Как се лекува глаукомата в ранните й стадии? Глаукома - симптоми и признаци

– тежко хронично очно заболяване, характеризиращо се с периодично или постоянно повишаване на вътреочното налягане (ВОН).

Ако вътреочното налягане не се намали навреме до нормалното, възниква атрофия на зрителния нерв, което води до необратима слепота: според статистиката 14-15% от слепите хора са загубили зрението си по тази причина.

Заболяването се среща във всяка възраст, като се започне от раждането (вродена глаукома), а младите хора не са имунизирани (ювенилна глаукома), но разпространението на това заболяване се увеличава в напреднала възраст.

Вътреочно налягане (ВОН)

Вътре в окото има течност и стъкловидно тяло, които създават натиск върху капсулата на окото (по-точно върху склерата и роговицата), за да поддържат тонуса на окото отвътре. Това е необходимо преди всичко за подхранване на окото, както и за поддържане на нормална сферична форма. Вътреочното налягане се определя от баланса между образуването и изтичането на вътреочната течност.

По правило ВОН при здрав човек варира от 16-22 милиметра живак. Ако очното налягане е в нормални граници, тогава човек не изпитва неприятни усещания в очите, като умора, тежест, усещане за „пълнота“ или „пясък в очите“. Ако се появят тези симптоми, трябва да се консултирате с офталмолог, за да проверите очното си налягане.

Извън нормалните граници очното налягане води до влошаване на зрението и ако лечението не започне навреме, промените ще бъдат необратими. При възникване на глаукома в болното око се нарушава циркулацията на вътреочната влага, което води до повишаване на вътреочното налягане. В резултат на това очната ябълка оказва натиск върху зрителния нерв и зрението на човека започва да се влошава.

Глаукома с отворен ъгъл

Понятието "първична откритоъгълна глаукома" обединява група очни заболявания, които се характеризират с:

Закритоъгълна глаукома

Закритоъгълната глаукома е сравнително рядък тип глаукома, при който налягането в окото се повишава твърде бързо. По правило закритоъгълната глаукома се проявява с далекогледство при хора над 30 години.

Причини за глаукома

Повишаването на вътреочното налягане възниква поради постоянно нарушение или влошаване на отстраняването на вътреочната течност от кухината на очната ябълка.

Има три вида глаукома:

• вродени;
• първичен;
• втори.

Честотата на вродената глаукома е един случай на 10-20 хиляди новородени и се дължи на дисгинезия на преднокамерния ъгъл, с аномалии в ембрионалното развитие на окото.

В допълнение, развитието на вродена глаукома става следствие от други очни заболявания, претърпени преди или по време на раждането, като:

• наранявания;
• възпаление;
• тумори.

Първичната глаукома се среща по-често на възраст 40-45 години и се появява при здрави очи, без на пръв поглед видими причини. Известни са рисковите фактори, които провокират появата и прогресията на глаукомата.

Те включват:

• наследственост;
• напреднала възраст;
• артериална хипотония;
• и т.н.

Предполага се, че тези фактори водят до влошаване на кръвоснабдяването на мозъка и окото, нарушавайки нормалния метаболитен процес в окото.

Симптоми на глаукома

Симптоми на откритоъгълна глаукома

Появата и развитието на глаукома с отворен ъгъл, като правило, преминава без прояви. Този вид глаукома не създава никакви проблеми и дискомфорт и човек живее в блажено неведение.

Получава се стесняване на зрителното поле, но това е толкова бавен процес (с години), че човек не забелязва този симптом, а дори и да го забележи, по правило го отдава на умора или възраст.

По правило пациентът случайно установява, че едното око вече не вижда. 20% от пациентите отбелязват, че са започнали да виждат дъгови кръгове, когато гледат източник на светлина (например електрическа крушка), други се оплакват от „мъгла“ или воал, който се появява пред очите им.

Това са единствените симптоми на повишено вътреочно налягане, понякога има главоболие и неприятно усещане в суперцилиарната област. По правило остроъгълната глаукома засяга и двете очи едновременно. Болестта обаче протича асиметрично.

Основният симптом на глаукома е стесняване на периферното зрително поле, което започва от носа и след това обхваща периферията на зрителното поле до пълна загуба на зрението.

Пациентите отбелязват рязко намаляване на способността да виждат вечер, привечер. Ако зрението вече е започнало да се влошава, болестта е напреднала, процесът на атрофия на зрителния нерв е започнал.

Симптоми на закритоъгълна глаукома

25% от случаите на първична глаукома са закритоъгълни. Симптом на този вид глаукома е постоянно усещане за дискомфорт и напрежение в окото. Появяват се и зрителни смущения - замъглено зрение и ореоли, които се появяват около светлинните източници. Болката се появява в слепоочията, суперцилиарната област и половината от главата.

Остър пристъп обикновено възниква при закритоъгълна глаукома. Тази атака не е нищо повече от рязко повишаване на вътреочното налягане. Пристъпът е пряко следствие от няколко провокиращи фактора: преумора, нервно напрежение, както и продължително излагане на тъмно или в поза с наклонена глава. Пристъпът може да бъде предизвикан от пиене на голямо количество вода наведнъж или разширяване на зеницата с помощта на лекарства.

По време на остър пристъп болката се проявява рязко в главата и окото, зрението се замъглява или рязко намалява, а при гледане на светлина пред очите се появяват многоцветни кръгове. Случва се, че остър пристъп на глаукома е придружен от гадене или повръщане и слабост на тялото. Болката се излъчва към коремната област и сърцето.

В такова разнообразие от симптоми се крие опасност - лесно можете да сбъркате пристъп на глаукома с обостряне на друго заболяване (малко хора биха помислили, че очно заболяване ще засегне сърцето). Резултатът е загубено време. Неизбежната слепота понякога настъпва в рамките на един ден след остър пристъп.

Описания на симптомите на глаукома

Етапи на глаукома

Условно протичането на глаукомата се разделя на 4 етапа. При определяне на етапа се оценява състоянието на зрителното поле и главата на зрителния нерв.

Етап 1

Границите на зрителното поле са нормални, с изключение на незначителни промени в парацентралните части на зрителното поле. Вдлъбнатината (екскавацията) на главата на зрителния нерв е разширена, но не достига до ръба на диска. Няма патологични промени. Това е благоприятен вариант за диагностициране на заболяването, осигуряващ запазване на зрителните функции при спазване на препоръките на лекуващия лекар.

Етап 2

Изразени промени в зрителното поле в парацентралната област в комбинация с неговото стесняване с повече от 100 в горните и / или долните назални сегменти, екскавацията на диска на зрителния нерв е разширена, но не достига до ръба на диска. Появата на клинични признаци опростява диагнозата. На този етап глаукомата се открива по-често при случайни посещения при офталмолог.

Етап 3

Границата на зрителното поле е концентрично стеснена и в един или повече сегменти е разположена на по-малко от 150 от точката на фиксиране, маргиналната субтотална екскавация на диска на зрителния нерв достига ръба на диска. Развитието на тези промени обикновено отнема години. Пациентът отбелязва влошаване на зрението, стесняване на зрителното поле и загуба на зрителни зони. Лечението е сериозно, а периодите на наблюдение са намалени до няколко месеца.

Етап 4

Пълна загуба на зрение или запазване на светлинното възприятие с неправилна светлинна проекция. Понякога в темпоралния сектор се запазва остров на зрителното поле. Загубата на зрение от глаукома е необратима. При откриване на този етап е необходимо вниманието на офталмолога към състоянието на второто око.

Диагностика на глаукома

Глаукома с отворен ъгъл

По-често се среща откритоъгълна глаукома. Заболяването се развива постепенно и безсимптомно, което представлява опасност за пациента. По-често пациентите не се оплакват и само случайно установяват, че едното око вече е сляпо.

В някои случаи има усещане за тежест около окото - "пълнота" в очната ябълка, както и главоболие, което се появява по-често сутрин или след тежка работа. Някои пациенти отбелязват необходимостта от честа смяна на очила, предназначени за използване на близко разстояние.

Коварството на откритоъгълната глаукома се утежнява още повече от факта, че заболяването започва на 40-50-годишна възраст и пациентите често отдават бавното намаляване на зрението на възрастови промени, дължащи се на развитие на катаракта (помътняване на лещата). ).

По правило глаукомата с отворен ъгъл се открива по време на рутинен преглед или случайно, когато пациентът отиде при офталмолога, за да избере очила. В случаите, когато единична тонометрия не е достатъчна, вътреочното налягане се измерва няколко пъти през деня. Освен това се използват допълнителни изследвания.

Липсата на очни оплаквания все още не е показател за здравословно състояние. Не забравяйте, че хората на възраст над 35-40 години трябва да посещават офталмолог всяка година, за да проверят зрителната си функция и вътреочното налягане!

Закритоъгълна глаукома

Закритоъгълната глаукома е по-рядко срещана и се проявява под формата на остър пристъп, придружен от появата на остра болка в окото, разпространяваща се до ухото, челюстта и дори до сърцето, симулирайки съответно заболявания на ухото, зъби и сърце.

Освен това се появяват гадене и повръщане, които погрешно се приемат за проява на стомашно-чревно заболяване. Това води до факта, че пациентите не се обръщат към офталмолог, а се лекуват от други лекари, като пропускат времето, необходимо за спешна офталмологична помощ.

По време на остър пристъп на глаукома се появяват характерни симптоми. Така че, когато се опитвате да гледате с едното болно око, затваряйки другото, пациентът отбелязва мъгла пред окото, намалено зрение и появата на „дъгови кръгове“ около източника на светлина, които продължават при триене на окото.

Вътреочното налягане се повишава до 43-50 mm Hg. и по-висока, което представлява опасност за зрителния нерв. Ако атаката не се елиминира в рамките на 24 часа след началото, понякога настъпва трайно намаляване на зрението и дори пълна необратима слепота.

Лечение на глаукома

Има три метода за лечение на глаукома: медикаментозно (консервативно), лазерно и хирургично. Изборът на тактика за лечение на пациента зависи от вида на глаукомата.

Медикаментозно лечение на глаукома

Медикаментозното лечение на глаукома се провежда в три направления:

Централната точка в лечението на глаукома е нормализирането на нивото на вътреочното налягане, а техниките, насочени към подобряване на кръвообращението и повлияване на метаболитните процеси в окото, са спомагателни. Освен това е необходим правилен режим на работа и живот на пациент с глаукома.

Опции за действие на лекарства върху вътреочното налягане:

В допълнение, лекарствата понякога имат парадоксален ефект - след прилагане налягането не намалява, а се повишава. Поради това за всяко антиглаукоматозно лекарство е предвиден диагностичен тест.

Следователно предписването на лекарства, които намаляват нивата на ВОН, е прерогатив на офталмолог. Не можете да се лекувате самостоятелно или да спрете антиглаукомните лекарства или да промените честотата на вливане, без да се консултирате с Вашия лекар! Тези действия причиняват непоправима вреда на очите!

При предписване на режим на вливане на антиглаукомни капки, пациентът трябва периодично да посещава лекар поне 2-3 седмици. Впоследствие се извършва мониторинг на ефективността на лечението на глаукома поне веднъж на всеки 3 месеца.

