Прогноза за лечение на остра левкемия при възрастни. Левкемия (левкемия): видове, признаци, прогноза, лечение, причини

В съзнанието на обикновения човек ракът е тясно свързан с образуването на първично туморно огнище в тялото, което пряко застрашава неговия живот и неговата продължителност. Въпреки това, в някои случаи патологичните процеси не се проявяват ясно, дори ако вече са широко разпространени в тъканите и органите. Например, миелоидната левкемия е опасна по тази причина.

Патологията на хемопоетичните структури се характеризира с трудност при диагностициране, както и неконтролирано увеличаване на броя на мутиралите клетки. Постепенно броят на здравите елементи намалява и инфекцията засяга все повече тъкани и органи.

Основни причини

Към днешна дата експертите не са окончателно установили основните причини за образуването на AML. Следователно е доста трудно да се прецени недвусмислено какво точно е предизвикало неуспеха и как ще се отрази на времето за оцеляване.

Установени са обаче негативни предразполагащи фактори, които могат значително да съкратят оставащите години. Последните включват:

човек има миелодиспластичен или миелопролиферативен синдром;
химиотерапевтични курсове, през които лицето е преминало;
излагане на йонизиращо лъчение;
вродени генетични мутации;
наличието на биологични мутагени в жената по време на бременност.

Наследственото предразположение към миелобластна левкемия също е от голямо значение, прогнозата в този случай се влошава значително. Ако кръвен роднина е имал подобен рак, е много вероятно той да се прояви в следващите поколения.

Видове миелобластна левкемия и прогноза

В повечето случаи, когато използваме термините „хроничен“ и „остър“, говорим за стадии на една и съща патология. Въз основа на това експертите преценяват прогнозата. В случай на миелобластна левкемия обаче това не е възможно. Това са 2 различни вида онкологични процеси в кръвоносната система, със свои собствени причини за възникване, механизми на образуване, симптоми и прогноза.

По този начин, острата форма на миелоидна левкемия е лезия на миелоидната кръвна линия от злокачествен онкологичен процес. Характеризира се с неконтролирано и много бързо делене на мутирали клетки. Това има изключително негативно въздействие върху благосъстоянието на онкоболния и бързо изчерпва способността му да се противопоставя на рака. Смъртта може да настъпи буквално след 1-2 месеца.

Такава лезия може да възникне при хора от различни възрастови категории и социално осигуряване. Въпреки това, заболяването се диагностицира по-често при възрастни хора.

Основната разлика между хроничната версия на миелобластната левкемия е, че след неконтролирано делене в структурите на костния мозък, мутиралите клетки навлизат в кръвния поток. Именно този факт определя по-благоприятния ход на патологията и прогнозата за оцеляване е донякъде подобрена. Възрастовата категория на онкоболните също е различна - заболяването се диагностицира по-често на 35-55 години.

Симптоми във връзка с прогнозата

Патологията има много клинични прояви. Въпреки това, няма специфични симптоми като такива. Това влошава ситуацията, тъй като късната диагноза не ни позволява да говорим за възстановяване. Симптомите пряко зависят от възрастта и на какъв етап от раковия процес е открита патологията.

В повечето случаи пациентите се оплакват, че се притесняват от повишаване на температурните параметри и постоянни болкови импулси в костите. Освен това има:

нарастваща слабост и повишена умора;
кожата става цианотична;
практически няма апетит;
развива се тежък недостиг на въздух;
диспептични разстройства - гадене, повръщане, редуване на запек с диария, повишено отделяне на газове;
неприятен дискомфорт, тежест в хипохондриума;
повишени параметри на далака и черния дроб;
болкови импулси във всички групи стави.

Всичко по-горе подкопава резервите от сила на човека, той няма желание да се бори с тумора и времето за оцеляване се намалява многократно. И тъй като на фона на увреждане на кръвните микроби, броят на тромбоцитите също намалява рязко, пациентите с рак ще имат склонност към продължително кървене, до дифузен вариант, водещ до смърт.

Такива разнообразни симптоми се дължат на факта, че всички тъкани и органи получават кръв с мутирали клетки, съдържащи се в нея. Те се инфилтрират в здрави тъкани, последвано от образуване на множество туморни огнища.

Съвременните диагностични методи помагат да се постави всичко на мястото му и да се извърши адекватна диференциална диагноза, както и да се реши дали миелобластната левкемия може да бъде излекувана.

Каква е прогнозата?

Патологията може успешно да се маскира като много други заболявания, което прави навременното й откриване много трудно. И това, разбира се, влошава прогнозата за живота на пациент с рак.

Острата миелоидна левкемия и прогнозата за живот с нея се влияят от практически неконтролируеми фактори като възрастта на онкоболния и стадия, в който е открита болестта.

Този вид патология никога не преминава от само себе си. Но адекватните мерки за лечение могат значително да удължат живота на човек, както и значително да подобрят прогнозата.

Допълнителни прогностично неблагоприятни фактори включват следното:

образувана спленомегалия;
неуспех в дейността на структурите на централната нервна система;
множество лезии на лимфни възли;
възрастовата категория на пациента е над 65-75 години;
значително понижаване на кръвните параметри;
лицето има други ракови патологии;
липса на положителна реакция към провежданите мерки за лечение.

Нито един онколог не може да даде точна прогноза за продължителността на живота с диагностицирана миелобластна левкемия. Злокачествените лезии на хемопоетичната система са доста непредвидими. Те могат да се повторят дори при установена дългосрочна ремисия.

Ако патологията е податлива на химиотерапия, тогава усложненията или рецидивът могат да се забавят с 5-7 години. Ето защо е толкова важно да се свържете със специалисти при най-малкото влошаване на здравето за ранна диагностика на рак. При значително количество зрели кръвни елементи и добре разработена терапия шансовете за постигане на дълъг период на ремисия се увеличават.

Как да удължим живота с остра миелобластна левкемия

Ако след курсове на химиотерапия са изминали повече от две години (поне 3-5 сесии), говорим за стабилна ремисия. Ако са минали повече от 5 години и няма признаци за връщане на симптомите на онкологична патология, тогава има всички шансове за излекуване на болестта.

