Какви патогенни микроорганизми причиняват пневмония? Бактериална пневмония Бактериална пневмония.

е микробна инфекция на респираторните отдели на белите дробове, протичаща с развитие на интраалвеоларна ексудация и възпалителна инфилтрация на белодробния паренхим. Бактериалната пневмония е придружена от треска, слабост, главоболие, кашлица с мукопурулентни или ръждиви храчки, задух, болка в гърдите, миалгия и артралгия и белодробна недостатъчност. Диагнозата бактериална пневмония се основава на физикален преглед, рентгенография на гръдния кош, общи и биохимични кръвни изследвания, микроскопия и посявка на храчки. Основата на лечението на бактериална пневмония е етиотропната антибиотична терапия.

МКБ-10

J15Бактериална пневмония, некласифицирана другаде

Главна информация

причини

Бактериалната пневмония се развива, когато белите дробове са увредени от грам-положителни и грам-отрицателни бактерии, много от които могат да присъстват в нормалната микрофлора на горните дихателни пътища. Спектърът на патогените на бактериална пневмония се определя от формата на заболяването. Придобитата в обществото форма най-често се причинява от пневмококи и Haemophilus influenzae. Нозокомиалната бактериална пневмония обикновено се инициира от мултирезистентни щамове на Staphylococcus aureus, Pseudomonas aeruginosa, Friedlander's bacillus, Enterobacteriaceae, Haemophilus influenzae и анаероби. Причинителите на свързаната с вентилация пневмония, която възниква при използване на механична вентилация, в ранните етапи (48-96 часа) са обитателите на микрофлората на устната кухина, в по-късните етапи (>96 часа) - нозокомиални щамове.

При други бактериални заболявания (антракс, гонорея, салмонелоза, туларемия, коремен тиф, магарешка кашлица) пневмонията може да бъде причинена от представители на специфична микрофлора. При имунна недостатъчност бактериалните причинители често са пневмококи, легионела и хемофилус инфлуенца.

Патогенните микроорганизми могат да проникнат в белодробната тъкан по директен, въздушно-капков и хематогенен път. При пациенти с неврологични симптоми и нарушено съзнание често се наблюдава аспирация на орален и назофарингеален секрет, замърсен с бактерии. Хематогенното разпространение на причинителя на бактериална пневмония се извършва с кръвен поток от извънбелодробен фокус (с инфекциозен ендокардит, ретрофарингеален абсцес). Инфекцията може да проникне в белите дробове чрез наранявания на гръдния кош, трахеална интубация, от околните тъкани при счупване на субдиафрагмален абсцес и др.

В патогенезата на бактериалната пневмония определящи са не само вирулентността и механизмът на проникване на патогена, но и нивото на локален и общ имунитет. ARVI, тютюнопушенето, консумацията на алкохол, честият стрес, прекомерната работа, хиповитаминозата, напредналата възраст и замърсеният въздух предразполагат към развитието на бактериална пневмония. Намаляването на имунната защита възниква при съпътстващи патологии: застойна сърдечна недостатъчност, вродени малформации на бронхопулмоналната система, ХОББ, хронична УНГ инфекция, имунна недостатъчност, тежки и продължителни заболявания; поради операция и продължително обездвижване.

Класификация

Според клиничното протичане се разграничават фокална (бронхопневмония) и лобарна (лобарна, лобарна) бактериална пневмония. При фокалната форма възпалителните промени засягат отделни области на белодробната тъкан и съседните бронхи; с лобарен - паренхим на целия лоб на белия дроб. Най-често се засягат долните части на белите дробове. Възможна е едностранна и двустранна бактериална пневмония, при едновременно увреждане на плеврата се развива плевропневмония.

Класификацията на нозологичните форми на заболяването се основава на видовете инфекциозни патогени, според които има пневмококова, стафилококова, стрептококова, менингококова пневмония, както и пневмония, причинена от Haemophilus influenzae, Klebsiella, Escherichia coli, Pseudomonas aeruginosa, Legionella, и т.н.

По клинико-патогенетични критерии бактериалната пневмония може да бъде придобита в обществото (амбулаторна) или нозокомиална (болнична, нозокомиална) инфекция с развитие на симптомите 48-72 часа след постъпване на пациента в болница. Бактериалната пневмония може да бъде лека, умерена, тежка или продължителна.

Симптоми на бактериална пневмония

Клиничните прояви и тежестта на бактериалната пневмония се определят от вида на патогена, степента на лезията, възрастта и здравословното състояние на пациента. При типичен вариант на бактериална пневмония има внезапна ремитираща треска, продуктивна кашлица със слузно-гнойни или ръждивовидни храчки и понякога плеврална болка в гърдите. Пациентите са загрижени за силна слабост, силно неразположение, главоболие, задух, миалгия и артралгия, загуба на апетит. Често се откриват синусова тахикардия, аритмия и артериална хипотония. Могат да се развият признаци на дихателна, сърдечна и бъбречна недостатъчност.

Стафилококовата пневмония се характеризира с бурно начало, скок на температурата до 40 ° C с повтарящи се студени тръпки, общо тежко състояние, свързано с разрушаване на белите дробове, появата на огнища на некроза, кухини и образуване на абсцес на белодробната тъкан. Пневмонията на Friedlander прилича на лобарна пневмония, има продължителен ход и е придружена от треска (39-40 ° C), упорита кашлица, вискозна кафява храчка с неприятна миризма, обща интоксикация, бързо развитие на обширна некроза на белодробната тъкан, единични абсцеси, плеврит, белодробен инфаркт, септични усложнения. Тежката пневмония, причинена от Pseudomonas aeruginosa, се характеризира с висока смъртност. При пневмококова пневмония рядко се развива некроза и образуване на абсцес.

