Лечение на цервикална остеохондроза, лекарства, масаж, тренировъчна терапия, ортопедични продукти, физиотерапия. Предни мускули и фасции на бедрото: топография, функции, кръвоснабдяване и инервация

Fascia iliaca, която покрива мускулите илиакус и псоас в таза, е здраво слята в страничния си ръб на нивото на ингвиналния лигамент. Медиалният ръб на илиачната фасция е плътно прикрепен към eminentia iliopectinea. Тази част от фасцията се нарича илиопектинеална дъга - arcus iliopectineus (или lig. ilio "pectineum). Тя разделя цялото пространство, затворено между ингвиналния лигамент и костите (илиачна и пубисна) на две части: мускулната празнина - lacuna musculorum (външна , по-голям, участък) и съдова празнина - lacuna vasorum (вътрешен, по-малък, участък).Мускулната празнина съдържа m.iliopsoas, n.femoralis и n.cutaneus femoris lateralis, ако последният е разположен близо до феморалния нерв или е негов Съдовата празнина преминава през феморалните съдове, от които артерията (придружена от ramus genitalis n. genitofemoralis) е разположена отвън (2 cm навътре от средата на ингвиналния лигамент), вената отвътре.И двата съда са заобиколен от обща вагина, в която артерията е отделена от вената чрез преграда.

Мускулната празнина има следните граници: отпред - ингвиналния лигамент, отзад и отвън - илиума, отвътре - arcus iliopectineus. Поради факта, че илиачната фасция е здраво слята с ингвиналния лигамент, коремната кухина по мускулната празнина е здраво отделена от бедрото.

Съдовата лакуна е ограничена от следните връзки: отпред - ингвиналния лигамент и повърхностния слой на фасцията lata, слят с него, отзад - пектинеалния лигамент, отвън - arcus iliopectineus, отвътре - lig. лакунарен.

Практическото значение на мускулната празнина е, че тя може да служи като изход за септични язви, произтичащи от телата на прешлените (обикновено лумбални) в случаи на туберкулоза на бедрото. В тези случаи абсцесите преминават под ингвиналния лигамент с дебелина m. iliopsoas или между мускула и покриващата го фасция и се задържат при малкия трохантер. Абсцесите на тазобедрената става също могат да потекат тук, преминавайки през ставната капсула и bursa ilipectinea. В изключително редки случаи бедрената херния излиза през мускулната празнина.

Под пектинеалния мускул и по-дълбоко разположения адуктор бревис се намират външният обтураторен мускул и излизащите от обтураторния канал съдове и нерв.

Canalis obturatorius е остеофиброзен канал, водещ от тазовата кухина до предната вътрешна повърхност на бедрото, в леглото на адукторите. Дължината му обикновено не надвишава 2 cm, а посоката му е наклонена, съвпадаща с хода на ингвиналния канал. Каналът се образува от жлеб на хоризонталния клон на срамната кост, който затваря жлеба с обтураторната мембрана и двата обтураторни мускула. Изходът се намира зад m. гребенен мускул.

Съдържанието на обтураторния канал е a. obturatoria с вена и n. obturatorius. Взаимоотношението между тях в обтураторния канал често е следното: нервът лежи отвън и отпред, артерията лежи медиално и зад него, а вената медиално от артерията.

N. obturatorius захранва адукторните мускули на бедрото. При излизане от канала или в канала се разделя на преден и заден клон.

A. obturatoria (обикновено от a. iliaca interna, по-рядко от a. epigastrica inferior) в самия канал или на изхода от него се разделя на два клона - преден и заден. Те анастомозират с aa. glutea superior, glutea inferior, circumflexa femoris medialis и др.

През обтураторния канал понякога излизат хернии (herniae obturatoriae).

Логистика на урока

2. Таблици и модели по темата на урока

3. Комплект общохирургически инструменти

Технологична карта за провеждане на практическо занятие.

Клинична ситуация

Докато оперира пациент със странгулирана феморална херния, хирургът разрязва нагоре дълбокия пръстен на феморалния канал.

Задачи:

1. Правилно ли е постъпил хирургът?