Навременната подмяна на костен мозък помага да се постигне най-положителната прогноза за оцеляване. След такава процедура онкоболният може да живее повече от 10-15 години. Въпреки това, сред недостатъците на техниката е необходимо да се посочи високата цена и сложността на нейното изпълнение. Не всички онкоболни имат такива възможности.

Близките роднини и приятели на пациента осигуряват допълнителна сила за борба с такава ужасна патология за всеки човек. Психологическата помощ се предоставя и по време на лечението от медицинския персонал на специализираните клиники. Психолозите помагат на човек да приеме диагнозата си и да разбере, че животът не свършва дотук, че трябва да събере всичките си сили и да се бори здраво.

Начинът на живот на човек и общото първоначално състояние на имунните бариери оказват огромно влияние върху скоростта на онкологичния процес.

За да помогнете на тялото си да преодолее болестта, се препоръчва да се придържате към следните принципи:

между курсовете на химиотерапия, стремете се към възможно най-здравословния начин на живот - откажете се от всички съществуващи негативни навици, например употребата на тютюн и алкохолни продукти;
опитайте се да прекарвате повече време на чист въздух, например ходете два пъти на ден в продължение на няколко часа в най-близкия горски парк;
коригирайте диетата си - тя трябва да бъде доминирана от растителни храни, винаги разнообразие от зеленчуци и плодове;
вземете модерни витаминни комплекси - най-добрият вариант ще бъде препоръчан от Вашия лекар;
за да активирате собствените си имунни бариери, ще трябва да приемате и имуномодулатори, както и хепатопротектори - за защита от негативните ефекти на цитостатиците;
следвайте всички препоръки на вашия лекуващ лекар - независими промени в честотата или продължителността на фармакотерапията са абсолютно неприемливи.

Ако ходът на миелобластната левкемия не е придружен от тежки усложнения и диагнозата е направена на ранен етап от формирането на онкологична патология, може да се предвиди възстановяване на лицето.

Левкемията е сериозно кръвно заболяване, което се класифицира като неопластично (злокачествено). В медицината има още две имена - левкемия или левкемия. Това заболяване не познава възрастови ограничения. Засяга деца от всички възрасти, включително бебета. Може да се появи в младост, средна възраст и напреднала възраст. Левкемията засяга еднакво както мъжете, така и жените. Въпреки че, според статистиката, хората с бяла кожа го получават много по-често от хората с тъмна кожа.

Видове левкемия

С развитието на левкемия определен тип кръвни клетки се дегенерират в злокачествени. Класификацията на болестта се основава на това.

Когато премине в левкемични клетки (кръвни клетки на лимфните възли, далака и черния дроб), се нарича ЛИМФОЛНА ЛЕВКЕМИЯ.
Дегенерацията на миелоцитите (кръвни клетки, образувани в костния мозък) води до МИЕЛОВЕКЕМИЯ.

Дегенерацията на други видове левкоцити, водеща до левкемия, въпреки че се случва, е много по-рядка. Всеки от тези видове е разделен на подвидове, от които има доста. Само специалист, който разполага с модерно диагностично оборудване и лаборатории, оборудвани с всичко необходимо, може да ги разбере.

Разделянето на левкемията на два основни типа се обяснява с нарушения в трансформацията на различни клетки - миелобласти и лимфобласти. И в двата случая вместо здрави левкоцити в кръвта се появяват левкемични клетки.

В допълнение към класификацията по вид лезия, разграничават остра и хронична левкемия.За разлика от всички други заболявания, тези две форми на левкемия нямат нищо общо с естеството на заболяването. Тяхната особеност е, че хроничната форма почти никога не преминава в остра и, обратно, острата форма не може да стане хронична при никакви обстоятелства. Само в отделни случаи хроничната левкемия може да бъде усложнена от остър ход.

Това е така, защото остра левкемия възниква по време на трансформацията на незрели клетки (бласти). В същото време започва бързото им размножаване и настъпва засилен растеж. Този процес не може да бъде контролиран, така че вероятността от смърт при тази форма на заболяването е доста висока.

Хроничната левкемия се развива, когато растежът на мутирали кръвни клетки, които са напълно зрели или са в етап на съзряване, прогресира. Различава се по продължителността на курса. Пациентът се нуждае само от поддържаща терапия, за да се гарантира, че състоянието му остава стабилно.

Причини за левкемия

Какво точно причинява мутацията на кръвните клетки в момента не е напълно изяснено. Но е доказано, че един от факторите, причиняващи левкемия, е излагането на радиация. Рискът от заболяване се появява дори при малки дози радиация. Освен това има и други причини за левкемия:

По-специално, левкемията може да бъде причинена от левкемични лекарства и някои химикали, използвани в ежедневието, например бензол, пестициди и др. Лекарствата за левкемия включват антибиотици от пеницилиновата група, цитостатици, бутадион, хлорамфеникол, както и лекарства, използвани при химиотерапия.
Повечето инфекциозни вирусни заболявания са придружени от проникване на вируси в тялото на клетъчно ниво. Те причиняват мутационно израждане на здрави клетки в патологични. При определени фактори тези мутантни клетки могат да се трансформират в злокачествени, което води до левкемия. Най-голям брой левкемични заболявания се наблюдават сред заразените с ХИВ хора.
Една от причините за хронична левкемия е наследствен фактор, който може да се прояви дори след няколко поколения. Това е най-честата причина за левкемия при децата.

Етиология и патогенеза

Основните хематологични признаци на левкемия са промени в качеството на кръвта и увеличаване на броя на младите кръвни клетки. В същото време се увеличава или намалява. Отбелязват се левкопения и. Левкемията се характеризира с аномалии в хромозомния състав на клетките. Въз основа на тях лекарят може да направи прогноза за заболяването и да избере оптималния метод на лечение.

