Изследване на ексудати и трансудати. Видове и причини за плеврален излив Имунология на туморите

Трансудат аз Трансудат (лат. транс през, през + sudare за изтичане, изтичане)

едематозна течност, натрупваща се в телесни кухини и пукнатини на тъканите. Т. обикновено е безцветен или бледожълт, прозрачен, по-рядко мътен поради смесването на единични клетки от дефлиран епител, лимфоцити и мазнини. Съдържанието на протеин в Т. обикновено не надвишава 3%; те са серумни албумини и глобулини. За разлика от ексудата, няма ексудати, характерни за плазмата при T. Относителната плътност на трансудата е 1,006-1,012, а на ексудата - 1,018-1,020. Понякога качествените разлики между Т. и ексудат изчезват: Т. става мътен, количеството протеин в него се увеличава до 4-5%). В такива случаи е важно за диференциацията на течностите да се проучи целият комплекс от клинични, анатомични и бактериологични промени (наличие на болка при пациента, повишена телесна температура, възпалителна хиперемия, кръвоизливи, откриване на микроорганизми в течността). За разграничаване на трансудат от ексудат се използва тестът на Rivalta, въз основа на различното им протеиново съдържание.

Образуването на Т. най-често се причинява от сърдечна недостатъчност (Сърдечна недостатъчност) , портална хипертония (портална хипертония) , стагнация на лимфата, венозна тромбоза, бъбречна недостатъчност (бъбречна недостатъчност) . Механизмът на възникване на Т. е сложен и се определя от редица фактори: повишено хидростатично налягане на кръвта и намалено колоидно-осмотично налягане на нейната плазма, повишена пропускливост на капилярната стена и задържане на електролити, главно натрий и вода , в тъканите. Натрупването на Т. в перикардната кухина се нарича Hydropericardium , в коремната кухина - Асцит , в плевралната - Хидроторакс , в кухината на мембраните на тестисите (тестис) - хидроцеле, в подкожната тъкан - анасарка. Т. лесно се заразява, превръщайки се в. По този начин асцитът води до появата на перитонит (асцит-перитонит). При продължително натрупване на едематозна течност в тъканите се развива и атрофия на паренхимните клетки и склероза. . Ако процесът напредне благоприятно, Т. може да се разреши.

1. Малка медицинска енциклопедия. - М.: Медицинска енциклопедия. 1991-96 2. Първа помощ. - М.: Велика руска енциклопедия. 1994 3. Енциклопедичен речник на медицинските термини. - М.: Съветска енциклопедия. - 1982-1984 г.

Вижте какво е „Трансудат“ в други речници:

трансудат... Правописен речник-справочник

- (лат.). Течността, отделяща се от кръвоносните съдове, е подобна по състав на кръвния серум. Речник на чуждите думи, включени в руския език. Чудинов A.N., 1910. ТРАНСУДАТ - изпъкване на течната част на кръвта (трансудат) от кръвта... ... Речник на чуждите думи на руския езикГолям енциклопедичен речник

Едемна течност, натрупваща се в кухини и тъкани в резултат на нарушена съдова пропускливост. Различава се от ексудата с по-ниско съдържание на протеини, по-лош клетъчен състав и липса на микроби. Вижте Асцитна течност. (

За да се разграничи трансудат от ексудат, съдържанието на протеин и активността на LDH в плевралната течност се определят и се сравняват с подобни серумни стойности. При ексудат винаги има поне един от следните признаци (Леки критерии):

1. съотношението на съдържанието на протеин в плевралната течност към съдържанието му в серума надвишава 0,5;
2. съотношението на активността на LDH в плевралната течност към активността на LDH в серума надвишава 0,6;
3. LDH активността в плевралната течност надвишава две трети от максималната си нормална активност в серума.

Трансудатът не се характеризира с нито един от изброените признаци. Бяха предложени и други критерии, но за тях не бяха открити предимства пред критериите Light. Според мета-анализа и трите критерия на Light имат сходна диагностична стойност; идентифицирането на два или три признака наведнъж прави диагнозата по-точна, но нито една комбинация от тях не е изгодна.

Трансудат

Най-честата причина за плеврален излив е сърдечна недостатъчност. Обикновено изливът е двустранен, серозен и според биохимичните параметри съответства на трансудат. Наскоро беше показано, че изолираната сърдечна недостатъчност на дясната камера не причинява плеврален излив: той се появява само когато и двете камери не успеят. Лечението на сърдечна недостатъчност с диуретици не може да доведе до трансформация на трансудат в ексудат. При пациенти с типична клинична картина на левокамерна сърдечна недостатъчност, кардиомегалия и двустранни изливи на рентгенография може да не се извършва торакоцентеза. Трябва да се помни, че PE може да се появи при пациенти със сърдечна недостатъчност. Следователно, ако се появи едностранен излив, треска или плеврална болка, трябва да се изключат белодробна емболия и пневмония.

Друга често срещана причина за трансудат е чернодробната цироза. Асцитната течност изтича през диафрагмата от коремната кухина в плевралната кухина. Биохимичните параметри на плевралната и асцитната течност обикновено са сходни. Рентгенографията на гръдния кош разкрива плеврален излив (в 70% от случаите вдясно) с нормални размери на сърцето. Пациентите обикновено имат асцит и други прояви на чернодробна недостатъчност, въпреки че понякога, когато доста голям обем течност преминава в плевралната кухина, клиничните признаци на асцит изчезват.

Едностранният плеврален излив с белодробна емболия често е хеморагичен ексудат, но трансудат се открива при 20% от пациентите. По този начин е невъзможно да се изключи белодробна емболия въз основа на естеството на излива, което изисква допълнително изследване.

По-рядко причините за трансудат са нефротичен синдром (поради намаляване на плазменото онкотично налягане), уроторакс (с натрупване на урина в ретроперитонеалното пространство поради увреждане или обструкция на пикочните пътища), перитонеална диализа (поради прехода на диализат от коремната кухина в плевралната кухина). При лобарна и тотална ателектаза (поради бронхиална обструкция от тумор или чуждо тяло) може да се образува трансудат поради повишаване на отрицателното налягане в плевралната кухина. По правило причината за транссудата става ясна при събиране на анамнеза.

ексудат

Най-честата причина за ексудат в плевралната кухина е парапневмоничният плеврит. Това е често срещано усложнение на бактериалната пневмония (среща се в приблизително 40% от случаите). На засегнатата страна се натрупва излив. В плевралната течност се откриват голям брой неутрофили (повече от 10 000 на μl). Има неусложнен и сложен парапневмоничен плеврит. Първият е напълно лечим с антибактериални лекарства, а вторият изисква дрениране на плевралната кухина, тъй като в противен случай се стига до хроничен плеврит и образуване на бронхоплеврални фистули и плеврални сраствания. Затова е важно да ги разграничаваме.

