Кардикет 20 mg инструкции за употреба. Кардикет: инструкции за употреба

При сърдечно-съдови заболявания, по-специално, когато снабдяването на миокардните клетки с кислород е нарушено, често се предписват лекарства с вазодилататорни и антиангинални ефекти. Те са насочени към поддържане на нормалното функциониране на сърцето в условия на исхемия.

Сред тези лекарства трябва да се отбележи, че Кардикет е лекарство с рецепта с удължено действие и много бърз ефект. Поради активното си действие и ниската цена, той е много популярен сред кардиолозите.

Cardiket е лекарство, което се използва за лечение само на няколко показания, но има голям брой ограничения, така че преди употреба е необходимо внимателно да проучите анотацията.

Група лекарства

Кардикет е създаден на базата на органични нитрати, поради което принадлежи към групата на нитратите и нитратоподобните лекарства. Също така, по отношение на действието си, той може да бъде класифициран като ангиангинозно и вазодилатиращо лекарство, но производителят посочва ATC код - C01DA08 (нитрати). Cardiket е търговското наименование на лекарството, а международното непатентно наименование е Isosorbide dinitrate, подобно на името на активното вещество.

Лекарството се използва стриктно в кардиологичната практика и само по лекарско предписание, тъй като употребата му трябва да се извършва с изключително внимание. Кардикет се предписва за лечение на сърдечно-съдови заболявания, както като самостоятелно лекарство, така и като част от комплексна терапия, тъй като се комбинира добре с много сърдечни лекарства.

Форми на освобождаване и цена

Кардикет се предлага под формата на таблетки с продължително действие в различни дозировки и опаковки. Приблизителната цена на различните форми на лекарството е представена в таблицата (Таблица 1).

Таблица 1 - Разходи

Предлага се и сублингвален спрей с Isosorbide dinitrate, но под друго търговско наименование - Isacardin.

Съединение

Активната съставка на Кардикет е изосорбид динитрат, който спада към органичните нитрати. Всяка таблетка съдържа 20, 40 или 60 mg от това вещество, което определя дозировката на лекарството.

Освен това таблетките съдържат помощни вещества: таблетките от 20 mg съдържат лактоза монохидрат, магнезиев стеарат, талк, поливинилацетат, а таблетките от 40 и 60 mg, в допълнение към тези компоненти, съдържат и нишесте.

Фармацевтични свойства

Cardiket се разтваря много бързо, когато се приема перорално, но терапевтичният ефект продължава дълго време, тъй като таблетките имат удължен ефект. Бързо развиващото се действие насърчава освобождаването на NO2 в гладките мускули, разположени в съдовете. В резултат на това се стартира процес, който предизвиква отпускане и разширяване на кръвоносните съдове: коронарни, белодробни и разположени в мозъка.

Лекарството намалява натоварването на сърцето, намалява нуждата от кислород в сърдечния мускул и преразпределя кръвния поток в коронарните съдове, пренасочвайки го към области с намалено хранене.

Кардикет намалява налягането в съдовете на белодробната циркулация, повишава устойчивостта на миокарда към големи натоварвания при пациенти с ангина пекторис и коронарна артериална болест. Лекарството не влияе върху свиването на миокарда, но може леко да увеличи сърдечната честота.

След приема на лекарството максималната концентрация в кръвта се постига в рамките на 1-2 часа. Преминавайки през черния дроб, изосорбид динитрат се разпада на два метаболита, които се екскретират в урината, с полуживот от 12 часа.

Показания и противопоказания

Кардикет има много малко показания за употреба и най-често се използва при исхемични състояния и заболявания, свързани със съдови спазми, водещи до смущения в работата на сърцето.

В какви случаи е препоръчително да се вземат:

Много е важно лекарството да се предписва само от лекар, тъй като има твърде много абсолютни и относителни противопоказания. Cardiket е напълно забранен за употреба в следните случаи:

Относителните противопоказания включват:

• мозъчни кръвоизливи;
• тежка анемия;
• сърдечна тампонада;
• токсичен белодробен оток;
• напреднал стадий на перикардит;
• хипертрофична кардиомиопатия с обструктивна форма.

Особено внимание се изисква в следните случаи:

Необходимо е повишено внимание и при пациенти в напреднала възраст - на тях се предписва лекарството в минимални дози и при добра поносимост дозата постепенно се увеличава. За жени по време на бременност и кърмене лекарството се предписва рядко и само според строги показания.

Инструкции за употреба

Приемът на Cardiket не зависи от това дали стомахът е пълен или не, което е много удобно, тъй като не е необходимо да се приспособявате към храненията. Таблетките не трябва да се дъвчат и е за предпочитане да се приемат цели, но ако е необходимо таблетката да се раздели, тя трябва да се разреже с нож по линията на разделяне.

Първоначално се предписва минимална доза, която постепенно се увеличава до максималната, която води до положителен терапевтичен резултат.

Спирането на лекарството също трябва да бъде постепенно, за да не се провокира рязко влошаване на състоянието.

Дози

Таблетките с доза от 20 mg първоначално трябва да се приемат 2 пъти на ден, една по една, с малко количество течност. При необходимост се предписват три приема по една таблетка.

Кардикет с доза от 40 mg първоначално се предписва с повишено внимание - 2 пъти дневно по половин таблетка или еднократна доза от 1 таблетка на ден. Ако терапевтичният ефект е недостатъчен, тогава дозата се увеличава до 1 таблетка 2 пъти на ден.

