Кожни заболявания при ХИВ-инфектирани хора. Вирусни кожни лезии при HIV инфекция

ХИВ е сериозно заболяване, което може да се прояви по различни начини. Така например при заболяването, което обсъждаме, могат да се появят различни видове кожни обриви, придружени от характерни петна. Какво може да означава това и колко опасни са тези обриви - прочетете нататък.

Видове обриви

Обривите, дължащи се на HIV инфекция, могат да бъдат от напълно различно естество, но като правило има три вида тези лезии:

1. Инфекциозни.
2. Неопластични.
3. Вариации на дерматози с двусмислен характер.

В повечето случаи ясна проява на горните лезии се появява на 2-8 седмица. Пациентът също ще види такова неприятно явление като обрив. Необходимо е да се разбере, че при заболяване като СПИН всички вторични заболявания могат да бъдат тежки.

Инфекциозни кожни проблеми

Малко хора знаят какво е екзантема. Това е всеки кожен обрив, чийто източник е вирусна инфекция, особено характерна за заболяването СПИН. Той засяга лигавицата и има ендогенен и екзогенен характер в структурата си. Симптомите, придружаващи този вид обрив, са следните:

• лимфаденопатията е човешко състояние, при което се увеличават лимфните възли;
• треска;
• повишено изпотяване.

Дерматологични образувания

• руброфития;
• микоза на ингвиналните крака;
• лишеи.

Като цяло това е микотична лезия, която се разпространява доста бързо в тялото и е трудна за лечение.

Струва си да се отбележи, че за тези, които страдат от ХИВ инфекции, кожните проблеми са трудни за лечение, както и други заболявания. Поради съществуващата лезия, други заболявания се вкореняват доста добре. Това се улеснява от отслабения имунитет. Но да се върнем на горните формации. Що се отнася до руброфитията, тя има доста различни симптоми по време на HIV инфекция, в зависимост от конкретния организъм, но като цяло симптомите могат да бъдат изразени, както следва:

1. Ексудативна еритема.
2. Лезии на дланите и краката.
3. Себореен дерматит.

Плоски папули с множество модели на възпроизвеждане.

Онихия, паронихия

Като отделен факт бих искал да подчертая многоцветния лишей, който се проявява в началния етап под формата на петна, които постепенно се трансформират в обрив, подобен на външен вид на папули. Що се отнася до размера, това са петна с диаметър около 5 см.

Общи симптоми

Както отбелязахме по-рано, всеки организъм реагира на заболяването по различен начин, поради нивото на сила на имунитета си, но в по-голямата си част можете да наблюдавате: висока температура, диария, възпаление на сливиците, болка в мускулите, възпалителни процеси в лимфните възли , изразен обрив и самият обрив. Ето как ще изглежда тази болест. Също така, на тялото, пациентът може да види появата на образуване като обрив. Често се бърка със сифилитична розеола или обриви от морбили. Трябва да отдадем почит, има прилики и то много големи.

Както отбелязахме по-рано, фокусът на лезията е тялото, главно шията, лицето и гърба.

Продължителността на това заболяване е от 3 дни до 3 седмици.

Херпес и други кожни лезии

Бих искал да лекувам херпес или, с други думи, кожни лезии като отделен вид. Погрешно се смята, че това заболяване е рядкост при заразени с ХИВ хора, но, за съжаление, това не е така. По правило херпесът се появява близо до устата или на гениталиите и дори може да бъде придружен от някакъв вид обостряне, при което на мястото на обрива се развиват незаздравяващи язви. Струва си да се отбележи, че този вид херпес се нарича прост, но лечението му е много трудно, тъй като се усложнява от постоянни рецидиви, възможни ремисии и силна болка.

Изолиран е и херпес зостер, който може да е единствената видима проява на HIV инфекцията. Интересното е, че херпес зостер е характерен за хора с доста силен имунитет. Източникът на това заболяване е персистираща лимфаденопатия. Характерни са и чести рецидиви.

Кожните лезии могат да включват и пиодермия, придружена от появата на фоликули, наподобяващи акне или тийнейджърско акне.

СаркомаКапоши

Саркомът на Капоши е заразено заболяване и се разделя на две категории: висцерално заболяване и дермално заболяване. Признаците на това заболяване са:

1. Поражението на хора, класифицирани като млади.
2. Процесът на лечение е много труден.
3. Нетипично разпространение.
4. Изразена формация под формата на петна или обриви.
5. Прогресира бързо и засяга вътрешните органи.

Характеристики на акне при пациенти със СПИН

Пъпките или акнето не са някакво уникално заболяване, но пациентът може дори да не подозира, че има СПИН, докато образуванията по лицето и тялото ясно сигнализират за това. По правило черните точки или акнето са първият сигнал, че трябва да се консултирате с лекар. Особено ако тяхната люпимост и третиране представляват някаква необяснима трудност. Освен това си струва да се има предвид, че този тип формация се разпространява доста бързо и засяга здравите части на тялото, разбира се, няма да изглежда неприятно. И накрая, не трябва да забравяме, че хората със СПИН понасят всичко много по-трудно и болезнено.

