Скапуларна област. Човешка лопатка: структура и функции

Лопатка - плоска кост. Намира се между мускулите на гърба на нивото на II-VIII ребра. Лопатката има триъгълна форма и съответно има три ръба: горен, медиален и страничен и три ъгъла: горен, долен и страничен.

Горният ръб на лопатката, margo superior scapulae, е изтънен, във външната му част има прорез на лопатката, incisura scapulae: над него горният напречен лигамент на лопатката, lig, е опънат върху немацерираната кост . transversum scapulae superius, който заедно с този прорез образува отвор, през който преминава супраскапуларният нерв, n. suprascapularis.

Видео за шпатула

Външните участъци на горния ръб на лопатката преминават в коракоидния процес, processus coracoideus. Първоначално процесът е насочен нагоре, след това се огъва напред и малко навън.
Медиален ръб на лопатката, margo medialis scapulae. Той е обърнат към гръбначния стълб и може лесно да се напипа през кожата.

Странично ръба на лопатката, margo lateralis scapulae, удебелени, насочени към подмишницата.

Горният ъгъл, angulus superior, е заоблен, обърнат нагоре и медиално.

Долният ъгъл, angulus inferior, е грапав, удебелен и обърнат надолу.

Страничният ъгъл, angulus lateralis, е удебелен. На външната му повърхност има сплескана гленоидна кухина, cavitas glenoidalis, с която се съчленява ставната повърхност на главата на раменната кост. Страничният ъгъл е отделен от останалата част на лопатката с малко стесняване - шийката на лопатката, collum scapulae.
В областта на шията, над горния ръб на гленоидната кухина, има супрагленоиден туберкул, tuberculum supraglenoidale, а под гленоидната кухина има субартикуларен туберкул, tuberculum infraglenoidale (следи от началото на мускулите).

Реберната повърхност (предна), facies costalis (предна), вдлъбната, се нарича субскапуларна ямка, fossa subscapularis. Изпълнен е с подлопатковия мускул, m. subscapularis.

Задната повърхност на facies posterior, през гръбначния стълб на лопатката, spina scapulae, е разделена на две части: едната от тях, по-малката, се намира над гръбначния стълб и се нарича supraspinous fossa, fossa supraspinata, другата, по-голям, заема останалата част от задната повърхност на лопатката - това е infraspinatus fossa. fossa infraspinata; в тези ями започват едноименните мускули.

Гръбначният стълб на лопатката, spina scapulae, е добре развит гребен, който пресича задната повърхност на лопатката от медиалния й ръб към страничния ъгъл.

Страничната част на гръбначния стълб на лопатката е по-развита и, образувайки ъгъла на акромиона, angulus acromialis, преминава в процес - акромио, акромион, който е насочен навън и леко напред и носи на предния си ръб ставната повърхност на акромиона, facies articularis acromialis, за артикулация с ключицата.

Човешката лопатка е плоска кост с форма на триъгълник, която има различни ъгли, страни и ръбове.

В пространството между второто и седмото човешко ребро е в непосредствена близост до задната повърхност на гръдния кош. На човешката лопатка е обичайно да се разграничават три ръба (страничен, медиален (с лице към гръбначния стълб) и горен ръб).

На горния ръб на лопатката има прорез. Често, под влияние на сенилни нарушения на калциевия метаболизъм, този прорез има формата на отвор.

В краищата на горния ръб на лопатката има два нейни ъгъла, страничен и горен. Долният ъгъл, както подсказва името, е насочен надолу.

В страничния ъгъл, който е доста удебелен спрямо останалите ъгли на човешката лопатка, се разграничава странично разположена гленоидна кухина. Неговият ръб е отделен от останалата част от тази плоска кост чрез шийка (понякога наричана прихващане). Над тази депресия (или по-скоро над горния й ръб) има туберкулоза. Към него е прикрепен двуглавият мишничен мускул (бицепс), или по-скоро дългата му глава. На свой ред, дългата глава на трицепс брахии мускул (трицепс) е прикрепена към долния ръб на тази гленоидна кухина.

На лопатката има специална анатомична формация - бившият каракоид. Нарича се още коракоиден процес. Намира се близо до гленоидната кухина, близо до горния ръб на човешката лопатка.

Повърхността на лопатката, обърната към ребрата, се счита за предна. По същество това е плоска депресия. Задната повърхност на човешката лопатка се отличава с наличието на шип върху нея, който разделя повърхността на лопатката на две неравни ями. Единият от тях се нарича infraspinatus, вторият се нарича supraspinatus.

Страничната страна на лопатката завършва с акромиона, специално анатомично образувание, което има ставна повърхност, чрез която лопатката е свързана с ключицата.

В ранна детска възраст лопатката не е изцяло оформена от костна тъкан. Изгражда само гръбнака и тялото на лопатката. Точките на осификация се появяват постепенно. През първата година от човешкия живот първият от тях се вижда на коракоидния процес. Във възрастта на пубертета тези точки започват да се наблюдават в епифизите и апофизите. Цялата лопата вкостенява на възраст 18-24 години.

Какво представлява гръбнакът на лопатката?
Гръбначният стълб на лопатката (spina scapulae) е гребен, който пресича задната повърхност на лопатката от медиалния й ръб към страничния ъгъл.

Трябва да се отбележи, че до момента на пълна осификация на човешката скапула, на рентгеновата снимка долният й ръб може да бъде сбъркан с линията на фрактурата. Така наречената „линия на просветление“ ви позволява да направите такава визуална грешка.

Мускулно-скелетната система се състои от кости, стави, връзки и мускулна тъкан. Заедно те работят като единна система. Скелетът включва различни секции. Сред тях са: черепът, колани с прикрепени крайници.

Лопатката е елемент от горния колан. В статията ще разгледаме подробно структурата, съседните части и функциите на тази кост.

Човешкият скелет се състои от различни видове кости: плоски, тръбести и смесени. Те се различават една от друга по форма, структура и функция.

