Как се лекува мононуклеозата при деца? Как и с какво да се лекува инфекциозна мононуклеоза при деца и колко дълго? Характерни симптоми и избор на методи за лечение

Мононуклеоза- остро инфекциозно заболяване, характеризиращо се с увреждане на ретикулоендотелната и лимфната система и протичащо с треска, тонзилит, полиаденит, увеличен черен дроб и далак, левкоцитоза с преобладаване на базофилни мононуклеарни клетки.

Инфекциозната мононуклеоза се причинява от Вирус на Епщайн-Бар(ДНК-съдържащ вирус от рода Lymphocryptovirus). Вирусът принадлежи към семейството на херпесвирусите, но за разлика от тях не причинява смъртта на клетката гостоприемник (вирусът се размножава главно в В-лимфоцитите), а стимулира растежа му.

Превръща се в резервоар и източник на инфекция болен човек или носител на инфекция. Специалист по инфекциозни заболявания лекува мононуклеоза. Вирусите на Epstein-Barr персистират в латентна форма в В-лимфоцитите и в епитела на орофарингеалната лигавица.

Какво е мононуклеоза

Инфекциозната мононуклеоза се среща навсякъде и засяга хора от всички възрастови групи. В развитите страни заболяването се регистрира предимно сред юноши и млади хора, пикова заболеваемостпопада на 14-16 години за момичета и 16-18 години за момчета. В развиващите се страни децата от по-младите възрастови групи са по-често засегнати.

Рядко инфекциозната мононуклеоза се среща при възрастни над 40 години, т.к повечето хора на тази възраст са имунизирани срещу тази инфекция. При деца под 2-годишна възраст заболяването обикновено не се диагностицира поради латентния си ход. Инфекциозна мононуклеоза леко заразно: Главно спорадични случаи, понякога малки епидемични взривове.

Симптоми на мононуклеоза

болест се развива постепенно, започвайкис висока температура и силно възпалено гърло: възпалено гърло се появява. Пациентите се оплакват от лошо здраве, загуба на сила и загуба на апетит. Характерно е, че пушачите губят желание да пушат.

Шийните, аксиларните и ингвиналните лимфни възли постепенно се увеличават и подуването става видимо. Възпаление на цервикалните лимфни възли(цервикален лимфаденит), както и тонзилит, са типични признаци на инфекциозна мононуклеоза.

Увеличените лимфни възли са еластични и болезнени при палпация. Понякога телесната температура достига 39,4–40°. Температурата остава на постоянно ниво или се променя на вълни през целия ден, като понякога (сутрин) пада до нормалната. При повишаване на температурата се наблюдават главоболия, понякога силни.

От първите дни на заболяването размерите се увеличаватчерен дроб и далак, достигайки максимум на 4-10 ден. Понякога се наблюдават диспептични симптоми и коремна болка. При 5-10% от пациентите се наблюдава лек иктер на кожата и склерите.

Появяват се и други симптоми:

• жълтеница;
• кожен обрив;
• стомашни болки;
• пневмония;
• миокардит;
• неврологични разстройства.

В някои случаи се открива повишаване на активността на трансаминазите в кръвта, което показва чернодробна дисфункция. В разгара на заболяването или в началото на периода на реконвалесценция пациентите, получаващи антибиотици, развиват алергичен обрив (макулопапулозен, уртикариален или хеморагичен). Това се случва най-често при предписване пеницилинови лекарства, като правило, ампицилин и оксацилин (антитела към тях се откриват в кръвта на пациентите).

Болестта продължава 2-4 седмици, понякога по-дълго. Отначало температурата и налепите по сливиците постепенно изчезват, по-късно хемограмата, размерът на лимфните възли, далака и черния дроб се нормализират.

При някои пациенти, няколко дни след понижаване на телесната температура, тя се издига отново. Промените в хемограмата продължават седмици и дори месеци.

Симптоми на мононуклеоза при деца

Децата се оплакват от следните симптоми:

• липса на апетит;
• гадене;
• главоболие;
• втрисане;
• болка в сакралната област, в ставите.

След това се появява ларингит, суха кашлица, болки в гърлото и треска. През този ранен период заболяването се диагностицира като грип. При някои деца тези симптоми изчезват след няколко дни. Внимателното клинично наблюдение разкрива уголемяване и чувствителност на цервикалните лимфни възли. Други деца развиват класическата картина на заболяването след този период.

Важно:Понякога протичането на мононуклеоза става остро. Детето получава втрисане и температурата достига 39°-40°. Повишената температура се задържа 7-10 дни, а понякога и повече. Често това е придружено от симптоми от назофаринкса.

Последното при някои деца протича без особености (катар на носа или гърлото), при други - възпаление на сливиците, който понякога придобива язвен и дори дифтериен характер. Промените в гърлото и сливиците стават врата за вторична инфекция, понякога протичаща септично.

Типичен симптом на мононуклеозата е обрив по небцето. Освен това, в допълнение към симптомите на възпалено гърло, някои деца изпитват подуване на мекото небце, увулата и ларинкса, както и подуване на устната лигавица. Венците омекват, кървят и се образуват язви.

Понякога възниква възпаление на роговицата и лигавицата на клепачите. Температурата се задържа 10-17 дни, в някои случаи до месец. Понякога субфебрилната температура продължава с месеци.

Характерен признак на този синдром е увеличаването на лимфните възли, главно в цервикалните и възли, разположени зад стерноклеидомастоидните и субмандибуларните мускули (75% от случаите), по-рядко в ингвиналните и аксиларните (30% от случаите), понякога в тилен и лакътен. Мезентериалните възли и медиастиналните възли също могат да се увеличат.

Възлите се увеличават поотделно или на групи. По правило възлите са малки, еластични, болезнени при натиск, което често се случва в цервикалните възли и то само ако има големи промени в сливиците. Рядко се наблюдава симетрично уголемяване на възлите. Коремна болка, гадене, повръщане и диария са свързани с увеличени мезентериални възли.

Описание на симптомите на мононуклеоза

Диагностика на мононуклеоза

Инфекциозната мононуклеоза се диагностицира въз основа на няколко теста:

Счита се и за предпоставка за развитие на мононуклеоза наличие на мононуклеарни клетки. Тези клетки се намират в кръвта по време на мононуклеоза и техният брой се увеличава с 10% от нормата. Но мононуклеарните клетки не се откриват веднага след началото на заболяването - обикновено 2 седмици след заразяването.

Когато един кръвен тест не успее да идентифицира причината за симптомите, се определя наличието на антитела срещу вируса на Epstein-Barr. Често се поръчват тестове PCR, което помага за бързо постигане на резултати. Понякога се извършва диагностика за определяне на HIV инфекцията, която се проявява като мононуклеоза.

За да се определят причините за възпалено гърло и да се разграничи от други заболявания, се назначава консултация с отоларинголог, който извършва фарингоскопия, която помага да се определи причината за заболяването.

Лечение на мононуклеоза

болен леки и средно тежкиформи на инфекциозна мононуклеоза се лекуват у дома. Необходимостта от почивка на легло се определя от тежестта на интоксикацията.

Към кои лекари трябва да се обърна, ако имам мононуклеоза?

Лечението на мононуклеозата е симптоматично. Използват се антивирусни, антипиретични, противовъзпалителни лекарства лекарстваи средства за повишаване на имунитета. Показано приложение местни антисептициза дезинфекция на лигавицата на гърлото.

Разрешено е да се използва анестетичен спрей и разтвори за изплакване на гърлото. Ако не сте алергични към пчелни продукти, използвайте мед. Това средство укрепва имунната система, омекотява гърлото и се бори с бактериите.

Инфекциозната мононуклеоза често се усложнява от вирусни инфекции - в този случай се провежда антибиотична терапия. На пациентите трябва да се осигурят много обогатени напитки, сухи и чисти дрехи и внимателни грижи. Поради увреждане на черния дроб не се препоръчва честоприемайте антипиретици, като парацетамол.

В случай на тежка хипертрофия на сливиците и заплаха от асфиксия се предписва краткотраен курс на преднизолон. По време на лечението струва си да се откажешот мазни, пържени храни, люти сосове и подправки, газирани напитки, твърде гореща храна.

лекарства

Важно:Лекарствата от групата на пеницилина са противопоказани.

По правило за мононуклеоза се предписват следните лекарства:

• антипиретици (ибупрофен, парацетамол);
• витаминни комплекси;
• местни антисептици;
• имуномодулатори;
• хепатопротектори;
• жлъчегонно;
• антивирусно;
• антибиотици;
• пробиотици.

Лечение на мононуклеоза при деца

Децата с леки форми на мононуклеоза се лекуват у дома, а при тежки форми, когато черният дроб и далакът са увеличени, те се хоспитализират в инфекциозна болница.

В острия период на заболяването, за да се избегне нараняване на увеличения далак (или неговите разкъсвания), е важно да се наблюдава почивка на легло. Лечението на мононуклеоза при деца се комбинира с билколечение. В този случай отварите са ефективни.

Вземете по равни части цветове от лайка, невен и безсмъртниче, листа от подбел, трева от бял равнец и низове. Смелете билките в месомелачка. След това вземете две супени лъжици от сместа и ги залейте с литър вряща вода. Бульонът се влива в термос за една нощ. Приемайте запарката половин час преди хранене по 100 мл.

На децата се предписва специална диета, която трябва да се спазва шест месеца до една година. По това време не се допуска нищо мазно, пушено или сладко. Пациентът трябва да консумира възможно най-често:

• млечни продукти;
• риба;
• чисто месо;
• супи (за предпочитане зеленчуци);
• пюре;
• каша;
• свежи зеленчуци;
• плодове.

В същото време ще трябва да намалите консумацията на масло и растително масло, заквасена сметана, сирене и колбаси.

• грах;
• боб;
• сладолед;
• чесън.

След възстановяване детето се наблюдава от специалист по инфекциозни заболявания в продължение на 6 месеца, за да не се пропуснат кръвни усложнения. Болестта оставя след себе си силен имунитет.

Инструкции за употреба на лекарства за мононуклеоза

Възстановяване от мононуклеоза

Настъпва възстановяване след инфекциозна мононуклеоза под лекарско наблюдение. Необходими са консултации с хепатолог, както и редовни биохимични, серологични изследвания и кръвни изследвания.

Когато децата имат висока температура, те не са склонни да ядат, главно пият много - нека да е сладък чай с лимон, некисели плодови напитки и компоти, натурални сокове без консерванти. Когато температурата се нормализира, апетитът на детето се подобрява. Трябва да следвате правилна диета в продължение на шест месеца, за да не претоварите черния дроб.

дете след мононуклеоза, бързо се уморява, чувства се претоварен и слаб и се нуждае от повече време за сън. Не трябва да претоварвате детето си с домашни и училищни задължения.