Лекарството с доза от 60 mg първоначално се предписва 1 таблетка на ден. В тежки случаи може да се предпише двукратна дневна доза от лекарството, 1 таблетка. Ако трябва да приемате хапчета повече от веднъж на ден, тогава за постигане на ефект е необходимо почивката да бъде не повече от 8 часа.

Продължителност на лечението

Продължителността на лечението, увеличаването на дозата и преустановяването на лекарството се определят от лекаря въз основа на резултатите от прегледа и разпита на пациента.

Cardiket е предназначен за продължителна терапия, за която лекуващият лекар трябва да предупреди, така че пациентът да не преустанови лекарството сам, тъй като рязкото оттегляне може да доведе до сериозни последици. Трябва да се помни, че приемането на лекарството трябва да бъде придружено от редовно измерване на кръвното налягане и определяне на сърдечната контрактилност.

Някои пациенти може да изпитат пристрастяване от дългосрочно лечение, но това не означава, че трябва сами да увеличите дозата, тъй като могат да се появят симптоми на предозиране.

Като се има предвид, че лекарството е приемано повече от един месец, важно е да се гарантира, че не се развива толерантност към него. Ако пациентът почувства намаляване на ефективността на лекарството, трябва да направите почивка за един или два дни и след това да възобновите приема.

Ако това не помогне, трябва да се консултирате с лекар, за да ви предпише лекарство с подобен ефект, но с различна активна съставка. За да предотвратите развитието на толерантност към лекарството по време на продължителна употреба, трябва да вземете почивка на всеки три до шест седмици в продължение на три до четири дни.

При какво налягане се предписва?

Кардикет не е лекарство за лечение на хипертония, но поради механизма си на действие се използва при пациенти със сърдечни заболявания, съпроводени с високо кръвно налягане.

Лекарството може да намали кръвното налягане поради следните свойства:

Кардикет само временно намалява кръвното налягане и не повлиява причините за неговото повишаване. По принцип се предписва само при исхемични заболявания, персистираща стенокардия и белодробна хипертония за намаляване на кръвното налягане и подпомагане на сърдечната дейност.

Много рядко лекарството се предписва като средство за понижаване на кръвното налягане без съпътстващи сърдечни заболявания. Това предписание е необходимо, когато пациентът е изложен на риск от развитие на сърдечни патологии или други лекарства нямат необходимия ефект.

Преди да приемете Cardiket при високо кръвно налягане, е необходимо да се проведе задълбочен преглед и да се установят причините за хипертония. Задължително е да се следи хемодинамиката, за да се избере най-подходящата дозировка на лекарството.Ако е необходимо да се използва Cardiket при пациенти в напреднала възраст, е необходимо да се намали дозата поради високия риск от странични ефекти.

Cardiket не може да се използва едновременно с IPD тип 5, тъй като има възможност за рязко и критично намаляване на налягането, до хипотоничен колапс. Също така е забранено да се приема с лекарства, които разширяват съдовия лумен. Пиенето на алкохол с Кардикет е строго забранено, тъй като алкохолните напитки значително засилват ефекта на активното вещество.

Не е препоръчително да използвате Кардикет, ако сте склонни към хипотония и ако горното Ви налягане е под 90 mm. Hg употребата е възможна в минимални дози, само според стриктни показания и под наблюдението на лекуващия лекар.

Възможни странични ефекти и съвместимост

Cardiket може да предизвика някои нежелани реакции:

Аналози

Кардикет е заменяемо лекарство, в зависимост от ситуацията може да бъде заменено със структурни аналози или други лекарства с подобен ефект.

Структурни

Най-популярният структурен аналог е, чието име е подобно на активното вещество. Предлага се в същите дози, цената му е малко по-ниска, но се различава леко (от 70 рубли).

Други структурни аналози:

Ако сравним тези лекарства, тогава Cardiket е много по-удобен за приемане - не повече от 2-3 пъти на ден, докато Nitrosorbide се приема до 5 пъти на ден. Други лекарства в таблетки са много по-скъпи, така че можете да изберете Cardiket, тъй като ефектът им не се различава.

Разтворите за интравенозно приложение се използват само в болнични условия за облекчаване на остри състояния. За облекчаване на пристъпите на ангина е по-удобно да се вземе спрей, тъй като той действа почти мигновено и не е необходимо да се измива, което също елиминира риска от предозиране.

Други продукти с подобен ефект

Кардикет често се редува или заменя с други лекарства с подобно действие. Най-популярните аналози:

Замяната на Kardiket с други лекарства е възможна само по решение на лекуващия лекар. Дори структурните аналози трябва да бъдат съгласувани с лекуващия лекар, тъй като те се предлагат в различни дози и форми.

Отзиви от лекари

Опитът на специалистите показва, че Кардикет и неговите аналози несъмнено са полезни за профилактика на стенокардия и инфаркт на миокарда. Лекарството често се предписва като монотерапия, което ви позволява да намалите броя на приеманите други хапчета. Но може да се използва и в комбинация с други лекарства, основното е, че лекарят избира правилната доза.

Съединение

1 таблетка съдържа изосорбид динитрат 20 mg

Форма за освобождаване

Таблетки с продължително действие 20 броя в опаковка

фармакологичен ефект

Антиангинозно лекарство, органичен нитрат.

Изосорбид динитрат предизвиква отпускане на гладкомускулната стена на кръвоносните съдове, като по този начин предизвиква вазодилатация. Изосорбид динитратът действа като периферен вазодилататор, засягащ както артериите, така и вените. Тези ефекти насърчават отлагането на венозна кръв и намаляват венозното връщане към сърцето, намалявайки крайното диастолно налягане и обема на лявата камера (намалява предварителното натоварване).