Лопатката е плоска кост. Особеностите на структурата му са такива, че вътре има компактно вещество от две части. Между тях лежи гъбест слой с костен мозък. Този тип кост осигурява надеждна защита на вътрешните органи. В допълнение, много мускули са прикрепени към плоската им повърхност с помощта на връзки.

Анатомия на човешката лопатка

Какво е лопатка? Това е компонент на колана на горните крайници. Тези кости осигуряват връзката на раменната кост с ключицата, външната им форма е триъгълна.

Има две повърхности:

• предно ребрено;
• дорзална, в която се намира гръбнакът на лопатката.

Гръбнакът е изпъкнал хребет, минаващ през дорзалната равнина. Издига се от средния ръб до страничния ъгъл и завършва при акромиона на лопатката.

интересно. Акромионът е костен елемент, който образува най-високата точка в раменната става. Процесът му е с триъгълна форма и към края става по-плосък. Разположен на върха на гленоидната кухина, към която са прикрепени делтоидните мускули.

В костта има три ръба:

• горната с отвор за съдове с нерви;
• среден (медиален). Ръбът е най-близо до гръбначния стълб, иначе се нарича гръбначен;
• аксиларна - по-широка от останалите. Образува се от малки издатини върху повърхностния мускул.

Наред с други неща се разграничават следните ъгли на лопатката:

акромионен процес

• горен;
• страничен;
• нисък.

Страничният ъгъл е разположен отделно от другите елементи. Това се случва поради стеснение в костта - шийката.

Коракоидният процес лежи в пространството между шията и вдлъбнатината от горния ръб. Името му е дадено по аналогия с човката на птица.

Снимката показва процеса на акромиона.

Лигаменти

Частите на раменната става са свързани чрез връзки. Има общо три:

1. Коракоакромиален лигамент.Оформя се под формата на плоча, оформена като триъгълник. Той се простира от предния връх на акромиона до коракоидния процес. Този лигамент образува дъгата на раменната става.
2. Напречен скапуларен лигамент, се намира на дорзалната повърхност. Той служи за свързване на гленоидната кухина и тялото на акромиона.
3. горен напречен лигамент,свързване на ръбовете на филето. Представлява сноп, вкостенява при необходимост.

Мускули

Малкият гръден мускул, необходим за движение на лопатката както надолу, така и напред или настрани, също е прикрепен към коракоидния процес, както и къс елемент на бицепса.

Дългият елемент на бицепса е прикрепен към изпъкналост, разположена над гленоидната кухина. Мускулът на бицепса е отговорен за огъване на рамото в ставата и предмишницата в лакътя. Коракоидният брахиалисен мускул също е прикрепен към процеса. Той е свързан с рамото и отговаря за неговото повдигане и малки въртеливи движения.

Делтоидният мускул е прикрепен към изпъкналата част на акромиона и ключичната кост в основата му. Покрива коракоидния израстък и с острата си част е прикрепен към раменната кост.

Едноименните мускули са прикрепени към субскапуларната, супраспинаталната и инфраспинаталната ямка. Основната функция на тези мускули е да поддържат раменната става, която има недостатъчен брой връзки.

нерви

Има три вида нерви, преминаващи през лопатката:

• супраскапуларен;
• субскапуларен;
• гръбначен.

Първият тип нерв се намира заедно с кръвоносните съдове.

Субскапуларният нерв носи нервите към мускулите на гърба (разположени под лопатката). Той инервира костта и съседните мускули, като по този начин осигурява комуникация с централната нервна система.

Функции на лопатката

Скапулната кост изпълнява редица функции в човешкото тяло:

• защитно;
• свързване;
• поддържащ;
• мотор.

Нека да изясним къде са лопатките. Те действат като свързващ елемент на раменния пояс с горните крайници и гръдната кост.

Една от основните функции е поддържането на раменната става. Това се случва благодарение на мускулите, простиращи се от лопатките.

Два процеса, коракоидът и акромионът, защитават горната част на ставата. Заедно с мускулни влакна и множество връзки, лопатката защитава белите дробове и аортата.

Двигателната активност на горния колан зависи пряко от лопатката. Помага при въртене, отвличане и аддукция на раменете и повдигане на ръката. При нараняване на лопатката подвижността на раменния пояс е нарушена.

Подробна структура на скапулната кост на снимката.

Заключение

Широка сдвоена кост, наречена лопатка, е важен компонент на човешкия раменен пояс. Благодарение на формата си, той изпълнява много функции, включително защитна. В допълнение, той осигурява пълноценно функциониране на горния пояс - по-специално на раменната става.

Лопатката е заобиколена от всички страни от мускули, които укрепват и движат рамото. Действа само благодарение на гръдните и гръбните мускули.

Болката под лопатката не е усещане, което се случва твърде често. Естествено, когато се появи такъв симптом, човек започва да се тревожи особено за състоянието на здравето си.

Дори след като посетите лекар с такава болка, можете да страдате много, преди да бъдат извършени всички необходими изследвания и да бъде направена точна диагноза. В крайна сметка не във всички случаи болката в тази област е свързана с нарушения във функционирането на гръбначния стълб.

Възможни нарушения в организма

Неприятните усещания в областта на лопатките показват нарушения в тялото, които могат да включват:

• остеохондроза и други патологии на гръбначния стълб;
• язви на стомаха и други органи на храносмилателната система;
• интеркостална невралгия;
• чернодробни или жлъчни колики;
• смущения във функционирането на дихателната система;
• субфреничен абсцес;
• ангина пекторис, инфаркт на миокарда и други сърдечни заболявания;
• нефрит или пиелонефрит;
• хипертонична криза;
• холелитиаза;
• различни проблеми от емоционално и психологическо естество.

Болка в гърба под лопатките и чувство на изтръпване в тази област показват, че човек трябва да се подложи на преглед и да се увери, че няма заболявания на гръбначния стълб като сколиоза, невралгия, кифоза, херния на междупрешленните дискове на гръдния кош, ангина пекторис, холецистит, хепатит , пневмония, исхемия , плеврит.