Чести симптоми на левкемия

При левкемия правилната диагноза и навременното лечение са от голямо значение. В началния етап симптомите на кръвна левкемия от всякакъв вид са по-скоро напомнящи за настинки и някои други заболявания. Слушайте как се чувствате. Първите прояви на левкемия се проявяват чрез следните признаци:

Човек изпитва слабост и неразположение. Постоянно иска да спи или, обратно, сънят изчезва.
Мозъчната дейност е нарушена: човек трудно си спомня какво се случва около него и не може да се концентрира върху основни неща.
Кожата става бледа, под очите се появяват синини.
Раните не заздравяват дълго време. Възможно от носа и венците.
Температурата се повишава без видима причина. Може да остане на 37,6º за дълго време.
Има леки болки в костите.
Постепенно черният дроб, далакът и лимфните възли се увеличават.
Заболяването е придружено от повишено изпотяване и повишен сърдечен ритъм. Възможни са световъртеж и припадък.
Настинките се появяват по-често и продължават по-дълго от обикновено, хроничните заболявания се влошават.
Желанието за ядене изчезва, така че човек започва рязко да губи тегло.

Ако забележите следните признаци, не отлагайте посещението при хематолог. По-добре е малко да се предпазите, отколкото да лекувате болестта, когато е напреднала.

Това са общи симптоми, общи за всички видове левкемия. Но за всеки тип има характерни признаци, характеристики на курса и лечението. Нека да ги разгледаме.

Видео: презентация за левкемия (англ.)

Лимфобластна остра левкемия

Този тип левкемия се среща най-често при деца и млади хора. Острата лимфобластна левкемия се характеризира с нарушение на хемопоезата.Произвежда се прекомерно количество патологично променени незрели клетки - бласти. Те предхождат появата на лимфоцити. Бластите започват да се размножават бързо. Те се натрупват в лимфните възли и далака, предотвратявайки образуването и нормалното функциониране на нормалните кръвни клетки.

Заболяването започва с продромален (латентен) период. Може да продължи от една седмица до няколко месеца. Болният няма специфични оплаквания. Просто се чувства постоянно уморен. Започва да се чувства зле поради повишаване на температурата до 37,6°. Някои хора забелязват, че техните лимфни възли на шията, подмишниците и слабините са увеличени. Има леки болки в костите. Но в същото време лицето продължава да изпълнява трудовите си задължения. След известно време (при всеки е различно) започва период на изразени прояви. Възниква внезапно, с рязко увеличаване на всички прояви. В този случай са възможни различни варианти на остра левкемия, появата на които се показва от следните симптоми на остра левкемия:

Ангинозна (язвено-некротична)придружени от тежко възпалено гърло. Това е една от най-опасните прояви на злокачествено заболяване.
Анемичен. С тази проява хипохромната анемия започва да прогресира. Броят на левкоцитите в кръвта се увеличава рязко (от няколкостотин на mm³ до няколкостотин хиляди на mm³). Левкемията се доказва от факта, че повече от 90% от кръвта се състои от родителски клетки: лимфобласти, хемохистобласти, миелобласти, хемоцитобласти. Клетките, от които зависи преходът към зрели (млади, миелоцити, промиелоцити), отсъстват. В резултат на това броят на лимфоцитите се намалява до 1%. Броят на тромбоцитите също е намален.

Хеморагиченпод формата на кръвоизливи по лигавицата, открити участъци от кожата. Появява се кървене от венците и е възможно маточно, бъбречно, стомашно и чревно кървене. В последната фаза може да се появи плеврит и пневмония с отделяне на хеморагичен ексудат.
Спленомегалия- характерно увеличение на далака, причинено от повишено разрушаване на мутирали левкоцити. В този случай пациентът изпитва усещане за тежест в коремната област от лявата страна.
Чести са случаите, когато левкемичният инфилтрат прониква в костите на ребрата, ключицата, черепа и др. Може да засегне костната тъкан на очната кухина. Тази форма на остра левкемия се нарича хлорлевкемия.

Клиничните прояви могат да съчетават различни симптоми. Например, острата миелобластна левкемия рядко се придружава от увеличени лимфни възли. Това не е типично за остра лимфобластна левкемия. Лимфните възли придобиват повишена чувствителност само при улцеративно-некротични прояви на хронична лимфобластна левкемия. Но всички форми на заболяването се характеризират с това, че далакът става по-голям, кръвното налягане намалява и пулсът се ускорява.

Остра левкемия в детска възраст

Най-често острата левкемия засяга детския организъм. Най-висок е процентът на заболяването във възрастта между три и шест години. Острата левкемия при деца се проявява със следните симптоми:

Далак и черен дроб- увеличена, така че детето има голям корем.
Размери на лимфните възлисъщо надвишава нормата. Ако увеличените възли са разположени в областта на гръдния кош, детето страда от суха, изтощителна кашлица, при ходене се появява задух.
Когато мезентериалните възли са повредени, болки в корема и краката.
Отбелязано умерена и нормохромна анемия.
Детето бързо се уморява, кожата е бледа.
Симптомите на ARVI са изразенис треска, която може да бъде придружена от повръщане и силно главоболие. Често се появяват гърчове.
Ако левкемията е достигнала гръбначния и главния мозък, тогава Детето може да загуби равновесие при ходене и често да пада.

Симптоми на левкемия

Лечение на остра левкемия

Лечението на остра левкемия се провежда на три етапа:

Етап 1. Курс на интензивна терапия (индукция), насочени към намаляване на броя на бластните клетки в костния мозък до 5%. В този случай те трябва напълно да отсъстват в нормалния кръвен поток. Това се постига чрез химиотерапия с многокомпонентни цитостатични лекарства. Въз основа на диагнозата могат да се използват и антрациклини, глюкокортикостероидни хормони и други лекарства. Интензивната терапия дава ремисия при деца - в 95 от 100 случая, при възрастни - в 75%.
Етап 2. Консолидация на ремисия (консолидация). Това се прави, за да се избегне възможността от рецидив. Този етап може да продължи от четири до шест месеца. По време на тази процедура е необходимо внимателно наблюдение от хематолог. Лечението се провежда в клинични условия или в дневна болница. Използват се химиотерапевтични лекарства (6-меркаптопурин, метотрексат, преднизон и др.), които се прилагат венозно.
Етап 3. Поддържаща терапия. Това лечение продължава две-три години, в домашни условия. Използват се 6-меркаптопурин и метотрексат под формата на таблетки. Пациентът е под амбулаторно хематологично лечение. Той трябва да се подлага на периодични прегледи (датата на посещенията се определя от лекаря), за да се следи качеството на кръвния му състав.