Лекарството се характеризира с комбинация от бързо начало на ефекта и продължителност на действие.

Предимствата на лекарството се определят от факта, че активното вещество, съдържащо се в таблетки и капсули с продължително действие, бързо навлиза в кръвния поток. В резултат на това лекарството осигурява бързо начало на ефекта при лечението на ангина пекторис и запазва своя защитен ефект за дълго време.

Началото на действието на лекарството се наблюдава след 15-30 минути.

Показания за употреба

• дългосрочно лечение на коронарна артериална болест: предотвратяване на пристъпи на стенокардия;
• хронична сърдечна недостатъчност (като част от комбинирана терапия със сърдечни гликозиди, АСЕ инхибитори и/или диуретици);
• вторична профилактика на инфаркт на миокарда и лечение на персистираща стенокардия (като част от комбинирана терапия) за дългодействащи таблетки.

Начин на употреба и дози

Лечението трябва да започне с най-ниските дози и бавно да се повишава до максималната ефективна доза. Лекарят определя продължителността на лечението. Лекарството е предназначено за продължителна употреба и без консултация с лекар не трябва внезапно да спирате приема му.

Лекарството се приема перорално, независимо от приема на храна, без дъвчене и с малко количество течност. За да разделите таблетка наполовина, поставете я върху твърда повърхност с разделителната линия нагоре и натиснете палеца си върху таблета. Лесно ще се раздели на две половини.

Таблетките с удължено освобождаване 20 mg се предписват по 1 табл. 2 пъти/ден. Ако нуждата от лекарството се увеличи, дозата може да се увеличи до 1 таблетка. 3 пъти/ден.

Противопоказания

• остър миокарден инфаркт с тежка артериална хипотония;
• остра съдова недостатъчност (шок, съдов колапс);
• тежка артериална хипотония (систолично налягане под 90 mmHg);
• закритоъгълна глаукома с високо вътреочно налягане;
• черепно-мозъчна травма;
• тежка аортна и/или митрална стеноза;
• хиповолемия;
• хеморагичен инсулт;
• деца и юноши под 18-годишна възраст (ефикасността и безопасността на употребата не са установени);
• едновременна употреба на инхибитори на фосфодиестераза тип 5 (като силденафил, варденафил или тадалафил), тъй като те потенцират хипотензивния ефект на нитратите;
• повишена чувствителност към нитрати.

специални инструкции

Кардикет не се използва за облекчаване на стенокардни пристъпи.

За да се предотврати увеличаването на стенокардните пристъпи, трябва да се избягва рязкото спиране.

По време на лечение с Кардикет, при поява на стенокарден пристъп, трябва допълнително да се използват бързодействащи нитрати за облекчаването му.

По време на лечението с Cardiket е необходимо да се въздържате от шофиране и извършване на потенциално опасни дейности, които изискват повишена концентрация и скорост на психомоторните реакции.

Условия за съхранение

Да се ​​съхранява на недостъпно за деца място при температура не по-висока от 25°C.

Съединение

1 таблетка с удължено освобождаване съдържа:

Активно вещество: еосорбид динитрат 20,00 mg / 40,00 mg / 60,00 mg (използвайте смес (тритурация) от еосорбид динитрат и лактоза монохидрат 40/60).

помощни вещества: лактоза монохидрат 157,95 mg / 162,70 mg / 250,70 mg, талк 55,00 mg / 45,00 mg / 72,715 mg, магнезиев стеарат 2,05 mg / 2,08 mg / 2,515 mg, поливинил ацетат 15,00 mg / 9,00 mg / 2,07 mg, картофено нишесте - / 1.22 mg / 12.00 mg.

Описание

Кръгли таблетки, бели, без мирис. От едната страна, плоска, с фаска и прорез и гравиране над прореза - “IR-, под прореза - “20” (за таблетки от 20 mg), “40” (за таблетки от 40 mg), >60” ( за таблетки от 60 mg); от другата страна - изпъкнал с гравиране - SCHWARZ PHARMA.”

фармакологичен ефект

Ieosorbide dinitrate е периферен вазодилататор с преобладаващ ефект върху венозните съдове. Има антиангинален ефект и предизвиква хипотензивен ефект. Механизмът на действие е свързан с освобождаването на азотен оксид (ендотелен релаксиращ фактор) в съдовия ендотел, което предизвиква активиране на вътреклетъчната гуанилат циклаза, което води до повишаване на нивото на цикличния гуаноеин монофосфат (cGMP) (медиатор на вазодилатацията) . Последният стимулира cGMP-зависимата протеин киназа, която нарушава фосфорилирането на определени гладкомускулни клетъчни протеини, включително леката верига на миозина, което в крайна сметка намалява контрактилитета и впоследствие води до релаксация на съдовата гладка мускулатура.

Действа върху периферните артерии и вени. Отпускането на вените води до намалено венозно връщане към сърцето

предварително натоварване), което намалява налягането на пълнене на лявата камера. Наблюдава се и разширяване на артериалните съдове (макар и в по-малка степен), което е придружено от понижаване на кръвното налягане (АН) и намаляване на общото периферно съдово съпротивление (следнатоварване).

Намаленото пред- и следнатоварване води до намаляване на кислородната консумация на миокарда.

Насърчава преразпределението на коронарния кръвен поток в полза на субендокардиалните зони, особено при атеросклероза на коронарните артерии (предимно големи). Вазодилатацията на колатералните артерии може да подобри кръвоснабдяването на миокарда. Чрез намаляване на потреблението на кислород от миокарда и подобряване на доставката на кислород до исхемичните зони, зоната на увреждане на миокарда се намалява.