Напиращата или болезнена болка под лопатката е вид сигнал от тялото, че някои органи не работят правилно и трябва да бъдат проверени.

В този случай често интензивността на синдрома на болката няма нищо общо с нивото на тежест на възникналия проблем.

Така че сред причините за такива неприятни усещания може да има много сериозни нарушения във функционирането на тялото, например вътрешно кървене или инфаркт, както и обикновени мускулни наранявания, които не застрашават бъдещия живот на човек.

• Една от причините за появата на такъв симптом може да бъде така наречената субскапуларна травма.

Както знаете, ротаторният маншон се състои от четири мускула. Както подсказва името му, субскапуларният мускул се намира директно под лопатката. Хроничното претоварване или нараняване на тази област може да доведе до спазъм или дори разкъсване на този мускул.

В такава ситуация травматичното увреждане се усложнява допълнително от факта, че местоположението на увредения мускул значително усложнява възможността за самомасаж.

• Други причини за болка зад лопатките могат да включват някои неврологични заболявания.

Много вътрешни органи нямат собствени нервни влакна, които да работят като рецептори за болка. Понякога вътрешните органи споделят някои нервни влакна с най-близката част на тялото, така че реакция на травматично нараняване или външно дразнене в даден орган може да се усети в друг.

Например, аномалии във всяка част на коремната кухина могат да причинят болка в дясното или лявото рамо или в средата между лопатките.

Ако болката се появи едновременно в корема и между лопатките, трябва незабавно да се консултирате с лекар, тъй като това е много тревожен симптом. В края на краищата такава болка често се появява точно по време на инфаркт, състояние, което изисква незабавно лечение.

• Много често болката под лопатката при вдишване се комбинира с подобно усещане в областта на гърдите.

Всяка ситуация, при която болката в гърдите се излъчва към лявото рамо, ръката или челюстта, може да означава, че човек получава инфаркт. Освен това инфарктът често може да не е придружен от никакви външни признаци. Въпреки това, ако болката под лявата лопатка или в средата между лопатките се комбинира с усещане за стягане в гърдите или затруднено дишане, трябва спешно да се обадите на лекар.

• Болката под лопатката при движение може да се развие по различни причини, една от които е синдром на миофасциална болка.

Това разстройство е вид хронична мускулна болка, свързана с прекалено чувствителни точки в мускулите. Такива мускулни точки се наричат ​​тригерни точки, защото когато ги натиснете, болката веднага се разпространява в целия мускул.

Общите признаци на синдрома на миофасциалната болка включват усещане за дълбока болка в мускулите, постоянна или прогресивна мускулна болка и скованост на ставите.Често в такава ситуация се наблюдава намаляване на качеството на съня, което причинява постоянна умора на пациента. .

• Болката в тази част на тялото може да бъде причинена от херпес зостер, който често се нарича и херпес зостер. Това заболяване се проявява под формата на мехури или обриви по повърхността на кожата.

Честите симптоми и признаци, показващи, че пациентът има херпес зостер, включват парене, изтръпване или усещане за изтръпване в засегнатата област, червени обриви, които се появяват няколко дни след началото на болката.

Това заболяване може също да бъде показано от появата на пълни с течност сърбящи мехури, които се появяват няколко дни след началото на болката.

Травми и фрактури на лопатката

Сред по-рядко срещаните причини за болка в областта под лявата лопатка е увреждането на лопатката. За щастие подобна травма е много рядка.

Според съвременната медицинска статистика счупванията в тази част на тялото представляват по-малко от един процент от общия брой диагностицирани годишно счупвания. Логично е статистиката да показва такива резултати, тъй като като се вземе предвид местоположението на тази кост, е много странно как някой успява да я счупи.

Най-често фрактури на лопатката могат да възникнат, когато тази част от тялото е изложена директно на голяма сила - например при падане от мотоциклет или автомобилна катастрофа.

Ако възникне този вид фрактура, ще се усети силна болка в задната част на рамото, точно под или малко над лявата лопатка. При липса на необходимо и навременно лечение нараняването на тази област може да причини синдром на хронична болка.

Традиционни методи и лечение на болка

1. За да се отървете от болката под лопатката, първо трябва точно да определите причините, поради които е възникнал дискомфортът.

Квалифициран и опитен специалист може да окаже безценна помощ по този въпрос. Самият пациент от своя страна може значително да ускори процеса на възстановяване, като използва някои прости съвети.

1. При такова неприятно усещане като тъпа болка под лопатката, локализирана в мускула, лека физическа активност върху болната област помага много.

Упражненията, които включват допълнителен стрес върху раменете и огъване, помагат за укрепване на ставите и мускулите на раменния пояс. В допълнение, те са много ефективни за намаляване на интензивността на болката под лопатките.

1. Друг традиционен метод за премахване на болката е масажът. Например, студен вид масаж на рамото с обикновен лед може да намали интензивността на неприятната болка, причинена от възпаление или увреждане на меките тъкани на тялото в тази област.

Когато извършвате такъв масаж, трябва да се уверите, че ледът никъде не докосва директно кожата. Така че можете да използвате кърпа или парче мека кърпа и едва след като внимателно увиете лед в нея, започнете да масажирате болното място.

Ако болката под лопатките е с висока интензивност, този масаж трябва да се извършва поне три пъти на ден. В такава ситуация продължителността на всяка сесия трябва да бъде поне 10-15 минути, за да се постигне облекчение.

В заключение си струва да припомним, че всяко лечение трябва да се извършва под наблюдението на лекуващия лекар, след задълбочен преглед. Този преглед се извършва след идентифициране на основните симптоми и причините за болката.

При сериозни заболявания самолечението няма да помогне, а само ще влоши ситуацията поради забавяне на получаването на квалифицирана помощ.