Усложненият парапневмоничен плеврит се отличава от неусложнения по външния вид на плевралната течност, резултатите от нейното оцветяване по Грам, култура и биохимично изследване. Критериите за усложнен парапневмоничен плеврит са плеврален емпием (гноен ексудат, идентифициране на бактерии в петна от ексудат, оцветени по Грам или по време на култура), както и рН на ексудата под 7 или съдържание на глюкоза в ексудата по-малко от 40. mg%.

Последните два критерия често се комбинират с повишаване на активността на LDH в ексудата над 1000 IU/l, но самата активност на LDH не служи като критерий за усложнен парапневмоничен плеврит. Способността да причиняват усложнен парапневмоничен плеврит варира при различните видове бактерии. Streptococcus pneumoniae често причинява пневмония, но рядко се среща усложнен парапневмоничен плеврит. Напротив, ако причинителят на пневмония е грам-отрицателни бактерии, Staphylococcus aureus, Streptococcus pyogenes или анаеробни бактерии, тогава доста често се развива сложен парапневмоничен плеврит. При откриване на енцистозен излив се поставя диагноза сложен парапневмоничен плеврит.

Туморният излив е втората по честота причина за ексудат в плевралната кухина. Обикновено протича с метастази в плеврата. Туморният излив най-често се причинява от рак на белия дроб, рак на гърдата и лимфоми (около 75% от случаите). Понякога това е първата проява на злокачествено новообразувание: прогнозата за такива пациенти е изключително неблагоприятна, тъй като плевралният излив се появява в по-късните стадии на заболяването. По-рядко причините за плеврален излив при пациенти с рак са метастази в медиастиналните лимфни възли, ателектаза и пневмония.

Цитологичното изследване на плевралната течност разкрива туморни клетки в 60-80% от случаите. Цитологичното потвърждение на туморния характер на излива е много важно. Например, ако не се открият туморни клетки в излива на пациент с рак на белия дроб, операцията може да даде добри резултати, но в противен случай е безполезна.

Третата най-честа причина за плеврален излив се счита за белодробна емболия. Плеврален излив се появява при почти всеки втори пациент с белодробна емболия, в около 80% от случаите е ексудат. Изливът обикновено е едностранен, понякога с хеморагичен характер. Може да се открие инфилтрат в белите дробове, но няма анамнеза, физикален преглед, рентгенография на гръдния кош или изследвания на плеврална течност, специфични за белодробна емболия. Ето защо, за да не пропуснете белодробна емболия, винаги трябва да помните за това и пациентите с рискови фактори или типична клинична картина трябва да предпишат допълнителен преглед.

Причината за едностранен плеврит и ексудат може да бъде туберкулозен плеврит. Трябва да се подозира при пациенти с преобладаване на лимфоцити в плевралната течност (глава 74). Съдържанието на глюкоза в плевралната течност често е нормално.

Плеврален излив в комбинация с треска и болка в горната част на корема или долната част на гръдния кош може да бъде проява на субдиафрагмален абсцес, абдоминална перфорация, вирусен хепатит, абсцес на черния дроб или далака и други коремни заболявания. Амебният чернодробен абсцес може да бъде придружен от десен излив - поради асептично възпаление (реактивен плеврит) или по-често разкъсване на абсцеса през диафрагмата. Тези заболявания не винаги се разпознават навреме, тъй като лекарите често търсят причината за излив в белите дробове и плеврата. Ексудатът в плевралната кухина (обикновено отляво) може да бъде следствие както от остър, така и от хроничен панкреатит. В такива случаи се открива висока амилазна активност в плевралната течност. Ако плеврален излив (със или без пневмомедиастинум или пневмоторакс) се появи след повръщане и е придружен от болка в гърдите и задух, трябва да се подозира руптура на хранопровода. При такива пациенти плевралната течност обикновено съдържа много слюнчена амилаза и има рН около 6. В допълнение, поради навлизането на орофарингеални анаероби в плевралната кухина, рискът от инфекция е висок. Следователно не можете да отлагате прегледа и лечението.

Плеврален излив се среща при ревматични заболявания, по-често при SLE и ревматоиден артрит. Обикновено изливът при тези заболявания се появява късно, когато диагнозата е вече известна, но може да бъде и първата проява на заболяването. По правило при ревматоиден артрит съдържанието на глюкоза в плевралната течност е значително намалено; Физическото изследване почти винаги разкрива увреждане на ставите. Синдромът на Dressler трябва да се подозира след инфаркт на миокарда и сърдечна операция. Синдромът се развива седмици или месеци след увреждане на миокарда: появяват се перикардит, плеврит, белодробни инфилтрати, треска и болка в гърдите. Трябва да се изключи при всеки пациент с едностранен или двустранен плеврален излив, възникнал след инфаркт на миокарда или сърдечна операция.

Ексудат може да се появи след приемане на лекарства, дължащи се както на медикаментозно индуциран плеврит, така и на медикаментозно индуциран лупусен синдром. Плеврален излив при пациенти с централен венозен катетър може да бъде причинен от увреждане на вената. Това усложнение е по-често при инсталиране на венозен катетър в лявата субклавиална или лявата югуларна вена, трябва да се подозира в случай на хемоторакс или наличие на компоненти на инфузионни разтвори в плевралната течност.

проф. Д. Нобел

"Видове и причини за плеврален излив"- статия от раздела

Изпратете добрата си работа в базата знания е лесно. Използвайте формата по-долу

Студенти, докторанти, млади учени, които използват базата от знания в обучението и работата си, ще ви бъдат много благодарни.

публикувано на http://www.allbest.ru/

МИНИСТЕРСТВОЗДРАВЕРЕПУБЛИКАБЕЛАРУС

ВИТЕБСК ДЪРЖАВА МЕДИЦИНСКИ УНИВЕРСИТЕТ

Отделпатологичнианатомия

РЕЗЮМЕ

на тема: Ексудат и трансудат

Изпълнено от ученик от група 46,

3-та година, Медицински факултет Annaev Vepa

Учител: Шевченко И.С.

Витебск 2015 г

Фази на ексудация

Литература

Термините "ексудат" и "ексудация"

Термините "ексудат" и "ексудация" се използват само по отношение на възпалението и имат за цел да подчертаят разликата между възпалителната течност (и механизма на нейното образуване) от междуклетъчната течност и трансудата.