Ако е невъзможно да се проведе химиотерапия поради тежко усложнение от инфекциозен характер, острата кръвна левкемия се лекува чрез трансфузия на донорни червени кръвни клетки - от 100 до 200 ml три пъти на всеки два до три до пет дни. В критични случаи се извършва трансплантация на костен мозък или стволови клетки.

Много хора се опитват да лекуват левкемия с народни и хомеопатични средства. Те са напълно приемливи при хронични форми на заболяването, като допълнителна възстановителна терапия. Но при остра левкемия, колкото по-рано се приложи интензивна лекарствена терапия, толкова по-голям е шансът за ремисия и по-благоприятна е прогнозата.

Прогноза

Ако лечението започне много късно, смъртта на пациент с левкемия може да настъпи в рамките на няколко седмици. Ето защо острата форма е опасна. Съвременните методи на лечение обаче осигуряват висок процент подобрение на състоянието на пациента. В същото време 40% от възрастните постигат стабилна ремисия, без рецидиви за повече от 5-7 години. Прогнозата за остра левкемия при деца е по-благоприятна. Подобрението до 15-годишна възраст е 94%. При тийнейджърите над 15 години тази цифра е малко по-ниска - само 80%. Възстановяването на децата се случва в 50 от 100 случая.

Неблагоприятна прогноза е възможна при кърмачета (до една година) и тези, които са навършили десет години (и повече) в следните случаи:

Висока степен на разпространение на болестта към момента на точната диагноза.
Силно уголемяване на далака.
Процесът е достигнал медиастиналните възли.
Функционирането на централната нервна система е нарушено.

Хронична лимфобластна левкемия

Хроничната левкемия е разделена на два вида: лимфобластна (лимфоцитна левкемия, лимфна левкемия) и миелобластна (миелоидна левкемия). Те имат различни симптоми.В тази връзка всеки от тях изисква специфичен метод на лечение.

Лимфна левкемия

Лимфната левкемия се характеризира със следните симптоми:

Загуба на апетит, внезапна загуба на тегло. Слабост, световъртеж, силно главоболие. Повишено изпотяване.
Увеличени лимфни възли (от размера на малко грахово зърно до пилешко яйце). Те не са свързани с кожата и лесно се търкалят по време на палпация. Те могат да се напипат в областта на слабините, по врата, подмишниците, а понякога и в коремната кухина.
Когато медиастиналните лимфни възли се увеличат, вените се притискат и се появяват отоци по лицето, шията и ръцете. Те могат да станат сини.
Увеличеният далак излиза на 2-6 см под ребрата. Уголеменият черен дроб се простира приблизително толкова отвъд ръбовете на ребрата.
Има често сърцебиене и нарушение на съня. Тъй като хроничната лимфобластна левкемия прогресира, тя причинява намалена сексуална функция при мъжете и аменорея при жените.

Кръвен тест за такава левкемия показва, че броят на лимфоцитите в левкоцитната формула е рязко увеличен. Тя варира от 80 до 95%. Броят на левкоцитите може да достигне 400 000 на 1 mm³. Тромбоцитите са нормални (или леко ниски). Броят на червените кръвни клетки е значително намален. Хроничният ход на заболяването може да продължи за период от три до шест до седем години.

Лечение на лимфоцитна левкемия

Особеността на хроничната левкемия от всякакъв вид е, че тя може да продължи с години, като същевременно поддържа стабилност. В този случай не е необходимо да се провежда лечение на левкемия в болница, просто периодично проверявайте състоянието на кръвта и, ако е необходимо, се ангажирайте с укрепваща терапия у дома. Основното е да следвате всички препоръки на лекаря и да се храните правилно. Редовното проследяване е възможност да се избегне труден и опасен курс на интензивно лечение.

Снимка: повишен брой левкоцити в кръвта (в този случай лимфоцити) с левкемия

Ако има рязко повишаване на левкоцитите в кръвта и състоянието на пациента се влошава, тогава има нужда от химиотерапия с помощта на лекарствата Chlorambucil (Leukeran), Cyclophosphamide и др. Курсът на лечение включва и моноклонални антитела Campas и Rituximab.

Единственият начин за пълно излекуване на хроничната лимфоцитна левкемия е трансплантацията на костен мозък. Тази процедура обаче е много токсична. Използва се в редки случаи, например при хора в млада възраст, ако сестрата или братът на пациента е донор. Трябва да се отбележи, че пълно възстановяване може да се постигне само чрез алогенна (от друго лице) трансплантация на костен мозък за левкемия. Този метод се използва за премахване на рецидиви, които като правило са много по-тежки и по-трудни за лечение.

Хронична миелобластна левкемия

Миелобластната хронична левкемия се характеризира с постепенно развитие на заболяването. В този случай се наблюдават следните признаци:

Загуба на тегло, замайване и слабост, треска и повишено изпотяване.
При тази форма на заболяването често се наблюдават кървене от венците и носа и бледа кожа.
Костите започват да болят.
Лимфните възли обикновено не са увеличени.
Далакът значително надвишава нормалния си размер и заема почти цялата половина на вътрешната кухина на корема от лявата страна. Черният дроб също е увеличен.

Хроничната миелобластна левкемия се характеризира с повишен брой левкоцити - до 500 000 на 1 mm³, намален хемоглобин и намален брой червени кръвни клетки. Заболяването се развива в продължение на две до пет години.

Лечение на миелоза

Терапевтичната терапия за хронична миелоидна левкемия се избира в зависимост от етапа на развитие на заболяването. Ако е в стабилно състояние, тогава се провежда само възстановителна терапия. На пациента се препоръчва да се храни добре и да се подлага на редовни медицински прегледи. Провежда се курс на възстановителна терапия с лекарството Myelosan.