Лекарствата, използвани при лечението на глаукома, се разделят на две големи групи: лекарства, които подобряват изтичането на вътреочна течност (IOH) от окото и лекарства, които инхибират производството на вътреочна течност.

Капки за глаукома

Основната задача на капките е да намалят вътреочното налягане. Според механизма на действие и хипотензивния ефект капките за глаукома се разделят на 3 групи:

Капки за очи, които подобряват изтичането на вътреочна течност

Холиномиметици - тази група включва вещества от растителен (пилокарпин) и синтетичен произход (карбохол). Основното свойство на тези лекарства е свиването на зеницата, поради което ирисът се отдръпва от ирис-роговицата.

В резултат на това вътреочната течност се оттича и налягането намалява.

Лекарствата помагат при закритоъгълна глаукома. Страничният ефект е стесняване на зеницата и намалена яснота на зрението. Освен това при продължителна употреба се появява конюнктивит или дерматит. Недостатъкът е, че тази група лекарства има краткотраен ефект (до 6 часа).

Симпатикомиметици - тази група лекарства включва адреналин (епинефрин), който едновременно въздейства върху нервната система.

Страничните ефекти включват:

• зачервяване на лигавицата;
• мидриаза (разширяване) на зеницата;
• повишено кръвно налягане;
• нарушение на сърдечния ритъм.

Простагландини – към тази група лекарства спадат Траватан и Ксалатан, които остават ефективни 24 часа и се използват за лечение на откритоъгълна глаукома. Страничните ефекти включват зачервяване на лигавицата, подуване, парене в очите.

Капки за очи, които намаляват производството на влага

Инхибитори на карбоанхидразата – лекарствата от тази група включват Azopt и Trusopt, които блокират ензимите на цилиарното тяло и ензима карбоанхидраза.

Агонисти на алфа 2-адренергичните рецептори - те включват клонидин (клонидин) и бримонидин. Отличително свойство на тези вещества е тяхното двойно действие, тези лекарства подобряват оттока и намаляват производството на влага.

Бета-блокери – веществата от тази група включват тимолол (други имена са арутимол, окупрес, окумед) и проксодол. Тези капки не трябва да се приемат от хора с обструктивни белодробни заболявания, дистрофия на роговицата или нарушения на сърдечния ритъм.

Инструкции за употреба на лекарства за глаукома

Хирургия при глаукома

При глаукома има лазерни и "ножови" операции, използването на лазер вместо скалпел повишава точността на операцията. В допълнение, вероятността от постоперативна дегенерация на фиброзна тъкан се намалява. Лазерният лъч, свободно проникващ в окото и въздействащ върху дренажната система, подобрява изтичането на вътреочната течност.

Лазерното лечение на глаукома е безболезнено, краткотрайно и се извършва амбулаторно. За съжаление лазерният лъч не може да помогне на всеки пациент с глаукома и ефектът често е краткотраен. За по-голямата част от пациентите, страдащи от това заболяване, операцията се превръща в ефективен метод за лечение.

Сред видовете антиглаукомни операции са широко разпространени филтриращите операции, които създават нови пътища за изтичане на вътреочна течност от окото. При правилно изпълнение на техниката на интервенция ефектът от нея продължава дълго време под формата на стабилизиране на вътреочното налягане.

След непроникваща дълбока склеректомия се възстановява естественият баланс на течностите. Операцията се извършва без отваряне на очната ябълка. По време на следоперативния период не се изисква продължително накапване на капки, операцията се извършва амбулаторно, периодът на адаптация преминава бързо и човек се връща към обичайния си начин на живот след 1-2 седмици.

Доказано е, че колкото по-рано се извърши операцията, толкова по-дълго се запазва зрението на пациентите с глаукома!

• тежък физически труд е строго забранен (1 месец);
• не можете да карате кола в продължение на 2-3 седмици;
• Трябва да се избягва запек;
• изключете алкохолни напитки, пикантни храни (1 месец);
• въздържайте се от посещение на бани и сауни за 1 месец;
• Препоръчително е да спите по гръб или на противоположната на оперираното око страна в продължение на 3-4 седмици.

След операцията лекарят предписва масаж на очната ябълка, за да подобри изтичането на вътреочната течност. Масажът се състои в редуване на лек натиск върху очните ябълки с показалците. Масажът се прави 2-3 пъти на ден по 3-5 минути.

Традиционно лечение на глаукома

Народните рецепти за лечение на глаукома се разделят на местни (капки за очи, компреси и др.) И общи, които редовно се приемат през устата.

Полезните вещества, съдържащи се в растителните и природните съставки, имат положителен ефект върху организма, като подобряват дренажа на лимфната система, подобряват реологичните свойства на кръвта и пречистват кръвната плазма от продуктите на клетъчния разпад.

Обичайните методи за лечение на глаукома с народни средства включват следните рецепти:

Народните средства за лечение на глаукома трябва да се комбинират със спазване на режима на работа и почивка, като тези средства трябва да се приемат дълго време. Комбинирането на тези методи с мерки за превенция на глаукомата ще помогне за намаляване на риска от усложнения и процента на хирургическа интервенция.

Диета

Ако имате глаукома, трябва да ограничите консумацията на солени, мариновани, мазни храни, както и сладкиши. Системната консумация на алкохолни напитки представлява пряка опасност и е строго противопоказана.

Физически упражнения

Елиминира се натоварването, което включва накланяне на главата (типичен пример е работата в градината). Фитнес или спортни дейности трябва да бъдат съгласувани с лекар, тъй като скачането, претоварването и повдигането на тежести водят до изключително негативни последици.

Осветление

Обичайният „уютен полумрак“ с ярка локална светлина създава нежелано и непропорционално натоварване на очите. Четенето, гледането на телевизионни програми или филми, работата на компютър и други подобни дейности изискват равномерно и комфортно осветление (ако е необходимо, меко локално осветление).

През лятото трябва внимателно да изберете слънчеви очила с ултравиолетови филтри. Препоръчително е да избягвате излагането на слънце без шапка.

Усложнения на глаукома

Хронично повишеното вътреочно налягане, при липса на адекватно лечение и превантивни мерки, е изпълнено с опасни усложнения. Основният от тях е нарушение на трофизма (храненето) на тъканите и структурите на фундуса на окото, което причинява развитието на дистрофични и атрофични промени, които могат да доведат до загуба на зрение като такова.

Сравнително бавното и асимптоматично прогресиране на глаукомата води до факта, че пациентът търси офталмологична помощ при тежко увреждане на зрителното поле, напреднала патология на ретината или главата на зрителния нерв.

Терминалната болезнена („болезнена“) глаукома се развива в по-късните етапи на процеса и е придружена от следните симптоми:

• болка;
• фотофобия;
• блефароспазъм;
• интензивно сълзене.

Болезнените усещания са болезнени и упорити; Резултатът от терминална глаукома е слепота. Следователно лечението на глаукома е по-ефективно в ранните стадии, отколкото при наличие на груби органични промени в тъканите.

По този начин загубата на зрение поради атрофия на зрителния нерв е необратима и дори операцията в такива случаи е симптоматично лечение: целта е да се премахне болката. Въпреки това, не е възможно да се спаси очната ябълка във всяка ситуация.

Профилактика на глаукома

За да се предотврати появата на глаукома и просто да се запази зрението, е необходимо физическо възпитание, достатъчно осветление при работа и четене, правилен режим на работа и почивка.

С напредването на възрастта способността на тялото да регулира кръвообращението при промени в позицията на тялото намалява. Това води до факта, че когато тялото е наклонено, кръвообращението в съдовете на окото и мозъка се влошава.

В този случай са необходими упражнения, които тренират реакциите на кръвообращението, т.е. завои и завои на торса. „Дозата“ на такива упражнения е толкова, колкото човек може да прави без напрежение; Препоръчват се завои, завъртания на торса и главата.

Заедно с огъването, тези упражнения увеличават кръвообращението в съдовете на гръбначния стълб и лигаментния апарат. Дори хора над 75 години, под въздействието на специални упражнения за координация, подобряват точността и съгласуваността на движенията.

Въпроси и отговори по темата "Глаукома"

Въпрос:Зрението е напълно загубено. Глаукомата е стара. Има ли нещо, което може да се направи?

Отговор:Здравейте. Вече не е възможно да се възстанови зрението, загубено в резултат на развитието на глаукома.

Въпрос:Здравейте. В какви случаи се извършва операция за глаукома?

Отговор:Здравейте. Операцията на глаукома е класическа, първата е извършена преди повече от 150 години. Понякога операцията не може да бъде избегната: ако остър пристъп на глаукома не спре или ако лечението с лекарства не дава резултати. Тогава е необходима операция, в противен случай зрителният нерв може да умре. Отказът от операция води до загуба на зрение. Показания за операция: постоянно и високо ВОН; намалено зрително поле; Нестабилна динамика на лечението на глаукома.

Въпрос:Здравейте. Дъщеря ми е на 22 години и има глаукома на лявото око. Не вижда нищо. Зеницата е разширена. Окото е увеличено - много различно от дясното. Цветът е напълно кален. Искаме протези и бихме искали да знаем кой вариант е по-добър. И колко ще се различава протезата от живото око? Ще бъде ли мобилен?

Отговор:Протетичното заместване на увеличено глаукоматозно око с протеза ще бъде неефективно, т.к. протезата допълнително ще увеличи размера на сляпото око.

Въпрос:Здравейте. Имам вторична глаукома, която е оперирана 3 пъти, в момента имам клапа на Ахмед, налягането на днешния преглед беше 26, лекарят каза нещо за псевдокистозна възглавничка, каза, че е ограничена. Той ми предложи да направя, както той се изрази, процедура под айскойн, като изреже канал, за да се разтече течността. Според него това дори не е операция за събличане. Колко опасна е тази операция и има ли висок риск от хифема и увеит? Възраст 20 години, детска травма, глаукома от 7 години, зрение 1 линия, око спокойно.

Отговор:Здравейте! Мисля, че си струва да се мине през тази интервенция. ВОН трябва да се нормализира на всяка цена и ако е необходима ревизия на филтриращата възглавница, тя трябва да се извърши. Ако се извършва правилно, рискът от усложнения е по-нисък, отколкото при STE, но нещо ще зависи и от вас, колко внимателно спазвате следоперативния режим.

Въпрос:Здравейте, потенциалният ми съпруг има глаукома (синдром на Франк-Каменецки), родителите и сестрата на съпруга ми нямат глаукома, а децата на сестра ми (момчета на 19 и 8 години) също нямат глаукома. Изложени ли са потенциалните ми деца на риск от глаукома или има шанс да имам здрави деца? Благодаря ти.

Отговор:Синдромът наистина е наследствен, предаван от жени на болни синове. Има центрове за семейно планиране, където отделът по генетика трябва да очертае вероятността за вас.

Въпрос:Можете ли да ослепеете поради глаукома?