Атипичните форми на пневмония възникват, когато белите дробове са заразени с орални анаероби, Legionella. Тяхната характеристика е постепенното развитие на симптомите, доминирането на извънбелодробните прояви. Например легионелалната пневмония е придружена от неврологични прояви, чернодробна дисфункция и диария. При възрастните хора бактериалната пневмония се характеризира с продължително протичане с продължителна субфебрилна температура, забележимо влошаване на здравето, тежък задух, обостряне на съпътстващи заболявания и дисфункция на централната нервна система.

Усложнения

Бактериалната пневмония се характеризира с увреждане на дихателните пътища с възпалителна инфилтрация на белодробния паренхим; синдром на плеврално дразнене и плеврален излив. Възможно е образуването на огнища на некроза на белодробната тъкан с образуване на кухина, усложнена от некротизираща пневмония, белодробен абсцес. Също така, усложненията на бактериалната пневмония могат да включват плеврален емпием, белодробна гангрена и, при тежка DN, респираторен дистрес синдром. Генерализацията на бактериална инфекция е опасна с развитието на гломерулонефрит, менингит, инфекциозно-токсичен шок и сепсис.

Диагностика

При изследване на пациент с бактериална пневмония се отбелязват бледност, цианоза и тежко дишане; при палпация - повишен гласов тремор от засегнатата страна; при перкусия – скъсяване и притъпяване на белодробния звук; при аускултация - повишена бронхофония, рязко или бронхиално дишане, влажни фини хрипове и шум от плеврално триене. Възпалителният синдром при бактериална пневмония се потвърждава от левкоцитоза с изместване на формулата наляво, лимфопения, умерено или значително повишаване на ESR и появата на С-реактивен протеин.

Рентгенографията на белите дробове в директна и странична проекция определя наличието, локализацията и степента на области на възпаление и разрушаване на белодробната тъкан, както и наличието на плеврален излив. Микроскопията, както и посявката на храчки и вода от бронхиален лаваж помагат да се идентифицира потенциалният причинител на бактериална пневмония. Освен това се извършват кръвни култури за стерилност, анализ на плеврален излив и ELISA. В случай на задух и хронична белодробна патология се изследва FDV; при тежка усложнена бактериална пневмония се изследва газовият състав на артериалната кръв, за да се оцени нивото на хипоксемия и хиперкапния, както и Hb насищане с кислород.

За диференциране на диагнозата се използват спираловидни КТ и ЯМР на белите дробове. При диагностицирането на бактериална пневмония е необходимо да се изключи инфилтративна туберкулоза, рак на белия дроб, белодробен инфаркт, еозинофилен инфилтрат, застойна сърдечна недостатъчност и белодробна ателектаза.

Лечение на бактериална пневмония

Лечението на бактериална пневмония, в зависимост от тежестта, се провежда амбулаторно или в болнични условия, при необходимост в ИТ отдела. По време на фебрилния период се препоръчва почивка на легло, пиене на много течности и лесно смилаема питателна храна.

Етиотропната антимикробна терапия се предписва емпирично с корекция след идентифициране на патогена и получаване на антибиограма. При бактериална пневмония се използват аминопеницилини, макролиди и цефалоспорини като монотерапия или комбинация от няколко антимикробни лекарства. При лека пневмония, придобита в обществото, се предписват перорални и интрамускулни форми на лекарства; при тежки случаи се препоръчва интравенозно приложение; Продължителността на лечението е 10-14 дни. При пневмония, причинена от стафилококи, ентеробактерии и легионела, е необходим по-дълъг курс на антибиотична терапия, възлизащ на 14-21 дни. При аспирационна и болнична бактериална пневмония се използват допълнително флуорохинолони, карбапенеми, комбинации с аминогликозиди, линкозамиди и метронидазол.

При усложнени случаи се провеждат детоксикация и имунотерапия, корекция на микроциркулаторни нарушения и диспротеинемия, кислородна терапия. Могат да се предписват антипиретици, аналгетици, глюкокортикоиди и сърдечни лекарства. При пациенти с бронхообструктивна патология е показана аерозолна терапия с бронхо- и муколитични средства. В случай на образуване на абсцес се извършва санитарна бронхоскопия с разтвори на антисептици, антибиотици и муколитици. Препоръчва се дихателна гимнастика, масаж и физиотерапия. Показани са наблюдение от терапевт и пулмолог и санаторно-курортно лечение.

Прогноза и профилактика

Прогнозата на бактериалната пневмония се определя от тежестта на процеса и адекватността на антибиотичната терапия. Смъртността при бактериална пневмония достига 9% (в нозокомиалната форма - 20%, при пациенти в напреднала възраст - 30%, в сложни случаи - до 50%). Профилактиката се състои в дезинфекция на гнойни огнища на УНГ органи, спазване на правилата и принципите на механичната вентилация и повишаване на имунната реактивност. Важен компонент е адекватната антибиотична терапия за различни инфекции.

Бактериалната пневмония е инфекция на единия или двата бели дроба. Бактериите причиняват възпаление на алвеоларните торбички, в които се натрупват гной, течност и клетъчни остатъци. Това значително нарушава обмена на кислород и въглероден диоксид. Инфекцията в белите дробове причинява задух и болка при опит за вдишване на въздух.

Пневмонията може да бъде лека или тежка, причинявайки дихателна недостатъчност и смърт. Тежестта на заболяването зависи от патогенността на бактериалния агент, възрастта на пациента, здравословното му състояние и имунния статус. Навременното лечение на инфекция с антибиотици значително намалява риска от остра дихателна недостатъчност.

Бактериалната пневмония се класифицира в зависимост от това дали сте я хванали извън или в болница. Инфекция, която ви поразява в болнична обстановка, е по-сериозна, защото е по-устойчива на антибиотици.

Форма, придобита в обществото

Пневмония, придобита в обществото или придобита в обществото, се отнася до инфекции, които са резултат от бактерии, навлизащи в тялото от околната среда. Това е най-честият вид пневмония. Заразяването става по въздуха, когато някой от вашето обкръжение кашля или киха или чрез контакт с друг човек.

Бактерии, причиняващи пневмония, придобита в обществото:

Снимка от ru.wikipedia.org. Хемофилус инфлуенца.

