Клиничен кръвен тест: общ анализ, левкоцитна формула, ESR (с микроскопия на кръвна натривка за откриване на патологични промени). Какво може да ви каже кръвната картина на левкоцитите? L декодиране на кръвна формула за възрастни

Използва се за диагностика и проследяване на лечението на много заболявания.

Синоними руски

Пълна кръвна картина, CBC.

СинонимиАнглийски

Пълна кръвна картина (CBC) с диференциал, скорост на утаяване на еритроцитите (ESR), UAC

Изследователски метод

Метод SLS (натриев лаурил сулфат) + метод на капилярна фотометрия (венозна кръв).

Единици

*10^9/l – 10 на ст. 9/л;

*10^12/l – 10 на st. 12/л;

g/l – грамове на литър;

fL – фемтолитър;

pg – пикограма;

% - процент;

mm/h – милиметър на час.

Какъв биоматериал може да се използва за изследване?

Венозна, капилярна кръв.

Как правилно да се подготвим за изследване?

• Изключете алкохола от диетата си 24 часа преди теста.
• Не яжте 8 часа преди теста, можете да пиете чиста негазирана вода.
• Избягвайте физически и емоционален стрес 30 минути преди теста.
• Не пушете 30 минути преди теста.

Обща информация за изследването

Клиничен кръвен тест: общ анализ, левкоцитна формула, ESR (с микроскопия на кръвна натривка за откриване на патологични промени) - това е един от най-често провежданите тестове в медицинската практика. Днес това изследване е автоматизирано и ви позволява да получите подробна информация за количеството и качеството на кръвните клетки: червени кръвни клетки, левкоцити и тромбоцити. От практическа гледна точка лекарят трябва да се съсредоточи преди всичко върху следните показатели на този анализ:

1. Hb (хемоглобин) – хемоглобин;
2. MCV (mean corpuscular volume) – среден обем на един еритроцит;
3. RDW (ширина на разпределение на червените кръвни клетки) – разпределение на червените кръвни клетки по обем;
4. Общ брой червени кръвни клетки;
5. Общ брой на тромбоцитите;
6. Общ брой левкоцити;
7. Левкоцитна формула - процентното съдържание на различни левкоцити: неутрофили, лимфоцити, моноцити, еозинофили и базофили;
8. Скорост на утаяване на еритроцитите, ESR. Индикаторът ESR зависи от съотношението на протеиновите фракции в кръвта и броя на червените кръвни клетки.

Определянето на показателите на клиничния кръвен тест ви позволява да диагностицирате състояния като /политемия, тромбоцитопения/ и левкопения/левкоцитоза, които могат да бъдат симптоми на заболяване или да действат като независими патологии.

При тълкуване на анализа трябва да се вземат предвид следните характеристики:

• При 5% от здравите хора резултатите от кръвните изследвания се отклоняват от приетите референтни стойности (нормални граници). От друга страна, пациентът може да покаже значително отклонение от обичайните си показатели, които в същото време остават в рамките на приетите норми. Поради тази причина резултатите от теста трябва да се интерпретират в контекста на индивидуалното нормално представяне на всеки индивид.
• Кръвната картина варира според расата и пола. Така при жените броят и качествените характеристики на червените кръвни клетки са по-ниски, а броят на тромбоцитите е по-висок, отколкото при мъжете. За сравнение: нормите при мъжете са Hb 12,7-17,0 g/dl, еритроцитите 4,0-5,6 × 10 12 / l, тромбоцитите 143-332 × 10 9 / l, нормите при жените са Hb 11, 6-15,6 g/dl, червено кръвни клетки 3,8-5,2 × 10 12 / l, тромбоцити 169-358 × 10 9 / l. В допълнение, неутрофилите и тромбоцитите са по-ниски при чернокожите, отколкото при белите хора.

За какво се използва изследването?

• За диагностика и контрол на лечението на много заболявания.

Кога е насрочено изследването?

• При профилактичен преглед;
• ако пациентът има оплаквания или симптоми на някакво заболяване.

Какво означават резултатите?

Декодиране на резултатите от анализа: таблици с норми за деца и възрастни (стрреферентни стойности)

Левкоцити

червени кръвни телца

Хемоглобин

Хематокрит

Среден обем на еритроцитите (MCV)

Средно съдържание на хемоглобин в еритроцитите (MCH)

Средна концентрация на хемоглобин в еритроците (MCHC)

Тромбоцити

RDW-SD (обемно разпределение на червените кръвни клетки, стандартно отклонение): 37 - 54.

RDW-CV (обемно разпределение на червените кръвни клетки, коефициент на вариация)

Лимфоцити (LY)

Моноцити (МО)

Еозинофили (ЕО)

Базофили (BA): 0 - 0,08 *10^9/л.

Неутрофили, % (NE%)

Лимфоцити,% (LY%)

Моноцити, % (MO%)

Еозинофили,% (EO%)

Базофили,% (BA%): 0-1,2%.

Скорост на утаяване на еритроцитите (фотометрия)

Тълкуване на анализа:

1. Анемия

Намаляването на хемоглобина и/или червените кръвни клетки показва наличието на анемия. С помощта на индикатора MCV можете да извършите първична диференциална диагноза на анемия:

1. MCV по-малко от 80 fl (микроцитна анемия). Причини:
   1. желязодефицитна анемия,
   ,
2. лекарства (хидроксиурея, зидовудин),
3. дефицит на витамин B12 и фолиева киселина.