Отговор:Да, можеш. Но дори и човек да е станал жертва на това коварно заболяване, има добри шансове да запази зрението си при правилно лечение. Лечението значително забавя увреждането на зрителния нерв поради високото налягане в окото. Ако редовно приемате лекарствата, предписани от Вашия лекар, най-вероятно пациентът ще запази зрението си до старост.

Въпрос:Отидох в клиниката за диагностика, защото имам вродено далекогледство, за което лекарят беше предупреден. В резултат на това остра атака на глаукома, която не е съществувала преди. Винаги ли е възможно да се разшири зеницата при далекогледство и какъв е рискът от отключване на пристъп на глаукома? Лекарят ли е виновен за сега придобитата ми глаукома?

Отговор:Пациентите с далекогледство са предразположени към развитие на закритоъгълна глаукома. Разширяването на зеницата може да провокира затваряне на изходния тракт на вътреочната течност и в резултат на това повишаване на вътреочното налягане (остър пристъп на закритоъгълна глаукома). Не е възможно да се определи степента на вина на лекаря в този случай, тъй като далекогледството не е противопоказание за лекарствено разширяване на зеницата.

Въпрос:Дядо ми, на 65 години, беше диагностициран с 3 стадий на глаукома и беше назначена операция. Но в клиниката най-рано могат да направят операция през януари, тъй като за декември няма места. Възможно ли е да изчакаме до януари или да потърсим друго място, където да направят тази операция по-бързо?

Отговор:Операцията за глаукома може да бъде отложена до януари само ако вътреочното налягане може да се компенсира с лекарства (капки).

Въпрос:Съпругът ми, на 53 години, при прегледа му откриха глаукома с ниско налягане с атрофия на дясното око с 90%, а на лявото с 50%. Набрахме капките - Азарга. Съпругът казва, че не му отиват, визията му се е влошила. Преди да отиде на офталмолог се чувстваше много по-добре от сега. Какво да правя? Мога ли сам да избера капките?

Отговор:За съжаление, в този случай няма да е възможно да изберете капки сами, тъй като е важно да прегледате пациента, което е невъзможно при онлайн консултация, а също така е необходимо внимателно да проучите резултатите от изследването и да изключите съпътстващите офталмологични патологии . Препоръчвам ви лично да посетите вашия лекуващ офталмолог, който ще може да избере алтернативно лечение.

Глаукомата е голяма група от очни заболявания, които постепенно влошават зрението без първоначални признаци. В ранните стадии на заболяването може да няма симптоми. Причината за това състояние е твърде високото кръвно налягане, преобладаващо в очната ябълка. Заболяването води до пълна или частична слепота. При всяка форма на глаукома ранното лечение може да намали вътреочното налягане и да го поддържа в нормални граници. Това намалява до минимум вредните ефекти върху ретината и зрителния нерв.

Какво е очна глаукома?

Глаукомата е хронично очно заболяване, което повишава вътреочното налягане (ВОН) и уврежда зрителния нерв. В превод от гръцки означава „синьо помътняване на окото“, „цвят на морска вода“. Други имена на болестта са „зелена вода“, „зелена катаракта“. В същото време зрението намалява, до появата на слепота. Един от основните външни признаци е промяната в цвета на зеницата - нейното пребоядисване в зеленикав или лазурен оттенък.

ICD код за глаукома:

• МКБ-10: H40-H42;
• МКБ-9: 365.

Според статистиката около 70 милиона души страдат от глаукома в света, а милион от тях живеят в Русия. Експертите прогнозират, че 80 милиона души ще бъдат засегнати от това заболяване през 2020 г.

причини

Глаукомата обикновено се причинява от невъзможност за поддържане на правилния баланс между количеството произведена вътрешна (вътреочна) течност и количеството дренирана течност в окото.

Основните причини за този дисбаланс обикновено са свързани с формата на глаукома, от която човек страда. Обикновено тази течност изтича от очната кухина през специален канал. Когато се запуши (обикновено вродена аномалия), в окото се натрупва излишна течност и се развива глаукома.

Вътреочното налягане може да се повиши поради две причини:

1. Вътреочната течност се образува в прекомерни количества;
2. Отвеждането на течността през дренажната система на окото е нарушено поради нейните промени.

Други причини за запушване на отделителния канал са:

• дисбаланс между изтичането и вливането на воден хумор в очната кухина, придружен от повишено вътреочно налягане;
• миопия;
• напреднала, сенилна възраст;
• наследственост;
• наличието на миопия;
• възпалителни очни заболявания, например увеит;
• приемане на лекарства за разширяване на зеницата;
• пушене, пиене на алкохол;
• наличие на заболявания: захарен диабет, хипотония, атеросклероза, нарушения на щитовидната жлеза;
• очен тумор;
• изгаряния, наранявания на очите.

В зависимост от причините за образуването на заболяването има няколко вида глаукома: първична, вродена, вторична.

1. Първичната глаукома се появява при хора на средна възраст в резултат на миопия, наследственост, диабет, дисфункция на нервната система, щитовидната жлеза и нестабилно кръвно налягане.
2. Вродената се развива в резултат на неуспехи по време на ембрионалното развитие на зрителните органи в плода. Причината може да бъде и възпалителен процес, нараняване или тумор по време на бременност.
3. Вторични: причините и симптомите зависят от първоначалното заболяване, което впоследствие е довело до образуването на патология.

Рисковите фактори за развитие на глаукома са:

• Възраст, особено след 60 години;
• Миопия (миопична рефракция);
• далекогледство;
• Наследственост;
• Разширяване на зеницата;
• Малки очи, открити при хора от източноазиатски произход, като ескимосите. Рискът от развитие на заболяването нараства до 40 пъти, а при жените дори повече (3 пъти), което се дължи на по-малкия обем на предната очна камера.

Форми на заболяването

За всяка форма е необходимо да се подложи на клинично наблюдение от офталмолог в очния кабинет, да се наблюдава поне веднъж на всеки 3 месеца и да се избере адекватно лечение с помощта на лекар. Има няколко форми на глаукома.

Глаукома с отворен ъгъл

Коварството на това заболяване е, че по правило протича незабелязано. Окото изглежда нормално, човек най-често не усеща повишаване на вътреочното налягане и заболяването в ранните етапи може да бъде диагностицирано само от офталмолог по време на рутинен преглед.

Закритоъгълна глаукома

Сравнително рядка форма, при която налягането в окото се повишава твърде бързо. Закритоъгълната глаукома се проявява предимно при далекогледство при хора над 30 години.

Тези две форми на глаукома се различават по механизма на обструкция на изтичането на вътреочна течност.

Симптоми на глаукома (снимка на очите)

Повечето хора са безсимптомни, докато не се развият сериозни проблеми със зрението. Първото оплакване на пациентите обикновено е загуба на периферно зрение, което често остава без внимание и заболяването продължава да прогресира. В някои случаи хората могат да се оплакват от намалено зрение на тъмно, поява на дъгови кръгове и главоболие. Понякога се отбелязва, че едното око вижда, а другото не.

Глаукомата се характеризира с три основни симптома:

1. повишено вътреочно налягане;
2. стесняване на зрителното поле;
3. промяна в зрителния нерв.

Може да се стесни зрителното поле, да се появи т.нар. тунелно зрение, което може да се развие до пълна загуба на зрението. Остър пристъп е придружен от остра болка в окото, в челото, влошаване на общото състояние, гадене и повръщане.

За да разпознаете глаукомата навреме, е важно да познавате нейните симптоми и субективните усещания на пациента.

Приблизително всеки пети пациент отбелязва, че е започнал да вижда дъгови кръгове, когато гледа източник на светлина (например електрическа крушка); много се оплакват, че от време на време пред очите им се появява „мъгла“ или воал.

И двата вида глаукома могат да причинят слепота чрез увреждане на зрителния нерв; въпреки това, с ранно откриване и лечение, вътреочното налягане може да се контролира и тежката загуба на зрението може да бъде предотвратена.

Етапи на заболяването

Има 4 стадия на глаукома. Етапът на това заболяване се определя от степента на увреждане на зрителния нерв. Тази лезия се проявява в стесняване на зрителните полета:

• 1-ва степен – зрителните полета са стеснени, но във всички меридиани по-широки от 45 градуса
• 2-ра степен - зрителните полета са стеснени по всички меридиани и поне по един е между 45 и 15 градуса
• 3-та степен при глаукома - зрителните полета са стеснени по всички меридиани като поне в един е между 15 градуса и 0
• 4-та степен е пълна слепота или остатъчно зрение, достатъчно само за разпознаване на светлина/сянка.

Лице с рискови фактори за развитие на глаукома трябва да се консултира с офталмолог. Ако офталмологичният преглед се извърши навреме и заболяването се открие на ранен етап, тогава, като правило, лечението спира по-нататъшното развитие на заболяването.

Диагностика

Ранното откриване на глаукома има важно прогностично значение, определящо ефективността на лечението и състоянието на зрителната функция. Определянето на ВОН, подробното изследване на фундуса и диска на зрителния нерв, изследването на зрителното поле и изследването на ъгъла на предната камера на окото играят водеща роля в диагностиката.

За диагностициране на заболяването се използват следните методи:

• Периметрия и кампиметрия. Необходими за идентифициране на централни и парацентрални скотоми и стесняване на зрителните полета.
• Измерване на вътреочното налягане. Ежедневната тонометрия е особено информативна. Глаукомата се проявява чрез значителни колебания на ВОН през деня.
• Директна или индиректна офталмоскопия, биомикроскопия с леща с висок диоптър. Позволява ви да видите промените в очното дъно.
• Ултразвуково изследване, гониоскопия, електрофизиологични и някои други изследвания
• Проверка на състоянието на очното дъно. При повечето пациенти със съмнение за глаукома и с начален стадий очното дъно обикновено е нормално. Въпреки това, в някои случаи се отбелязва признак като изместване на съдовия пакет върху главата на зрителния нерв.

Като превантивна диагностика на глаукома се препоръчва редовно измерване на вътреочното налягане: на възраст 35-40 години - поне веднъж годишно, на възраст 55-60 и повече години - поне 1-2 пъти годишно. Ако се открият отклонения, трябва незабавно да се подложите на пълен преглед.

Диагностицирането на заболяването при дете е доста трудно поради невъзможността за извършване на определени процедури. Основните методи за диагностициране на глаукома при деца включват:

• общ преглед от офталмолог (оценка на анатомията и функционалността на окото);
• изучаване на медицинската история на пациента (откриване на генетично предразположение, изучаване на симптомите);
• измерване на нивата на вътреочно налягане;
• изследване на оптични нервни клетки;
• диагностично изследване с използване на анестезия в болнични условия.

Лекарите не са идентифицирали основните причини, които провокират развитието на глаукома при деца. Експертите са склонни да вярват, че болестта може да се прояви поради наследствено предразположение или поради влиянието на други фактори, докато детето е в утробата.

• Появата на "воал" при гледане на източник на светлина;
• Влошаване на зрението;
• Силни главоболия;
• Зачервяване на очните ябълки;
• Загуба на периферно и след това централно зрение.