За предотвратяване на усложнениядецата с мононуклеоза трябва да следват някои препоръки в продължение на шест месеца:

Детето се нуждае от спокойни разходки на чист въздух, престоят на село или в страната има благоприятен ефект върху възстановяването от заболяване.

Усложнения на мононуклеозата

По правило мононуклеозата завършва пълно възстановяване.

Но понякога възникват сериозни усложнения:

• фебрилен синдром;
• пневмония;
• увеит

Неврологични усложнения

• полиневропатия;
• енцефалит;
• менингит;
• психични разстройства.

Хематологични усложнения

• намален брой на тромбоцитите;
• смърт на червени кръвни клетки;
• намаляване на броя на белите кръвни клетки.

Разкъсване на далака

Сериозно усложнение на мононуклеозата, придружено от понижаване на кръвното налягане, силна коремна болка и припадък.

Причини за мононуклеоза

Източниците на инфекциозния агент са болен от инфекциозна мононуклеоза и вирусоносител. Инфекцията става чрез въздушни капчици, чрез директен контакт (например чрез целувка), чрез битови предмети, замърсени със слюнка.

Вирусът се открива в слюнката в края на инкубационния период на заболяването, по време на пиковия период и понякога 6 месеца след възстановяването. Изолирането на вируса се наблюдава при 10-20% от хората, които в миналото са имали инфекциозна мононуклеоза.

Как можете да се заразите с мононуклеоза?

Източникът на инфекцията е болен човек или здрав вирусоносител. Заболяването не е заразно, което означава, че не всеки, който е в контакт с болния или вирусоносителя, се разболява. Можете да се заразите чрез целувка, споделяне на продукти за лична хигиена с болен човек (кърпи, кърпи, деца, споделящи играчки) или чрез кръвопреливане.

Дори след като страда от заболяването, пациентът продължава да освобождава вируса на Epstein-Barr във външната среда за дълго време (до 18 месеца!). Това е доказано от множество изследвания.

Половината от хората страдат от инфекциозна мононуклеоза в юношеска възраст: момчета на 16-18 години, момичета на 14-16 години, след което заболеваемостта намалява.

Хората на възраст над 40 години страдат от инфекциозна мононуклеоза изключително рядко. Това не се отнася за пациенти със СПИН или ХИВ, те страдат от мононуклеоза във всяка възраст, в тежки форми и с тежки симптоми.

Как да се предпазим от мононуклеоза

Няма ваксина срещу инфекциозна мононуклеоза. Няма специални превантивни мерки, насочени към предотвратяване на това конкретно заболяване. Препоръките на лекарите се свеждат до факта, че е необходимо да се повиши имунитетът и да се вземат същите превантивни мерки, както при други вирусни инфекции.

За да подобрите имунитета, редовно правете набор от втвърдяващи дейности. Измийте лицето си с хладка вода, разходете се из къщата боси, вземете контрастен душ, като постепенно увеличавате продължителността на студената част от процедурата и намалявате температурата на водата. Ако лекарите не го забраняват, през зимата се поливайте със студена вода.

Опитайте се да водите здравословен начин на живот, откажете се от лошите навици. Включете в диетата си лесно смилаеми храни с витамини и микроелементи: цитрусови плодове, млечни и други продукти. Необходими са часове по физическо възпитание, разходки на чист въздух, сутрешна гимнастика.

След консултация с лекар вземете лекарства, които повишават имунитета. По-добре е да са от растителен произход, например тинктура от елеутерокок, женшен и шизандра.

Тъй като мононуклеозата се предава по въздушно-капков път, е необходимо да се избягва контакт с болен човек. Хората, които са общували с него, се разболяват в рамките на двадесет дни, считано от деня на последния контакт.

Ако дете на посещение е болно детска градина, е необходимо да се извърши цялостно мокро почистване на груповите помещения с помощта на дезинфектанти. Споделените вещи (съдове, играчки) също подлежат на дезинфекция.

На други деца които са посещавали същата група, по предписание на педиатъра, се прилага специфичен имуноглобулин за профилактика на заболяването.

Въпроси и отговори по темата "Мононуклеоза"

Здравейте, дете на година и половина има повишени моноцити и атипични мононуклеари в кръвта. Увеличени сливици и лимфни възли. Без обрив. Черният дроб и далакът не са увеличени. Възможно ли е това да е инфекциозна мононуклеоза? Благодаря ти.

Детето беше боледувало от мононуклеоза преди месец и все още има увеличени лимфни възли. Температурата е 37 или 36,8

Дъщерята е на 11 години. Преди месец се разболях от мононуклеоза и цервикалният лимфен възел изчезва много бавно, не знам как да се справя с него. Помогнете ми моля!

Синът ми е на 5г. Боледуваме много често, понякога повече от веднъж месечно. Преди месец ни изписаха от болницата след прекарана инфекциозна мононуклеоза. Днес отново вдигнах температура до 37,3 и гърлото ми се зачерви. През целия месец те приемаха Cecloferon и Viferon. Какво да направя за лечение сега? Моля те кажи ми.

Лимфните възли понякога остават увеличени (не са възпалени) за доста дълго време. Ако детето се чувства нормално, всичко е наред. Ще минат с времето. Продължете да следите температурата на детето си и го заведете на лекар, ако температурата се повиши над 38,5 C.

Кажете ми какви тестове са необходими за откриване на мононуклеоза?

Анализ на кръвта.

Аз съм на 29. Преди три седмици лимфният възел от дясната страна на врата ми се увеличи и ме заболя, на следващия ден същото се случи и отляво и гърлото ми се поду много. След 4 дни болките в гърлото изчезнаха, започна силна кашлица и температурата се повиши до ниска степен. След още 3 дни температурата се покачи до 38, предписаха цефтриаксон, температурата се покачваше всеки ден, на шестия ден от антибиотика започна да пада до нормални стойности, лимфните възли се нормализираха. След 4 дни отново субфебрилна температура, след още 2 дни силно подуване на гърлото и увеличени лимфни възли по цялото тяло. В същото време, силно изпотяване през нощта в продължение на две седмици и суха кашлица. Възможно ли е това да е мононуклеоза?

Диагнозата мононуклеоза се поставя въз основа на лабораторни изследвания.

Аз съм на 62 години. В края на юли имах болки в гърлото, които все още не мога да излекувам. Посетих УНГ лекар. Взех тестове - BARRA virus - 650. Лекарят каза, че веднъж е прекарала мононуклеоза и има много нисък имунитет. След като намерих вашия сайт, прочетох, че повтарящата се мононуклеоза е невъзможна, така че защо не мога да излекувам гърлото си. И към кой лекар да се обърна (в момента изплаквам последователно с лайка, разредена алкохолна инфузия на прополис, танзелгон и лугол) или всичко е въпрос на имунитет? И какво препоръчвате ВИЕ?

Ако специалистът по УНГ не е предписал лечение и не е обърнал внимание на имунитета, трябва да се свържете с имунолог.

Може ли да има усложнения в ставите след прекарана мононуклеоза преди месец?

Малко вероятно.

На седмия ден детето (дъщеря, почти 9 години) имаше температура, за първите 4 дни тя се повиши до 39,5. Първите 2 дни детето се оплакваше, че е болезнено да гледа и има главоболие, което обикновено се случва при грип, нищо друго не го притеснява, започнаха да пият Инговерин. Гърлото ми се зачерви на 4-тия ден, но нямаше плака и болка, лекарят ме прегледа и постави диагноза ARV. Но вечерта на 4-ия ден извикаха линейка, лекарят подозираше мононуклеоза, детето пиеше антибиотик, взеха общ кръвен тест, голям брой левкоцити, мононуклеарни клетки бяха в нормални граници (както каза педиатърът ), лимфните възли са увеличени. На 7 ден (днес) дарихме кръв за ранно откриване на антитела и самия вирус, резултатът ще е готов след 2 дни. Лекарят ми даде направление за хоспитализация и това много ни притеснява, защото разбира се не искам да съм в инфекциозно отделение с детето си. Моля, кажете ми колко време е необходима хоспитализация? Носът ме притеснява (затруднено дишане), нямам много хрема!

Пациентите се хоспитализират по клинични показания. Основните индикации за хоспитализация и лечение на пациент в болница са: продължителна висока температура, жълтеница, усложнения, диагностични затруднения.

Детето ми е на 1,6 месеца. Ходихме на ясла за 4 дни и се разболяхме от мононуклеоза. 7 дни температурата беше под 40. Приеха ни в болница. Инжектирахме я с антибиотици за 7 дни и продължаваме да пием ацикловир. Сега му избиват пъпки. Това алергия ли е или така се проявява болестта? Какво да правя?

В разгара на заболяването пациентите, приемащи антибиотици, често развиват алергичен обрив. Най-често това се наблюдава при предписване на пеницилинови лекарства. Уведомете Вашия лекар за това.

3-годишно дете страда от инфекциозна мононуклеоза и впоследствие страда от ARVI всеки месец. Как мононуклеозата засяга имунната система, какво е най-ефективното лечение и предотвратяване на последствията?

Според нас причината за честите епизоди на ARVI при дете не е мононуклеоза, а друга причина (намален имунитет), която може да е довела до развитието на мононуклеоза при детето. Инфекциозната мононуклеоза няма дълготраен ефект върху имунната система и не предизвиква късни усложнения. За да се предотврати ARVI, е необходимо да се засили имунната система.

Моля, кажете ми, дете на 14 години страда от мононуклеоза. Как да определите дали има усложнения? Нашите приятели ни посъветваха да дарим кръв за AST и ALT. необходимо ли е това И необходимо ли е изследване за антитела към мононуклеари?

Колко време е минало, откакто детето ви е имало мононуклеоза? Детето прегледано ли е от лекар? Ако детето няма оплаквания, няма пожълтяване на склерата на очите или кожата, тогава наличието на усложнения на мононуклеозата е практически изключено. Не е необходимо да правите допълнителни тестове.

Моята внучка ще стане на 6 години през декември. Поставена е диагноза мононуклеоза. Нямаше висока температура. Сега казаха, че черният дроб е увеличен с +1,5-2 см. Каква трябва да бъде диетата?

Следва: добро хранене, включително варено месо, нискомаслена риба, зеленчуци, плодове, млечни продукти, зърнени храни в диетата. Изключват се пържени, мазни, пикантни храни.

15-годишно момче със съмнение за инфекциозна мононуклеоза е болно от 5 дни: силна болка в гърлото, запушен нос, липса на апетит, силна слабост, главоболие, висока температура от 4 дни (38,7-39,1). Събарям го с Nurofen (2 дни), вземам Zinnat (2 дни), Tantum Verde, Nazivin, Aqualor, изплаквам. Преди Нурофен го бих с Панадол (2 дни). При палпация черният дроб е увеличен, бял налеп по сливиците (фол. възпалено гърло). Защо температурата продължава да се поддържа? Вреден ли е приемът на Нурофен повече от 3 дни? И колко време може да продължи висока температура? Утре ще вземем общ тест за урина и кръв.