Лечение

Отбелязахме много съществуващи заболявания по отношение на кожни образувания и заболявания като обриви, но е необходимо да се вземе предвид и самото лечение. Несъмнено е много трудно и отнема много време и усилия, но трябва да се лекува, тъй като има шанс да се отървете от горепосочените заболявания.

В допълнение към традиционните и козметични лекарства, има огромен брой методи за лечение. На първо място, трябва да отидете в клиниката и да се изследвате. След това лекарите ще направят всичко, за да укрепят и поддържат нормален вашия имунитет, тъй като основният проблем е там. Например, антиретровирусните лекарства имат способността да поддържат имунитета в състоянието, в което е необходимо. В този случай следното се използва директно за лечение:

• антивирусни лекарства, които забавят развитието на HIV инфекцията;
• лекарства, насочени към спиране на опортюнистични заболявания.

Струва си да се отбележи, че благодарение на описаните по-горе средства, продължителността на живота се увеличава многократно и в същото време, което е много важно, благосъстоянието се подобрява значително поради поддържането на имунната система в идеален ред. Разбира се, процесът на лечение не е най-приятното занимание, но е това, което ще ви помогне в тежкото ви състояние със СПИН. Най-важният аспект може би е колко бързо ще откриете проблема и ще отидете при специалист. Ето защо е важно да се консултирате с лекар при първото подозрение. Скоростта има значение в този случай.

Кожните обриви с ХИВ са признак на последните етапи на инфекцията, т.е. когато говорят. Кожните заболявания могат да бъдат много различни, основните ще разгледаме по-долу.

Сарком на Капоши при ХИВ

45% от пациентите с ХИВ имат сарком на Капоши, от които само 15% имат класическия му вариант.

Появяват се множество петна, възли и възли, по-рядко - тумори с плътна еластична консистенция, кафяво-червени или синкаво-лилави на цвят. Лезиите се сливат в инфилтрирани плаки, чиято повърхност е гладка. Плаките и туморите излизат над нивото на околната кожа и могат да се разязвят, за да образуват дълготрайни незаздравяващи язви с кърваво-некротично покритие и неравномерно дъно.

Наред с това има много кръвоизливи (пурпура, екхимоза, хематоми). Развива се оток на кожата и подкожната тъкан, което затруднява движението на крайниците.

Характеристики на хода на СПИН

Саркомът на Капоши при ХИВ има редица характеристики. Ако в класическата версия на саркома обривите са локализирани в дисталните части на крайниците, тогава при СПИН - на торса, главата и крайниците.
Често се засягат лигавиците на устата, където се появяват лилави петна и възли. Много по-често, отколкото при класическата версия на саркома, лимфните възли са включени в процеса.

При 50% от пациентите с HIV се развива себореен дерматит, характеризиращ се с тежко протичане, появата на обилни пустуларни и папулозни обриви по лицето, в областта на естествените гънки, въпреки че скалпът не е засегнат. Обривът често прилича на псориазиформени лезии.

Понякога себорейният дерматит е най-ранният, а понякога и единственият клинично изразен признак на СПИН.

Кандидоза при ХИВ

Характерно за СПИН е увреждането на лигавиците на устата и половите органи от гъбички от рода Candida, както и дисеминираната кандидоза на кожата с атипична локализация, многобройни и чести рецидиви.

Кандидоза на лигавиците

При СПИН се засягат бузите, небцето, езикът и гениталната лигавица. Характеризира се с бяло покритие на яркочервен фон. Възможно е образуването на ерозии и язви, в ъглите на устата - пукнатини или ерозии, заобиколени от еритематозно-едематозен ръб (конфитюр). По червената граница на устните има кървящи пукнатини, сухи корички и подуване (хейлит). Понякога гъбичната инфекция на устната кухина се усложнява от езофагит.

Кандидоза на кожата

При ХИВ кожната кандидоза засяга предимно големи (ингвинално-феморални, интерглутеални, аксиларни) и малки (интердигитални) гънки.

Кожата е еритематозна с течен оттенък, ерозии с лъскава повърхност, заобиколени от ресни от ексфолиращ епидермис. Около основния фокус са „отпадналите“. Обривите могат да бъдат еритематосквамозни, везикулозни, подобни на екзема и псориазис. Кандидозата на кожата, причинена от HIV, е устойчива на терапия, склонна към рецидив и често се комбинира с други инфекции.

В ограничен участък от хиперемична кожа или лигавица се появява група от малки мехурчета с прозрачно съдържание, което след това става мътна. След отваряне на мехурчетата се образуват ерозии с фино назъбени ръбове. Елементите се свиват на корички. При СПИН симплексният лишей засяга предимно перианалната област, характеризира се с рецидивиращ курс, появата на гангренозни и улцеративни форми и често причинява варикоцелеформни промени на Капоши.

Херпес зостер при ХИВ

Херпес зостер при СПИН, поради състояние на имунна недостатъчност, рецидивира и може да приеме генерализирана форма. Възможно сливане на пустуларни елементи и образуване на големи мехури с гнойно съдържание. Обривът често се локализира по протежение на тригеминалния нерв.