Лечение на глаукома

Глаукомата може да се лекува с капки за очи, лекарства, лазерна хирургия, традиционна хирургия или комбинация от тези методи. Целта на всяко лечение е да се предотврати загубата на зрение, тъй като загубата на зрение е необратима. Добрата новина е, че глаукомата може да се контролира, ако се открие навреме и че с лекарства и/или операция повечето хора ще запазят зрението си.

Лечението на всякакъв вид глаукома е насочено основно към нормализиране на вътреочното налягане:

• с помощта на капки(изборът на лекарства и режимът на вливане е индивидуален, определя се след преглед)
• използване на лазерна терапия(извършва се, когато лекарствената терапия е неефективна).
• чрез операция(извършва се, когато лекарствената терапия е неефективна; след операцията пациентът се освобождава от необходимостта да използва капки за 5-7 години).

Капки за глаукома

Основата за лечение на наркотици е три области:

• терапия за намаляване на вътреочното налягане,
• подобряване на кръвоснабдяването на зрителните нерви и вътрешните мембрани на окото,
• нормализиране на метаболизма в очните тъкани.

Офталмологичната хипотензивна терапия (понижаване на ВОН) играе водеща роля в медикаментозното лечение на глаукома. Другите две зони са със спомагателен характер.

Капките според тяхното действие се разделят на три големи групи:

1. лекарства, които подобряват изтичането на вътреочна течност (например Xalatan, Carbachol, Glaucon и др.),
2. лекарства, които инхибират продуктите на вътреочната течност (клонидин, тимоптик, окумед, бетоптик, азопт и др.),
3. комбинирани (или смесени) лекарства (Cosopt, Fotil и др.)

Ако на този фон вътреочното налягане се нормализира, пациентът трябва, без да спира да използва капки, редовно да се консултира с офталмолог, за да премине пълен офталмологичен преглед и да наблюдава ВОН.

Лазерна корекция

Лазерното лечение на глаукома се използва, когато ефективността на консервативната лекарствена терапия намалява и има за цел да образува допълнителни пътища за изтичане на вътреочна течност.

Най-популярните методи за лазерно лечение:

• трабекулопластика;
• иридектомия;
• гониопластика;
• трабекулопунктура (активиране на изтичане);
• десцеметогониопункция;
• транссклерална циклофотокоагулация (контактна и безконтактна).

Операцията се извършва под местна анестезия. На окото се монтира апарат - гониоленс, който ограничава ефекта на лазера само върху избрания участък.

хирургия

Хирургичното лечение на глаукома е насочено към създаване на алтернативна система за изтичане на вътреочна течност или към нормализиране на циркулацията на вътреочната течност или намаляване на нейното производство. В резултат на това вътреочното налягане се компенсира без лекарства.

Хирургия при глаукома:

• безболезнено (извършва се под интравенозна анестезия),
• трае около 20-40 минути, амбулаторно,
• Следоперативният период варира от 1 до 3 седмици (през този период на пациента се предписват противовъзпалителни капки), дискомфорт в областта на очите е възможен в рамките на 5-7 дни.

Поддържайте правилното хранене

Храненето при глаукома на очите играе важна роля в процеса на борба с това заболяване. Благодарение на правилно формулираната диета е напълно възможно да се подобрят резултатите от лечението с лекарства и да се намали рискът от усложнения.

За успешна борба с болестта, хората, страдащи от глаукома, трябва да получават достатъчно дневно количество витамини от група В, както и А, С и Е. Те спомагат за подобряване на функционирането на зрителния орган и предотвратяват по-нататъшното прогресиране на заболяването.

Диетата трябва да е насочена главно към защита на нервните клетки и влакна от увреждане, причинено от високо вътреочно налягане. За целта е необходимо да се обърне специално внимание на антиоксидантните вещества и храните, които са богати на тях.

Има обаче и продукти не се препоръчва за употреба по време на глаукома, тъй като те могат да отслабят ефективността на лекарствата и да влошат състоянието на пациента. Тези продукти включват мазни, пушени, пикантни храни, както и консерви. Алкохолните напитки, силният чай или кафе са напълно изключени. Пушенето също трябва да стане една от забраните, за да се елиминира отрицателното въздействие върху съдовете на зрителния орган.

Народни средства за лечение на глаукома

Преди да лекувате глаукома с традиционни рецепти, трябва да разделите всички рецепти на местни (капки за очи, компреси и др.) И общи, които могат редовно да се приемат през устата. Полезните вещества, съдържащи се в растителни и естествени съставки, дори когато се приемат през устата, имат положителен ефект.

1. Алое. Измийте едно листо от алое и го нарежете на ситно. Сместа се залива с чаша вряща вода. Влеете алоето в продължение на три часа, след това прецедете и можете да измиете очите си два до три пъти на ден.
2. Медени капки: медът се разтваря в топла преварена вода в съотношение 1 към 3 и се капва по 1 капка сутрин и вечер до трайно подобрение.
3. Компрес от семена от копър- за да направите това, поставете малко семена от копър в малка ленена торбичка и я спуснете във вряща вода. След 2-3 минути извадете торбичката, охладете леко и нанесете топло върху очите си за една нощ.
4. Вземете водна леща, трева, която расте във вода, като езерце. Измийте го и го прекарайте в блендер, тоест просто го накълцайте. След това се налива двеста грама водка и се държи така четири дни. Приема се по една супена лъжица три пъти на ден с четвърт чаша вода.

Забележка!В момента няма 100% ефективни традиционни методи за лечение на глаукома, които са насочени към възстановяване на нормалното ВОН и предотвратяване на заболяването.

Прогноза

Ако не се лекува, заболяването води до пълна слепота. И дори лечението и профилактиката на усложненията, проведени при глаукома, не винаги водят до подобрение. Приблизително 15% от пациентите напълно губят зрението на поне едното око в рамките на 20 години.

Предотвратяване

Заболяването може да доведе до увреждане, но прогнозата е благоприятна, ако се лекува в начален стадий. Профилактиката на глаукомата трябва да се състои в редовен преглед от офталмолог, ако човек има лоша наследственост или соматични фактори.

Пациентите, страдащи от глаукома, трябва да бъдат регистрирани при офталмолог, редовно да посещават специалист на всеки 2-3 месеца и да получават препоръчително лечение за цял живот.

Методи за превенция:

• Гледайте телевизия при добро осветление;
• Когато четете след 15 минути, трябва да правите почивки;
• Хранете се според възрастта си, като ограничите захарта и животинските мазнини. Яжте естествени зеленчуци и плодове;
• Тествайте преди да пиете кафе. Измерете вътреочното налягане 1 час след пиене на кафе. Ако не се увеличи, можете да изпиете напитката;
• Никотинът е вреден за очите, така че трябва да се отървете от навика да лекувате болестта;
• Добър сън, приемане на 2-3 супени лъжици мед през нощта, топли вани за крака - намаляване на налягането в очите;
• За да се предотврати появата на глаукома и просто да се поддържа добро или достатъчно зрение, е необходима физическа активност

Глаукомата е заболяване, което причинява увреждане на зрителния нерв, което води до лошо зрение или слепота. Това заболяване може да се появи на всяка възраст, като се започне от раждането, но е най-често при възрастни хора и възрастни хора. В момента няма общо разбиране за причините и механизмите на развитие на това заболяване.

Глаукомата обикновено възниква поради повишено вътреочно налягане (ВОН). В предната част на окото, между лещата и роговицата, има малко пространство, наречено предна камера. В него циркулира прозрачна течност, която измива и подхранва околните тъкани. Когато вътреочната течност започне да тече твърде бавно от предната камера, нейното натрупване причинява повишаване на вътреочното налягане. Ако не се провери, това може да доведе до увреждане на зрителния нерв и други структури на окото, водещо до загуба на зрение.

Симптоми на глаукома

В ранните етапи повечето случаи на глаукома с отворен ъгъл не са придружени от никакви симптоми или прояви: нормалното зрение се поддържа, няма болка или други промени в благосъстоянието. Понякога пациентите могат да се оплакват от временната поява на дъгови кръгове пред очите, феномена на астенопия. Тъй като не са признаци, специфични само за глаукомата, това може да доведе до подценяване на състоянието и в резултат на това до забавяне на диагностицирането на заболяването. Въпреки това, въпреки липсата на симптоми в ранните стадии на заболяването, може да настъпи необратимо увреждане на зрителния нерв.

Ако глаукомата остане неоткрита за дълго време, описаните по-долу симптоми могат да се появят впоследствие. Основният от тях е влошаване на периферното зрение. Човек вижда добре право напред, но може да не забележи обекти, разположени отстрани и под ъгъл. Първоначално стеснението на зрителното поле настъпва предимно откъм носа, а по-късно може концентрично да обхване периферните части до пълната му загуба. Също така е възможно в зрителното поле да се появи полупрозрачно или непрозрачно петно.

Пациентът може да забележи намаляване на адаптацията към тъмнина, състоящо се в влошаване на зрението при бързо преминаване от ярко осветена стая към затъмнена, както и понякога появата на нарушения на цветното зрение. В някои случаи се наблюдава некоригируемо намаляване на зрителната острота, което вече показва тежък, напреднал стадий на заболяването, което е придружено от постепенна атрофия на оптичните нервни влакна.

Най-ярките симптоми се наблюдават по време на остър пристъп на закритоъгълна глаукома. В този случай могат да се открият следните прояви на заболяването:
- болка в окото и главоболие, излъчващо се по тригеминалния нерв (фронтална, зигоматична, темпорална област);
- замъглено зрение;
- дъгови кръгове около източници на светлина;
- фотофобия;
- зачервяване на окото;
- гадене и повръщане;
- намаляване на броя на сърдечните контракции.

Трябва да се отбележи, че често общите симптоми са по-изразени от очните. Пациентите често са неспокойни, в някои случаи могат да изпитат болка, излъчваща се към сърцето и корема, подобно на проявата на сърдечно-съдова патология. Изследването с прорезна лампа разкрива непрозрачност на роговицата поради оток. Зеницата е силно разширена, реакцията към светлина е рязко отслабена или липсва. При палпация очната ябълка е твърда като камък.

Всички горепосочени симптоми на остър пристъп на глаукома изискват спешномедицински грижи. Ако налягането не се намали с лекарства или операция през следващите няколко часа след развитието на пристъпа, окото е изправено пред трайна загуба на зрение!

Диагностика

Основният проблем при диагностицирането на глаукома, предимно откритоъгълна, е липсата на типични симптоми в ранните стадии. Много хора, които имат това заболяване, не знаят за него. Ето защо е много важно, особено в напреднала възраст, да се подлагате на редовен преглед от офталмолог. Има няколко метода за диагностициране на глаукома.

По метода се измерва очното налягане тонометрия. Проверката на очното налягане е важна част от диагностицирането на глаукома. Високото вътреочно налягане често е първият признак на заболяването. В някои случаи преди измерването в очите се поставят анестетични капки. С помощта на специален уред - тонометър - се измерва устойчивостта на роговицата на натиск. За нормално се счита от 10 до 21 mmHg. (P 0 -вярно). Въпреки това, при хора с нормотензивна глаукома, при които ВОН е под 21 mmHg. чл., може да настъпи увреждане на зрителния нерв и загуба на зрителни полета.