Травми на рамото: лечение на раменната става, симптоми на наранявания

Да научиш повече…

Най-често нараняванията на рамото се проявяват под формата на силна болка, често се появява локален оток и се губи функционалността на цялата ръка - от ръката до рамото. Какво причинява това състояние? Факт е, че раменната става се счита за най-подвижната в мускулно-скелетната система на човека.

Само благодарение на многофункционалността на раменната става, горните крайници са в състояние да извършват толкова много разнообразни действия, които не могат да бъдат избегнати в ежедневието.

Рамото осигурява движение на ръката във всички равнини, но ако натоварването върху него се увеличи, може да настъпи увреждане и дори дегенеративни промени.

Структурата на раменната става

При редовни високи натоварвания на раменната става тя губи стабилност и функционалност. Човешкото рамо има специфична структура. Състои се от:

• мускули (infraspinatus, supraspinatus, deltoid) и сухожилия;
• костна и съединителна тъкан;
• ротаторен маншон.

Това са основните компоненти на раменната става, всеки от които отговаря за определена функция. Комбинацията от тези елементи е рамото. Субскапуларният мускул, например, осигурява на ръката ротационни движения навътре, а супраспинатусният мускул е отговорен за повдигането на крайника нагоре и фиксирането му в това положение.

Ако мускулът supraspinatus е водещ мускул, тогава делтоидният мускул определя силата, с която рамото се отвлича.

Функцията на инфраспинатусния мускул, който е част от ротаторния маншон, е да осигурява движения навън.

Същата задача се изпълнява и от друг мускул – малкия терес. Но тя отговаря и за движението на ръката към тялото.

Благодарение на координираната работа на всички тези мускули, раменната става има висока функционалност.

Причини за нараняване и неговите симптоми

Увреждане на раменната става може да възникне поради падане или удар, което нарушава целостта на костната тъкан. Три кости влияят на работата на ръката:

1. ключица;
2. гленоидна кухина на лопатката;
3. раменна глава на костта.

Наличието на съединителна тъкан гарантира, че костите са в правилна и здрава позиция. Всеки маншетен мускул също има своя собствена цел.

Увреждането на раменната става винаги е придружено от силна болка. Неговият характер пряко зависи от степента на разрушаване на ротаторния маншон. Болката може да бъде остра или болезнена. Разкъсването на връзка е вид нараняване на раменната става и може да бъде пълно или частично.

Това нараняване винаги има ясни симптоми: отслабване на ръката, болка и понякога пълна загуба на функционалност на крайника.

Друг симптом, типичен за нараняване на рамото, е невъзможността на пострадалия да легне на засегнатата страна.

Причини за увреждане на ротаторния маншон

Всяко нараняване на рамото може да бъде причинено от нараняване или натъртване. Но тези фактори не са единствените. Има много други причини, които причиняват проблеми в раменната става.

Структурата на ротаторния маншон включва мускулни сухожилия, които нямат кръвоснабдяване. По този начин недостатъчното кръвообращение причинява тенопатия (дегенеративна промяна в раменната става).

Някои лекари обаче отричат ​​този факт. Според тях кръвоснабдяването не може да повлияе на състоянието на раменната структура.

Тези лекари излагат друга хипотеза, от която следва, че основните проблеми в ротаторния маншон възникват на генетично ниво. С други думи, ако пациентът има наследствени заболявания на съединителната тъкан, той най-вероятно ще има проблеми с ротаторния маншон.

Съединителната тъкан съдържа специален вид протеин. Като цяло протеинът (колагенът) се предлага в четири вида. Ако се увеличи процентът на протеини от трети и четвърти тип, развитието на тенопатията бързо се приближава.

Както се вижда от практиката, заболяването може да се прояви във всяко сухожилие на маншета. В този случай пациентът, когато започне да се движи, чувства силна болка. С развитието на супраспинатусната тенопатия се появява болка при отвеждане на ръката встрани.

Ако нараняването на ротаторния маншон възникне в сухожилието на субскапулариса, възниква болка при донасяне на прибори за хранене до устата или при разресване на косата. Лекарите често наричат ​​тази патология на раменната става гленохумерален периартрит - това е напълно неправилно.

Раменният периартрит е напълно различно заболяване, освен това неговите симптоми и лечение са различни. Тенопатията може да бъде провокирана от продължително антибиотично лечение на друга патология. Тази причина е най-честата. Други рискови фактори за тенопатията включват повтаряща се травма, която може да възникне по два начина:

1. Монотонни, повтарящи се движения, които напрягат сухожилията на ротаторния маншон. Рисковата група включва хора, чиято професионална дейност включва такива движения (учители, танцьори, спортисти, бояджии и мазачи). Освен това хората с тези професии могат да получат нараняване на рамото, което може да доведе до сериозни последствия, по-специално увреждане на банкарт (изкълчване на рамото). Такива наранявания при тези хора са доста чести. Това е така, защото сухожилията и мускулите на ротаторния маншон отслабват и лесно се увреждат.
2. Анатомични особености на структурата на рамото. Оказва се, че ротаторният маншон на човек може да бъде деформиран или да има неправилна структура дори при раждането. Такава патология в крайна сметка ще доведе до множество фрактури и други наранявания.

Диагноза и симптоми на нараняване на ротаторния маншон

Когато пациентът за първи път посети медицинско заведение, лекарят първо ще проведе устно интервю, по време на което пациентът ще обясни оплакванията си и възможните причини за нараняване. След това лекарят ще предложи на пациента тест, който изисква извършване на някои специфични движения.

Симптомите на частично разкъсване са болка, но движението е възможно. Когато връзките са напълно разкъсани, крайникът не може да извършва определени движения. Сухожилията и мускулите са увредени и са загубили своята функционалност.

В тази ситуация лекарят изпраща пациента на рентгенова снимка, която ще изясни местоположението на нараняването, неговата степен и въз основа на диагнозата ще предпише правилното лечение.