Ексудат (лат. exsudo - излизам навън, отделям; exsudatum: ex- от + sudo, sudatum до изпотяване) е течност, отделяна в тъканта или кухината на тялото от малки кръвоносни съдове по време на възпаление. Съответно процесът на освобождаване на ексудат се нарича ексудация.

Механизми на ексудация

повишена пропускливост на съдовата стена под въздействието на възпалителни медиатори;

повишено вътресъдово хидростатично налягане поради промени в кръвообращението на мястото на възпалението;

повишено онкотично налягане поради повишено съдържание на протеин извън съдовата стена;

намаляване на вътресъдовото онкотично налягане поради загуба на протеин заедно с ексудат;

повишаване на колоидно-осмотичното налягане на тъканта в зоната на промяна;

активиране на цитохемията, когато ендотелните клетки започват да преминават през клетъчната плазма и разтворимите в нея съединения.

Фази на ексудация

ранната фаза на ексудация настъпва 10-15 минути след действието на алтерниращия фактор и достига максимум след 30 минути. Причинява се от освобождаване на хистамин, серотонин, активиране на каликреин-кининовата система, комплиментната система;

късната фаза на ексудация започва малко по-късно, достигайки максимум след 4-7 часа. Може да се съсири бързо или може да продължи до 3-4 дни. Причинява се от образуването на ейкозаноиди, освобождаването на монолимфокини, свободни радикали и биологично активни вещества на неутрофилите.

Класификация

При изтичане на течност във възпалените тъкани говорим за ексудат от рана (лат. exsudo vulnerale), а при изпускане на течност в телесната кухина – за ексудативен излив (лат. излив). Често термините излив и ексудат се считат за синоними, което не е напълно правилно, тъй като терминът „ексудат“ се отнася само за възпаление, а изливът не винаги е възпалителен по природа.

Въз основа на макроскопските характеристики се разграничават основните видове ексудат: серозен, фибринозен, гноен, гнилостен, хеморагичен. Има смесени форми на ексудат - серозно-фибринозен, серозно-гноен, серозно-хеморагичен, гнойно-фибринозен. В допълнение, според макроскопските характеристики, някои автори идентифицират по-редки форми на ексудат: лигавичен (латински exsudo mucosum), мукохеморагичен (латински exsudo mucohaemorrhagicum), млечен (хилозен, хилеподобен, псевдохилозен, холестерол).

Според цитологичната картина се разграничават няколко вида ексудати: неутрофилни, лимфоцитни, еозинофилни и мононуклеарни, както и смесени форми. Острото възпаление се характеризира с преобладаване на неутрофили в ексудата, хроничното възпаление се характеризира с лимфоцити и моноцити, а алергичното възпаление се характеризира с еозинофили.

Някои видове ексудати

серозен

Серозният ексудат (лат. exsudo serosum) е почти прозрачна течност. По своя състав е най-близо до трансудата. Съдържа малко количество (3-5%) протеин (главно албумин) и полиморфонуклеарни левкоцити. Има ниско специфично тегло (1015-1020) и pH 6-7. След центрофугиране седиментът съдържа единични сегментирани гранулоцити и десквамирани клетки на серозните мембрани.

По правило такъв ексудат се образува при възпаление на серозните мембрани (серозен перитонит, плеврит, перикардит) и по-рядко се среща при възпаление на паренхимните органи. Характерно за изгаряне, вирусно или алергично възпаление.

Серозният ексудат се абсорбира лесно и не оставя никакви следи или образува леко удебеляване на серозните мембрани.

Фибринозен

Фибринозен ексудат (лат. exsudofibrinosum) се характеризира с високо съдържание на фибриноген, което се дължи на значително повишаване на съдовата пропускливост. При взаимодействие с увредени или възпалени тъкани фибриногенът се трансформира във фибрин, който се утаява на повърхността на серозните мембрани под формата на вилозни маси и на повърхността на лигавиците - под формата на филми. Поради високото съдържание на фибрин в такъв ексудат, неговата плътност е по-голяма от плътността на серозния ексудат.

Фибринозна ексудация може да се появи по време на възпаление, причинено от патогени на дизентерия, туберкулоза, дифтерия, както и вируси, токсини от ендогенен (уремия) или екзогенен (сублиматно отравяне) произход.

Върху серозните мембрани падналият фибрин частично се подлага на автолиза, но по-голямата част от него се организира [comm. 4], поради което се образуват сраствания и белези. На лигавиците фибринът се подлага на автолиза и се отхвърля, оставяйки язви, чиято дълбочина се определя от дълбочината на загуба на фибрин. С течение на времето язвите заздравяват.

Гнойният ексудат (лат. exsudo purulentum) или гной е макроскопски мътна вискозна течност със зеленикав оттенък. Съдържа голям брой полиморфонуклеарни левкоцити, предимно разрушени (гнойни тела), албумини, глобулини, фибринови нишки, ензими и продукти на тъканна протеолиза.

Гноен ексудат може да се отдели по време на възпаление във всяка тъкан, орган, серозни кухини, кожа и да образува абсцес или флегмон.

Характерно е за възпаление, причинено от стафилококи, стрептококи, менингококи, гонококи, микобактерии и патогенни гъбички.

Гнилостни

Гнилостен ексудат (ихорозен) (лат. exsudo putrida) е мръснозелена течност с неприятна миризма на индол или скатол. Образува се, когато възпалението е причинено от анаеробни бактерии. При такова възпаление тъканите се подлагат на гнилостно разлагане.

Хеморагичен

Хеморагичният ексудат (лат. exsudo haemorrhagicum) е розов или червен. Този цвят се дава на ексудата от червените кръвни клетки, съдържащи се в него в големи количества, които влизат в него със значително увеличаване на пропускливостта или разрушаване на кръвоносните съдове по време на възпаление.

Такъв ексудат е характерен за възпаление, причинено от силно вирулентни микроорганизми - патогени на чума, антракс, едра шарка, токсичен грип. Освен това се наблюдава при туберкулозен плеврит, алергични възпаления и злокачествени новообразувания.

Лигав

Мукозният ексудат (лат. exsudo mucosum) се различава от серозния ексудат по високото си съдържание на муцин, псевдомуцин, секреторни антитела (имуноглобулини от клас А) и лизозим. Образува се от възпаление на лигавиците на назофаринкса, дихателните пътища на белите дробове и стомашно-чревния тракт.