Изразената макроцитоза (MCV над 110 fl) обикновено показва първично заболяване на костния мозък.

При анемия, независимо от вида й, ESR обикновено се повишава.

2. Тромбоцитопения

• тромбоцитопенична пурпура/хемолитично-уремичен синдром;
• DIC синдром (дисеминирана интраваскуларна коагулация);
• лекарствена тромбоцитопения (ко-тримоксазол, прокаинамид, тиазидни диуретици, хепарин);
• хиперспленизъм;
• идиопатична тромбоцитопенична пурпура.

Трябва да се помни, че при бременни жени тромбоцитите обикновено могат да намалеят до 75-150 × 10 9 / l.

3. Левкопения

За диференциалната диагноза на левкопенията са важни както абсолютният брой на всяка от 5-те основни линии на левкоцитите, така и техният процент (левкоцитна формула).

Неутропения. Намаляването на неутрофилите под 0,5 × 10 9 /l е тежка неутропения. Причини:

• Вродена агранулоцитоза (синдром на Костман);
• Лекарствено-индуцирана неутропения (карбамазепин, пеницилини, клозапин и други);
• Инфекции (сепсис, вирусна инфекция);
• Автоимунна неутропения (SLE, синдром на Felty).

Лимфопения. Причини:

• Вродена лимфопения (агамаглобулинемия на Брутон, тежък комбиниран имунодефицит, синдром на DiGeorge);
• Придобит променлив имунодефицит;
• Индуцирана от лекарства лимфопения (глюкокортикостероиди, моноклонални антитела);
• Вирусна инфекция();
• Автоимунна лимфопения (SLE, ревматоиден артрит, саркоидоза);
• Туберкулоза.

4. Полицитемия

Повишаване на концентрацията на Hb и/или Ht и/или броя на червените кръвни клетки може да се наблюдава при:

• Полицитемия вера е миелопролиферативно заболяване. В кръвния тест, освен еритроцитоза, се наблюдават тромбоцитоза и левкоцитоза.
• Относителна полицитемия (компенсаторна реакция на костен мозък към хипоксия при ХОББ или исхемична болест на сърцето; излишък на еритропоетин при бъбречноклетъчен карцином).

За диференциална диагноза на полицитемия се препоръчва изследване на нивата на еритропоетин.

1. Тромбоцитоза

• Първична тромбоцитоза (злокачествено заболяване на миелоидната линия на костния мозък, включително есенциална тромбоцитоза и хронична миелоидна левкемия);
• Вторична тромбоцитоза след отстраняване на далака, при инфекциозен процес, желязодефицитна анемия, хемолиза, травма и злокачествени заболявания (реактивна тромбоцитоза).

Увеличаването на Hb, MCV или общия брой на левкоцитите предполага първична тромбоцитоза.

1. Левкоцитоза

Първата стъпка в тълкуването на левкоцитозата е да се оцени броят на левкоцитите. Левкоцитозата може да бъде причинена от излишък на незрели левкоцити (бласти) при остра левкемия или зрели, диференцирани левкоцити (гранулоцитоза, моноцитоза, лимфоцитоза).

Гранулоцитоза - неутрофилия. Причини:

• Левкемоидна реакция (реактивна неутрофилия при наличие на инфекция, възпаление, употреба на определени лекарства);
• Миелопролиферативно заболяване (напр. хронична миелоидна левкемия).

Увеличаването на лентовите неутрофили с повече от 6% показва наличието на инфекция, но може да се наблюдава и при хронична миелоидна левкемия и други миелопролиферативни заболявания.

Също така косвен признак на инфекциозен процес е повишаването на ESR, което обаче може да се наблюдава и при много злокачествени заболявания.

Гранулоцитоза - еозинофилия. Причини:

Гранулоцитоза - базофилия. Причини:

• Хронична базофилна левкемия.

Моноцитоза. Причини:

• Миелопролиферативно заболяване, като ХМЛ;
• Реактивна моноцитоза (хронични инфекции, грануломатозно възпаление, лъчева терапия, лимфом).

Лимфоцитоза. Причини:

• Реактивна лимфоцитоза (вирусна инфекция). Препоръчват се лабораторни тестове, специфични за вируса.
• Лимфоцитна левкемия (остра и хронична).

Клиничен кръвен тест: общ анализ, левкоцитна формула, ESR (с микроскопия на кръвна намазка за откриване на патологични промени) е метод за скрининг, с който можете да подозирате или изключите много заболявания. Този анализ обаче не винаги позволява да се установи причината за промените, чието идентифициране, като правило, изисква допълнителни лабораторни изследвания, включително патоморфологични и хистохимични изследвания. Най-точна информация може да се получи чрез динамично проследяване на промените в кръвните показатели.

Какво може да повлияе на резултата?

• възраст;
• раса;
• наличие на съпътстващи заболявания;
• употреба на лекарства.