Ако левкоцитите започнат да се размножават бързо и техният брой значително надвишава нормата, се извършва лъчева терапия. Тя е насочена към облъчване на далака. Като основно лечение се използва монохимиотерапия (лечение с миелобромол, допан, хексафосфамид). Те се прилагат интравенозно. Полихимиотерапията по една от програмите CVAMP или AVAMP дава добър ефект. Най-ефективното лечение на левкемия днес остава трансплантацията на костен мозък и стволови клетки.

Ювенилна миеломоноцитна левкемия

Децата на възраст между две и четири години често развиват специална форма на хронична левкемия, наречена ювенилна миеломоноцитна левкемия. Това е един от най-редките видове левкемия. Най-често момчетата го получават. Причината за възникването му се счита за наследствени заболявания: синдром на Noonan и неврофиброматоза тип I.

Развитието на заболяването се определя от:

Анемия (бледност на кожата, повишена умора);
Тромбоцитопения, проявяваща се с кървене от носа и венците;
Детето не наддава и изостава в растежа.

За разлика от всички други видове левкемия, този тип се появява внезапно и изисква незабавна медицинска помощ. Миеломоноцитната ювенилна левкемия практически не се лекува с конвенционални терапевтични средства. Единственият начин да се даде надежда за възстановяване е алогенната трансплантация на костен мозък, което е за предпочитане да се извърши възможно най-скоро след диагностицирането. Преди тази процедура детето се подлага на химиотерапия. В някои случаи има нужда от спленектомия.

Миелоидна нелимфобластна левкемия

Предците на кръвните клетки, които се образуват в костния мозък, са стволовите клетки. При определени условия процесът на узряване на стволовите клетки се нарушава. Те започват да се делят неконтролируемо. Този процес се нарича миелоидна левкемия. Най-често възрастните са податливи на това заболяване. Среща се изключително рядко при деца. Миелоидната левкемия се причинява от хромозомен дефект (мутация на една хромозома), наречена Филаделфийска Rh хромозома.

Заболяването прогресира бавно. Симптомите са неясни. Най-често заболяването се диагностицира случайно, когато се извършва кръвен тест по време на редовен медицински преглед и т.н. При съмнение за левкемия при възрастни се издава направление за биопсия на костен мозък.

Има няколко етапа на заболяването:

Стабилен (хроничен).На този етап броят на бластните клетки в костния мозък и общия кръвен поток не надвишава 5%. В повечето случаи пациентът не се нуждае от хоспитализация. Той може да продължи да работи, докато получава поддържащо лечение с противоракови хапчета у дома.
Ускоряване на развитието на болестта,по време на което броят на бластните клетки нараства до 30%. Симптомите се проявяват под формата на повишена умора. Пациентът получава кървене от носа и венците. Лечението се провежда в болнични условия с интравенозно приложение на противоракови лекарства.
Взривна криза.Началото на този етап се характеризира с рязко увеличаване на бластните клетки. Необходима е интензивна терапия за унищожаването им.

След лечението се наблюдава ремисия - период, през който броят на бластните клетки се нормализира. PCR диагностиката показва, че хромозомата "Филаделфия" вече не съществува.

Повечето видове хронична левкемия вече могат да бъдат успешно лекувани. За тази цел група експерти от Израел, САЩ, Русия и Германия разработиха специални лечебни протоколи (програми), включващи лъчева терапия, химиотерапия, лечение със стволови клетки и трансплантация на костен мозък. Хората с диагноза хронична левкемия могат да живеят доста дълго време. Но хората с остра левкемия живеят много малко. Но дори и в този случай всичко зависи от това кога е започнал курсът на лечение, неговата ефективност, индивидуалните характеристики на тялото и други фактори. Има много случаи, когато хората „изгоряха“ в рамките на няколко седмици. През последните години, при правилно, навременно лечение и последваща поддържаща терапия, продължителността на живота при остри форми на левкемия се увеличава.

Видео: лекция за миелоидна левкемия при деца

Косматоклетъчна лимфоцитна левкемия

Онкологично заболяване на кръвта, по време на развитието на което костният мозък произвежда прекомерен брой лимфоцитни клетки, наречена косматоклетъчна левкемия. Среща се в много редки случаи. Характеризира се с бавно развитие и протичане на заболяването. Клетките на левкемия при това заболяване, когато се увеличат многократно, изглеждат като малки тела, обрасли с „коса“. Оттук и името на болестта. Тази форма на левкемия се среща главно при по-възрастни мъже (след 50 години). Според статистиката жените съставляват само 25% от общия брой случаи.

Има три вида косматоклетъчна левкемия: рефрактерна, прогресираща и нелекувана. Прогресивните и нелекувани форми са най-често срещаните, тъй като основните симптоми на заболяването се свързват от повечето пациенти с признаци на напредваща старост. Поради тази причина те отиват на лекар много късно, когато болестта вече е напреднала. Рефрактерната форма на косматоклетъчна левкемия е най-трудна. Проявява се като рецидив след ремисия и практически не се лекува.

Бели кръвни клетки с "косми" при косматоклетъчна левкемия

Симптомите на това заболяване не се различават от другите видове левкемия. Тази форма може да бъде идентифицирана само чрез извършване на биопсия, кръвен тест, имунофенотипизиране, компютърна томография и аспирация на костен мозък. Кръвен тест за левкемия показва, че левкоцитите са десетки (стотици) пъти по-високи от нормалното. В същото време броят на тромбоцитите и червените кръвни клетки, както и хемоглобинът, се намаляват до минимум. Всичко това са критерии, характерни за това заболяване.

Лечението включва:

Химиотерапевтични лечения с кладрибин и пентозатин (лекарства против рак);
Биологична терапия (имунотерапия) с Interferon alfa и Rituximab;
Хирургичен метод (спленектомия) - изрязване на далака;
Трансплантация на стволови клетки;
Обща възстановителна терапия.

