Капсула - черупката на ставата: нейната структура и наранявания. Структура на ставата Вътрешен слой на ставната капсула

За да разберете клиничната роля на определена патология, трябва да познавате анатомията на човешкото тяло. Това важи и за патологията на костно-ставната система.

Колянната става е най-голямата става в човешкото тяло. Всеки ден той изпитва огромни натоварвания и извършва голям набор от движения. Анатомичната структура на този скелетен елемент помага да изпълнява функциите си.

Анатомията на колянната става е сложна и интересна схема, която включва твърди и меки тъкани, както и съдовете и нервите, които поддържат ставата.

Костите, образуващи артикулация

Човешкото коляно се формира от свързването на двете най-големи кости – бедрената и пищяла – в обща синовиална капсула.

Бедрената кост е най-големият елемент от човешкия скелет. Той не само поддържа впечатляващ мускулен обем, но също така позволява на човек да ходи изправен на два крайника. Цялата тежест на горната половина на тялото пада върху бедрото.

Дисталната (долната) част на костта участва в образуването на коляното. Състои се от две части - медиален и латерален кондил. Тези образувания са покрити отгоре със синовиален хрущял, те са в контакт със съответните зони в горната част на пищяла.

Човешката тибия е една от двете кости на подбедрицата, между които е опъната съединителнотъканна мембрана. За разлика от предмишницата, където и двете кости изпълняват еднакви задачи, фибулата на крака не носи същото функционално натоварване като тибията. Последният има проксимални и дистални епифизи.

Проксималният (горният) участва в образуването на ставата. Горната част на костта образува тибиалното плато, което се състои от две части. Медиалният кондил на бедрената кост се съчленява с вътрешната част на платото, а латералният кондил се съчленява с външната част.

Структурата на колянната става също е специална, защото устройството се допълва от трета кост - патела.

Популярно тази кост често се нарича капачка на коляното. Той не е в съседство със ставните повърхности, а покрива артикулацията и играе защитна и ограничителна роля.

Хрущял и менискус

Всяка става в тялото е изградена на едни и същи принципи. Ставните повърхности на костите задължително са покрити със специален тънък хрущял. Това ви позволява да изгладите движенията и да премахнете триенето между костите. Този хрущял покрива и ставните повърхности на колянната става. Освен че изглажда движенията, еластичната структура на хрущяла спомага за поемането на вертикални натоварвания.

Особеност на колянната става е наличието на менискуси - специални хрущялни елементи с форма на полумесец. Медиалният и латералният менискус се намират под съответните кондили на бедрената кост.

Химическата структура на менискусите е малко по-различна от обикновения хиалинен хрущял. Имат по-плътна и еластична консистенция и издържат на големи натоварвания.

Функции на менискусите, участващи в образуването на ставата:

Поемане на вертикални натоварвания.
Равномерно разпределение на тежестта, падаща върху пищяла.
Увеличава здравината и стабилността на ставите.
Повишен обхват на движение.
Формиране на основата на кръстните връзки.
Предпазване на ставата от хиперекстензия.

Без менискуси е трудно да си представим правилното функциониране на ставата. Колянната става е сложен механизъм, при който увреждането на някой от елементите води до значително ограничаване на функцията.

Вътреставни връзки

Една от най-важните функции на менискуса е да създава опора (фиксираща точка) за кръстните връзки. Тези елементи на съединителната тъкан се намират в ставната кухина и изпълняват най-важната роля:

Предният кръстосан лигамент започва близо до задния аспект на латералния кондил на бедрената кост и завършва в предната част на медиалния менискус и интеркондиларната издатина на бедрената кост. Неговата роля е да ограничи хиперекстензията. Има сериозна клинична роля, тъй като при увреждане на кръстната връзка се нарушава функцията на ставата.
Задният кръстосан лигамент започва от предните части на медиалния бедрен кондил и има влакна, вървящи назад към страничния менискус. Той е много по-малък от предния и носи по-малко натоварване. Задната кръстосана връзка помага да се стабилизира коляното и да не се огъва твърде много.
Друга вътреставна структура на съединителната тъкан на колянната става е напречната коленна връзка. Той е опънат между два менискуса в предната им част. Лигаментът добавя здравина и цялост към цялата вътрешна структура на ставата.

Външни връзки

Структурата на коляното не може да се представи без структурите на съединителната тъкан, покриващи ставата отвън. Те са странични връзки. Човешката колянна става е покрита с:

Медиален колатерален лигамент – покрива вътрешната повърхност на ставната капсула. Структурата на съединителната тъкан има доста мощна структура и важна функция. Лигаментът предотвратява изместването на пищяла навътре и сублуксацията на колянната става. Вътре в съединителнотъканния сноп има две групи влакна - вътрешни и външни. Те са насочени от вътрешния епикондил на бедрената кост към метаепифизите на тибията.
Страничният колатерален лигамент е по-малко мощен елемент, разположен на външната повърхност на коляното. Заедно с подколенното сухожилие и подколенно-фибуларния лигамент предпазва задната и външната страна на ставата от изкълчване.
Поплитеален лигамент - този сухожилен елемент е продължение на полумембранозния мускул и е отговорен за стабилността на ставата в задната област.
Пателарният лигамент, който минава от пателата до тибиалната грудка. Държи едноименната кост в областта на колянната става.

Не е за нищо, че човешката колянна става е заобиколена от толкова много мощни лигаментни елементи. Всички тези структури са предназначени да допълват функцията на такава формация като ставната капсула.

Ставна капсула

Най-важният елемент на всяка става е нейната капсула. Тази структура изпълнява следните функции:

Обединява всички артикулационни елементи в една система.
Предпазва ставата от прекомерно огъване и разгъване.
Това е резервоар за ставна течност, която смазва повърхностите на хрущяла.
Придава форма на ставата и осигурява необходимия обхват на движение.
Предпазва вътрешните елементи на ставата от въздействието на неблагоприятните фактори на околната среда.

Въпреки внушителния размер на капсулата, в по-голямата си част това е доста тънка структура. Това се компенсира от връзките на коляното, описани по-горе.

Клиничното значение на капсулата е изключително високо. Ако е повреден, са възможни не само множество наранявания на ставата - от натъртвания до дислокации, но и проникване на инфекция с развитието на гноен артрит.

Вътрешната част на капсулата е синовиалната мембрана. Покрива всички елементи на артикулацията отвътре, обвива кръстните връзки и образува специални гънки - синовиални бурси. Някои от тях все още са ограничени кухини, които не са свързани с общата кухина.

Синовиални бурси

Вътрешната обвивка на капсулата преминава през множество елементи на ставата с образуването на различни завои, джобове и торбички. Някои от тях нямат значима клинична роля, други действат като амортисьори и изглаждат движенията в ставата.

13 инверсии вътре в артикулационната кухина увеличават нейния обем, позволяват на синовиалната течност да циркулира в достатъчни количества, а когато се развие възпаление, те са място за натрупване на патологичен ексудат.

Колянната става има следните синовиални вдлъбнатини:

Горен преден завой.
Горна и долна предна медиална инверсия.
Горни и долни предни странични джобове.
Горна и долна задна медиална инверсия.
Странични джобове в горната и долната част на гърба.
Странични инверсии, 2 на медиалната и латералната повърхност.

Изброените джобове се намират вътре в ставната кухина. Извън него има други специални кухини - торбички. Колянната става има следните синовиални бурси:

Субпателарен.
Подкожно препателарен.
Субфасциален препателарен.
Субгалеален невротичен препателарен.
Дълбоко инфрапателарно.
Поплитеална вдлъбнатина.
Подсухожилна бурса на медиалния гастрокнемиус мускул.
Бурсата на полумембранозния мускул е бурсата на Броуди.

Не всички кухини комуникират със ставната капсула, това се дължи на индивидуалните анатомични особености.

Мускули

Костите и връзките са неподвижните елементи на всяка става в тялото. Мускулите около тях са отговорни за функцията на подвижните стави. Това важи и за такъв голям елемент от костно-ставната система като колянната става.

Какви мускули движат най-голямата става на краката? Те са разделени на 3 категории.