Гониоскопия(инспекция на ъгъла на предната камера) ви позволява да получите ясна картина на състоянието на ъгъла на предната камера на окото, за да определите вида на глаукомата. Това е трудно да се направи по време на рутинен преглед. Използването на огледална леща позволява да се изследва ъгълът на предната камера и да се определи наличието на глаукома с отворен ъгъл (ако ъгълът на предната камера не функционира достатъчно ефективно) или закрит ъгъл (ако ъгълът на предната камера е поне частично затворен). или опасно стесняване на ъгъла на предната камера (когато ирисът е разположен толкова близо до очите на дренажната система, че може да го блокира).

Офталмоскопия(изследване на главата на зрителния нерв за идентифициране на признаци на увреждане) се извършва с помощта на офталмоскоп, инструмент, който ви позволява да видите вътрешната структура на окото при увеличение. Зеницата се разширява с помощта на специални капки. Глаукомата уврежда зрителния нерв, причинявайки смъртта на неговите влакна. В резултат на това видът му се променя, започва да прилича на купа. Ако размерът му се увеличи, в зрителното поле се появяват "тъмни" петна.

Периметрия() разкрива „тъмни“ петна в зрителното поле. Резултатите от теста ще покажат тяхното наличие и местоположение. Пациентът може дори да не забележи някои от тях. Тестът се извършва с помощта на инструмент с форма на чаша, наречен периметър. Само едното око може да бъде тествано наведнъж, така че другото око се покрива с превръзка по време на теста. Пациентът трябва да гледа директно в знака. Компютърът дава сигнал и светещи точки мигат вътре в устройството в произволен ред. Пациентът трябва да натисне бутона, когато ги види. Не всеки звуков сигнал е придружен от появата на точка. Периметрията обикновено се извършва на всеки 6-12 месеца, за да се наблюдават промените.

Пахиметрияе измерване на дебелината на роговицата. Този индикатор може да повлияе на точността на измерване на IOP. Ако роговицата е много дебела, тогава вътреочното налягане всъщност ще бъде по-ниско от това, което се измерва с тонометрия. Обратно, при много тънка роговица, истинското вътреочно налягане е по-високо, отколкото показва резултатът от измерването.

Форми на глаукома

Има няколко форми на глаукома. Най-честата е първичната откритоъгълна глаукома (POAG). По-рядко се срещат форми на глаукома като закритоъгълна, нормотензивна, вродена, пигментна, вторична и др.

Хроничната глаукома, известна още като първична глаукома с отворен ъгъл (POAG), често се нарича „тихият крадец на зрението“, тъй като се развива безсимптомно. Налягането в окото бавно се увеличава и роговицата се адаптира към това без изпъкналост. Ето защо най-често заболяването остава незабелязано. Ако няма болка, тогава пациентът обикновено дори не подозира, че бавно губи зрение, докато болестта не достигне по-късен стадий. Зрението обаче постепенно се влошава и увреждането става необратимо.

Ъгълът на предната камера е отворен, но няма дренаж
системата не може да се справи с изтичането на течност

При глаукома с отворен ъгъл има дисбаланс между производството и изтичането на бистра течност (воден хумор), филтрираща се през предната камера на окото. Това може да се случи, ако цилиарното тяло произвежда много големи количества от тази течност или дренажните канали (трабекуларна мрежа) в предната камера са блокирани, което води до повишено вътреочно налягане.

В резултат на повишеното ВОН се увеличава натискът върху влакната на зрителния нерв, които предават визуални образи към мозъка. Това води до влошаване на кръвоснабдяването, лишавайки тъканите от кислород и хранителни вещества. С течение на времето високото кръвно налягане води до необратимо увреждане на зрителния нерв и загуба на зрение.

Въпреки това, повече от 2/3 от пациентите с повишено вътреочно налягане (повече от 21 mm Hg) не изпитват загуба на зрителни полета или разширяване и задълбочаване на екскавацията на оптичния диск. Това състояние се нарича очна хипертония.

Известно е, че факторите за развитието на откритоъгълна глаукома са травма, увеит и лечение със стероидни лекарства. Докато стероидната терапия от всякакъв вид може да повиши вътреочното налягане, локалните и парабулбарните стероиди са по-склонни да повишат вътреочното налягане.

POAG е хронично заболяване, което може да бъде наследено. В момента няма лечение за тази патология, но нейното прогресиране може да бъде забавено или спряно. Поради липсата на симптоми много пациенти трудно разбират необходимостта от доживотна употреба на скъпи лекарства, особено когато приемането на тези лекарства е тежко и има много странични ефекти.

Както при другите форми на глаукома, лечението включва капки за очи против глаукома. Лазерно или друго хирургично лечение може също да се препоръча като начин за понижаване на ВОН.

Редовният прием на предписани лекарства е изключително важен за предотвратяване на застрашаващо зрението увреждане. Ето защо е важно пациентът да обсъди страничните ефекти с лекаря, за да избере най-подходящото лекарство за себе си.

Закритоъгълна глаукома

Ъгълът на предната камера е затворен, отток
течността е трудна.

В предната част на здравото око се натрупва течност (вътрешна течност), която изтича от него, създавайки достатъчно налягане, за да поддържа правилната форма на окото, без да го уврежда. Тоест, количеството нова вътреочна течност, която постоянно се образува в окото, се балансира от количеството, което също така постоянно изтича от него през определено място, наречено „ъгъл на предната камера“.

Той получи това име поради факта, че на това място ирисът е в непосредствена близост до роговицата. Всъщност дренажната функция в окото е възможна под ъгъл най-малко 30 градуса. Ако ъгълът е блокиран, течността ще продължи да се произвежда с нормална скорост, но няма да може да изтече от окото, причинявайки налягането да достигне опасни нива. Това е механизмът, по който се развива един тип глаукома, известен като закритоъгълна (тесноъгълна) глаукома.

Под ъгъл от 15 градуса има много малка предна камера между ириса и роговицата и малко пространство между ириса и канала на Шлем.

Причините за анормалното местоположение на ириса при тесноъгълна глаукома могат да бъдат следните:
- зеничен блок
вътреочната течност се произвежда от цилиарното тяло, което се намира зад ириса. По правило тя лесно преминава през зеницата в предната камера на окото. Но ако лещата е плътно прикрепена към задната повърхност на ириса, този отток се блокира. След това течността, останала зад ириса, го избутва напред, докато ъгълът на предната камера се затвори.
- плосък ирис (синдром на платото на ириса)
при това състояние ирисът е прикрепен към цилиарното тяло твърде близо до трабекуларната мрежа, участваща в изтичането на вътреочна течност. Когато зеницата се разшири, получените гънки на периферната част на ириса в ъгъла на предната камера могат да затворят тази мрежа, причинявайки бързо повишаване на ВОН. Този тип екзацербация на тесноъгълна глаукома може да бъде причинена от прекомерно разширяване на зеницата поради различни причини.
- тесен ъгъл на предната камера
когато дължината на окото е по-малка от нормалната (което е причината за далекогледство), предната камера е плитка и съответно ъгълът й също е по-малък от нормалния. Това увеличава риска от развитие на закритоъгълна глаукома, когато зеницата се разшири или с промени, свързани с възрастта.
- тумори и други причини
Тумор, разположен зад ириса, подуване, свързано с възпаление на цилиарното тяло (увеит) и промени във формата на окото след операция за отлепване на ретината също могат да причинят закритоъгълна глаукома.

Лечение на закритоъгълна глаукома

Целта на лечението е да се намали вътреочното налягане възможно най-бързо. Това може да се постигне чрез използване на системни лекарства перорално и понякога интравенозно. За локално лечение на тази патология се използват и антиглаукомни капки за очи. Често може да се наложи лазерно и/или хирургично лечение за намаляване на вътреочното налягане.

Остър пристъп на глаукома е придружен от симптоми като болка в очите, главоболие, ореоли около източници на светлина, разширени зеници, намалено зрение, червени очи, гадене и повръщане. Тези прояви могат да продължат един час или докато ВОН намалее. При всеки пристъп на глаукома част от вашето периферно зрение може да бъде загубено.

Остър пристъп на глаукома изисква лечение спешна медицинска помощ. Ако дренажният ъгъл на окото не се отвори, за да се отстрани излишната водна течност и налягането в окото не се облекчи в рамките на няколко часа, може да се получи увреждане на зрителния нерв и загуба на зрението. Ето защо, ако се появят тези симптоми, трябва незабавно да се свържете с офталмолог или спешно отделение на болницата.

Не забравяйте, че остър пристъп на закритоъгълна глаукома може да бъде причинен от разширяване на зеницата, което кара ириса да блокира ъгъла на дренаж на предната камера на окото. Други фактори включват слабо осветление, капки за очи, използвани за изследване на фундуса, и очните форми на някои лекарства като антихистамини/симпатикомиметични агенти и охладени лекарства.

Вродена глаукома

Детската глаукома е рядко очно заболяване, което е една от водещите причини за слепота при децата. Появата му е свързана с необичайно повишаване на вътреочното налягане.

Глаукома, която се появява веднага след раждането или през първата година от живота на детето, се нарича инфантилна. При по-късна проява на глаукома обикновено се нарича детска глаукома.

Първичната вродена глаукома е резултат от неправилно развитие на дренажната система на окото. Среща се при приблизително 1 на 10 000 раждания и е най-честата форма на глаукома при деца. Вторичната глаукома възниква поради нарушения в тялото или в окото, може да бъде генетично обусловена или придобита. И двата вида могат да се комбинират с други заболявания.

Около 10 процента от случаите на първична вродена глаукома се откриват при раждането, а 80 процента се диагностицират през първата година от живота. Първото нещо, което вашият педиатър или родители забелязват, са очните симптоми на глаукома, включително помътняване и/или уголемяване на роговицата.

Уголемени очни ябълки при детска глаукома

Повишеното вътреочно налягане може да доведе до уголемяване на очната ябълка (което първоначално създава впечатление за големи, красиви очи) и увреждане на роговицата. Най-важните ранни симптоми на глаукома при деца са лошо зрение, повишена чувствителност към светлина, сълзене на очите и често мигане.

Вродената глаукома в по-голямата част от случаите (75%) се развива и в двете очи. Въпреки това, степента на развитие на патологичния процес обикновено не е същата.

Лечението на глаукома при деца се различава от това при възрастни. Повечето пациенти се нуждаят от операция, която обикновено се извършва възможно най-рано. Целта на педиатричната глаукомна хирургия е да се намали вътреочното налягане чрез увеличаване на изтичането на вътреочна течност или намаляване на нейното производство в окото. Един от методите в този случай е гониотомията. Вероятността за успех на тази операция е пряко свързана с възрастта на детето към момента на поставяне на диагнозата, вида и тежестта на глаукомата, както и хирургичната техника на оператора. Други хирургични възможности включват трабекулектомия и шунтова хирургия.