Molluscum contagiosum при ХИВ

Плътни полусферични възли с размери от зърна просо до черешови костилки, с цвят на непроменена кожа или леко розовеещи, с пъпна вдлъбнатина в центъра. При компресиране на елемента се отделя пресечена маса (тела на мекотели). При HIV, molluscum contagiosum се локализира главно в аногениталната област и около устата и се характеризира с множество обриви (повече от 100) и рецидивиращ курс.

Други кожни заболявания, свързани с ХИВ

СПИН върху кожата може също да се прояви като:

• Нарушенията на имунната система (анергия) водят до появата на пиодермия, причинена от стафилококи и стрептококи, особено тежки, инфилтративно-язвени форми и атипични варианти, склонни към образуване на абсцес, шанкриформна пиодермия.
• Има васкулити с кръвоизливи и нодуларни улцеративни кожни лезии.
• Брадавиците и гениталните брадавици често се повтарят.
• Версиколорният лишай и дерматофитозата са тежки. Пациентите с краста развиват генерализиран сърбящ папулосквамозен дерматит. Pityriasis rosea на Zhiber придобива торпиден курс и може да продължи до 12 месеца.
• Ако СПИН се развие при пациенти с псориазис, тогава тази дерматоза протича с дисеминирани пустуларни обриви.
• Други кожни заболявания включват появата на злокачествени кожни лимфоми (mycosis fungoides), ретикулосаркоматоза, ихтиозиформни лезии, синдром на псевдолупус, дифузна алопеция и др.

Средно времето за развитие на СПИН от момента на заразяване е около 10 години. При заразяване по време на кръвопреливане инкубационният период се съкращава (от 2 месеца до 4 години). При децата средният интервал между инфекцията и появата на симптомите е наполовина по-дълъг, отколкото при възрастните.

Острата форма на СПИН обикновено се предшества от появата на антитела срещу вируса в кръвта. Тялото започва да произвежда антитела 6-12 седмици, а понякога и 8 месеца след инфекцията. Наскоро обаче беше установено, че някои хора развиват остра форма на инфекция без производство на антитела в рамките на една седмица след заразяване с ХИВ.

Острият стадий на заболяването е придружен от треска, лимфаденопатия, нощно изпотяване, главоболие и кашлица. Може да възникне остра енцефалопатия. През този период може да се появи само един от изброените симптоми.

Персистиращата лимфаденопатия обикновено се проявява клинично с увеличени лимфни възли (повече от 1 cm). Обикновено пациентите бързо увеличават лимфните възли на 2-3 места, с изключение на гениталиите, и това състояние не е предшествано от друго заболяване или прием на лекарства. Съхранява най-малко три месеца. При 1/3 от заразените с ХИВ този период, както и предишния, протича безсимптомно.

Полово предаваните болести (сифилис, херпес, хламидия, микоплазмоза и др.) играят специална роля в увеличаването на прогресията на ХИВ. Напоследък интересът към цитомегаловирусната инфекция се увеличи поради високата й честота при пациенти с HIV; в този случай взаимодействието между тези два вируса води до допълнителна имуносупресия.

Безразборните сексуални отношения и наличието на множество сексуални партньори са причина пациентите с ХИВ често да се диагностицират с различни полово предавани болести. Не е необичайно хората със СПИН да са страдали от тези заболявания в миналото. Комбинацията от сифилис и СПИН е от особено практическо значение. По-сериозната прогноза за комбинацията от ХИВ и полово предавана болест се определя от патогенезата на такава „смесена инфекция“ (патогените на полово предаваните болести причиняват нарушения на имунната система - „преходен“ имунен дефицит, а СПИН е инфекциозно заболяване с преобладаващо персистиращ дефицит на клетъчен имунитет).

Според СЗО между 15 и 45% от бременните жени могат да предадат ХИВ на децата си преди, по време или малко след раждането. Повечето от тях не знаят какво е заразено. ХИВ не засяга плодовитостта и жените могат да имат много деца, докато са заразени. Все още няма отговор на въпроса защо вирусът засяга някои новородени и не се предава на други. ХИВ преминава през плацентата през първия триместър на бременността.

Инфекцията на плода или новороденото с ХИВ води до развитие на имунен дефицит, който се различава от този при възрастните, както и от заболявания, причинени от детството. Механизмът на развитие на инфекцията при деца, засегнати от ХИВ, не е напълно разбран. Определен процент от децата, заразени с ХИВ преди раждането, развиват признаци и симптоми на заболяването през първата година от живота си, а малцина живеят след 2-годишна възраст. Други деца се разболяват към края на този период или в ранна детска възраст и могат да живеят до 4-5 години. Има обаче и такива, чиито първи симптоми се появяват едва в училищна възраст. Значителен брой случаи на СПИН се регистрират преди навършване на 2 години, 75% - преди 5 години.

Смъртността от HIV инфекция е 38-65%. Смъртността една година след началото на заболяването е 40%, след две години - 80%, след три години - почти 100%.