Около 2 на 100 стафилококови носители са носители на метицилин-резистентен Staphylococcus aureus. Това поколение бактерии не се повлияват добре от антибиотична терапия и се срещат по-често в лечебните заведения. Разпространението на устойчив на метицилин Staphylococcus aureus става чрез злоупотреба с антибиотици, споделяне на вещи или чрез контактни спортове като ръгби или бокс.

Придобита в болница или нозокомиална пневмония

Можете да хванете опасна нозокомиална пневмония в рамките на само два до три дни след контакт с микроби в болница или извънболнична среда. Този вид заболяване не се повлиява добре от антибиотици и причинява по-тежки симптоми. Pseudomonas aeruginosa и метицилин-резистентният Staphylococcus aureus са най-честите причинители на нозокомиалните белодробни инфекции.

Заразността или заразността на дадено заболяване зависи от вида на бактерията, която причинява инфекцията. В много случаи патогените преминават от носа или гърлото към белите дробове. Повечето пациенти не представляват опасност за другите. Въпреки това, пневмонията, причинена от Mycoplasma pneumoniae или туберкулозен бацил (бацил на Koch), е силно заразна. Тези бактерии се разпространяват сред хората чрез вдишване на инфектирани капчици слюнка или храчка.

Основни рискови фактори

В зависимост от наличието на хронични заболявания и други обстоятелства се идентифицират тези, които статистически са по-склонни да страдат от бактериална пневмония. Между тях:

• бебета и деца,
• възрастни над 65 години,
• пациенти, които са болни или имат нарушен имунитет,
• пациенти, използващи имуносупресори за дълго време,
• пациенти с хронична обструктивна белодробна болест (ХОББ),
• пушачи,
• пациенти, използващи инхалаторни кортикостероиди за дълъг период от време.

Лекарите често разграничават два вида пневмония (типична и атипична форма) въз основа на признаци и симптоми. Това помага да се определи вида на бактериалната инфекция, продължителността на заболяването и оптималния метод на лечение.

Най-честите симптоми на бактериална пневмония са:

1. Кашлица с жълта, зелена или кървава слуз;
2. Болка в гърдите, която се влошава, когато кашляте или вдишвате;
3. Внезапно втрисане;
4. Треска 38,9 C или по-висока (при по-възрастни хора може да е по-ниска от тази);
5. Главоболие и мускулни болки;
6. Недостиг на въздух и учестено дишане;
7. Летаргия и загуба на апетит;
8. Объркване (особено при пациенти в напреднала възраст);
9. Росна и бледа кожа.

Бактериална пневмония при деца

Спектърът от патогени, които причиняват развитието на болестта при възрастни, също засяга белите дробове на децата. При млади пациенти пневмонията започва като инфекция на горните дихателни пътища (инфекция на носа и гърлото). Характерните симптоми на инфекция се появяват по-бързо, отколкото при възрастни, само след 2-3 дни без адекватно лечение на настинка или възпалено гърло.

Бактериалната пневмония при деца е придружена от висока температура в началото на заболяването и необичайно учестено дишане. Педиатрични пациенти с възпаление в долната част на белите дробове близо до корема може да имат треска, коремна болка или повръщане, но без проблеми с дишането.

Някои видове пневмония причиняват много специфични симптоми, които предоставят важни указания за това какъв патоген атакува белите дробове на децата. Например, при деца и юноши, пневмонията, причинена от микоплазма, причинява болки в гърлото и обрив в допълнение към основните симптоми на заболяването.

При кърмачета с това заболяване, причинено от хламидия (Chlamydophila pneumoniae), заболяването протича леко, но се развива опасна форма на конюнктивит.

Терапевтични подходи

Пациентите с бактериална пневмония трябва да приемат антибиотици. Изборът на антибактериално лекарство зависи от възрастта на пациента, историята на хроничните заболявания, употребата на тютюн, алкохол и други лекарства.

За да се избегнат симптоми на дехидратация, пациентите трябва да пият много течности. Това помага на тялото да се бори с бактериемията. Противовъзпалителни лекарства, като:

• ацетаминофен (парацетамол),
• ибупрофен (Нурофен, Адвил).

Ако пациентът страда от задух или има симптоми на понижено ниво на кислород в кръвта, ще се наложи хоспитализация.

Бактериалната пневмония е микробна инфекция на дихателните пътища, която протича с поява на интраалвеоларна ексудация и засегната инфилтрация на белодробния паренхим. Това значително намалява обмена на кислород и въглероден диоксид. Когато патогенът се появи в органите, пациентът изпитва задух и болка при вдишване.

Рисковата група включва деца под 5 години и възрастни хора над 75 години. Тази патология води до значителен брой усложнения и висока вероятност от смърт на пациента.

Бактериалната пневмония е вид инфекциозно заболяване, което има неблагоприятен ефект върху дихателната система на човека. Този вид пневмония се причинява от бактерии. Някои случаи се характеризират с увреждане от вируси, гъбички и химикали.

Белодробното увреждане може да бъде леко или тежко, което води до дихателна недостатъчност и впоследствие до смърт на пациента. Тежестта на пневмонията се определя въз основа на патогенността на бактерията, възрастта на човека, здравословното състояние и защитната функция на тялото.

Навременното лечение с антибактериални лекарства значително ще намали риска от развитие на остра форма на дихателна недостатъчност.

Класификация на заболяването

Въз основа на клиничното развитие на заболяването има:

• фокална (бронхиална пневмония);
• лобар (лобарно-лобарна форма).

Фокалната форма се характеризира с възпалителни промени, които засягат отделни области на белодробната тъкан и съседните бронхи.

Лобарната форма се характеризира с увреждане на паренхима на целия лоб на органа. Инфекцията често засяга долните части на дихателната система, което представлява 70% от случаите.

При пациент бактериалната пневмония може да се развие едностранно или двустранно. При двустранния тип се наблюдава еднократна лезия на плевралната област. Ако не се лекува, може да се развие плеврална пневмония.