Решението на проблема:

1. По време на операции за удушена феморална херния, когато е необходимо да се разшири дълбокият пръстен на феморалния канал, трябва да се помни, че външно той е ограничен от феморалната вена, отгоре от ингвиналния лигамент и долната епигастрална артерия, медиално от лакунарен лигамент, който се дисектира

Мускулна празнина, съдова празнина.

Fascia iliaca, която покрива мускулите илиакус и псоас в таза, е здраво слята със страничния си ръб на нивото на ингвиналния лигамент. Медиалният ръб на илиачната фасция е плътно прикрепен към eminentia iliopectinea. Тази област на фасцията се нарича илиопектинална дъга - arcus iliopectineus (или lig.iliopectineum). Той разделя цялото пространство, затворено между ингвиналния лигамент и костите (илиачна и срамна) на два дяла: мускулна празнина - lacuna musculorum (външен, по-голям, дял) и съдов празнина - lacuna vasorum (вътрешен, по-малък, дял). Мускулната лакуна съдържа m.iliopsoas, n.femoralis и n.cutaneus femoris lateralis, ако последният е разположен близо до бедрения нерв или е негов клон. Съдовата лакуна позволява преминаването на феморалните съдове, от които артерията (придружена от ramus genitalis n.genitofemoralis) е разположена отвън (2 cm навътре от средата на ингвиналния лигамент), вената отвътре. И двата съда са заобиколени от обща обвивка, в която артерията е отделена от вената чрез преграда.

Мускулната празнина има следните граници: отпред - ингвиналния лигамент, отзад и отвън - илиума, отвътре - arcus iliopectineus. Поради факта, че илиачната фасция е здраво слята с ингвиналния лигамент, коремната кухина по мускулната празнина е здраво отделена от бедрото.

Съдовата празнина е ограничена от следните връзки: отпред - ингвиналния лигамент и повърхностния слой на лата фасция, слят с него, отзад - пектиналния лигамент (lig.pectineale, иначе - lig.pubicum Cooperi), отвън - arcus iliopectineus, отвътре - lig.lacunare.

Практическото значение на мускулната празнина е, че тя може да служи като изход за септични язви, произтичащи от телата на прешлените (обикновено лумбални) в случаи на туберкулоза на бедрото. В тези случаи абсцесите преминават под ингвиналния лигамент в дебелината на m.iliopsoas или между мускула и покриващата го фасция и се задържат на малкия трохантер. Тук могат да потекат и абсцеси на тазобедрената става, които преминават през ставната капсула и bursa iliopectinea. В изключително редки случаи феморалните хернии излизат през мускулната празнина (фиг. 1,2).

Ориз. 1. Мускулни и съдови празнини

1 - илиопсоас мускул, 2 - феморален нерв, 3 - ингвинален лигамент, 4 - феморална артерия, 5 - феморална артерия, 6 - илиоингвинална дъга, 7 - лакунарен лигамент, 8 - пектинеален лигамент, 9 - пектинеален мускул, 10 - обтураторни съдове и нерв, 11 - лимфен възел. (От: Ostroverkhoe G.E., Lubotsky D.N., Bo-mash Yu.M. Курс по оперативна хирургия и топографска анатомия. - М., 1963.).

На горната граница на бедрото има пространство, ограничено отпред от ингвиналния лигамент, отзад и отвън от срамната и илиума. Плътна съединителнотъканна преграда (arcus iliopectineus), минаваща от ингвиналния лигамент към илиума, го разделя на две части - мускулни и съдови празнини.

От страничната страна има мускулна празнинаи съдържанието му са илиопсоасният мускул и феморалният нерв. Предната стена на мускулната празнина се образува от ингвиналния лигамент, медиалната стена е (arcus iliopectineus), а задната стена се образува от илиума.

От медиалната страна, под ингвиналния лигамент, има лакуна вазорум. Стените му са: отпред - ингвиналната връзка; отзад – срамната кост с илиопубисния лигамент; отвън – arcus iliopectineus; от вътрешната страна – lig. лакунарен.

Феморалната артерия и вена преминават през съдовата празнина. Бедрената вена заема медиална позиция, артерията преминава странично от нея. Феморалните съдове заемат 2/3 от васкуларната празнина от латералната страна. Медиалната трета е заета от лимфен възел на Розенмюлер-Пирогов и рехава тъкан. След отстраняване на възела става видима съединителнотъканната преграда, покриваща бедрения пръстен. От коремната кухина пръстенът е затворен от интраабдоминална фасция. По този начин медиалната част на васкуларната празнина е слабо място, през което феморалната херния може да излезе, за да образува феморалния канал.