Може да продължи доста дълго време (до няколко седмици). Приемът на Нурофен повече от 3 дни не е опасен, но препоръчваме допълнително да се консултирате с Вашия лекар за това.

Преди шест месеца страдах от инфекциозна мононуклеоза. Носих го на краката си, защото не знаех. Тогава току-що се изследвах за инфекции и открих, че имам. Имаше висока температура, увеличени шийни и тилни лимфни възли. След това се чувствах добре. Инфекционистът каза, че вече не се нуждая от нейното лечение и защо имам температура - нека други лекари разберат. Сега имам дългосрочен суверенитет от шест месеца. Неразположение. Слабост. Сутрин температурата е 35,8, вечерта се повишава. Никой от лекарите не може да каже нищо. А буквално преди 3 дни и аз настинах. Редовен ODS. Но не мога да спя през нощта, лимфните възли на тила и в ушите са се увеличили. Сега не знам какво е. Какво общо има това!!! Помогнете ми моля!!

По правило инфекциозната мононуклеоза не изисква специфично лечение и винаги завършва с възстановяване. Заболяването почти никога не се повтаря. След възстановяване човек често има отслабена имунна система и повишена чувствителност към други инфекции. Има много причини за повишаване на телесната температура, така че диагнозата е възможна само чрез директен контакт с лекар, който ще определи наличието на други симптоми и също така ще предпише допълнителни тестове.

Моля, кажете ми дали е възможно да се ваксинират деца (на 3 и 6 години) с DPT и полимелит, ако са диагностицирани с инфекциозна мононуклеоза или цитомегаловирус.Вече 2 години лекуваме тези инфекции, но безуспешно. Сега няма остра фаза. Преди това имунологът е давал медицински съвети само веднъж, когато е имало остра фаза, но хематологът дава медицински съвети през цялото време. Те изискват или медицински преглед, или ваксинация от детската градина. Знам, че е практически невъзможно да се излекуват тези инфекции, аз само тровя тялото на децата с лекарства. Последният път на малкия му предписаха витамини (лимфните му възли на шията са постоянно възпалени). Сега е необходим повторен преглед. Но не искам да ходя, защото знам, че анализът ще покаже същото и лечението ще бъде същото.

В този случай могат да се направят ваксинации.

Как можете бързо и ефективно да повишите имунитета на детето след мононуклеоза?

Имунната система е твърде сложна и фино структурирана и затова може да бъде разстроена от всякакви твърде резки и активни въздействия.

12-годишният ми син боледува от тежка форма на мононуклеоза през юни. В момента приемаме циклоферон. Наскоро детето започна да се оплаква от силен, учестен сърдечен ритъм. В спокойно състояние, без физическа активност, пулсът може да достигне 120 удара в минута с кръвно налягане от 120/76 до 110/90. Случаи на такова силно сърцебиене се случват дори през нощта. Могат ли тези симптоми да показват някакво усложнение след заболяване? Или е нещо друго? И към кой лекар да се обърна?

Трябва да заведете детето си на педиатър и кардиолог. Въпреки факта, че увреждането на сърцето при мононуклеоза е практически изключено, консултацията с кардиолог в този случай все още е необходима.

Възможно ли е повторно заразяване с инфекциозна мононуклеоза?

Рецидивът е практически невъзможен.

Синът ми на 12 години има мононуклеоза. Острият стадий на заболяването е преминал. Сега се възстановяваме у дома. Постоянно бях до него, почти не се отделяше. Аз съм на 41 години. Сега и аз се почувствах зле. Температурата се поддържа 37,3 - 37,8. Тежка слабост. Възпалено гърло, носът периодично не диша. Усещането, че тази болка и дискомфорт иска да се премести в ушите. Очите ми бяха много червени. Мога ли вече да стана носител на този вирус или сам да се разболея от мононуклеоза?

Симптомите, които описахте, не са характерни за мононуклеозата и като цяло е малко вероятно да сте се заразили с това заболяване от дете. може да имате епизод на обикновена ARVI, често срещана по това време на годината (аденовируса). Препоръчваме симптоматично лечение на настинки с народни средства. Ако забележите болка в областта на черния дроб, подути лимфни възли или други признаци на мононуклеоза, непременно се консултирайте с лекар.

Синът ми на 12 години беше диагностициран с мононуклеоза. Заболяването е трудно. Температурата достигна 40,4. Ние облекчаваме симптомите на това заболяване с традиционни средства. В този момент е 6-ият ден от заболяването. Температурата се поддържа между 38,3 - 39,5. Отказвам хоспитализация поради факта, че детето яде само домашна храна. Поддържането на това състояние в болницата не е възможно, поради факта, че апетитът може да се появи по всяко време на деня, когато температурата спадне, дори през нощта. Мога ли да лекувам това заболяване, докато си стоя у дома? Какви са възможните рискове, свързани с това заболяване?

В повечето случаи протичането е благоприятно, което прави възможно лечението у дома, но въпреки това трябва да държите детето си под лекарско наблюдение. Най-опасното усложнение на мононуклеозата е разкъсването на далака, така че се уверете, че известно време след възстановяването детето се въздържа от активни игри, които могат да доведат до падане или нараняване на корема.

Мононуклеозата е вирусно заболяване с остър ход и се причинява от вируса на Epstein-Barr, който е херпесен вирус тип 4, който засяга предимно лимфоидната тъкан.

Фаринксът, субмандибуларните и цервикалните лимфни възли са включени в патологичния процес, така че мононуклеозата лесно се бърка с остър тонзилит. Отличителни черти на заболяването в детска възраст са уголемяване (с възможно леко възпаление) на черния дроб и далака. Съставът на кръвта също се променя: броят на левкоцитите рязко се увеличава и се появяват атипични мононуклеарни клетки.

Заболяването е открито за първи път през 1885 г. от руския учен и лекар Н. Ф. Филатов и е наречено идиопатичен лимфаденит. В момента около 80% от хората стават носители на вируса Epstein-Barr всяка година. Заболяването се диагностицира предимно при деца на възраст от 2 до 7 години.

При възрастни над 35 години и бебета под 1 година мононуклеозата практически не се открива, така че човек може да се разболее и дори да не знае за това, оставайки потенциално опасен за другите.

Мононуклеозата е вирусно заболяване и се причинява от вируса на Епщайн-Бар (получил е името си от името на учения, който първи е изследвал структурата на микроорганизма и го е отделил от другите херпесни вируси тип 4). Инкубационният период на инфекцията може да варира от 5 до 15 дни след контакт на детето с носител на патогена.

В някои случаи инкубационният период може да продължи до месец и половина. Тази картина е типична за деца със силен имунитет, чиято имунна система се опитва сама да преодолее вируса. Симптомите и признаците при такива деца обикновено са леки и заболяването протича без усложнения.

Около 25% от случаите на мононуклеоза в детска възраст са с неуточнена етиология и могат да се развият при заразяване с цитомегаловирус или други херпесни вируси.

Патологията е придружена от възпаление на палатинните и фарингеалните тонзили, лимфни възли, фебрилен синдром и патологично увеличение на далака и черния дроб. В някои случаи детето може да развие полиадепит - патология, при която не една, а няколко групи лимфни възли участват във възпалителния процес.

Форми и разновидности на заболяването

Класификацията на мононуклеозата при деца и възрастни включва идентифициране по три основни критерия: тежестта на патологичния процес, тежестта на клиничните симптоми и характеристиките на хода на заболяването в острия период.

Според патологията има 4 форми на мононуклеоза:

• гладка (симптомите са леки или практически липсват, заболяването изчезва от само себе си след 5-7 дни без никакво лечение);
• неусложнена (възстановяването изисква 10-14 дни, лечението включва стандартна терапия);
• сложно (други патологии се развиват на фона на заболяването; може да са необходими антибиотици);
• продължително (за дълго време след възстановяване, промените в състава на кръвта и структурата на черния дроб и далака не изчезват).

Въз основа на вида мононуклеозата се разделя на типичен тип и атипична форма. При атипична мононуклеоза симптомите на заболяването са много леки и могат да бъдат „маскирани“ като други заболявания, което затруднява диагностицирането. Типичната мононуклеоза се характеризира със стандартна клинична картина с ясно видими и изразени признаци.

Въз основа на тежестта мононуклеозата се класифицира на лека и тежка. При лек курс детето може да почувства лека болка в гърлото, леко повишаване на температурата, летаргия и загуба на апетит. Тежката форма на заболяването винаги е придружена от трескав синдром, повишаване на температурата до 39,5-40 ° C, силно подуване на лицевите тъкани и объркване на речта.

Пътища на заразяване

Основният път на заразяване с инфекциозна мононуклеоза е въздушно-капков. В детска възраст заболяването често се предава чрез слюнчен секрет, поради което често се нарича „болест на любовника“ или „болест на целувката“.

Детето може да се разболее в детска градина или училище. Използването на общи хигиенни предмети и играчки може да доведе до проникване на вируса в тялото на детето.

Ако едно от децата в групата е страдало от мононуклеоза, практически е невъзможно да се избегне евентуална инфекция в тялото на детето, тъй като вирусът може да остане латентен върху лигавиците на назофаринкса и орофаринкса от 2 месеца до 1,5 години.

Каква е опасността от заболяването?

Вирусът на Epstein-Barr е онкогенен вирус, т.е. може да провокира качествени промени в кръвта и да стимулира растежа на злокачествени клетки. Това не означава, че детето със сигурност ще се разболее от рак, но трябва да се спазват определени превантивни мерки.

На първо място, това се отнася за излагане на открита слънчева светлина. През лятото децата под 10-годишна възраст трябва да бъдат навън само в периоди на намалена активност на ултравиолетовите лъчи: преди 11-12 часа на обяд и след 16-17 часа. Използването на слънцезащитна козметика с достатъчно ниво на защита (поне 30) е задължително.

Опасността от мононуклеоза се крие не само в онкогенния потенциал на инфекциозния агент, но и в отрицателното въздействие върху функционирането на нервната система, панкреаса и сърцето.

Най-честите усложнения на заболяването са възпалителни процеси в евстахиевата тръба и средното ухо (отит), увреждане на бронхопулмоналната тъкан, възпаление на параназалните синуси с различна локализация (синузит) и различни видове стоматити.

важно! Вероятността от негативни процеси след прекарана мононуклеоза е по-малка от 9%. Това са предимно деца със слаба имунна система, така че по време на лечението трябва да се обърне голямо внимание на укрепването на защитните функции на организма и поддържането на имунната система.

Кой е изложен на риск?