Класификацията на нозологичните типове на заболяването се основава на видовете инфекции, които причиняват пневмония.

1. Пневмококи.
2. Стафилококи.
3. Стрептококи.
4. Менингококи.
5. Хемофилус инфлуенца.
6. Клебсиела.
7. Ешерихия коли, Pseudomonas aeruginosa.

Форми на инфекция с бактериална пневмония

Възпалението на дихателната система се разделя на форми въз основа на мястото на инфекцията.

1. Вътре в болницата.
2. Извън лечебното заведение.

Инфекцията в стените на клиниката е много опасна, тъй като е устойчива на антибактериални лекарства.

Нозокомиална инфекция

Можете да хванете пневмония в рамките на 3 дни след контакт с бактерии в стационарни условия или амбулаторна терапия. Този тип заболяване е трудно за лечение с антибиотици и може да причини тежки симптоми.

Най-честите причинители на нозокомиалните белодробни инфекции са Pseudomonas aeruginosa и Staphylococcus aureus, които са резистентни към метицилин.

Бактериалната пневмония е често срещана:

• при новородени бебета;
• хора над 55 години;
• лица с отслабена имунна система;
• пушачи.

Инфекция, придобита в обществото

Болестта, придобита в обществото, се класифицира като инфекция, която възниква поради проникването на бактерии в тялото от околната среда. Този вид инфекция е най-честата. Инфекцията се разпространява по въздушно-капков път, при кашляне и кихане на близък болен или при контакт с друг болен.

Списък на бактериите, които причиняват бактериална пневмония.

1. Пневмококите са по-честа причина за инфекция. Той се установява в назофаринкса на здрав човек. Ако имунитетът на човек намалее, когато вдишва, този микроорганизъм се прехвърля от носния проход в дихателната система, също и в раната, мястото на инфекцията, откъдето изтича кръв.
2. Haemophilus influenzae - преобладава върху тъканите на горните дихателни пътища. Не води до развитие на заболяването преди нарушаване на имунния статус.
3. клебсиела; - присъства върху кожата, в устната кухина и в хранопровода. Засяга категорията хора, чиято защита на тялото е отслабена.
4. Staphylococcus aureus е бактерия, която често се среща при наркомани, пациенти с хронични заболявания и деца с незряла защитна функция. Бактерията може да присъства върху кожата, устата и червата.

Причини за риск

Основният фактор за развитието на бактериална пневмония е прекарана настинка. Той отслабва тялото чрез отрицателно въздействие върху дихателната система.

Също така провокиращ фактор е бъбречната недостатъчност, което води до отслабване на човека. Поради недостиг метаболитните процеси се забавят, имунитетът и функционалните способности на човека се влошават.

Болестите на сърцето и кръвоносните съдове, хроничните респираторни заболявания се проявяват предимно при хора над 55 години.

Рисковите фактори също включват:

• захарен диабет тип 1 и 2;
• алкохолизъм;
• преумора;
• чест стрес;
• ракови образувания;
• СПИН.

При придобитата в болница пневмония рисковите фактори включват:

• изкуствена вентилация;
• по-ранен период след операцията;
• дисбиоза.

Редки допълнителни причини са:

• причини за риск в контекста на аспирационна пневмония;
• дълги периоди на загуба на здрав разум;
• гърчове, които са свързани със спазми и мускулни контракции;
• заболявания на централната нервна система, неврологични заболявания.

Симптоми на бактериална белодробна инфекция

Клиничната картина и тежестта на пневмонията се определят от вида на инфекцията, обема на инфекцията, възрастовата категория и общото здравословно състояние.

Експертите често разграничават 2 вида увреждане на дихателната система (типична и атипична форма) въз основа на симптомите и комплекса от симптоми. Това дава възможност да се определи вида на бактериите, продължителността на заболяването и оптималното лечение.

Стандартният вариант на патологията е признак на неочаквана треска, която се характеризира с колебания в телесната температура през целия ден (5-10 градуса). Пациентът също така развива кашлица, която има отделяне на лигавици, гнойни или ръждиви храчки. Има усещане за болка в гръдната кост, появяват се студени тръпки и кожата става бледа.

Пациентите се оплакват от обща слабост на тялото, силно неразположение. Те могат да включват главоболие, задух, продължителна загуба на апетит и загуба на тегло.

Когато заболяването е бактериална пневмония, симптомите могат да се проявят като:

• тахикардия;
• аритмии;
• хипотония;
• бъбречна и сърдечна недостатъчност.

Много често срещан и единствен симптом на бактериална пневмония е непоносимата слабост. Поради тази причина пациентите рядко отиват на лекар с този симптом и по това време болестта се развива и преминава в по-сериозен стадий, който е труден за лечение.

При деца симптомите на бактериална пневмония се развиват от назофарингеални проблеми. Възпалителният процес е бърз в сравнение с възрастните. Признаците за бебе включват:

• бързо повишаване на температурата;
• бързо дишане;
• невъзможност за нормално вдишване и издишване на въздух;
• дискомфорт в коремната област;
• Възможно е повръщане.

Бактериалната пневмония се характеризира с усложнения след настинка или грип. Заболяването често води до следните усложнения:

• сепсис;
• гноен плеврит;
• менингит;
• миокардит;
• дихателна недостатъчност;
• белодробен абсцес.

Как да се лекува болестта?

За диагностициране на заболяването се извършва аускултация, предписват се рентгенови лъчи и евентуално бронхоскопия. Изследването е предпоставка; кръв с левкоформула.

Лечението на бактериално белодробно увреждане се предписва в зависимост от тежестта и се провежда амбулаторно или стационарно, ако е необходимо, в ИТ отдела.

При пневмония, когато заболяването е причинено от бактерии, се предписва антибиотична терапия. Изборът на антибактериални средства ще зависи от възрастовата категория на пациента, наличието на хронични заболявания, пушенето, пиенето на алкохолни напитки и приемането на лекарства.