Подобрява хемодинамиката при пациенти с хронична сърдечна недостатъчност, както в покой, така и при физическо натоварване.

Намалява притока на кръв към дясното предсърдие, спомага за намаляване на налягането в белодробната циркулация и регресия на симптомите на белодробен оток.

Разширява кръвоносните съдове в мозъка и твърдата мозъчна обвивка, което може да бъде придружено от главоболие. Освен това отпуска гладката мускулатура на бронхите, стомашно-чревния тракт, жлъчката и пикочните пътища. Както при другите нитрати, се развива кръстосана толерантност. След анулиране (прекъсване на лечението) чувствителността към него бързо се възстановява. За да се предотврати появата на толерантност, се препоръчва да се поддържа ежедневен, за предпочитане вечер, "безнитратен интервал" от 8-12 часа. За повечето пациенти тази терапия е по-ефективна от непрекъснатото лечение.

Фармакокинетика

Когато се приема перорално, еосорбид динитрат се абсорбира бързо. Относителната бионаличност на формите с удължено освобождаване на изосорбид динитрат в сравнение с конвенционалните таблетки е повече от 80%, когато се приема перорално. Началото на действие е след 15-30 минути, максималната концентрация на веществото в кръвната плазма се достига след 15 минути - 1 - 2 часа. Метаболизира се в черния дроб, за да образува активните метаболити изосорбид-5-мононитрат (времето на полуразпад (T6) е 4-6 часа) и изосорбид-2-мононитрат (времето на полуразпад (T V6) е 1,5-2 часа).

Екскретира се от бъбреците (главно под формата на метаболити).

Показания за употреба

Продължително лечение на коронарна болест на сърцето (предотвратяване на пристъпи на стенокардия).

Вторична профилактика на миокарден инфаркт и лечение на персистираща стенокардия (като част от комбинирана терапия).

Продължително лечение на тежка хронична сърдечна недостатъчност (като част от комбинирана терапия със сърдечни гликозиди, диуретици, инхибитори на ангиотензин-конвертиращия ензим (ACE).

Противопоказания

Свръхчувствителност към изосорбид динитрат, други нитрати или помощни вещества.

Остро нарушение на кръвообращението (шок, колапс)

Кардиогенен шок (ако не се вземат мерки за поддържане на крайното диастолно налягане).

Хипертрофична обструктивна кардиомиопатия.

Констриктивен перикардит.

Сърдечна тампонада.

Тежка артериална хипотония (систолично кръвно налягане под 90 mmHg).

Тежка хиповолемия.

Тежка анемия.

Тежка аортна и субаортна стеноза, тежка митрална

Едновременна употреба на инхибитори на фосфодиестераза-5 (включително силденафил, варденафин, тадалафил).

Възраст до 18 години (ефикасността и безопасността не са установени).

Поради наличието на лактоза, пациенти с вродена непоносимост към галактоза или глюкозо-галактозна малабсорбция не трябва да приемат това лекарство.

С повишено внимание: ниско налягане на пълнене на лявата камера, включително при остър миокарден инфаркт, нарушена функция на лявата камера (например с левокамерна недостатъчност); лека до умерена аортна и/или митрална стеноза; заболявания, придружени от повишено вътречерепно налягане (досега повишено вътречерепно налягане се наблюдава само след интравенозно приложение на нитроглицерин във високи дози); мозъчен кръвоизлив, повишено вътреочно налягане, вкл. закритоъгълна глаукома, склонност към ортостатични нарушения на съдовата регулация, тежка бъбречна и/или чернодробна недостатъчност, хипотиреоидизъм, недостатъчно и недохранване; бременност, период на кърмене.

Бременност и кърмене

По време на бременност и кърмене употребата на Кардикет е възможна само ако очакваната полза за майката надвишава възможния риск за плода и/или детето.

Начин на употреба и дози

Таблетките с удължено освобождаване 20 mg се предписват по 1 табл. 2 пъти/ден. Ако нуждата от лекарството се увеличи, дозата може да се увеличи до 1 таблетка. 3 пъти/ден.

Таблетките с удължено освобождаване 40 mg в началото на лечението се предписват по 1 таблетка. 1 път/ден или 1/2 табл. 2 пъти/ден. Ако терапевтичният ефект е недостатъчен, дозата може да се увеличи до 1 таблетка. 2 пъти/ден. Втората таблетка трябва да се приеме не по-късно от 8 часа след първата.

Таблетките с удължено освобождаване 60 mg в началото на лечението се предписват по 1 таблетка. 1 път/ден Ако е необходимо, дозата може да се увеличи до 1 таблетка. 2 пъти/ден. Втората таблетка трябва да се приеме не по-късно от 8 часа след първата.

Лекарството под формата на капсули с продължително действие се предписва в доза от 120 mg 1 път на ден.

Лечението трябва да започне с най-ниските дози и бавно да се повишава до максималната ефективна доза. Лекарят определя продължителността на лечението. Лекарството е предназначено за продължителна употреба и без консултация с лекар не трябва внезапно да спирате приема му.

Лекарството се приема перорално, независимо от приема на храна, без дъвчене и с малко количество течност. За да разделите таблетка наполовина, поставете я върху твърда повърхност с разделителната линия нагоре и натиснете палеца си върху таблета. Лесно ще се раздели на две половини.