Феморален канал

Феморалният канал обикновено не съществува. Образува се при излизане на бедрената херния през феморалния пръстен, след това между листата на широката фасция на бедрото и през хиатус сафенус под кожата. Този канал води от коремната кухина до предната повърхност на бедрото и има два отвора и три стени.

Вътрешният отвор на бедрения канал (бедрен пръстен) е ограничен от:

1. отпред– ингвинален лигамент; външно – от обвивката на феморалната вена;

2. отвътре– лакунарен лигамент (lig. Gimbernati);

3. отзад– пектинеален лигамент (lig. pubicum Cooperi).

При определени условия тук могат да проникнат преперитонеални липоми, което е предпоставка за образуване на феморална херния. По време на операции за феморална херния трябва да се помни, че медиалната стена на феморалния пръстен може да се огъне около a. obturatoria с нетипичното си отклонение от a. epigastrica inferior (в приблизително 1/3 от случаите). Това даде основание да се нарече тази опция corona mortis („корона на смъртта“), тъй като увреждането на обтураторната артерия е придружено от тежко вътрешно кървене. Външният отвор на бедрения канал - hiatus saphenus - е подкожна празнина в повърхностния слой на широката фасция на бедрото, затворена от крибриформна плоча, през която преминават кръвоносни и лимфни съдове. Ръбовете на hiatus saphenus се образуват от сърповидния ръб на fascia lata, долния и горния рог на fascia lata.

Билет №30 1. Мускули и фасции на бедрото, техните функции, васкуларизация, инервация. Мускулни и съдови празнини. Феморален канал. Предни мускули и фасции на бедрото: топография, функции, кръвоснабдяване и инервация. Мускулни и съдови празнини.

Сарториус, м. сарториус. Начало: spina iliaca anterior superior. Прикрепване: tuberositas tibia. Функция: аддуктира бедрото и го завърта навън. Инервация: n. femoralis. Кръвоснабдяване: а. circumflexa femoris lateralis, a. femoralis, a. descendens geninularis.

Квадрицепсмускул, м. quadriceps femoris: прав мускул на бедрената кост, m. rectus femoris, страничен широк, m. vastus lateralis, медиален широк, междинен широк. Начало: 1 - spina iliaca anterior inferior, 2 - голям трохантер и lineia aspera (l.g.), 3 - предна повърхност на бедрената кост, дистално от интертрохантерната линия, linia aspera (медиална устна), 4 - предна повърхност на тялото на бедрената кост. Прикачен файл: lig. патела, която се прикрепя към tuberositas tibiae. Функция: огъва бедрото, изправя подбедрицата - 1, изправя подбедрицата - 2,3,4. Инервация: n. femoralis. Кръвоснабдяване: а. femoralis, a. profunda femoris.

широка фасция,широка фасциядебел, има сухожилна структура. Под формата на плътен калъф покрива мускулите на бедрото от всички страни. Той се вмъква проксимално върху илиачния гребен, ингвиналния лигамент, пубисната симфиза и исхиума. На задната повърхност на долния крайник се свързва с глутеалната фасция.

В горната третапредната област на бедрото, в бедрения триъгълник, широката фасция на бедрото се състои от два записа- дълбоки и повърхностни. Дълбоката пластина, покриваща пектинеалния мускул и дисталния илиопсоас мускул отпред, се нарича илиопектиналнафасция.

Зад ингвиналния лигамент има мускулни и съдови празнини, които са разделени илиопектинална дъга,arcus iliopectineus.Дъгата се простира от ингвиналния лигамент до илиопубисното възвишение. мускулна празнина,мускулна празнина,разположен латерално на тази дъга, ограничен отпред и отгоре от ингвиналния лигамент, отзад от илиума и от медиалната страна от илиопектиналната дъга. През мускулната празнина илиопсоасният мускул излиза от тазовата кухина в предната област на бедрото заедно с бедрения нерв. Съдова празнина,лакуна вазорумразположен медиално на илиопектиналната дъга; тя е ограничена отпред и отгоре от ингвиналния лигамент, отзад и отдолу от пектинеалния лигамент, отстрани от илиопектиалната дъга и от медиалната страна от лакунарния лигамент. Феморалната артерия и вена и лимфните съдове преминават през васкуларната празнина. феморален канал,canalis femoralis,се образува в областта на бедрения триъгълник по време на развитието на феморална херния. Това е къс участък медиално на бедрената вена, той се простира от феморалния (вътрешен) пръстен на този канал до сафенозната фисура, която при наличие на херния се превръща във външния отвор на канала.