Бактериалното заболяване се лекува със следните антибиотици:

• аминопеницилини;
• макролиди;
• цефалоспорини в комбинация с лекарства за убиване на микроби.

Ако придобитата в обществото пневмония е лека, се предписват перорални и интрамускулни лекарства. Тежкото развитие на заболяването се характеризира с интравенозно приложение на лекарства. Лечението продължава 14 дни.

Когато възпалението е причинено от стафилококи, ентеробактерии, легионела, ще е необходим дълъг курс на лечение, който е 14-20 дни.

При бактериална аспирация и болнична пневмония допълнително се предписват флуорохинолони, карбапенеми и комбинации с аминогликозиди, линкозамиди и метронидазол.

При усложнени случаи на заболяването ще са необходими детоксикация и имунотерапия. Също така е невъзможно да се направи без корекция на микроциркулаторните промени, диспротеинемия и кислородна терапия.

За да се избегнат признаци на дехидратация, пациентите ще трябва да пият достатъчно течности. Това ще помогне на тялото да се бори с бактериите. Лекарствата, които облекчават възпалението, ще помогнат за преодоляване на хипертермията.

1. Ацетаминофен - парацетамол.
2. Ибупрофен - Нурофен, Адвил.

Следното също може да бъде предписано:

• аналгетици;
• глюкокортикоиди.
• сърдечни лекарства.

В случай на образуване на абсцес се предписва санитарна бронхоскопия с разтвори на антисептици, антибиотици и муколитици.

По време на терапията и след възстановяване пациентите се съветват да не са на места, където се пуши. Тютюневият дим потиска способността на организма да се бори с инфекцията, което прави лечебния процес дълъг.

Прогнозата на белодробното заболяване се характеризира с тежестта на курса и адекватността на антибиотичната терапия. Смъртността на пациентите достига 9%.

Не точно

Симптомите на бактериална пневмония са свързани с дихателна недостатъчност.

Благодарение на методите на лечение е възможно да се отървете от това заболяване в ранните етапи без последствия. Основата на лечението е антибиотичната терапия.

Намерете отговора

Симптоми при възрастни

Бактериалната форма на пневмония е остро инфекциозно заболяване. Това е възпаление на белодробната тъкан, което се засилва, ако не се спре. Това заболяване се причинява от микроби, навлизащи в тялото.

Симптоми:

• Висока температура;
• Интоксикация на тялото;
• Дихателна недостатъчност.

Тази форма е на първо място в броя на случаите сред другите форми на пневмония. По-често боледуват малки деца и възрастни хора над 70 години.


Протичането на заболяването се характеризира с бързо развитие на усложнения, най-опасното от които се счита за дихателна недостатъчност.

Чести симптоми на заболяването:

• Загуба на апетит;
• Тежка слабост, летаргия;
• топлина;
• Болка в мускулите;
• диспнея;
• Треска;
• Болка в областта на гръдния кош, която се увеличава с вдишване;
• бледост;
• Тежка кашлица с изобилие от храчки, съдържащи гной;
• Лошо функциониране на стомашно-чревния тракт;
• Повишена сърдечна честота;
• Влажна кашлица;
• Хрипове при вдишване;
• Дълбоко дишане.

Каква е характеристиката на вирусната форма на заболяването?

Не е лесно да се разграничи бактериалната пневмония от вирусната пневмония, но ако използвате няколко прости факта, разликите стават видими:

1. Бактериалните инфекции се развиват по-дълго и са бавни. Трудно е да се определи моментът на заразяване. Може да се види ясно дефинирана лезия. Температурата на пациента се повишава до 38 градуса.
2. Бактериалният се характеризира с наличието на гной в храчката, която има жълт или зеленикав оттенък. Вирусната форма се характеризира с воднисти, безцветни храчки.
3. Бактериалната инфекция може да се развие независимо или на фона на други заболявания или усложнения. Може да се комбинира с вируси, които намаляват защитните сили на организма, причинявайки значително влошаване на симптомите. Ако пациентът има първична форма на грипна пневмония, тогава в първите дни можете да наблюдавате суха кашлица, която постепенно става мокра, с изобилие от храчки с кръв. Вторичната форма - бактериална - често се появява след няколко дни. Характеризира се с гнойни храчки.
4. Ако се освободи гной, това показва бактериална или смесена форма.
5. За лечение на вирусни и бактериални разновидности се използват различни лекарства и антибиотици.

Klebsiella, други патогени

Появата на пневмония се провокира от много фактори:

1. Причинители на антракс, салмонелоза, магарешка кашлица.
2. Тежка хипотермия на тялото, при която се активират всички бактерии, които живеят на лигавиците или горните дихателни пътища.
3. Пациентът има лоши навици, които водят до отслабване на имунитета. Това става началото на проблеми със сърцето и белите дробове. Нарушаването на защитната функция значително отслабва тялото, което води до слаба устойчивост на бактерии.

Такива фактори могат да провокират развитието на болестта поотделно или заедно.

Ако има няколко фактора на заболяването, тогава симптомите ще бъдат по-изразени.

Причинителите на заболяването са:

• Пневмококи;
• стрептококи;
• менингококи;
• клебсиела;
• легионела;
• Pseudomonas aeruginosa;
• Haemophilus influenzae;
• стафилококи;
• Ешерихия коли.

Най-честите бактерии, които причиняват пневмония, придобита в обществото:

1. Пневмококи. Те стават причина по-често от други. Тези бактерии се намират в човешкия назофаринкс, когато защитната функция на тялото намалява, при вдишване те навлизат в белите дробове, където започват активно да се развиват. Освен в белите дробове, тези микроорганизми могат да навлязат в кръвния поток от рана или да бъдат въведени заедно с инфекция.
2. Клебсиела. Бактерията се намира в храносмилателния тракт, в устата на човек и върху кожата му. Засяга само хора с отслабен имунитет.
3. Хемофилус инфлуенца. Разположен в горните дихателни пътища върху епитела, той не причинява никаква вреда на тялото, докато имунитетът не намалее. Haemophilus influenzae е един от най-честите патогени.
4. Стафилококус ауреус. Най-често засяга наркомани, употребяващи наркотици венозно, малки деца и хора с хронични заболявания. Всеки четвърти човек носи този патоген върху кожата, в червата или гърлото.