За да се постави диагноза, понякога е необходимо да се определи размерът на увреждането, така че на пациента се предписва ултразвуково изследване или ЯМР на раменната става.

След като бъдат взети всички необходими диагностични мерки, лекарят може да предпише адекватно лечение.

Лечение на травма на рамото

В острия стадий на патологията са необходими болкоуспокояващи, тъй като болката често е интензивна и изтощителна. Ако връзките не са напълно разкъсани, ръката трябва да бъде напълно обездвижена.

За тази цел има специални фиксиращи ленти за раменната става и ортези, но можете да направите такава фиксация сами с помощта на еластична превръзка.

Когато болката намалее, можете да започнете да укрепвате мускулите с помощта на специален комплекс от упражнения.

Лечението с традиционни методи включва приготвянето на лечебни инфузии и отвари, използвани за прилагане на компреси и лосиони. Боровите бани имат добър успокояващ ефект.

Операцията е необходима само в следните случаи:

• Лечението с консервативни методи не доведе до резултати (симптомите не изчезнаха).
• Пълното разкъсване на връзките прави ръката нефункционална.
• Разкъсването на връзката е частично, но е съпроводено със силна болка.

• Облекчава болката и подуването на ставите при артрит и артроза
• Възстановява ставите и тъканите, ефективен при остеохондроза

Да научиш повече…

Структура и функции на ставите и костите: подробна класификация със снимки и видео

Перфектно плъзгане за безсмислени движения

Когато видите друга „жена-змия“ в „Минута на славата“, извивайки тялото си почти в пигтейли, разбирате, че структурата на ставите и костите, която е стандартна за другите хора, не е за нея. За какви плътни тъкани можем да говорим - те просто ги няма!

Въпреки това, дори и тя има твърди тъкани - много стави, кости, както и структури за свързването им, според класификацията, разделени в няколко категории.

Класификация на костите

Има няколко вида кости в зависимост от тяхната форма.

Тръбните кости имат медуларна кухина вътре и се образуват от компактни и гъбести вещества, изпълняващи поддържащи, защитни и двигателни роли. Разделена на:

• дълги (кости на раменете, предмишниците, бедрата, краката), имащи биепифизна осификация;
• къси (кости на двете китки, метатарзални кости, дигитални фаланги) с моноепифизарен тип осификация.

Костите имат пореста структура, с преобладаване на поресто вещество в масата с малка дебелина на покриващия слой от компактно вещество. Разделен също на:

• дълги (включително ребрата и гръдната кост);
• къси (гръбначни кости, карпали, тарзали).

Към тази категория спадат и сезамовидните костни образувания, разположени в близост до ставите, участващи в тяхното укрепване и улесняващи тяхната дейност, но нямащи тясна връзка със скелета.

Кости с плоска форма, включително категории:

• плосък череп (фронтален и париетален), действащ като защита и образуван от две външни плочи от компактно вещество със слой от гъбесто вещество, разположен между тях, имащ съединителнотъканен произход;
• плоски кости на двата пояса на крайниците (скапуларен и тазов) с преобладаване на гъбесто вещество в структурата, действащо като опора и защита, с произход от хрущялна тъкан.

Кости със смесен (ендесмален и ендохондрален) произход с различна структура и задачи:

• образуване на основата на черепа;
• ключична

Само костите не живеят сами - те са свързани една с друга чрез стави по най-хитроумни начини: две, три, под различни ъгли, с различна степен на плъзгане една спрямо друга. Благодарение на това тялото ни получава невероятна свобода на статични и динамични пози.

Синартроза срещу диартроза

Но не всички костни стави трябва да се считат за диартроза.

Според класификацията на костните стави, следните видове стави не включват:

• непрекъсната (наричана още сраствания или синартроза);
• полуподвижен.

Първата градация е:

• синостоза - сливане на границите на костите една с друга до пълна неподвижност, зигзагообразни "ципове" на шевове в черепния свод;
• синхондроза - сливане през хрущялен слой, например междупрешленен диск;
• синдесмози - силно "зашиване" на съединителнотъканна структура, междукостния сакроилиачен лигамент, например;
• синсаркози - при свързване на кости с помощта на мускулен слой.

Сухожилните мембрани, опънати между сдвоените образувания на предмишниците и пищялите, които ги държат мъртви един до друг, също не са стави.

Както и полуподвижни стави (хемиартроза) под формата на срамната симфиза с малка (непълна) кухина-пролука в дебелината на фиброхрущялния шев или под формата на сакроилиачна амфиартроза с реални ставни повърхности, но с изключително ограничен обхват на движения в полуставите.

Устройство и функции

Става (прекъсната или синовиална става) може да се счита само за подвижна става от кости, която има всички необходими атрибути.

За да могат всички дизартрози да се движат, в тях има специални образувания и спомагателни елементи на строго определени места.

Ако на една кост това е глава, която има изразена закръгленост под формата на удебеляване - епифизата на крайния участък, тогава на другата кост е свързана с нея, това е вдлъбнатина, точно съответстваща на нея по размер и форма, понякога значителна (това в тазовата кост се нарича "оцет" поради своята необятност). Но може също така да има артикулация на главата на една кост със структура върху тялото-диафиза на друга, какъвто е случаят в радиоулнарната става.

В допълнение към идеалното прилягане на формите, които образуват ставата, техните повърхности са покрити с дебел слой хиалинен хрущял с буквално огледално гладка повърхност, за да се плъзгат безупречно една върху друга.

Но само гладкостта не е достатъчна - фугата не трябва да се разпада на съставните си части. Поради това е заобиколен от плътен еластичен маншет от съединителна тъкан - капсулна торбичка, подобна на дамски маншон за затопляне на ръцете през зимата. В допълнение, тя се държи заедно от лигаментен апарат с различна сила и мускулен тонус, осигурявайки биодинамичен баланс в системата.

Признак на истинска дизартроза е наличието на пълноценна ставна кухина, пълна със синовиална течност, произведена от хрущялни клетки.