Chylous

Хилозният ексудат визуално прилича на мляко. Съдържа хил (лимфа), отделена от лимфните съдове. Белият му цвят се дължи на високото съдържание на мазнини. Когато такъв ексудат се утаи, се образува горен кремообразен слой, състоящ се от мазнини. Освен това съдържа червени кръвни клетки, лимфоцити и малък брой полиморфонуклеарни левкоцити. Хилозният ексудат се наблюдава най-често в коремната кухина, но се среща и в плевралната кухина при разкъсване на гръдния канал, междуребрените и белодробните лимфни съдове.

Chyle-подобен

Хилоподобният ексудат (лат. hydrops chyliformis s. adiposus) също има млечен цвят, подобно на хилезния ексудат, който обаче се дължи на наличието в него на разпаднали дегенерирали клетки. В него има много по-малко мазнини, отколкото в хилозните ексудати, и под микроскоп обикновено се появява под формата на по-големи мастни топчета.

Хилеподобният ексудат възниква поради хронично възпаление на серозните мембрани и обикновено се наблюдава в коремната кухина - с атрофична цироза на черния дроб и в плевралните кухини - с туберкулоза, сифилис и злокачествени новообразувания на плеврата.

Псевдохилеус

Псевдохилеозният ексудат изглежда като разредено мляко, но за разлика от хилозния и хилеподобния ексудат, той или изобщо не съдържа мазнини, или съдържа по-малко от 0,15% от тях, т.е. млечният цвят на този ексудат не може да се дължи на дебел. Причината за цвета на този ексудат не е надеждно известна: тя може да бъде причинена от наличието на протеинови тела, мукоидни вещества, специално агрегатно състояние на глобулинови частици, нуклеини и мукоиди или лецитин.

Такъв ексудат, когато стои, не образува кремообразен слой и не се изсветлява чрез добавяне на етер: от ocmic киселина придобива само кафяв оттенък или изобщо не променя цвета си. Обикновено не се съсирва или произвежда дори незначително количество фибрин.

Среща се при липоидна бъбречна дегенерация.

Холестерол

Холестеролният ексудат е гъста течност с жълтеникав или кафеникав цвят с перлен оттенък. Примес от разбити червени кръвни клетки може да му придаде шоколадов оттенък. Съдържа холестеролни кристали.

Такъв ексудат се намира в дългосрочно (до няколко години) енцистирана серозна кухина. Образува се от всякакъв вид ексудат при наличие на обратна абсорбция от кухината на вода и някои минерални компоненти на ексудата, както и при липса на приток на течност в кухината.

Неутрофилен

Неутрофилният ексудат се определя чрез микроскопско изследване на течността. Характеризира се с високо съдържание на неутрофили. На външен вид може да бъде серозен или гноен. При серозен неутрофилен ексудат, като правило, течността съдържа непокътнати неутрофили. Такъв ексудат се образува в началната фаза на нагнояване, с други думи, това е микропурулентен ексудат.

При гноен неутрофилен ексудат всички неутрофили са в стадий на дегенерация и значително разрушаване.

Еозинофилен

При еозинофилен ексудат при микроскопия броят на еозинофилите в серозната течност понякога достига 97% от клетъчния състав. Понякога еозинофилите съставляват само 10-20% от клетъчния състав на ексудата, а останалите клетки са представени от лимфоцити. В такива случаи те говорят за еозинофилно-лимфоцитен ексудат. Наред с еозинофилите и лимфоцитите съдържа хистиоцити, базофили и неутрофили.

Може да се наблюдава при туберкулоза и други инфекции, абсцес, наранявания, множество ракови метастази в белите дробове, миграция на ларви на кръгли червеи в белите дробове.

Лимфоцитен ексудат

При микроскопско изследване на такъв ексудат лимфоцитите съставляват до 90% от клетъчния му състав.

Характерно е за туберкулозен плеврит.

Мононуклеарен

Мононуклеарният тип ексудат се определя чрез микроскопско изследване на течността. Състои се от моноцити, макрофаги, мезотелиални клетки и моноцитоидни клетки.

Наличието на моноцити в такъв ексудат показва наличието на бързо преходна фаза по време на ексудативния процес. Макрофагите и десквамираният мезотелиум се откриват с кръвоизливи в кухината, с хилозни ексудати и в ексудати след екстраплеврална пневмолиза. Дегенерирали мезотелиални клетки се срещат при неопластични процеси, мезотелиом, плеврален рак и ракови метастази в плеврата.

Трансудатът (от лат. trans - през и лат. sudor - пот) е едематозна течност, която се натрупва в телесните кухини поради нарушено кръво- и лимфообращение (например коремна воднянка - асцит - при сърдечна недостатъчност или цироза на черния дроб) . Образуването на трансудат протича без възпалителни промени в тъканта, което го отличава от ексудата.

Трансудат, невъзпалителен излив - резултат от изпотяване на кръвния серум; натрупва се в кухините и тъканите на тялото поради нарушения на кръвообращението, водно-солевия метаболизъм и повишената пропускливост на стените на капилярите и венулите. Различава се от възпалителния излив (ексудат) главно с ниското съдържание на протеин (не повече от 2%; слабо свързан с протеинови колоиди).

Разликата между ексудат и трансудат

Положителен тест на Rivalta. За по-добра визуализация течността се оцветява с метиленово синьо.

При диференциалната диагноза на изливите е важно да се разграничи ексудат от трансудат. Трансудатът се образува поради нарушение на хидростатичното или колоидно-осмотичното налягане, а не възпаление. По своя състав серозният ексудат е най-близо до трансудата.

Трансудатът съдържа малко количество протеин в сравнение с ексудата. Разликата между трансудат и ексудат може да се определи чрез измерване на специфичното тегло на течността, което индиректно ще покаже съдържанието на протеин в нея. В допълнение, тестът Rivalta може да бъде полезен при определяне на естеството на течността.

Биологичното значение на ексудацията като компонент на възпалението е, че заедно с ексудата в променената тъкан се освобождават имуноглобулини, активни компоненти на комплемента, плазмени ензими, кинини и биологично активни вещества, които се освобождават от активирани кръвни клетки. Влизайки в мястото на възпалението, те, заедно с тъканните медиатори, осигуряват опсонизация на патогенния агент, стимулират фагоцитните клетки, участват в процесите на лизиране на микроорганизмите, осигуряват почистване на рани и последващо възстановяване на тъканите. В ексудата се откриват метаболитни продукти, токсини, фактори на токсична патогенност, освободени от кръвния поток, т.е. фокусът на възпалението изпълнява дренажна функция. Поради ексудата кръвният поток в мястото на възпалението първо се забавя, а след това кръвният поток напълно спира, когато капилярите, венулите и лимфните съдове се компресират. Последното води до локализиране на процеса и предотвратява разпространението на инфекцията и развитието на септично състояние.