Най-честите признаци на HIV инфекция включват увеличаване на обема на кръвта. По-често се увеличават аксиларните, задните и предните цервикални, ингвиналните лимфни възли, по-рядко - надключичните и лакътните. Лимфаденопатия се установява при 83% от пациентите. Освен това само половината от тях имат генерализирана персистираща лимфаденопатия (увеличаване на повече от два лимфни възли, без да се броят ингвиналните, в рамките на 3 месеца). Обикновено тежестта на лимфаденопатията варира значително в дългосрочен план.

Други инфекции при СПИН включват изключително тежки инфекции с дрождеподобни гъбички (кандидоза на хранопровода, трахеята, бронхите и белите дробове; криптококоза с извънбелодробна локализация - менингоенцефалит, хронична диария повече от един месец без други причини); заболявания, причинени от цитомегаловирус (генерализирана цитомегаловирусна инфекция с увреждане на различни системи и органи, с изключение на лимфните възли и черния дроб); херпетична инфекция с локализация на лезии извън лигавиците, херпесни язви и др.; протозойни инфекции (церебрална токсоплазмоза и др.).

Особено място сред клиничните признаци на ХИВ заемат лезиите на кожата и лигавиците. Природата им е много разнообразна. Най-честите са: злокачествени новообразувания, себореен дерматит, кандидоза, вирусни кожни заболявания, пиодермии, съдови промени и други лезии на кожата и лигавиците. В хода на заболяването те могат да регресират, да се появяват отново, да се заменят един с друг, да дават различни комбинации и с течение на времето да станат масови и тежки.

Всички кожни лезии, причинени от HIV, могат да бъдат разделени на 3 групи:

1 - инфекциозни, микотични и причинени от протозои;

2 - тумори (сарком на Капоши, лимфом, карцином);

3 - други дерматози.

Според някои автори 95% от ХИВ-инфектираните хора са имали 1 или повече лезии на кожата и лигавиците. В същото време орална кандидоза е открита при 34% от пациентите, сърбящи папулозни обриви при 32%, себореен дерматит - при 21%, херпес зостер - при 16%, орална космат левкоплакия - при 15%, херпес симплекс - при 11% , онихомикоза - в 9%, микоза на кожата - в 8%, псориазис - в 6%, фоликулит - в 5,5%.

Класификация:

I. A - Ангиоретикулоза на Капоши или сарком на Капоши (това включва всички кожни неоплазми, свързани с HIV).

II. B - бактерии (пиодерма);

III.B - вируси (предимно херпесен вирус и др.);

IV. G - гъби (предимно кандидоза);

V. D - себореен дерматит (или себорейна екзема);

VI. Други дерматози.

I. A - Ангиоретикуларна болест на Капоши (саркома).

Саркомът на Капоши (КС) несъмнено трябва да бъде признат за най-надеждния клиничен критерий за разпознаване на СПИН. Като клинична изява на ХИВ се среща при повече от 30% от пациентите. 40-50% от пациентите с епидемична форма на KS са хомосексуалисти, което може да се обясни с високата им инфекция с цитомегаловирус и Epstein-Barr вирус, на които понастоящем се приписва предразполагаща роля за появата на KS. Източникът на развитие на тумора са ретикуларните елементи на периваскуларната тъкан. Заболяването започва с появата на еритематозни или хеморагични петна, нодуларни инфилтрати с различна големина. Нодуларните и плаковите елементи се сливат и често се наблюдават кръвоизливи на мястото на язвата. При тежки форми на ХИВ често се наблюдава симптом на СК като депигментация на кожата. Типични места за локализиране на процеса са ставните издатини на долните крайници (глезен, пръсти, дорзум на стъпалото). Заболяването може да се прояви върху всяка част от кожата, лигавиците, най-често устната кухина и външните полови органи. Често се наблюдава подуване на крайниците (дори елефантиаза), което може да предшества появата на основните симптоми на заболяването с няколко месеца или дори години. В някои случаи (10% от пациентите) КС се придружава от висцерални лезии, най-често - л/у, гастроинтестинален тракт, бели дробове, черен дроб, сърце, кости. Атипичните локализации на КС включват мекото небце, ларинкса, трахеята, хранопровода и очите. В резултат на дисеминацията на определен етап разликата между висцералния и дермалния тип се заличава. KS при ХИВ се характеризира със следните клинични прояви: млада възраст на пациентите, ярък цвят и богатство на елементите на обрива, тяхната локализация по главата, особено по лицето, устната кухина, шията, торса, гениталиите, бързо разпространение, включващо лимфа и вътрешни органи в процесните органи. СК претърпява подобна еволюция за 1,5-2 години.

При пациенти с ХИВ се наблюдават и други тумори, вкл. първичен мозъчен лимфом, лимфом на Бъркит, имунобластен сарком или лимфом. Нечестите прояви на HIV включват дребноклетъчен карцином на ректума и карцином на устната кухина. Такива пациенти, като правило, също развиват пневмония или сепсис от листериозна природа и абсцес на далака.