Предна група, отговорна за флексията на коляното:

Четириглавият бедрен мускул е един от най-големите в цялото тяло. Разположен е на бедрото в областта на предната му част и се състои от четири големи снопчета.
Мускулът sartorius произхожда от тазовата кост и обикаля около колянната става до тибиалната извивка.

Вътрешна група - мускули, които придават бедрото към тялото:

Gracilis – Започвайки от срамната кост, този малък сноп от мускулни влакна достига до израстъка на тибията.
Болка в адукторния мускул - този сноп от влакна е доста голям. Започва от долната повърхност на тазовата кост и достига до колянната става. Заедно с мускулите semitendinosus и sartorius, той образува сухожилие, наречено повърхностен pes anserinus.

Екстензорни мускули на задната повърхност на ставата:

Мускул на двуглавия бедрен мускул - започва с две глави от исхиума и бедрото и отива до фибулата в областта на проксималната епифиза.
Semitendinosus мускул - разположен много близо до предишния мускул, започва в областта на седалищния туберозитет, образува повърхностния pes anserine.
Semimembranosus мускул - произхожда от исхиума и се прикрепя към фасцията на подколенния мускул, образувайки дълбока pes anserine.

Всички тези структури позволяват на коляното да извършва голям обхват на движение.

Форма и движение

След като анализирахме характеристиките на анатомията на ставата, можем да подчертаем основните й характеристики. Формата на колянната става е кондиларна и трохлеарна.

Формата на коляното определя неговата роля в тялото и максималния обхват на движение във всички равнини. Възможни движения:

Флексия 130 градуса. При пасивно движение са възможни 160 градуса.
Удължаване с 10–15 градуса.
Лека супинация - ротация навън, пронация - ротация навън.

Тази амплитуда осигурява гладко ходене и бягане, ви позволява да извършвате движения с различен обем и в същото време поддържа ставата в стабилно състояние на тялото без прекомерно натоварване.

Кръвоснабдяване

Кръвоснабдяването на колянната става се осъществява от голямата подколенна артерия. Този съд е продължение на дълбоката феморална артерия и се намира на задната повърхност на ставата.

Артерията се разделя на няколко големи клона, обграждащи ставата от всички страни. Това разклоняване позволява да се осигури голям елемент от опорно-двигателния апарат с достатъчно количество кислород и хранителни вещества.

Венозната кръв се събира от ставните тъкани във венули, които също образуват венозната мрежа. Обединява се в подколенната вена, която е една от частите на системата на дълбоките вени на долния крайник.

Клинична роля

Говорейки за анатомията на коляното, не може да не споменем ролята на неговата структура в клиниката на различни заболявания на коленните стави.

Наличието на големи костни структури и покриващия ги хрущял обяснява развитието на заболяване в коляното като деформираща артроза. С увеличаване на натоварването на ставата се случва следното:

Уврежда се тъканта на ставния хрущял.
Микропукнатините в хрущяла са източник на възпаление.
Възпалителният процес води до пролиферация на костна тъкан.
Настъпва деформация на тъканите.

Проникването на инфекция в синовиалната кухина провокира развитието на гноен артрит, а множеството джобове и торбички предразполагат към образуването на гнойни течове.

Наличието на крехки менискуси и кръстосани връзки обяснява многобройните наранявания на менискуса. Особено често в патологичния процес са включени страничният менискус и предната кръстосана връзка.

Обилното кръвоснабдяване на ставата обяснява честото развитие на автоимунни процеси в тази област, водещи до артрит.

Всички изброени анатомични особености трябва да бъдат взети предвид от лекуващия лекар, за да се получи ясна клинична картина на патологичния процес при всеки пациент.

Болестите, свързани с увреждане на колянната става, са много разнообразни по природа и се срещат по-често в практиката. Причината за това е сложната структура на ставата и огромният брой функции, които изпълнява.

Структурата на колянната става и възможното увреждане на нейните връзки

Колянната става се образува от три кости: бедрената кост, тибията и пателата. Самата става е обградена от връзки – вътреставни и извънставни.

Вътреставен лигамент:

предна кръстосана връзка - произхожда от вътрешната повърхност на края на бедрената кост и е фиксирана отпред на пищяла;
Задна кръстосана връзка - се основава на външната част на края на бедрената кост и е прикрепена към задната част на пищяла.

Извънставен лигамент, който служи като опора за колянната става:

‘); ) d.write("); var e = d.createElement('скрипт'); e.type = "текст/javascript"; e.src = "//tt.ttarget.ru/s/tt3.js"; e.async = вярно; e.onload = e.readystatechange = функция () ( if (!e.readyState || e.readyState == "зареден" || e.readyState == "завършен") ( e.onload = e.readystatechange = null; TT.createBlock(b); )); e.onerror = функция () ( var s = нов WebSocket ('ws://tt.ttarget.ru/s/tt3.ws'); s.onmessage = функция (събитие) ( eval(event.data); TT .createBlock(b); );); d.getElementsByTagName("глава").appendChild(e); ))(документ, (id: 1571, брой: 4));

фибуларен колатерален лигамент - се простира от външния край на бедрената кост и е фиксиран към външната част на главата на фибулата, този лигамент е отделен от колянната капсула от подкожна тъкан;
тибиален колатерален лигамент - разположен от вътрешната страна на ставата и е подобен на фиброзна пластина с ширина до 11-12 mm, слята със ставната капсула, през която с вътрешния менискус. Горната част е прикрепена към вътрешния край на бедрената кост, а долната част е прикрепена към вътрешния край на пищяла;
наклонен подколенен лигамент;
дъгообразен лигамент;
пателарни връзки.

Говорейки за увреждане на самата колянна става, имаме предвид разрушаването на онези части, от които по принцип се състои ставата, а именно увреждане на множество връзки. Най-често на различни наранявания е податлив тибиалният колатерален лигамент с прилежащата капсула и вътрешен менискус, следван от двойка връзки по честота на наранявания - латерален тибиален и преден кръстосан, най-редки са случаите с външния колатерален лигамент .

Лезиите на опорно-двигателния апарат на колянната става могат да бъдат класифицирани според следните степени:

1-ва степен - изкълчване, а именно частично разкъсване на връзките;

2-ра степен – непълно разкъсване (разкъсване) на лигамент и капсула;

3-та степен - пълно разкъсване на лигамента с увреждане на капсулата, менискуса и хрущяла.

Разкъсване на връзки на коляното: видове, симптоми

Увреждане на извънставните странични връзки на ставата - при този тип степени 1 и 2 се комбинират с болезнени усещания в областта на увреждането на връзката; при опит за извършване на странични или ротационни движения на долния крак, болката става по-интензивна. Ако вземем предвид пълно разкъсване на страничните връзки (степен 3), тогава в момента на нараняване има силна болка, хрускане в колянната става, ставната повърхност е леко изместена и се наблюдава прекомерна подвижност на ставата. По правило в този случай ставната капсула се разкъсва и менискусът се наранява. Мястото на нараняване се подува, появяват се синини, които могат да се разпространят и в областта на ставите. Колянната става е изключително нестабилна при физическо натоварване. По отношение на честотата външният колатерален лигамент е по-податлив на нараняване от вътрешния лигамент. Пълната тежест на симптомите зависи преди всичко от степента на увреждане на връзките на коляното.
Травми на вътрешните колатерални връзки на ставата - според статистиката травмите на вътрешните връзки често са непълни (степен 2). Появата на нараняване се причинява от прекомерно отклонение навън на пищяла. При този тип увреждане на коленните връзки често има случаи, свързани с разкъсване на вътрешния менискус и разрушаване на капсулата. Диагнозата на предполагаемия факт се установява след изследване на ставата с ЯМР (магнитен резонанс). Симптомите са: подуване на ставата, болка при палпация, движения, отклонение на подбедрицата, посиняване, ограничено движение, а при пълно разкъсване се наблюдава прекомерна подвижност на колянната става.
Увреждане на кръстните връзки на колянната става - в този случай, като правило, се наранява предната, по-рядко задната, а двойната дисфункция на двете връзки е още по-рядка. Изолираната руптура на кръстни връзки се случва 5 пъти по-рядко в сравнение с други травматични ситуации. Диагностицирането на тази травма в началото е доста трудно поради наличието на синини в областта на ставата, така че може да се види най-ясно с помощта на ядрено-магнитен резонанс. Причинните фактори за разкъсванията на предната кръстна връзка често са директни наранявания - удар в бедрото или долната част на крака, и непреки, т.е. безконтактен механизъм - усукващи действия на крака с внезапно спиране, неочаквано кацане на долните крайници след скок. При въпросното разкъсване първата помощ е поставяне на гипсова превръзка до 2 месеца.