В същото време натрупването на ексудат може да доведе до развитие на болка поради компресия на нервните окончания. В резултат на компресия на паренхимните клетки и нарушаване на микроциркулацията в тях могат да възникнат дисфункции на различни органи. При организиране на ексудат могат да се образуват сраствания, причиняващи изместване, деформация и патология на функциите на различни структури.

ексудат трансудат ексудация натрупване

Литература

1. Етимологичен речник на Чеймбърс / Робърт К. Барнхарт. Ню Йорк: Chambers Harrap Publishers, 1988. P. 363. ISBN 0-550-14230-4.

2. Патофизиология на Novitsky, E. D. Goldberg, томове 1 и 2. 2009 г. Глава 10. Възпаление.

3. Голям медицински речник. 2000 г.

4. TSB. 1969--1978.

5. Н. П. Чеснокова, А. В. Михайлов, Е. В. Понукалина и др. Инфекциозен процес. „Академия за природни науки“. 2006 г. ISBN 5-98654-019-0.

6. Голям медицински речник. 2000 г.

7. Голям медицински речник. 2000 г.

8. Анализи. Пълен справочник. Редактор: Юрий Елисеев. Издател: Ексмо ISBN 5-699-14123-5, 5-699-14123-4; 2007. 768 С. стр. 404--407.

9. Л. Б. Крюкина, О. А. Ерохина. Цитологичен метод за изследване на ефузионни течности. Онкологичен вестник, Т.6, № 1 (21), 2006.

10. Основи. OGK. Плеврит. Увреждане на плеврата при туберкулоза на дихателните органи. | www.radiomed.ru - уебсайт за лекари по радиология.

11. Малка медицинска енциклопедия. М.: Медицинска енциклопедия. 1991--96; Първа помощ. М.: Велика руска енциклопедия. 1994 г.; Енциклопедичен речник на медицинските термини. М.: Съветска енциклопедия. 1982--1984

12. Анализи. Пълен справочник. Редактор: Юрий Елисеев. Издател: Ексмо ISBN 5-699-14123-5, 5-699-14123-4; 2007. 768 стр. 406.

13. http://www.kuban.su/medicine/shtm/baza/labor/j3ct1.ht.

14. Ексудативен плеврит (Лимфоцитен ексудат) - Основните клинични форми на първична туберкулоза - Туберкулоза при деца и юноши - Kelechek.ru - Здравето на бъдещото поколение.

15. Патофизиология на Novitsky, E. D. Goldberg, томове 1 и 2. 2009 г. Глава 10. Възпаление.

16. http://www.medkurs.ru/lecture3k/ph/pp16/5667.html.

Публикувано на Allbest.ru

Подобни документи

Механизмът на възникване на трансудат. Микроскопско изследване на ефузионни течности. Биохимични критерии за разграничаване на трансудати и ексудати. Определяне на псевдомуцин и неговия произход. Разлики между трансудат и възпалителен излив (ексудат).

презентация, добавена на 11.11.2015 г


Нарушаване на реабсорбцията на ексудат, натрупването му в перикардната кухина. Хемодинамично значение на перикарден излив. Симптоми на компресия на околните органи. Електрическо редуване на камерни комплекси, както и разширяване на сърдечната сянка.

презентация, добавена на 14.03.2014 г


Понятие и групи плеврит (инфекциозен и асептичен). Причини и признаци на заболявания, възможни резултати. Патогенеза на натрупване на течност в плевралната кухина. Образуване на плеврален излив при злокачествени новообразувания. Естеството на ексудата.

презентация, добавена на 21.10.2014 г


Определяне на свойствата на храчките. Изследване на храчки с просто око. Изследване под микроскоп на местно лекарство. Алвеоларни макрофаги или прахови клетки. Немодифицирани еластични влакна. Фиксиране и оцветяване на препарати за туберкулоза по Ziehl-Neelsen.

резюме, добавено на 21.09.2010 г


Основните етапи на острия перитонит и техните характеристики. Типични начини за разпространение на ексудат. Характеристики на развитието на перитонит в горната част на коремната кухина над напречното дебело черво. Подуване на мозъчните мембрани с гноен перитонит.

резюме, добавено на 21.05.2010 г


Клинико-лабораторните изследвания като най-често срещаните методи за диагностика на заболяванията при човека. Общ анализ на кръвта и урината, техните нормални показатели и причини за отклонение. Общи свойства и характер на храчките. Основни видове ексудат и трансудат.

презентация, добавена на 18.09.2014 г


Плевритът е възпаление на плевралните слоеве с отлагане на фибрин върху тяхната повърхност или натрупване на ексудат в плевралната кухина. Класификация на плеврит, етиология, патогенеза. Причини за заболяването, ход, клинични симптоми: диагностика и лечение.

презентация, добавена на 14.03.2017 г


Анатомични и топографски характеристики на фасцията на шията. Причини за развитие на одонтогенен медиастинит. Пътища на разпространение на гноен ексудат в предния и задния медиастинум. Анатомо-топографска характеристика на медиастинума. Класификация на медиастенит.

презентация, добавена на 14.02.2017 г


Физико-химично изследване на ефузионни течности. Микроскопско и бактериологично изследване на нативни и оцветени препарати. Значението на изследванията за диагностика на различни заболявания, придружени от образуването на трансудати и ексудати.

презентация, добавена на 20.12.2015 г


Клинична и физиологична обосновка за използването на тренировъчна терапия. Характеристики на терапевтичните упражнения за ексудативен плеврит. Основни задачи на LG. Специални упражнения, насочени към ускоряване на резорбцията на ексудат и предотвратяване на образуването на сраствания.

Има много повече от една разлика между трансудат и ексудат, въпреки че и двата термина са неразбираеми за невеж човек. Но медицинският специалист трябва да може да разграничи едното от другото, тъй като тези видове ефузионна течност изискват различен подход. Нека се опитаме да говорим за трансудати и ексудати по начин, който е разбираем дори за човек без медицинско образование.

Какво представляват ефузионните течности

Изтичащите течности се образуват и натрупват в серозни кухини, които включват плевралното, коремното, перикардното, епикардното и синовиалното пространство. В изброените кухини има, осигуряващи нормалното функциониране на съответните вътрешни органи (бели дробове, коремни органи, сърце, стави) и предотвратяващи триенето им с мембраните.