II. B - бактерии или пиодерма.

Пиококовите кожни лезии като спътници на HIV са многобройни и разнообразни. Най-честият клиничен признак на ХИВ трябва да се счита за вегетативна, дифузна и особено шанкриформна пиодермия. Вегетиращата пиодермия засяга предимно големи гънки и клинично симулира широки кондиломи. Chancriform пиодерма, в допълнение към обичайната си локализация в областта на гениталиите, се развива на горната устна, в задните части; Представлява ерозивно-язвен дефект върху плътно-еластична основа, простиращ се далеч извън нейните граници. Малките деца могат да имат дифузен тип шанкриформна пиодермия. Проявява се като големи огнища на инфилтрация, кожата над която е синкаво-розова, покрита с люспи, серозно-кървави корички, ерозии и фликтени; при локализация по лицето може да се комбинира с конфитюри. Възможни са обширни лезии, които заемат значителни повърхности на кожата, например долната част на гърба и др.

Честа проява на пиодермия при заразени с ХИВ хора е фоликулитът, напомнящ на юношеско акне. Понастоящем е описан така нареченият еозинофилен фоликулит, свързан с HIV. Първоначално в Япония и Италия много случаи на това заболяване са наблюдавани в късните стадии на ХИВ под формата на сърбящи папуло-нодуларни обриви с бързо разпространение по кожата на лицето и периодично спонтанно подобрение.

При пациенти със СПИН са описани атипични редки варианти на пиококова инфекция: целулит, пиомиозит, синдром на стафилококово изгаряне, трудно разграничими от синдрома на Lyell. Трябва също така да се вземе предвид възможността за възникване на фистули, абсцеси и други кожни лезии от язвено-деструктивен тип на фона на имуносупресия под въздействието на опортюнистична бактериална флора.

III. B - вирусни кожни лезии.

Вирусните заболявания на кожата и лигавиците, свързани с ХИВ, са често срещано явление. На фона на имуносупресията настъпва активиране на вируса на херпес симплекс (HSV), вируса на херпес зостер (HSV) и цитомегаловируса (CMV). Те причиняват ерозивни и язвени лезии на кожата и лигавиците. Трябва да се отбележи, че херпес симплекс може да протича с нетипична клинична картина - склонност към улцерации, дисеминация и персистираща невралгия. Рецидивиращият характер на това заболяване става особено упорит и устойчив на терапия. CMV, който причинява аногенитални и орални язви, както и петехиални, пурпурни, везикулобулозни обриви, най-често се появява във връзка с HSV и FOG. Идентифицирането на тези вирусни асоциации при HIV-инфектирани пациенти е от голямо прогностично значение, тъй като те се разглеждат не само като опортюнистични инфекции, но и като кофактор в патогенезата на СПИН и причината за смъртта на пациентите. CMV често причинява различни лезии в различни органи, тъкани и системи. В зависимост от водещия клиничен синдром и данните от аутопсията се разграничават белодробни, хепатолиенални, чревни и церебрални форми на генерализирана цитомегалия. От особен интерес е да се изолира CMV от KS лезии. Цитомегаловирусните кожни лезии са лош прогностичен признак, особено при едновременно увреждане на вътрешните органи и централната нервна система.

Други често срещани вирусни инфекции на кожата включват molluscum contagiosum, брадавици вулгарис и генитални брадавици, причинени от папиломовируси. Molluscum contagiosum, като признак на ХИВ, се локализира при възрастни по лицето (обичайната локализация е аногениталната област), бързо се разпространява и се разпространява към шията и главата. Елементите се увеличават и се сливат един с друг, докато образуват масивни образувания. След отстраняване рецидивите са почти неизбежни.

Вулгарните брадавици явно имат тенденция да се увеличават и разпространяват по кожата; те покриват плътно предимно ръцете, краката, лицето и аногениталната област. Освен това е известно, че папиломавирусите могат да бъдат етиологичният агент на човешкия плоскоклетъчен карцином.

IV. G - гъбични кожни лезии.

Чест клиничен признак на ХИВ е кандидозата с характерни признаци, засягащи млади хора, по-често мъже; преобладаващо участие в процеса на лигавиците на устната кухина, гениталиите и перианалната област; склонност към образуване на големи лезии, придружени от болка, склонност към ерозия и язва. Възможна е генерализация на процеса.

Подобно на кандидозата, руброфитозата, ингвиналната епидермофитоза и многоцветният лишей са много чести. Техните общи характеристики трябва да се считат за бърза генерализация с образуването на обширни лезии, разположени в цялата кожа, включително скалпа, лицето, ръцете и краката; хроничен ход, резистентност към терапията.

Rubrophytosis може да даде необичайни клинични варианти под формата на MEE, себореен дерматит, палмоплантарна кератодермия. При многоцветен лишей отделните петна могат да достигнат 3 см в диаметър; понякога петната имат лека инфилтрация.

V. D - Себореен дерматит.

Във всички стадии на HIV се наблюдава себореен дерматит, често с нетипична локализация (рамене, седалище, бедра), обширни лезии и ясни граници. Установени са общи характеристики на заболяването: себорейни лезии на лицето, засягане на гънките и ръцете, пустулоза на дланите и стъпалата и чести артрити.