Вътрешен бедрен пръстен,anulus femoralis,разположен в медиалната част на васкуларната лакуна. Тя е ограничена отпред от ингвиналния лигамент, отзад от пектинеалния лигамент, медиално от лакунарния лигамент и латерално от феморалната вена. От страната на коремната кухина феморалният пръстен е затворен от участък от разхлабена напречна фасция на корема - феморалната преграда, septum femorale.

На феморалния канал иматри стени : предна, странична и задна. Предната стена на канала е ингвиналният лигамент и горния рог на фалциформения ръб на широката фасция на бедрото, слят с него. Страничната стена се образува от бедрената вена, а задната стена се формира от дълбока пластина от фасция лата, покриваща пектинеалния мускул. 2. Бъбреци: развитие, топография, мембрани, фиксиращ апарат. Вътрешна структура. Форникален апарат. Лимфен дренаж, кръвоснабдяване, инервация. Бъбрек, представител , - сдвоен отделителен орган, който образува и отстранява урината. Разграничете предна повърхност,лица отпред,И задна повърхност,лица отзад,горен край(полюс), extremitas superior,И долен крайextremitas inferior,и страничен ръбmargo lateralis,И медиален ръб,марго медиалис.В средната част на медиалния ръб има вдлъбнатина - бъбречния хилус, hilum renalis.Бъбречната артерия и нервите навлизат в бъбречния хилус, а уретерът, бъбречната вена и лимфните съдове излизат. Бъбречният хилус преминава в бъбречния синус, синус реналис.Стените на бъбречния синус се образуват от бъбречните папили и изпъкналите между тях участъци на бъбречните колони.

Топография на бъбреците. (regio lumbalis) XI III

Бъбречни мембрани.Бъбрекът има няколко мембрани: фиброзна капсула,капсулна фиброза,мастна капсула,capsula adiposa ибъбречна фасция,фасция реналис.

Структура на бъбреците.Повърхностният слой образува бъбречната кора, състояща се от бъбречни телца, проксимални и дистални тубули на нефроните. Дълбокият слой на бъбрека е медулата, която съдържа низходящите и възходящите части на тубулите (нефрони), както и събирателните канали и папиларните тубули.

Структурна и функционална единица на бъбрека е нефрон,нефрон.Топография на бъбреците.Бъбреците са разположени в лумбалната област (regio lumbalis)от двете страни на гръбначния стълб, върху вътрешната повърхност на задната коремна стена и лежат ретроперитонеално (ретроперитонеално). Левият бъбрек е разположен малко по-високо от десния. Горният край на левия бъбрек е на нивото на средния XIгръден прешлен, а горният край на десния бъбрек съответства на долния ръб на този прешлен. Долният край на левия бъбрек лежи на нивото на горния ръб IIIлумбален прешлен, а долният край на десния бъбрек е на нивото на средата му.

Съдове и нерви на бъбрека.Кръвообращението на бъбреците е представено от артериални и венозни съдове и капиляри. Кръвта навлиза в бъбрека през бъбречната артерия (клон на коремната аорта), която в хилуса на бъбрека е разделена на преден и заден клон. В бъбречния синус предните и задните клонове на бъбречната артерия преминават пред и зад бъбречното легенче и се разделят на сегментни артерии. Предният клон отделя четири сегментни артерии: към горния, горния преден, долния преден и долния сегменти. Задният клон на бъбречната артерия продължава в задния сегмент на органа, наречен задна сегментна артерия. Сегментните артерии на бъбрека се разклоняват в интерлобарни артерии, които преминават между съседни бъбречни пирамиди в бъбречните колони. На границата на медулата и кората междулобарните артерии се разклоняват и образуват дъговидните артерии. Множество интерлобуларни артерии се отклоняват от аркуатните артерии в кората, което води до аферентни гломерулни артериоли. Всяка аферентна гломерулна артериола (аферентен съд), arteriola glomerularis afferens,се разпада на капиляри, чиито бримки се образуват гломерул, гломерул.Еферентната гломерулна артериола излиза от гломерула, arteriola glomerularis efferens. След като напусне гломерула, еферентната гломерулна артериола се разпада на капиляри, които оплитат бъбречните тубули, образувайки капилярната мрежа на бъбречната кора и медулата. Това разклоняване на аферентния артериален съд в капилярите на гломерула и образуването на еферентния артериален съд от капилярите се нарича прекрасна мрежа, rete mirabile.Директните артериоли, захранващи бъбречните пирамиди, се простират в бъбречната медула от аркуатните и интерлобарните артерии и от някои еферентни гломерулни артериоли.