Основният процент на болните деца е във възрастовата група, която включва деца от 2 до 5-7 години, посещаващи предучилищни образователни институции. Лекарите идентифицират още няколко групи деца, чийто риск от развитие на мононуклеоза е по-висок от останалите. Включва:

• често боледуващи деца;
• деца със слаб имунитет, които не получават балансирано хранене или живеят в неблагоприятни битови, психологически и социални условия;
• деца, родени с ниско телесно тегло и с вродени или хронични заболявания;
• деца в тийнейджърска възраст, които често посещават многолюдни места (например, посещават уроци за развитие или спортни клубове).

За да се намали рискът от инфекция с вируса на Epstein-Barr, е необходимо да се избягват многолюдни места по време на периоди на епидемиологични огнища, внимателно да се подхожда към подготовката на детското меню и да се укрепва тялото на детето с помощта на закалителни процедури, подходящи за възрастта на детето.

Симптоми и признаци

Признаците на инфекциозна мононуклеоза приличат на гноен тонзилит: сливиците и сливиците се подуват, разхлабват се и се покриват с гнойна плака. На мястото на възпалителния процес лигавиците придобиват яркочервен оттенък.

Детето се оплаква от болки в гърлото, възпалено гърло и запушен нос. В началния стадий на заболяването се появяват признаци на обща интоксикация:

• сънливост;
• отказ от хранене;
• капризност;
• общо неразположение;
• повишаване на температурата (над субфебрилни нива).

След няколко дни други клинични прояви на мононуклеоза стават по-очевидни.

На шията може да се появи точен обрив, но този симптом не се среща във всички случаи, така че не може да се счита за типичен. Лимфните възли се увеличават по размер. По време на палпация може да се открие тяхната подвижност, детето се оплаква от дискомфорт, но болката обикновено не се появява.

Лекарите включват специфични признаци на инфекция:

• бучка в дясната страна на корема, причинена от увеличен черен дроб;
• увеличен далак, диагностициран по време на ултразвуково изследване;
• гранулирана структура на окологлътъчния пръстен.

Забележка! Ако лимфните възли, разположени в коремната кухина, са включени във възпалителния процес, може да възникне прищипване на нервните окончания, което ще доведе до появата на симптоми на "остър корем". Това може да затрудни диагностицирането на мононуклеоза, така че при съмнение за това заболяване винаги се извършва цялостен преглед.

Какво мисли д-р Комаровски за мононуклеозата, къде можете да я получите, как да я излекувате - ще научите тези и други въпроси от видеото.

Диагностика и тестове: методи и характеристики

Основният метод за диагностициране на мононуклеоза при деца са лабораторните изследвания. Детето трябва да премине общ и биохимичен кръвен тест, както и специфичен кръвен тест за наличие на антитела срещу причинителя на заболяването. За откриване на хетерофилни антитела може да се извърши реакцията на Gough-Baur или Tomczyk.

В някои случаи лекарят може да предпише PCR, използвайки слюнка, урина, кръв, секрет от гърлото и носната кухина.

В сложни случаи анализът може да изисква пункция на гръбначния мозък и изследване на цереброспиналната течност.

Ако въз основа на резултатите от лабораторната диагностика се открият признаци на мононуклеоза при детето, лекарят ще предпише ултразвук на черния дроб и далака, за да оцени размера на органите, тяхната структура и признаци на възпалителния процес. Индикация за това изследване е следната клинична картина, получена след първоначалната диагноза:

• повишена ESR;
• атипични мононуклеарни клетки в кръвта;
• откриване на широкоплазмени лимфоцити (възможно е само 3 седмици след навлизането на вируса в тялото).

При изразени симптоми обикновено не възникват трудности при определяне на диагнозата, но лекарят трябва да изключи възможността за други патологии с подобни прояви. Те включват тонзилит, левкемия, дифтерия, лимфогрануломатоза и други патологии, при които се появяват увеличени лимфни възли.

Как да се лекува?

Няма специфично лечение за мононуклеоза, така че терапията е насочена към премахване на симптомите на интоксикация и облекчаване на състоянието на детето. За понижаване на температурата могат да се използват антипиретици на базата на ибупрофен или парацетамол (Парацетамол, Ибуфен, Панадол, Нурофен).

За премахване на плаката върху сливиците и намаляване на тежестта на болката се препоръчва изплакване със сода или физиологични разтвори, както и отвари от невен, жълт кантарион, дъбова кора или лайка. Локалното лечение се състои от използване на аерозоли и спрейове с противовъзпалителни, антисептични, антибактериални и дезинфекционни ефекти. Те включват:

• "Стопангин";
• "Каметон";
• "Лугол";
• "Tantum Verde";
• "Гексорал".

За борба с инфекциозния агент обикновено се използват антивирусни и имуномодулиращи средства. При деца това обикновено са лекарства за ректално приложение на базата на интерферон: "Viferon" и "Genferon". Те трябва да се използват 2 пъти на ден в продължение на 7-10 дни подред. В случай на сложен курс, лекарят може да предпише по-силни имуномодулатори: Imudon и Irs-19.

За лечение на черния дроб се използват холеретични лекарства и хепатопротектори, например Essentiale Forte. Лечението на мононуклеозата трябва да бъде допълнено с прием на витамини (Vitrum Baby, Pikovit, Multi Tabs) и специална терапевтична диета.

Диета при мононуклеоза

За целия период на лечение, както и шест месеца след възстановяването, от диетата на детето се изключват всякакви пържени храни и храни с високо съдържание на мазнини. Също така трябва да избягвате газирани напитки, инстантни храни, подправки, люти подправки, пушени храни, маринати и консерви.

Тялото на детето изразходва много сила и енергия в борбата с болестта, така че е важно да се осигури балансирана и разнообразна диета през този период.

Основата на детското меню трябва да бъде:

• варено месо и птици (пилешко, телешко, агнешко, заешко, пуешко);
• пастьоризирано мляко 1,5% масленост;
• ферментирали млечни продукти без аромати и оцветители (до 2,5% съдържание на мазнини);
• зеленчукови салати с добавка на пресни билки и листа от маруля;
• компоти, плодови напитки, прясно изцедени сокове, отвари от шипка;
• плодове и сезонни плодове;
• варени пилешки и пъдпъдъчи яйца.

Важно е храненията да бъдат разделени, тъй като повишеното натоварване на храносмилателния тракт ще забави възстановяването и ще намали ефективността на терапията.

Лечение с антибиотици

Мононуклеозата е вирусна инфекция, така че предписването на антибиотици при това заболяване е неподходящо. В сложни случаи могат да се предписват антибактериални лекарства за предотвратяване на вторична инфекция на фона на отслабен имунитет.

В повечето случаи за лечение на деца се използват пеницилинови лекарства, съдържащи ампицилин или амоксицилин (Augmentin, Amoxiclav, Amosin).

Ако детето има алергична реакция към полусинтетични пеницилини, те се заменят с макролиди или цефалоспорини.

Забележка! За да се предотврати чревна дисбиоза, антибактериалната терапия трябва да бъде придружена от употребата на пребиотици (бифидумбактерин, бифиформ, ацилакт).

Хоспитализация, за да се избегнат последствия и усложнения

При по-леки случаи детето може да получи амбулаторно лечение, при условие че в апартамента има условия за изолация от останалите членове на семейството и другите деца. Ако състоянието на детето е сериозно, има заплаха от асфиксия или се появят признаци на нарушение на говора, е необходима спешна хоспитализация в инфекциозна болница, за да се избегнат всички тези последствия.

важно! Ако детето има висока температура, която не може да се контролира с лекарства, горните клепачи се подуват, появява се неестествена бледност на кожата и се появява несвързана реч, е необходимо спешно да се обадите на линейка. Квалифицирана помощ за този вид патология може да се осигури само в болнични условия. Ако това не се направи навреме, може да се получи разкъсване на далака - патология с висок риск от смърт.

Възможно ли е да се разболеете отново?

След като се възстанови от мононуклеоза, детето получава доживотен имунитет срещу това заболяване. Случаите на повторно заразяване са много редки и са свързани главно със системно отслабване на имунната система.

Как да предпазим детето от инфекция?

Профилактиката на мононуклеозата се състои в спазване на основните стандарти за лична хигиена и общи укрепващи мерки, насочени към повишаване на защитните функции на организма. Детето трябва да получава качествено, балансирано хранене и закалителни процедури. Дневният режим трябва да включва дълги разходки и подходяща за възрастта гимнастика.

По време на периоди на епидемии е по-добре да избягвате места с големи тълпи от хора. Ако това не може да се избегне, е необходимо да се използват лични предпазни средства (марлени превръзки) и да се смазват носните проходи с антивирусни мехлеми, например „Оксолинов мехлем 3%“.

Мононуклеозата е много често срещано заболяване, което може да се появи в латентна форма. Около 50% от децата са носители на болести, така че рискът от заразяване с мононуклеоза при деца е много висок.

В момента няма специално лечение на патологията, но това не означава, че не е необходимо да отидете в болницата. Най-сериозното усложнение на заболяването е разкъсването на далака - патология с висока вероятност от смъртност - следователно дете с признаци на тази инфекция трябва да бъде под наблюдението на специалист.

Време за четене: 8 минути. Преглеждания 6.1k. Публикувана на 28.06.2018 г

Настинка, грип, варицела са често срещани заболявания, всеки родител знае точно какво трябва да направи, за да може детето му да оздравее по-бързо. Но има някои заболявания, чиито имена сами по себе си предизвикват паника, защото звучат страшно и са по-рядко срещани от дихателните и истинските детски патологии. Днес ще говорим с вас за едно от тези заболявания - мононуклеоза при деца, симптоми и лечение на заболяването, колко опасно е и дали може да се избегне. На всички тези въпроси ще получите прости и ясни отговори.

Мононуклеоза - какъв вид заболяване при деца

Инфекциозната мононуклеоза при деца е вид вирусна патология, нейните симптоми в много отношения са подобни на обикновена настинка или грип, но заболяването нарушава функционирането на вътрешните органи. Заболяването се предава чрез целувки, общи съдове, кърпи, спално бельо и по въздушно-капков път, без правилно и навременно лечение често възникват различни усложнения.

Причинителят на мононуклеозата е различни херпесни вируси тип IV, най-често вирусът на Epstein-Barr, по-рядко патологията възниква при заразяване с цитомегаловируси. Патогенните микроорганизми първо се заселват в устната лигавица, засягат сливиците, гърлото, а чрез кръвния и лимфния поток микробите проникват във вътрешните органи.

Инкубационният период е 5-21 дни, острата фаза на заболяването продължава средно 3 седмици, понякога малко повече. Повече от половината деца на 5-годишна възраст вече са заразени с вируса на Epstein-Barr, но често заболяването е леко и родителите дори не подозират, че детето им е имало мононуклеоза.

Как се проявява болестта?

Един от най-очевидните признаци на вирусна мононуклеоза е уголемяването и болезнеността на различни лимфни възли. Заболяването се диагностицира при деца в предучилищна и начална училищна възраст и юноши.