VI. Други дерматози:

При HIV-инфектирани хора също са описани особени папулозни обриви (от единични до много стотици), базалноклетъчни епителиоми; дифузна и фокална загуба на коса; синдром на жълтите нокти.

Лекарствата често водят до подобни на морбили обриви, придружени от треска. Имаше такива тежки форми като MEE, TEN, уртикария, васкулит и токсикодермия. Най-честите причини са били употребата на п/к, ампицилин и туберкулостатици.

По този начин увреждането на кожата и лигавиците е често срещана клинична проява на HIV инфекцията. По време на еволюцията на HIV инфекцията кожните лезии могат да регресират, да се появят отново, да се заменят една с друга и да дават различни комбинации. По време на фаталната фаза (самият СПИН) те могат да придобият нехарактерни за тях черти, да са много чести и да протичат тежко.

ХИВ обривът е най-ранният и най-често срещан признак на инфекция. Именно неговото присъствие позволява своевременно диагностициране на вируса на човешката имунна недостатъчност и предписване на ефективна АРВ терапия.

внимание! Увреждане на кожата и лигавиците се наблюдава при 70-85% от пациентите в началния стадий на ХИВ.

За съжаление, появата на кожни обриви рядко се свързва с вируса на човешката имунна недостатъчност. Можете да разберете защо те са предупредителен знак и как изглежда ХИВ обрив в момента.

На снимката човешката кожа е най-големият и един от най-сложните органи. Благодарение на имунитета кожата на човек е чиста и здрава, но веднага щом болестта вземе връх, кожата започва да се разпада...

Как изглеждат кожните обриви при ХИВ зависи от следните фактори:

• етап на инфекция
• възрастта на лицето,
• патоген.

Още 8 дни след заразяването могат да се появят червени петна по лицето, торса и гениталиите, които постепенно се увеличават по размер. Акне, пъпки, петна по тялото на ХИВ-позитивен човек стават хронични - трудно се лекуват и прогресират в продължение на няколко години.

Острият период на обриви с вируса на човешката имунна недостатъчност се наблюдава 5-6 седмици след инфекцията. Те са локализирани по лицето, шията и гърдите. Обърнете специално внимание на обрива, ако е придружен от:

• сърбеж,
• висока температура,
• повишено изпотяване,
• загуба на телесно тегло,
• треска.

Ако се появят тези признаци, не забравяйте да се консултирате със специалист и да се регистрирате за ELISA (ензимно-свързан имуносорбентен тест).

Вирусни лезии

Вирусните обриви, свързани с ХИВ, засягат предимно лигавиците.

• Херпес симплекс/херпес зостер. Обикновено се наблюдава в ларинкса и аналната кухина. Сред характеристиките са сложността на лечението и склонността към рецидив. Елементи на обрива улцерират;
• Molluscum contagiosum. Появява се по лицето, обикновено засяга челото и бузите и бързо се разпространява по тялото. Форма – червени нодули с лека вдлъбнатина в горната част;
• Космат левкоплакия. Образува се предимно в устната кухина, което показва силно отслабване на имунната система;
• Папиломи и кондиломи. Имат заострена форма. Обикновено се появяват върху лигавиците на гениталните органи и в аналната област.

На снимката е molluscum contagiosum

Снимката показва херпес зостер, локализиран върху човешкото тяло

Дерматологични проблеми с HIV инфекция

Кожните обриви с ХИВ се характеризират с генерализиране на процеса (разпространение на обрива върху големи участъци от тялото или едновременно увреждане на няколко области) и тежко клинично протичане.

Характеристики на обрива, дължащ се на вируса на имунната недостатъчност:

• болезненост,
• честа язва
• добавяне на вторична инфекция,
• отделяне на гной.

Честите дерматологични проблеми, свързани с ХИВ, включват:

Енантеми и екзантеми при HIV инфекция

Кожни заболявания при ХИВсе разделят на:

Екзантеми

образуват се само на повърхността на кожата и се появяват 14-56 дни след заразяването.

Енантеми

засяга вътрешните и външните лигавици на устната кухина, гениталиите и др., и се проявява на всеки етап от инфекцията.

На фона на HIV инфекцията могат да се развият различни кожни заболявания с неопластичен и инфекциозен характер. Наблюдават се херпес зостер, различни форми на кандидоза, дерматози с неясна етиология и др.

Каквото и заболяване да се развие, то ще има специфична форма на прогресия. Освен това се отбелязват бързо пристрастяване към лекарства и постоянни рецидиви.

Микотични кожни лезии

Микотичните (гъбични) лезии засягат епидермиса, дермата и кожните придатъци (нокти, коса и др.). Формите на такъв обрив при ХИВ инфекция са кандидоза и руброфитоза; по-рядко се срещат pityriasis rosea при възрастни и епидермофитозата на областта на слабините.

Характеристики на гъбични инфекции при ХИВ:

• увреждане на младите хора,
• образуване на обширни огнища,
• упорито и тежко протичане.

Признак на руброфития са рязко дефинирани и леко изпъкнали кръгли петна от розов цвят. С увеличаване на размера си те придобиват вид на пръстени и могат да се отлепят. Понякога руброфитията засяга велусните косми.