От капилярната мрежа на бъбречната кора се образуват венули, които, сливайки се, образуват интерлобуларни вени, вливащи се в дъговидни вени,разположен на границата на кората и медулата. Тук се дренират и венозните съдове на медулата на бъбрека. В най-повърхностните слоеве на бъбречната кора и във фиброзната капсула се образуват така наречените звездовидни венули, които се вливат в дъговидните вени. Те от своя страна преминават в интерлобарните вени, които навлизат в бъбречния синус и се сливат помежду си в по-големи вени, които образуват бъбречната вена. Бъбречната вена излиза от хилуса на бъбрека и се влива в долната празна вена.

Лимфните съдове на бъбреците придружават кръвоносните съдове, заедно с тях те напускат бъбрека през портата му и се вливат в лумбалните лимфни възли.

Нервите на бъбреците произхождат от целиакия плексус, възлите на симпатиковия ствол (симпатикови влакна) и от вагусните нерви (парасимпатикови). Бъбречният плексус се образува около бъбречните артерии, изпращайки влакна в веществото на бъбрека. Аферентната инервация идва от долните гръдни и горните лумбални гръбначни възли. 3. Развитие на горната празна вена. Брахиоцефални вени, тяхното развитие, топография Пътища за изтичане на венозна кръв от горния крайник и гръдния кош. Източници на неговото формиране и топография. Развитие в ембриогенезата.горна празна вена,v. cava superior, образуван в резултат на сливането на моралната и лявата брахиоцефална вена зад кръстовището на хрущяла на първото дясно ребро с гръдната кост, се влива в дясното предсърдие. Азигосната вена се влива в горната празна вена отдясно, а малките медиастинални и перикардни вени се вливат вляво. Горната празна вена събира кръв от три групи вени: вените на стените на гръдната и частично коремната кухини, вените на главата и шията и вените на двата горни крайника, т.е. от тези области, които се снабдяват с кръв от клоновете на дъгата и гръдната част на аортата.

Вътрешни вертебрални венозни плексуси (предни и задни),plexus venosi vertebrates interni (преден и заден), са разположени вътре в гръбначния канал и са представени от анастомозиращи една в друга вени. Те се вливат във вътрешните гръбначни плексуси гръбначни вени и вени на гъбестото вещество на прешлените.От тези плексуси кръвта тече през междупрешленните вени в азигосите, полунечифтните и допълнителните полунечифтни вени и външни венозни вертебрални плексуси (предни и задни),plexus venosi vertebrates externi (преден и заден),които се намират по предната повърхност на прешлените. От външните гръбначни плексуси кръвта се влива в задни интеркостални, лумбални и сакрални вени, vv. intercostdles posteriores, lumbales et sacrales,както и в азигосните, полу-амигосните и допълнителните полу-зигосни вени. На нивото на горната част на гръбначния стълб се вливат плексусните вени гръбначни и тилни вени, vv. vertebrates et occipitales.

Брахиоцефални вени (дясно и ляво),vv. brachiocephalicae (dextra et sinistra), без клапи, са корените на горната куха вена, събиращи кръв от органите на главата и шията и горните крайници. Всяка брахиоцефална вена се образува от две вени - субклавиална и вътрешна югуларна.

Лявата брахиоцефална вена се образува (от анастомоза на предните сърдечни вени) зад лявата стеноклавикуларна става, има дължина 5-6 cm, следва от мястото на нейното образуване наклонено надолу и вдясно зад манубриума на гръдната кост. и тимуса. Зад тази вена са брахиоцефалният ствол, лявата обща каротидна и субклавиална артерия. На нивото на хрущяла на дясното първо ребро лявата брахиоцефална вена се свързва с едноименната дясна вена, образувайки горната празна вена.