Важни бележки

• Резултатите от теста трябва да се интерпретират в контекста на индивидуалното нормално представяне на всеки индивид;
• най-точна информация може да се получи чрез динамично наблюдение на промените в кръвните параметри;
• Резултатите от тестовете трябва да се интерпретират, като се вземат предвид всички анамнестични, клинични и други лабораторни данни.

• Клиничен и биохимичен кръвен тест - основни показатели

Кой поръчва изследването?

Терапевт, хирург, гинеколог, педиатър, общопрактикуващ лекар.

Литература

• Джолобе ОМ. Как да тълкуваме и преследваме абнормен пълен брой кръвни клетки при възрастни. Mayo Clin Proc. 2005 октомври;80(10):1389-90; авторски отговор 1390, 1392.
• McPhee S.J., Papadakis M. ТЕКУЩА медицинска диагностика и лечение / S.J. McPhee, M. Papadakis; 49 изд. – McGraw-Hill Medical, 2009 г.

Обширно изследване на качествения и количествен състав на кръвта, по време на което се дават характеристиките на червените кръвни клетки и техните специфични показатели (MCV, MCH, MCHC, RDW), левкоцитите и техните разновидности в проценти (левкоцитна формула) и тромбоцитите, и определя се скоростта на утаяване на еритроцитите (ESR) ). Използва се за диагностика и проследяване на лечението на много заболявания.

СинонимиАнглийски

Пълна кръвна картина (CBC) с диференциал, скорост на утаяване на еритроцитите (ESR).

Изследователски метод

SLS (натриев лаурил сулфат) е метод за капилярна фотометрия (венозна кръв).

Единици

*10^9/l – 10 на ст. 9/л;

*10^12/l – 10 на st. 12/л;

g/l – грамове на литър;

fL – фемтолитър;

pg – пикограма;

% - процент;

mm/h – милиметър на час.

Какъв биоматериал може да се използва за изследване?

Венозна, капилярна кръв.

Как правилно да се подготвим за изследване?

• Изключете алкохола от диетата си 24 часа преди теста.
• Не яжте 8 часа преди теста, можете да пиете чиста негазирана вода.
• Избягвайте физически и емоционален стрес 30 минути преди теста.
• Не пушете 30 минути преди изследването.

Обща информация за изследването

Клиничният кръвен тест с левкоцити и СУЕ е един от най-често провежданите изследвания в медицинската практика. Днес това изследване е автоматизирано и ви позволява да получите подробна информация за количеството и качеството на кръвните клетки: червени кръвни клетки, левкоцити и тромбоцити. От практическа гледна точка лекарят трябва да се съсредоточи преди всичко върху следните параметри на този анализ:

1. Hb (хемоглобин) – хемоглобин;
2. MCV (mean corpuscular volume) – среден обем на един еритроцит;
3. RDW (RBCdistributionwidth) – разпределение на червените кръвни клетки по обем;
4. Общ брой червени кръвни клетки;
5. Общ брой на тромбоцитите;
6. Общ брой левкоцити;
7. Левкоцитна формула - процентното съдържание на различни левкоцити: неутрофили, лимфоцити, моноцити, еозинофили и базофили;
8. Скорост на утаяване на еритроцитите, ESR. Индикаторът ESR зависи от съотношението на протеиновите фракции в кръвта и броя на червените кръвни клетки.

Определянето на тези параметри дава възможност да се диагностицират състояния като анемия/политемия, тромбоцитопения/тромбоцитоза и левкопения/левкоцитоза, които могат да бъдат симптоми на заболяване или да действат като независими патологии.

При тълкуване на анализа трябва да се вземат предвид следните характеристики:

• При 5% от здравите хора резултатите от кръвните изследвания се отклоняват от приетите референтни стойности. От друга страна, пациентът може да покаже значително отклонение от обичайните си показатели, които в същото време остават в рамките на приетите норми. Поради тази причина резултатите от теста трябва да се интерпретират в контекста на индивидуалното нормално представяне на всеки индивид.
• Кръвната картина варира според расата и пола. Така при жените броят и качествените характеристики на червените кръвни клетки са по-ниски, а броят на тромбоцитите е по-висок, отколкото при мъжете. За сравнение: мъже – Hb 12,7-17,0 g/dl, еритроцити 4,0-5,6×10 12 /l, тромбоцити 143-332×10 9 /l, жени – Hb 11,6-15, 6 g/dl, червени кръвни клетки 3,8- 5,2×10 12 /l, тромбоцити 169-358×10 9 /l. В допълнение, хемоглобинът, неутрофилите и тромбоцитите са по-ниски при хората с тъмна кожа, отколкото при белите хора.

За какво се използва изследването?

• За диагностика и контрол на лечението на много заболявания.

Кога е насрочено изследването?

• При профилактичен преглед;
• ако пациентът има оплаквания или симптоми на някакво заболяване.

Какво означават резултатите?

Референтни стойности

Левкоцити

червени кръвни телца

Хемоглобин

Хематокрит

Среден обем на еритроцитите (MCV)

Средно съдържание на хемоглобин в еритроцитите (MCH)

Средна концентрация на хемоглобин в еритроците (MCHC)

Тромбоцити

RDW-SD (разпределение на червените кръвни клетки по обем, стандартно отклонение): 37 — 54.

RDW-CV (обемно разпределение на червените кръвни клетки, коефициент на вариация): 11,5 — 14,5.