Ефектът на левкемията при кравите върху хората

Левкозата е често срещано заболяване при говедата. Има предположение, че вирусът на левкемия може да се предава чрез млякото. Това се доказва от експерименти, проведени върху агнета. Въпреки това не са провеждани проучвания за ефектите на млякото от заразени с левкемия животни върху хората. Не самият причинител на левкемия по говедата се счита за опасен (той умира при нагряване на млякото до 80°C), а канцерогенни вещества, които не могат да бъдат унищожени чрез кипене. В допълнение, млякото на животно с левкемия помага за намаляване на човешкия имунитет и причинява алергични реакции.

Млякото от крави с левкемия е строго забранено да се дава на деца, дори след топлинна обработка. Възрастните могат да ядат мляко и месо от животни с левкемия само след третиране при високи температури. Използват се само вътрешните органи (черен дроб), в които основно се размножават левкемичните клетки.

Видео: остра левкемия в програмата "Живей здравословно!"

Така че, когато се подложите на следващия преглед, лекуващият лекар ви поставя ужасна диагноза „Левкемия“, остра или хронична, - не трябва да изпадате в отчаяние, защото се появяват много нови различни методи на лечение и лекарства, което ви позволява да търсите оптимистично гледа на прогнозата за лечението на това тежко заболяване. В нашата статия ще се опитаме да разберем какво е това заболяване и как да го лекуваме.

Левкемията (друго име е левкемия) е злокачествено заболяване на човешкия костен мозък, популярно наричано още „рак на кръвта“. Основната причина за заболяването е нарушение на хемопоетичния процес в организма: в костния мозък се произвеждат незрели кръвни клетки, наречени бластни клетки. По правило това са предшествениците на белите кръвни клетки. Бластните клетки, поради неконтролирано възпроизвеждане, докато се натрупват, пречат на костния мозък да произвежда нормални кръвни клетки. Тези злокачествени клетки се натрупват в бъбреците, черния дроб, далака и други органи и причиняват нарушаване на кръвоснабдяването на органите.

Поради факта, че има 2 различни линии на хемопоеза в човешкото тяло, има два основни вида левкемия:

Лимфобластни, т.к образувани от бластни клетки, предшественици на лимфоцити;
Миелобластни, т.к на базата на прекурсори на левкоцитите.

Терминът остра левкемия означава агресивна форма на заболяването, когато заболяването се развива с бързи темпове.

Най-често срещаното заболяване е острата лимфобластна левкемия, която представлява около три четвърти от всички злокачествени заболявания на хемопоетичната система. Остра и хронична левкемия се среща средно в четири случая на 100 хиляди души. Децата са около една четвърт от общия брой случаи. Преобладаващата част от децата страдат от това заболяване преди 14-годишна възраст, по-податливи на него са момчетата.

Етапи на левкемия

Има три етапа на остра левкемия:

Първоначални - симптомите не са изразени или са „маскирани“ като други заболявания, например ARVI.
Разширено - присъстват всички типични признаци на заболяването "Остра левкемия", симптомите са ясно изразени. На този етап основно настъпва ремисия или пълно излекуване на заболяването.
Терминал - етап на дълбоко инхибиране на хемопоетичните функции.

Болестни фактори

Като цяло причините за това заболяване, за съжаление, не са открити. Има редица зависимости от фактори, които причиняват заболяването в някои случаи:

Химиотерапията, използвана за лечение на друг вид рак, увеличава риска от заболяването.
Наследственост - вероятността от заболяване се увеличава поради наличието на генетични нарушения и наличието на заболяването при роднини.
Пушенето.
Излагане на радиация и др.

Въпреки това има много пациенти с левкемия, които нямат установени рискови фактори за заболяването, причините за заболяването остават неидентифицирани. Науката не стои неподвижна и може би в близко бъдеще учените ще намерят отговора на въпроса за причините за болестта.

Остра левкемия. Симптоми

Симптомите при възрастни и деца са практически еднакви. Единствената разлика е, че при възрастните острата левкемия най-често преминава в хронична форма, което означава, че началото на заболяването често е камуфлажно и се изразява само в повишена умора и чести инфекциозни заболявания.

Общи симптоми

Общите симптоми, характерни за всеки етап, са:

Отслабване без причина.
Оплаквания за влошаване на здравето, пациентът често е уморен.
Атаки на слабост, апатия, пациентът може внезапно да иска да спи.
Усещане за тежест в корема, предимно в левия хипохондриум.
По-чести инфекциозни заболявания.
Повишено изпотяване.
Неразумно повишаване на телесната температура.

Свързани симптоми

Такива симптоми не показват директно, че човек има левкемия, тъй като те са характерни и за други заболявания, но те са включени в клиничната картина на заболяването:

Бледа кожа (поради анемия).
диспнея.
Венците може да кървят, може да има синини по цялото тяло и носът може внезапно да прокърви.
Главоболие.
Влошаване на зрението.
Гадене и конвулсии.
Лоша координация при ходене.
Болезнени усещания в костите и ставите.

Диагностика

При диагностициране на остра левкемия диагнозата се извършва на няколко етапа.

Първата и най-очевидна стъпка при диагностицирането на левкемия е клиничен кръвен тест. Декодирането на хемограмата показва докъде е стигнало заболяването. Кръвната картина показва наличието на патологични промени в състава на кръвта: ниско ниво на червени кръвни клетки и тромбоцити, наличие на бластни клетки.

На втория етап пациентът е хоспитализиран в болница и лекуващият лекар предписва пункция на костния мозък и цереброспиналната течност за лабораторни изследвания на техния състав.

Третият етап е да се идентифицира ефектът на заболяването върху други човешки органи чрез ултразвук, компютърна томография и др.

Лечение

Лечението на остра левкемия обикновено се състои от три етапа:

Постигане на намаляване на броя на бластните клетки до безопасно за здравето ниво и настъпване на ремисия. Химиотерапията се провежда със специални лекарства (цитостатици) в продължение на няколко седмици, които унищожават злокачествените кръвни клетки.
Унищожаване на остатъчни анормални бластни клетки за предотвратяване на рецидив на заболяването.
Провеждане на поддържаща терапия.