Децата под 3-годишна възраст рядко се разболяват, момчетата развиват заболяването 2 пъти по-често от момичетата. Патологията протича в остра и хронична, типична и атипична форма и има различна степен на тежест.

Симптомите и лечението на мононуклеозата при деца зависят от формата на патологията, възрастта на детето, състоянието на имунитета и наличието на хронични заболявания.

Признаци на мононуклеоза при деца:

• болка, възпалено гърло, покриване на сливиците, лош дъх;
• нарушено назално дишане, хрема, детето хърка в съня си;
• температурата се повишава до 38 градуса или повече, появяват се очевидни признаци на интоксикация - болки в мускулите и ставите, лош апетит, втрисане, повишено изпотяване, повишаване на температурата се наблюдава за 1-2 седмици;
• хронична умора, слабост - този симптом продължава дълго време дори след пълно възстановяване;
• увеличен далак, черен дроб, лигавици и кожа могат да придобият жълтеникав оттенък, урината е тъмна;
• малък, обилен розов обрив без сърбеж се появява по лицето, тялото и крайниците, изчезва сам след няколко дни, този симптом е особено изразен при кърмачета;
• нарушение на съня, пристъпи на световъртеж;
• лицето се подува силно, особено клепачите.

Типично– симптомите са изразени, температурата се повишава рязко, появяват се всички симптоми на възпалено гърло, детето може да се оплаква от болка под дясното или лявото ребро.

Нетипично– клиничната картина е замъглена, дори кръвният тест не винаги показва признаци на заболяването, но могат да се развият нарушения в работата на нервната, сърдечно-съдовата система, бъбречни и чернодробни патологии.

Добрата новина е, че след преболедуване се формира стабилен имунитет, човек може да се разболее отново само със силно отслабена имунна система, но причинителят на болестта остава в тялото завинаги и човек, който се е възстановил от болестта представлява заплаха за другите.

Мононуклеозата се различава от алергиите чрез тежка хипертермия и липса на сърбеж по време на обриви.

От варицела - естеството на обрива; при варицела пъпките винаги се превръщат в мехури с течност.

От възпалено гърло - възпаленото гърло е придружено от тежък ринит, уголемяване на черния дроб и далака.

Но точна диференциална диагноза може да се направи само след общи и подробни кръвни изследвания.

Диагностика на заболяването

Няма специфичен тест за мононуклеоза, основният диагностичен метод е клиничният кръвен тест, който при наличие на инфекция показва повишено ниво на атипични мононуклеари, които се появяват 15-20 дни след инфекцията.

Освен това в кръвта има високо съдържание на левкоцити, лимфоцити, моноцити и ESR, всички показатели надвишават допустимите възрастови норми 1,5 пъти.

Какви други тестове трябва да се вземат:

• биохимичен кръвен тест - ви позволява да определите наличието на неизправности във функционирането на вътрешните органи;
• тест за ХИВ;
• общ тест на урината - показва функционирането на отделителната система;
• ELISA - анализът показва наличието на антитела срещу патогени в кръвта;
• PCR - показва наличието на ДНК на патогенни микроби в тялото.

В случай на тежка патология, лекарят ще предпише ултразвук или компютърна томография, за да определи степента на увреждане на вътрешните органи от патогенни микроорганизми.

Методи за лечение

Основното нещо, което трябва да запомните е, че мононуклеозата е вирусна патология, така че не търсете ефективен антибиотик, просто няма такъв. И необмисленият прием на такива мощни лекарства ще се отрази негативно на функционирането на черния дроб, който и без това страда от атаките на вируса.

Основните клинични препоръки са почивка в леглото, изобилие от топли напитки, хранене на детето по желание, ако няма апетит, няма проблем, тялото ще се справи с инфекцията по-бързо. Леките форми на заболяването могат да се лекуват у дома, но ако имате чести пристъпи на повръщане, задушаване или нарушено съзнание, тогава се обадете на линейка и не отказвайте хоспитализация.

Важно е да спазвате диета при лечение на мононуклеоза - давайте на детето храна с много витамини, висококалорична, но бедна на мазнини, за да не натоварвате черния дроб. Основата на диетата са леки супи, течни каши, млечни и ферментирали млечни продукти, варено месо и риба, сладки плодове. Не можете да храните болно бебе с лук и чесън, всички нездравословни храни и газирани напитки са строго забранени.

Как да се лекува мононуклеоза при деца:

• антивирусни лекарства - Cycloferon, Anaferon, но д-р Комаровски смята, че тези лекарства са неефективни при мононуклеоза;
• при температура над 38,5 - антипиретици, на децата могат да се дават само парацетамол и ибупрофен;
• за да се отървете от възпалено гърло - разтвори за гаргара със сода, фурацилин, отвара от лайка, невен;
• за премахване на алергии към токсини, признаци на интоксикация - Clarittin, Zyrtec, други антихистамини;
• за възстановяване на увреден черен дроб - Карсил, Есенциале;
• при силен оток на ларинкса се предписват глюкокортикоиди за предотвратяване на задушаване - Преднизолон;
• лекарства за неспецифична имунотерапия – Imudon, IRS-19;
• витамин С, Р, група В.

Връщайки се към темата за антибиотиците, лекарите често предписват тези лекарства за презастраховане, за да предотвратят развитието на вторични бактериални усложнения.

Но ако видите, че детето понася добре болестта, не се колебайте да помолите педиатъра да ви обясни целесъобразността на приема на силни лекарства. Ако не можете без антибактериални лекарства, приемайте ги заедно с пробиотици - Acipol, Linex, за да избегнете дисбаланс на чревната микрофлора.

Последици и усложнения

При правилно лечение рядко възникват усложнения, най-често последствията се проявяват при деца с много отслабена имунна система. След възстановяването детето се регистрира при педиатър за една година, необходимо е редовно да се правят кръвни изследвания, за да се следи функционирането на вътрешните органи.

Защо мононуклеозата е опасна?

• пневмония;
• отит;
• синузит;
• жълтеница;
• увреждане на слюнчените жлези, панкреаса, щитовидната жлеза, понякога тестисите се възпаляват при момчета;
• развиват се автоимунни патологии;

Хроничният ход на заболяването е от голяма опасност - лимфните възли се увеличават постоянно, възникват сериозни нарушения във функционирането на сърцето, мозъка, централната нервна система, детето често изпитва нарушени изражения на лицето, понякога се развива левкемия и руптура на далака. възможен.

Ако признаците на тонзилит по време на мононуклеоза не изчезнат в рамките на 10-15 дни, лимфните възли се увеличават за един месец, наблюдава се повишена умора за 4-6 месеца - това е нормално, при липса на други тревожни симптоми няма повод за притеснение.

Как да се предотврати развитието на мононуклеоза при дете

Няма лекарства или ваксини срещу мононуклеоза, това се дължи на факта, че причинителите на болестта постоянно мутират, все още не е възможно да се създаде лекарство за борба с вируса. Ето защо основната превенция е укрепването на имунната система.

Как да намалите риска от заразяване с мононуклеоза:

• Вземете всички рутинни ваксинации навреме;
• ходете повече на чист въздух;
• намерете интересна спортна секция за вашето дете - редовният спорт винаги се счита за най-добрият начин за предотвратяване на различни заболявания;
• направете втвърдяване разумно, трябва да започнете с обливане на краката с хладка вода, като постепенно се повишавате, понижавайте температурата на водата с 1-2 градуса на всеки 3-4 дни;
• избягвайте хипотермия и прегряване, детето винаги трябва да бъде облечено според времето;
• през пролетта и есента дайте на детето си витаминни комплекси;
• наблюдавайте диетата и ежедневието си;
• Редовно правете мокро почистване, проветрявайте стаята и овлажнявайте въздуха.

Не се самолекувайте, ако детето ви има болки в гърлото, запушен нос или температура; не е необходимо да обвинявате всичко на настинка или възпалено гърло. Консултирайте се с лекар и преминете тестове - това ще помогне да се избегне развитието на сериозни усложнения в бъдеще.

Заключение

Днес разгледахме методите за профилактика и лечение на мононуклеоза при деца, научихме какво е това заболяване и колко опасно е то.

Инфекциозна мононуклеоза - какво е това?

Тази статия е за това какво е това заболяване, как протича и се лекува. Мононуклеозата е остро вирусно заболяване (код по МКБ 10: B27), което е придружено от уголемяване на далака и черния дроб, нарушаване на ретикулоендотелна система , промяна и .

Какъв вид заболяване е мононуклеозата, както посочва Уикипедия, за първи път е казано на света през 1885 г. от руския учен Н.Ф. Филатов и първоначално я кръсти идиопатичен лимфаденит . В момента е известно какво го причинява херпесен вирус тип 4 ( ), засягащи лимфоидната тъкан.

Как се предава мононуклеозата?

Повечето роднини и самите болни често имат въпроси: „ Колко заразна е мононуклеозата, заразна ли е изобщо и как можете да се заразите?» Инфекцията се предава по въздушно-капков път, първоначално се прикрепя към епитела на орофаринкса, а след преминаване през кръвния поток навлиза в регионалните лимфни възли. Вирусът остава в тялото през целия живот и когато естествените защитни сили са намалени, заболяването може да рецидивира.

Какво представлява инфекциозната мононуклеоза и как се лекува при възрастни и деца, можете да разберете по-подробно, след като прочетете цялата статия.

Възможно ли е отново да се разболеем от мононуклеоза?

Един от често задаваните въпроси " Може ли инфекцията с мононуклеоза да се повтори?» Невъзможно е повторно заразяване с мононуклеоза, тъй като след първата среща с инфекцията (няма значение дали заболяването е настъпило или не), човекът става неин носител за цял живот.

Причини за инфекциозна мононуклеоза при деца

Децата под 10-годишна възраст са най-податливи на това заболяване. Вирус на Епщайн-Бар циркулира най-често в затворени общности (детска градина, училище), където инфекцията става по въздушно-капков път. Когато се пусне в открита среда, вирусът бързо умира, така че инфекцията възниква само при достатъчно близък контакт. Причинителят на мононуклеозата се открива в слюнката на болен човек, така че може да се предава и чрез кашлица, целувка или използване на общи прибори.

Заслужава да се отбележи, че тази инфекция се регистрира 2 пъти по-често при момчетата, отколкото при момичетата. Някои пациенти с вирусна мононуклеоза са асимптоматични, но са носители на вируса и са потенциално опасни за здравето на околните. Те могат да бъдат идентифицирани само чрез провеждане на специален тест за мононуклеоза.