Разпределение на тромбоцитите по обем (PDW): 10 - 20 fL.

Среден обем на тромбоцитите (MPV): 9,4 - 12,4 fL.

Коефициент на големи тромбоцити (P-LCR): 13 — 43 %.

Неутрофили (NE)

Лимфоцити (LY)

Моноцити (МО)

Еозинофили (ЕО)

Базофили (BA): 0 - 0,08 *10^9/л.

Неутрофили, % (NE%)

Лимфоцити,% (LY%)

Моноцити, % (MO%)

Еозинофили,% (EO%)

Базофили,% (BA%): 0-1,2%.

Скорост на утаяване на еритроцитите (фотометрия)

Тълкуване на анализа:

1. Анемия

Намаляването на хемоглобина и/или червените кръвни клетки показва наличието на анемия. С помощта на индикатора MCV можете да извършите първична диференциална диагноза на анемия:

1. MCV по-малко от 80 fl (микроцитна анемия). Причини:
   1. желязодефицитна анемия,
   2. таласемия,
   3. анемия на хронични заболявания,
   4. сидеробластна анемия.

Като се има предвид, че най-честата причина за микроцитна анемия е дефицитът на желязо, при идентифициране на микроцитна анемия се препоръчва да се определи концентрацията на феритин, както и серумното желязо и общия серумен желязосвързващ капацитет. Препоръчва се да се обърне внимание на показателя RDW (повишен само при желязодефицитна анемия) и броя на тромбоцитите (често повишен при желязодефицитна анемия).

1. MCV 80-100 fl (нормоцитна анемия). Причини:
   1. кървене,
   2. анемия при хронична бъбречна недостатъчност,
   3. хемолиза,
   4. анемия поради дефицит на желязо или витамин В12.
2. MCV повече от 100 fl (макроцитна анемия). Причини:
   1. лекарства (хидроксиурея, зидовудин),
   2. дефицит на витамин B12 и фолиева киселина.

Изразената макроцитоза (MCV над 110 fl) обикновено показва първично заболяване на костния мозък.

При анемия, независимо от вида й, ESR обикновено се повишава.

2. Тромбоцитопения

• тромбоцитопенична пурпура/хемолитично-уремичен синдром;
• DIC синдром (дисеминирана интраваскуларна коагулация);
• лекарствена тромбоцитопения (ко-тримоксазол, прокаинамид, тиазидни диуретици, хепарин);
• хиперспленизъм;
• идиопатична тромбоцитопенична пурпура.

Трябва да се помни, че при бременни жени тромбоцитите обикновено могат да намалеят до 75-150 × 10 9 / l.

3. Левкопения

За диференциалната диагноза на левкопенията са важни както абсолютният брой на всяка от 5-те основни линии на левкоцитите, така и техният процент (левкоцитна формула).

Неутропения. Намаляването на неутрофилите под 0,5 × 10 9 /l е тежка неутропения. Причини:

• Вродена агранулоцитоза (синдром на Костман);
• Лекарствено-индуцирана неутропения (карбамазепин, пеницилини, клозапин и други);
• Инфекции (сепсис, вирусна инфекция);
• Автоимунна неутропения (SLE, синдром на Felty).

Лимфопения. Причини:

• Вродена лимфопения (агамаглобулинемия на Bruton, тежък комбиниран имунен дефицит, синдром на DiGeorge);
• Придобит променлив имунодефицит;
• Индуцирана от лекарства лимфопения (глюкокортикостероиди, моноклонални антитела);
• Вирусна инфекция (HIV);
• Автоимунна лимфопения (SLE, ревматоиден артрит, саркоидоза);
• Туберкулоза.

4. Полицитемия

Повишаване на концентрацията на Hb и/или Ht и/или броя на червените кръвни клетки може да се наблюдава при:

• Полицитемия вера е миелопролиферативно заболяване. В кръвния тест, освен еритроцитоза, се наблюдават тромбоцитоза и левкоцитоза.
• Относителна полицитемия (компенсаторна реакция на костен мозък към хипоксия при ХОББ или исхемична болест на сърцето; излишък на еритропоетин при бъбречноклетъчен карцином).

За диференциална диагноза на полицитемия се препоръчва изследване на нивата на еритропоетин.

1. Тромбоцитоза

• Първична тромбоцитоза (злокачествено заболяване на миелоидната линия на костния мозък, включително есенциална тромбоцитоза и хронична миелоидна левкемия);
• Вторична тромбоцитоза след отстраняване на далака, при инфекциозен процес, желязодефицитна анемия, хемолиза, травма и злокачествени заболявания (реактивна тромбоцитоза).

Увеличаването на Hb, MCV или общия брой на левкоцитите предполага първична тромбоцитоза.

1. Левкоцитоза

Първата стъпка в тълкуването на левкоцитозата е да се оцени броят на левкоцитите. Левкоцитозата може да бъде причинена от излишък на незрели левкоцити (бласти) при остра левкемия или зрели, диференцирани левкоцити (гранулоцитоза, моноцитоза, лимфоцитоза).

Гранулоцитоза - неутрофилия. Причини:

• Левкемоидна реакция (реактивна неутрофилия при наличие на инфекция, възпаление, употреба на определени лекарства);
• Миелопролиферативно заболяване (напр. хронична миелоидна левкемия).