Страничен ефект

От страна на сърдечно-съдовата система: в началото на лечението може да се развие главоболие ("нитратно" главоболие), което по правило изчезва след няколко дни при по-нататъшна употреба на лекарството. Понякога при първата употреба или при увеличаване на дозата на лекарството се наблюдава изразено понижение на кръвното налягане, особено когато пациентът става от леглото, което може да бъде придружено от тахикардия (възможна е и парадоксална брадикардия), летаргия, както и като замайване и чувство на слабост. В редки случаи, при изразено понижение на кръвното налягане, може да се наблюдава засилване на симптомите на ангина пекторис (парадоксално засилване на стенокардните пристъпи). Колаптоидните състояния са изключително редки, понякога с брадикардия и внезапна загуба на съзнание (синкоп).

От храносмилателната система: рядко - гадене, повръщане, сухота в устата, оригване, коремна болка.

От страна на централната нервна система: скованост, сънливост, замъглено зрение, намалена способност за бързи умствени и двигателни реакции (особено в началото на лечението); рядко - церебрална исхемия.

Алергични реакции: кожен обрив.

Други: развитие на толерантност (включително кръстосана толерантност към други нитрати), ексфолиативен дерматит, хиперемия на кожата на лицето.

Предозиране

Симптоми: изразено понижение на кръвното налягане, колапс, припадък, главоболие, замаяност, сърцебиене, зрителни нарушения, зачервяване на кожата, гадене, повръщане, диария, метхемоглобинемия (цианоза, аноксия), хиперпнея, диспнея, брадикардия, изпотяване, краниална хипертония, парализа, кома.

Лечение: стомашна промивка; при метхемоглобинемия - IV 1% разтвор на метиленово синьо 1-2 mg/kg телесно тегло. Симптоматична терапия (епинефрин и сродни съединения са неефективни).

Взаимодействие с други лекарства

Възможно е да се засили хипотензивният ефект на Кардикет, когато се приема едновременно с други вазодилататори (вазодилататори), антихипертензивни лекарства, бета-блокери, блокери на бавни калциеви канали, инхибитори на фосфодиестераза 5, използвани за лечение на еректилна дисфункция, невролептици и трициклични антидепресанти, прокаинамид, хинидин, както и етанол

Едновременната употреба на Кардикет с дихидроерготамин може да доведе до повишаване на концентрацията на дихидроерготамин в кръвта и по този начин да засили неговия хипотензивен ефект.

При едновременна употреба на симпатикомиметични лекарства и алфа-блокери, антиангинозният ефект на лекарството Cardiketa може да бъде намален.

Комбинацията от амиодарон и други лекарства като пропранолол, блокери на бавните калциеви канали (верапамил, нифедипин) и Кардикета е рационална за лечение на коронарна болест на сърцето.

Комбинираната употреба на ацетилсалицилова киселина и Кардикет спомага за подобряване на коронарното кръвообращение.

Когато Cardiket се използва в комбинация с m-антихолинергични лекарства (атропин), вероятността от повишено вътреочно налягане се увеличава.

Адсорбенти, адстрингенти и обвиващи агенти намаляват абсорбцията на Кардикет в стомашно-чревния тракт.

Характеристики на приложението

Кардикет не се използва за облекчаване на стенокардни пристъпи.

По време на лечението е необходимо да се следи кръвното налягане и сърдечната честота.

При постоянно продължително лечение с Кардикет във високи дози може да се развие толерантност, както и кръстосана толерантност към други лекарства от нитратната група. За да се предотврати намаляване на ефективността на лекарството, трябва да се избягва постоянната му употреба във високи дози.

При приемане на Cardiket при пациенти с първични белодробни заболявания може да възникне временна хипоксемия поради относителното преразпределение на кръвния поток към хиповентилираните алвеоларни зони. При пациенти с коронарна артериална болест това може да доведе до преходна миокардна исхемия.

В случай на остър инфаркт на миокарда или остра сърдечна недостатъчност, лекарството трябва да се използва само при условие на внимателно клинично наблюдение на пациента.

За да се предотврати увеличаването на стенокардните пристъпи, трябва да се избягва рязкото спиране.

По време на лечение с Кардикет, при поява на стенокарден пристъп, трябва допълнително да се използват бързодействащи нитрати за облекчаването му.

За да се предотврати нежелано понижаване на кръвното налягане, дозата на лекарството трябва да бъде избрана индивидуално.

По време на лечението е възможно понижаване на кръвното налягане и появата на замаяност при рязък преход към вертикално положение от „легнало“ или „седнало“ положение, при пиене на етанол, физически упражнения и горещо време, както и повишена стенокардия с рязко понижаване на кръвното налягане, исхемия до инфаркт на миокарда и внезапна смърт (парадоксални "нитратни реакции").

Тежестта на главоболието по време на лечение с Кардикет може да бъде намалена чрез намаляване на дозата му и/или едновременен прием на лекарства, съдържащи ментол (валидол).

При честа употреба без интервали, свободни от употреба, може да се развие пристрастяване, изискващо увеличаване на дозата.

За да се предотврати развитието на толерантност, се препоръчва да се поддържа ежедневен, за предпочитане през нощта, "безнитратен интервал" за 8-12 часа.При повечето пациенти такава терапия е по-ефективна от непрекъснатото лечение.

Ако замъгленото виждане или сухотата в устата продължават или са тежки по време на приема на лекарството, лечението трябва да се преустанови.

По време на лечението с лекарството трябва да се избягва консумацията на алкохол.

Влияние върху способността за шофиране и работа с машини

По време на лечението с Cardiket е необходимо да се въздържате от шофиране и извършване на потенциално опасни дейности, които изискват повишена концентрация и скорост на психомоторните реакции.