За съжаление, острата левкемия, въпреки лечението, има неприятна черта - рецидиви на заболяването, които се срещат доста често; в този случай трансплантацията на костен мозък се използва като най-ефективно лечение.

Усложнения

Въпреки че химиотерапията е много ефективна, тя има редица странични ефекти. Така че, когато се извършва, хематопоезата се потиска, броят на собствените тромбоцити на човек рязко намалява и може да се появи кървене. За да се предотвратят подобни проблеми, се извършват трансфузии на донорска кръв и нейните компоненти - тромбоцити и червени кръвни клетки. Сред страничните ефекти пациентите често се оплакват от гадене, повръщане, косопад и алергични реакции към лекарства за химиотерапия.

По време на лечението резистентността на организма към различни инфекции рязко намалява и пациентите се предпазват от инфекциозни заболявания с курсове на антибиотици и др. За такива пациенти всякакви инфекции са опасни, в резултат на което пациентите са ограничени в контакт с външния свят.

Прогноза

Основните въпроси при поставяне на диагнозата „Остра кръвна левкемия” са: Колко дълго живеят хората с това заболяване? Може ли да се излекува? Отговорът на тях обаче не е толкова лесен на пръв поглед. При диагноза "остра левкемия" прогнозата за продължителността на живота зависи от много причини: вида на левкемията, стадия на заболяването, възрастта на пациента, чувствителността на организма към химиотерапия, наличието на съпътстващи заболявания и др.

За децата прогнозата за лечение е по-благоприятна. Първо, те се изследват по-често, което позволява да се идентифицират признаците на заболяването в ранните етапи. Второ, младият организъм е по-податлив на химиотерапия и резултатите от лечението ще бъдат много по-добри и трето, по-голямата част от тях нямат натрупани заболявания.

Характерна особеност на острата левкемия е нейното бързо развитие и колкото по-дълго човек не предприема действия за лечение, толкова по-малка е вероятността да оцелее в бъдеще.

Като цяло заболяването се характеризира като тежко, но към момента е излекувано, като около 90% от пациентите постигат пълна ремисия. Важно е обаче да се разбере, че по време на периода на пълна ремисия може да има рецидиви на заболяването, които се срещат в приблизително 25% от случаите. Ако в рамките на 5 години няма рецидив, заболяването се счита за напълно излекувано.

Острата левкемия е състояние, характеризиращо се с нарушена пролиферация на бели хематопоетични клетки (левкоцити, лимфоцити) с неконтролирано възпроизвеждане. Физиологично левкоцитозата възниква при бактериална инфекция. Лимфоцитите се увеличават при проникване на вируси.

Клетките на белия кълн обикновено защитават тялото от чужда флора. При левкемия има прекомерно натрупване на левкоцити в кръвта, което води до следните клинични прояви:

Повишен вискозитет на кръвта;
Хепатоспленомегалия (увеличен обем на черния дроб и панкреаса);
Загуба на зрение;
Промени в периферното кръвоснабдяване;
Вторична недостатъчност на вътрешните органи (болка в гърдите, епигастриума, долната част на гърба).

Тези симптоми са неспецифични за заболяването, но могат да показват началото на злокачествена трансформация. При извършване на общ кръвен тест в намазката се визуализират бластни форми (оригиналната родителска клетка на всички левкоцити).

Какво е остра левкемия

Класификация на левкемия по курс:

пикантен;
Хронична.

Острата форма се характеризира с бързо нарастване на броя на белите хематопоетични клетки, увеличаване на черния дроб и далака. Обилното натрупване на левкоцити в лумена на кръвоносните съдове значително повишава вискозитета на кръвта. Нарушаването на кръвоснабдяването на вътрешните органи се развива постепенно. Хипоксията е опасна за мозъчните клетки. Липсата на достъп до кислород в рамките на 5 минути е фатална. За предотвратяване на хипоксия се предписват лекарства, които подобряват церебралното кръвоснабдяване (Cavinton, Trental).

Описвайки какво е остра левкемия, отбелязваме образуването на уникални прекурсорни клетки на белия зародиш - бластни форми. Образуванията съдържат ядро и са предшественици на следващите левкоцити. Обикновено бластите се образуват в костния мозък постепенно в продължение на няколко месеца. При левкемия се произвеждат много от тях. Когато обемът на прогениторните клетки надвиши размера на депото в костта, бластите се освобождават в кръвта. Формите са маркер за тежестта на левкемията.

Диференциалната диагноза на патологията трябва да се извърши с левкоцитоза. При последната форма съдържанието на левкоцити в кръвта се увеличава на фона на инфекцията, но общото ниво рядко надвишава 40x10 на 9-та степен. Микроскопията на намазката не разкрива бластни форми. След лечение с антибиотици нивото на белите кръвни клетки се нормализира.

Хронична лимфоцитна левкемия: курс, опасност, усложнения

Хроничната лимфоцитна левкемия е по-доброкачествена от острата форма. Опасността представляват бластни кризи с освобождаване на голям брой бели кръвни клетки в кръвта едновременно. Рязкото повишаване на вискозитета на кръвта води до нарушаване на функционирането на вътрешните органи. За предотвратяване на бъбречна и чернодробна недостатъчност той препоръчва хемодиализа на пациент с тежка криза.

Пациент с левкемия може да живее пълноценен живот в продължение на много години. Основното нещо е да се диагностицира болестта навреме и да се изберат правилните тактики за лечение.

Левкемията е най-честата форма на злокачествено заболяване на кръвта. Има много видове левкемия, всяка от които се различава по протичане и други характеристики. Прогнозата за оцеляване при левкемия се изчислява индивидуално и зависи от много фактори, предимно от вида на левкемията. Като цяло ранното откриване на патологията често ни позволява да говорим за благоприятен изход - дългосрочна ремисия и дори пълно възстановяване.

Прогноза за остра лимфоцитна левкемия

Лечението се свежда главно до курсове на химиотерапия. По правило се използват няколко цитотоксични лекарства (обикновено 3). Лечението на острата лимфоцитна левкемия е продължително и продължава няколко години.