Увеличаването на лентовите неутрофили с повече от 6% показва наличието на инфекция, но може да се наблюдава и при хронична миелоидна левкемия и други миелопролиферативни заболявания.

Също така косвен признак на инфекциозен процес е повишаването на ESR, което обаче може да се наблюдава и при много злокачествени заболявания.

Гранулоцитоза - еозинофилия. Причини:

Гранулоцитоза - базофилия. Причини:

• Хронична базофилна левкемия.

Моноцитоза. Причини:

• Миелопролиферативно заболяване, като ХМЛ;
• Реактивна моноцитоза (хронични инфекции, грануломатозно възпаление, лъчева терапия, лимфом).

Лимфоцитоза. Причини:

• Реактивна лимфоцитоза (вирусна инфекция). Препоръчват се лабораторни тестове, специфични за вируса.
• Лимфоцитна левкемия (остра и хронична).

Клиничният кръвен тест с брой на левкоцитите и ESR е метод за скрининг, който може да се използва за подозрение или изключване на много заболявания. Този анализ обаче не винаги позволява да се установи причината за промените, чието идентифициране, като правило, изисква допълнителни лабораторни изследвания, включително патоморфологични и хистохимични изследвания. Най-точна информация може да се получи чрез динамично проследяване на промените в кръвните показатели.

Какво може да повлияе на резултата?

• възраст;
• раса;
• бременност;
• наличие на съпътстващи заболявания;
• употреба на лекарства.

Важни бележки

• Резултатите от теста трябва да се интерпретират в контекста на индивидуалното нормално представяне на всеки индивид;
• най-точна информация може да се получи чрез динамично наблюдение на промените в кръвните параметри;
• Резултатите от тестовете трябва да се интерпретират, като се вземат предвид всички анамнестични, клинични и други лабораторни данни.

• Клиничен и биохимичен кръвен тест - основни показатели

Кой поръчва изследването?

Терапевт, хирург, гинеколог, педиатър, общопрактикуващ лекар.

Литература

• Джолобе ОМ. Как да тълкуваме и преследваме абнормен пълен брой кръвни клетки при възрастни. Mayo Clin Proc. 2005 октомври;80(10):1389-90; авторски отговор 1390, 1392.
• McPhee S.J., Papadakis M. ТЕКУЩА медицинска диагностика и лечение / S.J. McPhee, M. Papadakis; 49 изд. – McGraw-Hill Medical, 2009 г.

За да се установи точна диагноза и да се оцени ефективността на лечението, лекарят обикновено предписва кръвен тест, който изследва левкоцитната формула. Нека да разберем какво означава това понятие, какви показатели се считат за нормални и какво могат да показват тези или други отклонения?

Функции на левкоцитите

И така, каква е левкоцитната формула и как може да се определи? Левкоцитната формула на кръвта показва процентното съдържание на различни видове левкоцити в човешката кръвна плазма. Всеки от съществуващите видове клетки реагира по определен начин на проникването на вируси или патогенни бактерии в тялото и развитието на заболявания. Следователно декодирането на левкоцитната формула, показваща състава на кръвта, позволява на лекаря да диагностицира вида на заболяването, да прецени неговата тежест и да следи хода на лечението на заболяването.

Формулата на левкоцитната кръв отчита състава на две основни групи левкоцити в кръвта:

• Гранулоцитите, които от своя страна се делят на:
  • Еозинофили.
  • Базофили.
  • Неутрофили.
• Агранулоцити, които включват:
  • Моноцити.
  • Лимфоцити от различни видове.

Гранулоцитите имат голяма гранулирана структура с ядро, разделено на сегменти.

Разновидностите им се делят според способността им да се боядисват с определени видове багрила.

Еозинофилите, когато се изследват в лаборатория, са в състояние да абсорбират киселинното багрило еозин, което е причината за името им. Базофилите се оцветяват с алкални багрила. Неутрофилите са способни да възприемат както алкални, така и киселинни съединения.

Лекарят може да предпише клиничен кръвен тест с левкоцитна формула в следните случаи:

• за определяне на причината за заболяването,
• за идентифициране на тежестта на заболяването, наличието на усложнения,
• за наблюдение на хода на заболяването и оценка на ефективността на лечението,
• за оценка на по-нататъшни прогнози,
• при провеждане на превантивни прегледи или планиране на бременност за идентифициране на съществуващи патологии.

За да сте сигурни, че преписът не съдържа изкривени показатели при анализ на левкоцитната формула на кръвта, трябва правилно да се подготвите за изследването. За да направите това, трябва да следвате следните препоръки:

• 24 часа преди теста не пийте алкохолни напитки или лекарства,
• дарете кръв за анализ на празен стомах, не по-рано от 6-8 часа след хранене,
• не пушете най-малко 30 минути преди да вземете проба за изследване,
• Избягвайте силен физически или емоционален стрес 30-40 минути преди вземане на кръв.

За определяне на левкоцитната формула се взема венозна или капилярна кръв. Обработва се със специални реактиви, които оцветяват клетките в един или друг цвят, което дава възможност да се преброи техният брой.

Преброяването на клетките се извършва от лаборант с помощта на микроскоп или автоматичен анализатор.