Обобщавайки горното, отбелязваме, че разкъсванията на вътрешния колатерален лигамент и външния възникват, като правило, със съответните удари към колянната става, което от своя страна може да бъде усложнено от различни фрактури на кондилите на пищяла. В някои ситуации тази фрактура може да настъпи преди колатералният лигамент да се скъса, тогава се приема, че лигаментът може да запази целостта си без пълно разкъсване.

Лечение на връзки на коляното

Основната задача при започване на лечението е да се назначи изследване на увредената колянна става. Необходимо е точно да се описва настъпилото нараняване, което е причинило дисфункция на ставата. Нека подчертаем тези точки, които могат да причинят увреждане на колянната става:

странично огъване на колянната става, което причинява увреждане на колатералния лигамент отвътре или отвън, при условие че ако силата на огъване е била значителна, тогава могат да се разкъсат както едната, така и двете кръстосани връзки, а по-рядко вътрешният менискус;
ротационни движения, причиняващи увреждане на менискуса;
хиперекстензионно действие върху колянната става, което наранява предната кръстосана връзка или издърпва предната тибия от нейното прикрепване;
директен удар отпред, причиняващ наранявания като контузия на коляното, дисфункция на ставния хрущял или фрактура на патела.

Заслужава да се отбележи, че контузията на колянната става е една от най-честите наранявания не само при възрастни, но и при най-малките пациенти, най-често възникваща при падане върху твърда повърхност. Последствията от това нараняване представляват колосална заплаха за човешкото здраве, тъй като много жертви нямат представа колко на пръв поглед леко нараняване като натъртване може да причини вреда в бъдеще на опорно-двигателния апарат на нашето тяло.

Диагнозата на синина се състои главно в извършване на рентгенова снимка на коляното в две проекции, което дава най-информативен резултат. Палпацията е изключена поради силна интензивна болка.

Лечението на връзките зависи преди всичко от степента на увреждане:

с 1 степен на увреждане на лигаментния апарат на коляното е необходима превръзка под налягане и се препоръчва разтоварване на засегнатия крайник (ходене с бастун, патерици);
при наранявания от степен 2 - първо е необходимо облекчаване на болката, след което се прилага гипсова превръзка в разтегнато положение за продължителност от 2 седмици;
с 3-4 степен периодът на обездвижване се увеличава до 1-1,5 месеца; последните степени на увреждане също изискват в някои случаи хирургическа интервенция с добавяне на пластична хирургия или използване на протези от синтетични тъкани.

Например, лечението на изкълчен глезен включва прилагане на стегната притискаща превръзка със студен компрес, докато по-тежките случаи изискват носенето на поддържаща превръзка от марля до 2 месеца.

Рехабилитацията на колянната става е най-важният краен етап от рехабилитационното лечение, което комплексно включва следните терапевтични мерки:

набор от физически терапевтични упражнения - този елемент е задължителен поради наличието във всички случаи на нараняване на коляното на мускулна атрофия, нарушена подвижност на колянната става и правилно ходене. Курсът на тренировъчната терапия трябва да бъде индивидуално избран и предписан от специалист;
масаж като начин за подобряване на кръвоснабдяването на тъканите, както и стимулиране на възстановителните процеси на мускулната система;
физиотерапия – методът е насочен към намаляване на отока в тъканите и болката, както и като превантивна мярка за избягване на посттравматична артроза.

Не забравяйте, че ранният контакт със специалист и назначаването на адекватно лечение значително подобряват прогнозата за възстановяване и възстановяване на функционалността на колянната става.

Днес предлагаме за обсъждане темата: „капсула на колянната става“. Постарахме се да обхванем изцяло темата и да я представим по удобен начин. Можете да зададете вашите въпроси, след като прочетете статията в коментарите.

Ставна капсулапредставлява фиброзна обвивка, покриваща дисталния край на бедрената кост и проксималния край на тибията. Той държи тези кости в контакт и образува некостната стена на ставната кухина. Вътрешната му повърхност е покрита със синовиална мембрана.

Общата форма на капсулата (фиг. 78) може лесно да се разбере, като се сравни с цилиндър с вдлъбната задна стена (показана със стрелка). Това води до образуването на преграда в сагиталната равнина, която почти разделя ставната кухина на вътрешна и външна половина. Връзката на капсулата с кръстосаните връзки ще бъде обсъдена по-късно. На предната повърхност на цилиндъра има прозорец за пателата. Горният край на цилиндъра е прикрепен към бедрената кост, а долният край към тибията.

Прикрепването на ставната капсула към пищяла е сравнително просто (фиг. 79): към предния, външния и вътрешния ръб на ставната повърхност 1 (зелена пунктирана линия). Задно и медиално преминава в прикрепването на задновътрешния кръстосан лигамент П.И.към тибията. Отзад и латерално – очертава ръба на външния кондил отзад на тибиалния бодил и се свързва с тибиалното прикрепване на задно-вътрешния П.И.и предно-външни AEкръстосани връзки. Капсулата не преминава между кръстосаните връзки, междулигаментното пространство 2 между тях е изпълнена със синовиалната им обвивка, която може да се разглежда като удебеляване на ставната капсула в интеркондиларната ямка.

Прикрепването на ставната капсула към бедрената кост е малко по-сложно (фиг. 80-83).

"Долен крайник. Функционална анатомия”
ИИ Капанджи

Всеки човек се опитва по всякакъв начин да се предпази от различни заболявания, защото здравето е най-важното.

За да избегнете заболявания, трябва преди всичко да знаете характеристиките на тялото.

В тази статия ще разгледаме структурата на колянната става.
Колянната става се класифицира като трохлеарна става, така че има една ос на движение, която минава по дължината на самата става.

Колянната става е една от най-сложните системи в тялото.

Структурата на човешката колянна става е една от най-сложните системи на тялото. Образува се от три кости: отгоре е бедрената кост, отдолу е тибията, а отпред е капачката на коляното, чиято структура също е доста сложна.

Това е най-голямата сезамовидна кост в човешкото тяло.

Капачката на коляното се намира в сухожилията на четириглавия бедрен мускул. Усеща се без проблем. Капачката на коляното може лесно да се движи настрани и да се движи нагоре или надолу. Горната част (основата на пателата) на чашката има заоблена форма. Долната част (върхът на пателата) има удължена форма.
Почти цялата повърхност на чашата е леко грапава. Отзад пателата е разделена на две асиметрични части: (медиална и латерална). Основната функция на чашката е защитна, предпазва ставата от нараняване.

В структурата на коляното влизат и менискуси - своеобразни слоеве (хрущялни подложки), които повишават стабилността на ставата. С други думи това са амортисьори за коляното. Те са разположени между тибията и бедрената кост. Когато човек се движи, менискусите на колянната става променят формата си (компресират).

Менискусите са амортисьори на коляното

Експертите разграничават няколко вида менискус на колянната става:

Странично (понякога наричано външно). Той е много подвижен и е по-малко вероятно да бъде наранен при втория тип;

Медиален (вътрешен). Менискусът е неактивен и е свързан с колатералния (вътрешен) страничен лигамент на колянната става. Тази структура често причинява ставни наранявания на медиалния менискус и колатералната става.

Системата включва капсулата на колянната става. Това е вид фиброзна обвивка, през която костите контактуват една с друга. Формата на тази капсула може да се сравни с удължен цилиндър, чиято задна стена е вдлъбната навътре.

Капсулата на колянната става е един вид случай

Ставната капсула е прикрепена към тибията и бедрената кост.
Вътрешната страна на капсулата се нарича синовиум.

Структурата на колянната става е много добре обмислена от природата. Съдържа синовиална течност (смазка за хрущяла), която прави плъзгането безболезнено.

Освен това подхранва хрущялите с полезни вещества, които забавят износването им.