Това заболяване заразно ли е?

Можете да се заразите, болен човек разпространява опасни бактерии, които причиняват възпаление. Но не е факт, че човек, чието тяло е влязло в такива бактерии, ще се зарази с пневмония.

Много патогени също могат да причинят възпаление на горните дихателни пътища.

Дали човек ще се зарази зависи изцяло от нивото на неговия имунитет. Ако е силен, тогава болестта ще премине, ако е слаб, тогава може да провокира редица по-сериозни проблеми и усложнения.

Можете да се заразите от себе си, тъй като сте носител на повечето от патогените на това заболяване, които в неактивна форма не могат да причинят вреда на тялото.

Веднага след като нивото на защитната му функция намалее, той има риск да се разболее дори без контакт с други болни хора.

Заболяването се появява след проникване на патогенна микрофлора (бактерия) в тялото. Те могат да достигнат до човек чрез носител или чрез предмети от бита.

Видео

Гледайте видеоклип за симптомите и лечението на бактериална пневмония:

Установена патогенеза на заболяването

Инфекцията може да възникне по два начина:

• Хематогенен;
• Лимфогенен;
• Бронхогенен.

Ако заболяването е с бронхогенен произход, това води до образуване на перибронхиални инфилтрати. И хематогенен - ​​до развитието на интерстициални огнища на възпаление.


По-често микроорганизмите навлизат в белите дробове по бронхогенен път поради:

• Вдишване на микроби от околната среда;
• Влизане чрез аспирация;
• Преместване от горните дихателни пътища към долните:
• Влизане по време на медицински операции или механична вентилация.

Хематогенният път, тоест навлизането на бактериите през кръвта, е много по-рядко срещан.

Това може да се случи поради причини като:

• Вътрематочна инфекция;
• Интравенозна инфекция (наркомания);
• Септични процеси.

Лимфогенният път на проникване на бактерии почти никога не се среща. След навлизането на враждебната микрофлора, бактериите се консолидират и активно се размножават, което води до развитие на началния стадий на заболяването - бронхит или бронхиолит.

Когато микроорганизмите започнат да се разпространяват извън бронхиолите, това води до възпаление. След това се появяват огнища на ателектаза в белите дробове поради запушване на бронхиалните тръби.

За да вдишва кислород и да се отърве от препятствията, тялото предизвиква кашлица, но това води до разпространение на микроорганизми в тялото, което провокира образуването на нови огнища на възпаление. В резултат на това пациентите развиват дихателна недостатъчност, причинена от липса на кислород; ако формата на заболяването е тежка, това води до нарушаване на сърдечната дейност.

Остра, неуточнена форма

Острата форма на пневмония се характеризира с усложнение на симптомите.

Пациентът има:

• Отделяне на гнойни кафяви храчки или храчки с кръв при кашляне;
• Болка в гърдите, която се влошава при вдишване;
• Появата на задух дори в покой;
• повишаване на температурата;
• рейв;
• объркване

Острата пневмония е много лечима. Прогнозата е благоприятна, но само ако пациентът е потърсил помощ навреме и внимателно е спазвал всички инструкции на лекуващия лекар.

Ако острата форма не се лекува навреме, това води до сериозни усложнения, които засягат здравето на целия организъм и могат да причинят смърт.

Понякога можете да срещнете бактериална форма на пневмония без определен патоген. Обикновено за лечение на този тип се използва внимателна диагностика, провеждат се тестове, които ще помогнат да се идентифицират индивидуалните реакции към един или друг вид лекарства.

При това заболяване е невъзможно да се идентифицира основният патоген, той се лекува с общи лекарства.

След няколко дни се наблюдава реакцията на тялото, ако е положителна, състоянието на пациента се подобрява, след което те продължават да използват избраното лекарство в комбинация с други лекарства. Ако няма реакция, тогава те търсят друго лекарство, което ще се бори по-ефективно с възпалението.

Диагностични методи

Използват се няколко различни метода за диагностициране на пневмония, за да се изключат други подобни заболявания.

Диагностични методи:

1. Преглед от лекар. По време на прегледа може да забележите бледа кожа, тежко, учестено дишане и цианоза. По време на палпация се забелязва увеличаване на треперенето на гласа на мястото на увреждане на белите дробове.
2. Перкусии. Може да забележите притъпяване или значително скъсяване на белодробния звук.
3. Аускултация. Тежко дишане или бронхиално дишане, повишена бронхофония, хрипове при вдишване и издишване. По време на обостряне се чува триене на плеврата.
4. Левкоцитоза. Формулата има значително изместване вляво, значително увеличение на ESR, появата на лимфопения, С-реактивен протеин.
5. Рентгенов. Забелязват се продължителни огнища на възпаление и разрушаване на белодробната тъкан. Понякога може да се забележи наличието на плеврален излив.
6. Микроскопия. Това изследване е насочено към идентифициране на патогена. Културата на храчките и изследването на бронхиалната течност могат да помогнат за идентифициране на патогена.
7. FDB. Извършва се, ако пациентът има задух или белодробна патология.
8. Изследване на артериална кръв за състава на газовете. Провежда се в сложни случаи, за да се определи нивото на хиперкапния и хипоксемия.
9. Лабораторни изследвания. Кръвта се изследва за аномалии и се анализира плеврален излив.
10. MRI, CT. Те се провеждат, за да се изключат други заболявания с подобни симптоми чрез тестове.

Ефективно лечение

Видът на лечението може да се определи само от тежестта на заболяването. Ако е лека, лекарят предписва амбулаторно лечение.