Модерният брояч на левкоцитите значително повишава надеждността на получените резултати, тъй като дава възможност да се анализират повече от 2 хиляди клетки. За сравнение, микроскопското изследване може да оцени типовете на приблизително 200 клетки.

Следните фактори могат да повлияят на надеждността на резултата:

• пол и възраст, раса на пациента,
• употреба на лекарства,
• бременност.

Поради тази причина получените резултати трябва да се интерпретират, като се вземат предвид индивидуалните характеристики на пациента. Ако има отклонения от нормата в левкоцитната формула, трябва да се направи повторен анализ. Понякога неправилното изчисляване на левкоцитната формула се дължи на грешки при вземането на кръвни проби, неправилна подготовка на цитонамазката, качество на реактивите и други фактори.

Норми

Само квалифициран специалист може правилно да дешифрира левкоцитната формула на кръвта. Защото за поставяне на диагноза трябва да се обърне внимание не само на относителното съдържание на левкоцитите, но и на техните абсолютни стойности, както и на нивата на други показатели на кръвта.

За възрастни се приемат следните стандарти за левкоцити:

отклонения

Промяната в левкоцитната формула е промяна в съотношението на различни видове тези клетки в кръвта. Има измествания наляво или надясно.

Преместване наляво

Любопитно е, че по-голямата част от всички левкоцити са представени от зрели неутрофили. Техният брой, както вече беше споменато, достига 70-72%. Но младите неутрофили с пръчковидно ядро ​​съставляват не повече от 5% от общия брой левкоцити.

Причината за това е, че незрелите клетки са в кръвта за много кратък период от време, тъй като те узряват доста бързо и се превръщат в зрели неутрофили със сегментирано ядро.

Сегментираните частици са основните борци срещу инфекциите и вирусите. Следователно, когато тялото е атакувано от някакви патогени, се изпраща команда до костния мозък да произведе нови клетки. С други думи, заболяването е стимул за интензивно възпроизвеждане на нови (млади) неутрофили. Съответно, рязката промяна в техния брой над нормативните 5% може да е признак на следните патологии:

• остри заболявания - пиелонефрит, простатит,
• некроза, гнойни инфекции,
• ацидоза,
• силно кървене
• тежка интоксикация,
• левкемия,
• злокачествени новообразувания,
• значителна физическа активност.

Shift надясно

В случай, че кръвен тест показва наличието на изключително зрели неутрофили. В този случай младите клетки с пръчковидно ядро ​​са намалени или липсват напълно. В тази ситуация говорим за изместване на формулата надясно. Такова недостатъчно възпроизвеждане на нови кръвни клетки е характерно за следните патологии:

• чернодробни и бъбречни заболявания,
• лъчева болест,
• мегалобластна анемия,
• състояния след кръвопреливане,
• дефицит на витамин В12 или дефицит на фолиева киселина.

Степента на изместване на формулата определя левкоцитния индекс, който отразява съотношението на съвместно преброените млади и ювенилни неутрофили към броя на зрелите клетки със сегментирано ядро. Приемливите стандарти за такъв индекс са в диапазона 0,05-0,1.

В допълнение към неутрофилите, отклонения от нормата в анализа могат да се наблюдават и при други левкоцити.

Причината за повишен брой лимфоцити може да бъде:

• инфекциозна мононуклеоза,
• различни вирусни инфекции, например рубеола, варицела, хепатит,
• тежки бактериални заболявания като туберкулоза, бруцелоза, токсоплазмоза, сифилис, магарешка кашлица,
• хронична лимфоцитна левкемия, лимфосаркома, при която броят на лимфоцитите може да достигне 50-100 Gg / l,
• хипертиреоидизъм,
• някои видове анемия.

Намаляването на нивото на лимфоцитите е характерно за:

• лимфогрануломатоза,
• бъбречна недостатъчност,
• автоимунни заболявания,
• остри инфекции,
• лъчева болест,
• приемане на кортикостероидни лекарства.

Увеличаването на броя на еозинофилите над нормативните стойности е относително рядко. Обикновено тази ситуация възниква, когато:

Намаляването на нивото на тези клетки е характерно за:

• състояния след силен стрес,
• приемане на аденокортикотропни хормонални лекарства,
• Синдром на Кушинг.

СУЕ

Често за диагностика лекарят предписва общ кръвен тест с броя на левкоцитите и ESR. Този CBC често се използва като скринингов тест за:

• инфекциозни заболявания,
• ревматологични заболявания,
• бъбречна патология,
• наличието на злокачествени новообразувания.

Принципът на това изследване е, че червените кръвни клетки имат плътност, малко по-голяма от плътността на кръвната плазма. Поради това такива клетки се установяват с определена скорост на дъното на епруветката с кръвна проба, която е лишена от способността да се съсирва.

Под влияние на различни процеси, например с появата на туморни клетки или инфекция, лимфоцитите започват интензивно да произвеждат определени протеинови съединения. Под тяхно влияние се увеличава агрегацията (слепването) на еритроцитите, което води до увеличаване на тяхната плътност и ускорява утаяването на частиците на дъното на епруветката.

Нормалното ниво на ESR при мъжете е 1-10 mm / час, при жените е малко по-високо и варира от 2-15 mm / час.