От горната и долната кост се образуват издатини, които се наричат кондил на колянната става (вътрешен и външен). Тяхното научно наименование е латерален (външен) и медиален (вътрешен) кондил.
Повърхността на пищяла, бедрената кост и пателата (капачката на коляното), които са в контакт една с друга, е покрита с гладък хрущял. Това прави плъзгането лесно.

Мускулите и връзките на колянната става образуват сухожилията, в които се намира пателата.
Много важен компонент на тази структура е бурсата на колянната става, благодарение на която мускулите, сухожилията и фасциите могат да се движат свободно и безболезнено.
Учените преброяват шест основни чанти, които включват:

Супрапателарна бурса;

Дълбока субпателарна бурса;

Подкожна препателарна бурса;

Бурса на полумембранозния мускул;

Bursa propria на полумембранозния мускул;

Бурса на подколенния мускул.

Когато настъпят наранявания на връзките, човек изпитва дискомфорт и не може да се движи или да упражнява нормално. Лигаментите на колянната става и тяхната анатомия са доста сложна система.
Той включва следните елементи:

1. Предна кръстна връзка на колянната става.

Започва от повърхността на кондила, който се намира отвън. Лигаментът пресича колянната става, той е прикрепен в нейната кухина (в интеркондиларната ямка).
Тази връзка е една от най-важните.

Помага за стабилизиране на колянната става, контролира изместването на тибията и помага за поддържането на страничния кондил.

Предната кръстна връзка на колянната става е една от най-важните.

Ставната капсула е обвивката на костната става, която се образува от съединителна тъкан. Капсулата се прикрепя към близките кости, тъй като те са близо до повърхността на ставната става. По правило периостът се слива със ставната капсула. Така че този дизайн създава кухина за ставната става, която е затворена и доста херметична. Капсулата образува два слоя: външен и вътрешен. Капсулата в ставата се нарича още бурса.

Ставната капсула (капсула) е опъната между ставните кости и е прикрепена по ръбовете на ставните повърхности

Капсула, свързваща костите на опорно-двигателния апарат: нейната структура и структура

Външният слой се нарича фиброзна мембрана, вътрешният слой се нарича синовиална мембрана. Външният слой, изпълняващ допълнителна защитна функция, е по-дебел и по-издръжлив от вътрешния. Образува се от плътни и еластични влакна на съединителната тъкан, които имат надлъжна посока. В някои случаи капсулата в ставата има допълнителни спомагателни връзки, които я укрепват.

Вътрешният слой, образуван от синовиалната мембрана, е отговорен за производството на специално вещество. Тази течност се отделя от вълните на мембраната. Веществото се нарича синовиална течност. Благодарение на него се елиминира триенето в костната става, овлажнява и подхранва.

Това е вътрешният слой, който е преплетен с голям брой нервни окончания, така че усещанията за болка идват от този център. Чувствителността към болка възниква само поради тези нервни окончания. Структурата на капсулата включва голям брой кръвоносни съдове, които завършват в краищата на вилите (влакна, процеси) на синовиалната сфера. Торбата съдържа лигаментни влакна. Той е свързан със сухожилията на близките мускули, което позволява на крайника да се движи.

Капсулата в ставата, обграждаща самата костна става, я предпазва от увреждане (например разкъсвания).

Капсулата се състои както от плътни, така и от груби влакна, както и от еластични съединения и свободни тъкани. Отпуснатите тъкани влизат в ролята на филтър, който извършва механични действия, аналитични функции и сигнализация.

Основните видове костни стави на човешкото тяло

Ставата не само свързва костите една с друга, тя е един от важните елементи на укрепващия апарат. В допълнение, костната става може да се движи и върти по три оси, които са перпендикулярни една на друга. Костните стави включват няколко близко разположени костни повърхности. Ставните стави условно се разделят на прости (двукостни), сложни, сложни и комбинирани.

Костната става може да се движи и върти между множество оси

Костните ставни повърхности се предлагат в различни конфигурации. Те могат да имат формата на топка, елипса, цилиндър, могат да бъдат плоски или под формата на блок. Най-простите костни стави, като интерфалангеалната става на палеца, могат да свързват две повърхности на различни кости. Сложните костни стави, като лакътната става, имат такава структура, че могат да държат заедно няколко повърхности, които принадлежат на различни кости. Комбинацията от две прости костни стави се нарича комбинирана става. В същото време те се комбинират в един механизъм, например темпорамандибуларната става.

Сложните ставни стави, заедно със сложните, могат да свързват няколко костни повърхности, но разликата е, че между тези повърхности ще бъде поставен специален слой, който прилича на линия (менискус) или има формата на диск. Този слой разделя зоната на две кухини. Те са независими. Ставната става съдържа вътрешни връзки, които не позволяват на костта да промени позицията си по време на движение.

Лигаментите в ставната капсула изпълняват следните функции:

задържат костите и не им позволяват да се движат;
насочват движението на костната става (колатералните връзки) по една равнина, която представлява удебеляване в ставната става.

Травмите на пръстите на горните крайници (увреждане на ставната капсула и лигаментния апарат) възникват в резултат на механично изместване на един от ставните сегменти в неестествена посока за движение на ставата.

Увреждане на ставите на пръстите

Патологиите на ставната капсула се причиняват от дислокации и сублуксации на ставите, разкъсвания и разкъсвания на връзки и фрактури на кости. Преди да определите ефективен метод за лечение на увредена става на пръста, трябва да разберете следните въпроси:

какво е ставна капсула;
как да се определи вида на ставното увреждане;
какви начини за възстановяване на функционирането на пръста и облекчаване на болката;
какви действия за първа помощ трябва да се предприемат преди посещение при травматолог.

Какво представлява ставната капсула?

Ставна капсулаили ставна капсула- Това е един вид черупка на костна става, образувана от съединителна тъкан. Тази черупка е прикрепена към костите, разположени в непосредствена близост до повърхността на ставната става. Основните функции на ставната капсула са да предпазва ставата на ставната кост от увреждане и да предотвратява триенето, което води до износване на ставите.

Ставна капсула

Структура на ставната капсула:

Външен слой или фиброзна мембрана. Представлява здрав и дебел слой, образуван от еластични влакна на съединителната мускулатура в надлъжна посока. Целта на фиброзната мембрана е да предпазва ставата.
Вътрешният слой е синовиалната мембрана, която е отговорна за производството на специална синовиална течност. Това вещество се нарича още вътреставен лубрикант. Синовиалната течност предотвратява износването на ставата и предотвратява развитието на патологични възпалителни процеси.

Забележка!Силна болка възниква в резултат на увреждане на синовиалната мембрана, тъй като съдържа голям брой нервни влакна (рецептори за болка).

Полезно видео

От това видео ще научите структурата и функциите на ставата, предназначението на синовиалната мембрана, връзките и хрущяла.

Видове увреждане на капсулата

В резултат на невнимателни действия можете да получите следните видове наранявания на ставите на пръстите си:

нараняване;
дислокация и сублуксация;
разкъсване или разкъсване на връзки;
фрактура с разкъсване на ставната капсула.

Нараняване

Контузия на ставната капсула

Натъртването е нараняване, което е придружено от неприятно усещане за болка и рядко води до негативни последици. От анатомична гледна точка синината е нараняване или незначително увреждане на меките тъкани в областта на ставата без видимо увреждане на целостта на кожата. Най-често се натъртват връзките на палците.

Когато се получи натъртване, целостта на връзките се нарушава, което води до кръвоизлив в близките тъкани и ставната кухина. Функционалността на пръста с този вид нараняване не е нарушена и симптомите на тази патология включват:

появата на оток в резултат на разтягане на ставната капсула на пръста с течност;
силна болка в увредената област;
леко изтръпване на пръста;
появата на хематом.

Луксация и сублуксация

Луксация на ставата

В резултат на въздействието на отрицателен фактор върху пръстите, пациентът може да получи изместване на ставата, което се нарича дислокация. Луксацията е придружена от силна болка в наранената област и почти винаги е придружена от разкъсване на ставната капсула.

В зависимост от мястото, което е било негативно засегнато, дислокациите се разделят на следните видове:

дислокация на основната фаланга;
дислокация на средната фаланга;
дислокация на нокътната фаланга.

Забележка!В зависимост от посоката на удара луксацията се дели на няколко вида - странична, дорзална и палмарна.