При засилване на треската и повишаване на температурата се препоръчва постелен режим, много течности и здравословни храни, богати на витамини.

Продължителността на лечението и пълното възстановяване на пациента зависи от патогена, тежестта и индивидуалните характеристики. Леката форма се лекува за 10-14 дни, тежката - за един месец.

За лечение на бактериална пневмония се използват антибактериални лекарства в зависимост от индивидуалните реакции на тялото на пациента или вида на патогена.

Ако пациентът има аспирационна или болнична форма, тогава допълнително се предписва следното за лечение:

• карбапенеми;
• линкозамиди;
• флуорохинолони;
• аминогликозиди;
• Метронидазол.

Ако заболяването стане по-сложно, е необходимо да се използват по-ефективни методи за лечение, те включват:

• имунотерапия;
• Детоксикираща терапия;
• Кислородна терапия;
• Корекция на микроциркуларни нарушения.

За да премахнат болезнените, опасни симптоми, те приемат лекарства, които облекчават температурата, възстановяват сърдечния ритъм, глюкоза и аналгетици.

Когато пациентът развие белодробен абсцес, се извършва бронхоскопия с антисептици и антибиотици. Възможно е да се използват муколитични средства.

За ефективно възстановяване на пациента се предписва:

• Физиотерапия;
• Масаж на гърдите;
• Дихателни упражнения.

След курс на лечение, за да се консолидира резултатът, да се подобри здравето, да се възстанови силата на тялото и да се повиши нивото на имунитета, е необходимо санаторно-курортно лечение. За да се избегне връщането на болестта, се препоръчва редовно да посещавате пулмолог.

Възможни последствия и усложнения

Бактериалната пневмония се счита за опасно заболяване, което може да доведе дори до смърт, да не говорим за други неприятни, дори опасни последици за тялото.


Ако не лекувате заболяването или потърсите помощ твърде късно, могат да възникнат усложнения:

• Остра дихателна недостатъчност;
• Белодробен оток;
• абсцес;
• Белодробна гангрена;
• менингит;
• бактериемия;
• плеврален излив;
• перикардит;
• хепатит;
• Синдром на респираторен дистрес;
• Емпием на плеврата;
• Сърдечна недостатъчност;
• сепсис;
• нефрит.

Болестта може да причини сериозни увреждания на дихателната система, сърдечно-съдовата система, храносмилането и централната нервна система.

Засяга дихателната система, тялото не получава достатъчно кислород, който е необходим за пълното функциониране на всички органи и системи.

Липсата на кислород води до влошаване на работата на мозъка.

Ако потърсите помощ от лекар, когато се появят първите тревожни симптоми и проведете висококачествено, продуктивно лечение, прогнозата е благоприятна. Възможно е напълно да се излекува бактериалната пневмония, ако заболяването не се лекува в ранните етапи.

Бактериалната пневмония е едно от често срещаните и опасни заболявания. Протича с изразена възпалителна реакция и при неадекватно лечение може да бъде фатален.

Тази инфекциозна патология се основава на остър възпалителен процес в белодробната тъкан, причинен от микробен агент. Заболяването се среща във всички възрастови групи от населението.

Как се развива пневмонията?

Етиология

Пневмонията се причинява от различни видове бактерии, така че клиничните прояви и тежестта на заболяването са доста разнообразни. Следните бактерии могат да причинят пневмония:

• пневмококи;
• хемофилус инфлуенце;
• Стафилококус ауреус;
• Streptococcus pyogenes;
• ентерококи;
• легионела.

Всяка година се регистрират голям брой случаи на тежка пневмония, причинена от бактериална или смесена вирусно-бактериална инфекция.

До голяма степен това се дължи на неконтролираното използване на антибактериални лекарства, които се разпространяват свободно в аптеките, което води до повишаване на антибиотичната резистентност на патогените.

Заболяването стана широко разпространено и поради увеличаване на населението с отслабен имунитет на фона на съпътстващи тежки хронични заболявания.

Белите дробове са най-често засегнати при пациенти с алкохолизъм, захарен диабет, HIV инфекция, хепатит, бронхиектазии, рак и сърдечно-съдова недостатъчност. Тази група пациенти съставлява около 20% от общия брой на пневмониите.

Патогенеза

Патогенният микроорганизъм прониква от околната среда в долните дихателни пътища през бронхите заедно с вдишания въздух или секрети от устната кухина и назофаринкса, замърсени с бактерии.

Инфекцията може да се разпространи и от остри или хронични огнища на възпаление чрез лимфа или кръв. Хематогенното разпространение на причинителя на пневмония възниква от извънбелодробно огнище (ретрофарингеален абсцес, инфекциозен ендокардит) или от увредени и следоперативни области.

Определена роля играят вирулентността на патогена и състоянието на местния и общия имунитет.

Класификация

Разграничават се следните видове пневмония:

• извънболнично: придобити извън лечебно заведение;
• нозокомиален или придобит в болница: придобити в лечебно заведение;
• аспирационна пневмония;
• пневмония при хора с тежък имунен компромет: вроден имунен дефицит, HIV инфекция, ятрогенна имуносупресия.

Симптоми на бактериална пневмония

Повечето хора с бактериална пневмония изпитват следните симптоми:

Могат да се появят признаци на декомпенсация на основните заболявания. Пациентите със сърдечно-съдова патология могат да развият аритмия и болка в сърцето.

При атипична пневмония, причинена от вътреклетъчни бактерии, симптомите могат да включват висока температура, непродуктивна кашлица, хрема и системни прояви като миалгия, главоболие, втрисане и задух. Възможни симптоми на обща интоксикация: гадене, повръщане, диария.

Високата активност на възпалителния процес не винаги отразява разпространението на увреждане на белите дробове, например, при дете и възрастен, тежестта на респираторните симптоми може да бъде различна, което е свързано с характеристиките на реактивността на тялото.