Скоростта на утаяване на еритроцитите се увеличава значително при възпалителни процеси, инфекциозни и автоимунни заболявания, при наличие на анемия, тумори, ревматизъм и други патологии. Резултатите от анализа трябва да бъдат интерпретирани от квалифициран специалист, като се вземе предвид наличието на клинични симптоми и данни от други изследвания.

Изследването на съотношението на левкоцитите в кръвта е много важен елемент при диагностицирането на заболявания и наблюдението на ефективността на лечението. Балансът на левкоцитите, определен по време на изследването, ще позволи на лекаря своевременно да идентифицира скрити патологии, да оцени прогнозата на заболяването и да предпише правилната терапия.

Във връзка с

Анализът на левкоформулата представлява съотношението на всички видове левкоцити. Най-често прегледът се приписва паралелно на общия анализ.

За здрав човек, в зависимост от възрастта, има специални стандарти, които показват състоянието на тялото въз основа на левкоцитната формула.

Левкоформулата представлява общата част от всички левкоцити. Има по-точна информация - левкоцитни индекси. Това изследване ви позволява да определите броя на различните видове компоненти на групата левкоцити. Индексът на интоксикация се счита за изключително полезен показател, въз основа на показанията на теста може да се определи степента и тежестта на възпалението. Също така е възможно да се определи нивото на алергична реакция въз основа на алергизацията и ефективността на системата, поради имунореактивност и др.

важно!За да тълкувате правилно тестовете, като вземете предвид аномалиите на тялото и наличието на заболявания, трябва да се свържете с специалист. Изпраща ви на типов преглед, резултатът е левкоформула.

Препис от анализа

Специалист може да оцени нивото и качеството на имунната система въз основа на левкоцитната формула. Има различни критерии за оценка.

Изместване на индикаторите в двете посоки

Тестът показва нивото на неутрофилите с помощта на кръвна проба. Този показател играе важна роля, тъй като лекарят може да направи заключение не само за наличието на патология, но и за скоростта на нейното развитие. Обръща се внимание не само на количественото съотношение, но и на продължителността на живота на клетките. Определя се броят на новообразуваните и по-зрелите неутрофили, обикновено описван като съотношение. Промяната в показанията е промяна в преобладаването на клетки от една възраст над друга. Първоначално има предимство на младите клетки, но незначително или приблизително равно съотношение, при наличие на дисбаланс този показател се променя.

Изместването на индикаторите вляво означава преобладаване на наскоро произведени неутрофили над зрели. Клиничната картина има характерен външен вид - в тялото се наблюдават всякакви патологични аномалии. Най-често изместването вляво се характеризира с проява на огнища на възпаление или некротични промени в структурата на тъканите. Може би инфекциозно заболяване или излишък от токсини, отрова или газ в тялото, което провокира отравяне.

важно!В някои случаи настъпват промени при използване на определен вид лекарства. Изместването вляво не винаги показва наличието на патологични аномалии. Тежките натоварвания могат да причинят дисбаланс, но индикаторът скоро ще се нормализира.

По-рядка ситуация е изместване надясно, тъй като левкоцитната формула показва по-високо съдържание на зрели неутрофили. Тази ситуация показва:

1. Образуването на лъчева болест.
2. На тялото му липсва витамин В12.
3. Заболяване на чернодробната жлеза.
4. Отклонения в бъбречната функция.

Тази ситуация е типична за хора, които преди това са били подложени на кръвопреливане, след определен период от време се придобива баланс, ако тялото работи правилно.

Повишена производителност

Резултатът от левкоцитната формула не позволява да се направи надежден извод за причината и вида на отклоненията само на базата на едно изследване, тъй като дисбаланс възниква в резултат на множество отклонения. Индикаторите могат да бъдат надценени, ако:

1. Тялото е засегнато от гъбични заболявания, например кандидоза.
2. Ревматично заболяване.
3. Характерна проява е повишаването на нивата на кръвната захар, което е естествено при диабет.
4. Образуването на тумори с раков произход, независимо от мястото на образуване.
5. Отравяне с живачни или оловни пари, подобна проява при излагане на арсен. Други вещества, които могат да причинят отравяне с повишаване на левкоцитната формула, включват: фосфор, тетрахлоретанол.
6. Увеличаването на нивото на неутрофилите може да бъде провокирано от стрес от емоционален или физически произход.
7. Болка по каквато и да е причина.
8. Промяна в състава на кръвта настъпва при значителна промяна на температурата и в двете посоки.
9. Възможно е да възникнат отклонения в показанията при употреба на определени лекарства.
10. Патологична аномалия на кръвта.

важно!Ако пациентът преди това е претърпял инфекциозно заболяване, тогава броят на моноцитите в кръвта се увеличава значително. Тази проява е естествена за пациенти, които са изложени на автоимунни заболявания. В тялото се образуват тумори, предимно злокачествени.

Базофилите се произвеждат активно, когато се появи грипоподобно състояние, когато човек има варицела или се появи туберкулоза. Концентрацията на белите клетки се увеличава значително при наличие на алергична реакция към някое вещество. Язвеният колит провокира производството на базофили. Свръхчувствителността към определени храни обикновено се връща към нормалното след елиминиране на алергена от диетата. Възможна проява в образуването на ракови тумори.

