия и заболявания на гръбначния стълб.

Симптоми на интеркостална невралгия при деца:

• Мускулни потрепвания;
• изпотяване;
• Намален апетит
• Бледност/зачервяване на кожата в областта на възпалението;
• Детето дърпа ръцете си към болното място;
• При новородени се придружава от плач;
• Детето плаче, когато случайно докосне източника на болка.

Ако детето има признаци на междуребрена невралгия, е необходима внимателна диагноза от лекар, тя лесно може да бъде объркана със сърдечно заболяване.

Истории от нашите читатели!
"Сам си излекувах болния гръб. Минаха 2 месеца, откакто забравих за болката в гърба. О, как страдах, боляха ме гърба и коленете, напоследък не можех да ходя нормално... Как много пъти съм ходил в клиники, но там изписваха само скъпи хапчета и мазила, от които нямаше никаква полза.

И сега минаха 7 седмици и задните ми стави изобщо не ме притесняват, всеки ден ходя на работа в дачата и е на 3 км пеша от автобуса, така че мога да ходя лесно! Всичко благодарение на тази статия. Задължително четиво за всеки с болки в гърба!"

Диагностика на междуребрена невралгия

Диагнозата на невралгията се извършва въз основа на оплаквания от болка в областта на гръдния кош и външен преглед на пациента. Чрез палпация на междуребрените пространства може да се направи първичен извод за наличие/отсъствие на междуребрена невралгия.

В някои случаи се използват инструментални диагностични методи за потвърждаване на диагнозата:

1. Рентгенова снимка на гръбначния стълб.
2. ЕКГ и ултразвук на сърцето за болка отляво.
3. Електроневрография (за увреждане на нервите).
4. CT, MRI на гръбначния стълб (при съмнение за херния или рак).
5. Кръвен тест за антитела срещу херпесния вирус.
6. Миелография.
7. Контрастна дискография.

Отговор на въпроса: прочетете тук.

Разликата между междуребрената невралгия и сърдечните заболявания

Признаците на сърдечна болка и интеркостална невралгия са много сходни, но има и разлики. Болести на сърцето и кръвоносните съдове със симптоми, подобни на невралгия: ангина пекторис, инфаркт на миокарда, хипертония, кардиомиопатия. Чудя се как да различим междуребрената невралгия вляво от сърдечните заболявания, е необходимо да се анализират симптомите, данните от медицинската история на пациента и инструменталните изследвания.

Интеркосталната невралгия се характеризира с продължителна болка, докато сърдечните заболявания са краткотрайни по природа. Болката при невралгия не преминава след прием на нитроглицерин и се засилва при движение на тялото. Изчезва след прием на болкоуспокояващи.

Сърдечните удари се характеризират с ненормален сърдечен ритъми скокове на налягането, което не се наблюдава при интеркостална невралгия.

Болката и хрущенето в гърба могат да доведат след време до тежки последствия – локално или пълно ограничаване на движенията, дори инвалидност.

Хората, поучени от горчив опит, използват природни средства, препоръчани от ортопедите, за да лекуват гърба и ставите си...

Как да се лекува интеркостална невралгия?

Лечението на невралгията започва при първите прояви на заболяването. Основният акцент е върху намаляването и спирането на синдрома на болката.

В началните етапи заболяването е лесно лечимо, провежда се набор от мерки:

• Физиотерапия;
• акупунктура;
• Прием на витамини В1, В6 и В12.

Междуребрената невралгия в острия стадий изисква по-задълбочено лечение:

• Почивка на легло;
• Твърдо и равно легло;
• Приемане на болкоуспокояващи и противовъзпалителни лекарства;
• за облекчаване на мускулни спазми;
• успокоителни;
• Sollux и UHF.

Лечение на междуребрена невралгия у дома

Ако не е възможно незабавно да отидете на лекар, болката от невралгия може да бъде облекчена чрез намаляване на физическата активност, оставане в леглото и приемане на болкоуспокояващи. Терапевтични масажище намали напрежението и болката в местата, където е локализирано заболяването. Използването на противовъзпалителни мехлеми и мускулни релаксанти бързо ще излекува болестта.

Това лечение изисква почивка в леглото. Полезен терапевтични упражнения, масаж.За лечебен масаж можете да използвате затоплящ мехлем, който ще засили релаксиращия ефект. Процедурата се извършва в седнало положение.

Трябва внимателно да разтриете междуребрените пространства и да разтегнете мускулите на гърба. След няколко сесии мускулното напрежение отслабва и болката спира. Полезни са компреси, които имат лек затоплящ ефект.

Лечение на междуребрена невралгия с таблетки

При интеркостална невралгия обикновено се предписва следното:

• Болкоуспокояващи– аналгин, спазган, седалгин, трамадол.
• Противовъзпалително– диклофенак, пироксикам, ибупрофен, индометацин, мовалис.
• Мускулни релаксанти– , клоназепам, баклофен.
• Витамини B1, B2, B6 и B12.
• Успокоителни.

Лечение на интеркостална невралгия с други лекарства

В допълнение към пероралното приложение, мехлемите за външна употреба са ефективни: апирсартрон, випратокс, випералгин, вирапин. Те съдържат пчелна и змийска отрова, която има лечебни свойства при прищипани нерви.

За облекчаване на силна болка, приложете интрамускулно. и новокаинкато анестетик.

Лечение на междуребрена невралгия с народни средства

Рецептите на традиционната медицина са неефективни при остра невралгия, но в началните етапи допринасят за значително подобрение:

1. Приложение и горчични мазилкинасърчава затоплянето и облекчаването на болката.
2. Тинктура от прополис или рутаима противовъзпалителен, затоплящ ефект. Марля, напоена с разтвора, се налага върху болното място при необходимост.
3. Мехлем от трепетликови пъпкиразтрийте възпалените места или направете отвара от кора на трепетлика или пъпки на трепетлика. За да приготвите мехлема, трябва да смелите пъпки от трепетлика и да ги смесите с ¼ вазелин.
4. Сок от репичкилекувайте засегнатите области, за да намалите болката.

Полезни ли са баните?

Като релаксиращо, тонизиращо средство, в допълнение към лекарствата, можете да вземете лечебни вани. Водата трябва да се затопли не повече от 37º-38º. Това ще предпази тялото от прекомерно прегряване и ще увеличи лечебния ефект. Продължителността на банята е кратка: само 10-15 минути.

1. Солните терапевтични вани с добавка на градински чай, лавандула и розмарин ефективно отпускат мускулите.Запарете салвията във водна баня и добавете към баня с температура на водата 37º. Разтворете 4 с.л. морска сол. Добавят се лавандула и розмарин под формата на 3-4 капки етерично масло.
2. Преди лягане е полезно да вземете вана на базата на отвара от топола или трепетлика. За да направите това, сварете клони от топола или кора от трепетлика за 20-30 минути и добавете към водата за къпане.

Експериментирайки, създайте сами терапевтични пълнежи за баня, като изберете по-ефективни и подходящи съставки. Важно е да се има предвид, че етеричните масла са подбрани с противовъзпалителен, успокояващ ефект.