Приблизително 80-90% от децата, които са получили своевременно хирургично лечение, постоянни грижи и специализиран надзор върху развитието на зрителните си функции, имат добри шансове за нормално или почти нормално зрение в бъдеще. За съжаление, първичната вродена глаукома причинява слепота при 2-15 процента от децата. Ако не се разпознае и не се започне своевременно лечение, резултатът ще бъде необратима загуба на зрението.

Глаукома с нормално налягане

Глаукома с нормално налягане (NTG), известна още като глаукома с ниско напрежение или глаукома с нормално напрежение, е форма на глаукома, при която настъпва увреждане на зрителния нерв, когато вътреочното налягане не надвишава нормалните стойности. Ъгълът на предната камера при тази патология е отворен, както при най-честата откритоъгълна глаукома. Показателите за вътреочно налягане са в нормални граници - 10-21 mm Hg. Изкуство. (истинско ВОН). Средната възраст на пациентите с нормотензивна глаукома е 60 години.

Причините за развитието на нормотензивна глаукома все още не са известни. Вероятно някои пациенти имат наследствена предразположеност към увреждане на зрителния нерв, дори когато очното налягане е нормално. Важна роля играят съдовите фактори, като вазоспазъм и исхемия. Учените продължават изследванията, за да открият причините за това.

По-застрашени от други:
. с фамилна анамнеза за нормотензивна глаукома;
. потомци на имигранти от Япония и Корея;
. жените в сравнение с мъжете;
. страдащи от системни сърдечни заболявания, като сърдечни аритмии.

Наличието на глаукома с нормално налягане се определя чрез изследване на зрителния нерв за признаци на увреждане. Това може да стане по два начина.

Първият е да използвате инструмент, наречен офталмоскоп. В затъмнена стая офталмоскопът се приближава до окото и светлинният лъч позволява на лекаря да изследва формата и цвета на диска на зрителния нерв (ОНД) през зеницата. Наличието на патологична екскавация или липсата на нормален розов цвят ще предизвика подозрение.

Вторият метод е периметрия. Предоставя информация за промени в зрителните полета на пациента. Използвайки този тест, лекарят идентифицира различни области на загуба на зрително поле, които могат да бъдат причинени от увреждане на зрителния нерв. Това обикновено се проявява като малки промени между зоната близо до центъра и ръба на зрителното поле. Те не винаги се откриват при пациента.

Диференциална диагноза на нормотензивната глаукома се извършва с други видове глаукома.

Различни форми на глаукома с периодично повишаване на ВОН могат да симулират IGT. Те включват закритоъгълна глаукома, при която увреждането на диска на зрителния нерв продължава много години след епизод на повишено ВОН; първична откритоъгълна глаукома (POAG) с ежедневни колебания на IOP; пигментна глаукома, при която упражненията или друга дейност могат да причинят временно повишаване на ВОН, което не се открива по време на рутинен преглед. Пациентите с POAG, които са претърпели рефрактивна хирургия, имат по-тънка роговица, поради тази причина стойностите на ВОН ще бъдат подценени, което може да доведе до фалшиво подозрение за нормотензивна глаукома.

В допълнение, диференциалната диагноза на нормотензивната глаукома се извършва с други заболявания на зрителния нерв, които от своя страна не са свързани с повишено ВОН. Те включват исхемична оптична невропатия, наследствена оптична невропатия на Leber, друзи и ямка на оптичния диск и компресионни увреждания на зрителния нерв. Също така е необходимо да се изключат системни заболявания (сифилис, туберкулоза, саркоидоза, множествена склероза) и системното действие на някои лекарства. Например противотуберкулозните лекарства етамбутол и изониазид могат да увредят зрителния нерв и да причинят оптична невропатия при пациенти с нормално ВОН.

Тъй като се знае толкова малко за това защо възниква увреждане на очите в някои случаи на нормално очно налягане, повечето лекари лекуват глаукома с нормално налягане чрез понижаване на вътреочното налягане, доколкото е възможно. Целта в повечето случаи е налягане (P 0) от 8-15 mm Hg. Чл.. За това може да се използва лекарствена терапия. Неговата ефективност може да се докаже от намаляване на ВОН с 30% в сравнение с първоначалното ниво. В този случай трябва да се избягва употребата на лекарства с потенциален вазоконстрикторен или системен хипотензивен ефект. Провеждат се изследвания за употребата на перорални блокери на калциевите канали при лечението на тази форма на глаукома. Лазерната трабекулопластика се използва рядко, тъй като изтичането на IOP не е възпрепятствано. Може да се наложи хирургично лечение, ако горните техники са неефективни за постигане на целевото налягане. Този метод обаче е свързан с повишен риск от постоперативна хипотония и ендофталмит.

Ако се постави диагноза нормотензивна глаукома, е необходимо редовно наблюдение от офталмолог 2 пъти годишно.

Редки видове глаукома

Най-често срещаният тип глаукома е откритоъгълната. По-рядко срещаните видове са закритоъгълна и нормотензивна глаукома. Още по-редки, но въпреки това представляващи сериозна заплаха за зрението, са други видове това заболяване, които ще разгледаме в тази статия.

Пигментна глаукома

Пигментната глаукома е вид откритоъгълна глаукома, която протича в семейства и се среща по-често при мъжете, отколкото при жените. Най-често развитието на заболяването започва на възраст 20-30 години, което го прави особено опасно за нормалното зрение. Този тип глаукома обикновено се среща при пациенти с късогледство. Анатомичните особености на структурата на очите на тези пациенти играят ключова роля в развитието на тази патология. Причината е, че миопичните (късогледи) очи имат ирис с вдлъбната форма, който образува необичайно широк ъгъл. В резултат пигментният слой се трие в лещата, което кара пигмента на ириса да се отдели и да навлезе във водната течност и съседните структури, като трабекуларната мрежа. Пигментът може да запуши порите й, причинявайки запушване, което от своя страна води до повишаване на ВОН.

Препоръчва се употребата на лекарства, които причиняват свиване на зениците (миоза), но тези капки могат да намалят яснотата на зрението на пациентите. За щастие има лекарствени форми с дълъг период на действие. В момента се проучва ефективността на лазерната иридотомия при лечението на тази патология.

Вторична глаукома

Вторичната глаукома възниква, когато друго заболяване причинява или допринася за повишено вътреочно налягане, което води до увреждане на зрителния нерв и загуба на зрение.

Вторичната глаукома може да възникне в резултат на нараняване на очите, възпаление, тумор, в напреднали случаи, катаракта или диабет. Може да бъде причинено и от приема на определени лекарства, като стероиди. Тази форма на глаукома може да бъде лека или тежка. Видът на лечението ще зависи от това дали вторичната глаукома е откритоъгълна или закритоъгълна.

Псевдоексфолиационна глаукома

Тази форма на вторична откритоъгълна глаукома възниква, когато люспи от тъкан, подобни на пърхот, падат от външната повърхност на лещата. Те се събират в ъгъла между роговицата и ириса и могат да запушат дренажната система на окото, причинявайки повишено вътреочно налягане. Тази форма на глаукома често е придружена от катаракта. Псевдоексфолиационната глаукома е често срещана сред скандинавците. Лечението обикновено включва лекарства или операция.

Травматична глаукома

Увреждането на окото (както тъпа травма, така и проникващо нараняване) може да доведе до развитие на вторична откритоъгълна глаукома. Състояния като тежко късогледство, предишни наранявания, инфекции или анамнеза за операция могат да направят очите по-уязвими към сериозни увреждания. В такива случаи глаукомата може да се появи не само веднага след нараняването, но дори и няколко години по-късно.

Иридокорнеален ендотелен синдром

Иридокорнеалният ендотелен синдром (ICE синдром) включва три вида патологии: невус на ириса (синдром на Коган-Рийз), синдром на Чандлър и прогресивна атрофия на ириса. Заболяването в повечето случаи е едностранно, най-често се засягат жени на възраст 30-50 години. Патогенезата му включва свръхрастеж на атипични ендотелни клетки на роговицата и десцеметовата мембрана на ъгъла на предната камера и ириса. Това води до влошаване на дренажната функция и в резултат на това повишаване на ВОН и развитие на дистрофична глаукома, както и влошаване на храненето на околните тъкани и тяхната атрофия. Причината за заболяването все още не е установена, но в повечето случаи прегледът на пациентите разкрива вируса на херпес симплекс. Лечението с лекарства често е неефективно. В повечето случаи са необходими филтриращи операции.

Неоваскуларна глаукома

Образуването на патологични кръвоносни съдове в ириса и в областта на дренажните канали може да доведе до развитие на вторична (неоваскуларна) глаукома.

Този процес най-често се основава на исхемия на ретината, която стимулира производството на васкуларен ендотелен растежен фактор (VEGF), който предизвиква растеж на патологични съдове. Те от своя страна блокират изтичането на очна течност през трабекуларната мрежа, което води до повишаване на вътреочното налягане. Неоваскуларната глаукома винаги е свързана с други нарушения в организма. Най-честите причини за него са:
пролиферативна диабетна ретинопатия;
оклузия на централната вена на ретината;
запушване на каротидната артерия.

В зависимост от тежестта на неоваскуларизацията тази форма на глаукома се разделя на 3 стадия:
рубеоза на ириса;
вторична глаукома с отворен ъгъл;
вторична синехиална закритоъгълна глаукома.

Неоваскуларната глаукома е трудна за лечение. Първо трябва да:
определяне на етиологичния фактор;
ако се открие диабетна ретинопатия, оклузия на каротидната артерия, централната вена или артерията на ретината, незабавно да се проведе подходящо лечение;
лечението трябва да съответства на стадия на заболяването.

За лечение на неоваскуларна глаукома се използват следните методи:
лекарствена терапия (атропин 1%, локални стероиди, инхибитори на карбанхидразата, бета-блокери, парентерални и орални осмотични средства (манитол, глицерол));
панретинална фотокоагулация или криокоагулация;
гониофотокоагулация;
инжекции на инхибитори на васкуларен ендотелен растежен фактор;
циклофотокоагулация;
трабекулектомия с митомицин С и филтърна хирургия;
ретробулбарна алкохолизация или енуклеация за синдром на неподатлива болка.

Методи за лечение

Лечението на глаукома включва капки за очи, таблетки, лазерна хирургия, традиционна хирургия или комбинация от тези методи. Тяхната цел е да предотвратят трайна загуба на зрение поради глаукома. Основната цел на лечението е да се намали ВОН до приемливо ниво, което се постига по два начина: намаляване на производството на вътреочна течност и подобряване на изтичането на течност. Оптимизъм вдъхва фактът, че протичането на глаукомата може да бъде контролирано, ако се открие навреме, а благодарение на консервативното и/или оперативно лечение повечето пациенти с глаукома не губят способността си да виждат.

Тактиката за лечение на глаукома зависи от вида, причината за развитие и тежестта на заболяването.

Медикаментозно лечение на глаукома

Капките за очи са най-често срещаното лечение на глаукома. Те понижават вътреочното налягане по два начина - като намаляват производството на вътреочна течност или подобряват изтичането й през ъгъла на предната камера.