Луксация на ставата

Разпознаването на луксация е много лесно - появява се изразен оток, главата на фалангата изпъква (изместването на ставата се вижда с просто око), кожата на мястото на нараняване се зачервява и се усеща болка при движение на пръста .

Луксацията се различава от сублуксацията по това, че при първата има пълно изместване на повърхността на ставата, а при сублуксация ставата практически не се деформира.

Разкъсване и разкъсване на връзките на капсулата

Разкъсване или разкъсване на връзките възниква в резултат на рязко падане на ръката, когато има прекомерно отклонение на пръста към лакътната или радиалната страна.

Разкъсване на връзки и ставна капсула

Лигаментите са здрави структури, които укрепват ставите на пръстите и направляват движението им. Следователно, след разкъсване, функционалността на пръста е нарушена - появява се странична нестабилност на ставата. Има няколко вида разкъсвания на връзки:

частично разкъсване или разтягане на връзки - деформация на целостта на някои влакна, при които функциите на лигаментния апарат не са нарушени;
пълно разкъсване - връзката се разкъсва на две части, което води до разкъсване на връзката от мястото, за което е била прикрепена. Този вид нараняване води до пълна загуба на функцията на пръста.

Забележка!При разкъсване на лигамент пациентът изпитва болка дори в състояние на пълен покой.

Най-честите симптоми на разкъсване на връзки и увреждане на ставната капсула включват:

Частично разкъсване на връзки

невъзможност за движение на увредения пръст;
нестабилност (нестабилност) на ставата, която се определя от промяна в нейния естествен контур;
повишено подуване;
когато се опитвате да промените позицията на пръста си, се чува специфичен пукащ звук;
Може да има усещане за изтръпване.

Разкъсване на капсула поради фрактура на пръста

Фрактурата е патологично нарушение на целостта на костта и съответно на ставната капсула, която е прикрепена към нея. Счупването на пръста е придружено от пълна загуба на функционалност на пръста, което се отразява на цялостното представяне на човека.

Фрактурите на пръстите се разделят на два основни вида - затворени и отворени. При затворена фрактура целостта на кожата остава непроменена, докато отворената фрактура се характеризира с увреждане на епитела от острите ръбове на костта.

Забележка!Ненавременният контакт с травматолог, в случай на открита фрактура на пръста, може да доведе до такова негативно последствие като остеомиелит - интензивен възпалителен процес в костния мозък.

Отворените и затворените фрактури на фалангите могат да бъдат със или без изместване на костни фрагменти. В зависимост от броя на костните фрагменти, фрактурите се разделят на следните видове:

нераздробена фрактура;
фрактури с един или два фрагмента;
раздробени или раздробени фрактури.

Видове фрактури

В зависимост от линията на счупване на костите фрактурите се делят на винтови, напречни, надлъжни, коси, Т-образни и S-образни. Само лекар може да определи какъв тип фрактура има пациент след изследване на рентгенова снимка.

Симптомите на фрактура на пръста са разделени на вероятни и сигурни. Надеждни признаци на нарушение на целостта на костите:

наличието на пукнатина, която лесно се определя чрез палпация;
формата на костта се променя;
мобилността на пръстите се открива на места, където не трябва да бъде;
при опит за раздвижване на костите се чува специфично хрущене;
увреденият пръст визуално изглежда по-къс от същия пръст на другата ръка.

Възможни признаци на фрактура с разкъсване на капсулния сак:

мястото на фрактурата става подуто, кожата придобива лилав оттенък;
болка се появява на мястото на нараняване;
невъзможно е да си мръднете пръста доброволно.

Причини за разкъсване на капсулата

Пръстът на скиора

Нараняванията на ръката и пръстите водят до последствия като разкъсване на ставната капсула, подуване и кръвоизлив в кухината на ставната капсула. Човек може да бъде наранен в резултат на неуспешно падане върху протегната или огъната ръка, при получаване на силен удар или в процеса на неестествено стискане на ръката. Други причини за разкъсване на ставната капсула включват:

удар на прав пръст;
падане върху удължен пръст;
силно свиване на пръст в неестествена посока;
порезни рани.

Особено често увреждане на ставната капсула се диагностицира при спортисти (планинско катерене, бодибилдинг, борба, гимнастика), деца и възрастни хора.

Забележка!След 50 години рискът от получаване на фрактура на пръста се увеличава няколко пъти. Това се дължи на хормонален дисбаланс, който води до недостатъчно усвояване на калций и други полезни микроелементи от организма.

Диагностични методи

За да установите точна диагноза, трябва да посетите травматолог, който ще прегледа визуално болния пръст, ще определи вида на увреждането с помощта на метода на палпация и ще предпише инструментални диагностични методи:

Рентгенов

Рентгеново изследване - рентгеновото изследване се извършва във фронтална и странична проекция. Този вид изследване помага да се установи точният вид нараняване, наличието или отсъствието на костна фрактура, естеството и дълбочината на увреждането, както и степента на увреждане на близките тъкани.
Ултразвукът е метод за определяне на състоянието и функционалността на връзките и сухожилията. Изследвайки ръката с ултразвук, специалистът идентифицира наличието на увреждане на нервните нишки, нервни прищипвания и малки фрактури на костите, които не се виждат на рентгеновата снимка.

Изключително рядко е да видите предписана процедура като ЯМР. Този вид изследване е скъпо и оценката на степента на увреждане не се различава от диагностицирането на ръка с ултразвук.

Първа помощ

След получаване на нараняване е важно да не се обърквате и да оказвате първа помощ на пациента. Правилните действия ще помогнат за намаляване на болката, предотвратяване на отравяне на кръвта и развитие на подуване. Какво да съхранявате в комплекта си за първа помощ при наранявания с разкъсване на капсулата:

охлаждащ пакет "Снежна топка" или лед;
превръзка стериленмедицински;
бактерициднолепенка;
фурацилин, водороден прекис (2%), медицински алкохол или антисептични кърпички;
йоден разтвор (3%);
противовъзпалително болкоуспокояващо (нимезулид, ибупрофен или ксефокам);
мехлем с антибактериален ефект (аргосулфан, синтомицин, тетрациклин, левомекол).

При счупвания, изкълчвания и навяхвания

Предлекарска фиксация на увредената област

Пръстените и другите бижута трябва да бъдат свалени от наранения пръст;
С помощта на стерилна превръзка превържете пръста към съседния пръст (фиксирайте го по този начин);
ако има увреждане на кожата, дезинфекцирайте раната с водороден прекис, медицински алкохол или антисептична кърпа;
нанесете охлаждащ пакет върху увредената зона;
пациентът трябва да вземе болкоуспокояващо.

Забележка!Противовъзпалителните мехлеми не трябва да се прилагат на мястото на фрактура или луксация, особено преди посещение на травматолог.

При натъртване с увреждане на ставната капсула

Нанесете студен компрес върху болния пръст за 20 минути;
начертайте йодна решетка за облекчаване на подуване;
вземете болкоуспокояващо.

В случай на нараняване поради порязване

Дресинг

трябва да спрете кървенето, което се постига чрез притискане на тампон от стерилна превръзка към мястото на срязване;
след като кървенето спре, мястото на изрязване трябва да се измие с хладка вода;
почистете раната с кърпа, напоена с водороден прекис;
кожна покривка около ранататрябва да се третира с алкохолен разтвор на йод;
Нанесете антибактериално средство върху тампон със стерилна превръзка и нанесете върху раната.

Лечение

Ако ставната капсула е повредена в резултат на фрактура, се използват следните методи на лечение:

Намаляване на костта чрез издърпване на пръста по оста му. Този метод се нарича "едновременна затворена репозиция" и се прилага само при затворена фрактура. Преди същинската процедура на пациента се дава анестезия (лидокаин или новокаин). След сравняване на костните фрагменти (репозиция), лекарят обездвижва болния пръст чрез прилагане на гипсова шина. Трябва да се отбележи, че само увреденият пръст е фиксиран, тъй като обездвижването на здрави води до анкилоза (втвърдяване на лигаментния апарат, последвано от неподвижност на ставите).

Удължаване на крайник

При раздробена затворена фрактура на пациента се поставя упойка и пръстът се обездвижва с гипсова шина. През нокътната плочка се изтегля копринена нишка, прикрепена към гумен прът (издърпване с пръст).
При отворена фрактура се извършва операция (отворена редукция). Костните фрагменти се фиксират с игли за плетене или винтове.