Първоначално се провежда индукционна химиотерапия, чиято основна цел е да унищожи раковите клетки в костния мозък и кръвта. След това се провежда консолидираща химиотерапия, която е необходима за унищожаване на по-малко активни атипични клетки, което е необходимо за предотвратяване на възможен рецидив на заболяването. Последният етап от лечението е превантивната химиотерапия, която унищожава остатъчните злокачествени клетки, за да предотврати метастазите.

Лъчева терапия при остра лимфоцитна левкемия се използва в случаите, когато е засегната нервната система.

В някои случаи се провежда високодозова химиотерапия, след което пациентът се подлага на трансплантация на костен мозък. Трансплантацията се прибягва в случаите, когато говорим за рецидивиращи заболявания и стандартизираните методи на консервативно лечение нямат желания терапевтичен ефект.

Това е доста сложна процедура, която изисква висока прецизност на лечението, както и положителна преживяемост на донорския материал.

Острата лимфоцитна левкемия е заболяване, при което е трудно да се предвиди преживяемостта на пациента. Някои пациенти влизат в ремисия за много години и живеят пълноценен живот. Понякога заболяването се връща след кратък период от време. При успешна трансплантация на костен мозък прогнозата за дългосрочна ремисия обикновено е благоприятна, особено при деца под 10-годишна възраст. По време на ремисия почти няма симптоми на заболяването.

Прогноза за преживяемост при остра миелоидна левкемия

Лечението на остра миелоидна левкемия се свежда до използването на мощни химиотерапевтични лекарства, които унищожават раковите клетки, както и антибиотици, тъй като при лечението на тази патология има повишена вероятност от сериозни инфекции, включително появата на сепсис.

Както при острата лимфоцитна левкемия, тя е комбинирана и включва използването на 2-3 вида цитостатични лекарства.

Преживяемостта на пациент с остра миелоидна левкемия се влияе от няколко фактора: възрастта на пациента, вида на клетките, претърпели патологични промени, правилността на избраната тактика на лечение и други.

Ако пациентът е на възраст не повече от 60 години, тогава при стандартно лечение преживяемостта при остра миелоидна левкемия е не повече от 6 години. С възрастта вероятността от дългосрочна ремисия намалява. Така че, ако говорим за пациенти на възраст над 60 години, тогава петгодишната преживяемост се наблюдава при 10% от пациентите.

Ако сепсисът се развие при остра левкемия, той често завършва със смъртта на пациента. Ако след 5-6 години ремисия няма рецидив на заболяването, тогава можем да говорим за пълно възстановяване на пациента. Ако лечението е било успешно и пациентът се грижи за себе си, спазвайки всички препоръки на лекарите, тогава процентът на оцеляване често е 10 или повече години.

Прогноза за преживяемост при хронична миелоидна левкемия

Що се отнася до хроничните форми на левкемия, прогнозата тук, като правило, е много по-благоприятна, отколкото при острите форми на патологии.

При хронична миелоидна левкемия прогнозата за оцеляване на пациента зависи от редица фактори, които се определят на етапа на диагностициране на заболяването. Средно 5-годишна преживяемост при хронична миелоидна левкемия се наблюдава в повече от 90% от случаите. С появата на съвременни методи за биологична и целенасочена терапия, вероятността за възстановяване или постигане на дългосрочна (в продължение на много години) ремисия се е увеличила значително.

В случаите, когато стандартните курсове на химиотерапия, биотерапия и таргетна терапия не водят до желаните резултати, се прибягва до трансплантация на стволови клетки от костен мозък. Такова лечение, ако е успешно, дава добри резултати и позволява да се постигне ремисия за 15 или повече години. Въпреки това, такъв благоприятен изход е възможен, когато заболяването се открие на ранен етап. Що се отнася до лечението на хронична миелоидна левкемия в късен стадий, прогнозата често е неблагоприятна.

Прогноза за хронична лимфоцитна левкемия

Хроничната лимфоцитна левкемия е заболяване, което не може да бъде излекувано. Въпреки това, с помощта на съвременните фармакологични лекарства, използвани в онкохематологията, заболяването може да се държи под контрол в продължение на много години. Приблизително 50% от пациентите живеят поне 5 години след поставяне на диагнозата. При благоприятни обстоятелства и успешно лечение преживяемостта може да бъде 10 години или повече.

Прогнозата за хронична лимфоцитна левкемия зависи от стадия на заболяването, на който е започнало лечението. Така че, на етап А (начален етап), оцеляването е 10 години или повече. Ако лечението започне на етап Б, пациентът живее от 5 до 8 години. На етап С - от 1 до 3 години.

Разбира се, горните цифри са условни. Прогнозата за тази патология се изчислява индивидуално с лекаря.

Трябва да се отбележи, че в момента се провеждат сериозни клинични изпитвания с най-новите лекарства за целенасочено унищожаване на злокачествени кръвни клетки при хронични форми на левкемия. Въвеждането на практика на такива методи на лечение значително ще подобри прогнозата за хронична левкемия.

Прогноза за косматоклетъчна левкемия

Това е доста рядко заболяване на кръвта, което е един от вариантите на хронична левкемия. При косматоклетъчна левкемия В-клетките са засегнати и раковите клетки имат накъсани или космати ръбове, което дава името на болестта.

Добрата новина е, че косматоклетъчната левкемия се развива доста бавно и веднъж диагностицирана, пациентите живеят поне 10 години. При приблизително 40% от пациентите, след 10 години ремисия, заболяването се рецидивира. И при вторично лечение на заболяването, прогнозата е 5 години или повече.

Както разбирате, степента на преживяемост при рак на кръвта и хемопоетичните органи зависи до голяма степен от етапа, на който е открита болестта. Навременната диагноза и правилната тактика на лечение позволяват постигането на дългосрочна, стабилна ремисия и дори пълно възстановяване. Съвременните технологии за биотерапия и целево лечение значително увеличиха продължителността на живота на пациентите с рак на кръвта и най-важното подобриха качеството на живот, което позволява на пациента да живее в обичайния си ритъм и да бъде полезен на семейството и обществото.