Cardiket е антиангинозно лекарство, което се използва за предотвратяване на пристъпи на стенокардия по време на продължителна терапия на коронарна болест на сърцето. Предлага се под формата на таблетки с гравиране 20, 40, 60 и капсули с удължено освобождаване (Кардикет Ретард).

Фармакологично действие на Кардикет

Инструкциите за Cardiket показват, че активната съставка на лекарството е изосорбид динитрат (20, 40, 60 или 120 mg). Помощни вещества на таблетките са лактоза монохидрат, магнезиев стеарат, поливинил ацетат, картофено нишесте. Помощни вещества на капсулите са захарни перли, лактоза, полуцелулоза, шеллак, талк.

Кардикет Ретард е органичен нитрат.

Когато се използва, Cardiket има релаксиращ ефект върху стените на гладката мускулатура на кръвоносните съдове, като по този начин предизвиква вазодилатация. Действието на активното вещество на лекарството е подобно на периферен вазодилататор и се простира не само до артериите, но и до вените. Този ефект на лекарството допринася за отлагането на кръв във вените и намаляване на венозното връщане към сърцето. В този случай крайното диастолно налягане на лявата камера намалява и предварителното натоварване върху нея намалява.

Прегледите на Cardiket отбелязват, че ефектът от лекарството настъпва бързо и продължава дълго време. Предимството на Cardiket е способността му бързо да прониква в кръвния поток, в резултат на което терапевтичният ефект на лекарството при лечението на ангина пекторис се проявява за кратък период от време и продължава дълго време. Прегледите на Cardiket също показват, че началото на ефекта на лекарството се наблюдава в рамките на 20-30 минути след приема на таблетките.

Капсулите и таблетките Кардикет след перорално приложение се абсорбират бързо от стомашно-чревния тракт. Съдържанието на лекарството заедно с активния компонент се освобождава от тялото в рамките на няколко часа. Лекарството достига максималната си концентрация в кръвната плазма след 1-2 часа. Има слабо свързване с протеини и средна бионаличност.

Инструкциите за Cardiket показват, че периодът на пълно елиминиране на лекарството от тялото е 24 часа. Лекарството се метаболизира в черния дроб, за да образува два метаболита. Екскретира се от тялото през бъбреците.

Показания за употреба на Кардикет

Инструкциите за Cardiket показват, че лекарството се предписва за продължително лечение на коронарна болест на сърцето и за предотвратяване на пристъпи на ангина.

Употребата на Cardiket като част от комплексната терапия със сърдечни гликозиди, диуретици и инхибитори на ангиотензин-конвертиращия ензим при хронична сърдечна недостатъчност е ефективна.

Лекарството се предписва като част от комбинирана терапия за вторична профилактика на инфаркт на миокарда и за лечение на персистираща стенокардия.

Указания за употреба и дозировка

Кардикет Ретард 20 mg се предписва по 1 таблетка 2 пъти на ден. Ако е необходимо, броят на дозите на лекарството може да се увеличи до 3 пъти на ден.

Таблетките Кардикет 40 mg и 60 mg трябва да се приемат в началната доза - 1 табл. 1 път на ден или по 1/2 таблетка 2 пъти на ден. Ако терапевтичният ефект е недостатъчен, дозата може да се увеличи до 2 таблетки на ден. Интервалът между дозите на лекарството трябва да бъде най-малко 8 часа.

Капсулите Кардикет Ретард 120 mg трябва да се приемат по една на ден.

Лечението с лекарството трябва да започне с минимални дози, като постепенно се увеличава дозата до най-ефективната. Продължителността на терапията се определя и коригира от лекуващия лекар. По правило се предписва дългосрочна терапия.

Таблетките и капсулите се приемат цели, независимо от храненията, без да се трошат или дъвчат и с необходимото количество вода.

Странични ефекти на Кардикет

В прегледите на Cardiket има съобщения, че по време на лекарствената терапия могат да възникнат нежелани реакции от органи и системи на тялото:

• Централна нервна система: замъглено зрение, сънливост, скованост, забавени психофизични реакции, исхемични разстройства;
• Сърдечно-съдова система: в началото на лечението може да се появи нитратно главоболие, което изчезва след няколко дни редовна употреба на лекарството. Възможна повишена сърдечна честота, хипотония, ортостатичен колапс, чувство на слабост, летаргия, парадоксална брадикардия и ангина пекторис, загуба на съзнание поради намаляване на сърдечната честота;
• Стомашно-чревен тракт: гадене, сухота в устата, повръщане, оригване, епигастрална болка.

Прегледите на Cardiket показват, че могат да се появят алергични реакции под формата на кожен обрив, сърбеж, уртикария, зачервяване и ексфолиативен дерматит. Възможно е също да се развие пристрастяване към лекарството, което води до намаляване на неговата терапевтична ефективност.

Противопоказания за употребата на Cardiket

Лекарството Cardiket не се предписва на хора, които имат:

• Остра съдова недостатъчност;
• Инфаркт на миокарда с тежки симптоми на артериална хипотония;
• Закритоъгълна глаукома, придружена от високо вътреочно налягане;
• Тежка митрална/аортна стеноза;
• Травматични мозъчни наранявания;
• Хеморагичен инсулт;
• Хиповолемия (намален обем на циркулиращата кръв);
• Свръхчувствителност към компонентите на лекарството и нитрати.

Кардикет не се предписва едновременно с инхибитори на фосфодиестераза тип 5 (тъй като активират хипотензивния ефект на нитратите), както и по време на бременност и кърмене.