Класическото и най-просто по структура е рамото. Това е празнината на ставата между нейната торба и два костни края, които имат повърхности: кръглата глава на раменната кост и ставната кухина на лопатката, която съответства на конфигурацията й, пълна със синовиална течност, плюс връзки, които държат цялата структура заедно .

Други дизартрози имат по-сложна структура - в китката всяка кост е в контакт с няколко съседни кости наведнъж.

Гръбначният стълб като специален случай

Но взаимоотношенията между прешлените - къси колонни кости със сложна топография на повърхността и множество структури за различна степен на подвижна адхезия със съседни образувания - са особено сложни.

Гръбначният стълб има структура, напомняща на броеница, само че неговите „мъниста“ са телата на всяка от съседните кости, които са свързани помежду си чрез хемиартроза (синхондроза) на базата на хрущялен диск. Техните спинозни процеси, припокриващи се като плочки, и дъгите, образуващи контейнер за гръбначния мозък, са закрепени с твърди връзки.

Ставите между напречните израстъци на прешлените с плоски повърхности (както и костовертебралните, образувани чрез крайбрежните глави и ставните кухини на телата на прешлените, разположени странично) са съвсем реални, притежаващи всички необходими атрибути: работни повърхности, пукнатини, капсули и връзки.

В допълнение към връзките помежду си и с ребрата, прешлените образуват сливане в областта на сакрума, превръщайки тази група в монолит, към който "опашката"-опашната кост е прикрепена чрез истински стави - образуването е доста подвижно, особено по време на раждане.

Сакроилиачната дизартроза е началото на тазовия пояс, образуван от едноименните кости, които са затворени в пръстен от пубисната симфиза отпред и в центъра.

В допълнение към междупрешленните стави има и други стави в системата на носещата колона: комбинация, която образува един нечифтен и два чифтни компонента на атланто-аксиалната връзка (между 1-ви и 2-ри прешлени) и сдвоени атланто-окципитални стави (между 1-ви прешлен и тилната кост).

Благодарение на тази структура, гръбначният стълб е невероятно гъвкаво образувание, притежаващо голяма степен на свобода на движение и в същото време изключително здраво, носещо цялата тежест на тялото. Освен поддържаща функция, той играе и защитна роля, като служи като канал, през който преминава гръбначният мозък и участва в кръвообразуването.

Спектърът на увреждане на гръбначните стави е разнообразен: от наранявания (с различни категории фрактури и измествания) до метаболитно-дистрофични процеси, водещи до различна степен на скованост на гръбначния стълб (остеохондроза и подобни състояния), както и инфекциозни лезии (под формата на туберкулоза, луес, бруцелоза).

Подробна класификация

Горната класификация на костните стави не включва таксономията на ставите, която има няколко варианта.

Според броя на ставните повърхности се разграничават следните категории:

• проста, с две повърхности, като в ставата между фалангите на първия пръст;
• комплекс, когато има повече от две повърхности, например в лакътя;
• комплекс с наличието на вътрешни хрущялни структури, разделящи кухината на неизолирани камери, както в коляното;
• комбинирани под формата на комбинация от изолирани една от друга стави: в темпоромандибуларната става вътреставният диск разделя работната кухина на две отделни камери.

Според изпълняваните функции се разграничават ставите с една, две и множество оси на въртене (едно-, дву- и многоосни) в зависимост от формата, в която изглеждат:

Примери за едноосни съединения са:

• цилиндрична – атлантоаксиална медиана;
• трохлеарно – интерфалангеален;
• спираловидна – раменно-лакътна.

Конструкции със сложна форма:

• елипсоид, подобно на радиокарпалната страна;
• кондиларен, като коляното;
• седловидна, като метакарпалната става на първия пръст.

Многоосните са представени от сортове:

• сферична, като рамото;
• форма на чаша - по-дълбока вариация на сферична (като бедро);
• плоски (като междупрешленните).

Съществува и отделна категория стегнати стави (амфиартрози), различаващи се по формата на повърхността си, но сходни в други отношения - те са изключително твърди поради силното напрежение на капсулите и много мощен лигаментен апарат, поради което тяхното плъзгащо изместване един спрямо друг са почти незабележими.

Характеристики, устройство и функции на основните стави

С цялото изобилие от стави в човешкия скелет е най-логично да ги разглеждаме като отделни групи - категории стави:

• черепи;
• гръбначен стълб;
• пояси на крайниците (горни и долни).

Черепни стави

В съответствие с тази позиция скелетът на черепа включва две диартрози:

• темпоромандибуларен;
• атланто-тилна.

Първата от тези сдвоени връзки се създава с участието на главите на костите на долната челюст и работните кухини на темпоралните кости.

Ставата се състои от две синхронно функциониращи образувания, макар и разположени на противоположни страни на черепа. По своята конфигурация той е кондиларен и принадлежи към категорията на комбинираните поради наличието на хрущялен диск, разделящ обема му на две изолирани една от друга камери.

Благодарение на наличието на тази диартроза е възможна свободата на движение на долната челюст в три равнини и нейното участие както в процеса на първична обработка на храната, така и в преглъщането, дишането и образуването на звуци на речта. Челюстта служи и като средство за защита на устните органи от увреждане и участва в създаването на релефа на лицето. Може да бъде обект както на увреждане, така и на инфекция по време на развитието на остри (паротит) и обостряне на хронични (туберкулоза, подагра) заболявания.

Конфигурацията на сдвоената атланто-окципитална област също е кондиларна. Той служи за свързване на черепа (тилната му кост с изпъкнали работни повърхности) с гръбначния стълб чрез първите два шийни прешлена, действащи като един, върху първия от които - атласа - има работещи ямки. Всяка половина от това синхронно действащо образувание има своя капсула.

Тъй като е двуосен, атласът ви позволява да правите движения на главата както по фронталната, така и по сагиталната ос - както кимане, така и накланяне наляво и надясно, осигурявайки свобода на ориентация и изпълнение на социална роля от човек.