Капките трябва да се накапват ежедневно. Както всички други лекарства, важно е да ги приемате редовно, както е предписано от вашия офталмолог. Никога не променяйте и не спирайте приема на Вашето лекарство, без да говорите с Вашия лекар. Ако по някаква причина ще спрете да го използвате, консултирайте се с Вашия лекар с какво можете да го замените.

Хирургично лечение на глаукома

Някои пациенти с глаукома се лекуват с операция за подобряване на потока на вътреочната течност, като по този начин се намалява очното налягане.

Лазерна трабекулопластика. Тази операция често се използва при глаукома с отворен ъгъл. Има два вида трабекулопластика: аргонова лазерна трабекулопластика (ALT) и селективна лазерна трабекулопластика (SLT).

По време на ALT лазерът създава тънки, равномерно разпределени изгаряния в трабекуларната мрежа. Той не създава нови дренажни отвори, но стимулира системата за оттичане да работи по-ефективно.

В SLT лазерът се използва на различни честоти, за да позволи работа при ниски нива на мощност. В този случай се засяга определен тип клетки и филтриращите канали, като мрежа, обграждаща ириса, остават непокътнати. SLT може да бъде ефективен при пациенти, които не са били лекувани успешно с конвенционална лазерна хирургия или капки за очи.

Дори ако лазерната трабекулопластика е успешна, повечето пациенти продължават да приемат лекарствата. При тях този метод няма дълготраен ефект. Приблизително половината от претърпелите тази интервенция отново изпитват повишаване на вътреочното налягане в рамките на 5 години. Много пациенти, претърпели успешна лазерна трабекулопластика, са принудени да я направят отново.

Лазерната трабекулопластика може също да се използва като опция от първа линия при тези пациенти, които не желаят или не могат да използват антихипертензивни капки за очи.

Лазерна иридотомия. Лазерната иридотомия е показана за лечение на пациенти със закритоъгълна глаукома или много тесен ъгъл на предната камера. Лазерът прави малка дупка с размерите на глава на карфица в горната част на ириса и по този начин подобрява изтичането на вътреочна течност през ъгъла на предната камера. Тази дупка е скрита от горния клепач, което я прави незабележима отвън.

Периферна иридектомия. Когато лазерната иридотомия не е в състояние да облекчи остър пристъп на закритоъгълна глаукома или не е възможна по други причини, може да се извърши периферна иридектомия. Отстранява се малка част от ириса, което позволява достъп на вътреочната течност до дренажната система на окото. Тъй като повечето случаи на закритоъгълна глаукома могат да бъдат излекувани с лекарства за глаукома и лазерна иридотомия, рядко се използва периферна иридектомия.

Трабекулектомия. По време на трабекулектомия се образува малка клапа от склерата (бялата тъкан, която покрива окото). Под конюнктивата се създава филтърна подложка или резервоар, тънка тъкан, покриваща склерата. Веднъж образувана, възглавничката се появява като изпъкналост или мехурче върху бялата част на окото над ириса, обикновено скрита от горния клепач. В резултат на това водната течност може да се оттича през клапата, създадена в склерата, и да се събира в подложката, откъдето ще бъде абсорбирана от кръвоносните съдове на очната ябълка.

Очното налягане е ефективно намалено при 3 от 4 пациенти, подложени на трабекулектомия. Въпреки че са необходими редовни прегледи при офталмолог, повечето пациенти не трябва да използват капки за очи за дълго време. Ако новообразуваният филтърен канал се затвори или твърде много течност започне да изтича от окото, е необходима допълнителна операция.

Хирургични интервенции с използване на дренажни устройства (шунтова хирургия)
Ако трабекулектомията не може да бъде извършена, операцията с използване на дренажни устройства обикновено е успешна за намаляване на вътреочното налягане.

Шунтът е малка пластмасова тръба или клапан, свързан в единия край към резервоар (кръгла или овална пластина). Това е устройство за изкуствен дренаж, имплантирано в окото през тънък разрез. Когато ВОН се повиши над определени числа, шънтът пренасочва вътреочния хумор в субтеноновото пространство (под теноновата капсула, покриваща очната ябълка извън палпебралната фисура), откъдето се абсорбира в кръвния поток. Когато всичко е зараснало, резервоарът може да се види само ако повдигнете клепача си, когато гледате надолу.

Народни средства за лечение на глаукома

В интернет можете да намерите много рецепти за лечение на глаукома с отвари и тинктури от билки, витамини, различни лосиони и др. Неслучайно офталмолозите имат изключително негативно отношение към подобни съвети. Практиката не е потвърдила ефективността на народните средства за лечение на глаукома. Разчитането на тях само ще отложи посещението при лекар и навременното започване на правилно лечение. Междувременно заболяването ще прогресира, което в крайна сметка ще доведе до увеличаване на степента на необратима загуба на зрението.

Рискови фактори за развитие на глаукома

Рисковите фактори са причини, които увеличават вероятността от развитие на заболяване. Въпреки това, глаукома може да бъде открита при наличие или отсъствие на факторите, описани по-долу. В същото време, колкото повече от тях са налице, толкова по-висок е рискът от развитие на тази патология. Ако забележите някой от тези фактори, уведомете Вашия лекар. Това ще помогне за намаляване на риска от развитие на патология.

Рисковите фактори за развитие на глаукома включват:
1) Наличие на глаукома при близки роднини
Това заболяване може да бъде наследено. Но ако някой от вашите роднини страда от глаукома, това не означава, че със сигурност ще развиете заболяването.

2) състезание
При чернокожите хора глаукомата с отворен ъгъл е водеща причина за слепота и е 6-9 пъти по-честа, отколкото при белите хора. Трябва да се добави, че рискът от развитие на патология при чернокожите се увеличава след 40 години. Ескимосите и азиатците са по-малко податливи на този риск от останалите.

3) Възраст
Според Американската академия по офталмология рискът от развитие на глаукома се увеличава след 50-годишна възраст.

4) Високо вътреочно налягане
Хората с повишено вътреочно налягане имат по-висок риск от развитие на глаукома. Вътреочно налягане над 21 mmHg се счита за повишено. Изкуство. (P 0 - вярно).

5) Тънка роговица
Последните големи клинични проучвания показват, че пациентите с по-тънка роговица имат по-голям риск от развитие на глаукома. Установено е също, че афроамериканците имат по-тънка роговица от хората със светла кожа.

6) Рефрактивни грешки
Наличието на миопия води до повишен риск от развитие на откритоъгълна глаукома, а далекогледството води до закритоъгълна глаукома.

7) Редовна дългосрочна употреба на стероиди/кортизон
Дългосрочната употреба на всички форми на кортикостероиди увеличава риска от заболяване

8) История на очни наранявания и операции
Нараняванията могат да увредят структурите на окото, което е придружено от влошаване на изтичането на вътреочна течност. Усложненията от операция на очите също могат да доведат до развитие на глаукома.

В допълнение към горните рискови фактори за глаукома, някои проучвания посочват и причини като високо кръвно налягане, затлъстяване, сърдечно-съдови заболявания и диабет. Въпреки това, няма достатъчно убедителни доказателства в подкрепа на това мнение.

Само наличието на един или дори повече рискови фактори не означава, че неизбежно ще развиете глаукома. Въпреки това, в комбинация със симптомите на това заболяване, това е причина да се консултирате с лекар възможно най-скоро. Освен това, дори при липса на симптоми, препоръчително е редовно (веднъж годишно) да посещавате офталмолог за профилактичен преглед.

Глаукомае прогресивно заболяване, което води до необратима слепота. Поради повишеното вътреочно налягане при глаукома, клетките на ретината се разрушават, зрителният нерв атрофира и зрителните сигнали спират да навлизат в мозъка. Човек започва да вижда по-зле, периферното зрение е нарушено, в резултат на което зоната на видимост е ограничена.

Споменаването на глаукома (в превод от гръцки тази дума означава „зелен цвят на морето“) се среща в произведенията на Хипократ, датиращи от 400 г. пр. н. е. Съвременните представи за глаукомата обаче започват да се оформят едва в средата на 9 век.

В момента глаукомата се разбира като доста голяма група от заболявания, често с различен произход и с различни курсове. Все още няма консенсус относно причините за развитието на тези заболявания, но при липса на лечение изходът им е един и същ - атрофия на зрителния нерв и слепота.

„Рисковите групи“ за глаукома включват:

• хора над 60-70 години, които дори нямат очни оплаквания;
• хора над 40 години, които:
  • вътреочното налягане е в горната граница на нормата;
  • разликата между вътреочното налягане на дясното и лявото око е повече от 5 mmHg. Изкуство.;
  • разликата между вътреочното налягане, измерено сутрин и вечер, е повече от 5 mmHg. Изкуство.;
• хора с висока степен на миопия след 40-50 години, с висока степен на далекогледство (особено жени след 50 години);
• хора с повишено вътреочно налягане, независимо от възрастта;
• хора с ниско (спрямо възрастовата норма) кръвно налягане;
• хора с диабет, ендокринни, нервни и сърдечно-съдови заболявания;
• хора, претърпели наранявания на очите, възпалителни заболявания (увеит, иридоциклит и др.) на очите, очни операции;
• роднини (включително далечни) на пациенти с глаукома с подобни структурни особености на окото;
• хора, подложени на дълъг курс на лечение с хормонални лекарства.

Глаукомата може да се появи на всяка възраст, но най-често заболяването се развива при възрастни хора.

Възрастови групи

новородени

Честота на заболяването

Има 1 случай на глаукома на приблизително 10 000 новородени.

Специалистите диагностицират първична глаукома при приблизително 0,1% от населението.

В тази възрастова група глаукомата се среща в приблизително 1,5-2% от случаите.

Според Световната здравна организация глаукомата е основно заболяване, което, ако не се лекува своевременно, води до необратима слепота. Повече от 5 милиона души са загубили зрението си поради глаукома, което представлява 13,5% от всички слепи хора в света.

Причини за развитие на глаукома

В здраво око постоянно се поддържа определено налягане (18-22 mm Hg) поради баланса на притока и изтичането на течност. При глаукома тази циркулация се нарушава, натрупва се течност и започва да се повишава вътреочното налягане. Оптичният нерв и други структури на окото изпитват повишен стрес и кръвоснабдяването на окото се нарушава. В резултат на това зрителният нерв атрофира и зрителните сигнали спират да достигат до мозъка. Човек започва да вижда по-зле, периферното зрение е нарушено, в резултат на което зоната на видимост е ограничена - и в крайна сметка може да настъпи слепота.

Глаукомата е необратимо заболяване. Ето защо е много важно да започнете лечението навреме.

Основните симптоми на глаукома са:

• болка, болка, усещане за тежест в очите, стесняване на зрителното поле;
• замъглено зрение, появата на "мрежа" пред очите;
• когато гледате ярка светлина, например лампа, пред очите се появяват „дъгови кръгове“;
• влошаване на зрението вечер и през нощта;
• усещане за овлажняване на очите;
• лека болка около очите;
• зачервяване на очите.