Вирусните частици навлизат в кръвта през дихателните пътища. Инкубационният период е със средна продължителност 5-15 дни. В някои случаи, както се съобщава от интернет форума и някои пациенти, може да продължи до месец и половина (причините за това явление са неизвестни). Мононуклеозата е доста често срещано заболяване: преди 5-годишна възраст повече от половината деца се заразяват Вирус на Епщайн-Бар , но в повечето случаи протича без сериозни симптоми или проява на заболяването. Инфекцията сред възрастното население варира в различните популации в рамките на 85-90%, като само при някои пациенти този вирус се проявява със симптоми, въз основа на които се поставя диагнозата инфекциозна мононуклеоза. Могат да се появят следните специални форми на заболяването:

• атипична мононуклеоза – неговите признаци при деца и възрастни са свързани с по-силна тежест на симптомите от обикновено (например температурата може да се повиши до 39,5 градуса или заболяването може да протече без треска изобщо); трябва да бъде задължителен компонент на лечението на тази форма поради факта, че атипична мононуклеоза има склонност да причинява тежки усложнения и последствия при деца;
• хронична мононуклеоза , описан в едноименния раздел, се счита за следствие от влошаване на имунната система на пациента.

Родителите често имат въпроси колко дълго продължава температурата по време на описаната инфекция. Продължителността на този симптом може да варира значително в зависимост от индивидуалните характеристики: от няколко дни до месец и половина. В този случай въпросът дали да се вземе за хипертермия или не трябва да бъде решен от лекуващия лекар.

Също доста често срещан въпрос: „ Трябва ли да приемам Ацикловир или не?“е включено в много официално одобрени схеми на лечение, но последните проучвания доказват, че подобно лечение не повлиява хода на заболяването и по никакъв начин не подобрява състоянието на пациента.

Лечението и симптомите при деца (как да се лекува мононуклеоза и как да се лекува при деца) също са описани подробно в програмата на E.O. Комаровски" Инфекциозна мононуклеоза" Видео от Комаровски:

Мононуклеоза при възрастни

Това заболяване рядко се развива при хора над 35 години. Но нетипични признаци на заболяването и хронична мононуклеоза , които имат потенциално опасни последици, напротив, процентно изражение са по-чести.

Лечението и симптомите при възрастни не се различават фундаментално от тези при деца. Повече подробности за това какво да лекувате и как да го лекувате при възрастни са описани по-долу.

Инфекциозна мононуклеоза, симптоми

Симптоми на мононуклеоза при деца

Към днешна дата не са разработени методи за специфична превенция срещу инфекция с описания вирус, така че ако детето не е успяло да избегне контакт със заразеното лице, родителите трябва внимателно да наблюдават състоянието на детето през следващите 3 месеца. Ако в посочения период не се появят признаци на заболяването, може да се твърди, че или инфекцията не е настъпила, или имунната система е потиснала вируса и инфекцията е протекла безсимптомно. Ако признаци на общ интоксикация (треска, втрисане, слабост, увеличени лимфни възли, тогава трябва незабавно да се свържете с педиатър или специалист по инфекциозни заболявания (по въпроса кой лекар лекува мононуклеоза).

Симптоми Вирус на Епщайн-Бар при деца в началния стадий на заболяването включват общо неразположение, катарални симптоми и слабост. След това се появява субфебрилна температура, зачервяване и подуване на лигавицата на орофаринкса и уголемени сливици. В някои случаи възниква фулминантна форма на инфекция, когато симптомите се появяват внезапно и тяхната тежест бързо се засилва (сънливост, температура до 39 градуса за няколко дни, втрисане, повишено изпотяване, слабост, болки в мускулите и гърлото, главоболие). Следва периодът на основните клинични прояви инфекциозна мононуклеоза , в който се наблюдава:

• увеличаване на размера на черния дроб и далака;
• обрив по тялото;
• зърнистост и хиперемия на перифарингеалния пръстен ;
• общ ;
• увеличени лимфни възли.

Обрив с мононуклеоза обикновено се появява в началния период на заболяването, едновременно с лимфаденопатия и, и се намира по ръцете, лицето, краката, гърба и стомаха под формата на малки червеникави петна. Това явление не е придружено от сърбеж и не изисква лечение, изчезва от само себе си, когато пациентът се възстанови. Ако пациент приема антибиотици , обривът започна да сърби, това може да показва развитието на болестта, тъй като при мононуклеоза кожният обрив не сърби.

Разглежда се най-важният симптом на описаната инфекция полиаденит , възникващи поради хиперплазия на тъканта на лимфните възли. Често върху сливиците се появяват островчета от светла плака, които лесно се отстраняват. Периферните лимфни възли също са увеличени, особено шийните. Когато обърнете главата си настрани, те стават доста забележими. Палпацията на лимфните възли е чувствителна, но не болезнена. По-рядко коремните лимфни възли се увеличават и, притискайки регионалните нерви, провокират развитието на симптомокомплекс "остър корем" . Това явление може да доведе до неправилна диагноза и диагностична лапаротомия .

Симптоми на мононуклеоза при възрастни

Вирусната мононуклеоза практически не се среща при хора на възраст над 25-30 години, тъй като тази субпопулация, като правило, вече има развит имунитет към причинителя на заболяването. Симптоми Вирус на Епщайн-Бар при възрастни, ако заболяването се развие, те не се различават от тези при децата.

Хепатоспленомегалия при деца и възрастни

Както бе споменато по-горе, описаното заболяване се характеризира с хепатоспленомегалия . Черният дроб и далакът са изключително чувствителни към вируса, в резултат на което увеличението на черния дроб и далака при деца и възрастни се наблюдава още в първите дни на заболяването. Като цяло причините хепатоспленомегалия при деца и възрастни включват различни вирусни, онкологични заболявания, както и кръвни заболявания, поради което в тази ситуация е необходимо цялостно изследване.

Симптоми на болен далак при хора:

• увеличаване на размера на органа, което може да се открие чрез палпация и ултразвук;
• болезненост, усещане за тежест и дискомфорт в лявата част на корема.

Заболяването на далака провокира увеличаването му толкова много, че паренхимът на органа е в състояние да разкъса собствената си капсула. През първите 15-30 дни се наблюдава непрекъснато увеличаване на размера на черния дроб и далака, а когато телесната температура се нормализира, размерът им се нормализира.

Симптоми на руптура на далака при възрастни и деца, въз основа на анализ на досиетата на пациентите:

• потъмняване в очите;
• гадене и повръщане;
• проблясъци на светлина;
• слабост;
• световъртеж;
• нарастваща дифузна болка в корема.

Как да лекуваме далака?

Ако далакът е увеличен, е показано ограничаване на физическата активност и почивка в леглото. Ако въпреки това се диагностицира руптура на орган, тогава е необходимо спешното му отстраняване.

Хронична мононуклеоза

Продължителното персистиране на вируса в организма рядко протича безсимптомно. Като се има предвид, че при латентна вирусна инфекция може да се появи голямо разнообразие от заболявания, е необходимо ясно да се идентифицират критериите, които позволяват да се диагностицира хронична вирусна мононуклеоза .

Симптоми на хронична форма:

• тежка форма на първична инфекциозна мононуклеоза, претърпяна в рамките на шест месеца или свързана с високи титри до Вирус на Епщайн-Бар ;
• потвърдено увеличаване на съдържанието на вирусни частици в засегнатите тъкани чрез антикомплементарния имунофлуоресцентен метод с антиген на патогена;
• увреждане на някои органи, потвърдено от хистологични изследвания ( спленомегалия , интерстициален , увеит , хипоплазия на костния мозък, персистиращ хепатит, ).

Диагностика на заболяването

За потвърждаване на мононуклеоза обикновено се предписват следните изследвания:

• кръвен тест за наличие антитела Да се Вирус на Епщайн-Бар ;
• и общи кръвни изследвания;
• Ултразвук на вътрешните органи, предимно черния дроб и далака.

Основните симптоми на заболяването, въз основа на които се поставя диагнозата, са увеличени лимфни възли, хепатоспленомегалия , треска . Хематологичните промени са вторичен признак на заболяването. Кръвната картина се характеризира с увеличение, появата атипични мононуклеарни клетки И wирокоплазмалимфоцити . Трябва обаче да се има предвид, че тези клетки могат да се появят в кръвта само 3 седмици след заразяването.

При провеждане на диференциална диагноза е необходимо да се изключи пикантен , дифтерия на гърлото и, които може да имат подобни симптоми.

Широки плазмени лимфоцити и атипични мононуклеарни клетки

Мононуклеарни клетки И широки плазмени лимфоцити – какво е това и същото ли е?

Тези понятия често се приравняват, но от гледна точка на клетъчната морфология между тях има значителни разлики.

Широки плазмени лимфоцити - това са клетки с голяма цитоплазма и плътно ядро, които се появяват в кръвта по време на вирусни инфекции.

Мононуклеарни клетки при общ кръвен тест се появяват предимно при вирусна мононуклеоза. Атипични мононуклеарни клетки в кръвта те са големи клетки с отделена граница на цитоплазмата и голямо ядро, съдържащо малки нуклеоли.

По този начин специфичен признак за описаното заболяване е само външният вид атипични мононуклеарни клетки , А широки плазмени лимфоцити може да не е с него. Също така си струва да запомните това мононуклеарни клетки може да е симптом на други вирусни заболявания.

Допълнителна лабораторна диагностика

За най-точна диагноза в трудни случаи се използва по-точен тест за мононуклеоза: изследва се стойността на титъра антитела Да се Вирус на Епщайн-Бар или поръчайте тест PCR (полимеразна верижна реакция ). Тълкуване на кръвен тест за мононуклеоза и общ анализ (при деца или възрастни има сходни параметри за оценка) на кръв с посоченото относително количество атипични мононуклеарни клетки ви позволява да потвърдите или отхвърлите диагнозата с висока степен на вероятност.

Също така, на пациенти с мононуклеоза се предписва серия от серологични тестове за откриване (кръв за ХИВ ), тъй като може да провокира повишаване на концентрацията мононуклеарни клетки в кръвта. Ако се открият симптоми, се препоръчва да посетите УНГ лекар и да имате фарингоскопия за определяне на етиологията на заболяването.

Как да не се заразят възрастни и други деца от болно дете?

Ако има член на семейството, заразен с вирусна мононуклеоза, ще бъде трудно да не се заразят други членове на семейството поради факта, че след пълно възстановяване пациентът продължава периодично да отделя вируса в околната среда и остава негов носител до края на живота си . Поради това не е необходимо да поставяте пациента под карантина: ако други членове на семейството не се заразят по време на заболяването на роднината, има голяма вероятност инфекцията да настъпи по-късно.

Инфекциозна мононуклеоза, лечение

Как да се лекува и как да се лекува вирусът на Epstein-Barr при възрастни и деца?

Лечение на инфекциозна мононуклеоза при деца, както и симптоми и лечение Вирус на Епщайн-Бар при възрастните няма фундаментални разлики. Подходите и лекарствата, използвани за терапия, в повечето случаи са идентични.