Видео - Как да дешифрирате кръвния си тест

Намаляване на показателите

Когато концентрацията на неутрофили в организма надвишава по-ниското нормално ниво, специалистът може да определи на тази основа заболявания с инфекциозен произход. Туберкулозата и коремният тиф могат да имат подобен ефект. Когато се появи свръхчувствителност към определени лекарства, главно антибиотици, антихистамини и противовъзпалителни лекарства, може да се провокира инхибиране на неутрофилите.

важно!В някои случаи концентрацията намалява поради анафилактичен шок или анемия.

Намаляването на лимфоцитите е характерно за:

1. Когато тялото има имунен дефицит или предразположение към заболяване.
2. Появата на възпалителни процеси, но предимно в остра форма.
3. Бъбречна дисфункция, бъбречна недостатъчност.
4. Ако тялото е засегнато от лупус еритематозус в системна форма.
5. Това е характерно при облъчване с рентгеново оборудване, но тогава нивото се попълва доста бързо.

Броят на моноцитите е важен показател и намаляването му може да доведе до или да характеризира сериозни заболявания. Основните причини за отклонения са онкологичните заболявания, инфекциите, ако имат пиогенен характер, апластична анемия и някои хематологични заболявания.

Често изследването на заболявания в инкубационния стадий или първичните симптоми се извършва въз основа на еозинофили, което се доказва от намаления брой на тези компоненти. Подобна проява е възможна при възникване на гноен тип инфекция. Отравянето може да доведе до смърт на еозинофилите, най-често от тежки метали.

важно!Базофилите в кръвта могат да намалеят не само поради някакви патологични промени, дори естественият ход на процесите може да потисне тяхното производство.

Депресията или продължителният, остър стрес, заедно с бременността, често причиняват намаляване на този показател. Патологията от инфекциозен тип или синдромът на Кушинг също засяга.

Левкоцитната формула позволява на специалиста ефективно и правилно да определи нивото, вида и разпространението на заболяването. Възможно е да се определи вторична инфекция.

Видео - Препис от кръвен тест

Клиничен кръвен тест- лабораторен тест, който ви позволява да оцените общото здравословно състояние на дадено лице. Всички промени в кръвната картина могат да показват развитието на патологичен процес. Клиничният кръвен тест включва: пълна кръвна картина, брой левкоцити и скорост на утаяване на еритроцитите (СУЕ).

Кръвта се състои от оформени елементи - кръвни клетки и течна част - кръвна плазма. Кръвните клетки са изградени от 3 основни типа клетки: бели кръвни клетки (левкоцити), червени кръвни клетки (еритроцити) и тромбоцити. Зрелите клетки се образуват в костния мозък и при необходимост навлизат в кръвта.

Съотношението на обема на всички кръвни клетки към плазмата се нарича хематокрит. Въпреки това хематокритът често се разбира и като съотношението само на обема на червените кръвни клетки към обема на кръвната плазма. Този показател оценява степента на "разреждане" или "сгъстяване" на кръвта.

Червените кръвни клетки са отговорни за транспортирането на кислород до тъканите. Те съдържат хемоглобин, протеин, който пренася кислорода от белите дробове до органите и тъканите и въглероден диоксид по пътя обратно. Червените кръвни клетки обикновено са еднакви с минимални промени в размера и формата. Намаляване на броя на червените кръвни клетки се наблюдава при загуба на кръв, анемия и бременност. По-рядко се появява еритроцитоза - излишък на червени кръвни клетки в кръвта, което може да попречи на кръвния поток през малките вени и артерии. Еритроцитозата се развива при злокачествени тумори, болест и синдром на Кушинг, както и при прием на кортикостероиди и редица други патологични състояния.

CBC също определя индексите на еритроцитите, които включват MCV, MCH, MCHC. Тези показатели отразяват обема на червените кръвни клетки, съдържанието и концентрацията на хемоглобин в тях.

Белите кръвни клетки са ключови компоненти на имунната система. Тялото ги използва за борба с инфекциите и чуждите микроорганизми. Има пет вида бели кръвни клетки: неутрофили, лимфоцити, базофили, еозинофили и моноцити. Те присъстват в кръвта в относително стабилни количества. При инфекциозен процес значително се увеличава броят на неутрофилите, при алергичен процес - еозинофилите, а при вирусен процес - лимфоцитите. Намаляването на броя на левкоцитите - левкопения - е характерно за заболявания на костния мозък, лъчева болест, левкемия и други заболявания.

Левкоцитната формула отразява съотношението на видовете левкоцити, изразено като процент.

Тромбоцитите играят жизненоважна роля в процеса на съсирване на кръвта. Намаляването на броя на тромбоцитите може да причини кървене и посиняване на кожата, а увеличаването води до образуване на кръвни съсиреци.

ESR или скоростта на утаяване на еритроцитите показва съотношението на протеиновите фракции в кръвта и е маркер за възпалителния процес.

Този анализ ви позволява да определите броя на кръвните клетки, както и да определите процента на различните форми на левкоцитите (левкоцитна формула) и скоростта на утаяване на еритроцитите (ESR). Анализът помага да се оцени общото състояние на тялото.