Обикновено тези кухини трябва да съдържат само серозна течност. Но с развитието на патологии може да се образува и излив. Цитолозите и хистолозите ги изучават подробно, тъй като компетентната диагностика на трансудати и ексудати дава възможност да се предпише правилното лечение и да се предотвратят усложнения.

Трансудат

От латински прев – през, чрез; потня - пот. Излив с невъзпалителен произход. Може да се натрупа поради проблеми с циркулацията на кръвта и лимфата, водно-солевия метаболизъм, както и поради повишена пропускливост на съдовите стени. Трансудатът съдържа по-малко от 2% протеин. Това са албумини и глобулини, които не реагират с колоидните протеини. По характеристики и състав трансудатът е близък до плазмата. Той е прозрачен или има бледожълт оттенък, понякога с мътни примеси от епителни клетки и лимфоцити.

Появата на трансудат обикновено се дължи на конгестия. Това може да бъде тромбоза, бъбречна или сърдечна недостатъчност, хипертония. Механизмът на образуване на тази течност е свързан с повишаване на вътрешното кръвно налягане и намаляване на плазменото налягане. Ако се увеличи пропускливостта на съдовите стени, тогава трансудатът започва да се освобождава в тъканта. Някои заболявания, свързани с натрупването на трансудати, имат специални имена: хидроперикард, абдоминален асцит, асцит-перитонит, хидроторакс.

Между другото! При правилно лечение трансудатът може да се разтвори и болестта ще изчезне. Ако го започнете, екстравазацията ще се увеличи и с течение на времето застоялата течност може да се инфектира и да се превърне в ексудат.

ексудат

От латински exso - излизам навън; потня - пот. Образува се в малки кръвоносни съдове в резултат на възпалителни процеси. Течността излиза през съдовите пори в тъканта, заразява ги и допринася за по-нататъшното развитие на възпалението. Ексудатът съдържа от 3 до 8% протеин. Може да съдържа и формирани кръвни елементи (левкоцити, червени кръвни клетки).

Образуването и освобождаването на ексудат от съдовете се причинява от същите фактори (повишено кръвно налягане, повишена пропускливост на съдовите стени), но освен това има и възпаление в тъканите. Поради това изливната течност има различен състав и има възпалителен характер, което е по-опасно за пациента. Това е основната разлика между трансудат и ексудат: последният е по-опасен, така че повече време се отделя на неговото изследване.

важно! Те се опитват да се отърват от открития ексудат възможно най-скоро. В противен случай в него могат да започнат да се образуват ракови клетки, причинявайки рак на органа, в чиято кухина се намира изливната течност.

Ексудат и неговите видове

Различните видове ексудати се различават един от друг по своя състав, причините за възпалението и неговите характеристики. Видът на изливната течност може да се определи с помощта на пункция, след което евакуираното (изпомпано) съдържание на определена кухина се изпраща за лабораторно изследване. Въпреки че лекарят понякога може да направи първични заключения въз основа на външния вид на течността.

Серозен ексудат

По същество серозният излив е трансудат, който е започнал да се променя поради инфекция. Почти напълно прозрачен; съдържанието на протеин е умерено (до 5%), има малко левкоцити, няма червени кръвни клетки. Името отразява факта, че такъв ексудат се намира в серозните мембрани. Може да се образува в резултат на възпаление, причинено от алергии, инфекция, дълбоки рани или изгаряния.

Фибринозен ексудат

Съдържа голямо количество фибриноген - безцветен протеин, чието повишено съдържание показва наличието на остри възпалителни или инфекциозни заболявания: грип, дифтерия, инфаркт на миокарда, пневмония, рак. Фибринозен ексудат се открива в бронхите, стомашно-чревния тракт и трахеята. Опасността от фибринозни отлагания се крие в риска от прорастването им в съединителната тъкан и образуването на сраствания.

Гноен ексудат

Или просто гной. Съдържа мъртви или унищожени клетки, ензими, фибринови нишки и други елементи. Поради разпадането им такъв ексудат има изразена неприятна миризма и цвят, който е патологичен за органичните течности: зеленикав, кафеникав, синкав. Гнойният ексудат също се характеризира с повишен вискозитет, което се дължи на съдържанието на нуклеинови киселини в него.

Вид гной е гнилостен ексудат. Образува се в резултат на възпаление, причинено от анаеробни (ненуждаещи се от кислород) бактерии. Има по-изразена отвратителна миризма.

Хеморагичен ексудат

Има розов оттенък, което се обяснява с повишеното съдържание на червени кръвни клетки. В резултат на туберкулоза в плевралната кухина често се образува хеморагичен ексудат. Част от течността може да се изкашля.

Други видове ексудати (серозни, фибринозни, гнойни) могат да бъдат модифицирани в хеморагични с прогресивно увеличаване на съдовата пропускливост или с тяхното унищожаване. Други заболявания, съобщавани от хеморагичен ексудат: едра шарка, антракс, токсичен грип.

Лигав

Съдържа голямо количество муцин и лизозим, което му осигурява мукозна структура. Най-често се образува при възпалителни заболявания на назофаринкса (тонзилит, фарингит, ларингит).

Хилозен ексудат

Съдържа chyle (лимфа), както се вижда от млечния му цвят. Ако хилозният ексудат стагнира, на повърхността му се образува по-мастен слой с лимфоцити, левкоцити и малко количество червени кръвни клетки. Най-често такъв възпалителен излив се открива в коремната кухина; по-рядко - в плевралното пространство.

Има и псевдохилен ексудат, който също се образува от лимфата, но количеството на мазнините в него е минимално. Среща се при проблеми с бъбреците.

Холестерол

Доста дебел, с бежов, розов или тъмнокафяв (ако има голям брой червени кръвни клетки) нюанс. Съдържа холестеролни кристали, от които получава името си. Холестеролният ексудат може да присъства във всяка кухина дълго време и да бъде открит случайно по време на операция.

Редки ексудати

В изключителни случаи в кухините се откриват неутрофилни (състои се от неутрофили), лимфоцитни (от лимфоцити), мононуклеарни (от моноцити) и еозинофилни (от еозинофили) ексудати. Външно те почти не се различават от изброените по-рано и техният състав може да бъде изяснен само с химичен анализ.