Няма специфично лечение за описаното заболяване, нито общ режим на лечение или антивирусно лекарство, което би могло ефективно да се бори с вируса. По правило заболяването се лекува амбулаторно, в тежки клинични случаи пациентът се поставя в болница и се предписва почивка на легло.

Показанията за хоспитализация включват:

• развитие на усложнения;
• температура над 39,5 градуса;
• заплаха ;
• знаци интоксикация .

Лечението на мононуклеозата се извършва в следните области:

• назначаване антипиретични лекарства (или се използват за деца);
• използване местни антисептични лекарства за лечение мононуклеоза възпалено гърло ;
• местен неспецифична имунотерапия лекарства и;
• назначаване десенсибилизиращи агенти;
• витаминна терапия ;
• ако се установи увреждане на черния дроб, се препоръчва холеретични лекарства И хепатопротектори , предписва се специална диета (лечебна диетична маса №5 );
• възможна среща имуномодулатори (
• в случай на тежък оток на ларинкса и развитие на затруднено дишане, се препоръчва да се извърши трахеостомия и преместване на пациента в изкуствена вентилация ;
• ако се диагностицира руптура на далака, спленектомия спешно (последиците от разкъсване на далака без квалифицирана помощ могат да бъдат фатални).

Докторите

Лекарства

Диета, хранене при мононуклеоза

Прогноза и последствия от мононуклеоза

Пациентите, които са се възстановили от вирусна мононуклеоза, обикновено имат благоприятна прогноза.

Струва си да се отбележи, че основното условие за липсата на усложнения и неблагоприятни последици е навременното откриване левкемия и постоянно проследяване на промените в кръвната картина. Също така е изключително важно да се следи благосъстоянието на пациентите до пълното им възстановяване. Научните изследвания разкриха:

• телесната температура над 37,5 градуса се задържа приблизително няколко седмици;
• симптоми възпалено гърло и болките в гърлото продължават 1-2 седмици;
• състоянието на лимфните възли се нормализира в рамките на 4 седмици от момента на проява на заболяването;
• Оплаквания от сънливост, умора, слабост могат да бъдат открити още 6 месеца.

Възрастните и преболедувалите деца се нуждаят от редовни медицински прегледи в продължение на шест месеца до една година със задължителни редовни кръвни изследвания.

Усложненията обикновено са редки. Най-честите последствия са хепатит , пожълтяване на кожата и потъмняване на урината, а най-сериозното последствие от мононуклеозата е разкъсване на мембраната на далака, което се получава поради тромбоцитопения и преразтягане на капсулата на органа и изискване на спешна хирургична интервенция. Други усложнения са свързани с развитието на вторична стрептококова или стафилококова инфекция, развитието менингоенцефалит , асфиксия , тежки форми хепатит А И интерстициална двустранна инфилтрация на белите дробове .

Понастоящем не е разработена ефективна и специфична превенция на описаното заболяване.

Рискове по време на бременност

Заболяването представлява сериозна опасност по време на бременност. Вирус на Епщайн-Бар може да увеличи риска от преждевременно прекъсване, провокира недохранване на плода , а също и да се обадите хепатопатия , респираторен дистрес синдром, рецидивиращ хроничен сепсис , промени в нервната система и зрителните органи.

При заразяване с вирус по време на бременност, вероятността от инфекция на плода е много висока, което впоследствие може да бъде основната причина лимфаденопатия , дълго субфебрилна температура , синдром на хроничната умора И хепатоспленомегалия Детето има.

Списък на източниците

• Учайкин В.Ф., Харламова Ф.С., Шашмева О.В., Полеско И.В. Инфекциозни болести: атлас-справочник. М.: GEOTAR-Media, 2010;
• Помогаева А.П., Уразова О.И., Новицки В.В. Инфекциозна мононуклеоза при деца. Клинични и лабораторни характеристики на различни етиологични варианти на заболяването. Томск, 2005;
• Василиев V.S., Комар V.I., Циркунов V.M. Практика по инфекциозни заболявания. - Минск, 1994;
• Казанцев, А. П. Ръководство по инфекциозни болести / А. П. Казанцев. -СПб. : Комета, 1996;
• Хмилевская С.А., Зайцева Е.В., Михайлова Е.В. Инфекциозна мононуклеоза при деца. Учебник за педиатри и инфекционисти. Саратов: СМУ, 2009.

Онлайн тестове

• Вашето дете звезда ли е или лидер? (въпроси: 6)

  Този тест е предназначен за деца на възраст 10-12 години. Позволява ви да определите какво място заема вашето дете в групата от връстници. За да оцените правилно резултатите и да получите най-точните отговори, не трябва да давате много време за мислене; помолете детето си да отговори на това, което първо му хрумне...

Какво е инфекциозна мононуклеоза при деца -

Инфекциозна мононуклеоза- многопричинно заболяване, причинено от вируси от семейството Herpesviridae. Протичането е придружено от болки в гърлото, треска, увеличен черен дроб и далак, полиадепития. В периферната кръв се появяват атипични мононуклеарни клетки.

Според международната класификация има следните видове инфекциозна мононуклеоза:

• цитомегаловирусна мононуклеоза;
• мононуклеоза, причинена от гамахерпетичен вирус (Epstein-Barr вирус);
• инфекциозна мононуклеоза с друга етиология;
• инфекциозна мононуклеоза, неуточнена.

В 50% от случаите заболяването се причинява от вируса на Epstein-Barr, в 25% от цитомегаповируса, в други случаи от херпес вирус тип IV. Проявите на заболяването имат малка зависимост от етиологията.

Епидемиология

Източникът на инфекция са пациенти, при които заболяването се проявява в манифестна или безсимптомна форма, както и отделянето на вируса. 70-90% от преболедувалите инфекциозна мононуклеоза периодично отделят вируси в орофарингеалния секрет.

Вирусът остава в назофаринкса от 2 до 16 месеца след заболяването. Може да се открие с помощта на тампони. Вирусът се предава предимно по въздушно-капков път. Инфекцията се предава лесно чрез слюнката на болен човек, поради което инфекциозната мононуклеоза често се нарича „болест на целувката“. Децата могат да се заразят чрез играчки, ако върху тях има замърсена слюнка. Заразата се предава и чрез дарена кръв, ако в нея не е открит вирусът, и при полов контакт. Предаването чрез вода и храна е малко вероятно, но не е изключено. Вирусът също преминава от майката на плода.

Инфекцията се предава бързо и широко поради струпване на хора, споделяне на съдове и постелки. Предаването на предмети от уста в уста също може да причини инфекция. Инфекцията бързо се установява в тялото, когато общият и шестият имунитет са намалени.

Заболяването е циклично, продължителността на всяка епидемична вълна е от 6 до 7 години. Скокове се наблюдават през пролетта, като леко повишение на заболеваемостта се наблюдава през октомври. Епидемичният процес се развива главно поради изтрити и асимптоматични форми на заболяването. Инфекцията засяга предимно мъже и момчета. Най-висока е заболеваемостта сред децата в предучилищна възраст в детските градини и ясли.

Най-често заболяването се изразява в несвързани случаи, но епидемиите, както беше споменато по-горе, се случват. До 40-45% от заразените страдат от изтрити и асимптоматични форми.

Класификация

Инфекциозната мононуклеоза се разделя според тежестта, вида и протичането. Типичната мононуклеоза е придружена от основни симптоми, като увеличени лимфни възли, далак, черен дроб, атипични мононуклеарни клетки и възпалено гърло.

Атипичните форми съчетават изтрити, асимптоматични и висцерални форми на заболяването. Въз основа на тежестта типичните форми се класифицират на леки, умерени и тежки. Тежестта се определя от тежестта на интоксикацията, увеличаването на лимфните възли, естеството на увреждането на орофаринкса и назофаринкса, увеличаването на далака и черния дроб. Броят на атипичните мононуклеарни клетки в периферната кръв също се взема предвид. Атипичните форми винаги се класифицират като леки, а висцералните форми винаги се класифицират като тежки. Протичането на инфекциозната мононуклеоза може да бъде гладко, неусложнено, сложно и продължително.

Какво провокира / Причини за инфекциозна мононуклеоза при деца:

Причинителят на заболяването съдържа ДНК. Принадлежи към рода Lymphocryptovirus. Вирусът има способността да се репликира, включително в В-лимфоцитите. Той активира клетъчната пролиферация, а не клетъчната смърт, за разлика от други вируси. Този вирус бързо умира във външната среда, особено когато е изсушен. Вирусът на Epstein-Barr може да причини не само инфекциозна мононуклеоза. Той е причина и за назофарингеален карцином.

Патогенеза (какво се случва?) по време на инфекциозна мононуклеоза при деца:

Вирусът навлиза в тялото през лимфоидните образувания на орофаринкса. Там започва да се размножава и натрупва. Чрез кръвта (евентуално и чрез лимфата) вирусът се придвижва до различни органи и периферни лимфни възли, предимно също до черния дроб и далака. В тези органи процесът на увреждане започва почти едновременно.

Възпалението на орофаринкса води до хиперемия и подуване на лигавицата, хиперплазия на всички лимфоидни образувания. В резултат на това рязко се увеличават палатинните и назофарингеалните тонзили и лимфоидни натрупвания на задната стена на фаринкса. Подобни промени настъпват във всички органи, съдържащи лимфоидно-ретикуларна тъкан, но особено характерно е увреждането на лимфните възли, както и на черния дроб и далака.

Вирусът се съдържа в В-лимфоцитите и се възпроизвежда в тях. Под въздействието на вируса те се превръщат в големи атипични лимфоцити. Но те не се трансформират в бластни клетки, тъй като се активират механизмите на антитяло-зависимата клетъчна цитолиза. Поради поликлоналното активиране на В-лимфоцитите в острия период на инфекциозна мононуклеоза под въздействието на вируса на Epstein-Barr, образуването на хетерофилни антитела срещу различни антигени се увеличава, образуването на антитела се нарушава и синтезът на IgM не преминава към IgG , което води до повишаване на IgM в периферната кръв. Повечето от получените имунни комплекси циркулират в кръвния поток, което поддържа присъствието на патогена там.

При инфекциозна мононуклеоза се появяват припокривания върху сливиците и това е „вина“ не само на вируса, но и на бактериална или гъбична инфекция.

Патологичният процес при тежки форми на заболяването се развива и в централната нервна система, сърдечните мускули, панкреаса и др. След боледуване се формира силен имунитет. Повтарящите се случаи на заболяването са много редки.

Патоморфология

В разгара на заболяването клетъчната инфилтрация е максимално изразена. В тежки случаи се открива некроза и клетъчна дегенерация в лимфните възли. Същите промени могат да настъпят в палатинните и назофарингеалните сливици. В далака се наблюдава хиперплазия на фоликулите в резултат на обилна инфилтрация на широкопротоплазмени клетки и феномена на оток. В черния дроб по протежение на порталните пътища, по-рядко вътре в лобулите, има лимфоидна клетъчна инфилтрация, хиперплазия на ретикулоендотелната строма, но без нарушаване на лобуларната структура на черния дроб.