Признак на кандидоза е бяло сиренево покритие върху лигавиците, обриви и пукнатини по външните гениталии и ларинкса. Обикновено се развива при мъжете, често води до образуване на ерозии и язви.

Признак на pityriasis versicolor е розов обрив с диаметър до 5 см. По-рядко се образуват розови петна, които след това се трансформират в големи конусовидни папули и плаки (възпалителни и невъзпалителни).

Себореен дерматит, дължащ се на HIV

Себореен дерматит при СПИН се развива при 40-60% от пациентите. Локализира се в области на тялото с голям брой мастни жлези - скалпа, назолабиалния триъгълник, между лопатките и гърдите.

Относно гъбичните заболявания, себорейният дерматит се развива постепенно - започва с леко зачервяване, малка пъпка и завършва с червени петна, покрити с плаки.

Подобно на алергичния дерматит при СПИН, лезията е придружена от образуване на пукнатини, лепкава кора и силен сърбеж. Плаките постепенно придобиват жълтеникав цвят и имат ясни граници.

Тежка форма на СПИН е САРКОМАТА НА КАПОШ. Ако не се проведе лечение на ХИВ, най-често това води до развитие на необратими заболявания

Сарком на Капоши при ХИВ

Саркомът на Капоши е злокачествен съдов тумор, който засяга не само кожата, но и вътрешните органи. Образуването се появява под формата на кръгли петна от червено-виолетов цвят, постепенно увеличаващи се по размер.

Такова увреждане на кожата по време на HIV инфекция засяга лимфните възли и провокира появата на оток.

Допълнителните знаци включват:

• повишаване на телесната температура,
• увеличени лимфни възли,
• диария със следи от кръв.

При HIV-инфектирани хора саркомът на Капоши обикновено се локализира на краката, клепачите, върха на носа и лигавиците.

Обриви със специфичен характер

Обривът с ХИВ е нетипичен, тъй като инфекцията нарушава функционирането на различни органи и системи. Спецификата на обрива може да се прояви в повишена болка, плътна локализация в определена област на тялото, силен сърбеж и лющене.

Патологичните процеси прогресират бързо (например кандидозата на устната кухина обхваща цялата устна област). Не е възможно да се отървете напълно от тях - лечението дава краткосрочни резултати, след което настъпва рецидив. Могат да се наблюдават нехарактерни места на разпространение на обрива (например при себореен дерматит - стомаха и страните).

Кожни лезии

Какви ще бъдат кожните прояви на HIV инфекцията зависи от състоянието на имунната система, вирусния товар и пола на пациента. По този начин жените най-често изпитват херпес и папулозен обрив, а мъжете с ХИВ - кандидоза.

Обривите могат да се появят не само в началните стадии на ХИВ, но и впоследствие - след откриване на инфекцията, под формата на алергична реакция към АРВ лекарства. В този случай обривът има формата на еритематозни петна и папули.

Появата на кожен обрив, придружен от увреждане на лимфната система, специфична клинична картина и чести рецидиви, е причина да се изследвате за HIV инфекция.

Не забравяйте, че колкото по-рано се открие инфекцията, толкова по-успешно ще бъде лечението Ви!

HIV инфекцията е една от причините за имунодефицит. Неговите патогени HIV-1 и HIV-2 причиняват същите клинични прояви при хората. Какви са кожните лезии, свързани с ХИВ? Прочетете по-долу в статията.

Времето между заразяването и появата на признаци на СПИН е средно 10 години. Кожните лезии при ХИВ преди развитието на имунодефицит протичат по типичен начин и не изискват специални методи на лечение. С развитието на имунната недостатъчност, тяхната клинична картина и ход се променят, причинявайки не само трудности при диагностицирането, но и при лечението на дерматоза.

Какви са кожните лезии, свързани с ХИВ?

Себореен дерматит като вид кожна лезия, причинена от HIV

Себореен дерматите една от най-честите прояви на СПИН и обикновено започва преди да се развият други симптоми. Тежестта на този тип кожни лезии при ХИВ корелира с повишаване на имуносупресията и влошаване на общото състояние на пациента. Процесът на кожни лезии започва с появата на сърбящи еритематозни петна, покрити с мазни и хиперкератозни люспи и сиво-жълти корички по лицето, скалпа, ингвиналните гънки и екстензорните повърхности на горните крайници. На скалпа лезията е придружена от плътни, мръсносиви хиперкератозни плаки, които могат да бъдат придружени от алопеция без белези. При СПИН процесът може да стане генерализиран или да се разпространи върху цялата кожа под формата на силно сърбящи сливащи се еритематозни фоликуларни плаки. При лечението се използва 2% крем с кетоконазол.

Херпес симплекс като кожна лезия при HIV

Херпес симплекс– често срещано заболяване при болните от СПИН. Херпесният вирус може да прояви и да засили субклиничната HIV инфекция. Херпетичната инфекция може да има нетипична клинична картина и персистиращо тежко протичане. Обривът често е дисеминиран и без лечение води до образуване на хронични язви в устата, лицето, гениталната област и всяка друга част на тялото. Язвите стават дълбоки и трудни за лечение. Протичането им се утежнява допълнително от присъединяването на вторична бактериална инфекция. Тежки, прогресиращи и болезнени перианални и ректални язви се появяват предимно при хомосексуални мъже. Хроничните перианални язви, кожните лезии, свързани с ХИВ, са били бъркани с рани от залежаване. Инфекцията може да се разпространи широко и да бъде объркана с други заболявания като импетиго.