Дясната брахиоцефална вена (образувана от дясната предна сърдечна вена.) Дължина 3 cm, се образува зад дясната стерноклавикуларна става, спуска се почти вертикално зад десния ръб на гръдната кост и е в съседство с купола на дясната плевра.

Малки вени от вътрешни органи се вливат във всяка брахиоцефална вена: тимусни вени, vv. thymlcae; перикардни вени, vv. pericardiacae; перикардни диафрагмени вени, vv. pericardiacophrenicae; бронхиални вени, vv. бронхиални; вени на хранопровода, vv. езофагеал; медиастинални вени, vv. медиастинални(от лимфните възли и съединителната тъкан на медиастинума). По-големите притоци на брахиоцефалните вени са 1-3 долни тироидни вени, vv. щитовидна жлеза inferiores,през които тече кръвта нечифтен тироиден сплит, plexus thyroideus impar,И долна ларингеална вена, v. долен ларингея,привеждане на кръв от ларинкса и анастомозиране с горните и средните щитовидни вени.

4. Лимбична система. Обонятелен мозък

Лимбична система

LS се отнася до неспецифична мозъчна система, чиято основна функция е да организира холистично поведение, интеграционни процеси и физиологична активност.LS е свързана със структурите на обонятелния мозък.

Той включва система от взаимосвързани образувания: gyrus fornicatus (gyrus cingyli+isthmus+gyrus parahippocampalis и uncus), хипокампус, предни ядра на таламуса, ядро ​​на септум пелуцида, хипоталамус, амигдала. Тези структури взаимодействат помежду си, с кората , и ретикуларната формация.

1 участва (cingulate gyrus) в обработката на информация, идваща от вътрешните органи - „висцералния мозък“, а също така извършва соматично-психо-вегетативна интеграция.

2 формира различни емоционални и поведенчески реакции, които са противоположни по природа (храна - регулиране на апетита, плуване-сексуално желание, отбранителни, ориентировъчно-изследователски и др.), протичащи с включването на много функционални системи (sss, ds, хормонални и др. .)

3 регулира процесите на сън и бодърстване

4 участва в по-високи ND процеси (памет)

При увреждане на хипокампуса - вегетативни промени, нарушение на краткосрочната памет, гърчове на темпоралния лоб, халюцинации, емоционални смущения Очарователен мозък (Rhinencephalon)- най-древната част на теленцефалона, която се е развила във връзка с обонятелния орган. всички структури на обонятелния мозък могат да бъдат разделени на 2 секции: периферна и централна

Периферен отдел - обонятелна луковица и обонятелен тракт (Bulbus et tr.olfactorius), обонятелен триъгълник (Trigonum olfactorim), предно перфорирано вещество

Централен отдел - сводеста извивка (gyrus fornicatus), крак на морско конче, назъбена извивка (gyrus dentatus), разположена дълбоко в sulcus hippocampi.Това включва също прозрачната преграда (septum pellucidum) и свода (fornix)

Мускулите, сухожилията, фасциите, костите на долния крайник участват в образуването на ями, канали, жлебове, отвори, в които са разположени нерви, кръвоносни съдове, лимфни възли и съдове.

Зона на колана на долните крайници

В областта на пояса на долния крайник се отличава надпириформен отвор (foramen suprapiriforme); инфрапиформен отвор (foramen infrapiriforme); обтурационен канал (canalis obturatorius); мускулна празнина (lacuna musculorum); съдова празнина (lacuna vasorum).

Супрапириформен отвор (foramen suprapiriforme)(Фиг. 102 (3)) и инфрапиформен отвор (foramen infrapiriforme)(фиг. 102 (4)) са разположени над и под крушовидния мускул (m. piriformis) в големия седалищен отвор. Артерии, вени и нерви преминават през супрагиформните и инфрапириформените отвори.

Обтураторен канал (canalis obturatorius)(Фиг. 102 а) има дължина 2-2,5 cm, разположена в горната част на обтураторния отвор (5) между обтураторния жлеб на горния мускул на пубиса и горния ръб на обтураторния интернус мускул и обтуратора мембрана. В обтураторния канал има съдове и нерви със същото име. Обтураторният канал свързва тазовата кухина с медиалното бедро.