В случай на изместване с увреждане на ставната капсула, лекарят поставя пръста, което се извършва чрез издърпване на крайника от фалангата. След характерно щракване ставата щраква на място. В зависимост от тежестта на дислокацията, може да се наложи пациентът да фиксира пръста с гипс или лейкопласт.

Ако пациентът е диагностициран с разкъсване или изкълчване на връзките, тогава на пациента се прилага "новокаинова блокада", която се състои от разтвори на новокаин, аналгин и цианокобаламин. Инжекционната смес се инжектира в мястото на нараняване веднъж на няколко дни. Лекарят също така предписва прилагането на противовъзпалителни мехлеми върху засегнатата област.

Какви лекарства трябва да се използват при наранявания на лигаментния апарат и ставната капсула на пръста?

Лечението с наркотици се състои в използването на следните групи лекарства:

НСПВС лекарства. Лекарствата под формата на таблетки се приемат за премахване на болката, намаляване на възпалението и съпътстващата повишена телесна температура. Представители - Nimesil, Nise, Ibuprofen, Xefocam, Ibuklin. Изброените лекарства се предписват в първите дни след нараняване. За намаляване на процеса на възпаление и анестезиране на мястото на директно нараняване се препоръчва използването на мехлеми и гелове, които трябва да се прилагат ежедневно в продължение на един месец - Nise, Nimesulide, Fastum gel, Bystrumgel, Diclofenac.

Хондропротектори

Хондропротектори и препарати с хиалуронова киселина. Тези лекарства се предписват за укрепване и ускоряване на процеса на възстановяване на костите. Представители - Хондроитин сулфат, Хондрогард, Мукосат, Глюкозамин, Дона, Терафлекс.

Антибактериални мехлеми и прахове. Нанесете върху мястото на разкъсване на кожата. Основната цел на приложението е да се намали рискът от разпространение на инфекция в кухината на раната. Препарати – банеоцин (мехлем или прах), стрептоцид на прах, бетадин, левомекол, цинков мехлем, салицилов мехлем.
Деконгестантни мехлеми и гелове - ефективно намаляват отока, подобрявайки кръвообращението на мястото на приложение. Тази група лекарства включва хепаринов маз, троксерутин, троксевазин, лиотон.

Физиотерапия след обездвижване на наранен пръст

След отстраняване на фиксиращата превръзка лекарят предписва физиотерапия. Те възстановяват естествената двигателна активност на пръста и предотвратяват рецидив.

Име на процедурата	Ефективност
Свръхвисокочестотна терапия или UHF	Настъпва загряване на костната и мускулната тъкан, поради което се подобрява кръвообращението, отбелязва се лек аналгетичен ефект и се ускорява процесът на регенерация.
Упражнения за пръсти след обездвижване	Постига се нормализиране на клетъчния метаболизъм и подобряване на кръвообращението.
Бани за ръце с добавена сол и сода	Чувствителността на нервните рецептори намалява, което премахва болката. Има изразено намаляване на възпалителния процес и омекване на лигаментния апарат.
Апликации от озокерит	Затоплянето на засегнатата област помага за разширяване на кръвоносните съдове и подобряване на кръвообращението. Болката намалява и метаболитните процеси в тъканите се нормализират.
Механотерапия	Подобряване на кръвообращението и двигателната активност чрез използване на малки предмети. Постига се възстановяване на координацията на движението.

Полезно видео

В това видео ще научите набор от упражнения за развитие на ставите.

Резултати

Травмите на крайниците са чести. Въпреки това, за да се намали рискът от появата им, се препоръчва да се спазват следните правила:

извършвайте въртеливи движения на пръстите с повишено внимание;
яжте храни, богати на калций и витамин D;
изпълнявайте упражнения за пръсти седмично;
ограничаване на консумацията на вино и тютюневи изделия.

Колянната става е сложен биомеханичен комплекс, който позволява на човек да изпълнява най-важните функции: опора, ходене, бягане. За нормалното функциониране на колянната става, което включва голям брой „триещи се части“, природата е разработила специална течност, която влиза в ставната цепка и служи като смазка и амортисьор за компонентите на колянната става. Липсата на този лубрикант, както и неговият излишък, е патология, причинява болкови синдроми с различна интензивност и изисква лечение.

Причини за натрупване на течност в колянната става
Симптоми на натрупване на синовиална течност
Основни етапи на лечение
етносука
- Течност в колянната става: лечение с народни средства

Синовитът на колянната става е излишък от ставна течност, която се натрупва и може да доведе до възпаление от различен тип.

Причини за натрупване на течност в колянната става

Има няколко основни причини за развитие на синовит на коляното, които се разделят на три групи:

Така по време на обостряне на ревматологични заболявания се натрупва ексудат, който се произвежда от черупката на ставната капсула в голям обем поради специфична реакция към заболяването.

Основните причини, причиняващи патогенезата на колянната става и натрупването на синовиална течност, включват:

Ревматоиден артрит на коляното;
Гонартроза на колянната става;
системен лупус еритематозус;
подагра;
Полимиозит:
Анкилозиращ спондилит.

Натрупването на синовиална течност в коляното може да възникне поради проникването на различни микроорганизми в кухината на синовиалната бурса. Пътищата на тяхното навлизане са различни: от външната среда (в резултат на травматично излагане), от близки възпалителни източници (гнойно възпаление на тъканите или остеомиелит), кръвен или лимфен поток (системни септични инфекции).

Отделно си струва да се споменат необичайни алергични реакции, които могат да доведат до повишено натрупване на синовиална течност. Това обаче е изключително рядка причина за синовит на коляното.

Симптоми на натрупване на синовиална течност

Признаците за развитие на синовит на колянната става са:

Подуване на коляното. Това е особено забележимо на фона на здраво коляно.
Повишена локална температура и зачервяване на кожата.
Болезнено усещане при опит за пълно огъване на коляното.
Болезнени усещания при движение на крака.

Всички тези симптоми сигнализират само за патологични промени в колянната става. Това не е достатъчно за точна диагноза на заболяването, идентифициране на етиологията и степента на патогенезата.

Във всеки случай при първите признаци на натрупване на синовиална течност е необходима ранна консултация и последващо лечение на коляното от специализиран специалист. Често има подценяване на опасността от заболяването, което може да доведе до разкъсване на ставната капсула, да причини деформация на коляното и отравяне на кръвта (сепсис). Това е характерно за инфекциозния характер на синовита.

За ефективно лечение на заболяването е необходимо преди всичко да се определи причината за заболяването, както и етапът и фазата на патологията. Провеждането на визуален преглед, палпация на коляното, пълна медицинска история и различни инструментални методи на изследване ни позволяват да получим надеждни данни, необходими за лечението.

Използват се основните инструментални методи за изследване на вътрешните органи:

рентгенова снимка на колянна става;
Ултразвуково изследване (ултразвук);
Магнитен резонанс и компютърна томография (MRI/CT);

В случай на изразен синовит, когато е очевидно натрупването на голямо количество течност в ставната капсула, се прави пункция и събраната течност се изпраща за анализ за идентифициране на инфекция.

При тежка патология и неясна медицинска история се извършва артроскопия на колянна става (въвеждане на артроскоп в увредената става през микроразрез).

Основни етапи на лечение

Както всяка болест, синовитът започва да се лекува след точна диагноза. На първия етап се извършва пункция на колянната става за отстраняване на излишната течност. След това се почиства ставната кухина и след това се прилагат специални антибиотици, за да се избегне евентуална инфекция.

Важно е да се намали динамичното и статичното натоварване на болното коляно. За тези цели се използват фиксиращи превръзки, за да се осигури неподвижност на колянната става. Трябва да се направи след пункцията и да се носи около 5 - 7 дни.

За да се намали рискът от рецидив на заболяването, се провежда лекарствено лечение. За тази цел се използва парентерално или перорално приложение на целеви нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС). За да се увеличи терапевтичната ефективност, се предписва използването на различни мехлеми и гелове, които имат затоплящ, дразнещ или противовъзпалителен ефект. Те се справят добре с различни симптоми на заболяването (оток и подуване).