Лабораторни изследвания на ефузионни течности

Важността на определянето на вида и състава на ефузионните течности се доказва от факта, че първите лабораторни изследвания върху тях започват през 19 век. През 1875 г. немският хирург Хайнрих Квинке посочи наличието на туморни клетки, изолирани от течностите на серозните кухини. С развитието на химичния анализ и появата на нови методи за изследване (по-специално оцветяване на биологични течности) стана възможно да се определят характеристиките на раковите клетки. В СССР клиничната цитология започва активно да се развива през 1938 г.

Съвременният лабораторен анализ се основава на определен алгоритъм. Първо се определя естеството на изливната течност: възпалителна или не. Това се определя от съдържанието на няколко показателя:

• протеин (ключов индикатор);
• албумини и глобулини;
• холестерол;
• брой на левкоцитите;
• абсолютно количество течност (LDH), нейната плътност и pH.

Цялостното изследване ви позволява точно да разграничите ексудат от трансудат. Ако се установи възпалителната природа, следва серия от тестове за определяне на състава на ексудата и неговия тип. Информацията позволява на лекаря да постави диагноза и да предпише лечение.

В здраво тяло серозните кухини съдържат малко количество течност, чието увеличение се наблюдава при патологични процеси. Ексудатните течности се разделят на трансудати и ексудати, основната (фундаментална) разлика между които е, че първите се образуват без участието на серозните мембрани в патологичния процес, а вторите - с участието.

Трансудатът е течност, която се натрупва в серозните кухини на тялото в резултат на влиянието на системни фактори върху образуването и резорбцията на течността, или по-точно в резултат на нарушение на хидростатичното налягане (на фона на повишена съдова пропускливост поради нарушено общо и локално кръвообращение) и колоидно-осмотично налягане (поради хипопротеинемия и/или нарушения в електролитния метаболизъм) в кръвта, лимфата и серозните кухини. Най-често трансудатът се образува при следните патологични процеси:

Повишено венозно налягане при сърдечно-съдова недостатъчност, бъбречни заболявания, цироза на черния дроб (портална хипертония);
повишена пропускливост на капилярните съдове, причинена от различни токсини, треска и хранителни разстройства;
намаляване на концентрацията на протеин в кръвния серум (което води до намаляване на колоидно-осмотичното налягане, което води до образуване на оток и трансудати);
запушване на лимфните съдове (води до образуване на хилозни трансудати).

Ексудатът е течност, образувана в резултат на увреждане на серозните мембрани, най-често поради увеличаване на пропускливостта на тези, които се намират в тях (обикновено на фона на възпалителен процес), както и когато лимфен отток от серозната кухина е нарушено.

Получаването на изливни течности (за правилна клинична диагноза и оценка на клиничната ситуация) се извършва по време на пункция на серозни кухини в болнични условия от специално обучен медицински персонал. Изливът се събира в чист и при необходимост стерилен съд. Ако се получи голямо количество излив, тогава част от излива се доставя в лабораторията, но винаги последната част, тъй като е най-богата на клетъчни елементи. За да се предотврати коагулацията на излива, което води до изчерпване на клетъчните елементи, могат да се използват антикоагуланти (натриев цитрат, EDTA). Употребата на хепарин като антикоагулант трябва да се избягва, тъй като води до промени в морфологията и разрушаване на клетъчните елементи. При провеждане на лабораторно изследване на ефузионна течност се решава въпросът дали изливът е трансудат или ексудат. В този случай се оценяват физичните, химичните и микроскопичните свойства на излива.

Ексудатите и трансудатите често имат различни относителни плътности, които се измерват с помощта на хидрометър (урометър). Установено е, че трансудатът е с плътност от 1,005 до 1,015 g/ml, а ексудатът - над 1,018 g/ml. Трансудатът и ексудатът имат различни концентрации на общ протеин, който се определя с помощта на метод, използващ 3% разтвор на сулфосалицилова киселина. Тъй като концентрацията на протеин обикновено е доста висока, се препоръчва първо да се разреди изливната течност сто пъти. Трансудатът съдържа протеин в концентрация от 5 до 25 g/l. В ексудата концентрацията на протеин обикновено е повече от 30 g/l.

Също така ексудатът и трансудатът имат различно съдържание на протеинови фракции. Следователно, чрез изчисляване на съотношението албумин-глобулин, също е възможно да се разграничат ефузионните течности. Съотношението албумин-глобулин в диапазона от 2,5 до 4,0 е типично за трансудат. Съотношението албумин-глобулин в диапазона от 0,5 до 2,0 е типично за ексудат.

За разграничаване на трансудат от ексудат се използва и тестът Rivalta. В цилиндър с обем 100 - 150 ml се наливат 100 ml дестилирана вода, подкислена с 2 - 3 капки концентрирана оцетна киселина. След това добавете 1-2 капки от тестовата течност. Ако белезникавият облак, който се образува при добавяне на ексудатната течност (наподобява дим от цигара, който се плъзга зад падаща капка) потъне на дъното на цилиндъра, пробата е положителна. Ако не се образува мътност или се появи слаба линия, която бързо изчезва (2-3 минути), пробата се счита за отрицателна. Тестът Rivalta се основава на факта, че ефузионните течности съдържат глобулиново съединение, наречено серомуцин, което дава положителен тест (т.е. настъпва денатурация на този протеин) със слаб разтвор на оцетна киселина. Също така в едно от проучванията беше установено, че рН на реакционната среда определя дали пробата ще бъде положителна или не; беше показано, че ако рН е над 4,6, тогава тестът на Ривалта, дори ако е положителен, става отрицателен . Идентифицирани са протеини, които участват в теста Rivalta. Тази група протеини принадлежи към протеиновата система на острата фаза: С-реактивен протеин, 1-антитрипсин, 1-киселинен гликопротеин, хаптоглобин, трансферин, церулоплазмин, фибриноген, хемопексин.

При изследване на физичните свойства на ефузионната течност се определя цвят, прозрачност и консистенция. Цветът и прозрачността на изливната течност зависи от съдържанието на протеини и клетъчни елементи в нея. Консистенцията зависи от наличието и количеството на муцин и псевдомуцин. Въз основа на макроскопските свойства и микроскопската картина се разграничават серозни, серозно-гнойни, гнойни, гнилостни, хеморагични, хилозни, хилеподобни и холестеролови изливи.