Основната патология на атланто-окципиталната диартроза е нараняване в резултат на рязко накланяне на главата и развитие на остеохондроза и други метаболитно-дистрофични състояния поради дългосрочното запазване на принудителна поза.

Раменния пояс

Имайки предвид предложеното по-горе описание на гръбначния стълб, преминавайки към диартроза на раменния пояс, трябва да се разбере, че връзките ключицата с гръдната кост и лопатката с ключицата са синартрози. Истинските стави са:

• брахиален;
• лакът;
• радиокарпална;
• карпометакарпална;
• метакарпофалангеален;
• интерфалангеален.

Сферичната форма на главата на раменната кост е ключът към почти пълната кръгова свобода на въртене на горния крайник, следователно раменната кост е многоаксиална става. Вторият компонент на механизма е скапуларната кухина. Тук присъстват и всички други признаци на диартрозата. Раменната става е най-податлива на увреждане (поради голямата степен на свобода), и в много по-малка степен на инфекции.

Сложната структура на лакътя се дължи на артикулацията на три кости наведнъж: раменната кост, радиуса и лакътната кост, които имат обща капсула.

Раменно-лакътната става е трохлеарна: раменният блок навлиза във вдлъбнатината на лакътната кост, радиусът на раменната кост е резултат от навлизането на главата на раменния кондил във ямката на главата на радиусната кост с образуването на сферична работна зона .

Движенията в системата се извършват по две оси: флексия-удължаване, а също и поради участието на проксималната радиоулнарна става, е възможна ротация (пронация и супинация), тъй като главата на радиуса се търкаля по жлеба на лакътната кост. .

Проблемите на лакътната става включват увреждане, както и възпалителни състояния (с остри и обостряне на хронични инфекции), дистрофия поради професионални спортове.

Дисталната радиоулнарна става е цилиндрична става, която осигурява вертикално въртене на предмишницата. В работната кухина има диск, който отделя споменатата става от кухината на карпалната става.

Заболявания на лакътната област:

• артроза:
• нестабилност;
• скованост.

Посредством капсула, покриваща долната епифиза на лъчевата кост и първия ред карпални кости, се оформя елипсоидална конфигурация на гривнената става. Това е сложна артикулация със сагитална и фронтална ос на въртене, позволяваща както аддукция-абдукция на ръката с нейното кръгово въртене, така и екстензия-флексия.

Най-често срещаните заболявания:

• увреждане (под формата на натъртвания, фрактури, навяхвания, изкълчвания);
• теносиновит;
• синовит;
• стилоидит;
• различна степен на тежест на тунелен синдром;
• артрит и артроза;
• остеоартрит.

Ставите на малките кости на горния крайник са комбинация от плоски и седловидни стави (карпометакарпални) със сферични стави (метакарпофалангеални) и блоковидни стави (интерфалангеални стави). Този дизайн осигурява здравина на основата на ръката и мобилност и гъвкавост на пръстите.

Тазов пояс

Диартрозата на тазовия пояс включва:

• хип;
• коляно;
• глезен;
• тарзометатарзален;
• метатарзофалангеален;
• интерфалангеален.

Формата на мултиаксиалната тазобедрена става е чашовидна, с участието на главата на бедрената кост и седалищната кухина, осигуряваща аддукция и абдукция на бедрото напред-назад и медиално-латерално, както и неговата ротация.

ТЗБ е податлива на увреждане (поради високата степен на свобода) и увреждане от микробна флора, най-често пренесена тук хематогенно (туберкулоза, бруцелоза, гонорея).

Най-честите заболявания на тазобедрената област:

• коксартроза;
• бурсит;
• тендинит;
• синдром на фемороацетабуларен удар;
• Болест на Пертес.

Колянната става (трохлеарна става) се образува от участието на бедрените кондили и вдлъбнатата повърхност на пищяла. В допълнение към мощния лигаментен апарат, опората отпред се създава от сезамовидно образувание - патела.

Вътрешната повърхност се допълва до пълно съвпадение със ставните повърхности с мениски и връзки. Достъпните движения са флексия-разгъване и частично ротация.

Патологии, които засягат коляното:

• наранявания (особено дислокация на патела);
• артрит;
• артроза;
• бурсит;
• коляно "мишка".

Създаването на глезенната (класическа трохлеарна) става включва главата-трохлеар на талуса и вдлъбнатината, образувана от "вилицата" на двете кости на пищяла.

Структурата на диартрозата позволява:

• екстензия-флексия;
• лека вертикална абдукция-аддукция (в положение на флексия).

Най-честата дисфункция са фрактури на глезена (външни или вътрешни), както и метаболитни нарушения в тялото и кръвообращението в долните крайници.

Тарзалната област се формира от „мозайка“ от стави:

• подталарна;
• талокалеонавикуларен;
• calcaneocuboid;
• клин-скафоид.

Това са връзки с комбинирана или плоска конфигурация (първите две са цилиндрични и сферични).

Метатарзалната диартроза е представена от различни (предимно плоски) стави, които образуват опора за сводовете на стъпалото, направени от метатарзофалангеални (трохоловидни) стави.

Също така блокообразните интерфалангеални стави на краката осигуряват на пръстите достатъчно ниво на подвижност и гъвкавост (пациенти, които са загубили двете си ръце, рисуват и дори шият с краката си), без да жертват силата.

Малките стави на краката се характеризират с увреждане поради метаболитно-дистрофични процеси в тялото, с нарушения на местното и общото кръвоснабдяване и в резултат на хронични наранявания под формата на носене на високи токчета или просто тесни обувки.

Наличието на различни начини за свързване на костите, както и разнообразието на самите ставни повърхности, разбирането на тяхната структура и функция позволява на човек не само да живее и действа, но и да лекува опорно-двигателния апарат (и, ако е необходимо, дори да замени конструкции, които са станали неизползваеми с изкуствени).