Относителни противопоказания за Cardiket са:

• Хипертрофична обструктивна кардиомиопатия;
• Сърдечна тампонада;
• Тежка анемия;
• Кръвоизливи в мозъка;
• Констриктивен перикардит;
• Токсичен белодробен оток.

Кардикет се предписва с повишено внимание, ако:

• Синдром на малабсорбция;
• Заболявания, придружени от повишено вътречерепно налягане;
• Тежка бъбречна недостатъчност;
• Тежка чернодробна недостатъчност;
• Ортостатични нарушения на регулацията на кръвообращението;
• хипертиреоидизъм;
• Повишена стомашно-чревна подвижност.

Предозиране

Сред многобройните прегледи на Cardiket има съобщения, че в случай на предозиране на лекарството има понижаване на кръвното налягане, колапс, главоболие, припадък, замаяност, зрителни нарушения, повишена сърдечна честота, зачервяване на кожата, повръщане, диария, аноксия , диспнея, хиперпнея, изпотяване, брадикардия, парализа, краниална хипертония.

Допълнителна информация

По време на лечението трябва да се въздържате от алкохолни напитки.

Ако по време на приема на лекарството се появят тежки главоболия, се препоръчва да се приемат лекарства, съдържащи ментол (например валидол) и да се намали дозата на Cardiket.

В съответствие с инструкциите Cardiket трябва да се съхранява на тъмно, сухо и хладно място, недостъпно за деца. Срокът на годност на лекарството е 60 месеца.

Лекарството се отпуска от аптеките само по лекарско предписание.

Състав и форма на освобождаване

10 броя в блистер; В кутия има 2 или 5 блистера.

Описание на лекарствената форма

20 mg таблетки:кръгли таблетки с бял цвят, плоски от едната страна, с фаска и делителна черта и гравиране: над делителна черта - "IR", под делителна черта - "20"; от другата страна - изпъкнал, с гравиране "SCHWARZ PHARMA".

40 mg таблетки:кръгли таблетки с бял цвят, плоски от едната страна, с фаска и делителна черта и гравиране: над делителна черта - "IR", под делителна черта - "40"; от другата страна - изпъкнал, с гравиране "SCHWARZ PHARMA".

60 mg таблетки:кръгли таблетки с бял цвят, плоски от едната страна, с фаска и делителна черта и гравиране: над делителна черта - "IR", под делителна черта - "60"; от другата страна - изпъкнал, с гравиране "SCHWARZ PHARMA".

фармакологичен ефект

Фармакодинамика

Изосорбид динитрат предизвиква отпускане на гладкомускулната стена на кръвоносните съдове, като по този начин предизвиква вазодилатация. Изосорбид динитратът действа като периферен вазодилататор, засягащ както артериите, така и вените. Тези ефекти насърчават отлагането на венозна кръв и намаляват венозното връщане към сърцето, намалявайки крайното dBP и обема на лявата камера (намаляване на предварителното натоварване).

Кардикет ® с удължено действие се характеризира с комбинация от бързо начало на ефекта и продължителност на действие.

Предимствата на лекарството се определят от факта, че активното вещество, съдържащо се в таблетката с удължено освобождаване Kardiketa ® бързо навлиза в кръвния поток. В резултат на това лекарството осигурява бързо начало на ефекта при лечението на ангина пекторис и запазва своя защитен ефект за дълго време.

Фармакокинетика

Когато се приема перорално, изосорбид динитрат се абсорбира бързо. Бионаличност при перорален прием - 22% (ефект на първо преминаване през черния дроб). Началото на действие е след 15-30 минути, Cmax на веществото в кръвната плазма се постига след 15 минути - 1-2 часа.В резултат на преминаването на изосорбид динитрат през черния дроб той се метаболизира до изосорбид-2 -мононитрат и изосорбид-5-мононитрат, които имат T 1/2 съответно 1,5-2 и 4-6 часа. И двата метаболита са фармакологично активни. Екскретира се от бъбреците (почти изцяло под формата на метаболити). Свързването с протеините на кръвната плазма е 30%.

Показания за лекарството Cardiket®

дългосрочно лечение на коронарна артериална болест: предотвратяване на пристъпи на стенокардия;

вторична профилактика на миокарден инфаркт и лечение на персистираща стенокардия (като част от комбинирана терапия);

хронична сърдечна недостатъчност (като част от комбинирана терапия със сърдечни гликозиди, АСЕ инхибитори и/или диуретици).

Противопоказания

повишена чувствителност към нитрати;

остър миокарден инфаркт с тежка артериална хипотония;

остра съдова недостатъчност (шок, съдов колапс);

тежка артериална хипотония (сАН<90 мм рт. ст. );

закритоъгълна глаукома с високо вътреочно налягане;

черепно-мозъчна травма;

тежка аортна и/или митрална стеноза;

хиповолемия;

хеморагичен инсулт;

възраст под 18 години (ефикасността и безопасността на употребата не са установени);

едновременна употреба на инхибитори на фосфодиестераза тип 5 (като силденафил, варденафил или тадалафил), тъй като те потенцират хипотензивния ефект на нитратите.

Относителни противопоказания:

сърдечна тампонада;

хипертрофична обструктивна кардиомиопатия (възможно повишена честота на стенокардни пристъпи);

тежка анемия;

констриктивен перикардит;

мозъчен кръвоизлив;

токсичен белодробен оток.

Особено внимателно медицинско наблюдение е необходимо при заболявания като:

склонност към дисрегулация на кръвообращението поради ниско кръвно налягане (ортостатична дисрегулация на кръвообращението);

заболявания, придружени от повишено вътречерепно налягане;

тежка чернодробна и/или бъбречна недостатъчност;

хипертиреоидизъм.