Поток

Най-често заболяването протича без усложнения. Продължителността на заболяването в повечето случаи е от 2 до 4 седмици. Възможно е остатъчните ефекти да продължат. Рецидиви практически няма. При добавяне на ARVI се очакват фалшиви рецидиви и усложнения.

Усложненията (отит на средното ухо, синузит, бронхит, стоматит, пневмония) се дължат на вторична микробна флора, което се случва само в 9% от случаите, малките деца са податливи предимно на такива процеси.

Фаталните случаи на инфекциозна мононуклеоза при деца са изключително редки.

Симптоми на инфекциозна мононуклеоза при деца:

Най-честите и характерни симптоми са: увеличение на всички периферни лимфни възли, треска, увеличение на черния дроб и далака, увреждане на орофаринкса и назофаринкса, промени в мононуклеарните клетки в периферната кръв. Това заболяване причинява също подпухналост на лицето, екзантема и енантема, подуване на клепачите, диария, хрема и др.

Заболяването най-често има остро начало. Температурата се повишава силно, но описаните по-горе симптоми не се развиват веднага, а на около 6-7 дни от заболяването. Първите симптоми, които се появяват, са повишена телесна температура, подуване на шийните лимфни възли, запушени сливици и затруднено дишане през носа.

При палпация при болни деца на 6-7 дни се откриват увеличен черен дроб и далак. Кръвен тест показва наличието на атипични мононуклеарни клетки.

В някои случаи заболяването може да не започне остро. В продължение на 2-5 дни в такива случаи се развива субфебрилна температура и общо неразположение. Съществува и възможност за леки катарални явления в горните дихателни пътища (хрема, кашлица и др.). При една трета от болните деца температурата първоначално не се повишава или се повишава до субфебрилност (леко). Значително увеличение се регистрира на 5-7 дни. В разгара на заболяването температурата вече достига 39-40 ° C. Само в много редки случаи заболяването се проявява, когато телесната температура не е повишена.

Обикновено температурата се нормализира заедно с подобряване на общото състояние на болното дете и изчезване на симптомите на заболяването.

Както вече беше отбелязано, най-честият (а често и първи проявяващ се) симптом са увеличените лимфни възли – шийни и задни шийни. Промените са видими на око, при палпация се усеща плътна структура, практически няма болка. Кожата над отока е непроменена. Размерът на лимфните възли може да бъде различен - от грахово зърно до пилешко яйце. При деца с това заболяване няма нагнояване на лимфните възли.

Увеличаването на задните цервикални и тонзиларни лимфни възли може да се комбинира само с лека болка в гърлото (а не със значително увреждане на орофаринкса). Ако сливиците са силно покрити, лимфните възли са леко увеличени.

Най-важният симптом на инфекциозна мононуклеоза при деца е полиаденията. Това е възпаление на значителен брой лимфни възли. В някои случаи въпросното заболяване причинява увеличение на бронхиалните и мезентериалните лимфни възли.

Могат да се появят симптоми като уголемени и подути сливици и увула. Сливиците могат да станат толкова големи, че да не остане място между тях. Поради това носът ви се запушва и дишането през носа става трудно. Дишането става хъркане. В острия период на заболяването в повечето случаи няма изпускане от носа. След възстановяване на носното дишане те са възможни. Задната част на гърлото е подута и зачервена, покрита със слуз. Гърлото не боли много.

В повечето случаи (85/100) върху сливиците се появяват наслагвания с белезникаво-жълтеникав или мръсносив нюанс. Наслагванията се отстраняват лесно. В някои случаи отлаганията могат да бъдат плътни и частично фибринозни.

Задната риноскопия показва увреждане на назофарингеалната тонзила. Може да бъде покрита с плака по цялата повърхност. Тази плака (плака) може да виси от сливицата. Те се появяват както в първите дни, така и на 3-4-ия ден от заболяването. Когато това явление върху сливиците стане забележимо, температурата се повишава още повече. Това се отразява и на общото състояние на пациента.

В по-голямата част от случаите на заболяването се наблюдава увеличение на черния дроб и далака. Освен това черният дроб се увеличава през първите няколко дни след началото на заболяването. В разгара на инфекциозната мононуклеоза може да се появи жълтеница, този симптом избледнява заедно с останалите в края на заболяването.

При инфекциозна мононуклеоза функционалните нарушения на черния дроб са слабо изразени. Тежък хепатит не се развива.

Черният дроб се свива по-бавно от другите симптоми. Симптомите могат да изчезнат в края на първия месец или в началото на втория, а увеличаването на черния дроб може да се наблюдава в продължение на 3 месеца след началото на заболяването.

Един от ранните симптоми на инфекциозна мононуклеоза е увеличеният далак. В първите 3 дни от началото на заболяването се усеща увеличен далак. Става възможно най-голям на 4-10 дни. Той се връща към нормалното по-бързо от увеличения черен дроб. В края на третата седмица палпацията показва нормалния размер на далака.

При инфекциозна мононуклеоза се наблюдава умерена левкоцитоза (до 15-30 10 9 / l), в някои случаи е по-значима. Но е възможно в някои ситуации да има нормално ниво на левкоцитите. Броят на мононуклеарните кръвни елементи е повишен, ESR е умерено повишен (стойност до 20-30 mm / h).

Атипичните мононуклеарни клетки, които се намират в кръвта на пациент с въпросното заболяване, имат кръгла или овална форма. Техният размер варира от размера на среден лимфоцит до голям моноцит. Те се наричат ​​още монолимфоцити.

Благодарение на метода за концентрация на левкоцитите при всички пациенти могат да се открият атипични мононуклеари. Количеството им в кръвта на детето е 5-50%, понякога повече.

При инфекциозната мононуклеоза честите симптоми са подпухналост (подуване) на лицето и подуване на клепачите. Вероятно това се дължи на лимфостаза, която възниква, когато вирусът засяга назофаринкса и лимфните възли.

В разгара на симптомите се появяват обриви по кожата (но не в 100% от случаите). Обривът може да бъде подобен на скарлатина, морбили или да има уртикариален или хеморагичен характер.

Сред симптомите, които не са чести, но все пак често срещани, са леки приглушени звуци и тахикардия, а още по-рядко - систоличен шум. ЕКГ не показва големи промени. Също така няма усложнения в белите дробове с инфекциозна мононуклеоза при деца, но те могат да се появят в случай на усложнения в резултат на добавяне на ARVI или микробна флора.

Диагностика на инфекциозна мононуклеоза при деца:

В типичните случаи (по-голямата част) диагнозата се извършва без затруднения. Използва се лабораторно потвърждение - търсене на ДНК на съответния вирус чрез PCR в кръв, урина, назофарингеални натривки и цереброспинална течност. Серологичната диагностика разкрива в кръвния серум на пациентите хетерофилни антитела срещу еритроцитите на различни животни. Хетерофилните антитела принадлежат към IgM. Те се откриват с помощта на реакцията на Paul-Bunnell или Paul-Bunnell-Davidson, реакцията на Tomczyk или реакцията на Gough-Baur и др. За диагностициране на заболяването се определят и специфични IgM и IgG антитела към вируси с помощта на метода ELISA.

Лечение на инфекциозна мононуклеоза при деца:

Не са разработени специфични мерки за лечение. Използва се симптоматична и патогенетична терапия. Пациентите трябва да приемат антипиретици, например на базата на парацетамол. Предписват се и десенсибилизиращи средства; За спиране на локалния процес се използват антисептици. На децата се дават и витамини. При функционални промени в черния дроб се препоръчва прием на холеретични лекарства.

Ако има значителни отлагания в орофаринкса или усложнения, е необходима антибиотична терапия. При инфекциозна мононуклеоза ампицилинът е противопоказан, тъй като води до алергии.

Регистрирани са случаи на положителен ефект от арбидол, анаферон за деца и метронидазол. Кортикостероидите се предписват само в тежки случаи на заболяването. Препоръчва се кратък курс до 5-7 дни.

Профилактика на инфекциозна мононуклеоза при деца:

Няма специфична превенция на инфекциозната мононуклеоза.

Кои лекари трябва да се свържете, ако имате инфекциозна мононуклеоза при деца:

Специалист по инфекциозни болести

Притеснява ли те нещо? Искате ли да научите по-подробна информация за инфекциозната мононуклеоза при деца, нейните причини, симптоми, методи на лечение и профилактика, хода на заболяването и диета след него? Или имате нужда от преглед? Можеш запишете си час при лекар– клиника евролабораториявинаги на ваше разположение! Най-добрите лекари ще ви прегледат, ще проучат външни признаци и ще ви помогнат да идентифицирате заболяването по симптоми, ще ви посъветват и ще ви осигурят необходимата помощ и ще поставят диагноза. вие също можете обадете се на лекар у дома. Клиника евролабораторияотворен за вас денонощно.

Как да се свържете с клиниката:
Телефонен номер на нашата клиника в Киев: (+38 044) 206-20-00 (многоканален). Секретарят на клиниката ще избере удобен ден и час за посещение при лекаря. Нашите координати и посоки са посочени. Разгледайте по-подробно всички услуги на клиниката в него.

(+38 044) 206-20-00

Ако преди това сте правили някакви изследвания, Не забравяйте да занесете резултатите от тях на лекар за консултация.Ако изследванията не са направени, ние ще направим всичко необходимо в нашата клиника или с наши колеги в други клиники.

Вие? Необходимо е да се подходи много внимателно към цялостното ви здраве. Хората не обръщат достатъчно внимание симптоми на заболяванияи не осъзнават, че тези заболявания могат да бъдат животозастрашаващи. Има много заболявания, които в началото не се проявяват в тялото ни, но накрая се оказва, че за съжаление вече е късно да се лекуват. Всяко заболяване има свои специфични признаци, характерни външни прояви – т.нар симптоми на заболяването. Идентифицирането на симптомите е първата стъпка в диагностицирането на заболявания като цяло. За да направите това, просто трябва да го правите няколко пъти в годината. бъдете прегледани от лекар, за да се предотврати не само ужасна болест, но и да се поддържа здрав дух в тялото и организма като цяло.

Ако искате да зададете въпрос на лекар, използвайте секцията за онлайн консултация, може би там ще намерите отговори на вашите въпроси и ще прочетете съвети за грижа за себе си. Ако се интересувате от отзиви за клиники и лекари, опитайте се да намерите необходимата информация в раздела. Регистрирайте се и на медицинския портал евролабораторияза да бъдете в крак с последните новини и актуализации на информация на сайта, които автоматично ще ви бъдат изпращани по имейл.

Други заболявания от групата Детски болести (педиатрия):