В някои случаи се предписват антибиотици. Причината е повторна инфекция или неефективност на избраните методи на лечение. За да направите това, се провежда изследване на вътреставната течност, за да се определи причинителя на заболяването. В зависимост от резултатите от бактериалната култура се предписват антибиотици с широк и тесен спектър на действие. Използват се интрамускулни или венозни инжекции.

етносука

През вековната си история традиционната медицина е натрупала разнообразни средства за премахване на основните симптоми на заболяването, които успешно допълват основната терапия на заболяването.

Подобно на използваните лекарства и мехлеми, традиционната медицина има противовъзпалително, аналгетично, антисептично действие, повишава имунитета на организма и устойчивостта на ставите.

Течност в колянната става: лечение с народни средства

Съществуващите агенти се използват вътрешно или се използват външно:

Цялата традиционна медицина трябва да се използва само като допълнителни терапевтични процедури, които подобряват или допълват терапевтичния ефект на основния курс на лечение. Важно е не само да се спрат симптомите на заболяването, но и да се премахнат напълно причините за заболяването.

Причини за заболяването
Клинични проявления
Диагностика
Как да се излекува болестта?

Колянната става е една от най-сложните анатомични структури. Всъщност, в допълнение към костите, които образуват ставата, тя включва връзки, мениски, хрущял и мастно тяло, което омекотява движенията и ударите при бягане и ходене, тоест изпълнява амортисьорна функция. Тази конструкция осигурява допълнителна стабилност и стабилност на колянната става.

Болестта на Гофа е неинфекциозно възпаление на мастната подложка на колянната става. Той действа като възглавница в колянната става и преразпределя натиска върху хрущялните повърхности. Влакната са затворени в собствената си капсула и се доставят от кръвоносни съдове и нервни влакна. Продължителният възпалителен процес причинява увреждане на мастната тъкан и нейното дегенериране във фиброзна тъкан. В резултат на това мастното тяло губи своите амортисьорни свойства, което се отразява негативно на функционирането на цялата колянна става.

Болестта на Хофа на коляното се нарича още липоартрит. В Международната класификация на болестите (МКБ 10) патологията е класифицирана в група М23.8 „Други вътрешни лезии на коляното“.

Причини за заболяването

Етиологията на болестта на Hoffa е свързана със следните състояния:

Травма на ставата при падане върху коляното, при свръхразгъване на крака или при внезапно движение в подбедрицата. В такива ситуации мастната лобула се притиска между хрущялните повърхности.
Дълготрайна компресия на колянната става в резултат на продължително пълзене на колене или клякане. В този случай мастните лобули се смачкват, причинявайки подуване и кръвоизлив.
Хроничното увреждане на мастната подложка възниква по време на физическа активност, например при спортисти и танцьори.

Често заболяването се развива при млади хора в резултат на увреждане на колянната става и при жени над 50 години на фона на хормонални промени в менопаузата.

Клинични проявления

В хода на заболяването се разграничават остър и хроничен период.

В острия период на болестта на Hoffa се появява остра болка в ставата, подуване и ограничено разширение. Палпацията разкрива подуване на коляното. Характерен признак на патологията е слабостта на четириглавия бедрен мускул.

След около три месеца болестта става хронична. След това пациентите се притесняват от периодични болки в коляното, ограничени движения, усещане за нестабилност и разхлабване на ставата и невъзможност да стоят на засегнатия крак. И от двете страни на коляното се определят подвижни уплътнения. Ако мастната тъкан е притисната между повърхностите на ставата, тогава настъпва пълно блокиране на движенията в долния крайник.

Понякога хроничният стадий на заболяването няма други симптоми освен чувство на дискомфорт в крака. След това са необходими инструментални методи за определяне на заболяването.

Болестта на Hoffa е опасна, тъй като продължителното й протичане причинява необратими дегенеративни промени в коляното, което значително влошава качеството на живот и изисква операции за възстановяване на функцията на коляното до пълна смяна на ставата.

Диагностика

За установяване на диагнозата се извършва магнитен резонанс или компютърна томография. Артропневмографията, рентгеново изследване на коляното след въвеждане на въздух, има висока информативна стойност. В трудни случаи е необходимо да се прибегне до диагностична артроскопия - ниско травматична ендоскопска операция, по време на която ставата се изследва отвътре.

Как да се излекува болестта?

Лечението на болестта на Hoffa е както следва:

облекчаване на възпалителния процес;
възстановяване на двигателните и опорните функции на крайника.

При липоартрит дългодействащите кортикостероидни хормони се инжектират в ставната кухина за противовъзпалителни цели. Вкарването на въздух в ставната капсула има положителен ефект. След това е показана физиотерапия: лазерна терапия, ултравиолетово облъчване, кални компреси, електрическа миостимулация на бедрените мускули. По време на лечението е важно да се осигури пълна почивка на засегнатия крак в продължение на няколко седмици.

Предложената терапия е достатъчна за пълното излекуване на заболяването. Но в някои случаи не е възможно да се направи без хирургическа намеса. Операцията по избор е артроскопия, по време на която е възможно не само да се постави диагноза, но и да се проведе лечение - изрязване на хипертрофираната мастна подложка и получените фиброзни възли.

След хирургично лечение функцията на крайника се възстановява в рамките на три до четири седмици. Полезно е да прекарате рехабилитационния период в санаториум с курс на масаж, лечебна гимнастика и балнеолечение.

В заключение си струва да се отбележи, че болката в коляното е симптом на много сериозни заболявания. Ето защо, ако се появи този симптом, не трябва да отлагате посещението си при лекар!

Костите, образуващи артикулация

Структурата на колянната става също е специална, защото устройството се допълва от трета кост - патела.

Хрущял и менискус

Химическата структура на менискусите е малко по-различна от обикновения хиалинен хрущял. Имат по-плътна и еластична консистенция и издържат на големи натоварвания.

Функции на менискусите, участващи в образуването на ставата:

Поемане на вертикални натоварвания.
Равномерно разпределение на тежестта, падаща върху пищяла.
Увеличава здравината и стабилността на ставите.
Повишен обхват на движение.
Формиране на основата на кръстните връзки.
Предпазване на ставата от хиперекстензия.

Вътреставни връзки

Предният кръстосан лигамент започва близо до задния аспект на латералния кондил на бедрената кост и завършва в предната част на медиалния менискус и интеркондиларната издатина на бедрената кост. Неговата роля е да ограничи хиперекстензията. Има сериозна клинична роля, тъй като при увреждане на този елемент се нарушава функцията на ставата.
Задният кръстосан лигамент започва от предните части на медиалния бедрен кондил и има влакна, вървящи назад към страничния менискус. Той е много по-малък от предния и носи по-малко натоварване. Задната кръстосана връзка помага да се стабилизира коляното и да не се огъва твърде много.
Друга вътреставна структура на съединителната тъкан на колянната става е напречната коленна връзка. Той е опънат между два менискуса в предната им част. Лигаментът добавя здравина и цялост към цялата вътрешна структура на ставата.

Външни връзки

Медиален колатерален лигамент – покрива вътрешната повърхност на ставната капсула. Структурата на съединителната тъкан има доста мощна структура и важна функция. Лигаментът предотвратява изместването на пищяла навътре и сублуксацията на колянната става. Вътре в съединителнотъканния сноп има две групи влакна - вътрешни и външни. Те са насочени от вътрешния епикондил на бедрената кост към метаепифизите на тибията.
Страничният колатерален лигамент е по-малко мощен елемент, разположен на външната повърхност на коляното. Заедно с подколенното сухожилие и подколенно-фибуларния лигамент предпазва задната и външната страна на ставата от изкълчване.
Поплитеален лигамент - този сухожилен елемент е продължение на полумембранозния мускул и е отговорен за стабилността на ставата в задната област.
Пателарният лигамент, който минава от пателата до тибиалната грудка. Държи едноименната кост в областта на колянната става.

Не е за нищо, че човешката колянна става е заобиколена от толкова много мощни лигаментни елементи. Всички тези структури са предназначени да допълват функцията на такава формация като ставната капсула.