Снимка от yeni.mobi

Уникалната структура на лопатката осигурява пълноценни функции на горния крайник. Тази кост действа като блок и подобрява движението и мобилността по време на сложни движения.

Структура

Къде са разположени лопатките? Топографски те са разположени на задната повърхност на гръдния кош, горният ъгъл се проектира на нивото на 2-ро ребро, долният - 7-мо ребро. Тази позиция съответства на първоначалната позиция, когато ръката е спусната надолу; когато се промени, костите могат да се въртят или плъзгат по гръдните мускули.

Структурата на човешката лопатка е сложна, ще отбележим най-важните анатомични структури:

• предната повърхност, която е обърната към ребрата – благодарение на гладкия си контур, лопатката може да се плъзга по мускулите на гръдния кош;
• гленоидна кухина – главата на раменната кост е свързана с него, образува става;
• остил – намира се на задната повърхност, разделя мускулите и им служи като опора;
• акромион – гръбначният стълб продължава в него, този процес се свързва с ключицата и изпълнява опорна функция;
• коракоиден процес – насочен напред, към него е прикрепен малкият гръден мускул.

Структурата на лопатката включва ръбове, ъгли, ями и други образувания - това е следствие от прикрепването на мускулите, връзките, преминаването на кръвоносните съдове и нервите. Лекарите изучават подробна анатомия, за да лекуват заболявания и да извършват операции.

Мускули

Когато изучавате човешката лопатка, трябва да обърнете внимание на мускулната анатомия - тя е заобиколена от пет мускула, повечето от които се свързват с раменната кост и я карат да се движи. Те осигуряват пълна двигателна активност и изпълняват защитна функция.

Мускули на лопатката:

• делтоид - разположен на страничната повърхност, има голяма здравина;
• supraspinatus – разположен на задната повърхност на върха;
• infraspinatus - намира се отзад под гръбначния стълб;
• големи и малки кръгли - локализирани отзад в долната част, дърпат раменната кост надолу;
• subscapularis – разположен между лопатката и ребрата, предотвратява наранявания на твърдите тъкани.

Освен това няколко мускула на рамото са прикрепени към лопатката; те принадлежат към различна група мускули. Тази структура осигурява сложни движения - абдукция, флексия, ротация.

В подвижната раменна става на лопатката има само един единствен лигамент, мощна мускулна рамка го предпазва от изместване. Ето защо е задължително да загреете преди тренировка.

Функции

Уникалната анатомия на лопатката е проектирана от природата, за да осигури множество функции. Той е елемент от опорно-двигателния апарат, създаващ канали за кръвоносните съдове и нервите. Основна роля играят меките тъкани около костта.

Основни функции на лопатката:

• е основата на костите на горните крайници;
• участва в движението - увеличава амплитудата при повдигане на ръката нагоре и навеждане назад;
• предотвратява разместването в раменната става - благодарение на мощните мускули и връзки, които ограничават движението;
• е анатомичен блок - от него започват раменните мускули;
• предпазва кръвоносните съдове и нервите - благодарение на вдлъбнатините и ямките, както и близките мускули.

Благодарение на лопатката, възможностите на горните крайници се разширяват значително. В близост са разположени сухожилия, връзки, кръвоносни съдове и нерви, увреждането на които води до ограничено движение и болка.

Най-често срещаните заболявания

Всички патологии могат да бъдат разделени на наранявания, вродени и придобити заболявания. Най-честите са фрактури, луксации, възпалителни реакции и аномалии в развитието. Всяко състояние е придружено от определени симптоми.

Счупване на лопатката

Лопатката е кост, която може да бъде повредена под формата на пукнатини или фрактури. Най-честите наранявания са:

• акромион;
• коракоиден процес;
• остен;
• врата близо до гленоидната кухина.

При фрактури или пукнатини се наблюдава подуване и силна болка в горната трета на гърба от засегнатата страна. Когато се опитате да движите ръката си, симптомите се засилват и могат да доведат до загуба на съзнание.

Изкълчване на лопатката

Най-често има дислокация в раменната става, човек изпитва болка в лопатката, излъчваща се към ръката. При това нараняване главата излиза от гнездото, така че пациентът не може да движи ръката си, понякога горният крайник замръзва в принудително положение. Външно рамото набъбва, най-малките движения причиняват болка. Необходима е спешна медицинска помощ за възстановяване на костите и рехабилитация.

Бурсит на лопатката

Това е възпаление на бурсата, която се намира под лявата или дясната лопатка, която покрива субскапуларния мускул. Причината е инфекция, която засяга меките тъкани. Патологията е придружена от:

• болка;
• нарушена мобилност, особено при повдигане на рамене или статично натоварване;
• локално повишаване на температурата или треска.

Бурситът се лекува с антибиотици и болкоуспокояващи мехлеми. Леките форми на патология се лекуват сами.

Дефекти в развитието на лопатката

Обикновено аномалиите на лопатката при хора се появяват при малформации на горния крайник или ребрата. Най-честите отклонения са:

• аплазия (липса) или хипоплазия (недоразвитие);
• Болест на Sprengel - високо стоене на лопатката с ротация на долния ъгъл спрямо гръбначния стълб;
• с форма на крило.

При вродени аномалии функционирането на горния крайник се влошава, понякога има дискомфорт при движение. Ако позицията или формата са нарушени, се наблюдава скъсяване на ръката от засегнатата страна.

Скапулата е кост, която изпълнява поддържаща функция. За прикрепването на мускулите и връзките, преминаването на кръвоносните съдове и нервите, на повърхността му има процеси и ями. С неговите патологии се нарушават движенията на горния крайник.

Списък с източници:

• Sapin M.R. Човешка анатомия. — М.: Медицина, 2001-2002 г. в 2 тома
• Синелников Р.Д. Атлас на човешката анатомия. - М.: Медицина, 1996 г. в 4 тома
• Гайворонски И.В. нормално Анатомия на човека: В 2в: Учебник. – СПб.: Специален. лит., 2003-2004.