Херпес зостер може да бъде ранен симптом на СПИН при хора в риск. Често се среща при пациенти преди появата на клиничните прояви на СПИН. Трябва да се има предвид възможността за предаване на варицела и херпес зостер по въздушно-капков път, особено в закрити помещения, където голяма част от пациентите са имуносупресирани. За вирусни кожни лезии при хора, заразени с HIV, се използва ацикловир (перорално или интравенозно). Има резистентни към ацикловир форми.

Гъбични кожни инфекции, причинени от ХИВ

често различни форми на гъбични кожни инфекции. Кандидозата на устата и фаринкса се среща при почти всички пациенти, често като първи симптом на СПИН и показва прогресирането на заболяването. Маркирайте четири клинични формилезии на устата и фаринкса:

млечница(псевдомембранозна кандидоза);

хиперпластична кандидоза(кандидозна левкоплакия);

атрофична кандидоза

И ще се отбия(кандидозен хейлит). По бузите и езика се образуват плаки, които често причиняват болки в гърлото и дисфагия. Инфекцията може да навлезе в хранопровода.

Кандидоза като кожна лезия при HIV

Кожни лезии, причинени от HIV. При тежък имунен дефицит се развива кандидоза на хранопровода, трахеята, бронхите и белите дробове. Без лечение заболяването става тежко, но увреждане на вътрешните органи и фунгемия, като правило, не се появяват. Понякога се появяват кандидозна онихия и рецидивираща вулвовагинална кандидоза. Често се срещат микоза и онихомикоза, причинени от Trichophiton rubrum. Освен това онихомикозата се среща, като правило, в проксималната субунгвална форма, придружена от млечнобяло петно ​​в проксималната част на нокътната плоча, което рядко се среща при други хора.

Лечението на гъбични кожни лезии при HIV се извършва с кетоконазол, орунгал и други системни противогъбични лекарства, които не винаги предотвратяват развитието на рецидиви. В такива случаи са необходими повторни курсове на лечение. При резистентни и особено тежки случаи се използват интравенозни инфузии на миконазол или амфотерицин В.

Сарком на Капоши върху кожата поради ХИВ

Свързани със СПИН Сарком на Капошиклинично се проявява с множество и разпространени елементи както по кожата, така и по лигавицата. Заболяването обикновено се развива при хомосексуални мъже и жени, заразени с ХИВ чрез сексуален контакт, а не чрез спринцовки. Първоначално патологичният процес се представя от леко надигнати овални или удължени синкаво-виолетови инфилтрати с неясни граници. Най-често се намират на тялото, главата и шията и могат да се появят на местата на травма (включително инжектиране) като изоморфна реакция на Koebner или да се появят в дерматом, засегнат преди това от херпес зостер. Тъй като процесът напредва бързо, се появяват червени или лилави плаки и възли. Характерна е генерализираната полилимфаденопатия. В крайна сметка повечето пациенти с ХИВ изпитват специфично увреждане на вътрешните органи (предимно на стомашно-чревния тракт). Хистологичната картина е подобна на класическата форма на саркома на Капоши.

Лечението се провежда с инжекции с α-интерферон.

Други видове кожни лезии, причинени от HIV

Псориазисът при ХИВ-инфектирани хора протича тежко под формата на генерализиран пустулозен псориазис или еритродермия, като често засяга дланите. Обикновено появата или влошаването на псориазиса е лош прогностичен признак за СПИН.

Болните от СПИН също имат дисеминиран питириазис версиколорс развитието на инфилтрация и лихенификация на кожата;

изолирани или широко разпространени вирусни брадавици,

молюскум контагиозум,

бактериални кожни инфекции (по-чести стафилококов и стрептококов пиодерматит ,

шанкриформени, хронични улцеративни, вегетативни форми на пиодермия);

атипично протичаща краста с увреждане на липа, скалп, множество хиперкератозни люспести плаки на еритематозен фон (норвежка краста), силен сърбеж, трудно лечим постскабиозен дерматит; нодуларно пруриго, злокачествени кожни лимфоми и др.

Сифилисът прогресира по-бързо при ХИВ-инфектирани хора; Понякога са необходими няколко месеца, за да се развие третичен сифилис.

Лечението на кожни лезии при HIV-инфектирани пациенти изисква постоянно клинично и лабораторно наблюдение. Дозите на етиотропните лекарства за бактериални, вирусни и гъбични инфекции трябва да бъдат по-високи, а курсовете на лечение трябва да бъдат по-дълги и, ако е необходимо, да се повтарят. След постигане на клинично възстановяване е необходимо профилактично приложение на етиотропни лекарства. Пациентите с HIV инфекция се нуждаят от психологическа подкрепа и редовно внимателно наблюдение.