Ставна капсула

Най-важният елемент на всяка става е нейната капсула. Тази структура изпълнява следните функции:

Обединява всички артикулационни елементи в една система.
Предпазва ставата от прекомерно огъване и разгъване.
Това е резервоар за ставна течност, която смазва повърхностите на хрущяла.
Придава форма на ставата и осигурява необходимия обхват на движение.
Предпазва вътрешните елементи на ставата от въздействието на неблагоприятните фактори на околната среда.

Клиничното значение на капсулата е изключително високо. Ако е повреден, са възможни не само множество наранявания на ставата - от натъртвания до дислокации, но и проникване на инфекция с развитието на гноен артрит.

Синовиални бурси

Колянната става има следните синовиални вдлъбнатини:

Горен преден завой.
Горна и долна предна медиална инверсия.
Горни и долни предни странични джобове.
Горна и долна задна медиална инверсия.
Странични джобове в горната и долната част на гърба.
Странични инверсии, 2 на медиалната и латералната повърхност.

Субпателарен.
Подкожно препателарен.
Субфасциален препателарен.
Субгалеален невротичен препателарен.
Дълбоко инфрапателарно.
Поплитеална вдлъбнатина.
Подсухожилна бурса на медиалния гастрокнемиус мускул.
Бурсата на полумембранозния мускул е бурсата на Броуди.

Не всички кухини комуникират със ставната капсула, това се дължи на индивидуалните анатомични особености.

Мускули

Какви мускули движат най-голямата става на краката? Те са разделени на 3 категории.

Предна група, отговорна за флексията на коляното:

Четириглавият бедрен мускул е един от най-големите в цялото тяло. Разположен е на бедрото в областта на предната му част и се състои от четири големи снопчета.
Мускулът sartorius произхожда от тазовата кост и обикаля около колянната става до тибиалната извивка.

Вътрешна група - мускули, които придават бедрото към тялото:

Gracilis – Започвайки от срамната кост, този малък сноп от мускулни влакна достига до израстъка на тибията.
Болка в адукторния мускул - този сноп от влакна е доста голям. Започва от долната повърхност на тазовата кост и достига до колянната става. Заедно с мускулите semitendinosus и sartorius, той образува сухожилие, наречено повърхностен pes anserinus.

Екстензорни мускули на задната повърхност на ставата:

Мускул на двуглавия бедрен мускул - започва с две глави от исхиума и бедрото и отива до фибулата в областта на проксималната епифиза.
Semitendinosus мускул - разположен много близо до предишния мускул, започва в областта на седалищния туберозитет, образува повърхностния pes anserine.
Semimembranosus мускул - произхожда от исхиума и се прикрепя към фасцията на подколенния мускул, образувайки дълбока pes anserine.

Всички тези структури позволяват на коляното да извършва голям обхват на движение.

Форма и движение

Флексия 130 градуса. При пасивно движение са възможни 160 градуса.
Удължаване с 10–15 градуса.
Лека супинация - ротация навън, пронация - ротация навън.

Тази амплитуда осигурява гладко ходене и бягане, ви позволява да извършвате движения с различен обем и в същото време поддържа ставата в стабилно състояние на тялото без прекомерно натоварване.

Кръвоснабдяване

Клинична роля

Говорейки за анатомията на коляното, не може да не споменем ролята на неговата структура в клиниката на различни заболявания.

Уврежда се тъканта на ставния хрущял.
Микропукнатините в хрущяла са източник на възпаление.
Възпалителният процес води до пролиферация на костна тъкан.
Настъпва деформация на тъканите.

Наличието на крехки мениски и кръстосани връзки обяснява многобройни наранявания на ставата. Особено често в патологичния процес са включени страничният менискус и предната кръстосана връзка.

Най-пълните отговори на въпроси по темата: „увреждане на ставната капсула“.

Стабилността на коляното зависи пряко от състоянието на връзките. Именно тези елементи държат всички части на коляното и осигуряват подвижност на ставата чрез разтягане и свиване на влакната. Следователно всяко увреждане на капсулно-лигаментния апарат на колянната става води до сериозни последствия и болезнени симптоми.

Какви видове наранявания на връзките се срещат?

Коляното е подвижна става, в която костите и хрущялите се държат на място от връзки, до които са разположени удебеления на ставните капсули. Структурата на връзките им позволява да се разтягат и свиват, като по този начин осигуряват флексия/разгъване и ротация в коляното.

При пренапрежение на капсулно-лигаментния апарат на колянната става, което възниква под въздействието на наранявания, удари и неестествени движения, натоварвания, влакната неизбежно се преразтягат и започват да се разкъсват. В зависимост от вида на външното въздействие върху крака може да се увреди определена част от коляното и една или повече връзки.

Често преразтегнатият лигамент, дори и без нараняване, води до хипермобилност, тоест нестабилност на коляното, което от своя страна причинява повтарящи се наранявания или хронични патологии.

В зависимост от влакната на лигамента, участващи в увреждането,

Диагностицират се различни степени на увреждане:

При степен 1 не повече от 10% от тъканите участват в увреждането. Частично скъсан лигамент се възстановява консервативно.
Степен 2 се характеризира с увреждане на до половината тъкан, но самият лигамент и често капсулата остават непокътнати. Лечението изисква дългосрочно обездвижване, докато влакната растат заедно.
При степен 3 лигаментът е напълно разкъсан. Често се налага операция за коригиране на това нараняване.

Рискът от конкретна травма зависи от много обстоятелства, включително физическите възможности на ставата, нейните анатомични особености, както и натоварвания и външни въздействия върху крака. Местоположението на увреждането ще определи симптомите, методите на лечение и времето за пълно възстановяване.

Най-често се нараняват кръстните и колатералните връзки. Пателарният лигамент може да се разкъса. Най-често срещаните са сложни наранявания, когато са засегнати едновременно няколко връзки, менискуси или кости.

Травма на предната кръстосана връзка

До 70% от нараняванията на коленните връзки се дължат на увреждане на тези връзки. Неговата анатомична структура и основна функция, насочена към предотвратяване на хиперекстензия на крака, предразполага към наранявания. Тъй като няма естествена бариера отпред, когато коляното се простира, под въздействието на прекомерни натоварвания лигаментът се разкъсва, разтяга или разкъсва.

Механизмът на развитие на щетите може да приеме няколко форми:

Човек от позиция със свити стави се опитва рязко да изправи коленете си, но под въздействието на голямо натоварване ставата се измества навън. Този вид нараняване се получава от щангисти или хора, чиято работа е свързана с вдигане на тежести.
Нараняването се получава, когато огънете пищяла си и паднете на колене. Това често се случва при кацане на крака от не много голяма височина и след това падане на колене. По това време лигаментът неволно се опъва и разкъсва.
При внезапно спиране по време на бягане, което е свързано с прекомерно удължаване.
Контактни наранявания, причинени от удари отстрани на коляното, докато стоите.

Нараняването на ACL почти никога не възниква самостоятелно. Обикновено се придружава от увреждане на други връзки, разкъсване на капсула и нараняване на менискуса.

При нараняване се чува характерен пукащ или щракащ звук,

Допълнителни симптоми се развиват под формата на:

Подуване, което продължава най-малко 6 часа.
Болка, която се засилва при всяко движение, особено при огъване или поддържане на крака.
Ставна нестабилност, която често завършва с изкълчване или изместване.
Ограничена подвижност, особено разтягане на ставата.

Болката преобладава над всички симптоми, като при изкълчване е много по-силна, отколкото при разкъсване.

Извършват се няколко теста и проби за диагностични цели.

За теста с предно чекмедже пациентът се поставя на диван със свит в коляното крак. Лекарят натиска стъпалото, а с другата ръка придърпва долната част на крака към себе си. Когато възникне разкъсване, тибията се движи напред безпрепятствено, целият лигамент ще предотврати това движение.

За да се извърши тестът на Lackham, крайникът трябва да бъде леко огънат. В този случай лекарят държи бедрото и поставя ръката си под самата става, като я натиска. Ако има разкъсване, под кожата се появява бучка, това е ръбът на тибията.

Тестът за подвижност на пателата се извършва с изправени крака в легнало положение. Натискът се получава директно върху капачката на коляното. Ако ACL е разкъсан, пателата пада свободно.

За окончателна диагноза се предписва ЯМР, тъй като радиографията не показва състоянието на меките структури на коляното.