Мускулна празнина (lacuna musculorum)И съдова празнина (lacuna vasorum)(Фиг. 109 а) се образуват в резултат на разделяне на пространството под ингвиналния лигамент от участък от фасцията на илиопсоасния мускул, който се нарича илиопектинална дъга (arcus iliopectineus)(1). Тази дъга се слива отгоре с ингвиналния лигамент (4), отдолу с периоста на срамната кост (5). Извън arcus iliopectineus има мускулна празнина (lacuna musculorum) (2); съдържа илиопсоасния мускул (musculus iliopsoas) и бедрения нерв (nervus femoralis). Вътрешно от arcus iliopectineus има съдова празнина (lacuna vasorum) (3), в която са разположени бедрената артерия (arteria femoralis) (латерално) и бедрената вена (vena femoralis) (медиално).

Чрез мускулни и съдови празнини тазовата кухина се свързва с предната област на бедрото.

Областта на бедрата

В областта на тазобедрената става има бедрен триъгълник (trigonum femorale); подкожна фисура (hiatus saphenus); феморален канал (canalis femoralis) (при феморална херния); илиопектинеална бразда (ямка) (sulcus (fossa) iliopectinea); бедрен жлеб (sulcus femoralis); адукторен канал (canalis adductorius).

Феморален триъгълник (trigonum femorale)(Фиг. 104 а) се откроява на предната повърхност на бедрото. Неговите граници: ингвиналната връзка (ligamentum inguinale) (14) (отгоре), мускулът на сарториуса (musculus sartorius) (1) (странично) и ръбът на дългия адукторен мускул (musculus adductor longus) (11) (медиално).

Подкожна фисура (hiatus saphenus)(Фиг. 109 b (3)) се намира под медиалната част на ингвиналния лигамент (7) и е представена от малка вдлъбнатина, покрита от част от повърхностния слой на широката фасция на бедрото; тази област на фасцията се нарича крибриформена фасция (fascia cribrosa).Подкожната празнина е ограничена ръб с форма на полумесец (margo falciformе) (4), който има горен рог (cornu superius) (5) и долен рог (cornu inferius)(6). Пред долния рог е голямата сафенозна вена (vena saphena magna) (8), която се влива в бедрената вена. Като правило, лимфен възел се намира в подкожната цепнатина.

Феморален канал (canalis femoralis)(обикновено липсва, но се образува при възникване на феморална херния) се намира в медиалната част на васкуларната празнина (lacuna vasorum). Има 3 стени: 1 предна стенаобразуван от ингвиналния лигамент (ligamentum inguinale) и горния рог на фалциформения ръб (cornu superius margo falciformis), слят с него; 2 задна стенапредставена от дълбок слой на фасцията lata на бедрото (9); 3 странична стенаобразувана от феморалната вена (10). От коремната кухина бедреният канал има вътрешен бедрен пръстен (anulus femoralis)(вход на канал); границите му: от медиалната страна лакунарен лигамент (ligamentum lacunare)(11), от страничната страна - бедрената вена, отгоре - ингвиналния лигамент, отдолу - пектинеалния лигамент (lig.pectineale); външен (изходен) отворФеморалният канал е ограничен от ръб с форма на полумесец (margo falciformis) (4).

Iliopectineal жлеб (ямка) (sulcus iliopectineus, seu fossa iliopectinea)(Фиг. 104 а, в) се намира в горната част на бедрения триъгълник и е представена от вдлъбнатина между пектинеалния мускул (10) (медиално) и илиопсоасния мускул (15) (латерално). На дъното на тази бразда (яма) са бедрената артерия, вена и сафенозен нерв.

Бедрена бразда (sulcus femoralis)е дистално продължение на илиопектинеалната бразда. Стените му се образуват от дългия адуктор и големия адуктор (musculus adductor longus) (11) (et musculus adductor magnus) (13) (медиално) и големия медиален мускул (musculus vastus medialis) (5) (латерално). Отпред бедрената бразда е покрита от сарториус мускул (musculus sartorius) (1).