Серозните изливи могат да бъдат както трансудати, така и ексудати. Те са прозрачни, понякога мътни поради примеса на фибрин и клетъчни елементи (в този случай се говори за серозно-фибринозни ексудати) и имат жълтеникав цвят с различна интензивност. Микроскопски се откриват голям брой лимфоцити в серозно-фибринозни ексудати. Такива изливи се наблюдават при различни патологии, например туберкулоза, ревматизъм, сифилис и др. Серозно-гнойни, гнойни ексудати са мътни, жълтеникаво-зелени с обилна, рохкава утайка. Гнойни изливи се наблюдават при емпием на плеврата, перитонит и др. Гнилостните ексудати са мътни, сиво-зелени на цвят с остра гнилостна миризма, характерни за гангрена на белия дроб и други процеси, придружени от разпадане на тъканите.

Хеморагичните ексудати са мътни, червеникави или кафяво-кафяви на цвят. При провеждане на микроскопия в хеморагични ексудати се отбелязва високо съдържание на променени или непроменени червени кръвни клетки, което зависи от периода на заболяването. Хеморагични ексудати често се наблюдават както при неоплазми, така и при заболявания с нетуморен характер, например наранявания, белодробни инфаркти и хеморагична диатеза. Хилозните ексудати са мътни и млечен цвят и стават по-бистри, когато се добави етер. Те съдържат малки мастни капки и се наблюдават при разрушаване на големи лимфни съдове поради наранявания, абсцеси, тумори и други патологични състояния. В този случай лимфата от увредените лимфни съдове навлиза в серозната кухина и определя физичните, химичните и микроскопичните свойства на изливната течност.

Chyle-подобните ексудати са мътни, млечни на цвят и се образуват поради прекомерно разпадане на клетки с признаци на мастна дегенерация. Добавянето на етер не изчиства или частично изчиства хилеподобните ексудати. Такъв излив се наблюдава при саркоидоза, туберкулоза, неоплазми и атрофична цироза на черния дроб. Холестериновият ексудат е плътен, мътен с жълтеникаво-кафеникав цвят и перлен блясък. Микроскопски има високо съдържание на левкоцити, холестеролни кристали, мастни киселини и хематоидин. Подобни ексудати се образуват при енцистиране на течности в серозните кухини по време на хроничния ход на възпалителния процес и се наблюдават при туберкулоза и злокачествени новообразувания.

При провеждане на биохимично изследване на ефузионна течност е необходимо едновременно да се вземе венозна кръв, за да се определи градиентът на течността серум / ексудат за редица биохимични параметри. Химичните свойства на серозните течности зависят от биохимичните параметри на кръвния серум. Нискомолекулните съединения в серозните течности се откриват в концентрации, близки до серумните, докато концентрацията на високомолекулни съединения е по-ниска в изливните течности, отколкото в серума.

В изливни течности е възможно да се определи всеки биохимичен показател, който се определя в кръвния серум. Биохимичните параметри се определят след центрофугиране на изливната течност. За разграничаване на трансудатите и ексудатите е важно съотношението на биохимичните параметри на изливната течност към тези в кръвния серум (вж. маса). Съвременният метод за разделяне на изливни течности на трансудат или ексудат включва тестване на общата протеинова концентрация и активността на лактат дехидрогеназата (LDH) в изливната течност и серума на пациента ( ).

Концентрациите на холестерола също се различават между трансудатите и ексудатите. Трансудатите съдържат по-ниска концентрация на холестерол от ексудатите. В ексудати от злокачествени новообразувания концентрацията на холестерол надвишава 1,6 mmol/l. Концентрацията на глюкоза в серозната течност съвпада с концентрацията й в кръвния серум. Нивото на глюкозата в ексудата се определя от гликолитичните свойства на микробите и левкоцитите. Нивата на глюкозата намаляват в изливните течности по време на неоплазми и могат да отразяват активността на туморния процес. Много ниската концентрация на глюкоза в ексудата е лош прогностичен признак. Ниското ниво на лактат в изливната течност показва неинфекциозна етиология на процеса (нормално концентрацията на лактат в серозната течност е 0,67 - 5,2 mmol / l). При злокачествени новообразувания се наблюдава висока концентрация на лактат в изливната течност.

Микроскопското изследване на ефузионни течности включва изследване на нативни препарати, преброяване на цитозата в камерата (при необходимост) и изследване на оцветени препарати за диференциране на клетъчни елементи. Микроскопското изследване на изливната течност разкрива клетъчни и неклетъчни елементи. Сред клетъчните елементи се срещат кръвни клетки (еритроцити, левкоцити, хистоцитни елементи), мезотелиоцити и клетки от злокачествени неоплазми. Сред неклетъчните елементи се откриват клетъчен детрит (фрагменти от ядра, цитоплазма и др.), Капки мазнини, кристали (холестерол, хематоидин, Шарко-Лейден). В трансудатите, за разлика от ексудатите, микроскопски се откриват предимно лимфоцити и мезотелиоцити.

Показателно е изследването на родните лекарства. Могат да бъдат открити и идентифицирани червени кръвни клетки, бели кръвни клетки, туморни клетки, мезотелиални клетки и кристални образувания. Ясна диференциация на левкоцити, хистиоцитни елементи, както и мезотелиални и туморни клетки е възможна само в оцветени препарати (изследването на ефузионни течности в оцветени препарати е основният метод за микроскопско изследване). Количественото определяне на съдържанието на клетъчни елементи в ефузионната течност се извършва в камерата на Goryaev. За разреждане на излива, ако е необходимо, използвайте изотоничен разтвор на натриев хлорид. Ако е необходимо да се лизират червените кръвни клетки, използвайте хипотоничен разтвор на натриев хлорид. Определянето на цитозата може да се използва за наблюдение на лечението и контрол на неговата ефективност.

Мезотелиоцитите са клетките на мезотелиума, покриващи серозата. Те са много реактивни. Мезотелиоцитите могат да присъстват в препарата поединично или под формата на клъстери. При патологични процеси могат да се открият дегенеративни, дистрофични и пролиферативни промени в мезотелиалните клетки. Мезотелиоцитът има диаметър 12 - 30 микрона, кръгла или овална форма, ядрото е разположено централно или леко ексцентрично, хроматинът в ядрото е равномерно разпределен, има финозърнеста структура, цитоплазмата е широка, с цвят от меко синьо до тъмно синьо. Клетките на злокачествени новообразувания в изливната течност се откриват с първично (мезотелиом) или вторично (поникване или метастази от други органи и тъкани) увреждане на серозната мембрана. В повечето случаи е трудно да се разреши въпросът за първично или вторично увреждане на серозните мембрани от туморния процес. Надеждно за диагностициране на злокачествено новообразувание е откриването на комплекси от клетки с изразени признаци на злокачествено заболяване. За да се потвърди естеството на неопластичния процес, е необходимо мнението на цитолог.