Употреба по време на бременност и кърмене

Употребата по време на бременност и кърмене е възможна само ако очакваната полза за майката надвишава възможния риск за плода и/или детето.

Странични ефекти

В началото на лечението може да се развие главоболие ("нитратно" главоболие), което по правило изчезва след няколко дни при по-нататъшна употреба на лекарството.

Понякога при първата употреба или при увеличаване на дозата на лекарството се наблюдава изразено понижение на кръвното налягане, особено когато пациентът стане от леглото, което може да бъде придружено от тахикардия (възможна е и парадоксална брадикардия), летаргия, както и като замайване и чувство на слабост.

Рядко - гадене, повръщане, оригване, сухота в устата, коремна болка, както и зачервяване на кожата на лицето и кожни алергични реакции. В редки случаи, при изразено понижение на кръвното налягане, се наблюдава засилване на симптомите на ангина пекторис ("парадоксално" засилване на ангина пристъпи).

Много рядко - колаптоидни състояния, понякога с брадикардия и внезапна загуба на съзнание (синкоп).

В някои случаи може да се появи ексфолиативен дерматит.

Възможно е да се развие толерантност (включително кръстосана толерантност към други нитрати).

Взаимодействие

Възможно е да се засили хипотензивният ефект на Cardiket ® с удължено действие, когато се използва едновременно с други вазодилататори (вазодилататори), антихипертензивни лекарства, бета-блокери, блокери на "бавните" калциеви канали, инхибитори на фосфодиестераза тип 5, използвани за лечение на еректилна дисфункция, антипсихотици и трициклични антидепресанти, прокаинамид, хинидин и етанол.

Едновременната употреба на Cardiket® с продължително действие с дихидроерготамин може да доведе до повишаване на концентрацията на дихидроерготамин в кръвта и по този начин да засили неговия хипотензивен ефект. При едновременната употреба на симпатикомиметични лекарства е възможно да се намали антиангинозният ефект на дългодействащото лекарство Cardiket ®.

Начин на употреба и дози

Вътре,независимо от приема на храна, без дъвчене и с малко количество течност.

Кардикет ® удължено действие 20 mg: 1 табл. 2 пъти на ден. Ако терапевтичният ефект е недостатъчен, дозата може да се увеличи до 1 таблетка. 3 пъти на ден.

Кардикет ® удължено действие 40 mg: в началото на лечението - 1 табл. 1 път на ден или по 1/2 табл. 2 пъти на ден. Ако терапевтичният ефект е недостатъчен, дозата може да се увеличи до 1 таблетка. 2 пъти на ден. За поддържане на терапевтичния ефект при доза от 1 табл. 2 пъти на ден, като втората таблетка трябва да се приеме не по-късно от 8 часа след първата.

Кардикет ® удължено действие 60 mg: в началото на лечението - 1 табл. 1 на ден. Ако е необходимо, дозата може да се увеличи до 1 таблетка. 2 пъти на ден. За поддържане на терапевтичния ефект при доза от 1 табл. 2 пъти на ден, препоръчително е да вземете втората таблетка не по-късно от 8 часа след първата.

За да разделите таблетка наполовина, поставете я върху твърда повърхност с разделителната линия нагоре и натиснете палеца си върху таблета. Лесно ще се раздели на две половини.

Лечението трябва да започне с най-ниските дози и бавно да се повишава до максималната ефективна доза. Лекарят определя продължителността на лечението. Това лекарство е предназначено за продължителна употреба и не трябва да се спира внезапно без консултация с лекар.

Предозиране

Симптоми:изразено понижение на кръвното налягане, колапс, припадък, главоболие, замаяност, сърцебиене, зрителни нарушения, зачервяване на кожата, изпотяване, гадене, повръщане, диария, метхемоглобинемия (цианоза, аноксия), хиперпнея, диспнея, брадикардия, краниална хипертония, парализа, кома.

Лечение:стомашна промивка; при метхемоглобинемия - iv 1% разтвор на метиленово синьо, 1-2 mg/kg. Симптоматична терапия (епинефрин и сродни съединения са неефективни).

специални инструкции

Кардикет ® с удължено действие не се използва за облекчаване на стенокардни пристъпи! По време на лечението е необходимо да се следи кръвното налягане и сърдечната честота. При постоянно продължително лечение с високи дози Кардикет ® с удължено действие може да се развие толерантност, както и кръстосана толерантност към други лекарства от групата на нитратите. За да се предотврати намаляване на ефективността на лекарството Kardiket ® с удължено действие, трябва да се избягва продължителна употреба на високи дози. При приемане на Cardiket® с продължително действие при пациенти с първични белодробни заболявания може да възникне временна хипоксемия поради относителното преразпределение на кръвния поток към хиповентилираните алвеоларни зони. При пациенти с коронарна артериална болест това може да доведе до преходна миокардна исхемия. По време на лечението с лекарството трябва да се избягва консумацията на алкохол.

Влияние върху способността за шофиране на превозни средства

По време на лечението с Cardiket ® е необходимо да се въздържате от шофиране на превозни средства и извършване на потенциално опасни дейности, които изискват повишена концентрация и скорост на психомоторните реакции.

Условия за съхранение на лекарството Cardiket ®

Да се ​​пази далеч от деца.

Срок на годност на лекарството Cardiket®

Да не се използва след изтичане на срока на годност, отбелязан върху опаковката.

Синоними на нозологични групи