Аддукторен канал (canalis adductorius)- продължение на бедрената бразда надолу (фиг. 104 в). Има три стени: 1 странична стенаобразуван от широк медиален мускул (musculus vastus medialis) (5); 2 медиална стена, представен от големия адуктор (musculus adductor magnus) (13); 3 предна стена, който е част от фасцията lata, която преминава от vastus medialis към мускула adductor magnus. Този участък от фасцията изглежда като плътна сухожилна плоча и се нарича lamina vastoadductoria(16).

Аддукторният канал има 3 отвора: 1  горна дупкаограничен от същите образувания като стените на адукторния канал; 2 дънна дупка(фиг. 101). междина на сухожилията (hiatus tendineus)(5) в сухожилието на адукторния магнус мускул (4); 3 преден отвор- малка празнина в предната стена на адукторния канал, през която излизат низходящата артерия на коляното и сафенозният нерв. През канала преминават феморалната артерия и вена.

Област на коленете

Важно образувание в областта на коляното е подколенната ямка (fossa poplitea) (фиг. 104 б).

Подколенна ямка (fossa poplitea)(17) се намира в задната област на коляното (regio genus posterior), има форма на диамант. Отгоре тази ямка е ограничена от полумембранозния мускул (musculus semimembranosus) (9) (медиално) и двуглавия бедрен мускул (musculus biceps femoris) (6, 7) (странично). По-долу границите на подколенната ямка са представени от медиалната (18) и страничната (19) глава на коремния мускул (musculus gastrocnemius). Дъното на подколенната ямка се образува от подколенната повърхност (facies poplitea) на бедрената кост и капсулата на колянната става. Поплитеалната ямка съдържа подколенните съдове и тибиалния нерв.

Зона на прасеца

В областта на подбедрицата има 3 канала: 1 - глезенно-поплитеален канал (canalis cruropopliteus); 2горен мускулно-фибуларен канал (canalis musculoperoneus superior); 3долен мускулно-фибуларен канал (canalis musculoperoneus inferior).

Глезенно-подколенният канал (canalis cruropopliteus)започва от долния ъгъл на подколенната ямка. Каналът има предна и задна стена. Предната стена се формира от задния тибиален мускул (musculus tibialisposterior), задната стена на глезенно-поплитеалния канал е представена от солеусния мускул (musculus soleus). Глезенно-поплитеалният канал има 3 отвора: 1-вход (горен), 2-преден, 3-изходен (долен). Горен (входящ) отворограничен отпред от подколенния мускул (musculus popliteus), отзад от сухожилната дъга на мускула на солуса (arcus tendineus musculi solei). Предна дупкаразположени в горната трета на междукостната мембрана (membrana interossea). Долен (изходящ) отворразположен в медиалната част на дисталната трета на крака, където солеусният мускул преминава в петното (ахилесовото) сухожилие. Тибиалната артерия, вените и нервът са разположени в глезенно-поплитеалния канал.

Горен мускулно-фибуларен канал (canalis musculoperoneus superior)започва зад главата на фибулата. Каналът се намира между страничната повърхност на фибулата и дългия перонеален мускул (musculus peroneus longus). Общият перонеален нерв преминава през горния мускулно-фибуларен канал.

Долен мускулно-фибуларен канал (canalis musculoperoneus inferior)започва в средната трета на крака и е, така да се каже, клон на глезенно-поплитеалния канал. Каналът има 2 стени: 1 отпредобразуван от фибулата (perone) и 2 отзад, представен от дългия флексор на големия пръст на крака (musculus flexor hallucis longus) и задния тибиален мускул (musculus tibialisposterior). Перонеалната артерия и вените преминават през долния мускулно-фибуларен канал.

Зона на краката

На плантарната повърхност на стъпалото има 2 жлеба: 1 - медиален плантарен жлеб (sulcus plantaris medialis) и 2 - страничен плантарен жлеб (sulcus plantaris lateralis).

Медиална плантарна бразда (sulcus plantaris medialis)ограничен до късия флексор на пръстите (musculus flexor digitorum brevis) и медиалната група мускули на стъпалото.

Странична плантарна бразда (sulcus plantaris lateralis)разположен между късия флексор на пръстите на краката (musculus flexor digitorum brevis) и страничната група мускули на стъпалото.

Едноименните плантарни съдове и нерви са разположени в медиалните и страничните плантарни жлебове.