Форми на глаукома

• Глаукома с отворен ъгъл
• Закритоъгълна глаукома

Отворен ъгълформа се диагностицира в повече от 90% от случаите на глаукома. При откритоъгълна глаукома достъпът до естествената дренажна система е отворен, но нейните функции са нарушени. Резултатът е постепенно повишаване на вътреочното налягане. По правило глаукомата с отворен ъгъл се характеризира с асимптоматичен, почти незабележим ход на заболяването. Тъй като зрителното поле постепенно се стеснява (процесът може да продължи няколко години), понякога човек случайно открива, че може да вижда само с едното око. В някои случаи могат да се идентифицират оплаквания относно периодичната поява на дъгови кръгове при гледане на източник на светлина, „замъгляване“ и астенопични оплаквания, свързани с отслабена акомодация.

При закритоъгълна глаукомавътреочната течност се натрупва поради факта, че няма достъп до естествената дренажна система на окото - ирисът блокира ъгъла на предната камера. В резултат на това налягането се повишава и това може да доведе до остра атака на глаукома, която е придружена от:

• остра болка в окото и съответната половина на главата;
• очевидни зрителни смущения (замъглено зрение или рязкото му намаляване до пълна слепота);
• зачервяване на окото (разширяване на съдовете на предния сегмент на очната ябълка), оток на роговицата, намалена дълбочина на предната камера, разширяване на зеницата и липса на реакция към светлина;
• появата на ореоли около източници на светлина.

Офталмолозите обръщат внимание на факта, че в резултат на остър пристъп на глаукома е възможна внезапна загуба на зрение.

Диагностика на глаукома

За да се открие началото на заболяването, просто измерване на вътреочното налягане не е достатъчно. Необходимо е да се изследват подробно очното дъно и главата на зрителния нерв, както и да се изследват зрителните полета, т.е. да се проведе задълбочен диагностичен преглед.

В офталмологични клиники Ексимер прегледите се извършват с помощта на цял набор от съвременна компютъризирана апаратура и включват:

• изследване на зрителното поле (с помощта на компютърен периметър);
• измерване на рефракцията (способността на оптичната система на окото да пречупва светлинните лъчи);
• измерване на вътреочно налягане;
• ултразвукови изследвания;
• определяне на дълбочината на предната камера на окото и дебелината на лещата (тъй като високото налягане често се причинява от изместване или уголемяване на лещата);
• С помощта на гониоскопия се оценява структурата на ъгъла на предната камера, през който течността изтича от окото.

Също така, по време на диагностиката задължително се извършва изследване на компютърен периметър и на фундус анализатор - уникално устройство, което се предлага в оборудването на няколко руски клиники. Това позволява да се идентифицират първоначалните прояви на глаукома, които се появяват преди промените в зрителното поле, и да се спре навреме началото на патологичния процес.

Не забравяйте, че без навременно откриване на заболяването и своевременно лечение, зрението е безвъзвратно загубено! Клиника Ексимер предлага на своите пациенти най-модерните и надеждни методи за диагностика и лечение на глаукома. Не отлагайте лечението, не рискувайте здравето на очите си!

Цената на основните услуги

Глаукомата е заболяване, характеризиращо се с увреждане на зрителния нерв. Тази патология става основната причина за влошаване и впоследствие пълна загуба на зрението. Заболяването може да се появи във всяка възраст, независимо от пола и начина на живот. Лечението се състои в приемане на лекарства или операция. определени и предписани от специалист, като се вземе предвид етапът на развитие на заболяването.

Глаукома - какво е и как се лекува

Глаукома на окотое заболяване, което води до увреждане на зрителния нерв и ретината на очната ябълка. Резултатът е загуба на зрителни полета, което, ако не се лекува, може да доведе до пълна слепота.

Основната причина за патологията е високото вътреочно налягане. В нормално състояние течността, съдържаща се в предната камера на окото, се измива и е основният източник на хранене на тъканите. Натрупването на тази течност води до повишено налягане вътре в окото, което води до увреждане на зрителния нерв.

Заболяването е практически безсимптомно. Невъзможно е напълно да се отървете от глаукомата, но с правилното лечение можете да спрете скоростта на нейното развитие и да намалите зоната на разпространение.

За лечение на заболяването се използват лекарства, лазерно лечение или хирургия. Терапията се предписва от специалист индивидуално за всеки пациент.

В началните етапи на лечението те се предписват капки за очи. Тяхното действие е насочено към намаляване на вътреочното налягане, което води до увреждане на зрителния нерв. Те трябва да се използват при стриктно спазване на препоръките за дозировка и честота на приложение. При по-нататъшно развитие на патологията глаукомата се отстранява хирургично или под въздействието на лазер.

Причини за глаукома

Основната причина за глаукома е течност, която се натрупва в предната камера на очната ябълка и създава допълнително вътрешно налягане върху зрителния нерв.

В зависимост от причините за образуването на заболяването има няколко вида глаукома: първична, вродена, вторична.

1. Първична глаукомасе появява при хора на средна възраст в резултат на късогледство, наследственост, диабет, дисфункция на нервната система, щитовидната жлеза, нестабилно кръвно налягане.
2. Вродена глаукомасе развива в резултат на неуспехи по време на ембрионалното развитие на зрителните органи в плода. Причината може да бъде и възпалителен процес, нараняване или тумор по време на бременност.
3. Вторична глаукома: причините, симптомите, лечението и профилактиката зависят от първоначалното заболяване, което впоследствие е довело до образуването на патология.

Основните вторични глаукоми са:

• възпаление на очите;
• смяна на обектива;
• катаракта;

• механично увреждане на окото;
• тумор.

Вътреочното налягане се повишава поради промени, свързани с възрастта, недостатъчно количество течност в организма, ендокринни заболявания, интоксикация на тялото, продължителна употреба на хормонални лекарства, затлъстяване, хипертония, диабет, заболявания на сърдечно-съдовата и нервната система.

Профилактика на очна глаукома и катаракта

Заболяването може да се развие в резултат на промени, свързани с възрастта, или генетични неуспехи. Можете да запазите зрението си и да спрете възможните патологии, като вземете превантивни мерки.

1. Редовни медицински прегледи. Най-малко веднъж годишно е препоръчително да се подлагат на преглед при специалист за хора, чиято работа е свързана с компютър или изисква постоянно внимание и напрежение на очите. Също така е необходимо да посетите офталмолог за хора със заболявания на щитовидната жлеза, захарен диабет и високо кръвно налягане.
2. Физическа дейност. Спортуването и разходките на чист въздух ще помогнат за намаляване на вътреочното налягане, подобряване на храненето и кръвоснабдяването на ретината и зрителния нерв. В същото време е забранено да вдигате тежки предмети и да останете дълго време с наведена глава, да редувате физическа активност и почивка.
3. Правилното хранене. Храните, които са основният източник на хранителни вещества и микроелементи, ще помогнат за запазване на зрението. Ежедневната ви диета трябва да включва протеини, фибри и полиненаситени мастни киселини. Препоръчително е да ядете повече зеленчуци и плодове, зърнени храни, пълнозърнести храни и риба.
4. Отказ от лоши навици. Никотинът и алкохолът нарушават кръвообращението в органите на зрението и насищат кръвта с канцерогенни вещества.

Възможно ли е да се излекува глаукома без операция?

Глаукомата се лекува с медикаменти, лазерна терапия и хирургия. Методът на лечение се предписва от специалист в зависимост от етапа на развитие на заболяването.

При навременна диагноза терапията на глаукома се състои от няколко етапа:

1. Предписания на лекарства, чието действие е насочено към намаляване на нивото на вътреочното налягане: капки, мехлеми, пени. Те трябва да се използват според инструкциите за употреба от 2 до 4 пъти на ден, в зависимост от вида на лекарството.
2. Прием на лекарства, които подобряват храненето и кръвоснабдяването на окото.
3. Предписване и използване на витаминни комплекси за възстановяване на жизнеността и подобряване на състоянието на тялото.

За да се подобри ефектът от лечението с лекарства, физиотерапевтичните процедури се провеждат в комбинация: излагане на токове и магнитно поле.

В случаите, когато няма положителен ефект от използването на капки и лекарства или прогресия, възниква необходимостта от хирургична интервенция. Операцията е необходима при вродено заболяване. При вторичната форма на глаукома лечението се провежда успоредно с лечението на основния проблем.

Хирургичното лечение се използва, когато има голяма вероятност от загуба на зрението. Ефектът от операцията може да продължи около 5 години, след което течността в окото започва да се натрупва отново и да оказва натиск върху зрителния нерв.

Симптоми и лечение на глаукома

Очни заболяванияне се характеризира с изразени симптоми, така че е трудно да се определи без консултация със специалист. Основните симптоми на развитието на заболяването са:

• промени във формата и структурата на зрителния нерв;
• високо, осезаемо налягане вътре в очната ябълка;
• влошаване на качеството на зрението;
• намаляване на видимостта.

За основна причина за развитието на глаукома се счита вътрешното налягане на окото. Признаците за неговото увеличаване са:

• болка близо до очите с ниска интензивност;
• ниска способност за виждане при липса на светлина;
• усещане за излишна влага в окото;
• режещи усещания;
• ефект на замъгляване при напрежение на очите.

Проявите на патологията се характеризират със силна режеща болка в очите, която се разпространява към слепоочията, ушите, гадене и повръщане. Можете ясно да видите симптомите и последствията от заболяването на видео.

Има два метода за лечение на патологията: консервативно лечение и хирургическа интервенция.

Консервативната терапия се състои в използване на капки за очи, които помагат за намаляване на течността в очната камера или подобряване на нейния отлив. Невъзможно е да се отървете от болестта с капки. Те просто спират развитието му.

Ако има голяма вероятност от пълна загуба на зрението, се извършва операция за образуване на нови изтичания на вътреочна течност.

Лечение на глаукома с народни средства

зависят от етапа на развитие на патологията и причините за нейното формиране. В първите етапи на развитие на заболяването народните средства могат да се използват в комбинация с традиционното лечение.

1. За да измиете очите си, можете да използвате продукт, базиран на алое.За да го приготвите, трябва да сварите няколко листа от растението и чаша вода за около 5 минути. Трябва да изплакнете очите си с лекарството поне 5 пъти в рамките на 14 дни. След месец курсът на лечение трябва да се повтори.
2. Копърът помага за нормализиране на вътреочното налягане. Семена от копърв количество супена лъжица се вари в 100 мл вода няколко минути. След това лекарството трябва да престои около 2 часа, след което се прецежда. Лекарството трябва да се приема 30 минути преди хранене, 3 супени лъжици в продължение на 3 седмици. След това трябва да направите десетдневна почивка и да повторите курса на лечение.
3. За храненеочна ябълка, се използва продукт, който съдържа пчелен меди лук. Трябва да изстискате сока от няколко глави лук и да прецедите. Към него добавете мед в съотношение 1:1. Сместа от съставките трябва да се вари на водна баня в продължение на няколко минути. Охладеното лекарство трябва да се влива в очите 2-3 пъти по 1 капка.

Познавате ли тази болест? глаукома? Причини, симптоми, лечение и профилактикасъвпада? Оставете вашето мнение или обратна връзка за всички във форума