Диагностика

Ако има съмнение за пневмония, лекарят провежда обективен преглед на пациента и предписва лабораторни и инструментални методи за изследване: клиничен кръвен тест, рентгенография на гръдния кош.

При преглед се обръща внимание на бледността на кожата и повишените дихателни движения. При бактериална пневмония пациентът може да чуе:

• бронхиално дишане;
• повишена бронхофония;
• крепитус;
• локални влажни хрипове.

Рентгеновото изследване потвърждава наличието на увреждане на белодробната тъкан под формата на фокална инфилтрация на всеки сегмент или лоб на белия дроб. Често се открива плеврален излив. В тежки случаи е необходимо да се извърши плеврална пункция.

Лабораторните изследвания разкриват следните нарушения:

• левкоцитоза;
• неутрофилия;
• ускорена СУЕ (скорост на утаяване на еритроцитите);
• високи нива на С-реактивен протеин.

При атипичната форма на пневмония аускултаторните данни са по-слабо изразени и влажните хрипове може да не се чуват. Рентгеновото изследване показва, че инфилтратът не е много плътен, по-често има конфлуентен характер.

Според показанията се извършва биохимичен кръвен тест, който не дава конкретна информация, но може да покаже увреждане на други органи, което засяга тактиката на лечението и прогнозата.

При диагностицирането на тежестта на дихателната недостатъчност са важни пулсовата оксиметрия, определянето на газовете и киселинно-алкалното състояние на кръвта.

Отделената храчка се изпраща за бактериологично изследване, което позволява да се определи вида на патогена и неговата чувствителност към антибиотици.

Лечение

Основни принципи

Лечението на пневмония може да се проведе в болнични условия или у дома (ако заболяването е леко и се спазват всички препоръки на лекаря).

Хоспитализацията на пациентите се извършва в случаи на умерени и тежки форми, както и при наличие на съпътстващи хронични заболявания и неефективност на амбулаторното лечение в продължение на три дни. На хоспитализация подлежат пациенти над 70 години и бременни жени.

Лечението на пневмония трябва да започне възможно най-рано. Терапията трябва да бъде цялостна и да включва широкоспектърни антибиотици.

Антибиотична терапия

Бактериалната пневмония при пациент, който не е бил в болницата три или повече месеца, най-често има бактериална флора, придобита в обществото. На тази категория пациенти се предписва амоксицилин в комбинация с клавуланова киселина или сулбактам, цефалоспорини без антипсевдомонална активност и флуорохинолони. Може да се използва кларитромицин.

При тежки случаи на пневмония е необходима комбинация от две или повече антибактериални лекарства.

Широкото разпространение и достъпност на антибактериални лекарства доведе до развитие на резистентност при много патогени. Откриването на такива щамове в културата усложнява тактиката на лечение на пациента и изисква интегриран подход към терапията.

За да се предотврати развитието на много странични ефекти от неправилния избор на лекарство и да не се провокира появата на антибиотична резистентност, е много важно да се консултирате с лекар навреме. Специалистът ще може не само да избере правилното лекарство, но и да определи неговата дозировка, режим и време на приложение.

Самолечението с антибиотици е неприемливо. Това може да бъде опасно за здравето, тъй като неадекватната терапия крие някои симптоми на заболяването, без да елиминира причината, в резултат на което се развиват инфекциозни и соматични усложнения на пневмония.

Допълнителни терапии

Заедно с антибиотиците лекарят предписва лекарства за симптоматична и патогенетична терапия, които намаляват телесната температура, попълват водно-солевия баланс, облекчават болката и предотвратяват възможните странични ефекти на антибиотиците.

Така на пациентите, получаващи антибиотична терапия, се предписват орални препарати от бифидобактерии и лактобацили (Linex, Bifidumbacterin, Acipol), което предотвратява развитието на чревна дисбиоза.

За да се подобри отделянето на вискозни храчки, се предписват бронхо- и муколитични средства. Омепразол се препоръчва за предотвратяване на развитието на стресово увреждане на стомаха. Когато се развие дихателна недостатъчност, е необходима кислородна терапия.

Оценка на ефективността на лечението

Три дни след началото на основното лечение специалист оценява неговата ефективност. Критериите за адекватност на антибактериалното лечение са:

• понижаване на телесната температура до субфебрилни нива (в рамките на 37,1–38,0 ° C);
• намаляване на респираторни симптоми (кашлица, задух, отделяне на храчки) и интоксикация (обща слабост, замаяност, студени тръпки, болки в мускулите и ставите, загуба на апетит, лош сън);
• намалена левкоцитоза;
• липса на отрицателна динамика по време на рентгеново изследване.

Устойчива субфебрилна температура, суха кашлица, слабост и остатъчни промени на рентгеновата снимка могат да присъстват дълго време, но клиничната картина като цяло трябва да се промени към по-добро още на третия ден след началото на приема на антибактериалното лекарство. В противен случай лекуващият лекар решава да смени антибиотика.

Усложнения

Бактериалната инфекция на белите дробове може да доведе до различни усложнения:

• гноен плеврит;
• белодробен абсцес;
• гангрена на белия дроб;
• миокардит;
• гломерулонефрит;
• менингит;
• респираторен дистрес синдром;
• инфекциозно-токсичен шок;
• сепсис.

Предотвратяване

Превантивните мерки за предотвратяване на развитието на пневмония включват своевременно лечение на възпалителни и невъзпалителни заболявания на дихателната система.

Инфекцията често навлиза в тялото чрез битови контакти, така че спазването на правилата за лична хигиена играе важна роля за предотвратяване на появата на заболяването.

Други събития:

• отказ от лоши навици, по-специално тютюнопушене;
• правете редовни упражнения;
• годишна ваксинация срещу грип;
• спазване на принципите на здравословното хранене;
• поддържане на ремисия на соматични заболявания, които намаляват общата устойчивост на организма;
• изключване на самолечение в случай на грип и своевременно обръщане към специалист за квалифицирана медицинска помощ.

Видео

Предлагаме ви да гледате видеоклип по темата на статията.